Ako rýchlo šíria metastázy?

Metastázy sú sekundárne ložiská rastu malígnych nádorov. Väčšina z týchto novotvarov v určitej fáze vývoja začína metastázovať. Rýchlosť tohto procesu určuje prognózu ochorenia a výsledky liečby.

Ako rýchlo sa šíria metastázy, závisí od mnohých faktorov.

Príčiny vzniku metastáz

Hlavný dôvod pre povahu malígnych nádorov. Dokonca aj jedna bunka oddelená od nádoru môže poskytnúť sekundárne zameranie. Rakovinové bunky sa začínajú deliť a akonáhle sa vytvorí dostatočné množstvo, vznikne nový nádor, najskôr mikroskopický.

Podľa štúdií zavedenie malígnych buniek do orgánov nevyhnutne nevedie k vzniku metastáz. S dobrou odolnosťou voči tkanivám a silnými ochrannými vlastnosťami tela môžu nádorové bunky zostať životaschopné, ale nerastú a netvoria nový nádor.

Metastázy sa šíria viacerými spôsobmi. "Oslobodené" od materských zaostrovacích buniek na krvi a lymfatických cievach spadajú do rôznych orgánov a systémov. Možno šírenie týchto buniek vo vnútri telesných dutín. Na začiatku postupuje pomaly alebo vo všeobecnosti "spí". Telo s pomocou imunitného systému sa chráni pred nebezpečenstvom, ale jeho schopnosti skôr či neskôr skončia. Primárny nádor navyše inhibuje vývoj metastáz, pokiaľ sa skladá z malého počtu buniek.

Niektoré funkcie metastáz

Vývoj metastáz sa zvyčajne líši medzi mužmi a ženami. Najčastejšou príčinou metastatického ochorenia u žien sú primárne nádory:

  • Obličky,
  • Prsná žľaza,
  • Štítna žľaza.

Príčinou sekundárnych ohniskov u mužov vo väčšine prípadov sú rakovinové procesy:

Podľa štatistických údajov sa najmenej rozvinuté metastázy vyvíjajú na koži a najčastejšie v kostnom systéme. Zvlášť náchylné na tvorbu sekundárnych nádorov bedrového kĺbu. Metastázy v ňom môžu byť dôsledkom malígneho procesu akejkoľvek lokalizácie. Kosti sú postihnuté dvomi typmi metastáz:

  • Osteoblast, charakterizovaný zhrubnutím kostného tkaniva,
  • Osteolytiká, ktoré spôsobujú zriedenie kostného tkaniva.

Jedným z hlavných prejavov prítomnosti sekundárnych nádorových ohniskov v tele je pocit bolesti, ktorý sa objavuje v určitej fáze ich života. Bolesť sa postupne zvyšuje. Je to spôsobené konštantnou stimuláciou nervových zakončení umiestnených v blízkosti metastáz. Zmení sa zloženie krvných a kostných tkanív.

Miera šírenia metastáz

Podľa modernej teórie rakovinových nádorov sa metastázy tvoria v najskorších štádiách primárneho nádoru. Faktom je, že rakovinové rastu majú takú vlastnosť, že bunky z nich sú ľahko oddelené. Možno veľmi rýchly vzhľad nových foriem po vzniku primárneho nádoru. Je možné, že metastázy sa objavia až po niekoľkých rokoch. Latentné metastázy sú známe po rokoch liečby.

Distribúcia metastáz závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Lokalizácia hlavného nádoru,
  • Typ nádoru,
  • "Vek" metastáz,
  • Vek pacienta,
  • Stav imunity,
  • Všeobecný stav tela,
  • Psychologický postoj.

Je potrebné poznamenať, že vysoko diferencované nádory metastázujú menej často, neskôr a pomalšie než nádory, ktoré sú nízke. Čím je sekundárne zaostrenie menšie, tým pomalšie rastie. Keď sa dosiahnu určité veľkosti, produkujú sa špecifické látky, ktoré sú faktormi rastu nádoru a proces je výrazne zrýchlený.

Zvyčajne dochádza k vývoju metastáz, keď telo už vyčerpalo ochranné rezervy.

Mladší ľudia však častejšie trpia tvorbou sekundárnych ohniskov a ich metastázy sa šíria oveľa rýchlejšie ako u starších a starších pacientov. Možno je to kvôli väčšej aktivite životných procesov v mladom tele, v ktorom sa vyvíjajú nielen zdravé tkanivá, ale aj zhubné nádory.

U niektorých ľudí onkologické procesy idú veľmi rýchlo bez riadneho dôvodu. Stáva sa, že primárny tumor ešte nebol diagnostikovaný a už boli vytvorené mnohé metastázy. S negatívnym psychologickým postojom, nedostatkom túžby bojovať a žiť, je priaznivá prognóza zriedka možná a liečba môže byť neúspešná napriek možnosti modernej medicíny.

Metastázy: čím viac sú nebezpečné a ako ovplyvňujú priebeh rakovinovej patológie?

Každý deň sa v ľudskom tele objavia tisíce abnormálnych bunkových štruktúr, ktoré môžu neskôr získať malígny stav. Vďaka imunite sú tieto bunky zničené v čase.

Ale ak imunitná obrana z určitých dôvodov tieto bunky chýba, potom sa neobmedzene množia a formujú sa do nádoru rakovinového charakteru.

Aké sú metastázy pri rakovine?

Malígny bunky z primárnych lézií mieste podľa krvi a lymfy prúdenie rozšírila do iných organických štruktúr, tvoriacich metastatického ložiská, ktoré sú v skutočnosti rakoviny sekundárne lokalizácie.

Keď sa rakovina plazí do susedných tkanív, hovorí sa o regionálnych metastázach. Ak zhubné bunkové štruktúry s krvou alebo lymfatickou tekutinou prenikli do periférnych tkanív, dochádza k vzdialenej metastáze.

Príčiny šírenia

Vo všeobecnosti sú metastázy spôsobené určitými faktormi onkologického rastu, ktoré stimulujú tvorbu kapilárnych a cievnych sietí okolo tvorby nádoru.

V dôsledku toho vzniká priaznivé prostredie pre zhubné štruktúry, ktoré im poskytujú potrebnú výživu. V tomto scenári sa metastázy vyskytujú v tele.

Vo všeobecnosti môže dôjsť k šíreniu malígnych buniek na rôznych cestách:

  • S krvným riečnym systémom - zhubné bunky sú hematogénne cez žily, kapilárne štruktúry a cievy rozptýlené po celom tele;
  • S prúdom lymfy. Lymfododusy pôsobia ako ochranná bariéra pre zhubné štruktúry a v nich dochádza k čiastočnej deštrukcii. Ale keď je príliš veľa zmenených buniek, makrofágy sa s nimi nemôžu vyrovnať;
  • Implantáciou alebo obálkou serózneho tkaniva.

Metastázy lymfatického pôvodu sú najčastejšie typické pre rakovinu maternice krku a žalúdka, hrtana a hrubého čreva, sarkómy a melanómy.

Hematogénne metastázy spôsob zvyčajne vidieť v pokročilom horionepiteliom a sarkómov malotazovyh a brušnej nádory, karcinóm clear-buniek a ďalšie.

V akej fáze sa objaví a ako rýchlo sa šíri?

Ak onkológ nedostane potrebnú liečbu, metastázy sa nakoniec vyskytnú s akýmkoľvek rakovinovým procesom, ale čas zobrazenia nie je vždy jednoznačný.

V niektorých onkopatológiách dochádza k metastázam len niekoľko mesiacov po vzniku primárneho nádorového zamerania av iných, len po niekoľkých rokoch. Preto je pravdepodobné, že stanovenie načasovania metastáz nie je možné.

Vzhľadom na metastázu v lymfatickom systéme možno povedať, že metastázy sú znakom prechodu rakoviny do druhej fázy vývoja.

Ak došlo k hematogénnemu šíreniu malígnych buniek, potom hovoríme o prechode onkofatológie do 4. štádia. V priemere sa tvoria metastázy v 3-4 štádiách rakoviny. To znamená, že vzhľad metastatických procesov určuje štádium rakovinového nádoru.

Video o metastázovaní rakoviny:

Ako spôsobujú metastázy rôzne typy rakoviny?

Zvyčajne sú v pľúcnych štruktúrach, pečeni a lymfatických uzlinách detekované metastázy. Oveľa menej často sa nachádzajú metastatické ložiská v srdci a svaloch kostry, sleziny a pankreasu.

Odborníci určili určitý model rakovinových metastáz rôznych lokalizácií:

  • Melanóm zvyčajne metastázuje do pľúc, pečene, svalov alebo kože;
  • Rakovina pľúc - v zdravom pľúcnom, pečeňovom a adrenálnom tkanive;
  • Malígny nádor vo vaječníku a maternice, žalúdka a čriev, pankreasu zvyčajne metastázuje do pľúc, pečene a peritoneálnej dutiny;
  • Onkológia prsníka, obličiek a prostaty sa rozširuje hlavne na tkanivo kostí, pečene a pľúc.

Čo je nebezpečné?

Smrtelný výsledok v onkolatóriách sa často vyskytuje práve kvôli aktívnej metastáze, a nie kvôli prítomnosti primárneho nádoru. Preto sú metastázy veľmi nebezpečné.

  1. Porušujú činnosti životne dôležitých systémov a orgánov;
  2. Ak existujú metastázy, potom telo už nemôže odolávať samotnej onkológii;
  3. Metastáza nepriaznivo ovplyvňuje onkologický proces a stav pacienta a zhoršuje ho.

druh

Metastáza má veľa variantov a odrôd, ktoré sa navzájom značne líšia.

Virhovsky

Metastáza Virchowa je lokalizovaná v supraklavikulárnej oblasti krku a vzniká na pozadí rakoviny žalúdka. Toto umiestnenie sekundárnej komory je spôsobené smerom toku lymfy z brušnej dutiny.

Malígne bunkové štruktúry vzrastajú pozdĺž lymfatických ciest do cervikálnej lymfatickej uzliny, nemôžu ísť ďalej, preto začnú formovať do sekundárneho nádoru. Virchowova metastáza sa môže vyskytnúť v dôsledku rakoviny pečene, pankreasu a ďalších brušných štruktúr.

Krukenbergsky

Podobné metastázy sú tiež charakterizované lymfogenézou a sú lokalizované vo vaječníkoch. Tieto sekundárne nádory predstavujú asi 35-40% z celkového počtu ovariálnych metastáz.

Crookenbergove metastázy sa pozorujú pri malígnych žalúdočných, prsných, črevných alebo cholecystetických léziách, rakovine moču alebo krčka maternice.

Shnitslerovsky

Schnitzlerovými metastázami je šírenie malígneho procesu do celulózy proximálnej rektálnej kolitídy a pararektálnych lymfatických uzlín.

Takéto metastatické formácie sa skúmajú rektálnym vyšetrením prstov a sú bezbolestné tesnenia.

Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí rakoviny žalúdka.

osteoblastov

Metastatické nádory, ktoré sa tvoria v kostných tkanivách a podporujú osteoblastovú aktivitu, sa nazývajú osteoblastické. Na pozadí zvýšenej osteoblastickej aktivity sa zvyšujú usadeniny vápnika v kostných tkanivách, čo prispieva k ich rýchlemu rastu.

Existujú takéto metastatické ložiská na pozadí rakoviny mliečneho, štítnej žľazy alebo prostaty, sarkómov a lymfómov. Predpovede sú väčšinou nepriaznivé.

osamelý

Metastázy solitárneho typu sú veľké uzliny, ktoré sa nachádzajú v pľúcnych, mozgovomiechových a iných tkanivách.

ossifluent

Osteolytické sekundárne formácie sa lokalizujú aj v kostných štruktúrach, avšak ich účinok na kosti je mierne odlišný. Zničia kostné tkanivo a aktivujú osteoklasty, čo vedie k deštruktívnym zmenám v kostiach.

Príznaky a príznaky

Klinický obraz metastáz závisí od jeho polohy a druhu primárneho nádoru. Zvyčajne metastázy vedú k vážnym dysfunkčným zmenám štruktúr tela.

  • S metastázou pečene u pacientov so svrbivou kožou, žltačkou a zlyhaním pečene;
  • Gastrointestinálne metastatické procesy vedú k rýchlej encefalopatii;
  • Pľúcne metastázy spôsobuje bronchopulmonárny zápal, respiračné poruchy atď.
  • kosť Metastázy sa líšia v silnej bolesti v tele.

Na koži

Kožné metastázy sa vyskytujú hlavne na pozadí zhubných lézií vaječníkov, pľúc a obličiek. Metastatické procesy na koži majú lymfatický alebo hematogénny pôvod. U mužov sú takéto metastázy umiestnené na bruchu a krku, na hrudi a na hlave a u žien na hrudníku a žalúdku.

Známky metastáz na koži:

  1. Vzhľad útvarov podobných mólom;
  2. Zmena farby kože namiesto metastáz;
  3. Rýchle zvýšenie kožnej tvorby;
  4. slabosť;
  5. vyčerpaná;
  6. Ospalosť a slabosť;
  7. Nedostatok efektívnosti;
  8. Bolestivé pocity v nádore;
  9. Chudnutie a hypertermia.

Fotografia ukazuje, ako rakovina štádia 4 vyzerá s metastázami na koži

Ak sa metastáza tvorí na pokožke hlavy, potom má zvyčajne formu sebaceóznej cystickej formácie.

V rebrách

Prvými znakmi metastáz rebier sú intenzívne bolestivé pocity, čo vedie k obmedzeniu mobility. V neskorších štádiách vedľajšie nádorové lézie môžu viesť k zlomenine rebier, ku ktorej dochádza aj pri nevýznamných kmeňoch.

Rebrá často metastázovať rakoviny štítnej žľazy, prsníka, prostaty a cervikovaginální, pečene a pľúc, pažeráka, a tak ďalej. Pre ich zistenie je nutné vykonať scintigrafie kostru.

srdcové

Srdcové sekundárne nádory sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku povahy pleurálna mezotelióm, karcinóm, melanóm alebo spinocelulárny karcinóm pažeráka, obličiek a rakovina štítnej žľazy alebo leukémia.

Známky srdcových metastáz sú:

  • Perikardiálny výpotok;
  • Obštrukcia žíl v myokarde;
  • Inhibícia srdcovej aktivity;
  • Arytmia, nedostatočnosť myokardu.

peritonaeum

Rakovinové bunky môžu preniknúť do akejkoľvek časti tela, najmä do brušnej dutiny. Malígne štruktúry sa usadzujú na povrchu vnútorných orgánov a steny peritonea. Po dlhú dobu sa zhromažďujú a postupne vytvárajú sekundárny nádor.

S onkológiu prsníka

Metastatické ohniská v prsnej žľaze sa prejavujú výskytom tuleňov v hrudníku, ktoré sa ľahko palpujú.

V mliečnej žľaze prechádzajú malígne bunky prietokom krvi alebo lymfogénne. Pacient cíti intenzívnu citlivosť v hrudníku a iné nepríjemné pocity.

Diaľkové metastázy

Čím viac parametrov základného vzdelávania, tým skôr začnú metastatické procesy. Zvyčajne sa skutočná hrozba metastáz vyskytuje, ak nádor prekročí priemer 3 cm.

Spolu s prietokom krvi sa malígne bunky šíria do vzdialených tkanív a orgánov, čo naznačuje neskoré štádia nádorového procesu.

  • Ak vznikli metastázy v kostnom systéme, potom pacienti pocítia bolesť v kostiach, čo môže vážne znížiť kvalitu života.
  • Ak rakovina mliečneho typu metastázuje do pľúc, pacient sa obáva nedostatku dychu, kašľa a bolesti na hrudníku.
  • S neurosystémovými metastázami sú závraty a bolesti hlavy, kŕče a halucinácie, poruchy sluchu a zraku, poruchy koordinácie atď.

regionálne

Už v skorých štádiách onkológie môže prsná žľaza vyvinúť metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Zvyčajne ide o axilárne lymfatické uzliny.

Ale ak bol primárny nádor vytvorený bližšie k stredu hrudníka, metastatické lymfatické uzliny sú metastázované.

V budúcnosti sa rakovinový proces šíri do vzdialených lymfatických uzlín.

V čreve

Metastáza v črevách je sprevádzaná častou hnačkou alebo zápchou, krvnými nečistotami vo výkaloch, bolesťou brucha a opuchom.

Navyše produkty vitálnej aktivity onkogenézy spôsobujú všeobecnú intoxikáciu tela, ktorá sa prejavuje dyspeptickými poruchami.

Obličky

Hlavným znakom metastáz v štruktúre obličiek a nadobličiek je hematúria, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou krvi v moči pacienta.

Ďalším znakom metastáz v obličkách je bolesť v bedrovej oblasti, konštantná teplota a slabosť, zvýšený krvný tlak a progresívna anémia.

slezina

Metastázy v slezine sú extrémne zriedkavé, pretože samotné telo je schopné produkovať látky, ktoré ničia zhubné bunky.

Medzi zjavné príznaky metastáz sú horúčka, trombopénia, zväčšenie veľkosti orgánu, závažnosť a bolestivosť. Ako sekundárny nádor rastie, stav sa zhoršuje a telo je vyčerpaná.

zápal pohrudnice

Pleura obložená hrudnou stenou a pľúcami zvnútra. Vytvára špeciálne mazivo, ktoré uľahčuje pľúcnu prácu v procese dýchania. Metastáza v pleurálnych tkanivách je sprevádzaná kašľom, subfebrilnou teplotou a bolestivosťou v hrudníku.

žalúdok

Metastáza v žalúdku je zriedkavá, s nádormi, ktoré sa tu šíria z maternice, pažeráka, prsníka alebo pľúc. Metastáza sprevádza hypertermia a nedostatok chuti do jedla, anémia a chuťové zmeny, bolestivosť v žalúdku atď.

vaječník

V počiatočných štádiách sa ovariálne metastázy nevyjadrujú. Niektorí pacienti s rakovinou pozorujú nedostatok chuti do jedla a všeobecnú slabosť, poruchy menštruácie a hypertermiu. Keď sa metastázy zvyšujú, bolestivé pocity a bolestivý pocit v dolnej časti brucha.

Nadľudské žľazy

Nadledvové žľazy metastázujú mnoho nádorov, napríklad z pľúc, obličiek, mliečnych žliaz atď.

Takéto šírenie nádoru spôsobuje nedostatočnosť nadobličiek.

Veľké sekundárne formácie sú takmer vždy sprevádzané nekrotickými procesmi.

S onkológiu maternice

Metastáza v rakovine maternice začína v troch štádiách oncoprocess. Rozširovanie malígnych buniek nastáva lymfogénne a hematogénne rozšírenie je možné v poslednom štádiu rakoviny.

Pacienti sa sťažujú na škvrny medzi menštruáciou, bedrovými bolesťami a rezi v dolnej polovici brucha, najmä pod záťažami.

Z močového mechúra

Metastatické rozšírenie malígnych buniek na močové štruktúry sa vyskytuje lymfogénne, hlavne z panvy alebo močovodov.

Po prvé, existujú príznaky, ktoré sú najcharakteristickejšie pre cystitídu, obávajú sa častých túžob, bolesti v bedrovej oblasti, bolestivého močenia.

S rozvojom metastáz sa stav zhoršuje, dochádza k neustálej hypertermii, úkrytu v moči atď.

pankreas

Pankreatické železo je metastáza charakterizovaná takými prejavmi ako náhla strata hmotnosti a nedostatok chuti do jedla, chorý syndróm, epigastrické bolesti a častá hnačka.

Niekedy metastázy v pankrease spôsobujú zožltnutie kože a brnenie v bruchu.

hrdlo

Metastatické formácie v krku sa zvyčajne vyskytujú z nádorov úst, dýchacích orgánov a trávenia. Najčastejšie táto lokalizácia metastáz spôsobuje tieto príznaky:

  • Bolesti a vredy v krku;
  • Edém ústnych tkanív;
  • Problémy s rozprávaním, dýchaním, prehĺtaním;
  • Rozšírenie lymfatických uzlín atď.

Ako zistiť v tele?

Detekcia metastáz vyžaduje dôkladnú diagnostiku vrátane:

Tieto postupy nám umožňujú určiť rozsah metastáz, veľkosť sekundárnych nádorov v iných tkanivách klíčenia a prítomnosti hnisavé alebo rozkladných procesov, vzory rastu a tak ďalej.

Sú viditeľné na ultrazvuku?

Ultrazvuková diagnostika je jednou z hlavných metód detekcie metastatického šírenia malígnych procesov.

Takáto štúdia je celkom informatívna a je široko používaná v modernej diagnostickej praxi.

Ako vyliečiť?

Liečba onkológie s metastázou je spôsobená lokalizáciou, veľkosťou a počtom sekundárnych ohniskov. Používa sa niekoľko rôznych techník: chirurgické odstránenie, rádioterapia a farmakoterapia.

Operatívna liečba

Spočiatku sa lekári pokúšajú odstrániť základné vzdelanie, ktoré v budúcnosti môže slúžiť ako zdroj metastáz.

Potom pokračujte priamo k odstráneniu samotných metastáz. Aby ste to dosiahli, odstráňte lymfatické uzliny a priľahlé vlákna.

Pri odstraňovaní sekundárnych formácií chirurg tiež odstráni niektoré zdravé tkanivá, ktoré môžu tiež obsahovať mikrometastázy.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia sa teraz úspešne používa na liečbu metastatického šírenia nádorových procesov.

Táto metóda zahŕňa deštrukciu nádoru vysokými teplotami, ktoré sú vytvárané špeciálnymi elektródami. Elektromagnetické prúdy zahrievajú malígne tkanivá a zničia ich. Potom sa mŕtve bunky zmenšujú a na ich mieste vzniká jazva.

lekárstvo

Liečba metastatických nádorov zahŕňa použitie takých metód, ako je chemoterapia, imunoterapia, cielená a hormonálna liečba.

Chemoterapeutický účinok protinádorových liekov zastavuje rast a šírenie metastáz. Často sa táto technika kombinuje s ožiarením alebo rádiofrekvenčnou abláciou.

Koľko žije s metastázami: prognóza

Zvyčajne prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a iných organických štruktúrach naznačuje nepriaznivé predpovede onkolopatológie.

  • Prognóza metastáz v brušnej dutine. Smrtelný výsledok s podobnou metastázou je dnes 5%. Včasná detekcia abdominálnych metastáz a povinná chemoterapia s vhodnou rehabilitáciou výrazne zvyšuje šancu pacienta na priaznivý výsledok onkologickej liečby.
  • V nadobličkách. Adrenálne metastázy sa zvyčajne spájajú s poškodením iných orgánov, takže prognóza závisí od konkrétnej klinickej situácie.
  • Mediastinum. Takéto metastázy na včasnú detekciu môžu končiť pozitívne, avšak pri oneskorenej detekcii sú predpovede nepriaznivé.
  • Gut. S včasným odvolaním sa na onkológa je tendencia k úspešnému výsledku ochorenia. Liečba s včasnou operáciou v kombinácii s rádioterapiou a chemoterapiou sa v priemere vyskytuje u polovice pacientov. V neskorších štádiách sú prognózy sklamaním.
  • Pečeň. Bez liečby metastatických lézií pečene je prežitie 4 mesiace. Pri prijímaní potrebnej pomoci sa život pacienta predlžuje o rok a pol, ďalšiu chemoterapiu možno podať onkológu ďalší rok života.
  • Pľúca. Nežiaduce faktory pri pľúcnych metastázach je jeho výskyt skôr ako 12 mesiacov po odstránení primárneho nádoru, ako aj rýchle zvýšenie metastatických nádorov. Prežitie po 5 rokoch s jedinou metastázou a po primeranej liečbe je asi 40%.

Ak má pacient štvrté štádium onkológie a existujú metastázy, priemerná dĺžka života sa počíta v niekoľkých týždňoch a niekedy aj v dňoch, v závislosti od typu nádoru.

metastázy

Príčiny, štádia, príznaky a symptómy metastáz

Definícia metastáz

Rakovinové metastázy sa nazývajú sekundárne nádorové uzliny, ktoré sa šíria do blízkych a vzdialených orgánov. Ich vplyv na ľudské zdravie je vážnejší ako primárny nádor.

Príčiny metastáz

Zvýšenie počtu buniek v metastáze podporuje rastové faktory, ktoré stimulujú tvorbu cievnych a kapilárnych sietí okolo nádorových buniek. Takéto podmienky sú priaznivé pre rakovinové bunky a poskytujú im všetky živiny, pričom poškodzujú zvyšok telesných tkanív. Existujú hlavné spôsoby metastáz:

  • Lymfatické - šírenie lymfatickým uzlom na lymfatických cievach. Hoci sú lymfatické uzliny bariérou pre nádorové bunky a väčšina z nich je oneskorená a zničená makrofágmi, ale ak existuje veľa zmenených buniek, potom je boj neúspešný.
  • Hematogénna cesta - s krvou cez krvné cievy, kapiláry a žily.
  • Implantačná dráha je pozdĺž sérovej membrány, v dôsledku ktorej môže malígny nádor klíčiť steny orgánu a vstúpiť do brušnej alebo hrudnej dutiny.

Pre každú skupinu nádorov je tvorba určitého typu metastázy neoddeliteľná, na ktorej úspech v liečení závisí vo veľkej miere. Rast metastázy rakoviny je oveľa rýchlejší ako vývoj nádoru. Vznik a šírenie metastáz je možné ihneď po objavení sa hlavného uzla a v niektorých prípadoch môže trvať niekoľko rokov, pretože stále existujú latentné (spiace) metastázy.

Prítomnosť spiacich metastáz nastáva po čiastočnej liečbe metastáz alebo primárnych nádorov. Lymfogénne rakovinové metastázy sa tvoria ako dôsledok odlúčenia rakovinových buniek zo základného nádoru. Pri penetrácii do lymfatickej cievy dosiahnu najbližšie alebo vzdialenejšie lymfatické uzliny s prúdom lymfy. Výskyt lymfatických uzlinách je charakteristická karcinómu žalúdka, hrubého čreva, hrtanu, rakovina krčka maternice a melanómov, sarkómov niekedy.

Lymfogénne spôsoby metastázy väčšiny nádorových nádorov sú do dnešného dňa dobre skúmané, ich zhluky sú ľahko detegované a včasná liečba pacientov zabraňuje prenikaniu metastáz do rôznych častí tela. Na krku je veľká koncentrácia metastáz, pretože tam sú lymfatické uzliny, ktoré sú druhom cievy, ktoré zbierajú lymfy z hlavy, hrudníka a horných končatín.

Hematogénne metastázy nastať, keď rakovina sarkóm, karcinóm číry-buniek, horionepitelioma keď sú rakovinové bunky v pasci cievy krvný tok smerujúci do vzdialených orgánov - pečene, obličiek, kostí, kostra, atď.. Fine "Dust" metastázy s výskytom ascitu sa vyskytujú pri rakovine brušnej dutiny a dutiny malého panvového útvaru. V prípade kontaktných metastáz sa rakovinové bunky šíria pozdĺž susedných seróznych membrán.

Metastázy malígneho nádoru sú komplikáciou rakoviny v neskorších štádiách. Ale v počiatočnom štádiu môžu byť metastázy mikroskopickej veľkosti vytvorené v najbližších alebo vzdialených lymfatických uzlinách alebo orgánoch. Iba všeobecná alebo lokálna rezistencia tkanív na základe ich vysokých imunoprotektívnych vlastností môže zastaviť vývoj metastáz. Metastázy malígneho nádoru sú pre život človeka viac nebezpečné ako primárny nádor.

Klinické štúdie ukázali, že frekvencia metastáz závisí od štádia vývoja nádoru v čase liečby. U pacientov s rakovinou, ktorí podstúpili protinádorovú liečbu, nie je možné presne predpovedať, či šírenie metastáz pokračuje, a preto sa odporúča, aby po radikálnom liečení boli vyšetrené každé tri mesiace počas prvých dvoch rokov.

Veľa závisí od umiestnenia nádoru. Napríklad rakovinový nádor konečníka môže vyvolať výskyt metastáz v inguinálnych lymfatických uzlinách a rakovinu prostaty v kostiach panvy, krvného obehu a chrbtice. Forma rastu nádoru a histologická štruktúra nádoru ovplyvňujú frekvenciu metastáz. Rýchle metastázy a intenzívny rast metastáz sa pozorujú pri melanóme, menej aktívny v exofytických nádoroch gastrointestinálneho traktu.

Vek pacientov ovplyvňuje opakovanie recidív, u mladých ľudí sa metastázy rozvíjajú rýchlejšie, závažnejší priebeh ochorenia sa pozoruje ako u starších ľudí. Každé vyšetrenie s onkológom začína dôkladným vyšetrením stavu lymfatických uzlín. Pri malígnych nádoroch prsných a kožných nádorov sa tvoria metastázy v lymfatických uzlinách axilárnej oblasti.

V inguinálnych lymfatických uzlinách dochádza k metastázam rakovinových nádorov dolných končatín, zóny sacro-glute, vonkajších pohlavných orgánov. V prípade malígnych nádorov žalúdka, obličiek, konečníka, pľúc, lymfatických a hematogénnych metastáz pokrýva pečeň. Mnoho rakovinových buniek tvoriacich metastázy je imunitným systémom zničené. Niektoré z nich však pretrvávajú v kapilárach, zarastené tkanivovými vláknami.

Metastázy vznikajú len vtedy, keď sa v tkanivách vytvorí dostatočný počet malígnych buniek. Šírenie metastáz v dôsledku prenikania nádorových buniek v pohrudnice, pobrušnice alebo osrdcovníka, do dutiny medzi mäkké a pavučinovitý mozgu miechy a mozgu membrán môže byť pozorované u mužov Vezikovaginální rektálna priestoru a žien rectouterine priestoru a vaječníkov. U mužov sú metastázy bez primárneho zamerania častejšie než u žien.

Takéto zhubné nádory sa nachádzajú v rôznych oblastiach ľudského tela. Mikroskopické vyšetrenie sa zvyčajne zistí adenokarcinóm (starších ľudí s roztrúsenou metastázy v pečeni, pľúcach alebo kosti), dlaždicových, zle diferencovaný karcinóm (vyvíjacie vzdialenej metastázy, uzlina ovplyvňuje krku), alebo nediferencovaný karcinóm.

Najmä skryté onkologické procesy sú prítomné v pľúcach, pečeni a pankrease. Biopsia, umiestnenie a rast metastáz môžu presne stanoviť diagnózu. Niekedy je možné rozpoznať primárny nádor, hlavné miesto lokalizácie, ktorým môže byť pankreas, pľúca, hrubé črevo.

Etapy metastáz

Štádiá metastáz sú aktívne a krok za krokom. Je presunúť nádorové bunky alebo skupiny buniek z miesta nádoru do cievnej steny, prieniku ich priechodu, v bunke dôjde embólie (zdvih) a pripevniť na stenu cievy v priľahlej orgánu, nasleduje invázia perivaskulárnej tkaniva. Takto sa vyvinie metastatický uzol.

Stupne vývoja metastáz v rôznych anatomických oblastiach sa líšia svojim účinkom na telo a nebezpečenstvom pre život pacienta. Treba pamätať na to, že neskorá diagnóza vedie k horšej prognóze, pretože je potrebné vyriešiť potrebu liečby bežných metastáz.

Symptómy a príznaky metastázy

Neexistujú žiadne všeobecné príznaky a príznaky rakoviny, závisí to od toho, ktorý orgán je touto vážnou chorobou ovplyvnený. Napríklad lézie peritonea vedie k ascitu, pleurii - k rozvoju exudatívnej pleurisy. Metastázy v dlhých kostiach skeletu, chrbtice a spôsobiť neznesiteľnú bolesť v celom tele, sa vyskytujú časté zlomeniny, existuje obmedzenie pohyblivosti.

Okrem toho môžu byť príznaky kompresie miechy, problémy s močením, znecitlivenie končatín a brucha, ako aj únava, nedostatok chuti do jedla, smäd, nevoľnosť. Symptómy metastáz v mozgu zahŕňajú zmenu emočného stavu, bolesti hlavy, kŕče, zmenené vedomie.

V procese smrti nádorových buniek vylučované toxíny spôsobujú intoxikáciu tela. Prítomnosť metastáz v pľúcach nevykazuje žiadne príznaky a neovplyvňuje vaše zdravie. Iba v prípade kašľa, špinenia v spúte, mierneho zvýšenia telesnej teploty, straty hmotnosti a dýchavičnosti sa zistí, že proces už prebieha.

Diagnóza metastáz

Pred začatím liečby metastáz je potrebný prieskum všetkých častí tela, ktorý odhaľuje umiestnenie nádorov, preto je predpísané cytologické vyšetrenie. Primárna pozornosť sa venuje vyšetreniu nádoru, jeho umiestneniu. Miesto lokalizácie vo vzťahu k kapilárnej sieti vytvorenej z nádob, cez ktoré je krv kontaminovaná rakovinou, sa nachádza.

Vždy miesta základných metastáz sú lymfatické uzliny, pečeň a pľúca. Menej často metastázy zahŕňajú kostrové svalstvo, srdcové svaly, kožu, slezinu, pankreas. Priemerné indexy lokalizácie metastáz v centrálnom nervovom systéme, kostnom systéme, obličkách, nadobličkách. Metastázy v kostiach, pľúcach a v nadobličkách sa odhaľujú pri diagnostike prostaty, mliečnej žľazy, štítnej žľazy, pľúc a obličiek.

Tvaru povrchu zhubných nádorov, ktoré rastú, dlažbou povrch (exophytic rast) pre rakovinu napríklad kože, zriedka metastázujú než nádory klíčiace v hrúbke steny alebo telesné tkanivá exophytic zhubný nádor infiltrujúcich žalúdočné nádory priaznivé formy, ktoré zvyšujú hrúbku steny žalúdka.

Pre diagnózu rakoviny a rozpoznávanie metastáz sa používa revizná rádiografia, tradičný ultrazvuk. Modernejšie metódy, ako je štúdia rádioizotopov, počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia, pozitrónová emisná tomografia, onkológovia, dokážu presne určiť veľkosť, prevalenciu a povahu rastu metastáz. Odhaliť proces ich dezintegrácie, hojenia a klíčenia v susedných orgánoch a tkanivách, kontrolovať účinnosť liečby podľa úrovne regresnej metastázy.

Liečba metastáz

Úspešnosť liečby rakovinových metastáz závisí od toho, do akej miery sú obsadené a od odborne diagnostikovanej, pretože je často ťažké zistiť pomocou dostupných metód mikrometastázy a cirkulujúce nádorové bunky. Predpokladá sa, že chirurgické odstránenie detegovaného nádoru neprinesie špeciálny výsledok a pozitívny výsledok ochorenia. Niekedy odstraňovanie primárneho nádoru vedie k zrýchlenému rastu metastáz v dôsledku známeho inhibičného účinku.

V rakovinových centrách sa vďaka modernému diagnostickému zariadeniu, novým chirurgickým nástrojom a nástrojom liečia rakovinové metastázy veľmi efektívne. Pomocou metódy Cyber ​​nôž, terapie protónovými lúčmi boli vytvorené programy pre klinické testovanie pre vážne chorých pacientov s rakovinou štádia 4. Včasná detekcia a kontrola procesu možného výskytu metastáz alebo relapsu nádoru je hlavnou úlohou v boji za očakávanú dĺžku života pacientov trpiacich rakovinou.

Zvyčajne je najlepšia miera prežitia pri kombinovaných terapiách. Pri vykonávaní aktívnej chemoterapie a rádioterapie chirurgická liečba jednotlivých metastáz umožňuje zabrániť ich ďalšiemu rastu v najskoršom možnom čase ochorenia. Liečba metastáz rakoviny je komplexný proces, sú odolnejšie voči chemoterapii v porovnaní s bunkami materského tumoru.

Preto sa v niektorých prípadoch používa systémovú liečbu, vrátane chemoterapie, hormonálnej terapie, cielenú terapiu, chirurgii, rádioterapii s cieľom zmierniť príznaky a v pokročilých štádiách pre predĺženie života.

metastázy

metastázy - sekundárne zhubné nádory rôznych orgánov a tkanív, ktoré vznikli ako dôsledok hematogénnej, lymfatickej alebo implantácie malígnych buniek primárneho novotvaru. Môže byť nájdený v akomkoľvek orgáne. V počiatočných štádiách sú asymptomatické. V budúcnosti klinické prejavy závisia od lokalizácie metastáz. Diagnóza je stanovená s ohľadom na anamnézu, sťažnosti, údaje o objektívnom vyšetrení, výsledky analýz a inštrumentálnych výskumov. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, chirurgické zákroky.

metastázy

Metastázy - vzdialený ložiská onkologické procesu dochádza pri pohybe skrz telo malígnych buniek. Identifikované u jedincov všetkých vekových skupín, ale najväčší počet lézií sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov. Môžu sa objaviť vo väčšine zhubných nádorov a postihnú akékoľvek orgány. Častejšie zhubné nádory sa metastázujú do lymfatických uzlín, pľúc a pečene. Metastázy v kosti, nadobličkách, obličkách a centrálnom nervovom systéme sa zriedkavo vyskytujú. Zriedka diagnostikovaná metastatických lézií pankreasu, sleziny, kože, kostrového svalstva a srdcového svalu.

Dysfunkcie rôznych orgánov, spôsobené rastom metastáz, sú hlavnou príčinou smrti pri rakovinových ochoreniach. Vznik sekundárneho ohniska zhoršuje prognózu a znemožňuje radikálny liečenie zhubného nádoru, alebo sa vytvára značné obmedzenia pri výbere terapie. Diagnostika a liečenie metastáz špecialistami v odbore onkológia a iných oblastiach (v závislosti na lokalizácii sekundárneho priestoru).

Etiológia a patologická anatómia metastáz

Bez vhodnej liečby dochádza k metastázam s takmer všetkými malígnymi nádormi v priebehu času, ale načasovanie ich výskytu sa môže výrazne líšiť. Niekedy metastázy sa nachádzajú v niekoľkých málo rokov po vzniku primárneho procesu, a niekedy - za pár mesiacov, a niekedy dokonca stal prvým prejavom rakoviny, takže časový interval medzi primárneho nádoru a rozvoj metastáz nemôže ani inštalovať niektoré z nich.

Odborníci sa domnievajú, že v niektorých prípadoch môžu zhubné bunky migrovať do rôznych orgánov a vytvárať "spacie ohniská", ktoré sa následne stanú aktívnymi a rýchlo rastú. Dôvody, prečo sa objavujú a rozvíjajú metastázy pre rovnakú chorobu v rôznych mierach, však ešte neboli stanovené. Dá sa vymenovať len niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rýchlemu výskytu a postupnosti sekundárnych formácií.

Medzi tieto faktory - veľké množstvo malých krvných ciev okolo primárnych nádorov, najmä umiestnenie a histologické štruktúry primárneho nádoru, poruchy imunity, a veku pacientov (nastať malé metastázy a pokrok rýchlejší ako u starších ľudí). Veľmi dôležitá je protinádorová liečba - po takejto terapii je ťažké predpovedať pravdepodobnosť a možný čas vzniku metastáz. Niekedy sa sekundárne ohniská vyskytujú niekoľko rokov po priebehu liečby na pozadí zmeny v niektorých životných podmienkach alebo bez zjavného dôvodu.

Bunky primárneho nádoru sa môžu rozšíriť cez telo tromi spôsobmi: lymfogénnymi (lymfatickými cievami), hematogénnymi (krvnými cievami) a implantáciou. Implantačné metastázy sú možné po deštrukcii kapsuly orgánu a uvoľňovaní malígnych buniek do tejto alebo tej prírodnej dutiny. Napríklad bunky rakoviny vaječníkov cez brušnú dutinu môžu migrovať na povrch pečene a bunky primárnej rakoviny pľúc cez pleurálnu dutinu - na povrch pleury.

Prevládajúci spôsob metastázy je určený pôvodom a stupňom malignity nádoru. Bunky spojivového tkaniva a epiteliálnych novotvarov migrujú častejšie do lymfatických ciest. V nádoroch s vysokým stupňom malignity prevažuje hematogénna prevalencia. Vo väčšine prípadov sa lymfogénne metastázy objavia pred hematogénnymi metastázami. V prvom rade trpia regionálne lymfatické uzliny. Potom sa zhubné bunky môžu ďalej šíriť pozdĺž lymfatického systému.

Znalosť vlastností prietoku lymfy v jednej alebo inej anatomickej zóne umožňuje určiť možné spôsoby metastázy a odhaliť sekundárne akumulácie malígnych buniek (s výnimkou prípadov mikrometastázy). Hematogénne metastázy vznikajú v značnej vzdialenosti od orgánu ovplyvneného primárnym procesom, a preto na ich zistenie je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie s prihliadnutím na najpravdepodobnejšie oblasti metastázy.

Rôzne typy rakoviny s rôznou frekvenciou metastázujú na tieto alebo iné orgány. Takže rakovina prsníka, rakovina obličiek, rakovina prostaty a rakovina štítnej žľazy najčastejšie spôsobujú metastázy do pľúc, kostí a pečene. S rakovinou žalúdka, rakovinou vaječníkov, rakovinou hrubého čreva, karcinómom maternice a rakovinou pankreasu sú postihnuté pečeň, peritoneum a pľúca. Rakovina konečníka a rakoviny pľúc sa šíria do pečene, nadledvín a pľúc (rakovina pľúc trpí druhou pľúcou). Melanóm dáva metastázy do pečene, pľúc, kože a svalov.

Medzi sekundárne solídnych nádorov ovládalo uzol formy vzácnejšie vredy povrchu (napríklad kožné lézie), je tvorba slizu objemu (Krukenberg metastáz) a ďalších typov nádorov. Veľkosť metastáz sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 20 centimetrov alebo viac. Pravdepodobne jedna lézia určitého orgánu, viacnásobné lézie určitého orgánu, ako aj jedno alebo viac sekundárnych ohniská v niekoľkých orgánoch. Samostatne stojí za zmienku o takzvaných "prachových" metastázach - viacerých malých ohniskách v brušnej dutine, ktoré vyvolávajú vznik ascitu.

Podľa jeho histologickej štruktúry sekundárne novotvary zvyčajne zodpovedajú primárnemu nádoru. Avšak v niektorých prípadoch môžu mať metastázy histologickú štruktúru odlišnú od štruktúry primárnej rakoviny. Zvyčajne sa takéto rozdiely objavia, keď sa nádor dutého orgánu metastázuje do parenchymálneho orgánu (napríklad v metastatickom rakovine pečene, ktorý vznikol v dôsledku primárnej rakoviny hrubého čreva). Niekedy vzhľadom na rozdiely v štruktúre primárnych a sekundárnych ložísk vzniká ťažkosť pri diferenciácii metastáz a rakovinových ochorení.

Symptómy metastáz

V počiatočných štádiách metastáz sa zvyčajne vyskytujú asymptomaticky. V budúcnosti klinické prejavy závisia od lokalizácie sekundárneho novotvaru. Lokálne príznaky sa spájajú s bežnými príznakmi rakoviny: hypertermia, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti až do rakovinovej kachexie, všeobecná slabosť a anémia. Pri metastázach do lymfatických uzlín dochádza k zvýšeniu ich veľkosti, určenej palpáciou alebo vizuálnou kontrolou.

Uzly sú zvyčajne bezbolestné, mäkko-elastické konzistencie. Najčastejšie sú metastázy lokalizované v cervikálnych, inguinálnych, axilárnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlinách. V dostatočne veľkých rozmeroch môžu byť tieto ohniská zistené už vo fáze rutinného vyšetrenia. Identifikácia určitých metastáz v lymfatických uzlinách (retroperitoneálne, para-aortálnej, brušné uzly mediastinálne uzloch) je možné iba pri inštrumentálnych testov, pretože anatomické štruktúry neprístupných fyzické kontroly. Podozrenie na prítomnosť takýchto metastáz môže nastať s ich významným zvýšením, čo spôsobuje stlačenie blízkych anatomických útvarov.

Manifestácie hematogénnych metastáz sú determinované ich lokalizáciou. Keď sekundárne ohniská v mozgu sa vyskytujú závraty, prehla bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a fokálna neurologické deficity. Metastázy do miechy, bolesť, únavu na námahe, ochorenia panvových orgánov, pokrokových hnutí a poruchy citlivosti. Pri pľúcnych metastáz boli časté recidívy zápalových ochorení (bronchitída, pneumónia, chrípka, SARS), následne spojené dýchavičnosť a kašeľ s krvavou spúta.

Metastázy do pečene sa prejavujú závažnosťou a bolesťou v správnom hypochondriu, porušením funkcie pečene, zvýšením a tuberositou pečene. V neskorších štádiách sa zistí žltačka, ascita a progresívne zlyhanie pečene. Sekundárne nádory v kostiach spôsobujú bolestivú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. Možno kompresiu miechy, nervových a cievnych kmeňov. Pri metastázach v peritoneu dochádza k ascitu v dôsledku porušenia regulácie procesu vylučovania a absorpcie tekutiny tkanivami peritonea.

Metastázy v koži sú husté, rýchlo rastúce jednorazové alebo viacnásobné uzliny telesnej, modrej alebo ružovej farby. V budúcnosti sa pozoruje ich rozpad a ulcerácia. V niektorých primárnych nádorov (napr., Karcinóm prsníka, rakovina hrubého čreva, rakoviny vaječníkov a rakoviny močového mechúra), sekundárne príznaky kožných nádorov môže napodobňovať klinický obraz erysipel. Zriedkavo (zvyčajne - s nádormi prsnej žľazy) sa objavia sclerodermické metastázy.

Diagnóza metastáz

Diagnóza je založená na klinických údajoch a výsledkoch ďalších štúdií. Vzhľadom k vysokej náchylnosti k rozvoju metastáz akýkoľvek zhubný nádor je indikáciou pre dlhšie prieskumu (aj keď príznaky iných orgánov nie sú k dispozícii). Pacientom s podozrením na metastázy sa predpísal všeobecný krvný test, biochemický krvný test a krvný test na markery rakoviny. Pacienti zaslanej na hrudi röntgeny, ultrazvuk brucha, panvovej ultrazvuk, CT a MRI mozgu, CT a MRI miechy, kostí skeletu scintigrafiu, rádiografiu skeletu kostí a ďalších štúdií.

Prítomnosť metastáz je konečne potvrdená histologickým alebo cytologickým vyšetrením zmeneného tkaniva. Výber histologického materiálu z mäkkých tkanív sa vykonáva pomocou rezu, jadrovej alebo štrbinovej biopsie. Pri povrchovej polohe metastáz sa používa skarifikačná biopsia s poškodením kosti - trepanovou biopsií. Materiál na cytologické vyšetrenie sa získava tak, že sa použijú bežné výtlačky alebo odtlačky. Na odsávanie kvapaliny sa vykonáva biopsia odsávania.

Diferenciálna diagnostika metastáz sa vykonáva pomocou primárnych nádorov a viacnásobné rakoviny (pri súčasnom alebo takmer súčasnú detekciu väčšieho počtu lézií v rovnakom alebo v rôznych orgánoch). V niektorých prípadoch je potrebná diferenciácia pri degeneratívnych-dystrofických a zápalových procesoch. Takže, pneumónia symptomatickej metastázy v pľúcach je potrebné odlíšiť od obyčajného zápal pľúc, malých metastáz v chrbtici na pozadí predchádzajúcej osteoporózy - s vekom zmien chrbtice, atď...

Liečba metastáz

Taktika liečby sa určuje individuálne, berúc do úvahy typ rakoviny, stav primárneho nádoru, všeobecný stav pacienta, citlivosť buniek na tento alebo ten typ terapeutického účinku, počet, umiestnenie a veľkosť metastáz. Je možné využiť rádioterapiu, chemoterapiu, imunochemoterapiu, hormonálnu terapiu, klasické chirurgické zákroky, rádiochirurgiu, kryochirurgiu a embolizáciu kŕmnych artérií. Spravidla sa na metastázy používa kombinácia niekoľkých metód liečby (napríklad chemoterapia a rádioterapia, chemoterapia a imunoterapia, rádioterapia a chirurgická intervencia atď.). Indikácie pre chirurgickú liečbu a rozsah intervencie tiež závisia od počtu a umiestnenia metastáz.

V metastázach sa regionálne lymfatické uzliny zvyčajne podrobia lymfadenektómii v kombinácii s odstránením primárneho novotvaru. S kontrolovanými primárnymi nádormi a jednoduchými metastázami do vzdialených orgánov je v niektorých prípadoch možná radikálna excízia sekundárnych ohniskov. Pri mnohých metastázach sa chirurgická intervencia spravidla nezobrazuje. Výnimkou sú situácie, keď paliatívna chirurgia môže oddialiť smrteľný výsledok alebo zlepšiť kvalitu života človeka (napr. Kraniotómia na zníženie nebezpečného intrakraniálneho tlaku spôsobeného metastatickým nádorom mozgu).

Prognóza metastáz

Až donedávna bola prítomnosť metastáz považovaná za dôkaz rýchlej smrti pacienta. Teraz sa situácia postupne mení, hoci prítomnosť sekundárnych nádorov sa stále považuje za mimoriadne nepriaznivý prognostický znak. Použitie nových metód diagnostiky a liečby v mnohých prípadoch môže zvýšiť priemernú dĺžku života pacientov. Za určitých podmienok bolo možné radikálne liečiť metastázy niektorých lokalizácií, napríklad jediné ložiská metastatického rakoviny pečene alebo metastatické rakoviny mozgu.

Všeobecne platí, že prognóza je metastázujúci daná stupňom zanedbanie onkologické procesu, rysy určitého zdravotníckeho zariadenia (niektoré terapeutické a diagnostické metódy sú k dispozícii len vo väčších centier), zobrazenie, umiestnenie a stupni primárneho nádoru, vek pacienta, stav jeho imunitný systém, stupeň dysfunkciou úrovni vyčerpania rôzne orgány atď. Priemerná dĺžka života pri metastatickom rakovine pečene je asi šesť mesiacov, poškodenie mozgu je niekoľko týždňov, pričom m tastazah kocky - niekoľko rokov, sa sekundárnymi nádory v obličkách - 1-3 roky.

Odkiaľ pochádzajú metastázy a ako sa dajú bojovať?

Metastázy sú sekundárne ložiská rakoviny a iných neštandardných formácií. Rastú z buniek, ktoré sa oddelili od primárneho nádoru a migrovali biologickými tekutinami do iných orgánov a tkanív.

Výskyt metastáz je spojený s nasledujúcimi znakmi rakoviny:

  • zhubné bunky sa veľmi rýchlo množia, stávajú stále viac malými a mobilnými;
  • tkanivá nádoru sú uvoľnené a bunky sa ľahko "vylomia".

"Sputum" z primárnych buniek novotvaru "prechádza" lymfatickými kanálikmi, krvnými cievami alebo kvapalným obsahom rôznych dutín, "usadzuje sa" tam, kde sú podmienky pre rast nového nádoru.

Etapy metastázového procesu

Skutočná rakovina rastie z tkanív epitelu (membrána obklopuje naše telo dovnútra a von). Malígne bunky tohto typu zvyčajne migrujú cez lymfatický systém, spočiatku narážajú na silnú rezistenciu zo špeciálnych foriem lymfocytov a ďalších faktorov prirodzenej obranyschopnosti.

NK bunky - prirodzená bariéra v spôsobe rakovinových buniek

S krvou, telo väčšinou nesie sarkomy a melanómy. V krvi sa bunky nádoru cítia oveľa pohodlnejšie než v lymfe. Preto sa ich distribúcia uskutočňuje rýchlo, dostanú sa na nové "miesto nasadenia" s prakticky žiadnymi stratami, plnými silou a pripravenými na konanie. Za týchto okolností je rýchla progresia ochorenia spojená s pacientmi so sarkómami a melanómami.

  • Bunky mnohých malígnych novotvarov (napríklad rakoviny pľúc alebo prsníka) sú schopné metastázovať do mozgu, pričom primárne nádory centrálneho systému prakticky netvoria metastázy v iných orgánoch. V rovnakej dobe, mozgový nádor je takmer nemožné úplne odstrániť, takže choroba sa skôr alebo neskôr vráti.

Metastáza rakoviny pľúc v mozgu

  • Bolo zistené, že starší ľudia s ťažkou aterosklerózou pohybu rakovinových buniek v celom tele je ťažké, a mladých ľudí s voľnými plavidiel a aktívnym obehu môžu šíriť veľmi rýchlo po celom tele. To vysvetľuje agresívny priebeh mnohých typov rakoviny v mladom veku, zatiaľ čo u starších pacientov s rovnakou diagnózou rakovina postupuje pomaly. V rovnakej dobe, senilná sclerosed nádoby uzavretá cievy zvýšene aglomeráty nádorových buniek a krvných doštičiek, čo vedie k narušeniu obehu s vývojom infarktu, mŕtvice, pľúcnej tromboembólie.

Ako a kedy sa prejavia metastázy

Ak sa predtým predpokladalo, že metastázy začnú migrovať z rakovinového nádoru iba vtedy, keď dosiahne určitú fázu vývoja, teraz odborníci naznačujú, že zhubné bunky začnú svoju cestu "cez telo takmer okamžite.

Niektoré z nich, ako už bolo spomenuté vyššie, zomierajú na ceste, na druhej strane sa usadzujú v tkanivách cieľových orgánov a po určitý čas sa nachádzajú v "spánku". Trvanie "zadržania" rastu sekundárnych ohniskov závisí od charakteristík rakoviny a stavu prirodzenej imunity, najprv aktívne zasahovať do vývoja metastáz.

Bohužiaľ, rakovinový nádor sa veľmi často cíti len vtedy, keď začne aktívny rast sekundárnych nádorov. V prípade, že rakovinové bunky šíri prostredníctvom lymfatického systému, metastázy najprv objaví v blízkej lymfatickej uzliny, ktoré sú rozšírené a zapečatené. Ak takéto lymfatické uzliny sú v rozkroku (napr. Rakovina prostaty), alebo v podpazuší (napríklad rakoviny prsníka), a potom sa začnú spôsobiť nepohodlie (bráni v pohybe, atď), a môže byť ľahko detekované palpáciou ( pohmatom).

V iných situáciách sa choroba môže prejaviť až neskôr. Súčasne je prítomnosť metastáz signalizovaná bolesťou a / alebo abnormalitami v práci vnútorných orgánov, so sťažnosťami, o ktorých pacient je chorý a obrátil sa k lekárovi. Povaha symptómov je daná umiestnením ohniskov, ich veľkosťou a množstvom.

Mal by som dodať, že najčastejšie postihuje metastázy rôznych typov rakoviny pečene a pľúc a čriev môže byť na dlhú dobu natoľko, aby riadne plniť svoje základné funkcie. Bolesť sa tiež nedá pociťovať s takou lokalizáciou sekundárnych nádorov. V dôsledku toho, diagnóza sa vykonáva len vtedy, keď ťažké intoxikácie, vychudnutosť, ascites (hromadenie tekutiny v bruchu), zápal pohrudnice (hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine), žltačka, intestinálny krvácanie a ďalšie znaky terminálnom štádiu procesu, ktorý zhoršuje prognózu.

Akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascitu) s metastázami v peritoneu

Vzhľadom na tieto skutočnosti je možné účinný boj proti vzniku metastáz a ich rýchlemu rastu, ak:

  • primárny nádor bol detegovaný čo najskôr;
  • druhotné ohniská môžu byť identifikované, keď ešte nemajú žiadny účinok a nemôžu rýchlo rásť;
  • organizmus nestratil schopnosť samostatne bojovať s malígnymi bunkami alebo ho vrátil kvôli detoxikácii práce prirodzenej protirakovinovej imunity;
  • nádorové uzliny už nie sú vybavené látkami potrebnými na ich rast a životnú aktivitu, alebo vstup týchto látok do ohniska prudko klesá.

Diagnóza metastáz

Na identifikáciu metastáz v počiatočných štádiách sú teraz najúčinnejšími metódami pozitrónová emisná tomografia v kombinácii s počítačovou tomografiou (PET / CT) a magnetickou rezonanciou (MRI). Práve tieto metódy skenovania, ktoré sa používajú v režime on-screeningu pacientov, ktorí boli liečení na rakovinu a ktorí prešli do štádia remisie.

Inštalácia pre vyšetrenie PET / CT

Možnosti moderných skenerov sú také veľké, že na tomogramy môžete vidieť najmenšie metastázy (menej ako jeden milimetr veľkosti). To vám umožní zistiť sekundárne kapsy nádoru, a to nielen vtedy, ak sa nedokázali prejaviť akýmkoľvek spôsobom, ale aj keď nie sú viditeľné na bežných röntgenových lúčoch alebo ultrazvuku.

Hľadanie metastáz pomocou MRI a PET / CT sa používa nielen pri profylaktických onkogénnych schémach, ale aj pri objasňovaní diagnostiky pri detekcii procesu primárneho nádoru, ako aj pri sledovaní účinnosti liečby metastatického rakovinu.

Na rozdiel od PET / CT je MRI úplne neškodné pre telo (s výnimkou malého počtu kontraindikácií a obmedzení), avšak táto metóda nezistí všetky nádorové miesta.

Keď sa objavia metastázy rakoviny prostaty, hladina antigénu špecifického pre prostatu presahuje normálny rozsah

Pokiaľ ide o detekciu metastáz pomocou laboratórnych testov, väčšina takzvaných "onkomarkerov" môže vykazovať falošne pozitívne výsledky alebo naopak, štúdia je necitlivá. Najvýznamnejšou z týchto metód je stanovenie hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA), ktorého zvýšenie u pacientov s liečenými karcinómmi prostaty s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt metastatických ložísk.

Moderné prístupy k liečbe pacientov s metastázami

Nedávny vývoj domácich a západných odborníkov v oblasti génovej terapie dáva nádej pacientom s pokročilými štádiami rakoviny. Liečba týmito metódami sa však práve začína zavádzať do klinickej praxe a v mnohých prípadoch je príliš skoro hovoriť nielen o jej dlhodobých dôsledkoch, ale aj o skutočnej účinnosti a bezpečnosti.

Genetické inžinierstvo mení prístupy k liečbe metastatického karcinómu

Dnes sa na boj s metastázami používajú nasledujúce metódy liečby, kompetentná voľba a kombinácia, ktorá vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok.

Chemoterapia a rádioterapia

Tieto spôsoby zablokovania zamerané na zničenie rakoviny rakoviny alebo potlačenie ich vitálnej aktivity stále vedú v liečbe pacientov s rakovinou s metastázami. Treba povedať, že moderné zariadenia na chemoterapiu a rádioterapiu fungujú oveľa selektívnejšie a šetriacšie ako predtým. Avšak jed je jedom a rádioaktívne žiarenie - rádioaktívne žiarenie.

Embolizácia (zablokovanie) krvných ciev, ktoré dodávajú metastatické nádory

Na tento účel sa používajú rôzne metódy a zariadenia. V dôsledku toho prestáva metastáza dodávať krv, v dôsledku čoho je jej rast inhibovaný alebo úplne zastavený. Je potrebné pripomenúť, že aj keď embolizácie a spôsobuje menšie škody na tele než himiolechenie, rádioterapiu a dokonca aj bežnej prevádzky, ale nie je príliš efektívne, majú rad kontraindikácií a môže spôsobiť celý rad komplikácií, vrátane závažné.

Embolizácia je jednou z metód boja proti metastázam

hormonálna terapia

Pri liečbe pacientov s hormonálne závislými metastázami sa hormonálna liečba často stáva jednou z najefektívnejších metód. V tomto prípade nádorové bunky prestávajú dostávať hormóny, ktoré sa aktívne podieľajú na ich raste a rozdelení.

Treba poznamenať, že účinnosť hormonálnej liečby pri liečbe pacientov s metastázami je nižšia ako pri liečbe primárnych hormonálne závislých nádorov. To sa však týka všetkých ostatných typov expozície malígnym bunkám. Po ceste z "materského" zameraním na lymfatických ciev a ciev a "čaká na ne príde rad na mieste nového nasadenia," oni sú "hydrogenizovaný" sa postupne bojovať oslabuje imunitný systém, stávajú odolné proti drogám a žiarenia.

imunoterapia

Doteraz sa ukázalo, že u pacientov s metastatickým karcinómom prakticky nefunguje prirodzená protirakovinová imunita: telo stráca schopnosť rozpoznať "nepriateľa" a bojovať proti nemu.

V polovici 20. storočia špecialisti začali premýšľať o tom, ako znova pôsobiť na imunitu. Avšak prvé pokusy o použitie imunostimulačných liečiv spôsobili viac problémov než prínosy: intenzívna stimulácia imunity viedla k jej rýchlemu vyčerpaniu a často spôsobovala vážne komplikácie.

Preto sa až do nedávnej doby imunoterapia používala v režimoch liečby rakoviny len ako pomocná metóda, a to je veľmi obmedzené.

Nový prístup k princípom oddelenia funkcií protirakovinovej imunity umožnil zásadne zmeniť túto situáciu. Pred niekoľkými rokmi sa v arzenáli onkológov objavili bezpečné a účinné imunomodulačné prípravky novej generácie založenej na fermentovaných prírodných surovinách. Takéto lieky sú aktívne zahrnuté do liečby rôznych foriem rakoviny vedúcimi špecialistami z rakovinových centier po celom svete.

Obnovenie schopnosti prirodzenej imunity bojovať proti rakovine poskytuje šancu pacientom s metastázami

V boji s viacerými metastáz gramotnosti imunoterapia nemožno preceňovať: návrat prirodzené schopnosti tela na "potrestanie" nežiaduce bunky, v niektorých prípadoch vedie k úplnému vymiznutiu sekundárnych centier, a vždy umožňuje zastaviť alebo spomaliť progresiu postupu rakoviny. Imunoterapia sa často kombinuje s inými metódami expozície, dosahujúc tak úplný účinok.

Tradičné chirurgické alebo radiochirurgické odstránenie

Radiosurgery - zničenie metastáz bez operácie

V boji proti metastázam sa tradičná chirurgická liečba používa extrémne zriedkavo a len pri jednotlivých metastázach. Radiosurgická liečba sa často nazýva alternatívou konvenčnej chirurgie: táto inovatívna metóda môže zničiť nádory s vysokými dávkami žiarenia a minimalizovať účinok na zdravé tkanivá.

Alternatívna liečba prírodnými jedami prináša škody a nezachráni sa metastázami

U niektorých pacientov s rakovinou v konečnom štádiu odmietnuť pomoc lekárov a skúste si predstaviť pôsobenie húb tinktúry, jedľovec, prvosienka a iných rastlín, ktoré obsahujú smrtiace pre ľudí, a preto zakázané látky.

Prírodné jedy sa prakticky nelíšia od chemoterapeutických liekov: presne tak otrávia nielen nádor, ale celý organizmus, ničia pečeň, obličky, nervové zakončenia atď. Jediným rozdielom je, že chemoterapia je pod kontrolou lekárov, ktorí opravujú komplikácie a prijímajú potrebné opatrenia: upravujú dávku, menia lieky a obnovujú vnútorné orgány. Okrem toho, pri liečbe chemoterapie sú lieky dávkované s extrémnou presnosťou. V prípade samošetrenia jedovatými tinktúrami sú jeho dôsledky nepredvídateľné a účinnosť nie je potvrdená.

O Nás

V posledných desaťročiach sa počet ľudí trpiacich melanómovou kožou výrazne zvýšil. Choroba sa môže vyvinúť v každom veku, ale je častejšia u starších ľudí. Zo všetkých malígnych lézií epidermy iba 4% je melanóm.