Rakovina pľúc: metastázy do mozgu

Malígne nádory majú schopnosť preniknúť do iných zdravých orgánov metastázovaním cez krv a lymfatické cievy, čo ich odlišuje od benígnych formácií. Atypické bunky násobia v primárnom zaostrení a potom môžu tvoriť sekundárne, tvoriace metastázy. Takýto priebeh choroby je pre pacienta najviac nebezpečný a ovplyvňuje päťročné prežitie osoby.

metastázy

Pri rakovine pľúc sa atypické bunky pohybujú najčastejšie krvou alebo lymfom do mozgu, čo je najťažšia komplikácia. Dôvodom je dobrý prívod krvi do pľúcneho tkaniva. Kapiláry tvoria sieť krvných ciev obklopujúcich pľúca. Je to nevyhnutné pre výmenu plynu a dýchanie, ale s malígnym novotvarom hrá opačnú úlohu.

Rakovinové bunky s prúdom krvi z pľúc sa prenesú do srdca, odtiaľ cez aortu do iných orgánov a tkanív. Prvé krvné vetvy v ich ceste sú ľavé a pravé spoločné karotické tepny, ktoré idú priamo do štruktúr hlavy. Teda metastázy v mozgu patria najskôr do lézií pľúcneho tkaniva, ako je karcinóm.

Faktory prispievajúce k rýchlemu šíreniu atypických buniek sú:

  • Znížená imunitná odpoveď.
  • Nadmerné krvné a lymfatické zásobovanie orgánu.
  • Povaha lokalizácie a cytologická štruktúra nádoru.
  • Veková kategória pacienta.

Väčšina prípadov rakoviny mozgu je druhoradá, preto lekár musí úplne preskúmať pacienta s cieľom identifikovať primárne zameranie, ktoré sa často nachádza v pľúcach. Tvorba primárnych nádorov nervových štruktúr v hlave predstavuje 19%, zvyšok sa rozvíja, prenikajú metastázy.

Vedeckým spôsobom je vývoj metastáz u mladých ľudí agresívnejší ako u starších pacientov. Je to spôsobené aktívnymi procesmi metabolizmu, rozdelením bunkových foriem, najlepším krvným obehom a prácou srdcového svalu.

príznaky

Pacient nemusí mať dlhý čas podozrenie na prítomnosť malígnych nádorov a ich metastáz. Onkológia sa v posledných štádiách deteguje syndrómom intoxikácie alebo bolesťou v prípade, že sú postihnuté dobre inervované tkanivá. Ak sa rakovina pľúc vytvorí s metastázami do mozgu, potom môžu byť príznaky:

  • Spontánne alebo dlhotrvajúce bolesti hlavy, závraty.
  • Zvýšený intrakraniálny tlak, bolesť pri tlačení.
  • Nauzea (často sa prejavuje u detí a adolescentov), ​​vracanie je možné s podráždením centra vracania.
  • Amnézia (udalosti, ktoré sa vyskytli mimo pamäte).
  • Porušenie koncentrácie a mentálnej funkcie. Pacient je ťažké čítať, písať.
  • Zranenia vizuálnych, sluchových analyzátorov - poškodenie zraku, výskyt hluku v ušiach, halucinácie sú možné.
  • Dysfunkcia reči - je ťažké vyslovovať dlhé slová.
  • Emocionálna labilita je prudká zmena nálady.
  • Epileptické záchvaty.
  • Zníženie alebo úplná strata citlivosti na končatiny - sa rozvíja na strane opačnej k porážke. Možné čiastočné alebo úplné s vývojom paralýzy.

Takéto príznaky môžu byť charakteristické pre iné nosologické jednotky, takže dôkladné vyšetrenie pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód analýzy pomôže pri správnej diagnostike a začatí včasnej liečby.

diagnostika

Na určenie príčin vývoja patologických symptómov je potrebná diferenciálna diagnostika s inými neurologickými ochoreniami. Inštrumentálne metódy:

  1. Magnetické rezonančné zobrazovanie je informatívna metóda, pretože umožňuje vykonať štúdiu štruktúry hlavy na rôznych úrovniach. Presná poloha patologických útvarov, možný edém je vizualizovaná.
  2. Elektroencefalografia - zaznamenávajú sa impulzy mozgu, určuje sa prítomnosť a lézie. Vykonáva sa pomocou špeciálneho silikónového / tkaninového viečka vybaveného elektródami na hlave.
  3. Počítačová tomografia - presne určuje umiestnenie a veľkosť vzdelávania, najmä v extrakraniálnych štruktúrach (kostnej, cievnej).
  4. Scintigrafia - špeciálna látka obsahujúca rádioaktívne izotopy schopné koncentrácie v blízkosti metastáz, sa aplikuje intravenózne. Pomáha určiť aj tie najmenšie miesta.
  5. Pozitrónová emisná tomografia - umožňuje určiť veľkosť ohniska až do 1,5 cm. Metóda nukleárnej medicíny založená na intravenóznom podaní značených izotopov, ktoré počas vyšetrovania vytvárajú záblesk.
  1. Štúdium cerebrospinálnej tekutiny je informatívne v prípade, že atypické bunky prenikajú do cerebrospinálnej tekutiny.
  2. Histologické vyšetrenie - po operácii alebo punkcii biopsie.
  1. Očista - poruchy spojené s edémom, krvácaním, rozšírením žíl oka. Znížená zraková ostrosť.
  2. Neuropatológ - odhaľujúci parestézie, poruchy reči, sluchové a rečové analyzátory.

Metastázy v mozgu sa ťažko liečia - je to možné v prípade včasnej diagnostiky v prvých štádiách ochorenia.

liečba

Na stabilizáciu a zlepšenie stavu pacienta sa používa niekoľko spôsobov liečby:

  1. Radiačná terapia - niekoľko týždňov každý deň je osoba hlava vystavená žiareniu. Svaly novotvaru výrazne znižujú veľkosť, ale tento druh liečby môže podnietiť ich ďalší rast a vývoj.
  2. Chemoterapia - lieky určené na odstránenie buniek, ktoré metastázujú, rovnako ako počiatočné miesto lézií v pľúcach.
  3. Chirurgická metóda - odstrániť dostupné ohniská, môže sa vykonávať klasickou exciziou v neurochirurgii, tiež s pomocou špeciálneho nástroja "Cyberknife" - rádiochirurgickej metódy.
  4. Symptomatická liečba - predpisujú lieky, ktoré zlepšujú kvalitu života pacienta: dekongestanty, lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, znižujú príznaky neurologického poškodenia.

výhľad

Určite každá rozumná osoba, dokonca aj po tom, čo si stanovila sklamanú diagnózu, chce žiť celý život. Prežitie s včasným vyšetrením a včas zahájené liečenie je oveľa vyššie ako v pokročilých štádiách a je 2-3 roky.

Je potrebné vziať do úvahy, že kvalita života sa môže výrazne zhoršiť. Je to spôsobené niekoľkými kritériami: koľko, akú veľkosť a kde sú metastázy umiestnené v štruktúre mozgu. Ak sa ochorenie vyskytuje v pokročilých štádiách, tak pacienti trvajú 4-6 mesiacov.

Je potrebné podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenie. Pri určovaní nežiaducich príznakov musíte kontaktovať špecialistu.

Metastázy v mozgu pri rakovine pľúc: vlastnosti a možnosti obnovenia

Rakovina sa spravidla správa nepredvídateľne a môže metastázovať na všetky dôležité orgány človeka a dokonca aj k mozgu. Toto rozšírenie rakovinových buniek významne komplikuje liečbu a prognózu pre pacienta. Porážka mozgu alebo miechy vedie k rýchlej progresii patológie a často k smrteľnému výsledku.

Čo sú metastázy, príčiny ich výskytu a charakteristické príznaky

Metastázy sú malígne formy sekundárneho pôvodu, ktoré sú komplikáciami rakoviny. Rakovinové bunky s prúdom krvi a lymfy spadajú do iných orgánov z primárneho zamerania patológie a tvoria v nich metastázy.

Pri rakovine pľúc sa metastázuje najčastejšie v mozgu. Je to spôsobené tým, že pľúca majú viac krvných ciev a lymfatických ciev.

Patogénne bunky sa pohybujú pozdĺž nich, na určitom mieste opúšťajú nádobu a začínajú expandovať a vytvárajú metastázy.

Faktory ovplyvňujúce aktívne šírenie rakovinových buniek:

  1. Znížená imunita spôsobuje rýchle šírenie a proliferáciu rakovinových buniek.
  2. Prítomnosť mnohých ciev - krvi a lymfatických uzlín - sa nachádza v blízkosti primárneho rakovinového zamerania.
  3. Zvláštnosť nálezu a histologická štruktúra nádoru.
  4. Vek pacienta - u mladých pacientov sa metastázy vyskytujú rýchlejšie ako u starších pacientov.

Dôležitým faktorom pri tvorbe metastáz je protinádorová liečba. Ak sa vykonáva kvalitatívna a intenzívna liečba onkológie, nemusia sa objaviť metastázy. Často sa tvoria niekoľko rokov po liečbe. Je to spôsobené zmenami v životných podmienkach a niekedy úplne bez dôvodov.

Symptomatológia výskytu metastáz v mozgu nezávisí od lokalizácie primárneho zamerania choroby. Prítomnosť novotvarov môže byť určená nasledujúcimi príznakmi:

  1. Časté bolesti hlavy. Toto je prvý znak tvorby metastáz, kde sa pozoruje aj vertigo. Bolesť je spôsobená zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ktorý sprevádza onkológiu mozgu.
  2. Nevoľnosť. Zvyčajne vzniká s bolesťou. Silnejšie túžby sa môžu vyskytnúť u detí a dospievajúcich.
  3. Porucha vedomia. V procese myslenia dochádza k porušovaniu, neschopnosť sústrediť sa na konkrétny okamih, krátkodobú zakalenie mysle, stratu pamäti, stratu sluchu a víziu. S postupom tvorby nových ohniskov môže choroba zaviesť pacienta do kómy.
  4. Epileptický syndróm. Nepredvídateľné kontrakcie svalovej skupiny konvulzívnej povahy.
  5. Porušenie reči. Pacient nemôže vyslovovať dlhé slová alebo zvuky.
  6. Znížená citlivosť. Zníženie alebo úplná absencia reakcie rúk a nôh na dráždivé látky, zvyčajne na jednej strane. Poruchy motorických svalov ramien, tváre a nôh. Niekedy dochádza k paralýze a paréze.

Na postihnutej strane kmeňa môžete určiť, ktorá hemisféra mozgu metastázuje. Keď je postihnutá pravá hemisféra, paralyzuje ľavú stranu kmeňa a naopak.

diagnostika

Rakovina pľúc s metastázami do mozgu spôsobuje neurologické poruchy, ktoré sledujú čas. Preto sa má vyšetriť pacient, ktorý pozostáva z nasledujúcich postupov:

  1. MRT - projekcia mozgovej tkaniny na röntgenovom lúči sa vykonáva na rôznych vrstvách. Znázornené z rôznych uhlov projekcie umožňuje vidieť opuch a iné príznaky nádoru.
  2. Kontrola fundusu. Vizuálne vyšetrenie fundusu odhaľuje jeho zmeny, čo naznačuje porušenie nervovej štruktúry.
  3. Patologické vyšetrenie poskytuje obraz problémov v reči, schopnosť pacienta písať a čítať.
  4. Orgány sluchu, olfaction a vnímanie chuti sú predmetom analýzy. Stanovuje sa stabilita dýchania a jeho vzťah k vegetatívnemu systému.
  5. EEG - echografia ultrazvuku mozgového tkaniva odhaľuje prítomnosť, umiestnenie a veľkosť nádoru.
  6. Elektroencefalografia - definícia dynamiky povrchu mozgu. Zobrazuje patológie, ktoré sú prítomné počas metastáz.

Okrem toho sa vykonávajú metódy invazívneho vyšetrenia vrátane:

  1. Vyšetrovanie cerebrospinálnej tekutiny.
  2. CT so špeciálnou tekutinou, ktorá sa vstrekuje do mozgu.
  3. Scintigrafia - zavedenie špeciálneho lieku intravenózne, schopného akumulovať sa v blízkosti metastáz, pomáha zistiť aj malé ohniská.
  4. Biopsia punkcie - prebieha pred chirurgickým zákrokom kvôli presnej diagnóze.

Po vyšetrení a presnej diagnóze je predpísaná správna a intenzívna liečba.

liečba

Onkológia pľúc s metastázami do mozgu je liečená rôznymi samostatnými metódami alebo ich kombináciou. Závisí od štádia vývoja metastáz, od miesta primárneho zamerania choroby, od vytrvalosti pacienta. Existujú nasledujúce metódy liečby:

  1. Radiácie. Celý mozog sa ožaruje niekoľko týždňov denne. Potom sa metastázy znateľne zmenšujú, prejavy symptómov sa znižujú. Takýto účinok nezničí metastázy až do konca, dokonca môže spôsobiť ich rast. Vysokofrekvenčný vplyv na mozog vedie k zníženiu jeho funkčnosti.
  2. Liečivo. Liečba sa vykonáva s liekmi, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, zastavujú zápal a znižujú neurologické prejavy. Silné lieky môžu zmierniť utrpenie nevyliečiteľného pacienta. Chemoterapia môže zničiť metastázy a zastaviť progresiu ochorenia, ale môže sa použiť, ak ohniská nie sú hlboko v mozgovom tkanive alebo nie sú pokryté nahromadenou tekutinou.
  3. Chirurgická intervencia. Používa sa v prípade úplného a bezpečného odstránenia všetkých patologických ložísk.
  4. Radiochirurgie. Toto je nový vynález v liečbe metastáz. Operácia sa vykonáva špeciálnym prístrojom nazývaným Cybernock. Výhodou tohto spôsobu odstraňovania metastáz je dostupnosť ohniska akejkoľvek lokalizácie pomocou cyberknife. Jedná sa o jemný spôsob liečby, ktorý môže odstrániť viaceré ložiská metastáz.

Okrem radikálnych spôsobov liečby pacienta sa na zmiernenie príznakov a komplikácií používajú terapeutické opatrenia. Na zastavenie procesu tvorby metastáz sú predpísané kortikosteroidy.

Vysoké dávky lieku okamžite zlepšujú stav pacienta a pokračujú v jeho podávaní až do prijatia nápravy. Nevýhodou je, že sa habituácia postupne rozvíja a je potrebné neustále zvyšovať dávky. Od starších ľudí sa vyžaduje, aby predpisovali antikonvulzíva, aby sa zabránilo riziku epileptických záchvatov.

Ľudové opravné prostriedky

Recepty tradičnej medicíny pomáhajú zmierniť utrpenie pacienta a odstrániť niektoré symptómy. Použite ich, keď metastázy rakoviny pľúc v hlave zatiaľ nedosiahli veľkú mieru a môžu zastaviť ich formáciu.

Medzi najefektívnejšie patria nasledujúce recepty:

Infúzia rastlinnej zbierky. Musíte si vziať 75 gramov suchých surovín - byliny tymiánu, lipové kvety, citrón a balzam, pridajte k nim 100 gramov šalvie. Večer vyplňte termosku s 2 lyžicami surovín a nalejte do nej sklenku vriacej vody. V dopoludňajších hodinách trochu napätie a napätie.

Pite 100 ml 4 krát denne pred jedlom.

Infúzia celandínu. Suchá rastlina tráva by mala byť rozdrvená a nalejte lyžicu surovej 500 ml vriacej vody. Infúzia až do úplného ochladenia, potom vyliať napätie.

Používajte trikrát denne na tretinu výslednej infúzie počas pol hodiny pred jedlom. Aplikujte túto liečbu 7-10 dní, potom si odpočinúte pár dní a pokračujte znova. Je dobré použiť na prevenciu metastáz.

výhľad

Očakávaná dĺžka života pacienta závisí od času vyšetrenia, keď sa našli metastázy. Ak sa príznaky zistí príliš neskoro, pacient môže žiť 2-4 mesiace. Pri včasnej liečbe je už zotavenie alebo remisia závislé od použitých metód a odstránenia primárneho zamerania ochorenia.

Spravidla mozgové metastázy neumožňujú pacientovi úplne zotaviť sa alebo dlhodobo dosiahnuť remisiu. S včasnou a kvalitatívnou liečbou sa životnosť môže zvýšiť na 2 roky. Ale keďže sú ovplyvnené dôležité časti mozgu, kvalita života bude značne narušená.

Je dôležité neustále monitorovať vaše zdravie. Ak by nepríjemné príznaky nemali zdržať návštevu lekára a snažiť sa ho navštíviť čo najskôr, aby existovala šanca na zotavenie. Zdravie a život pacienta je vo vlastných rukách.

Metastázy v hlave

Sekundárne zhubné nádory v oblasti mozgu a iné anatomické štruktúry hlavy sú klasifikované ako metastázy v hlave. Predstavujú 25 až 50% všetkých prípadov pokročilého rakoviny.

Hlavným rozdielom od primárnych formácií je, že metastatický proces má všetky histologické vlastnosti pôvodnej formácie.

Orgány, z ktorých sa rakovina rozšíri do hlavy

Najbežnejšie zdroje metastáz sú:

  • Pľúca: 48%;
  • Hrudníková žľaza: 15%;
  • Genitourinálny trakt: 12%;
  • Osteosarkóm: 10%;
  • Melanóm: 9%;
  • Onkoformirovaniya hlavy a krku iného druhu: 6%;
  • Neuroblastóm: 5%;
  • Rakovina gastrointestinálneho traktu, najmä kolorektálny a karcinóm pankreasu: 3%;
  • Lymfóm: 1%.

Symptómy metastáz v hlave

Zvyčajne pacienti nemajú pocit žiadnych zmien vo svojom stave. Avšak metastázy do oblasti hlavy môžu mať širokú škálu symptómov, najmä:

  1. ťažké alebo mierne závraty;
  2. agresívne záchvaty bolesti hlavy;
  3. zmeny vo vnímaní a kognitívnej poruche;
  4. vestibulárne problémy, ktoré zahŕňajú nevoľnosť, vracanie;
  5. dlhodobá alebo krátkodobá strata pamäti;
  6. zvýšený intrakraniálny tlak;
  7. paresthesia;
  8. poruchy videnia;
  9. ataxiu a Bellovu paralýzu.

Prítomnosť vzdialených metastáz môže nepriaznivo ovplyvniť prežitie.

dôkaz

Lekári nie vždy dokážu zistiť prítomnosť metastáz v hlave iba štúdiom symptómov a sťažností. Preto sa zameriavajú na moderné technológie, ktoré umožňujú presne určiť konečnú diagnózu.

Inovatívne metódy na identifikáciu metastatického procesu zahŕňajú:

  1. Počítačová tomografia dokáže zobraziť aj asymptomatické lézie u pacientov s extrakraniálnymi léziami (ktoré sú na povrchu orgánu).
  2. SPL pomocou jemnej ihly aspiračnej techniky, vrátane B-mode sonografia s farebným kódovaním, rovnako ako duplexná sonografia a 3D ultrazvuku.
  3. FDG PET je najlepším nástrojom vizualizácie, ak sa metastázy dostali do hlavy. Umožňuje však zistiť formácie len do priemeru 1,5 cm.
  4. MRI je zlatým štandardom pre diagnostiku pokročilých nádorových nádorov v týchto oblastiach. V závislosti od typu narušenia sa kvalita obrazu mení.

Metastázy v kostiach hlavy

Invázia onkologickej formácie do lebky alebo temporálnych kostí je častý fenomén, ktorý sa vyskytuje v 15-25% prípadov. Zranenie je spravidla jednostranné a umiestnené na jednej strane alebo medzi kosti oboch pologuli. V porážke 5% môže byť bilaterálne.

Medzi klinickými prejavmi - kompresiami mozgových centier a nervov, záchvatmi, obmedzenou pohyblivosťou očí, exophthalmosom. Vizualizačné štúdie na 90% môžu presne identifikovať typ metastatického invázie, ktorý je lytický, sklerotický alebo zmiešaný.

Liečba pacientov

Sú pridelené také spôsoby riadenia malígneho procesu, ktoré sa šíria z iných orgánov:

  1. Maximálna chirurgická resekcia, po ktorej nasleduje stereotaktická rádiochirurgia alebo celé ožiarenie hlavy. Toto je prevládajúca metóda, ktorá má dobré prognostické údaje.
  2. Radiačná terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe metastatického ochorenia. Odporúča sa pacientom s poškodením viacerých orgánov, predpokladanou dĺžkou života menej ako tri mesiace a nízkym indexom účinnosti Karnowského.
  3. Stereotaktická rádiochirurgia sa odporúča na obmedzený počet metastáz, aby sa dosiahla lokálna kontrola nádoru.
  4. Chemoterapia je zriedka používaná. Avšak niektoré typy nádorov, ako je lymfóm, rakovina malých buniek pľúc a prsníka, môžu byť kontrolované pomocou chemoterapeutických liekov. Sú podávané injekciou do mozgovomiechovej tekutiny.

výhľad

Priemerná dĺžka života pacienta s metastázami závisí od typu primárnej rakoviny, veku pacienta, počtu metastatických ložísk a špecifických miestach poranenia hlavy. Ak je to mozog (vrátane mozočku a kmeňa), údaje nie sú príliš upokojujúce.

U všetkých pacientov s metastázami v mozgu je medián prežitia len 2 až 3 mesiace. Napriek tomu u pacientov mladších ako 65 rokov bez extrakraniálnej expanzie a pri prítomnosti nádoru len v jednom zameraní sú prognostické údaje oveľa lepšie. Ukazujú zvýšenie celkového prežitia na 13,5 mesiaca.

Koľko takýchto pacientov žije?

Bez liečby žijú takí pacienti menej ako jeden mesiac. Pacienti s niekoľkými obmedzenými metastatickými léziami mozgu po chirurgickej resekcii žijú aspoň 3 mesiace. Priemerné obdobie prežitia je jeden rok. Avšak u pacientov s jednotlivými metastázami sú údaje optimistickejšie.

Invázie skeletu majú nepriaznivé prognostické údaje, ktoré sú niekedy obmedzené na niekoľko mesiacov.

U pacientov s nádormi v iných orgánoch hlavy (napríklad v ústnej dutine, uchu) sú šance na dlhodobé prežitie mierne vyššie. Priemerná dĺžka života je 15 mesiacov.

Ako dlho trvá, kým sa diagnóza potvrdí?

Veľmi na našu ľútosť, zhubné ochorenie, ktoré pokročilo do oblasti hlavy, výrazne znižuje čas prežitia. V tejto fáze sa lekári často nelíšia k aktívnej terapii, ale k paliatívnym metódam, ktoré bojujú proti hlavným príznakom. Patria medzi ne:

  • použitie kortikosteroidov. Zabraňujú vzniku opuchov tkanív a zmierňujú neurologické faktory;
  • antikonvulzíva, ktoré kontrolujú epileptické záchvaty a záchvaty.

Metastázy v hlave Je to závažná komplikácia rakoviny, ktorá sa vyznačuje nepriaznivou prognózou. Avšak liečebné technológie vyvíjajú a testujú nové spôsoby liečenia ochorenia.

Rakovina pľúc s metastázami do mozgu

Join Date: Feb p Príspevky: 1 Poďakoval 0 Times in 0 Posts

Rakovina pľúc s metastázami do mozgu

Vitajte! Sme z Buriatie. V novembri 2005 moja matka (teraz je 59 rokov) robila rozsiahle röntgenové snímky pľúc a na snímkach našla nejaký výpadok. Radológ povedal alebo povedal - bez problémov. Od začiatku roka 2006 sa matka zhoršovala, ale nechcela byť vyšetrená, v základni trpí bolesťou hlavy. V januári tohto roka bola uvedená do neurologického oddelenia s podozrením na mozgovú príhodu. Ukázalo sa, že ide o ľavý pľúcny karcinóm s metastázami do mozgu! Všetci sme v šoku! povedali nám, že to bolo nefunkčné, chémia nemôže byť, radiácia nemôže byť!
Povedz mi, nemôže sa nič robiť vôbec?

Join Date: Feb p Príspevky: 1 Poďakoval 0 Times in 0 Posts

A čo keď nikto neodpovedá, potom sa nič nemôže urobiť?

Dátum narodenia: Aug 2005 Poloha:

Správa od % 1 $ s napísal:

Join Date: Feb p Príspevky: 1 Poďakoval 0 Times in 0 Posts

Presná diagnóza od vybitia

Join Date: Feb p Príspevky: 1 Poďakoval 0 Times in 0 Posts

ALieN_NatioN,
To jednoznačne nestačí. Potrebujeme celý výpis! A ďalšie údaje zo všetkých štúdií, ktoré boli vykonané. Najprv histologické, cytologické, rádiologické. Ak existuje, potom CT mozgu. Bez toho bude pre odborníka ťažké poradiť. Pokúste sa rozložiť! Veľa šťastia pre vás

Dátum narodenia: Aug 2005 Poloha:

ALieN_NatioN, je tu ešte jeden dôležitý bod.
Vzhľadom na príznaky, ktoré ste uviedli v prvom príspevku, je možné, že tvoja mama má teraz symptomatickú liečbu. Táto liečba je zameraná nie na boj proti nádoru, ale na zmiernenie stavu pacienta. V tomto ohľade bude o nič menej, a možno ešte dôležitejšie, bude to tí, čo trápi tvoju matku, aké prípravky sú teraz priradené k doktorom a aký vplyv?
Tu je orientačný zoznam otázok, ktoré položil Mark Azrielievich Weisman, odpovedzte na ne čo najpodrobnejšie.

Join Date: Oct 2003 Príspevky: 481 Umiestnenie: Spojené štáty americké

Správa od % 1 $ s napísal:

Join Date: Feb p Príspevky: 1 Poďakoval 0 Times in 0 Posts

Odpovie všetko v poriadku:

Diagnóza, ktorá stojí na zdravotnej karte:
Rakovina pľúc sin n / podiel centrálnej formy T3NxM1
mts v cerebrálnej hemisfére IV cler

Dátum narodenia: Aug 2005 Poloha:

Správa od % 1 $ s napísal:

Join Date: Feb p Príspevky: 1 Poďakoval 0 Times in 0 Posts

Drahý Dmitrij!
Chápem všeobecnú nechuť úradného lekárstva na doplnky stravy, ale čo keď oficiálne lieky dali krížový kríž na nás?
Dobre, to sú texty, necháme to.
Pripravia sa prípravky na stabilizáciu tlaku, ak je to potrebné, tj keď je tlak normálny, potom vypijeme len 1 alebo 2 tablety (10-20 mg).
Kašeľ nápoj, ako to pôjde, pretože nemôžeme vždy (ona odmieta jesť a piť! Monštrózne ako kašeľ po každom dúšku)
Ketorol okolo 2 kocky intramuskulárne.
Tserukal príliš okolo, ako je potrebné, ako nevoľnosť, tak okamžite dať 2 kocky.

Dátum narodenia: Aug 2005 Poloha:

Správa od % 1 $ s napísal:

Správa od % 1 $ s napísal:

Správa od % 1 $ s napísal:

Správa od % 1 $ s napísal:

Join Date: Feb p Príspevky: 1 Poďakoval 0 Times in 0 Posts

Čo si o tom myslíte?

Našiel tu niečo? Verte, nie? Odpoveď!

Komplexná liečba metastáz rakoviny pľúc v mozgu

Publikované v kolekcii Nové v terapii rakoviny pľúc (Moskva, 2003) Mikha ZP, Bychkov MB, Nasheletashvili DR

Metastatické poškodenie mozgu je vážnou komplikáciou rakoviny pľúc, ktorá sa vyskytuje v 34 až 66% prípadov. Podľa počtu pacientov, ktorí majú v mozgu metastázy, rakovina pľúc (RL) zaujíma vedúcu pozíciu. Je to spôsobené vysokým výskytom rakoviny pľúc a významným výskytom metastáz v mozgu. Intrarerebrálne metastázy v 10 - 22% môžu byť prvým prejavom ochorenia alebo môžu byť zistené počas indukčnej liečby pacientov (1). Pri rakovine malých buniek pľúc (MRL) sa metastázy v mozgu vyskytujú vo väčšine prípadov počas prvého - druhého roku ochorenia. Podľa rôznych autorov ich frekvencia sa podľa údajov pitvy - od 30% do 70%, vypočítaná z prognostických kriviek (poistno-matematická frekvencia) pohybuje v priebehu života z 14,8% na 48,8% (z 47% na 80%).

V posledných rokoch sa objavilo viac publikácií o náraste výskytu metastáz nemalobunkového karcinómu pľúc v mozgu, najmä u skupín pacientov, u ktorých moderné metódy liečby dokázali zväčšiť očakávanú dĺžku života.

Štúdia SWOG 9504 (3), 83 pacientov s preukázanou etapy III B v mediastinoskopia NSCLC bolo liečených súčasným žiarenia (ODS 61 Gy) a chemoterapia (etopozidu s cisplatinou) a následne 3 kurzy "konsolidácie" docetaxelu. S nárastom priemerného sledovacieho obdobia na 28 mesiacov. medián prežitia pacientov bol 27 mesiacov. Dosiahnutý stredný čas do progresie (16 mesiacov) po dobu 6 až 8 mesiacov. prekročili hodnoty získané v predchádzajúcich kooperačných štúdiách. Je zaujímavé, že takmer jedna tretina pacientov s progresiou ochorenia vyvinuli mozgových metastáz. Tieto pozorovania sú dokonca povolené niektorí výskumníci vyjadriť myšlienku o potrebe profylaktické ožiarenie mozgu u pacientov s lokálne pokročilým NSCLC, ktorí dokončili kombinovanú liečbu.

Burkes a kol. (4) poskytli údaje zo štúdie, v ktorých 65 pacientov s histologicky overeným štádiom IIIA (N2) NSCLC dostalo MVP (mitomycín C, vinblastín a cisplatina) s následnou operáciou. Medzi pacientmi s recidivujúcou chorobou malo 42% metastázy do mozgu, z ktorých 32% bolo jediným prejavom progresie.

Tabuľka 1
Výsledky štúdií rôznych chemoterapeutických režimov pri metastatickom poškodení mozgu u pacientov s NSCLC

Prežitie v mesiacoch.

Treba tiež poznamenať, že výsledky liečby metastáz publikácií v mozgu u pacientov s primárnou rakovinou pľúc nie sú oddelené morfologických foriem primárneho nádoru, v danom poradí. Tak, v štúdii (12) pri štúdiu prognostických faktorov v roku 1292 u pacientov s metastázami do mozgu 721 rakoviny pľúc pacienta, ktorý má, boli rozdelené do dvoch skupín: 136 pacientov s adenokarcinómom a 585 - s inými formami rakoviny. Keď adenokarcinóm stredná doba prežitia a percento pacientov preživších 6 mesiacov., Jedna a dve, boli významne vyššie ako tie indexy v iných morfologických foriem (4,1 mes., 40%, 18% a 7% vs. 3 mesiace., 25%, 6% a 1%).

Avšak, vzhľadom na to, že pre malé karcinómu pľúc s 80 rokov vyvinuté problém profylaktické ožiarenia mozgu a metastázy sa objavili veľmi citlivé na žiarenie a chemoterapiu, zvýšenie počtu štúdií vykonávaných na dáta (13, 14, 27) v tejto formy rakoviny.

Najinformatívnejšie moderné metódy na diagnostiku intracerebrálnych metastáz sú magnetická rezonancia (MR) a röntgenová počítačová tomografia (CT). MR umožňuje zistenie metastatického poškodenia zadnej lebečnej kosti a mozgovej kôry a RCT je citlivejšia pri určovaní akútneho krvácania a zmien kostnej štruktúry lebky. Kontrastné vyšetrenie CT umožňuje detegovať 95 až 100% prípadov mozgových metastáz, hemorágií, kalcifikácií a edémov normálnych mozgových tkanív a tiež vyhodnotiť ich zmeny v dynamike (15, 16).

Charakteristickým znakom metastáz v mozgu je ich umiestnenie v uzavretom objeme lebky. Rast nádoru sa súčasným opuchu v dôsledku zvýšeného vnútrolebečného tlaku môže spôsobiť posunutie mozgového kmeňa a jeho dopadom na foramen veľké fľaše, čo vedie k narušeniu najdôležitejších funkcií tela (respiračné, kardiovaskulárne a regulačnej činnosti). Absencia lymfatického systému, čo vedie k zlej drenážneho kábla, a prítomnosť hematoencefalickú bariéru (BBB), slúži ako "útočisko" pre nádorové bunky a chráni ich pred rôznymi vplyvmi, ktoré, ako sa predtým myslelo, je spôsobené takmer všetky neefektívnosť chemoterapeutických látok (17, 18).

Príčina mozgového edému je sekundárna a je spôsobená zvýšenou vaskulárnou permeabilitou s následným uvoľnením tekutiny do intersticiálneho priestoru bielej hmoty.

Na obnovenie tónu mozgových ciev a zníženie ich priepustnosti sa používajú kortikosteroidy: prednizolón, dexametazón (19, 20, 21). Kofman a kol. (1957), jeden z prvých, ktorý opísal priaznivý účinok kortikosteroidov u 22 pacientov s primárnymi a sekundárnymi mozgovými nádormi pri požití alebo intravenózne so zlepšením neurologických symptómov u 14 (63,6%). U niektorých pacientov zaznamenali autori rýchle a významné zlepšenie v priebehu niekoľkých hodín po podaní lieku, zatiaľ čo v iných sa účinok postupne rozvíjal postupne počas niekoľkých dní. V ďalších štúdiách bol po podaní kortikosteroidov rýchly pokles známok zvýšeného intrakraniálneho tlaku u 70-80% pacientov. Účinok sa zvyčajne prejavil v priebehu 12-18 hodín a vyvrcholil do 4 dní. Symptomatické zlepšenie sprevádzalo zvýšenie krvného obehu mozgu a angiografické príznaky zníženého edému okolo nádoru. Výraznejší účinok bol pozorovaný u pacientov s mozgovými príznakmi s rozsiahlym edémom mozgu a príznakmi klinov. U týchto pacientov môžu kortikosteroidy zachrániť životy (21).

Dexametazón je výhodnejší ako prednizolón a metylprednizolón kvôli svojej nízkej minerálnej kortikoidnej aktivite, predĺženému účinku a rýchlemu účinku.

Na základe empirických údajov sa najčastejšie používa v dávkach dexametazónu 10-16 mg na deň, ale nemá žiadny vplyv dávky môže byť zvýšená. V ideálnom prípade môžu pacienti, ktorí reagovali na kortikosteroidy, naďalej užívať dlho. Po zmiznutí alebo zmiernení klinických príznakov sa podáva udržiavacia dávka dexametazónu 2 - 4 mg denne. Je dôležité udržať úroveň dávky tak malé, ako je to možné, ako potenciálne vedľajšie účinky sú infekčné komplikácie, hyperglykémia, systémový edém, kushingopodobnoe stavu, poruchy trávenia, prírastok hmotnosti, myopatia, osteoporóza a rôzne neurologické príznaky (22).

Očakávaná dĺžka života pacientov s kortikosteroidmi sa v porovnaní s neliečenými pacientmi zvyšuje v priemere o jeden mesiac (22, 23).

Radiačná liečba na liečbu metastáz v mozgu sa používa viac ako 30 rokov. Významný prínos pre stanovenie účinnosti ožarovanie pracovného Oncology Group majú rádioterapie (RTOG), analýzu výsledkov 1812 pacientov, z ktorých 1067 pacientov malo primárnu lokalizáciu rakoviny pľúc. (24, 25). Porovnanie účinnosti štyroch rôznych režimov ožarovanie - 30 Gy v 2-3 týždňov alebo 40 Gy v 3-4 týždňov, autori zistené žiadne významné rozdiely vo frekvencii alebo zníženie neurologické príznaky, ani z hľadiska nástupu zlepšenie a závažnosti. Štúdiom prežitie pacientov s mozgových metastáz, autori identifikovať rizikové skupiny pacientov, ktoré boli stanovené podľa začiatočného stavu Karnovsky (COP) a závažnosti neurologickými symptómami (NFC). Použitie steroidné terapie v spojení s radiačnou terapiou nemal žiadny významný účinok na priemernej dĺžky života, ale u pacientov s ťažkým neurologického poškodenia (III - IV NFC) uvádza, pri ich použití lepšiu znášanlivosť liečby a rýchlejší nástup zlepšenie. Najväčší počet publikácií, ktoré svedčia o vysokej účinnosti ožiarenia metastatickým poškodením mozgu, sú prezentované s MPL.

Vysoká citlivosť IRL ionizujúcemu žiareniu, rovnako ako karta skúseností znížiť výskyt poškodenie mozgu v 2,5 - 4 krát pomocou "profylaktický" úniku ožarovania (POM), spôsobili jeho zavedenie do mnohých terapeutickej obvodu (27, 28, 29). Pri vykonávaní PEM mnoho autorov bežne používa 25-30Gr celkovej dávky 10 frakcií, ale existujú dokumenty, ktoré ukazujú, že je potrebné vyšších dávok ako súhrn - 40-45Gr až (26).

V randomizovaných štúdií mal názor, že POM znížená frekvencia mozgových metastáz, ale nemal žiadny účinok na prežitie, a zvýšil počet pacientov so závažnými neurologických zmien, ktoré sú spojené s metódou ray. V posledných rokoch sa úloha a riziko POM čiastočne vysvetľujú dvomi rozsiahlymi randomizovanými štúdiami a jednou metaanalýzou (27, 29, 30). Tieto štúdie umožnili urobiť nasledujúce pripomienky:

1) Frekvencia metastáz v mozgu bez PEM sa zvýšila s nárastom času pozorovania pacientov a dosiahla 67%;

2) POM znížil frekvenciu poškodenia mozgu z 67% na 40% pri sledovaní pacientov počas 2 rokov;

3) Počas rovnakého obdobia nedošlo k významným neurologickým poraneniam z PMS hodnotených RVT alebo v neurologických štúdiách a monitorovaní pacientov;

4) Väčšina pacientov mala neurologické poškodenie pred začatím PEM;

5) Pacienti s úplnou regresiou primárneho nádoru a PEM mali nárast miery prežitia 5,4% pri 3-ročnom sledovaní. Zlepšené prežitie bolo zaznamenané u pacientov, ktorých mozgové metastázy boli jediným miestom progresie (31).

Napriek pozitívnemu zhodnoteniu úlohy PEM v súčasnosti zostáva niekoľko otázok nevyriešených: optimálne načasovanie POM, celkové dávky a možné poškodenie mozgu po 5 rokoch. Údaje z metaanalýzy a štúdie (30, 31) umožnili naznačiť skoršiu iniciáciu POM vo vyšších dávkach, čo zvýšilo účinnosť liečby. Otázka týkajúca sa celkovej dávky POM je riešená súčasnou európskou štúdiou.

Hľadanie optimálnych frakčných režimov pokračuje a pri liečbe detegovaných metastáz v mozgu (25, 32, 33, 34, 35). Predpokladá sa, že príčiny nedostatočnej účinnosti a opakovania metastáz vo väčšine prípadov (50-75%) sú nízke celkové dávky používané na ožarovanie celého mozgu.

V posledných rokoch sa otázka kombinovaného účinku liečiva a spôsobu ožarovania u pacientov s MRL rieši nielen pre primárny nádor, ale aj pre vzdialené metastázy, najmä intracerebrálne metastázy.

Prvé dostupné informácie o účinnosti rôznych chemoterapií boli často protichodné (36, 37). Aplikácia Endoxanom ftorafura a cyklofosfamidom u pacientov nevykazovali žiadnu významnú regresiu neurologickými príznakmi, ale použitie vinkristínu, metotrexátu deriváty nitrosomočoviny a platinových drogy prispeli k dosiahnutiu remisie u niektorých pacientov (38, 39). Tiež lieky, ako je vinblastín, 5-fluóruracilu sú, cyklofosfamid, bleomycín, cisplatina, etopozid a mitoxantrónu boli detekované v metastatického nádorovom tkanive v dostatočne vysokej koncentrácii, pričom ich obsah v okolitej normálneho tkaniva bola minimálna. Táto skutočnosť naznačuje, že nádor nejako umožňuje "obísť" BBB, pravdepodobne neovaskularizáciou (Ushio et al., 1977). Pri štúdiu špecifických liekov bolo jasné, že citlivosť nádoru na liek je dôležitejšia ako jeho schopnosť preniknúť do mozgového tkaniva. Štúdia (38, 40) zistili, že intracerebrálne metastázy nelíši od iných metastáz v citlivosti na chemoterapiu, je preto žiaduce stanoviť najúčinnejší režimov chemoterapie.

Postmus a kol. (1995) injekčne podával tenipozid IV v dávke 150 mg / m2 v 1, 3, 5 dňoch v intervaloch 3 týždne a 80 pacientov s metastázami MPL v mozgu. Metastatická odpoveď bola hodnotená pomocou RKT po 2,6 a 12 cykloch XT. Zlepšenie sa dosiahlo u 26 z 80 (33%) pacientov s mediánom trvania odpovede 5,4 mesiaca u pacientov s úplnou regresiou a 4,2 mesiaca na čiastočnú odpoveď. Výsledky liečby boli ovplyvnené stavom pacientov podľa Karnovského a počtom XT kurzov, ktoré boli vykonané pred objavením sa metastáz v mozgu. Úmrtie z XT toxicity bolo zaznamenané u ôsmich pacientov, z ktorých sedem dostalo chemoterapiu (41).

V súčasnosti podstupujú klinické skúšky inhibítory topoizomerázy I (topotekán a irinotekán) a taxány (Taxotere a Taxol). Poskytujú sa informácie o aktivite topotekánu v metastázach MPL v mozgu (50, 51).

Glantz a kol. (1999) skúmala účinnosť kombinovaného používania ožarovania mozgu (36 Gy počas 12 sedení) a paklitaxelu (250 mg / m2 v týždni č. 3) v porovnaní so samotnou rádioterapiou u 86 pacientov. Pacienti v skupine I mali lepšiu mieru prežitia jedného roka (9,6%), ale tiež vyššiu toxicitu, hlavne vo forme periférnej neuropatie (52).

V RCRC je. NN Blokhin, RAMS, bola vykonaná analýza komplexnej liečby 106 pacientov s MRL s metastázami v mozgu. Tam bolo 102 mužov, štyri ženy, priemerný vek pacientov bol 53,8 ± 0,83 rokov (medián - 55 rokov). Diagnóza MPL bola overená u všetkých pacientov, zatiaľ čo primárna CT snímka mozgu bola vykonaná u 90 z 106 (84,9%) pacientov. Lokalizovaná forma MPL bola stanovená u 46 (43,4%), bežných u 60 (56,6%) pacientov.

Pri liečbe primárnych nádorov sa postupne používa chemoterapia a rádioterapia. Radiačná liečba primárneho nádoru a lymfatických uzlín kože a mediastína bola 71 z 106 (67%) u pacienta. Jediné ohniskové dávky (ROD) sa pohybovali od 2 do 4 Gy a celkové ohniskové dávky (SOD) pre primárny nádor v pľúcach boli 26 - 70 Gy (medián - 48 Gy). Radiačná liečba pre vzdialené metastázy bola použitá u 32 z 48 (66,7%) pacientov. Najčastejšie bolo ožarovanie rôznych častí kostry vykonané - 38,5%, v 17% prípadov - vzdialených lymfatických uzlín. V 15,4% prípadov, ožarovanie v oblasti metastáz v nadobličkách.

Tabuľka 2
Výsledky štúdií rôznych chemoterapeutických režimov pri metastatickom poškodení mozgu u pacientov s MPL

Metastázy rakoviny mozgu

Čo je skryté pod metastázou? Metastáza gréčtiny. metastáza je vzdialené sekundárne zameranie onkologického procesu, ktoré vzniklo z primárneho zamerania choroby tkanivami tela. Metastáza je proces tvorby metastáz.

Manifestácia metastatického karcinómu

Metastázy v mozgu tvoria sekundárny malígny nádor. Označuje možný onkologický proces v iných orgánoch. Táto najzávažnejšia komplikácia onkológie významne ovplyvňuje prežitie pacientov s rakovinou.

Nové účinné chemoterapeutické lieky významne zvyšujú očakávanú dĺžku života pacientov. Avšak kvôli nedostatku schopnosti väčšiny chemikálií preniknúť hlboko do mozgového tkaniva, obídením hematoencefalickej bariéry, frekvencia metastáz do mozgu sa neustále zvyšuje.

Malígne bunky v dôsledku migrácie z iných orgánov sú zaznamenané u 12 až 20% pacientov s rakovinou. Štatistiky ukazujú, že z celkového počtu rakoviny mozgu v dôsledku rakovinových metastáz 25% pacientov zomrelo v hlave.

Metastázy v nádoroch mozgu tiež prenikajú do mozgu chrbtice. Metastatické novotvary sa častejšie rozvíjajú 6-8 krát než primárne nádory mozgu a miechy.

Aký druh rakoviny najčastejšie spôsobuje metastázy mozgu?

V prvom rade je rakovina pľúc, ktorá dáva metastázu do mozgu 80%. Malí bunkový karcinóm pľúc je obzvlášť agresívny. Najčastejšie muži trpia, sekundárna rakovina zahŕňa každú štvrtú pľúcnu onkologickú chorobu, v štúdii po smrti sa nájdu metastatické rakovinové bunky u 6 pacientov z 10.

Metastáza v pľúcach začína okamžite po vzniku primárneho nádoru. Z neho vystupujú rakovinové bunky a nachádzajú sa v lúmeni krvi alebo lymfatickej cievy. Na hematogénnej alebo lymfatickej dráhe šírenia sa objavujú v mozgovej látke, prenikajú z cievy a vytvárajú nové uzly. Vývojový proces je pomalý a nenápadný, pretože aktivita sekundárnych ohniská je potlačená rakovinovými bunkami materských ohniskov.

Druhým miestom je rakovina prsníka, ktorá v 15% prípadov spôsobuje metastázy mozgu. Do značnej miery v dôsledku nadmernej expresie HER2 / neu v primárnom nádoru prsníka a metastázy zvýšenú do hlavy aj u pacientov, ktorí sa zlou prognózou prežitia na 45-55% počas 5 rokov. Včasná imunohistochemická analýza určuje nadmernú expresiu tohto proteínu ešte pred detekciou metastáz, čo urýchľuje nástup liečby.

Metastázy sú zistené v počiatočných štádiách vývoja nádoru prsníka alebo po jeho opakovaní. Majú charakteristickú vlastnosť, že sú v "spánku" dokonca 7-10 rokov po excízii materskej onkogenézy. Účinok nepriaznivých faktorov prispieva k prejavu lymfatických metastáz. Z regionálnych lymfatických uzlín prenikajú do mozgového prostredia. To spôsobuje klinické príznaky: bolesť hlavy, všeobecné a slabé končatiny, zhoršené videnie a psychiku, kŕče.

Melanóm zaujíma tretie miesto. V 9% prípadov spôsobuje metastázy mozgu. Malígny melanóm kože rýchlejšie než iné onkologické formácie šíri metastatické bunky do iných orgánov, vrátane mozgu, čo ho robí nevyliečiteľným a zhoršuje reakciu tela na terapiu. Vzhľadom na individuálne charakteristiky tela pacienta a použitie monoklonálnych protilátok pri liečbe v štádiu metastáz je možné zvýšiť šance na päťročné prežitie až o 60%.

Štvrtý krok je obsadený onkogénmi v hrubom čreve - 5%, a to aj rakovinou obličiek, ktorá dáva metastázy do mozgu - v 4%. Rozložte onkocelové bunky v mozgu a mieche: karcinómy gastrointestinálneho traktu a obličiek, štítnej žľazy a hrubého čreva.

Sarkómy a seminomy sa metastázujú menej často.

Príčiny vzniku a šírenia rakovinových buniek

S nárastom počtu metastatických buniek okolo nádoru sa vytvorí vaskulárna a kapilárna sieť. Dodáva sa s jedlom a kyslíkom na úkor zdravých tkanív, rastie a začína metastázovať - ​​stratiť rakovinové bunky, keď sú dostatočné.

Viaceré metastázy v mozgu prenikajú do hlavy cez infiltráciu do tkaniva, prietok krvi a lymfatické cesty. Hematogénne metastázy sú schopné produkovať a vylučovať angiogénne látky. V nich dochádza k vaskularizácii (vytvárajú sa cievy), čo uľahčuje onkocelulám preniknúť do GEB - hematoencefalickej bariéry.

Tumor môže preniknúť do iného orgánu aj cez cestu implantátu - cez seróznu membránu. Rastie na pobrušnice, pohrudnice alebo hrudnej dutiny, perikardu, a potom sa šíri do mozgu s arteriálnej krvi do dutiny pre vytvorenie mäkké a pavučinovce a miechy.

Pod lebkou môžu bunky prechádzať a vyrastať medzi bielu a sivú hmotu. Umiestnenie dislokácie môže byť spojom telami mozgu: stred a chrbát. V mozočku alebo neurohypofýze z metastázy hrudníka je zachytený retrográdny krvný obeh krvi.

Najčastejšie príčinou hematogénnych metastáz sú: sarkóm, hypernefróm, chorionepithelióm. Ascites spôsobujú šírenie malých "prachových" metastatických buniek. Pochádzajú z brušných a onkologických nádorov malého panvového útvaru, môžu sa "dotýkať" a šíriť sa pozdĺž sérových membrán.

V počiatočných štádiách vývoja nádoru môžu byť metastázy mikroskopické, klíčia sa v lymfatických uzlinách a ďalej sa rozšíria do orgánov a hlavy. Ide o komplikáciu rakoviny, ktorá je nebezpečnejšia pre život človeka ako nádor matky.

Symptómy metastáz v mozgu

Symptómy metastáz v mozgu môžu byť posúdené nasledujúcimi zmenami v priebehu života pacienta:

  • iným spôsobom sa cíti pokožka;
  • koordinácia klesá, pacient sa stáva slabým, nepríjemným a často klesá;
  • emócie sa rýchlo menia, stávajú sa nestabilnými;
  • pacient sa sťažuje na zlé zdravie v súvislosti s príznakmi horúčky a letargie, bolesti hlavy;
  • osoba sa zmení: pamäť je stratená, reč a rozumnosť, schopnosť aritmetických výpočtov je rozbitá;
  • veľkosť žiakov očí nie je rovnaká;
  • dochádza k zhoršeniu zraku, obraz sa zdvojnásobuje;
  • neobvyklá nevoľnosť a zvracanie.

Príznaky ochorenia sa zvyšujú a existujú nové so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Pri vyššie uvedených a nových bezpodmienečných podmienkach je potrebné navštíviť lekára na prieskum.

Diagnóza metastáz v mozgu

Je dôležité vedieť! Nové metódy diagnostiky RKT a MRI pomáhajú detekovať metastázy počas ich vývoja - 6-24 mesiacov po prejave primárneho nádoru v orgáne. V prítomnosti malobunkového karcinómu pľúc je pacient metastatický v prvom druhom roku ochorenia (50-80%). S rakovinou prsníka - po dobu 3-4 rokov alebo dlhšie, až 15 rokov.

CT alebo MRI mozgu potvrdzujú prítomnosť metastáz a určujú plochu sekundárnej lézie. Výhodou magnetickej rezonancie je to, že diagnóza odhalí viac metastáz, na rozdiel od CT, v ktorých je vidieť iba jedno zaostrenie.

Diagnóza metastáz v mozgu sa vykonáva aj angiografiou hlavy a na detekciu primárnej rakoviny sa vykonáva:

  • RTG a CT hrudníka;
  • mamografia;
  • CT panvy a brucha;
  • Testy.

Odchýlka od normy je detekovaná elektroencefalogramom. Presný typ sekundárneho novotvaru sa potvrdzuje vyšetrením buniek v tkanivách extrahovaných biopsiou. Bunky primárneho nádoru, ktoré šíria metastázy do hlavy, sa vyšetrujú biopsii. Pri podozrení na metastázy v mieche, osteodenzitometrii a skeletovej scintigrafii sa vykonáva.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) rozpoznává metastatické nádory svojou špecifickou polohou v hlave, typom tkanivovej látky, počiatočnou pozíciou primárnej onkogenézy. Stáva sa, že ich nedokážu zistiť, preto klasifikujú onkológiu ako sekundárnu rakovinu s neurčitým primárnym pôvodom.

Liečba metastáz v mozgu

Liečba metastáz v mozgu závisí od umiestnenia primárnej rakoviny, počtu metastáz a ich polohy.

Liečba a chemoterapia

Po prvé vykonávajú udržiavaciu liečbu steroidmi, kŕčmi a psychotropnými liekmi. V mozgu môže teraz prenikať nielen liečivá rozpustné v tukoch, ale aj vo vode rozpustné. Preto sa môže uskutočňovať parenterálne podávanie metotrexátu, cyklofosfamidu a cisplatiny.

Chemoterapia pre metastázy v mozgu sa môže uskutočňovať podľa schémy AVP každých 6 týždňov s intravenóznou infúziou:

  • ACNU (Nidran) - 2-3 mg / kg v prvý deň;
  • Vepeside - 100 mg / m² - za 4,5,6 dňa;
  • Cisplatina - 40 mg / m2 - v dňoch 2 a 8.

Ak sa obnoví rast metastáz - liečba sa obnoví, ale v iných schémach sa ožaruje alebo vykoná chemoradioterapia.

Pokračujte v štúdiu kombinácie ArDV (vstupujte do Aranosa s doxorubicínom a vincristínom) pri opakovanej liečbe pacientov, podľa schémy sa podávajú intravenóznou infúziou v cykle 21 dní:

  • Aranóza - 1000 mg - v prvý a druhý deň;
  • Doxorubicín - 40 mg / m2 - prvý deň;
  • Vincristín - 2 mg - prvý deň.

Pri rakovine pľúc a metastázach sa intravenózna infúzia podľa schémy (prvá línia liečby) podáva do hlavy:

  • Irinotekan (Kampto) - 60 mg / m² - prvý a ôsmy deň;
  • Cisplatina - 80 mg / m² - prvý deň každé tri týždne.

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc a metastáz sa intravenózne podávala chemoterapia každé tri týždne:

  • Gemcitabín (Gemzar) - 1000 mg / m2 - v 1. a 8. deň;
  • Cisplatina - 50 mg / m² - v dňoch 1 a 8.

Chémia liniek II-III sa uskutočňuje podľa schémy:

  • Temozolomid (Temodal) - 150 mg / m² denne po dobu 1-5 dní;
  • Irinotecan (Campo) - 250 mg / m2 vo vnútri žily na 6. deň.

Vykonajte každý mesiac až 6 kurzov. Účinná liečba Temodalom a rádioterapiou podľa schémy:

  • Temodal - 75 mg / m2 / deň vo vnútri 1-14 dní s celkovou expozíciou mozgu (GHR = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
  • Lokálna expozícia lúčom jednotlivých nádorových uzlín (GOD = 3 Gy, až do SOD = 45 Gy).

Radiačná terapia

Rádioterapia metastázy aplikuje na malých nádorov (20 mm). A usporiadaná tak, že je možné čerpať lineárneho urýchľovača bez rizika radiačného poškodenia normálnych tkanív.

Ionizujúce lúče kolimátora okvetných lístkov systému IMRT zničia metastázy rakovinových buniek a zároveň zabezpečujú maximálnu ochranu zdravých buniek.

Ožarovanie mozgu metastázami trvá 5-35 polhodinových sedení. Poskytujte presné ožiarenie pomocou nehybnej polohy pacienta a pomocou individuálnych fixačných zariadení (termoplastické masky a vákuové matrace).

Keď sa použije kombinovaná terapia, používa sa kybernetický nôž na liečbu metastáz, radiačnej terapie IMRT pomocou lineárneho urýchľovača Electra Synergi. Celková dávka ožiarenia zaostrenia je 35 až 30 Gy (uskutočňuje sa 14 frakcií - 2,5 Gy každej alebo 3,0 Gy frakcií - 10 frakcií). Lúče dosahujú zníženie neurologického deficitu, ktorý tiež závisí od účinku steroidov.

Operatívna liečba

Jediné odstránenie metastáz v oblasti hlavy s ovládaním primárneho zaostrenia sa vykonáva operatívne. Bezpečné umiestnenie metastáz umožňuje vykonávať operáciu v čelných a temporálnych lalokoch, v cerebellum, v nepredstaviteľnej hemisfére. Niekedy sa kraniotómia vykonáva v súvislosti s vitálnymi znakmi: s prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku.

Operabilným nádorové metastázy do jednej pod hlavy po odstránení chémiu aj naďalej k liečbe a / alebo nosníky. Radiosurgery sa používajú vo vzdialených miestach. Odstránenie metastáz, meningiom, benígna gliómami, akustické neuromu, nie väčšie ako 30 mm, sa používa Stereotaxický radiosurgery, v prípade, že nádor je hlava kritických štruktúr mozgu v oblasti 1,5 mm alebo viac.

Ako dlho musí pacient žiť s metastázami v mozgu?

Po ožiarení sa život pacientov zvyšuje o niekoľko mesiacov. Kombinácia chémie s radiačnou terapiou poskytuje úplnú alebo čiastočnú regresiu u 50-70% pacientov a predlžuje životnosť od 8-10 mesiacov do 3-5 rokov.

Predikcia 5rok prežitie metastáz v mozgu o 9,8% vyššia po kombinovanej liečby v porovnaní s iba rádioterapie po vyrezanie útvary.

Po režimu ArDV (s Aranozoy + doxorubicín + vinkristín) počas II línie pacientov chémie, napríklad malobunkový karcinóm pľúc s metastázami do mozgu, úplná odozva dosiahol 30% pacientov, čiastočná - 10%, stabilizácia bola zaznamenaná u 40%, na priebeh ochorenia - 20% pacientov.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

O Nás

V ľudskom tele, veľké a malé žľazy sú zodpovedné za výrobu slín.Najväčšie sú sublingválne, príušnícke a submandibulárne a okrem nich je viac ako 600 malých, nachádzajúcich sa v slizničnom jazyku, ústach, hrtane, hltana.