Metastázy v lymfatických uzlinách: aký druh ochorenia?

Metastázy v lymfatických uzlinách sú sekundárne formácie, ktoré sa šíria po celom tele z materského nádoru.

Rakovina sa môže objaviť v lymfatických uzlinách dvoma spôsobmi: môže začať tam, alebo sa môže rozšíriť z iného miesta.

Rakovina, ktorá začína v lymfatických uzlinách, sa nazýva lymfóm. Viac informácií o lymfóme sa môžete dozvedieť v samostatnom článku.

Ale najčastejšie rakovina začína niekde inde a potom sa rozšíri do lymfatických uzlín. O tomto type rakoviny sa bude diskutovať.

dôvody

Hlavnou príčinou šírenia metastáz v lymfatických uzlinách sú primárne alebo materské rakoviny, ktoré postihujú rôzne časti ľudského tela a spôsobujú ich onkológiu:

Orgány hlavy (ústa a jej zložky, tkaniva atď.),

Tkanivá žliaz (štítna žľaza, prostata alebo mliečnaté)

Zložky tráviaceho systému (žalúdok, črevá, hrubé črevo, tráviaci trakt)

Reprodukčné orgány a reprodukčný systém (vaječníky, semenníky, epididymis, maternica atď.)

Čas vzniku sekundárnych ložísk choroby závisí od mnohých bodov v živote človeka:

vek

Najrýchlejší a najskorší výskyt metastáz v onkológii sa vyskytuje v dospelosti, v detstve sa objavujú neskôr.

Oslabená imunita

Pri akútnej imunodeficiencii HIV a AIDS sa vzdelávanie rýchlo metastázuje na jednotlivé časti tela a ich rast sa stáva agresívnejším

Závažnosť a stupeň choroby

Pri závažnejšom priebehu choroby je šírenie chorobných buniek v tele aktívnejšie.

Nie každý prípad onkológie môže spôsobiť metastázy, niekedy je možné sa im vyhnúť správnou liečbou.

Lekári rozlišujú dva typy spôsobov šírenia chorých buniek:

lymphogenous

V tomto prípade postihnuté častice prenikajú do lymfy, a preto sa rozšíria do ľudských lymfatických uzlín.

hematogénne

V srdci tohto typu je zachytenie tela postihnutými bunkami cez krvný obeh.

Miešaný druh je tiež možný a pôsobí v najrýchlejšej a najaktívnejšej metastáze.

klasifikácia

V závislosti od lokalizácie nádorov sa rozlišujú nasledujúce typy metastatických rakovín:

Onkológia mliečnych žliaz

Tento druh rakoviny je najčastejšie a najbezpečnejšie pre jednotlivcov ženského pohlavia: často vedie k smrti pacienta. Cesta k pokroku je lymfatická.

Prvé pohyby v axilárnych uzloch a neskoršie metastázy sa posielajú do supraklavikulárnych lymfatických uzlín a podkľúčových uzlín. Lymfatický systém v oblasti blízko prsníka môže byť ovplyvnený.

Plocha hlavy

Ak sa materské ohniská nachádzajú v orgánoch hlavy (ústa, pery, čeľusť), potom sa dcérové ​​bunky rozšíria do uzla čeľuste alebo brady. Na obrázku: lymfatické uzliny hlavy a krku

Oblasť kostí

Pri počiatočných formáciách v nohách, v slaboch alebo v siréne sa vyvinú metastázy do slabín pacienta.

Lymfatické uzliny v krku

Základná doska formácie, ktorá lokálne umiestnené v pažeráku, štítnej žľazy alebo forma krku metastáz v lymfatických uzlín na krku, nebezpečné pre ľudský život: V tejto oblasti je dôležité, zberateľ lymfatický systém. Pri takom rozšírení v cervikálnom systéme sa zmenia uzly (veľkosť, štruktúra, tvar atď.) A to sa deje v posledných štádiách ochorenia.

Brušná a retroperitoneálna oblasť

  • Onkológia, poškodenie obličiek, mužskí semenníky, tráviaci systém, distribuuje svoje metastázy v lymfatických uzlinách retroperitoneálnych: v dôsledku rastú a vyvíjať tlak na chrbticovej svaly a nervy, čo vedie k bolesti v chrbte.
  • Brušný oblasť je veľa lymfatických uzlín: jej rakovina alebo rakovina štruktúr a panvových lymfatických uzlín spôsobuje brušnej dutiny, a uzly samy o sebe môžu dorásť až 10 centimetrov.
350/5000
Táto fotka zobrazuje metastatický karcinóm prostaty, ktorý sa rozšíril na lymfatické uzliny.
Žlto sfarbené oblasti sú rakovinové tkanivá okolo lymfatických uzlín.
Dutá trubica v strede fotografie je aorta. Aorta je hlavnou tepnou tela a je súčasťou obehového systému. Krv je čerpaná z tepien cez srdce.

mediastinum

V mediastína oblasti leží prsné lymfatické dráhy, predné a uzlov karcinómu prsníka: v takých miestach často metastázovať nádor štítnej žľazy, pažeráka, maternice, mužských semenníkov.

Etapy

Podľa Medzinárodného systému klasifikácie nádorov sa štádium tejto choroby stanovuje podľa počtu postihnutých lymfatických uzlín. Samotné metastázy majú označenie - N.

symptomatológie

Prvým znakom ochorenia je nárast počtu lymfatických uzlín v rozmeroch.

Ale tento príznak môže byť príznakom vírusovej infekcie alebo iných ochorení, takže keď sa zistí, musíte vidieť lekára na ďalšie vyšetrenie.

Existujú všeobecné príznaky, ktoré sprevádzajú túto chorobu:

  • Bolesť v hlave, migréna možná
  • Zvýšený teplotný režim v tele
  • Chudnutie
  • Všeobecná nevoľnosť, slabosť, impotencia
  • Anémia a pokles hemoglobínu
  • Odfarbenie kože (možné začervenanie)
  • Poruchy nervového systému
  • hepatomegália
  • Pri retroperitoneálnych formáciách pacient trpí bolesťou v abdominálnom kŕčovom charaktere, objavuje sa hnačka.

diagnostika

Na zistenie tejto choroby je potrebné klinické vyšetrenie špecialistu: symptomatológia môže byť podobná ako iné ochorenia. Ak chcete urobiť ďalšiu prognózu a správne vybrať liečbu metastáz, je potrebné preskúmať uzly a tesne sa nachádzajú v ich formácii a distribuovať z nich.

Používajú sa rôzne diagnostické metódy

Lekárska návšteva

Pri prvom vyšetrení odborník cíti viditeľné formácie a určuje ich veľkosť a stupeň rozloženia.

Punkcia, biopsia

Keď nájdete postihnutú oblasť na dostupnom mieste, odneste materiál a pošlite ho na histologickú analýzu.

ultrazvuk

Táto metóda je obzvlášť účinná, ak sú metastázy neprístupné a nachádzajú sa vo vnútri kmeňa: pomáha zistiť stupeň ochorenia a pozrieť sa na štruktúru formácií.

Ide o metastázu v priebehu ultrazvuku

Počítačová tomografia, MRI

S ich pomocou sa určuje veľkosť, súbor a presná poloha chorých útvarov.

Kontrola molekulovej hladiny

Kontroluje prítomnosť určitých bielkovín, vďaka čomu je možné rozlíšiť rôzne onkológie.

Na fotografii: Metastatický adenokarcinóm žalúdočného kruhu v peri-žalúdočnej lymfatickej uzde z gastrektómie. Mnoho buniek je natiahnutých bohatým intracelulárnym mucínom, ktoré tlačí jadro k okraju, čo prinesie vzhľad vytlačeného krúžku. Pacient mal 50 rokov.

liečba

Metódy liečby metastáz a zameranie sa na matku sa významne nelíšia. Najčastejšie sa tieto metódy navzájom kombinujú, ale plán liečby je určený len v závislosti od stavu pacienta a má individuálny charakter.

chirurgia

Chirurgická technika pre metastázy sa používa súčasne s ovplyvnením primárneho vzdelávania, chirurgovia pracujú na každej lymfatickej uzline s léziou. Taktiež môžu byť odstránené orgány, kam majú infikované bunky dostať.

Chémia a rádioterapia

Chemoterapia je trvalý spôsob boja proti onkológii. Ovplyvňuje tvorbu a zničenie chorých buniek, čo vedie k zníženiu nádoru. Existuje nový druh - endolymfatická chemoterapia: táto inovácia umožňuje čiastočne zastaviť ďalší rozvoj nádoru cez telo.

Pri ošetrovaní, lekári predpisujú rad liekov proti rakovine, a pacient musí dodržiavať správnej výživy, a to vylúčiť zo svojho jedálnička potraviny, ktoré sprevádzajú vznik rakovinových buniek (napríklad živočíšnych potravín).

výhľad

V závislosti od mnohých faktorov môže byť prognóza metastáz v lymfatických uzlinách odlišná:

Prognóza podľa stupňa ochorenia

V prvých štádiách je úplné zotavenie z choroby možné bez absencie následných remisií a pre pacientov v 4. štádiu môže byť ich životnosť až 1 - 1,5 roka.

Predpoveď lokalizácie

Napríklad pri metastázach vo vnútorných orgánoch sú predpovede extrémne negatívne, a keď sa šíria do krku, životnosť môže byť 5 rokov alebo viac.

Správne zvolené ošetrenie a rýchlosť prevádzky

U neoperovaných pacientov trvanie lehoty nepresiahne 1 rok.

Metastázy v lymfatických uzlinách - prognóza prežitia

Malígne formácie často dávajú komplikácie, z ktorých jedným je šírenie metastáz do lymfatických uzlín. V medicíne sa tento jav charakterizuje ako sekundárne ohnisko, ktoré vzniklo v dôsledku progresie apatických buniek.

Lymfatický systém osoby zodpovedné za metabolické procesy v tele, rovnako ako pre čistenie systému na bunkovej úrovni. Lymfatické uzliny produkovať lymfocyty alebo bunky imunitného systému, odolný proti škodlivé mikroorganizmy prenikol do človeka. Podľa ich polohy sú zoskupené. Niekedy sa v ľudskom tele dôjde k poruche, čo má za následok vážne dôsledky - degenerácia buniek, vznik metastáz.

Faktory ovplyvňujúce metastázu:

  • Vek pacienta - metastázy ovplyvňujú ľudí vo veku.
  • Súčasná rakovina ochorenia.
  • Veľkosť a umiestnenie neoplazie.
  • Rast nádoru v stenách orgánu je omnoho nebezpečnejší ako klíčenie do lúmenu.

Najčastejšie metastázy sú spôsobené nádormi nachádzajúcimi sa v takých organických štruktúrach, ako sú:

  • Dýchacie orgány - pľúca, hrtan.
  • Rakovina čeľuste, jazyka a úst.
  • Onkológia gastrointestinálneho traktu.
  • Zhubná forma v pohlavných orgánoch.
  • Rakovina maternice, vaječníkov.
  • Vzdelávanie v žalúdočných tkanivách - prsník, štítna žľaza, prostata.

Dôležité! Pri spinocelulárnej onkológii sú najprv postihnuté lymfatické uzliny, ktoré sa najprv nachádzajú v blízkosti zhubného nádoru. Metastatické spinocelulárny karcinóm z lymfatických uzlín sa vyskytuje už v neskorých štádiách, čo je ochorenie ťažké.

Metastatické symptómy

Metastázy na ľudskom tele sa šíria viacerými spôsobmi - krvou, lymfatickým tokom a zmiešanou verziou. Po prvé, atypické bunky vstupujú do lymfatických kanálov a potom do najbližších a vzdialených lymfatických uzlín.

Počiatočné symptómy tejto patológie lymfatických uzlín sú ich zväčšenie, ktoré je vizuálne viditeľné. Najčastejšie zaznamenané zmeny v axilárnych, inguinálnych, supraklavikulárnych a krčných lymfatických uzlinách. Súčasne si zachovávajú pružnú, mäkkú štruktúru. Bezbolestné.

Zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín je obvykle sprevádzané stratou telesnej hmotnosti, anémiou, slabosťou. Konštantná teplota, časté prechladnutie, neuróza, migréna, začervenanie kože, zväčšenie pečene - všetky tieto príznaky by mali byť opatrné.

Dôležité! Po zistení, že lymfatické uzliny sa zväčšili, je potrebné okamžite konzultovať špecialistu. Často sú metastázy v lymfatických uzlinách zistené skôr ako zdroj ich výskytu.

V lymfatických uzlinách krku

V oblasti krku je hlavný lymfatický komplex, do ktorého nádory metastázujú v okolitých tkanivách, štruktúrach - štítnej žľaze, hrtanu, hltanu a pažeráku.

Najčastejšie dochádza k vzniku metastáz v tejto zóne v dôsledku:

  • Lymfosarkóm - uzly majú hustú štruktúru, rozšírené. Vnútorné zmeny prebiehajú tak rýchlo, že po dvoch týždňoch sú okolité orgány stlačené.
  • Lymphogranulomatóza - počiatočným prejavom ochorenia je zvýšenie skupiny uzlín alebo jednej lymfatickej uzliny. S progresiou ochorenia existuje fúzia lymfatických uzlín rôznej hustoty a veľkosti do jedinej zlúčeniny. Pacienti začínajú pociťovať slabosť, potenie, horúčku a svrbenie. Sťažuje sa na nedostatok chuti do jedla
  • Metastáza Virchow - nachádza sa najčastejšie pacienta v oblasti krku nad klavikou a tvorí malé tesnenie.

Progresia malígneho nádoru vedie k zmene lymfatických uzlín. Táto patológia naznačuje, že onkologický proces dosiahol 3-4 fázy.

Dôležité! V závislosti od individuálneho priebehu ochorenia, jeho stupňa vývoja, dochádza k zmene príznakov patológie, čo znamená, že opísaná symptomatológia môže byť rozmazaná alebo úplne chýba.

Metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách sa môžu vyšetrovať pomocou ultrazvuku. Ultrazvuk pomôže určiť porušenie veľkosti uzla, rozdiel medzi osami. Onkologické procesy, ktoré sa vyskytujú v lymfatických uzlinách, zvyšujú množstvo tekutín v nich. Skenovanie zobrazí rozsah rozmazania obrysu.

V počiatočnom štádiu ochorenia je kapsula uzlu stále, ale ako postupuje nádor, kontúry začínajú opotrebovať, nádor preniká do blízkych tkanív.

V retroperitoneálnych lymfatických uzlinách

Retroperitoneálny - oblasť brucha, ktorá sa nachádza za múrom pobrušnice, a obmedzené to, a chrbtové svaly, bránica, bočné steny brucha a krížovej kosti. Lymfatický systém retroperitoneálny regióne patrí regionálnych lymfatických uzlín, limfokollektora - z nich začína hrudnej potrubia lymfatických ciev.

Metastázy v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách sa tvoria v onkológii:

V prípade, keď atypické bunky začnú metastázovať v peritoneálnej zóne, objavujú sa tieto príznaky:

  • Zvýšená telesná teplota.
  • Bolestivý syndróm v bruchu je kŕče.
  • Črevná porucha vo forme hnačky alebo zápchy.

Zväčšené lymfatické uzliny v tejto oblasti spôsobujú silnú bolesť chrbta v dôsledku stlačenia nervového koreňa, bedrovej svaloviny.

Diagnóza lymfatických uzlín a orgánov retroperitoneálneho priestoru sa vykonáva pomocou ultrazvukového, počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania.

Ultrazvukové skenovanie a CT vyšetrenie identifikujú uzly s metastázami. Môžu mať kruhový alebo podlhovastý vzhľad s jasnými obrysmi a homogénnou štruktúrou. Uzly sa môžu zlúčiť do jedného veľkého nádoru.

Na nájdenie postihnutých lymfatických uzlín, ktoré prekrývajú chrbticu, sa intravenózne používajú aortu v peritoneálnej zóne a dolnej vene cava.

V supraklavikulárnych lymfatických uzlinách

Metastázy v supraklavikulárnych lymfatických uzlinách poskytujú také nádory ako:

  • Onkológia gastrointestinálneho systému.
  • Rakovina pľúc.
  • Nediferencovaná rakovina hlavy, krku.

Porážka supraklavikulárnych lymfatických uzlín umiestnených na pravej strane indikuje malígnu tvorbu prostaty, pľúc. V prípade, že Virchowove metastázy boli detegované v ľavej supraclavikulárnej oblasti, počiatočné zameranie je lokalizované v peritoneálnej oblasti.

Pri rakovine vaječníkov sa atypické bunky často dostávajú do lymfatických kanálov membrány, lumbálnych lymfatických uzlín do supraklavikulárnych uzlín. Počiatočné vyšetrenie sa môže vykonať pomocou palpácie podkľúčových a supraklavikulárnych uzlín.

Diagnóza patológie

Keď nádor metastázuje do lymfatických uzlín, vyšetrenie by malo byť povinné.

Ak je uzol na ľahko prístupnom mieste, vykoná sa biopsia. V prípade, že pacient má uzol umiestnený vo vnútri tela, štúdia sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie, MRI, ultrazvuku, PET.

Na stanovenie stupňa sekundárnej lézie lymfatických uzlín používajú odborníci nasledujúce kritériá:

  • Počiatočný stupeň - nádor postihol 1-3 lymfatické uzliny.
  • Priemerný stupeň je ovplyvnený od 4 do 9 uzlov.
  • Rozsiahla porážka. V tomto prípade sekundárna forma postihla viac ako desať lymfatických uzlín.

Odhalenie vizuálnych zmien je možné len v inguinálnych, axilárnych, krčných a supraklavikulárnych lymfatických uzlinách. Vo všetkých ostatných dislokáciách vzdelávania vyžaduje detekcia používanie špecializovaného zariadenia.

Spôsoby liečby

Základným pravidlom onkológie je dôkladná štúdia stavu lymfatických uzlín v samotnej nádorovej zóne, ako aj v odľahlej zóne. Toto vyšetrenie umožňuje čo najpresnejšiu diagnózu a účinný liečebný režim.

Liečba metastáz v lymfatických uzlinách je založená na rovnakých zásadách ako boj proti nádoru pri primárnej rakovine - chirurgická intervencia, chemoterapia, rádioterapia. Tieto techniky sa používajú individuálne v závislosti od štádia patológie a stupňa zranenia.

Excízia primárneho nádoru sa uskutočňuje s odstránením všetkých priľahlých lymfatických uzlín - lymfadenektómie. Na tých miestach s atypickými bunkami, ktoré sa nachádzajú ďaleko od malígneho nádoru, postihnú používanie rádioterapie alebo kybernetickej nôžky.

Dôležité! Včasná detekcia ochorenia a následná liečba metastáz v lymfatických uzlinách môže zastaviť progresiu rakovinových buniek a predĺžiť život pacienta.

výhľad

Ak v lymfatických uzlinách dochádza k metastázam, je ťažké urobiť predpoveď. Je potrebné poznať umiestnenie nádoru, stupeň jeho agresivity.

Faktory ovplyvňujúce prognózu prežitia pacienta sú bežne pripisované:

  • S malígnym formovaním.
  • So všeobecným stavom pacienta.
  • S terapiou.

Hlavným dôležitým faktorom v prognóze je porážka regionálnych lymfatických uzlín bez prítomnosti vzdialených metastáz. Napríklad prognóza metastáz v lymfatických uzlinách krku pre rakovinu bez rakovinových buniek je sklamaním - od 10 do 25 mesiacov. Prežitie pacientov so žalúdočnou onkológiou závisí od vykonávania radikálnej operácie. Iba malá časť nefunkčných alebo neoperurgicky liečených pacientov dosahuje päťročný limit.

Relapsy a metastázy pri rakovine prsníka sú zistené v prvých piatich rokoch po chirurgickej intervencii u 35-65% žien. To naznačuje, že došlo k procesu aktivácie atypických buniek. Predpokladaná dĺžka života po liečbe nie je dlhšia ako dva roky.

Výsledok terapie na základe päťročného prežívania so samostatnou metastázou je:

  • v axilárnych lymfatických uzlinách - viac ako 64%,
  • v inguinale - viac ako 63%,
  • v krčku maternice - 48%.

Pozitívna prognóza metastáz do lymfatických uzlín je možná len vtedy, ak je ochorenie zistené včas.

Rakovina v lymfatických uzlinách: príznaky onkológie, ako sa to javí, diagnóza a liečba

Metastáza je najdôležitejšou charakteristikou každého malígneho nádoru. Tento proces je spojený s progresiou ochorenia, ktorá často končí smrťou pacienta. Ak ovplyvňuje lymfatický systém karcinóm iný subjekt obyvateľov možno označiť tento jav ako "rakovinu lymfatických uzlín," z hľadiska medicíny - to je metastáza rakoviny, to znamená, že sekundárne škody.

Rakovinové bunky majú množstvo rozdielov do zdravej, vrátane nielen lokálne škodlivému vplyvu v tkanive alebo orgáne, ale aj schopnosť oddeliť od seba navzájom a distribuované po celom tele. Strata špecifických proteínových molekúl, ktoré poskytujú silné väzby medzi bunkami (adhézne molekuly), vedie k separácii malígneho klonu primárneho nádoru a jeho prenikanie do nádob.

Epitelové nádory, tj rakoviny (karcinómy), metastázujú prevažne lymfogénnymi cestami, cez lymfatické cievy, ktoré odobrali lymph z orgánu. Sarkómy (neoplazmy spojivového tkaniva) môžu tiež ovplyvniť lymfatické uzliny, hoci primárny spôsob ich metastázy je hematogénny.

Na ceste lymfatického toku poskytuje príroda "filtre", ktoré udržiavajú všetky "extra" mikroorganizmy, protilátky, zničené fragmenty buniek. Nádorové bunky sa taktiež dostávajú do takého filtra, ale nie sú neutralizované, ale namiesto toho sa malígny klon začína aktívne delí, čím vzniká nový nádor.

Spočiatku sa prejavujú známky sekundárnych nádorových lézií v regionálnych lymfatických uzlinách, tj tie, ktoré sú najbližšie k nádorom postihnutému orgánu a ktoré sú prvými, ktorí sa stretnú s lymfou, ktorá nesie karcinomatózne elementy. S ďalšou progresiou ochorenia sa metastázy ďalej šíria a zachytia vzdialenejšie lymfatické skupiny. V mnohých prípadoch sú postihnuté lymfatické uzliny nachádzajúce sa v inej časti tela, čo naznačuje pokročilý stupeň nádoru a mimoriadne nepriaznivú prognózu.

Rozšírenie lymfatických uzlín v rakovine je dôsledkom násobenia nádorových buniek, ktoré vytláčajú zdravé tkanivo a plnia lymfatické uzliny. Nevyhnutne existuje problém s lymfodrenážou.

Podľa histologickej štruktúry metastázy zvyčajne zodpovedajú primárnemu nádoru, avšak stupeň diferenciácie je v niektorých prípadoch nižší, takže sekundárna rakovina lymfatickej uzliny rastie rýchlejšie a agresívnejšie. Nie je nezvyčajné, aby sa primárny nádor prejavil len ako metastázy a hľadanie zdroja nie vždy prináša výsledky. Takáto porážka je označená ako rakovinové metastázy z nejasného zdroja.

Vlastné všetky znaky malignity, rakovina (metastázy) v lymfatických uzlinách trávia telo s metabolickými produktmi, zhoršuje intoxikáciu, spôsobuje bolesť.

Akýkoľvek malígny nádor skôr či neskôr začne metastázovať, keď k tomu dôjde - závisí od mnohých faktorov:

  • Vek - čím je pacient starší, tým skôr existujú metastázy;
  • Súčasné ochorenia v chronickej forme, oslabenie obranyschopnosti tela, imunodeficiencie - podporujú agresívnejší rast nádorov a včasné metastázy;
  • Stupeň a stupeň diferenciácie - veľké nádory, ktoré rastú do steny orgánu a poškodzujú cievy, metastázujú aktívnejšie; čím je nižší stupeň diferenciácie rakoviny - skoršie a rýchlejšie šírenie metastáz.

Nie každá nádorová bunka, ktorá vstupuje do lymfatickej uzliny, sa rozdelí a dá metastázu. S dobrou imunitou to nemusí dôjsť alebo sa vyskytne po dlhom čase.

Pri diagnostike je indikácia metastatického poškodenia lymfatických uzlín označená písmenom N: N0 - lymfatické uzliny neboli udrel, N1-2 - regionálne metastázy (okolie) lymfatické uzliny, N3 - vzdialené metastázy, lymfatických uzlín pri zásahu v značnej vzdialenosti od primárneho nádoru, ktorý zodpovedá závažné, štvrtého, štádiu rakoviny.

Manifestácia lymfatických metastáz

Príznaky účasti lymfatických uzlín s rakovinou závisia od štádia ochorenia. Zvyčajne prvým znakom je ich nárast. Ak sú povrchovo lokalizované lymfatické uzliny ovplyvnené, môžu byť skúmané ako zväčšené jednotlivé uzliny alebo konglomeráty, ktoré nie sú vždy bolestivé.

Tieto metastázy do lymfatických uzlín ľahko určí v podpazuší v rakovinových nádorov prsníka v rozkroku sa pohlavného ústrojenstva, pri ochorení krku hrtana, ústnej dutiny, nad a pod kľúčnou kosťou v prípade rakoviny žalúdka.

V prípade, že nádor má vplyv na vnútorné orgány a lymfatických uzlinách sa vyskytuje v ležiacej v hĺbke tela, potom zisťujú, že ich rast nie je tak jednoduché. Napríklad, zväčšené lymfatické uzliny okružie rakoviny čriev, pečene brány s hepatocelulárneho karcinómu, malého a veľkého zakrivenie žalúdka v nádoroch tela neprístupnom pohmat a prísť na pomoc lekára ďalšími diagnostickými metódami - ultrazvuk, CT, MRI.

Veľké skupiny metastaticky zmenených lymfatických uzlín v tele sa môžu prejaviť ako symptómy stláčania tých orgánov alebo ciev, vedľa ktorých sú umiestnené. S nárastom mediastinálnych lymfatických uzlín môžu byť dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu, a bolesť na hrudníku, opuchy lymfatických mezenterické kolektory prispieť k bolesti a nadúvanie, poruchy trávenia.

Keď sa portačná žila zhroutí, dôjde k portálnej hypertenzii - pečeň a slezina sa zvýšia, tekutina (ascita) sa bude hromadiť v brušnej dutine. O porážke rakoviny lymfatických uzlín sa môžu prejaviť známky ťažkostí v odtoku krvi na vyššiu vena cava - tvárnosť tváre, cyanózu.

Na pozadí metastáz sa mení aj všeobecný stav pacienta: slabosť a strata hmotnosti, prebieha anémia, horúčka sa stáva trvalou, emocionálne pozadie je narušené. Tieto symptómy naznačujú zvýšenie intoxikácie, ktoré v žiadnom prípade neprispievajú k rastu rakoviny v lymfatických uzlinách.

Lymfogénne metastázy u niektorých typov rakoviny

Najbežnejšie typy rakoviny sú karcinómy žalúdka, prsníkov u žien, pľúc, pohlavných orgánov. Tieto nádory majú tendenciu poskytovať metastázu do lymfatických uzlín a dráhy šírenia rakovinových buniek a sled lézií lymfatického aparátu sa celkom dobre študovali.

S rakovinou prsníka prvé metastázy môžu byť detegované v axilárnych lymfatických uzlinách už v druhom štádiu ochorenia a na štvrtom mieste sú prítomné v vzdialených orgánoch. Lymfogénne rozširovanie začína skoro a často dôvodom hľadania nádoru nie je hmatateľná tvorba v hrudníku, ale zväčšené lymfatické uzliny v axilárnej oblasti.

Rakovina prsníka sa prejavuje porážkou niekoľkých skupín lymfatických uzlín - axilárnej, perigendrickej, supra- a podkľúčovej. Ak karcinóm rastie vo vonkajších častiach žľazy, potom je logické očakávať rakovinové metastázy v lymfatických uzlinách podpazušie, porážka vnútorných segmentov vedie k vstupu rakovinových buniek do lymfatických uzlín pozdĺž hrudnej kosti. Vzdialené metastázy sa považuje za uvedenú skupinu uzlov s ohľadom na protiľahlej strane nádoru a lézie mediastinálne uzlín, brucha, krku.

S rakovinou pľúc Sú identifikované skupiny regionálnych lymfatických uzlín, postihnuté ako prvé a vzdialené, zapojené do zanedbávaných štádií. Regionálne považujú paratracheal, rozdvojenie, peribronchiálním lymfatické uzliny nachádzajú v blízkosti priedušky a priedušnice, vzdialeného - nadmerná a subclavian, mediastínu, krku.

V pľúcach sa lymfogénne šírenie rakoviny objavuje včas a rýchlo, čo je uľahčené dobre rozvinutou sieťou lymfatických ciev potrebných na správne fungovanie orgánu. Osobitne náchylné k takémuto rozširovaniu je centrálny karcinóm, ktorý rastie z veľkých priedušiek.

S rakovinou žalúdka Metastázy v lymfatických uzlinách môžu mať zvláštne usporiadanie. Prvé uzly ovplyvnená pri vysokej a nízkej zakrivenie, antra, a potom dosiahnuť uzlín celiakia lymfatické (druhá fáza), rakovina žalúdka môže byť detekovaný v lymfatických uzlinách pozdĺž aorty, portálnej žily pečene.

Špecifické odrody lymfatických metastáz rakoviny žalúdka sú pomenované podľa vedcov, ktorí ich popísali alebo sa s nimi prvýkrát stretli. Virchow metastázy ovplyvňuje ľavej supraklavikulární lymfatické uzliny, Schnitzler - vlákno rektálna oblasť Krukenberg - vaječníky, Irish - lymfatické uzliny v podpazuší. Tieto metastázy naznačujú vzdialené šírenie nádoru a závažný stav ochorenia, keď je radikálne liečenie nemožné alebo už nie je možné.

Lymfatické uzliny na krku sú postihnuté nádormi dna úst, jazyka, ďasien, podnebia, čeľustí, hrtanu, pažeráka, štítnej žľazy a slinných žliaz. V patologickom procese sa podieľali na submandibulárnych, krčných, okcipitálnych skupinách lymfatických uzlín. Vzdialené metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách sú možné pri karcinómoch prsníkov, pľúc, žalúdka. S rakovinou nachádzajúcou sa v oblasti tváre, ústnej dutiny dochádza rýchlo k šíreniu lymfatického systému, čo súvisí s vynikajúcim lymfatickým zásobovaním tejto zóny.

Okrem metastáz, v lymfatických uzlinách krku môžu tvoriť primárne nádory - lymfómy, lymfogranulomatózu, ktorú filistín tiež nazýva rakovinou krčnej lymfatickej uzliny. V mnohých prípadoch bolo možné určiť, či primárny nádor alebo metastázy ovplyvnili uzliny na krku, možno len s ďalším vyšetrením zahŕňajúcim biopsiu.

Lymfatické uzliny na krku majú tendenciu sa zvyšovať nielen metastázami. Pravdepodobne každý z nás môže nájsť aspoň jeden zväčšený uzlík pod spodnou čeľusťou alebo medzi svalmi krku, ale to nemusí nutne znamenať rakovinu. Ak chcete paniku v rovnakom čase nestojí za to, aj keď nájsť dôvod nebude bolieť.

Cervikálne a submandibulárne lymfatické uzliny zbierajú lymfy z úst, hrtana, hltana, čeľustí, ktoré veľmi často majú zápalové zmeny. Všetky druhy tonzilitídy, stomatitídy, kazu sú sprevádzané chronickým zápalom, takže nie je prekvapujúce a nárast regionálnych lymfatických uzlín. Okrem toho sa oblasť úst a horných dýchacích ciest neustále nachádza s rôznymi mikroorganizmami, ktoré vstupujú do prúdu lymfy a sú v lymfatických uzlinách neškodné. Takáto vylepšená práca môže tiež viesť k lymfadenopatii.

Diagnóza a liečba metastáz v lymfatických uzlinách

Diagnóza metastáz v lymfatických uzlinách je založená na ich palpácii, ak je to možné. Ak máte podozrenie, že podpazušie, trieslovinové lymfatické uzliny krčný lekár bude môcť skúmať po celom tele, v niektorých prípadoch prehmatanie lymfatických uzlín a vnútorné - celiakia, mezenterické.

Ultrazvuk ciev krku

Na potvrdenie metastatického poškodenia sa používajú ďalšie metódy vyšetrenia:

  • ultrazvuk - najmä informatívny s rastúcimi lymfatických kolektory, ktoré sú umiestnené v tele - o žalúdok, črevá, pečene bránou a retroperitoneálny priestor v hrudnej dutine;
  • CT, MRI - umožniť určiť počet, veľkosť a presnú polohu zmenených lymfatických uzlín;
  • Punkcia a biopsia - najinformatívnejšie spôsoby, ako vidieť rakovinové bunky v lymfatických uzlinách, s biopsiou je možné odhadnúť zdroj, objasniť rozmanitosť a stupeň diferenciácie rakoviny.

Molekulárne genetické štúdie sú zamerané na stanovenie prítomnosti určitých receptorov alebo proteínov na rakovinových bunkách, podľa ktorých sa s vysokým stupňom pravdepodobnosti dá posúdiť rakovina. Obzvlášť ukázali takéto analýzy pri detekcii metastáz z neznámeho zdroja, hľadanie ktorých bolo neúspešné.

Liečba metastáz rakoviny v lymfatických uzlinách zahŕňa chirurgické odstránenie, ožarovanie a chemoterapiu, ktoré sa podávajú individuálne podľa typu a štádia ochorenia.

Chirurgické odstránenie lymfatické uzliny sa vykonáva súčasne s vyrezanie nádoru sa lymfadenektómia vystavená celú skupinu regionálnych kolektorov, v ktorej boli alebo by mohli dostať rakovinové bunky.

Pre mnohé nádory sú známe tzv. "Ochranné" lymfatické uzliny, kde sa vyskytujú najčastejšie metastázy. Tieto uzliny sú odstránené na histologické vyšetrenie a absencia rakovinových buniek v nich je veľmi pravdepodobné, že indikujú neprítomnosť metastáz.

S manipuláciách nádoru a lymfatických uzlín chirurg pracuje veľmi opatrne, aby sa zabránilo stlačeniu tkaniva, ktoré môže vyvolať lokálne šírenie nádorových buniek. Na zabránenie vstupu rakovinových buniek do ciev sa uskutoční ich skoré ligovanie.

chemoterapia s metastázami je priradená takmer vždy. Výber liekov alebo ich kombinácie závisí od typu primárneho nádoru a jeho citlivosti na špecifické lieky. U rakoviny žalúdka najúčinnejší 5-fluóruracil, doxorubicín, na nádory prsníka sú menovaní cyklofosfamid, adriamycín, nemalobunkový karcinóm pľúc, rakovina citlivá na etopozid, cisplatina, Taxol.

Ak sa primárne zameranie rakovinového nádoru nedá identifikovať, predpisujú sa cisplatina, paklitaxel, gemcitabín a etopozid. V zle diferencovaných karcinómu postihujúci lymfatické uzliny, efektívna platinovej lieky (tsisplat yn), neuroendokrinné nádory s režimom liečby zahŕňajú cisplatinu a etopozid.

Cieľom chemoterapie s metastatickými nádormi je spomaliť rast a ďalšie šírenie malígneho procesu. Je pridelený k operácii (neoadjuvantnej chemoterapie) pre prevenciu metastáz a zničiť mikrometastáz v lymfatických uzlinách po chirurgii (adjuvant) - aby sa zabránilo ďalšiemu metastáz, čo je riziko, po chirurgickom zákroku na dotknutých zvyšuje orgánov.

Radiačná terapia To má väčšiu hodnotu, keď hematogénne metastázy ako lymfatické uzliny, lymfatické uzliny, ale môže byť účinná radiosurgery alebo počítačové nôž, keď rakovina v lymfatických uzlinách je odstránený pomocou zväzku žiarenia, pôsobiaci prísne do postihnutého tkaniva. Táto metóda je odôvodnená v neskorých jednotlivých metastázach, ktoré sa objavujú roky po liečbe, keď je možné vyhnúť sa druhej operácii.

Metastázy do lymfatických uzlín u karcinómu bez ohľadu na typu primárneho nádoru, vyznačujúci sa tým, progresie ochorenia a prognózou je horšie, čím dlhšie limfokollektorov podieľa na raste rakoviny. Metastázy reagujú na liečbu len u pätiny pacientov, u ktorých prognóza môže byť priaznivá, u ostatných 80% je liečba v štádiu metastázy zameraná na zmiernenie príznakov alebo predlžovanie života. Pri mnohých lymfatických metastáz nízkych a nediferencovaných karcinómov je priemerná dĺžka života v priemere šesť mesiacov za rok, v prípade vysoko diferencovaných rakovín je prognóza o niečo lepšia.

Symptómy metastázy v lymfatických uzlinách: diagnostika a liečba

Všetky onkologické ochorenia, bez ohľadu na miesto lokalizácie, sú náchylné na manifestáciu metastáz v lymfatických uzlinách. Sekundárne ložiská nádorových buniek sú schopné šíriť celé telo tromi spôsobmi: hematogénnymi, lymfatickými a zmiešanými. Metastázy v lymfatických uzlinách vznikajú pohybom malignych buniek cez lymfatické cievy pod vplyvom prietoku lymfy, môžu preniknúť do absolútne všetkých žliaz.

Rakovina prsníka

Jedným z najbežnejších typov onkológie u žien na celom svete je rakovina prsníka. Tento typ lokalizácie sa líši aktívnym šírením metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánoch. Ženy majú viac pravdepodobnosti rakoviny prsníka po štyridsiatich rokoch, ale tvorba nádoru v skoršom živote nemožno vylúčiť.

dôvody

Medzi rizikové faktory rozvoja rakoviny prsníka patria:

  • hormonálne poruchy;
  • skorý začiatok menštruačného cyklu alebo oneskorená menopauza;
  • neplodnosť;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
  • genetická predispozícia;
  • benígne formácie v mliečnej žľaze a ich ďalšia degenerácia;
  • nadváha, metabolické poruchy;
  • expozície.

Klinický obraz

Symptómy rakoviny s touto lokalizáciou:

  • zhutnenie alebo tvorba v mliečnej žľaze;
  • zmena tvaru alebo tvaru prsníka;
  • nepohodlie a bolesť;
  • deformácia, zvrásnenie kože;
  • výtok z bradavky, zmena jeho tvaru, odlupovanie pokožky v halo;
  • metastázy v lymfatických uzlinách krku av podpaží;
  • anémia a príbuzné príznaky;
  • úbytok hmotnosti.

terapia

Liečba metastáz v lymfatických uzlinách

Liečba spočíva v odstránení nádoru spolu s časťou prsnej žľazy alebo úplnou excíziou prsníka. Ak je proces rozšírený, odstránia sa aj susedné cievy a rebrá. Metastázy sú tiež odstránené v lymfatických uzlinách, ak boli vytvorené.

Okrem toho sú predpísané chemoterapia a ožarovanie, tieto metódy sú dodatočné, potrebné na zničenie možných pozostatkov metastáz v lymfatických uzlinách a iných tkanivách a orgánoch. Tiež imunomodulačné lieky sú predpísané na posilnenie ochranných funkcií tela a hormonálnej terapie na zníženie citlivosti rakovinových buniek na hormóny. Prognóza závisí od zanedbania procesu, individuálnych charakteristík ľudského tela a primeranosti liečby.

Metastázy v lymfatických uzlinách

Sekundárne malígne ohniská sa vyskytujú v takmer akejkoľvek forme rakoviny, s tým rozdielom, že s jedným typom lokalizácie tento proces začína rýchlejšie, v iných prípadoch oveľa neskôr.

Hlavné dôvody

Prebiehajú metastázy v lymfatických uzlinách:

  • v prítomnosti veľkého nádoru, čím je oblasť lézie väčšia, tým pravdepodobnejšie je výskyt sekundárnych ohniskov choroby;
  • oslabenie organizmu chronickými chorobami;
  • typ rastu novotvaru, metastáza v lymfatickej uzline sa javí oveľa častejšie, keď nádor nie je v lúmeni orgánu, ale naopak, smerom von;
  • vek, čím starší pacient, tým rýchlejší je tento proces.

klasifikácia

Existuje medzinárodná, všeobecne uznávaná klasifikácia onkologických ochorení, čo naznačuje rozsah šírenia tohto procesu. Sekundárne prejavy zhubného nádoru sú označené latinkou N.

  • N-0 - naznačuje, že metastázy lymfatických uzlín nie sú prítomné;
  • N-1 - naznačuje prítomnosť jednej alebo viacerých metastáz v lymfatických uzlinách, ktoré sú najbližšie k nádoru;
  • Metastázy N-2 - lymfatických uzlín sa nachádzajú vo veľkých počtoch;
  • N-3 - je charakteristické pre štvrtej etapy rakoviny, metastáz lymfatických uzlín sa nachádzajú nielen v tých regionálnych s nádoru, ale aj v diaľkovom ovládaní.

Symptómy metastáz

Hlavné príznaky metastáz v lymfatických uzlinách sú ich významné zvýšenie, ktoré je diagnostikované palpáciou a vizuálnym vyšetrením. Najčastejšie sú lokalizované sekundárne, zhubné ložiská:

  • na krku;
  • v axilárnych a inguinálnych dutinách;
  • v supraclavikulárnych uzloch.

Sú elastické a dotyk bezbolestné. V mnohých prípadoch dochádza k detekcii metastáz v lymfatických uzlinách skôr, ako je diagnóza primárneho nádoru. Metastázy lymfatických uzlín svedčia o vývoji patológie.

Diagnóza a liečba

Metastázy v lymfatických uzlinach podliehajú dôkladnej štúdii, ak sa nachádzajú v zóne prístupnej na vyšetrenie, odoberie sa z nej ďalšia punkcia na ďalšie histologické vyšetrenie. Ak je vnútri, napríklad v peritoneu, predpísať PET CT, MRI alebo ultrazvuk. Najefektívnejšou metódou diagnostiky je PET, tento postup je schopný rozpoznať metastázy v lymfatických uzlinách v štádiu ich vzniku.

Liečba metastáz v lymfatických uzlinách je operatívny zákrok v spojení s ožarovaním alebo chemoterapiou v závislosti od postupu ochorenia. Odstránenie hlavných lekárov z novotvarov spravidla odstraňuje a regionálne žľazy zabraňujú vzniku malígnych buniek v nich. Čím skôr začala liečba metastáz v lymfatických uzlinách a odstránenie nádoru, tým väčšia je šance na predĺženie života pacienta a dokonca aj na dosiahnutie úplného zotavenia.

Je pravidlom, že v prípade, že sekundárne nádory šíri do ďalších tkanív v tele, liečba bude o paliatívnej povahu, pretože ich rast je už nezvratné. Ak je možné sa uchýliť k chirurgickému zákroku, sa vykonáva za účelom zníženia toxicity degradačných produktov nádoru na tele. Potom, čo je predpísané chemoterapia, aby bolo možné zastaviť rast nádorov a predĺžiť život pacienta, ako aj na zlepšenie jej kvality, mierne znížiť bolestivé príznaky. V prípade, že pacient netoleruje príjem cytotoxické lieky, je predpísaný rádioterapie, jeho účinok je podobný chemoterapii. Obe metódy majú mnoho kontraindikácie a zničiť nielen rakovinu, ale aj zdravé bunky, ktoré zasa komplikuje proces liečenia.

výhľad

Pri prítomnosti niektorých metastáz v lymfatických uzlinách nie je možné hovoriť o prognóze výsledku liečby, pretože ich výchova je iba dôsledkom postupu choroby. Onkológia každého typu lokalizácie má svoje vlastné predpovede a štatistiky prežitia. Keď sú metastázy lymfatických uzlín diagnostikované iba v blízkosti primárneho vzdelávania a nerozšírili sa na iné orgány, šanca na zotavenie je oveľa vyššia.

Ak zistíte akékoľvek podozrivé zmeny v mliečnej žľaze, lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. Iba včasná diagnóza s ďalšou komplexnou liečbou môže zachrániť život človeka pred rakovinou.

Lymfatické uzliny na ultrazvuku (prednáška o diagnostike)

Najčastejšie sa lymfatické uzliny zvyšujú so zápalom, ale môžu tiež byť prejavom rakoviny. Bežné príčiny lymfadenopatia: bakteriálne, vírusové, parazitárne a plesňové infekcie, systémový lupus erythematosus, ruže-Dorfman choroba, Kawasakiho choroba, rakovina.

Kliknite na obrázky na zväčšenie.

Obr. Mimo lymfatických uzlín sa vzťahuje vláknité kapsule, ktoré sa odchyľujú od trabekuly. Lymfatické cievy, ktoré prinášajú, pochádzajú z konvexnej strany. Eferentných lymfatické plavidlá, žilu a tepnu sú v lymfatických uzlín bráne. Nachádza sa na okraji lymfatických uzlín z kortikálnej vrstvy a v stredu - trabekula, šnúry a dutinách ciev miechy. V strednej zóne prechádzajú krvné lymfocyty do stromy cez steny špeciálnych žiliek. Zóny lymfodódu kolonizujú striktne definované bunky.

Lymfatické uzliny na ultrazvuku

Lymfatické uzliny sa vyšetrujú lineárnym senzorom 7,5-12 MHz. Pri kontrole veľkých konglomerátov môže byť užitočný konvekčný snímač s frekvenciou 3-5 MHz. Mesenterické lymfatické uzliny pozri Mesenitis na ultrazvuku (prednáška o diagnostike).

Jedna tretina zdravých ľudí sú malé lymfatické uzliny, a dĺžka jednotlivých výtlačkov dosahuje 3,5 cm. Veľkosť a tvar lymfatických uzlín závisí na mieste, ako aj veku a konštitúcie pacienta.

Normálne lymfatická uzlina v USA - malá (menej ako 1 cm) s hypoechogenní tvorby jaziev hyperechogenní v stredu; fazuľové alebo oválne; obrys je ostrý, rovný alebo vlnitý. Hypoechogenní oblasť na okraji - kôra, hyperechogenní lineárna štruktúra - kontajnery, trámcov tukové inklúzia čiastočne drene. Pri bráne hyperechogenní trojuholník "rany" v parenchýme tu na CDM je vidieť cievy.

Obr. Na ultrazvuku normálne lymfatické uzliny v zadnej trojuholníku na hrdlo dievča 9 rokov (1), lymfatické uzliny krčnej reťazce v staršej ženy (2), axilárny lymfatické uzliny (3). V oblastiach obmedzených fasézou sú lymfatické uzliny pozdĺžnejšie ako tie, ktoré sa nachádzajú vo voľných vláknach.

Priečny rez svalu alebo cievy sa môže mylne pokladať za lymfatickú uzlu. V režime DCM je ľahké odlíšiť lymfatickú uzlu od cievy. Ak je snímač nasadený o 90 °, cievy a svaly sú trubicovitou štruktúrou a lymfatická uzlina má oválny tvar bez ohľadu na rez.

Obr. V US hypoechogenní zaoblenie Podobne lymfatických uzlín (1). Senzor nasadená pod uhlom 90 °, vľavo môžete vidieť oválny hypoechogenních lymfatické uzliny (červená šípka), a právo - pozdĺžny rez Mysh (žlté šípky).

Obr. Na ultrazvuku je hypoechoická lymfatická uzlina obklopená tromi anechoickými cievami. Režim DCA potvrdzuje našu domnienku.

Staršie spoločné uzlina skleróza - kruhový alebo oválny útvar s označenou nehomogénne hyperechogenní strednej časti a tenké hypoechogenní kapsule lem uzla možno vidieť na fragmentoch. Niektoré lymfatické uzliny rastú spolu a tvoria veľké pásky podobné formáciám.

Obr. 65-ročná žena s bolestivým "opuchom" v podpazuší. Ultrazvuk je určený zaoblenou formáciou s čírym a rovnomerným obrysom s veľkosťou 20 x 10 x 15 mm; hypoechoický okraj pozdĺž okraja a zväčšená hyperechoická centrálna časť; s prietokom krvi CDC v hyperechoickej zóne. záver: Axilárna lymfatická uzlina s infiltráciou tuku medulou a prechodovou zónou.

Lymfadenitída reagujúca na ultrazvuk

Lymfadenitída je príznakom rôznych vírusových a bakteriálnych infekcií. V boji proti infekcii sa lymfatické uzliny zapália. Zápal lymfatických uzlín rýchlo "rastú" na začiatku ochorenia a rýchlo "fúkané" v rekonvalescencii. Na amerických lymphonodus vzrástol v dôsledku kortikálnej a okolokorkovoy zóny hypoechogenní hyperechogenní po obvode a v stredu, oválny tvar, jasný obrys, prietok krvi iba pri bráne alebo offline. Ak zápal prechádza do okolitej celulózy (periadenitída), môže sa vytvoriť absces.

Obr. U detí s SARS v USA vzrástol cervikálnej lymfatické uzliny so zachovalou architektúrou - oválny obrys jasné a hladké, hypoechogenních s hyperechogenní periférii mesta. záver: Reaktívna lymfadenitída.

Obr. Chlapec má 6 mesiacov so závažnou dermatitídou. V US hrdla (1) a podčeľustné (2), lymfatické uzliny sú zväčšené, pretiahnuté, obvodovo hypoechogenní hyperechogenní lineárne štruktúry v stredu. Poznačte submaxilárnu lymfatickú uzlu s vlnitým obrysom. záver: Reaktívna lymfadenitída.

Obr. V USA lymfatické uzliny sú zväčšené, oválna, jasné a hladký obrys schopnosť odrazu znížená, vrstva zásobného oblasť trochu rozšírený centrálne rebro zreteľne viditeľné; prietok krvi v bráne posilnila plavidiel sú v správnej polohe - rozbiehajú radiálne, subkapsulárna prietok krvi nie je definovaná. záver: Reaktívna lymfadenitída.

Obr. Dieťa s horúčkou, bolesť v krku a bilaterálny "opuch" na krku, vo všeobecnom vyšetrení krvi, atypické mononukleáry o 25%. Na ultrazvuku sú predné a zadné lymfatické uzliny zväčšené (maximálna veľkosť 30x15 mm), zaoblené, nerovnomerné. Dávajte pozor, centrálny lem je dokonale viditeľný a prietok krvi na úrovni brány je posilnený. záver: Reaktívna lymfadenitída. Veľké skupiny rozšírených lymfatických uzlín na krku sú charakteristické infekčnú mononukleózu. Vzhľadom na priebeh choroby a prítomnosť atypických mononukleárov je pravdepodobné, že dieťa infekčnú mononukleózu.

Obr. Žena sa sťažuje na "opuch" v podpazuší a lakte. Pred týždňom som sa hádal so susednou mačkou. V US axilárne (hore) a lakeť (nižšie), lymfatické uzliny sú zväčšené, zaoblené, vyjadrený hyperplázia kortikálna a okolokorkovoy zóny hyperechogenní centrálne rebro uložené; prietok krvi je výrazne posilnený, nádoby sú umiestnené správne - radiálne. záver: Reaktívna lymfadenitída. na mačacie škvrny Na mieste zhryznutia alebo škrabancov sa vytvárajú malé pľuzgle a súčasne sú zapálené blízke lymfatické uzliny. Jedna alebo skupina lymfatických uzlín sa zväčšuje na 5 - 10 cm, stane sa bolestivá, zhutnená. Po 2-4 týždňoch dochádza k samovzniedeniu. Niekedy sa tvoria abscesy a fistuly.

Tuberkulóza lymfatických uzlín na ultrazvuku

Tuberkulóza často postihuje lymfatické uzliny krčnej, axilárnej a inguinálnej oblasti. Typicky, tuberkulózne lymfadenitída vyvíja pomaly, lymfatických uzlín bezbolestné, priemernej veľkosti 3 cm, ale môže niekedy dosiahnuť 10 cm. US postihnuté lymfatické uzliny sú zväčšené, hypoechogenní, nejasný obrys, môže byť často vidieť vyjadrené periadenit a spájkované balíky lymfatické uzliny. Pre tuberkulóznej lymfadenitídou vyznačuje heterogénne ehostruktura - bezodrazové cystickej dutiny a kalcifikácie. S progresiou ochorenia sa môže tvoriť absces a fistula.

Obr. Na ultrazvuku je na krku označená skupina zväčšených lymfatických uzlín, nepravidelného tvaru; ehogennost je znížená, centrálny lem je neprítomný; heterogénne v dôsledku anechogénnych avaskulárnych zón - ohniská nekrózy; prietok krvi sa zvyšuje, priebeh ciev je nesprávny, vyjadrený subkapsulárny prietok krvi. záver podľa výsledkov biopsie: Tuberkulóza lymfodentóz.

Obr. Na ultrazvuku, zväčšené lymfatické uzliny, nepravidelne tvarované s rozmazanými hranicami; ehogennost znížená, centrálny lem chýba; heterogénne v dôsledku malých cystických dutín a hyperechoických inklúzií s akustickým tieňom za (kalcinátmi). záver výsledkom biopsie: porážka atypických mykobaktérií lymfododusov. Histologicky sú ohniská infekcie M. tuberculosis a atypické mykobaktérie často nerozoznateľné. Klasický morfologický prejav v oboch prípadoch je granulóm s kazovou nekrózou.

"Boh v malých veciach"

Kalcifikácie v lymfatických uzlinách sú charakteristické nielen pre tuberkulózu, ale aj pre metastázy papilárneho karcinómu štítnej žľazy.

10 známok malígnej lymfatickej uzliny na ultrazvuku

  1. Väčšie rozmery, viac ako 10 mm;
  2. Kruhový tvar, pomer dlhej a krátkej veľkosti (D / K) 0,8) a pulzácie (PI> 1,5).

"Boh v malých veciach"

Keď lymfatická uzlina rastie pomaly, bezbolestná, veľmi hustá a doslova rastie do okolitých tkanív - pravdepodobnosť malígneho procesu je vysoká.

Lymfatické uzliny v okcipitálnych a priaznivých oblastiach majú spravidla zaoblený tvar. Pri hodnotení uzlov sa spoliehajte nielen na formulár.

Pri abscese, tuberkulóze, aktinomykóze môže chýbať centrálny hyperechoický lem v lymfatických uzlinách.

Niekedy existujú úplne hyperechoické lymfatické uzliny, čo je typické pre mastnú infiltráciu, ale nie je možné vylúčiť rakovinu.

Extrakapsulárny rast nádoru často vedie k zjednoteniu niekoľkých postihnutých lymfatických uzlín do beztvarého konglomerátu so zapojením okolitých tkanív.

Obr. Pri ultrazvuku sa lymfadenopatia s príznakmi malignity: rozšírená (28x16 mm) lymfatická uzlina, zaoblený tvar (D / K

Metastázy v lymfatických uzlinách

Metastázy v lymfatických uzlinách predstavujú sekundárne rastové ložiská už existujúceho malígneho nádoru v tele. Vývoj metastáz v ľudskom tele dáva signál o progresii nádoru.

dôvody

Hlavnou príčinou vzniku metastáz je rast malígneho nádoru, ktorého bunky sa začnú pohybovať po tele, a to za použitia lymfatického systému.

Vyvolanie výskytu metastáz môže spôsobiť nádory:

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť
  • hlava (rakovina pier, jazyk, ústa, čeľusť);
  • respiračný trakt (rakovina pľúc, hrtan, priedušiek);
  • žľazy (štítna žľaza, laktéla, prostata);
  • gastrointestinálny trakt (rakovina žalúdka, pažeráka, hrubého čreva);
  • malá panva (rakovina vaječníkov, maternice);
  • pohlavné orgány;
  • dolných končatín.

Existujú dva hlavné typy šírenia postihnutých buniek - lymfatické a hematogénne.

lymphogenous metódou je šírenie poškodených buniek penetráciou do lymfatického toku. Ovplyvnené bunky, prenikajúce do lymfatických ciev, sa presúvajú do blízkych a vzdialených lymfatických uzlín.

hematogénne spôsob je charakterizovaný šírením nádorových buniek prietokom krvi. Môžete tiež nájsť zmiešaný typ, ktorý podporuje maximálne rozšírenie buniek poškodených rakovinou.

Metastázy v lymfatických uzlinách čeľuste a brady, je prípad, keď je hlavným cieľom nádor nachádza v spodnú peru, v hornej čeľusti, jazyka alebo orálny. Lymfatické uzliny v oblasti mediálneho neurovaskulárneho zväzku sú ovplyvnené rakovinou jazyka, hrtanu, štítnej žľazy.

Nadklesňové lymfatické uzliny môžu byť ovplyvnené vývojom nádorov v mliečnej žľaze, v pľúcach alebo v brušnej dutine.

Metastázy v inguinálnych lymfododúchách sa šíria s rakovinovými léziami na dolných končatinách, v krvnom obehu, s novotvarmi v svaloch. Lymfonodusy mediastína sú náchylné na tvorbu metastáz v onkológii štítnej žľazy, pľúc, pažeráka a ďalších vnútorných orgánov.

Rakovina prostaty môže spôsobiť metastázy do lymfatických uzlín, ktoré sú umiestnené na každej strane hrdla močového mechúra. Tieto lymfatické uzliny sú považované za regionálne. Rakovina dýchacieho traktu, prsníka a žalúdka môže prispieť k vzniku metastáz Virchow. Sú hustá, bezbolestná lymfatická uzlina nachádzajúca sa v oblasti ľavej kosti.

príznaky

Jedným z prvých príznakov, signalizujúcich, že lymfatické uzliny sú postihnuté metastázami, je to, že sa začínajú zväčšovať. Môžete vizuálne vizuálne prezrieť lymfatické uzliny alebo pomocou metódy palpácie. Metóda prieskumu je vybraná na základe oblasti lymfatických uzlín.

Rozšírenie lymfatických uzlín môže sprevádzať:

  • úbytok hmotnosti;
  • slabosť;
  • zníženie hladiny hemoglobínu;
  • zvýšená teplota;
  • ťažké migrény;
  • neurózy;
  • zvýšená veľkosť pečene;
  • sčervenanie kože.

Diagnostika (ako určiť)

Koľko sa lymfatický systém podieľa na vývoji nádorov je určený v niekoľkých kategóriách:

  • 1 až 3 lymfatické uzliny;
  • Sú postihnuté 4 - 9 lymfatických uzlín;
  • Bolo ovplyvnené viac ako 10 lymfatických uzlín.

Moderná medicína diktuje jeden neopakovateľný stav. Lymfatické uzliny sa nachádzajú nielen v bezprostrednej blízkosti nádoru, ale aj v odľahlých oblastiach. To vám umožní optimálny priebeh liečby pre pacienta.

Vyšetrenie lymfatických uzlín určených vizuálnym vyšetrením sa vykonáva punkciou a biopsiou. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v hlbinách sa skúmajú pomocou moderných počítačových metód, ako je ultrazvuk a magnetická rezonancia.

Pri vizuálnej kontrole sa dá zistiť, že postihnuté bunky prenikli do axilárnych lymfatických uzlín, rovnako ako do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v oblasti krku, slabín a nad klíčenkou.

liečba

Jeho princípom je liečba metastáz v lymfatických uzlinách takmer identická s liečbou primárneho zamerania nádoru. Nasledujúce metódy sa používajú na liečbu:

  • rýchle odstránenie
  • chemoterapia
  • rádioterapia.

Aké metódy sa použijú v konkrétnom prípade alebo ich kombinácia závisí od štádia ochorenia a od porážky lymfatických uzlín. Liečba sa vyberá individuálne. Pri chirurgickom zákroku na odstránenie ohniska nádorového nádoru sa odstránia aj všetky blízke lymfatické uzliny.

Ak sú ovplyvnené vzdialené lymfatické uzliny, liečba sa uskutočňuje rádioterapiou alebo ich odstránenie sa vykonáva pomocou kybernetického nôžka. Táto metóda sa tiež používa na odstránenie jednotlivých metastáz nachádzajúcich sa v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách, ako aj metastázy v lymfatických uzlinách brušnej dutiny a panvovej oblasti.

Anestézia s metastázami v kostiach by mala byť vykonaná pomocou hodín. Viac informácií tu nájdete.

Pri vykonávaní chemoterapeutických sedení sa používajú rôzne lieky a ich kombinácie:

  • "temozolomid"- liek sa používa samostatne alebo v kombinácii s metódou rádioterapie. Vedľajšie účinky sú: bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť, vracanie a zápcha;
  • "Carmustine "- nPodáva sa intravenózne alebo vo forme kapsúl. Intravenózne podávanie lieku môže byť sprevádzaná únavou, nevoľnosťou a zvracaním, respiračných komplikácií, pľúcnej fibrózy, dysfunkciu kostnej drene, ktorá má vplyv na vývoj červených krviniek (tam je prudký pokles);
  • • cchema PCV. Táto schéma kombinuje tri hlavné lieky: Prokarbazín, Lomustín, Vincristín. Každé liečivo môže byť použité samostatne alebo v rôznych kombináciách. Užívanie liekov môže spôsobiť prudký pokles hladiny červených krviniek, nevoľnosť, vracanie, slabosť, zápcha, na sliznici ústnej dutiny môžu spôsobovať vredy;
  • platinové prípravky. Medzi tieto lieky patrí "Cisplatinum" a "Carboplatinum". Sú podávané intravenózne. Okrem nevoľnosti a vracania môže užívanie liekov spôsobiť plešatosť a svalovú slabosť.

Prognóza metastáz v lymfatických uzlinách

Ak sú metastázy diagnostikované v lymfatických uzlinách, prognóza závisí od štádia, v ktorom sa rakovina nachádza, aké metódy sa používajú na liečbu nádoru, používania špičkových techník a kvalifikácie zdravotníckeho personálu. Tiež liečba začala včas.

Metastázy v rakovine mozgu môžu byť lokalizované v rôznych orgánoch. Viac informácií tu nájdete.

Podrobnejšie informácie o národnom liečení metastáz v pečeni sú tu popísané.

Jedným z dôležitých faktorov je, ktoré lymfatické uzliny boli ovplyvnené, a to:

  • priemerná dĺžka života pacientov s rakovinou žalúdka závisí od toho, ako rýchlo sa operácia vykoná. Priemerná dĺžka života neoperovaných pacientov nepresiahne jeden rok. Hlavným účinkom na očakávanú dĺžku života môže byť vývoj metastáz v lymfatických uzlinách vzdialených od zamerania nádoru;
  • ak dochádza k metastázam v lymfatických uzlinách rakoviny prsníka, zhoršuje sa to možné prognóza. Počas prvého päťročného obdobia malo viac ako 50% pacientov, ktorí podstúpili operáciu, relapsy. Po liečbe životnosť nepresiahne 2 roky;
  • ak je pacientovi diagnostikovaný melanóm tváre, krku a trupu, potom má priaznivejšiu prognózu v porovnaní s pacientmi, ktorí majú túto chorobu diagnostikovanú na dolných končatinách. V druhom prípade sa riziko metastatického ochorenia v lymfatických uzlinách zvyšuje o viac ako 30%;
  • lézie v para-aortálnych lymfatických uzlinách sa vyskytujú u pacientov trpiacich nádorom, ktorého zameranie je lokalizované v pečeni. Mikro metastázy a jednotlivé metastázy, ktoré sa vyvinú v týchto lymfatických uzlinách, vytvárajú prognózu pre pacienta, ktorý prežíva až 5 rokov;
  • s rakovinou sigmoidálneho hrubého čreva v 3. a 4. štádiu, keď sa pozorujú metastázy regionálnych lymfatických uzlín, prognóza prežitia je 40% počas 5 rokov.

O Nás

Každý rok sa zvyšuje počet žien s diagnostikovaným karcinómom prsníka. Toto onkologické ochorenie je zložité, pretože v prvých štádiách jeho vývoja nemá skoro nič, čo by sa ukázalo.