Koľko žije s rakovinou hrdla (prognóza), rakovinové fotografie

Pokiaľ ide o rakovinu hrdla, vo väčšine prípadov sa tento malígny novotvar vyvíja v jednom z hrtanov, menej často v hltane (pozri foto).

Rakovina hrtanu predstavuje asi 3 až 8% všetkých malígnych novotvarov a je to najčastejší nádor v praxi ENT. Zvážte hlavné aspekty tohto problému a jeho zaobchádzanie.

Rakovina hrtanu, čo to je?

Rakovina hrdla je malígny nádor, ktorý môže ovplyvniť rôzne časti laryngofaryngu. Je schopný exofytického (smerom von) a infiltračného (vnútorného) rastu a v procese jeho vývoja poskytuje vzdialené a regionálne metastázy. Rakovina hrtana je porážka nádoru jedného hrdla - hrtana.

O liečbe rakoviny v Izraeli si môžete prečítať na stránke assutacomplex.org.il

Zvyčajne sa toto vzdelanie vyskytuje u starších a senilných pacientov, ale môže sa objaviť aj u dieťaťa. U mužov je rakovina hrdla niekoľkonásobne častejšia než u žien.

Fajčenie žien je náchylné k ochoreniam niekoľkokrát viac ako ich nefajčiari susedia. Medzi mestskými obyvateľmi je ochorenie bežnejšie než vo vidieckych oblastiach.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie, je fajčenie prioritou číslo jedna. Určitá dôležitosť súvisí s pracovnými rizikami (prach, vdychovanie plynov atď.), Alkoholom, zvýšeným stresom hlasu (speváci, učitelia atď.).

Často sa rakovina vyvíja na pozadí už existujúcich patologických stavov laryngofaryngu. Takže približne polovica pacientov vyvinula rakovinu hrdla na pozadí chronickej laryngitídy (hyperplastická forma).

Dôležité! Medzi ďalšie faktory patrí riziko gastroezofageálny reflux je kyselina zo žalúdka a pažeráka neustále podráždená plocha hypofaryngu, ktoré by mohli viesť k malígnej transformácii buniek, rovnako ako papilomatóza mládeže.

Opuch krku sa môže vytvoriť ako zrelý (keratinizujúci, diferencovaný) alebo nezrelý (viac malígny, mierne diferencovaný).

Zrelý nádor sa vyvíja pomalšie, zriedkavo spôsobuje metastázy av neskorších obdobiach. Nezrelý malodifferentnyiroká rakovina rastie oveľa rýchlejšie a skoro dáva metastázy do iných orgánov a tkanív.

Dôležité! Metastázy sú sekundárnym zameraním rastu nádorových buniek. tj z primárneho nádoru sa rakovinové bunky prenášajú do iných orgánov a tkanív, čo vedie k vzniku ďalších nádorov.

V závislosti od oblasti, ktorá postihuje nádor, je rozlíšená:

1. rakovina hrdla. Je zriedkavé a väčšinou u mužov. V tejto oblasti sa obvykle vyvíjajú karcinómy a sarkómy. Včasná symptomatológia je veľmi zriedkavá, ale toto oddelenie je ľahšie preskúmať, takže existuje veľa šancí identifikovať nádor v počiatočných štádiách.

2. Rakovina hltana. Jedna z najnepriaznivejších lokalizácií nádoru vo vzťahu k prežitiu pacienta. Vyskytuje sa v 15-20% prípadov. Táto oblasť je dobre krvná, takže keď sa nádor vyvíja, dochádza k rozsiahlym a skorým metastázam.

Prvé príznaky rakoviny hrtana sú veľmi zle vyjadrené a často ich pacienti zamieňajú so zápalom a infekciou. To vedie k tomu, že diagnostikujú patológiu už v neskorých štádiách.

3. Nádor stredného hrtana. Vyskytuje sa u viac ako polovice pacientov, je to prognosticky "priaznivá" forma rakoviny.

Novotvar sa zvyčajne objavuje na vokálnych záhyboch - táto oblasť má niekoľko lymfatických uzlín, takže metastázy nie sú vôbec pozorované, ani sa nevyvíjajú vo veľmi neskorých obdobiach. Klinicky ju pacienti si všimli oveľa skôr, pretože sa objavili problémy s hlasom.

4. Rakovina dolného hrtana. Je zriedkavé. Toto oddelenie je bohaté na lymfatické cievy a je dobre krvné, preto metastázuje nádor skoro.

Prvé príznaky rakoviny hrtana

Jedným z nepríjemných znakov takýchto novotvarov je ich skromná symptomatológia v počiatočných štádiách. Prvé príznaky rakoviny hrdla sa vôbec nevyskytujú alebo sú jednoducho ignorované pacientom, ktorý ich napíše na studenú alebo inú patológiu.

Zvážte príznaky rakoviny hrtana v počiatočných fázach:

  1. Suchosť, nepohodlie, pálenie v krku.
  2. Pocit kómy a cudzieho telesa.
  3. Obtiažnosť pri prehĺtaní slin, pevná výživa.
  4. Bolestivosť na krku a ušiach.
  5. Drsnosť hlasu, zmena jeho stopy.

Takéto slabé príznaky vedú k tomu, že rakovina hrtana sa odhalí v neskorých štádiách alebo pri príležitostnom rutinnom vyšetrení lekárom ORL. Príznaky rakoviny hrdla u žien a mužov sa navzájom nelíšia, okrem toho, že ženy sú viac pozorné voči svojmu zdraviu a proces je odhalený skôr - ale nezávisí od pohlavia, ale od osobných vlastností pacienta.

Známky a príznaky rakoviny hrtana

Príznaky rakoviny hrtana závisia od štádia, prítomnosti metastáz a rôznych druhov rakoviny. V rôznych štádiách pacienta môžu byť tieto príznaky znepokojujúce:

  1. Nepohodlie v krku. Bolesť v rakovine hrdla sa objavuje v neskorých štádiách, keď vzdelanie stláča nervové zakončenia. Také bolesti sú veľmi výrazné a nie sú zastavené použitím konvenčných analgetík.
  2. Ťažkosti s prehĺtaním. Po prvé, sú problémy s konzumáciou pevných potravín, následne rastie nádor a pacientka sotva prehĺta sliny a vodu.
  3. Únava, hluchota hlasu.
  4. Kašeľ.
  5. Opuch v krku.
  6. Zvýšené regionálne lymfatické uzliny.
  7. Porušenie všeobecného stavu: slabosť, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti a iné.

Ochorenie sa prejavuje samo osebe a ďalšie príznaky, najmä ak nádor metastázuje na iné orgány, takže klinický obraz je do značnej miery určený typom a stupňom nádoru.

Stupne rakoviny hrdla

Takmer všetky nádory môžu byť klasifikované podľa medzinárodného systému TNM, kde T je veľkosť primárneho nádoru, N je regionálna metastáza a M je vzdialená metastáza. Podľa tejto klasifikácie je larynx schematicky rozdelený na oddelené zóny, takže možno odhadnúť prevalenciu patologického procesu.

Pokiaľ ide o veľkosť, primárny nádor sa hodnotí týmto spôsobom:

  • T1 znamená, že sa nádor rozšíril na jeden z anatomických prvkov hrtanu a neprekračuje to;
  • T2 - nádor úplne obsadil jeden z anatomických prvkov hrtana;
  • T3 - patologický proces presahoval anatomický prvok hrtana;
  • T4 naznačuje, že nádor sa už rozšíril nad hrtan a existujú vzdialené metastázy.

Preto sa odhaduje rozsah zapojenia regionálnych (blízkych) lymfatických uzlín:

  • N0 - lymfatické uzliny nie sú zväčšené a sondované;
  • N1-jednostranné lymfatické uzliny sa sondujú;
  • N2 - veľké lymfatické uzliny sa sondujú, zvárajú sa spolu.

Na základe týchto kritérií sa rakovina hrdla rozdelí na 4 fázy. Prvým z nich je T1N0M0, ktorý by mal byť chápaný ako nádor jedného z anatomických prvkov hrtanu, neexistujú žiadne metastázy, blízke lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Stupeň 4 môže byť napísaný ako T2N3M0. Tieto údaje sú potrebné odborníkom na výber účinnej liečby rakoviny hrtana v 4 fázach.

Diagnóza rakoviny hrdla

Skorá diagnóza je založená na jemných symptómoch, ktoré umožňujú podozrenie na nádor. Takže konštantná suchosť, potenie a nepríjemné pocity v krku by mali upozorniť pacienta aj odborníka na rakovinu hrtana.

Dôležité! Bežnou príčinou diagnostických chýb v počiatočných štádiách je podobnosť prejavov s laryngitídou a faryngitídou (zápalové procesy v laryngofaryngu), preto je dôležité, aby sme zostali pozorní.

Pomôcť pri identifikácii nádoru v počiatočnom štádiu pomôže pravidelné rutinné vyšetrenie hrtana pomocou špeciálnych nástrojov a endoskopu.

Konečná diagnóza môže byť vykonaná len na základe histologického vyšetrenia. Za týmto účelom odstráňte malý kus podozrivej tkaniva (biopsia) a skúmajte ju pod mikroskopom.

CT, MRI. Ultrazvuk a röntgenové lúče sa používajú po potvrdení diagnózy rakoviny hrdla na objasnenie prevalencie procesu a prítomnosti regionálnych alebo vzdialených metastáz.

Liečba rakoviny hrtana

Existuje niekoľko prístupov k liečbe rakoviny hrtana, v závislosti od štádia, bunkovej štruktúry a oblasti jej polohy. Hlavnými spôsobmi liečby sú radiačná terapia, chirurgická intervencia a chemoterapia.

  1. V prvej fáze sa zvyčajne zvolí radiačná liečba. Okrem toho môžu vykonať chirurgický zákrok, odstrániť nádor a potom uskutočniť radiačnú terapiu.
  2. V druhej fáze sa zvolí kombinácia žiarenia a chirurgických metód. Najskôr odstráňte rakovinový nádor a potom ožiarete lymfatické cievy a uzliny.
  3. V tretej fáze je liečba približne rovnaká: odstránenie nádoru a ožarovanie lymfatických drenážnych ciest.
  4. Vo štvrtej fáze sa používa chemoterapia, pretože chirurgická a radiačná liečba už nie je účinná. Okrem toho sa venujú paliatívnej terapii: zmiernenie bolestivého syndrómu a udržanie kvality života pacienta.

Koľko žije s rakovinou hrdla (prognóza)

Prežitie v rakovine hrdla závisí od typu nádoru a od štádia, v ktorom bol zaznamenaný a začal sa liečiť.

Najpriaznivejšia prognóza rakoviny strednej časti hrtana, identifikovaná v 1. etape. Tu je päťročná miera prežitia pacienta vyššia ako 80%. Pokiaľ ide o nádory iných lokalizácií a stupňov, hodnoty sú zodpovedajúco nižšie.

Na otázku, koľko ľudí žije s rakovinou hrdla štvrtého stupňa, neexistuje žiadna definitívna odpoveď. Prežitie závisí od typu nádoru, ako aj od liečby, ktorú si pacient môže dovoliť.

Rakovina hrdla (hrtan) je ťažká diagnóza pre pacienta aj pre jeho blízkych, ale to nie je verdikt. Určenie choroby v počiatočných štádiách a vhodná liečba dokáže tento problém zvládnuť. Ak to chcete urobiť, nezabúdajte na plánované vyšetrenia špecialistu a pokiaľ je to možné, odstráňte rizikové faktory pre túto chorobu.

Metastázy v krku: koľko ľudí žije?

Metastatický je onkologický proces, ktorý sa začal v niektorých orgánoch ľudského tela a šíril sa na iné miesta. Ale stále je klasifikovaný ako typ počiatočnej rakoviny. V tejto situácii onkológovia napravia sekundárnu léziu.

Metastázy v krku sa zvyčajne vyvíjajú z primárnych lézií, ktoré majú určitú histologickú štruktúru:

  • lymfoidný cystický karcinóm alebo adenokarcinóm, ktoré sa obvykle rozšíria do priestoru ústnej dutiny;
  • skvamózne nádory, ktoré sa skladajú z plochých abnormálnych buniek obloženia sliznice dutých orgánov, ciev, dýchacích ciest, zažívacieho traktu, atď.;
  • neuroendokrinný karcinóm (napríklad pozostávajúci z Merkelových buniek).

Tieto onkologické druhy postihujú hlavne tie isté orgány, z ktorých sú malígne tkanivá prenášané lymfatickým systémom alebo prietokom krvi.

príznaky

Nástup príznakov priamo súvisí s presnou lokalizáciou metastáz. Ovplyvňujú jednu časť hrdla alebo celé hrdlo úplne, čo začína od priestoru za nosom a končí začiatkom pažeráka.

V závislosti od postihnutej oblasti vykazujú pacienti nasledujúce príznaky:

  • konštantný pocit zápalu;
  • zmena farby ústnej sliznice;
  • prítomnosť vredov a rany náchylné na krvácanie;
  • opuch tkanív ústnej dutiny;
  • zvýšené blízke lymfatické uzliny;
  • problémy s dýchaním;
  • problémy s rozhovorom;
  • neprimeraná bolesť na krku, ušiach a bolestivé nepohodlie pri prehĺtaní;
  • zvonenie v ušiach.

Známky prítomnosti metastáz v krku

Tak ako pri primárnom nádore, metastatická invázia je vyjadrená jednou z foriem:

  1. Papillary: forma sa rozvíja pod sliznicou.
  2. Infiltratívne: vyzerá ako hmota, ktorá spôsobuje nepríjemné pocity. Charakterizované výraznými okrajmi, ale s prítomnosťou tekutiny vo vnútri.
  3. Ulceračné: zubaté okraje krvácania, niekedy okamžite nastávajú pri nekróze tkaniva.

diagnostika

Penetrácia abnormálnych tkanív môže byť diagnostikovaná týmito metódami:

  1. Endoskopia je postup, ktorý sa vykonáva pomocou endoskopu. Jedná sa o tenký tubusový prístroj s adaptáciou na odber vzoriek.
  2. Biopsia predpokladá laboratórne testovanie podozrivých častíc pomocou jemnej aspirácie ihlou alebo odberu vzoriek celého nádoru, ak je to možné.
  3. Jedna z zobrazovacích techník: CT, MRI alebo PET. Technicky sa vykonáva rôznymi spôsobmi, ale hlavným cieľom je vytvoriť detailné snímky nazofaryngu.
  4. Test na detekciu nádorových markerov: vzorka krvi je kontrolovaná na zvýšenú hladinu určitých látok spojených so špecifickými typmi rakoviny. Zvlášť dôraz je kladený na alfa-fetoproteín a ľudský beta-choriový gonadotropín.

Liečba a odstránenie

Tradičný účinok na metastatické formácie ústnej dutiny zahŕňa:

  1. Radiačná terapia, ktorú predstavujú moderné vylepšené metódy:
  • Trojrozmerné konformné radiačné ošetrenie, ktoré umožňuje, aby sa vysoké dávky žiarenia posielali priamo do formácie s minimálnym rizikom pre normálne bunky.
  • Tomoterapiya: dodáva žiarenie rôznej intenzity pomocou rotačných zariadení, modelovaných vo forme listov. Čím väčší je počet smerov, tým vyššia bude dávka doručená priamo do cieľa bez toho, aby to ovplyvnilo iné stránky.
  • Radiosenzibilizátory, ktoré prispievajú k náchylnosti rakovinových buniek k ožiareniu. Tieto lieky pôsobia zvýšením normálne nízkej hladiny kyslíka v rakovinových bunkách.
  1. Metastázy v krku - ošetrenie tiež predpokladá použitie chemoterapie, ktorá je založená na jednotlivých liekoch alebo ich kombinácii. Často odporúčame "Platinum", "Paraplatinum", "Methotrexate", "Bleomycin" a "5-FU".
  2. Receptory epidermálneho rastového faktora - malé proteíny, ktoré sa nachádzajú na povrchu buniek a viažu sa výhradne na prvky podporujúce rast. Zabraňujú rozvoju malígneho procesu tým, že uľahčujú smrť onco buniek. Patria medzi ne:
  • "Iressa" je liek, obzvlášť účinný pri metastatickej rakovine. Umožňuje predĺžiť dĺžku života o 2-4 mesiace.
  • Monoklonálne protilátky zamerané na deštrukciu nádorových buniek, najmä IMC-22 (Erbitux).
  1. Odstránenie metastáz v krku je dôležitým spôsobom na zvládnutie ochorenia. Pri metastázach však účinnosť stanovuje ošetrujúci lekár. Možné možnosti sú spojené s presnou lokalizáciou rozšírenia a predstavujú:
  • Chordectomy: excízia len hlasiviek.
  • Epiglotisová laryngektómia predpokladá operáciu v hornej časti krku.
  • Gemilaringectómia: polovica hrtana je odstránená, ale hlas zostáva.
  • Čiastočná alebo úplná laryngektómia je spojená s potrebou odstrániť len časť hrtanu alebo celú štruktúru.

Metastázy v hrdle - foto:

Metastázy v krku: ako predĺžiť život?

Medicína neustále vykonáva klinické skúšky. V súčasnosti existujú nové techniky na zlepšenie prognostických výsledkov, ak bola osoba diagnostikovaná s metastázou v krku:

  1. Génová terapia zahŕňa manipuláciu génov s cieľom napraviť abnormálne zmeny nahradením génu. Pozornosť sa zameriava na gén p53, ktorý sa podieľa na penetrácii rakovinových tkanív.
  2. Fotodynamická terapia: koncepcia vychádza zo skutočnosti, že svetlo z laseru, ktorý zosilňuje fotosenzitizující činidlá môžu zabíjať rakovinové jednotku, bez toho by to ovplyvnilo zdravého tkaniva.
  3. Nové chemoterapeutické lieky:
  • "Doxil": na rozdiel od svojho predchodcu, počas testovania zvýšil mieru prežitia z 8 mesiacov na 10, pričom znižoval vedľajšie účinky;
  • "Paklitaxel" spolu s "5-FU" vykazoval dobrý účinok s metastatickým účinkom;
  • "Taxotere" v spojení s "Platinum" tiež preukázal upokojujúcu protinádorovú aktivitu.

Koľko dlhšie býva taká chorá osoba?

S inváziou rakoviny v krku bude priemerná dĺžka života 8 mesiacov. Celkové prežívanie v priemere je od 5 do 9 mesiacov a závisí od prijatých terapeutických opatrení.

Po tradičnej liečbe jednou léziou je trojročná miera prežitia 28%. Pri paralelnom prieniku do lymfatických uzlín hrdla sa štatistiky zhoršujú a ukazujú približne 20%.

Použitie kombinovanej liečby s inovatívnymi metódami vám umožňuje pokračovať v živote najmenej 6 mesiacov v porovnaní s tradičnou liečbou.

Metastázy v krku, bohužiaľ nie sú dobré znamenie, ale moderný lekársky výskum sa neustále zlepšuje a umožňuje kontrolu stavu a trvania života onkologického pacienta.

Rakovina hrtana: symptómy, príznaky počiatočnej fázy, ako sa identifikovať a liečiť

Rakovina hrdla je malígny nádor, ktorý má hlavne skvamóznu bunkovú štruktúru a vyvíja sa z epitelu sliznice. Choroba sa vyskytuje hlavne u mužov vo veku 40 až 75 rokov, ktorí žijú v meste. Vo vidieckych oblastiach sa táto patológia vyvíja oveľa menej často, čo súvisí s maximálnym znečistením ovzdušia vo veľkom meste emisiami z dopravy, priemyselných zariadení, elektrární.

Novotvar sa nachádza v jednej z troch častí hrtana - hornej, strednej a dolnej:

Nádor výstelky hrtana - najzávažnejší, rýchlo rastúci a včasný metastatický. Jedná sa o najagresívnejšiu formu nádoru, ktorý má nepriaznivú prognózu a takmer vždy vedie k rakovine. Nádor je diagnostikovaný pomerne často a spôsobuje porušenie dychu a phonation.

  • Rakovina hlasových šnúr - zriedkavejšie a menej malígne. Táto forma patológie sa vyznačuje priaznivejším a pomalším priebehom, zriedkavým rozšírením metastáz.
  • Opuch podkože hrtana rozvíja veľmi zriedkavo, líši infiltračný rast, lézie krvných ciev a lymfatických uzlín, je zistená neskoro a má latentný priebeh a nepriaznivú prognózu.
  • Exophytická rakovina hrtana rastie v lúmeni orgánu, má kopcovitý povrch a jasné hranice. Je považovaná za menej agresívnu, rastie pomaly a prakticky nie metastázuje. Endofytický nádor rastie hlboko do tkaniva, často vredy a nemá výrazné hranice. Zmiešané nádor typu je lokalizovaný v období až do hrtana, rôzne aktívne šírenie metastáz v lymfatických uzlinách, rýchly vývoj a časté recidívy.

    Rakovina hrtana u väčšiny pacientov má šupinatú bunkovú štruktúru. U niektorých jedincov sa zistí glandulárna rakovina, karcinóm bazálnych buniek a sarkóm. Karcinóm skvamóznych buniek je dvoch typov - keratinizujúci a nekeratinizujúci. Prvá forma je hľuzovitá formácia s exophytickým rastom a druhá - ulcerácia a erózia na sliznici hrtanu.

    Symptomatická choroba závisí od umiestnenia nádoru. Pacienti vyvíjajú respiračné poruchy, poruchy hlasu, bolesť, dysfágiu, kašeľ, kachexiu. Príznaky rakoviny hrtana sú považované za pomerne vágne a vytvárajú určité ťažkosti pri diagnostike.

    Očakávaná dĺžka života pacientov s rakovinou hrtana závisí od včasnej návštevy onkológa a od správnej liečby. U starších ľudí sa choroba vyvíja a postupuje pomalšie ako u mladých ľudí. Charakteristiky reaktivity chorého organizmu zohrávajú dôležitú úlohu pri určovaní trvania života. Čím viac bude organizmus odolávať patológii, tým dlhšie bude pacient žiť. Lokalizácia malígnych novotvarov má veľký vplyv na očakávanú dĺžku života. Rakovina hlasových šnúr má dlhší a priaznivejší priebeh ako nádory iných častí hrtana. Ak sa rakovina rozšíri do koreňa jazyka a laryngofaryngu, navyše pacient má fixované lymfatické uzliny, prognóza v 100% prípadov bude nepriaznivá.

    etiológie

    Etiologické faktory tejto patológie nie sú úplne pochopené a vedecky dokázané. Príčinou rakoviny hrtana je malígna degenerácia pôvodne normálnych buniek. Priraďte faktory, ktoré vyvolávajú tento proces a zvyšujú riziko ochorenia.

    Patria medzi ne:

    1. Aktívne a pasívne fajčenie. Nikotín, decht a iné spaľovacie produkty majú karcinogénny účinok. Nevýhodný účinok na hlienovú membránu hrdla spôsobuje teplotný faktor.
    2. Alkoholizmus. Silné nápoje dráždia epitel a môžu spôsobiť popáleniny sliznice.
    3. Dlhodobé vystavenie účinkom prachu, kontaminácii plynom a hypertermii.
    4. Nedodržiavanie osobnej hygieny.
    5. Starší vek.
    6. Mužský pohlavie.
    7. Dedičné predispozície.
    8. Traumatické poškodenie hrtana a popáleniny sliznice.
    9. Chronický zápal hrtana.
    10. Refluxná ezofagitída.
    11. Papilomatóza - infekcia ľudským papilomavírusom.
    12. Nepriaznivá ekologická situácia.
    13. Pravidelné napätie hlasových povrazov u osôb s profesiami hlasovej reči.

    rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí majú v anamnéze prekancerózne choroby: hyperplázia, keratóza, leukoplakia, granulómy, pachydermia, kontaktné vredov, polypy, myómy, post-horieť jazvy postsifiliticheskie alebo hrtana.

    symptomatológie

    Počiatočné štádiá ochorenia sa nezdajú alebo nie sú podobné bežnému nachladnutiu. To zahŕňa komplexnosť diagnostiky rakoviny hrtana.

    Pacienti majú pravidelnú bolesť, problémy s prehĺtaním, opuchnutý krk, hlasové zmeny. Takéto klinické príznaky sú vnímané pacientmi ako prejav vírusovej infekcie alebo alergie. Intoxikácia syndróm vždy prítomný v onkologických ochorení prejavujúce sa bledosťou kože, malátnosť, nevoľnosť, ospalosť alebo nespavosť, kachexia.

    Po chvíli sa na sliznici hltan objavia biele škvrny a malé vredy, Bolesť pri prehĺtaní sa zvyšuje, stáva sa ostrým a pomerne intenzívnym. Preto pacienti majú tendenciu užívať menej jedla, ich telo je vyčerpaná. Predĺžená sušená alebo mokrá kašeľ trpčí pacientmi a nie je vhodná na liečbu. Onkológovia sa sťažujú na pocit nedostatku vzduchu a pocit kómy v krku, paroxysmálna bolesť ucha, skoky tela. Známky dezintegrácie nádoru sú hemoptýza a hnilobný zápach z úst.

    Zmeny hlasu hlasu, chrapot a chrapľavosť sa objavujú - nemožnosť hovoriť nahlas. Tieto príznaky naznačujú poškodenie hlasiviek s nádorom. Porušenie hlasovej funkcie sa nazýva dysfónia a má funkčný alebo organický pôvod.

    Charakter a rozsah porúch sú determinované veľkosťou, stupňom a typom rastu malígneho novotvaru. Príznaky rakoviny hrdla tiež závisia od umiestnenia nádoru:

    1. Hlavný prejav rakoviny epigloty je bolestivý syndróm spôsobený podráždením nervových zakončení a jeho deformáciou. Pacienti perephivayutsya počas jedál v dôsledku skutočnosti, že deformovaná epiglota nie úplne blokuje vstup do hrtana.
    2. Rakovina hornej časti sa prejavuje hrubnutím hlasu, dusením, nepríjemnými pocity v krku. Príznaky rakoviny tejto lokalizácie sa zdajú dosť neskoro, čo vedie k oneskorenej návšteve lekára a zhoršuje prognózu patológie.
    3. Rakovina strednej časti je spôsobené poškodením hlasových povrazov. U pacientov je hlas rozbitý alebo úplne zmizne. Počas rozhovoru sa rýchlo unavia a prestávajú hovoriť. Postupne klesá chrapľavosť a chrapot, zvuk hlasu zmizne. Pri ezkofitnom raste nádoru je ťažké dýchať.
    4. Rakovina dolného hrtana charakterizovaná absenciou symptómov v počiatočnom štádiu ochorenia. Pacienti vyvinú suchý kašeľ. Stane sa bolestivým a paroxysmickým, nadobudne dlhý priebeh. Príčinou kašľa je podráždenie sliznice hrtana. Ak nádor intenzívne rastie a dosahuje značnú veľkosť, má pacient dýchavičnosť a úzkosť.

    Rozdiely v klinických prejavoch rakoviny hrtana u žien a mužov chýbajú.

    Existujú 4 štádia rakoviny hrtana:

    • Nulová alebo prekancerózna fáza nedostatok základných klinických príznakov. Atypické bunky sú prítomné v tele, ale ešte nevytvorili nádor. Diagnóza patológie je veľmi zriedkavá.
    • 1. etapa - nádor vo forme vredov alebo tuberkulózy, ktorý sa nachádza v jednej časti hrtanu a nie je rozšírený na zvyšok. U pacientov sa hlas a všeobecný alebo spoločný zdravotný stav nelíšia.
    • 2 fázy - novotvar zaujíma celé oddelenie a neovplyvňuje susedné štruktúry. Existuje chrapot hlasu, neexistujú žiadne metastázy.

    rakovina hrdla 3 fázy

    • 3 fázy - nádor vyrastie všetky steny hrtana, šíri sa na 2 alebo 3 oddeleniach a naruší mobilitu hrtana. U pacientov sa hlas výrazne zmení alebo úplne zmizne. Krčné a regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú, v nich sa objavujú metastázy.
    • 4. etapa - nádor sa stane obrovským a môže zablokovať celý lumen hrtana. V tomto prípade sú postihnuté všetky priľahlé tkanivá: štítna žľaza, priedušnica, pažerák. Metastázy sú prítomné takmer v lymfatických uzlinách a iných orgánoch. Liečba rakoviny hrtana štvrtého stupňa nie je vhodná. Pacienti trávia iba podpornú a analgetickú liečbu. Štvrtá etapa patológie je posledná. V tomto období sa rozvinú nezvratné procesy v tele, ktoré vedú k smrti pacienta.

    diagnostika

    Prvé príznaky rakoviny hrtanu sú zistené samotnými pacientmi a slúžia ako signál poplachu. Ak lymfatické uzliny zostanú zväčšené po dobu 3 týždňov alebo viac, prehĺtanie sa stáva ťažkým, človek sa neustále opúcháva, hlas sa náhle zhorší alebo úplne zmizne, je potrebné sa poradiť s lekárom.

    Diagnóza rakoviny hrtana začína zhromažďovaním sťažností, anamnézou, všeobecným lekárskym vyšetrením a palpáciou krku. Bolesť v krku a chrapot hlasu sú symptómy charakteristické pre množstvo chorôb: zápal hrdla, faryngitída, tonzilitída. Preto sú pacienti často liečení nesprávne a neskôr sa zistí rakovina.

    Palpácia umožňuje posúdiť konfiguráciu a objem nádoru, jeho polohu v porovnaní so susednými tkanivami. Pacient sa nakloní dopredu a lekár hmatká cervikálne lymfatické uzliny a svaly a urobí záver o prítomnosti metastáz.

    Liečebné metódy diagnostiky - laryngoskopia, rádiografia, ultrazvuk, CT a MRI, biopsia.

    1. laryngoskopie - vyšetrenie vnútorného povrchu hrtana pomocou špeciálneho nástroja vloženého do ústnej dutiny. Nepriama laryngoskopia sa vykonáva dospelými pomocou zrkadla a svetelného zdroja. Postup sa uskutočňuje priamo v miestnosti ENT. Po lokálnej anestézii pacient vyskočí svoj jazyk a lekár vstúpi do zrkadla a lampy do úst. Počas štúdie by pacient mal povedať "ah-ah-ah" na odhalenie glottis. Tento postup trvá 5 minút a je považovaný za zastaraný a neumožňuje lekárovi plne posúdiť stav hrtana. Priama laryngoskopia sa vykonáva pre deti a vážne chorých pacientov zavedením pružného laryngoskopu vybaveného lampou do nosa. Táto metóda výskumu je považovaná za informatívnejšiu a umožňuje preskúmať všetky tri oddelenia hrtana. Po lokálnej anestézii špecialista vstúpi laryngoskopom do hrtanu cez nosné priechody a kontroluje. Ide o nepríjemný postup, počas ktorého sa často vyskytuje nevoľnosť a pocit nepríjemných pocitov. Priama laryngoskopia umožňuje výber patologického materiálu pre mikroskopické vyšetrenie. Pomocou laryngoskopie je možné posúdiť stav určitého úseku hrtanu a epiglottidy.

    počítačovú tomografiu (CT) vyšetrenie hrtana

    CT, MRI - inštrumentálne metódy, ktoré určujú stupeň rakoviny a klíčenie nádoru do základných tkanív.

  • Ultrazvuk na krku a lymfatický systém umožňuje posúdiť stav lymfatických uzlín a identifikovať uzly s metastázami, ktoré neboli detegované palpáciou. Predpokladaný rakovinový nádor sa objavuje na monitore ako nehomogénna štruktúra, ktorá tvorí distálny tieň rôznej intenzity v rôznych častiach novotvaru.
  • Laboratórna diagnostika: analýza krvi na onkomarkery - produkty schopnosti žiť z malígnych novotvarov.
  • Vyšetrovanie funkcie tvorby hlasu.
  • liečba

    V súčasnosti vykonávajú komplexnú liečbu rakoviny hrtana. Aplikujte dietoterapiu, radiačnú terapiu, chirurgické odstránenie nádoru a chemoterapiu.

    dietoterapia

    Pacientom sa odporúča konzumovať hlavne rastlinné potraviny pozostávajúce zo zeleniny, ovocia, bylín, bobúľ, fazule. Môžete zahrnúť mäso do stravy diétnych odrôd a tukov rastlinného pôvodu. Malo by sa uprednostňovať kurča, morčacie, králičie mäso, olivy, rafinovaný olej zo slnečnice. Výrobky s obsahom kyseliny mliečnej s minimálnou trvanlivosťou sú užitočné u pacientov s onko- patológiou.

    Je potrebné vyňať z strave silný čaj a kávu, nápoje sýtené oxidom uhličitým, údené produkty, marinády, nátierky, konzervované potraviny. Cukor je najlepšie nahradený medom. Porcie by mali byť malé a jedlo rozdelené. Je potrebné dôkladne žuť jedlo.

    Radiačná terapia

    Liečba rakoviny dlaždicových buniek laryngeal obvykle začína ožarovaním, pretože tento typ nádoru je najviac citlivý na rádioterapiu. Radiačná terapia je účinok na genetické štruktúry rakovinových buniek vysokofrekvenčného žiarenia, ktorý utlmí proces štiepenia. Táto metóda liečby spomaľuje rast nádoru alebo ho úplne zničí. Pri rakovine hrtanu v treťom stupni sa celý krk ožaruje na zníženie veľkosti nádoru a po dvoch týždňoch sa odstráni časť hrtanu alebo celého orgánu s regionálnymi metastázami.

    Radiačná terapia je dvoch typov:

    • Externá - zariadenie je umiestnené vedľa pacienta, jeho lúče sú nasmerované priamo na nádor.
    • Vnútorné - priamo do nádoru priniesť rádioaktívnu ihlu alebo drôt.

    V súčasnosti sú rádiosenzibilizátory predpísané osobám, ktoré dostávajú určité dávky žiarenia. Sú to drogy, ktoré zvyšujú citlivosť rakovinových buniek na ionizujúce žiarenie. Umožňujú správne vypočítať minimálnu dávku, ktorá nepoškodzuje zdravé telesné tkanivá. Radiačná terapia sa uskutočňuje súčasne s hyperbarickou oxygenáciou.

    Komplikácie a vedľajšie účinky radiačnej terapie zahŕňajú: suchosť v ústach, bolesť v krku, kazu, zmeny hlasu, zhoršený pocit pachu a dotyku, poškodenie kože v mieste ožiarenia.

    Po rádioterapii sa pacienti podrobia dlhému obdobiu rehabilitácie. Oslabené telo potrebuje odpočinok, pokoj, čerstvý vzduch. Lekári na posilnenie imunity predpisujú vitamíny a imunomodulátory.

    Chirurgická liečba

    Hlavné typy chirurgických zákrokov:

    1. Rezanie hrtanu je operácia zachovávajúca orgán, účinná v 1 a 2 štádiách ochorenia.
    2. Celková laryngektómia - odstránenie celého hrtana s okolitými tkanivami a následné zavedenie tracheostómie.
    3. Čiastočná laryngektómia alebo hemilargektómia je odstránenie časti hrtanu postihnutého nádorom. Táto operácia je pre pacienta šetrnejšia.
    4. Chorektómia - odstránenie jedného alebo oboch hlasových povrazov.

    V súčasnosti sa laserové odstránenie nádoru veľmi často vykonáva. Ide o novú a vysoko účinnú metódu odstraňovania malígnych nádorov. Laserová operácia má niekoľko výhod. Ľahko toleruje pacienti, nespôsobuje bolesť a nepohodlie, charakterizuje krátka rehabilitačná perióda a absencia pooperačných komplikácií. Laser ovplyvňuje minimálne okolité tkanivá a koaguluje krvné cievy.

    chemoterapia

    Chemoterapia dopĺňa rádioterapiu a chirurgickú liečbu. Pacientom sú predpísané cytostatiká - lieky, ktoré potláčajú rast nádorov a potláčajú rakovinové bunky.

    Cytotoxické lieky sa podávajú orálne, intramuskulárne, intravenózne alebo priamo do postihnutého orgánu. Obzvlášť populárna je intra-arteriálna polychémota, ktorá zahŕňa katetrizáciu vonkajšej krčnej tepny. Chemoterapia je účinná iba pri rakovine horných hrtanov. Má mnoho vedľajších účinkov a vyžaduje dodatočnú regeneračnú liečbu.

    Vedľajšie účinky chemoterapie zahŕňajú: vypadávanie vlasov, oslabenie imunity, prerušenie gastrointestinálneho traktu.

    Tradičná medicína

    Tradičná liečba rakoviny hrtana je iba pomocná metóda a vykonáva sa až po konzultácii so špecialistom. Účinné ľudové lieky: tinktúra bobkového listu, odvar z japonskej arizema, odvar alebo tinktúra špicatá noha, šťava z cocklebur cocktailu.

    prevencia

    Opatrenia na prevenciu tvorby rakoviny hrtana:

    • Posilnenie imunity,
    • Liečba chorôb horných dýchacích ciest,
    • Včasné odstránenie polypov a ďalších benígnych nádorov hrtana,
    • Správna výživa s prevahou v strave zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov,
    • Boj proti zlým zvykom,
    • Aktívny spôsob života,
    • Ochrana pred účinkami potenciálnych karcinogénov,
    • Dodržiavanie ústnej hygieny,
    • Prechod pravidelných lekárskych vyšetrení.

    Metastázy v krku

    Predné polovica krku, v bežnom "hrdla", v skutočnosti je koncentrácia komplexného súboru orgánov a tkanív, ktoré poskytujú ľudské normálne aktivitu.

    Je to tu, že všeobecný spôsob nasávanie vzduchu a potravy cez hltana je rozdelený do dvoch rôznych "nadjazd": hrtanu a pažeráka.

    Práve tu prechádzajú cievy a poskytujú mozgu čerstvý kyslík.

    Práve tu povrchne ležia plexus nervov, ktorých nadmerné podráždenie môže spôsobiť poruchy v práci srdca.

    Iba na tomto mieste je možné vizuálne zhodnotiť a palpať jedinú zo všetkých žliaz vnútornej sekrécie, ktorá sa nachádza povrchne, tesne pod kožou - štítnou žľazou.

    Ale táto hranica funkcie hltana a hrtana, určiť najčastejší výskyt rakoviny hrdla tkanív orgánov ich formy, zjednoteným konceptu "rakoviny hrdla".

    V hrdle sa rozlišujú tri anatomické oblasti od hore:

    Vo väčšine prípadov vznikajú malígny nádor krku v nosohltane (oblúk a bočné plochy) a majú vážne prognózu kvôli klíčenie vzduchových dutín od kostí lebky.

    V iných oblastiach hltana sú nádory zriedkavé.

    Rozdelenie anatomických oblastí hrtana sa vyskytuje vo vzťahu k hlasivkám:

    1. Suprapubic (spolu s epiglotisou pokrývajúcou vstup do dýchacieho traktu počas prehĺtania)
    2. Oddelenie Ligature
    3. Oddelenie Podvyazochny

    Každá z lokalizácií má svoje prognostické vlastnosti, keď sa vyskytujú zhubné nádory.

    Nadvázochové oddelenie hrtana je najčastejšie postihnuté rakovinou (65%), proces sa rýchlo rozvíja a rakovina včas metastazuje.

    Priebeh rakoviny hlasovej záťaže je dlhší, čo umožňuje identifikovať ju v skorších štádiách a liečiť ju včas. Vyskytuje sa u 32% malígnych lézií hrtana.

    Podvedomá lokalizácia rakoviny je diagnostikovaná v 3%. Avšak difúzny vývoj a rozloženie v submukóznej vrstve tohto hlinika - určuje závažnejšiu prognózu.

    Všeobecne platí, že v štruktúre výskytu malígnych nádorov rakovina hrdla zaujíma približne desiate miesto vo frekvencii výskytu (1-4%). A 50-60% z nich je rakovina priamo z hrtana. 98% všetkých nádorov tejto lokalizácie histologicky zodpovedá variantu skvamóznych buniek alebo ich variáciám (Tumor Schminke - lymfopoefióm).

    Príčiny a predisponujúce faktory

    1. Fajčenie je aktívne a pasívne.
    2. Zneužívanie alkoholu. Keď sa tento faktor spája s fajčením, pravdepodobnosť vzniku opuchu v krku sa zdvojnásobí.
    3. Vek nad 60 rokov.
    4. Genetická predispozícia. Riziko ochorenia je trikrát vyššie, ak je v rodine prítomný malígny nádor.
    5. Výrobné riziká (uhoľný a azbestový prach, benzén, ropné produkty, fenolové živice).
    6. Ľudia, ktorí dostali liečbu predtým existujúceho malígneho nádoru s lokalizáciou v oblasti hlavy a krku. Okrem možných lokálnych účinkov chemoterapie a rádioterapie je tiež veľmi dôležitá spojená s agresívnou liečbou, znížením celkového imunitného stavu.
    7. Predĺžené profesionálne pracovné zaťaženie.
    8. Špecifické poškodenie horných dýchacích ciest vírusom Epstein-Barr, ktorý navyše spôsobuje infekčnú mononukleózu.
    9. Ľudský papilomavírus (HPV). Štúdie ukazujú zvýšenie výskytu rakoviny hrdla päťkrát, keď sa v tejto sliznici zistia známky infekcie sliznice.
    10. Chronická laryngitída produktívny na prítomnosť prekanceróznych lézií a zmeny v tejto oblasti (papilomatóza, leukoplakia, dyskeratóza, pachydermia, fibróm na široké báze, v cystickej formácie hlasiviek).
    11. Chronické zápalové ochorenia v horných dýchacích cestách (sinusitída, faryngitída, tonzilitída, tonzilitída atď.).
    12. Nedodržanie ústnej hygieny a prítomnosť neošetrených zubov.
    13. Kulinárske preferencie vo forme potravinových slaných a nadmerne slaných výrobkov.
    14. Zmeny v stehne po úraze, popáleninách, predchádzajúcich syfilisoch alebo tuberkulóze.

    Podľa štatistík je rakovina hrdla u žien diagnostikovaná omnoho menej často než u mužov. Približne 80-90% pacientov je mužov starších ako 45 rokov.

    Príznaky rakoviny hrdla

    Tak ako všetky zhubné nádory, rakovina s lokalizáciou v krku je charakterizovaná radom bežných príznakov. Tieto symptómy sa objavujú niekedy pred prvými jasnými klinickými príznakmi, čo vám umožňuje jasne určiť polohu nádoru. Často je výskyt tohto príznaku spojený s vedľajším účinkom neustáleho fajčenia ako alternatívy pre normálny stav chronického fajčiara a okamžite sa neodvoláva na otolaryngológov. Dĺžka tohto "tichého" obdobia tiež závisí od stupňa malignity rakovinových buniek.

    1. Nedostatok chuti do jedla.
    2. Strata hmotnosti, slabosť, strata hmotnosti, poruchy spánku.
    3. Teplota podtlaku.
    4. Chudokrvnosť.

    Hlavné príznaky naznačujúce rakovinu hrdla.

    1. Pocit katarálneho podráždenia v nosovej dutine a hrdle.
    2. Výsledný pocit státia "hrudka v krku" alebo uviazol rybie kosti.
    3. Poruchy prehĺtania a priechodnosti hustých potravín, a potom tekutín, periodické tekuté potraviny poperyhivaniya, sliny.
    4. Neobvyklá, nepríjemná chuť v ústach.
    5. Paroxysmálny suchý kašeľ, ktorý sa v priebehu času mení na konštantný kašeľ.
    6. Vzhľad zmesi krvi v slinách, spúte, oddelené od nosa.
    7. Zvýšenie skupiny cervikálnych lymfatických uzlín a všeobecný edém mäkkých tkanív, ktorý je definovaný v "hustom bolesti", ktorý sa predtým nepozoroval u pacienta.
    8. Zmeny v dýchaní sprevádzané pocitom nedostatočnej inšpirácie a vyčerpanosti.
    9. Výskyt bolesti v hrtane rôzneho trvania a intenzity.
    10. Strata hmotnosti, ktorá je spojená s nepríjemnými pocitmi v krku pri jedení s relatívne zachovanou chuťou do jedla.
    11. Nepríjemný zápach z úst.
    12. Nevysvetliteľná, dlhotrvajúca zmena v bežnom hlase, chrapľavosť bez obdobia zlepšenia, po ktorej nasleduje strata.
    13. Bolesť v ušiach s výrazným znížením sluchu.
    14. Necitlivosť a asymetria spodných častí tváre.
    15. Zmeny pohyblivosti a deformácie kože na krku s bezproblémovým intradermálnym krvácaním.

    Zmeny opísané vyššie, ktoré trvajú dlhšie ako dva týždne, vyžadujú okamžité ošetrenie pacienta špecialistovi (zubár, otolaryngológ)!

    Miestne príznaky závisia od umiestnenia a typu rastu (exofytický, endofytický, zmiešaný) samotného nádoru.

    Nádory nosohltanu a orofaryngu

    1. Anginopodobnye bolesť v pokoji a s prehĺtaním.
    2. Zvýšené skupiny mandlí, ich asymetria, krvácanie, vzhľad náletov na ne.
    3. Zmena v podobe jazyka, jeho pohyblivosti, chuťových pocitov sprevádzaných vznikajúcou ťažkosťou pri výslovnosti určitých zvukov.
    4. Vzhľad nehojných dlhodobých ulceratívnych defektov pri vyšetrovaní nosnej dutiny a úst.
    5. Nosová kongescia, ťažkosti s nazálnym dýchaním.
    6. Krvácanie z nosa.
    7. Bolesť zubov, náhla strata zubov.
    8. Krvácanie zubov.
    9. Nosový hlas.
    10. Zmeny sluchu.
    11. Bojové bolesti.
    12. Asymetria tváre, necitlivosť (prejav kompresie kraniálnych nervov počas klíčenia nádoru v podklade lebky).
    13. Skoré zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.

    Lokalizácia prepojenia.

    1. Pocit cudzieho telesa v krku, lechtanie a potenie.
    2. Bolesť po požití, ktorá sa šíri do ucha zo strany lézie.
    3. Zmeny hlasu a konštantná bolesť hrdla sa spoja v neskorých fázach.

    Lokalizácia hlasových povrazov.

    1. Zmeny hlasu, chrapot.
    2. Bolesť v krku, čo je horšie pri rozprávaní.
    3. Strata hlasu úplne.

    Tento príznak sa javí už v najskorších štádiách ochorenia.

    Subpojičná lokalizácia.

    1. Bolesť, nepríjemné pocity v hrtane, keď prechádza hromada potravín.
    2. Konštantný, s javom rastu, dýchavičnosti a namáhavého dýchania sprevádzaný "gutturálnymi" zvukmi.
    3. Zmeny hlasu a bolesti v krku súvisia s lokalizáciou rakoviny v tejto oblasti v neskorých štádiách.

    Malo by byť známe, že čím mladší je rakovina hrdla, tým je agresívna choroba vyvíjaná a pred metastázou do lymfatických uzlín.

    V zanedbaných prípadoch sú hlavnými príčinami smrti:

    • masívne krvácanie z vaskularizovaných krvných ciev;
    • pripojenie sekundárnej infekcie počas rozpadu nádoru s vývojom sepsy;
    • Aspirácia krvou alebo jedlom.

    Diagnóza rakoviny hrdla

    1. Vyšetrovanie pacienta s objasnením sťažností.
    2. Preskúmanie tvaru krku, palpácia lymfatických uzlín.
    3. Kontrola dutiny ústnej dutiny, hltana a hrtana pomocou zrkadiel.
    4. Sondovanie dna úst, jazyka, mandlí.
    5. Sterom sliznice vizuálne a modifikovanú časť aspiračnej ihly a zväčšený povrch lymfatické uzliny umiestnené na cytológie detekovať bunkovej atypiu, čo umožňuje podozrenie na nádor.
    6. Vyšetrenie pomocou laryngoskopu a fibrolaringoskopu. Zmena reliéfu skúmaných plôch je vizuálne určená tvorbou takzvaného "plus-tkaniva", zmena farby sliznice v jej projekcii, ulcerácii a povlaku plaku. V takýchto prípadoch je povinné odobrať vzorku podozrivej tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia). Histologické vyšetrenie a len to - umožňuje odlíšiť zápalové, benígne a malígne procesy, ktoré sa vyskytujú vo faryngu a hrtanu medzi sebou. Výsledok štúdie určuje hlavné smery liečby.
    7. Vyšetrenie hornej priedušnice tracheoskopom na objasnenie stupňa šírenia nádoru a deformácie nádoru, keď je vytlačený z vonkajšej strany.
    8. Výskum pomocou ultrazvuku. Toto je najdostupnejšie v súčasnej etape metódy radiačnej diagnostiky. S jej pomocou sa skúmajú skupiny hlbokých lymfatických uzlín. Nadbytočné veľkosti, zmeny kontrastu, rozmazané hranice naznačujú možnú porážku ich nádoru. Okrem toho sa hodnotí stav tkaniva obklopujúceho nádor a možnú kompresiu hlavných ciev a jeho stupeň.
    9. Röntgenové vyšetrenie intracerebrálnych dutín, čeľustí (ortopantomografia) a hrudnej dutiny (v prítomnosti metastáz).
    10. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie s kontrastom. Podľa týchto štúdií je možné posúdiť skutočnú veľkosť nádoru, jeho možné klíčenie do okolitých tkanív a metastázy do lymfatických uzlín.
    11. Okrem toho sa skúmajú fonetické vlastnosti hrtanu, aby sa objasnil stupeň nehybnosti hlasiviek a zmenil sa tvar glottis. K tomu použite stroboskopiu, elektroglotografiu, fonografiu.

    Liečba rakoviny hrdla

    Štandardná sada metód na liečbu rakoviny pľúc sa v originálnosti nelíši a obsahuje štandardnú sadu používanú pre choroby rakoviny: chirurgickú liečbu, chemoterapiu a rádioterapiu.

    Na rozdiel od rakoviny na iných miestach, nádory krku v raných fázach (I-II), dobre reagujú na chemoterapiu a radiačnej liečba (napríklad obmedzený iba hlasiviek). Voľba objemu liečby je prísne individuálne, v závislosti na forme ochorenia a histologické lokalizáciu nádoru. V niektorých prípadoch môžete robiť bez zbytočných operácií.

    Tretia a štvrtá klinická etapa vyžadujú operáciu v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním. V niektorých prípadoch, chemoterapia, a ožiarenia sa vykonáva pred operáciou, aby sa zmenšil objem tkaniva odobraného, ​​a presné stanovenie nádorových hranice, ktoré môžu krvácať pod vplyvom vonkajšej časti smrti nádorových buniek.

    Zvláštnosť nádorov obloženia hrtanu je slabá a niekedy úplná absencia, citlivosť na radiačnú terapiu, s niekoľkými výnimkami pre nádory s vysokými stupňami. Preto nádory tejto lokalizácie v ktoromkoľvek štádiu vyžadujú chirurgickú liečbu.

    Spolu s odstránením nádoru dochádza k najväčšej možnej resekcii lymfatických uzlín na základe ich zvláštnosti umiestnenia. Minimálny klíčivosť rakoviny v susedných orgánoch a tkanivách - spôsobí minimálne ochromujúcu úroveň operačného prínosu. Bohužiaľ, bez toho, aby sme ochromili, zablokovali operácie v neskorších fázach, aby úplne vyliečili a predĺžili životnosť pacienta, nedokážeme to vynechať.

    Medzi ochromujúce operácie patrí odstránenie hrtana úplne a v kombinácii s jazykom. V takýchto prípadoch dochádza k narušeniu normálneho dýchania a príjmu potravy, nehovoriac o strate príležitosti cítiť jedlo a účasť na konverzácii navždy. Dýchanie sa vykonáva pomocou tvarovaného členku s kožou pozdĺž predného povrchu spodnej tretiny krku.

    Obnovovacie operácie po radikálnom odstránení nádoru nedávno dostali nový vývoj s rozvojom transplantačnej chirurgie as využitím darcovských orgánov, umelých častí hrtana. Existuje moderný vývoj na kultivácii trachey z kmeňových buniek pacienta.

    výhľad

    Pri komplexnom liečebnom balíku zodpovedá päťročná miera prežitia rakoviny hrtana v priemere podľa rôznych zdrojov nasledujúcim údajom:

    Rakovina hrdla - prognóza prežitia v závislosti od typu a spôsobu liečby

    Ale je potrebné poznamenať, že rakovina hrdla je najčastejšou nádor u nádorov horných dýchacích ciest (50-70%), a často vedie k neschopnosti, takže to zostáva vážnym problémom klinickej medicíny.

    Prognóza prežitia a typy rakoviny hrdla

    Prognóza prežitia v rakovine hrdla priamo závisí od typu a štádia nádoru, čo je potvrdené mnohými klinickými štúdiami. Navyše je to typ nádoru, ktorý zohráva veľkú úlohu pri výbere metódy liečby, na ktorej závisí úmrtnosť a očakávaná dĺžka života.

    Rakovina hrdla je klasifikovaná podľa lokalizácie:

    Porážka horných hrtanov (supraplitting alebo vestibulárna oblasť) v 50-70%;

    Zameranie v strednej časti (oblasť skladov) je 30-40%;

    Proces v spodných častiach (oblasť obloženia) je 3-5%.

    Toto rozdelenie je spôsobené anatomickými znakmi štruktúry sliznice hrtana, povahou krvného zásobenia a lymfatickým obehom.

    Tiež rakovina hrdla je rozdelená na poddruhy podľa formy rastu nádoru:

    Exophytický (v laryngeálnom lumen) raste - 53,5% prípadov;

    Endofytická (hlboko do tkanív) - 28,5%;

    Tieto faktory často určujú charakter priebehu ochorenia, symptomatológiu a schopnosť metastázovať. V roku 1982, kruhový, pitva pacientov ukázala, že malígne nádory hlavy a krku u 40,6% prípadov dať vzdialenej metastázy, rakovinu hrtanu, toto číslo je 29,4%. Metastázy v regionálnych uzloch a vo vzdialených tkanivách boli 23,5% pacientov, z 5,9% len vzdialené.

    Najzávažnejšia je rakovina horného hrtana, pretože sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom, rýchlym rastom a vysokým stupňom metastázy (40-60%). Iba keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, existujú klinické príznaky (hlavné sú nepríjemné pocity a bolesť pri prehĺtaní) a pacienti hľadajú pomoc. Preto v 60% prípadov nie je možná včasná diagnóza patológie a pacienti sú zaradení do registra v prítomnosti rozsiahleho onkologického procesu.

    Metastázy z primárnej lézie sa lymfogénne šíria, v oblasti vestibulárnej časti hrdla sa nachádza najrozvinutejšia sieť lymfatického systému. Vo väčšine prípadov sa zisťujú metastázy na strane lézie - z 32 na 62%, ale nie sú vylúčené dvojstranné procesy - 15-18%.

    Priaznivejšie predpovede rakoviny hrtanu v oblasti skladania a výstelky. Pri týchto typoch ochorení sa výskyt metastáz pohybuje od 5 do 12%. V týchto oblastiach sú lymfatické cievy tenké a úzke, takže šírenie metastáz je ťažké. Okrem týchto útvarov krku i malé formácie spôsobiť výskyt negatívnych príznakov: chrapot, dýchavičnosť, Athos a iné, ktoré sú dôvodom pre odovzdanie špecialistovi.

    Každý z uvedených typov rakoviny prechádza niekoľkými fázami vývoja:

    0 etapa: malá neoplazma sa nachádza v sliznici. Je ťažké diagnostikovať nádor, ale v tomto štádiu liečebné opatrenia poskytujú 100% päťročné prežitie;

    1. etapa: nádor presahuje sliznicu, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny a okolité tkanivá, 5-ročná miera prežitia je 80%;

    2 fázy: rakovina ovplyvňuje okolité tkanivá, dýchanie je ťažké, zmeny hlasu, miera prežitia 5 rokov je 70%;

    3 fázy: metastázy v stenách hrtana, narúšajú pohyblivosť hlasiviek a spôsobujú stratu hlasu (apónia), päťročná miera prežitia - nie viac ako 50%;

    4. etapa: vzdialené metastázy, 5-ročná miera prežitia - 25%.

    Prognóza prežitia rakoviny hrdla v závislosti od druhu a štádia

    Fáza onkologického procesu

    Rakovina hrdla vestibulárnej oblasti

    Rakovina hrdla skladacieho priestoru

    Rakovina hrdla obloženia

    Podľa štatistík zahraničných zdrojov sa päťročné prežitie v Európe a USA mierne líši:

    epidemiológia

    Malígne nádory na hlave a krku sú na 6. mieste na svete z hľadiska prevalencie a 5. v Rusku, pričom medzi týmito patologickými patológiami sa najčastejšie vyskytuje karcinóm laryngeálnej. Ide o sociálne závažné ochorenia, pretože výrazne ovplyvňuje kvalitu života a pracovnú kapacitu.

    Vedci zaznamenali stály nárast výskytu rakoviny hrdla. V období od roku 1985 do roku 1991, sa počet neliečených pacientov sa zvýšil o 15,5% a dosiahol rýchlosť 3,9 100 000 obyvateľov, miera ďalej zvýšila v roku 2000, a frekvencie v blízkosti 4,7: 100000, s 65, 8% pacientov bolo v produktívnom veku.

    Podľa štatistík, v Spojených štátoch v roku 2000 odhalila viac ako 12 000 nových prípadov ochorenia a v Anglicku výskyt rakoviny hrtana sa rovná 4 100 000. Najvyšší výskyt rakoviny hrdla je pozorovaná v Poľsku, Thajsku, Ohio, Francúzsku, Španielsku a Taliansku. Nízka incidencia bola zaznamenaná v Nórsku, Švédsku a Japonsku, kde frekvencia ochorenia nie je väčšia ako 2: 100 000.

    Podľa svetových prognóz sa každoročne zistí viac ako 25 000 nových pacientov s rakovinou hrdla. V tomto prípade sú najviac postihnutí muži vo veku 50-65 rokov. Podľa štatistík existuje len 8 žien na 1000 mužov, ktorí ochoreli.

    Americkí vedci vykonali početné štúdie v rokoch 2005-2006 a zistili vekové percento nových prípadov rakoviny hrdla:

    Predikcia chorobnosti v závislosti od etiológie

    Samozrejme, odborníci nemôžu pomenovať presné príčiny rakoviny hrdla, ale identifikujú niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú šance na jej vývoj. Medzi nimi je najvýznamnejšie fajčenie a zneužívanie alkoholu. Toto bolo potvrdené starostlivým skúmaním mechanizmov tvorby nádorov. Vedci zistili, že gén p53 hrá hlavnú úlohu vo vývoji rakoviny hrtana, keďže jeho mutácia bola detekovaná u takmer 50% pacientov. U osôb, ktoré zneužívajú alkohol a fajčiarov, je mutácia detekovaná v 58% prípadov, iba u fajčiarov - 33% u ľudí bez zlých návykov.

    Veľmi dôležité sú prekurzory (papilomatóza, pachydermia, dyskeratóza), ktoré sa môžu stať malígnymi a transformovať sa na rakovinu hrtana. Obzvlášť nebezpečné sú papilómy, tvoria asi 40% všetkých benígnych nádorov hrdla, pričom 7-20% z nich sa môže v priebehu 1 - 20 rokov premeniť na rakovinu.

    Nedávno sa zvýšil význam ľudského papilomavírusu (HPV) pri rozvoji rakoviny hrtana. Približne 28% pacientov má HPV. Pri porovnaní rakoviny a normálnych tkanív boli testy na vírusy na miestach poškodenia pozitívne 5,4 krát častejšie než v nezmenených tkanivách.

    Predpokladá sa, že ak vylúčite uvedené faktory (fajčenie, alkohol, HPV a pre-rakovina), potom môžete znížiť pravdepodobnosť rakoviny o 90%.

    Prežitie a moderné metódy liečby

    Voľba spôsobu liečby vo veľkej miere určuje prognózu prežitia v rakovine hrdla. Základom pre výber terapeutických postupov je medzinárodná klasifikácia rakoviny hrtana v TNM systéme. T - primárny novotvar. TO - nádor nie je detekované, T1 - to je v jednej oblasti, T2 - nádor hrtana niekoľko častí, TK - sa rozšírila do okolitých oblastí, T4 - rozšírených nádorov u všetkých najbližšom tkanivových rezoch. N - regionálne lymfatické uzliny, M - vzdialené metastázy.

    Pri rakovine hrtanu v prekrývajúcej sa oblasti T1N0M0 sa odporúča vykonať radiačnú terapiu, ktorá je účinná v 95% a pomáha udržiavať všetky funkcie hrtana. T2N0M0 tejto lokalizácie vyžaduje operáciu uchovávajúcu orgán, pretože ožarovanie poskytuje relaps 80%.

    T1N0M0 oblasť skladania začína radiačnou terapiou, jej účinnosť je 75-78%, ak sa nádor znížil o menej ako 70%, vykoná sa operácia. Keď sa nádor šíri, je indikovaná resekcia hrtana. T3N0M0-T4N0M0 zahŕňa postupné vykonávanie radiačnej liečby, chirurgického štádia a chemoterapie. Päťročné prežitie pacientov so zložitou liečbou je 73%.

    Problém liečby rakovinových pacientov spočíva v tom, že nádor sa zistil v štádiách 3 a 4 v 70% prípadov. Z nich približne 60% podstupuje radikálnu rádioterapiu, kombinovaná liečba - 25%, chirurgická - 15%, chemoterapia - 8%. Preto hlavným cieľom onkológov je zlepšiť diagnostické metódy na zlepšenie účinnosti liečby a prežitia.

    Frekvencia relapsov patológie v počiatočných štádiách je nízka (12-15%), čo sa stalo možné vďaka moderným komplexným metódam liečby. Ale liečba rakoviny hrdla je považovaná za najdrahšiu v porovnaní s inými malígnymi formáciami, pretože zahŕňa chirurgickú manipuláciu, chemoradiation terapiu a komplexnú fázu rehabilitácie. Miera prežitia je vyššia u jedincov s kombinovanou terapiou. Kombinovaná liečba významne zlepšuje kvalitu života a výsledok ochorenia.

    Odstránenie hrtanu, ktoré sa vykonáva v prípade rakoviny hrdla, vedie k postihnutiu a strate schopnosti pracovať. Preto sa čoraz viac obracajú na iné metódy liečby. Najnovšie metódy expozície žiarením umožňujú nielen zachovať orgán, ale aj dosiahnuť trojročnú mieru prežitia v 70% prípadov. Preto v Spojenom kráľovstve 97% pacientov s rakovinou hrtana podstupuje chemoradioterapiu a iba v prípade negatívnej dynamiky prebieha operácia. V Európe a Spojených štátoch sa táto technika používa v 81% a expozícia žiarením v prvej fáze sa vykonáva iba u 59% pacientov.

    Ale chirurgická liečba dáva najväčší možný účinok, preto ju nemožno úplne odmietnuť. Okrem toho moderné chirurgické zákroky umožňujú rozšíriť indikácie na chirurgické zákroky vďaka vysokej šance na úplné obnovenie všetkých funkcií. Hoci nevylučujú vývoj recidív rakoviny hrtana a vznik komplikácií, napríklad zápal pľúc, aspirácia potravy v priedušnici, zúženie hrtana atď.

    Úmrtnosť

    Predpovede úmrtnosti na rakovinu hrdla sú celkom priaznivé, závisia od včasnej diagnózy, metód liečby, pravdepodobnosti relapsov a ďalších faktorov. Priemerná úmrtnosť tohto typu nádoru je 17%. Podľa kanadskej štatistiky je viac ako 32 000 úmrtí v roku 2005 spojených s rakovinou hrtana, frekvencia u žien je 1,5: 100 000 a frekvencia mužov je 2,6: 1000. V Rusku je úmrtnosť na túto chorobu v roku 2006 3,4 : 100 000, u mužov - 6,9: 100 000, u žien 0,29: 100 000. Rakovina hrtanu je 11. z hľadiska úmrtnosti u mužov a 19 u žien.

    Na základe mnohých štúdií vedci dokázali, že smrť u väčšiny pacientov je spôsobená krvácaním, progresívnym rastom nádoru, recidívami a metastázami. Všetci pacienti mali príznaky intoxikácie.

    O Nás

    Malígne poškodenie hrtana je charakteristické ochorenie zrelých mužov, ktoré majú dlhú históriu fajčenia a pitia alkoholických nápojov. Priebeh onkologických ochorení v počiatočných štádiách je takmer asymptomatický.