Rakovina pľúc s kostnými metastázami

Rakovina pľúc ročne odoberá viac ako 900 000 životov na svete. Medzi príčinami úmrtí z onkológie, on nielen prvý, ale aj naďalej rásť v posledných desaťročiach. Štatistiky ukazujú, že viac ako tretina pacientov najskôr konzultuje lekára za prítomnosti vzdialených metastáz. Pred tým sa nádor správa tajne, bez toho, aby uvádzal špecifické príznaky.

Úžasné obrázky a popisky na obaloch cigariet dosť pre niekoho, kto sa prejaví. Fajčenie cigariet je naďalej hlavnou príčinou tohto typu rakoviny. Napriek tomu stále pretrvávajú preventívne opatrenia na zachovanie zdravia a života pre viac ľudí. Z tohto dôvodu je nutné pochopiť, kto je v nebezpečenstve, čo podpisuje by ste mali venovať pozornosť nenechajte ujsť začiatok liečby, pretože rakovina pľúc s metastázami opustí malú nádej.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou rakoviny pľúc je fajčenie. 75 až 90% prípadov tejto strašnej choroby sa vyskytuje na pozadí tohto škodlivého zvyku. V cigaretovom dyme obsahuje 3800 chemických zlúčenín, ktoré majú onkogénny účinok. V tomto prípade je dôležitá kvalita tabaku, počet fajčených cigariet za deň, trvanie fajčenia. Pasívna účasť zvyšuje riziko rakoviny pľúc na 30%.

Ďalšie provokujúce faktory:

  • Druhým najdôležitejším dôvodom je práca a bývanie v oblasti ťažby uhlia, zvýšené žiarenie, tavenie železa a ocele.
  • Znečistenie ovzdušia má karcinogénny účinok v regiónoch spojených s umiestnením ťažkých, chemických a ropných rafinérií.
  • Je potrebné uviesť skutočnosť vplyvu znečistenia ovzdušia v obytných štvrtiach, čo je spôsobené využívaním ekologicky nevýhodných stavebných materiálov. Azbest, radón, arzén, nikel, chróm, rádioaktívne žiarenie sú rizikovými faktormi pre onkologické ochorenia postihujúce dýchací systém.

Tieto dôvody sú uvedené na pozadí týchto priťažujúcich faktorov, ako je chronická pneumónia, bronchiektázia, zápal priedušiek, tuberkulózu, mať silnejší karcinogén.

Ľudia s poruchami v imunitnom systéme, napríklad nosičmi HIV alebo ľuďmi s AIDS, sú najviac ohrození rakovinou pľúc v ťažkej progresívnej forme

Ťažkosti pri odhaľovaní rakoviny pľúc v počiatočných fázach vývoja ochorenia sú dôvodom pre nemožnosť uskutočniť radikálnu chirurgickú liečbu a predĺžiť život pacientov.

Typy nádorov a metastáz

Nádory v pľúcach sa spravidla vyvíjajú z bronchiálneho epitelu a menej často z buniek pľúcneho tkaniva - pneumocyty.

S nádormi pľúc sa rozlišujú tri typy rastu:

Centrálny variant sa vyskytuje častejšie periférne, s ním dochádza k poškodeniu veľkých bronchov až po segmentovú úroveň. Vzor rastu novotvaru sa môže meniť od endobronchiálneho, tzn. Vo vnútri do lumen priedušiek, do peribronchiálneho (okolo bronchu) alebo kombinácie oboch.

Periférny karcinóm pľúc je rozdelený na:

  1. Sférické - najčastejšie.
  2. Pneumónia - vyvíja sa z pneumocytov, difúzne postihuje pľúcne tkanivo.
  3. Dutina tvorí dutinu, ktorej steny sú rakovinový nádor.

Atypická rakovina pľúc sa vyskytuje v takýchto variantoch:

  1. Mediastinálneho.
  2. Rakovina vrcholu pľúc.
  3. Primárna karcinomatóza je zriedkavá forma.

Pri mediastinálnej forme nádor metastázuje do lymfatických uzlín mediastína. Apikálna rakovina prináša metastázy na 1-2 rebrá, chrbticu, nervový plexus krku, podkľúčové cievy. Primárna karcinomatóza je charakterizovaná multifokálnou bilaterálnou léziou.

Tendencia k metastáze je ovplyvnená histologickým typom nádoru.

Koľko môže rakovina pľúc metastáza:

  • Karcinóm skvamóznych buniek je najčastejším pľúcnym nádorom, jeho charakteristickým rysom je tendencia k rozpadu.
  • Karcinóm malých buniek je najzkušenější a intenzívnejšie metastatický nádor.
  • Adenokarcinóm je agresívnejší ako karcinóm spinocelulárnych buniek, líši sa metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách, mozgu a kostiach.
  • Veľkobunkový karcinóm má vysoký stupeň malignity v dôsledku nízkej diferenciácie buniek.
  • Neuroendokrinný nádorový karcinoid sa vyskytuje v typickom a atypickom variante. Najvýhodnejšou variantou je typická varianta charakterizovaná pomalým rastom a zriedkavými metastázami. Atypická forma je menej častá, ale v takmer polovici prípadov poskytuje lymfatické metastázy.
  • Adenokistoznaya karcinóm vyrastie do submukóznej vrstvy trachey a veľkých priedušiek, rastie intenzívne, ale metastázuje iba v 10% prípadov.

Štádium ochorenia závisí od veľkosti primárneho nádoru, stupňa jeho klíčenia, porážky lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz v iných orgánoch a tkanivách. A jeho prítomnosť vždy hovorí o štartovaných 4 štádiách ochorenia bez ohľadu na veľkosť nádoru a porážku lymfatických uzlín.

príznaky

Rovnako ako každá onkológia, rakovina pľúc je zákerná choroba. Neexistujú žiadne špecifické príznaky a mnohé existujúce sú spojené s väčšinou ochorení dýchacieho systému, takže aj keď sa objaví, pacient nepodvecuje lekárovi.

Najčastejšie v počiatočných fázach sú nasledovné príznaky:

  • Predĺžený kašeľ.
  • Bolesť v hrudníku, najmä pri vdýchnutí.
  • Drsnosť hlasu.
  • Dýchavičnosť.
  • Dlhodobé pľúcne ochorenia, časté recidívy.
  • Strata chuti do jedla a strata hmotnosti.

Nepriame príznaky rakoviny môžu slúžiť ako strata aktivity, apatia u už skôr aktívnej osoby. Mierne zvýšenie telesnej teploty "vedie" k predpokladu pomalého zápalu pľúc alebo bronchitídy.

Lekári pri vyšetrení venujú pozornosť paraneoplastickému syndrómu. Táto zmena v laboratórnych ukazovateľoch, ako napríklad koncentrácia elektrolytov. Spinocelulárny variant rakoviny pľúc takmer vždy spôsobuje zvýšenie hladiny vápnika v krvnom sére a pre malé bunky je charakteristický pokles sodíka.

Môže sa zvážiť indikácia výskytu metastáz:

  • Bolesť v kostiach.
  • Patologická tendencia k zlomeninám.
  • Prítomnosť kostnatých výrastkov.

Pri rakovine pľúc, komplikovanej metastázami kosti, biochemická krvná analýza ukáže hyperkalcémiu. Jeho klinické prejavy sú nasledovné:

  • Slabosť, nevoľnosť.
  • Depresie.
  • Zníženie tlaku.
  • intoxikácie.

Ak sa metastázy dostávajú do nervového plexu, zaznamenajú sa neurologické príznaky. Porážka pečeňových metastáz poskytuje bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu, žltosť tváre a ikterické zafarbenie skléry.

Cesty metastáz

Dýchacie orgány sú bohaté na lymfatické a krvné cievy, ktoré slúžia ako hlavné spôsoby šírenia malígnych buniek. Na lymfatickom trakte, nádorové bunky vstupujú do lymfatických uzlín pľúc, radikálnych, ďalej do mediastínu a supraklavikulárnych uzlín. Dlhodobé lézie lymfatických uzlín sú zvyčajne považované za lymfatické uzliny na krku, peritoneu a retroperitoneálnom priestore. Toto je v medzinárodnej klasifikácii nádorov označené písmenom N.

Na určenie metastáz je určený písmeno M. V iných orgánoch a tkanivách prechádzajú rakovinové bunky do krvných ciev (hematogénne). Metastázy v rakovine pľúc postihujú takmer celé telo - pečeň, obličky, mozog, opačnú pľúcnu, nadobličky, kostný systém. Často a intenzívnejšie metastázuje adenokarcinóm malých buniek.

Porážka kostí metastázami sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

  • Osteoklastové bunky sú postihnuté hlavne.
  • Osteoblasty sú ovplyvnené.
  • Oba sú ovplyvnené metastázami.

Na základe úlohy, ktorú zohrávajú tieto typy kostného tkaniva, existuje charakteristická symptomatológia. Osteoblasty sú zodpovedné za tvorbu kostí, ich rast a obnovu, preto s metastázami s poškodením osteoblastov sa pozoruje patologický rast kostného tkaniva. Osteoklasty zničia kostné tkanivo, pripravujú kostnú štruktúru na obnovenie. Kosť sa stáva krehkou, tenšou a krehkou. Preto porážka osteoklastov s metastázami rakoviny pľúc pacienta je sprevádzaná častými zlomeninami.

Zmiešané poškodenie buniek, ktoré sa podieľajú na prebiehajúcich procesoch modelovania a remodelácie kostného tkaniva, vedie k patologickým zlomeninám a vzniku výrastkov kostí.

výhľad

Medzinárodná klasifikácia nádorov systému TMN určovať fáze rakoviny, a v spojení s kontrole pacienta (rádiografiu, počítačová tomografia, magnitnoyaderny rezonancie, bronchoskopia, biopsia histologické nádor vytvorenie zariadenia), aby sa pacient zvoliť stratégiu liečby v tejto fáze a pre určenie prognózy pre život. Je zvykom hodnotiť prežívanie pacientov po liečbe po dobu až 5 rokov. V arzenálu lekárov chirurgické techniky, chemoterapia, vystavenie žiareniu, kombinácia chemoterapie a radiačnej expozície.

Výber spôsobu liečby závisí od vyššie uvedených faktorov a od stavu pacienta:

  • Metastázy v kostiach vždy hovoria o zanedbaní procesu, takže otázka chirurgického zákroku nie je zvýšená. Chemoterapia s cytostatikami, vrátane polychémie, pomáha stabilizovať proces a mierne oddiaľuje ťažký výsledok ochorenia.
  • V posledných rokoch sa používa rádiochirurgia, lokálny účinok ionizujúceho žiarenia na zmenené orgány a tkanivá pomocou počítačových programov a robotiky.
  • Ak to celkový stav pacienta dovolí, vykoná sa radiačná liečba, niekedy v kombinácii s cytostatikami. Počas celého obdobia liečby sa dôkladne monitorujú parametre vitálnych funkcií.
  • V najťažších terminálnych prípadoch je liečba obmedzená na použitie narkotických analgetík.

Na rozdiel od nízkeho stupňa skoré štádium pľúcnych nádorov, kde je miera prežitia 5 rokov dosahuje 50% po integrovanú alebo kombinovanej liečby, dĺžka života prognózou rakoviny pľúc s kostnými metastázami do 12 mesiacov.

prevencia

Skutočnou a dostupnou cestou prevencie je odmietanie závislosti od tabaku. V tomto prípade okolití ľudia prestávajú byť rukojemníkmi z druhej ruky.

Udržanie zdravého životného štýlu, temperovanie, vlastné zdravá strava pomáha posilňovať imunitný systém, a preto sa stavia proti nachladnutiu ochorenia dýchacích ciest.

Každoročný prieskum röntgenovom svetle - reálna šanca pre včasnú detekciu patológie bronchopulmonálna systému.

Ak sa na rádiografe objavia nejaké náchylnosti na tmavnutie, malo by sa vykonať komplexné vyšetrenie na vylúčenie rakoviny pľúc.

Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Metastázy v kostiach. životnosť

Metastázy v kostiach sú nepríjemná a život ohrozujúca situácia, ale to nie je konečný verdikt.

Vďaka včasnej detekcii metastáz sa zvyšujú šance pacientov na udržanie života a možnosť plného fungovania.

Rakovinové metastázy v kosti sú komplikáciami rakoviny. Po diagnostikovaní má patológia poslednú fázu. Ak je ochorenie v zanedbanom stave, keď sú metastázy hlboko v kostiach, očakávaná dĺžka života pacienta sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do roka.

Odborníci hovoria, že vo väčšine prípadov, kostrové metastázy sú tvorené v dôsledku rakoviny v tráviacom systéme, maternice krčka, vaječníkov a mäkkých tkanív.

Proces metastázy je penetrácia rakovinových buniek a dosiahnutie akýchkoľvek orgánov a tkanív, vrátane kostí, prostredníctvom krvného zásobovania (lymfatické cievy).

Symptómy metastáz v kostiach

V prvých štádiách dochádza k vývoju sekundárnych kostných nádorov bez zjavných príznakov. Ale v priebehu času sa objavujú nasledovné príznaky:

  • hyperkalciémia;
  • sklon k patologickým zlomeninám;
  • spinálnej kompresie.

Hyperkalcémia je nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyskytuje u približne 40% pacientov s kostnými metastázami. Tento stav môže vzniknúť v dôsledku zvýšenej aktivity osteoklastov, ktoré zvyšujú hladinu vápnika v krvi a v dôsledku toho spôsobujú abnormálne zvýšenie vylučovacích schopností obličiek.

Okrem hyperkalcémie sa môže vyvinúť hyperkalciúria a nastane reverzná absorpcia kvapaliny a sodíka, ktorá vedie k polyúrii.

Kvôli takýmto zmenám má pacient narušenie aktivity mnohých orgánov a systémov:

  • Nervový systém. V neurosystémovej aktivite sú príznaky zaznamenané vo forme inhibície a duševnej poruchy, rovnako ako zmätok v mysli.
  • Kardiovaskulárne. Výskyt arytmií a nízky krvný tlak, zníženie srdcovej frekvencie a zvýšené riziko zástavy srdca.
  • Tráviaci systém. Nevoľnosť, vracanie, obštrukcia čriev, nedostatok chuti do jedla sa pozorujú.

V prípade kostnej metastázy a deštrukcie väčšej časti kortikálnej vrstvy sa vytvoria patologické zlomeniny. Zvyčajne sa vyskytujú v kostnom tkanive chrbtice a stehnovej kosti. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj v mierne traumatizovaných situáciách, napríklad pri nepríjemnom otočení alebo pri slabom náraze.

Vo väčšine prípadov sa takéto zlomeniny vytvárajú bez zjavnej zjavnej príčiny. V patologických kosti sú lomová fragmenty posunuté, čo vedie k narušeniu funkčnej končatiny (v prípade, že lom lokalizácia na dlhom rúrkovom kostí) a neurologické poruchy (v prípade umiestnenia v chrbticovej štruktúrou). To všetko významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Pri stláčanie nádor je pozorovaný také príznaky: zvyšujúce sa bolesť, slabosť vo svaloch, zmyslové poruchy, dysfunkcia orgánov panvovej lokalizácia, paralýza (v neskorších fázach).

Ak metastázy prenikli do tkaniva chrbtice, pacienti niekedy vykazujú kompresiu chrbtice. Podobný jav sa pozoruje pri metastázach v hrudných stavcoch. Poruchy vyvolané kompresiou sa môžu rýchlo vyvinúť (ak je kosť alebo jej fragment stlačený) alebo postupne (s metastázami).

Znaky kompresie sa náhle objavia. Ak sa táto symptomatológia nachádza v počiatočnom štádiu vývoja, potom je možná reverzibilita (vo väčšine prípadov čiastočná). Ak nebudete pôsobiť kompresiou, paralýza sa stane nezvratnou.

diagnostika

Na diagnostiku sa používajú rôzne metódy výskumu:

  • Rádiografia je najjednoduchšia a najdostupnejšia diagnostická metóda. Hlavnou nevýhodou použitia röntgenových lúčov je nemožnosť detekovať patológiu v prvej fáze.
  • Počítačová tomografia je metóda, pri ktorej špecialista získava informácie o rozsahu a obmedzenia poškodenia kosti prostredníctvom digitálneho spracovania.
  • Zobrazovanie pomocou magnetického rezonancie je ožarovanie pomocou rádiologických vĺn, pri ktorých je objem poškodenia kostného tkaniva určený metastázami.
  • Scintigrafia je štúdia, ktorá umožňuje zistiť lokalizáciu metastáz.
  • Biopsia s následným histologickým vyšetrením je metóda, v dôsledku ktorej je možné určiť, či kostné tkanivo patrí určitému typu. Vďaka tejto štúdii je vykonaná presná diagnóza.

Liečba metastáz v kostiach

Ak sa liečba metastáz uskutočňuje včas, potom sa menej často tvoria malígne ohniská, čo zvyšuje mieru prežitia pacienta.

Tiež, kostných komplikácií, ktoré sa prejavujú bolesť, patologické fraktúry, kompresia miechy a hyperkalcémii, sú menej časté, a život pacienta sa stáva oveľa jednoduchšie, čo je významný úspech.

Systémová farmakoterapia zahŕňa protinádorovú liečbu (použitie imunoterapie a hormonálnej terapie) a udržiavaciu terapiu (použitie bisfosfonátov a analgetík). Tiež je možná lokálna liečba radiačnou terapiou, chirurgickým zákrokom, rádiofrekvenčnou abláciou a cementovými plastmi.

Taktika liečby pacientov s kostnými metastázami sa určuje individuálne. Výber závisí od priebehu ochorenia, veku pacienta a lokalizácie metastáz.

Liečba bisfosfonátovými prípravkami

Bisfosfonáty sú lieky, ktoré zabraňujú strate kostného tkaniva. Sú určené na potlačenie aktivity osteoklastov a zabránenie deštrukcii kostí.

V mieste sekundárnej malignity absorbujú osteoklastové bunky bisfosfonáty, ktoré zastavujú alebo spomaľujú aktivitu malígnych buniek. Aj bisfosfonáty bránia syntéze osteoklastov.

Bisfosfonáty sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina obsahuje dusíkatú zlúčeninu a je najúčinnejšia vo vzťahu k metastatickým novotvarom (prípravky: Ibandrotan, Alendronate, Pamidronate). Druhá skupina neobsahuje dusík a má menej terapeutický účinok (drogy: Clodronate, Tidronate).

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Odborníci určujú výskyt metastáz v kostnom systéme u pacientov s nádorovými nádormi podľa nej:

  1. Pri onkológii pľúc sa metastázy vyskytujú v 30-40% prípadov, miera prežitia je približne pol roka;
  2. Pri onkológii prsníka sa tvoria metastázy v 60-70% prípadov, prežívanie po metastatickej detekcii je od jedného a pol do dvoch rokov;
  3. Pri onkológii prostaty sa výskyt metastáz pohybuje medzi 50-70% prípadov a miera prežitia je približne tri roky.
  4. Pri onkológii obličiek je incidencia metastáz 20-25%, prežitie je približne jeden rok;
  5. Pri onkológii štítnej žľazy v 60-70% prípadov je meridia prežitia štyri roky;
  6. Pri melanóme je tvorba metastáz 15-45%, miera prežitia nie je dlhšia ako šesť mesiacov.

prevencia

Hlavným bodom prevencie tejto choroby je včasná diagnostika primárneho nádoru. To vám umožní začať liečbu včas a zastaviť proces reprodukcie malígnych buniek a porážku iných systémov a orgánov.

Dôležitú úlohu zohráva správna voľba liečby, ktorej cieľom je zničiť rakovinové ohniská a zvýšiť odolnosť tela voči chorobám.

Na zníženie rizika vzniku metastáz v kostiach by sa mali striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa fyzickej aktivity, stravy, liekov atď.

Metastázy v kostiach predstavujú vážnu komplikáciu onkológie sprevádzanú nepríjemnými symptómami. Včasná diagnostika zvyšuje kvalitu a dlhú životnosť pacienta.

Očakávaná dĺžka života pacienta s metastázami v kostiach

Odborníci zistili, že kostné tkanivo je jednou z najcitlivejších štruktúr ľudského tela na nádorové nádory. Najčastejšie ide o sekundárne poškodenie, metastázu. Súdiť očakávaná dĺžka života pri kostnými metastázami ťažké - je nutné vziať do úvahy veľa faktorov, ktoré prispievajú, napríklad vek pacientov s nádorovým ochorením, celkový počet sekundárnych ohnísk rakoviny. Najčastejšie je však prognóza nepriaznivá.

Príčiny vzniku metastáz

Prakticky s každým malígnym novotvarom prechádzajú rakovinové bunky do kostných štruktúr. Dôvodom tohto procesu je ich pomerne dobré zásobovanie krvou. Avšak nie všetky kosti sú náchylné na tvorbu rakovinových ohniskov rovnako. Najčastejšie sa to týka iba najväčšieho z nich. Koniec koncov, čím je kosť väčšia, tým viac živín dostane do cievnej vrstvy.

Rakovinové bunky z nádoru primárnom ohnisku môže ísť iba v prípade, že dosiahol svoje zrelosti a začne produkovať metastáz - z 3B-4-stupňový onkoprotsesa. Na základe týchto skutočností obrana ľudského tela je tak narušená, že obrancovia bunky už nie sú schopní vyrovnať sa s priebehom ochorenia.

Výrazne skracuje život pacienta a nedostatok adekvátnej komplexnej protinádorovej liečby. Ak existuje veľa metastáz v kostných štruktúrach, len jedna z metód - chemoterapia, rádioterapia, nestačí - mali by pôsobiť komplexne.

Symptómy metastáz a dlhovekosť s nimi

Okrem hlavných klinických prejavov - rastie v intenzite a trvania bolesti impulzov, obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie v zasiahnutej oblasti tela zameranie rakoviny, u pacientov s nádorovým ochorením sú ďalšie príznaky svedčiace sekundárnych procesov tvorby nádoru.

Patogenézy kostné metastázy a prognózou očakávanej dĺžky života sa budú líšiť - záleží na lokalizáciu rakoviny, štruktúre a fázu onkoprotsessa:

  • Pri diagnostike rakoviny obličkových buniek prejavia metastázy kosti bolestivé impulzy v oblasti, kde je nádor postihnutý nádorom premietaný. Ak patologický proces vedie k zlomeninám a kompresii chrbtových nervov, životná cesta človeka je výrazne skrátená.
  • Porážka štruktúry Rakovina pľúc je často komplikovaná kostných metastáz, a to najmä v hrudnej časti chrbtice a rebier, lebky prvky panvy. Zvláštne nebezpečenstvo je, že primárna príznaky často chýba, a bolesť impulzy vznikajú aj v centrách obrích rozmerov. To je typické pre túto formu stavu hyperkalciémia nádorového ochorenia sprevádzané ťažkou sucho v ústach, grganie nevoľnosť, vracanie, polyúria.
  • Rakovinové lézie prsného tkaniva často spôsobujú komplikácie vo forme metastáz na rôzne oblasti kostí - od chrbtice až po lebku a dolné končatiny. Ak chcete žiť s takýmto stavom, človek môže ešte niekoľko mesiacov, menej často rokov, ale kvalita života je výrazne znížená - človek sa obáva neustálych bolestí, silnej slabosti, nedostatku chuti do jedla, výraznej straty hmotnosti.
  • V mužskej časti ľudstva je jedným z najbežnejších variantov rakoviny malígny novotvar v tkanivách prostaty. Okrem ťažkostí s vyprázdňovaním močového mechúra a sexuálnej dysfunkcie sa objavia metastázy v panvovej kosti a lumbosakrálnej oblasti chrbtice. To je sprevádzané syndrómom intenzívnej bolesti.

Ak chcete zostaviť kompletný obraz o tom, čo sa deje v tele pacientky s rakovinou, odporúčame odborníkovi, aby vykonal súbor diagnostických postupov. Iba po obdržaní úplných informácií je možné v každom prípade urobiť predpoveď.

Lokalizácia metastáz a prežitie

V mnohých ohľadoch sa odborníci riadia pri tvorbe predpovedí - koľko žije s metastázami, v tejto alebo onkologickej pre ich lokalizáciu v kostných štruktúrach.

Pri diagnostikovaní metastáz v štruktúrach chrbtice je veľké riziko vzniku kompresného syndrómu - patologickej zlomeniny obratlok oblúkov s následným prenosom nervových vlákien. V tejto súvislosti existujú rôzne parazity a paralýza. Osoba stráca príležitosť na vlastné pohyby a samoobsluhy. Vo všeobecnosti sa vytvára priaznivé pozadie pre vznik ďalších somatických patológií, ktoré nakoniec vedú k smrteľnému výsledku.

Metastázy v kostiach panvy a bedrových kĺbov - častou komplikáciou rakoviny prostaty a rakoviny vaječníkov, rovnako ako štítnej žľazy a pečene štruktúr, svetla. V prípade veľké množstvo sekundárnych lézií, kostnej štruktúra je v podstate rozdelený a znova vložiť hrozieb patologické zlomeniny a pacientov s rakovinou, imobilizácia, ktorá znižuje životnosť osoby.

Končatiny zaberajú tretiu čiaru v poradí zón, kde sa rakovinové bunky často pohybujú z primárneho zamerania. Ramenné oblasti sú postihnuté malígnymi bunkami zo štítnej žľazy alebo mliečnej žľazy, pľúcnymi štruktúrami, črevnými slučkami. Navyše takéto metastázy môžu poskytnúť melanóm, paraganglióm. Ohniská v ulnárnych a radiálnych kostiach sú tvorené z rovnakých dôvodov.

Tibiálna kosť je náchylná na útoky rakovinových buniek z primárneho zamerania v pľúcach, zatiaľ čo peroneálne z nádoru hrubého čreva alebo prostaty a nohy - pre rakovinu prsníka.

Obzvlášť nepriaznivá prognóza na detekciu sekundárnych rakovinových procesov v štruktúch lebky môže byť ovplyvnená nielen oblúkom a základňou, ale aj obličkami. Často môže nastať situácia, že prvý je diagnostikovaný presne metastázy a až potom primárne rakovinové zameranie. Negatívne neurologické príznaky významne ovplyvňujú kvalitu života onkologického pacienta a skracujú aj jeho život.

Taktika metastatického ošetrenia a priemerná dĺžka života

Diagnóza sekundárneho nádoru v kostných štruktúrach - v súčasnosti nie je verdikt. Hlavná vec v tejto situácii je podstúpiť komplexnú liečbu, ktorá môže potlačiť nielen aktívny rast primárnej lokalizácie rakoviny, ale aj rozdelenie metastáz do nej.

Hlavné oblasti terapeutickej taktiky, ktoré rozširujú onkologický život:

  • Použitie biofosfonátov pomáha spomaľovať patologické procesy v kostiach. Táto podskupina liekov nielenže optimálne znižuje bolestivé impulzy, ale tiež významne znižuje riziko zlomenín a tiež reguluje minerálny metabolizmus. Spravidla sa podávajú parenterálne.
  • Radiačná terapia prispieva k zničeniu rakovinových buniek. Celkový počet procedúr je určený odborníkom individuálne, ale ich priemerné číslo je najmenej 10 krát. Prognóza je priaznivá, ak nedôjde k opakovanému výskytu sekundárnych ohniskov.
  • Chemická a hormonálna liečba je tiež zameraná na ničenie nádorových buniek, potlačenie ich rastu a reprodukcie. Na pozadí používania špecifických liekov existuje veľa vedľajších účinkov, avšak trvanie aktívneho života je predĺžené.

Iné metódy potlačenia metastáz sa používajú:

  • Excízia zamerania - jednorázová alebo viacnásobná, chirurgickým zásahom;
  • imunoterapia - použitie špeciálnych komplexov vitamínov, ktoré pomáhajú zmierniť proces nádoru, udržiavať ochranné sily rakoviny tela na optimálnej úrovni, čo nakoniec tiež predlžuje životnosť;
  • rádiofarmaceutická terapia - zavedenie špeciálneho riešenia, ktoré môže zničiť rakovinové bunky.

Výber optimálnej komplexu liečebných postupov vykonaných odborníkmi jednotlivo - na základe diagnostikovanej oblasti kostných metastáz, ich celkový počet, vekové skupiny s rakovinou, počiatočného stavu organizmu, ako aj náchylnosť na liečbu.

Niektorí ľudia dávajú prednosť odkazom na tradičné recepty na lieky. Samozrejme, môžu zmierniť niektoré negatívne príznaky a predĺžiť život človeka, ale nedávajú plnú záruku uzdravenia. Každý z vybraných receptov sa odporúča dohodnúť s ošetrujúcim lekárom vopred.

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Ako sa prejaviť a ako liečiť metastázy v kostiach?

Jednou z komplikácií rakoviny sú metastázy, ktoré sa môžu rozšíriť do mäkkých tkanív a vzdialených orgánov.

Metastáza sa vyskytuje v kostiach. V skutočnosti sú kostné metastázy sekundárnymi rakovinami kostného tkaniva, ktoré sú výsledkom prenosu atypických buniek z hlavného zamerania krvi a lymfatického toku.

Zvyčajne vznikajú kostné metastázy už v posledných štádiách onkológie. Okrem toho sa približne 80% prípadov kostných metastáz vyskytuje na pozadí rakoviny prsníka a prostaty. Takéto formácie sa prejavujú silnou bolesťou, častými zlomeninami a hyperkalcémiou.

príčiny

Vo väčšine prípadov, metastázy v kostnej štruktúre vyskytuje v pľúcnej a obličiek, a molochnozhelezistom rakoviny prostaty, vaječníkov malignity a štruktúr gastrointestinálneho traktu, chlamýdie, sarkómy a lymfómov.

Metastázované v kostnom tkanive a iných malígnych novotvaroch, oveľa menej často.

Keď je človek zdravý, jeho kostné tkanivo sa neustále aktualizuje. Vo všeobecnosti sú kostné štruktúry charakterizované procesmi resorpcie, remodelácie a tvorby kostí. Tieto procesy sa vykonávajú vďaka bunkovej aktivite osteoblastov a osteoklastov. Tieto bunkové štruktúry sú zodpovedné za tvorbu, absorpciu a deštrukciu kostného tkaniva.

Ak atypické bunky prenikajú do kostných štruktúr, dochádza k fungovaniu kostí. Zdravé bunky sú presunuté, procesy interakcie osteoblastov s osteoklastmi sú porušené, čo vedie k disociácii ich aktivity.

S rakovinou prsníka

Metastáza v kostných štruktúrach v rakovine prsníka je lymfatická a hematogénna. Táto lokalizácia metastáz v rakovine prsníka je dosť bežná.

Rakovina s takými metastázami je poznačená ťažkou bolesťou a nadmernou tendenciou k patologickým zlomeninám, najmä v hrudnom a panvovom kosti.

V závislosti od typu aktivácie buniek rozlišujú onkológovia niekoľko typov kostných metastáz:

  1. osteoplastické - sprevádzané tvorbou tesnení na kostiach;
  2. osteolytický - keď prevažuje deštrukcia kostných štruktúr.

Čisté typy v lekárskej praxi sú relatívne zriedkavé, ich zmiešané formy sa častejšie odhaľujú.

Symptómy metastáz v kostiach

Spočiatku sa sekundárne nádory kostí vyvíjajú asymptomaticky, ale s vývojom nádorového procesu sa vytvorí určitý klinický obraz:

  • Prítomnosť hyperkalcémie;
  • Náchylnosť k patologickým zlomeninám;
  • Prítomnosť kompresie mozgu.

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u približne 30-40% pacientov s rakovinou s kostnými metastázami.

Podobná situácia vyvstáva z nadmernej aktivity osteoklastov, ktorá vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi, čo spôsobuje patologické zvýšenie vylučujúcich schopností obličiek.

Výsledkom je, že pacienti s rakovinou, ktoré majú metastatických lézií v kostiach, navyše k vývoju hyperkalcémii hyperkalciúriu, narušený inverzný absorpčné tekutiny a sodíka, čo vedie k polyúria.

V dôsledku takýchto zmien dochádza k narušeniu činnosti mnohých systémov a orgánov u pacientov s rakovinou:

  1. V neurosystémovej aktivite sú zaznamenané príznaky, ako sú inhibícia a duševné poruchy, zmätenosť v mysli a afektívne poruchy;
  2. Pri kardiovaskulárnej aktivite sú abnormality, ako sú arytmie a nízky krvný tlak, pokles srdcovej frekvencie, zatiaľ čo riziko zástavy srdca je vysoké.
  3. Obličky sú postihnuté nefrokalcinózou a polyúriou;
  4. V gastrointestinálnej oblasti sa vyskytuje syndróm na zvracanie, častá zápcha a nedostatok chuti do jedla, obštrukcia čriev alebo pankreatitída.

Ak kostné metastázy narušia viac ako polovicu kortikálnej vrstvy, objavia sa patologické zlomeniny. Zvyčajne sa vyskytujú v kostných tkanivách chrbtice (bedrovej alebo hrudnej oblasti) a stehnovej kosti. Zlomenina sa môže stať aj pri malých traumatických situáciách, ako je nepríjemná obratnosť alebo slabá rana.

Často sa takéto zlomeniny objavujú bez viditeľnej vonkajšej príčiny. V patologických zlomeniny kosti fragmentov ofsetových môže dôjsť, čo vedie k funkčnej končatiny zníženiu hodnoty (v prípade, že zlomenina je lokalizovaný na dlhom rúrkovom kosti) a neurologických porúch (v prípade, že zlomenina je lokalizovaná na stavovcoch štruktúr), čo výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov s rakovinou.

Rastúce nádory a kostné fragmenty môžu stláčať priľahlé tkanivá.

Pri stlačení nádoru u pacientov s rakovinou sú rastúce bolesti, obavy o slabosti svalových tkanív, vykazujúce známky zhoršenie citlivosti a v konečnej fáze orgánovú dysfunkciou dôjsť panvové lokalizáciu a paralýzu.

Ak sú v oblasti vertebrálnych tkanív pozorované metastázy, onkologicky pacienti niekedy majú skúsenosti s kompresiou chrbtice. Zvyčajne sa objavuje podobný jav pri metastázovaní hrudných stavcov. Poruchy spôsobené stláčaním sa môžu postupne rozvíjať (ak sú metastázy stlačené) alebo akútne (keď je kosť komprimovaná alebo jej fragment).

Symptomatická kompresia nastane náhle. Ak je takýto znak odhalený v počiatočnom štádiu, je jeho reverzibilita (aspoň čiastočná) celkom možná. Ak je kompresia neaktívna, paralýza sa stane nezvratnou.

Ako určiť metastázy v kostiach?

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou na detekciu kostných metastáz je skeletová scintigrafia, ktorá vám umožňuje presne určiť prevalenciu a stupeň metastáz.

Takýto postup je schopný nájsť metastázy v ľubovoľnej časti ľudskej kostry. Navyše, detekcia šírenia nádorových buniek je možná v najskorších štádiách, keď sa začínajú zjavné porušenia kostných štruktúr.

Pomocou röntgenového vyšetrenia sa metastázy kostí dokážu zistiť iba v štádiu dostatočnej zrelosti sekundárnej formácie, keď už je zhruba polovica kostnej hmoty zničená.

Foto metastáz v kyčelných kostiach na rtg

Takáto diagnóza umožňuje rozlíšiť určitý typ metastatického formovania. Svetlo biele škvrny hovoria o blastických metastázach a šedobiela farba škvŕn naznačuje lytický typ metastáz.

Rádioizotop diagnóza alebo preverovanie kosti sa vykonáva pomocou rádiofarmaká Rezoskan, ktorý sa zavádza s rakovinou po dobu asi dvoch hodín pred skenovania.

Tiež diagnostika môže zahŕňať CT alebo MRI, odhaľujúce markery v moči, krvné testy a tak ďalej. Ak metastázy zistili v lebečných kostí, že onkológovia odporúčame starostlivo skúmať všetky orgány, aby sa vylúčila možnosť porážky.

Sú liečené?

Metastáza v lebečných kostiach sa pozoruje hlavne pri karcinóme obličiek alebo štítnej žľazy a ich liečba sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi:

  • Chirurgické zákroky sa vykonávajú paliativnou terapiou a sú nevyhnutné pre všetky druhy komplikácií (kompresia, zlomeniny atď.). Po operácii sa bolestivý syndróm eliminuje, funkcia kostnej drene alebo končatiny sa obnoví atď.
  • Radiačná a chemoterapia s kostnými metastázami sa používa v komplexnej konzervatívnej liečbe, ako aj v predoperačnom alebo pooperačnom období. Tieto techniky môžu ničiť rakovinové bunky a zabrániť ich šíreniu.
  • Liečba bisfosfonátmi. Tieto lieky spomaľujú proces porúch kostných štruktúr.
  • Rádiofarmaka pri podávaní vedú k zničeniu aktívnych onkocytov.
  • Imunoterapia zahŕňa použitie špeciálnych prostriedkov na zvýšenie odolnosti tela tak, aby imunitný systém odolal šíreniu nádoru v tele.

Video o prípravkoch na liečbu metastáz v kostiach:

Liečba bisfosfonátovými prípravkami

Bisfosfonáty sú lieky, ktoré zabraňujú strate kostného tkaniva. Sú určené na potlačenie aktivity osteoklastov a zabránenie zničenia kostí.

V mieste rastu sekundárneho nádoru sú bisfosfonáty absorbované osteoklastovými bunkami, v dôsledku čoho spomaľujú alebo zastavujú svoju aktivitu. Okrem toho použitie bisfosfonátov zabraňuje syntéze osteoklastov, ktoré sa stávajú skorým umieraním alebo sebapoškodzujúcim.

Bisfosfonáty sú rozdelené do 2 skupín. Jedna skupina liekov zahŕňa dusíkaté zlúčenina je účinnejší proti metastatických nádorov. Tie zahŕňajú lieky ako ibandronát, alendronát, pamidronát, atď. Druhá skupina nemá dusíka v kompozícii, napr., Klodronát, Tidronat a tak ďalej. Tieto prípravky majú menšie terapeutický účinok.

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Konečné predpovede závisia od lokalizácie primárnych druhov rakoviny.

  1. Ak sa z rakoviny pľúc vytvoria kostné metastázy, pacient bude žiť približne šesť mesiacov.
  2. Ak sa primárne zameriava na prostatu, priemerná dĺžka života bude rádovo 1-3 roky.
  3. Ak je zdrojom metastázy kostnej štruktúry rakovina prsníka, priemerná dĺžka života bude asi 1,5-2 rokov.
  4. Rakovina obličiek s kostnými metastázami opúšťa onkológ asi rok života.
  5. Pri melanóme s kostnými metastázami priemerná dĺžka života nebude dlhšia ako šesť mesiacov.
  6. Pri rakovine štítnej žľazy, ktorá sa rozšíri do kostného tkaniva, bude priemerná dĺžka života rádovo 4 roky.

Kostné metastázy sú mimoriadne nebezpečné. Ak je včas identifikovaná, potom je pravdepodobné, že život bude pre pacienta na onkológiu uložený.

Prognóza života pri metastázach

Predpokladaná dĺžka života pre metastázy určuje lokalizáciu primárneho zamerania malígneho rastu, povahu vývoja nádoru, počet a prevalenciu poškodenia metastatického tkaniva.

V ľudskom tele pri normálnych fyziologických podmienkach dochádza k konštantnej tvorbe mutovaných (patologicky modifikovaných) buniek. Imunitný systém neustále neutralizuje takéto prejavy. Ale v určitom čase pod vplyvom rizikových faktorov rakoviny pretrvávajú rakovinové bunky bez povšimnutia a rakovina sa vyvíja. Doteraz vedci nestanovili spoľahlivý dôvod na spustenie tohto mechanizmu.

Koncept metastáz a spôsoby ich šírenia

Rakovinové bunky, na rozdiel od zdravých buniek, rozdeľujú nekonečný počet prípadov. Proces rastu malígnych novotvarov je sprevádzaný uvoľňovaním špecifických chemických látok, ktoré stimulujú tvorbu nových krvných ciev, ktoré krmivajú nádor. V štyroch štádiách rakovinový nádor vylučuje bunky cez obehový alebo lymfatický systém, ktoré sa prenášajú do celého tela. Prenos nádorového rastu do iných orgánov sa nazýva metastáza.

Charakteristiky metastatického poškodenia lymfatického systému

Vo väčšine prípadov je primárnym spôsobom šírenia rakovinových buniek lymfatické cievy. Zvláštnosťou tohto procesu je koncentrácia onkologických zmien v lymfatických uzlinách susediacich s primárnym zameraním. Napríklad rakovina prsníka je často diagnostikovaná zvýšením axilárnej skupiny lymfatických uzlín. Podobné onkológie v 50% klinických prípadov je prvým znakom rakoviny.

lymfatické metastáza, prognóza priemernej dĺžky života pri ktorých závisí od typu primárneho nádoru, sa považujú za spoľahlivý znak 3-4 etáp onkológie. V posledných štádiách malígneho rastu novotvarov sa liečba primárneho aj sekundárneho patologického zamerania. Hlavnou metódou liečby metastáz lymfatických uzlín je chirurgická operácia na vyliečenie postihnutej skupiny uzlov. Po liečbe je pacient povinný prejsť chemoterapiou a vystavením žiareniu.

Prognóza ochorenia je nepriaznivá a životnosť pacientov s rakovinou s metastázami je určená lokalizáciou primárneho rakovinového nádoru. Podľa štatistík je smrteľný výsledok v takýchto prípadoch 6 až 24 mesiacov od stanovenia konečnej diagnózy.

Metastázy: priemerná dĺžka života závisí od lokalizácie

Metastatické poškodenie, ku ktorému dochádza v dôsledku prenikania rakovinových buniek do krvného obehu, sa rozvíja predovšetkým v pečeni, pľúcach a obličkách.

Predikcia dlhovekosti pre pečeňové metastázy

Približne 4 litre krvi sa filtrujú cez pečeňové tkanivo za jednu minútu. To vysvetľuje vysoký výskyt metastatického poškodenia pečene. Metastázy v pečeni sú veľmi ťažko diagnostikované, pretože patológia spočiatku prebieha asymptomaticky.

Pacienti s podobnou chorobou väčšinou neprežijú na päťročné hranice. Priemerná dĺžka života pacientov s rakovinou s metastázami v pečeni je 2-6 mesiacov.

Prežitie pacientov s pľúcnymi metastázami

Podľa frekvencie vývoja metastatického rakovinového procesu je druhým "cieľovým orgánom" pľúca. Kľúčové symptómov takejto infekcie sú považované za časté záchvaty kašľa, detekcia krvi v spúte hmotnosti, bolesť na hrudníku a progresívne zhoršenie celkového stavu pacienta. Diagnóza metastatického pľúcneho ochorenia sa robí na základe údajov z röntgenovej štúdie.

Liečba neskorých štádií rakoviny s pľúcnymi metastázami sa znižuje na paliatívnu liečbu, ktorá ovplyvňuje jednotlivé symptómy ochorenia. Prognóza metastáz v pľúcnom systéme nie je utišujúca, nie je v praxi pozorované päťročné prežitie pacientov.

Metastázy obličiek - životnosť

Obličky obličiek sekundárnych malígnych lézií majú najpriaznivejšiu prognózu. Tvorba metastáz v obličkách prebieha bez subjektívnych sťažností, takže diagnóza vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta.

Liečba metastáz v obličkách sa uskutočňuje chirurgickým odstránením nádoru a použitím terapeutických liečiv zameraných na elimináciu bolestivého syndrómu. Použitie žiarenia a chemoterapie spravidla nedáva pozitívne výsledky.

Index päťročného prežitia pacientov s rakovinou s metastázami v obličkách je v rozmedzí 30-40%.

Metastázy v kostnom systéme

Sekundárne poškodenie kosti včasné je diagnostikované z dôvodu skorých prejavov ochorenia vo forme intenzívnej bolesti, hustého edému tvrdých tkanív a častých patologických zlomenín. Liečba je iba paliatívna. Dĺžka života týchto pacientov je 6-13 mesiacov.

Šírenie rakoviny na tkanivách mozgu a miechy

Takáto lokalizácia metastáz komplikuje ich diagnostiku a liečbu. Symptómy na prvom mieste závisia od umiestnenia sekundárneho zamerania, ktoré v procese rastu prenáša životne dôležité nervové centrá, tvorí zodpovedajúci klinický obraz. Liečba tejto lézie je symptomatická. Prevádzka malígneho novotvaru mozgových tkanív je možná len pomocou technológie kybernetickej nôžky, ktorej podstatou je bodový efekt ionizujúceho žiarenia na rakovinové tkanivo.

Ako predĺžiť život s metastázami?

metastázy, prognóza priemernej dĺžky života pri ktorých sú nepriaznivé, podliehajú symptomatickej liečbe. Lekári-onkológovia poukazujú na to, že čím skôr je pacient liečený paliativnou starostlivosťou, tým dlhší je život pacienta s rakovinou. Individuálna liečba sa uskutočňuje v závislosti od miesta onkológie a počtu metastatických lézií. K dnešnému dňu najlepšie výsledky protinádorovej liečby ukazujú chirurgickú excíziu malígneho novotvaru, ktorý sa bohužiaľ ukáže obmedzenému počtu pacientov.

Metastázy v kosti

Kostné metastázy - osoby, ktoré sú sekundárne na malígne tumory ako :: mnohopočetný myelóm, rakovina prsníka, prostaty, pľúc, obličiek, štítnej žľazy, non-Hodgkinov lymfóm.

Onkológovia hovoria, že najčastejšie tvorba metastáz v kostnej kostre sa pozoruje pri vývoji malígnych formácií v gastrointestinálnom trakte, vaječníkoch, krčka maternice, mäkkých tkanivách

Proces metastázy je penetrácia malígnych nádorových buniek a dosiahnutie akýchkoľvek orgánov a tkanív, ako aj kostného tkaniva obehom krvi a lymfatických ciev.

Keď je pacient v zdravom stave, kostné tkanivo sa obnovuje v tele. Je charakterizovaná cyklickou resorpciou a tvorbou kostí. Tento proces je spôsobený dvoma druhmi buniek: osteoklastmi, ktoré vykonávajú funkciu deštrukcie alebo absorpcie kostného tkaniva a osteoblasty zodpovedné za jeho tvorbu.

Sotva stojí za to, aby ktokoľvek dlho preukázal dôležitosť a úlohu kostí a kostného tkaniva v ľudskom tele, ale je možné načrtnúť niektoré z ich hlavných cieľov:

  • funkcia rámca v ľudskom tele;
  • funkcia skladovania minerálov potrebných pre organizmus - vápnik, horčík, sodík, fosfor;
  • pomocou kostnej drene sa produkuje a uskladňuje väčšina krviniek (červené krvinky, bielych krviniek, krvných doštičiek).

S prenikanie nádorových buniek do kostného tkaniva, je vplyv na fungovanie kostí, posunutie zdravých buniek, poruchy interakcie medzi týmito zložkami, ako osteoklastov a osteoblastov, a tým odpojenie ich prácu. Sledovanie čo patogenézy, separácia kostných metastáz vyskytovať vo forme osteolytických (aktivovaných osteoklasty, osteoblasty sa nič nedeje, prečo je patologickej kostnej resorpcie) a osteoblastov (osteoblasty sú aktivované, a tam je abnormálne tvorba kosti). Ak sú aktivované metastázy súčasne zmieša a osteoklasty a osteoblasty.

Symptómy rakovinových metastáz v kostiach

Hlavné príznaky rakovinových metastáz v kostiach sú:

  • prítomnosť bolesti v kostiach;
  • obmedzená mobilita v metastázovanej oblasti.

Okrem toho často kompresiu miechy, čo onemevayut končatín a brucha, často pacienti sťažujú na problémy s močovým funkcie, rastúca príznaky hyperkalcémie, prečo má pacient pocit na vracanie, smäd, znížená chuť do jedla, zvýšenie únavy. Patogenéza kostných metastáz môže byť úplne odlišná, pretože v niektorých prípadoch, klinické prejavy môžu byť dokonca chýba.

metastázy v kostiach s rakovinou obličiek

Keď je pacient diagnostikovaný s rakovinou obličiek, kostné metastázy sa prejavujú ako bolesti, kde je premietnutá postihnutá kosť. Navyše, okrem všetkých výskytov patologických fraktúr kostí, miecha je stlačená, palpácia zistí tvorbu.

Metastázy v kostiach rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je často komplikovaná metastázami v kostiach a najmä v chrbtici. Prívod krvi do tela výrazne ovplyvňuje kostné tkanivo, pretože prietok krvi prináša do kosti rôzne stopové prvky, vrátane nádorových buniek, ktoré sa v blízkej budúcnosti začnú zničiť. Zničenie kostného tkaniva spôsobuje, že je krehký, pretože tak často dochádza k zlomeninám.

Metastázy v kostiach sa zvyčajne vyskytujú tam, kde je dobré dodávanie krvi: to sú oblasti rebier, humerus a kosti, lebečná, panvová a vertebrálna. Najnebezpečnejšia vec je to, že na začiatku nejestvujú žiadne príznaky a keď už bolesť nastane, môže to byť príliš neskoro. Kostných metastáz u rakoviny pľúc všeobecne vykazujú príznaky hyperkalciémie, potom je pacient objaví sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, nadmernej produkcii moču, v ktorej je poruchou vedomia.

Rakovina prsníka a kostné metastázy

Použitie ako lymfatickej cesty a krvných ciev rakovinové rakoviny metastázujú na rôzne orgány vrátane rôznych kostných oblastí.

Kostné tkanivá sú miesto, kde sa metastázy rakoviny prsníka vyskytujú pomerne často spolu s takými oblasťami, ako sú vaječníky, pľúca, mozog, pečeň atď.

Rakovina prostaty a kostné metastázy

Jedna z najbežnejších lokalizácií rakoviny, vďaka ktorej sa metastázy tvoria presne v kostiach - prostatickej žľaze. Avšak primárne metastázy v kostiach spôsobené rakovinou prostaty sú veľmi zriedkavé. Metastáza v dôsledku rakoviny prostaty nastáva, keď už existuje neskorá fáza nádorového ochorenia.

Metastázy spôsobené rakovinou prostaty zvyčajne postihujú stehnovú kosť, bedrovú chrbticu, hrudnú chrbticu, panvové kosti atď.

Metastázy v kostiach chrbtice

Ak došlo k metastázácii lézie v kostiach chrbtice, potom je akákoľvek fyzická aktivita kontraindikovaná, je prísne zakázané zdvíhať ťažké, odpočinok je potrebný niekoľkokrát denne.

Metastázy v bedrovej kosti a panve

Keď sa tvoria metastázy vo femorálnej, panvovej kosti, je potrebné vyhnúť sa zaťaženiu nohy, ktorá bola postihnutá. V tomto období je dobré používať trstinu alebo barle.

Metastázy sú v mnohých prípadoch lokalizované v panvových kostiach a bedrových kĺboch. Táto oblasť zaujíma druhé miesto po chrbtici, kde sa tvoria kostné metastázy. Keď pacient diagnostikovaný rakovinový nádor prostaty, v prvom rade, niekedy dokonca pred zabitím chrbtice, pod vyfukovacie pádu metastáz panvu. V tejto zóne pripadaet metastáz z rakoviny, ako sú nádory rakoviny prsníka, nádory štítnej žľazy a prištítnych teliesok, prostaty, pľúc, pečene, lymfatických uzlín, obličiek, maternice a močových orgánov.

Metastázy v kostiach končatín

Končatiny sú treťou zónou v hodnotení, kde rakovinový nádor rôznych foriem metastázuje. Ramenné delenie najčastejšie postihuje rakovinu štítnej žľazy a zhubné nádory prsníka, rakovinu pľúc, hrubého čreva a konečníka, rakovinu pečene a žlčových kanálikov. Ak dôjde k patologickému zlomeniu v humeru, môže to byť prvý "zvon" vyššie uvedených ochorení. Tiež môže byť humerus metastázovaný, keď pacient je chorý melanómom, rakovinou moču, malígnou chemodektómii (paraganglióm) a lymfogranulomatózou.

Žiarenie, lakťová väčšinou ovplyvnený, ak diagnostikovaná rakovina prsníka nádor, pľúca a obličky. Kefa môže byť metastázovať, keď dojem rakoviny štítnej žľazy, a prsníka, hrubého čreva, obličiek, pečene, prostaty, močového mechúra. Okrem toho je príčinou týchto metastáz môže byť melanóm, lymfóm, malígny heodektoma, primárne perioste sarkóm (ktorá pochádza z čeľustí, a síce - dolná časť), liposarkóm v mäkkých tkanivách.

Tibia je väčšinou postihnutá rakovinovým nádorom pľúc, fibulárnym - keď je postihnuté tenké črevo, prostata. Rakovina prsníka môže byť metastázovaná v kostiach chodidla.

Metastázy v kostiach lebky

Keď v lebke dochádza k metastázam, je väčšinou ovplyvnená jej oblúkom a základňou, často za prítomnosti poškodenia kostí tváre. Veľmi často dôjde k detekcii metastáz ešte predtým, než sa zistí primárny malígny nádor. Vo väčšine prípadov sa to stane po diagnostikovaní rakoviny obličiek.

Kostné metastázy strechu a základňu, pomocou hematogénne cestou, zvyčajne spôsobuje zhubné nádory prsníka, rakovinu štítnej žľazy a prištítnych teliesok, hrubého čreva, prostaty, pľúc, a to, či simpatoblastomy pacienta, retinoblastóm.

Keď sa diagnostikuje jedna metastáza v lebečných kostiach, odborníci dôrazne odporúčajú vyšetrenie iných orgánov, aby okamžite vylúčili pravdepodobnosť, že boli postihnuté. Ak v tom čase ešte nie je známe, ktoré miesto bolo ovplyvnené primárnym malígnym nádorom, najskôr sa predpokladá, že obličiek, mlieko, štítna žľaza, pečeň sú postihnuté rakovinou. Ak sa podobná situácia stala dieťaťu, potom je podozrenie na retinoblastóm a meduloblastóm.

Keď sa tvoria metastázy v kostných častiach tvárovej časti, ovplyvňujú sa paranazálne dutiny, horná a dolná čeľusť a obežná dráha. Metastáza nosových dutín je najčastejšie spôsobená rakovinou obličiek.

Metastázy lebečnej oblasti sa môžu objaviť aj v hornej čeľusti, zatiaľ čo dve čeľuste sa najčastejšie neovplyvňujú súčasne.

Očný liek môže spadať pod vplyv metastáz v dôsledku rakoviny prsníka, obličiek, štítnej žľazy, nadobličky, melanómu. Pri vykonávaní röntgenového žiarenia sa výskyt takýchto metastáz zvyčajne podobá na nádor retrobulbaru.

Kde to bolí?

Diagnóza rakovinových metastáz v kosti

S cieľom diagnostikovať rakovinové metastázy v kostiach, ich prevalenciu a úroveň zanedbávania prípadu vykonajte skeletálnu scintigrafiu. Vďaka nej sa nachádzajú kostné metastázy v každom rohu ľudskej kostry. Okrem toho je takáto štúdia účinná a vo veľmi krátkom čase v čase, keď nie sú v kostiach veľmi veľké metabolické abnormality. Preto môžu byť bisfosfonáty predpisované včas a dokonca vopred, pretože scintigrafia hrá neobvykle dôležitú úlohu.

Čo sa týka röntgenovej štúdie, počiatočné fázy výskytu metastáz nebudú poskytovať dostatok informácií. Určte veľkosť zaostrenia a jeho presná lokalizácia v kostiach je možná len vtedy, keď vznikne metastatické formovanie, čo nastane, keď kostná hmota už je zničená na polovicu.

Röntgenové vyšetrenie metastáz v kosti umožňuje rozlíšiť typy metastáz v diagnostike. Prítomnosť tmavých škvŕn (uvoľnené zóny), ktorá má šedo-biele kostné tkanivo, naznačuje prítomnosť lytických metastáz. S bielymi škvrnami na obrázkoch, ktoré sú mierne tmavšie než tkaniva (s hustou alebo sklerotickou oblasťou), možno usudzovať, že ide o blastické metastázy.

Pri vykonávaní rádioizotopovej štúdie kostí skeletu (osteoscintigrafia), gama kamera vykonáva štúdiu celého povrchu tela. Dve hodiny pred týmto sa podával špecifický osteotropný rádiofarmák Rezoscan 99mTc. Pomocou tejto diagnostickej technológie sa stanovujú patologické prípady hyperfixácie tohto lieku v kostiach. Je tiež možné predstaviť, aký rozšírený alebo izolovaný je metastatický proces a zabezpečiť prítomnosť dynamickej kontroly, koľko liečby sa vykonáva pomocou biofosfonátov.

Okrem toho na diagnostiku metastáz rakoviny v kosti pomocou počítačovej tomografie. Pri CT vyšetrení sa vykonáva biopsia CT, ale s ňou možno nájsť len osteolytické ložiská.

Tiež na detekciu rakovinových metastáz v kostiach sa praktizuje praktické zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Použitie laboratórne vyšetrenie môže určiť, kostnej markery v moči (ako korelátom močového N-koncový telopeptid a kreatinínu), v akom rozsahu, hladinu vápnika a alkalickej obsahuje fotofostazu.

Čo je potrebné prieskum?

Komu sa obrátiť?

Liečba metastáz rakoviny v kostiach

Ak sa metastázy kostí liečia včas, nové ohniská kostných metastáz sa vyskytujú menej často a zvyšuje sa prežívanie pacientov. Vzhľadom k tomu, skeletové komplikácie (bolesť, patologické fraktúry, kompresia miechy, hyperkalcémia) sa stalo menej často, to sa stáva oveľa jednoduchšie žiť, čo je tiež dôležitý úspech.

Systémová farmakoterapia zahŕňa protinádorovú terapiu (použitie cytostatiky, hormonálnu terapiu, imunoterapiu) a udržiavaciu liečbu - liečbu biofosfonátmi a analgetikami. Miestne sa na kostné metastázy liečia rádioterapia, chirurgická liečba, rádiofrekvenčná ablácia, cementová plastika.

Pacienti, ktorí majú metastázy v kostiach, sú liečené úplne inými metódami, jeden univerzálny neexistuje. Každému pacientovi je priradená jeho vlastná liečba, venujúc pozornosť tomu, ako choroba prebieha a kde sa presne nachádzajú metastázy.

Použitie fyzioterapeutických postupov sa nevykonáva. Výnimočne v prípadoch, keď lekár schválila, je povolené vykonať fyzické cvičenia.

Anestézia s rakovinou kostných metastáz

Ak kostné tkanivo jednej alebo dvoch oblastí obsahuje metastázy v kosti, najefektívnejším spôsobom liečby, ktorý má rovnaký účinok anestézie, je rádioterapia. Osemdesiatpäť percent prípadov aplikácie rádioterapie sa vyznačuje účinkom anestézie, ktorá sa uskutočňuje dostatočne dlho. Navyše, ak sa v kostiach nachádzajú metastázy, ako sa ukázalo, že protizápalové a opioidné činidlá sú veľmi účinné.

Chemoterapia pre metastázy v kostiach

Chemoterapia s metastázami v kostiach, hormonálna liečba, cielená terapia - všetky tieto metódy sa vyznačujú aj pozitívnym účinkom. Tiež odborníci odporúčajú kombinovať tieto metódy s využitím radiačnej expozície, pri ktorej sa zvyčajne vyskytuje jedna alebo viac metastáz v kosti, ktoré sa líšia pri vyvolaní najväčšej bolesti. Rádioterapia sa tiež môže uskutočniť tak, že sa intravenózne vstrekuje rádioaktívny stroncium-89, vtedy ho začnú absorbovať kostné metastázy. Použitie liekov, ako sú "Zometa" a "Aredia" tiež dobre anestetizuje metastázu rakoviny v kosti zlepšením kostnej štruktúry. Praktizujte takú metódu ako imobilizovať (imobilizovať) chorú končatinu.

Liečba metastáz v kosti s biofosfonátmi

Pri liečbe kostných metastáz sa používa biofosfonáty intravenózne a orálne. K liečivám, ktoré sa podávajú intravenózne, patria lieky, ako je Zometa (kyselina zoledrónová) a Bondronate (kyselina ibandrónová). Orálne užívajte liek Bonefos (kyselina clodronová) a Bondronate v tabletách.

Liečba kostných metastáz v kosti so Zometa

Zometa - najefektívnejšia príprava skupín biofosfonátov je intravenózny biofosfonát obsahujúci dusík tretej generácie. Je aktívny v prítomnosti akýchkoľvek známych typov metastáz: v prítomnosti lytickej, blastickej, zmiešanej metastázy v kosti. Zometa má tiež účinok u pacientov, ktorí majú hyperkalcémiu v dôsledku vývoja nádoru, ako aj osteoporózy

Zometa má selektívny účinok, ktorý je "cítiť" kostnými metastázami. Zomet sa vyznačuje penetráciou do kostného tkaniva, koncentráciou v blízkosti osteoklastov, spôsobujúcou ich apoptózu, pokles sekrécie, ktorý sa vyskytuje v dôsledku lyzozomálnych enzýmov. V dôsledku účinku liečiva je narušená adhézia nádorových buniek v kostnom tkanive a resorbcia nádoru v kosti je narušená. Dôležitým rozdielom od iných biofosfonátových výpustí je to, že Zometa spôsobuje útlak novotvarov ciev v nádorových bunkách (prítomnosť anti-yeagenického účinku) a tiež kvôli ich apoptóze.

Zometa sa zvyčajne prezentuje ako koncentrát na infúzie. Jedna fľaša zvyčajne obsahuje štyri miligramy účinnej látky (kyselina zolendrónová). Toto je dávka, ktorá sa podáva naraz. Pred vstupom do pacienta postupujte tak, že zriedite koncentrát do sto mililitrov fyziologického roztoku. Intravenózna infúzia nastáva do pätnástich minút. Ak sa roztok pripravuje vopred, ale nepoužíva sa, môže byť počas 24 hodín skladovaný pri teplotnom režime +4 - + 8 ° C. Frekvencia a závažnosť vedľajších účinkov lieku Zometa je podobná ako iné intravenózne biofosfonáty, to znamená, že celá skupina liekov sa vyznačuje podobnými nežiaducimi javmi. Ak používate Zometu v zriedkavých prípadoch, teplota môže vzrásť, svaly a chrbát môžu bolesť. Prítomnosť syndrómu podobného chrípke sa zaznamenáva počas prvých dvoch dní po vykonaní infúzie Zometa. Môže sa však ľahko skľudniť, ak užívate nešpecifické protizápalové lieky. Gastrointestinálny trakt môže reagovať na Zometu, čo spôsobuje nevoľnosť a zvracanie. Sčervenanie a opuch v mieste, kde sa Zometa injekčne podával intravenózne, boli pozorované vo veľmi zriedkavých prípadoch, príznaky boli prerušené jeden alebo dva dni.

Metastázy v kosti - diagnóza, v ktorej je taká droga ako Zometa jednou z najpoužívanejších. Dáva dobré výsledky nielen vtedy, keď sú pozorované lytické a zmiešané metastázy, ale aj v prípade, keď ide o blastické ohniská.

Zometa sa predpisuje ihneď po zistení kostných metastáz. Aplikujte tento liek dlhodobo, zvyčajne v kombinácii s inými metódami liečby metastáz v kostnej chemoterapii, hormonálnej terapii, rádioterapie.

Postup liečby liekom Zometa, ktorý odporúča Americká spoločnosť pre klinických onkológov, je:

  • dva roky, keď existuje rakovina prostaty s lokalizáciou kostí;
  • jeden rok s rakovinou prsníka s kostnými metastázami, a tiež pri pozorovaní mnohopočetného myelómu;
  • deväť mesiacov, ak sú kostné metastázy spôsobené rôznymi inými významnými nádormi.

Intravenózne infúzie Zomety v množstve 4 mg sa vykonávajú každé 3-4 týždne.

Účinky pozorované v dôsledku používania lieku Zometa:

  • anestézia;
  • Zvýšte čas, ktorý prechádza pred prvou komplikáciou kosti;
  • zníženie frekvencie komplikácií v kostných tkanivách a pravdepodobnosť ich výskytu;
  • predĺženie intervalu medzi tým, ako po prvej komplikácii dôjde k druhej komplikácii;
  • Antiresorpčné vlastnosti lieku Zometa a jeho schopnosť zvýšiť účinok antineoplastických liekov zvyšujú trvanie a zlepšujú kvalitu života pacientov s metastázami kostí.

Liečba kostných metastáz v kosti s Bondronatem

Bondronát (kyselina ibandrónová) je prípravok patriaci do kategórie biofosfonátov, pomocou ktorého sú pacienti s problémom lokalizácie v kostnom tkanive liečení v dôsledku vývinu malígnych nádorov. Spoločne so Zometa a Bonefosom je jedným z najrozšírenejších liekov používaných pri tejto diagnóze. Dôležitou výhodou lieku Bondronate v porovnaní s inými biofosfonátmi je schopnosť užívať ho aj intravenózne a perorálne.

Bondronát sa predpisuje, keď má pacient metastatickú kostnú léziu, aby sa znížilo riziko hyperkalcémie, patologické zlomeniny; tiež s cieľom znížiť bolesť, znížiť potrebu rádioterapie, ak existuje bolesť a hrozba zlomenín; prítomnosť hyperkalcémie u malígnych nádorov.

Bondronát existuje v dvoch formách - podáva sa intravenózne a užíva sa perorálne. Pri intravenóznej injekcii sa v nemocnici praktizujú odkvapkávacie infúzie. Bondronát je chovaný a získava špeciálne riešenie. Aby ste to dosiahli, potrebujete 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku dextrózy, v ktorom sa zriedi koncentrát Bondronatu. Infúzia sa vykonáva po hodine alebo dvoch po príprave roztoku.

Ak ide o tablety Bondronatu, užívajú sa pol hodiny pred jedlom alebo nápojmi, ako aj iné lieky. Tablety sa musia prehltnúť celé, umyť si pohárom vody a je potrebné, aby pacient zostal v "sediacej" alebo "stojacej" polohe a potom hodinu po tom nezostal horizontálnu polohu. Žuvanie a resorpcia tabliet je kontraindikovaná, pretože sa môže vyskytnúť orofaryngálna ulcerácia. Tiež tieto tablety nie je možné vyprať minerálnou vodou, ktorá obsahuje vápnik vo veľkých množstvách.

Ak sa Bondronate používa na poškodenie kostného tkaniva počas rakoviny prsníka, tento liek sa najčastejšie používa ako infúzia a injekcia 6 mg intravenózne počas 15 minút po dobu troch až štyroch týždňov. Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa zriedi v 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku dextrózy.

Na liečbu hyperkalcémie u nádorových nádorov sa intravenózne infúzie vykonávajú dve hodiny. Liečba Bondronate sa začne po adekvátnej hydratácii s 0,9% roztokom chloridu sodného. Závažnosť hyperkalcémie určuje dávku: s ťažkou formou sa podáva 4 mg Bondronate, stredne závažná hyperkalcémia vyžaduje 2 mg. Maximálne na to, aby pacient mohol vstúpiť do 6 mg lieku, ale zvýšenie dávky nezvyšuje účinok.

Hlavný rozdiel od lieku Zometa a dôležitá výhoda tohto lieku spočíva v tom, že Bonnronate nemá negatívny vplyv na obličky.

Liečba kostných metastáz v kosti Bonefos

Bonefos je inhibítor kostnej resorpcie. Umožňuje inhibíciu kostnej resorpcie v nádorovom procese a metastázu v kosti. Pomáha potláčať činnosť osteoklastov, znižuje obsah vápnika v krvnom sére. U pacientov s metastatickým problému závažnosťou znižuje bolesti v kostiach, oneskorenie progresie metastáz procesu, nových metastáz vyvinutých v kosti. Dôvodom pre použitie môžu byť BONEFOS osteolýza kvôli malignít: mnohopočetného myelómu (prítomnosť mnohopočetného myelómu), metastáz rakoviny do kostí (rakovinový nádor prsníka, rakovinový nádor prostaty, rakovina štítnej žľazy), hyperkalciémia v rakovinových nádorov.

Bonefos je silný nástroj na liečbu metastáz v nádorových nádoroch mliečnej žľazy. Bonefos pomáha znižovať bolesť kostí; znížiť pravdepodobnosť vzniku závažnej hyperkalcémie. Bonefos sa vyznačuje dobrou gastrointestinálnou toleranciou a nedostatočnou nefrotoxicitou.

Pri hyperkalcémii v dôsledku nádorových procesov sa Bonefos podáva intravenózne pomocou infúzií v množstve 300 mg počas celého dňa. Na tento účel pripravte špeciálny roztok z obsahu ampulky a 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Infúzia sa vykonáva denne počas dvoch hodín počas piatich dní, nie však dlhšie ako týždeň.

Keď sa normalizuje hladina vápnika v krvnom sére, Bonefos sa užíva perorálne v dávke 1600 mg denne.

Ak je hyperkalcémia pôsobí tablety alebo kapsule BONEFOS, terapia zvyčajne začína s veľkými dávkami asi 2400-3200 mg denne a postupne sa lekár znižuje dennú dávku až 1600 mg.

V prípade osteolytických kostných zmien spôsobených výskytom malígnych nádorov bez hyperkalcémie špecialista vyberá individuálne dávku Bonefosu. Zvyčajne začínajú dávkou 1600 mg perorálne, niekedy sa dávka postupne zvyšuje, ale vypočíta sa tak, že nepresahuje 3600 mg denne.

Kapsuly a tablety Bonephosu 400 mg lastovičky bez žuvania. Tablety 800 mg sa môžu rozdeliť na dve časti, aby sa prehĺtali, čím sa zjednodušili, ale ich rozdrvením a rozpúšťaním sa neodporúča. 1600 mg Bonefosu sa užíva ráno na prázdny žalúdok, tablety sa musia umyť pohárom vody. Počas dvoch hodín od podania lieku sa musíte zdržať konzumácie jedla a pitia, ako aj iných liekov. V prípade dávky presahujúcej 1600 mg sa rozdelí na dvojnásobnú dávku. Druhá dávka nasleduje medzi jedlami, čo umožňuje dve hodiny po jedle alebo hodinu až hodinu. Mlieko, ako aj potraviny obsahujúce vápnik alebo iné dvojmocné katióny, ktoré interferujú s absorpciou kyseliny klodrónovej - hlavnej látky lieku - sú prísne zakázané. Ak pacient trpí zlyhaním obličiek, denná perorálna dávka Bonephosu nesmie presiahnuť 1600 mg.

O Nás

Chemoterapia pre rakovinu prsníka je jednou z hlavných a pomerne dlho používaných metód liečby. Môže sa použiť ako jediný spôsob, ako ovplyvniť malígny nádor, účinnosť takejto terapeutickej schémy závisí od typu rakovinových buniek a od štádia ochorenia.

Týždenné Aktuality