Koľko žije s rakovinou hrdla (prognóza), rakovinové fotografie

Pokiaľ ide o rakovinu hrdla, vo väčšine prípadov sa tento malígny novotvar vyvíja v jednom z hrtanov, menej často v hltane (pozri foto).

Rakovina hrtanu predstavuje asi 3 až 8% všetkých malígnych novotvarov a je to najčastejší nádor v praxi ENT. Zvážte hlavné aspekty tohto problému a jeho zaobchádzanie.

Rakovina hrtanu, čo to je?

Rakovina hrdla je malígny nádor, ktorý môže ovplyvniť rôzne časti laryngofaryngu. Je schopný exofytického (smerom von) a infiltračného (vnútorného) rastu a v procese jeho vývoja poskytuje vzdialené a regionálne metastázy. Rakovina hrtana je porážka nádoru jedného hrdla - hrtana.

O liečbe rakoviny v Izraeli si môžete prečítať na stránke assutacomplex.org.il

Zvyčajne sa toto vzdelanie vyskytuje u starších a senilných pacientov, ale môže sa objaviť aj u dieťaťa. U mužov je rakovina hrdla niekoľkonásobne častejšia než u žien.

Fajčenie žien je náchylné k ochoreniam niekoľkokrát viac ako ich nefajčiari susedia. Medzi mestskými obyvateľmi je ochorenie bežnejšie než vo vidieckych oblastiach.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie, je fajčenie prioritou číslo jedna. Určitá dôležitosť súvisí s pracovnými rizikami (prach, vdychovanie plynov atď.), Alkoholom, zvýšeným stresom hlasu (speváci, učitelia atď.).

Často sa rakovina vyvíja na pozadí už existujúcich patologických stavov laryngofaryngu. Takže približne polovica pacientov vyvinula rakovinu hrdla na pozadí chronickej laryngitídy (hyperplastická forma).

Dôležité! Medzi ďalšie faktory patrí riziko gastroezofageálny reflux je kyselina zo žalúdka a pažeráka neustále podráždená plocha hypofaryngu, ktoré by mohli viesť k malígnej transformácii buniek, rovnako ako papilomatóza mládeže.

Opuch krku sa môže vytvoriť ako zrelý (keratinizujúci, diferencovaný) alebo nezrelý (viac malígny, mierne diferencovaný).

Zrelý nádor sa vyvíja pomalšie, zriedkavo spôsobuje metastázy av neskorších obdobiach. Nezrelý malodifferentnyiroká rakovina rastie oveľa rýchlejšie a skoro dáva metastázy do iných orgánov a tkanív.

Dôležité! Metastázy sú sekundárnym zameraním rastu nádorových buniek. tj z primárneho nádoru sa rakovinové bunky prenášajú do iných orgánov a tkanív, čo vedie k vzniku ďalších nádorov.

V závislosti od oblasti, ktorá postihuje nádor, je rozlíšená:

1. rakovina hrdla. Je zriedkavé a väčšinou u mužov. V tejto oblasti sa obvykle vyvíjajú karcinómy a sarkómy. Včasná symptomatológia je veľmi zriedkavá, ale toto oddelenie je ľahšie preskúmať, takže existuje veľa šancí identifikovať nádor v počiatočných štádiách.

2. Rakovina hltana. Jedna z najnepriaznivejších lokalizácií nádoru vo vzťahu k prežitiu pacienta. Vyskytuje sa v 15-20% prípadov. Táto oblasť je dobre krvná, takže keď sa nádor vyvíja, dochádza k rozsiahlym a skorým metastázam.

Prvé príznaky rakoviny hrtana sú veľmi zle vyjadrené a často ich pacienti zamieňajú so zápalom a infekciou. To vedie k tomu, že diagnostikujú patológiu už v neskorých štádiách.

3. Nádor stredného hrtana. Vyskytuje sa u viac ako polovice pacientov, je to prognosticky "priaznivá" forma rakoviny.

Novotvar sa zvyčajne objavuje na vokálnych záhyboch - táto oblasť má niekoľko lymfatických uzlín, takže metastázy nie sú vôbec pozorované, ani sa nevyvíjajú vo veľmi neskorých obdobiach. Klinicky ju pacienti si všimli oveľa skôr, pretože sa objavili problémy s hlasom.

4. Rakovina dolného hrtana. Je zriedkavé. Toto oddelenie je bohaté na lymfatické cievy a je dobre krvné, preto metastázuje nádor skoro.

Prvé príznaky rakoviny hrtana

Jedným z nepríjemných znakov takýchto novotvarov je ich skromná symptomatológia v počiatočných štádiách. Prvé príznaky rakoviny hrdla sa vôbec nevyskytujú alebo sú jednoducho ignorované pacientom, ktorý ich napíše na studenú alebo inú patológiu.

Zvážte príznaky rakoviny hrtana v počiatočných fázach:

  1. Suchosť, nepohodlie, pálenie v krku.
  2. Pocit kómy a cudzieho telesa.
  3. Obtiažnosť pri prehĺtaní slin, pevná výživa.
  4. Bolestivosť na krku a ušiach.
  5. Drsnosť hlasu, zmena jeho stopy.

Takéto slabé príznaky vedú k tomu, že rakovina hrtana sa odhalí v neskorých štádiách alebo pri príležitostnom rutinnom vyšetrení lekárom ORL. Príznaky rakoviny hrdla u žien a mužov sa navzájom nelíšia, okrem toho, že ženy sú viac pozorné voči svojmu zdraviu a proces je odhalený skôr - ale nezávisí od pohlavia, ale od osobných vlastností pacienta.

Známky a príznaky rakoviny hrtana

Príznaky rakoviny hrtana závisia od štádia, prítomnosti metastáz a rôznych druhov rakoviny. V rôznych štádiách pacienta môžu byť tieto príznaky znepokojujúce:

  1. Nepohodlie v krku. Bolesť v rakovine hrdla sa objavuje v neskorých štádiách, keď vzdelanie stláča nervové zakončenia. Také bolesti sú veľmi výrazné a nie sú zastavené použitím konvenčných analgetík.
  2. Ťažkosti s prehĺtaním. Po prvé, sú problémy s konzumáciou pevných potravín, následne rastie nádor a pacientka sotva prehĺta sliny a vodu.
  3. Únava, hluchota hlasu.
  4. Kašeľ.
  5. Opuch v krku.
  6. Zvýšené regionálne lymfatické uzliny.
  7. Porušenie všeobecného stavu: slabosť, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti a iné.

Ochorenie sa prejavuje samo osebe a ďalšie príznaky, najmä ak nádor metastázuje na iné orgány, takže klinický obraz je do značnej miery určený typom a stupňom nádoru.

Stupne rakoviny hrdla

Takmer všetky nádory môžu byť klasifikované podľa medzinárodného systému TNM, kde T je veľkosť primárneho nádoru, N je regionálna metastáza a M je vzdialená metastáza. Podľa tejto klasifikácie je larynx schematicky rozdelený na oddelené zóny, takže možno odhadnúť prevalenciu patologického procesu.

Pokiaľ ide o veľkosť, primárny nádor sa hodnotí týmto spôsobom:

  • T1 znamená, že sa nádor rozšíril na jeden z anatomických prvkov hrtanu a neprekračuje to;
  • T2 - nádor úplne obsadil jeden z anatomických prvkov hrtana;
  • T3 - patologický proces presahoval anatomický prvok hrtana;
  • T4 naznačuje, že nádor sa už rozšíril nad hrtan a existujú vzdialené metastázy.

Preto sa odhaduje rozsah zapojenia regionálnych (blízkych) lymfatických uzlín:

  • N0 - lymfatické uzliny nie sú zväčšené a sondované;
  • N1-jednostranné lymfatické uzliny sa sondujú;
  • N2 - veľké lymfatické uzliny sa sondujú, zvárajú sa spolu.

Na základe týchto kritérií sa rakovina hrdla rozdelí na 4 fázy. Prvým z nich je T1N0M0, ktorý by mal byť chápaný ako nádor jedného z anatomických prvkov hrtanu, neexistujú žiadne metastázy, blízke lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Stupeň 4 môže byť napísaný ako T2N3M0. Tieto údaje sú potrebné odborníkom na výber účinnej liečby rakoviny hrtana v 4 fázach.

Diagnóza rakoviny hrdla

Skorá diagnóza je založená na jemných symptómoch, ktoré umožňujú podozrenie na nádor. Takže konštantná suchosť, potenie a nepríjemné pocity v krku by mali upozorniť pacienta aj odborníka na rakovinu hrtana.

Dôležité! Bežnou príčinou diagnostických chýb v počiatočných štádiách je podobnosť prejavov s laryngitídou a faryngitídou (zápalové procesy v laryngofaryngu), preto je dôležité, aby sme zostali pozorní.

Pomôcť pri identifikácii nádoru v počiatočnom štádiu pomôže pravidelné rutinné vyšetrenie hrtana pomocou špeciálnych nástrojov a endoskopu.

Konečná diagnóza môže byť vykonaná len na základe histologického vyšetrenia. Za týmto účelom odstráňte malý kus podozrivej tkaniva (biopsia) a skúmajte ju pod mikroskopom.

CT, MRI. Ultrazvuk a röntgenové lúče sa používajú po potvrdení diagnózy rakoviny hrdla na objasnenie prevalencie procesu a prítomnosti regionálnych alebo vzdialených metastáz.

Liečba rakoviny hrtana

Existuje niekoľko prístupov k liečbe rakoviny hrtana, v závislosti od štádia, bunkovej štruktúry a oblasti jej polohy. Hlavnými spôsobmi liečby sú radiačná terapia, chirurgická intervencia a chemoterapia.

  1. V prvej fáze sa zvyčajne zvolí radiačná liečba. Okrem toho môžu vykonať chirurgický zákrok, odstrániť nádor a potom uskutočniť radiačnú terapiu.
  2. V druhej fáze sa zvolí kombinácia žiarenia a chirurgických metód. Najskôr odstráňte rakovinový nádor a potom ožiarete lymfatické cievy a uzliny.
  3. V tretej fáze je liečba približne rovnaká: odstránenie nádoru a ožarovanie lymfatických drenážnych ciest.
  4. Vo štvrtej fáze sa používa chemoterapia, pretože chirurgická a radiačná liečba už nie je účinná. Okrem toho sa venujú paliatívnej terapii: zmiernenie bolestivého syndrómu a udržanie kvality života pacienta.

Koľko žije s rakovinou hrdla (prognóza)

Prežitie v rakovine hrdla závisí od typu nádoru a od štádia, v ktorom bol zaznamenaný a začal sa liečiť.

Najpriaznivejšia prognóza rakoviny strednej časti hrtana, identifikovaná v 1. etape. Tu je päťročná miera prežitia pacienta vyššia ako 80%. Pokiaľ ide o nádory iných lokalizácií a stupňov, hodnoty sú zodpovedajúco nižšie.

Na otázku, koľko ľudí žije s rakovinou hrdla štvrtého stupňa, neexistuje žiadna definitívna odpoveď. Prežitie závisí od typu nádoru, ako aj od liečby, ktorú si pacient môže dovoliť.

Rakovina hrdla (hrtan) je ťažká diagnóza pre pacienta aj pre jeho blízkych, ale to nie je verdikt. Určenie choroby v počiatočných štádiách a vhodná liečba dokáže tento problém zvládnuť. Ak to chcete urobiť, nezabúdajte na plánované vyšetrenia špecialistu a pokiaľ je to možné, odstráňte rizikové faktory pre túto chorobu.

Diagnóza rakoviny hrtana

Rakovina hrtana je onkologické ochorenie, ktoré sa nazýva aj rakovina hrdla. Ale to nie je úplne pravda. Rakovina hrdla zahŕňa zhubný nádor v hrtane a hltane. V dôsledku toho rakovina hrtana - porážka len jednej časti hrdla.

Diagnóza: karcinóm laryngu

Rakovina hrtana je dosť bežnou onkologickou chorobou, ktorá patrí medzi dvadsať najbežnejších onkologických ochorení na svete. Každý rok približne 10 000 ľudí trpí touto chorobou.

Na najhlbšiu ľútosť zomrie 4000 z nich. Existuje však tendencia znižovať mieru výskytu, pretože zdravý životný štýl sa stáva módnym a mnohí ľudia opúšťajú zlé návyky, ktoré odborníci nazývajú jednou z príčin tejto choroby.

Ak hovoríme o príčinách rakoviny hrtanu, potom, ako v iných prípadoch, nemožno pomenovať presnú príčinu modernej medicíny. Existuje však niekoľko predpokladov, ktoré môžu spôsobiť nástup ochorenia.

Lekári identifikujú rizikové faktory: fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, ľudský papilomavírus, infekčné choroby, nepriaznivé podmienky prostredia.

Ako vidíme, väčšina príčin môže spôsobiť rakovinu akýchkoľvek iných orgánov. Možno dospieť k záveru, že v niektorých prípadoch môže životný štýl vyvolávať aj vznik tejto hroznej choroby.

Moderní vedci medzi príčinami ochorenia čoraz častejšie začali byť nazývaní dedičným faktorom. Genetická predispozícia osoby k týmto alebo iným ochoreniam v tomto štádiu je medicínsky považovaná za veľmi vážnu. Táto skutočnosť však vyžaduje dôkaz a je to hypotéza.

Diagnóza rakoviny hrtana

Pozostáva z vykonávania laboratórnych testov a testov. Primárne vyšetrenie pacienta vedie otolaryngológ, ktorému možno prideliť niekoľko postupov na objasnenie diagnózy:

  • krvný test;
  • biopsia vzoriek tkaniva odobratých z hrtana;
  • laryngoskopia (vyšetrenie úst a hrtana laryngoskopom - flexibilná trubica);
  • počítačová tomografia (CT);
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
  • Pozitrónová emisná tomografia (PET);
  • Röntgenové vyšetrenie hrudníka (na určenie prítomnosti pľúcnych metastáz).

Použitie markerov rakoviny pri rakovine hrtana

Jednou z nových diagnostických metód sú onkomarkery. Táto metóda sa používa pomerne nedávno. Je to menej traumatické ako biopsia. Neposkytuje však 100% výsledok.

Nádorové markery (onkomarkery) sú rôzne látky, ktoré sú obsiahnuté v tekutých látkach v ľudskom tele. Ak je v rôznych koncentráciách, môže to naznačovať prítomnosť nádorových procesov vrátane rakoviny.

Markery rastu nádorov sú komplexné proteínové zlúčeniny, ktoré produkujú nádorové bunky alebo zdravé bunky, ktoré sa nachádzajú v blízkosti ohniska. Je ich prítomnosť v ľudskom tele vo zvýšených koncentráciách a naznačuje prítomnosť nádorového ochorenia.

Moderná veda pozná niekoľko stoviek príbuzných, ale v praxi sa používa iba 25. Všetci majú úzke zameranie na definíciu choroby. Malo by sa tiež poznamenať, že markery rastu nádoru môžu vzrastať so zápalovými procesmi alebo benígnymi nádormi v tele.

Existuje niekoľko markerov rastu nádoru, ktoré sa používajú pri diagnostike rakoviny hrtana.

Oncomarker SCC je proteín, ktorý syntetizuje bunky epitelu postihnutých orgánov. Používa sa na diagnostiku radu onkologických ochorení. Horná hranica normálu u zdravého človeka je 1,5 ng / ml.

Význam tohto rakovinového markera sa zvyšuje v prítomnosti takýchto fyzických ochorení ako sú: akútne alebo chronické kožné ochorenia, hepatálna alebo renálna insuficiencia, tuberkulóza.

Jeho vymenovanie môže preto pomôcť pri posudzovaní nasledujúcich faktorov:

  1. Hodnotenie účinnosti liečby ochorení spôsobených karcinómom dlaždicových buniek.
  2. Diagnóza recidívy karcinómu dlaždicových buniek.
  • Oncomarker CYFRA 21-1:

CYFRA 21-1, proteínová väzba epitelu, je bežným markerom rakovinových ochorení. Horná hranica normy je 2,3 ng / ml. Používa sa na diagnostiku a sledovanie účinnosti liečby rakoviny vrátane rakoviny hrtana.

Berte na vedomie, že k dnešnému dňu neexistuje jediný marker rastu nádoru, ktorý by bol pravdepodobne 100% pravdepodobný len u ľudí s onkológiou. V dôsledku toho metóda oncomarkers nemôže poskytnúť plnú dôveru, že pacient má rakovinu.

Najpresnejšou metódou určenia rakoviny hrtana je biopsia. Na vykonanie analýzy v nemocničnom prostredí lekár pomocou ihly vyberie malý kúsok nádorového nádorového tkaniva. Potom sa vybrané vzorky podrobia klinickým štúdiám. Iba výsledkami analýzy môžu byť identifikované rakovinové bunky.

CT, MRI, PET sa používajú na presnejšie určenie polohy, veľkosti a rozsahu rastu nádorov v sliznici a tkanive.

Metastázy pri rakovine hrtana

Rakovina hrtana je nebezpečná, pretože metastázy prevažujú v životne dôležitých orgánoch - mozgu, srdci, pľúcach. Hlavným nebezpečenstvom je, že s určitým druhom rakoviny sa regionálne metastázy vyskytujú pomerne často.

Keď malígny nádor ovplyvňuje horný hrtan, metastázy sa pozorujú v horných jugulárnych lymfatických uzlinách. S léziou spodnej časti - v peritraheálnych a dolných jugulárnych lymfatických uzlinách.

Väčšina metastázuje rakovinu horných hrtanov (v 35-45% prípadov), metastázy rakoviny dolných hrtanov sú oveľa menej časté (25 až 20% prípadov).

Rakovina stredného hrtana dáva metastázy extrémne zriedka a len v neskorších štádiách ochorenia. Dôvodom tohto javu je, že lymfatická sieť je v strednej časti hrtana slabý.

Metastázy v lymfatických uzlinách vedú k tomu, že postihnuté bunky s prúdom lymfy sa prenášajú po celom tele a ložiská ochorenia sa vyskytujú vo vzdialených orgánoch. Tento jav je mimoriadne zriedkavý, ale stále má miesto. Vývoj rakoviny pľúc v dôsledku metastáz z rakoviny hrtana sa pozoroval v 4% prípadov. 1,2% predstavuje metastázu s následným výskytom malígnych novotvarov v orgánoch gastrointestinálneho traktu (pažerák, pečeň) a tiež v kostiach. Metastázy v orgánoch, ako je srdce, žalúdok a črevá, sa pozorujú v menej ako 0,3% prípadov.

Takáto prognóza na výskyt metastáz naznačuje, že v rakovine laryngeu je percento rekurentných nádorov pomerne veľké. Preto sa na prevenciu recidív počas chirurgického zákroku vykonáva odstránenie alebo skrátenie lymfatických uzlín postihnutej oblasti.

A napriek tomu je percento recidívy rakoviny hrtana po liečbe jednou z najvyšších medzi rakovinovými ochoreniami. A to sú miestne recidívy a metastázy rakoviny hrtana, ktoré spôsobujú smrť pacientov.

Podrobná analýza príčin recidívy rakoviny hrtana ukázala, že vznikajú, keď malígny proces postihuje dva orgány a viac.

Toto pozorovanie znovu dokazuje, že veľká plocha ovplyvnený, chirurgická liečba nebola kvalitná, pretože dojem odstránenie nádorové tkanivá v rámci zdravého bola falošná.

Bohužiaľ, po úplnom priebehu radikálnej liečby u 60-70% pacientov v priebehu roka existujú recidivujúce nádory a regionálne metastázy do lymfatických uzlín krku.

Koľko ľudí žije po rakovine hrtana?

Aké je percento prežitia s ochorením ako je rakovina hrtana?

  • Nádory hrtana sú charakterizované relatívne pomalým tempom rastu s malým percentom metastázy do vzdialených orgánov. Preto detekcia rakoviny hrtana v počiatočných štádiách poskytuje veľmi dobrú prognózu.
  • Detekcia a liečba rakoviny v prvej fáze zaručuje úplnú liečbu v 80-90% prípadov. Päťročné prežitie v prípade recidívy 85-95%.
  • Liečba rakoviny, ktorá bola diagnostikovaná v druhej fáze, poskytuje percento päťročného prežitia v rozmedzí 55 až 78% prípadov.
  • Diagnóza a liečba rakoviny tretieho stupňa - päťročná miera prežitia v 50-67% prípadov.
  • Štvrtá etapa dáva prognózu do 35%.

Včasná diagnostika a liečba rakoviny hrtana je zárukou, že diagnóza "rakoviny" nebude verdiktom.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

Metastázy v krku: koľko ľudí žije?

Metastatický je onkologický proces, ktorý sa začal v niektorých orgánoch ľudského tela a šíril sa na iné miesta. Ale stále je klasifikovaný ako typ počiatočnej rakoviny. V tejto situácii onkológovia napravia sekundárnu léziu.

Metastázy v krku sa zvyčajne vyvíjajú z primárnych lézií, ktoré majú určitú histologickú štruktúru:

  • lymfoidný cystický karcinóm alebo adenokarcinóm, ktoré sa obvykle rozšíria do priestoru ústnej dutiny;
  • skvamózne nádory, ktoré sa skladajú z plochých abnormálnych buniek obloženia sliznice dutých orgánov, ciev, dýchacích ciest, zažívacieho traktu, atď.;
  • neuroendokrinný karcinóm (napríklad pozostávajúci z Merkelových buniek).

Tieto onkologické druhy postihujú hlavne tie isté orgány, z ktorých sú malígne tkanivá prenášané lymfatickým systémom alebo prietokom krvi.

príznaky

Nástup príznakov priamo súvisí s presnou lokalizáciou metastáz. Ovplyvňujú jednu časť hrdla alebo celé hrdlo úplne, čo začína od priestoru za nosom a končí začiatkom pažeráka.

V závislosti od postihnutej oblasti vykazujú pacienti nasledujúce príznaky:

  • konštantný pocit zápalu;
  • zmena farby ústnej sliznice;
  • prítomnosť vredov a rany náchylné na krvácanie;
  • opuch tkanív ústnej dutiny;
  • zvýšené blízke lymfatické uzliny;
  • problémy s dýchaním;
  • problémy s rozhovorom;
  • neprimeraná bolesť na krku, ušiach a bolestivé nepohodlie pri prehĺtaní;
  • zvonenie v ušiach.

Známky prítomnosti metastáz v krku

Tak ako pri primárnom nádore, metastatická invázia je vyjadrená jednou z foriem:

  1. Papillary: forma sa rozvíja pod sliznicou.
  2. Infiltratívne: vyzerá ako hmota, ktorá spôsobuje nepríjemné pocity. Charakterizované výraznými okrajmi, ale s prítomnosťou tekutiny vo vnútri.
  3. Ulceračné: zubaté okraje krvácania, niekedy okamžite nastávajú pri nekróze tkaniva.

diagnostika

Penetrácia abnormálnych tkanív môže byť diagnostikovaná týmito metódami:

  1. Endoskopia je postup, ktorý sa vykonáva pomocou endoskopu. Jedná sa o tenký tubusový prístroj s adaptáciou na odber vzoriek.
  2. Biopsia predpokladá laboratórne testovanie podozrivých častíc pomocou jemnej aspirácie ihlou alebo odberu vzoriek celého nádoru, ak je to možné.
  3. Jedna z zobrazovacích techník: CT, MRI alebo PET. Technicky sa vykonáva rôznymi spôsobmi, ale hlavným cieľom je vytvoriť detailné snímky nazofaryngu.
  4. Test na detekciu nádorových markerov: vzorka krvi je kontrolovaná na zvýšenú hladinu určitých látok spojených so špecifickými typmi rakoviny. Zvlášť dôraz je kladený na alfa-fetoproteín a ľudský beta-choriový gonadotropín.

Liečba a odstránenie

Tradičný účinok na metastatické formácie ústnej dutiny zahŕňa:

  1. Radiačná terapia, ktorú predstavujú moderné vylepšené metódy:
  • Trojrozmerné konformné radiačné ošetrenie, ktoré umožňuje, aby sa vysoké dávky žiarenia posielali priamo do formácie s minimálnym rizikom pre normálne bunky.
  • Tomoterapiya: dodáva žiarenie rôznej intenzity pomocou rotačných zariadení, modelovaných vo forme listov. Čím väčší je počet smerov, tým vyššia bude dávka doručená priamo do cieľa bez toho, aby to ovplyvnilo iné stránky.
  • Radiosenzibilizátory, ktoré prispievajú k náchylnosti rakovinových buniek k ožiareniu. Tieto lieky pôsobia zvýšením normálne nízkej hladiny kyslíka v rakovinových bunkách.
  1. Metastázy v krku - ošetrenie tiež predpokladá použitie chemoterapie, ktorá je založená na jednotlivých liekoch alebo ich kombinácii. Často odporúčame "Platinum", "Paraplatinum", "Methotrexate", "Bleomycin" a "5-FU".
  2. Receptory epidermálneho rastového faktora - malé proteíny, ktoré sa nachádzajú na povrchu buniek a viažu sa výhradne na prvky podporujúce rast. Zabraňujú rozvoju malígneho procesu tým, že uľahčujú smrť onco buniek. Patria medzi ne:
  • "Iressa" je liek, obzvlášť účinný pri metastatickej rakovine. Umožňuje predĺžiť dĺžku života o 2-4 mesiace.
  • Monoklonálne protilátky zamerané na deštrukciu nádorových buniek, najmä IMC-22 (Erbitux).
  1. Odstránenie metastáz v krku je dôležitým spôsobom na zvládnutie ochorenia. Pri metastázach však účinnosť stanovuje ošetrujúci lekár. Možné možnosti sú spojené s presnou lokalizáciou rozšírenia a predstavujú:
  • Chordectomy: excízia len hlasiviek.
  • Epiglotisová laryngektómia predpokladá operáciu v hornej časti krku.
  • Gemilaringectómia: polovica hrtana je odstránená, ale hlas zostáva.
  • Čiastočná alebo úplná laryngektómia je spojená s potrebou odstrániť len časť hrtanu alebo celú štruktúru.

Metastázy v hrdle - foto:

Metastázy v krku: ako predĺžiť život?

Medicína neustále vykonáva klinické skúšky. V súčasnosti existujú nové techniky na zlepšenie prognostických výsledkov, ak bola osoba diagnostikovaná s metastázou v krku:

  1. Génová terapia zahŕňa manipuláciu génov s cieľom napraviť abnormálne zmeny nahradením génu. Pozornosť sa zameriava na gén p53, ktorý sa podieľa na penetrácii rakovinových tkanív.
  2. Fotodynamická terapia: koncepcia vychádza zo skutočnosti, že svetlo z laseru, ktorý zosilňuje fotosenzitizující činidlá môžu zabíjať rakovinové jednotku, bez toho by to ovplyvnilo zdravého tkaniva.
  3. Nové chemoterapeutické lieky:
  • "Doxil": na rozdiel od svojho predchodcu, počas testovania zvýšil mieru prežitia z 8 mesiacov na 10, pričom znižoval vedľajšie účinky;
  • "Paklitaxel" spolu s "5-FU" vykazoval dobrý účinok s metastatickým účinkom;
  • "Taxotere" v spojení s "Platinum" tiež preukázal upokojujúcu protinádorovú aktivitu.

Koľko dlhšie býva taká chorá osoba?

S inváziou rakoviny v krku bude priemerná dĺžka života 8 mesiacov. Celkové prežívanie v priemere je od 5 do 9 mesiacov a závisí od prijatých terapeutických opatrení.

Po tradičnej liečbe jednou léziou je trojročná miera prežitia 28%. Pri paralelnom prieniku do lymfatických uzlín hrdla sa štatistiky zhoršujú a ukazujú približne 20%.

Použitie kombinovanej liečby s inovatívnymi metódami vám umožňuje pokračovať v živote najmenej 6 mesiacov v porovnaní s tradičnou liečbou.

Metastázy v krku, bohužiaľ nie sú dobré znamenie, ale moderný lekársky výskum sa neustále zlepšuje a umožňuje kontrolu stavu a trvania života onkologického pacienta.

Metastázy v rakovine hrdla

Liečba pacientov s rakovinou hrtana s metastázami v krčných lymfatických uzlinách môžu byť čisto chirurgické, radiálne a kombinované.

Otázka odstránenia lymfatických uzlín pri rakovine hrtanu ešte nebol úplne vyriešený. Názor autori sa líšia v tom, či má alebo nemá robiť odstránenie lymfatických uzlín, len keď klinické prejavy ich lézií (terapeutický odstránenie), alebo ho použiť v hrtane rakoviny a metastáz bez klinických príznakov, takzvaný "profylaktická" alebo "základný" vypúšťa. Martin v sérii prác hovorí o "terapeutickej excízii". Besser odporúča vo všetkých prípadoch, s výnimkou umiestnenia nádoru na hlasivky, produkovať, aby sa zabránilo typ operácie Kraplya. V prípade, že nádor prechádza z jednej strany na druhú, alebo hrtana zaberá strednú pozíciu, sa odporúča, aby bilaterálne "profylaktické odstránenie", a táto operácia nesmie byť vykonávané súčasne s odstránením hrtanu, a to buď pred ním alebo po ňom asi 3 týždne od seba.

Radiačná terapia s lymfatickými metastázami rakoviny hrtana je neúčinný [Alonzo, Ormerod, Orton, Pietrantoni, Fior atď.].

Nedávno použité kombinovanej liečby. Prvý krok spočíva v predoperačnej ožiarenia, často vo forme hlbokého röntgenové ožarovanie oblasti metastáz, k inhibícii rastu nádoru a náchylnosť nádorových buniek sa šíri v priebehu chirurgického zákroku. Druhý stupeň je široko chirurgia do lymfatických uzlín a tkanivá hrdla typu Crile operáciu. Produkujú dva kožné rez na strane nádorové lézie: prvá časť začína v blízkosti mastoid a kľúčnej kosti sa upraví na prechod sternoklavikulárního-teatcup svalu v spodnej tretina; druhú časť, ktorá je kolmá na prvý, vykonáva na dva prsty pod spodný okraj čeľuste. Oddeľovanie kožných štepov nemá tendenciu oslabovať. Odstránenie tkaniva začínajú dno, rezanie sternoklavikulárního-strukov svalov pri jeho pripevnenie k kľúčnou kosťou a vystavením brit trapezius a hlboko ležiace svaly krku bez poškodenia bráničného, ​​XI hlavových nervov.

Pri výške 1-1,5 cm nad sternoklepealom kĺbovosť vnútornej jugulárnej žily dve ligatúry hodvábu sa podviaže a pretínajú sa medzi nimi, aby sa zabránilo poškodeniu nervu vagus a naľavo - a hrudnej vedenie. Izolácia krčnej nádržka zahŕňa sternoklavikulárního-teatcup svaly a vnútorné jugulárnej žily v spojení s vláknom a okolitých lymfatických uzlín sa vykonáva pri dodržaní zásady ablácia. V odstránenom bloku zahrňte dolný pól príušnej slinnej žľazy s okolitým vláknom bez poškodenia sublingválneho nervu. Rozšírenie intervencie na submandibulárnu oblasť sa uskutočňuje až vtedy, keď nádor prechádza do hltana a koreňa jazyka. Operácia je ukončená vložením tampónov na vyprázdnenie rany a aplikáciou stehov na rezy kože.

Jednotliví autori (NA Karpov) odporúča pri odstránení konglomerátu metastatických lymfatických uzlín na resekciu časti bežnej krčnej tepny po obliekaní alebo plastickom obnovení transplantáciou v. saphena alebo uloženie anastomózy medzi vonkajšími a vnútornými krčnej tepny.

Podľa skúsenosti oddelenia otolaryngológie Inštitút onkológie pomenované po PA Herzen a Monica, nádorové metastázy hrtana v cervikálnych lymfatických uzlinách je najlepšie výsledky sú získané pomocou kombinovaného spôsobu liečenia. Najprv by ste mali vykonávať telegamma- alebo rádioterapiu, nasleduje rozsiahle operácie do lymfatických uzlín a tkaniva hrdla na jednej alebo obidvoch stranách (vzácny), a zároveň úplne odstráni hrtan. Súčasne objem chirurgického zákroku závisí od šírenia metastáz. Obmedzene pohyblivé a spájané s tkanivovými konglomerátmi metastatických lymfatických uzlín, ak sa môžu odstrániť jedným blokom, sa majú odstrániť. Odstránenie pevných metastáz, ktoré sú zvarené navzájom a blízkymi orgánmi a kostnými formáciami, je kontraindikované. Metastázy v lymfatických uzlinách na krku, ktorá sa objavila v pooperačnom období, tiež by mali byť odstránené pomocou širokého chirurgický zákrok na príslušnom oddelení lymfatického systému typu Crile operáciu.

Výsledky liečby rakoviny hrtana.

Výsledky laryngektómie v posledných rokoch oveľa priaznivejšie ako v období pred použitím antibiotík. Vo všetkých sovietských klinikách, ktoré široko využívajú operáciu na rakovinu hrtana, je pooperačná mortalita minimalizovaná. Dlhodobé výsledky liečby sa každoročne zlepšujú. Podľa Leroux-Robert, publikoval v roku 1948, po úplné odstránenie hrtana žije viac ako 5 rokov, 42,5% z prevádzkované, a v súlade s (Ennuyer, 1956), Robert Leroux a Annyuye potom, čo v kombinácii, rovnako ako po operácii sám o 200 pacientov s 5-ročným pozorovaním bolo zdravých 119 pacientov, tj 59,2%. Výsledky röntgene jednej Podľa rovnakých autorov, hlasiviek v poslednej dobe tiež výrazne zlepšila s pokročilými nádormi: zatiaľ čo od roku 1919 do roku 1940 z 145 pacienti sa zotavili 37, 1940 a 1946 z 49 pacientov získaných u 22 pacientov, Podľa Norris a Jackson (Jackson a. Norris), celkové extirpácia hrtana počas sledovaného obdobia bol účinný u 67% do 5 rokov 206 pacientov. Zo 179 pacientov, ktorí podstúpili rádioterapiu sám, bez opakovania a nádorové metastázy do 5 rokov bolo pozorované u 40%.

Podľa I.Ya Sendulskyho, po kombinovanej liečbe (radiálne a chirurgické) u 72 pacientov s rakovinou hrtana v priebehu 5 rokov. Pri analýze týchto pozorovaní zistené, že u niektorých pacientov príčinou zlého výsledku po kombinovanej liečbe bola rozšírená rakovina v hrtane, tak aj mimo nej (krčná krčná, koreňa jazyka, lingválnu-nadgortannikovye jám, regionálnych lymfatických uzlín). Výsledky liečby závisí tiež na primárne umiestnenie nádoru v hrtane: porážke pravých hlasiviek, že sú lepšie ako v porážke subglotického hrtane a najmä vestibule hrtana. Podľa MI Světláková, kombinovanú liečbu 333 pacientov s rakovinou vestibule hrtana v prežitie v štádiu III, je 76,1% na dobu 3 rokov, na 5 rokov, 65,5% na 10 rokov, 56,2%. Jeden radiačná liečba rakoviny hrtana vestibule dáva menej konzistentné výsledky ako v nádoroch iných svojich divízií. Tak, v závislosti na Cancer Institute v PA Hertzen (SI Alekseeva, 1961), medzi pacientov s nádorovým ochorením naozajstné hlasivky I a fázy II dosiahol 71 a 61% päťročnú liek, a rakovina vestibule hrtana pomocou rádioterapie jednoduchej drvenie dávka bola dosiahnutá u 34% pacientov s päťročným vyliečením.

Rakovina hrdla - prognóza prežitia v závislosti od typu a spôsobu liečby

Ale je potrebné poznamenať, že rakovina hrdla je najčastejšou nádor u nádorov horných dýchacích ciest (50-70%), a často vedie k neschopnosti, takže to zostáva vážnym problémom klinickej medicíny.

Prognóza prežitia a typy rakoviny hrdla

Prognóza prežitia v rakovine hrdla priamo závisí od typu a štádia nádoru, čo je potvrdené mnohými klinickými štúdiami. Navyše je to typ nádoru, ktorý zohráva veľkú úlohu pri výbere metódy liečby, na ktorej závisí úmrtnosť a očakávaná dĺžka života.

Rakovina hrdla je klasifikovaná podľa lokalizácie:

Porážka horných hrtanov (supraplitting alebo vestibulárna oblasť) v 50-70%;

Zameranie v strednej časti (oblasť skladov) je 30-40%;

Proces v spodných častiach (oblasť obloženia) je 3-5%.

Toto rozdelenie je spôsobené anatomickými znakmi štruktúry sliznice hrtana, povahou krvného zásobenia a lymfatickým obehom.

Tiež rakovina hrdla je rozdelená na poddruhy podľa formy rastu nádoru:

Exophytický (v laryngeálnom lumen) raste - 53,5% prípadov;

Endofytická (hlboko do tkanív) - 28,5%;

Tieto faktory často určujú charakter priebehu ochorenia, symptomatológiu a schopnosť metastázovať. V roku 1982, kruhový, pitva pacientov ukázala, že malígne nádory hlavy a krku u 40,6% prípadov dať vzdialenej metastázy, rakovinu hrtanu, toto číslo je 29,4%. Metastázy v regionálnych uzloch a vo vzdialených tkanivách boli 23,5% pacientov, z 5,9% len vzdialené.

Najzávažnejšia je rakovina horného hrtana, pretože sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom, rýchlym rastom a vysokým stupňom metastázy (40-60%). Iba keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, existujú klinické príznaky (hlavné sú nepríjemné pocity a bolesť pri prehĺtaní) a pacienti hľadajú pomoc. Preto v 60% prípadov nie je možná včasná diagnóza patológie a pacienti sú zaradení do registra v prítomnosti rozsiahleho onkologického procesu.

Metastázy z primárnej lézie sa lymfogénne šíria, v oblasti vestibulárnej časti hrdla sa nachádza najrozvinutejšia sieť lymfatického systému. Vo väčšine prípadov sa zisťujú metastázy na strane lézie - z 32 na 62%, ale nie sú vylúčené dvojstranné procesy - 15-18%.

Priaznivejšie predpovede rakoviny hrtanu v oblasti skladania a výstelky. Pri týchto typoch ochorení sa výskyt metastáz pohybuje od 5 do 12%. V týchto oblastiach sú lymfatické cievy tenké a úzke, takže šírenie metastáz je ťažké. Okrem týchto útvarov krku i malé formácie spôsobiť výskyt negatívnych príznakov: chrapot, dýchavičnosť, Athos a iné, ktoré sú dôvodom pre odovzdanie špecialistovi.

Každý z uvedených typov rakoviny prechádza niekoľkými fázami vývoja:

0 etapa: malá neoplazma sa nachádza v sliznici. Je ťažké diagnostikovať nádor, ale v tomto štádiu liečebné opatrenia poskytujú 100% päťročné prežitie;

1. etapa: nádor presahuje sliznicu, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny a okolité tkanivá, 5-ročná miera prežitia je 80%;

2 fázy: rakovina ovplyvňuje okolité tkanivá, dýchanie je ťažké, zmeny hlasu, miera prežitia 5 rokov je 70%;

3 fázy: metastázy v stenách hrtana, narúšajú pohyblivosť hlasiviek a spôsobujú stratu hlasu (apónia), päťročná miera prežitia - nie viac ako 50%;

4. etapa: vzdialené metastázy, 5-ročná miera prežitia - 25%.

Prognóza prežitia rakoviny hrdla v závislosti od druhu a štádia

Fáza onkologického procesu

Rakovina hrdla vestibulárnej oblasti

Rakovina hrdla skladacieho priestoru

Rakovina hrdla obloženia

Podľa štatistík zahraničných zdrojov sa päťročné prežitie v Európe a USA mierne líši:

epidemiológia

Malígne nádory na hlave a krku sú na 6. mieste na svete z hľadiska prevalencie a 5. v Rusku, pričom medzi týmito patologickými patológiami sa najčastejšie vyskytuje karcinóm laryngeálnej. Ide o sociálne závažné ochorenia, pretože výrazne ovplyvňuje kvalitu života a pracovnú kapacitu.

Vedci zaznamenali stály nárast výskytu rakoviny hrdla. V období od roku 1985 do roku 1991, sa počet neliečených pacientov sa zvýšil o 15,5% a dosiahol rýchlosť 3,9 100 000 obyvateľov, miera ďalej zvýšila v roku 2000, a frekvencie v blízkosti 4,7: 100000, s 65, 8% pacientov bolo v produktívnom veku.

Podľa štatistík, v Spojených štátoch v roku 2000 odhalila viac ako 12 000 nových prípadov ochorenia a v Anglicku výskyt rakoviny hrtana sa rovná 4 100 000. Najvyšší výskyt rakoviny hrdla je pozorovaná v Poľsku, Thajsku, Ohio, Francúzsku, Španielsku a Taliansku. Nízka incidencia bola zaznamenaná v Nórsku, Švédsku a Japonsku, kde frekvencia ochorenia nie je väčšia ako 2: 100 000.

Podľa svetových prognóz sa každoročne zistí viac ako 25 000 nových pacientov s rakovinou hrdla. V tomto prípade sú najviac postihnutí muži vo veku 50-65 rokov. Podľa štatistík existuje len 8 žien na 1000 mužov, ktorí ochoreli.

Americkí vedci vykonali početné štúdie v rokoch 2005-2006 a zistili vekové percento nových prípadov rakoviny hrdla:

Predikcia chorobnosti v závislosti od etiológie

Samozrejme, odborníci nemôžu pomenovať presné príčiny rakoviny hrdla, ale identifikujú niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú šance na jej vývoj. Medzi nimi je najvýznamnejšie fajčenie a zneužívanie alkoholu. Toto bolo potvrdené starostlivým skúmaním mechanizmov tvorby nádorov. Vedci zistili, že gén p53 hrá hlavnú úlohu vo vývoji rakoviny hrtana, keďže jeho mutácia bola detekovaná u takmer 50% pacientov. U osôb, ktoré zneužívajú alkohol a fajčiarov, je mutácia detekovaná v 58% prípadov, iba u fajčiarov - 33% u ľudí bez zlých návykov.

Veľmi dôležité sú prekurzory (papilomatóza, pachydermia, dyskeratóza), ktoré sa môžu stať malígnymi a transformovať sa na rakovinu hrtana. Obzvlášť nebezpečné sú papilómy, tvoria asi 40% všetkých benígnych nádorov hrdla, pričom 7-20% z nich sa môže v priebehu 1 - 20 rokov premeniť na rakovinu.

Nedávno sa zvýšil význam ľudského papilomavírusu (HPV) pri rozvoji rakoviny hrtana. Približne 28% pacientov má HPV. Pri porovnaní rakoviny a normálnych tkanív boli testy na vírusy na miestach poškodenia pozitívne 5,4 krát častejšie než v nezmenených tkanivách.

Predpokladá sa, že ak vylúčite uvedené faktory (fajčenie, alkohol, HPV a pre-rakovina), potom môžete znížiť pravdepodobnosť rakoviny o 90%.

Prežitie a moderné metódy liečby

Voľba spôsobu liečby vo veľkej miere určuje prognózu prežitia v rakovine hrdla. Základom pre výber terapeutických postupov je medzinárodná klasifikácia rakoviny hrtana v TNM systéme. T - primárny novotvar. TO - nádor nie je detekované, T1 - to je v jednej oblasti, T2 - nádor hrtana niekoľko častí, TK - sa rozšírila do okolitých oblastí, T4 - rozšírených nádorov u všetkých najbližšom tkanivových rezoch. N - regionálne lymfatické uzliny, M - vzdialené metastázy.

Pri rakovine hrtanu v prekrývajúcej sa oblasti T1N0M0 sa odporúča vykonať radiačnú terapiu, ktorá je účinná v 95% a pomáha udržiavať všetky funkcie hrtana. T2N0M0 tejto lokalizácie vyžaduje operáciu uchovávajúcu orgán, pretože ožarovanie poskytuje relaps 80%.

T1N0M0 oblasť skladania začína radiačnou terapiou, jej účinnosť je 75-78%, ak sa nádor znížil o menej ako 70%, vykoná sa operácia. Keď sa nádor šíri, je indikovaná resekcia hrtana. T3N0M0-T4N0M0 zahŕňa postupné vykonávanie radiačnej liečby, chirurgického štádia a chemoterapie. Päťročné prežitie pacientov so zložitou liečbou je 73%.

Problém liečby rakovinových pacientov spočíva v tom, že nádor sa zistil v štádiách 3 a 4 v 70% prípadov. Z nich približne 60% podstupuje radikálnu rádioterapiu, kombinovaná liečba - 25%, chirurgická - 15%, chemoterapia - 8%. Preto hlavným cieľom onkológov je zlepšiť diagnostické metódy na zlepšenie účinnosti liečby a prežitia.

Frekvencia relapsov patológie v počiatočných štádiách je nízka (12-15%), čo sa stalo možné vďaka moderným komplexným metódam liečby. Ale liečba rakoviny hrdla je považovaná za najdrahšiu v porovnaní s inými malígnymi formáciami, pretože zahŕňa chirurgickú manipuláciu, chemoradiation terapiu a komplexnú fázu rehabilitácie. Miera prežitia je vyššia u jedincov s kombinovanou terapiou. Kombinovaná liečba významne zlepšuje kvalitu života a výsledok ochorenia.

Odstránenie hrtanu, ktoré sa vykonáva v prípade rakoviny hrdla, vedie k postihnutiu a strate schopnosti pracovať. Preto sa čoraz viac obracajú na iné metódy liečby. Najnovšie metódy expozície žiarením umožňujú nielen zachovať orgán, ale aj dosiahnuť trojročnú mieru prežitia v 70% prípadov. Preto v Spojenom kráľovstve 97% pacientov s rakovinou hrtana podstupuje chemoradioterapiu a iba v prípade negatívnej dynamiky prebieha operácia. V Európe a Spojených štátoch sa táto technika používa v 81% a expozícia žiarením v prvej fáze sa vykonáva iba u 59% pacientov.

Ale chirurgická liečba dáva najväčší možný účinok, preto ju nemožno úplne odmietnuť. Okrem toho moderné chirurgické zákroky umožňujú rozšíriť indikácie na chirurgické zákroky vďaka vysokej šance na úplné obnovenie všetkých funkcií. Hoci nevylučujú vývoj recidív rakoviny hrtana a vznik komplikácií, napríklad zápal pľúc, aspirácia potravy v priedušnici, zúženie hrtana atď.

Úmrtnosť

Predpovede úmrtnosti na rakovinu hrdla sú celkom priaznivé, závisia od včasnej diagnózy, metód liečby, pravdepodobnosti relapsov a ďalších faktorov. Priemerná úmrtnosť tohto typu nádoru je 17%. Podľa kanadskej štatistiky je viac ako 32 000 úmrtí v roku 2005 spojených s rakovinou hrtana, frekvencia u žien je 1,5: 100 000 a frekvencia mužov je 2,6: 1000. V Rusku je úmrtnosť na túto chorobu v roku 2006 3,4 : 100 000, u mužov - 6,9: 100 000, u žien 0,29: 100 000. Rakovina hrtanu je 11. z hľadiska úmrtnosti u mužov a 19 u žien.

Na základe mnohých štúdií vedci dokázali, že smrť u väčšiny pacientov je spôsobená krvácaním, progresívnym rastom nádoru, recidívami a metastázami. Všetci pacienti mali príznaky intoxikácie.

Metastázy v rakovine hrdla

Predné polovica krku, v bežnom "hrdla", v skutočnosti je koncentrácia komplexného súboru orgánov a tkanív, ktoré poskytujú ľudské normálne aktivitu.

Je to tu, že všeobecný spôsob nasávanie vzduchu a potravy cez hltana je rozdelený do dvoch rôznych "nadjazd": hrtanu a pažeráka.

Práve tu prechádzajú cievy a poskytujú mozgu čerstvý kyslík.

Práve tu povrchne ležia plexus nervov, ktorých nadmerné podráždenie môže spôsobiť poruchy v práci srdca.

Iba na tomto mieste je možné vizuálne zhodnotiť a palpať jedinú zo všetkých žliaz vnútornej sekrécie, ktorá sa nachádza povrchne, tesne pod kožou - štítnou žľazou.

Ale táto hranica funkcie hltana a hrtana, určiť najčastejší výskyt rakoviny hrdla tkanív orgánov ich formy, zjednoteným konceptu "rakoviny hrdla".

V hrdle sa rozlišujú tri anatomické oblasti od hore:

Vo väčšine prípadov vznikajú malígny nádor krku v nosohltane (oblúk a bočné plochy) a majú vážne prognózu kvôli klíčenie vzduchových dutín od kostí lebky.

V iných oblastiach hltana sú nádory zriedkavé.

Rozdelenie anatomických oblastí hrtana sa vyskytuje vo vzťahu k hlasivkám:

  1. Suprapubic (spolu s epiglotisou pokrývajúcou vstup do dýchacieho traktu počas prehĺtania)
  2. Oddelenie Ligature
  3. Oddelenie Podvyazochny

Každá z lokalizácií má svoje prognostické vlastnosti, keď sa vyskytujú zhubné nádory.

Nadvázochové oddelenie hrtana je najčastejšie postihnuté rakovinou (65%), proces sa rýchlo rozvíja a rakovina včas metastazuje.

Priebeh rakoviny hlasovej záťaže je dlhší, čo umožňuje identifikovať ju v skorších štádiách a liečiť ju včas. Vyskytuje sa u 32% malígnych lézií hrtana.

Podvedomá lokalizácia rakoviny je diagnostikovaná v 3%. Avšak difúzny vývoj a rozloženie v submukóznej vrstve tohto hlinika - určuje závažnejšiu prognózu.

Všeobecne platí, že v štruktúre výskytu malígnych nádorov rakovina hrdla zaujíma približne desiate miesto vo frekvencii výskytu (1-4%). A 50-60% z nich je rakovina priamo z hrtana. 98% všetkých nádorov tejto lokalizácie histologicky zodpovedá variantu skvamóznych buniek alebo ich variáciám (Tumor Schminke - lymfopoefióm).

Príčiny a predisponujúce faktory

  1. Fajčenie je aktívne a pasívne.
  2. Zneužívanie alkoholu. Keď sa tento faktor spája s fajčením, pravdepodobnosť vzniku opuchu v krku sa zdvojnásobí.
  3. Vek nad 60 rokov.
  4. Genetická predispozícia. Riziko ochorenia je trikrát vyššie, ak je v rodine prítomný malígny nádor.
  5. Výrobné riziká (uhoľný a azbestový prach, benzén, ropné produkty, fenolové živice).
  6. Ľudia, ktorí dostali liečbu predtým existujúceho malígneho nádoru s lokalizáciou v oblasti hlavy a krku. Okrem možných lokálnych účinkov chemoterapie a rádioterapie je tiež veľmi dôležitá spojená s agresívnou liečbou, znížením celkového imunitného stavu.
  7. Predĺžené profesionálne pracovné zaťaženie.
  8. Špecifické poškodenie horných dýchacích ciest vírusom Epstein-Barr, ktorý navyše spôsobuje infekčnú mononukleózu.
  9. Ľudský papilomavírus (HPV). Štúdie ukazujú zvýšenie výskytu rakoviny hrdla päťkrát, keď sa v tejto sliznici zistia známky infekcie sliznice.
  10. Chronická laryngitída produktívny na prítomnosť prekanceróznych lézií a zmeny v tejto oblasti (papilomatóza, leukoplakia, dyskeratóza, pachydermia, fibróm na široké báze, v cystickej formácie hlasiviek).
  11. Chronické zápalové ochorenia v horných dýchacích cestách (sinusitída, faryngitída, tonzilitída, tonzilitída atď.).
  12. Nedodržanie ústnej hygieny a prítomnosť neošetrených zubov.
  13. Kulinárske preferencie vo forme potravinových slaných a nadmerne slaných výrobkov.
  14. Zmeny v stehne po úraze, popáleninách, predchádzajúcich syfilisoch alebo tuberkulóze.

Podľa štatistík je rakovina hrdla u žien diagnostikovaná omnoho menej často než u mužov. Približne 80-90% pacientov je mužov starších ako 45 rokov.

Príznaky rakoviny hrdla

Tak ako všetky zhubné nádory, rakovina s lokalizáciou v krku je charakterizovaná radom bežných príznakov. Tieto symptómy sa objavujú niekedy pred prvými jasnými klinickými príznakmi, čo vám umožňuje jasne určiť polohu nádoru. Často je výskyt tohto príznaku spojený s vedľajším účinkom neustáleho fajčenia ako alternatívy pre normálny stav chronického fajčiara a okamžite sa neodvoláva na otolaryngológov. Dĺžka tohto "tichého" obdobia tiež závisí od stupňa malignity rakovinových buniek.

  1. Nedostatok chuti do jedla.
  2. Strata hmotnosti, slabosť, strata hmotnosti, poruchy spánku.
  3. Teplota podtlaku.
  4. Chudokrvnosť.

Hlavné príznaky naznačujúce rakovinu hrdla.

  1. Pocit katarálneho podráždenia v nosovej dutine a hrdle.
  2. Výsledný pocit státia "hrudka v krku" alebo uviazol rybie kosti.
  3. Poruchy prehĺtania a priechodnosti hustých potravín, a potom tekutín, periodické tekuté potraviny poperyhivaniya, sliny.
  4. Neobvyklá, nepríjemná chuť v ústach.
  5. Paroxysmálny suchý kašeľ, ktorý sa v priebehu času mení na konštantný kašeľ.
  6. Vzhľad zmesi krvi v slinách, spúte, oddelené od nosa.
  7. Zvýšenie skupiny cervikálnych lymfatických uzlín a všeobecný edém mäkkých tkanív, ktorý je definovaný v "hustom bolesti", ktorý sa predtým nepozoroval u pacienta.
  8. Zmeny v dýchaní sprevádzané pocitom nedostatočnej inšpirácie a vyčerpanosti.
  9. Výskyt bolesti v hrtane rôzneho trvania a intenzity.
  10. Strata hmotnosti, ktorá je spojená s nepríjemnými pocitmi v krku pri jedení s relatívne zachovanou chuťou do jedla.
  11. Nepríjemný zápach z úst.
  12. Nevysvetliteľná, dlhotrvajúca zmena v bežnom hlase, chrapľavosť bez obdobia zlepšenia, po ktorej nasleduje strata.
  13. Bolesť v ušiach s výrazným znížením sluchu.
  14. Necitlivosť a asymetria spodných častí tváre.
  15. Zmeny pohyblivosti a deformácie kože na krku s bezproblémovým intradermálnym krvácaním.

Zmeny opísané vyššie, ktoré trvajú dlhšie ako dva týždne, vyžadujú okamžité ošetrenie pacienta špecialistovi (zubár, otolaryngológ)!

Miestne príznaky závisia od umiestnenia a typu rastu (exofytický, endofytický, zmiešaný) samotného nádoru.

Nádory nosohltanu a orofaryngu

  1. Anginopodobnye bolesť v pokoji a s prehĺtaním.
  2. Zvýšené skupiny mandlí, ich asymetria, krvácanie, vzhľad náletov na ne.
  3. Zmena v podobe jazyka, jeho pohyblivosti, chuťových pocitov sprevádzaných vznikajúcou ťažkosťou pri výslovnosti určitých zvukov.
  4. Vzhľad nehojných dlhodobých ulceratívnych defektov pri vyšetrovaní nosnej dutiny a úst.
  5. Nosová kongescia, ťažkosti s nazálnym dýchaním.
  6. Krvácanie z nosa.
  7. Bolesť zubov, náhla strata zubov.
  8. Krvácanie zubov.
  9. Nosový hlas.
  10. Zmeny sluchu.
  11. Bojové bolesti.
  12. Asymetria tváre, necitlivosť (prejav kompresie kraniálnych nervov počas klíčenia nádoru v podklade lebky).
  13. Skoré zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.

Lokalizácia prepojenia.

  1. Pocit cudzieho telesa v krku, lechtanie a potenie.
  2. Bolesť po požití, ktorá sa šíri do ucha zo strany lézie.
  3. Zmeny hlasu a konštantná bolesť hrdla sa spoja v neskorých fázach.

Lokalizácia hlasových povrazov.

  1. Zmeny hlasu, chrapot.
  2. Bolesť v krku, čo je horšie pri rozprávaní.
  3. Strata hlasu úplne.

Tento príznak sa javí už v najskorších štádiách ochorenia.

Subpojičná lokalizácia.

  1. Bolesť, nepríjemné pocity v hrtane, keď prechádza hromada potravín.
  2. Konštantný, s javom rastu, dýchavičnosti a namáhavého dýchania sprevádzaný "gutturálnymi" zvukmi.
  3. Zmeny hlasu a bolesti v krku súvisia s lokalizáciou rakoviny v tejto oblasti v neskorých štádiách.

Malo by byť známe, že čím mladší je rakovina hrdla, tým je agresívna choroba vyvíjaná a pred metastázou do lymfatických uzlín.

V zanedbaných prípadoch sú hlavnými príčinami smrti:

  • masívne krvácanie z vaskularizovaných krvných ciev;
  • pripojenie sekundárnej infekcie počas rozpadu nádoru s vývojom sepsy;
  • Aspirácia krvou alebo jedlom.

Diagnóza rakoviny hrdla

  1. Vyšetrovanie pacienta s objasnením sťažností.
  2. Preskúmanie tvaru krku, palpácia lymfatických uzlín.
  3. Kontrola dutiny ústnej dutiny, hltana a hrtana pomocou zrkadiel.
  4. Sondovanie dna úst, jazyka, mandlí.
  5. Sterom sliznice vizuálne a modifikovanú časť aspiračnej ihly a zväčšený povrch lymfatické uzliny umiestnené na cytológie detekovať bunkovej atypiu, čo umožňuje podozrenie na nádor.
  6. Vyšetrenie pomocou laryngoskopu a fibrolaringoskopu. Zmena reliéfu skúmaných plôch je vizuálne určená tvorbou takzvaného "plus-tkaniva", zmena farby sliznice v jej projekcii, ulcerácii a povlaku plaku. V takýchto prípadoch je povinné odobrať vzorku podozrivej tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia). Histologické vyšetrenie a len to - umožňuje odlíšiť zápalové, benígne a malígne procesy, ktoré sa vyskytujú vo faryngu a hrtanu medzi sebou. Výsledok štúdie určuje hlavné smery liečby.
  7. Vyšetrenie hornej priedušnice tracheoskopom na objasnenie stupňa šírenia nádoru a deformácie nádoru, keď je vytlačený z vonkajšej strany.
  8. Výskum pomocou ultrazvuku. Toto je najdostupnejšie v súčasnej etape metódy radiačnej diagnostiky. S jej pomocou sa skúmajú skupiny hlbokých lymfatických uzlín. Nadbytočné veľkosti, zmeny kontrastu, rozmazané hranice naznačujú možnú porážku ich nádoru. Okrem toho sa hodnotí stav tkaniva obklopujúceho nádor a možnú kompresiu hlavných ciev a jeho stupeň.
  9. Röntgenové vyšetrenie intracerebrálnych dutín, čeľustí (ortopantomografia) a hrudnej dutiny (v prítomnosti metastáz).
  10. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie s kontrastom. Podľa týchto štúdií je možné posúdiť skutočnú veľkosť nádoru, jeho možné klíčenie do okolitých tkanív a metastázy do lymfatických uzlín.
  11. Okrem toho sa skúmajú fonetické vlastnosti hrtanu, aby sa objasnil stupeň nehybnosti hlasiviek a zmenil sa tvar glottis. K tomu použite stroboskopiu, elektroglotografiu, fonografiu.

Liečba rakoviny hrdla

Štandardná sada metód na liečbu rakoviny pľúc sa v originálnosti nelíši a obsahuje štandardnú sadu používanú pre choroby rakoviny: chirurgickú liečbu, chemoterapiu a rádioterapiu.

Na rozdiel od rakoviny na iných miestach, nádory krku v raných fázach (I-II), dobre reagujú na chemoterapiu a radiačnej liečba (napríklad obmedzený iba hlasiviek). Voľba objemu liečby je prísne individuálne, v závislosti na forme ochorenia a histologické lokalizáciu nádoru. V niektorých prípadoch môžete robiť bez zbytočných operácií.

Tretia a štvrtá klinická etapa vyžadujú operáciu v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním. V niektorých prípadoch, chemoterapia, a ožiarenia sa vykonáva pred operáciou, aby sa zmenšil objem tkaniva odobraného, ​​a presné stanovenie nádorových hranice, ktoré môžu krvácať pod vplyvom vonkajšej časti smrti nádorových buniek.

Zvláštnosť nádorov obloženia hrtanu je slabá a niekedy úplná absencia, citlivosť na radiačnú terapiu, s niekoľkými výnimkami pre nádory s vysokými stupňami. Preto nádory tejto lokalizácie v ktoromkoľvek štádiu vyžadujú chirurgickú liečbu.

Spolu s odstránením nádoru dochádza k najväčšej možnej resekcii lymfatických uzlín na základe ich zvláštnosti umiestnenia. Minimálny klíčivosť rakoviny v susedných orgánoch a tkanivách - spôsobí minimálne ochromujúcu úroveň operačného prínosu. Bohužiaľ, bez toho, aby sme ochromili, zablokovali operácie v neskorších fázach, aby úplne vyliečili a predĺžili životnosť pacienta, nedokážeme to vynechať.

Medzi ochromujúce operácie patrí odstránenie hrtana úplne a v kombinácii s jazykom. V takýchto prípadoch dochádza k narušeniu normálneho dýchania a príjmu potravy, nehovoriac o strate príležitosti cítiť jedlo a účasť na konverzácii navždy. Dýchanie sa vykonáva pomocou tvarovaného členku s kožou pozdĺž predného povrchu spodnej tretiny krku.

Obnovovacie operácie po radikálnom odstránení nádoru nedávno dostali nový vývoj s rozvojom transplantačnej chirurgie as využitím darcovských orgánov, umelých častí hrtana. Existuje moderný vývoj na kultivácii trachey z kmeňových buniek pacienta.

výhľad

Pri komplexnom liečebnom balíku zodpovedá päťročná miera prežitia rakoviny hrtana v priemere podľa rôznych zdrojov nasledujúcim údajom:

O Nás

Čo je rakovina? Ľudské telo sa skladá z biliónov živých buniek. Normálne "úctyhodné" bunky rastú, rozdeľujú a zomierajú podľa všetkých biologických kánonov. V rokoch ľudského dozrievania, sú tieto bunky delia rýchlejšie, a neskôr, po dosiahnutí dospelosti, robia iba stratu odumretých buniek a sú zapojení do liečebného procesu.