Metastázy v rakovine prsníka - symptómy a prognóza

V prípade rakoviny prsníka dochádza k metastáze pomerne rýchlo. Najčastejšie metastatické ciele sú pľúca, pečeň. kosti, chrbtica, lymfatické uzliny. Zvážte, aké príznaky sú také sekundárne ohniská, aký druh životnej predpovede a koľko žije, keď sa objavia

Ak existujú metastázy v rakovine prsníka

Metastáza tumoru v prsnej žľaze prechádza pozdĺž hematogénnej alebo lymfatickej dráhy. Tvorba metastáz je už v počiatočnom štádiu ochorenia, ale vďaka dobrej imunity môže telo rýchlo zničiť. Ak nedôjde k žiadnej liečbe a rakovinový nádor v ženských prsníkoch sa naďalej vyvíja, imunitné obranné mechanizmy sa nedarí vyrovnať a dochádza k migrácii malígnych buniek. S oslabeným zdravotným stavom je tento proces výrazne zrýchlený.

Pri rakovine prsníka sa metastázy objavujú ako prvé v regionálnych lymfatických uzlinách, pľúcach a kostiach. Prognóza života počas ich formovania sa výrazne zhoršuje.

Ak je nádor agresívny, potom je charakterizovaný rýchlou tvorbou metastáz. Agresia je určená typom jej malígnych buniek. Určuje sa histologickým vyšetrením prsného tkaniva odobratého biopsii alebo počas chirurgickej operácie. Pomocou takejto diagnostiky je možné v počiatočnom štádiu pochopiť rýchlosť, s akou sa nádor môže vyvinúť v prsníku.

Metastázy v rakovine, ktoré ovplyvňujú prsné žľazy, sú detegované pomocou počítačovej tomografie, scintigrafie a iných metód. Najčastejšie v rizikovej zóne:

  • pľúca
  • Pečeň
  • Kosti hrudnej chrbtice
  • Mozog

Detekcia sekundárnych rakovinových buniek je možná tak v primárnom nádore, ako aj v relapsoch choroby. V počiatočných štádiách vývoja nemajú metastázy príznaky a príznaky, preto v prípade poškodenia mliečnych žliaz je dôležité dôkladne preštudovať orgány a oddelenia v rizikovej zóne.

Existujú prípady metastáz zostal skrytý mnoho rokov po odstránení primárneho nádoru. V týchto situáciách, 6-8 rokov po liečbe rakoviny prsníka v dôsledku nejakého provokačného faktora sa náhle začala aktivácia nádorových procesov, ktoré ešte neboli diagnostikované.

Cesty metastáz

Rakovina prsníka môže metastázovať takmer na ľubovoľnú časť ľudského tela. Ak k tomu dôjde, ochorenie okamžite prechádza 3-4 etapa. Koľko žije v takýchto podmienkach je určené mnohými faktormi. Hlavnou je agresivita vzdelávania, keď nádor rastie a niekoľko mesiacov dáva metastázy.

Prvými obeťami na ceste onkocytov sú regionálne lymfatické uzliny a tkanivové štruktúry okolo. Existujú dva spôsoby šírenia rakovinových buniek v tele:

  1. Lymfatické - pohyb pozdĺž lymfy
  2. Hematogénne - s prietokom krvi

Prvá cesta vedie k porážaniu lymfatických uzlín, najprv v blízkosti alebo regionálnych, a ďalej a vzdialenejších. Pri hematogénnom prenose dochádza k vzniku metastáz v pľúcnom systéme, pečeni, kostnej dreni, obličkách a kostiach.

Symptómy metastáz

Nie je možné objasniť žiadne jednoznačné príznaky metastázy po rakovine prsníka. Veľa závisí od lokalizácie, stupňa vývoja patologického procesu, zdravia žien, prítomnosti iných sekundárnych ohniskov.

Pri metastázovaní v kostiach postihuje hlavne chrbticu, bedrový kĺb, koleno, členkový kĺb. Známky sú silné pocity bolesti a oslabenie kostného tkaniva, čo spôsobuje, že sa stanú krehkými. Výsledkom sú patologické zlomeniny aj pri minimálnom strese. Ďalším príznakom je porucha citlivosti, ktorá často vedie k paralýze.

Ak dôjde k zlomenine, potrebujete veľa úsilia pre jeho liečbu. Samotavenie kostí je prakticky nerealizovateľné, preto sa používajú zariadenia na pripevňovanie kostí a lieky (napríklad Zometa), ktoré robia ich štruktúru hustší.

Pri takejto liečbe sa účinok pozoruje hyperkalcémie, ktorá má niekoľko negatívnych stránok:

  • Spodná čeľusť sa rozpadne
  • Nesprávne pečeň, obličky

Hyperkalcémia sa môže vyskytnúť bez liečby v dôsledku pôsobenia samotných metastáz z prsníka na kostné tkanivo. Pobyt v tomto stave je spojený s rizikom pre život, preto je dôležité, aby bol pod dohľadom lekára a použil všetky možné spôsoby liečby.

Penetrácia metastáz z mliečnych žliaz do regiónu chrbtice hrozí stlačenie miechy a jej nervových zakončení. Charakteristické príznaky týchto slabých končatín, syndróm bolesti v mieste sekundárneho nádoru. Pri takýchto bolestiach je veľkým problémom ich zväzok, pretože to môže byť vykonané len silnými látkami.

Pri lokalizácii v dolnej časti chrbtice príznaky dysfunkcie v močovom mechúre, čreve. Známky tohto, respektíve problémov s močením, nedobrovoľnou defekáciou.

V prítomnosti metastáz v mozog v končatinách sú silné bolesti. Ruky a nohy sú slabé, zrak sa zhorší. V závažnej fáze sa intelektuálne schopnosti pacienta zhoršujú, epileptické záchvaty sú pravdepodobné.

Ak novotvar prenikol do pľúca, prvým príznakom je prítomnosť intenzívneho suchého kašľa, bolesti v hrudi a dýchavičnosť. Ďalšími prejavmi sú strata chuti do jedla a postupné vyčerpanie. Prvá vec je ovplyvnená pleurálna dutina. Následne sa účinok hydrotoraxu vyskytuje, ak sa tekutina hromadí vo vnútri hrudníka. V kontexte terapie je dôležité pumpovať exsudát striekačkou s odsávačom.

Metastázy v pečeň vedie k prejavom žltačky:

  • Narušené trávenie
  • Vzhľad žltého odtieňa kože
  • Zvýšený bilirubín

Ak sú metastázy stlačené plnou žilou, nedá sa vyhnúť vzniku ascitu.

Z vyššie uvedených symptómov porážky rôznych orgánov možno vidieť, že prsná žľaza s rakovinovým zameraním je schopná poskytnúť metastázy ďaleko za miesto lézie. Počas diagnostiky možno naraz objaviť niekoľko komplikácií.

diagnostika

Ak po diagnostikovaní rakoviny prsníka u žien v jednom z orgánov nájdených metastáz existuje vysoká pravdepodobnosť ich prítomnosti v iných. Malé miesta sa na začiatku nijako nevyjadrujú, ale na zlepšenie prognózy a predlžovanie obdobia života je dôležité začať liečbu práve v tomto období. Preto je dôležité identifikovať všetky sekundárne nádory.

Pomôcka v tomto procese môže kontrolovať krv pomocou prídavných prístrojov, používa sa aj scintigrafia, ktorá je v prípade potreby špecifikovaná röntgenovým vyšetrením. Metastáza v bruchu a bruchu je dobre identifikovaná pomocou cenovo dostupného a lacného ultrazvuku. Pomocou MRI alebo CT sa komplikácie nachádzajú v dýchacom systéme, mozgu a mieche.

liečba

V závislosti od štádia vývoja a počtu metastáz v rakovine prsníka sa liečba uskutočňuje nasledujúcimi metódami:

Podstatou prvej metódy je zničenie sekundárnych nádorov. Druhá technika zahŕňa elimináciu rakovinových buniek, ktoré sa pohybujú hematogénnymi alebo lymfatickými prostriedkami.

Paliatívna liečba sa nezameriava na zotavenie pacienta, lebo je predpísané, keď to už nie je možné. Hlavnou úlohou je predĺžiť život čo najviac a urobiť ho prijateľným, to znamená zbaviť sa príznakov silnej bolesti. Na tento účel, cytostatiká, hormóny, vitamíny, analgetiká rôznej povahy. Navyše na potlačenie negatívneho účinku sa ožarujú metastázy a používa sa cielená terapia.

Predpoveď a koľko ľudí žije

Ak bol pacient v dôsledku rakoviny prsníka postihnutý pečeňou, je pravdepodobnosť návratnosti minimálna. Prognóza a dĺžka života bude určená počtom metastáz a včasným odstránením uhľovodíkov. Jednotlivé novotvary sa odstránia resekciou, laparoskopickou rádiofrekvenčnou abláciou a chirurgickým zákrokom v plazme. Pri mnohých metastázach sa tieto operácie nevykonávajú. Ak sú metastázy v pečeni len jedna, potom po excízii pacienti žijú 1-3 roky.

Pri nádoroch v pľúcnom systéme je rakovina mozgu tiež nevyliečiteľná. Najhoršou prognózou sú metastázy vo viac ako 3 orgánoch alebo systémoch.

Ak histológia odhalí, že takéto metastatické bunky sú citlivé na rôzne hormóny, potom to dáva šancu na úspešnú liečbu a vážne predĺženie života. Pri správnom prístupe a dodržiavaní všetkých aktivít po metastatickej rakovine prsníka v druhom stupni žijú ženy od 3 do 5 rokov.

Koľko žijúcich pacientov s 3-4 stupňami lézií mliečnych žliaz nie je možné povedať. Veľa závisí od malignity vzdelania, všeobecných podmienok, počtu sekundárnych ohniskov.

Autor: editor webu, dátum 29. januára 2018

Spôsoby šírenia metastáz v rakovine prsníka

Metastázy v rakovine prsníka sa šíria ako hematogénnymi tak aj lymfogénnymi cestami. Vykazujú sa už v počiatočných štádiách ochorenia, ale imunitný systém je schopný ich rýchleho ničenia. Pri ďalšom vývoji patologického procesu alebo ťažkej imunodeficiencie tieto mechanizmy zlyhajú.

Pre agresívne formy rakoviny charakterizované skorými aktívnymi metastázami. Schopnosť šírenia malígneho nádoru je určovaná typom jeho buniek. Histologická analýza tkanív získaných biopsiou alebo chirurgickým zákrokom umožňuje určiť agresivitu ženského typu rakoviny v počiatočnom štádiu.

Metastázy rakoviny prsníka zistené počas CT alebo scintigrafie naznačujú výskyt sekundárnych ohniskov v iných orgánoch a tkanivách:

Rakovinové bunky môžu byť detegované ako počas primárneho objavenia nádoru v hrudníku, tak aj pri jeho opakovaní.

Pri chorobe, ako je rakovina prsníka, sú metastázy schopné dlhodobej existencie v latentnom stave, takže je možné ich detegovať dokonca aj 5-10 rokov po odstránení primárneho nádoru. Účinok provokačných faktorov prispieva k ich aktivácii.

Spôsoby metastatického rakoviny prsníka

Metastáza rakoviny prsníka sa môže vyskytnúť takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. Zvyčajne sa to vyskytuje v 3-4 štádiách ochorenia, ale agresívne nádory sa začínajú šíriť oveľa skôr. Po prvé, blízke lymfatické uzliny a tkanivá sú napadnuté. Rakovinové bunky sa môžu šíriť krvným a lymfatickým tokom.

Hematogénne metastázy sa najčastejšie vyskytujú v pľúcach, pečeni, kostnej dreni, dlhých kostiach a obličkách. Lymfatické postihujú aj regionálne aj vzdialené lymfatické uzliny.

V prítomnosti metastáz v kostiach sa pacient sťažuje na silnú bolesť chrbtice, bedrového kĺbu, kĺbov a kĺbov. Tkanivá sa stávajú krehké, čo je príčinou patologických zlomenín. Končatiny strácajú citlivosť, paralýza a parezia sa často vyskytujú.

V prípade zlomeniny sa liečba uskutočňuje pomocou fixačných zariadení a ožarovaním postihnutých oblastí rakovinovými bunkami. Samotné hojenie v prítomnosti rakovinových buniek nie je možné. Okrem toho je predpísaný liek Zometa, ktorý zvyšuje hustotu kostného tkaniva.

Takáto liečba má množstvo vedľajších účinkov, z ktorých najnebezpečnejšími sú:

  • zničenie dolnej čeľuste;
  • poškodenie funkcie pečene a obličiek.

Hyperkalcémia - zvýšenie množstva vápnika v krvi slúži ako charakteristický znak metastázy rakoviny prsníka v kosti. Jeho príčinou môže byť tak život nádoru, ako aj dôsledky agresívnej liečby. Táto podmienka sa považuje za život ohrozujúcu, takže terapeutické zásahy by mali začať čo najskôr.

Pri penetrácii do chrbtice metastázy stláčajú miechu a nervové zakončenie. Pacient má slabosti v nohách, bolesť v postihnutých stavcoch nemožno zastaviť pomocou narkotických analgetík.

Porážka spodných častí chrbtice prispieva k narušeniu močového mechúra a čreva, hlavnými znakmi tohto stavu sú:

  • inkontinencia moču;
  • spontánna defekácia.

Pri penetrácii metastáz v mozgu dochádza k syndrómu výraznej bolesti a slabosti končatín, dochádza k zníženiu ostrosti zraku, dvojitému zraku. Možné porušenie intelektuálnej aktivity a vznik epileptických záchvatov. Často sa vyskytujú metastázy rakoviny prsníka v pečeni, pľúcach a pohrudnici.

Keď je postihnutý dýchací systém, objaví sa bolestivý suchý kašeľ, bolesť za hrudnou kosťou. Pacientka stráca chuť do jedla a jej telo je vyčerpaná. Metastázy v pečeni vedú k vzniku mechanickej žltačky, ktorej hlavnými príznakmi sú:

  • poškodenie trávenia;
  • žltá farba kože;
  • zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi.

Stláčanie dutej žily vedie k vzniku takých komplikácií ako je ascita.

Vzhľad rakovinových buniek v pleurálnej dutine prispieva k rozvoju dyspnoe a bolesti za hrudnou kosťou. Často existuje hydrothorax - akumulácia tekutiny v hrudníku. Prvou pomôckou je vyčerpanie výpotku injekčnou striekačkou alebo flexibilnou hadicou pripojenou k odsávaču.

Zavedenie mastenca alebo antiseptického činidla podporuje nadmerné zväčšenie pleurálnej dutiny, čo zabraňuje opakovanej akumulácii tekutiny.

Teda nádor v mliečnej žľaze sa môže rozšíriť ďaleko za hranicami, čo ovplyvňuje všetky orgány a systémy. Počas vyšetrenia sa môže zistiť niekoľko sekundárnych lézií. Spôsob liečby sa vyberá individuálne, rehabilitácia zahŕňa obnovu funkcií imunitného systému, ktorý je vystavený deštruktívnym účinkom cytostatiky a žiarenia.

Ako sa metastázy rakoviny prsníka?

Ak sa metastázy nachádzajú v jednom orgáne, pravdepodobne existujú v iných. V tomto prípade môže byť lézia taká malá, že žena nebude mať žiadne nepríjemné pocity. Diagnóza metastáz sa vykonáva po histologickom vyšetrení prsného tkaniva alebo súčasne s ním.

Najbežnejšou metódou na detekciu metastáz je krvný test na onkomarkery. Hľadanie sekundárnych ohniskov v kostiach sa uskutočňuje metódou scintigrafie, ktorá je za prítomnosti podozrivých útvarov doplnená röntgenovým vyšetrením.

Ultrazvuk sa používa na detekciu metastáz v brušnej dutine. MRI a CT môžu detegovať rakovinové bunky v kosti a mozgu, respiračné orgány.

Ako sa rakovina prsníka liečí metastázami?

Existujú tri spôsoby liečenia neskorých štádií rakoviny prsníka: lokálna, systémová a paliatívna. V prvom prípade dochádza k deštrukcii sekundárnych lézií, v druhom prípade sa odstraňujú oddelené rakovinové bunky, pohybujúce sa pozdĺž krvi a lymfatických systémov.

Paliatívna liečba je zameraná na odstránenie symptómov ochorenia a predĺženie života pacienta. Všeobecné liečenie zahŕňa použitie cytostatik a hormonálnych liekov. Výsledky sa nezobrazia ihneď a metastázy sa musia zničiť čo najskôr. Pomáha pri tomto ožiarení postihnutých oblastí. Povinne sa predpisujú lieky proti bolestiam a náhradné látky.

Výskyt metastáz v pečeni výrazne zhoršuje prognózu zotavenia. Vo väčšine prípadov prítomnosť sekundárnych lézií v tomto orgáne znamená bezprostrednú smrť. Moderné chirurgické zákroky umožňujú odstránenie jednotlivých metastáz a predlžujú život pacienta už niekoľko rokov.

Na tento účel možno predpísať resekciu pečene s prístupom brucha, laparoskopickou rádiofrekvenčnou abláciou a plazmo-chirurgickou operáciou. V prítomnosti viacerých metastáz sa chirurgické zákroky nevykonávajú.

Liečba poskytuje pozitívne výsledky v neprítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch. Porážka pľúc, pečene a mozgu spôsobuje, že choroba je nevyliečiteľná. Najnepriaznivejšia prognóza je, ak sú poškodené viac ako 3 orgány a systémy.

Zotavenie je možné pri hormonálne citlivých typoch rakoviny, pri odpovedi na chemoterapiu. Šance na predĺženie života dáva použitie cielenej terapie.

Správna liečba môže predĺžiť životnosť pacienta s metastatickým karcinómom prsníka o 3-5 rokov a zabezpečiť jeho dostatočne vysokú kvalitu. Ako dlho bude žiť žena so stupňom 3-4 ochorenia, nemožno presne určiť.

Všetko závisí od typu malígneho nádoru, celkového stavu tela, počtu postihnutých orgánov. Niektorí žijú viac ako 10 rokov od dátumu diagnózy, niekedy je predĺžená dĺžka života znížená na 1 rok.

Tam, kde metastázuje rakovinu prsníka

Metastázy v rakovine prsníka sa šíria po celom tele, nie od samého začiatku tvorby nádoru. V počiatočných štádiách ochorenia imunitný systém organizmu potláča jednotlivé malígne bunky, ktoré vstupujú do krvného obehu. K dnešnému dňu nasledujúca rakovina prsníka metastazuje: šírením metastáz krvi a lymfy cez kanály lymfatického systému.

Metastatický karcinóm prsníka začína už od okamihu, keď je imunita pacienta tak oslabená, že jednotlivé rakovinové bunky prechádzajú cez imunitnú bariéru a vstupujú do zdravého tkaniva a vytvárajú nové nádorové centrá. Dodávanie pozícií imunitným systémom je spôsobené nasledujúcimi hlavnými faktormi:

  • vplyv silných chemických liekov, ktoré potláčajú nielen rozdelenie nádorových buniek, ale aj fungovanie zdravých systémov tela;
  • malígna forma dosiahla štádium, v ktorom fyzická kapacita organizmu nie je schopná odolať tak veľkému počtu rakovinových buniek šírených pozdĺž krvného riečišťa a lymfatického systému;
  • pacient dostane nevyrovnanú výživu alebo jej úpravy súvisiace s vekom, ako aj individuálne charakteristiky organizmu (imunitná nedostatočnosť, iné krvné choroby) spôsobujú jej úpravu.

Intenzívny rast metastáz rakoviny prsníka je zvyčajne pozorovaný, keď žena trpí akútnym podtypom tejto rakoviny. Rakovina prsníka a rýchlosť metastáz sú stanovené laboratórnym krvným testom. Aby sa získal objektívny klinický obraz, vykonala sa rozsiahla analýza na určenie krvi a lymfy pacienta, prítomnosť proteínov produkovaných samotným nádorom. V lekárskej terminológii tohto typu sú proteínové zlúčeniny označené ako ErbB-2.

Konkrétne prípady metastáz

V niektorých prípadoch, keď je klinický obraz krvný test nedáva jasnú odpoveď na úrovni agresivity ochorenia a lekár podozrenie ostrejšie formu rakoviny, potom ďalšie imunohistochemické analýzu komplexu môžu byť priradené. V tomto prípade je testovaná látka fragmentom nádorového tkaniva.

Podľa výsledkov tejto analýzy môže byť veľmi presne diagnostikovať typ rakoviny prsníka, bez toho aby čakal, až rakovina sa rozšírila rakoviny prsníka metastázy po celom tele. Použitie tohto typu analýzy zvyšuje šancu pacienta na úplné uzdravenie v najkratšom možnom čase, pretože skoré fázy onkológovia získať podrobné informácie o type nádoru, a môže predvídať jeho správanie, vykonávať výber komplexných liečiv pre vhodnej terapie.

Pri analýze rakoviny prsníka sa zistilo, že ochorenie sa premiestnilo do ďalšej a závažnejšej fázy a imunitný systém už nie je schopný zachovať zdravie pacienta ako predtým. Rakovina prsníka je mazaná tým, že jeho metastázy postihujú najskôr najbližšie orgány a tkanivá: pľúca, chrbticu a iné kosti, ktoré sú v tesnej blízkosti malígnej formácie.

Dokonca aj po úplnom zotavení pacienta môže byť aj naďalej nosičom rakovinových buniek, ktoré prenikli do jedného alebo druhého orgánu a sú v latentnom stave. Po mnohých rokoch môžu tieto skryté látky aktivovať vývoj nového nádoru už v úplne inej časti tela.

Na začiatok rastového faktora skrytých metastáz sú rôzne faktory schopné: stresovej situácie, zneužívania alkoholu, fajčenia, podvýživy, zlej ekologickej situácie. Preto sa odporúča, aby sa plne rekonštruovaným onkologickým pacientom vrátane rakoviny prsníka podstúpili rutinné vyšetrenia s použitím preventívnych liekov.

Rakovina prsníka a jeho metastázy

Keď sa metastázy šíria cez lymfatické kanály, zhubné bunky sa nachádzajú v lymfatických uzlinách, ktoré sú v bezprostrednej blízkosti mliečnej žľazy. Prvým takýmto znakom je nárast axilárnych, perigendárnych, podkľúčových lymfatických uzlín. Tento spôsob migrácie metastáz nie je pre pacienta najhorším scenárom, pretože rakovinové bunky sú obmedzené v distribúcii a nie tak rýchlo dosahujú životne dôležité orgány.

Metastáza malígnych buniek rakoviny prsníka šírením krvného obehu je najnebezpečnejším druhom poškodenia tela rakovinou.

V tomto prípade sa nachádzajú metastázy rakoviny prsníka v mieche, hubovitých kostiach, pečeni, pľúcach a obličkách ako hlavnom orgáne, ktorý produkuje filtráciu a čistenie krvi. Ak metastáza vstúpi do týchto orgánov a systémov spolu s prietokom krvi, žena prejavuje určité symptómy, a to:

  • metastázy v hubovitých kostiach spôsobujú bolesť v stavcoch, krútenie panvy a veľkých kĺbov. Môže to byť slabosť v dolných končatinách. Nie je nezvyčajné pre prípady výskytu inkontinencie moču a stolice v poškodení bedrovej chrbtice;
  • v prípade metastáz v mozgu sa pacienti sťažujú na rozsiahlu bolesť hlavy, závrat, dysfunkciu viditeľného orgánu;
  • ak metastázy rakoviny prsníka postihujú pľúca, prvým príznakom je neprechodný kašeľ, dýchavičnosť, zníženie objemu predtým normálne fungujúcich tkanív pľúc;
  • s porážkou pečeňových metastáz, ženy sa sťažujú na neustále bolesti v pravom hornom kvadrante, strata chuti do jedla, telesná hmotnosť prudko klesá, v niektorých prípadoch sa môže rozvinúť žltačka kože a očných bielkov.

Hlavným rizikom metastázovania rakoviny prsníka je, že aj jedna malígna bunka, ktorá sa dostala do zdravého orgánu, môže iniciovať rozdelenie nových biologických činiteľov tohto druhu.

V budúcnosti to vedie k vzniku úplného nádoru. Súčasne môže byť na začiatku taká malá, že pacient ani nevníma prítomnosť rakovinových metastáz v orgánoch.

Metastázy v pľúcach

Metastatický alebo sekundárny karcinóm pľúc nazývaný nádory, ktorý spôsobuje vznik rakovinových buniek uviaznutých v pľúcnom tkanive z iných orgánov.

Prečo sú pľúca obľúbený cieľ pre metastázovanie mnohých nádorov? Štatistiky ukazujú, že 30-55% pacientov s rakovinou vykazuje metastázy v pľúcach. Malígne nádory poskytujú vyšetrenie pľúcneho tkaniva: rakovina akéhokoľvek orgánu, sarkóm, melanóm, ochorenia hematopoetického a lymfatického systému. Prostredníctvom pľúc prechádza všetka krv a podmienky sú priaznivé pre prežitie baktérií, vírusov, húb a nádorových buniek.

Zhromažďovanie lymfatických lymfatických uzlín vedie do veľkých žíl, ktoré sa vypúšťajú do hornej dutej žily. Pomocou pravého srdca prechádza aj cez pľúca žilová krv zmiešaná s lymfom. Plocha štrukturálnych jednotiek, ktoré tvoria to, čo nazývame pľúcami - pľúcne alveoly - je viac ako 150 metrov štvorcových. Dostatok miesta, úžasné množstvo, vynikajúce podmienky pre reprodukciu malígnych buniek.

Inými slovami, existujú priaznivé podmienky na šírenie rakovinových buniek do pľúc hematogénnym (cez krv) a lymfogénny (cez lymfatický systém).

Aké sú metastázy v pľúcach?

Metastatické uzly sú veľmi odlišné, veria, že pokiaľ ide o hustotu, sú úplným odrazom primárneho nádoru. Ak určíte hustotu dotykom, potom všetky nádory majú tendenciu kamenitý, alebo aspoň k hustote kostí. Avšak hustota pre ohniská v pľúcach je relatívna koncepcia, môžu byť palpované len počas operácie, ktorá je extrémne zriedkavá v metastatickom štádiu. Hustota je určená röntgenovým vyšetrením hlavne pre diferenciálnu diagnostiku, čiže hľadanie znakov charakteristických rozdielov jednej choroby od druhej.

Formálne delí na metastázy a hematogenního Lymphogenous, ktorá je uvedená v pľúcnom tkanive od lymfy alebo krvi, ale v každom prípade, aby sa to, čo priniesol rakovinové bunky v alveolu je sotva možné, a praktizujúci onkológ úplne zbytočné, pretože to nič nemení. Akékoľvek metastázy na ceste šírenia sa musia liečiť.

Metastázy v pľúcach majú odlišnú formu, určujú sa pomocou röntgenových snímok:

  • Ohniskové metastázy, ktoré sú viditeľné na röntgenových snímkach rôznych priemerov. Tradične sa tento variant metastázy považuje za prejav menej agresívneho malígneho nádoru. Pri malej šírke sú ohniskové formácie priaznivejšie. Tie sú považované za prevažne hematogénne, to znamená krvavé.
  • Infiltratívny metastáz, keď nádorové bunky ďaleko na epitelové výstelky pľúcnych mechúrikov, ktoré sa zobrazujú na röntgenovom snímku v sieťoviny alebo rôzne formy opacity. Tento variant prevedenie je tradične považovaný za viac agresívne nádory - invazívne prúdu melanómu a sarkómu poskytujú prevažne ohnisková miesto infiltratívny pľúcnych metastáz. Tieto sekundárne prejavy sa označujú ako lymfogénne.
  • Zmiešané metastázy - kombinácia ohniskových a infiltratívnych "tieňov" v pľúcach - častý jav v klinickej praxi.

Počet metastáz môže byť:

  • solitér - jedno ohnisko;
  • individuálne - nie viac ako desať osôb;
  • násobok.

Metastatické uzliny sú malé a veľké a stále sa navzájom spájajú, jednostranne, keď sú ovplyvnené pľúcami a bilaterálne.

Okolo metastázy môžu žiť baktérie ešte na bronchiálna strom sa koná non-sterilné vzduch, a nádor menia lokálnu imunitu a dochádza k zápalu. Keď vnútorná časť nádoru nedostane dostatok výživy - zomrie a v strede sa vytvorí dutina rozpadu. Ak sa takáto dutina spojí s bronchusom, môžu do nej vniknúť baktérie a dutina sa naplní hnisom.

Aký je rozdiel medzi pľúcnymi metastázami a pleurálnymi metastázami?

Pleura - film spojivového tkaniva. Skladá sa z dvoch hárkov: jedna pokrýva vonkajšiu časť pľúc a druhá leží vo vnútri stien hrudnej dutiny. Pleura je úzko prepojená s pľúcami. Aj v nej sa môžu vyskytnúť metastázy, ale oveľa menej často. Nádory z pľúc môžu vyrastať do pleury a naopak. Často sa v pľúcach zistí metastázy a pleura nie je ovplyvnená.

diagnostika

Pri podozrení na pľúcne metastázy sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • Rádiografiu. Jednoduchý a rýchly, ale nie najinteligentnejší spôsob diagnostiky. Zvyčajne na obrázkoch vidíte iba nádory väčšie ako 1 cm;
  • Počítačová tomografia. Môže detekovať ohniská menšie ako 5 mm. Toto nie je k dispozícii pre rádiografiu a MRI;
  • Pľúcna biopsia. Obvykle sa vykonáva ihlou. Na štúdium sa získa malý kúsok nádorového tkaniva;
  • Bronchoskopia. Endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa do bronchiálneho stromu vstrekuje špeciálny prístroj so zdrojom svetla a videokamera - bronchoskop. Počas postupu je možné vykonať biopsiu.

Spravidla dynamické pozorovanie onkologického pacienta po liečbe primárneho nádoru vyžaduje pravidelnú rádiografiu hrudníka. Pri detekcii tieňov v pľúcach je správne urobiť počítačovú tomografiu so zavedením kontrastného činidla. CT môže detekovať ohniská menšie ako 5 mm, ktoré nie sú k dispozícii magnetické rezonančné zobrazenie. V budúcnosti bude na monitorovanie dynamiky procesu po liečbe potrebné urobiť CT.

Zbytočné robiť pred ošetrením CT, a potom prejsť na bežnom röntgene pľúc, snažil sa porovnať obrazy s cieľom určiť rozdiel medzi predchádzajúcim stavom pľúc so súčasnosťou. CT detekuje jemnejšie formácie, na röntgen schopný v tom najlepšom prevedení identifikovať ložiská viac ako 1 cm, ktorá je menšia ako centimeter nádoru "pád" mimo kontroly, keď neexistuje žiadna možnosť, aby sa vyšetrenie CT referencie. Nie je možné vyhodnotiť účinok liečby na dvojicu viditeľných veľkých ohniskov. Niektoré nádory z chemoterapie klesajú, niektoré sa zvyšujú a iné sú stabilné celé mesiace.

Klinické symptómy

Klinické príznaky metastáz v pľúcach závisia od rozsahu lézie a pripojenia zápalových zmien.

  • bolesť v hrudníku;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • nečistota krvi v spúte;
  • oslabené dýchanie;
  • sipot;
  • slabosť;
  • úbytok hmotnosti.

Pri jediných ohniskách s okrúhlym tvarom, malé rozmery, nemusia mať žiadne známky poškodenia, často sa náhodne zistia počas kontroly. Oblasť pľúc je obrovská a niekoľko štvorcových centimetrov poškodenia nádoru v alveolách neovplyvní výmenu plynu a stav pacienta. Veľa tieni, keď už nie sú spočítané, zhoršujú zdravotný stav a spôsobujú suchý kašeľ, ktorý nereaguje dobre na látky na potlačenie kašľa.

Infiltračné metastázy skôr menia svoj zdravotný stav, pretože sú často spojené so zápalom okolitého tkanivového nádoru - pneumonitídy. Existuje kašeľ, môže byť teplota, slabosť, takmer pneumónia, ale trochu jednoduchšie. Zablokovanie nádoru bronchu bude mať za následok Atelektáza - kompletné airless časti pľúc, infekcie spojenie podstatne zhoršiť stav, teplota sa zvýši, bude dych. Užívanie antibiotík pomáha zmierniť zápal a cítiť sa lepšie, ale nie dlho, pretože nádor rastie a tiež sa zvyšuje aj vzdušná časť pľúc. A znova sa to zapáli a ide v bludnom kruhu.

Liečba metastáz v pľúcach

Dnes je použitie metastáz v pľúcach bežnejší ako predtým, ale stále sú operácie pomerne zriedkavé. Radikálne liečenie metastáz v pľúcach je v zásade funkčné za určitých podmienok:

  • nemal by existovať primárny nádor alebo relaps;
  • v iných orgánoch by nemali existovať metastázy;
  • metastázy s miernou ohniskovou vzdialenosťou a nie viac ako 3 ohniská;
  • rýchlosť progresie nádorového procesu by mala byť nízka, spravidla by po radikálnom liečení primárneho nádoru pred nástupom metastázy to malo trvať viac ako rok;
  • Od výskytu metastáz v pľúcach počas šiestich mesiacov by nemali existovať iné metastázy.
  • stav pacienta by mal umožniť pomerne zložitý chirurgický zákrok, pretože počas operácie môže byť skutočná situácia výrazne horšia než tá, ktorá je opísaná v počítačovej tomografii a budete musieť odstrániť viac, než je plánované.

Hlavné Liečba metastáz v pľúcach - chemoterapia, obvod je určený primárneho nádoru, karcinómu prsníka, a viac hormonálnu terapiu, samozrejme, ak máte citlivosť na to.

Radiačná liečba viacerých metastáz v pľúcach bola vykonaná v experimentálnych skupinách, výsledky neboli uspokojivé. S jediným dostatočne veľkým zaostrením je možné žiarenie, ale účinnosť je oveľa horšia ako u rakoviny pľúc. Prítomnosť metastáz, kdekoľvek, ukazovateľ šírenia - šírenie malígnych buniek, čo neznamená dobrú prognózu týkajúcu sa možnosti úplného vyliečenia.

Aké sú prognózy prežitia?

Metastázy v akomkoľvek orgáne naznačujú, že obranyschopnosť tela bola vyčerpaná, nádorové bunky sa rozšírili do rôznych orgánov. Odpustenie je vo väčšine prípadov nemožné. To však neznamená, že lekár nemôže nič robiť. Paliatívna liečba pomôže predĺžiť život, zmierniť bolestivé príznaky.

Paliatívna starostlivosť o metastatickú rakovinu v pľúcach

Časť pľúc obsadená nádorom je vypnutá z procesu dýchania. Spočiatku zostávajúce zdravé tkanivo úspešne zvládne a pracuje pre celé pľúca. Ale postupne rastie nádor, prestane reagovať na chemoterapiu a zaberá stále viac priestoru. Nastáva čas, kedy zostávajúce zdravé tkanivo prestane reagovať. Pľúca už nemôžu zásobovať telo správnym množstvom kyslíka a vyvíja sa respiračné zlyhanie. Kyslíkové hladovanie postihuje všetky orgány, v prvom rade kardiovaskulárny systém.

Symptómy zlyhania dýchania sa postupne zvyšujú:

  • Spočiatku po chôdzi a cvičení dochádza iba k dýchaniu;
  • Potom sa dýchavičnosť začína obťažovať pri minimálnom zaťažení, s akýmkoľvek pohybom;
  • V ťažkých prípadoch sa človek neustále dusí, aj keď leží v posteli. Pacient je trpezlivý pretrvávajúcim kašľom, slabosťou, na nohách dochádza k opuchu, búšenie je časté. Stojí za to robiť malý pohyb a všetky príznaky sú zosilnené rádovou hodnotou.

Utrpenie pacienta môže uľahčiť liečbu kyslíkom. Ale musíte to stráviť 15 hodín denne. Existujú špeciálne dýchacie masky, ktoré je možné zakúpiť, a napriek tomu je veľmi ťažké vykonať takúto liečbu doma. Štátne onkologické kliniky hospitalizujú takýchto pacientov v núdzových situáciách. Pomoc je možné získať na oddelení paliativnej medicíny, ale v Rusku je stále veľmi málo. V bežnej nemocnici prakticky neexistuje žiadna pomoc. Kyslíková terapia sa môže získať v hospici, ale prakticky neexistuje žiadna symptomatická liečba. Pri ťažkom respiračnom zlyhaní nie je dostatočná jedna kyslíková terapia. Potrebujete podporu dýchania - umelé vetranie. V tomto prípade sa ventilácia uskutočňuje cez masku, intubácia trachey sa nevykonáva.

Takáto liečba nezmierňuje rakovinu a nezničí metastázy, ale môže výrazne zmierniť stav pacienta:

  • dýchavičnosť sa zníži;
  • relaxovať dýchacie svaly, ktoré v poslednej dobe museli intenzívne pracovať;
  • zloženie krvi je normalizované, kyslíkové hladovanie sa zníži;
  • dokonca aj zápalové zmeny v pľúcach;
  • v konečnom dôsledku sa človek prestane dýchať, kvalita života sa zlepší.

Nie je možné pomôcť osobe s ťažkými dýchacími poruchami doma. Jeho príbuzní neustále počujú, ako tvrdo dýcha, dýcha, kašľa, ale nemôžu pomôcť. Každý trpí.

Lekári onkológov a resuscitátorov európskej kliniky vedia pomôcť pacientovi s metastatickým karcinómom pľúc v rámci paliačnej starostlivosti. Príslušná liečba vás ochráni pred závažnými príznakmi, poskytne vám drahocenný čas.

Lekárska karta

Zlý lekár vylieči chorobu, dobrý - príčinu choroby.

Metastázy v pľúcach, bronchopulmonárnych a mediastinálnych lymfatických uzlinách v rakovine prsníka

Prvý príznak rakoviny prsníka (ako nediagnostikované, tak už zistené primárne zameranie nádoru) môžu byť metastatické lézie pľúc, bronchopulmonárnych a mediastinálnych lymfatických uzlín. Podľa literatúry sa vyskytujú najčastejšie nasledované metastatickými kostnými léziami (podľa údajov, ktoré sme získali, 28,9%).

pre rakoviny prsníka charakteristické a často spĺňali izolované metastázy v bronchopulmonárnych a mediastinálnych lymfatických uzlinách. Pri izolovanom pľúcnom postihnutí sa pozoruje aj typický röntgenový obraz - výskyt malých zaoblených ohniskov takmer rovnakej veľkosti, občas s rozpadom.

Najčastejšie uviesť kombinácia pľúcnych metastáz z metastatické bronchopulmonálnych a mediastinálne lymfatické uzliny. Metastázy v pľúcach sú často spojené s rýchlo rastúcou rakovinovou lymfangitídou. Môže sa pozorovať aj izolovaný metastatický pleurálny výpotok, ktorý je často prvou komplikáciou metastatického procesu a rýchlo sa rozvíja. Ale to môže nastať, a kombinácia s ním metastatických hilových lymfatických uzlín alebo rakoviny limfangiitom, že v takýchto prípadoch postupuje pomalšie.

Napokon, môže byť kombinácia všetkých vyššie uvedených foriem metastatických lézií: pľúcnych metastáz + lézií bronchopulmonálnych a mediastinálne rakovinu lymfatických uzlín lymphangitis + + metastatické pleurálny výpotok.

I. b. Č. 1445. Žena 45 rokov. 06.09.83 pravostranná mastektómia pre rakovinu prsníka. Pri röntgenografii pľúc vykonanú v deň pred operáciou a po 2 mesiacoch po nej nie sú k dispozícii údaje o prítomnosti metastáz v pľúcach. Po 3,5 mesiacoch 24.01.84 radiologické vyšetrenie odhalilo metastázu v hornom laloku pravých plúc. Pri kontrolnej rádiografii vykonanej po 10 dňoch sa zaznamenalo zvýšenie veľkosti tohto metastatického zaostrenia dvakrát (jeho priemer sa dosiahol cm).

I. b. Žena je 55 rokov. Začiatkom januára 1982 mala rakovinu ľavej prsníka a bola vykonaná ľavostranná mastektómia. Histologický záver: scirrhous cancer.

Počas 2 rokov neboli pozorované žiadne metastázy v pľúcach. 35.01.84 v rádiografickej štúdii v pravých pľúcach boli nájdené veľké, zaoblené metastatické ložiská. Údaje o zmenách v bronchopulmonálnych lymfatických uzlinách alebo prítomnosti pleurálneho výpotku neboli získané.

Takže v prvom pozorovaní došlo k rýchlemu a skorému vývoju metastáz v pľúcach, v druhej - neskôr metastáze. Okrem toho, v druhej pozorovanie v primárnom nádoru v ľavom prsníku je uvedené v pravom pľúcnej metastázy v neprítomnosti akejkoľvek zmene bronchopulmonálnych a mediastinálne lymfatické uzliny (hematogénne metastáz).

Rakovina prsníka a metastázy

Metastáza rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je rakovinou prsníka medzi ženami. 95% rakoviny prsníka padá na adenokarcinóm a asi 5% je adenozarkóm.
Sociálny význam rakoviny prsníka je taký veľký, že vedeckí onkológovia na celom svete zápasia s týmto problémom na prvom mieste. 25% všetkých prípadov rakoviny u žien je rakovina prsníka.
Dlhoročné skúsenosti s liečbou rakoviny prsníka preukázali najlepšie výsledky pri kombinácii liečby. Kombinovaná liečba sa chápe ako kombinácia chirurgickej, rádioterapickej a chemoterapeutickej liečby. Napriek kombinovanej liečbe sa ochorenie zvyčajne opakuje. Opakovanie rakoviny je metastázou.
Metastázy sú sekundárne nádorové miesta.
Metastáza je proces tvorby metastáz z primárneho nádoru. V dôsledku metastáz sa objaví sekundárny nádor.
Hlavným kritériom malignity je odhad nádoru metastázou. Pretože rakovina prsníka je vysoko diferencovaný nádor, stupeň jej metastázy je vysoký (ak je nádor nízky, pravdepodobnosť metastázy je nízka).
American College of Surgeons onko-uznávaný štandard, minimálna veľkosť nádoru je 10 mm, ale aj u pacientov s veľkosťou nádoru u 30% metastázuje do lymfatických uzlín a 10% z týchto pacientov umiera na sekundárnych nádorov. Vychádzajúc z týchto smutných skutočností je jedinou vecou, ​​ktorú musíte poradiť pacientom po liečbe po rakovine mliečnych výrobkov, je pravidelná diagnostika prítomnosti vzdialených metastáz.
Počítačový tomogram pacienta je 56 rokov. Je známe, že pred 6 rokmi boli liečení na rakovinu prsníka. Ľavé CT bez vylepšenia kontrastu a na pravom CT s vylepšením kontrastu. Záver: jediné zameranie pravého laloku mozgu s perifokálnym edémom a posunutie mozgu na ľavej strane.

Histologická diagnostika: Metastatický karcinóm (sekundárny nádor).

Metastázy po rakovine prsníka.

Rakovina prsníka sa najskôr rozšíri do lymfatických uzlín, ale ako ukázali aj americkí vedci, šíri sa rovnako rýchlo, tak v cievach, ako aj v lymfatických uzlinách. Najčastejšou lokalizáciou porážky lymfatického systému je podpaľačka, zadok, krčka maternice, podkľúč. Tieto lymfatické uzliny sa vyšetrujú pred chirurgickým ošetrením rakoviny prsníka. Z koľko lymfatických uzlín sú postihnuté (N), onkológ postaví štádium rakoviny. Stupeň a prognóza závisia aj od veľkosti nádoru (T), od stupňa malignity (G) a od počtu vzdialených metastáz (M).
Ak existuje aspoň jedna vzdialená metastáza, onkológ automaticky umiestni poslednú štvrtú fázu rakoviny prsníka.
Najčastejšou léziou sú metastázy nasledujúcich orgánov: kosti, mozog, pľúca, pečeň. Najbežnejšie metastázy v kostiach sú 70% prípadov a v mozgu - 10% prípadov. V pečeni a pľúcach menej často.
Pri metastázach v kosti sa pacient obráti na traumatóga alebo ortopéda so sťažnosťami na bolesť v kostiach. Pri opise bolesti bude pacient tvrdit, že bolesť je strašidelná a nekonečná. Je tiež možné opuch kosti v mieste bolesti. Pri metastázach v mozgu pacient zvyčajne sťažuje neurológovi bolesti hlavy, zhoršenie zraku. Keď nádor rastie do veľkosti a posúva sa na stranu mozgu, potom dochádza k záchvatom, zvracaniu, nevoľnosti.

Pri metastatickom poškodení pečene, žltačke, svrbení kože, bolesti brucha, nevoľnosti, vracania sú možné. Bolesť v brušnej dutine je dôsledkom toho, že nádor sa tiahne kapsulou orgánu. To isté je spôsobené žltačkou, ktorá stláča žlčník a zhromažďuje žlč v nej a nechodí do kanála. Pečeň má osem nezávislých segmentov a dva laloky (každý segment má štyri segmenty). Je lepšie predpovedať, kedy je segment zasiahnutý ako podiel. Chirurgická operácia spočíva v odstránení podielu (50% tela) alebo segmentu (12,5%) orgánu. Vedci súhlasili s názorom, že už nie je možné nazývať rakovinu prsníka alebo rakovinu žalúdka. Teraz sa termín rakovina zavádza ako metastáza je otázkou času. Ak máte primárnu lokalizáciu mliečnej žľazy, diagnóza znie ako rakovinové ochorenie s primárnou lokalizáciou mliečnej žľazy. Po tejto diagnóze uveďte lokalizáciu sekundárneho nádoru - môže to byť pečeň alebo kosti.
Metastatické poškodenie pečene väčšiny rádiológov môže byť zamieňané s benígnymi formáciami:
1) hematóm pečene - benígna forma.
2) hemangióm pečene - benígna formácia ciev.
3) adenóm pečene - benígna tvorba žľazových buniek.
4) nodálna hyperplázia pečene.

Metastáza v pečeni. Pacientka mala rakovinu prsníka v roku 2006.

CT sa uskutočňovalo v širokom formovaní pravého laloku pečene.

Hemangióm obrovských buniek. Hemangióm je benígna forma. Táto diagnóza zamieňala rádiológov tak, ako sa v minulosti stala rakovina prsníka, a vzdelávali sa o metastázy.

Adenóm pečene. Vzdelávanie sa uskutočnilo aj v prípade metastáz. Beníne vzdelanie.

Rakovina prsníka s metastázami na kosti.

Metastáza v kostiach rakoviny prsníka v 70% prípadov. Na zistenie metastáz v najskoršom štádiu vykonajte scintigrafiu.
Scintigrafia je zvyčajne predpísaná pred chirurgickým, radiačným a chemoterapeutickým ošetrením. Po liečbe pacienti vypočítajú riziká a na základe toho určia metódu vyšetrovania a frekvenciu vykonávania (raz za rok alebo šesť mesiacov).
Najčastejšou lokalizáciou metastáz rakoviny prsníka je kosť. Najčastejšie metastázuje hubovité kosti nasledujúce lokalizácie: chrbtica, panva, kostí lebky, z kosti ramennej, stehennú kosť a veľké kĺby, ale pravdepodobnosť zasiahnutia niektorej kosti ešte tam.

RTG hrudníka. Metastatické poškodenie kolagénu. Pacient má v minulosti rakovinu prsníka.
Označené šípkou.

MR. Ten istý pacient. Táto diagnóza je potvrdená. Hypo-intenzívne vzdelávanie v klírenče. Označené šípkou.

Metastázy rakoviny prsníka v chrbtici. Chrbtica metastázuje v 10% prípadov primárnej rakoviny a u rakoviny prsníka u 70%.
Z kostí najčastejšie metastázujú stavce. Klinicky pacienti sťažujú na bolesti v chrbtici, porušenie panvových orgánov (močenie, defekácie, erektilnej funkcie), zdurenie v oblasti poškodenej stavce. S deštrukciou (deštrukciou) stavca metastázou je možná zlomenina. Zmeny v chrbtici môžu byť zistené so štandardnou rádiografiou chrbtice. Pri počítačovej tomografii a zobrazovaní magnetickou rezonanciou je možné detailne popísať patológiu a diagnostikovať.
Prezentované chrbtice röntgenový snímok (vľavo) vo frontálnej projekcii a MRI snímok v prednom (uprostred obrázku) a sagitálna snímku (pravý obrázok).

Rakovina prsníka je metastázou v mozgu.

Metastáza v mozgu u rakoviny prsníka je 10%. Rakovina prsníka je treťou osobou v metastáze medzi primárnymi nádormi.
Výskyt poškodenia mozgu je nasledujúci:
1) Záchvaty.
2) Bolesť hlavy.
3) Nevoľnosť, zvracanie.
4) Zmena vedomia a správania.
5) Zhoršenie zraku.
Najcitlivejšie v diagnostike metastáz mozgu sú MRI a CT.

Počítačová tomografia mozgu. Pacient bol liečený rakovinou prsníka 4 roky. CT bol predpísaný neurológom, pretože pacient sa sťažoval na závrat, zvracanie, silné bolesti hlavy. CT vyšetrenie odhalilo syndróm prstenca (označený šípkou). Tento syndróm je charakteristický pre metastázy a nádory.

Magnetické rezonančné zobrazovanie v diagnostike metastáz v mozgu hrá kľúčový moment pri stanovení fázy, malignity, výber taktiky liečby.

MRI mozgu. Axiálna časť. U pacienta dva roky po rakovine prsníka boli dve molekuly na ľavej pologuli identifikované pomocou MRI: v čelnom laloku a v okcipitálnom laloku. Diagnóza hemoragických metastáz (metastázy s krvácaním).

Rakovina prsníka je metastázou v pľúcach.
Metastázovaním do pľúc je rakovina prsníka na prvom mieste. Klinicky sa pľúcne metastázy prejavujú ako kašeľ s krvou, dýchavičnosť, pneumotorax, zvýšená respiračná frekvencia.
Najlepším spôsobom vizualizácie pľúc je počítačová tomografia. S pomocou tejto metódy je možné vyhodnotiť korene pľúc, pľúcnych polí, ciev a lymfatického systému. Keď je metastáza pľúc jednoducho popísaná, patológia jej veľkosti, lokalizácie.
Radiograf (v ľavom hornom rohu) a CT (horný pravý a ľavý dolný roh). Pacientka podstúpila profylaktickú rádiografiu pre vzdialené metastázy po rakovine prsníka.
Na röntgenograme sa ukázalo tieňovanie, ktoré je typické pre rôzne ochorenia. CT bolo menované. Diagnóza metastatického ochorenia v pľúcach.

Druhé stanovisko lekárskych odborníkov

Pošlite svoje výskumné údaje a získajte kvalifikovanú pomoc od našich špecialistov!

Metastázy v pľúcach po rakovine prsníka

Metastázy v pľúcach: koľko zostáva žiť človek a prognóza prežitia

Metastázy v pľúcach sú akumulácie rakovinových buniek, ktoré sa vytvorili v pľúcach v dôsledku rakoviny pľúc alebo iných orgánov. Tieto rakovinové bunky vstupujú cez obehový systém cez cievy (hematogénnu dráhu) alebo cez lymfatickú tekutinu cez lymfatické uzliny (lymfatická dráha).

Metastázy v pľúcach prenikajú spravidla s pokročilejšími formami rakoviny, treťou alebo štvrtou. Ide o štádium rakoviny, jej lokalizáciu a rýchlosť metastáz, ktoré určujú ďalšiu predpoveď života.

Príčiny metastatického pľúcneho ochorenia

Príčinou pľúcnych metastáz je skutočnosť, že pľúca sú orgán pozostávajúci z množstva krvných ciev, cez ktoré cirkuluje krv a lymfa. Prostredníctvom týchto kvapalín sa patogénne rakovinové bunky z iných orgánov dostávajú do pľúc.

Štatistiky ukazujú, že väčšina z pľúc môže metastázovať obličiek a pečene (sarkóm), ale aj iné varianty tohto nebezpečného ochorenia môže tiež spôsobiť stanovenie metastáz. Napríklad to môže byť prsníka, vaječníkov, krčka maternice, močového mechúra, kože, žalúdka alebo rakovina pľúc priamo.

Stáva sa, že sa objavujú na mieste, kde bol predtým nádor, a po jeho odstránení došlo k relapsu. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz môže tiež závisieť od celkového klinického obrazu choroby, imunitných zložiek pacientovej histórie.

V niektorých prípadoch, osoba môže detekovať pľúcnej metastázy v skorých štádiách ochorenia (napríklad rakoviny prsníka), a zastaviť ich postup, a niekedy môžu zostať bez povšimnutia po dlhú dobu.

Čím skôr sú rakovinové bunky diagnostikované a liečba začína, tým je predpoveď priaznivejšia. Nie je však vždy možné diagnostikovať ich v počiatočných fázach. Toto je nepríjemnosť tejto choroby.

S rakovinou tvoria rakovinové bunky primárne zameranie v orgáne, ktorého rakovina je diagnostikovaná. Prostredníctvom krvi alebo lymfy sa môžu rakovinové bunky prenášať do pľúc a vytvárať sekundárne zameranie. Existuje niekoľko typov metastáz:

  1. V závislosti od typu metastázy sú rozlíšené ohniskové alebo infiltrujúce metastázy.
  2. Pri lokalizácii - jednostranné a obojstranné.
  3. Veľké a malé, v závislosti od veľkosti.
  4. Podľa čísla rozlišovať jeden (niekoľko kusov), jeden-bodka (osamelý) a násobok.
  5. Vzhľadom na povahu šírenia je možné rozlíšiť mediastinálne a rozširovať sa.
  6. Metastázy v pľúcach sú tiež rozlíšené vo forme: pseudopneumatickej, pleurálnej, uzlovej a zmiešanej.
  7. Na citlivosť na chemoterapiu: podliehajú chemoterapii a nemožno ju ovplyvniť.

Uvedená klasifikácia určí ďalšiu stratégiu liečby.

Etapy metastáz

Výskyt metastáz je postupný proces, ktorý sa prejavuje v niekoľkých fázach (štádiách):

  1. Primárny opuch dosahuje určitú veľkosť. V prvých štádiách rakoviny má nádor malé rozmery, takže pravdepodobnosť, že ochorenie bude porazené, kým nenastane metastáza.
  2. Ak sa ochorenie stane závažným a nádor je rozšírený, niektoré rakovinové bunky "vystupujú" a cez krv a lymfatické brucho vstúpia do pľúc.
  3. Už v pľúcach začína proces sekundárnej proliferácie rakovinových buniek, ich reprodukcia s tvorbou onkologického zamerania.

V lekárskej praxi je jeho klasifikácia stupňov rakoviny rozšírená, čo sa nazýva TNM:

  1. Neexistuje žiadna rakovina.
  2. Tis alebo T1 - rakovina je prítomná, neexistujú žiadne metastázy, nádor nie je v pokroku.
  3. T2 - rakovina je zistená, metastáza je prítomná, ale v rámci jedného orgánu sa telo nerozšíri.
  4. T3 - prítomnosť rakoviny, metastázy v jednom orgáne, pravdepodobnosť vzdialených ohniskov.
  5. T4 - rakovina je rozšírená metastázy. Smrteľný výsledok je najčastejšie.

V súlade s touto klasifikáciou sa určujú etapy metastáz - Mx, M0 a M1. Pri Mx metastáze nie je zistená, s M1 sa nachádza v orgáne postihnutom primárnou rakovinou, s M2, nachádzajú sa vzdialené metastázy.

Miera výskytu ložísk v pľúcach, rozdelenie a toku závisí na celkovom klinickom obraze ochorenia, primárneho nádoru, jeho typ, vek pacienta, opatrenia liečby, stupeň reakcie rakovinových buniek k tejto liečbe.

Liečba rakoviny je zložitá, ale jej nuance na rozdiel od typu rakoviny, jej štádia, rozsahu šírenia a veľkosti metastáz.

Po chirurgickom odstránení primárneho nádoru sa široko využíva rádioterapia (rádioterapia) zameraná na ovplyvnenie rakovinových ohniská pomocou ožiarenia. Jeho cieľom je zastaviť rast patogénnych buniek. Chemoterapia sa používa aj na boj proti tejto chorobe, zastavuje jej šírenie.

Okamžitým vplyvom na priedušky je endobronchiálna brachyterapia - pomocou špeciálneho zariadenia v prieduškách dodaných do rádioaktívneho obsahu. Ak má nádor hormonálny charakter, hormonálna substitučná terapia má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Vo štvrtej fáze sú ťažké liečiť sekundárne metastázy a primárne nádory, objavujú sa však progresívne techniky, ako je neutrón a gama žiarenie. Sú zamerané na odstránenie nádoru pomocou takzvaného rádioaktívneho noža, ktorý obchádza zdravé tkanivá.

Ako určiť prítomnosť metastáz, príznakov

Metastázy v pľúcach najprv nemajú výrazné prejavy. Pacient môže žiť v úplnej neznalosti. Osoba si môže všimnúť dýchavičnosť, ktorú často nevenuje pozornosť. Avšak s progresiou ochorenia s rozmanitosťou metastatických uzlín existujú symptómy, ako je kašeľ, ktorý môže byť suchý alebo mokrý, s hlienom a krvnými zrazeninami.

Často je bolesť v hrudi, nielen vo chvíľach kašľa, ale aj pri dýchaní. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním nadobúdajú trvalý charakter, a to nielen fyzickou námahou, ale aj pokojnou.

Dôsledkom metastáz môžu byť časté prejavy infekčných ochorení postihujúcich pľúca: bronchitída, tracheitída, pneumónia. Môže tiež zvýšiť telesnú teplotu, pocítiť celkovú slabosť tela, chudnutie a chuť do jedla. Prítomnosť týchto symptómov indikuje tretí alebo štvrtý stupeň ochorenia.

Pľúcne metastázy môžu mať podobné príznaky s inými chorobami, ktoré majú benígne a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre život: nezhubných nádorov pľúc, zápal pľúc, zápal priedušiek, pľúcnej tuberkulózy.

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť pľúcnych metastáz by sa mala osoba podrobiť kompletnému vyšetreniu, ktoré zahŕňa rádiografické a fluorografické vyšetrenie pľúc. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) sa používajú na detekciu veľmi malých ohniskov.

Tieto moderné diagnostické metódy dokážu odhaliť sekundárne ohniská s veľkosťou menšou ako 0,3 mm. Okrem hardvérových metód sa uskutočňuje cytologické vyšetrenie vylučovaného sputa, ako aj punkcia pľúc.

Prognóza prežitia pri detekcii primárnych a sekundárnych metastáz

Očakávaná dĺžka života pacienta s pľúcnymi metastázami závisí od toho, ako je diagnostikovaná včas. Liečba v počiatočných štádiách má priaznivejšie predpovede. Takže človek v priemere môže žiť po liečbe 5-10 rokov.

Účinok na prežitie je tiež ovplyvnený faktorom, ktorý bol najskôr diagnostikovaný rakovina orgánov. Pri rakovine pľúc sú predpovede sklamaním, nie viac ako tri roky. S nádormi močového systému mnohí žijú až 20 rokov.

Nepriaznivé prognózy onkológovia robiť, keď tam boli metastázy v pľúcach v priebehu prvého roka po odstránení primárneho nádoru, ak sú príliš rýchlo šíri, ich počet je veľmi veľký, že sú veľké a početné vrecká. Takéto prípady zahŕňajú napríklad sarkóm. Bohužiaľ, smrteľný výsledok v takýchto prípadoch je pravdepodobný do dvoch rokov.

O tom, koľko žije s metastázami v pľúcach, ako dobre je choroba liečiteľná, ovplyvňuje aj stav imunitného systému tela. S vysokou odolnosťou sú prognózy priaznivé a môžete zostať nažive 15 rokov.

Dajte nám vedieť o tomto - prosím, načítajte.

Metastázy v pľúcach

Metastázy v pľúcach sú sekundárne nádory, ktoré vznikli počas migrácie malígnych buniek z iného orgánu. V počiatočnom štádiu sa prejavujú ako symptómy všeobecnej intoxikácie a recidivujúceho nachladnutia. Následne, dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a kašeľ s prídavkom krvi. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na klinické prejavy, rádiografické údaje, CT hrudníka, histologické a cytologické štúdie. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, laserová resekcia, rádiochirurgia a tradičné chirurgické zákroky.

Metastázy v pľúcach sú sekundárne malígne ložiská v pľúcnom tkanive. Je možná lymfogénna, hematogénna alebo implantačná dráha bunkovej migrácie z novotvaru nachádzajúceho sa v inom orgáne. Sú jedným z najčastejších sekundárnych nádorov. Medzi pacientmi prevažujú muži starší ako 60 rokov. Prognóza metastáz v pľúcach je zvyčajne nepriaznivá. Z dôvodu mnohonásobných metastáz, oneskorenej detekcie ložísk v pľúcnom tkanive a súbežnej porážky iných orgánov je radikálne liečenie zvyčajne nemožné. Výnimkou sú solitárne pľúcne metastázy, ktoré sa vyskytli dlho po špecifickej terapii alebo operačnom odstránení primárneho novotvaru. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a pulmonológie.

Etiológia a pathanatómia metastáz do pľúc

Príčinou častých lézií pľúcneho tkaniva u zhubných nádorov na rôznych miestach je dobre vyvinutá sieť krvi a lymfatických ciev v pľúcnom tkanive. Primárne nádorové bunky migrujú cez lymfatický alebo obehový systém, usadzujú sa v pľúcnom tkanive alebo pod pleurím a spôsobujú vznik metastáz. Okrem toho, môže implantácia (sacej) metastázy, v ktorom rakovinové bunky šíri z priedušky dezintegračná novotvary horných ciest dýchacích, priedušky, pľúca alebo agresívne rastúce nádor v blízkosti varhany. Sekundárne nádory v pľúcnom tkanive sa môžu stať zdrojom metastáz v iných orgánoch.

Pľúcnych metastáz často diagnostikovaná rakovina primárnej prsníka, žalúdka, pažeráka, močového mechúra, hrubého čreva, prostaty, pečene, obličiek, nádory a melanómu, ale to môže byť detekovaný a ďalšie onkologické ochorenia. Zvyčajne ide o uzly s priemerom od niekoľkých milimetrov po 5 alebo viac centimetrov. Častejšie sú množné čísla. Metastázy v pľúcach s melanómom môžu byť hnedé, hnedo-čierne, biele alebo čiastočne pigmentované. Uzliny v sarkóme a rakovine - biele alebo ružovošedé. Menej pľúcnych metastáz predstavujú difúzny sieť pod pohrudnice a zasahuje do hrúbky pľúcneho tkaniva - takých sekundárnych nádorov zistených v rakovinových lymphangitis, spôsobilo migráciu malígnych buniek prostredníctvom lymfatických ciev.

Metastatické ložiská v pľúcach sú klasifikované podľa niekoľkých znakov:

  • Podľa typu neoplaziem: ohniskové a infiltračné formy.
  • Počet sekundárnych nádorov: osamelý (jediný), jednorazový (nie viac ako 3), násobný (viac ako 3).
  • Priemer: veľký a malý.
  • Lokalizácia: jednostranná a obojstranná.

Vzhľadom na zvláštnosti šírenia existujú dve formy metastáz v pľúcach: roztrúsené a mediastinálne. S diseminovanou formou v pľúcnom tkanive sa zisťuje niekoľko sekundárnych nádorov (zvyčajne v dolných častiach). Pri mediastinálnej forme sú najprv postihnuté lymfatické uzliny mediastína a potom nádorové bunky migrujú do pľúcneho tkaniva cez lymfatické cievy. Pri zohľadnení vlastností rádiografického obrazu sa rozlišujú štyri formy pľúcnych metastáz:

  • Uzlový. Zahŕňa osamelé a viacnásobné formy. Na röntgenogramoch sú identifikované uzly s jasným obrysom, lokalizované hlavne v dolných oblastiach. Pľúcne tkanivo mimo ohniská si zachováva svoju normálnu štruktúru.
  • Pseudopneumatické (difúzne-lymfatické). Obrázky zobrazujú viac tenkých prameňov zhutneného tkaniva nachádzajúcich sa v peribronchiálnej zóne. Bližšie k ohnisku, pramene majú fuzzy kontúry, pretože hranica tesnení sa stáva čistejšou.
  • Pohrudničnej. Pripomína obraz exudatívnej pleurisy. V pleurálnej dutine môže byť odhalený výpotok. Na povrchu pľúc sa nachádzajú hľuzovité vrstvy.
  • Zmiešané. Kombinácia dvoch alebo viacerých vyššie uvedených foriem je pozorovaná.

Pri určovaní taktiky liečby metastáz v pľúcach je dôležitý stupeň citlivosti nádoru na rôzne typy terapie. Vzhľadom na tento ukazovateľ možno bežne rozlíšiť nasledujúce typy metastáz v pľúcach:

  • Reagovanie na rádioterapiu a chemoterapiu (s osteogénnym sarkómom, rakovinou vaječníkov a rakovinou semenníkov).
  • Odolná voči chemoterapii (s rakovinou krčka maternice a melanómom).
  • Reagovanie na hormonálnu terapiu (s hormonálne aktívnymi novotvarmi pohlavných orgánov).

Symptómy metastáz v pľúcach

V počiatočnom štádiu sa pľúcne metastázy zvyčajne vyskytujú asymptomaticky. Môžu sa zistiť všeobecné príznaky onkologického ochorenia: nemotivovaná slabosť, apatia, anémia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota. Prvým prejavom metastáz v pľúcach sú obvykle recidivujúce ochorenia: chrípka, bronchitída, pneumónia. Niekedy sa príznaky vyskytujú iba v záverečnej fáze, s viacerými uzlinami v pľúcach, účinkami priedušiek a pleury.

Krátka časť významnej časti pľúc alebo stlačenie priedušiek vyvoláva dýchavičnosť. Kašeľ s metastázami v pľúcach je na začiatku suchý, často sa vyskytuje v noci. Následne, mukopurulentný sput sa zdá byť bez zápachu, často s prídavkom krvi. Keď sú prieduchy úzke, hlien sa stáva silnejším, purulentným. Možné pľúcne krvácanie. Metastázy v pľúcach, prechádzajúce do pleury, rebier a chrbtice, vyvolávajú vývoj bolestivého syndrómu. Metastázy mediastinálne lymfatické uzliny ľavej strane je možné pozorovať a chrapot aphony, s lézie mediastinálne lymfatické uzliny pravej strane - hornej polovice tela opuchy spôsobené kompresiou hornej dutej žily.

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy, výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pacientov s podozrením na pľúcnych metastáz sa týka röntgenového snímku hrudníka, čo umožňuje odhadnúť stav pľúcneho tkaniva, určiť typ, povahu a množstvo sekundárnych nádorov, prítomnosť pleurálny výpotok. Pacienti boli tiež podávané QD svetla - Tento moderná technika umožňuje detekovať malé metastázy s priemerom menším ako 0,5 mm, vrátane subpleurally usporiadaná.

Ak je to potrebné, znížiť expozíciu žiarenia (metastázy v pľúcach u detí, s mnohých štúdiách na identifikáciu primárneho nádoru a metastatických lézií v iných orgánoch pri dlhodobej pozorovaní) a podozrenie na prítomnosť malých metastáz vykonaných MRI pľúca - táto technika je schopná detekovať sekundárne ložiská s priemerom menším ako 0 ° C, 3 mm. Pľúcnych metastáz potvrdená na základe výsledkov spúta cytológiu a pleurálneho výpotku alebo histologického vyšetrenia biopsia získaných počas bronchoskopia, perkutánna biopsia pľúc, alebo (menej často) otvorené biopsiu.

Pre detekciu metastáz v iných miestach vykonala rozšírenej inšpekcie vrátane ultrazvuku brucha, kosti skeletu scintigrafia, CT a MRI chrbtice, CT a MRI mozgu, panvovej ultrazvuk, ultrazvuk z retroperitonea a ďalších štúdií. Pľúcnych metastáz sú rozlíšené s rakovinou pľúc, periférne nezhubných nádorov pľúc, pneumónia, pľúcna cysty a tuberculoma.

Liečba a prognóza metastáz v pľúcach

Terapeutické taktiky sú určené typom primárneho nádoru, jeho reakciou na liečbu, počtom a priemerom pľúcnych metastáz, prítomnosťou alebo neprítomnosťou metastatického poškodenia iných orgánov, celkovým stavom pacienta a niektorými inými faktormi. Hlavnou liečebnou technikou je obvykle chemoterapia, ktorá sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s inými metódami. Pri metastázach v pľúcach, ktoré sa vyskytujú počas šírenia hormonálne závislých nádorov, je predpísaná hormonálna liečba. Najlepší účinok hormonálnej liečby sa pozoruje pri rakovine prostaty a rakovine prsníka.

Radioterapia je predpísaná pre sekundárne ohniská retikulosarkómu, Ewingov sarkóm, osteogénny sarkóm a niektoré ďalšie nádory citlivé na ožiarenie. Indikácie pre chirurgickú liečbu pľúcnych metastáz sú obmedzené. Chirurgický zákrok je vhodný pre jednotlivé metastázy, izolované lézie periférnej časti pľúc, kontrolovanú primárnu novotvar a absenciu metastáz iných orgánov. Niekedy sa uskutočňuje dvojstupňová resekcia pľúc a resekcia pečene s jedinou metastázou v pľúcach a metastatickým karcinómom pečene. V mnohých prípadoch sa používa rádiochirurgia alebo je resekovaný sekundárny resekčný laser. Keď sú veľké bronchy stlačené, produkuje sa endobronchiálna brachyterapia.

Prognosticky nepriaznivé faktory sú považované za vzhľad pľúcnych metastáz skôr ako jeden rok po radikálnej liečení primárnych nádorov, priemer 5 cm viac uzlov, rýchly rast sekundárneho ložísk a zvýšiť vnútrohrudný lymfatických uzlín. Dlhodobé prežitie v niektorých prípadoch je možné po operácii osamelých metastáz v pľúcach, došlo za rok alebo viac po radikálnej liečenia primárneho nádoru.

Medzi faktory, ktoré nemajú významný vplyv na očakávanú dĺžku života s pľúcnymi metastázami, patrí lokalizácia sekundárneho zamerania (centrálna alebo periférna), strana lézie, prítomnosť alebo neprítomnosť metastatických pleurálnych lézií. Päťročné prežitie pacientov s jednotlivými metastázami v pľúcach po kombinovanej liečbe je približne 40%. Najlepšie výsledky sa pozorujú u primárnych novotvarov tela maternice, kostí, obličiek, prsníkov a mäkkých tkanív.

Metastatický karcinóm prsníka: príznaky, liečba

Diagnóza "rakoviny prsníka" je uvádzaná mnohým ženám. Liečba v počiatočnom štádiu ochorenia sa vykonáva metódou odstraňovania prsníka alebo jeho časti. Avšak aj táto metóda neposkytuje 100% záruku zotavenia. Hlavným rizikom rakoviny prsníka je metastáza. Keď sa vyskytnú, choroba postihuje kosti a lymfatické uzliny, ovplyvňuje rôzne orgány.

Žiadny ošetrujúci lekár neposkytne presnú prognózu vývoja ochorenia. Metastáza rakoviny je nebezpečná, pretože má sklon k rýchlej dynamike a zdá sa, že je indikátorom iných ochorení, napríklad pleurisy pľúc.

Koncept metastáz

V doslovnom preklade z gréckeho jazyka tento termín znamená "pohyb", "pohyb". Rakovinové metastázy sú sekundárne ložiská malígneho nádoru, ktoré sú výsledkom prenosu rakovinových buniek cez organické tekutiny. Vyskytujú sa najčastejšie v pľúcach, kostiach, lymfatických uzlinách, mozgu a pohlavných orgánoch ženy.

Rakovinové bunky sa pohybujú okolo tela dvomi spôsobmi:

  1. S prúdom krvi. V tomto prípade nové zameranie ochorenia ovplyvňuje hubovité kosti, chrbticu, pľúca, pečeň a iné orgány. Riziko stúpa, ak rakovinový nádor prekročí priemer 30 mm.
  2. Prostredníctvom lymfatickej tekutiny. V tomto prípade rakovina ovplyvňuje lymfatické uzliny, častejšie tie, ktoré sú umiestnené blízko nádoru v prsnej žľaze. Lymfatické uzliny, ktoré sú na opačnej strane, trpia menej často.

Metastázy sú diagnostikované v počiatočných štádiách ochorenia a po nejakom čase po operácii. Či bude sekundárne zameranie malígneho novotvaru, závisí od imunity.

Osoba, ktorej obranyschopnosť tela je silná, môže tento proces prekonať. S oslabenou imunitou prognóza nie je taká priaznivá, metastázy sú nepredvídateľné. Môžu sa vyskytovať v kostiach, vaječníkoch, mozgu, lymfatických uzlinách a iných orgánoch. Častým spoločníkom takého procesu - pleurisy pľúc, pretože je oslabená imunita zistiť jeho presnú príčinu, je ťažké.

Rakovinové bunky sú nebezpečné, pretože môžu byť v dlhodobom nečinnom stave a druhotné ohniská sa vytvoria niekoľko rokov po operácii. Sú aktivované z vplyvu vonkajších faktorov (zlá ekológia, trauma) alebo ťažké ochorenie (zápal alebo pleurácia pľúc).

Čo by som mal hľadať?

Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie rakovinového nádoru v hrudníku. Po chirurgickom zákroku a chemoterapii by mala žena neustále pozorovať onkológ. Kontrola sa vykonáva pomocou röntgenového, ultrazvukového a periodického darovania krvi na analýzu.

Nasledujúce príznaky naznačujú šírenie rakovinových buniek a tvorbu sekundárnych ložísk ochorenia:

  • bolesť nepochopiteľného pôvodu v kostiach, chrbtici, hlave alebo vaječníkoch; bolesť v chrbtici kostí
  • Keď sa metastáza vápnika vymyje z kostí, stáva sa krehkou;
  • všeobecná slabosť;
  • poškodenie mozgu spôsobuje poškodenie zraku a nervové poruchy;
  • pleuréza pľúc, ktorá sprevádza kašeľ s krvnými časticami a ťažkou dýchavičnosťou;
  • akútna bolesť v lymfatických uzlinách, ktorá bráni pohybu končatín.

Liečba a prognóza

Metóda liečby metastáz závisí od oblasti, v ktorej sú umiestnené. Najefektívnejší je chirurgický zákrok a odstránenie malígneho zamerania. Bohužiaľ táto metóda nie je vždy možná. V takýchto prípadoch použite:

  1. Systémová terapia. Pacientovi je predpísaný priebeh hormonálnych liekov a iných liekov, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu rakoviny.
  2. Miestna terapia. Na postihnutú oblasť sa lieči steroidmi a chemoterapia sa uskutočňuje s cieľom zabiť rakovinové bunky.
  3. Vymenovanie silných liekov proti bolesti. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď sa metastázy rozšírili po celom tele a prognóza pre pacienta je neuspokojivá.

Liečba sekundárnych ohniskov rakoviny je úspešná a poskytuje priaznivú prognózu v nasledujúcich prípadoch:

  • zhubné nádory neboli zistené v pľúcach, pečeni alebo mozgu;
  • 1-3 orgány sú postihnuté;
  • rakovinové bunky reagujú na hormonálne účinky a chemoterapiu.

Zabránenie vzniku sekundárnej rakoviny je takmer nemožné, ale správny spôsob života spomalí ich vývoj. Pravidelné návštevy onkológa umožnia odhaliť metastázy v počiatočnom štádiu. Moderná medicína umožňuje vyhnúť sa negatívnym následkom a smrteľnému výsledku včasného odkazu na lekára.

Metastázy v pľúcach: príznaky a štádia, diagnostika a liečba

Metastázy sú sekundárnym zameraním rakoviny. Vznikajú z pohybu buniek primárneho nádoru do iných orgánov a tkanív tela (často krvou a lymfom). Pľúca majú aktívnu úlohu v procese dodávania krvi do tela, nasýtenia krvi v kyslíku. Tento orgán je na druhom mieste vo frekvencii metastáz.

príčiny

Metastázy sú tvorené v dôsledku pohybu mutovaných rakovinových buniek do iných orgánov a tkanív. Primárne ochorenie môže byť umiestnené ďaleko od lokalizácie sekundárnych útvarov. Navyše metastatické bunky majú rovnaké vlastnosti ako bunky hlavného zamerania.

Metastázovať do pľúc môže rakovina, ale najčastejšie sa to stane:

  • rakovina prsníka (metastázy v pľúcach sú pozorované u 26% pacientov s rakovinou prsníka);
  • rakovina obličiek a močového mechúra;
  • melanóm;
  • rakovina hrubého čreva
  • rakovina pažeráka a žalúdka;
  • rakovina prostaty;
  • rakovina maternice a vaječníkov;
  • rakoviny jedného z pľúc.

Typy metastáz

V závislosti od dráhy buniek malígneho nádoru sú tieto typy metastáz rozlíšené:

  1. Lymphogenous. Ovplyvnené bunky vstupujú do lymfatických uzlín cez lymfatické cievy. Táto cesta je typická pre epiteliálne nádory.
  2. Hematogénne. Bunky dosahujú ľubovoľný orgán cez krvné cievy. Týmto spôsobom sa obvykle rozšíria nádory spojivového tkaniva.
  3. Implantácia. Rozširovanie buniek sa vyskytuje v dôsledku náhodného kontaktu tkanív zdravého orgánu s postihnutým.

Pľúcne metastázy sú tiež klasifikované podľa rôznych znakov:

  • Povaha lézie: infiltratívna, zmiešaná, ohnisková.
  • Kvantitatívny znak: osamelý, jednoduchý, násobný (viac ako 3).
  • Zväčšenie: veľké, malé.
  • Lokalizácia: jednostranná, obojstranná.

príznaky

Po dlhú dobu nemajú pľúcne metastázy žiadny vplyv na stav pacienta a nezobrazujú sa ako príznaky. V počiatočnej fáze môžu byť zistené pri absolvovaní pravidelnej skúšky. Začnite liečbu ihneď po diagnostikovaní.

Symptómy sa začínajú objavovať, keď onkologické ochorenie postihuje pleurálne tkanivá. Tento proces sa vyskytuje v 2-3 fázach pôvodného nádoru. V tomto štádiu majú pľúcne metastázy také príznaky:

  • apatia;
  • znížená pracovná kapacita;
  • únava;
  • všeobecná slabosť, malátnosť;
  • zvýšená telesná teplota;
  • častý výskyt chrípky, bronchitída, zápal pľúc;
  • katarída dýchacieho traktu;
  • dýchavičnosť;
  • suchý kašeľ;
  • úbytok hmotnosti.

V niektorých prípadoch sa príznaky vyskytujú s metastázami v pľúcach v posledných štádiách onkologického ochorenia. Počas tohto obdobia prejavy metastáz môžu byť dosť intenzívne. Avšak takéto exprimované príznaky sú charakteristické pre malý počet klinických prípadov (nie viac ako 20%). Symptomatické stretnutie s príznakmi rakoviny pľúc Stupeň 4. Medzi tieto atribúty patria:

  • vykašliavanie krvi;
  • dýchavičnosť kašľa (suchá alebo mokrá);
  • významné zníženie telesnej hmotnosti;
  • výtok spúta krvou;
  • dýchavičnosť;
  • stabilne zvýšená telesná teplota;
  • pocit všeobecnej slabosti;
  • bolesť v rebte a hrudníku;
  • chrapľavý hlas.

Takéto znamenie ako kašeľ je jedným z hlavných. Často je to prvý prejav metastáz a vyskytuje sa v 90% klinických prípadov. Odlišuje sa však od bežného kašľa. Kašeľ je najskôr suchý a roztrhnutý. Potom sa stáva mokrou a často má spúta nečistoty z hnisu a krvi. V priebehu času sa hlien stane hnisavý, s žilami krvi. V zriedkavých prípadoch môže kašeľ sprevádzať pľúcne krvácanie. Keď proces metastázovania ovplyvňuje pleurálne tkanivá, dochádza k tlaku na priedušky a v dôsledku toho sa kašeľ stáva intenzívnejším a je sprevádzaný výraznou bolesťou.

Kašeľ počas rakovinových procesov je veľmi dlhý. Nemusí prechádzať niekoľko mesiacov a musí byť odolná voči antitusívnym liekom.

Etapy

Proces metastáz má niekoľko fáz:

Intravasácia - bunky primárneho nádoru sa dostávajú do lymfatických alebo krvných ciev.

Rozširovanie - bunky spolu s prúdom lymfy alebo krvi prechádzajú ľudským telom.

Embólia - bunky sa zastavia v určitom orgáne alebo tkanivách. Metastatické bunky sa môžu zastaviť vo všetkých orgánoch a tkanivách, a to aj v značnej vzdialenosti od primárneho nádoru.

Extravasácia - štvrtá etapa je charakterizovaná prenikaním buniek cez steny krvných ciev do tkanív a začiatkom procesu ich rozdelenia.

Priamy rast vzdelania spôsobený rozdelením a násobením metastatických buniek. Tento proces sa môže vyskytnúť rýchlejšie ako rast primárneho nádoru.

diagnostika

Na zistenie metastáz v pľúcach a na stanovenie vhodnej diagnózy sa používajú tieto metódy zisťovania:

  • počítačová tomografia;
  • bronchoskopia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • biopsia a histológia;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • spúta a výpotky.

Formácie môžu mať odlišnú štruktúru a echogénnosť:

  • homogénna hyperechoická (zdroj - sigmoidálna rakovina hrubého čreva, rakovina konečníka);
  • homogénna hypoechóza (zdroj - rakovina prsníka, pľúc, melanóm);
  • pľúcne metastázy s cystickou štruktúrou (zdroj - vaječník, črevá, obličky, rakovina pankreasu);
  • kalcifikované metastázy (zdroj - rakovina hrubého čreva, vaječníkov, žalúdka, mliečnych žliaz).

liečba

Voľba taktiky liečby vykonáva lekár. Spôsoby liečby sa vyberú vždy individuálne. Smer liečebného cyklu závisí od týchto faktorov:

  • charakteristiky primárneho malígneho novotvaru;
  • umiestnenie metastáz v pľúcach a ich počet;
  • veľkosť nádoru;
  • intenzita príznakov;
  • rýchlosť rastu a vývoj metastáz;
  • vek, zdravotný stav pacienta.

Pri liečbe metastáz v pľúcach sa používajú rovnaké metódy ako pri liečbe primárnych onkologických ochorení:

Chemoterapia - pomocou tejto metódy je možné kontrolovať rast a šírenie metastáz. Pri predpisovaní chemoterapie je potrebné brať do úvahy lehotu na predpis pre primárnu liečbu nádorov touto metódou, ako aj lieky použité predtým. V dôsledku tohto postupu môžu nádory kalcifikovať a zastaviť ich rast. Táto metóda ovplyvňuje celkový stav pacienta, keď aplikácia vyžaduje dlhú rehabilitáciu.

Radiačná liečba je liečba metastáz v postihnutých pľúcach pôsobením ionizujúceho žiarenia na novotvar. Pod vplyvom lúčov sa zastaví rast nádorov a bunky sú zničené. Môže mať významné dôsledky pre celé telo. Použijú sa neutrónové žiarenie, gama žiarenie, röntgenové žiarenie a beta žiarenie.

Hormonálna terapia je najúčinnejšia v boji proti metastázam z primárnych nádorov prsníka a prostaty, pretože vykazujú väčšiu náchylnosť na hormonálnu liečbu. Táto metóda by mala byť súčasťou komplexnej liečby.

Endobronchiálna brachyterapia - rádioaktívna droga sa vstrekuje do priedušiek pomocou bronchoskopu cez priedušnicu. Používa sa pri nádoroch lokalizovaných okolo bronchu, s malým množstvom tvorby.

Laserová resekcia - odporúča sa pri ťažkostiach s dýchaním v dôsledku kompresie priedušiek a dýchacieho hrdla.

Cyberknife je zariadenie používané v rádiochirurgii. Metóda je podobná rádioterapii, ale cybernnife umožňuje presne ovplyvniť novotvar bez ovplyvnenia okolitých tkanív a orgánov. Z tohto dôvodu sa nádory ošetrujú vyššou dávkou ožarovania.

Operatívna liečba sa aplikuje v prítomnosti takýchto podmienok:

  • absencia primárneho nádoru a recidívy primárneho onkologického ochorenia;
  • absencia iných metastáz v tele;
  • vzdelávanie má ohnisko;
  • jednotlivé metastázy (nie viac ako 3);
  • nízka miera vývoja nádoru (medzi odstránením primárneho nádoru a výskytom metastáz je 1 rok);
  • vzhľad zamerania metastáz v pľúcach nie je sprevádzaný aktívnym vznikom iných ohniskov;
  • chirurgická intervencia nespôsobí výrazné poškodenie zdravotného stavu pacienta (počas operácie sa môže zistiť závažnejší obraz ako počas vyšetrenia).

Liečba pľúcnych metastáz sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako liečba rakoviny pľúc štvrtej etapy.