Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - sekundárne malígne ložiská v kostnom tkanive spôsobené šírením rakovinových buniek z primárneho nádoru iného orgánu. Zvyšujú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. V mnohých prípadoch môže byť v postihnutej oblasti detegovaná hustá nádorovitá forma. Keď dôjde k zrúteniu veľkých ciev, dochádza k poruchám krvného obehu, kým sú nervové kmeňáčky stlačené - neurologické príznaky. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností, údajov o objektívnych vyšetreniach, výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Liečba - rádioterapia, chemoterapia, chirurgické zákroky.

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - poškodenie kostného tkaniva v dôsledku šírenia malígnych buniek krvným alebo lymfatickým tokom. Vyskytujú sa v neskorých štádiách rakoviny. 80% sekundárnych nádorov kostného tkaniva sa zisťuje u rakoviny prsníka a rakoviny prostaty. Okrem toho, metastázy do kosti sa často nachádza v malígnych nádorov štítnej žľazy, rakovina pľúc, malígne nádory obličiek, sarkóm, lymfóm, a Hodgkinova choroba. Pri iných novotvaroch je poškodenie kostného tkaniva menej časté. rakovina vaječníkov, rakovina krčka maternice, nádory mäkkých tkanív a zažívacieho traktu kostných metastáz sú diagnostikované veľmi zriedka. Liečbu zabezpečujú odborníci v oblasti onkológie, traumatológie a ortopédie.

Typy metastáz v kostiach

V kostnom tkanive sa neustále objavujú procesy resorpcie a tvorby kostí. Obvykle sú tieto procesy vyvážené. Zhubné bunky metastázovaniu oblasti naruší túto rovnováhu, príliš aktivácia osteoklastov (buniek, ktoré ničia kosť) a osteoblasty (bunky mladá nová kosť). Vzhľadom k preferenčné aktivácie osteoklastov a osteoblastov sú dva typy kostných metastáz: osteolytické v ktorých prevažuje deštrukcii kosti a osteoplastické, pri ktorej je pozorovaný tesniace časť kosti. V praxi sú čisté typy metastáz v kosti zriedkavé, prevažujú zmiešané formy.

Najčastejšie sekundárne lézie sú detekované v kostiach s bohatou zásobovanie krvou: v chrbtici, rebrá, panvu, kostí lebky, stehenné a ramennej. V počiatočných štádiách môžu byť kostné metastázy asymptomatické. V nasledujúcich prípadoch sprevádzaná narastajúcou bolesťou. To sa stáva príčinou bolesti, ako mechanické (v dôsledku kompresie) a chemické látky (čo vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva prostaglandínov) stimulácia receptorov bolesti nachádzajúcich sa v perioste. Bolestivý syndróm s metastázami v kosti je zosilnený v noci a po fyzickej námahe. Postupom času sa bolesť stane neznesiteľnou, neznesiteľné, stav pacientov je umožnená len po podaní narkotických analgetík.

Dostatočne veľké kostné metastázy môžu spôsobiť viditeľné deformácie zistí palpáciou vo forme tvorby nádorov alebo byť považovaný röntgenové ako degradácie časť. Závažnou komplikáciou kostných metastáz sú patologické zlomeniny, v 15-25% prípadov sa vyskytuje v dlhých kostiach, takmer v polovici prípadov - v oblasti stavcov. Niekedy v procese rastu sú metastázy v kosti stlačené blízkymi veľkými cievami alebo nervami. V prvom prípade dochádza k poruchám obehu, v druhom prípade k neurologickým poruchám. Medzi závažné komplikácie tejto patológie patrí aj kompresia miechy a hyperkalcémia. Miestne prejavy metastáz v kostiach v kombinácii s bežnými príznaky rakoviny: slabosť, strata chuti do jedla, chudnutie, nevoľnosť, letargia, únava, chudokrvnosť a horúčka.

Symptómy kostných metastáz

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u 30-40% pacientov s kostnými metastázami. Príčinou vzniku je zvýšená aktivita osteoklastov, v dôsledku čoho množstvo vápnika vstupujúceho do krvi z poškodenej kosti presahuje vylučovaciu kapacitu obličiek. U pacientov s kostnými metastázami, hyperkalcémiou a hyperkalciúriou sa narušuje proces reverznej absorpcie vody a sodíka v renálnych tubuloch. Vyvíja polyúria. Bludný kruh polyúria znižuje objem tekutiny v tele, čo so sebou nesie zníženie glomerulárnej filtrácie. Zníženie glomerulárnej filtrácie spôsobuje zvýšenie reverznej absorpcie vápnika v renálnych tubuloch.

Hyperkalcémia s metastázami v kosti spôsobuje narušenie aktivity rôznych orgánov a systémov. Zo strany centrálneho nervového systému sa pozorujú duševné poruchy, inhibícia, afektívne poruchy, proximálna myopatia, zmätenosť a strata vedomia. Zo strany kardiovaskulárneho systému sa zistilo zníženie arteriálneho tlaku, zníženie srdcovej frekvencie a arytmia. Možné zastavenie srdca. Z gastrointestinálneho traktu je zaznamenaná nevoľnosť, vracanie, zápcha a anorexia. V závažných prípadoch sa vyvíja pankreatitída alebo obštrukcia čriev.

Z obličiek sa nachádza polyúria a nefrokalcinóza. Medzi všeobecné klinické príznaky patrí slabosť, únava, dehydratácia, strata hmotnosti a svrbenie kože. Hyperkalciémia kostných metastáz môže zostať nezistený po dlhú dobu, pretože lekári liečiť prejavy tohto ochorenia, ako známky progresie základného rakoviny, alebo ako vedľajší účinok chemoterapie alebo rádioterapie.

Patologické zlomeniny

Patologické zlomeniny sa vyskytujú, ak je zničená viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Najčastejšie sa nachádzajú na stavcoch, druhou najčastejšou sú zlomeniny stehennej kosti, zvyčajne na krku alebo diafýze. Charakteristickým rysom patologických zlomenín chrbtice v kostných metastázach je početnosť lézie (súčasne sa odhaľuje integrita viacerých stavcov). Spravidla hrudný alebo bedrový región trpí. Poškodenie môže byť sprevádzané stláčaním nervových koreňov alebo miechy.

Príčina patologickej fraktúry s metastázami v kosti môže byť malým traumatizujúcim účinkom, napríklad slabým úderom alebo dokonca nepríjemným zákrutom v posteli. Niekedy takéto zlomeniny vyzerajú spontánne, to znamená, že vznikajú bez vonkajších príčin. Lom môže byť sprevádzaný posunom fragmentov. Poruchy funkcie končatiny vo zlomeninách dlhých tubulárnych kostí a neurologické poruchy pri zlomeninách stavcov sa stávajú jedným z vedúcich faktorov pri zhoršovaní kvality života pacienta.

Kompresia miechy

Kompresia miechy sa zistí u 1-5% pacientov s metastatickými léziami chrbtice. V 70% prípadov sú príčinou porúch metastázy v hrudných stavcoch, v 20% - v bedrovej a sakrálnej stavbe, v 10% prípadoch - v krčných stavcoch. Metastázy v kosti môžu byť detegované ako akútne (s kompresiou kostného fragmentu) a postupne prebiehajú (s kompresiou narastajúceho nádoru) poruchy. Pri kompresii rastúceho nádoru sú pacienti s metastázami na kosti obávať rastúcich bolesti. Zvýšila sa svalová slabosť, zistili sa poruchy citlivosti. V záverečnej fáze dochádza k paréze, paralýze a dysfunkcii panvových orgánov.

Keď je fragment stlačený kosťou, klinický obraz kompresie miechy sa náhle rozvinie. V počiatočných fázach sú oba typy kompresie reverzibilné (úplne alebo čiastočne). Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní paralýzy sa stane nezvratnou. Včasná primeraná liečba môže znížiť závažnosť symptómov, ale obnovenie schopnosti prejavovať seba sa zaznamenáva len u 10% pacientov s už vyvinutou paralýzou.

Diagnostika a liečba kostných metastáz

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy (údaje o prítomnosti primárneho malígneho novotvaru), klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií. Nedostatok informácií o už diagnostikovanej rakovine nie je základom pre vylúčenie kostných metastáz, pretože primárny nádor môže byť asymptomatický. V prítomnosti neurologických porúch sa uskutočňuje neurologické vyšetrenie. V začiatočnej fáze prieskumu sa uskutočňuje scintigrafia. Pacienti sa potom podrobia rádiografii, CT alebo MRI kosti, aby určili povahu a rozsah lézie. Na zistenie hyperkalcémie je predpísaný biochemický krvný test.

Stratégia liečby sa určuje v závislosti od typu a umiestnenia primárneho nádoru, počet a umiestnenie kostných metastáz, prítomnosť metastáz v ďalších orgánoch a tkanivách, v prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Chirurgické zákroky sú paliatívnej a sú uvedené v prítomnosti komplikácií (patologické fraktúry, kompresia miechy). Účelom operácií pre kostných metastáz je odstránenie alebo útlm bolesti, obnovenie funkcie končatiny alebo miechu a vytváranie priaznivejších podmienok pre starostlivosť o pacienta.

Pri rozhodovaní o vykonaní operatívneho zásahu vezmite do úvahy prognózu. Priaznivé prognostické faktory zahŕňajú pomalý rast primárnych nádorov, predĺženú dobu, po ktorú recidívy, jeden malý metastáz v kostiach, prítomnosť rádiologických príznakov sklerózy kosti po konzervatívnej liečbe a stavu pacienta je uspokojivá. V takýchto prípadoch, môže byť vykonávaná rozsiahly chirurgický zákrok (inštalačnej dosky, kolíky zariadenie Ilizarovův).

Agresívne rast primárnych nádorov, častými recidívami, viac metastáz, najmä - pri súčasnom zabitím vnútorných orgánov, veľké množstvo kostné metastázy, bez známok sklerózou na röntgenových snímkach a zlý stav pacienta chirurgického zákroku na rúrkových kosti sa neodporúča ani v prítomnosti patologické zlomeniny. V prípadoch, keď je operácia kontraindikovaný, šetriace spôsoby použitia fixácie (napr., Topánka derotační pri krčku stehnovej kosti pretrhnutia).

Núdzová starostlivosť o metastázy v kosti, komplikovaná kompresiou miechy, zahŕňa cievne liečivá, prostriedky na zlepšenie metabolizmu nervového tkaniva a vysoké dávky dexametazónu. Pri stlačení nervového tkaniva v dôsledku zvýšenia kostnej metastázy pracujú dekompresnej laminektomii pri stlačení miechy, čo má za patologické zlomeniny stavcov vykonaných dekompresnej stabilizujúce operácie: upevňovacie doštička alebo transpedikulární fixácie obnova stavcov pomocou kostného cementu, automobilových štepu, atd...

Chemoterapia a radiačná terapia pre kostné metastázy sa používa v procese kombinácia konzervatívnej liečbe, v rámci prípravy na operáciu a v pooperačnom období. Pri hyperkalcémii sa rehydratácia uskutočňuje intravenóznymi infúziami soľných roztokov. U pacientov s kostnými metastázami vymenovať "kľučkové diuretiká" (furosemid), kortikosteroidy a bisfosfonáty. Účinok terapie pretrváva počas 3-5 týždňov, potom sa liečba opakuje.

výhľad

Prognóza kostných metastáz je výhodnejšia v porovnaní s metastázami vo vnútorných orgánoch. Priemerná dĺžka života je 2 roky. Kvalita a v niektorých prípadoch aj priemerná dĺžka života závisí od prítomnosti alebo absencie komplikácií, čo určuje dôležitosť preventívnych opatrení pri odhaľovaní metastáz v kostiach kostry. Pri metastázach v chrbtici sa odporúča vylúčiť zdvíhanie závažia a niekoľkokrát počas dňa odpočívať v ležiacej polohe. V niektorých prípadoch je v určitej fáze liečby indikované nosenie korzetu alebo čelenka. Keď je femur poškodený počas liečby, odporúča sa maximálne vyložiť končatinu pomocou trstiny alebo barle. Fyziológia v akejkoľvek metastáze v kosti je kontraindikovaná. Pacienti majú byť pravidelne vyšetrovaní na včasné zistenie opakovaného výskytu tejto choroby.

Metastázy v štruktúrach mozgu a kostnej drene: príznaky, liečba, koľko zostalo žiť?

Zhubné nádory sa niekedy správajú extrémne nepredvídateľne. Môžu metastázovať v rôznych orgánoch a dokonca aj v hlave alebo kostnej dreni. S týmto rozšírením nádorových buniek je liečba značne komplikovaná, pretože lokalizácia metastáz v štruktúrach mozgu nepriaznivo ovplyvňuje predpovede.

dôvody

Metastázy v štruktúrach mozgu sú schopné rôznych malígnych novotvarov, ale častejšie takéto šírenie rakovinového procesu sa pozoruje pri takýchto onkopatógiách ako:

S rakovinou pľúc

Najčastejšie sa pozorujú metastázy v mozgových štruktúrach s pľúcnymi malignitami.

Zvyčajne sa mozgové metastázy objavia do jedného roka po tom, čo onkologický proces začne postupne postupovať.

Najčastejšie sú metastatické formácie v parietálnej oblasti mozgu.

Metastázy môžu byť tvorené latentne, hoci častejšie sa prejavujú nervovými systémovými léziami, ako je apatia a ospalosť, bolesti hlavy atď.

Na liečbu takýchto metastáz sa celý mozog ožaruje na rakovinu a chemoterapeutická liečba sa tiež vykonáva.

Pacienti často odmietajú takúto liečbu, čo je veľmi nebezpečné, pretože očakávaná dĺžka života pri absencii liečby metastáz v mozgu je len niekoľko mesiacov.

dôkaz

Klinický obraz metastáz mozgu závisí od špecifickej lokalizácie sekundárnych malígnych nádorov.

Všetky metastázy mozgu sú rozdelené na cerebrospinálnu a kostnú dreň. Ide o úplne inú lokalizáciu, takže klinika týchto sekundárnych druhov rakoviny je tiež iná.

Symptómy metastáz v mozgu

Gastrointestinálne metastázy závisia od špecifického umiestnenia nádoru v mozgu.

  • Ak sa metastáza tvorí vedľa inervatívnych štruktúr očí, potom optické poľa vypadne, to znamená, že oko nie je schopné vnímať určité oblasti pohľadu.
  • Približne polovica pacientov s rakovinou s metastázami mozgu sa sťažujú na bolesti hlavy. Stupeň bolesti sa často mení v závislosti od polohy hlavy, ale pri ďalšom raste metastatických nádorov sa bolestivosť stane stála a intenzívna.
  • Približne 20% pacientov s takýmito metastázami trpí na motorických poruchách a dokonca parézou ½ tela.
  • Jeden zo šiestich s cerebrospinálnymi metastázami má porušenie inteligencie, takže mnohí sú trápi behaviorálnymi zmenami a porušením chôdze.
  • Značne menej pacientov je obmedzených.

V prípade, že tkanivo okolo metastatické formácie vlnách, zvýšený vnútrolebečný tlak, vyvoláva príznaky poranenia mozgu, ktoré sa prejavujú bolesťami hlavy s vracaním, dvojité videnie a závraty, častými záchvatmi čkanie a útlaku vedomia.

Symptómy metastáz v kostnej dreni

Ak metastatické rozšírenie nádoru preniklo do kostnej drene, klinické príznaky sa zhoršujú na takéto príznaky:

  1. Zhoršenie celkovej zdravotnej a anémie, onkologických pacientov je znepokojený častým závratom a slabosťou;
  2. Symptomatológia bolesti. Zvyčajne postihuje medulárne štruktúry rebier a spodnej časti chrbta a tiež v panvových kostiach. Pri raste metastáz sa bolesť len zvyšuje a stáva sa trvalou;
  3. Bolesti hlavy a krvácanie z nosa, častá ospalosť, ktorá je spojená so zvýšeným paraproteínom.

V prípade, že metastázy kostná dreň je násobok v prírode, že začiatok pacient narušiť bolesť kostí a úbytok hmotnosti, zakrivenie chrbtice a zahusťovanie kostí, náchylnosť k infekčným ochoreniam a patologické zníženie imunity.

diagnostika

Diagnóza metastáz mozgu zahŕňa také postupy ako:

  • MRI;
  • Patopsihologicheskoe prieskum, ktorý umožňuje identifikovať slovné porušenia, problémy s písaním alebo čítaním atď.;
  • Neuro-oftalmologická diagnostika - zahŕňa detekciu zmien v dolnej časti oka;
  • Echoencefalografia - ultrazvuk mozgu;
  • Oto-neurologická diagnostika - sluchové orgány, ako aj senzory chuti a vône, sa dôkladne vyšetria, skúma sa vestibulárny aparát;
  • Elektroencefalografia - vyšetrenie aktivity vonkajšieho mozgového obalu;
  • Gastrointestinálna scintigrafia;
  • CT so zavedením tekutiny do mozgového tkaniva;
  • Laboratórne analýzy mozgovomiechovej tekutiny;
  • Biopsia punkcie.

liečba

Ak metastázovaný karcinóm mozgu nedostane potrebnú liečbu, potom trvanie jeho života pravdepodobne neprekročí 2-3 mesiace. Expozícia hormónov môže zvýšiť dĺžku života až na 4 mesiace a chemoterapia až do šiestich mesiacov.

Taktika liečby sa určuje podľa veľkosti a počtu metastatických ložísk, ako aj reakcie primárneho vzdelávania na liečbu.

Ak sú sekundárne cerebrálne útvary technicky neodstrániteľné, ale líšia sa citlivosťou na chemoterapeutické lieky, najskôr sa uskutoční chemoterapeutický priebeh a potom sa celý mozog vyžaruje.

Ožarovanie vedie vždy k nárastu opuchu mozgového tkaniva, takže ožarovanie sa vykonáva v spojení s dehydratáciou. Pri prítomnosti rezistencie na diuretiká a prítomnosti mozgovomiešania je radiačná liečba kontraindikovaná.

Okrem toho sa ožarovanie nevykonáva za prítomnosti výrazných klinických príznakov metastázy mozgu.

S kontraindikáciami na neurochirurgickú a rádioterapiu sa uchýlia k chemoterapii spolu s podpornou symptomatickou liečbou.

Koľko času zostane?

Ako dlho môže pacient s rakovinou prežiť, ak má metastatické mozgové metastázy?

Priemerná dĺžka života závisí od mnohých faktorov - typ primárneho vzdelávania a správnosť terapie, stupeň malignity vzdelania atď.

  • S metastázou mozgu s primeranou liečbou a metastázami, priemerná dĺžka života dosahuje desaťročia. Ak sú metastázy do mozgu viacnásobné a samotný nádor je agresívny, pacient s rakovinou bude žiť len niekoľko dní.
  • Kostné metastázy takmer vždy má nepriaznivé prognózy. Jediným spôsobom, ako zachrániť situáciu, je transplantácia. V priemere pacienti žijú približne 3-4 roky a ak má sekundárna hemoblastóza solitárnu formu, potom onkologickí pacienti môžu žiť dlhšie v závislosti od výsledkov liečby primárneho zamerania.

Pri rozsiahlych metastázach, či už ide o mozgové štruktúry alebo kostnú dreň, predpovede sú, žiaľ, sklamaním.

Video o úlohe stereotaxickej rádioterapie s recidívou metastáz v mozgu:

Metastázy v kostiach

Rakovina, ktorá sa vyskytuje na jednom mieste a preniká do iných častí tela, sa nazýva sekundárna. Je výrazne odlišná od pôvodnej rakoviny a ovplyvňuje výsledok ochorenia.

Kostra je najbežnejšou tkanivou pre rakovinové metastázy. Kedy nastane metastázy v kostiach, výhľad je spojená s mnohými faktormi:

  • primárna lokalizácia nádoru;
  • špecifickosť invázií kostí a počet postihnutých štruktúr;
  • úroveň distribúcie;
  • predchádzajúce terapeutické opatrenia;
  • odpoveď tela na liečbu.

Ako sa rakovina šíri do kostí?

Bunky nádoru sa odlomia od pôvodného postihnutého orgánu. Takže s pomocou lymfatických ciev alebo krv prenikajú do iných častí tela (metastázy). Môžu sa zastaviť v blízkych alebo vzdialených oblastiach a vytvoriť nový nádor, ktorý z hľadiska jeho bunkových charakteristík bude pripomínať základné vzdelanie.

Onkologický proces zvyčajne vstupuje do štruktúry kostry z hrudníka, obličiek, pľúc, prostaty a štítnej žľazy. Rakovinové bunky, ktoré sa preniesli do kosti, sa usadili hlavne na takých miestach:

  • končatiny;
  • panvičky;
  • hrudník;
  • lebky;
  • chrbtice.

Metastázy v kostiach - foto:

Typy metastatických lézií kostí

Progresná onkológia napadne normálny stav kostí a narúša ich funkcie jedným z dvoch spôsobov:

  1. Progresia nádoru rozdeľuje oblasť kosti, čím vzniká defekt nazývaný osteolytické dierky. V dôsledku toho sa kostné štruktúry stávajú krehké, slabé, bolestivé, ľahko zlomené a prasknuté. Často sa vyskytuje pri prenikaní do formácií prsníka.
  2. Vývoj rakoviny môže stimulovať kosť na nesprávnu formáciu. V dôsledku toho sa tkanivá stanú veľmi hustými. Tieto miesta sa nazývajú osteosklerotické a typ invázie sa nazýva osteoblast. Vyskytuje sa v rakovine prostaty.

Osteolytické rozširovanie sa vyskytuje častejšie ako osteoblastické.

Metastázy v kostiach: príznaky

  1. Variabilná bolesť, ktorá sa zhoršuje v noci a postupne sa zvyšuje.
  2. Kosti zlomeniny sú jedným z prvých príznakov kostných metastáz. Obzvlášť náchylné na hornú a dolnú končatinu a chrbticu.
  3. Necitlivosť alebo slabosť v nohách a bruchu, problémy s močením a defekácia. Tieto stavy môžu naznačovať prenikanie rakoviny do chrbtice a kompresiu miechy.
  4. Vysoká hladina vápnika v krvi spôsobuje stratu chuti do jedla, únava, nevoľnosť, zmätenosť vedomia. Tento stav sa nazýva hyperkalcémia a môže spôsobiť niekoho.
  5. Pri metastázach v kostnej dreni klesá počet červených krviniek, čo spôsobuje anémiu, horúčku a zimnicu.

diagnostika

V mnohých prípadoch lekár zistí metastázy v kostiach, pred tým, ako sa symptómy prejavia s pomocou takýchto metód:

Skenovanie kostí pomocou malého množstva rádioaktívneho materiálu, ktorý je priťahovaný k chorým elementom v celom tele. Dotknuté oblasti v obraze sú tmavé. Tieto ochorenia však môžu sprevádzať ďalšie ochorenia, ako je artritída, infekcie, predchádzajúce zlomeniny.

Zobrazuje jeden aspekt onkoprogresu s množstvom fotografií kombinovaných do jedného obrázka.

Poskytuje priečny prenos tela cez špeciálny magnet. Zvlášť účinné pri hľadaní metastáz chrbtice, miechy a kĺbov.

Vykonáva sa pomocou rádioaktívneho cukru, ktorý sa vstrekuje do krvi a absorbuje abnormálne tkanivá. V tom čase upravená kamera fotografuje. Na zlepšenie diagnózy niekedy nové technológie kombinujú CT a PET.

Podporujte detekciu chemických prvkov uvoľnených do krvi metastázami. Pri šírení onkologických ochorení sa uvoľňuje vápnik a enzým alkalickej fosfatázy.

Umožňuje potvrdiť penetráciu malígneho procesu do kostného tkaniva.

Metastáza rakoviny prostaty v panvovej kosti - foto:

Ako liečiť metastázy v kostiach?

Liečba ovplyvňuje metastázy v kostiach a výhľad, najmä. Dôraz sa kladie na zlepšenie kvality života pacienta.

Terapeutické aktivity zahŕňajú:

  1. Použitie bisfosfonátov ("Pamidronate", "Zoledronate", "Clodronate"). Spomaľujú abnormálnu deštrukciu kostného tkaniva a vznik nových foriem. Obvykle sa podáva intravenózne každé 3-4 týždne. Namiesto bisfosfonátov sa niekedy odporúča "Denosumab".
  2. Radiačná terapia a rádiofarmaka ovplyvňujú metastázy s rôznymi druhmi žiarenia. V prvom prípade ide o ionizujúci účinok s vysokou energiou, ktorý predpokladá desať procedúr počas 14 dní. V druhej časti sa do žíl zavádza rádioaktívna látka stroncia-89 alebo samarium d-153. Účinné v situácii, keď je postihnutých mnoho orgánov a systémov.
  3. Chemoterapia a hormonálna liečba je spôsobená špecifickým typom primárnej tvorby alebo hormonálne závislými nádormi. Cieľom týchto metód je kontrolovať rast nádorov a znížiť nepríjemné symptómy.
  4. imunoterapia je založená na použití proteínov imunitného systému zameraných na zničenie rakovinových buniek a posilnenie ochranných vlastností organizmu.
  5. chirurgia Je to účelné len v prípade prevencie alebo liečby zlomenín kostí. Operácia môže pozostávať z odstránenia nádoru alebo stabilizácie / spevnenia kostnej štruktúry.

Predpoveď života

Prognostické výsledky so skeletálnymi metastázami nie sú užitočné. Najhorším obrazom je rakovina pľúc, v ktorej údaje o životnosti ukazujú iba niekoľko mesiacov.

Pri rôznych typoch primárnej rakoviny je medián prežitia:

  • nádor prsníka - od 1,6 roka do 2,2;
  • rakovina pečene - od 6 mesiacov do roka;
  • rakovina prostaty: pre androgénne závislé vzdelanie prognóza je lepšia a indikuje prežitie v priebehu 8 až 18 mesiacov. Pre ostatné typy - pacienti žijú približne rok;
  • s údajmi o mnohopočetnom myelóme je relatívne vyšší - od 2 do 3 rokov.

Metastázy v kosti / prognóza sú úzko spojené a priamo závisia od orgánu, z ktorého sa malígny proces rozširuje.

Rakovina kostnej drene

Kostná dreň je mäkká hmotnosť, ktorá vyplňuje kosť. V ľudských kostiach sú kmeňové bunky. Majú schopnosť obnoviť bunky iných orgánov, zničené v dôsledku ochorenia alebo poškodenia.

Ukazuje sa, že kostná dreň je druh rastliny, ktorý obnovuje krv. Bunky sa tu neustále vytvárajú, a preto existuje možnosť mutácie. Ak je nad ním oslabená kontrola, rodia sa nekvalitné vzdelania. Bunky rozširujú, delia a premiestňujú zdravé bunky, takže kostná dreň nesplní svoje funkcie.

Rakovina kostnej drene: symptómy a prejavy

Príčiny rakoviny kostnej drene

Lekári urobili veľa výskumov v tejto oblasti, ktoré ukázali, že rakovina kostnej drene sa nestane často okrem zvyšku tela. Toto je druh cieľa pre šípky metastáz.

Onkológovia zistili, že metastázy kostnej drene sa pohybujú z nekvalitných formácií v pľúcach, štítnej žľaze, prostate a mliečnej žľazy.

Metastázy sa prenášajú do kostnej drene u 60% prípadov rakoviny. Zriedkavo posielajú svoje impulzy do kostnej drene, ak sa v hrubom čreve objavili nekvalitné formácie. Vedci zaznamenali 8% týchto pacientov. Z primárnych lézií dochádza k šíreniu rakovinových buniek pomocou krvi alebo lymfy. Pred vstupom do kostnej drene sa množia nekontrolovane.

Lekári zaznamenajú prípady primárneho poškodenia kostnej drene. Tieto prípady sú veľmi zriedkavé a príčiny ich výskytu ešte nie sú známe. Predpokladá sa, že táto choroba nastane v dôsledku nepriaznivých vplyvov na životné prostredie, rôzne druhy infekcií, z vplyvu chemických látok na ľudské telo, je zdedený. To všetko však zostáva na úrovni predpokladov a doteraz neexistujú žiadne dôkazy.

Mnoho vedcov spája vzhľad rakoviny kostnej drene s mutáciou buniek v tele. Plazmocyty sa podieľajú na tvorbe protilátok a preto vyzerajú ako posledný krok vo vývoji B-lymfocytov.

Dodržiavaním existujúcej teórie je zrejmé, že rakovina kostnej drene je spôsobená rozpadom myeloidnej hmoty. Je to spôsobené prebytkom plazmocytov. Stáva sa, že konečne uvoľnia zdravú hematopoetickú hmotu z kostnej drene.

Príznaky a príznaky

Podľa predbežných štatistík je známe, že muži trpia rakovinou kostnej drene niekoľkokrát častejšie ako ženy. Veková hranica je 50 rokov a viac. Táto choroba sa však rozvíja aj u ľudí mladšieho veku. Táto choroba sa vyskytuje v dvoch formách: osamelá a difúzna.

Medzi príznaky rakoviny kostnej drene patria:

  • bolesť v mnohých kostiach, zintenzívnia sa, keď sa človek pohybuje. Bolesť je trvalá. Často sa vyskytuje v oblasti bedra, pokrýva spodnú časť chrbta;
  • častá únava, neustále ťažkosti so slabosťou v celom tele, kĺby, svaly, závraty. Tento príznak je často najskorším varovaním pred nástupom choroby;
  • krvácanie ďasien, ktoré sa objavujú na modrinách. Znížené hladiny krvných doštičiek zabraňujú rýchlej koagulácii krvi;
  • svaly oslabujú, nohy a oddelené časti tela narastajú, znecitlivenie pri močení, problémy pri vyprázdňovaní čreva;
  • vždy chcú piť, často choré, existujú vracanie, trpia ťažkosťami vo výkaloch výkalov. Tieto ťažkosti naznačujú veľké množstvo vápnika v krvi;
  • existujú prípady krvácania z nosa, znižuje sa zrak, oči sa často objavujú hmlisté, neustále sa obávajú bolesti hlavy, chcem spať celú dobu. Tieto príznaky sú spojené s vysokými hladinami paraproteínu;
  • na kosti panvy, lebky, rebier, hrudnej kosti sa objavujú lézie vo forme dier rôznej veľkosti, avšak ich tvar je vždy okrúhly a hranice sú jasné;
  • opuch sa objaví nad léziou.

Pri myelóme príznaky ako:

  • rýchla strata hmotnosti až po vážne vyčerpanie.
  • jednotlivé lézie sa zväčšujú, zlúčia sa s tými, ktoré sú v blízkosti a kostná tkanivá sa zahustia.
  • pevnosť kosti a jej hustota sú znížené, vzniká osteoporóza, môžu sa objaviť zlomeniny.
  • vzniká zakrivenie chrbtice v dôsledku prechodu na zameranie lézie.
  • zníženie imunity a zvyšovanie pravdepodobnosti infekcie všetkých druhov infekcií. Existuje veľa miesta pre baktérie.

Etapy rakoviny kostnej drene

V počiatočnom štádiu rakoviny kostnej drene lekári zriedka diagnostikujú túto chorobu. Pacienti majú sťažnosti na ischiadiu, bolesť v obličkách, ak chcete močiť, reumatické bolesti. Často lekári diagnostikujú osteochondrózu, artritídu. Keď pacient zasiahne ultrazvuk, zistí sa, že kostné tkanivo je postihnuté.

Existujú prípady, keď sa choroba objaví v poslednom štádiu, keď prešli telom rozsiahle metastázy. Štvrtý je štádium rakoviny s metastázami, ktoré prechádzajú krvou a lymfom do iných orgánov. Liečba v tejto fáze nepovedie k pozitívnemu výsledku.

Diagnóza ochorenia

Na základe symptómov nie je možné určiť diagnózu tejto choroby. Je nutné, aby sa, napríklad, biochemickú analýzu krvi a stanoví sa prítomnosť protilátok v krvi, na močenie, analýzu stolice, ako biopsia kostnej drene vpichu priechodu.

Diagnóza rakoviny kostnej drene zahŕňa vyšetrenie v rádiologickej miestnosti, odporúča sa urobiť počítačovú tomografiu a podstúpiť MRI. Deväťdesiat sedem percent pacientov nájde abnormálny obsah bielkovín v teste krvi a moču. Ide o rakovinu kostnej drene. Krvný test je veľmi špecifický. Tvar červených krviniek sa mení, čo naznačuje anémiu.

Krv ľudí postihnutých týmto typom rakoviny je naplnená veľkým množstvom erytroblastov a červených krviniek jadrovej formy. Počet erytrocytov, ktoré sa práve narodili, je väčší ako povolená norma, počet krvných doštičiek je nižší ako predpísaná norma.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia a až po analýze sa dá urobiť záver o stave buniek kostnej drene.

Liečba rakoviny kostnej drene

Ak vznikla rakovina kostnej drene, liečba neštandardných formácií priamo súvisí s fázou a formou ochorenia. Je to náročný proces, ktorý vyžaduje od lekárov, aby verili v svoju silu, aby sa pacient uzdravil. Chirurgická metóda sa používa na jedinú léziu, ktorá sa má odstrániť.

Na zmiernenie bolesti sa predpisujú rôzne lieky proti bolesti a predpísaná symptomatická liečba. Aby sa kosť stala silnejšou, vložte ochrancu kostnej hmoty. Na zvýšenie počtu červených krviniek sú predpísané hormonálne lieky.

Na zlepšenie zloženia krvi a zníženie paraproteínu v nej sa používa transfúzia krvi.

Radiačná liečba sa vykonáva, keď sa nájde jedna lézia. V prípade viacnásobných lézií sa používa chemoterapia, ktorá sa snaží zastaviť ďalšiu mutáciu.

Účinnou metódou liečby rakoviny kostnej drene bude transplantácia kmeňových buniek. Táto metóda sa nepoužíva vo všetkých prípadoch ochorenia. Kmeňové bunky sa zvyčajne odoberajú z krvi pacienta pred začatím chemoterapie.

Postup liečby rakoviny kostnej drene trvá jeden rok. Sedemdesiat percent pacientov s neúplnou remisiou kedykoľvek k relapsu. K liečbe v priebehu času sa stáva ťažšie.

Preventívne opatrenia

Aby nedošlo k prevencii ochorenia rakoviny kostnej drene by mala byť zameraná na zlepšenie imunitného systému a poskytnúť mu všetky potrebné materiály, zastavte pozor na správnu výživu a nasledujúce produkty:

  • morská ryba (obsahuje veľké množstvo mastných kyselín, ktoré sú nevyhnutné pre ľudské telo).
  • kuracie mäso. Táto bielkovinová výživa, bohatá na vitamíny skupiny B, selén (jeden z typov antioxidantov).
  • orechy sú vlašské orechy (obsahujú veľa železa).
  • arašidové oriešky.
  • vajcia kurčiat, je bohaté na luteín.
  • morská kapusta, obsahuje veľa jódu.

Aj lekári odporúčajú piť veľa tekutín. Denná sadzba je 3 litre vody. Voda pomôže znížiť obsah vápnika v krvi.

Predpokladaná dĺžka života pacientov

Prognóza rakoviny kostnej drene je pesimistická. Avšak keď miesto poškodenia nie je sprevádzané metastázami a je jediné, úplné vyliečenie pacientov je 80%.

Koľko žije chorých?

Mnohí pacienti a ich blízky sa zaujímajú o otázku, koľko rokov, mesiacov, dní bude mať človek, ktorý žil rakovinu kostnej drene? Každý človek má svoj vlastný organizmus, svoj vlastný osud, svoje biologické hodiny. Dôležitú úlohu zohráva vek, všeobecná fyzická kondícia.

Ak kontaktujete lekára včas a vykonáte preventívnu liečbu včas, predpísaný priebeh liečby, dostanete ďalšie štyri roky. Ak telo dobre reaguje na predpísaný priebeh liečby, potom bude dĺžka životných dní pacienta ešte vyššia. Dnes je dobrou šancou na úplnú remisiu zabezpečiť transplantácia kmeňových buniek.

Ale nezabudnite, že všetky štatistické údaje o prežitie oproti je všeobecnej povahy, že neberie do úvahy individuálne reakcii na tolerancii podávania lieku alebo iné lekárske akciu, tieto informácie môžu byť už zastarané a neodráža a neberie do úvahy dosiahnuté výsledky v tejto modernej medicíny.

Rakovina kostnej drene: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Onkozabolevanie myeloidného (krvotvorného) tkaniva sa vzťahuje na kategóriu hemoblastóz a to je v skutočnosti rakovina kostnej drene. Treba poznamenať, že rakovinové bunky z kostnej drene sú schopné ovplyvňovať kostné tkanivo a potom sa rozvíja iná forma rakoviny kostí. A môže spôsobiť onkologické lézie krvi.

Ak hovoríme o rakovinu kostnej drene, špecialisti na mysli najdôležitejšie hematopoetické rakoviny ľudského tela, ktorý je v hubovité kostného tkaniva (koncové úseky dlhých kostí a mnoho dutín trabekulárnej kosti, vrátane panvy, lebka, hrudnej kosti). Že zvláštne bunky myeloidnej kostnej drene - hematopoetické kmeňové bunky - syntetizované leukocytov, krvných doštičiek, červených krviniek a eozinofilov, neutrofilov, bazofily a mononukleárnych fagocytov. Bunky kostnej drene nie je syntetizovať, ale obsahuje B-lymfocyty, ktoré rozpoznávajú v našom tele je geneticky cudzie látky (antigény), začnú produkovať ochranné protilátky a "uvoľnenie" je do krvného riečišťa, ktoré poskytujú funkciu imunitného systému.

Kód ICD-10

Príčiny rakoviny kostnej drene

V mnohých výskumu príčin rakoviny kostnej drene bolo zistené, že na rozdiel od iných orgánov v kostnej dreni je ovplyvnené len zriedka. Oveľa bežnejšou situáciou je, keď sa kostná dreň stane cieľom metastáz. Podľa onkológov, metastáz rakoviny do kostnej drene je najčastejšie pozorovaná u pacientov s malígnymi nádormi pľúc, štítnej žľazy, prsníka, prostaty a neuroblastómu u detí (rakovina sympatického nervového systému). V druhom prípade sa objavujú metastázy kostnej drene u viac ako 60% pacientov. Kým rakovinové metastázy kostnej drene u malígnych nádorov hrubého čreva sú len v 8% prípadov. Šírenie (rozšírenia) rakovinových buniek z primárneho nádoru dochádza nisteje krvi a lymfy, a tak nekontrolovateľne proliferujúce rakovinové bunky vstúpi kostnú dreň.

Existuje však aj primárna rakovina kostnej drene, ktorej skutočné príčiny sú v súčasnosti pre určité neznáme. Faktory, ako sú infekcie, škodlivé chemické látky alebo iné nepriaznivé účinky na životné prostredie, môžu hrať úlohu pri rozvoji rakoviny kostnej drene, ale neexistujú žiadne dôkazy o tom. Keďže neexistujú žiadne opodstatnené argumenty, že tu existuje dedičný faktor.

Väčšina vedcov má tendenciu vidieť príčiny rakoviny kostnej drene v somatickej mutácii plazmocytov - hlavných buniek, ktoré produkujú protilátky a sú konečným štádiom vývoja B-lymfocytov. Podľa tejto verzie rakovina kostnej drene - sarkóm kostnej drene alebo myelóm - vyplýva z deštrukcie myeloidného tkaniva, ku ktorému dochádza kvôli nadmernému obsahu plazmocytov. Niekedy sa môžu plazmocyty úplne vyhnúť z normálnej hematopoetickej tkanivy kostnej drene.

Príznaky rakoviny kostnej drene

Rakovina kostnej drene, ako dokazujú zdravotnícke štatistiky, postihuje hlavne mužov po 50 rokoch, ale môže sa vyvinúť u ľudí mladšieho veku. Ochorenie má dve formy: s jedným ohniskom (osamelým) a násobným (rozptýleným).

Domáci a zahraniční onkológia poukazujú na nasledujúce hlavné klinické príznaky rakoviny kostnej drene:

  • anémia, v ktorej človek rýchlo unaví, sťažuje sa na slabosť a závrat. Niekedy je anémia prvým a hlavným prejavom ochorenia;
  • pretrvávajúca a zhoršená pri pohybe bolesti v kostiach (najčastejšie v dolnej časti chrbta, panvy a v rebrách);
  • modriny na tele a krvácanie ďasien (problémy so zrážanlivosťou spojené s nízkym počtom krvných doštičiek);
  • stlačenie miechových nervov, ktoré je vyjadrené v svalová slabosť nohách, znecitlivenie častí tela alebo nôh, bolesť v močovom mechúre, alebo čriev a problémy s ich vyprázdnenie;
  • zvýšená smäd, nevoľnosť, vracanie, zápcha (naznačujú vysokú hladinu vápnika v krvi - hyperkalcémia);
  • krvácanie z nosa, rozmazané videnie, bolesti hlavy, ospalosť (spojená so zvýšenou viskozitou krvi spôsobenou veľmi vysokou hladinou abnormálneho imunoglobulínového paraproteínu);
  • miesto kostnú dreň a deštrukciu kostí (panvy, rebier, hrudnej kosti, lebky, aspoň - dlhých kostí) vo forme otvorov rôznych veľkostí, ale vždy zaoblený tvar s ostrými hranami;
  • opuch nad zameraním nádoru.

V difúznej forme rakoviny kostnej drene (myelómu) existujú príznaky, ako sú:

  • progresia anémie normochromického typu, vyčerpanie, strata hmotnosti;
  • bolesť v kostiach;
  • veľkosť jednotlivých miest zväčšenia a zlúčenia lézie spôsobuje zhrubnutie kostného tkaniva;
  • systémová osteoporóza, to znamená zníženie hustoty a sily kostí (môžu byť sprevádzané patologickými zlomeninami);
  • lézia sa rozširuje na chrbticu a spôsobuje jej zakrivenie (kyfoskolóza hrudnej oblasti);
  • náchylnosť pacientov s bakteriálnymi infekciami v dôsledku významného zníženia imunity (v dôsledku hypogamaglobulinémie).

Etapy rakoviny kostnej drene

Prvý z nich, a často aj v druhom štádiu nádorového ochorenia kostnej drene je zriedka diagnostikovaná u pacientov užívajúcich muky ich bolesť ischias a lekári - pre dolnej časti chrbta, reumatizmu, artritídy alebo primárne radiculoneuritis. Ak sa u pacientov urológ urolit na problémy s obličkami, okamžite pochybujú o urolitíze alebo pyelonefritíde. A len ultrazvuk odhaľuje miestne patologické lézie kostného tkaniva.

Posledná etapa akejkoľvek rakoviny sa považuje za stav, keď nádor dal metastázy do lymfatických uzlín a iných orgánov. Rakovina kostnej drene štvrtého stupňa je rozsiahly sarkóm kostnej drene s metastázami alebo difúznou formou myelómu.

Diagnóza rakoviny kostnej drene

Je zrejmé, že príznaky rakoviny kostnej drene nemôžu byť jediným dôvodom diagnostiky. Okrem toho by mala byť diagnóza diferencovaná. Nevyhnutné laboratórne analýzy krvi (Stanovenie biochemickej a IgM protilátok v krvi), moč, stolica, ako aj histologické vyšetrenie postihnutých tkanív častíc (biopsia) a biochemickú analýzu myeloidných tkaniva (punkcia kostnej drene).

Pri diagnostike rakoviny kostnej drene nevyhnutne používajú röntgenové metódy, kostnú scintigrafiu, počítačovú tomografiu (CT) a zobrazenie magnetickou rezonanciou pomocou MRI.

U 97% pacientov s rakovinou kostnej drene sú testy krvi a moču na obsah bielkovín abnormálne.

Analýza krvi pri rakovine kostnej drene je veľmi špecifická. To znamená, že index farba krvi (tj, relatívne množstvo hemoglobínu v červených krviniek) sa nachádza v blízkosti jednoty (normálny 0,85-1,05). Ukazovatele ESR sú zvýšené. Anémia je detekovaný charakteristickou zmenu tvaru červených krviniek (poikilocytóza), významný rozdiel vo veľkosti červených krviniek v jednej a tej istej osoby (anizocytóza) s vysokým percentom abnormálne malej veľkosti červených krviniek (mikrocytózy).

V krvi pacientov s rakovinou kostnej drene sa zvyšuje počet jadrových foriem erytrocytov a erytroblastov (stredné bunky vývoja červených krviniek). Počet retikulocytov (mladé červené krvinky, ktoré sa tvoria v kostnej dreni a cirkulujú v krvi) je tiež vyšší ako normálne. Avšak obsah krvných doštičiek pri analýze krvi pri rakovine kostnej drene je oveľa nižší ako normatívna úroveň.

Na potvrdenie diagnózy sa urobí histologická analýza kostnej drene - biopsia (trepanobiopsy) a myelogram produkovaný jej výsledkami umožňuje objektívne zhodnotenie stavu buniek kostnej drene.

Metastázy v mozgu

Metastatická rakovina mozgu (nazývaná tiež sekundárna rakovina mozgu) je nádor, ktorý sa vyskytuje, keď rakovinové bunky vstupujú do mozgu z malígneho nádoru nachádzajúceho sa v inej časti tela. Niektoré fakty a čísla:

  • Sekundárne časy sa môžu vyskytnúť 10 krát častejšie ako primárne, to znamená tie, ktoré sa pôvodne vyvíjajú v mozgu;
  • Metastázy v mozgu sa vyskytujú u 20-40% pacientov s rakovinou (v priemere každú štvrtinu);
  • Ročne sa diagnostikuje metastatický čas mozgu u 50 000 - 70 000 Rusov;

Pred niekoľkými desiatkami rokov s viacerými metastáz do mozgu o pacienta môže byť cross - neurochirurgických inštitúcií, pokrok v liečbe primárnych nádorov mozgu, títo pacienti nebrali, pretože operácie v tomto prípade bolo takmer nemožné. Dokonca aj v hlavnom meste bolo viac ako traja špecialisti ochotní vyskúšať radiačnú terapiu, zatiaľ čo niekoľko dizertačných prác sa obhajovalo na túto tému, čo dokazuje veľmi dobrý výsledok. Avšak praktické činnosti sa stretli s klinickými ťažkosťami, ktoré spôsobili, že záchrana pacienta je veľmi časovo náročná.

Metastázy malígnych nádorov v mozgu zahŕňajú každého štvrtého pacienta a vyšetrenie post mortem nájde v šiestich z desiatich. Metastázy sú detegované rádovo častejšie ako primárne nádory centrálneho nervového systému, s ktorými neurochirurgovia sú ochotní riešiť. Ruská onkologická štatistika vo všeobecnosti zohľadňuje len primárne nádory mozgu a primárne rakoviny, ale nevie, koľko pacientov má metastázy kdekoľvek a nielen v mozgu.

Každý nádor metastázuje do mozgu, ale rakovina väčšina pľúc, najmä malobunkový extrémne agresívne - až 80% pacientov, rovnako ako prsníka, hrubého čreva, obličiek a melanóm, ale sú oveľa menej pravdepodobné, že metastázovať na rakovinu pľúc. Dnes, mozgové metastázy sú častejšie ako na konci minulého storočia, ktorý bol zvýhodnený zobrazovacími metódami - CT a MRI a zvýšenie prežitia u pacientov s rakovinou v dôsledku úspechov onkologických vied. Výrazne sa zvýšil a činnosť onkológov, nielen rozhodovanie o liečbe najťažších pacientov, ale aj možnosť starostlivosti o týchto pacientov.

Spravidla sa u väčšiny pacientov v dobe detekcie intrakraniálnych metastáz majú ďalšie, často nevyliečiteľné a rozšírený nádoru ložiská, ich stav je zlá, a lokálna liečba intrakraniálnych metastáz je plná začiatku recidívy. Zavedenie high-tech liečby, a to ako chirurgická, tak rádioterapia, pomohlo zbaviť sa profesionálneho pesimizmu a zvýšilo 5-ročné prežitie pacientov a dalo ich životu celkom prijateľnú kvalitu.

Prečo existujú metastázy v mozgu?

Metastáza je pomerne zložitý proces. Skladá sa z niekoľkých etáp. Tento nádor musí klíčiť do susedných tkanív, potom sa jeho bunky vypúšťajú a vstupujú do krvi alebo lymfatických ciev. Pri migrácii krvným obehom sa rakovinové bunky usadzujú v rôznych orgánoch. Na chvíľu "dajú", potom začne rýchly rast.

Najčastejšie - v 48% prípadov - metastázy v mozgu sú spojené s rakovinou pľúc. Najagresívnejší nemalobunkový karcinóm pľúc - metastázuje do mozgu v 80% prípadov. Menej časté metastázy pri karcinóme prsníka (15%), močový systém (11%), osteogénny sarkóm (10%), melanóm (9%), karcinóm hlavy a krku (6%).

Klinické prejavy metastáz

Symptómia závisí od veľkosti centier intrakraniálnych nádorov, ich počtu a polohy. V zásade môžu byť klinické príznaky rozdelené do dvoch skupín:

  • lokálne, spôsobené lokalizáciou nádoru v určitej časti mozgu, zodpovedným za určité funkcie určitého orgánu;
  • cerebrálne symptómy spojené s veľkosťou ďalšieho nádorového tkaniva, ktoré zasahuje do fungovania samotného mozgu.

Napríklad nádor vedľa štruktúr, ktoré poskytujú inerváciu oka, prejaví výpadok vizuálnych polí, keď oko nevníma jednotlivé sektory zorného poľa. Veľa malých uzlov prinesie obraz mozgového edému, pretože nadbytočné gramy nádoru v uzavretom kanáliovom bloku zasahujú do normálnej cirkulácie tekutín a stláčajú normálne tkanivá.

Polovica pacientov so sekundárnou nádory mozgu reagovať bolesti hlavy, často intenzita bolesti sa mení s polohou hlavy pri naklonení v určitom uhle čiastočné obnovenie obehu mozgovomiechového moku dočasne znižuje bolesť. Bohužiaľ, v priebehu doby, rast metastáz bude neustále bolesti a stiesnené priestory by viedlo k neznesiteľné intenzity. Závraty a závraty nie sú nezvyčajné, ak sa pozeráte na obe oči.

Každému piatemu pacientovi sa vyvinú motorické poruchy až do parciálnej parézy. Každý šiesty trpí mentálne schopnosti, rovnaké trpia zmenami správania, poruchy hybnosti a chôdze, trochu menej výrazný kŕčmi, ale tiež úplne bezpríznakové, keď metastatických lézií detegovaných len pri kontrole, nie sú nezvyčajné. Avšak so zvyšujúcou sa veľkosťou nádoru, aj v takej relatívne priaznivej situácii, sú funkcie tela rýchlo narušené.

Edém po nádorovom tkanive - perifokální edém, spolu so zvýšením vnútrolebečného tlaku (ICP) spôsobujú cerebrálna príznaky s bolesť hlavy, závraty, dvojité videnie, vracanie pri najmenšom pohybe, alebo dokonca pri otvorení oka konštantnej čkanie, vedie k inhibícii vedomia až do mozgového kómy. Zníženie frekvencie srdcového tepu a dýchania pri veľmi vysokej "horný" systolický tlak označuje extrémne vysoký a vedie k vnútrolebečný tlak smrti.

V praxi existujú varianty vývoja primárnych symptómov rakovinových metastáz v centrálnom nervovom systéme podľa prevládajúceho komplexu klinických príznakov.

  • Apoplexický variant podobný mŕtvici sa prudko rozvíja a prejavuje sa ohniskovými poruchami - dôkazom poškodenia špecifickej oblasti mozgu. Táto možnosť sa zvyčajne spája buď s blokovaním cievy alebo s jej roztrhnutím s nádorom, po ktorom nasleduje krvácanie do mozgu.
  • Remitentný variant je charakterizovaný zvlneným priebehom, keď sú symptómy potom redukované, potom progres, pripomínajúci aterosklerotickú léziu ciev.

U niektorých pacientov sú mozgové metastázy asymptomatické. Zisťujú sa len počas vyšetrovania.

Ako sú metastázy diagnostikované v mozgu?

"Zlatý štandard" v diagnostike metastatického rakoviny mozgu - magnetická rezonancia (MRI). Počas tejto štúdie sa obrazy vnútorných štruktúr tela získavajú pomocou silného magnetického poľa. Podľa obrázkov doktor dokáže posúdiť počet, veľkosť, umiestnenie metastatických ohniskov.

Biopsia je štúdia, počas ktorej sa získa tkanivový fragment a vyšetruje sa na rakovinové bunky. Ak osoba už diagnostikovala rakovinu v inom orgáne a našla ložiská v mozgu, zvyčajne nie je potrebná táto metóda diagnostiky. Biopsia je potrebná, ak sú v mozgu ohniská, ale nie je nájdený primárny nádor.

Liečba metastáz

Bez liečby priemerná dĺžka života pacienta od okamihu detekcie metastatického poškodenia mozgu sotva presiahne mesiac, ale je to v priemere. Len pridanie vysokých dávok hormónov môže zdvojnásobiť očakávanú dĺžku života a mierne zlepšiť jej kvalitu, ale opäť len na chvíľu, zatiaľ čo chemorádioterapia môže poskytnúť až šesť mesiacov života.

Taktika liečby závisí od viacerých faktorov:

  • Počet, veľkosť a umiestnenie metastáz;
  • Schopnosť odstrániť ohniská operáciou;
  • Citlivosť primárneho nádoru na chemoterapiu a rádioterapiu;
  • Všeobecný stav pacienta;
  • Prítomnosť iných metastáz, schopnosť bojovať proti nim.

Prognosticky nepriaznivá lokalizácia nádoru v neprístupnom mieste na manipuláciu so zadnou lebečnou kosti, narušení cirkulácie mozgovomiechového moku a pravdepodobnosť zaklinenia nádoru do prírodných kraniálnych otvorov.
Nepochybne dáva veľké nádeje len chirurgická príručka spolu s ďalšou liečivou a rádioterapiou. Ale neurochirurgická intervencia je možná s jedným alebo jedným nádorovým uzlom a samozrejme technicky dostupná. Paliatívna chirurgia sa vykonáva s alarmujúcim nárastom tlaku a krvácaním, keď odstránenie dokonca jedného z mnohých uzlov môže radikálne zlepšiť klinický obraz, aby sa pridala ďalšia konzervatívna liečba. Existujú rôzne možnosti odstránenia nádorových uzlov.

Pri technicky odnímateľné a citlivé na protinádorových liečiv typov rakoviny, ako je rakovina prsníka, malobunkový karcinóm pľúc a testikulárnych zárodočných buniek nádorov, v prvom stupni stredisku na chemoterapiu, ku ktorej sú pripojené následne ožiarení celého mozgu poľa. Pri rádiozitívnych nádoroch môže liečba začať úplnou expozíciou mozgu. Keď nádory nie viac ako 3,5 cm a menšie ako štyri uzly ako jedinú účinnú metódou pre Stereotaxický radiochirurgie. Tým, nádor je napájaný z rôznych strán niekoľko lúčov rádiových vĺn, sa pretínajú v jednom mieste - tam, kde je metastázy. Výsledkom je, že rakovinové bunky sú zničené a okolité zdravé tkanivo získať minimálna bezpečná dávka. V kombinácii s ožarovaním mozgu a chemoterapiou je výsledok lepší.

Radiačná terapia je vždy sprevádzaná nárastom opuchu mozgového tkaniva, takže ožarovanie sa vždy vykonáva na pozadí dehydratácie - symptomatická terapia, vyloženie nadbytočnej tekutiny. Preto môže rádiológ odmietnuť liečbu pacientovi, ktorý je rezistentný na diuretiká, rovnako ako už premiestnený mozog, pretože ďalšie premiestnenie sa môže stať smrteľným pre pacienta. Neužívajte ožarovanie ťažkého pacienta so závažnými klinickými prejavmi, najmä s kŕčmi alebo zakaleným vedomím. Po jednom alebo dvoch ožarovacích sedeniach sa radiálny edém tkaniva spoja s existujúcim vysokým intrakraniálnym tlakom a už veľmi nedôležitý stav pacienta sa zhorší.

Varianty sekvencií a kombináciou metód, a to ako u novo diagnostikovaných metastáz v mozgu a v relapsu po liečbe. V každom prípade, ak nemôžete účinné taktiky a progresie klinického procesu riadenia sa odporúča uchýliť sa k chemoterapii proti najlepšiu podpornú symptomatickú liečbu (steroidy, anestetiká, antiepileptiká, atď). Schéma je určená primárnym nádorom, to znamená rakovinou pľúc, niektorými liekmi pomáha, s rakovinou obličiek - inými. Chemoterapia sa vykonáva, kým sa neprejavia príznaky progresie nádoru.

Liečba metastáz zhubných nádorov v mozgu nie je prípad osamelých nadšencov, to je dielom tímu onkológovia, neurochirurgov, rádiológov, chemotherapeutists a resuscitators vyzbrojený znalostí a vynikajúce zázemie pre diagnostiku a liečbu v európskych klinikách.

Aké sú predpovede metastáz v mozgu?

Prognóza závisí od typu primárneho nádoru, od počtu metastáz, od veku a stavu pacienta. V priemere pacienti žijú 2-3 mesiace. Ak sú metastázy jednorazové, pacient má menej ako 65 rokov a v tele neexistujú žiadne iné metastázy, priemerná dĺžka života môže byť 13,5 mesiaca.

O Nás

Čo je to? Myelóm (iné názvy: mnohopočetný myelóm, generalizovaný plazmocytóm alebo Rustitzky-Kahlerova choroba) Je to druh rakoviny, ktorá ovplyvňuje plazmatické bunky.