Symptómy pľúcnych metastáz: štádia, liečba a prognóza prežitia

Metastázy sú sekundárnym zameraním rakoviny. Vznikajú z pohybu buniek primárneho nádoru do iných orgánov a tkanív tela (často krvou a lymfom). Pľúca majú aktívnu úlohu v procese dodávania krvi do tela, nasýtenia krvi v kyslíku. Tento orgán je na druhom mieste vo frekvencii metastáz.

príčiny

Metastázy sú tvorené v dôsledku pohybu mutovaných rakovinových buniek do iných orgánov a tkanív. Primárne ochorenie môže byť umiestnené ďaleko od lokalizácie sekundárnych útvarov. Navyše metastatické bunky majú rovnaké vlastnosti ako bunky hlavného zamerania.

Metastázovať do pľúc môže rakovina, ale najčastejšie sa to stane:

  • rakovina prsníka (metastázy v pľúcach sú pozorované u 26% pacientov s rakovinou prsníka);
  • rakovina obličiek a močového mechúra;
  • melanóm;
  • rakovina hrubého čreva
  • rakovina pažeráka a žalúdka;
  • rakovina prostaty;
  • rakovina maternice a vaječníkov;
  • rakoviny jedného z pľúc.

Typy metastáz

V závislosti od dráhy buniek malígneho nádoru sú tieto typy metastáz rozlíšené:

  1. Lymphogenous. Ovplyvnené bunky vstupujú do lymfatických uzlín cez lymfatické cievy. Táto cesta je typická pre epiteliálne nádory.
  2. Hematogénne. Bunky dosahujú ľubovoľný orgán cez krvné cievy. Týmto spôsobom sa obvykle rozšíria nádory spojivového tkaniva.
  3. Implantácia. Rozširovanie buniek sa vyskytuje v dôsledku náhodného kontaktu tkanív zdravého orgánu s postihnutým.

Pľúcne metastázy sú tiež klasifikované podľa rôznych znakov:

  • Povaha lézie: infiltratívna, zmiešaná, ohnisková.
  • Kvantitatívny znak: osamelý, jednoduchý, násobný (viac ako 3).
  • Zväčšenie: veľké, malé.
  • Lokalizácia: jednostranná, obojstranná.

príznaky

Po dlhú dobu nemajú pľúcne metastázy žiadny vplyv na stav pacienta a nezobrazujú sa ako príznaky. V počiatočnej fáze môžu byť zistené pri absolvovaní pravidelnej skúšky. Začnite liečbu ihneď po diagnostikovaní.

Symptómy sa začínajú objavovať, keď onkologické ochorenie postihuje pleurálne tkanivá. Tento proces sa vyskytuje v 2-3 fázach pôvodného nádoru. V tomto štádiu majú pľúcne metastázy také príznaky:

  • apatia;
  • znížená pracovná kapacita;
  • únava;
  • všeobecná slabosť, malátnosť;
  • zvýšená telesná teplota;
  • častý výskyt chrípky, bronchitída, zápal pľúc;
  • katarída dýchacieho traktu;
  • dýchavičnosť;
  • suchý kašeľ;
  • úbytok hmotnosti.

V niektorých prípadoch sa príznaky vyskytujú s metastázami v pľúcach v posledných štádiách onkologického ochorenia. Počas tohto obdobia prejavy metastáz môžu byť dosť intenzívne. Avšak takéto exprimované príznaky sú charakteristické pre malý počet klinických prípadov (nie viac ako 20%). Symptomatické stretnutie s príznakmi rakoviny pľúc Stupeň 4. Medzi tieto atribúty patria:

  • vykašliavanie krvi;
  • dýchavičnosť kašľa (suchá alebo mokrá);
  • významné zníženie telesnej hmotnosti;
  • výtok spúta krvou;
  • dýchavičnosť;
  • stabilne zvýšená telesná teplota;
  • pocit všeobecnej slabosti;
  • bolesť v rebte a hrudníku;
  • chrapľavý hlas.

Takéto znamenie ako kašeľ je jedným z hlavných. Často je to prvý prejav metastáz a vyskytuje sa v 90% klinických prípadov. Odlišuje sa však od bežného kašľa. Kašeľ je najskôr suchý a roztrhnutý. Potom sa stáva mokrou a často má spúta nečistoty z hnisu a krvi. V priebehu času sa hlien stane hnisavý, s žilami krvi. V zriedkavých prípadoch môže kašeľ sprevádzať pľúcne krvácanie. Keď proces metastázovania ovplyvňuje pleurálne tkanivá, dochádza k tlaku na priedušky a v dôsledku toho sa kašeľ stáva intenzívnejším a je sprevádzaný výraznou bolesťou.

Kašeľ počas rakovinových procesov je veľmi dlhý. Nemusí prechádzať niekoľko mesiacov a musí byť odolná voči antitusívnym liekom.

Etapy

Proces metastáz má niekoľko fáz:

Intravasácia - bunky primárneho nádoru sa dostávajú do lymfatických alebo krvných ciev.

Rozširovanie - bunky spolu s prúdom lymfy alebo krvi prechádzajú ľudským telom.

Embólia - bunky sa zastavia v určitom orgáne alebo tkanivách. Metastatické bunky sa môžu zastaviť vo všetkých orgánoch a tkanivách, a to aj v značnej vzdialenosti od primárneho nádoru.

Extravasácia - štvrtá etapa je charakterizovaná prenikaním buniek cez steny krvných ciev do tkanív a začiatkom procesu ich rozdelenia.

Priamy rast vzdelania spôsobený rozdelením a násobením metastatických buniek. Tento proces sa môže vyskytnúť rýchlejšie ako rast primárneho nádoru.

diagnostika

Na zistenie metastáz v pľúcach a na stanovenie vhodnej diagnózy sa používajú tieto metódy zisťovania:

  • počítačová tomografia;
  • bronchoskopia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • biopsia a histológia;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • spúta a výpotky.

Formácie môžu mať odlišnú štruktúru a echogénnosť:

  • homogénna hyperechoická (zdroj - sigmoidálna rakovina hrubého čreva, rakovina konečníka);
  • homogénna hypoechóza (zdroj - rakovina prsníka, pľúc, melanóm);
  • pľúcne metastázy s cystickou štruktúrou (zdroj - vaječník, črevá, obličky, rakovina pankreasu);
  • kalcifikované metastázy (zdroj - rakovina hrubého čreva, vaječníkov, žalúdka, mliečnych žliaz).

liečba

Voľba taktiky liečby vykonáva lekár. Spôsoby liečby sa vyberú vždy individuálne. Smer liečebného cyklu závisí od týchto faktorov:

  • charakteristiky primárneho malígneho novotvaru;
  • umiestnenie metastáz v pľúcach a ich počet;
  • veľkosť nádoru;
  • intenzita príznakov;
  • rýchlosť rastu a vývoj metastáz;
  • vek, zdravotný stav pacienta.

Pri liečbe metastáz v pľúcach sa používajú rovnaké metódy ako pri liečbe primárnych onkologických ochorení:

Chemoterapia - pomocou tejto metódy je možné kontrolovať rast a šírenie metastáz. Pri predpisovaní chemoterapie je potrebné brať do úvahy lehotu na predpis pre primárnu liečbu nádorov touto metódou, ako aj lieky použité predtým. V dôsledku tohto postupu môžu nádory kalcifikovať a zastaviť ich rast. Táto metóda ovplyvňuje celkový stav pacienta, keď aplikácia vyžaduje dlhú rehabilitáciu.

Radiačná liečba je liečba metastáz v postihnutých pľúcach pôsobením ionizujúceho žiarenia na novotvar. Pod vplyvom lúčov sa zastaví rast nádorov a bunky sú zničené. Môže mať významné dôsledky pre celé telo. Použijú sa neutrónové žiarenie, gama žiarenie, röntgenové žiarenie a beta žiarenie.

Hormonálna terapia je najúčinnejšia v boji proti metastázam z primárnych nádorov prsníka a prostaty, pretože vykazujú väčšiu náchylnosť na hormonálnu liečbu. Táto metóda by mala byť súčasťou komplexnej liečby.

Endobronchiálna brachyterapia - rádioaktívna droga sa vstrekuje do priedušiek pomocou bronchoskopu cez priedušnicu. Používa sa pri nádoroch lokalizovaných okolo bronchu, s malým množstvom tvorby.

Laserová resekcia - odporúča sa pri ťažkostiach s dýchaním v dôsledku kompresie priedušiek a dýchacieho hrdla.

Cyberknife je zariadenie používané v rádiochirurgii. Metóda je podobná rádioterapii, ale cybernnife umožňuje presne ovplyvniť novotvar bez ovplyvnenia okolitých tkanív a orgánov. Z tohto dôvodu sa nádory ošetrujú vyššou dávkou ožarovania.

Operatívna liečba sa aplikuje v prítomnosti takýchto podmienok:

  • absencia primárneho nádoru a recidívy primárneho onkologického ochorenia;
  • absencia iných metastáz v tele;
  • vzdelávanie má ohnisko;
  • jednotlivé metastázy (nie viac ako 3);
  • nízka miera vývoja nádoru (medzi odstránením primárneho nádoru a výskytom metastáz je 1 rok);
  • vzhľad zamerania metastáz v pľúcach nie je sprevádzaný aktívnym vznikom iných ohniskov;
  • chirurgická intervencia nespôsobí výrazné poškodenie zdravotného stavu pacienta (počas operácie sa môže zistiť závažnejší obraz ako počas vyšetrenia).

Liečba pľúcnych metastáz sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako liečba rakoviny pľúc štvrtej etapy.

Metastázy v pľúcach

Metastázy v pľúcach - sekundárne nádory, ktoré vznikli počas migrácie malígnych buniek z iného orgánu. V počiatočnom štádiu sa prejavujú ako symptómy všeobecnej intoxikácie a recidivujúceho nachladnutia. Následne, dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a kašeľ s prídavkom krvi. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na klinické prejavy, rádiografické údaje, CT hrudníka, histologické a cytologické štúdie. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, laserová resekcia, rádiochirurgia a tradičné chirurgické zákroky.

Metastázy v pľúcach

Metastázy v pľúcach sú sekundárne malígne ložiská v pľúcnom tkanive. Je možná lymfogénna, hematogénna alebo implantačná dráha bunkovej migrácie z novotvaru nachádzajúceho sa v inom orgáne. Sú jedným z najčastejších sekundárnych nádorov. Medzi pacientmi prevažujú muži starší ako 60 rokov. Prognóza metastáz v pľúcach je zvyčajne nepriaznivá. Z dôvodu mnohonásobných metastáz, oneskorenej detekcie ložísk v pľúcnom tkanive a súbežnej porážky iných orgánov je radikálne liečenie zvyčajne nemožné. Výnimkou sú solitárne pľúcne metastázy, ktoré sa vyskytli dlho po špecifickej terapii alebo operačnom odstránení primárneho novotvaru. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a pulmonológie.

Etiológia a pathanatómia metastáz do pľúc

Príčinou častých lézií pľúcneho tkaniva u zhubných nádorov na rôznych miestach je dobre vyvinutá sieť krvi a lymfatických ciev v pľúcnom tkanive. Primárne nádorové bunky migrujú cez lymfatický alebo obehový systém, usadzujú sa v pľúcnom tkanive alebo pod pleurím a spôsobujú vznik metastáz. Okrem toho, môže implantácia (sacej) metastázy, v ktorom rakovinové bunky šíri z priedušky dezintegračná novotvary horných ciest dýchacích, priedušky, pľúca alebo agresívne rastúce nádor v blízkosti varhany. Sekundárne nádory v pľúcnom tkanive sa môžu stať zdrojom metastáz v iných orgánoch.

Pľúcnych metastáz často diagnostikovaná rakovina primárnej prsníka, žalúdka, pažeráka, močového mechúra, hrubého čreva, prostaty, pečene, obličiek, nádory a melanómu, ale to môže byť detekovaný a ďalšie onkologické ochorenia. Zvyčajne ide o uzly s priemerom od niekoľkých milimetrov po 5 alebo viac centimetrov. Častejšie sú množné čísla. Metastázy v pľúcach s melanómom môžu byť hnedé, hnedo-čierne, biele alebo čiastočne pigmentované. Uzliny v sarkóme a rakovine - biele alebo ružovošedé. Menej pľúcnych metastáz predstavujú difúzny sieť pod pohrudnice a zasahuje do hrúbky pľúcneho tkaniva - takých sekundárnych nádorov zistených v rakovinových lymphangitis, spôsobilo migráciu malígnych buniek prostredníctvom lymfatických ciev.

Klasifikácia metastáz v pľúcach

Metastatické ložiská v pľúcach sú klasifikované podľa niekoľkých znakov:

  • Podľa typu neoplaziem: ohniskové a infiltračné formy.
  • Počet sekundárnych nádorov: osamelý (jediný), jednorazový (nie viac ako 3), násobný (viac ako 3).
  • Priemer: veľký a malý.
  • Lokalizácia: jednostranná a obojstranná.

Vzhľadom na zvláštnosti šírenia existujú dve formy metastáz v pľúcach: roztrúsené a mediastinálne. S diseminovanou formou v pľúcnom tkanive sa zisťuje niekoľko sekundárnych nádorov (zvyčajne v dolných častiach). Pri mediastinálnej forme sú najprv postihnuté lymfatické uzliny mediastína a potom nádorové bunky migrujú do pľúcneho tkaniva cez lymfatické cievy. Pri zohľadnení vlastností rádiografického obrazu sa rozlišujú štyri formy pľúcnych metastáz:

  • uzlový. Zahŕňa osamelé a viacnásobné formy. Na röntgenogramoch sú identifikované uzly s jasným obrysom, lokalizované hlavne v dolných oblastiach. Pľúcne tkanivo mimo ohniská si zachováva svoju normálnu štruktúru.
  • Psevdopnevmaticheskaya (Difúzne lymfatický). Obrázky zobrazujú viac tenkých prameňov zhutneného tkaniva nachádzajúcich sa v peribronchiálnej zóne. Bližšie k ohnisku, pramene majú fuzzy kontúry, pretože hranica tesnení sa stáva čistejšou.
  • pohrudničnej. Pripomína obraz exudatívnej pleurisy. V pleurálnej dutine môže byť odhalený výpotok. Na povrchu pľúc sa nachádzajú hľuzovité vrstvy.
  • zmiešaný. Kombinácia dvoch alebo viacerých vyššie uvedených foriem je pozorovaná.

Pri určovaní taktiky liečby metastáz v pľúcach je dôležitý stupeň citlivosti nádoru na rôzne typy terapie. Vzhľadom na tento ukazovateľ možno bežne rozlíšiť nasledujúce typy metastáz v pľúcach:

  • Reagovanie na rádioterapiu a chemoterapiu (s osteogénnym sarkómom, rakovinou vaječníkov a rakovinou semenníkov).
  • Odolná voči chemoterapii (s rakovinou krčka maternice a melanómom).
  • Reagovanie na hormonálnu terapiu (s hormonálne aktívnymi novotvarmi pohlavných orgánov).

Symptómy metastáz v pľúcach

V počiatočnom štádiu sa pľúcne metastázy zvyčajne vyskytujú asymptomaticky. Môžu sa zistiť všeobecné príznaky onkologického ochorenia: nemotivovaná slabosť, apatia, anémia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota. Prvým prejavom metastáz v pľúcach sú obvykle recidivujúce ochorenia: chrípka, bronchitída, pneumónia. Niekedy sa príznaky vyskytujú iba v záverečnej fáze, s viacerými uzlinami v pľúcach, účinkami priedušiek a pleury.

Krátka časť významnej časti pľúc alebo stlačenie priedušiek vyvoláva dýchavičnosť. Kašeľ s metastázami v pľúcach je na začiatku suchý, často sa vyskytuje v noci. Následne, mukopurulentný sput sa zdá byť bez zápachu, často s prídavkom krvi. Keď sú prieduchy úzke, hlien sa stáva silnejším, purulentným. Možné pľúcne krvácanie. Metastázy v pľúcach, prechádzajúce do pleury, rebier a chrbtice, vyvolávajú vývoj bolestivého syndrómu. Metastázy mediastinálne lymfatické uzliny ľavej strane je možné pozorovať a chrapot aphony, s lézie mediastinálne lymfatické uzliny pravej strane - hornej polovice tela opuchy spôsobené kompresiou hornej dutej žily.

Diagnóza metastáz v pľúcach

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy, výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pacientov s podozrením na pľúcnych metastáz sa týka röntgenového snímku hrudníka, čo umožňuje odhadnúť stav pľúcneho tkaniva, určiť typ, povahu a množstvo sekundárnych nádorov, prítomnosť pleurálny výpotok. Pacienti boli tiež podávané QD svetla - Tento moderná technika umožňuje detekovať malé metastázy s priemerom menším ako 0,5 mm, vrátane subpleurally usporiadaná.

Ak je to potrebné, znížiť expozíciu žiarenia (metastázy v pľúcach u detí, s mnohých štúdiách na identifikáciu primárneho nádoru a metastatických lézií v iných orgánoch pri dlhodobej pozorovaní) a podozrenie na prítomnosť malých metastáz vykonaných MRI pľúca - táto technika je schopná detekovať sekundárne ložiská s priemerom menším ako 0 ° C, 3 mm. Pľúcnych metastáz potvrdená na základe výsledkov spúta cytológiu a pleurálneho výpotku alebo histologického vyšetrenia biopsia získaných počas bronchoskopia, perkutánna biopsia pľúc, alebo (menej často) otvorené biopsiu.

Pre detekciu metastáz v iných miestach vykonala rozšírenej inšpekcie vrátane ultrazvuku brucha, kosti skeletu scintigrafia, CT a MRI chrbtice, CT a MRI mozgu, panvovej ultrazvuk, ultrazvuk z retroperitonea a ďalších štúdií. Pľúcnych metastáz sú rozlíšené s rakovinou pľúc, periférne nezhubných nádorov pľúc, pneumónia, pľúcna cysty a tuberculoma.

Liečba a prognóza metastáz v pľúcach

Terapeutické taktiky sú určené typom primárneho nádoru, jeho reakciou na liečbu, počtom a priemerom pľúcnych metastáz, prítomnosťou alebo neprítomnosťou metastatického poškodenia iných orgánov, celkovým stavom pacienta a niektorými inými faktormi. Hlavnou liečebnou technikou je obvykle chemoterapia, ktorá sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s inými metódami. Pri metastázach v pľúcach, ktoré sa vyskytujú počas šírenia hormonálne závislých nádorov, je predpísaná hormonálna liečba. Najlepší účinok hormonálnej liečby sa pozoruje pri rakovine prostaty a rakovine prsníka.

Radioterapia je predpísaná pre sekundárne ohniská retikulosarkómu, Ewingov sarkóm, osteogénny sarkóm a niektoré ďalšie nádory citlivé na ožiarenie. Indikácie pre chirurgickú liečbu pľúcnych metastáz sú obmedzené. Chirurgický zákrok je vhodný pre jednotlivé metastázy, izolované lézie periférnej časti pľúc, kontrolovanú primárnu novotvar a absenciu metastáz iných orgánov. Niekedy sa uskutočňuje dvojstupňová resekcia pľúc a resekcia pečene s jedinou metastázou v pľúcach a metastatickým karcinómom pečene. V mnohých prípadoch sa používa rádiochirurgia alebo je resekovaný sekundárny resekčný laser. Keď sú veľké bronchy stlačené, produkuje sa endobronchiálna brachyterapia.

Prognosticky nepriaznivé faktory sú považované za vzhľad pľúcnych metastáz skôr ako jeden rok po radikálnej liečení primárnych nádorov, priemer 5 cm viac uzlov, rýchly rast sekundárneho ložísk a zvýšiť vnútrohrudný lymfatických uzlín. Dlhodobé prežitie v niektorých prípadoch je možné po operácii osamelých metastáz v pľúcach, došlo za rok alebo viac po radikálnej liečenia primárneho nádoru.

Medzi faktory, ktoré nemajú významný vplyv na očakávanú dĺžku života s pľúcnymi metastázami, patrí lokalizácia sekundárneho zamerania (centrálna alebo periférna), strana lézie, prítomnosť alebo neprítomnosť metastatických pleurálnych lézií. Päťročné prežitie pacientov s jednotlivými metastázami v pľúcach po kombinovanej liečbe je približne 40%. Najlepšie výsledky sa pozorujú u primárnych novotvarov tela maternice, kostí, obličiek, prsníkov a mäkkých tkanív.

Metastázy v pľúcach: symptómy, vzdelávanie a terapia

Akýkoľvek druh rakoviny je predisponovaný k metastázám. Sú schopní preniknúť do všetkých orgánov a tkanív, ktoré sa nachádzajú vedľa hlavných typov rakoviny, ako aj vzdialené od nej.

Jedným z najviac metastázujúcich orgánov sú pľúca, ktoré obsadzujú druhé miesto po pečeni.

definícia

Metastázy sú ohniskové formácie sekundárneho typu rôznych typov rakoviny. Vznikajú z buniek základnej formácie, ktoré sú schopné sa rozšíriť do ktorejkoľvek časti tela pomocou lymfatického toku a prietoku krvi. Rýchlosť penetrácie do orgánov a tkanív poskytuje zníženú imunitu. Pri metastázach je charakteristický pomalý a nenápadný rast.

dôvody

Pre každý typ rakoviny sú ich oblasti poškodenia sekundárne ložiská. Ako príčiny šírenia sekundárnych ložísk zvážte nasledujúce skutočnosti:

  1. Lymphogenous. Metastázy sa v tomto prípade vyskytujú v dôsledku prenosu rakovinových buniek cez lymfatický systém do orgánov vzdialených od primárneho zamerania. Napriek tomu, že lymfatický systém plní úlohu obrancu nášho tela a vedie k smrti väčšiny rakovinových buniek, niektoré z nich zostávajú nedotknuté a dosahujú zdravé tkanivá.

Najčastejšie príčinou metastáz je rakovina vaječníkov, obličiek, maternice.

  • Hematogénne. Novotvary sekundárneho typu v pľúcach sú v tomto prípade tvorené v dôsledku vstupu patogénnych buniek krvou. Metastázy spôsobené hematogénnymi príčinami sú náchylné na rýchle rozšírenie a aktívny rast. Rakovinové bunky pochádzajú z postihnutého čreva, pankreasu.
  • Implantácia. Nádor sa šíri do pľúc rastom rakovinových buniek cez seróznu membránu. Priame klíčenie metastáz sa pozoruje pri rakovine žalúdka, kože a mliečnych žliaz.
  • Mechanizmus vývoja

    Jednoduché zranenie pleurálneho tkaniva spočíva v jeho štruktúry. Na rozdiel od iných orgánov má pľúca veľmi rozvetvenú sieť kapilár, ktorá sa nachádza vo všetkých vrstvách tkaniva. V tomto prípade sa pľúca neustále zúčastňujú postupu mikrocirkulácia krvi a lymfy.

    Toto video zobrazuje proces tvorby metastáz:

    dôkaz

    Zvláštnosťou metastáz je, že v počiatočných štádiách ich vývoja nevykazujú žiadne znaky. Symptómy charakteristické pre akúkoľvek patológiu rakoviny môžu byť prítomné iba: zvýšená únava, strata hmotnosti, nevoľnosť, vysoká horúčka.

    Pri raste sekundárneho nádoru sa pridajú nasledovné príznaky:

    1. častý ochorenia horných a dolných dýchacích ciest, ktoré majú chronickú formu. Tieto znaky sú pozorované hlavne už pri rozsiahlej metastáze tvorbou viacerých uzlov.
    2. Oddych. Vyskytuje sa v dôsledku konštantného stlačenia nádoru s časťou priedušiek alebo pľúc.
    3. Kašeľ. Spravidla začína malým prejavom. Na začiatku je charakteristický malý vzácny kašeľ, ktorý sa neskôr stáva trvalým. V noci sa stáva obzvlášť silným.

    Na začiatku je kašeľ suchý, ale potom sa objaví vyprázdnenie hlienu hlienu hnisu. Ak dôjde k veľkému rastu sputa, môžu sa objaviť krvné pruhy.

  • Krvácanie do pľúc. Šírenie vzdelania vedie k pretiahnutiu pleurálneho tkaniva a deformácii ciev, ktoré začnú krvácať. Dlhé a objemové krvácanie naznačuje prítomnosť veľkého nádoru.
  • Syndróm bolesti. Pozoruje sa vtedy, keď sa metastázy v pleurach prelínajú k pobrežnej časti a chrbtici.
  • Porušenie hlasu, ktoré sa prejavujú chrapľavosťou a afóniou. Príčinou je v tomto prípade tvorba pľúcnych metastáz v oblasti mediastínu.
  • opuch, charakteristické len pre hornú časť tela. To vyvoláva stláčaním sekundárneho nádoru hlavných ciev, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu odtoku krvi. Z rovnakého dôvodu môže byť edém sprevádzaný bolesťou hlavy, ku ktorej dochádza pri náhlych pohyboch a kašle.
  • klasifikácia

    Na uľahčenie diagnostiky metastáz boli vykonané práce na rozdelení do skupín z rôznych dôvodov. K dnešnému dňu existuje klasifikácia, ktorá odlišuje sekundárne formácie rôznych typov:

    1. Podľa typu tvorby nádoru. Existujú dva typy: infiltračné a ohniskové. Pre infiltráciu je lézia obmedzená šírkou. Nádor sa nerozšíri na všetkých povrchoch, ale prechádza do pleurálnych tkanív. Na rozdiel od nich sa ohnisko môže rozšíriť na všetky povrchy pľúc.
    2. Počet metastáz. Podľa tejto funkcie sa rozlišujú tri formy: jednotlivé formy, vrátane najviac 3 formácií, jedno (osamelé) a viacnásobné (od 3 alebo viac).
    3. Priemerom tvarov rozlišovať medzi malými (do 1 cm) a veľkými formami.
    4. Lokalizáciou. V súlade s týmto znakom sa rozlišujú jednostranné druhy a bilaterálne, ktoré postihujú obe pľúca.

    diagnostika

    Na diagnostiku vzniku sekundárneho nádoru nestačí na prieskum a vizuálnu kontrolu. Na tento účel sú povinné nasledujúce metódy:

    1. Rádiografiu. Používa sa v prvom rade, pretože umožňuje okamžite detegovať metastázy a určiť ich počet. Tiež pomocou tejto metódy je možné určiť prítomnosť výpotky v dutine.
    2. CT. Použil sa na určenie charakteru tvorby a detekcie metastáz v počiatočnom štádiu s malou veľkosťou až 0,5 mm. CT vyšetrenie odhaľuje nádor nachádzajúci sa subpleurálne.
    3. MR. Priraďte sa s detekciou sekundárnych ohniskov u detí as mnohými štúdiami. Toto zariadenie umožňuje detegovať nádory s veľkosťou až 0,3 mm.
    4. Cytologické vyšetrenie pleurálny výpotok a hlien.
    5. biopsia, určené na histologické vyšetrenie.
    6. ultrazvuk. Ukazuje sa na vyšetrenie susedných tkanív a orgánov.

    liečba

    Na liečbu pľúcnych metastáz sa používajú rôzne metódy.

    Chirurgická terapia

    Je to metóda uprednostňovaná pri malom klíčení primárnych nádorov. Postup je pod celkovou anestézou v niekoľkých etapách:

    1. V prevádzkovanej oblasti dodatočne vstreknuté anestetiká.
    2. Potom produkujte hrudníka a pľúc.
    3. Keď je lokalizovaný nádor, vykoná sa vyrezanie. Ak sa rozrástol do susedných orgánov a tkanív, vykoná sa kĺbová resekcia.
    4. Po tom Operované miesto je šitá.

    chemoterapia

    Táto technika je najvýhodnejšia v prípade sekundárnej proliferácie rakovinových buniek. Je to zavedenie toxických liekov do krvného riečišťa, ktoré agresívne pôsobia na patogénne bunky. Chemoterapia môže byť vykonaná ako pred a po operácii ono.

    Na liečbu použite kombináciu nasledujúcich liekov:

    • cyklofosfamid;
    • metotrexát;
    • fluorouracil;
    • vinkristín;
    • adriamycín.

    Radiačná terapia

    Je to bodový efekt röntgenových lúčov v oblasti metastáz. Tento postup je možné vykonať dvoma spôsobmi:

    1. Direct. To znamená ožarovanie nádoru priamym kontaktom s ním. Za týmto účelom sa do postihnutého tkaniva vloží katéter alebo špeciálna hadička, ktorou sa dodáva určitá dávka lúčov. Táto metóda sa považuje za najúčinnejšiu, ale traumatickú.
    2. Externé. Ožarovanie sa vykonáva pomocou pomôcky so špeciálnym tipom. Špička sa dostane do postihnutej oblasti a lúče sú nasmerované na ňu.

    Pri radiačnej terapii je oblasť vplyvu rozdelená do niekoľkých segmentov. Pre každý segment sa určuje jeho dávkovanie a počet expozícií. Dávka každého miesta by nemala presiahnuť celkovú dávku vypočítanú na liečbu.

    Alternatívne metódy

    Nie je to tak dávno, v liečbe metastatického karcinómu boli zavedené nové metódy, ktoré sa už ukázali ako účinné:

    1. Radiochirurgie. Je to druh chirurgického zákroku, pri ktorom sú rezy tkanív vyrobené pomocou kybernetického noža. V porovnaní s konvenčným skalpelom je menej traumatický a presnejší.
    2. Laserová liečba. V tomto prípade sa namiesto skalpelu používa laserový lúč, ktorý poskytuje úplné antiseptické účinky a minimalizuje riziko krvácania.

    výhľad

    na žiadna liečba, metastázy pľúcneho tkaniva nepriaznivú prognózu 100% prípadov. Zároveň sa životnosť môže líšiť len od začiatku metastáz až po úplné zníženie pľúc v dôsledku nádorov.

    Včasná liečba môže tento obraz zlepšiť. Pri sekundárnej proliferácii v pľúcach s nádormi maternice, miera prežitia je 90%.

    V iných situáciách nie je všetko tak dobre. Pri iných typoch rakoviny sa pozoruje pozitívna prognóza v 40 alebo 50% prípadov.

    prevencia

    Aby sa znížila pravdepodobnosť ich vývoja a šírenia, lekári odporúčajú včasné plánované vyšetrenia, liečbu a posilnenie imunity.

    recenzia

    Recenzie ľudí, ktorí zaznamenali výskyt sekundárnych nádorov v pľúcach, hovoria o nepriaznivom klinickom obrázku s výraznými prejavmi patológie. Len niekoľko z nich nezmienilo žiadne príznaky rozširovania. Takisto vás pozývame na zdieľanie vašich názorov na túto tému a ponechajte ju v komentároch k tomuto článku.

    Metastázy v pľúcach - koľko ľudí žije?

    Podľa frekvencie sekundárnych sekundárnych onkologických procesov sa pľúca dostanú na druhé miesto po pečeni. Takéto štatistiky sú založené na charakteristikách zásobovania ľudskou krvou, pri ktorých prechádza najväčší objem krvi cez pečeňové a pľúcne tkanivá.

    V onkologickej praxi je bežné oddeliť hematogénne a lymfogénne dráhy malígnych buniek. "Metastázy v pľúcach"- koľko ľudí žije pacienti s touto patológiou sú determinovaní typom primárneho nádoru a tiež počtom a veľkosťou sekundárneho onkologického zamerania.

    Etiológia metastatického pľúcneho ochorenia

    Metastázy v pľúcach sa vytvárajú ako dôsledok rozštiepenia atypických buniek rakovinového nádoru a ich šírenia cez telo cez obehové a lymfatické systémy. V onkologickej praxi sa všeobecne verí, že takmer každý malígny novotvar môže slúžiť ako zdroj pľúcnych metastáz. Existuje nasledujúca skupina onkologických ochorení, ktorá metastasuje s vysokou frekvenciou do pľúc:

    • rakovina konečníka;
    • melanóm kože;
    • rakovina prsníka;
    • malígny novotvar močového mechúra;
    • renálny sarkóm;
    • nádory žalúdka a pažeráka.

    Metastázy v pľúcach: príznaky prítomnosti

    Pacienti s pľúcnymi metastázami spravidla vyhľadávajú lekársku pomoc v neskorších štádiách ochorenia, čo súvisí s asymptomatickým vývojom nádorov v počiatočných štádiách malígneho rastu. Typické prejavy sekundárnych ohniskov rakoviny v pľúcnom systéme prebiehajú nasledovne:

    1. Progresívna dyspnoe, ktorá sa pozoruje počas fyzickej námahy alebo v pokoji.
    2. Pravidelné záchvaty suchého kašľa.
    3. Postupne sa zvyšujúci bolestivý syndróm. Bolesť rakoviny v počiatočných štádiách je zastavená tradičnými liečivami proti bolesti av neskoršom štádiu vyžaduje používanie omamných analeptik.
    4. Prítomnosť krvavých hmôt v hlienu po záchvate kašľa.

    Koľko ľudí žije s metastázami v pľúcach závisí od včasnej detekcie sekundárnej onkológie. Lekári-onkológovia odporúčajú ihneď vyhľadať lekársku pomoc v prípade zistenia aspoň jedného z vyššie uvedených príznakov! V onkológii sa veľmi často určujú pľúcne metastázy dlho pred objavením primárneho miesta rakoviny.

    Ďalší vývoj ochorenia sprevádza zvýšenie intoxikácie karcinómu tela, ktorý sa prejavuje v takom klinickom obrázku:

    • rýchla únava, všeobecná nevoľnosť a znížený výkon;
    • teplota tela pod hladinou, ktorá je chronická;
    • kašeľ s rakovinou je takmer konštantná;
    • strata chuti do jedla a rýchly pokles telesnej hmotnosti.

    Diagnóza pľúcnych metastáz

    Na stanovenie diagnózy onkológie sa používajú tieto techniky:

    Pomocou röntgenového vyšetrenia lekár určuje prítomnosť metastáz, jej polohu a veľkosť.

    Digitálne spracovanie výsledkov röntgenového žiarenia nám umožňuje objasniť tvar a umiestnenie sekundárneho zamerania onkológie.

    Vyšetrenie dýchacieho systému v elektromagnetickom poli pomocou röntgenového žiarenia zvyšuje jasnosť obrazu a kvalitu diagnostiky.

    Pľúca postihnuté metastázami v časti

    Liečba sekundárnych karcinómov v pľúcach

    Doteraz sa v onkológii používajú nasledujúce spôsoby liečenia metastáz v pľúcach:

    Resekcia pľúcneho tkaniva spolu s metastázami je najefektívnejším spôsobom protirakovinovej liečby, ale je to celkom zriedka. Je to spôsobené tým, že indikáciou pre chirurgický zákrok je jediné sekundárne zameranie a jasne lokalizované umiestnenie nádoru.

    Vplyv vysokoaktívneho röntgenového žiarenia prispieva k stabilizácii malígneho procesu a redukcii bolestivého syndrómu. Ožarovanie ionizačnými lúčmi sa uskutočňuje diaľkovo v stacionárnych podmienkach.

    Systémový príjem cytotoxických látok umožňuje kontrolu rakovinových buniek. Priebeh chemoterapie sa určuje individuálne pre každého pacienta s rakovinou, pričom sa zohľadňuje hlavná liečba rakoviny a celkový stav tela. V praxi onkológia kombinujú rádioterapiu a chemoterapiu na zvýšenie terapeutického účinku.

    Príjem hormonálnych liekov je odôvodnený v prítomnosti primárneho nádoru citlivého na hormóny (rakovina laktálnej a prostatickej žľazy). Tento typ expozície sa používa hlavne v komplexnej protinádorovej liečbe.

    Táto technika je znázornená ako symptomatická liečba rakovinových lézií veľkých priedušiek. Laserová resekcia sa uskutočňuje pod kontrolou bronchoskopie.

    Inovatívna technológia "kybernetický nôž" vám umožňuje pracovať s ťažko dostupným rakovinou s koncentrovaným lúčom ionizujúceho žiarenia.

    Metastázy v pľúcach - koľko ľudí žije? výhľad

    Metastázy v pľúcach, koľko ľudí žije pacienti závisia od typu primárneho nádoru a od štádia malígneho rastu. Vo všeobecnosti však prognóza tejto choroby je mimoriadne negatívna, pretože podľa štatistík lekári neurčia päťročné prežitie u takýchto pacientov. Najdlhšia očakávaná dĺžka života pacientov so sekundárnym pľúcnym nádorom je pozorovaná po chirurgickej liečbe.

    Ako sa prejavujú metastázy v pľúcach, ich liečba a očakávaná dĺžka života

    Pľúca sú charakterizované prítomnosťou pomerne veľkých oblastí tkanivových štruktúr, cez ktoré sa nepretržite čerpá krv. Preto sa tento párovaný orgán nachádza na druhom mieste v vzdialenejších metastázach po pečeni.

    Keď rakovina v čreve a iných orgánoch vyvíja, v 30-35% metastázuje do štruktúr pľúc.

    Pľúcne metastázy sú skríningy primárnej malígnej formácie, ktoré sa šíria cez hematogénny a lymfogénny prenos. Takáto lokalizácia metastáz je život ohrozujúca, pretože sú zistené len v záverečných fázach onkoprocesu.

    dôvody

    Ako už bolo uvedené, pľúcne štruktúry majú rozsiahlu sieť kapilár. Lymfatický systém, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou cievneho systému a aktívnym účastníkom procesov organickej mikrocirkulácie, nesie lymfy a vykonáva drenážne funkcie, čo vysvetľuje lymfatický pôvod pľúcnych metastáz.

    Najčastejšie pľúcne tkanivo metastázuje rakovinu:

    Rakovina pľúc v rakovine obličiek

    Podľa štatistík rakovina obličiek najčastejšie metastazuje do pľúc (50-60%). U niektorých pacientov sa pri primárnej liečbe vyskytujú sekundárne malígne ohniská, iné po nefrektómii.

    Pľúcne metastázy pri rakovine obličiek zvyčajne vyzerajú ako oválne alebo zaoblené uzliny, ktoré sú zreteľne vizualizované pomocou rádiografickej diagnostiky alebo počítačovej tomografie.

    Klinicky Prejavený pľúcna metastáza je podobné primárny lézií telesa, aj keď v prípade metastáz môže byť bez príznakov po dlhú dobu.

    Metastatické uzliny sú viacnásobné a jediné a ich veľkosť je obmedzená na 0,5 - 2 cm.

    S rakovinou prsníka

    Pri rakovine prsníka možno pľúcne metastázy odhaliť už v raných štádiách onkológie. Šírenie nádorového procesu do pľúc prebieha hematogenézou.

    Metastázy s podobnou rakovinou sú zvyčajne sférické, hľuzovité, osamelé a lytické. Môžu sa intenzívne zvyšovať, ale nestratiť svoju formu.

    Pľúcne metastázy sú rozdelené do mnohých rôznych typov:

    1. Priemer sú malé a veľké;
    2. Podľa polohy - obojstranné a jednostranné;
    3. Podľa množstva - viacnásobné, jedno (2-3) a osamelé (jednorazové);
    4. Podľa typu metastázy - infiltračné a ohniskové;
    5. O vlastnostiach distribúcie - mediastinal a šírenie.

    Okrem toho sa pľúcne metastázy líšia pomocou röntgenového žiarenia. Sú to:

    • Psevdopnevmaticheskimi - vo forme tenkých prameňov hustého tkaniva;
    • tvárna - viacnásobné a solitárne metastázy, ktoré vo vzorkách vyzerajú vo forme uzlov s jasnými obrysmi;
    • zmiešaný - keď sa kombinuje niekoľko foriem;
    • pohrudničnej - na príznaky pripomína exsudatívne pleurisy, na pľúcach sú hummoky, v pleury môže byť výpotok.

    Symptómy a príznaky pľúcnych metastáz

    Metastatické pľúcne lézie sa môžu dlho vyvinúť tajne, takže sú často zistené už v pokročilých štádiách.

    Pokiaľ ide o špecifickú symptomatológiu, spočíva v týchto skutočnostiach:

    • Dýchavičnosť;
    • Bolesť na hrudníku;
    • hemoptysis;
    • kašeľ;
    • Nedostatok chuti do jedla;
    • Podmienka pre subfebril.

    Malá hypertermia môže pretrvávať dlhú dobu. Podobné známky môžu naznačovať primárny pľúcny nádor.

    Nie sú vysvetlené prítomnosťou nádoru, ale vývojom zápalového procesu lokalizácie buniek na bunky. Stáva sa, že pľúcne metastázy sú detegované skôr ako primárne rakovinové zameranie.

    kašeľ

    Jedným z prvých prejavov pľúcnych metastáz je kašeľ, ktorý sa pozoruje u 85-90% pacientov s rakovinou. Ale metastatický kašeľ sa výrazne odlišuje od tradičného.

    Spočiatku sa pacienti obávajú suchého, bolestivého a hysterického kašľa, obzvlášť vyčerpávajúceho v noci.

    Potom prechádza do vlhka a je sprevádzané uvoľnením hnisu hlienu hlienu, niekedy krvavými nečistotami.

    V priebehu času sa bronchiálny lúmen zužuje, štruktúra hlienu sa mení na hnisavý. Niekedy v bronchopulmonárnom výtoku sú krvné žily.

    Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky krvácania do pľúc. Ak metastázy klíčia do pleurálnych tkanív, tlačia na priedušky, čo posilňuje kašeľ a vyvoláva silnú bolesť, ktorá zabraňuje spánku.

    Ako vyzerajú metastázy v pľúcnom tkanive

    Určite pľúcne metastázy môžete použiť rádiografickú diagnózu.

    • Na obrázkoch sa sekundárne ohniská objavujú v nodulárnej, zmiešanej a difúzne lymfatickej forme. Nodálne ohniská sú viacnásobné alebo osamelé formácie.
    • Jednotlivé sú jasne definované zaoblené uzly, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v bazálnych štruktúrach. Jednotlivé metastázy sú podobné primárnym ohniskám.
    • Pľúcna metastáza sa zvyčajne prejavuje v ohniskovom tvare, aj keď existujú aj veľkoodkazové varianty. Metastatické nádory sú často sprevádzané lymfangitídou, takže charakteristická symptomatológia sa začína objavovať už v počiatočných štádiách.
    • Ak sú metastatické útvary pseudopneumatické, potom sa ťažké vzory zmenia na röntgenovom žiarení ako lineárne tenké tesnenia.
    • Metastáza v pleurálnej zóne sa podobá pleuríze. Rádiografický obraz ukazuje masívny výpotok a nárast platničiek. V dôsledku onkologických procesov v pleuráli sa vyvíja pľúcna insuficiencia, stav subfebrilu je neustále prítomný, celkový stav onkologického pacienta sa zhoršuje.

    diagnostika

    Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pacient musí vykonať rádiografiu hrudníka a CT, čo umožňuje určiť prítomnosť malých metastáz.

    Pacienti detstva a ľudia, ktorí boli opakovane vystavení radiačným štúdiám, preukázali, že vykonávajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Takáto štúdia môže odhaliť sekundárne nádory menšie ako 0,3 mm.

    Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou cytologickej analýzy výpotku a spúta alebo histológie biomateriálu získaného z biopsie.

    röntgenový

    X-ray štúdie pomáha objasniť štruktúru tkanív, detekciu zatienenie, atď. Zvyčajne sa v priebehu výskumu vykonávaného tela strely a metastatické formácie v dvoch projekciách. - bočné a predné.

    Fotografia ukazuje, ako sa na röntgenovom snímku zobrazujú metastázy v pľúcach

    Na röntgenovej snímke pľúcne metastázy vyzerajú ako mince s rôznymi výpadkami rôzneho charakteru (pleurálna, viacnásobná, osamelá atď.). Vzhľad týchto foriem je opísaný vyššie.

    Ako liečiť stredné vzdelanie?

    Liečba sekundárnych pľúcnych komorov je identická s primárnymi formáciami. Používajú sa žiarenie, laserové, hormonálne a chemoterapeutické metódy.

    • Chirurgické zákroky sú oprávnené iba v prípadoch metastáz a pri absencii metastatických lézií iných orgánov.
    • Pri rakovine prostaty alebo prsníka s pľúcnymi metastázami je účinná hormonálna liečba.
    • Základom liečby je často chemoterapeutický účinok protinádorových liekov.
    • Rádioterapia je oprávnená, ak existuje retikulosarkóm, osteogénny sarkóm alebo Ewing, ktoré sú precitlivené na vystavenie žiareniu.

    Okrem vyššie uvedených metód sa používa laserová chirurgia a rádiochirurgia. Ak sú veľké bronchy stlačené, vykoná sa endobronchiálna brachyterapia.

    Video zobrazuje torakoskopické odstránenie pľúcnych metastáz:

    Prognóza a očakávaná dĺžka života pacientov

    Prognostické výsledky sú spôsobené rôznymi faktormi, ako sú veľkosť a počet metastáz, stupeň a umiestnenie primárneho zamerania, včasnosť liečby. Štatistické údaje naznačujú, že pľúcne metastázy majú sklamané predpovede.

    Priemerná priemerná dĺžka života aj po ektómii primárnych druhov rakoviny je približne 5 rokov.

    Metastázy v pľúcach: ľudové prostriedky

    Pľúcneho tkaniva sa vykonáva v prietoku krvi kyslíka a vylučovanie oxidu uhličitého. Aktívny prísun krvi vytvára vynikajúce podmienky pre reprodukciu mikroorganizmov a nádorových buniek. Svetlo sa odkazuje na druhé miesto (niektoré pramene prikloní k prvej) v počte lézií metastáz (sekundárny nádory). Lokalizácia primárnej malignity ovplyvňuje frekvenciu a charakter metastáz. Podiel izolovaného metastatického procesu v pľúcnom tkanive predstavuje 6 až 30% prípadov. Namiesto počtu rakovinových buniek (u mäkkých tkanív sarkóm, rakovinu obličiek, maternice horionepitelioma) vedie k vzniku vzdialených Mets je v pľúcnom tkanive a tvoria 60-70% z klinickej praxe.

    Príčiny pľúcnych metastáz

    Pľúcne tkanivá sú vybavené rozsiahlou, rozvetvenou kapilárnou sieťou. Ako súčasť cievneho systému, a aktívne zúčastňuje procesu mikrocirkulácie, lymfatického systému transportuje lymfu (cievami, a uzliny v žilovom systéme), a pôsobí ako drenážny systém, ktorý vysvetľuje príčiny pľúcnych metastáz. Lymfatická forma je hlavným kanálom pre pohyb nádorových buniek a pôvodom patológie. Z vnútorných orgánov / tkanív lymfodrenáž je vzhľadom k kapiláry, prechádza do lymfatických ciev, čo tvorí lymfatických kolektorov.

    Lymfonodusy, ako zložky imunitného systému, majú vedúcu úlohu pri vykonávaní ochranných a hematopoetických funkcií. Trvalo cirkulujúc cez lymfatické uzliny, lymfatická forma je obohatená lymfocytmi. Samotné uzly sú bariérou pre akékoľvek cudzie telesá - častice mŕtvych buniek, akýkoľvek prach (domácnosť alebo tabak), nádorové bunky.

    Symptómy metastáz v pľúcach

    Metastázy v pľúcach sú zistené u neoperovaných pacientov alebo po odstránení zamerania primárneho nádoru. Často je tvorba metov prvým znakom ochorenia. Spravidla vývoj pľúcnych metastáz prebieha bez významnej symptomatológie. Len malé percento pacientov (20%) zaznamenalo silné a bolestivé prejavy:

    • pretrvávajúci kašeľ;
    • dýchavičnosť;
    • kašeľ s hlienom alebo krvou;
    • pocit bolesti a stuhnutosti hrudníka;
    • zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C;
    • úbytok hmotnosti.

    Prítomnosť dýchavičnosť v dôsledku zapojenia do patologického procesu väčšiny pľúcneho tkaniva v dôsledku kompresie alebo oklúziou lumen bronchu, čo vedie k zrúteniu segmente / podiel pľúcneho tkaniva.

    Ak nádor pokryje pleurus, chrbticu alebo rebrá, nastane bolestivý syndróm.

    Znamená to ďalekosiahly proces. Vo väčšine prípadov sa v počiatočnom štádiu zisťujú iba metastatické vyšetrenia (po liečbe primárneho centra rakoviny), keď je možný maximálny terapeutický účinok. V tomto ohľade by pacienti, ktorí boli liečení akýmkoľvek malígnym novotvarom, mali podstúpiť fluorografiu alebo röntgenové vyšetrenie hrudnej oblasti najmenej dvakrát do roka.

    Kašeľ s metastázami v pľúcach

    Podobne ako pri primárnom nádorovom procese je kašeľ s pľúcnymi metastázami prvým znakom patológie av klinickej praxi sa vyskytuje v 80-90% prípadov.

    Napriek skutočnosti, že kašeľ je neodcudziteľným spoločníkom všetkých bronchopulmonárnych ochorení, keď sa metastázuje do pľúcneho tkaniva, jeho charakter má množstvo charakteristík.

    Spočiatku pacienti trpia suchým, hysterickým, bolestivým kašľom. Útoky sú časté, spravidla v noci. Ďalej sa kašeľ transformuje na vlhký, s hlienom hnisavým sputom, ktorý je bez zápachu. V oddelených častiach môže byť prídavok krvných žíl. Pri zužovaní priesvitu priedušiek sa hlien stráca hlien. Existujú príznaky pľúcneho krvácania.

    Spočiatku sa dyspnoe obáva fyzického úsilia, ale čoskoro sa stane spoločníkom každodenných činností (napríklad pri chôdzi na rebríku).

    Metastázy v pľúcach môžu klíčiť do pleury, vyvíjať tlak na priedušky, čo zhorší kašeľ a spôsobí silnú bolesť, nedáva spánok. Metastáza mediastinálnych uzlín na ľavej strane vedie k náhlymu chrapľavosti a afónii. Lokalizácia mets vpravo vyvíja tlak na hornú dutinu, čo spôsobuje opuch tváre, horných končatín, pocit stlačeného hrdla a pocit bolesti hlavy počas kašľa.

    Rakovina pľúc a metastázy

    Metastázy sa tvoria takmer u všetkých pacientov s malígnymi novotvarmi v neskorých štádiách. Stáva sa, že proces metastázy sa často prejavuje na začiatku vývoja nádoru. Skríning rakovinových buniek z primárneho nádoru do vzdialených orgánov je nebezpečnou komplikáciou onkológie.

    Rakovina pľúc má popredné miesto v priamom šírení malígnych buniek za hranicou postihnutých pľúc, ako aj schopnosti skorých a rozsiahlych metastáz. Druhý spôsob je spôsobený prítomnosťou veľkého množstva krvných a lymfatických ciev v pľúcnych tkanivách.

    Podľa výsledkov pitevnej rakoviny pľúc a metastáz sa vyskytuje od 80 do 100% prípadov.

    Metastáza sa prejavuje lymfogénnymi, hematogénnymi, aerogénnymi a zmiešanými cestami. Podľa väčšiny onkológov je posledná cesta najbežnejšou.

    Lekári sa zhodli na tom, že tvorba tohto onkologického procesu má niekoľko zákonitostí:

    • vplyv veku pacienta na rýchlosť šírenia patogénov;
    • Frekvencia závisí od štruktúry tvorby nádoru.
    • Napríklad nediferencovaný malobunkový karcinóm pľúc poskytuje viac metov.

    Rakovina pľúc a metastázy v mozgu

    Najväčší screening mets (30-60%) v mozgu je spôsobený malígnymi novotvary pľúcneho tkaniva, najmä pre rakovinu malého typu. Riziková skupina zahŕňa pacientov starších ako 50 rokov a miera výskytu sa zvyšuje každý rok. Takýto onkologický proces prispieva k rozvoju mentálnych a fyzických porúch.

    Metastatické poškodenie mozgu je príčinou:

    • zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý sa prejavuje ako bolesť v hlave rozšíreného druhu, pocit nevoľnosti a rôzne poruchy vedomia (omráčenie, kóma);
    • epileptiformné záchvaty;
    • neurologické lokálne poruchy - príznaky ochorenia sa objavujú na mieste oproti postihnutému. Napríklad metastázy rakoviny pľúc do mozgu na ľavej strane sú zistené symptómami (zmena citlivosti, paralýza, poruchy reči atď.) Na tele vpravo.

    Často metastázy v mozgu indikujú prejav primárnej onkológie. Takže asi 10% pacientov s pľúcnou onkológiou sa obráti na lekárov pre neurologické poruchy.

    Neurologické príznaky môžu mať formu mozgovej príhody, keď choroba postupuje.

    Je potrebné poznamenať, že každý onkologickí pacienti s príznakmi bolesti hlavy, kŕče, nevoľnosť, poruchy chôdze, oslabenie pamäti, slabosť končatín by mali byť skúmané spôsoby CT / MRI.

    Rakovina pľúc a metastázy v pečeni

    Onkologické nádory pľúcneho tkaniva vylučujú malígne bunky v pečeni, lymfatických uzlinách, obličkách, mozgu, kostných štruktúrach a iných orgánoch / tkanivách. V počiatočnom štádiu sa metastázy pečene nevyjadrujú. S postupnou výmenou pečeňových buniek dochádza k výraznému zníženiu funkčnosti orgánu, zatiaľ čo pečeň sa stáva hustejšou a nadobúda výraznú tuberositu. Veľké poškodenie často spôsobuje žltačku a vnútornú intoxikáciu.

    Prítomnosť patológie možno predpokladať nasledujúcou symptomatológiou:

    • pocit slabosti, zníženie účinnosti;
    • úbytok hmotnosti;
    • nedostatok chuti do jedla, anorexia;
    • pocit nevoľnosti, zvracanie, vyčnievanie cievnych hviezd, pleť zemitého odtieňa;
    • závažnosť, tlak v oblasti pečene, bolesti nudného charakteru;
    • prítomnosť teploty, tachykardia;
    • zvýšené žily na bruchu, žltačka, ascites;
    • svrbenie kože;
    • výskyt plynatosti, črevná dysfunkcia;
    • gastroezofageálny typ krvácavých varixov;
    • prekrvenie mliečnych žliaz (fenomén gynekomastie).

    Pečeň v ľudskom tele vykonáva funkciu detoxikácie prostredníctvom intenzívneho krvného obehu (výkon za minútu - viac ako jeden a pol litra), čo vysvetľuje frekvenciu vývoja metov v orgáne.

    Porážka vitálnych vylučuje použitie radikálneho chirurgického zákroku v mysli s vysokou zovšeobecnenie a rýchle mdloby organizmu (často pozorovaný kardiopulmonálnej a respiračného zlyhania).

    Rakovina pľúc a kostné metastázy

    V klinickej praxi sa v primárnej onkológii pľúcneho tkaniva zistí približne 40% onkologického procesu v kostných štruktúrach. Metastáza je náchylná na: chrbticu, bedrové kosti, panvovú oblasť a ramená, hrudnu a rebrá. Charakter distribúcie pozdĺž osi kostry je spôsobený zvláštnosťami lokalizácie červenej kostnej drene. Prítomnosť nádorových buniek v cievnom lôžku kostnej drene nie je dostatočnou podmienkou pre vznik mets foci, je potrebné spojenie biologických faktorov. Tieto zahŕňajú zvýšenú expresiu proteínu podobného paratyroidu (aktivuje metabolické procesy v kostných štruktúrach) vylučované nádorovými bunkami.

    Metastázy v kostiach sú osteolytické, osteoblastické a zmiešané. Klinický obraz je vlastný:

    • ťažká bolesť;
    • deformácia kostných štruktúr a patologické zlomeniny;
    • hyperkalcémia (presýtenie vápnika v plazme).

    V zriedkavých prípadoch je formácia mets asymptomatická. Ťažká bolesť spôsobuje používanie narkotických liekov proti bolestiam a nemocničnú liečbu.

    Rakoviny nemalých pľúcnych buniek a kostné metastázy sú kritériom pre predikciu nepriaznivý, keď priemerná miera prežitia je menej ako tri mesiace.

    Rakovina pľúc a metastázy v chrbtici

    Metastatické poranenie miechy sa odvoláva na sekundárnu malígnu formáciu, ktorá sa vyskytuje častejšie ako primárna onkológia. Niekedy v každom desiatom prípade nie je možné určiť primárny zdroj rakoviny.

    Rakovina pľúc a metastázy v chrbtici sa nachádzajú v 90% klinickej praxe. Navyše, onkologický proces má viacnásobnú povahu a cesta penetrácie rakovinových buniek - častejšie s prietokom krvi, menej často - s lymfou. Vývoj mets spôsobuje bolestivý syndróm v zodpovedajúcej zóne stavcov, je vyjadrený prítomnosťou neuralgických bolestí, ktorých výskyt je spojený s tlakom na nervové korene miechy.

    Často sa v oblasti bedrovej oblasti nahromadí vrecká, čo spôsobuje bolesť (napríklad ischias) a dokonca ochrnutie nohy. Bolestivosť sa postupne zvyšuje, zvyšuje sa v noci. Bez včasnej a správnej liečby sa bolesť stáva netolerovateľnou. Výskyt prvých symptómov neurologických zmien - radikulopatie alebo myelopatie - je príležitosťou na vykonanie rádiografie, ktorá detekuje zničenie stavcov a procesov stavcov. Presnejšie vizualizácia metastáz v chrbtici umožňuje techniku ​​skenovania kostí.

    Metastázy v pečeni a pľúcach

    Metastatické lézie sa často vyskytujú v pokročilých štádiách rakoviny. Distribúcia mets sa uskutočňuje pomocou krvi, lymfy alebo zmiešaným spôsobom. Väčšina ohniskov je lokalizovaná v pľúcnych tkanivách, pečeni, mozgu, kostiach.

    Proces metastáz pozostáva z komplexnej sekvencie účinkov, pri ktorých rakovinové bunky menia svoju polohu z onkologického zamerania, migrujú sa krvou, lymfatickým tokom alebo priamou expanziou do iných tkanív. Spočiatku sa rakovinové bunky oddelia od nádoru a spôsobujú degradáciu proteínov, čo vedie k schopnosti pohybu.

    Tri druhy pohybu sú známe ľudskej bunke: kolektívne, mezenchymálne a amoeboidné. Bunky rakoviny sú obdarené špeciálnou pohyblivosťou, ktorá umožňuje prechod z jedného druhu pohybu k druhému.

    V počiatočnom štádiu sa metastázy vyvíjajú asymptomaticky. Pocit ťažkosti v zóne pravého hypochondria sa vyskytuje iba vtedy, keď rastú patologické zameranie.

    Prípady metastatickej rakoviny prsníka u niektorých pacientov spôsobuje progresívnou patológiu životne dôležitých orgánov, čo vedie k smrti, zatiaľ čo iní - pomalý rozvoj choroby s dlhými obdobiami stabilizácie (životnosť až 10 rokov). Častou príčinou smrti pacientov s rakovinou prsníka sú metastázy v pečeni a pľúcach.

    Rakovina obličiek a metastázy do pľúc

    Onkologické ochorenie obličiek je u mužov u pacientov bežnejšie, v dôsledku závislosti od fajčenia a práce pri škodlivej výrobe. Priemerný vek pacientov - 40-60 rokov, hoci v posledných rokoch sa detekcia trend rakoviny obličiek u mladšej generácie. Najbežnejším typom rakoviny je obličkových buniek (viac ako 40%), druhá delená nádory obličkovej panvičky a močovodu (20%) prípadov sarkóm nie je viac ako 10% prípadov.

    Faktory ovplyvňujúce vývoj nádorových procesov v obličkách sú rozdelené na hormonálne, radiačné a chemické. V špeciálnej skupine rizikových fajčiarov, u ktorých je metastáza početná a choroba je závažnejšia.

    Rakovinové bunky sa šíria hematogénne a lymfogénne. Incidencia rakoviny obličiek pri šírení mets sa pozoruje u polovice pacientov. Vo väčšine klinických prípadov malígne lézie sú detekované s obličkami pľúcnych metastáz, kostnej štruktúry, pečene a mozgu, čo sa dá vysvetliť tým, interakcia medzi renálnou žilového systému a veľkých ciev v brušnej a hrudnej oblasti.

    Rakovina obličiek, metastázy do pľúc je detegovaná charakteristickou hemoptýzou. Proces solídneho nádoru s röntgenovým vyšetrením sa môže podobať rakovine bronchogénnych druhov a prítomnosť viacerých metov je stavom zápalu pľúc alebo tuberkulózy.

    Rakovina prsníka a pľúcne metastázy

    Onkologické ochorenia sa klasifikujú podľa vývojových štádií, ktoré umožňujú ošetrujúcim lekárom orientovať sa pri výbere účinnej liečby a posudzovaní prognózy. Pri rakovine prsníka tretieho stupňa existujú metastázy do pľúc, postihnuté sú lymfatické uzliny a samotný nádor môže mať inú veľkosť. Avšak kým sa lymfatické uzliny nezlúčia do jedného materiálu, výsledok ochorenia sa považuje za priaznivý.

    Onkológia rakoviny prsníka v tretej fáze má dve čiastkové etapy:

    • invazívny proces s tvorbou nádoru, ktorý nepresahuje päť centimetrov. Lymfatické uzliny sú zväčšené, majú úzke spojenie s blízkymi tkanivami;
    • druhý podfáz je charakterizovaný klíčením nádorových buniek do lymfatických uzlín hrudnej zóny, čo je determinované červenavou farbou kože.
    • Rakovina prsníka a pľúcne metastázy by mali byť podozrivé, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:
    • neprístupný typ progresívneho kašľa suchého typu alebo s výtokom (hlien, nečistota krvi);
    • mnohí pacienti hlásia dýchavičnosť;
    • bolesť v hrudníku;
    • znížená chuť do jedla a hmotnosť.

    Väčšina metov postihuje periférne časti pľúc, čo vysvetľuje zložitosť ich detekcie pri diferenciálnej diagnostike. Dôvodom oneskorenej liečby pacientov je nedostatok klinických prejavov metastáz v prípadoch jednorazového a solitárneho klíčenia.

    K metastázam rakoviny prsníka sa používa chemo a hormonálna liečba, ale prípady úplnej obnovy sú zriedkavé. Preto je hlavným cieľom liečby je odstrániť symptómy pacienta a schopnosť viesť plnohodnotný život, ktorá je dosiahnutá toxickejší schému.

    Viacero metastáz v pľúcach

    Metastázy v pľúcach sú jediné alebo viaceré uzly zaoblené v tvare, ktorých veľkosť dosahuje päť centimetrov alebo viac.

    Pozorovania vývoja ochorenia viedli k záveru, že viaceré metastázy v pľúcach sú rozdelené rovnomerne v obidvoch častiach. Rýchly vývoj patologického procesu dokazuje malignitu metastatických novotvarov. V priebehu jedného roka po potvrdení diagnózy primárneho nádoru sa u pacientov zistilo, že v nasledujúcich pomeroch sa zistili:

    • približne 30% - oligarchického typu;
    • viac ako 35% - jedna porážka;
    • 50% prípadov je viacnásobné.

    Charakteristickým javom v ohniskách malých rozmerov bez klíčenia v tkanivách priedušiek a pohrudnice je to, že viacnásobné metastázy v pľúcach nespôsobujú pacientovi žiadne nepríjemnosti. Všeobecná slabosť, nepríjemné pocity v podobe nedostatku dychu, rýchla únava, teplota sa vyskytuje s progresiou ochorenia.

    V zriedkavých prípadoch s viacerými metastázami sa jedna osoba stretne na stenu bronchusu. Pri takomto priebehu patologického procesu sa prejavuje kašeľ suchej prírody, ktorá sa vyvinie do symptomatológie bronchogénnej primárnej onkológie s hlienovým spútom.

    Rakovina žalúdka a metastázy do pľúc

    Prostredníctvom metastáz krvného obehu sa pozoruje v neskorších štádiách ochorenia rakovinou žalúdka s výnimkou portálnej žily. Existuje teda niekoľko metastáz v pľúcach, kostných štruktúrach, obličkách, mozgu, slezine, koži.

    Onkológia žalúdka má na druhom mieste frekvenciu detekcie u mužov a tretiu ženskú populáciu. Alveolitída u idiopatickej rakovinou žalúdka a metastázy do pľúc cez lymfatické cesty sa objaví v incidenciu 70%. Počas makro-výskumu sa zistilo, že nádorové bunky tvoria konglomeráty v lymfatickom kanáli (peribronchiálne a subpleurálne cievy), čo predstavuje belavé-sivé uzliny a tenké belavé pásy.

    Často sú viaceré, okrúhle mets charakterizované malými rozmermi a rastú pomaly. Vo väčšine prípadov sú zistené bilaterálne, klíčiace izolované alebo na pozadí metastatických lézií bronchopulmonárnych, bifurkačných lymfatických uzlín. Často sa vyskytuje izolovaný pleurálny výpotok (jednostranný / bilaterálny) alebo lymfangitída s rozšírením na bronchopulmonárne, mediastinálne uzliny.

    Metastázy v pľúcach a chrbtici

    Metastáza v chrbtici je relaps po liečbe primárnej onkológie, pri ktorej neboli mety úplne zničené. Aktívne sa rozvíjajú a ovplyvňujú okolité tkanivá. Metastázy v chrbtici môžu preniknúť zo susedných orgánov.

    Tvorba metastáz v pľúcach a chrbtici je spôsobená aktívnym prívodom krvi do pľúcnych tkanív a kostí. Nádorové bunky s prietokom krvi prenikajú do kostnej drene a kostného tkaniva, čím aktivujú prácu osteoklastov, ktoré rozpúšťajú štruktúru kostí. Prostredníctvom pľúcneho tkaniva sa nepretržite čerpá krv, čo z nich robí druhé dostupné miesto (po pečeni) na rast mets.

    Vo svojom klinickom zobrazení sa metastázy v pľúcach a chrbtici najprv neodhaľujú. Pľúcne metastázy počas vývoja (častejšie s zanedbanými formami) môžu byť zistené kašľom, krvavými inklúziami v spúte, subfabrilovom stave, vyčerpaním, ťažkosťami s dýchaním.

    Progresia kostných metastáz je vyjadrená syndrómom bolesti, nie zlomeninami zlomeninami, metabolickými poruchami, hyperkalcémiou. Pre tie nepríjemné a závažné symptómy - hyperkalcémie zahŕňajú súbor príznakov: smäd, sucho v ústach, aktívnu tvorbu moču (polyúria), nevoľnosť, vracanie, letargia, stratu vedomia. Porážka chrbtice sa stretáva so zvýšeným tlakom na miechu, ako aj s neurologickými problémami - zmenami pohyblivosti končatín, funkciou panvových kostí.

    Pre priaznivý výsledok metastáz v pľúcach a chrbtici je dôležité rozpoznať patologické prejavy na začiatku vývoja a predpísať účinnú liečbu.

    Rakovina čriev a metastázy do pľúc

    Pod rakovinovými procesmi čreva sa rozumie zhubné ochorenie sliznice. Onkológia sa vyskytuje v akejkoľvek oblasti čreva, ale najčastejšie v silnej časti. Pomerne časté ochorenie rakoviny postihuje mužskú aj ženskú populáciu staršiu ako 45 rokov.

    Rovnako ako u mnohých druhov rakoviny, rakovina čreva je asymptomatická a prvé príznaky ochorenia sú často zamieňané s kolitídou. Hlavným príznakom črevných lézií je prítomnosť rakoviny vo výkaloch krvi.

    Klinické prejavy sú rôzne v závislosti od toho, ktoré miesta sa podieľajú na patologickom procese a štádiách vývoja onkológie. Procesy nádoru vpravo sú charakterizované hnačkou, syndrómom bolesti brucha, fekálnymi inklúziami vo výkaloch, anémiou nedostatku železa (kvôli stálosti krvi). Onkológia vľavo - zápcha, opuch. Rakovinových ochorení čriev by malo byť podozrenie trvania (dva týždne a viac) dyspeptických prejavov: grganie, nevoľnosť, pocit ťažoby v žalúdku, strata chuti do jedla, nepravidelné čreva.

    Rovnako dôležitým príznakom rakoviny čreva bude nechuť k mäsu. Rakovina čriev a metastázy do pľúc naznačujú progresiu ochorenia, prechod na nerentabilnú formu. K všeobecným symptómom sa pridáva slabosť, blednutie kože, strata hmotnosti, nadmerná nervozita.

    Rakovina prostaty a metastázy do pľúc

    Mets, ktoré postihujú životne dôležité orgány, sú považované za katastrofálne pri rakovine prostaty. A príčinou úmrtnosti je neskoršia diagnóza ochorenia (v tretej a dokonca iv štvrtej fáze).

    Proces metastázy začína už v počiatočnom štádiu ochorenia, v ktorom sú zahrnuté lymfatické uzliny, kostné štruktúry, pľúcne tkanivá, nadobličky a pečeň. Symptomatická sa vyskytuje aj v prípade zanedbanej onkológie, keď je liečba ťažká alebo dokonca nemožná.

    V malígnych ochorení prostaty štátov: časté močenie, syndróm bolesti, perineálnej oblasti, krv v moči alebo spermií. rakovina prostaty a pľúcne metastázy okrem spojenia pľúcne príznaky (kašeľ, spútum krvou, bolesť na hrudníku, atď.), v neskorších fázach vývoja nádoru sú spoločné príznaky intoxikácie: strata dramatický hmotnosť pacienta, slabosť, únava, bledá kožu zemný odtieň. Metastázy rakoviny prostaty detekovaná s nohou edému (oblasti nôh, členkov).

    Problém s močením je príležitosť navštíviť urológa. Rakovinové lézie v prostate sú pravdepodobnejšie postihnuté mužmi v starobe.

    Metastázy sarkómu v pľúcach

    Sarkóm mäkkého tkaniva je široká skupina malígnych nádorov, ktoré sú tvorené z primitívneho typu embryonálneho mezodermu. Mezoderm je súčasťou mezodermu - primárneho materiálu na tvorbu spojivového tkaniva, ktorý tvorí šľachy, väzy, svaly a podobne.

    Sarkóm sa vyznačuje pomalým rastom a nedostatkom bolesti. Najčastejšie sa sarkómy metastázujú v pľúcnom tkanive, menej často v lymfatických uzlinách regionálneho typu. Bežným miestom lokalizácie sarkómu sú dolné končatiny, panvová oblasť, retroperitoneálny priestor. Veľkosť samotného nádoru sa posudzuje na základe pravdepodobnosti šírenia metastáz (čím väčšia je lézia, tým väčšia je pravdepodobnosť metastázy).

    Externý sarkóm je rýchlo rastúci, neaktívny, bezbolestný a jemný na dotyk. Povrch nádoru je hladký alebo hrboľatý. Neskoršie štádiá sú charakterizované charakteristickým purpurovo-kyanotickým odtieňom a žily sa exprimujú a rozširujú. Vnútorná je zistená, keď sa proces začal stláčaním okolitých orgánov s ohniskami.

    Cesta penetrácie metastáz do pľúc a iných vnútorných orgánov je hematogénna. Podiel lymfatických metastáz predstavuje iba 15% všetkých prípadov.

    Metastázy v pľúcach štvrtej fázy

    Rakovina 4. štádia je nezvratný patologický proces, ktorý sa vyznačuje prenikaním onkológie do susedných orgánov, ako aj výskytom vzdialených metov.

    • progresia rakoviny s poškodením kostných štruktúr, pečene, pankreasu, mozgu;
    • rýchlo sa zvyšujúci nádor;
    • akýkoľvek typ rakoviny kostí;
    • smrteľná rakovinová forma (melanóm, typ rakoviny pankreasu atď.).

    Úroveň päťročného prežitia od okamihu diagnostiky rakoviny štádia 4 nepresahuje 10%. Napríklad rakovina žalúdka a metastázy v pľúcach 4. štádia majú priaznivú prognózu s mierou prežitia 15-20%. Maximálna dĺžka života sa pozoruje u pacientov s nádormi kardinálnej časti, najmä skvamózneho typu. Zatiaľ čo pozitívna prognóza nádorových procesov čreva nepresahuje 5%. Hlavným problémom pacientov s rakovinou prostaty je porušenie pečene, obličiek, čo vedie k smrteľnému výsledku v prvých piatich rokoch po potvrdení diagnózy.

    Ako vyzerajú metastázy v pľúcach?

    Röntgenová diagnostika vám umožňuje určiť, aké metastázy v pľúcach vyzerajú. Podľa klinického obrazu sa rozlišujú tieto zmeny tvaru:

    • knotty;
    • difúzne lymfatických;
    • zmiešané.

    Nodulárna forma zahŕňa samostatné (veľké nodulárne) alebo viacnásobné (fokálne) typy. Foli jediného druhu sú zaoblené s jasnými obrysovými uzlami lokalizovanými hlavne v bazálnej oblasti. Takéto metastázy sa často vyskytujú v asymptomatickom priebehu rakovinového procesu. Podľa charakteristických vlastností vývoja a rýchlosti rozširovania sa solitérny tvar podobá pôvodnému nádoru.

    Ohnisková forma metastáz sa vyskytuje častejšie u lekárov ako u veľkých uzlov. U väčšiny pacientov, malé kontaktné pľúcnych metastáz pozorovať súčasne s lymphangitis okolité pľúcneho tkaniva, tak klinické príznaky (dýchavičnosť, slabosť, kašeľ bez vypúšťania), sa objaví v skorých štádiách.

    Difúzne-lymfatické (pseudopneumatické) tok je charakterizovaný zmenami v ťažkom vzore, ktorý sa objavuje na röntgenových lúčoch s tenkými lineárnymi tesneniami. Pokrok patologického procesu vedie k rastu ohniskových tieňov. Takíto pacienti sú považovaní za najťažších.

    V prvom rade pleurálna forma môže byť zmätená exudatívnou pleuritídou. Röntgenogram odhaľuje ozdobný typ podstielky, prítomnosť masívneho výpotku. Patologické procesy pleury sú charakterizované pľúcnou insuficienciou, zhoršením blahobytu, teplotou subfebrilu.

    V zmiešanej forme sa okrem uzlových lézií vyskytuje lymfangitída a výpot v oblasti pleury. Mediastinal uzly sú často zapojené do procesu. Tieto ohniská v pľúcach sa nazývajú pľúcne-pleurálne alebo pľúcne-mediastinálne.

    Metastázy v pľúcach na rtg

    Skúmanie hrudníka metódou rádiografie vám umožňuje študovať štruktúru pľúcneho tkaniva, identifikovať podozrivé výpadky, zmeny polohy orgánov hrudnej kosti, určiť veľkosť lymfatických uzlín.

    Na určenie polohy a veľkosti metov sa vykonajú dve varianty obrázkov - predný a bočný pohľad. Metastázy v pľúcach na röntgen sú zaokrúhlené (ako mince) stmievanie rôznych veľkostí (jedno alebo viac) rozdelené na typy:

    • nodulárna, vrátane veľkoplošného (osamelého) a fokálneho (viacnásobného) tvaru;
    • difúzne-lymfatické (pseudopneumatické);
    • pohrudničnej;
    • zmiešané.

    Pre osamelé druhy sú charakteristické jasne definované obrysy postihnutých uzlín, ktoré sa nachádzajú hlavne v bazálnych častiach pľúc. Štruktúra pľúcneho tkaniva sa však nezmenila. Ohnisková forma je rozšírenejšia a je kombinovaná s lymfangitídou okolitých tkanív.

    Difúzne-lymfatický typ radiograficky odhalený ťažkým vzorom tenkých lineárnych tesnení peribronchiálnej zóny. Rast patologického zamerania transformuje pramene na nejasné a ďalej s jasnými hranicami tieňa, rozptýlene umiestnenými pozdĺž polí pľúc.

    Pleurálna forma metov v pľúcach v počiatočnom štádiu sa najčastejšie omylom za obraz exudatívne pleurisy. V zriedkavých prípadoch dochádza k postihnutiu pleury v patogénnom zameraní. Na X-ray viditeľnej Hillock forme vrstvy pokrývajúci tkaniva pľúc alebo výpotok (niekedy bilaterálne), ktorého povaha sa líši od transudate / výlučkov ťažkú ​​hemoragický.

    Zmiešané druhy sa vyznačujú prítomnosťou uzlov v pľúcnom tkanive spolu s lymfangitídou a výpotom pleurálnej zóny.

    Liečba metastáz v pľúcach

    Zistenie sekundárneho zamerania malígnych nádorov až do nedávnej doby bolo vetou pre pacienta. Títo pacienti sa snažili zlepšiť kvalitu života anestéziou, často s použitím omamných látok. V modernej lekárskej praxi sú známe metódy na elimináciu metastáz v pľúcach, čo v prípade včasnej diagnózy vedie k úplnému zotaveniu.

    Voľba liečby ovplyvňuje množstvo faktorov: umiestnenie a histologický obraz zamerania primárneho nádoru, povaha a účinnosť počiatočného terapeutického účinku, somatický stav pacienta.

    Terapeutická taktika je založená na dlhodobej onkologickej skúsenosti, ktorá zahŕňa:

    • Chemoterapia je najbežnejšou technikou v boji proti rakovinovým bunkám, ktorá kontroluje proces rastu mets. Priebeh liečby závisí od lehoty predpísanej liečby a používaných liekov;
    • hormonálna terapia - rozhodujúcim faktorom je citlivosť primárneho nádoru na túto metódu. Maximálny pozitívny účinok sa pozoruje pri rakovine prsníka / rakovine prostaty;
    • chirurgická liečba - je len zriedka predpísaná, ak majú ohniská vhodnú lokalizáciu a sú resekovateľné. Dôležitou podmienkou je absencia metov v iných orgánoch;
    • rádioterapia - častejšie na zmiernenie / zmiernenie symptómov;
    • radiochirurgia - účinná liečba pomocou kybernetického noža;
    • laserová resekcia - odporúča sa použiť v situáciách, keď je nádor hlavnou respiračnou obštrukciou (stláčaním dýchacích ciest a bronchu).

    Ak sa nádor tlačí na oblasť v blízkosti hlavných priedušiek, používa sa endobronchiálna brachyterapia - dodanie rádioaktívnych kapsúl pomocou bronchoskopu.

    Liečba rakoviny pľúc s metastázami

    Onkológia pľúc je bežnou chorobou, bez ohľadu na pohlavie, vyskytujúca sa dvakrát častejšie u mužskej populácie ako u žien.

    U pacientov s rakovinou pľúc sa často pozoruje metastáza v mozgu. Na zvýšenie účinnosti ožarovacej terapie sa v tomto prípade podrobí celá oblasť mozgu a stereotaktická rádiochirurgia sa používa v prítomnosti multifokálnej lézie. Ďalším krokom v štandardnej liečbe bude chemoterapia. Odmietnutie plnohodnotnej liečby a včasnej liečby znižuje šance na prežitie (životnosť sa v tomto prípade pohybuje od jedného do niekoľkých mesiacov).

    Liečba rakoviny pľúc s metastázami do pečene (v klinickej praxi sa vyskytuje v 50%) sa vykonáva operačne a komplexne, vrátane chemoterapie.

    Chirurgický účinok pri rakovine pľúc s metastázami je rozdelený na:

    • radikál - odstránenie celej malígnej štruktúry (primárne zameranie, regionálne lymfatické uzliny);
    • podmienený radikál - pripojenie radiačnej a farmakoterapie;
    • paliatívna - je založená na zachovaní kvality života pacienta. V týchto prípadoch je vhodné, keď žiadny z vyššie uvedených spôsobov neposkytol výsledky.

    Radikálna liečba sa neuplatňuje, ak nie je technicky možné odstrániť nádor (sú priľahlé orgány a tkanivá zapojené), zistí sa abnormality respiračného a kardiovaskulárneho systému, dekompenzujú ochorenia orgánov.

    Radiačná liečba rakoviny pľúc s metastázami je určená v dôsledku jej nefunkčného vzhľadu v prípade odmietnutia pacienta na chirurgickú intervenciu v prípade výrazných kontraindikácií chirurgickej metódy. Najlepšie výsledky rádioterapie sa pozorujú v prípadoch skvamóznych a nediferencovaných typov rakoviny. Táto forma expozície je vhodná pre radikálne (ožarovanie samotného nádoru a regionálne metastázy) a paliačnú liečbu.

    Neoperovateľný typ metastázujúcej rakoviny s malými bunkami s kontraindikáciami na rádioterapiu sa lieči chemoterapiou. Lekár vypracuje individuálnu schému na užívanie liekov (cisplatina, bleomycín, paklitaxel atď.) Až na šesť sedení. Chemoterapia je bezmocná pri metastázovaní kostných štruktúr, pečene a mozgu.

    Cieľom paliačnej starostlivosti je udržať kvalitu života pacienta vrátane: anestetického lokálneho účinku, psychologickej podpory, metód detoxikácie a niektorých foriem chirurgického zákroku (nefrostómia, gastrostómia atď.).

    Sú liečené metastázy v pľúcach?

    Metódy aktívnej chemoterapie a expozície žiarením sú nevyhnutným prostriedkom prevencie výskytu / rozšírenia ložísk rakoviny v počiatočnom štádiu. Samozrejme, liečba rakoviny metastázami má určité ťažkosti. Väčšina metov má rezistenciu na chemoterapiu.

    Výber liečebnej techniky je ovplyvnený veľkosťou a lokalizáciou metov, charakteristikou primárneho nádoru, vekom pacienta a jeho fyzickým stavom vo všeobecnosti, ako aj predchádzajúcimi lekárskymi účinkami.

    Pacienti s rakovinou s metastázami v pľúcach boli nedávno považovaní za beznádejní. A použitie chemoterapie a chirurgických účinkov má niekoľko nedostatkov. Takže počas operácie je poškodená zdravá tkanivá a pri použití liekov spolu s rakovinou zomierajú aj zdravé bunky. Najnovšie metódy však umožňujú minimalizovať vedľajšie účinky liečby a zlepšiť prežitie pacientov.

    Nádory pľúcneho tkaniva malej veľkosti sa môžu liečiť rádiofrekvenčnou abláciou. Úspešná aplikácia techniky je spojená s možnosťou koncentrácie RF žiarenia na mieste kvôli vzdušnému priestoru obklopujúcemu ohniská. Ďalšou relatívne novou technológiou je kybernetický nôž, ktorý ožaruje metastázy v pľúcach presne, bez zachytenia zdravých tkanív viac ako milimetrov. Táto presnosť znižuje riziko nežiaducich reakcií a následnej fibrózy pľúcneho tkaniva.

    Vyššie uvedené technológie sú znázornené pre priemery až 5 cm. Pacienti s veľkými nádormi sa podrobia cielenej terapii na zníženie veľkosti ohniska.

    Ako liečiť metastázy v pľúcach?

    Solitárnej pľúcnej oblasť typu metastázy expanduje po prevádzky v krbe alebo primárnej rakoviny rádioterapiu, chirurgické odstránenie exponovaná, pričom podiel na rez segmentu / uzla nádoru. Vzhľad viacerých metov určuje zahrnutie liečiv obsahujúcich hormóny (rakovina prsníka / prostaty) do terapeutického priebehu alebo použitie chemoterapie za podmienok senzitivity rakovinových buniek. Radiačná liečba sa prejavuje ako v jednorazovej, tak vo viacnásobnej metastáze (sarkóm, retikulosarkóm).

    Úspešnosť liečby závisí od včasnej detekcie metov. Rakoviny v štvrtom štádiu sú najmenej postihnuté liečbou. Takíto pacienti sú považovaní za nefunkčné a terapeutický účinok je zameraný na zmiernenie a elimináciu hlavných symptómov - kašeľ, hemoptýzu, respiračné ochorenie, bolestivý syndróm. Často je potrebné eliminovať paralelne vyvíjanie, ako exacerbácia po ožarovaní a chemoterapii, pneumonitída a zápal pľúc.

    Chemoterapia s metastázami v pľúcach

    Chemoterapia v onkológii je vykonávaná pred a po operácii. Táto metóda má dôležité miesto v neoperovateľnom nádore, keď sú lymfatické uzliny mediastína už postihnuté metastázami.

    • neoadjuvantný - bezprostredne pred operáciou, na zníženie veľkosti nádoru. Určuje stupeň citlivosti rakovinových buniek na lieky;
    • adjuvans - po operácii na prevenciu recidívy vo forme metastáz;
    • terapeutické - zníženie mets.

    Chemoterapia s metastázami v pľúcach zlepšuje kvalitu a predlžuje život pacienta. Účinnosť liečby závisí od histologickej štruktúry nádoru. Typ rakoviny s malými bunkami je vhodný na liečbu liekom a nádory nemalobunkových pľúcnych tkanív sú absolútne necitlivé na lieky.

    Najväčší účinok sa pozoruje pri použití produktov na báze platiny. Konštrukcia režimu je založená na: stupni ochorenia, účinnosti operácie, náchylnosti malígnych buniek k liekom, celkovom stave pacienta.

    Najbežnejšie a účinnejšie liečebné režimy pre metastatické lézie pľúcneho tkaniva:

    • CMFVR - kombinácia piatich liekov: cyklofosfamid - 2 mg / kg (intramuskulárne / dovnútra vtechenie 28 dní), metotrexát - 0.75mg / kg (intravenózne raz týždenne), 5-fluorouracil - 12 mg / kg (intravenózne raz týždenne), vinkristín - 0,025 mg / kg (raz týždenne intravenózne), prednizolón - 0.25-0.75mg / kg (tri týždne vnútri, potom ďalší týždeň na 10 mg);
    • CMF - cyklofosfamid (100 mg / m2, počas dvoch týždňov), metotrexát (40 mg / m2 intravenózne prvý a ôsmy deň), 5-fluorouracil (600 mg / m2 i.v. prvý a ôsmy deň);
    • AC - adriamycín (40 mg / m2 intravenózne v prvý deň), cyklofosfamid (200 mg / m2 orálne / intramuskulárne počas tretieho alebo šiesteho dňa);
    • FAC - 5-fluorouracil (500 mg / m2, prvý a ôsmy deň i.v.), adriamycín (50 mg / m2 intravenózne v prvý deň), cyklofosfamid (500 mg / m2 intravenózne v prvý deň).

    Treba poznamenať, že cykly sa opakujú po troch až štyroch týždňoch.

    Ľudové prostriedky na liečbu metastáz v pľúcach

    Základom liečby tradičnej a tradičnej medicíny sú jedy, ktoré ničia rakovinové bunky. Chemické a prírodné zložky môžu súčasne mať nepriaznivý vplyv na zdravé bunky a tkanivá. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, neodporúča sa používať paralelne niekoľko infúzií, používajte vysoko koncentrované látky. Každé činidlo sa užíva samostatne a starostlivo sleduje reakciu organizmu.

    Ľudové lieky na liečbu metastáz v pľúcach:

    • plantain (veľká, kopinatá) - je preventívnym opatrením proti rakovine pľúcneho tkaniva a je nevyhnutná pri metastáze. Silný obnoviteľ obrany tela, ktorý je dôležitý v boji proti rakovine a po chemoterapii. Suché alebo čerstvé listy (1 st.l.) naliať pohár vriacej vody, po dvoch hodinách odtoku. Napíjajte štyrikrát denne na polievkovú lyžicu (20 až 30 minút pred jedlom). Čerstvé korene plantain grind, vezmite 1 lyžičku. pohár vody, varíme päť minút, o hodinu neskôr je tinktúra pripravená. Piť jednu alebo dve položky. lyžice trikrát denne pre hemoptýzu;
    • celandín - používajte infúzie, odvar a nekvasené šťavy. Účinne potláča kašeľ, používa sa ako imunomodulátor. Rastlina je jedovatá, je dôležité pozorovať dávkovanie! Kontraindikované na epileptické príznaky. Suchá drvená tráva (1 lyžica) trvá na hodinu pol litra vriacej vody. Filtrovaná kompozícia sa užíva štyrikrát denne na lyžicu. Možno, pridať rovnaké podiely žihľavy a nechtíka;
    • koreň sladkého drievka - protinádorová aktivita je spojená s prítomnosťou kumarínov. V smaltovaných miskách 10g. koreň nalejte 200 ml. vriacou vodou, vývarom na parnom kúpeli (pod hustým vekom) asi 20 minút. Po 40 minútach rozdrvte zvyšok a zrieďte ho na pôvodný objem vriacou vodou. Piť 1 polievková lyžica. bujón po dobu najmenej desiatich dní 4-5 krát denne.

    O Nás

    Jednou z odrôd rakoviny je rakovina kože. Bohužiaľ, patológia postupuje a má tendenciu zvyšovať prípady jej detekcie. Napríklad, ak v roku 1997 bol priemerný ukazovateľ pacientov s rakovinou kože 30 ľudí na 100 tisíc obyvateľov, potom za desať rokov tento počet bol už štyridsať.