Metastázy v lymfatických uzlinách

Metastázy v lymfatických uzlinách predstavujú sekundárne rastové ložiská už existujúceho malígneho nádoru v tele. Vývoj metastáz v ľudskom tele dáva signál o progresii nádoru.

dôvody

Hlavnou príčinou vzniku metastáz je rast malígneho nádoru, ktorého bunky sa začnú pohybovať po tele, a to za použitia lymfatického systému.

Vyvolanie výskytu metastáz môže spôsobiť nádory:

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť
  • hlava (rakovina pier, jazyk, ústa, čeľusť);
  • respiračný trakt (rakovina pľúc, hrtan, priedušiek);
  • žľazy (štítna žľaza, laktéla, prostata);
  • gastrointestinálny trakt (rakovina žalúdka, pažeráka, hrubého čreva);
  • malá panva (rakovina vaječníkov, maternice);
  • pohlavné orgány;
  • dolných končatín.

Existujú dva hlavné typy šírenia postihnutých buniek - lymfatické a hematogénne.

lymphogenous metódou je šírenie poškodených buniek penetráciou do lymfatického toku. Ovplyvnené bunky, prenikajúce do lymfatických ciev, sa presúvajú do blízkych a vzdialených lymfatických uzlín.

hematogénne spôsob je charakterizovaný šírením nádorových buniek prietokom krvi. Môžete tiež nájsť zmiešaný typ, ktorý podporuje maximálne rozšírenie buniek poškodených rakovinou.

Metastázy v lymfatických uzlinách čeľuste a brady, je prípad, keď je hlavným cieľom nádor nachádza v spodnú peru, v hornej čeľusti, jazyka alebo orálny. Lymfatické uzliny v oblasti mediálneho neurovaskulárneho zväzku sú ovplyvnené rakovinou jazyka, hrtanu, štítnej žľazy.

Nadklesňové lymfatické uzliny môžu byť ovplyvnené vývojom nádorov v mliečnej žľaze, v pľúcach alebo v brušnej dutine.

Metastázy v inguinálnych lymfododúchách sa šíria s rakovinovými léziami na dolných končatinách, v krvnom obehu, s novotvarmi v svaloch. Lymfonodusy mediastína sú náchylné na tvorbu metastáz v onkológii štítnej žľazy, pľúc, pažeráka a ďalších vnútorných orgánov.

Rakovina prostaty môže spôsobiť metastázy do lymfatických uzlín, ktoré sú umiestnené na každej strane hrdla močového mechúra. Tieto lymfatické uzliny sú považované za regionálne. Rakovina dýchacieho traktu, prsníka a žalúdka môže prispieť k vzniku metastáz Virchow. Sú hustá, bezbolestná lymfatická uzlina nachádzajúca sa v oblasti ľavej kosti.

príznaky

Jedným z prvých príznakov, signalizujúcich, že lymfatické uzliny sú postihnuté metastázami, je to, že sa začínajú zväčšovať. Môžete vizuálne vizuálne prezrieť lymfatické uzliny alebo pomocou metódy palpácie. Metóda prieskumu je vybraná na základe oblasti lymfatických uzlín.

Rozšírenie lymfatických uzlín môže sprevádzať:

  • úbytok hmotnosti;
  • slabosť;
  • zníženie hladiny hemoglobínu;
  • zvýšená teplota;
  • ťažké migrény;
  • neurózy;
  • zvýšená veľkosť pečene;
  • sčervenanie kože.

Diagnostika (ako určiť)

Koľko sa lymfatický systém podieľa na vývoji nádorov je určený v niekoľkých kategóriách:

  • 1 až 3 lymfatické uzliny;
  • Sú postihnuté 4 - 9 lymfatických uzlín;
  • Bolo ovplyvnené viac ako 10 lymfatických uzlín.

Moderná medicína diktuje jeden neopakovateľný stav. Lymfatické uzliny sa nachádzajú nielen v bezprostrednej blízkosti nádoru, ale aj v odľahlých oblastiach. To vám umožní optimálny priebeh liečby pre pacienta.

Vyšetrenie lymfatických uzlín určených vizuálnym vyšetrením sa vykonáva punkciou a biopsiou. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v hlbinách sa skúmajú pomocou moderných počítačových metód, ako je ultrazvuk a magnetická rezonancia.

Pri vizuálnej kontrole sa dá zistiť, že postihnuté bunky prenikli do axilárnych lymfatických uzlín, rovnako ako do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v oblasti krku, slabín a nad klíčenkou.

liečba

Jeho princípom je liečba metastáz v lymfatických uzlinách takmer identická s liečbou primárneho zamerania nádoru. Nasledujúce metódy sa používajú na liečbu:

  • rýchle odstránenie
  • chemoterapia
  • rádioterapia.

Aké metódy sa použijú v konkrétnom prípade alebo ich kombinácia závisí od štádia ochorenia a od porážky lymfatických uzlín. Liečba sa vyberá individuálne. Pri chirurgickom zákroku na odstránenie ohniska nádorového nádoru sa odstránia aj všetky blízke lymfatické uzliny.

Ak sú ovplyvnené vzdialené lymfatické uzliny, liečba sa uskutočňuje rádioterapiou alebo ich odstránenie sa vykonáva pomocou kybernetického nôžka. Táto metóda sa tiež používa na odstránenie jednotlivých metastáz nachádzajúcich sa v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách, ako aj metastázy v lymfatických uzlinách brušnej dutiny a panvovej oblasti.

Anestézia s metastázami v kostiach by mala byť vykonaná pomocou hodín. Viac informácií tu nájdete.

Pri vykonávaní chemoterapeutických sedení sa používajú rôzne lieky a ich kombinácie:

  • "temozolomid"- liek sa používa samostatne alebo v kombinácii s metódou rádioterapie. Vedľajšie účinky sú: bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť, vracanie a zápcha;
  • "Carmustine "- nPodáva sa intravenózne alebo vo forme kapsúl. Intravenózne podávanie lieku môže byť sprevádzaná únavou, nevoľnosťou a zvracaním, respiračných komplikácií, pľúcnej fibrózy, dysfunkciu kostnej drene, ktorá má vplyv na vývoj červených krviniek (tam je prudký pokles);
  • • cchema PCV. Táto schéma kombinuje tri hlavné lieky: Prokarbazín, Lomustín, Vincristín. Každé liečivo môže byť použité samostatne alebo v rôznych kombináciách. Užívanie liekov môže spôsobiť prudký pokles hladiny červených krviniek, nevoľnosť, vracanie, slabosť, zápcha, na sliznici ústnej dutiny môžu spôsobovať vredy;
  • platinové prípravky. Medzi tieto lieky patrí "Cisplatinum" a "Carboplatinum". Sú podávané intravenózne. Okrem nevoľnosti a vracania môže užívanie liekov spôsobiť plešatosť a svalovú slabosť.

Prognóza metastáz v lymfatických uzlinách

Ak sú metastázy diagnostikované v lymfatických uzlinách, prognóza závisí od štádia, v ktorom sa rakovina nachádza, aké metódy sa používajú na liečbu nádoru, používania špičkových techník a kvalifikácie zdravotníckeho personálu. Tiež liečba začala včas.

Metastázy v rakovine mozgu môžu byť lokalizované v rôznych orgánoch. Viac informácií tu nájdete.

Podrobnejšie informácie o národnom liečení metastáz v pečeni sú tu popísané.

Jedným z dôležitých faktorov je, ktoré lymfatické uzliny boli ovplyvnené, a to:

  • priemerná dĺžka života pacientov s rakovinou žalúdka závisí od toho, ako rýchlo sa operácia vykoná. Priemerná dĺžka života neoperovaných pacientov nepresiahne jeden rok. Hlavným účinkom na očakávanú dĺžku života môže byť vývoj metastáz v lymfatických uzlinách vzdialených od zamerania nádoru;
  • ak dochádza k metastázam v lymfatických uzlinách rakoviny prsníka, zhoršuje sa to možné prognóza. Počas prvého päťročného obdobia malo viac ako 50% pacientov, ktorí podstúpili operáciu, relapsy. Po liečbe životnosť nepresiahne 2 roky;
  • ak je pacientovi diagnostikovaný melanóm tváre, krku a trupu, potom má priaznivejšiu prognózu v porovnaní s pacientmi, ktorí majú túto chorobu diagnostikovanú na dolných končatinách. V druhom prípade sa riziko metastatického ochorenia v lymfatických uzlinách zvyšuje o viac ako 30%;
  • lézie v para-aortálnych lymfatických uzlinách sa vyskytujú u pacientov trpiacich nádorom, ktorého zameranie je lokalizované v pečeni. Mikro metastázy a jednotlivé metastázy, ktoré sa vyvinú v týchto lymfatických uzlinách, vytvárajú prognózu pre pacienta, ktorý prežíva až 5 rokov;
  • s rakovinou sigmoidálneho hrubého čreva v 3. a 4. štádiu, keď sa pozorujú metastázy regionálnych lymfatických uzlín, prognóza prežitia je 40% počas 5 rokov.

Rakovina v lymfatických uzlinách: príznaky onkológie, ako sa to javí, diagnóza a liečba

Metastáza je najdôležitejšou charakteristikou každého malígneho nádoru. Tento proces je spojený s progresiou ochorenia, ktorá často končí smrťou pacienta. Ak ovplyvňuje lymfatický systém karcinóm iný subjekt obyvateľov možno označiť tento jav ako "rakovinu lymfatických uzlín," z hľadiska medicíny - to je metastáza rakoviny, to znamená, že sekundárne škody.

Rakovinové bunky majú množstvo rozdielov do zdravej, vrátane nielen lokálne škodlivému vplyvu v tkanive alebo orgáne, ale aj schopnosť oddeliť od seba navzájom a distribuované po celom tele. Strata špecifických proteínových molekúl, ktoré poskytujú silné väzby medzi bunkami (adhézne molekuly), vedie k separácii malígneho klonu primárneho nádoru a jeho prenikanie do nádob.

Epitelové nádory, tj rakoviny (karcinómy), metastázujú prevažne lymfogénnymi cestami, cez lymfatické cievy, ktoré odobrali lymph z orgánu. Sarkómy (neoplazmy spojivového tkaniva) môžu tiež ovplyvniť lymfatické uzliny, hoci primárny spôsob ich metastázy je hematogénny.

Na ceste lymfatického toku poskytuje príroda "filtre", ktoré udržiavajú všetky "extra" mikroorganizmy, protilátky, zničené fragmenty buniek. Nádorové bunky sa taktiež dostávajú do takého filtra, ale nie sú neutralizované, ale namiesto toho sa malígny klon začína aktívne delí, čím vzniká nový nádor.

Spočiatku sa prejavujú známky sekundárnych nádorových lézií v regionálnych lymfatických uzlinách, tj tie, ktoré sú najbližšie k nádorom postihnutému orgánu a ktoré sú prvými, ktorí sa stretnú s lymfou, ktorá nesie karcinomatózne elementy. S ďalšou progresiou ochorenia sa metastázy ďalej šíria a zachytia vzdialenejšie lymfatické skupiny. V mnohých prípadoch sú postihnuté lymfatické uzliny nachádzajúce sa v inej časti tela, čo naznačuje pokročilý stupeň nádoru a mimoriadne nepriaznivú prognózu.

Rozšírenie lymfatických uzlín v rakovine je dôsledkom násobenia nádorových buniek, ktoré vytláčajú zdravé tkanivo a plnia lymfatické uzliny. Nevyhnutne existuje problém s lymfodrenážou.

Podľa histologickej štruktúry metastázy zvyčajne zodpovedajú primárnemu nádoru, avšak stupeň diferenciácie je v niektorých prípadoch nižší, takže sekundárna rakovina lymfatickej uzliny rastie rýchlejšie a agresívnejšie. Nie je nezvyčajné, aby sa primárny nádor prejavil len ako metastázy a hľadanie zdroja nie vždy prináša výsledky. Takáto porážka je označená ako rakovinové metastázy z nejasného zdroja.

Vlastné všetky znaky malignity, rakovina (metastázy) v lymfatických uzlinách trávia telo s metabolickými produktmi, zhoršuje intoxikáciu, spôsobuje bolesť.

Akýkoľvek malígny nádor skôr či neskôr začne metastázovať, keď k tomu dôjde - závisí od mnohých faktorov:

  • Vek - čím je pacient starší, tým skôr existujú metastázy;
  • Súčasné ochorenia v chronickej forme, oslabenie obranyschopnosti tela, imunodeficiencie - podporujú agresívnejší rast nádorov a včasné metastázy;
  • Stupeň a stupeň diferenciácie - veľké nádory, ktoré rastú do steny orgánu a poškodzujú cievy, metastázujú aktívnejšie; čím je nižší stupeň diferenciácie rakoviny - skoršie a rýchlejšie šírenie metastáz.

Nie každá nádorová bunka, ktorá vstupuje do lymfatickej uzliny, sa rozdelí a dá metastázu. S dobrou imunitou to nemusí dôjsť alebo sa vyskytne po dlhom čase.

Pri diagnostike je indikácia metastatického poškodenia lymfatických uzlín označená písmenom N: N0 - lymfatické uzliny neboli udrel, N1-2 - regionálne metastázy (okolie) lymfatické uzliny, N3 - vzdialené metastázy, lymfatických uzlín pri zásahu v značnej vzdialenosti od primárneho nádoru, ktorý zodpovedá závažné, štvrtého, štádiu rakoviny.

Manifestácia lymfatických metastáz

Príznaky účasti lymfatických uzlín s rakovinou závisia od štádia ochorenia. Zvyčajne prvým znakom je ich nárast. Ak sú povrchovo lokalizované lymfatické uzliny ovplyvnené, môžu byť skúmané ako zväčšené jednotlivé uzliny alebo konglomeráty, ktoré nie sú vždy bolestivé.

Tieto metastázy do lymfatických uzlín ľahko určí v podpazuší v rakovinových nádorov prsníka v rozkroku sa pohlavného ústrojenstva, pri ochorení krku hrtana, ústnej dutiny, nad a pod kľúčnou kosťou v prípade rakoviny žalúdka.

V prípade, že nádor má vplyv na vnútorné orgány a lymfatických uzlinách sa vyskytuje v ležiacej v hĺbke tela, potom zisťujú, že ich rast nie je tak jednoduché. Napríklad, zväčšené lymfatické uzliny okružie rakoviny čriev, pečene brány s hepatocelulárneho karcinómu, malého a veľkého zakrivenie žalúdka v nádoroch tela neprístupnom pohmat a prísť na pomoc lekára ďalšími diagnostickými metódami - ultrazvuk, CT, MRI.

Veľké skupiny metastaticky zmenených lymfatických uzlín v tele sa môžu prejaviť ako symptómy stláčania tých orgánov alebo ciev, vedľa ktorých sú umiestnené. S nárastom mediastinálnych lymfatických uzlín môžu byť dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu, a bolesť na hrudníku, opuchy lymfatických mezenterické kolektory prispieť k bolesti a nadúvanie, poruchy trávenia.

Keď sa portačná žila zhroutí, dôjde k portálnej hypertenzii - pečeň a slezina sa zvýšia, tekutina (ascita) sa bude hromadiť v brušnej dutine. O porážke rakoviny lymfatických uzlín sa môžu prejaviť známky ťažkostí v odtoku krvi na vyššiu vena cava - tvárnosť tváre, cyanózu.

Na pozadí metastáz sa mení aj všeobecný stav pacienta: slabosť a strata hmotnosti, prebieha anémia, horúčka sa stáva trvalou, emocionálne pozadie je narušené. Tieto symptómy naznačujú zvýšenie intoxikácie, ktoré v žiadnom prípade neprispievajú k rastu rakoviny v lymfatických uzlinách.

Lymfogénne metastázy u niektorých typov rakoviny

Najbežnejšie typy rakoviny sú karcinómy žalúdka, prsníkov u žien, pľúc, pohlavných orgánov. Tieto nádory majú tendenciu poskytovať metastázu do lymfatických uzlín a dráhy šírenia rakovinových buniek a sled lézií lymfatického aparátu sa celkom dobre študovali.

S rakovinou prsníka prvé metastázy môžu byť detegované v axilárnych lymfatických uzlinách už v druhom štádiu ochorenia a na štvrtom mieste sú prítomné v vzdialených orgánoch. Lymfogénne rozširovanie začína skoro a často dôvodom hľadania nádoru nie je hmatateľná tvorba v hrudníku, ale zväčšené lymfatické uzliny v axilárnej oblasti.

Rakovina prsníka sa prejavuje porážkou niekoľkých skupín lymfatických uzlín - axilárnej, perigendrickej, supra- a podkľúčovej. Ak karcinóm rastie vo vonkajších častiach žľazy, potom je logické očakávať rakovinové metastázy v lymfatických uzlinách podpazušie, porážka vnútorných segmentov vedie k vstupu rakovinových buniek do lymfatických uzlín pozdĺž hrudnej kosti. Vzdialené metastázy sa považuje za uvedenú skupinu uzlov s ohľadom na protiľahlej strane nádoru a lézie mediastinálne uzlín, brucha, krku.

S rakovinou pľúc Sú identifikované skupiny regionálnych lymfatických uzlín, postihnuté ako prvé a vzdialené, zapojené do zanedbávaných štádií. Regionálne považujú paratracheal, rozdvojenie, peribronchiálním lymfatické uzliny nachádzajú v blízkosti priedušky a priedušnice, vzdialeného - nadmerná a subclavian, mediastínu, krku.

V pľúcach sa lymfogénne šírenie rakoviny objavuje včas a rýchlo, čo je uľahčené dobre rozvinutou sieťou lymfatických ciev potrebných na správne fungovanie orgánu. Osobitne náchylné k takémuto rozširovaniu je centrálny karcinóm, ktorý rastie z veľkých priedušiek.

S rakovinou žalúdka Metastázy v lymfatických uzlinách môžu mať zvláštne usporiadanie. Prvé uzly ovplyvnená pri vysokej a nízkej zakrivenie, antra, a potom dosiahnuť uzlín celiakia lymfatické (druhá fáza), rakovina žalúdka môže byť detekovaný v lymfatických uzlinách pozdĺž aorty, portálnej žily pečene.

Špecifické odrody lymfatických metastáz rakoviny žalúdka sú pomenované podľa vedcov, ktorí ich popísali alebo sa s nimi prvýkrát stretli. Virchow metastázy ovplyvňuje ľavej supraklavikulární lymfatické uzliny, Schnitzler - vlákno rektálna oblasť Krukenberg - vaječníky, Irish - lymfatické uzliny v podpazuší. Tieto metastázy naznačujú vzdialené šírenie nádoru a závažný stav ochorenia, keď je radikálne liečenie nemožné alebo už nie je možné.

Lymfatické uzliny na krku sú postihnuté nádormi dna úst, jazyka, ďasien, podnebia, čeľustí, hrtanu, pažeráka, štítnej žľazy a slinných žliaz. V patologickom procese sa podieľali na submandibulárnych, krčných, okcipitálnych skupinách lymfatických uzlín. Vzdialené metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách sú možné pri karcinómoch prsníkov, pľúc, žalúdka. S rakovinou nachádzajúcou sa v oblasti tváre, ústnej dutiny dochádza rýchlo k šíreniu lymfatického systému, čo súvisí s vynikajúcim lymfatickým zásobovaním tejto zóny.

Okrem metastáz, v lymfatických uzlinách krku môžu tvoriť primárne nádory - lymfómy, lymfogranulomatózu, ktorú filistín tiež nazýva rakovinou krčnej lymfatickej uzliny. V mnohých prípadoch bolo možné určiť, či primárny nádor alebo metastázy ovplyvnili uzliny na krku, možno len s ďalším vyšetrením zahŕňajúcim biopsiu.

Lymfatické uzliny na krku majú tendenciu sa zvyšovať nielen metastázami. Pravdepodobne každý z nás môže nájsť aspoň jeden zväčšený uzlík pod spodnou čeľusťou alebo medzi svalmi krku, ale to nemusí nutne znamenať rakovinu. Ak chcete paniku v rovnakom čase nestojí za to, aj keď nájsť dôvod nebude bolieť.

Cervikálne a submandibulárne lymfatické uzliny zbierajú lymfy z úst, hrtana, hltana, čeľustí, ktoré veľmi často majú zápalové zmeny. Všetky druhy tonzilitídy, stomatitídy, kazu sú sprevádzané chronickým zápalom, takže nie je prekvapujúce a nárast regionálnych lymfatických uzlín. Okrem toho sa oblasť úst a horných dýchacích ciest neustále nachádza s rôznymi mikroorganizmami, ktoré vstupujú do prúdu lymfy a sú v lymfatických uzlinách neškodné. Takáto vylepšená práca môže tiež viesť k lymfadenopatii.

Diagnóza a liečba metastáz v lymfatických uzlinách

Diagnóza metastáz v lymfatických uzlinách je založená na ich palpácii, ak je to možné. Ak máte podozrenie, že podpazušie, trieslovinové lymfatické uzliny krčný lekár bude môcť skúmať po celom tele, v niektorých prípadoch prehmatanie lymfatických uzlín a vnútorné - celiakia, mezenterické.

Ultrazvuk ciev krku

Na potvrdenie metastatického poškodenia sa používajú ďalšie metódy vyšetrenia:

  • ultrazvuk - najmä informatívny s rastúcimi lymfatických kolektory, ktoré sú umiestnené v tele - o žalúdok, črevá, pečene bránou a retroperitoneálny priestor v hrudnej dutine;
  • CT, MRI - umožniť určiť počet, veľkosť a presnú polohu zmenených lymfatických uzlín;
  • Punkcia a biopsia - najinformatívnejšie spôsoby, ako vidieť rakovinové bunky v lymfatických uzlinách, s biopsiou je možné odhadnúť zdroj, objasniť rozmanitosť a stupeň diferenciácie rakoviny.

Molekulárne genetické štúdie sú zamerané na stanovenie prítomnosti určitých receptorov alebo proteínov na rakovinových bunkách, podľa ktorých sa s vysokým stupňom pravdepodobnosti dá posúdiť rakovina. Obzvlášť ukázali takéto analýzy pri detekcii metastáz z neznámeho zdroja, hľadanie ktorých bolo neúspešné.

Liečba metastáz rakoviny v lymfatických uzlinách zahŕňa chirurgické odstránenie, ožarovanie a chemoterapiu, ktoré sa podávajú individuálne podľa typu a štádia ochorenia.

Chirurgické odstránenie lymfatické uzliny sa vykonáva súčasne s vyrezanie nádoru sa lymfadenektómia vystavená celú skupinu regionálnych kolektorov, v ktorej boli alebo by mohli dostať rakovinové bunky.

Pre mnohé nádory sú známe tzv. "Ochranné" lymfatické uzliny, kde sa vyskytujú najčastejšie metastázy. Tieto uzliny sú odstránené na histologické vyšetrenie a absencia rakovinových buniek v nich je veľmi pravdepodobné, že indikujú neprítomnosť metastáz.

S manipuláciách nádoru a lymfatických uzlín chirurg pracuje veľmi opatrne, aby sa zabránilo stlačeniu tkaniva, ktoré môže vyvolať lokálne šírenie nádorových buniek. Na zabránenie vstupu rakovinových buniek do ciev sa uskutoční ich skoré ligovanie.

chemoterapia s metastázami je priradená takmer vždy. Výber liekov alebo ich kombinácie závisí od typu primárneho nádoru a jeho citlivosti na špecifické lieky. U rakoviny žalúdka najúčinnejší 5-fluóruracil, doxorubicín, na nádory prsníka sú menovaní cyklofosfamid, adriamycín, nemalobunkový karcinóm pľúc, rakovina citlivá na etopozid, cisplatina, Taxol.

Ak sa primárne zameranie rakovinového nádoru nedá identifikovať, predpisujú sa cisplatina, paklitaxel, gemcitabín a etopozid. V zle diferencovaných karcinómu postihujúci lymfatické uzliny, efektívna platinovej lieky (tsisplat yn), neuroendokrinné nádory s režimom liečby zahŕňajú cisplatinu a etopozid.

Cieľom chemoterapie s metastatickými nádormi je spomaliť rast a ďalšie šírenie malígneho procesu. Je pridelený k operácii (neoadjuvantnej chemoterapie) pre prevenciu metastáz a zničiť mikrometastáz v lymfatických uzlinách po chirurgii (adjuvant) - aby sa zabránilo ďalšiemu metastáz, čo je riziko, po chirurgickom zákroku na dotknutých zvyšuje orgánov.

Radiačná terapia To má väčšiu hodnotu, keď hematogénne metastázy ako lymfatické uzliny, lymfatické uzliny, ale môže byť účinná radiosurgery alebo počítačové nôž, keď rakovina v lymfatických uzlinách je odstránený pomocou zväzku žiarenia, pôsobiaci prísne do postihnutého tkaniva. Táto metóda je odôvodnená v neskorých jednotlivých metastázach, ktoré sa objavujú roky po liečbe, keď je možné vyhnúť sa druhej operácii.

Metastázy do lymfatických uzlín u karcinómu bez ohľadu na typu primárneho nádoru, vyznačujúci sa tým, progresie ochorenia a prognózou je horšie, čím dlhšie limfokollektorov podieľa na raste rakoviny. Metastázy reagujú na liečbu len u pätiny pacientov, u ktorých prognóza môže byť priaznivá, u ostatných 80% je liečba v štádiu metastázy zameraná na zmiernenie príznakov alebo predlžovanie života. Pri mnohých lymfatických metastáz nízkych a nediferencovaných karcinómov je priemerná dĺžka života v priemere šesť mesiacov za rok, v prípade vysoko diferencovaných rakovín je prognóza o niečo lepšia.

Rakovina prsníka s metastázami v lymfatických uzlinách

Rakovina prsníka s metastázami v lymfatických uzlinách

Rakovina prsníka s metastázami v lymfatických uzlinách

Diagnóza rakoviny prsníka s metastázami v lymfatických uzlinách znamená, že boli detegované sekundárne ložiská zhubného nádoru. Detekcia metastáz naznačuje, že nádor prebieha.

Rizikové faktory

Metastázy sú atypické bunky, ktoré sa presunuli z primárneho zamerania nádoru na iné orgány.

Pohyb môže prebiehať dvomi spôsobmi:

  • lymfogénna - mutovaná bunka preniká do lymfatického toku a pohybuje sa po nej až kým sa neusadí v inom orgáne;
  • hematogénne - bunka sa pohybuje cez krvný obeh.

Rakovina prsníka s metastázami v lymfatických uzlinách naznačuje, že pohyb bol vykonaný lymfogénne.

Metastázy v lymfatických uzlinách susediacich s mliečnou žľazou môžu byť detegované už v počiatočnom štádiu ochorenia. Je to spôsobené tým, že tkanivo prsníka je charakterizované výrazným systémom lymfodrenávania.

Po prvé, sekundárne lézie postihujú susedné lymfatické uzliny, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v podpazuší. Avšak môžu byť ovplyvnené aj iné lymfatické uzliny - závisí to od miesta, kde sa nachádza primárny nádor. Metastáza v axilárnej oblasti nastáva, keď je nádor umiestnený vo vonkajšej časti prsníka. Keď sa vytvorí primárny nádor, bližšie k stredu hrudníka, lymfatické uzliny sú lokalizované blízko hrudnej kosti.

Potom sa sekundárne ložiská nádoru začínajú ďalej šíriť pozdĺž toku lymfy a ovplyvňujú lymfatické uzliny umiestnené nad klavikulou, na krku a mediastíne. Môžu tiež ovplyvniť oblasti umiestnené v podpazuší opačnej strany.

Prsné žľazy je možné rozdeliť na 4 fragmenty, ktoré sú tvorené priesečníkom dvoch priamych línií prechádzajúcich stredom bradavky v pravom uhle. Získajú sa teda štyri kvadranty: dolné kvadranty sú vonkajšie a vnútorné a horné kvadranty sú vonkajšie a vnútorné.

Odtok lymfy je organizovaný týmto spôsobom:

  • z dvoch horných častí lymfy prechádza do uzlov umiestnených nad a pod klavikuly;
  • z dolných kvadrantov umiestnených zvonka - do uzlov umiestnených pod lopatkou a pod ramenom;
  • z vonkajších horných kvadrantov preteká tekutina do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v hrudnej kosti.

dôvody

Atypické bunky sa vyznačujú nepredvídateľným správaním. Môžu sa na dlhú dobu prejaviť a začať rásť aj po niekoľkých rokoch po operácii. Takéto prebudenie sa prejavuje pod vplyvom negatívnych faktorov:

  • traumatické lézie;
  • environmentálny faktor;
  • vážnych chorôb.

Osobitný význam pri vývoji odborníkov na metastázy pripisuje kvalite práce imunitného systému. Metastázy rastú z jednotlivých buniek, oddelené od primárneho nádoru. S dobrou imunitou môže telo potlačiť aktivitu mutovaných buniek a zničiť ich, ale keď ochranné funkcie zlyhajú, bunka sa začína intenzívne množiť.

príznaky

Prvým príznakom, ktorým je potrebné venovať pozornosť, je nárast veľkosti lymfatických uzlín. Kontrola sa môže vykonať vizuálne alebo palpáciou.

Okrem rozšírenia lymfatických uzlín môžu byť aj znaky, ako napríklad:

  • znížená telesná hmotnosť;
  • všeobecná slabosť;
  • znížená hladina hemoglobínu;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesti hlavy s vysokou intenzitou;
  • neurózy;
  • porušovanie v práci pečene, zvýšenie jej veľkosti;
  • hyperémia kože.

Čím väčšia je veľkosť nádoru, tým vyššie je riziko, že sa čoskoro začne metastázovať. Zvlášť vysoké sú riziká, keď je nádor o viac ako 3 cm.

diagnostika

Nesmieme zabudnúť, že ak sa sekundárne krídlo našlo na jednom mieste, môžu byť rovnakým spôsobom detegované aj iné ohniská.

Preto po detekcii nádoru by mali byť diagnostické opatrenia pravidelné. Vykonaná operácia nemôže byť zárukou úplného zotavenia - vždy existuje riziko opakovania.

Použité diagnostické metódy:

  • definícia príbuzných;
  • ultrazvuk;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti nádorového procesu;
  • pozitrónová emisná tomografia - vykonávaná na účely podrobného vyšetrenia vnútorných orgánov, charakterizovaná vysokou spoľahlivosťou;
  • RTG vyšetrenie;
  • Mamografické vyšetrenie - by sa malo vykonávať pravidelne, aby sa predišlo recidíve. Ak sa odstráni jedna prsia, je potrebné preskúmať druhú, aby sa vylúčila prítomnosť lézií v nej.

Laboratórne metódy vyšetrovania zahŕňajú aj stanovenie hladiny bilirubínu. Pri zvýšenej rýchlosti môže byť porušením pečene, ktoré je spôsobené prítomnosťou metastáz.

Závažnosť postihnutia lymfatických uzlín je popísaná v medzinárodnej klasifikácii takto:

  • N0 - metastázy lymfatických uzlín neboli detegované;
  • N1 - 1 alebo viac sekundárnych ohniskov v lymfatických uzlinách umiestnených v blízkosti nádoru;
  • N2 - viacnásobné sekundárne ohniská;
  • N3 - metastázy sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách, ako aj vo vzdialených. Charakteristické pre poslednú fázu rakoviny.

liečba

Hlavným cieľom liečby, keď sa zistí karcinóm prsníka metastázami v lymfatických uzlinách, je kontrola vývoja metastáz s najnižším toxickým účinkom na telo. Na tento účel je možné použiť nasledujúce metódy:

  • Radiačná terapia.
  • chirurgická intervencia.
  • chemoterapie;
  • rádioterapia;
  • hormonálna liečba.

Výber metódy alebo kombinácie viacerých metód je spôsobený štádiom, v ktorom je detekovaná rakovina prsníka s metastázami v lymfatických uzlinách. Liečebný režim sa má urobiť individuálne: vek pacienta, zohľadňuje sa všeobecný stav. Počas operácie sa v každom prípade zachytávajú všetky lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti primárneho nádoru. Skoršie metastázy sa zistia a primárny nádor sa odstráni, tým väčšia je šanca na predĺženie života pacienta a v niektorých prípadoch k dosiahnutiu úplnej remisie.

V prípadoch, keď sa metastázy šíria do vzdialených lymfatických uzlín a orgánov, bude všetko úsilie lekárov nasmerované na paliatívnu starostlivosť. Nie je vždy možné použiť chirurgický zákrok, avšak toto sa robí na zníženie stupňa toxických účinkov produktov rozpadu na telo. Potom existuje chemoterapia alebo rádioterapia. Všetky tieto účinky majú deštruktívny účinok nielen na atypické bunky, ale aj na zdravé tkanivá, takže je veľmi dôležité zabrániť vzniku vzdialených ložísk ochorenia.

Keď sa detegujú metastázy vo vzdialených lymfatických uzlinách, používa sa rádioterapia alebo kybernetický nôž.

Pri predpisovaní chemoterapie sa môžu použiť nasledujúce lieky:

  • Temozolomid. Liečivo sa môže použiť ako samostatná liečebná metóda alebo v kombinácii s rádioterapiou. Prijatie lieku je charakterizované takými vedľajšími účinkami, ako sú: bolesti hlavy, celková slabosť, poruchy gastrointestinálneho traktu (vracanie, zápcha);
  • Karmustín. Liečivo sa môže injikovať alebo aplikovať orálne. Injekcia môže viesť k zvracaniu, ťažkostiam s dýchaním, k zníženiu tvorby červených krviniek, pretože kostná dreň trpí.
  • Kombinácia prípravkov "Prokarbazín", "Lomustin", "Vinkristín". Okrem vedľajších účinkov uvedených vyššie môže dôjsť k ulcerácii na sliznici ústnej dutiny.
  • Prípravky z platiny. Do tejto kategórie patria "Cisplatinum", "Carboplatinum". Lieky sa podávajú intravenózne. Vedľajšie účinky zahŕňajú: zvracanie, svalovú slabosť, plešatosť.

Kvôli chirurgickému odstráneniu lymfatických uzlín sa môže vyvinúť lymfedém - zhluk lymfy v mäkkých tkanivách. Je to spôsobené porušením odtoku spôsobeného operáciou. Tento proces sa môže prejaviť hneď po operácii a po niekoľkých rokoch.

Zhoršujúce sa faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju lymfedému, zahŕňajú:

  • zranenia, vrátane takých malých, ako sú škrabance, škrabance.
  • rýchla sada telesnej hmotnosti.
  • vysoká teplota okolia. V takýchto podmienkach dochádza k rozšíreniu ciev, cez ktoré prebieha krvný obeh.
  • tromby.
  • dlhú cestu. Tento faktor sa zriedkavo stáva spúšťačom, ale s existujúcim lymfedémom môže dôjsť k zhoršeniu stavu pacienta.

výhľad

Keď je rakovina prsníka diagnostikovaná metastázami v lymfatických uzlinách, je ťažké hovoriť o akejkoľvek všeobecnej prognóze. Všetko závisí od štádia rakoviny, použitých metód liečby, technického vybavenia, ktoré majú špecialisti.

Jednoznačne, prítomnosť metastáz zhoršuje prognózu. Takmer polovica pacientov zaznamenala relapsy počas prvých 5 rokov po operácii. Vo všeobecnosti priemerná dĺžka života nepresiahne 2 roky.

prevencia

Rakovina prsníka s metastázami v lymfatických uzlinách môže byť detegovaná v rôznych štádiách. Spoľahlivou metódou prevencie je pravidelné vyšetrenie. Kontrola môže byť vykonaná nezávisle, rovnako ako odborník. Ak je to potrebné, mali by sa vykonať ďalšie testovacie metódy.

Rakovina prsníka úzko súvisí s reprodukčným systémom. Preto by sa mali odstrániť aj všetky choroby spojené s gynekologickou oblasťou. Čím viac chronických ochorení, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Tiež by sa mala venovať pozornosť porušovaniu hormonálnej rovnováhy, metabolických procesov. Je dôležité vylúčiť vplyv karcinogénnych faktorov na telo. To všetko pomôže znížiť riziko rakoviny a identifikovať ju na samom začiatku vývoja, a preto - prijme včasné opatrenia na liečbu.

Čo ovplyvňuje metastázy v rakovine prsníka: lymfatické uzliny, pľúca

Metastázy s rakovinou prsníka sa vyvíjajú už v dvoch štádiách ochorenia. Rýchlosť ich šírenia je skvelá, takže bez náležitého ošetrenia rýchlo postihujú iné orgány a tkanivá tela.

karcinóm

Karcinóm prsníka je patologická zmena žalúdočných tkanív orgánu. Rakovina prsníka je druhou po onkopatológii dýchacieho systému v ľudskej populácii. Najčastejšie sa vyskytuje u žien, ale aj muži nie sú imúnne voči zhubnému nádoru v mliečnej žľaze.

V počiatočných štádiách 1 a 2 prebieha patológia bez zjavných symptómov. Zistite miesto náhodne, ak máte nezávislé vyšetrenie alebo počas ultrazvuku alebo mamografie.

Vo fázach 3 a 4 okrem zmien v hrudníku sú:

  • tesnenia v axilárnej oblasti. To znamená, že metastázy sa už objavili v lymfatických uzlinách;
  • Vsuvka je zasunutá v dôsledku klíčenia neoplastických tkanív do kože;
  • Prsia môžu meniť tvar, farbu a štruktúru kožných zmien. Kožné zameranie sekundárneho nádoru môže vyzerat ako záhyb, vred, vráska.

Na liečbu onkológie v mliečnej žľaze by malo byť povinné. Keďže to ovplyvňuje kvalitu a život žien.

Liečba tejto choroby závisí od typu karcinómu, od štádia ochorenia, od veku pacienta a od toho, či rakovina prsníka metastázuje alebo nie, av ktorých orgánoch.

  1. Chirurgická intervencia je štandard liečby. Vykonáva sa ako ochrana orgánov a radikálna chirurgia s odstránením najbližších lymfatických uzlín a svalov.
  2. Rádioterapia - znížiť pravdepodobnosť recidívy choroby a potlačenie metastáz.
  3. Chemoterapia - môže byť použitá namiesto chirurgického zákroku na potlačenie rastu nádorových buniek.
  4. Imunoterapia - ďalšia metóda liečby, stimuluje vlastnú obranu proti neoplazme.

Spôsoby šírenia mutovaných buniek

Časť mutovaných buniek sa odtrhne od materského novotvaru a začne sa pohybovať po ľudskom tele. Vytvorí sa sekundárny nádor. Bunky tohto zamerania sa nelíšia od tkanív primárneho karcinómu.

Metastáza rakoviny prsníka prebieha dvoma spôsobmi:

  • lymfatické - na lymfatickom systéme;
  • hematogénne - s prietokom krvi cez veľké cievy.

To znamená, že zhubné bunky vstupujú do pečene, pľúc, muskuloskeletálneho systému, mozgu.

Metastázy rakoviny prsníka môžu byť identifikované už v počiatočných štádiách ochorenia. Avšak v tomto prípade sú vlastné imunitné bunky dostatočné na to, aby zabránili rastu mutovaných buniek a vzniku nových nádorov. Pri dlhodobej liečbe agresívneho karcinómu, úbytku telesných rezerv sa pozoruje rast a rýchle šírenie rakovinových buniek do rôznych orgánov a systémov.

Umiestnenie metastáz

Metastázy rakoviny prsníka, v závislosti od dráhy, sa nachádzajú v nasledujúcich orgánoch:

  1. Pri prúde lymfy - v lymfatických uzlinách v rakovine prsníka - prednej a perigendinálnej, axilárnej, supraklavikulárnej, subklavickej.
  2. S prietokom krvi cez veľké cievy - metastázy sa nachádzajú v pľúcach, pečeni, obličkách, chrbtici, kostiach, mozgu.

Keď ostrov mutovaných buniek rastie do nádoru, objavujú sa charakteristické symptómy poškodenia jedného alebo ďalšieho telesného systému.

V kostnom systéme

Keď nastane nový rast v hubovitých kostiach, pozorujeme nasledujúcu symptomatológiu:

  • syndróm bolesti v chrbtici, veľké kĺby;
  • bolesť sa stabilne zvyšuje v priebehu niekoľkých týždňov;
  • s poškodením chrbtice - necitlivosť končatín v dôsledku radikulárneho účinku;
  • zvýšená krehkosť kostí, súkromné ​​zlomeniny;
  • kompresiu nervových uzlín. V tomto prípade môže dôjsť k porušeniu fyziologických funkcií čreva, močového mechúra, inkontinencie stolíc a moču.

V pľúcach

Rakovina prsníka s metastázami do pľúc má charakteristické znaky:

  • kašeľ - predĺžený a nezastaviteľný;
  • môže dôjsť k vylučovaniu spúta, ale vyskytnú sa prípady neproduktívneho suchého kašľa;
  • bolesť v hrudníku;
  • slabosť a rýchla strata telesnej hmotnosti;
  • Tekutina sa začne hromadiť v pleurálnej dutine;
  • dýchavičnosť. Spočiatku po fyzickej námahe. Keď začne pľúcny uzol postupovať, tento príznak znepokojuje pacientov v stave odpočinku.

V mozgu

Proces rakoviny s lokalizáciou v mozgu má neurologickú symptomatológiu:

  • bolesti hlavy;
  • dvojité videnie v očiach;
  • slabosť končatín;
  • zhoršené vedomie;
  • strata vizuálnych polí;
  • kŕče.

V pečeni

Onkologický proces v pečeni sprevádza tieto príznaky:

  • bolesť a nadúvanie;
  • závažnosť po jedle a nie pri jedle;
  • s vývojom procesu - porušenie odtoku žlče, žltačka, prudká strata telesnej hmotnosti.

Diagnostické opatrenia

Chirurgický zákrok nie je zárukou 100% vyliečenia. Zameranie na metastázovanie môže uvoľňovať patogénne bunky ešte pred resekciou novotvaru. Navyše, metastázy s týmto typom rakoviny môžu byť dlhší čas - roky a dokonca desaťročia - v pokojnom stave. A keď začne rásť a zdieľať sútok nepriaznivých okolností.

Diagnostické opatrenia sú nasledovné:

  • krvný test na markery karcinómu prsníka - CEA, CA 15-3, CA 27-29;
  • scintigrafia kostného systému, pretože vyhľadávacia oblasť je veľká;
  • röntgen videnia podozrivých oblastí;
  • Ultrazvuk peritonea;
  • MRI, CT orgánov a systémov, v ktorých vznikli podozrivé príznaky;
  • zber buniek na biopsiu detegovaného sekundárneho nádoru.
  • PET-CT je štúdia s rádioaktívnou kontrastnou látkou.

V závislosti od výsledkov prieskumu sa zvolí vhodná liečba.

Terapeutická stratégia a taktika

Liečba miest sekundárnych nádorov závisí od celkového stavu pacienta, od závažnosti procesu, od polohy metastáz a od ich počtu.

Podmienečne liečebné procesy sú rozdelené do troch skupín:

  1. Cieľom lokálnej liečby je zamerať sa na potlačenie, zničenie malígneho uzla.
  2. Systémová liečba - je zameraná na deštrukciu mutovaných buniek, ktoré údajne opustili sekundárny rast.
  3. Paliatívna starostlivosť a primeraná analgézia.

Lokálna liečba zahŕňa chirurgický zákrok, kde je to možné, kurz steroidných liekov, ožarovanie a chemoterapia. Keď sú pľúcne metastázy prepichnuté kvôli odstráneniu tekutiny z pleurálnej dutiny, v mozgu - posunovanie je v pečeni - čiastočná resekcia orgánu.

Metódy celého systému sú použitie agresívnych chemoterapeutických liekov, ožarovanie sekundárnych nádorových ložísk. Priraďte imunostimulačné lieky. Hormonálne lieky sú indikované na umiestnenie metastáz v chrbtici. Zničiť sekundárne ložiská nádoru by malo byť čo najrýchlejšie, takže musíte komplexne aplikovať agresívnu liečbu.

Pri mnohých metastázach v rôznych orgánoch - na koži, v pečeni, kostnom systéme - je zobrazená masívna rádioterapia a používanie agresívnych liekov. Chirurgický zákrok v tomto prípade sa nevykonáva.

Paliatívna liečba je zameraná na anestéziu a poskytovanie celoživotnej lekárskej pomoci.

Faktory ovplyvňujúce zotavenie

Prítomnosť vzdialených a proximálnych metastáz nie je verdikt. Existuje niekoľko podmienok, za ktorých sú šance na obnovu vysoké:

  • ak metastázy neovplyvňujú mozog, pľúca alebo pečeň;
  • ohniská sekundárneho nádoru sa nachádzajú v nie viac ako 3 orgánoch;
  • tkanivo novotvaru je citlivé na steroidné prípravky;
  • nádory reagujú na účinky rádioterapie alebo liečby agresívnymi chemoterapeutickými liekmi;
  • ak existuje rezerva liečebných metód.

predpovede

Pri tomto druhu rakoviny sa používa päťročné obdobie prežitia. V nulovej a prvej fáze onkofatológie, pri správnej liečbe, prežíva 100% pacientov.

V druhom kroku s drobnými metastázami - materské veľkosti nádoru, ktorá nie je väčšia ako 20 mm, ktoré majú iba sekundárne šírenie v podpazušné lymfatických uzlín, alebo veľkú veľkosťou - 50 mm, ale bez vedľajších novotvary - 93% pacientov prežije.

Tretia etapa je rozsiahla veľkosť a metastázy v axilárnych, retrostenčných lymfatických uzlinách - 73% žien s diagnostikovaným karcinómom prsníka.

Štvrtá etapa - rozsiahle metastázy, sekundárne nádory v rôznych orgánoch a systémoch - šanca žiť o ďalších 5 rokov iba u 20% žien.

V krajinách Európy a USA s vhodnou terapiou je možné predĺžiť očakávanú dĺžku života o 7-12 rokov u pacientov s diagnózou rakoviny prsníka s metastázami.

Samo vyšetrenie, pravidelné preventívne vyšetrenie u gynekológa, ultrazvuku alebo mamograf po 40 rokoch a aj v prípade, že sa v prsnej žľaze objaví novotvar, potom v počiatočnom štádiu. Onkopatológia mliečnych žliaz nie je veta. Je to náročný boj, ale šance na porážku rakoviny sú vysoké.

Metastázy v lymfatických uzlinách v prognóze rakoviny prsníka

Metastázy v lymfatických uzlinách - prognóza, symptómy, diagnóza, liečba, prognóza

Metastázy v lymfatických uzlinách predstavujú sekundárne rastové ložiská už existujúceho malígneho nádoru v tele. Vývoj metastáz v ľudskom tele dáva signál o progresii nádoru.

dôvody

Hlavnou príčinou vzniku metastáz je rast malígneho nádoru, ktorého bunky sa začnú pohybovať po tele, a to za použitia lymfatického systému.

Vyvolanie výskytu metastáz môže spôsobiť nádory:

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • DIAGNOSTIKU môžete získať len u doktora!
  • Úprimne vás žiadame, aby ste nepodnikali samoliečbu, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť
  • hlava (rakovina pier, jazyk, ústa, čeľusť);
  • respiračný trakt (rakovina pľúc, hrtan, priedušiek);
  • žľazy (štítna žľaza, laktéla, prostata);
  • gastrointestinálny trakt (rakovina žalúdka, pažeráka, hrubého čreva);
  • malá panva (rakovina vaječníkov, maternice);
  • pohlavné orgány;
  • dolných končatín.

Existujú dva hlavné typy šírenia postihnutých buniek - lymfatické a hematogénne.

Lymfatickou metódou je šírenie poškodených buniek penetráciou do lymfatického toku. Ovplyvnené bunky, prenikajúce do lymfatických ciev, sa presúvajú do blízkych a vzdialených lymfatických uzlín.

Hematogénna metóda je charakterizovaná šírením nádorových buniek pomocou prietoku krvi. Môžete tiež nájsť zmiešaný typ, ktorý podporuje maximálne rozšírenie buniek poškodených rakovinou.

Metastázy v lymfatických uzlinách čeľuste a brady, je prípad, keď je hlavným cieľom nádor nachádza v spodnú peru, v hornej čeľusti, jazyka alebo orálny. Lymfatické uzliny v oblasti mediálneho neurovaskulárneho zväzku sú ovplyvnené rakovinou jazyka, hrtanu, štítnej žľazy.

Nadklesňové lymfatické uzliny môžu byť ovplyvnené vývojom nádorov v mliečnej žľaze, v pľúcach alebo v brušnej dutine.

Metastázy v inguinálnych lymfododúchách sa šíria s rakovinovými léziami na dolných končatinách, v krvnom obehu, s novotvarmi v svaloch. Lymfonodusy mediastína sú náchylné na tvorbu metastáz v onkológii štítnej žľazy, pľúc, pažeráka a ďalších vnútorných orgánov.

Rakovina prostaty môže spôsobiť metastázy do lymfatických uzlín, ktoré sú umiestnené na každej strane hrdla močového mechúra. Tieto lymfatické uzliny sú považované za regionálne. Rakovina dýchacieho traktu, prsníka a žalúdka môže prispieť k vzniku metastáz Virchow. Sú hustá, bezbolestná lymfatická uzlina nachádzajúca sa v oblasti ľavej kosti.

príznaky

Jedným z prvých príznakov, signalizujúcich, že lymfatické uzliny sú postihnuté metastázami, je to, že sa začínajú zväčšovať. Môžete vizuálne vizuálne prezrieť lymfatické uzliny alebo pomocou metódy palpácie. Metóda prieskumu je vybraná na základe oblasti lymfatických uzlín.

Rozšírenie lymfatických uzlín môže sprevádzať:

  • úbytok hmotnosti;
  • slabosť;
  • zníženie hladiny hemoglobínu;
  • zvýšená teplota;
  • ťažké migrény;
  • neurózy;
  • zvýšená veľkosť pečene;
  • sčervenanie kože.

Diagnostika (ako určiť)

Koľko sa lymfatický systém podieľa na vývoji nádorov je určený v niekoľkých kategóriách:

  • 1 až 3 lymfatické uzliny;
  • Sú postihnuté 4 - 9 lymfatických uzlín;
  • Bolo ovplyvnené viac ako 10 lymfatických uzlín.

Moderná medicína diktuje jeden neopakovateľný stav. Lymfatické uzliny sa nachádzajú nielen v bezprostrednej blízkosti nádoru, ale aj v odľahlých oblastiach. To vám umožní optimálny priebeh liečby pre pacienta.

Vyšetrenie lymfatických uzlín určených vizuálnym vyšetrením sa vykonáva punkciou a biopsiou. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v hlbinách sa skúmajú pomocou moderných počítačových metód, ako je ultrazvuk a magnetická rezonancia.

Pri vizuálnej kontrole sa dá zistiť, že postihnuté bunky prenikli do axilárnych lymfatických uzlín, rovnako ako do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v oblasti krku, slabín a nad klíčenkou.

liečba

Jeho princípom je liečba metastáz v lymfatických uzlinách takmer identická s liečbou primárneho zamerania nádoru. Nasledujúce metódy sa používajú na liečbu:

  • rýchle odstránenie
  • chemoterapia
  • rádioterapia.

Aké metódy sa použijú v konkrétnom prípade alebo ich kombinácia závisí od štádia ochorenia a od porážky lymfatických uzlín. Liečba sa vyberá individuálne. Pri chirurgickom zákroku na odstránenie ohniska nádorového nádoru sa odstránia aj všetky blízke lymfatické uzliny.

Ak sú ovplyvnené vzdialené lymfatické uzliny, liečba sa uskutočňuje rádioterapiou alebo ich odstránenie sa vykonáva pomocou kybernetického nôžka. Táto metóda sa tiež používa na odstránenie jednotlivých metastáz nachádzajúcich sa v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách, ako aj metastázy v lymfatických uzlinách brušnej dutiny a panvovej oblasti.

Pri vykonávaní chemoterapeutických sedení sa používajú rôzne lieky a ich kombinácie:

  • "Temozolomid" - liek sa používa samostatne alebo v kombinácii s metódou rádioterapie. Vedľajšie účinky sú: bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť, vracanie a zápcha;
  • "Carmustine" - sa používa intravenózne alebo vo forme kapsúl. Intravenózne podávanie lieku môže byť sprevádzaná únavou, nevoľnosťou a zvracaním, respiračných komplikácií, pľúcnej fibrózy, dysfunkciu kostnej drene, ktorá má vplyv na vývoj červených krviniek (tam je prudký pokles);
  • • schémy PCV. Táto schéma kombinuje tri hlavné lieky: Prokarbazín, Lomustín, Vincristín. Každé liečivo môže byť použité samostatne alebo v rôznych kombináciách. Užívanie liekov môže spôsobiť prudký pokles hladiny červených krviniek, nevoľnosť, vracanie, slabosť, zápcha, na sliznici ústnej dutiny môžu spôsobovať vredy;
  • prípravky z platiny. Medzi tieto lieky patrí "Cisplatinum" a "Carboplatinum". Sú podávané intravenózne. Okrem nevoľnosti a vracania môže užívanie liekov spôsobiť plešatosť a svalovú slabosť.

Prognóza metastáz v lymfatických uzlinách

Ak sú metastázy diagnostikované v lymfatických uzlinách, prognóza závisí od štádia, v ktorom sa rakovina nachádza, aké metódy sa používajú na liečbu nádoru, používania špičkových techník a kvalifikácie zdravotníckeho personálu. Tiež liečba začala včas.

Jedným z dôležitých faktorov je, ktoré lymfatické uzliny boli ovplyvnené, a to:

  • priemerná dĺžka života pacientov s rakovinou žalúdka závisí od toho, ako rýchlo sa operácia vykoná. Priemerná dĺžka života neoperovaných pacientov nepresiahne jeden rok. Hlavným účinkom na očakávanú dĺžku života môže byť vývoj metastáz v lymfatických uzlinách vzdialených od zamerania nádoru;
  • ak dochádza k metastázam v lymfatických uzlinách rakoviny prsníka, zhoršuje sa to možné prognóza. Počas prvého päťročného obdobia malo viac ako 50% pacientov, ktorí podstúpili operáciu, relapsy. Po liečbe životnosť nepresiahne 2 roky;
  • ak je pacientovi diagnostikovaný melanóm tváre, krku a trupu, potom má priaznivejšiu prognózu v porovnaní s pacientmi, ktorí majú túto chorobu diagnostikovanú na dolných končatinách. V druhom prípade sa riziko metastatického ochorenia v lymfatických uzlinách zvyšuje o viac ako 30%;
  • lézie v para-aortálnych lymfatických uzlinách sa vyskytujú u pacientov trpiacich nádorom, ktorého zameranie je lokalizované v pečeni. Mikro metastázy a jednotlivé metastázy, ktoré sa vyvinú v týchto lymfatických uzlinách, vytvárajú prognózu pre pacienta, ktorý prežíva až 5 rokov;
  • s rakovinou sigmoidálneho hrubého čreva v 3. a 4. štádiu, keď sa pozorujú metastázy regionálnych lymfatických uzlín, prognóza prežitia je 40% počas 5 rokov.

Metastázy v lymfatických uzlinách, pľúca s rakovinou prsníka: čo najviac zasahuje

Metastázy s rakovinou prsníka sa vyvíjajú už v dvoch štádiách ochorenia. Rýchlosť ich šírenia je skvelá, takže bez náležitého ošetrenia rýchlo postihujú iné orgány a tkanivá tela.

karcinóm

Karcinóm prsníka je patologická zmena žalúdočných tkanív orgánu. Rakovina prsníka je druhou po onkopatológii dýchacieho systému v ľudskej populácii. Najčastejšie sa vyskytuje u žien, ale aj muži nie sú imúnne voči zhubnému nádoru v mliečnej žľaze.

V počiatočných štádiách 1 a 2 prebieha patológia bez zjavných symptómov. Zistite miesto náhodne, ak máte nezávislé vyšetrenie alebo počas ultrazvuku alebo mamografie.

Vo fázach 3 a 4 okrem zmien v hrudníku sú:

  • tesnenia v axilárnej oblasti. To znamená, že metastázy sa už objavili v lymfatických uzlinách;
  • Vsuvka je zasunutá v dôsledku klíčenia neoplastických tkanív do kože;
  • Prsia môžu meniť tvar, farbu a štruktúru kožných zmien. Kožné zameranie sekundárneho nádoru môže vyzerat ako záhyb, vred, vráska.

Na liečbu onkológie v mliečnej žľaze by malo byť povinné. Keďže to ovplyvňuje kvalitu a život žien.

Liečba tejto choroby závisí od typu karcinómu, od štádia ochorenia, od veku pacienta a od toho, či rakovina prsníka metastázuje alebo nie, av ktorých orgánoch.

Metódy liečby rakoviny prsníka:

  1. Chirurgická intervencia je štandard liečby. Vykonáva sa ako ochrana orgánov a radikálna chirurgia s odstránením najbližších lymfatických uzlín a svalov.
  2. Rádioterapia - znížiť pravdepodobnosť recidívy choroby a potlačenie metastáz.
  3. Chemoterapia - môže byť použitá namiesto chirurgického zákroku na potlačenie rastu nádorových buniek.
  4. Imunoterapia - ďalšia metóda liečby, stimuluje vlastnú obranu proti neoplazme.

Spôsoby šírenia mutovaných buniek

Časť mutovaných buniek sa odtrhne od materského novotvaru a začne sa pohybovať po ľudskom tele. Vytvorí sa sekundárny nádor. Bunky tohto zamerania sa nelíšia od tkanív primárneho karcinómu.

Metastáza rakoviny prsníka prebieha dvoma spôsobmi:

  • lymfatické - na lymfatickom systéme;
  • hematogénne - s prietokom krvi cez veľké cievy.

To znamená, že zhubné bunky vstupujú do pečene, pľúc, muskuloskeletálneho systému, mozgu.

Metastázy rakoviny prsníka môžu byť identifikované už v počiatočných štádiách ochorenia. Avšak v tomto prípade sú vlastné imunitné bunky dostatočné na to, aby zabránili rastu mutovaných buniek a vzniku nových nádorov. Pri dlhodobej liečbe agresívneho karcinómu, úbytku telesných rezerv sa pozoruje rast a rýchle šírenie rakovinových buniek do rôznych orgánov a systémov.

Umiestnenie metastáz

Metastázy rakoviny prsníka, v závislosti od dráhy, sa nachádzajú v nasledujúcich orgánoch:

  1. Pri prúde lymfy - v lymfatických uzlinách v rakovine prsníka - prednej a perigendinálnej, axilárnej, supraklavikulárnej, subklavickej.
  2. S prietokom krvi cez veľké cievy - metastázy sa nachádzajú v pľúcach, pečeni, obličkách, chrbtici, kostiach, mozgu.

Keď ostrov mutovaných buniek rastie do nádoru, objavujú sa charakteristické symptómy poškodenia jedného alebo ďalšieho telesného systému.

V kostnom systéme

Keď nastane nový rast v hubovitých kostiach, pozorujeme nasledujúcu symptomatológiu:

  • syndróm bolesti v chrbtici, veľké kĺby;
  • bolesť sa stabilne zvyšuje v priebehu niekoľkých týždňov;
  • s poškodením chrbtice - necitlivosť končatín v dôsledku radikulárneho účinku;
  • zvýšená krehkosť kostí, súkromné ​​zlomeniny;
  • kompresiu nervových uzlín. V tomto prípade môže dôjsť k porušeniu fyziologických funkcií čreva, močového mechúra, inkontinencie stolíc a moču.

V pľúcach

Rakovina prsníka s metastázami do pľúc má charakteristické znaky:

  • kašeľ - predĺžený a nezastaviteľný;
  • môže dôjsť k vylučovaniu spúta, ale vyskytnú sa prípady neproduktívneho suchého kašľa;
  • bolesť v hrudníku;
  • slabosť a rýchla strata telesnej hmotnosti;
  • Tekutina sa začne hromadiť v pleurálnej dutine;
  • dýchavičnosť. Spočiatku po fyzickej námahe. Keď začne pľúcny uzol postupovať, tento príznak znepokojuje pacientov v stave odpočinku.

V mozgu

Proces rakoviny s lokalizáciou v mozgu má neurologickú symptomatológiu:

  • bolesti hlavy;
  • dvojité videnie v očiach;
  • slabosť končatín;
  • zhoršené vedomie;
  • strata vizuálnych polí;
  • kŕče.

V pečeni

Onkologický proces v pečeni sprevádza tieto príznaky:

  • bolesť a nadúvanie;
  • závažnosť po jedle a nie pri jedle;
  • s vývojom procesu - porušenie odtoku žlče, žltačka, prudká strata telesnej hmotnosti.

Diagnostické opatrenia

Chirurgický zákrok nie je zárukou 100% vyliečenia. Zameranie na metastázovanie môže uvoľňovať patogénne bunky ešte pred resekciou novotvaru. Navyše, metastázy s týmto typom rakoviny môžu byť dlhší čas - roky a dokonca desaťročia - v pokojnom stave. A keď začne rásť a zdieľať sútok nepriaznivých okolností.

Diagnostické opatrenia sú nasledovné:

  • krvný test na markery karcinómu prsníka - CEA, CA 15-3, CA 27-29;
  • scintigrafia kostného systému, pretože vyhľadávacia oblasť je veľká;
  • röntgen videnia podozrivých oblastí;
  • Ultrazvuk peritonea;
  • MRI, CT orgánov a systémov, v ktorých vznikli podozrivé príznaky;
  • zber buniek na biopsiu detegovaného sekundárneho nádoru.
  • PET-CT je štúdia s rádioaktívnou kontrastnou látkou.

V závislosti od výsledkov prieskumu sa zvolí vhodná liečba.

Terapeutická stratégia a taktika

Liečba miest sekundárnych nádorov závisí od celkového stavu pacienta, od závažnosti procesu, od polohy metastáz a od ich počtu.

Podmienečne liečebné procesy sú rozdelené do troch skupín:

  1. Cieľom lokálnej liečby je zamerať sa na potlačenie, zničenie malígneho uzla.
  2. Systémová liečba - je zameraná na deštrukciu mutovaných buniek, ktoré údajne opustili sekundárny rast.
  3. Paliatívna starostlivosť a primeraná analgézia.

Lokálna liečba zahŕňa chirurgický zákrok, kde je to možné, kurz steroidných liekov, ožarovanie a chemoterapia. Keď sú pľúcne metastázy prepichnuté kvôli odstráneniu tekutiny z pleurálnej dutiny, v mozgu - posunovanie je v pečeni - čiastočná resekcia orgánu.

Metódy celého systému sú použitie agresívnych chemoterapeutických liekov, ožarovanie sekundárnych nádorových ložísk. Priraďte imunostimulačné lieky. Hormonálne lieky sú indikované na umiestnenie metastáz v chrbtici. Zničiť sekundárne ložiská nádoru by malo byť čo najrýchlejšie, takže musíte komplexne aplikovať agresívnu liečbu.

Pri mnohých metastázach v rôznych orgánoch - na koži, v pečeni, kostnom systéme - je zobrazená masívna rádioterapia a používanie agresívnych liekov. Chirurgický zákrok v tomto prípade sa nevykonáva.

Paliatívna liečba je zameraná na anestéziu a poskytovanie celoživotnej lekárskej pomoci.

Faktory ovplyvňujúce zotavenie

Prítomnosť vzdialených a proximálnych metastáz nie je verdikt. Existuje niekoľko podmienok, za ktorých sú šance na obnovu vysoké:

  • ak metastázy neovplyvňujú mozog, pľúca alebo pečeň;
  • ohniská sekundárneho nádoru sa nachádzajú v nie viac ako 3 orgánoch;
  • tkanivo novotvaru je citlivé na steroidné prípravky;
  • nádory reagujú na účinky rádioterapie alebo liečby agresívnymi chemoterapeutickými liekmi;
  • ak existuje rezerva liečebných metód.

predpovede

Pri tomto druhu rakoviny sa používa päťročné obdobie prežitia. V nulovej a prvej fáze onkofatológie, pri správnej liečbe, prežíva 100% pacientov.

V druhom kroku s drobnými metastázami - materské veľkosti nádoru, ktorá nie je väčšia ako 20 mm, ktoré majú iba sekundárne šírenie v podpazušné lymfatických uzlín, alebo veľkú veľkosťou - 50 mm, ale bez vedľajších novotvary - 93% pacientov prežije.

Tretia etapa je rozsiahla veľkosť a metastázy v axilárnych, retrostenčných lymfatických uzlinách - 73% žien s diagnostikovaným karcinómom prsníka.

Štvrtá etapa - rozsiahle metastázy, sekundárne nádory v rôznych orgánoch a systémoch - šanca žiť o ďalších 5 rokov iba u 20% žien.

V krajinách Európy a USA s vhodnou terapiou je možné predĺžiť očakávanú dĺžku života o 7-12 rokov u pacientov s diagnózou rakoviny prsníka s metastázami.

Samo vyšetrenie, pravidelné preventívne vyšetrenie u gynekológa, ultrazvuku alebo mamograf po 40 rokoch a aj v prípade, že sa v prsnej žľaze objaví novotvar, potom v počiatočnom štádiu. Onkopatológia mliečnych žliaz nie je veta. Je to náročný boj, ale šance na porážku rakoviny sú vysoké.

Metastázy v krčných, axilárnych lymfatických uzlinách a brušnej dutine: symptómy a prognóza

Jednou z častých komplikácií malígnych nádorov sú metastázy do lymfatických uzlín. Ide o druhotné ohniská, ktoré vznikajú v dôsledku šírenia rakovinových buniek. Ak existujú metastázy, znamená to progresiu rakovinového procesu.

Metastatické rozšírenie je vždy dôsledkom rastu a vývoja primárneho zamerania, ktorého bunkové štruktúry sa rozšíria do celého tela cez lymfatický systém.

Najbežnejšie príčiny metastáz lymfatických uzlín sú rakoviny v organických štruktúrach, ako sú:

S rakovinou prsníka

Karcinóm prsníka je považovaný za najbežnejšiu ženskú onkológiu, ktorá často spôsobuje smrť. Mliečna fermentovaná rakovina metastázuje prínos lymfogenézy.

Lymfatické metastázy s takouto rakovinou sa najskôr rozšíria na podpazuší, potom na supraklavikulárne a subklavické lymfatické uzliny, ako aj na lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti oblasti hrudníka. Prvým znakom takejto metastázy je nárast lymfatických uzlín.

Karcinóm skvamóznych buniek sa tvorí z plochých epidermálnych alebo slizníc, nakoniec rastie do celulózy v subkutánnej vrstve. Takáto rakovina rastie pomaly, ale zriedkavo metastazuje.

Takéto onkológie zvyčajne úzko spojená s nadmerným ultrafialovým svetlom, papilomavírusy, poruchy imunity alebo karcinogénne účinky niektorých látok.

Pri karcinóme spinocelulárnych buniek sú najskôr postihnuté lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti primárneho zamerania. Navyše, metastáza takejto rakoviny v lymfatických uzlinách sa vyskytuje už v 3-4 štádiách oncoprocess, takže sa líši v krutom kurze

Spôsoby distribúcie

Vo všeobecnosti existuje niekoľko spôsobov šírenia metastáz: s krvou, lymfatickým prietokom a zmiešanou cestou.

Najskôr štruktúry nádorových buniek prenikajú do lymfatických ciest a potom do najbližších a vzdialených lymfatických uzlín.

V lymfatických uzlinách môžu metastázovať epiteliálne rakoviny (melanóm) a intraorganické nádorové lézie.

Lymfatický systém bol rozsiahly študovaný, preto sa takéto metastázy odhalili už v počiatočných štádiách vývoja. Hoci metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách sa môžu vyskytnúť v priebehu jedného roka, onkológ sa pravidelne vyšetruje, aby zistil podobné šírenie nádorového procesu v čase.

Symptómy metastáz v lymfatických uzlinách

Jedným z prvých príznakov šírenia rakovinových buniek do lymfatických uzlín je ich značné zvýšenie veľkosti, ktoré možno zistiť palpáciou alebo vizuálne.

Metastázy lymfatických uzlín sprevádzajú:

  • Útoky bolesti hlavy;
  • hypertermia;
  • Strata hmotnosti;
  • Zvýšená pečeň;
  • Chronická slabosť;
  • Hyperémia kože;
  • Neurotické poruchy;
  • Nedostatok hemoglobínu.

Metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách

Oblasť krku je najdôležitejšie lymfatického komplex, ktorý typicky metastázovať tvorbu, lokalizovaný v okolitých tkanív a štruktúr, napríklad v štítnej žľazy alebo hrtana, pažeráka, alebo hltana, a tak ďalej.

Zvyčajne sa takéto metastázy vyskytujú ako dôsledok hematosarkómu alebo lymfogranulomatózy, lymfosarkómu alebo metastázy Virchow.

V dôsledku šírenia rakovinového nádoru sa zmenia echogénne a štruktúrne charakteristiky, veľkosť a tvar lymfatických uzlín.

Vo všeobecnosti sú pozorované metastatické lézie cervikálnych lymfatických uzlín, keď:

  1. Zhubné nádory krku a hlavy ako rakovina hrtana, štítná žľaza, jazyk, atď.
  2. Rakovina pľúc;
  3. Onkológie mliečno-železa;
  4. Rakovina brušných orgánov atď.

Tento jav často indikuje 3-4 fázy oncoprocess. Približne jedna tretina pacientov s podobnými metastázami nedokáže zistiť primárne zameranie.

V slabinách

Inguinálne lymfatické uzliny sú bariérou, ktorá chráni a ničí mikroorganické látky zachytené v lymfatickom systéme od orgánov a končatín dolnej končatiny.

Niekedy inginálne lymfatické uzliny tvoria rakovinové formácie alebo lymfómy primárnej povahy. Uzly slabín s metastázami výrazne zväčšujú veľkosť, hoci počas palpácie nespôsobujú bolestivé pocity.

Zvyčajne inguinálne lymfatické uzliny metastázujú takéto onkologické patológie ako:

  • Rakovina reprodukčného systému;
  • Lymfóm Hodgkin;
  • Rakovina konečníka;
  • Rakovina kože na nohách;
  • Lumbálny melanóm.

Pri výskyte sa lymfatické uzliny slabín stávajú zaoblenými tesneniami, ktoré sa nachádzajú v inguinálnych záhyboch. Sú neaktívne, tesne pripojené k susedným tkanivám. Často metastatické zväčšovanie inguinálnych uzlov sprevádza prudké zníženie hmotnosti, hypertermia a hyperdenzia v noci.

Metastatické lézie retroperitoneálnych lymfatických uzlín sú pozorované u rakoviny:

  • ochorenie obličiek;
  • semenníky;
  • Orgány gastrointestinálneho systému atď.

V prítomnosti retroperitoneálnej rakoviny pacient pozoruje symptómy ako paroxysmálne kŕče brušná bolesť, hypertermia, hnačka.

Pri metastáze sa lymfatické uzliny zvyšujú, čo môže viesť k stlačeniu bedrového svalu a koreňov nervov. Výsledkom je, že onkologický pacient začína silnú bolesť chrbta.

para-aortálnej

Tieto lymfatické uzliny sú umiestnené pozdĺž aorty v prednej zóne bedrovej chrbtice.

Zvyčajne sa metastázy v para-aortálnych lymfatických uzlinách pozorujú pri onkológii ako:

  • Rakovina genitourinárnej oblasti;
  • Malígne nádory nadobličiek a obličiek;
  • Rakovina orgánov gastrointestinálneho systému atď.

Ak sa metastázy šíria do para-aortálnych lymfatických uzlín, nádorový proces spravidla už dosiahne 3-4 štádiá vývoja.

Brušná dutina

V dutine peritonea je dostatočne veľký počet lymfatických uzlín, sú rozdelené na parietálne (v blízkosti pása) a do vnútra steny.

Metastázy do lymfatických frakciu brucha zvyčajne vykonáva v prítomnosti malignít malotazovyh a brušných orgánov, napríklad, vaječníkov alebo žalúdka.

Zvyčajne je metastatické lézie indikované zvýšením lymfatickej uzliny na 10 alebo viac centimetrov. Identifikácia takých lymfatických uzlín môže byť pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej diagnostiky.

podpažní

Lymfatické metastázy v axilárnych uzlinách sa najčastejšie pozorujú pri kožnej onkológii trupu a rúk, ako aj pri rakovine prsníka. V tomto prípade sú axilárne uzly väčšie, čo je zrejmé pri bežnej vizuálnej kontrole.

Okrem toho pacient môže neustále prežívať slabosť, schudnúť bez príčiny, často chorý s ARVI atď.

Stáva sa tiež, že metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách detegujú špecialisti skôr ako primárny malígny nádor.

V superclavikulárnej

Zvyčajne supraklavikulárne lymfatické uzliny metastázujú takéto nádory ako:

  • Rakovina orgánov gastrointestinálneho systému;
  • Pľúcna onkológia;
  • Nediferencované rakoviny, ak je primárny nádor umiestnený v hlave alebo krku.

Keď lézie pravostranných supraklavikulárnych lymfatických uzlín často naznačujú prostatickú alebo pľúcnu lokalizáciu primárneho malígneho zamerania. Ak sú metastázy lokalizované v pravostrannej superclavikulárnej oblasti, primárne zaostrenie sa môže nachádzať v peritoneu.

Rakovina žalúdka najčastejšie metastazuje do ľavej supraklavikulárnej lymfatickej uzliny. Vo všeobecnosti sa zvýšenie frakcií supraklavikulárnych lymfatických uzlín vzťahuje na veľmi rušivé symptómy, čo naznačuje onkológiu v brušnej alebo hrudnej oblasti.

mediastinum

Mediálne oblasti zahŕňajú hrudné lymfatické kanáliky, predné a zadné lymfatické uzliny. Zvyčajne sú tieto lymfatické uzliny metastázované:

  • Nádory štítnej žľazy;
  • Seminóm semenníkov;
  • Rakovina čierna;
  • Rakovina pažeráka;
  • Renálny hypernefrosmus;
  • Chorionepitelióm maternice;
  • Mliečna fermentovaná rakovina atď.

Dokonca aj malé nádory malígneho pôvodu môžu viesť k rozsiahlym metastázam mediastína. V rovnakom čase môže krčné tkanivo napučať, chrapot a dysfágiu, prepletené a opuch žíl umiestnených na hrudníku, dýchanie stridor atď.

diagnostika

Diagnostické testy na metastázy lymfatických uzlín sú povinné.

Ak je lymfatická uzlina sa nachádza v prístupovej oblasti vpichu jeho tým, že biomateriáli a podrobí sa histológiu. Ak postihnutý uzol metastázy umiestnený vo vnútri telesa, potom je vystavený na tieto štúdie, ako CT alebo MRI, PET alebo ultrazvukové diagnostiky a tak ďalej.

Odborníci používajú niekoľko kritérií na určenie stupňa sekundárnej lézie lymfatických uzlín:

  • Ľahký stupeň - sú postihnuté 1 - 3 lymfatické uzliny;
  • Priemerný stupeň je 4-9;
  • Rozsiahle poškodenie - ak sa proces sekundárneho nádoru rozšíril na 10 alebo viac lymfatických uzlín.

Vizuálne definujte lézie v lymfatických uzlinach v inguinálnych, axilárnych, krčných a supraklavikulárnych lymfatických uzlinách. Pri iných lokalizáciách detekcia vyžaduje použitie špecializovaného zariadenia.

liečba

Liečba lymfatických metastáz je prakticky rovnaká ako liečba primárnych nádorov, to znamená, že zahŕňa chirurgickú, chemoterapeutickú a rádioterapiu.

Tieto metódy sa kombinujú v závislosti od stupňa a stupňa zapojenia lymfatických uzlín. Ak je pacient odstránený primárny tumor, spolu s ním a odstrániť všetky regionálnych lymfatických uzlín, t. E. Vykonáva lymfadenektómia.

A na tých lymfatických uzlinách, ktoré sú umiestnené ďalej od nádoru, špecialisti pracujú s rádioterapiou alebo bezkrevne odstraňujú metastázy pomocou Cyber ​​nôž.

S včasnou detekciou a liečbou lymfatických metastáz je rast nádorového procesu zablokovaný a životné predpovede sa výrazne zlepšujú.

Je dosť ťažké predpovedať ďalší priebeh onkoprocesu samotnými metastázami v lymfatickom systéme. Všetko závisí od lokalizácie, stupňa malignity a prevalencie primárneho zamerania.

Ak sú metastázy zistené len v blízkosti primárneho miesta rakoviny, prognóza na zotavenie je pozitívnejšia.

  • Ak metastatické lézie pozorované v axilárnych lymfatických uzlín, predovšetkým primárnym cieľom je lokalizovaný v prsníku. V tejto situácii sa často pozorujú recidívy a priemerná dĺžka života po terapii je približne jeden a pol až dva roky. Hoci pri izolovanej lymfatickej aktivite je päťročná miera prežitia vyššia ako 64%.
  • V lymfatických uzlinách brušnej dutiny sú obvykle zistené metastázy vnútorných orgánov. Pri rakovine žalúdka a obličiek sú prognózy sklamaním.
  • Metastázy v krčných lymfatických uzlín sa vyskytuje u melanómov krku a hlavy, ktoré sú odlišné zlou prognózou, piatich-ročné prežitie je asi 48%.
  • Pri izolovanom metastatickom postihnutí inguinálnych lymfatických uzlín sa miera prežívania počas 5 rokov vyskytuje u 63% pacientov s rakovinou.

Niekedy pri odhaľovaní metastáz v lymfatických uzlinách nie je možné pozorovať malé formácie, ktoré znižujú účinnosť protirakovinovej liečby.

Prognóza prežitia s metastázami lymfatických uzlín: príznaky

Malígne formácie často dávajú komplikácie, z ktorých jedným je šírenie metastáz do lymfatických uzlín. V medicíne sa tento jav charakterizuje ako sekundárne ohnisko, ktoré vzniklo v dôsledku progresie apatických buniek.

Lymfatický systém osoby zodpovedné za metabolické procesy v tele, rovnako ako pre čistenie systému na bunkovej úrovni. Lymfatické uzliny produkovať lymfocyty alebo bunky imunitného systému, odolný proti škodlivé mikroorganizmy prenikol do človeka. Podľa ich polohy sú zoskupené. Niekedy sa v ľudskom tele dôjde k poruche, čo má za následok vážne dôsledky - degenerácia buniek, vznik metastáz.

Faktory ovplyvňujúce metastázu:

  • Vek pacienta - metastázy ovplyvňujú ľudí vo veku.
  • Súčasná rakovina ochorenia.
  • Veľkosť a umiestnenie neoplazie.
  • Rast nádoru v stenách orgánu je omnoho nebezpečnejší ako klíčenie do lúmenu.

Najčastejšie metastázy sú spôsobené nádormi nachádzajúcimi sa v takých organických štruktúrach, ako sú:

  • Dýchacie orgány - pľúca, hrtan.
  • Rakovina čeľuste, jazyka a úst.
  • Onkológia gastrointestinálneho traktu.
  • Zhubná forma v pohlavných orgánoch.
  • Rakovina maternice, vaječníkov.
  • Vzdelávanie v žalúdočných tkanivách - prsník, štítna žľaza, prostata.

Dôležité! Pri spinocelulárnej onkológii sú najprv postihnuté lymfatické uzliny, ktoré sa najprv nachádzajú v blízkosti zhubného nádoru. Metastatické spinocelulárny karcinóm z lymfatických uzlín sa vyskytuje už v neskorých štádiách, čo je ochorenie ťažké.

Metastatické symptómy

Metastázy na ľudskom tele sa šíria viacerými spôsobmi - krvou, lymfatickým tokom a zmiešanou verziou. Po prvé, atypické bunky vstupujú do lymfatických kanálov a potom do najbližších a vzdialených lymfatických uzlín.

Počiatočné symptómy tejto patológie lymfatických uzlín sú ich zväčšenie, ktoré je vizuálne viditeľné. Najčastejšie zaznamenané zmeny v axilárnych, inguinálnych, supraklavikulárnych a krčných lymfatických uzlinách. Súčasne si zachovávajú pružnú, mäkkú štruktúru. Bezbolestné.

Zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín je obvykle sprevádzané stratou telesnej hmotnosti, anémiou, slabosťou. Konštantná teplota, časté prechladnutie, neuróza, migréna, začervenanie kože, zväčšenie pečene - všetky tieto príznaky by mali byť opatrné.

Dôležité! Po zistení, že lymfatické uzliny sa zväčšili, je potrebné okamžite konzultovať špecialistu. Často sú metastázy v lymfatických uzlinách zistené skôr ako zdroj ich výskytu.

V lymfatických uzlinách krku

V oblasti krku je hlavný lymfatický komplex, do ktorého nádory metastázujú v okolitých tkanivách, štruktúrach - štítnej žľaze, hrtanu, hltanu a pažeráku.

Najčastejšie dochádza k vzniku metastáz v tejto zóne v dôsledku:

  • Lymfosarkóm - uzly majú hustú štruktúru, rozšírené. Vnútorné zmeny prebiehajú tak rýchlo, že po dvoch týždňoch sú okolité orgány stlačené.
  • Lymphogranulomatóza - počiatočným prejavom ochorenia je zvýšenie skupiny uzlín alebo jednej lymfatickej uzliny. S progresiou ochorenia existuje fúzia lymfatických uzlín rôznej hustoty a veľkosti do jedinej zlúčeniny. Pacienti začínajú pociťovať slabosť, potenie, horúčku a svrbenie. Sťažuje sa na nedostatok chuti do jedla
  • Metastáza Virchow - nachádza sa najčastejšie pacienta v oblasti krku nad klavikou a tvorí malé tesnenie.

Progresia malígneho nádoru vedie k zmene lymfatických uzlín. Táto patológia naznačuje, že onkologický proces dosiahol 3-4 fázy.

Dôležité! V závislosti od individuálneho priebehu ochorenia, jeho stupňa vývoja, dochádza k zmene príznakov patológie, čo znamená, že opísaná symptomatológia môže byť rozmazaná alebo úplne chýba.

Metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách sa môžu vyšetrovať pomocou ultrazvuku. Ultrazvuk pomôže určiť porušenie veľkosti uzla, rozdiel medzi osami. Onkologické procesy, ktoré sa vyskytujú v lymfatických uzlinách, zvyšujú množstvo tekutín v nich. Skenovanie zobrazí rozsah rozmazania obrysu.

V počiatočnom štádiu ochorenia je kapsula uzlu stále, ale ako postupuje nádor, kontúry začínajú opotrebovať, nádor preniká do blízkych tkanív.

V retroperitoneálnych lymfatických uzlinách

Retroperitoneálny - oblasť brucha, ktorá sa nachádza za múrom pobrušnice, a obmedzené to, a chrbtové svaly, bránica, bočné steny brucha a krížovej kosti. Lymfatický systém retroperitoneálny regióne patrí regionálnych lymfatických uzlín, limfokollektora - z nich začína hrudnej potrubia lymfatických ciev.

Metastázy v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách sa tvoria v onkológii:

V prípade, keď atypické bunky začnú metastázovať v peritoneálnej zóne, objavujú sa tieto príznaky:

  • Zvýšená telesná teplota.
  • Bolestivý syndróm v bruchu je kŕče.
  • Črevná porucha vo forme hnačky alebo zápchy.

Zväčšené lymfatické uzliny v tejto oblasti spôsobujú silnú bolesť chrbta v dôsledku stlačenia nervového koreňa, bedrovej svaloviny.

Diagnóza lymfatických uzlín a orgánov retroperitoneálneho priestoru sa vykonáva pomocou ultrazvukového, počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania.

Ultrazvukové skenovanie a CT vyšetrenie identifikujú uzly s metastázami. Môžu mať kruhový alebo podlhovastý vzhľad s jasnými obrysmi a homogénnou štruktúrou. Uzly sa môžu zlúčiť do jedného veľkého nádoru.

Na nájdenie postihnutých lymfatických uzlín, ktoré prekrývajú chrbticu, sa intravenózne používajú aortu v peritoneálnej zóne a dolnej vene cava.

V supraklavikulárnych lymfatických uzlinách

Metastázy v supraklavikulárnych lymfatických uzlinách poskytujú také nádory ako:

  • Onkológia gastrointestinálneho systému.
  • Rakovina pľúc.
  • Nediferencovaná rakovina hlavy, krku.

Porážka supraklavikulárnych lymfatických uzlín umiestnených na pravej strane indikuje malígnu tvorbu prostaty, pľúc. V prípade, že Virchowove metastázy boli detegované v ľavej supraclavikulárnej oblasti, počiatočné zameranie je lokalizované v peritoneálnej oblasti.

Pri rakovine vaječníkov sa atypické bunky často dostávajú do lymfatických kanálov membrány, lumbálnych lymfatických uzlín do supraklavikulárnych uzlín. Počiatočné vyšetrenie sa môže vykonať pomocou palpácie podkľúčových a supraklavikulárnych uzlín.

Diagnóza patológie

Keď nádor metastázuje do lymfatických uzlín, vyšetrenie by malo byť povinné.

Ak je uzol na ľahko prístupnom mieste, vykoná sa biopsia. V prípade, že pacient má uzol umiestnený vo vnútri tela, štúdia sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie, MRI, ultrazvuku, PET.

Na stanovenie stupňa sekundárnej lézie lymfatických uzlín používajú odborníci nasledujúce kritériá:

  • Počiatočný stupeň - nádor postihol 1-3 lymfatické uzliny.
  • Priemerný stupeň je ovplyvnený od 4 do 9 uzlov.
  • Rozsiahla porážka. V tomto prípade sekundárna forma postihla viac ako desať lymfatických uzlín.

Odhalenie vizuálnych zmien je možné len v inguinálnych, axilárnych, krčných a supraklavikulárnych lymfatických uzlinách. Vo všetkých ostatných dislokáciách vzdelávania vyžaduje detekcia používanie špecializovaného zariadenia.

Spôsoby liečby

Základným pravidlom onkológie je dôkladná štúdia stavu lymfatických uzlín v samotnej nádorovej zóne, ako aj v odľahlej zóne. Toto vyšetrenie umožňuje čo najpresnejšiu diagnózu a účinný liečebný režim.

Liečba metastáz v lymfatických uzlinách je založená na rovnakých zásadách ako boj proti nádoru pri primárnej rakovine - chirurgická intervencia, chemoterapia, rádioterapia. Tieto techniky sa používajú individuálne v závislosti od štádia patológie a stupňa zranenia.

Excízia primárneho nádoru sa uskutočňuje s odstránením všetkých priľahlých lymfatických uzlín - lymfadenektómie. Na tých miestach s atypickými bunkami, ktoré sa nachádzajú ďaleko od malígneho nádoru, postihnú používanie rádioterapie alebo kybernetickej nôžky.

Dôležité! Včasná detekcia ochorenia a následná liečba metastáz v lymfatických uzlinách môže zastaviť progresiu rakovinových buniek a predĺžiť život pacienta.

výhľad

Ak v lymfatických uzlinách dochádza k metastázam, je ťažké urobiť predpoveď. Je potrebné poznať umiestnenie nádoru, stupeň jeho agresivity.

Faktory ovplyvňujúce prognózu prežitia pacienta sú bežne pripisované:

  • S malígnym formovaním.
  • So všeobecným stavom pacienta.
  • S terapiou.

Hlavným dôležitým faktorom v prognóze je porážka regionálnych lymfatických uzlín bez prítomnosti vzdialených metastáz. Napríklad prognóza metastáz v lymfatických uzlinách krku pre rakovinu bez rakovinových buniek je sklamaním - od 10 do 25 mesiacov. Prežitie pacientov so žalúdočnou onkológiou závisí od vykonávania radikálnej operácie. Iba malá časť nefunkčných alebo neoperurgicky liečených pacientov dosahuje päťročný limit.

Relapsy a metastázy pri rakovine prsníka sú zistené v prvých piatich rokoch po chirurgickej intervencii u 35-65% žien. To naznačuje, že došlo k procesu aktivácie atypických buniek. Predpokladaná dĺžka života po liečbe nie je dlhšia ako dva roky.

Výsledok terapie na základe päťročného prežívania so samostatnou metastázou je:

  • v axilárnych lymfatických uzlinách - viac ako 64%,
  • v inguinale - viac ako 63%,
  • v krčku maternice - 48%.

Pozitívna prognóza metastáz do lymfatických uzlín je možná len vtedy, ak je ochorenie zistené včas.

O Nás

Metastázy s rakovinou žalúdka sa šíria pozdĺž lymfatických ciest alebo krvných ciev. Rakovinové bunky môžu klíčiť do iných orgánov (pečeň, pankreas, priečny črev, brušná stena).