Metastázy v tele

Malígny nádor sa môže objaviť kdekoľvek v tele. Vzniká z rakovinových buniek, ktoré sa objavujú denne. Pri normálnej prevádzke imunitného systému sú tieto bunky veľmi rýchlo zničené, avšak v niektorých prípadoch sa s nimi nerobí imunita. Potom sa objavia zhubné nádory. Odlišujú sa od benígnych v tom, že sa môžu rozšíriť po celom tele, vytvárať metastázy vo všetkých orgánoch.

Prečo sa metastázy vyvíjajú?

Rakovinové bunky sa ľahko oddelia od nádoru. Rozkladajú sa po celom tele, pretože ľahko vstupujú do krvného obehu a lymfy. Napríklad rakovina prsníka často dáva metastázy v kostiach a iných orgánoch. Tieto sekundárne nádory pozostávajú z rovnakých buniek ako primárny nádor a môžu tiež metastázovať. To znamená, že tvorba metastáz výrazne zhoršuje situáciu, takže existuje ďalší zdroj voľných rakovinových buniek, ktoré sa môžu rozšíriť po celom tele.

Zhubné bunky, samozrejme, nepreniknú voľne cez krv a lymfatický systém. Veľké množstvo z nich zomrie pod vplyvom mnohých faktorov. Tí, ktorí prežijú, tvoria nový nádor. Potrebuje rásť do okolitých tkanív a vytvoriť svoj obehový systém na prežitie.

Metastázy môžu byť miestne a vzdialené. Tieto môžu byť veľmi vzdialené od primárneho zamerania a najčastejšie sa rozšíria do mnohých orgánov, prípadne tvorba metastáz v tele.

Vlastnosti tvorby metastáz

Najčastejšie začína metastatický proces v druhom až treťom štádiu rakoviny. Včasná detekcia a včasná liečba môžu zabrániť ďalším malígnym procesom. Tiež tento proces závisí od typu nádoru. Najčastejšie viaceré metastázy poskytujú:

  • melanóm,
  • sarkóm,
  • Nádory prsníka,
  • Nádory prostaty,
  • Rakovina štítnej žľazy,
  • Rakovina mozgu.

Vývoj metastáz závisí aj od veku pacienta. Ale viac o všeobecnom stave tela. Zdá sa, že výskyt metastáz už naznačuje, že telo je veľmi slabé a neodpúšťa patologické procesy. Čím viac sa šíri nové ohniská, tým slabšia je odolnosť tela.

Negatívny vplyv metastáz

Účinok metastáz na telo je veľmi silný. Klíčia v orgánoch a tkanivách, narušujú ich integritu, štruktúru a funkciu. Okrem toho tvoria produkty životne dôležitých činností, ktoré otrávia telo, výrazne zhoršujú blahobyt. Čím viac metastáz vzniklo v tele, tým viac intoxikácie. Pacienti sa cítia zle, majú výrazne znížený výkon, dochádza k strate telesnej hmotnosti. Metastázy spôsobujú bolestivé pocity, ktoré sa neustále rozširujú, postupne sa stávajú neprípustnými bolesťami.

liečba

Dnešné zdravotné možnosti umožňujú výrazne zmierniť stav pacientov s viacerými metastázami vnútorných orgánov. Je možné pozastaviť proces metastázy a predĺžiť život pacienta. Na tento účel sa používajú klasické tradičné aj nové metódy.

Metódy liečby metastáz:

  • Rádiofrekvenčná embolizácia a ablácia,
  • Riadenie rádionuklidmi,
  • radiosurgery,
  • chemoterapia
  • Hormón.

Pri mnohých metastázach je bohužiaľ prognóza ochorenia nepriaznivá, pretože telo spôsobuje významné poškodenie. V týchto prípadoch nie lokálna liečba, ale všeobecný účinok na telo. Pri chemoterapii sa napríklad rozvinú mnohé vedľajšie účinky a komplikácie z účinkov liekov. To vám však umožňuje spomaľovať alebo pozastaviť deštruktívne procesy v tele. Pri silnej bolesti sa predpisujú lieky proti bolesti, ktoré pomáhajú zmierniť utrpenie pacienta.

Metastázy - čo je to, v akom štádiu rakoviny sa objavujú príznaky, diagnóza a metódy liečby

Podľa lekárskych údajov sa viac ako 30 000 abnormálnych buniek tvorí v tele každý deň v tele, ktoré sa potom stávajú nádorovými. Imunitný systém človeka nájde a zničí ich. Ak z nejakého dôvodu obranný systém tela nefunguje alebo "nevyužíva" rakovinové bunky, začnú sa aktívne množiť a premeniť na zhubné nádory. Patogénne bunky z primárneho zamerania pomocou prúdu lymfy alebo prietoku krvi prenikajú do iných orgánov, tkanív, tvoria metastázy (metastázy).

Čo sú metastázy?

Metastázy sú sekundárnymi centrami nárastu väčšiny malígnych nádorov. Patologické procesy v tele spôsobujú tvorbu ohniska vo vzdialených a lokálnych lymfatických uzlinách. Tieto javy sa týkajú vnútorných orgánov:

  • svetla;
  • pečene;
  • mliečne žľazy;
  • chrbtica;
  • mozog.

Metastatický výskum je založený na skutočnosti, že sekundárne ohniská sa tvoria takmer okamžite po nástupe vzniku malígneho nádoru. Fragmentárne bunkové štruktúry prenikajú cez oblasť lúmenového zúženia cievy. Tento typ rozšírenia sa nazýva hematogénny, môže tiež ovplyvniť lymfatické štruktúry a to sa už vzťahuje na lymfogénny spôsob strhávania množstva metastáz.

Pri šírení novotvarov v rakovine prsníkov a pľúc ovplyvňujú mozog a prenášajú sa s lymfatickou tekutinou a krvou. Potom sa zastavia v určitej oblasti, opúšťajú plavidlo a vytvárajú zameranie metastáz. Tento proces sa rozvíja pomaly v počiatočnej fáze, často je bez symptómov, takže lekári nemôžu okamžite pozorovať.

V akej fáze rakoviny sa objavujú

O čase načasovania, distribúcii metastáz v tele nie je možné jednoznačne povedať. Napríklad v lymfatickom systéme rakovinové metastázy šíria počas prechodu z 1. do 2. stupňa. Ak sa novotvary dostali do vzdialenejších systémov orgánov, potom to označuje 3. alebo 4. štádium rakoviny. To znamená, že rôzne štádiá vývoja ochorenia sú determinované procesmi metastáz a nie naopak.

dôvody

Moderná medicína neustále skúma vývoj onkologických patológií, ale doteraz nemôže poskytnúť presnú odpoveď, prečo existuje rakovina s metastázami. Hlavný problém pri určovaní mechanizmu tvorby abnormálnych buniek. Ak to vyriešite, lekári budú schopní zabrániť ich výskytu a rakovina bude schopná poraziť. V prípade metastáz by sa už malo hovoriť o zanedbávanej chorobe, ktorá je veľmi ťažké liečiť. Iba agresívna a závažná terapia môže pomôcť, takže hlavnou úlohou všetkých lekárov je predchádzať výskytu metastáz.

Prípad je zaznamenaný v praxi, keď je vývoj rakoviny veľmi pomalý, po dobu 2-3 rokov. Zrýchlený rast abnormálnych formácií je vyvolaný mechanizmami, ktoré nie sú skúmané v modernej medicíne. Lekári dokážu identifikovať len bežné príčiny rakoviny, ktorá sa rozvíja v metastázujúcej forme:

  • silné oslabenie imunity v dôsledku sprievodných patológií alebo zvýšenej liečby;
  • tvorba novej rozvetvovacej siete kapilár v nádore;
  • v troch štádiách rakoviny sa vytvoria prvé metastázy, ktoré naznačujú prechod choroby do ďalšej fázy;
  • zameranie patológie je na miestach, ktoré podporujú šírenie nádoru pozdĺž ľudského tela;
  • vek pacienta (spravidla sa metastáza častejšie rozvíja u mladých ľudí kvôli rýchlejšiemu metabolizmu);
  • Sekundárne ohniská sa častejšie vyskytujú pri infiltratívnom type rakoviny.

Spôsoby distribúcie

Rozdiel medzi malígnym vzdelávaním a benígnym je, že nie je obmedzený na jednu časť lézie. Rakovina sa šíri cez iné orgány a rozvláka do susedných tkanív. Metastáza je cesta cez telo buniek, ktoré stratili medzibunkové spojenia. Proces sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Lymphogenous. Rakovinová bunka najskôr vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín nachádzajúcich sa vedľa orgánu, ktorý postihol malígny proces. Keď nádor prebieha, viac buniek sa koncentruje v lymfe, preniká do vzdialených lymfatických uzlín. Spravidla sú lokalizované vedľa ciev pečene, sleziny, čriev, nadobličiek.
  2. Hematogénne. Metastázy sa prenášajú spolu s krvou. Bunky sa pohybujú pozdĺž ciev, dostanú sa na iné miesta, niekedy veľmi ďaleko od primárnej malígnej formácie. Často sú orgány cieľa, ktoré majú širokú kapilárnu sieť, takže sú často postihnuté pľúca a pečeň.
  3. Implantácia. Táto cesta realizuje šírenie rakovinových buniek cez serózne membrány (mesothelium). Proces sa vyvíja, ak je nádor umiestnený blízko mesothelium, nádorový uzol dosiahol veľkú veľkosť, ktorá ako sa dostane do pleury, peritonea, perikardu. Rakovinové bunky kolonizujú povrch serózneho pokrytia a vytvárajú tak proces nazývaný karcinomatóza. Často sa tento proces vyznačuje nahromadením tekutiny v dutinách (hydrotorax, ascit). Táto cesta naznačuje 3-4 štádiá patológie, často sa vyskytuje u starších pacientov, čo značne komplikuje život a liečbu choroby.

príznaky

Metastatická rakovina sa prejaví rôznymi spôsobmi, čo závisí od umiestnenia sekundárnych ohniskov. Hlavným príznakom akéhokoľvek typu rakoviny bude bolesť. Medzi hlavné príznaky rozvoja patológov patria nasledovné prejavy:

  1. Keď sa do mozgu dostanú metastázy, objaví sa dezorientácia, bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat, problémy s rečou a videním, ťažkosti pri chôdzi.
  2. Ak sú metastázy v kostiach, potom nemusí byť bolesť. Často hlavným príznakom vývoja patológie je to, že kosť pretrváva bez poškodenia alebo s malými poškodeniami.
  3. Keď sa rakovinové metastázy dostanú do pľúc, objavia sa symptómy, ktoré poukazujú na iné problémy. Mali by ste skontrolovať toto telo, ak sa osoba sťažuje na bolesť na hrudi, dyspnoe, kašeľ (s krvou, suchou, mokrou).
  4. V pečeni je metastatický nádor často sprevádzaný ostrým chudnutím, nevoľnosťou, žltačkou, stratou chuti do jedla.
  5. Prvým znakom kožných metastáz sa často stáva vzhľad pevných, bolestivých uzlín oválneho alebo okrúhleho tvaru. Často majú farbu kože, červenú alebo, ak ide o melanóm, čiernu alebo modrú. V niektorých prípadoch vzniká v krátkom čase niekoľko uzlín.

druh

Existuje niekoľko typov metastáz, takže dôležitou etapou pred liečbou je diagnostika patológie. Vyznačujú sa tieto typy ochorení:

  1. Typ Virchow. Umiestňuje sa na krku v oblasti s nadprúpy, vyskytuje sa ako komplikácia rakoviny žalúdka. Táto poloha komory je spôsobená smerom toku lymfy z brušnej dutiny. Zhubné novotvary na lymfatických uzlinách idú až k cervikálnemu uzlu, kde už nemôžu pokračovať, takže sa usadia a vytvoria sekundárny nádor. Virchowova metastáza sa vyskytuje v dôsledku vývoja rakoviny pankreasu, pečenia a ďalších brušných štruktúr.
  2. Krukenbergsky. Tiež majú lymfatický pôvod, lokalizovaný vo vaječníkoch. Približne 35-40% všetkých ovariálnych metastáz na podiel týchto sekundárnych nádorov sa vyskytuje. Tento typ sa objavuje v malígne lézie žlčovodu, hrubého čreva, prsníka, žalúdka, krčka maternice, rakovina močového mechúra.
  3. Shnitslerovsky. Charakteristická je penetrácia malígneho procesu do celulózy proximálnej rektálnej intimálnej polohy, pararektálnych lymfatických uzlín. Je možné tieto neoplazmy sondovať pri rektálnom vyšetrení prstom, sú bolestivé tesnenia. Často sa vyskytujú s rozvojom rakoviny žalúdka.
  4. Osteoblastov. Tvorba rakovinových metastáz v kostných tkanivách. Prispieť k činnosti osteoblastov, a preto majú toto meno. Na pozadí týchto procesov dochádza k aktívnej depozícii vápnika v kostných tkanivách, čo vedie k zrýchlenému rastu vápnika. Tam sú ohniská na pozadí štítnej žľazy, mliečnej žľazy, rakoviny prostaty, lymfómov a sarkómov. Prognózy pre takúto chorobu sú častejšie nepriaznivé.
  5. Solitary. Tento typ sa prejavuje vo forme hrubých uzlových solitárnych útvarov, ktoré sú lokalizované v mozgovomiechových pľúcnych tkanivách.
  6. Osteolytický. Sekundárne onkogény sú lokalizované v kostných štruktúrach, ale účinok na kosti je iný. Zničia kostné tkanivo, aktivujú osteoklasty, čo spôsobuje deštruktívne zmeny.

Etapy

Lekári spravidla hovoria o rakovine, ale metastázy tiež majú určitú gradáciu, ktorá je označená písmenom M. Zohľadňujú sa iba vzdialené útvary. Rozlišujú sa tieto etapy:

  • Mx - štúdia nebola vykonaná, preto nie je známa prítomnosť metastáz;
  • Mo - nádorové vzdialené útvary neboli nájdené;
  • M1 - zistené vzdialené formácie.

Nebezpečenstvo metastáz

V onkopatológiách sa letálny výsledok vo väčšine prípadov vyskytuje po metastáze a nie kvôli primárnemu nádoru. To naznačuje vysoké riziko sekundárnych ohnisek, ktoré pozostávajú z týchto bodov:

  1. Ovplyvňujú fungovanie dôležitých orgánov a systémov.
  2. Keď sa objavia metastázy, telo už nie je schopné samostatne odolávať onkológii.
  3. Anémia sa môže vyvinúť.
  4. Metastáza má negatívny vplyv na priebeh onkológie, stav pacienta, ktorý sa výrazne zhoršuje.

Ako určiť metastázy

Účinná metóda diagnostiky v počiatočnom štádiu sekundárnych novotvarov nebola v súčasnosti vyvinutá. Vždy existuje možnosť, že rakovinové bunky migrujú. Napríklad z mliečnej žľazy sa môžu rozšíriť do kostí a mozgu a kolorektálna rakovina migruje do pečene, do pľúc. Jednotlivé oddelené bunky môžu byť detekované iba v štádiu, keď už vyrastali.

Výber vhodného testu je spôsobený lokalizáciou primárneho nádoru. Onkológ môže diagnostikovať metastatické nádory pomocou zobrazovacích techník (zvyčajne CT snímok). Je to možné len vtedy, keď dosiahnu viditeľnú hmotnosť, v tomto štádiu je často veľmi ťažké liečiť ochorenie. Metódy diagnostiky metastatického karcinómu v počiatočnom štádiu výrazne zvyšujú pravdepodobnosť prežitia pacienta. Použite nasledujúce testovacie prípady:

  • ultrazvuk;
  • Röntgenové lúče;
  • osteoscintigrafia (skenované telové kosti);
  • MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • počítačová tomografia.

Rutinný krvný test pomáha identifikovať prítomnosť oddelených buniek, ak sa zvýši hladina pečeňových enzýmov, čo naznačuje metastatický karcinóm pečene. V niektorých situáciách, aj keď je choroba, test ukazuje normu. Údaje zo všetkých testov nedávajú definitívne potvrdenie, porovnávajú sa so súčasnými príznakmi, všeobecným vyšetrením tela a niekedy sa vykonáva biopsia.

Sú metastázy viditeľné na ultrazvuku

Ultrazvuková metóda vyšetrovania je hlavnou metódou, ak je to potrebné, odhaliť prítomnosť metastatického šírenia malígnych novotvarov. Ultrazvuk sa vzťahuje na testy s vysokou informovanosťou, preto sa v modernej diagnostickej praxi často predpisuje. Pacient musí spravidla podstúpiť niekoľko vyšetrení na potvrdenie diagnózy.

liečba

Sekundárne ložiská malígnych novotvarov naznačujú prechod choroby do poslednej fázy, prognóza je často nepriaznivá. Liečba sa vyberá s prihliadnutím na umiestnenie primárneho nádoru, jeho veľkosť a počet metastáz. Pre terapiu sa používa niekoľko základných metód liečby rakoviny:

  • liečebná terapia;
  • radiolechenie;
  • chirurgické odstránenie.

lekárstvo

Liečba liekov zahŕňa použitie takýchto metód: imunoterapia, chemoterapia, hormonálna a cielená terapia. Chemoterapeutické účinky pomáhajú zastaviť rast, šírenie sekundárnych ohniskov. Spravidla je táto metóda kombinovaná s rádiofrekvenčnou abláciou a ožiarením. Bisfosfonáty sa v onkológii široko používajú. Sú podávané perorálne alebo intravenózne. Najobľúbenejšie z tejto skupiny sú nasledujúce lieky:

  1. Zometa. Jeden z najúčinnejších liekov, ktoré patria k liekom tretej generácie. Pomáha pri dosiahnutí hyperkalcémie a osteoporózy pozitívneho dynama. Hlavnou výhodou prostriedkov je selektívne pôsobenie. Tento liek dobre preniká do kostného tkaniva, má minimálne vedľajšie účinky, dobre sa toleruje u pacientov.
  2. Bondronat. Používa sa na boj proti rakovinovým ohniskám. Tento liek je často používaný lekármi, podávaný intravenózne alebo perorálne. Pomáha zastaviť bolesť, skrátiť trvanie radiačnej terapie. Dávka lieku je predpísaná lekárom individuálne.
  3. BONEFOS. Dobrý liek, ktorý sa týka inhibítorov resorpcie kostí. Pomáha zastaviť vývoj malígneho procesu, spomaľuje šírenie sekundárnych ohniskov. Liečivo potláča činnosť osteoklastov, zlepšuje celkovú pohodu pacienta, znižuje pravdepodobnosť vzniku nových ohnisiek. Bonefos je najlepšou voľbou na liečbu rakoviny prsníka.

Operatívna liečba

Lekári sa okamžite pokúsia odstrániť primárny nádor, ktorý môže v budúcnosti spôsobiť výskyt metastáz. Potom sa excízia sekundárnych útvarov z lokalizačných miest uskutočňuje priamo. Aby sa to dosiahlo, vyrezanie lymfatických uzlín, priľahlé vlákno je vyrezané. Chirurg počas operácie odrezať časť zdravého tkaniva, pretože v ňom môžu byť mikrometastázy.

výhľad

Výskyt metastatických štruktúr v ľudskom tele naznačuje nepriaznivú prognózu pre pacienta. Toto naznačuje prechod patológie na poslednú fázu vývoja. Prognózy pre rôzne typy rakoviny metastázy:

  1. Metastázy v brušnej dutine. V tejto fáze je pravdepodobnosť smrteľného výsledku s týmto typom patológie 5%. S včasnou detekciou ochorenia, vykonaním dávky chemoterapie a rehabilitáciou u ľudí sa výrazne zvýši šanca na priaznivý výsledok.
  2. Nadledvové žľazy. V tomto prípade často porážka iných orgánov, takže výsledok do značnej miery závisí od konkrétnej klinickej situácie.
  3. Mediastinum. Takéto metastázy v raných štádiách detekcie môžu skončiť pozitívne, ale v neskorších štádiách je výsledok nepriaznivý.
  4. Gut. Pri odvolávaní sa na onkológa po objavení sa prvých symptómov existuje tendencia k úspešnej prognóze choroby. Polovica pacientov má pozitívnu dynamiku s včasnou chirurgickou intervenciou, ktorá je kombinovaná s chemoterapiou, rádioterapiou. Predpovede v neskorších fázach sú sklamaním.
  5. Pečeň. Životnosť s poškodením pečene bez liečby je 4 mesiace. Keď dostanete primeranú a včasnú pomoc, život človeka sa predlžuje na 1,5 roka, chemoterapia môže poskytnúť ďalší rok.
  6. Pľúca. S jedinou alebo viacerými metastázami tohto orgánu sa objaví nepriaznivý faktor skôr ako 12 mesiacov po chirurgickom zákroku na odstránenie primárnej rakovinovej krabice. Prežitie 5 rokov po jedinom sekundárnom novotvaru, správna liečba je asi 40%.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Vplyv metastáz na telo. Prevencia a liečba metastáz

Rakovinové metastázy sú oddelené ložiská nádorového nádoru, keď sa rakovinové bunky rozšíria z primárneho nádoru v tele. Neliečenej alebo predčasná prístupom veľa druhov lekárskej onkológii metastázovať raka.Sovremennaya medicína verí, že rakovina metastázy tvorili takmer okamžite po objavení prvého nádoru. Je známe, že nádorové bunky oddelené od nádoru, vstupuje najprv do lumen krvných alebo lymfatických nádoby, a potom sa rozprestierajú cez telo s krvou alebo lymfy, ešte nie opustiť hranice nádoby na iné miesto a začať rásť, a tak tvoriť metastázy. Samotný termín "metastáza" v gréčtine znamená "pohyb", ktorý charakterizuje hlavnú črtu nástupu týchto onkologických ložísk.

Silami tela sú odradzujúce od vývoja metastáz

Samotná povaha rakovinového nádoru, pri ktorej dochádza k rýchlej deľbe buniek, prispieva k tomu, že rakovinové bunky sa prelomia a vstupujú do tela. Avšak po dlhú dobu sila ľudského imunitného systému potláčajú tento proces a významne znižujú rýchlosť proliferácie buniek a tvorbu metastáz. V tomto prípade po zastavení rakovinových buniek sa dlhodobo nevyvíjajú (niekoľko rokov) a nerozdeľujú sa. Otázky spúšťania procesu rozdelenia a rastu metastáz sú stále zle pochopené. Je však zrejmé, že tu zohráva významnú úlohu všeobecný stav tela, vrátane mentálneho, pretože organizmus, ktorý je vo všetkých ohľadoch zdravý, má obrovské zdroje odporu.

V prípade, že proces rozdeľovania rakovinových buniek, teda tvorba metastáz, už začal, tieto bunky uvoľňujú rastové faktory. To zase prispieva k vytvoreniu siete kapilár a ciev okolo nich, ktoré dodávajú metastázu živinami, ktoré sa "preplnia" v tele.

Spôsob distribúcie metastáz

Spôsoby šírenia rakovinových buniek (na krvi a lymfatických cievach) do značnej miery určujú orgány, v ktorých sa najčastejšie tvoria metastázy pri rakovine. Zostupná pravdepodobnosť detekcie metastáz je nasledovná:

  • lymfatických uzlín,
  • pečeň,
  • ľahký,
  • srdcové svaly,
  • svaly kostry,
  • pokožku,
  • slezina,
  • slinivky brušnej,
  • mozgu a nervového systému,
  • kostného systému.

Konkrétne sa metastázy rakoviny štítnej žľazy najčastejšie tvoria na krku a blízko lymfatických uzlín. Navyše, metastázy rakoviny štítnej žľazy sa môžu rozšíriť pomerne ďaleko od materského nádoru. Najčastejšie odstránené metastázy rakoviny štítnej žľazy sa pozorujú v oblasti pľúc. Takéto útvary majú najmä kruhový tvar a nachádzajú sa v spodnej časti pľúc. Menej často sa v kostiach nachádzajú metastázy rakoviny štítnej žľazy, rovnako ako pečeň, mozog a obličky.

Vplyv metastáz na telo

V onkológii, ako v prípade väčšiny iných nebezpečných ochorení, najnebezpečnejšia situácia nastáva, keď je odolnosť tela voči rezistencii výrazne znížená. V tomto prípade sa šíria metastázy. V tomto prípade je vo väčšine prípadov onkológie metastázy v rakovine, ktoré sú príčinou smrti. Zároveň významne narušujú prácu všetkých orgánov a vedú k silnej bolesti. Najmä:

  • Rozširovanie metastáz do chrbtice a tubulárnych kostí okrem závažnej bolesti významne zvyšuje pravdepodobnosť zlomenín. V tomto prípade sú spolu s hlavnou liečbou predpísané bisfosfonáty na posilnenie kostí.
  • Pri šírení metastáz do mozgu sa pozorujú bolesti hlavy a záchvaty.

Symptómy metastáz

Pretože objavenie a reprodukcia metastáz významne komplikuje liečbu rakoviny, detekcia rakoviny v počiatočných štádiách je mimoriadne dôležitá.

Hlavné metódy detekcie onkológie a metastáz:

  • rôzne druhy tomografie: počítačová, magnetická rezonancia a pozitrónová emisná tomografia,
  • recenzia rádiografie,
  • ultrazvukové a rádioizotopové štúdie.

Individuálne alebo komplexné používanie týchto metód je účinným a silným prostriedkom na monitorovanie vývoja onkológie. Tieto diagnostické nástroje dokážu zistiť nádory a metastázy rakoviny, určiť ich veľkosť, počet a oblasť poškodenia, ako aj posúdiť rýchlosť šírenia, rozpadu a prenikaniu do iných orgánov a tkanív. Ihneď počas liečby takéto diagnostické nástroje umožňujú vyhodnotiť svoju účinnosť, aktuálny stav problému a robiť správne rozhodnutia včas.

Prevencia a liečba

Ako bolo uvedené vyššie, najrýchlejšia detekcia nádoru v najskorších štádiách je kritická v liečbe rakoviny. Na prevenciu výskytu metastáz pri detekcii rakoviny sa používa ožarovanie a chemoterapia.

Po detekcii metastáz pomocou kombinačných terapií, ktoré, v závislosti na mieste nádoru a metastázy zahŕňajú biologické, hormonálne, radiačnej a chemoterapia cryo- a chirurgii. V tomto prípade sú rakovinové metastázy menej citlivé na chemoterapiu ako nádor matky. Preto v každom konkrétnom prípade špecialista určil riešenie, ktoré je v tejto situácii optimálne.

metastázy

metastázy - sekundárne zhubné nádory rôznych orgánov a tkanív, ktoré vznikli ako dôsledok hematogénnej, lymfatickej alebo implantácie malígnych buniek primárneho novotvaru. Môže byť nájdený v akomkoľvek orgáne. V počiatočných štádiách sú asymptomatické. V budúcnosti klinické prejavy závisia od lokalizácie metastáz. Diagnóza je stanovená s ohľadom na anamnézu, sťažnosti, údaje o objektívnom vyšetrení, výsledky analýz a inštrumentálnych výskumov. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, chirurgické zákroky.

metastázy

Metastázy - vzdialený ložiská onkologické procesu dochádza pri pohybe skrz telo malígnych buniek. Identifikované u jedincov všetkých vekových skupín, ale najväčší počet lézií sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov. Môžu sa objaviť vo väčšine zhubných nádorov a postihnú akékoľvek orgány. Častejšie zhubné nádory sa metastázujú do lymfatických uzlín, pľúc a pečene. Metastázy v kosti, nadobličkách, obličkách a centrálnom nervovom systéme sa zriedkavo vyskytujú. Zriedka diagnostikovaná metastatických lézií pankreasu, sleziny, kože, kostrového svalstva a srdcového svalu.

Dysfunkcie rôznych orgánov, spôsobené rastom metastáz, sú hlavnou príčinou smrti pri rakovinových ochoreniach. Vznik sekundárneho ohniska zhoršuje prognózu a znemožňuje radikálny liečenie zhubného nádoru, alebo sa vytvára značné obmedzenia pri výbere terapie. Diagnostika a liečenie metastáz špecialistami v odbore onkológia a iných oblastiach (v závislosti na lokalizácii sekundárneho priestoru).

Etiológia a patologická anatómia metastáz

Bez vhodnej liečby dochádza k metastázam s takmer všetkými malígnymi nádormi v priebehu času, ale načasovanie ich výskytu sa môže výrazne líšiť. Niekedy metastázy sa nachádzajú v niekoľkých málo rokov po vzniku primárneho procesu, a niekedy - za pár mesiacov, a niekedy dokonca stal prvým prejavom rakoviny, takže časový interval medzi primárneho nádoru a rozvoj metastáz nemôže ani inštalovať niektoré z nich.

Odborníci sa domnievajú, že v niektorých prípadoch môžu zhubné bunky migrovať do rôznych orgánov a vytvárať "spacie ohniská", ktoré sa následne stanú aktívnymi a rýchlo rastú. Dôvody, prečo sa objavujú a rozvíjajú metastázy pre rovnakú chorobu v rôznych mierach, však ešte neboli stanovené. Dá sa vymenovať len niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rýchlemu výskytu a postupnosti sekundárnych formácií.

Medzi tieto faktory - veľké množstvo malých krvných ciev okolo primárnych nádorov, najmä umiestnenie a histologické štruktúry primárneho nádoru, poruchy imunity, a veku pacientov (nastať malé metastázy a pokrok rýchlejší ako u starších ľudí). Veľmi dôležitá je protinádorová liečba - po takejto terapii je ťažké predpovedať pravdepodobnosť a možný čas vzniku metastáz. Niekedy sa sekundárne ohniská vyskytujú niekoľko rokov po priebehu liečby na pozadí zmeny v niektorých životných podmienkach alebo bez zjavného dôvodu.

Bunky primárneho nádoru sa môžu rozšíriť cez telo tromi spôsobmi: lymfogénnymi (lymfatickými cievami), hematogénnymi (krvnými cievami) a implantáciou. Implantačné metastázy sú možné po deštrukcii kapsuly orgánu a uvoľňovaní malígnych buniek do tejto alebo tej prírodnej dutiny. Napríklad bunky rakoviny vaječníkov cez brušnú dutinu môžu migrovať na povrch pečene a bunky primárnej rakoviny pľúc cez pleurálnu dutinu - na povrch pleury.

Prevládajúci spôsob metastázy je určený pôvodom a stupňom malignity nádoru. Bunky spojivového tkaniva a epiteliálnych novotvarov migrujú častejšie do lymfatických ciest. V nádoroch s vysokým stupňom malignity prevažuje hematogénna prevalencia. Vo väčšine prípadov sa lymfogénne metastázy objavia pred hematogénnymi metastázami. V prvom rade trpia regionálne lymfatické uzliny. Potom sa zhubné bunky môžu ďalej šíriť pozdĺž lymfatického systému.

Znalosť vlastností prietoku lymfy v jednej alebo inej anatomickej zóne umožňuje určiť možné spôsoby metastázy a odhaliť sekundárne akumulácie malígnych buniek (s výnimkou prípadov mikrometastázy). Hematogénne metastázy vznikajú v značnej vzdialenosti od orgánu ovplyvneného primárnym procesom, a preto na ich zistenie je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie s prihliadnutím na najpravdepodobnejšie oblasti metastázy.

Rôzne typy rakoviny s rôznou frekvenciou metastázujú na tieto alebo iné orgány. Takže rakovina prsníka, rakovina obličiek, rakovina prostaty a rakovina štítnej žľazy najčastejšie spôsobujú metastázy do pľúc, kostí a pečene. S rakovinou žalúdka, rakovinou vaječníkov, rakovinou hrubého čreva, karcinómom maternice a rakovinou pankreasu sú postihnuté pečeň, peritoneum a pľúca. Rakovina konečníka a rakoviny pľúc sa šíria do pečene, nadledvín a pľúc (rakovina pľúc trpí druhou pľúcou). Melanóm dáva metastázy do pečene, pľúc, kože a svalov.

Medzi sekundárne solídnych nádorov ovládalo uzol formy vzácnejšie vredy povrchu (napríklad kožné lézie), je tvorba slizu objemu (Krukenberg metastáz) a ďalších typov nádorov. Veľkosť metastáz sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 20 centimetrov alebo viac. Pravdepodobne jedna lézia určitého orgánu, viacnásobné lézie určitého orgánu, ako aj jedno alebo viac sekundárnych ohniská v niekoľkých orgánoch. Samostatne stojí za zmienku o takzvaných "prachových" metastázach - viacerých malých ohniskách v brušnej dutine, ktoré vyvolávajú vznik ascitu.

Podľa jeho histologickej štruktúry sekundárne novotvary zvyčajne zodpovedajú primárnemu nádoru. Avšak v niektorých prípadoch môžu mať metastázy histologickú štruktúru odlišnú od štruktúry primárnej rakoviny. Zvyčajne sa takéto rozdiely objavia, keď sa nádor dutého orgánu metastázuje do parenchymálneho orgánu (napríklad v metastatickom rakovine pečene, ktorý vznikol v dôsledku primárnej rakoviny hrubého čreva). Niekedy vzhľadom na rozdiely v štruktúre primárnych a sekundárnych ložísk vzniká ťažkosť pri diferenciácii metastáz a rakovinových ochorení.

Symptómy metastáz

V počiatočných štádiách metastáz sa zvyčajne vyskytujú asymptomaticky. V budúcnosti klinické prejavy závisia od lokalizácie sekundárneho novotvaru. Lokálne príznaky sa spájajú s bežnými príznakmi rakoviny: hypertermia, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti až do rakovinovej kachexie, všeobecná slabosť a anémia. Pri metastázach do lymfatických uzlín dochádza k zvýšeniu ich veľkosti, určenej palpáciou alebo vizuálnou kontrolou.

Uzly sú zvyčajne bezbolestné, mäkko-elastické konzistencie. Najčastejšie sú metastázy lokalizované v cervikálnych, inguinálnych, axilárnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlinách. V dostatočne veľkých rozmeroch môžu byť tieto ohniská zistené už vo fáze rutinného vyšetrenia. Identifikácia určitých metastáz v lymfatických uzlinách (retroperitoneálne, para-aortálnej, brušné uzly mediastinálne uzloch) je možné iba pri inštrumentálnych testov, pretože anatomické štruktúry neprístupných fyzické kontroly. Podozrenie na prítomnosť takýchto metastáz môže nastať s ich významným zvýšením, čo spôsobuje stlačenie blízkych anatomických útvarov.

Manifestácie hematogénnych metastáz sú determinované ich lokalizáciou. Keď sekundárne ohniská v mozgu sa vyskytujú závraty, prehla bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a fokálna neurologické deficity. Metastázy do miechy, bolesť, únavu na námahe, ochorenia panvových orgánov, pokrokových hnutí a poruchy citlivosti. Pri pľúcnych metastáz boli časté recidívy zápalových ochorení (bronchitída, pneumónia, chrípka, SARS), následne spojené dýchavičnosť a kašeľ s krvavou spúta.

Metastázy do pečene sa prejavujú závažnosťou a bolesťou v správnom hypochondriu, porušením funkcie pečene, zvýšením a tuberositou pečene. V neskorších štádiách sa zistí žltačka, ascita a progresívne zlyhanie pečene. Sekundárne nádory v kostiach spôsobujú bolestivú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. Možno kompresiu miechy, nervových a cievnych kmeňov. Pri metastázach v peritoneu dochádza k ascitu v dôsledku porušenia regulácie procesu vylučovania a absorpcie tekutiny tkanivami peritonea.

Metastázy v koži sú husté, rýchlo rastúce jednorazové alebo viacnásobné uzliny telesnej, modrej alebo ružovej farby. V budúcnosti sa pozoruje ich rozpad a ulcerácia. V niektorých primárnych nádorov (napr., Karcinóm prsníka, rakovina hrubého čreva, rakoviny vaječníkov a rakoviny močového mechúra), sekundárne príznaky kožných nádorov môže napodobňovať klinický obraz erysipel. Zriedkavo (zvyčajne - s nádormi prsnej žľazy) sa objavia sclerodermické metastázy.

Diagnóza metastáz

Diagnóza je založená na klinických údajoch a výsledkoch ďalších štúdií. Vzhľadom k vysokej náchylnosti k rozvoju metastáz akýkoľvek zhubný nádor je indikáciou pre dlhšie prieskumu (aj keď príznaky iných orgánov nie sú k dispozícii). Pacientom s podozrením na metastázy sa predpísal všeobecný krvný test, biochemický krvný test a krvný test na markery rakoviny. Pacienti zaslanej na hrudi röntgeny, ultrazvuk brucha, panvovej ultrazvuk, CT a MRI mozgu, CT a MRI miechy, kostí skeletu scintigrafiu, rádiografiu skeletu kostí a ďalších štúdií.

Prítomnosť metastáz je konečne potvrdená histologickým alebo cytologickým vyšetrením zmeneného tkaniva. Výber histologického materiálu z mäkkých tkanív sa vykonáva pomocou rezu, jadrovej alebo štrbinovej biopsie. Pri povrchovej polohe metastáz sa používa skarifikačná biopsia s poškodením kosti - trepanovou biopsií. Materiál na cytologické vyšetrenie sa získava tak, že sa použijú bežné výtlačky alebo odtlačky. Na odsávanie kvapaliny sa vykonáva biopsia odsávania.

Diferenciálna diagnostika metastáz sa vykonáva pomocou primárnych nádorov a viacnásobné rakoviny (pri súčasnom alebo takmer súčasnú detekciu väčšieho počtu lézií v rovnakom alebo v rôznych orgánoch). V niektorých prípadoch je potrebná diferenciácia pri degeneratívnych-dystrofických a zápalových procesoch. Takže, pneumónia symptomatickej metastázy v pľúcach je potrebné odlíšiť od obyčajného zápal pľúc, malých metastáz v chrbtici na pozadí predchádzajúcej osteoporózy - s vekom zmien chrbtice, atď...

Liečba metastáz

Taktika liečby sa určuje individuálne, berúc do úvahy typ rakoviny, stav primárneho nádoru, všeobecný stav pacienta, citlivosť buniek na tento alebo ten typ terapeutického účinku, počet, umiestnenie a veľkosť metastáz. Je možné využiť rádioterapiu, chemoterapiu, imunochemoterapiu, hormonálnu terapiu, klasické chirurgické zákroky, rádiochirurgiu, kryochirurgiu a embolizáciu kŕmnych artérií. Spravidla sa na metastázy používa kombinácia niekoľkých metód liečby (napríklad chemoterapia a rádioterapia, chemoterapia a imunoterapia, rádioterapia a chirurgická intervencia atď.). Indikácie pre chirurgickú liečbu a rozsah intervencie tiež závisia od počtu a umiestnenia metastáz.

V metastázach sa regionálne lymfatické uzliny zvyčajne podrobia lymfadenektómii v kombinácii s odstránením primárneho novotvaru. S kontrolovanými primárnymi nádormi a jednoduchými metastázami do vzdialených orgánov je v niektorých prípadoch možná radikálna excízia sekundárnych ohniskov. Pri mnohých metastázach sa chirurgická intervencia spravidla nezobrazuje. Výnimkou sú situácie, keď paliatívna chirurgia môže oddialiť smrteľný výsledok alebo zlepšiť kvalitu života človeka (napr. Kraniotómia na zníženie nebezpečného intrakraniálneho tlaku spôsobeného metastatickým nádorom mozgu).

Prognóza metastáz

Až donedávna bola prítomnosť metastáz považovaná za dôkaz rýchlej smrti pacienta. Teraz sa situácia postupne mení, hoci prítomnosť sekundárnych nádorov sa stále považuje za mimoriadne nepriaznivý prognostický znak. Použitie nových metód diagnostiky a liečby v mnohých prípadoch môže zvýšiť priemernú dĺžku života pacientov. Za určitých podmienok bolo možné radikálne liečiť metastázy niektorých lokalizácií, napríklad jediné ložiská metastatického rakoviny pečene alebo metastatické rakoviny mozgu.

Všeobecne platí, že prognóza je metastázujúci daná stupňom zanedbanie onkologické procesu, rysy určitého zdravotníckeho zariadenia (niektoré terapeutické a diagnostické metódy sú k dispozícii len vo väčších centier), zobrazenie, umiestnenie a stupni primárneho nádoru, vek pacienta, stav jeho imunitný systém, stupeň dysfunkciou úrovni vyčerpania rôzne orgány atď. Priemerná dĺžka života pri metastatickom rakovine pečene je asi šesť mesiacov, poškodenie mozgu je niekoľko týždňov, pričom m tastazah kocky - niekoľko rokov, sa sekundárnymi nádory v obličkách - 1-3 roky.

Prognóza života pri metastázach

Predpokladaná dĺžka života pre metastázy určuje lokalizáciu primárneho zamerania malígneho rastu, povahu vývoja nádoru, počet a prevalenciu poškodenia metastatického tkaniva.

V ľudskom tele pri normálnych fyziologických podmienkach dochádza k konštantnej tvorbe mutovaných (patologicky modifikovaných) buniek. Imunitný systém neustále neutralizuje takéto prejavy. Ale v určitom čase pod vplyvom rizikových faktorov rakoviny pretrvávajú rakovinové bunky bez povšimnutia a rakovina sa vyvíja. Doteraz vedci nestanovili spoľahlivý dôvod na spustenie tohto mechanizmu.

Koncept metastáz a spôsoby ich šírenia

Rakovinové bunky, na rozdiel od zdravých buniek, rozdeľujú nekonečný počet prípadov. Proces rastu malígnych novotvarov je sprevádzaný uvoľňovaním špecifických chemických látok, ktoré stimulujú tvorbu nových krvných ciev, ktoré krmivajú nádor. V štyroch štádiách rakovinový nádor vylučuje bunky cez obehový alebo lymfatický systém, ktoré sa prenášajú do celého tela. Prenos nádorového rastu do iných orgánov sa nazýva metastáza.

Charakteristiky metastatického poškodenia lymfatického systému

Vo väčšine prípadov je primárnym spôsobom šírenia rakovinových buniek lymfatické cievy. Zvláštnosťou tohto procesu je koncentrácia onkologických zmien v lymfatických uzlinách susediacich s primárnym zameraním. Napríklad rakovina prsníka je často diagnostikovaná zvýšením axilárnej skupiny lymfatických uzlín. Podobné onkológie v 50% klinických prípadov je prvým znakom rakoviny.

lymfatické metastáza, prognóza priemernej dĺžky života pri ktorých závisí od typu primárneho nádoru, sa považujú za spoľahlivý znak 3-4 etáp onkológie. V posledných štádiách malígneho rastu novotvarov sa liečba primárneho aj sekundárneho patologického zamerania. Hlavnou metódou liečby metastáz lymfatických uzlín je chirurgická operácia na vyliečenie postihnutej skupiny uzlov. Po liečbe je pacient povinný prejsť chemoterapiou a vystavením žiareniu.

Prognóza ochorenia je nepriaznivá a životnosť pacientov s rakovinou s metastázami je určená lokalizáciou primárneho rakovinového nádoru. Podľa štatistík je smrteľný výsledok v takýchto prípadoch 6 až 24 mesiacov od stanovenia konečnej diagnózy.

Metastázy: priemerná dĺžka života závisí od lokalizácie

Metastatické poškodenie, ku ktorému dochádza v dôsledku prenikania rakovinových buniek do krvného obehu, sa rozvíja predovšetkým v pečeni, pľúcach a obličkách.

Predikcia dlhovekosti pre pečeňové metastázy

Približne 4 litre krvi sa filtrujú cez pečeňové tkanivo za jednu minútu. To vysvetľuje vysoký výskyt metastatického poškodenia pečene. Metastázy v pečeni sú veľmi ťažko diagnostikované, pretože patológia spočiatku prebieha asymptomaticky.

Pacienti s podobnou chorobou väčšinou neprežijú na päťročné hranice. Priemerná dĺžka života pacientov s rakovinou s metastázami v pečeni je 2-6 mesiacov.

Prežitie pacientov s pľúcnymi metastázami

Podľa frekvencie vývoja metastatického rakovinového procesu je druhým "cieľovým orgánom" pľúca. Kľúčové symptómov takejto infekcie sú považované za časté záchvaty kašľa, detekcia krvi v spúte hmotnosti, bolesť na hrudníku a progresívne zhoršenie celkového stavu pacienta. Diagnóza metastatického pľúcneho ochorenia sa robí na základe údajov z röntgenovej štúdie.

Liečba neskorých štádií rakoviny s pľúcnymi metastázami sa znižuje na paliatívnu liečbu, ktorá ovplyvňuje jednotlivé symptómy ochorenia. Prognóza metastáz v pľúcnom systéme nie je utišujúca, nie je v praxi pozorované päťročné prežitie pacientov.

Metastázy obličiek - životnosť

Obličky obličiek sekundárnych malígnych lézií majú najpriaznivejšiu prognózu. Tvorba metastáz v obličkách prebieha bez subjektívnych sťažností, takže diagnóza vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta.

Liečba metastáz v obličkách sa uskutočňuje chirurgickým odstránením nádoru a použitím terapeutických liečiv zameraných na elimináciu bolestivého syndrómu. Použitie žiarenia a chemoterapie spravidla nedáva pozitívne výsledky.

Index päťročného prežitia pacientov s rakovinou s metastázami v obličkách je v rozmedzí 30-40%.

Metastázy v kostnom systéme

Sekundárne poškodenie kosti včasné je diagnostikované z dôvodu skorých prejavov ochorenia vo forme intenzívnej bolesti, hustého edému tvrdých tkanív a častých patologických zlomenín. Liečba je iba paliatívna. Dĺžka života týchto pacientov je 6-13 mesiacov.

Šírenie rakoviny na tkanivách mozgu a miechy

Takáto lokalizácia metastáz komplikuje ich diagnostiku a liečbu. Symptómy na prvom mieste závisia od umiestnenia sekundárneho zamerania, ktoré v procese rastu prenáša životne dôležité nervové centrá, tvorí zodpovedajúci klinický obraz. Liečba tejto lézie je symptomatická. Prevádzka malígneho novotvaru mozgových tkanív je možná len pomocou technológie kybernetickej nôžky, ktorej podstatou je bodový efekt ionizujúceho žiarenia na rakovinové tkanivo.

Ako predĺžiť život s metastázami?

metastázy, prognóza priemernej dĺžky života pri ktorých sú nepriaznivé, podliehajú symptomatickej liečbe. Lekári-onkológovia poukazujú na to, že čím skôr je pacient liečený paliativnou starostlivosťou, tým dlhší je život pacienta s rakovinou. Individuálna liečba sa uskutočňuje v závislosti od miesta onkológie a počtu metastatických lézií. K dnešnému dňu najlepšie výsledky protinádorovej liečby ukazujú chirurgickú excíziu malígneho novotvaru, ktorý sa bohužiaľ ukáže obmedzenému počtu pacientov.

Metastázy (metastázy nádorov): znaky, lokalizácie, koľko ľudí žije, ako sa liečia

Pokračovanie recidívy rakoviny alebo v dôsledku prevodu rakovinových buniek do iných orgánov je možné aj po dlhé obdobie, po radikálnej operácii, nehovoriac keď neoplázie ani lekár, ani pacient nie je známe, že ochorenie je asymptomatická a bez liečby. Niekedy prvá diagnóza človek prichádza onkodispanser sú metastatické do pečene, pľúc alebo iných cieľových orgánov.

Táto diagnóza znie ako rozsudok smrti, pretože aj nevedomý človek rozumie: "zlá" bunka sa rozšírila cez telo, násobila sa a vytvorili nové malígne ohniská, ktoré je ťažké vypočítať a odstrániť. Onkologický proces sa môže odstrániť skôr, ako rakovinová bunka opustí svoje miesto narodenia, a Metastáza spochybňuje úspešný výsledok liečby.

Spôsoby šírenia rakovinových buniek

Rakovina, na rozdiel od benígneho nádoru, nie je obmedzená na žiadne miesto. Klíčí do susedných tkanív a šíri sa do iných orgánov. Rozširovanie buniek, ktoré stratili medzibunkové spojenia, sa odtrhlo a začalo na ceste cez telo a existujú metastázy.

Tento proces možno realizovať troma spôsobmi:

  • lymphogenous. Po prvé, rakovinové bunky prenikajú do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sú v blízkosti postihnutého orgánu malígneho procesu. Ako progresie nádoru, sú stále viac a viac koncentrované bunky v lymfatických uzlinách a vzdialených dosiahne lokalizované okolo krvných ciev, pečene, čreva, sleziny, nadobličiek a ostatné.
  • hematogénne, ktorá zabezpečuje prenos krvi. Rakovinové bunky sa pohybujú pozdĺž ciev a dostanú sa na iné miesta, niekedy veľmi ďaleko od primárneho nádoru. Orgány so širokou sieťou kapilár sú z tohto hľadiska najzraniteľnejšie, preto sa najčastejšie vyskytujú metastázy v pečeni a pľúcach.
  • implantácie cesta vedie k šíreniu rakovinových buniek cez serózne membrány (mesothelium). K tomu dochádza vtedy, keď je nádor blízky mesothelium alebo v prípade veľkého nádorového uzla, ktorý sa zvyšuje až do peritonea, pleury, perikardu. Naočkovanie povrchu serózneho krytu, malígnych buniek tvorí proces nazvaný Karcinomatóza. Často je tento jav sprevádzaný akumuláciou tekutiny v dutinách (ascit, hydrothorax). Karcinomatóza spravidla zodpovedá 3 alebo dokonca 4 štádiám ochorenia a vyskytuje sa častejšie u starších ľudí, čo komplikuje nielen život pacientov, ale aj liečbu.

distribúcia metastáz v tele

Niektoré neoplázie sú tak agresívne, že už môžu v ranom štádiu preniknúť do lymfatických uzlín alebo iných orgánov (v blízkosti a vzdialených), čím sa vytvoria mikroskopické ložiská rastu nádorov. Ochazhok nie je vždy schopný prejsť do plnohodnotného metastatického nádoru. Uložené s prietokom krvi alebo lymfy a úplne životaschopná rakovinová bunka sa môže skrývať a zostať dlho bez rastu. K tomu dochádza v prípadoch dostatočne vysokej celkovej alebo lokálnej imunity, ktorá zabraňuje reprodukcii nádorových látok.

Tak, predčasný alebo nedostatočné liečby, a to aj jej nedostatok, pokiaľ neoplázie nebol rozpoznaný na začiatku svojho rozvoja, ohrozuje ďalšiemu šíreniu nádorového procesu - prenos rakovinových buniek, tj metastáz.

Najčastejšie sú rakovinové bunky unášané z cieľových orgánov primárneho nádoru (pečeň, pľúca, kosti). Často rastú oveľa rýchlejšie ako primárny nádor.

Video: princípy metastázy

Lymfogénna cesta metastáz

Medzi všetkými rakovinovými ochoreniami, väčšina neoplázie padá na rakovinu, to znamená epiteliálne nádory (rakovina maternice, pľúc, žalúdka atď.). Primárnym spôsobom metastázovania rakoviny je lymfogénna cesta. Zvyčajne je prvý mozgový prírastok podaný regionálnym lymfatickým uzlom umiestneným v blízkosti miesta primárneho nádoru. Preto sa prvé metastázy rakoviny žalúdka nachádzajú v lymfatických uzlinách, ktoré sú v priebehu malých a veľkých zakrivení okolo antrumu, v oblasti dolnej časti.

S ďalšou progresiou procesu sú rakovinové bunky transportované prúdom lymfy a zahŕňajú iné lymfatické uzliny, ktoré môžu byť umiestnené v značnej vzdialenosti od primárneho nádoru. V takýchto prípadoch sa metastázy rakoviny žalúdka nachádzajú v lymfatických uzlinách slezinných brán, v mezenterickej, paraortickej a dokonca sa zdajú byť na neočakávaných miestach. V pokročilých štádiách rakoviny žalúdka je detekcia možná metastázy Virchow v ľavej supraklavikulárnej lymfatickej uzlinke, ktorá sa odráža retrográdna cesta pre progresiu malígnych buniek proti toku lymfy.

Ďalšie príklady vzdialených metastáz s rakovinou žalúdka sú metastázy Schnitzler a Crookenberg, ktoré sa vyskytujú počas retrográdneho prenosu malígnych buniek s lymfou do pararektálneho tkaniva (okolo konečníka) a jedného alebo oboch vaječníkov (tzv. rakovina Crookenbergu).

Stojí za zmienku, že často oligosymptomatická rakovina žalúdka prvýkrát diagnostikovaná detekciou vzdialených metastáz, napríklad žena chodí k lekárovi s gynekologickými problémami, a prijíma neočakávaný a zlú diagnózu (rakovina žalúdka).

Jedným z najčastejších variantov epiteliálne nádor je karcinóm pľúc, ktorý má tiež tendenciu metastázovať do lymfatických uzlín. Prvá "nedomyslené" ohniská objavujú v peribronchiolárním a rozdvojenie lymfatických uzlín, neskôr rakovinové bunky sú schopné dosiahnuť medzihrudia, krčka maternice, sub a supraklavikulární oblastí.

Veľmi časté v dnešnej dobe rakovina prsníka aj po určitej dobe čerpá do procesu malígnych nádorov lymfatických uzlín s embóliou nájdené v parasternální (asi hrudnej kosti), axilárny, podklíčkové lymfatických uzlín.

Hematogénna dráha prenosu rakovinových buniek

Hematogénny spôsob metastázy, realizovaný prostredníctvom krvných ciev, najznámejšie pre nádory spojivového tkaniva (sarkómy), avšak epiteliálne (rakoviny) v ďalekosiahlych prípadoch tiež nezostávajú stranou a často sa používajú týmto spôsobom. U niektorých typov nádorov sa v mozgu môžu vyskytnúť metastázy. Tento príliš vzdialené metastázy, ktorý má extrémne zlú prognózu, lebo nielen charakterizuje pokročilého štádia primárneho nádoru, ale tiež sprevádzaná poškodením životne dôležitých štruktúrach centrálneho nervového systému (zvýšeného vnútrolebečného tlaku, opuch mozgu a smrť pacienta v krátkom časovom období).

Pečeň je cieľovým orgánom pre rakovinové metastázy všetkých lokalizácií

Metastázy v pečeni sa tvoria z rakovinových buniek dodávaných v krvi alebo lymfe. Na druhej strane (prvá - cirhóza) zaujímajú medzi príčinami smrti choroby pečene samotné.

Najčastejšou metastázou v pečeni je onkologická patológia, ktorá vznikla v zažívacom trakte, mliečnej žľaze, pľúcach. Menej často v tomto cieľovom orgáne sú metastázy rakoviny kože, štítnej žľazy a pankreasu. Z nádorov možno očakávať metastázy v pečeni:

  1. Pľúca, vrátane mezoteliómu (nádor často spojený s expozíciou azbestu, ktorého zdrojom je sérová membrána - pleura);
  2. Cervix maternice;
  3. Primárna žľaza
  4. žalúdok;
  5. Colon a konečník;
  6. obličiek;
  7. Pankreas a štítna žľaza;
  8. vajec;
  9. Koža, vrátane melanómu, je nádor tkaniva tvoriaceho melanín;
  10. Kostí.

Symptómy pečeňových metastáz

Metastatické nádor v pečeni, vo väčšine prípadov v ich klinických prejavov podobá primárneho hepatocelulárneho karcinómu, ktorého vlastnosti (hepatomegália s bolesťou v hornej časti brucha, vysoko alkalickej fosfatázy) podobného, ​​ako špecifických symptómov pečeňových metastáz:

  • Známky všeobecnej intoxikácie (slabosť, strata hmotnosti, znížená chuť do jedla, potenie, horúčka);
  • Zväčšenie pečene (hepatomegália);
  • Bolesť v bruchu, ascites;
  • Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, najmä alkalickej fosfatázy (APF);
  • Zvýšenie obsahu nádorových markerov (zvýšenie koncentrácie CEA môže indikovať pôvod metastáz z gastrointestinálneho traktu, prsníka alebo pľúc).

Prítomnosť metastatických ložísk v pečeni v prípade asymptomatického primárneho nádoru naznačuje rozsiahle diagnostické vyšetrenie: ultrazvuk, skenovanie, počítačovú tomografiu, cielenú biopsiu. Bohužiaľ, s metastázou akýchkoľvek nádorov v pečeni, prognóza je pesimistická a úsilie lekárov je zbytočné, pacienti žijú s metastázami na krátky čas: niekto zomrie za 2 mesiace a niekto za šesť mesiacov.

Cieľ orgánov - pľúca

Druhé miesto vo frekvencii lézie medzi cieľovými orgánmi v mnohých malígnych procesoch patrí do pľúc. Nádorové bunky tvoria nové zameranie v pľúcach, kde pochádzajú hlavne hematogénne, menej často lymfatické. Niekedy môžu jednotlivé pľúcne metastázy dlhodobo zostať jediným klinickým znakom onkologickej patológie. Dokonca existuje názor, že takéto nádory sú schopné metastázovať. V tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou prenikajú do blízkych lymfatických uzlín.

Metastázy v pľúcach sú charakteristické pre nasledujúce typy neoplázie:

  1. Rakovina žalúdka;
  2. Rakovina maternice;
  3. Rakovina prsníka;
  4. Kolorektálny karcinóm;
  5. Rakovina prostaty;
  6. Rakovina pankreasu;
  7. melanóm;
  8. Kostné sarkomy;
  9. Sarkómy mäkkých tkanív (takmer vždy poskytujú pľúcne metastázy).

Symptómy pľúcnych metastáz

Symptómy pľúcnych metastáz sa nemusia dlhodobo prejavovať (pred účasťou na procese pleury), sú podobné tým v primárnom nádore (rakovina v tomto orgáne):

  • Dýchavičnosť, ktorá sa objavuje v úvodných fázach po fyzickej námahe a potom neustále sprevádza pacienta;
  • Muco-purulentný sputum s krvnými žilami;
  • Horúčka, ktorá sa opakuje (pomocou antibakteriálnych liekov, telesná teplota vedie k normálu, aj keď sa pacienti necítia dobre);
  • Bolesť v hrudníku;
  • Znížená chuť do jedla, malátnosť, slabosť.

Často metastázy v pľúcach poskytujú klinické prejavy pred primárnym nádorom.

Metódy liečby pľúcnych metastáz

Liečba závisí od mnohých faktorov: povaha metastáz, typ a stupeň zdroja metastáz, celkový stav pacienta. Metódy liečby metastatického procesu v pľúcach sa zvlášť nelíšia od metód liečby iných onkologických patológií:

  1. Chemoterapia (samozrejme, striktne individuálny prístup);
  2. Hormonoterapia (používa sa, ak je primárny nádor, napríklad v mliečnej žľaze alebo v prostate, citlivý na hormóny používané na liečbu);
  3. Radiačná terapia (môže byť použitá ako samostatná metóda alebo v kombinácii s inými).

Samostatné ohniská, ak sú k dispozícii na chirurgické zákroky, môžu byť odstránené chirurgicky, ale mali by ste vziať do úvahy stav primárneho nádoru (druh, lokalizáciu) a vykonať radikálnu liečbu na základe existujúcich okolností.

Prognóza metastáz v pľúcach, väčšinou nepriaznivá, pretože porážka tohto orgánu odráža doteraz zanedbané formy zhoubných novotvarov, ktoré sú jednou z najčastejších príčin úmrtia na rakovinu.

Metastázy v kostiach

Sekundárne nádorové uzliny v kostiach pravdepodobne zaujímajú tretie miesto po metastatických procesoch v pečeni a pľúcach. Rôzne časti chrbtice sú ovplyvnené. Klinické prejavy sú tak výrazné, že výrazne ovplyvňujú kvalitu života pacienta.

Metastázy v kostiach poskytujú neoplázie rôznych druhov a rôznych miest, pre ktoré je chrbtica "chutným kúskom" pre nové "osídlenie":

  • Rakovina prsníka, prostaty, štítnej žľazy a vaječníkov;
  • Nádory pažeráka, pečene, konečníka;
  • Rakovina pľúc a obličiek.

Často sa v lumbosakrálnej a hrudnej chrbtici vytvárajú nové ohniská malígneho procesu. Často sú predmetom metastázy rebrá a stehenné kosti, zatiaľ čo v ramene, kosti lebky a krčnej chrbtice sú relatívne zriedkavé. Metastázy v chrbtici a iných miestach spravidla poskytujú typickú symptomatológiu:

  1. Svalová slabosť sprevádzaná bolesťou;
  2. Depresívne stavy až po duševné poruchy;
  3. Porucha trávenia (nevoľnosť, vracanie, zápcha, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti);
  4. Poruchy z kardiovaskulárneho systému (pokles krvného tlaku, arytmia);
  5. Patologické zlomeniny;
  6. V krvi - zvýšené hladiny vápnika (hyperkalcémia), ktoré v prípade rastu môžu viesť k poškodeniu obličiek, kóme a smrti pacienta.

Pri liečbe metastáz, ktoré umožnia stupeň primárneho nádoru, a tam je aspoň niektoré nádej na liek (trieda 4 rakovina s metastázami nádeje mizne), onkológovia dodržiavať obvyklé liečbe algoritmov za použitia:

  • Protinádorové lieky (chemoterapia), ak je to možné. Je ťažko vhodné používať takúto "tvrdú" metódu liečby agresívnej rakoviny štvrtého stupňa s metastázami, keďže samotná chemoterapia prináša veľa vedľajších účinkov, ktoré musí pacient vydržať;
  • Radiačná terapia sa používa na priame ovplyvnenie nádoru (liečbu) a ako spôsob anestézie s zanedbanými formami. Je potrebné poznamenať, že je často možné, aby primárneho nádoru (v závislosti od typu a umiestnenia!) Do regresie a odstránenie a následne - poskytnúť dlhšie obdobie remisie dokonca s jediným metastatické ložísk, ktoré v niektorých prípadoch môžu predĺžiť životnosť niekoľko rokov;
  • Liečba metastatických ložísk s liečivami rôznych farmaceutických skupín, najmä bisfosfonátov;
  • Chirurgické odstránenie postihnutej kosti a jej nahradenie protézou alebo kostným štepom (pokiaľ je to možné).

Všeobecne platí, prognóza a trvanie života závisia od typu primárneho nádoru, jeho polohy a charakteru metastáz v kosti.

Liečba a prognóza

Problémy s liečbou a prognózy už boli uvedené vyššie, ale možno ich zhrniem, mali by sme zopakovať niekoľko.

Neexistuje špecifická liečba metastáz. Používajú sa tradičné metódy: chemoterapia a ožarovanie, ktoré vedú k spomaleniu rastu alebo čiastočnej regresii nádoru, čo uľahčuje utrpenie pacienta a predlžuje jeho život. Chirurgický zákrok sa zriedkavo používa, keď existuje možnosť odstránenia nádoru spolu s jednotlivými metastázami.

Včasné odstránenie regionálnych lymfatických uzlín a nádor nám niekedy umožní výrazne zvýšiť životnosť (10 rokov a viac), ale v iných prípadoch je prognóza je veľmi vážna, napríklad diagnóza "rakovinu 4 stupne s metastázy" sa vždy inštaluje, ak sú vzdialené metastatické ložiská, dokonca aj pri relatívne malej veľkosť primárneho nádoru. Stručne povedané, prítomnosť vzdialených metastáz jednoznačne spôsobuje, že prognóza malígneho procesu je nepriaznivá.

Video: metastázy nie sú vždy verdikt! Rádioembolizácia v lokálnom procese v pečeni


Onkologické ochorenie je nezvratný proces. Skôr alebo neskôr pacient zomrie na rakovinu. Len tu je otázka: skôr alebo neskôr? Moderná diagnostika a poznatky získané v oblasti onkológie nám často umožňujú nájsť primárne zameranie a prijať mimoriadne opatrenia na ich odstránenie, ale mortalita z malígnych novotvarov je stále na vysokej úrovni. Často kvôli metastázam, oneskorenej diagnóze a predčasnej liečbe. Hlavnou úlohou onkologickej služby je nielen hľadanie nových metód detekcie nádoru v počiatočných štádiách, ale aj ich prístupnosť ľuďom bez ohľadu na to, do akej hĺbky žije. Dôležitú úlohu zohráva vzdelávacia činnosť zdravotníckych pracovníkov, ktorej cieľom je objasnenie problémov, dôležitosť porozumenia a účasti pacienta na včasnej liečbe a neprípustnosť samošetrenia.

O Nás

Ak sú v kostiach diagnostikované metastázy v rakovine prsníka, koľko žije závisí od primeranej a včasnej liečby. Výskyt metastáz v kostiach sa považuje za veľmi nebezpečnú komplikáciu šírenia rakoviny.