Metastázy v mozgu

V medicíne sa pôvod nádorov neštudoval, ale napriek tomu odborníci identifikujú príčiny jeho metastáz v mozgu.

Metastázy sú znakom malígneho novotvaru, ktorý sa môže rozšíriť na uzliny lymfatického systému a krvného kanála.

Rakovinové bunky sa šíria po celom tele a novotvar sa môže dostať do tkanív a buniek mozgu, zatiaľ čo nové formácie (metastázy) začínajú.

Príčiny metastáz v mozgu

Mozgové metastázy môžu byť dôsledkom rôznych malígnych novotvarov, ale častejšie sa vyskytujú v dôsledku:

  • malígny nádor žľazového epitelu vonkajších alebo vnútorných orgánov;
  • malobunkový karcinóm pľúc;
  • mliečna žľazovitá rakovina. Obzvlášť nebezpečné je forma potrubia;
  • Malígny nádor, ktorý sa vyvíja z pigmentových buniek produkujúcich melanín;
  • malígne lézie gastrointestinálneho traktu;
  • nádory prostaty;
  • rakovina vaječníkov.

Zhubné nádory vaječníkov a prostaty sa metastázujú veľmi zriedkavo v mozgu, doteraz sa vyskytlo niekoľko takýchto prípadov.

Rakovina pľúc najčastejšie metastázuje do mozgu. V 65% prípadov pľúcnej rakoviny je posledná fáza diagnostikovaná metastázami v mozgu. Ak sa onkologické ochorenie rýchlo rýchlo rozvinie, metastáza začne do 10 mesiacov. Spravidla sú diagnostikované v parietálnej časti štruktúry mozgu.

Metastázy v hlave môže byť vytvorená v latentnej forme, ale v podstate to bolieť nervový systém, čo sa prejavuje ospalosť, apatiu a bolesti hlavy.

V tomto prípade sa pacient nemôže vyhnúť ožarovaniu celého mozgu a chemoterapii.

Pacienti veľmi často odmietajú túto liečbu, ale ak sa nevykonajú včas, pacient bude žiť len pár mesiacov.

Symptómy metastáz v mozgu

Množstvo špecifických znakov sa prejavuje rýchlo, pretože príznaky poškodenia metastáz mozgu nezávisia od primárneho zamerania. V podstate s rakovinou sa zvyšuje predovšetkým intrakraniálny tlak.

Keď už metastázy rakoviny prešli do mozgu, príznaky budú nasledovné:

  • Silný pocit bolesti v oblasti hlavy. Keď sa metastázy v mozgu len začínajú prenikať, bolesť sa môže odstrániť akýmikoľvek anestetikami. Po chvíli sa bolesť stáva silnejšou a lieči bolesti už viac nepomáhajú. Často sa stáva taká, že u pacienta začína frustrácia z videnia.
  • Často sa u pacienta objaví pocit nevoľnosti, vracanie je možné. Čím komplexnejší je stupeň ochorenia, tým častejšie sa pacient cíti chorý. Nevoľnosť, toto je prvý príznak intoxikácie organizmu, ale ak je sprevádzaný bolesťami hlavy, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou znakom onkologického ochorenia s metastázami;
  • Starnúci pacienti môžu mať konvulzívny syndróm. Závažné kŕče (nedobrovoľná kontrakcia svalov) sú zriedkavé, väčšinou mierne záchvaty. Niekedy je konvulzívny syndróm zmätený s miernou formou epilepsie;

Všetky tieto príznaky môžu naznačovať rakovinu akýchkoľvek orgánov. Sila prejavu príznakov závisí od stupňa rozšírenia metastáz a od toho, koľko je mozgová činnosť narušená. Ak sa v pravej hemisfére šíria metastázy, následkom môžu byť neurologické poruchy. Pacient nemusí cítiť ľavú ruku a nohu, poškodenie sluchu, reči a zraku.

Diagnóza metastáz v mozgu

Na určenie prítomnosti a lokalizácie metastáz v hlave, špecialisti aplikujú niekoľko diagnostických techník.

Predovšetkým sa uskutočňuje zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. S jej pomocou doktor zhodnotí stav vnútorných orgánov pacienta.

Pre štúdium sa používa ožiarenie so špeciálnymi elektromagnetickými vlnami. Potom s pomocou počítačového vybavenia a špeciálnych programov špecialista spracuje získané informácie. Nakoniec sa dospelo k záveru.

Na diagnostiku metastáz v mozgu môžu lekári navyše priradiť CT vyšetrenie. Na toto použitie použite röntgenový prístroj. Tak ako pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou, lekári vidia stav vnútorných orgánov pacienta. Pomocou röntgenových lúčov lekári určujú postihnutú hemisféru.

Liečba metastáz v mozgu

Liečba je vybraná pre všetkých individuálne a závisí od:

  • lokalizácia primárneho zamerania;
  • stupeň metastáz;
  • z charakteristík tela pacienta;
  • znášanlivosti niektorých liekov.
  1. Radiačná terapia. Trvanie liečby je 14 dní. Počas tejto doby sa mozog pacienta ožaruje denne. Po dvoch týždňoch je forma výrazne znížená, príznaky sú menej výrazné. Existujú prípady, kedy rádioterapia úplne neodstráni nádor z mozgových tkanív a existuje šanca, že metastázy môžu zvýšiť ich rast. Radiačná terapia negatívne ovplyvňuje funkcie mozgu.
  2. Liečba liečiv. Tento typ liečby sa vykonáva s liekmi, ktoré môžu zmierniť symptómy z centrálneho nervového systému, tiež znižujú intrakraniálny tlak a spomaľujú zápalový proces. Lieky so silným účinkom - toto je jediná možnosť, ako zmierniť stav pacienta s onkologickým ochorením v poslednom štádiu.
  3. Chemoterapia. Chemoterapia môže zničiť viac metastáz a zastaviť progresiu ochorenia. Tento typ terapie sa môže použiť iba vtedy, ak zápalové zameranie nie je zablokované tkanivami a tekutinou.

Prognóza metastáz v mozgu

Priemerná dĺžka života závisí od mnohých okolností.

Ak bol pacient ošetrený rádiochirurgickým zákrokom, život trvá 12-15 mesiacov. ak sa primárne zameranie rýchlo rozvíja, potom by mal byť novotvar pred odstránením metastáz odstránený. Spravidla lekári neposkytujú upokojujúce prognózy na očakávanú dĺžku života, keď nádor začne metastázovať. Aj keď liečba bola úspešná, nebudete úplne vyliečení.

Pri metastázach v mozgu pacient nebude schopný žiť dlhšie ako päť mesiacov. A ak začnete liečbu včas, situácia sa radikálne zmení. Po prvé, prognóza závisí od celkového stavu pacienta.

Dôležitú úlohu zohráva aplikovaná terapia, umiestnenie nádoru a počet metastáz nachádzajúcich sa v mozgu. Špecialisti často používajú liečebnú techniku, ktorá uľahčuje stav pacienta, a nie úplne liečiť nádor.

Aj keď má byť ochorenie dlhodobo kontrolované, pacient sa môže cítiť zle, pretože metastázy neumožňujú správne fungovanie mozgu.

Samostatná pozornosť si zaslúži melanóm s metastázami v mozgu. V medicíne sa tento typ rakoviny považuje za najnebezpečnejšie a najvážnejšie. Rakovina kože sa rýchlo rozvíja rýchlo a tiež metastázy rýchlo postihujú vnútorné orgány. Ak sa už objavili v mozgu, kostiach alebo v pľúcach, potom liečiť onkologické ochorenie nie je prakticky realistické.

Melanóm je častejšie diagnostikovaný u pacientov s množstvom krtkov a pih, ako aj tých, ktorí sú neustále v kontakte so slnečnými lúčmi.

Pri akejkoľvek rakovine prognóza života závisí od pacienta a jeho tela.

Metastázy rakoviny mozgu

Čo je skryté pod metastázou? Metastáza gréčtiny. metastáza je vzdialené sekundárne zameranie onkologického procesu, ktoré vzniklo z primárneho zamerania choroby tkanivami tela. Metastáza je proces tvorby metastáz.

Manifestácia metastatického karcinómu

Metastázy v mozgu tvoria sekundárny malígny nádor. Označuje možný onkologický proces v iných orgánoch. Táto najzávažnejšia komplikácia onkológie významne ovplyvňuje prežitie pacientov s rakovinou.

Nové účinné chemoterapeutické lieky významne zvyšujú očakávanú dĺžku života pacientov. Avšak kvôli nedostatku schopnosti väčšiny chemikálií preniknúť hlboko do mozgového tkaniva, obídením hematoencefalickej bariéry, frekvencia metastáz do mozgu sa neustále zvyšuje.

Malígne bunky v dôsledku migrácie z iných orgánov sú zaznamenané u 12 až 20% pacientov s rakovinou. Štatistiky ukazujú, že z celkového počtu rakoviny mozgu v dôsledku rakovinových metastáz 25% pacientov zomrelo v hlave.

Metastázy v nádoroch mozgu tiež prenikajú do mozgu chrbtice. Metastatické novotvary sa častejšie rozvíjajú 6-8 krát než primárne nádory mozgu a miechy.

Aký druh rakoviny najčastejšie spôsobuje metastázy mozgu?

V prvom rade je rakovina pľúc, ktorá dáva metastázu do mozgu 80%. Malí bunkový karcinóm pľúc je obzvlášť agresívny. Najčastejšie muži trpia, sekundárna rakovina zahŕňa každú štvrtú pľúcnu onkologickú chorobu, v štúdii po smrti sa nájdu metastatické rakovinové bunky u 6 pacientov z 10.

Metastáza v pľúcach začína okamžite po vzniku primárneho nádoru. Z neho vystupujú rakovinové bunky a nachádzajú sa v lúmeni krvi alebo lymfatickej cievy. Na hematogénnej alebo lymfatickej dráhe šírenia sa objavujú v mozgovej látke, prenikajú z cievy a vytvárajú nové uzly. Vývojový proces je pomalý a nenápadný, pretože aktivita sekundárnych ohniská je potlačená rakovinovými bunkami materských ohniskov.

Druhým miestom je rakovina prsníka, ktorá v 15% prípadov spôsobuje metastázy mozgu. Do značnej miery v dôsledku nadmernej expresie HER2 / neu v primárnom nádoru prsníka a metastázy zvýšenú do hlavy aj u pacientov, ktorí sa zlou prognózou prežitia na 45-55% počas 5 rokov. Včasná imunohistochemická analýza určuje nadmernú expresiu tohto proteínu ešte pred detekciou metastáz, čo urýchľuje nástup liečby.

Metastázy sú zistené v počiatočných štádiách vývoja nádoru prsníka alebo po jeho opakovaní. Majú charakteristickú vlastnosť, že sú v "spánku" dokonca 7-10 rokov po excízii materskej onkogenézy. Účinok nepriaznivých faktorov prispieva k prejavu lymfatických metastáz. Z regionálnych lymfatických uzlín prenikajú do mozgového prostredia. To spôsobuje klinické príznaky: bolesť hlavy, všeobecné a slabé končatiny, zhoršené videnie a psychiku, kŕče.

Melanóm zaujíma tretie miesto. V 9% prípadov spôsobuje metastázy mozgu. Malígny melanóm kože rýchlejšie než iné onkologické formácie šíri metastatické bunky do iných orgánov, vrátane mozgu, čo ho robí nevyliečiteľným a zhoršuje reakciu tela na terapiu. Vzhľadom na individuálne charakteristiky tela pacienta a použitie monoklonálnych protilátok pri liečbe v štádiu metastáz je možné zvýšiť šance na päťročné prežitie až o 60%.

Štvrtý krok je obsadený onkogénmi v hrubom čreve - 5%, a to aj rakovinou obličiek, ktorá dáva metastázy do mozgu - v 4%. Rozložte onkocelové bunky v mozgu a mieche: karcinómy gastrointestinálneho traktu a obličiek, štítnej žľazy a hrubého čreva.

Sarkómy a seminomy sa metastázujú menej často.

Príčiny vzniku a šírenia rakovinových buniek

S nárastom počtu metastatických buniek okolo nádoru sa vytvorí vaskulárna a kapilárna sieť. Dodáva sa s jedlom a kyslíkom na úkor zdravých tkanív, rastie a začína metastázovať - ​​stratiť rakovinové bunky, keď sú dostatočné.

Viaceré metastázy v mozgu prenikajú do hlavy cez infiltráciu do tkaniva, prietok krvi a lymfatické cesty. Hematogénne metastázy sú schopné produkovať a vylučovať angiogénne látky. V nich dochádza k vaskularizácii (vytvárajú sa cievy), čo uľahčuje onkocelulám preniknúť do GEB - hematoencefalickej bariéry.

Tumor môže preniknúť do iného orgánu aj cez cestu implantátu - cez seróznu membránu. Rastie na pobrušnice, pohrudnice alebo hrudnej dutiny, perikardu, a potom sa šíri do mozgu s arteriálnej krvi do dutiny pre vytvorenie mäkké a pavučinovce a miechy.

Pod lebkou môžu bunky prechádzať a vyrastať medzi bielu a sivú hmotu. Umiestnenie dislokácie môže byť spojom telami mozgu: stred a chrbát. V mozočku alebo neurohypofýze z metastázy hrudníka je zachytený retrográdny krvný obeh krvi.

Najčastejšie príčinou hematogénnych metastáz sú: sarkóm, hypernefróm, chorionepithelióm. Ascites spôsobujú šírenie malých "prachových" metastatických buniek. Pochádzajú z brušných a onkologických nádorov malého panvového útvaru, môžu sa "dotýkať" a šíriť sa pozdĺž sérových membrán.

V počiatočných štádiách vývoja nádoru môžu byť metastázy mikroskopické, klíčia sa v lymfatických uzlinách a ďalej sa rozšíria do orgánov a hlavy. Ide o komplikáciu rakoviny, ktorá je nebezpečnejšia pre život človeka ako nádor matky.

Symptómy metastáz v mozgu

Symptómy metastáz v mozgu môžu byť posúdené nasledujúcimi zmenami v priebehu života pacienta:

  • iným spôsobom sa cíti pokožka;
  • koordinácia klesá, pacient sa stáva slabým, nepríjemným a často klesá;
  • emócie sa rýchlo menia, stávajú sa nestabilnými;
  • pacient sa sťažuje na zlé zdravie v súvislosti s príznakmi horúčky a letargie, bolesti hlavy;
  • osoba sa zmení: pamäť je stratená, reč a rozumnosť, schopnosť aritmetických výpočtov je rozbitá;
  • veľkosť žiakov očí nie je rovnaká;
  • dochádza k zhoršeniu zraku, obraz sa zdvojnásobuje;
  • neobvyklá nevoľnosť a zvracanie.

Príznaky ochorenia sa zvyšujú a existujú nové so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Pri vyššie uvedených a nových bezpodmienečných podmienkach je potrebné navštíviť lekára na prieskum.

Diagnóza metastáz v mozgu

Je dôležité vedieť! Nové metódy diagnostiky RKT a MRI pomáhajú detekovať metastázy počas ich vývoja - 6-24 mesiacov po prejave primárneho nádoru v orgáne. V prítomnosti malobunkového karcinómu pľúc je pacient metastatický v prvom druhom roku ochorenia (50-80%). S rakovinou prsníka - po dobu 3-4 rokov alebo dlhšie, až 15 rokov.

CT alebo MRI mozgu potvrdzujú prítomnosť metastáz a určujú plochu sekundárnej lézie. Výhodou magnetickej rezonancie je to, že diagnóza odhalí viac metastáz, na rozdiel od CT, v ktorých je vidieť iba jedno zaostrenie.

Diagnóza metastáz v mozgu sa vykonáva aj angiografiou hlavy a na detekciu primárnej rakoviny sa vykonáva:

  • RTG a CT hrudníka;
  • mamografia;
  • CT panvy a brucha;
  • Testy.

Odchýlka od normy je detekovaná elektroencefalogramom. Presný typ sekundárneho novotvaru sa potvrdzuje vyšetrením buniek v tkanivách extrahovaných biopsiou. Bunky primárneho nádoru, ktoré šíria metastázy do hlavy, sa vyšetrujú biopsii. Pri podozrení na metastázy v mieche, osteodenzitometrii a skeletovej scintigrafii sa vykonáva.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) rozpoznává metastatické nádory svojou špecifickou polohou v hlave, typom tkanivovej látky, počiatočnou pozíciou primárnej onkogenézy. Stáva sa, že ich nedokážu zistiť, preto klasifikujú onkológiu ako sekundárnu rakovinu s neurčitým primárnym pôvodom.

Liečba metastáz v mozgu

Liečba metastáz v mozgu závisí od umiestnenia primárnej rakoviny, počtu metastáz a ich polohy.

Liečba a chemoterapia

Po prvé vykonávajú udržiavaciu liečbu steroidmi, kŕčmi a psychotropnými liekmi. V mozgu môže teraz prenikať nielen liečivá rozpustné v tukoch, ale aj vo vode rozpustné. Preto sa môže uskutočňovať parenterálne podávanie metotrexátu, cyklofosfamidu a cisplatiny.

Chemoterapia pre metastázy v mozgu sa môže uskutočňovať podľa schémy AVP každých 6 týždňov s intravenóznou infúziou:

  • ACNU (Nidran) - 2-3 mg / kg v prvý deň;
  • Vepeside - 100 mg / m² - za 4,5,6 dňa;
  • Cisplatina - 40 mg / m2 - v dňoch 2 a 8.

Ak sa obnoví rast metastáz - liečba sa obnoví, ale v iných schémach sa ožaruje alebo vykoná chemoradioterapia.

Pokračujte v štúdiu kombinácie ArDV (vstupujte do Aranosa s doxorubicínom a vincristínom) pri opakovanej liečbe pacientov, podľa schémy sa podávajú intravenóznou infúziou v cykle 21 dní:

  • Aranóza - 1000 mg - v prvý a druhý deň;
  • Doxorubicín - 40 mg / m2 - prvý deň;
  • Vincristín - 2 mg - prvý deň.

Pri rakovine pľúc a metastázach sa intravenózna infúzia podľa schémy (prvá línia liečby) podáva do hlavy:

  • Irinotekan (Kampto) - 60 mg / m² - prvý a ôsmy deň;
  • Cisplatina - 80 mg / m² - prvý deň každé tri týždne.

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc a metastáz sa intravenózne podávala chemoterapia každé tri týždne:

  • Gemcitabín (Gemzar) - 1000 mg / m2 - v 1. a 8. deň;
  • Cisplatina - 50 mg / m² - v dňoch 1 a 8.

Chémia liniek II-III sa uskutočňuje podľa schémy:

  • Temozolomid (Temodal) - 150 mg / m² denne po dobu 1-5 dní;
  • Irinotecan (Campo) - 250 mg / m2 vo vnútri žily na 6. deň.

Vykonajte každý mesiac až 6 kurzov. Účinná liečba Temodalom a rádioterapiou podľa schémy:

  • Temodal - 75 mg / m2 / deň vo vnútri 1-14 dní s celkovou expozíciou mozgu (GHR = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
  • Lokálna expozícia lúčom jednotlivých nádorových uzlín (GOD = 3 Gy, až do SOD = 45 Gy).

Radiačná terapia

Rádioterapia metastázy aplikuje na malých nádorov (20 mm). A usporiadaná tak, že je možné čerpať lineárneho urýchľovača bez rizika radiačného poškodenia normálnych tkanív.

Ionizujúce lúče kolimátora okvetných lístkov systému IMRT zničia metastázy rakovinových buniek a zároveň zabezpečujú maximálnu ochranu zdravých buniek.

Ožarovanie mozgu metastázami trvá 5-35 polhodinových sedení. Poskytujte presné ožiarenie pomocou nehybnej polohy pacienta a pomocou individuálnych fixačných zariadení (termoplastické masky a vákuové matrace).

Keď sa použije kombinovaná terapia, používa sa kybernetický nôž na liečbu metastáz, radiačnej terapie IMRT pomocou lineárneho urýchľovača Electra Synergi. Celková dávka ožiarenia zaostrenia je 35 až 30 Gy (uskutočňuje sa 14 frakcií - 2,5 Gy každej alebo 3,0 Gy frakcií - 10 frakcií). Lúče dosahujú zníženie neurologického deficitu, ktorý tiež závisí od účinku steroidov.

Operatívna liečba

Jediné odstránenie metastáz v oblasti hlavy s ovládaním primárneho zaostrenia sa vykonáva operatívne. Bezpečné umiestnenie metastáz umožňuje vykonávať operáciu v čelných a temporálnych lalokoch, v cerebellum, v nepredstaviteľnej hemisfére. Niekedy sa kraniotómia vykonáva v súvislosti s vitálnymi znakmi: s prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku.

Operabilným nádorové metastázy do jednej pod hlavy po odstránení chémiu aj naďalej k liečbe a / alebo nosníky. Radiosurgery sa používajú vo vzdialených miestach. Odstránenie metastáz, meningiom, benígna gliómami, akustické neuromu, nie väčšie ako 30 mm, sa používa Stereotaxický radiosurgery, v prípade, že nádor je hlava kritických štruktúr mozgu v oblasti 1,5 mm alebo viac.

Ako dlho musí pacient žiť s metastázami v mozgu?

Po ožiarení sa život pacientov zvyšuje o niekoľko mesiacov. Kombinácia chémie s radiačnou terapiou poskytuje úplnú alebo čiastočnú regresiu u 50-70% pacientov a predlžuje životnosť od 8-10 mesiacov do 3-5 rokov.

Predikcia 5rok prežitie metastáz v mozgu o 9,8% vyššia po kombinovanej liečby v porovnaní s iba rádioterapie po vyrezanie útvary.

Po režimu ArDV (s Aranozoy + doxorubicín + vinkristín) počas II línie pacientov chémie, napríklad malobunkový karcinóm pľúc s metastázami do mozgu, úplná odozva dosiahol 30% pacientov, čiastočná - 10%, stabilizácia bola zaznamenaná u 40%, na priebeh ochorenia - 20% pacientov.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

Hlavné príznaky metastáz v mozgu sú: typy liečby a dĺžka života pacientov

Termín "metastatický nádor" alebo "mozgové metastázy" je sekundárna forma rakoviny, ktorá začína v ktorejkoľvek časti tela a postupne sa šíri priamo do mozgu. Metastázy sa môžu prejaviť ako jediné alebo viaceré nádory.

Liečba metastáz je zameraná nielen na elimináciu symptómov, ale aj na zvyšovanie trvania a zlepšenie kvality života, stabilizujúc neurocognitivne funkcie pacienta. Počas posledného desaťročia sa zistili početné úspechy pri liečbe rôznych typov rakoviny vrátane rakoviny, ktorá produkuje metastázy.

Rôzne formy rakoviny môžu metastázovať. Najčastejšie však táto choroba je zistená u pacientov s rakovinou:

  • pľúca;
  • pečene;
  • rakovina prsníka;
  • hrubé črevo;
  • koža (melanóm).

chorobnosť

  • Metastatické nádory sú najčastejšími nádormi mozgu u dospelých.
  • Presný výskyt tejto choroby nie je známy, ale je v rozsahu 200 000 až 300 000 ľudí ročne.
  • Štúdie ukazujú, že približne 10 až 20% z metastatických nádorov vznikajú ako jediný nádor a 80% vo forme viacerých nádorov.
  • Asi 85% metastatických ložísk je v mozgu samotných a 15% sa nachádza v mozočku.
  • Výskyt tohto ochorenia je najčastejšie vidieť u pacientov vo veku 45-64 rokov, a je najvyšší u ľudí nad 65 rokov.
  • Hoci melanóm prechádza do mozgu častejšie u mužov ako u žien, pohlavie z väčšej časti nehrá úlohu vo výskyte tejto choroby.
  • Metastázy v centrálnom nervovom systéme, sa vyskytujú u detí je veľmi zriedkavé, len 6% všetkých nádorov v centrálnom nervovom systéme.

symptomatológie

Symptómy metastatických nádorov v mozgu sú úplne rovnaké ako príznaky primárnej rakoviny.

Každá časť mozgu ovláda určité funkcie tela. Symptómy sa prejavujú, keď už nejaká oblasť mozgu nemôže fungovať správne. Bolesti hlavy a kŕče sú dva najčastejšie príznaky.

  • Príčinou bolesti hlavy je samotný nádor, pretože vedie k deformácii membrán, opuchu a stlačeniu mozgu. Tiež bolesť môže byť spojená s krvácaním, čo môže vyžadovať chirurgickú intervenciu. Navyše cystické zmeny (vyplnenie dutiny vodou) alebo prerušenie cirkulácie miechovej tekutiny, ktorá spôsobuje stav nazývaný hydrocefalus, môže spôsobiť vážne bolesti hlavy.
  • Útok abnormálnej elektrickej aktivity v mozgu spôsobený nádorom alebo krvácanie, ničia elektrické spojenie medzi neurónmi. Pri normálnej elektrickej aktivite komunikujú nervové bunky navzájom prostredníctvom starostlivo riadených elektrických signálov. Počas útoku sa táto aktivita mení, čo môže spôsobiť nekrózu malej oblasti alebo sa rozšíriť do iných častí hlavy.

Porušenie myšlienkových procesov alebo rozpoznávanie reči je ďalším bežným príznakom metastatického nádoru. Kognitívne problémy môžu zahŕňať poruchy pamäti (najmä krátkodobé), zmeny v správaní, problémy so svalovým a kostrovým systémom (napríklad slabosť jednej časti tela alebo nezvyčajná chôdza). Metastatické ohniská môžu spôsobiť bolesť chrbta, slabosť alebo zmenu pocitov v rameni alebo nohe, stratu kontroly nad močovým mechúrom, čriev. Akýkoľvek pohyb môže spôsobiť nevoľnosť alebo vracanie, výrazne znížené videnie alebo sluch. Ak nepoznáte lekára včas, pacient môže úplne stratiť kontrolu nad vaším telom.

liečba

Po skenovaní sa objaví podozrenie na novotvar, ďalším krokom by malo byť konzultácia s neurochirurgom, onkológom, rádiológom alebo neurológom. Lekár by sa mal pozrieť na skenovanie, aby zistil, či je možné odstrániť nádor chirurgicky alebo je tu iná liečba, ktorá je v tomto prípade vhodnejšia.

Ako liečite mozgové metastázy? Existujú tri typy procedúr, ktoré zahŕňajú chirurgiu, radiačnú a farmakoterapiu. Môžete ich použiť ako samostatne, tak komplexným spôsobom.

Pri plánovaní liečby bude lekár zohľadňovať niekoľko faktorov:

  • história a štádium rakoviny;
  • všeobecné zdravie;
  • počet a veľkosť metastatických nádorov;
  • ich umiestnenie.

Včasná liečba bude založená na odstránení príznakov, ako je opuch a / alebo kŕče.

  • Steroidy (najčastejšie dexametazón alebo decadron) sú lieky, ktoré sa používajú na zníženie edému. Znížením nádoru môže dôjsť aj k zníženiu tlaku v mozgu, čo zase eliminuje prejavy väčšiny príznakov.
  • Antiepileptické (antikonvulzívne) lieky, ako napríklad levetiracetam alebo lacosamid, sa zvyčajne používajú na kontrolu záchvatov.

Štúdie ukazujú, že počet metastáz nie je jediným ukazovateľom toho, ako dobre bude liečba liečená. Neurologické funkcie, štádia a typ primárnej rakoviny, prítomnosť metastáz v iných častiach tela a genetické zmeny v rakovinových bunkách ovplyvňujú aj prežitie.

  1. Jeden alebo obmedzený počet metastatických nádorov
    Ak je obmedzený počet nádorov (zvyčajne jeden až tri), alebo malý počet útvarov umiestnených blízko seba, a v prípade, že primárny rakovinou je pod kontrolou, liečebný plán obsahuje operáciu na potvrdenie diagnózy a odstránenie nádoru, po ktorej Radiačná terapia sa vykonáva.
  2. Niekoľko metastáz v mozgu
    Ak je niekoľko z nich - štyri alebo viac - a história rakoviny je známa, v takýchto prípadoch sa používa rádioterapia. Avšak v neskorších štádiách sa môže použiť rádiochirurgia alebo lieková terapia (chemoterapia, cielená alebo imunologická liečba).
    Vo všeobecnosti je rádioterapiou hlavnou metódou liečby viacerých nádorov. Cieľom tejto terapie je zničiť nielen viditeľné lézie, ale aj tých, ktoré sú príliš malé, aby zvážila. Výsledkom je, že mozgové žiarenie môže byť preventívne aj terapeutické.

chirurgia

Jednou z prvých metód liečby je vymazanie tvarov alebo resekcia.

  • Operácia sa uskutočňuje, ak sú nádory väčšie ako 3 cm (veľkosť malého perla), ktoré sú obmedzené svojou povahou a nachádzajú sa mimo oblastí mozgu, ktoré sú zodpovedné za rečové zariadenie a funkcie motora. V tomto prípade rakovina v druhej časti tela musí mať stabilný stav.
  • Operácia sa neuskutočňuje, ak existujú nádory, ktoré účinnejšie reagujú na ožarovanie alebo nádory, ktoré sa nachádzajú ďaleko od seba.

Ak je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo správanie primárneho karcinómu nebol zistený, je nutné vykonať biopsiu, aby potvrdil povahu rakoviny. Akonáhle je diagnóza potvrdená, žiarenie alebo chemoterapia (v závislosti od typu) označený ako liečby.

Radiačná terapia (žiarenie)

Radiačná terapia sa môže použiť na liečbu jednej alebo viacerých metastáz. Možno ho použiť terapeuticky (na liečbu ochorení sám) a profylakticky (na zabránenie vzniku metastáz v mozgoch ľudí, ktorí boli dať rakovinu), alebo ako paliatívnu (na úľavu od príznakov spôsobených ochorenia).

Niektoré typy rakovinových buniek sú voči žiareniu citlivejšie než iné. Rakovina malých pľúcnych buniek a zárodočných buniek sú veľmi citlivé na žiarenie, zatiaľ čo iné typy rakoviny pľúc a prsníka stredne citlivý a melanómu a karcinómu obličky najmenej citlivý na taký vplyv. Preto, pre rôzne typy metastatických nádorov za použitia rôznych typov žiarenia.

chemoterapia

Stalo sa tak, že chemoterapia sa často nepoužíva na liečbu nádorov mozgu v dôsledku hematoencefalickej bariéry a odolnosti voči liekom. Nová štúdia však naznačuje, že môže byť účinná pri liečbe niektorých pacientov. Rozhodnutie o použití chemoterapie závisí od stavu ochorenia, hlavnej rakoviny, veľkosti nádorov a ich počtu, dostupnosti liekov a predchádzajúcej anamnézy chemoterapie, ak nejaká existuje.

Chemoterapia sa môže použiť v kombinácii s inými typmi terapie, napríklad rádioterapia. Niektoré rakovinové bunky, ktoré sú citlivé na chemoterapiu v iných častiach tela, môžu vykazovať rezistenciu v mozgu. Dôvody pre tento odpor nie sú známe.

životnosť

Spravidla je priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou nevýrazná. Vďaka moderným metódam liečby sa môžete úplne zbaviť metastáz a predĺžiť život viac ako rok. Ale aj potom existuje vysoké riziko opätovného výskytu tejto choroby. A napriek tomu najčastejšie smrteľný výsledok nie je metastázami v mozgu ako takými, ale primárnou rakovinou, ktorú je ťažké liečiť. Preto s prvými príznakmi, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom o radu a čo najskôr začať vyzdvihnúť plán liečby.

Vzhľadom k tomu, že ak rakovina začala metastázovať, šanca na vyliečenie, a ešte viac, aby sa zabránilo smrteľnému výsledku, sú výrazne znížené. Kvalita života sa zhoršuje, pacient stráca schopnosť sociálnej adaptácie. Tento stav sa môže zlepšiť, ak používate antikonvulzívnu liečbu a prípravky obsahujúce glukokortikoidy.

Metastázy v mozgu: CT, MRI a PET-CT diagnostika

DIAGNOSTIKA METASTÁZY V BRAZII

Metastatický do mozgu (údaje BV Gajdar Rameshvili T. E. a kol.), Ktoré predstavuje 40% všetkých nádorov vznikajúcich v lebečnej dutine.

ZDROJ METASTÁZY V HLAVE BRAIN

V mozgu sa zvyčajne šíria zhubné nádory obličiek, pľúc, mliečnej žľazy, štítnej žľazy, zriedka - novotvarov močového mechúra, vaječníkov a prostaty. Najčastejšou situáciou je rakovina pľúc s metastázami do mozgu. Tiež sklon k šíreniu do dutiny lebky je melanóm, takmer nikdy metastázy sarkómov. Približne v 7,8% prípadov nie je možné určiť primárny nádor.

Frekvencia metastáz rôznych nádorov v mozgu (BV Gaidar, TE Rameshvili)

LOKALIZÁCIA METASTÁZOV V HLAVE BRAIN

Existujú rôzne typy umiestnenia sekundárnych nádorov v lebečnej dutine. Tieto typy závisia od toho, ktoré štruktúry sú ovplyvnené. Nádory metastázy:

1) V kostiach lebky

2) V dura mater. Tento typ distribúcie sekundárnych nádorov je typický pre adenokarcinóm prostaty, rakovinu obličiek s ľahkými bunkami, melanóm.

3) V mäkkej moku mozgu (synonymá: karcinomatózna meningitída, karcinomatóza mäkkého plášťa mozgu). Nádory, najčastejšie metastázujúce do mäkkej meduly: adenokarcinóm bronchusu, prsníka, žalúdka

4) Metastázy vhodné pre mozog, pre parenchým mozgu.

  • 80% všetkých sekundárnych nádorov sa nachádza v cerebrálnych hemisférach
  • 15% v malom mozgu
  • 5% v mozgovom kmeni

MECHANIZMUS ŠÍRENIA TUMORU V BRAZKU

Existuje niekoľko spôsobov šírenia rakovinových buniek v tele. Najčastejšie dochádza k šíreniu nádoru hematogénne cestou (cez arteriálne krvné cievy). Zvyčajne sekundárne nádory pochádzajú z intrapulmonárnych uzlín (navyše to môže byť primárny nádor a metastáza do pľúc). Menej časté je šírenie nádorov chrbtice cez venózny systém stavcov.

Veľká hodnota šírenia nádorových lézií má cerebrospinálnu tekutinu (mozgová cesta). Primárne nádory miechy a mozgu (metuloblastóm, glybolastóm, pineoblastóm) sú metastázované. Je tiež možné kontakt šírenie metastatického nádoru na mozgových membránach. V niektorých prípadoch je tu tiež lymfogénna dráha Distribúcia.

KLINICKÉ STÁTY METASTÁZY V HLAVE BRAIN

Príznaky metastáz v mozgu môže byť podobné ako u primárnych nádorov, závažnosť príznakov závisí na veľkosti, umiestnenia a počtu metastáz a ich rastu na druhu, stlačenie okolitých štruktúr mozgu, závažnosti mozgového tkaniva edému a t. D.

Najčastejšie príznaky metastáz v mozgu sú:

  • Parezy a Pallas
  • Porušenie reči
  • Zhoršenie vedomia (zatemnenie alebo absencia)
  • Kŕče (generalizované alebo lokalizované)
  • Porušenie mentálnych funkcií

CT-znaky metastázy v mozgu

Ako sa na počítačovú tomografiu (CT) zobrazujú metastázy v mozgu? Prakticky vo všetkých prípadoch sú identifikované jednotlivé (menej často) alebo viaceré (častejšie) objemné formácie, ktoré zodpovedajú nasledujúcim parametrom:

  • tvar nepravidelný alebo sférický
  • štruktúra môže byť oblasť s nízkou hustotou detekovaná v strede zaostrenia kvôli nekróze a rozpadu centrálnej časti nádoru. Na periférii - hustší "okraj", ktorý odráža aktívnu časť nádoru, ktorý má krvné cievy a má schopnosť rásť. Tento "okraj" je obklopený zónou s nízkou hustotou, ktorá odráža opuch mozgového tkaniva. Šírka tejto zóny môže byť odlišná - od niekoľkých mm do niekoľkých desiatok cm. Relatívne homogénna štruktúra bez prítomnosti oblasti s nízkou hustotou v strede a bez perifokálneho edému. Táto štruktúra metastáz naznačuje jej relatívnu "dobrú kvalitu"
  • Postoj k susediacim mozgovým štruktúram. Foci môžu vyvolať volumetrický účinok s rôznym stupňom závažnosti na susedných častiach mozgu, čo spôsobí ich posunutie. Napríklad, tvorba objem v spánkovom laloku často vedie k vytláčaniu hippocampu za cval mozočku (temporomandibulárneho tentorial dislokáciou), objem tvorba mozoček môže mať vplyv na mozgový kmeň, čo spôsobí, že sa stlačenie, a t. D. Smrť metastáz do mozgu sa môže vyskytnúť v v dôsledku kompresie mozgového kmeňa a porušenia dýchania a srdcovej aktivity. V závislosti na umiestnení, môže sekundárne lézie viesť k stlačeniu mozgovej likéru systému, čo vedie k vývoju hydrocefalus (dramatickú expanziu centrálnych likéru priestorov na pozadí rastúcej mozgovej tlaku oklúziu na výtokové CSF od lebečnej dutiny)
  • Typ rastu. Metastázy môžu mať infiltračný rast (rast, ničenie okolitých tkanív) a expanzívny typ (rastú, roztrhajú okolité tkanivá). V prvom prípade často spôsobujú komplikácie vo forme krvácania, zatiaľ čo v druhom prípade zvyčajne spôsobujú výskyt dislokácií.
  • Parametre zlepšenia kontrastu. Typické sekundárne nádory na mozgu, k zvýšeniu jeho hustota v okrajovej časti s intravenóznym kontrastom, pričom tvar "kruhu", "polovičný kruh", "helix". Oveľa menej často dochádza k jednotnému zvýšeniu kontrastu zaostrenia. Zvyčajne sa centrálna zóna nádoru nezvyšuje, rovnako ako oblasť perifokálneho edému.

metastázy mozog, foto. Na CT s vylepšením kontrastu u staršieho pacienta (v hornom rade vľavo) so sťažnosťami na bolesti hlavy sa objavili viaceré objemné útvary v ľavej pologuli mozgu, intenzívne hromadiace sa kontrastné látky. Formácie majú charakteristický tvar vo forme "krúžku". Obrázky v spodnom riadku av pravom hornom rohu určujú viaceré ložiská v mozgu: jasne viditeľné sú zaoblené útvary s hustším "okrajom" okolo obvodu, ktorý sa nachádza v ľavom parietálnom laloku.

MRI príznaky metastáz v mozgu

MRI je citlivejšia a špecifickejšia metóda na detekciu CNS metastáz v porovnaní s počítačovou tomografiou. Sekundárne nádory majú v MP vyšetrení niekoľko spoločných znakov.

T1 VI (bez vylepšenia kontrastu)

  • Iso-intenzívny alebo mierne hypo-intenzívny signál s ohľadom na bielu hmotu mozgu z aktívnej časti nádoru
  • Hypo-intenzívny signál z centrálnej zóny (nekróza a rozpad)

T2 VI

  • Hyperintenzívny signál z centrálneho miesta metastázy
  • Zvýšenie intenzity signálu z edematóznych mozgových tkanív obklopujúcich sekundárny nádor, v dôsledku čoho sa metastázy stanú zreteľnejšími v obrazoch

MRI s vylepšením kontrastu

  • Významné zvýšenie intenzity signálu
  • Zosilnenie signálu pozdĺž obvodu vo forme "krúžku" alebo "koruny"
  • Pomáha rozlišovať krvácanie do metastáz z hemoragickej mŕtvice (výrazná amplifikácia signálu v T1 VI)

Metastázy mozgu na MRI. Foto. Definované viac mozgových metastáz pri karcinóme pľúc: ľavý režim T1-VI ako hypointenzivních konštrukcií, pravá - T2 v režime EV as mnohých oblastiach zvýšeného signálové plochy obklopenej perifokální edém. Pacient potvrdil primárny pľúcny nádor.

Samostatné potrebné zvážiť MR známky melanómu metastáz v mozgu, ktoré majú signálové vlastnosti, ktoré sa líšia od iných nádorov v dôsledku prítomnosti melanínu v konštrukcii. Metamázy bezamyloidného melanómu vyzerajú na MRI podobné metastázam iných nádorov opísaných vyššie. Na T1-VI majú ostre hyperintenzný (vysoký, jasný) signál a na T2-VI je to izo-alebo hypo-intenzívny (depresívny) signál.

Pozitrónová emisná tomografia (PET) v diagnostike sekundárnych nádorov centrálneho nervového systému

Typický vzor sekundárnych poškodenia mozgu pri PET - prítomnosť zón vysoké uchopovacie rádiofarmaka (FDG - fluorodeoxyglukóza alebo lieky značené aminokyseliny, ako je metionín) na prítomnosť nekrózy, edém predĺžená zóny so zníženým záchvatov FDG.

Aké sú metastázy na PET-CT? Tu sa pozoruje nádorové zameranie v pravom okcipitálnom laloku, čo významne zhromažďuje RFP (rádioaktívne značený fluór metionín). PET-CT - metóda uznaná "zlatý štandard", je nielen identifikovať metastázy v mozgu, ale tiež umožňuje spoľahlivo odlíšiť od ostatných útvarov (cysty, abscesy, hematómov, cavernomas atď). Z dôkladnej analýzy PET závisí výsledok diagnózy.

DIFERENČNÁ DIAGNOSTIKA METASTÁZOV V HLAVE BRAIN

Solitárnej metastázy treba odlišovať od absces, parazitických cýst, primárnych mozgových nádorov, lakunární ischemickej mŕtvice, hemoragickej mŕtvice, exacerbácia sklerózy multiplex v priebehu procesu. Pre tento účel je potrebné vziať do úvahy priebeh choroby, vzhľadom k prítomnosti iných orgánov primárneho nádoru, rovnako ako diagnostické údaje lúča. Nielen kvalita prístrojov prichádza do popredia, ale aj profesionalita rádiológov hodnotiacich obrazy. Niekedy je ťažké rozlíšiť mozgové metastázy od iných formácií, takže sa musíte uchýliť k druhému stanovisku.

PROGNÓZA A DĹŽKA ŽIVOTA U PACIENTOV S METASTÁZOU V HLAVE BRAŤ

Vo všeobecnosti je prognóza na detekciu metastáz v mozgu nepriaznivá. Skutočnosť, koľko pacientov žije s metastázami v mozgu, do značnej miery závisí od prítomnosti akútnych symptómov spôsobených nasledujúcimi faktormi:

  • Depresia, dislokácia a klíny mozgových štruktúr
  • Sekundárna ischemická cievna mozgová príhoda alebo krvácanie
  • Prekrývanie odtoku kvapaliny a rozvoj intrakraniálnej hypertenzie
  • Germinácia v membránach mozgu a kostí
  • Klíčení nádoru v cievach mozgu

Za prítomnosti aspoň jednej z vyššie uvedených stavov existuje významné riziko pre život pacienta. Naopak, pri absencii komplikácií môže priemerná dĺžka života dokonca aj v prítomnosti metastáz v mozgu dosť dlhá a dosiahnuť niekoľko rokov.

BRAIN METASTAZAS - LIEČBA

Ako liečiť metastázy v mozgu?

1) Chirurgická liečba - odstránenie vzdelania z mozgového tkaniva sa môže preukázať v prípade jediného tumoru. Rozhodnutie o tom, či sa takáto liečba bude uchýliť alebo nie, prijme iba neurochirurg.

2) Chemoterapia. Adekvátne vybraná chemoterapia môže výrazne zvýšiť očakávanú dĺžku života dokonca aj pri absencii radikálneho odstránenia nádoru. Druh zvoleného lieku závisí od histologického typu primárneho nádoru a je vybraný chemoterapeutom.

3) Ožarovanie mozgu metastázami poskytuje dobré výsledky s dobrým vybavením a bez kontraindikácií. Varianty rádioterapie sú cyberknife a gamma nôž. V skutočnosti tu hovoríme o žiarení: smerovaný lúč žiarenia ničí patologické tkanivo. Indikácie pre túto metódu určuje spoločne rádioterapeut a neurochirurg.

DRUHÉ STANOVISKO

Opakovaná interpretácia výsledkov CT alebo MRT s metastázami má zmysel v prípade pochybností v diagnostike, ak je to potrebné, odborné hodnotenie pri výbere špecializovanej liečby. Poradenstvo špecializovaných rádiológov v komplexných alebo onkologických prípadoch sa stalo súčasťou nákladnej liečby v zahraničí. V Rusku pôsobí Národná teleradiologická sieť - oddelenú konzultačnú službu pre vedúcich diagnostikov, prostredníctvom ktorej možno získať alternatívne výsledky výskumu (CT, MRI alebo PET).

Metastázy v mozgu

Metastatická rakovina mozgu (nazývaná tiež sekundárna rakovina mozgu) je nádor, ktorý sa vyskytuje, keď rakovinové bunky vstupujú do mozgu z malígneho nádoru nachádzajúceho sa v inej časti tela. Niektoré fakty a čísla:

  • Sekundárne časy sa môžu vyskytnúť 10 krát častejšie ako primárne, to znamená tie, ktoré sa pôvodne vyvíjajú v mozgu;
  • Metastázy v mozgu sa vyskytujú u 20-40% pacientov s rakovinou (v priemere každú štvrtinu);
  • Ročne sa diagnostikuje metastatický čas mozgu u 50 000 - 70 000 Rusov;

Pred niekoľkými desiatkami rokov s viacerými metastáz do mozgu o pacienta môže byť cross - neurochirurgických inštitúcií, pokrok v liečbe primárnych nádorov mozgu, títo pacienti nebrali, pretože operácie v tomto prípade bolo takmer nemožné. Dokonca aj v hlavnom meste bolo viac ako traja špecialisti ochotní vyskúšať radiačnú terapiu, zatiaľ čo niekoľko dizertačných prác sa obhajovalo na túto tému, čo dokazuje veľmi dobrý výsledok. Avšak praktické činnosti sa stretli s klinickými ťažkosťami, ktoré spôsobili, že záchrana pacienta je veľmi časovo náročná.

Metastázy malígnych nádorov v mozgu zahŕňajú každého štvrtého pacienta a vyšetrenie post mortem nájde v šiestich z desiatich. Metastázy sú detegované rádovo častejšie ako primárne nádory centrálneho nervového systému, s ktorými neurochirurgovia sú ochotní riešiť. Ruská onkologická štatistika vo všeobecnosti zohľadňuje len primárne nádory mozgu a primárne rakoviny, ale nevie, koľko pacientov má metastázy kdekoľvek a nielen v mozgu.

Každý nádor metastázuje do mozgu, ale rakovina väčšina pľúc, najmä malobunkový extrémne agresívne - až 80% pacientov, rovnako ako prsníka, hrubého čreva, obličiek a melanóm, ale sú oveľa menej pravdepodobné, že metastázovať na rakovinu pľúc. Dnes, mozgové metastázy sú častejšie ako na konci minulého storočia, ktorý bol zvýhodnený zobrazovacími metódami - CT a MRI a zvýšenie prežitia u pacientov s rakovinou v dôsledku úspechov onkologických vied. Výrazne sa zvýšil a činnosť onkológov, nielen rozhodovanie o liečbe najťažších pacientov, ale aj možnosť starostlivosti o týchto pacientov.

Spravidla sa u väčšiny pacientov v dobe detekcie intrakraniálnych metastáz majú ďalšie, často nevyliečiteľné a rozšírený nádoru ložiská, ich stav je zlá, a lokálna liečba intrakraniálnych metastáz je plná začiatku recidívy. Zavedenie high-tech liečby, a to ako chirurgická, tak rádioterapia, pomohlo zbaviť sa profesionálneho pesimizmu a zvýšilo 5-ročné prežitie pacientov a dalo ich životu celkom prijateľnú kvalitu.

Prečo existujú metastázy v mozgu?

Metastáza je pomerne zložitý proces. Skladá sa z niekoľkých etáp. Tento nádor musí klíčiť do susedných tkanív, potom sa jeho bunky vypúšťajú a vstupujú do krvi alebo lymfatických ciev. Pri migrácii krvným obehom sa rakovinové bunky usadzujú v rôznych orgánoch. Na chvíľu "dajú", potom začne rýchly rast.

Najčastejšie - v 48% prípadov - metastázy v mozgu sú spojené s rakovinou pľúc. Najagresívnejší nemalobunkový karcinóm pľúc - metastázuje do mozgu v 80% prípadov. Menej časté metastázy pri karcinóme prsníka (15%), močový systém (11%), osteogénny sarkóm (10%), melanóm (9%), karcinóm hlavy a krku (6%).

Klinické prejavy metastáz

Symptómia závisí od veľkosti centier intrakraniálnych nádorov, ich počtu a polohy. V zásade môžu byť klinické príznaky rozdelené do dvoch skupín:

  • lokálne, spôsobené lokalizáciou nádoru v určitej časti mozgu, zodpovedným za určité funkcie určitého orgánu;
  • cerebrálne symptómy spojené s veľkosťou ďalšieho nádorového tkaniva, ktoré zasahuje do fungovania samotného mozgu.

Napríklad nádor vedľa štruktúr, ktoré poskytujú inerváciu oka, prejaví výpadok vizuálnych polí, keď oko nevníma jednotlivé sektory zorného poľa. Veľa malých uzlov prinesie obraz mozgového edému, pretože nadbytočné gramy nádoru v uzavretom kanáliovom bloku zasahujú do normálnej cirkulácie tekutín a stláčajú normálne tkanivá.

Polovica pacientov so sekundárnou nádory mozgu reagovať bolesti hlavy, často intenzita bolesti sa mení s polohou hlavy pri naklonení v určitom uhle čiastočné obnovenie obehu mozgovomiechového moku dočasne znižuje bolesť. Bohužiaľ, v priebehu doby, rast metastáz bude neustále bolesti a stiesnené priestory by viedlo k neznesiteľné intenzity. Závraty a závraty nie sú nezvyčajné, ak sa pozeráte na obe oči.

Každému piatemu pacientovi sa vyvinú motorické poruchy až do parciálnej parézy. Každý šiesty trpí mentálne schopnosti, rovnaké trpia zmenami správania, poruchy hybnosti a chôdze, trochu menej výrazný kŕčmi, ale tiež úplne bezpríznakové, keď metastatických lézií detegovaných len pri kontrole, nie sú nezvyčajné. Avšak so zvyšujúcou sa veľkosťou nádoru, aj v takej relatívne priaznivej situácii, sú funkcie tela rýchlo narušené.

Edém po nádorovom tkanive - perifokální edém, spolu so zvýšením vnútrolebečného tlaku (ICP) spôsobujú cerebrálna príznaky s bolesť hlavy, závraty, dvojité videnie, vracanie pri najmenšom pohybe, alebo dokonca pri otvorení oka konštantnej čkanie, vedie k inhibícii vedomia až do mozgového kómy. Zníženie frekvencie srdcového tepu a dýchania pri veľmi vysokej "horný" systolický tlak označuje extrémne vysoký a vedie k vnútrolebečný tlak smrti.

V praxi existujú varianty vývoja primárnych symptómov rakovinových metastáz v centrálnom nervovom systéme podľa prevládajúceho komplexu klinických príznakov.

  • Apoplexický variant podobný mŕtvici sa prudko rozvíja a prejavuje sa ohniskovými poruchami - dôkazom poškodenia špecifickej oblasti mozgu. Táto možnosť sa zvyčajne spája buď s blokovaním cievy alebo s jej roztrhnutím s nádorom, po ktorom nasleduje krvácanie do mozgu.
  • Remitentný variant je charakterizovaný zvlneným priebehom, keď sú symptómy potom redukované, potom progres, pripomínajúci aterosklerotickú léziu ciev.

U niektorých pacientov sú mozgové metastázy asymptomatické. Zisťujú sa len počas vyšetrovania.

Ako sú metastázy diagnostikované v mozgu?

"Zlatý štandard" v diagnostike metastatického rakoviny mozgu - magnetická rezonancia (MRI). Počas tejto štúdie sa obrazy vnútorných štruktúr tela získavajú pomocou silného magnetického poľa. Podľa obrázkov doktor dokáže posúdiť počet, veľkosť, umiestnenie metastatických ohniskov.

Biopsia je štúdia, počas ktorej sa získa tkanivový fragment a vyšetruje sa na rakovinové bunky. Ak osoba už diagnostikovala rakovinu v inom orgáne a našla ložiská v mozgu, zvyčajne nie je potrebná táto metóda diagnostiky. Biopsia je potrebná, ak sú v mozgu ohniská, ale nie je nájdený primárny nádor.

Liečba metastáz

Bez liečby priemerná dĺžka života pacienta od okamihu detekcie metastatického poškodenia mozgu sotva presiahne mesiac, ale je to v priemere. Len pridanie vysokých dávok hormónov môže zdvojnásobiť očakávanú dĺžku života a mierne zlepšiť jej kvalitu, ale opäť len na chvíľu, zatiaľ čo chemorádioterapia môže poskytnúť až šesť mesiacov života.

Taktika liečby závisí od viacerých faktorov:

  • Počet, veľkosť a umiestnenie metastáz;
  • Schopnosť odstrániť ohniská operáciou;
  • Citlivosť primárneho nádoru na chemoterapiu a rádioterapiu;
  • Všeobecný stav pacienta;
  • Prítomnosť iných metastáz, schopnosť bojovať proti nim.

Prognosticky nepriaznivá lokalizácia nádoru v neprístupnom mieste na manipuláciu so zadnou lebečnou kosti, narušení cirkulácie mozgovomiechového moku a pravdepodobnosť zaklinenia nádoru do prírodných kraniálnych otvorov.
Nepochybne dáva veľké nádeje len chirurgická príručka spolu s ďalšou liečivou a rádioterapiou. Ale neurochirurgická intervencia je možná s jedným alebo jedným nádorovým uzlom a samozrejme technicky dostupná. Paliatívna chirurgia sa vykonáva s alarmujúcim nárastom tlaku a krvácaním, keď odstránenie dokonca jedného z mnohých uzlov môže radikálne zlepšiť klinický obraz, aby sa pridala ďalšia konzervatívna liečba. Existujú rôzne možnosti odstránenia nádorových uzlov.

Pri technicky odnímateľné a citlivé na protinádorových liečiv typov rakoviny, ako je rakovina prsníka, malobunkový karcinóm pľúc a testikulárnych zárodočných buniek nádorov, v prvom stupni stredisku na chemoterapiu, ku ktorej sú pripojené následne ožiarení celého mozgu poľa. Pri rádiozitívnych nádoroch môže liečba začať úplnou expozíciou mozgu. Keď nádory nie viac ako 3,5 cm a menšie ako štyri uzly ako jedinú účinnú metódou pre Stereotaxický radiochirurgie. Tým, nádor je napájaný z rôznych strán niekoľko lúčov rádiových vĺn, sa pretínajú v jednom mieste - tam, kde je metastázy. Výsledkom je, že rakovinové bunky sú zničené a okolité zdravé tkanivo získať minimálna bezpečná dávka. V kombinácii s ožarovaním mozgu a chemoterapiou je výsledok lepší.

Radiačná terapia je vždy sprevádzaná nárastom opuchu mozgového tkaniva, takže ožarovanie sa vždy vykonáva na pozadí dehydratácie - symptomatická terapia, vyloženie nadbytočnej tekutiny. Preto môže rádiológ odmietnuť liečbu pacientovi, ktorý je rezistentný na diuretiká, rovnako ako už premiestnený mozog, pretože ďalšie premiestnenie sa môže stať smrteľným pre pacienta. Neužívajte ožarovanie ťažkého pacienta so závažnými klinickými prejavmi, najmä s kŕčmi alebo zakaleným vedomím. Po jednom alebo dvoch ožarovacích sedeniach sa radiálny edém tkaniva spoja s existujúcim vysokým intrakraniálnym tlakom a už veľmi nedôležitý stav pacienta sa zhorší.

Varianty sekvencií a kombináciou metód, a to ako u novo diagnostikovaných metastáz v mozgu a v relapsu po liečbe. V každom prípade, ak nemôžete účinné taktiky a progresie klinického procesu riadenia sa odporúča uchýliť sa k chemoterapii proti najlepšiu podpornú symptomatickú liečbu (steroidy, anestetiká, antiepileptiká, atď). Schéma je určená primárnym nádorom, to znamená rakovinou pľúc, niektorými liekmi pomáha, s rakovinou obličiek - inými. Chemoterapia sa vykonáva, kým sa neprejavia príznaky progresie nádoru.

Liečba metastáz zhubných nádorov v mozgu nie je prípad osamelých nadšencov, to je dielom tímu onkológovia, neurochirurgov, rádiológov, chemotherapeutists a resuscitators vyzbrojený znalostí a vynikajúce zázemie pre diagnostiku a liečbu v európskych klinikách.

Aké sú predpovede metastáz v mozgu?

Prognóza závisí od typu primárneho nádoru, od počtu metastáz, od veku a stavu pacienta. V priemere pacienti žijú 2-3 mesiace. Ak sú metastázy jednorazové, pacient má menej ako 65 rokov a v tele neexistujú žiadne iné metastázy, priemerná dĺžka života môže byť 13,5 mesiaca.

O Nás

Za posledných 20 rokov svet zaznamenal nárast výskytu a prevalencie rakoviny kože, hoci vedci sa domnievajú, že tomuto typu nádorov sa dá zabrániť.Podľa štatistiky za roky 2004 - 2014 sa prevalencia nádoru výrazne zvýšila: v roku 2004 sa melanóm stretol s frekvenciou 36,1: 100 000, iné formy rakoviny - 216,4: 100 000, v roku 2014 sa index melanómu zvýšil na 54,8 : 100 000, iné formy do 269,9: 100 000.