Ako sa manifestujú pľúcne metastázy?

Pľúcne metastázy sú léziou zdravých buniek pľúcneho tkaniva v dôsledku proliferácie atypických buniek zo zamerania primárneho malígneho nádoru. Prenos rakovinových buniek do ľudského tela sa vykonáva lymfatickými a krvnými cievami. Podľa frekvencie metastáz v pľúcach zaujímajú dve miesta, prioritou v tomto prípade je tvorba patologických ohniskov v pečeni.

Príčiny sekundárnych novotvarov

Metastázovať na dýchací systém môžu rôzne typy malígnych novotvarov, ktoré sa nachádzajú v ľubovoľnej časti tela pacienta. Je to spôsobené rozsiahlou plochou pľúc pokrytou vysoko rozvetvenou kapilárnou sieťou. Prenos atypických buniek z ohniska nádoru do ľudského tela nastáva v dôsledku procesov lymfatickej drenáže alebo spolu s prietokom krvi.

Ako výsledok, onkológovia rozlišujú niekoľko typov pľúcnych metastáz: lymfatických a hematogénnych. Najbežnejší zdroj infekcie pľúcneho tkaniva sa nachádza v blízkosti lymfatických uzlín dýchacích orgánov. Kapilárna sieť pokrýva všetky vnútorné štruktúry ľudského tela a cez ne prenikajú atypické bunky s prúdom hlavnej zložky krvnej lymfy do spoločného cievneho lôžka a sústreďujú sa do lymfatického systému.

Najdôležitejšie z dôvodov môže tvoriť metastázy v pľúcach, telo je rakovina, v ktorom postup začína tvoriť nové lézie dýchacích ciest, sú umiestnené okolo primárneho miesta zhubný nádor lokalizácie. Tiež pľúcne metastázy zistené u pacienta, ktorý v minulosti podstúpil operáciu na túto formu rakoviny, naznačujú recidívu choroby.

Iné typy malígnych nádorov však môžu viesť k pľúcnym metastázam, hlavne k tým, ktoré sú výsledkom rakoviny akéhokoľvek tráviaceho traktu, močového alebo reprodukčného systému.

Známky patologického procesu

Keď sa metastázy rozšíria do rakoviny pľúc v tele pacienta, príznaky prakticky chýbajú v počiatočných štádiách tohto procesu. Často sa stáva dôvodom neskorého odkazu pacienta na kvalifikovanú pomoc onkológa, keď je malígny proces už v posledných fázach vývoja. Pri spúšťaní patologických zmien v tele majú ich znaky všeobecnú povahu: pacient pozoruje postupné znižovanie schopnosti pracovať, kvôli rastúcej slabosti, rozvoju apatia.

Ako pľúcna metastázy nárast veľkosti, počtu patologických príznakov pripojí príznaky akútneho respiračného ochorenia - zápal sliznice dýchacích ciest, prerušovaná horúčka, celkový pocit nevoľnosti.

Užívanie liekov, ktoré majú antipyretické a protizápalové účinky, prináša úľavu na krátky čas. Keďže patologické príznaky nie sú intenzívne a ľahko sa zastavia, pacienti sa obrátia na lekársku inštitúciu na špecializovanú starostlivosť až po niekoľkých mesiacoch, vyčerpaní častými opakovaniami ich výskytu.

Manifestácie v neskorých fázach

Skutočné príznaky pľúcnych metastáz sa prejavujú iba v neskorších štádiách vývoja ochorenia, keď dosiahne značná miera intoxikácie organizmu. Klinický obraz patologického procesu sa v tomto prípade stáva výrazným a onkológ pri vyšetrení pacienta zaznamenáva prítomnosť týchto sťažností:

  1. Konštantná subfebrilná podmienka - telesná teplota pacienta je vždy v rozmedzí + 37... + 37,5 ° С, čo pre neho mimoriadne oslabujú.
  2. Pocit chronickej únavy, všeobecné nevoľnosti, prudký pokles pracovnej kapacity.
  3. Nesprávna strata chuti do jedla, v dôsledku ktorej pacient začne rýchlo schudnúť.
  4. Zvýšená dýchavičnosť, ktorá sa spočiatku objavuje až po značnej fyzickej námahe, ale v dôsledku progresie ochorenia sa tiež objaví v pokoji.
  5. Periodické záchvaty kašľa. Suchý kašeľ s metastázami v pľúcach je skorým znakom vzniku patologických ohniskov v dýchacích orgánoch. V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa kašeľ stáva vlhkým, zatiaľ čo pacient pravidelne objavuje nečistotu krvi vo vylučovanom spúte.
  6. Prítomnosť bolesti v hrudníku, ktorej intenzita sa postupne zvyšuje. Spočiatku sa bolestivé záchvaty ľahko odstránia po užívaní bežných analgetických liekov, ale ako sa zhoršuje patologický proces, možno ich zvládnuť iba predpisovaním omamných analeptik.

V závislosti od lokalizácie ohniskov metastáz v respiračných orgánoch môžu byť klinické symptómy v neskorších štádiách vývinu ochorenia doplnené nasledujúcou symptomatológiou:

  • príznaky metastázy v ľavej časti pľúc - pacienti sa sťažujú na náhly chrapot hlasu až po jeho úplnú stratu;
  • Ak metastázy vyvinutý v pravej pľúca, to vedie k stlačeniu hornej dutej žily, ktorá vizuálne prejavuje ako opuch tváre a horných končatín, môžu pacienti označiť výskyt pocitov vylisované krku a bolesti hlavy útoky s kašľom.

Na stanovenie presnej diagnózy a identifikáciu onkologickej povahy patologických príznakov u pacienta lekár predpísal rontgenové vyšetrenie a CT hrudníka. Takéto diagnostické opatrenia pomáhajú presne určiť zmeny, ktoré majú pľúcny vzor, ​​na základe toho, čo onkológ určuje štádium vývoja ochorenia.

Formy sekundárnych novotvarov

Existuje niekoľko typov klasifikácie tvorených metastáz v respiračných orgánoch, ktoré sú založené na rôznych kritériách: veľkosť patologických ohniskov (veľkých a malých), ich počet a umiestnenie (jednostranné alebo obojstranné), povaha lézie pľúcneho tkaniva (ohnisková alebo infiltračná). Veľmi dôležitý je v diagnostickom procese charakter primárneho nádorového nádoru, ktorý vo veľkej miere určuje prognózu ďalších terapeutických opatrení:

  • Ľahko vylúčené v dôsledku konzervatívnych metód liečby - rakoviny pľúc alebo prsníka;
  • Iba po ukončení chemoterapie a rádioterapie - rakoviny reprodukčného systému, sarkóm kostí;
  • malígny onkologický proces, ťažko sa podávajú akýmkoľvek spôsobom liečby, - melanóm kože, rakovina cervikálneho kanála atď.

Prognóza účinnosti terapeutických opatrení v každom klinickom prípade je odlišná a závisí od typu primárneho rakovinového procesu a od vytvorených sekundárnych ohniskov v pľúcach.

Perspektívy špecifickej liečby

Jednou z prvých otázok u osoby, ktorá je konfrontovaná s touto diagnózou, je, koľko ľudí žije s metastázami v pľúcach? Až donedávna bola detekcia sekundárnej tvorby rakovinových ohniskov v pľúcnom tkanive trestom pre pacientov. Šance na prežitie po chemoterapeutickom priebehu liečby a chirurgických zákrokoch v nich boli extrémne nízke.

Toto bolo spôsobené prítomnosťou veľkého množstva vedľajších účinkov z použitia cytotoxických liekov, ktoré pri rozbití atypických buniek súčasne potlačili hematopoézu u pacienta. Operatívna liečba bola tiež neúčinná, pretože počas excízie nádoru boli chirurgoví onkológovia nútení odstrániť významnú časť zdravých tkanív. Výsledkom bolo, že mnoho pacientov nežije viac ako 1 rok.

K dnešnému dňu, a to vďaka významnému technologickému prelomu v oblasti onkológie, lekár, reakcie pacienta na otázku, ktorý mal metastázy v pľúcach, koľko je ponechané na to žiť, formulovať nadějnější vyhliadky. Použitie takýchto liečebných techník, ako je rádiofrekvenčná ablácia a kybernetický nôž, umožňuje ovplyvňovať len centrá metastázy, pričom zachytávajú časti zdravého pľúcneho tkaniva najviac 1 mm. To umožňuje výrazne znížiť riziko vzniku pacienta počas rehabilitácie rôznych komplikácií, napríklad pľúcnej fibrózy.

Štatistické údaje naznačujú významné zlepšenie prognózy liečby metastatických ložísk vytvorených v pľúcach. V priemere sa priemerná dĺžka života zvýšila na 3-5 rokov, ale existujú aj prípady dlhšieho obdobia zatknutia rakovinového procesu - až 10 rokov. Lekári nemôžu poskytnúť jednoznačnú odpoveď na takúto otázku, keďže účinnosť terapeutických opatrení je v každom prípade určená nielen formou rakoviny, ale aj všeobecným zdravotným stavom pacienta a jeho veku.

Metastázy v pľúcach: príznaky, štádia a prežitie

Metastázy v pľúcach sú akumulácie rakovinových buniek, ktoré sa vytvorili v pľúcach v dôsledku rakoviny pľúc alebo iných orgánov. Tieto rakovinové bunky vstupujú cez obehový systém cez cievy (hematogénnu dráhu) alebo cez lymfatickú tekutinu cez lymfatické uzliny (lymfatická dráha).

Metastázy v pľúcach prenikajú spravidla s pokročilejšími formami rakoviny, treťou alebo štvrtou. Ide o štádium rakoviny, jej lokalizáciu a rýchlosť metastáz, ktoré určujú ďalšiu predpoveď života.

Príčiny metastatického pľúcneho ochorenia

Príčinou pľúcnych metastáz je skutočnosť, že pľúca sú orgán pozostávajúci z množstva krvných ciev, cez ktoré cirkuluje krv a lymfa. Prostredníctvom týchto kvapalín sa patogénne rakovinové bunky z iných orgánov dostávajú do pľúc.

Štatistiky ukazujú, že väčšina z pľúc môže metastázovať obličiek a pečene (sarkóm), ale aj iné varianty tohto nebezpečného ochorenia môže tiež spôsobiť stanovenie metastáz. Napríklad to môže byť prsníka, vaječníkov, krčka maternice, močového mechúra, kože, žalúdka alebo rakovina pľúc priamo.

Stáva sa, že sa objavujú na mieste, kde bol predtým nádor, a po jeho odstránení došlo k relapsu. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz môže tiež závisieť od celkového klinického obrazu choroby, imunitných zložiek pacientovej histórie.

V niektorých prípadoch, osoba môže detekovať pľúcnej metastázy v skorých štádiách ochorenia (napríklad rakoviny prsníka), a zastaviť ich postup, a niekedy môžu zostať bez povšimnutia po dlhú dobu.

Čím skôr sú rakovinové bunky diagnostikované a liečba začína, tým je predpoveď priaznivejšia. Nie je však vždy možné diagnostikovať ich v počiatočných fázach. Toto je nepríjemnosť tejto choroby.

S rakovinou tvoria rakovinové bunky primárne zameranie v orgáne, ktorého rakovina je diagnostikovaná. Prostredníctvom krvi alebo lymfy sa môžu rakovinové bunky prenášať do pľúc a vytvárať sekundárne zameranie. Existuje niekoľko typov metastáz:

  1. V závislosti od typu metastázy sú rozlíšené ohniskové alebo infiltrujúce metastázy.
  2. Pri lokalizácii - jednostranné a obojstranné.
  3. Veľké a malé, v závislosti od veľkosti.
  4. Podľa čísla rozlišovať jeden (niekoľko kusov), jeden-bodka (osamelý) a násobok.
  5. Vzhľadom na povahu šírenia je možné rozlíšiť mediastinálne a rozširovať sa.
  6. Metastázy v pľúcach sú tiež rozlíšené vo forme: pseudopneumatickej, pleurálnej, uzlovej a zmiešanej.
  7. Na citlivosť na chemoterapiu: podliehajú chemoterapii a nemožno ju ovplyvniť.

Uvedená klasifikácia určí ďalšiu stratégiu liečby.

Etapy metastáz

Výskyt metastáz je postupný proces, ktorý sa prejavuje v niekoľkých fázach (štádiách):

  1. Primárny opuch dosahuje určitú veľkosť. V prvých štádiách rakoviny má nádor malé rozmery, takže pravdepodobnosť, že ochorenie bude porazené, kým nenastane metastáza.
  2. Ak sa ochorenie stane závažným a nádor je rozšírený, niektoré rakovinové bunky "vystupujú" a cez krv a lymfatické brucho vstúpia do pľúc.
  3. Už v pľúcach začína proces sekundárnej proliferácie rakovinových buniek, ich reprodukcia s tvorbou onkologického zamerania.

V lekárskej praxi je jeho klasifikácia stupňov rakoviny rozšírená, čo sa nazýva TNM:

  1. Neexistuje žiadna rakovina.
  2. Tis alebo T1 - rakovina je prítomná, neexistujú žiadne metastázy, nádor nie je v pokroku.
  3. T2 - rakovina je zistená, metastáza je prítomná, ale v rámci jedného orgánu sa telo nerozšíri.
  4. T3 - prítomnosť rakoviny, metastázy v jednom orgáne, pravdepodobnosť vzdialených ohniskov.
  5. T4 - rakovina je rozšírená metastázy. Smrteľný výsledok je najčastejšie.

V súlade s touto klasifikáciou sa určujú etapy metastáz - Mx, M0 a M1. Pri Mx metastáze nie je zistená, s M1 sa nachádza v orgáne postihnutom primárnou rakovinou, s M2, nachádzajú sa vzdialené metastázy.

Miera výskytu ložísk v pľúcach, rozdelenie a toku závisí na celkovom klinickom obraze ochorenia, primárneho nádoru, jeho typ, vek pacienta, opatrenia liečby, stupeň reakcie rakovinových buniek k tejto liečbe.

Liečba rakoviny je zložitá, ale jej nuance na rozdiel od typu rakoviny, jej štádia, rozsahu šírenia a veľkosti metastáz.

Po chirurgickom odstránení primárneho nádoru sa široko využíva rádioterapia (rádioterapia) zameraná na ovplyvnenie rakovinových ohniská pomocou ožiarenia. Jeho cieľom je zastaviť rast patogénnych buniek. Chemoterapia sa používa aj na boj proti tejto chorobe, zastavuje jej šírenie.

Okamžitým vplyvom na priedušky je endobronchiálna brachyterapia - pomocou špeciálneho zariadenia v prieduškách dodaných do rádioaktívneho obsahu. Ak má nádor hormonálny charakter, hormonálna substitučná terapia má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Vo štvrtej fáze sú ťažké liečiť sekundárne metastázy a primárne nádory, objavujú sa však progresívne techniky, ako je neutrón a gama žiarenie. Sú zamerané na odstránenie nádoru pomocou takzvaného rádioaktívneho noža, ktorý obchádza zdravé tkanivá.

Ako určiť prítomnosť metastáz, príznakov

Metastázy v pľúcach najprv nemajú výrazné prejavy. Pacient môže žiť v úplnej neznalosti. Osoba si môže všimnúť dýchavičnosť, ktorú často nevenuje pozornosť. Avšak s progresiou ochorenia s rozmanitosťou metastatických uzlín existujú symptómy, ako je kašeľ, ktorý môže byť suchý alebo mokrý, s hlienom a krvnými zrazeninami.

Často je bolesť v hrudi, nielen vo chvíľach kašľa, ale aj pri dýchaní. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním nadobúdajú trvalý charakter, a to nielen fyzickou námahou, ale aj pokojnou.

Dôsledkom metastáz môžu byť časté prejavy infekčných ochorení postihujúcich pľúca: bronchitída, tracheitída, pneumónia. Môže tiež zvýšiť telesnú teplotu, pocítiť celkovú slabosť tela, chudnutie a chuť do jedla. Prítomnosť týchto symptómov indikuje tretí alebo štvrtý stupeň ochorenia.

Pľúcne metastázy môžu mať podobné príznaky s inými chorobami, ktoré majú benígne a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre život: nezhubných nádorov pľúc, zápal pľúc, zápal priedušiek, pľúcnej tuberkulózy.

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť pľúcnych metastáz by sa mala osoba podrobiť kompletnému vyšetreniu, ktoré zahŕňa rádiografické a fluorografické vyšetrenie pľúc. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) sa používajú na detekciu veľmi malých ohniskov.

Tieto moderné diagnostické metódy dokážu odhaliť sekundárne ohniská s veľkosťou menšou ako 0,3 mm. Okrem hardvérových metód sa uskutočňuje cytologické vyšetrenie vylučovaného sputa, ako aj punkcia pľúc.

Prognóza prežitia pri detekcii primárnych a sekundárnych metastáz

Očakávaná dĺžka života pacienta s pľúcnymi metastázami závisí od toho, ako je diagnostikovaná včas. Liečba v počiatočných štádiách má priaznivejšie predpovede. Takže človek v priemere môže žiť po liečbe 5-10 rokov.

Účinok na prežitie je tiež ovplyvnený faktorom, ktorý bol najskôr diagnostikovaný rakovina orgánov. Pri rakovine pľúc sú predpovede sklamaním, nie viac ako tri roky. S nádormi močového systému mnohí žijú až 20 rokov.

Nepriaznivé prognózy onkológovia robiť, keď tam boli metastázy v pľúcach v priebehu prvého roka po odstránení primárneho nádoru, ak sú príliš rýchlo šíri, ich počet je veľmi veľký, že sú veľké a početné vrecká. Takéto prípady zahŕňajú napríklad sarkóm. Bohužiaľ, smrteľný výsledok v takýchto prípadoch je pravdepodobný do dvoch rokov.

O tom, koľko žije s metastázami v pľúcach, ako dobre je choroba liečiteľná, ovplyvňuje aj stav imunitného systému tela. S vysokou odolnosťou sú prognózy priaznivé a môžete zostať nažive 15 rokov.

Metastázy v pľúcach: symptómy, vzdelávanie a terapia

Akýkoľvek druh rakoviny je predisponovaný k metastázám. Sú schopní preniknúť do všetkých orgánov a tkanív, ktoré sa nachádzajú vedľa hlavných typov rakoviny, ako aj vzdialené od nej.

Jedným z najviac metastázujúcich orgánov sú pľúca, ktoré obsadzujú druhé miesto po pečeni.

definícia

Metastázy sú ohniskové formácie sekundárneho typu rôznych typov rakoviny. Vznikajú z buniek základnej formácie, ktoré sú schopné sa rozšíriť do ktorejkoľvek časti tela pomocou lymfatického toku a prietoku krvi. Rýchlosť penetrácie do orgánov a tkanív poskytuje zníženú imunitu. Pri metastázach je charakteristický pomalý a nenápadný rast.

dôvody

Pre každý typ rakoviny sú ich oblasti poškodenia sekundárne ložiská. Ako príčiny šírenia sekundárnych ložísk zvážte nasledujúce skutočnosti:

  1. Lymphogenous. Metastázy sa v tomto prípade vyskytujú v dôsledku prenosu rakovinových buniek cez lymfatický systém do orgánov vzdialených od primárneho zamerania. Napriek tomu, že lymfatický systém plní úlohu obrancu nášho tela a vedie k smrti väčšiny rakovinových buniek, niektoré z nich zostávajú nedotknuté a dosahujú zdravé tkanivá.

Najčastejšie príčinou metastáz je rakovina vaječníkov, obličiek, maternice.

  • Hematogénne. Novotvary sekundárneho typu v pľúcach sú v tomto prípade tvorené v dôsledku vstupu patogénnych buniek krvou. Metastázy spôsobené hematogénnymi príčinami sú náchylné na rýchle rozšírenie a aktívny rast. Rakovinové bunky pochádzajú z postihnutého čreva, pankreasu.
  • Implantácia. Nádor sa šíri do pľúc rastom rakovinových buniek cez seróznu membránu. Priame klíčenie metastáz sa pozoruje pri rakovine žalúdka, kože a mliečnych žliaz.
  • Mechanizmus vývoja

    Jednoduché zranenie pleurálneho tkaniva spočíva v jeho štruktúry. Na rozdiel od iných orgánov má pľúca veľmi rozvetvenú sieť kapilár, ktorá sa nachádza vo všetkých vrstvách tkaniva. V tomto prípade sa pľúca neustále zúčastňujú postupu mikrocirkulácia krvi a lymfy.

    Toto video zobrazuje proces tvorby metastáz:

    dôkaz

    Zvláštnosťou metastáz je, že v počiatočných štádiách ich vývoja nevykazujú žiadne znaky. Symptómy charakteristické pre akúkoľvek patológiu rakoviny môžu byť prítomné iba: zvýšená únava, strata hmotnosti, nevoľnosť, vysoká horúčka.

    Pri raste sekundárneho nádoru sa pridajú nasledovné príznaky:

    1. častý ochorenia horných a dolných dýchacích ciest, ktoré majú chronickú formu. Tieto znaky sú pozorované hlavne už pri rozsiahlej metastáze tvorbou viacerých uzlov.
    2. Oddych. Vyskytuje sa v dôsledku konštantného stlačenia nádoru s časťou priedušiek alebo pľúc.
    3. Kašeľ. Spravidla začína malým prejavom. Na začiatku je charakteristický malý vzácny kašeľ, ktorý sa neskôr stáva trvalým. V noci sa stáva obzvlášť silným.

    Na začiatku je kašeľ suchý, ale potom sa objaví vyprázdnenie hlienu hlienu hnisu. Ak dôjde k veľkému rastu sputa, môžu sa objaviť krvné pruhy.

  • Krvácanie do pľúc. Šírenie vzdelania vedie k pretiahnutiu pleurálneho tkaniva a deformácii ciev, ktoré začnú krvácať. Dlhé a objemové krvácanie naznačuje prítomnosť veľkého nádoru.
  • Syndróm bolesti. Pozoruje sa vtedy, keď sa metastázy v pleurach prelínajú k pobrežnej časti a chrbtici.
  • Porušenie hlasu, ktoré sa prejavujú chrapľavosťou a afóniou. Príčinou je v tomto prípade tvorba pľúcnych metastáz v oblasti mediastínu.
  • opuch, charakteristické len pre hornú časť tela. To vyvoláva stláčaním sekundárneho nádoru hlavných ciev, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu odtoku krvi. Z rovnakého dôvodu môže byť edém sprevádzaný bolesťou hlavy, ku ktorej dochádza pri náhlych pohyboch a kašle.
  • klasifikácia

    Na uľahčenie diagnostiky metastáz boli vykonané práce na rozdelení do skupín z rôznych dôvodov. K dnešnému dňu existuje klasifikácia, ktorá odlišuje sekundárne formácie rôznych typov:

    1. Podľa typu tvorby nádoru. Existujú dva typy: infiltračné a ohniskové. Pre infiltráciu je lézia obmedzená šírkou. Nádor sa nerozšíri na všetkých povrchoch, ale prechádza do pleurálnych tkanív. Na rozdiel od nich sa ohnisko môže rozšíriť na všetky povrchy pľúc.
    2. Počet metastáz. Podľa tejto funkcie sa rozlišujú tri formy: jednotlivé formy, vrátane najviac 3 formácií, jedno (osamelé) a viacnásobné (od 3 alebo viac).
    3. Priemerom tvarov rozlišovať medzi malými (do 1 cm) a veľkými formami.
    4. Lokalizáciou. V súlade s týmto znakom sa rozlišujú jednostranné druhy a bilaterálne, ktoré postihujú obe pľúca.

    diagnostika

    Na diagnostiku vzniku sekundárneho nádoru nestačí na prieskum a vizuálnu kontrolu. Na tento účel sú povinné nasledujúce metódy:

    1. Rádiografiu. Používa sa v prvom rade, pretože umožňuje okamžite detegovať metastázy a určiť ich počet. Tiež pomocou tejto metódy je možné určiť prítomnosť výpotky v dutine.
    2. CT. Použil sa na určenie charakteru tvorby a detekcie metastáz v počiatočnom štádiu s malou veľkosťou až 0,5 mm. CT vyšetrenie odhaľuje nádor nachádzajúci sa subpleurálne.
    3. MR. Priraďte sa s detekciou sekundárnych ohniskov u detí as mnohými štúdiami. Toto zariadenie umožňuje detegovať nádory s veľkosťou až 0,3 mm.
    4. Cytologické vyšetrenie pleurálny výpotok a hlien.
    5. biopsia, určené na histologické vyšetrenie.
    6. ultrazvuk. Ukazuje sa na vyšetrenie susedných tkanív a orgánov.

    liečba

    Na liečbu pľúcnych metastáz sa používajú rôzne metódy.

    Chirurgická terapia

    Je to metóda uprednostňovaná pri malom klíčení primárnych nádorov. Postup je pod celkovou anestézou v niekoľkých etapách:

    1. V prevádzkovanej oblasti dodatočne vstreknuté anestetiká.
    2. Potom produkujte hrudníka a pľúc.
    3. Keď je lokalizovaný nádor, vykoná sa vyrezanie. Ak sa rozrástol do susedných orgánov a tkanív, vykoná sa kĺbová resekcia.
    4. Po tom Operované miesto je šitá.

    chemoterapia

    Táto technika je najvýhodnejšia v prípade sekundárnej proliferácie rakovinových buniek. Je to zavedenie toxických liekov do krvného riečišťa, ktoré agresívne pôsobia na patogénne bunky. Chemoterapia môže byť vykonaná ako pred a po operácii ono.

    Na liečbu použite kombináciu nasledujúcich liekov:

    • cyklofosfamid;
    • metotrexát;
    • fluorouracil;
    • vinkristín;
    • adriamycín.

    Radiačná terapia

    Je to bodový efekt röntgenových lúčov v oblasti metastáz. Tento postup je možné vykonať dvoma spôsobmi:

    1. Direct. To znamená ožarovanie nádoru priamym kontaktom s ním. Za týmto účelom sa do postihnutého tkaniva vloží katéter alebo špeciálna hadička, ktorou sa dodáva určitá dávka lúčov. Táto metóda sa považuje za najúčinnejšiu, ale traumatickú.
    2. Externé. Ožarovanie sa vykonáva pomocou pomôcky so špeciálnym tipom. Špička sa dostane do postihnutej oblasti a lúče sú nasmerované na ňu.

    Pri radiačnej terapii je oblasť vplyvu rozdelená do niekoľkých segmentov. Pre každý segment sa určuje jeho dávkovanie a počet expozícií. Dávka každého miesta by nemala presiahnuť celkovú dávku vypočítanú na liečbu.

    Alternatívne metódy

    Nie je to tak dávno, v liečbe metastatického karcinómu boli zavedené nové metódy, ktoré sa už ukázali ako účinné:

    1. Radiochirurgie. Je to druh chirurgického zákroku, pri ktorom sú rezy tkanív vyrobené pomocou kybernetického noža. V porovnaní s konvenčným skalpelom je menej traumatický a presnejší.
    2. Laserová liečba. V tomto prípade sa namiesto skalpelu používa laserový lúč, ktorý poskytuje úplné antiseptické účinky a minimalizuje riziko krvácania.

    výhľad

    na žiadna liečba, metastázy pľúcneho tkaniva nepriaznivú prognózu 100% prípadov. Zároveň sa životnosť môže líšiť len od začiatku metastáz až po úplné zníženie pľúc v dôsledku nádorov.

    Včasná liečba môže tento obraz zlepšiť. Pri sekundárnej proliferácii v pľúcach s nádormi maternice, miera prežitia je 90%.

    V iných situáciách nie je všetko tak dobre. Pri iných typoch rakoviny sa pozoruje pozitívna prognóza v 40 alebo 50% prípadov.

    prevencia

    Aby sa znížila pravdepodobnosť ich vývoja a šírenia, lekári odporúčajú včasné plánované vyšetrenia, liečbu a posilnenie imunity.

    recenzia

    Recenzie ľudí, ktorí zaznamenali výskyt sekundárnych nádorov v pľúcach, hovoria o nepriaznivom klinickom obrázku s výraznými prejavmi patológie. Len niekoľko z nich nezmienilo žiadne príznaky rozširovania. Takisto vás pozývame na zdieľanie vašich názorov na túto tému a ponechajte ju v komentároch k tomuto článku.

    Symptómy pľúcnych metastáz: štádia, liečba a prognóza prežitia

    Metastázy sú sekundárnym zameraním rakoviny. Vznikajú z pohybu buniek primárneho nádoru do iných orgánov a tkanív tela (často krvou a lymfom). Pľúca majú aktívnu úlohu v procese dodávania krvi do tela, nasýtenia krvi v kyslíku. Tento orgán je na druhom mieste vo frekvencii metastáz.

    príčiny

    Metastázy sú tvorené v dôsledku pohybu mutovaných rakovinových buniek do iných orgánov a tkanív. Primárne ochorenie môže byť umiestnené ďaleko od lokalizácie sekundárnych útvarov. Navyše metastatické bunky majú rovnaké vlastnosti ako bunky hlavného zamerania.

    Metastázovať do pľúc môže rakovina, ale najčastejšie sa to stane:

    • rakovina prsníka (metastázy v pľúcach sú pozorované u 26% pacientov s rakovinou prsníka);
    • rakovina obličiek a močového mechúra;
    • melanóm;
    • rakovina hrubého čreva
    • rakovina pažeráka a žalúdka;
    • rakovina prostaty;
    • rakovina maternice a vaječníkov;
    • rakoviny jedného z pľúc.

    Typy metastáz

    V závislosti od dráhy buniek malígneho nádoru sú tieto typy metastáz rozlíšené:

    1. Lymphogenous. Ovplyvnené bunky vstupujú do lymfatických uzlín cez lymfatické cievy. Táto cesta je typická pre epiteliálne nádory.
    2. Hematogénne. Bunky dosahujú ľubovoľný orgán cez krvné cievy. Týmto spôsobom sa obvykle rozšíria nádory spojivového tkaniva.
    3. Implantácia. Rozširovanie buniek sa vyskytuje v dôsledku náhodného kontaktu tkanív zdravého orgánu s postihnutým.

    Pľúcne metastázy sú tiež klasifikované podľa rôznych znakov:

    • Povaha lézie: infiltratívna, zmiešaná, ohnisková.
    • Kvantitatívny znak: osamelý, jednoduchý, násobný (viac ako 3).
    • Zväčšenie: veľké, malé.
    • Lokalizácia: jednostranná, obojstranná.

    príznaky

    Po dlhú dobu nemajú pľúcne metastázy žiadny vplyv na stav pacienta a nezobrazujú sa ako príznaky. V počiatočnej fáze môžu byť zistené pri absolvovaní pravidelnej skúšky. Začnite liečbu ihneď po diagnostikovaní.

    Symptómy sa začínajú objavovať, keď onkologické ochorenie postihuje pleurálne tkanivá. Tento proces sa vyskytuje v 2-3 fázach pôvodného nádoru. V tomto štádiu majú pľúcne metastázy také príznaky:

    • apatia;
    • znížená pracovná kapacita;
    • únava;
    • všeobecná slabosť, malátnosť;
    • zvýšená telesná teplota;
    • častý výskyt chrípky, bronchitída, zápal pľúc;
    • katarída dýchacieho traktu;
    • dýchavičnosť;
    • suchý kašeľ;
    • úbytok hmotnosti.

    V niektorých prípadoch sa príznaky vyskytujú s metastázami v pľúcach v posledných štádiách onkologického ochorenia. Počas tohto obdobia prejavy metastáz môžu byť dosť intenzívne. Avšak takéto exprimované príznaky sú charakteristické pre malý počet klinických prípadov (nie viac ako 20%). Symptomatické stretnutie s príznakmi rakoviny pľúc Stupeň 4. Medzi tieto atribúty patria:

    • vykašliavanie krvi;
    • dýchavičnosť kašľa (suchá alebo mokrá);
    • významné zníženie telesnej hmotnosti;
    • výtok spúta krvou;
    • dýchavičnosť;
    • stabilne zvýšená telesná teplota;
    • pocit všeobecnej slabosti;
    • bolesť v rebte a hrudníku;
    • chrapľavý hlas.

    Takéto znamenie ako kašeľ je jedným z hlavných. Často je to prvý prejav metastáz a vyskytuje sa v 90% klinických prípadov. Odlišuje sa však od bežného kašľa. Kašeľ je najskôr suchý a roztrhnutý. Potom sa stáva mokrou a často má spúta nečistoty z hnisu a krvi. V priebehu času sa hlien stane hnisavý, s žilami krvi. V zriedkavých prípadoch môže kašeľ sprevádzať pľúcne krvácanie. Keď proces metastázovania ovplyvňuje pleurálne tkanivá, dochádza k tlaku na priedušky a v dôsledku toho sa kašeľ stáva intenzívnejším a je sprevádzaný výraznou bolesťou.

    Kašeľ počas rakovinových procesov je veľmi dlhý. Nemusí prechádzať niekoľko mesiacov a musí byť odolná voči antitusívnym liekom.

    Etapy

    Proces metastáz má niekoľko fáz:

    Intravasácia - bunky primárneho nádoru sa dostávajú do lymfatických alebo krvných ciev.

    Rozširovanie - bunky spolu s prúdom lymfy alebo krvi prechádzajú ľudským telom.

    Embólia - bunky sa zastavia v určitom orgáne alebo tkanivách. Metastatické bunky sa môžu zastaviť vo všetkých orgánoch a tkanivách, a to aj v značnej vzdialenosti od primárneho nádoru.

    Extravasácia - štvrtá etapa je charakterizovaná prenikaním buniek cez steny krvných ciev do tkanív a začiatkom procesu ich rozdelenia.

    Priamy rast vzdelania spôsobený rozdelením a násobením metastatických buniek. Tento proces sa môže vyskytnúť rýchlejšie ako rast primárneho nádoru.

    diagnostika

    Na zistenie metastáz v pľúcach a na stanovenie vhodnej diagnózy sa používajú tieto metódy zisťovania:

    • počítačová tomografia;
    • bronchoskopia;
    • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
    • biopsia a histológia;
    • pozitrónová emisná tomografia;
    • spúta a výpotky.

    Formácie môžu mať odlišnú štruktúru a echogénnosť:

    • homogénna hyperechoická (zdroj - sigmoidálna rakovina hrubého čreva, rakovina konečníka);
    • homogénna hypoechóza (zdroj - rakovina prsníka, pľúc, melanóm);
    • pľúcne metastázy s cystickou štruktúrou (zdroj - vaječník, črevá, obličky, rakovina pankreasu);
    • kalcifikované metastázy (zdroj - rakovina hrubého čreva, vaječníkov, žalúdka, mliečnych žliaz).

    liečba

    Voľba taktiky liečby vykonáva lekár. Spôsoby liečby sa vyberú vždy individuálne. Smer liečebného cyklu závisí od týchto faktorov:

    • charakteristiky primárneho malígneho novotvaru;
    • umiestnenie metastáz v pľúcach a ich počet;
    • veľkosť nádoru;
    • intenzita príznakov;
    • rýchlosť rastu a vývoj metastáz;
    • vek, zdravotný stav pacienta.

    Pri liečbe metastáz v pľúcach sa používajú rovnaké metódy ako pri liečbe primárnych onkologických ochorení:

    Chemoterapia - pomocou tejto metódy je možné kontrolovať rast a šírenie metastáz. Pri predpisovaní chemoterapie je potrebné brať do úvahy lehotu na predpis pre primárnu liečbu nádorov touto metódou, ako aj lieky použité predtým. V dôsledku tohto postupu môžu nádory kalcifikovať a zastaviť ich rast. Táto metóda ovplyvňuje celkový stav pacienta, keď aplikácia vyžaduje dlhú rehabilitáciu.

    Radiačná liečba je liečba metastáz v postihnutých pľúcach pôsobením ionizujúceho žiarenia na novotvar. Pod vplyvom lúčov sa zastaví rast nádorov a bunky sú zničené. Môže mať významné dôsledky pre celé telo. Použijú sa neutrónové žiarenie, gama žiarenie, röntgenové žiarenie a beta žiarenie.

    Hormonálna terapia je najúčinnejšia v boji proti metastázam z primárnych nádorov prsníka a prostaty, pretože vykazujú väčšiu náchylnosť na hormonálnu liečbu. Táto metóda by mala byť súčasťou komplexnej liečby.

    Endobronchiálna brachyterapia - rádioaktívna droga sa vstrekuje do priedušiek pomocou bronchoskopu cez priedušnicu. Používa sa pri nádoroch lokalizovaných okolo bronchu, s malým množstvom tvorby.

    Laserová resekcia - odporúča sa pri ťažkostiach s dýchaním v dôsledku kompresie priedušiek a dýchacieho hrdla.

    Cyberknife je zariadenie používané v rádiochirurgii. Metóda je podobná rádioterapii, ale cybernnife umožňuje presne ovplyvniť novotvar bez ovplyvnenia okolitých tkanív a orgánov. Z tohto dôvodu sa nádory ošetrujú vyššou dávkou ožarovania.

    Operatívna liečba sa aplikuje v prítomnosti takýchto podmienok:

    • absencia primárneho nádoru a recidívy primárneho onkologického ochorenia;
    • absencia iných metastáz v tele;
    • vzdelávanie má ohnisko;
    • jednotlivé metastázy (nie viac ako 3);
    • nízka miera vývoja nádoru (medzi odstránením primárneho nádoru a výskytom metastáz je 1 rok);
    • vzhľad zamerania metastáz v pľúcach nie je sprevádzaný aktívnym vznikom iných ohniskov;
    • chirurgická intervencia nespôsobí výrazné poškodenie zdravotného stavu pacienta (počas operácie sa môže zistiť závažnejší obraz ako počas vyšetrenia).

    Liečba pľúcnych metastáz sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako liečba rakoviny pľúc štvrtej etapy.

    Diagnóza metastáz v pľúcach: CT a rádiografia

    Na identifikáciu malých ohniskov je lepšie použiť špirálovú počítačovú tomografiu. Na stanovenie metastáz do pľúc nie je potrebné zvýšenie kontrastu, ale môže byť užitočné na diferenciáciu pľúcnych ciev a lymfatických uzlín v ich sekundárnych léziách.

    METASTÁZY V SVETE: KLASIFIKÁCIA

    Sekundárne pľúcne uzliny môžu byť klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

    Spôsob distribúcie

    vylučovať hematogénnych metastáz, a lymfogénnych metastáz, Symptómy a prognóza sú zvyčajne horšie ako s hematogénnymi. V prvom prípade nádorové bunky vstupujú do tkaniva orgánu s prietokom krvi, v druhom prípade s prúdom lymfy, napríklad pri rakovine prsníka.

    Tam sú tiež kontaktné metastázy, vznikajú pri poklese priamo do pľúcneho tkaniva rakoviny pažeráka, hrtana, priedušnice a iných orgánov. Veľmi zriedkavé aspiračné metastázy, vyplývajúce z inhalácie nádorových častíc hrtanu, hltana, jazyka, nosnej dutiny alebo úst.

    Zdroj metastáz

    Najčastejšie pľúca metastázuje rakovinu obličiek, kostry, prsníkov; Zistené sú aj metastázy sarkómu a seminómov. Neexistujú žiadne spoľahlivé znaky CT, ktoré by umožnili spoľahlivo odlíšiť skríning jedného typu rakoviny od druhej - napríklad sekundárny uzol v sarkóme od rakoviny prsníka. Možno výnimkou sú zriedkavé metastázy liposarkómu, ktoré majú hustotu "tuku" na počítačových tomografoch - v rámci -50... -100 jednotiek Hounsfield.

    Frekvencia metastáz nádorov rôznych miest v pľúcach (podľa Rosenstrauch RV)

    Metastázy v pľúcach - fotografie rádia. Zaoblené tiene sú metastázy rakoviny pažeráka. Veľký uzol okrúhleho tvaru je zreteľne viditeľný blízko predného segmentu 2. rebra. Na obrázku vpravo - kruhové zúženie pažeráka v dôsledku zhrubnutia jeho sliznice.

    Ako sa na röntgenových snímkach zobrazujú metastázy v pľúcach? Ľavobunkové formácie u pacienta s rakovinou semenníkov. Vpravo - metastáza rakoviny vaječníkov hematogénnej povahy s výraznou nádorovou lymfangitídou (všimnite si deformované oko, lineárny charakter pľúcneho vzoru).

    METASTÁZY V LUNGS: KLINICKÉ PRÍZNAKY A PRÍZNAKY

    Vo väčšine prípadov sa sekundárne nádory sú asymptomatické, aspoň kým nedôjde klíčenie do lumen bronchu v pohrudnice, mediastínu, perikard alebo nádob, mediastinálne metastáz do lymfatických uzlín. Pacienti sa sťažujú na príznaky rakoviny intoxikácie, ktorá však môže byť tiež spôsobená prítomnosťou primárneho nádoru.

    Jedným z prvých príznakov je kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Prítomnosť krvi v spúte je nepriaznivým znakom, ktorý indikuje klíčenie bronchusu nádorom.

    Existuje jednoznačná súvislosť medzi klinickými prejavmi a orgánom metastáz. Takže podľa NI Rybakovej bolo dyspnoe zistené v 13% prípadov, pričom väčšina pacientov mala nádor prsníka.

    Bolesť v hrudníku môže byť skorým znakom subpleurálnej lokalizácie sekundárnych ohniskov.

    Rakovina prsníka metastázuje lymfogénne do lymfatických uzlín mediastínu, čo zvyšuje narušenie obehu. Okrem toho s rakovinou prsníka je často nádorová pleurisia. Spolu tieto faktory vyvolávajú výrazný dyspnoe.

    AKO to pochopiť, robí to skutočne v ľahkých metastázach?

    Niekedy diferenciálnu diagnostiku sekundárnych pľúcnych lézií môže byť veľmi zložité a vyžaduje hlboké znalosti z röntgen hrudníka. Najviac sa zaoberajú profesionálne v špecializovaných pľúcnych inštitúcií, ako je St. Petersburg Výskumného ústavu Phthisiopulmonology. Preto v prípade pochybností pri diagnóze, lekári odporúčajú druhý názor - opakovaná opis Disk CT, MRI alebo röntgenové pre potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy, rovnako ako presnejšie a podrobnejšie hodnotenie zmien. Toto poradenstvo je možné získať NBC poradenský servis, ktorý zvádza dohromady preslávený diagnostikom zo špecializovaných centier v Rusku.

    Nižšie sú detailne diskutované radiálne znaky pľúcnych metastáz.

    CT-METASTAISTICS V SVETE

    Metastázy sú najčastejšie reprezentované uzlovými formáciami v pľúcnom tkanive mimo prísne spojenie s pľúcnymi tepnami alebo žilami. Sú charakterizované nasledujúcimi CT znakmi:

    Sekundárne uzly hematogénne charakter najčastejšie majú hladké okraje, jasné kontúry a homogénnu štruktúru. Možné zmeny v štruktúre nádoru spôsobené krvácaním v parenchýme, kalcifikáciami, nekrózou centrálnej časti uzla a tiež jazvami. Okraje uzla môžu byť rozmazané, nejasné, ak nádor spôsobí opuch pľúcneho parenchýmu alebo "žiariť", ak existuje nádorová lymfangitída.

    Na ľavej strane - rakovina obličiek s metastázami do pľúc, prognóza v tomto prípade je nepriaznivá vzhľadom na metastatické pleurisy a respiračné zlyhanie. Zuby z obidvoch strán sú určené. Na pravej strane - malá a stredná fragmentácia šírenia rakoviny pečene.

    Viacnásobné hematogénne sekundárne uzliny v rakovine obličiek, počítačová tomografia (CT).

    Lymfatické metastázy na RTG a CT vyzerajú ako viacnásobné malé ohniská s diseminovaným diseminovaním lokalizované v interlobulárnych septach v pleurálnych listoch. Okolo možno vidieť charakteristický obraz rakovinovej lymfangitídy. Navyše sú patologicky pozmenené a zväčšené lymfatické uzliny mediastína takmer vždy zistené. Lymfatické metastázy sa musia rozlíšiť s miliárdou tuberkulózou, sarkoidózou. Niekedy to vyžaduje druhý názor.

    CT: metastázy v pľúcach na rakovinu prsníka. Na obrázku vpravo je červená hviezda označená nádorovým uzlom v prsnej žľaze, s červenými šípkami indikujúcimi oblasť rastu nádoru do hrudnej steny. Modré hviezdičky označené ako karcinomatózna pleuritída - akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine. Vľavo je označený sekundárny uzol.

    Kontaktné metastázy sú reprezentované objemovou tvorbou mäkkého tkaniva vychádzajúceho z priľahlého orgánu. Môže to byť pažerák, trachea, hrtan, menej často nádor pochádza z pleury (mezotelióm), bránice, rebrá, stavce.

    Príklad kontaktného šírenia nádoru: mezotelióm pleury, klíčenie do horného pľúcneho laloku a hrudnej steny. Špirálová počítačová tomografia (MSCT).

    Najčastejšie metastázy vyzerajú ako viacnásobné ohniská. Jedno sekundárne uzly sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa v menej ako 5% prípadov. Čím viac uzlov je identifikovaných, tým je vyššia pravdepodobnosť ich metastatického charakteru. Jednotlivé metastázy musia byť odlíšené od primárnej rakoviny, zvyčajne to vyžaduje testovanie tkaniva po operácii alebo biopsii.

    Hematogénne metastázy najčastejšie lokalizované v periférnych častiach pľúc, ďaleko od veľkých zväzkov ciev-bronchov, v blízkosti pleurálnej membrány. Pri mnohých hematogénnych léziách existuje tendencia zvyšovať počet ohnisiek v smere "zhora nadol". Častejšie sú hematogénne metastázy umiestnené chaoticky, mimo jasného spojenia s prieduškami a viditeľnými pľúcnymi cievami. Neexistuje prakticky žiadna taká vec, že ​​by sa hematogénne sekundárne uzly nachádzali iba na jednej strane alebo by mali zaberať iba jednu časť alebo segment. Za prítomnosti takejto distribúcie treba najskôr myslieť na tuberkulózu (horné laloky), viac abscesov atď.

    Lymfatické metastázy sú ukázané zväčšené lymfatické uzliny v kombinácii s mediastinum melkoochagovogo dissimination ložiskami s 2-3 mm v priemere v blízkosti pohrudnice a interlobulárnych septa, a v priebehu bronchiálnej a cievnych zväzkov.

    Hematogénne metastázy sarkóm mäkkého tkaniva na CT (vpravo) a röntgen (vľavo).

    Kontaktné metastázy zvyčajne jediný a nachádza sa na hranici s inými orgánmi, menej často z bránice.

    Samostatne zvážené metastázy primárneho karcinómu pľúc - hematogénne a lymfatické. Hematogénne môžu byť lokalizované na strane lézie alebo na oboch stranách. Lymfatické - v lymfatických uzlinach koreňa na strane lézie a tiež na opačnej strane. Čím ďalej sú umiestnené metastázy z hlavného nádoru, tým horšia je prognóza.

    Venujte pozornosť nárastu a narušeniu štruktúry koreňa pravých pľúc. Toto je centrálna rakovina. Okrem toho sa v oboch pľúcnych poliach (hematogénne rozšírenie) detegovali aj fokálne tiene, ako aj "lúče" smerujúce radiálne z nádoru koreňa (lymfatické rozšírenie).

    Ako rozlišovať medzi metastázami v pľúcach zo sarkoidózy alebo tuberkulózy?

    Je mimoriadne dôležité, aby sme na CT obrazoch rozlíšili metastázy v pľúcach a na nasledujúcich ohniskových formáciách:

    • primárny periférny karcinóm
    • bronchiolo-alveolárna rakovina
    • lymfóm, Kaposiho sarkóm

    Benígne nádory

    • hamartóm, fibróm, chondróm

    granulomatóza

    • tuberkulóza, sarkoidóza, histoplazmóza

    Zápalové choroby

    • septickú zápalovú pneumóniu a viac abscesov

    Cievne anomálie

    Normálne anatomické formácie

    • intrapulmonárnych lymfatických uzlín

    Rozlišujúce znaky hematogénnych metastáz v počítačovej tomografii (CT)

    Metastázy v pľúcach

    Metastatický alebo sekundárny karcinóm pľúc nazývaný nádory, ktorý spôsobuje vznik rakovinových buniek uviaznutých v pľúcnom tkanive z iných orgánov.

    Prečo sú pľúca obľúbený cieľ pre metastázovanie mnohých nádorov? Štatistiky ukazujú, že 30-55% pacientov s rakovinou vykazuje metastázy v pľúcach. Malígne nádory poskytujú vyšetrenie pľúcneho tkaniva: rakovina akéhokoľvek orgánu, sarkóm, melanóm, ochorenia hematopoetického a lymfatického systému. Prostredníctvom pľúc prechádza všetka krv a podmienky sú priaznivé pre prežitie baktérií, vírusov, húb a nádorových buniek.

    Zhromažďovanie lymfatických lymfatických uzlín vedie do veľkých žíl, ktoré sa vypúšťajú do hornej dutej žily. Pomocou pravého srdca prechádza aj cez pľúca žilová krv zmiešaná s lymfom. Plocha štrukturálnych jednotiek, ktoré tvoria to, čo nazývame pľúcami - pľúcne alveoly - je viac ako 150 metrov štvorcových. Dostatok miesta, úžasné množstvo, vynikajúce podmienky pre reprodukciu malígnych buniek.

    Inými slovami, existujú priaznivé podmienky na šírenie rakovinových buniek do pľúc hematogénnym (cez krv) a lymfogénny (cez lymfatický systém).

    Aké sú metastázy v pľúcach?

    Metastatické uzly sú veľmi odlišné, veria, že pokiaľ ide o hustotu, sú úplným odrazom primárneho nádoru. Ak určíte hustotu dotykom, potom všetky nádory majú tendenciu kamenitý, alebo aspoň k hustote kostí. Avšak hustota pre ohniská v pľúcach je relatívna koncepcia, môžu byť palpované len počas operácie, ktorá je extrémne zriedkavá v metastatickom štádiu. Hustota je určená röntgenovým vyšetrením hlavne pre diferenciálnu diagnostiku, čiže hľadanie znakov charakteristických rozdielov jednej choroby od druhej.

    Formálne delí na metastázy a hematogenního Lymphogenous, ktorá je uvedená v pľúcnom tkanive od lymfy alebo krvi, ale v každom prípade, aby sa to, čo priniesol rakovinové bunky v alveolu je sotva možné, a praktizujúci onkológ úplne zbytočné, pretože to nič nemení. Akékoľvek metastázy na ceste šírenia sa musia liečiť.

    Metastázy v pľúcach majú odlišnú formu, určujú sa pomocou röntgenových snímok:

    • Ohniskové metastázy, ktoré sú viditeľné na röntgenových snímkach rôznych priemerov. Tradične sa tento variant metastázy považuje za prejav menej agresívneho malígneho nádoru. Pri malej šírke sú ohniskové formácie priaznivejšie. Tie sú považované za prevažne hematogénne, to znamená krvavé.
    • Infiltratívny metastáz, keď nádorové bunky ďaleko na epitelové výstelky pľúcnych mechúrikov, ktoré sa zobrazujú na röntgenovom snímku v sieťoviny alebo rôzne formy opacity. Tento variant prevedenie je tradične považovaný za viac agresívne nádory - invazívne prúdu melanómu a sarkómu poskytujú prevažne ohnisková miesto infiltratívny pľúcnych metastáz. Tieto sekundárne prejavy sa označujú ako lymfogénne.
    • Zmiešané metastázy - kombinácia ohniskových a infiltratívnych "tieňov" v pľúcach - častý jav v klinickej praxi.

    Počet metastáz môže byť:

    • solitér - jedno ohnisko;
    • individuálne - nie viac ako desať osôb;
    • násobok.

    Metastatické uzliny sú malé a veľké a stále sa navzájom spájajú, jednostranne, keď sú ovplyvnené pľúcami a bilaterálne.

    Okolo metastázy môžu žiť baktérie ešte na bronchiálna strom sa koná non-sterilné vzduch, a nádor menia lokálnu imunitu a dochádza k zápalu. Keď vnútorná časť nádoru nedostane dostatok výživy - zomrie a v strede sa vytvorí dutina rozpadu. Ak sa takáto dutina spojí s bronchusom, môžu do nej vniknúť baktérie a dutina sa naplní hnisom.

    Aký je rozdiel medzi pľúcnymi metastázami a pleurálnymi metastázami?

    Pleura - film spojivového tkaniva. Skladá sa z dvoch hárkov: jedna pokrýva vonkajšiu časť pľúc a druhá leží vo vnútri stien hrudnej dutiny. Pleura je úzko prepojená s pľúcami. Aj v nej sa môžu vyskytnúť metastázy, ale oveľa menej často. Nádory z pľúc môžu vyrastať do pleury a naopak. Často sa v pľúcach zistí metastázy a pleura nie je ovplyvnená.

    diagnostika

    Pri podozrení na pľúcne metastázy sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

    • Rádiografiu. Jednoduchý a rýchly, ale nie najinteligentnejší spôsob diagnostiky. Zvyčajne na obrázkoch vidíte iba nádory väčšie ako 1 cm;
    • Počítačová tomografia. Môže detekovať ohniská menšie ako 5 mm. Toto nie je k dispozícii pre rádiografiu a MRI;
    • Pľúcna biopsia. Obvykle sa vykonáva ihlou. Na štúdium sa získa malý kúsok nádorového tkaniva;
    • Bronchoskopia. Endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa do bronchiálneho stromu vstrekuje špeciálny prístroj so zdrojom svetla a videokamera - bronchoskop. Počas postupu je možné vykonať biopsiu.

    Spravidla dynamické pozorovanie onkologického pacienta po liečbe primárneho nádoru vyžaduje pravidelnú rádiografiu hrudníka. Pri detekcii tieňov v pľúcach je správne urobiť počítačovú tomografiu so zavedením kontrastného činidla. CT môže detekovať ohniská menšie ako 5 mm, ktoré nie sú k dispozícii magnetické rezonančné zobrazenie. V budúcnosti bude na monitorovanie dynamiky procesu po liečbe potrebné urobiť CT.

    Zbytočné robiť pred ošetrením CT, a potom prejsť na bežnom röntgene pľúc, snažil sa porovnať obrazy s cieľom určiť rozdiel medzi predchádzajúcim stavom pľúc so súčasnosťou. CT detekuje jemnejšie formácie, na röntgen schopný v tom najlepšom prevedení identifikovať ložiská viac ako 1 cm, ktorá je menšia ako centimeter nádoru "pád" mimo kontroly, keď neexistuje žiadna možnosť, aby sa vyšetrenie CT referencie. Nie je možné vyhodnotiť účinok liečby na dvojicu viditeľných veľkých ohniskov. Niektoré nádory z chemoterapie klesajú, niektoré sa zvyšujú a iné sú stabilné celé mesiace.

    Klinické symptómy

    Klinické príznaky metastáz v pľúcach závisia od rozsahu lézie a pripojenia zápalových zmien.

    • bolesť v hrudníku;
    • pretrvávajúci kašeľ;
    • nečistota krvi v spúte;
    • oslabené dýchanie;
    • sipot;
    • slabosť;
    • úbytok hmotnosti.

    Pri jediných ohniskách s okrúhlym tvarom, malé rozmery, nemusia mať žiadne známky poškodenia, často sa náhodne zistia počas kontroly. Oblasť pľúc je obrovská a niekoľko štvorcových centimetrov poškodenia nádoru v alveolách neovplyvní výmenu plynu a stav pacienta. Veľa tieni, keď už nie sú spočítané, zhoršujú zdravotný stav a spôsobujú suchý kašeľ, ktorý nereaguje dobre na látky na potlačenie kašľa.

    Infiltračné metastázy skôr menia svoj zdravotný stav, pretože sú často spojené so zápalom okolitého tkanivového nádoru - pneumonitídy. Existuje kašeľ, môže byť teplota, slabosť, takmer pneumónia, ale trochu jednoduchšie. Zablokovanie nádoru bronchu bude mať za následok Atelektáza - kompletné airless časti pľúc, infekcie spojenie podstatne zhoršiť stav, teplota sa zvýši, bude dych. Užívanie antibiotík pomáha zmierniť zápal a cítiť sa lepšie, ale nie dlho, pretože nádor rastie a tiež sa zvyšuje aj vzdušná časť pľúc. A znova sa to zapáli a ide v bludnom kruhu.

    Liečba metastáz v pľúcach

    Dnes je použitie metastáz v pľúcach bežnejší ako predtým, ale stále sú operácie pomerne zriedkavé. Radikálne liečenie metastáz v pľúcach je v zásade funkčné za určitých podmienok:

    • nemal by existovať primárny nádor alebo relaps;
    • v iných orgánoch by nemali existovať metastázy;
    • metastázy s miernou ohniskovou vzdialenosťou a nie viac ako 3 ohniská;
    • rýchlosť progresie nádorového procesu by mala byť nízka, spravidla by po radikálnom liečení primárneho nádoru pred nástupom metastázy to malo trvať viac ako rok;
    • Od výskytu metastáz v pľúcach počas šiestich mesiacov by nemali existovať iné metastázy.
    • stav pacienta by mal umožniť pomerne zložitý chirurgický zákrok, pretože počas operácie môže byť skutočná situácia výrazne horšia než tá, ktorá je opísaná v počítačovej tomografii a budete musieť odstrániť viac, než je plánované.

    Hlavné Liečba metastáz v pľúcach - chemoterapia, obvod je určený primárneho nádoru, karcinómu prsníka, a viac hormonálnu terapiu, samozrejme, ak máte citlivosť na to.

    Radiačná liečba viacerých metastáz v pľúcach bola vykonaná v experimentálnych skupinách, výsledky neboli uspokojivé. S jediným dostatočne veľkým zaostrením je možné žiarenie, ale účinnosť je oveľa horšia ako u rakoviny pľúc. Prítomnosť metastáz, kdekoľvek, ukazovateľ šírenia - šírenie malígnych buniek, čo neznamená dobrú prognózu týkajúcu sa možnosti úplného vyliečenia.

    Aké sú prognózy prežitia?

    Metastázy v akomkoľvek orgáne naznačujú, že obranyschopnosť tela bola vyčerpaná, nádorové bunky sa rozšírili do rôznych orgánov. Odpustenie je vo väčšine prípadov nemožné. To však neznamená, že lekár nemôže nič robiť. Paliatívna liečba pomôže predĺžiť život, zmierniť bolestivé príznaky.

    Paliatívna starostlivosť o metastatickú rakovinu v pľúcach

    Časť pľúc obsadená nádorom je vypnutá z procesu dýchania. Spočiatku zostávajúce zdravé tkanivo úspešne zvládne a pracuje pre celé pľúca. Ale postupne rastie nádor, prestane reagovať na chemoterapiu a zaberá stále viac priestoru. Nastáva čas, kedy zostávajúce zdravé tkanivo prestane reagovať. Pľúca už nemôžu zásobovať telo správnym množstvom kyslíka a vyvíja sa respiračné zlyhanie. Kyslíkové hladovanie postihuje všetky orgány, v prvom rade kardiovaskulárny systém.

    Symptómy zlyhania dýchania sa postupne zvyšujú:

    • Spočiatku po chôdzi a cvičení dochádza iba k dýchaniu;
    • Potom sa dýchavičnosť začína obťažovať pri minimálnom zaťažení, s akýmkoľvek pohybom;
    • V ťažkých prípadoch sa človek neustále dusí, aj keď leží v posteli. Pacient je trpezlivý pretrvávajúcim kašľom, slabosťou, na nohách dochádza k opuchu, búšenie je časté. Stojí za to robiť malý pohyb a všetky príznaky sú zosilnené rádovou hodnotou.

    Utrpenie pacienta môže uľahčiť liečbu kyslíkom. Ale musíte to stráviť 15 hodín denne. Existujú špeciálne dýchacie masky, ktoré je možné zakúpiť, a napriek tomu je veľmi ťažké vykonať takúto liečbu doma. Štátne onkologické kliniky hospitalizujú takýchto pacientov v núdzových situáciách. Pomoc je možné získať na oddelení paliativnej medicíny, ale v Rusku je stále veľmi málo. V bežnej nemocnici prakticky neexistuje žiadna pomoc. Kyslíková terapia sa môže získať v hospici, ale prakticky neexistuje žiadna symptomatická liečba. Pri ťažkom respiračnom zlyhaní nie je dostatočná jedna kyslíková terapia. Potrebujete podporu dýchania - umelé vetranie. V tomto prípade sa ventilácia uskutočňuje cez masku, intubácia trachey sa nevykonáva.

    Takáto liečba nezmierňuje rakovinu a nezničí metastázy, ale môže výrazne zmierniť stav pacienta:

    • dýchavičnosť sa zníži;
    • relaxovať dýchacie svaly, ktoré v poslednej dobe museli intenzívne pracovať;
    • zloženie krvi je normalizované, kyslíkové hladovanie sa zníži;
    • dokonca aj zápalové zmeny v pľúcach;
    • v konečnom dôsledku sa človek prestane dýchať, kvalita života sa zlepší.

    Nie je možné pomôcť osobe s ťažkými dýchacími poruchami doma. Jeho príbuzní neustále počujú, ako tvrdo dýcha, dýcha, kašľa, ale nemôžu pomôcť. Každý trpí.

    Lekári onkológov a resuscitátorov európskej kliniky vedia pomôcť pacientovi s metastatickým karcinómom pľúc v rámci paliačnej starostlivosti. Príslušná liečba vás ochráni pred závažnými príznakmi, poskytne vám drahocenný čas.

    O Nás

    Melanóm je rakovina kože, ktorá sa veľmi rýchlo vyvíja z krtka a dáva metastázy do lymfatických uzlín a iných orgánov a systémov. Nie je ľahké odhaliť melanóm v počiatočnom štádiu, nádor je takmer neviditeľný a napriek tomu veľmi nebezpečný.