Metastázy v lymfatických uzlinách

Jednou z komplikácií malígnych novotvarov sú metastázy do lymfatických uzlín.

Sú to druhotné ohniská, ktoré vznikli v dôsledku šírenia patologických buniek. Tvorba metastáz naznačuje postup onkologického procesu.

Príčiny metastáz

Metastáza je vždy podmienená vývojom a rastom primárneho zamerania, ktorého bunkové štruktúry sú schopné šíriť sa cez lymfatický systém.

Medzi bežné príčiny lymfatických metastáz patria zhubné nádory organických štruktúr:

  • respiračný systém (napr. rakovina pľúc);
  • hlavy (rakovina ústnej dutiny, čeľuste, jazyk atď.);
  • glandulárne tkanivá (napríklad rakovina prostaty, prsia, štítna žľaza);
  • orgány gastrointestinálneho traktu (rakovina hrubého čreva, rakovina žalúdka atď.);
  • pohlavné orgány (rakovina vaječníkov, rakovina krčka maternice);

Spôsoby distribúcie

Existuje niekoľko spôsobov, ako šírenie metastáz: s lymfatickým prietokom, krvou a zmiešaným typom.

Po prvé, malígne štruktúry prenikajú do lymfatických ciest a potom do blízkych a vzdialených lymfatických uzlín. Metastázy do lymfatických uzlín sa môžu vyskytnúť z epiteliálnych rakovín a anorganických nádorových lézií.

Lymfatický systém je dobre študovaný, preto je detekcia metastáz v lymfatických uzlinách možná v prvých štádiách. Príznaky metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách sa môžu vyskytnúť počas celého roka, takže onkológ by sa mal pravidelne vyšetrovať na včasné rozpoznanie šírenia malígneho procesu.

Symptómy metastáz v lymfatických uzlinách

Jedným z prvých príznakov šírenia rakovinových buniek do lymfatických uzlín je ich zväčšenie, ktoré sa dá ľahko zistiť vizuálne alebo palpáciou.

Symptómy, ktoré naznačujú šírenie metastáz do lymfatických uzlín:

  • záchvaty bolesti hlavy;
  • hypertermia;
  • prudká strata hmotnosti;
  • rozšírenie pečene;
  • chronická slabosť;
  • hyperémia kože;
  • neurotické poruchy;
  • nedostatok hemoglobínu.

Lokalizácia metastáz

Metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách

Krk je zvlášť dôležitý lymfatický komplex, ktorý môže metastázovať malígne nádory lokalizované v okolitých štruktúr a tkanív (v hrtane, pažeráku, štítnej žľazy, krku).

Výsledkom šírenia onkologického vzdelania je zmena štruktúrnych a echogénnych charakteristík, tvarov a veľkostí lymfatických uzlín. Zdrojom tvorby metastáz v krčných lymfatických uzlín môžu byť malígny nádor krku, hlavy (rakovina hrtana, jazyka, štítnej žľazy, atď.), Rakovina pľúc, rakovina prsníka žliaz, karcinóm z brušných orgánov.

Takéto javy naznačujú tretiu a štvrtú etapu vývoja ochorenia. Približne tretina pacientov s rakovinou s podobnou metastázou na identifikáciu primárneho zamerania sa nedosiahla.

Metastázy v slabín

Inguinálne štruktúry sú bariérou, ktorá chráni a ničí mikroorganické látky, ktoré vstúpili do lymfatického systému z orgánov a nôh dolnej končatiny. V niektorých prípadoch dochádza k vzniku rakoviny alebo lymfómu primárnej povahy. Pri metastázach tejto povahy dochádza k zvýšeniu uzlín slabín, pričom syndróm bolesti pri palpácii môže chýbať.

Spravidla sa v tanínových lymfatických uzlín môže metastázovať rakoviny patológie ako rakovina reprodukčný systém orgánov, Hodgkinovu chorobu, rakovinu konečníka, rakovinu kože na nohách, bedrový melanómu.

Vizuálne sa lymfatické uzliny slabín zmenia na zaoblené tesnenia, ktoré sa nachádzajú v oblastiach inguinálnych záhybov. Lymfatické uzliny sú neaktívne a pevne spojené s okolitými tkanivami. Často sú metastázy v svalovine sprevádzané bezpodmienečnou hypertermiou, prudkým poklesom hmotnosti a hypergravitou noci.

Retroperitoneálne metastázy

Podobné metastázy možno pozorovať pri rakovine obličiek, orgánov gastrointestinálneho traktu a semenníkov. Symptómy môžu byť paroxysmálne uchopenie bolesti brucha, hypertermia a hnačka. Pri takýchto metastázach sa lymfatické uzliny zvyšujú, čo vedie k stlačeniu bedrových svalov a nervových koreňov. Následne sa pacient sťažuje na silnú bolesť chrbta.

Paraortálne metastázy

S touto metastázou prednej lumbálnej vertebrálnej časti pozdĺž aorty sa nachádzajú lymfatické uzliny. Najčastejšie sú takéto metastázy pozorované s rakovinou genitourinárnej oblasti, malígnymi nádormi nadobličiek a obličiek, rakovinou tráviaceho systému. Ak metastáza dosiahne para-aortálne lymfatické uzliny, znamená to, že malígny proces sa dostal do štvrtej štvrtej fázy.

Metastáza v brušnej dutine

Tento proces sa vyskytuje v prítomnosti rakoviny orgánov brušnej a slabo-prílivovej. Symptóm lézie je zväčšená lymfatická uzlina do desiatich centimetrov alebo viac.

Axilárne metastázy

Vo väčšine prípadov sa vyvíjajte s kožnou onkológiou rúk, trupu a hrudníka. Určite metastázy môžu byť s normálnym vizuálnym vyšetrením, axilárne uzly sú zväčšené. Príznaky môžu byť prejavy v podobe slabosti, častých prechladnutí.

Metastázy supraklavikulárnych

Supraklavikulární lymfatické uzliny môže metastázovať nádor tráviaceho systému, rakoviny pľúc a nediferencovaných nádorov, s tou podmienkou, že primárny nádor je lokalizovaný v hlave alebo krku.

Pri rakovine žalúdka sa metastázy vyskytujú v ľavých supraklavikulárnych lymfatických uzlinách. Zvýšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín sa týka úzkostných signálov, ktoré naznačujú rakovinu v bruchu alebo na hrudi.

Diagnóza metastáz v lymfatických uzlinách

Diagnóza metastáz v lymfatických uzlinách je povinný postup. Ak je umiestnenie lymfatickej uzliny v prístupovej zóne, potom sa z nej odoberie biomateriál s použitím metódy punkcie, je poslaný na histológiu.

Ak je postihnutý uzol metastázovaný vo vnútri tela, podrobí sa nasledujúcim štúdiám: výpočtová tomografia, ultrazvuk a PET.

Odborníci používajú niekoľko kritérií na identifikáciu stupňa zapojenia lymfatických uzlín:

  • mierny stupeň (s léziami od jednej do troch lymfatických uzlín);
  • stredný stupeň (štyri až deväť);
  • rozsiahle lézie (šírenie sekundárneho procesu na desať alebo viac lymfatických uzlín).

Vizuálna detekcia lymfatických lézií je možná s axilárnymi, supraklavikulárnymi, cervikálnymi a inguinálnymi lymfatickými uzlinami. S inými lokalizáciami je potrebné zariadenie na ich identifikáciu.

Liečba metastáz

Liečba lymfatických metastáz sa prakticky neodlišuje od liečby primárnych nádorových ložísk - chirurgická intervencia, ožarovanie a chemoterapia. Tieto metódy sa kombinujú v závislosti od stupňa a stupňa zapojenia lymfatických uzlín.

Ak pacient odstráni primárne zaostrenie, potom spolu s ním sú odstránené blízke lymfatické uzliny. A na tých lymfatických uzlinách, ktoré sú umiestnené ďalšie neoplazmy, konať rádioterapiu alebo odstrániť metastázy pomocou kybernetického nôžka.

výhľad

Je dosť ťažké predvídať priebeh onkologického procesu metastázami samotnými v lymfatickom systéme. Všetko závisí od povahy, polohy a stupňa malignity primárneho nádoru.

Ak sú z primárneho zamerania zistené metastázy v lymfatických uzlinách, prognóza na zotavenie je pozitívna.

  • Metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách. Pri lokalizácii sa pozorujú recidívy choroby a priemerná dĺžka života po liečbe sa pohybuje od jedného do dvoch rokov.
  • Metastázy v lymfatických uzlinách brušnej dutiny. Pri renálnej a žalúdočnej onkológii je prognóza neuspokojivá.
  • Metastázy v lymfatických uzlinách krku. Päťročná miera prežitia je 50%.
  • Metastázy v inguinálnej zóne. Miera prežitia je 60%.

Včasná detekcia a liečba lymfatických metastáz blokuje rast rakovinového procesu a zlepšuje očakávanú dĺžku života.

Metastázy v lymfatických uzlinách krku

Rakovinové metastáz v lymfatických uzlinách krku sú najčastejšie nádory tejto lokalizácii. Vyskytujú sa ako v primárnych nádorov v okolitých orgánov, u ktorých krčné uzliny sú regionálne (do spodnej pery, jazyka, úst, nosa, čeľuste, hltanu, mandle, štítnej žľazy, hrtanu) a vzdialenejšie (pľúc, pažeráka, žalúdka, maternice, vaječníkov, semenníkov).

U väčšiny pacientov sa určujú metastázy spolu s prítomnosťou primárnej lézie, ale niekedy sa po dlhých obdobiach (rokoch) po vytvrdení primárneho zamerania na pery, jazyk, hrtan objavia cervikálne metastatické nádory.

Pozorované jednotliví pacienti, ktorí metastázujúce do krčných lymfatických uzlín, sú dôvodom na návštevu lekára u skrytý vnútri primárneho nádoru, ako je čeľustnej dutiny, pľúc, žalúdka a m. N. V takýchto prípadoch vyžaduje dlhší starostlivé pátranie po stanovení primárne zameranie a niekedy účelné dokonca operatívne vyšetrenie štítnej žľazy. Na posterointernal pripojený k povrchu štítnej žľazy priedušnice môže byť malý (do 0,5 cm v priemere) rakovinový uzlík, ktorý je zdrojom metastáz lymfatických uzlín.

V niektorých prípadoch sa primárne zameranie nezistil nielen in vivo, ale aj pri pitve. Potom by sme mali predpokladať branýgénnu primárnu (mimo lymfatických uzlín) a nie metastatický pôvod nádoru na krku.

Selektivita lokalizácie lézií lymfatických uzlín na krku je do určitej miery charakteristická pre určité primárne ohniská.

Nie každé rozšírenie lymfatických uzlín u krku u ľudí s malígnymi novotvarmi je metastázou. V rozpadu a ulcerácii primárneho nádoru je častá chronická lymfadenitída, ktorá s predĺženou existenciou zvyšuje regionálne lymfatické uzliny. Obzvlášť často sa pozoruje v submaxilárnej oblasti s lokalizáciou primárneho procesu na tvári v ústnej dutine. Možné sprievodné ochorenia lymfatických uzlín, ako napríklad kombinácia tuberkulózy lymfatických uzlín krku a rakoviny žalúdka. Preto je dôležité mikroskopické potvrdenie povahy zmien v lymfatických uzlinách.

Symptómy metastáz v lymfatických uzlinách krku

Cervikálne lymfatické uzliny postihnuté metastatickým procesom môžu mať rôzne veľkosti, tvary a čísla. V niektorých prípadoch nie sú hmatateľné, ale sú zistené histologickým vyšetrením tkanív, ktoré boli odstránené v poradí štandardnej aplikácie na rakovinu dolného pera, jazyka, tzv. Cervikálnej excízie. V tomto prípade sa mikroskopické subkapsulárne metastázy často nachádzajú v vonkajšie zjavných nezmenených lymfatických uzlinách. V iných prípadoch ide o nádory s hustou konzistenciou, hľuzovité, niekedy dosahujúce veľkosť pästi. Hmatateľná neoplazma sa niekedy skladá zo skupiny postihnutých väziva, ktoré sú navzájom spojené, v susedstve ktorých môže byť reťazec iných uzlov, tiež ovplyvnených metastatickým procesom.

Pri metastatickým spinocelulárny karcinóm dolnej pery, zvyčajne dochádza v neskorších fázach hojenia po primárneho nádoru, často pozoruje rozklad tkanív a nádorov v krku otáčaní do akejsi cysty obsahujúce hemorrhagic tekutinu. Diagnóza metastáz je potvrdená punkciou a chirurgickou biopsií. Veľké metastázy môžu vyklíčiť pokožku s vývojom v najpokročilejších prípadoch ulcerácie.

Ak chcete zistiť metastatické malígne nádory malého rozsahu, musíte starostlivo a systematicky hmatnúť krk všade. V tomto prípade je potrebné uchýliť sa k umelému uvoľneniu cervikálneho svalstva naklonením hlavy. Pretože hlavné lymfatické uzliny ležia za kývavým svalom, mali by preniknúť prsty z oboch strán a pocítiť hlbšie tkanivá, najmä pri vyhľadávaní metastáz Virchow. Potom musíte uchopiť sval palcom a ukazovákom, preniknúť čo najdlhšie a smerom k 1. rebru a vnútornému okraju predného schodiska. Odporúča sa položiť pacienta na vankúš a ohýbať jeho hlavu na hmatateľnú stranu. Na palpáciu lymfatických uzlín pod čeľusťou a v hornej časti krku musí byť jeden prst v ústach pacienta vložený a druhý musí byť cítený von, aby splnil prvú.

Biopsia cervikálnych lymfatických uzlín

Veľmi dôležitá v diagnostike metastáz v lymfatických uzlinách krku je biopsia punkcie, ktoré sa môžu uskutočniť s hmatateľnými léziami. V pochybných prípadoch by sa mala vykonať diagnostická operácia - excízia uzlov. Biopsia patologicky zmenenej lymfatickej uzliny na krku je zodpovednou chirurgickou úlohou. Po prvé, nemali by sme sa snažiť o veľmi malé zníženie. Úlohou operácie nie je vyradiť prvú dostupnú, často malú, lymfatickú uzlu. Takáto biopsia môže viesť k diagnostikovaniu mylných predstáv, pretože na náhodnom mieste sa môžu objaviť len javy hyperplázie a postihnuté, hlbšie ležiace! Lymfatická uzlina zostane nepreskúmaná. Je potrebné snažiť sa odstrániť najväčšiu a hustú lymfatickú uzlu pre mikroskopiu, a ak existuje niekoľko, potom nie jedna. Toto je obzvlášť dôležité pre diagnózu nielen rakoviny, ale aj lymfogranulomatózy.

Na odhalenie supraklavikulárnych metastáz pri rakovine žalúdka, pľúc, pažeráka, tzv. preskalennaya biopsia vľavo a vpravo. Táto operácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Dostatočne dlhý rez je urobený vodorovne alebo šikmo pozdĺž zadného okraja kývavého svalu v dolnej časti. Po výbere okraja uzlových svalov je tento sťahovaný dopredu a predné schodisko je odkryté.

Cievny zväzok sa odoberá dovnútra. Celé vlákno spolu s lymfatickými uzlinami umiestnenými na schodovom svale sa odoberie na vyšetrenie. Zároveň by sa malo usilovať o odstránenie ďalších patologicky zmenených lymfatických uzlín.

Najčastejšie postihnutá lymfatická uzlina sa nachádza na vnútornom okraji predného schodiska v dolnej časti. Jeho odstránenie je spojené s rizikom poškodenia lymfatického potrubia. Ak je potrubie poškodené alebo zviazané alebo implantované v niektorých oblastiach v okolí).

Liečba metastáz v lymfatických uzlinách krku

Liečba metastatických lézií v lymfatických uzlín na krku sa vykonáva rozdielne v závislosti od umiestnenia primárnom ohnisku a stupňom proliferácia onkoprotsessa lymfatických uzlín a ďalších orgánov oblastí (prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz).

Metastázy v regionálnych lymfatických uzlín rakoviny krčka maternice laryngeálne posledné vyrezaný spolu s hrtanu počas jeho chirurgické odstránenie, alebo ako samostatná operácie v prípade, že hrtana bola predtým odstránená, ako mať metastázovať neskôr. S úspechom kombinovaného nosníka je použitá a chirurgickej liečby metastatické rakoviny lymfatických uzlín na krku hrtanu, a v niektorých prípadoch - nefunkčných foriem - iba radiačnej liečby.

Pri metastázach rakoviny štítnej žľazy sa postihnuté lymfatické uzliny odstránia spolu so štítnou žľazou podľa Krajlovej metódy a potom sa vykoná rádioterapia. Metastázy s amygdálnym lymfoidným epitelom sa liečia energiou žiarenia v kombinácii so sarkolyzínovou chemoterapiou.

Metastázy rakoviny prsníka v supraklavikulárnych lymfatických uzlinách naznačujú závažnosť procesu. Odstránenie týchto uzlov v bloku axilárnych a mediastinálnych lymfatických uzlín a mliečnej žľazy nie je mnoho. Vo väčšine prípadov väčšina lekárov používa radiačnú teleterapiu a chemoterapiu. V niektorých prípadoch uzly zmiznú po dobu 2 až 5 rokov. Supraklavikulárne metastázy s rakovinou vnútorných orgánov hrudnej, brušnej dutiny svedčia o nefunkčnosti hlavného procesu a nie sú príležitosťou na špeciálnu liečbu.

Keď je žiarenie alebo komplexné rádiologické a chirurgická liečba primárnym ohnisku dokončenie svedectvo do systému odstrániť lymfatických uzlín na krku, ako väzobných udalostí v prvej, druhej, tretej etapa spodné rakovina rtu (v prvej fáze sa spodná rakovina pery metastázy zistené systematickým štúdiom lymfatických uzlín odstrániť iba 5 -6% prípadov, ktoré sa niekedy dáva právo obmedziť prísnu kontrolu u niektorých pacientov) a spinocelulárneho karcinómu jazyka, úst, rakovina slinných žliaz a niektoré formy ra a kože a melanómy. Prevádzka pre odstránenie krčné lymfatické uzliny Crile sa pripojí k hlavnej rakoviny operácie extirpácia príušnej žľazy, submandibulární slinných žliaz.

Odstránenie lymfatických uzlín krku je kontraindikované:

  • v prípadoch, keď hlavná lézia nie je vyliečená
  • Existujú vzdialené metastázy mimo krku a vnútorných orgánov, ktoré vylučujú úspech operácie
  • s vážnym porušovaním všeobecného stavu (závažné srdcové záchvaty, kardiovaskulárna nedostatočnosť, cerebrovaskulárne poruchy).

Miestne relatívne kontraindikácie operácií je klíčenie rakovinové tkanivá v lymfatických uzlinách kapsúl západkovými nádoru do okolitých tkanív a orgánov, a to najmä v a zahltanových okoloshilovidnom priestorov. Typicky, prevádzka za takých podmienok, vedie k rýchlemu obnoveniu a šírenie, a pacienti žiť kratšie doby (menej ako jeden rok), než pri aplikácii rádioterapie a chemoterapie. Výnimkou v tomto smere tvorí metastázy rakoviny štítnej žľazy, ako paliatívna ich extirpácia s primárnou lézií v infiltráciu tkanív, takže mediastíne, ak je použitý v následnom radiačná terapia môže poskytnúť dlhodobú uspokojivý stav.

Mnoho onkológov nepovažujem spayanie metastázami s karotíd kontraindikácií k operácii a produkovať ich extirpácia s resekciou (a dokonca aj výmena Dacron štepu) z karotíd. Za vhodných klíčenie uchyľujú k resekcii vagus, lingválnu, sublingválna nervy, laloku štítnej žľazy so svojimi svalmi a krycia časť dolnej čeľuste.

Operatívna liečba nie je indikovaná v bilaterálnych léziách lymfatických uzlín u rakoviny s vysokou biologickou aktivitou a nízkou diferenciáciou, ktorá sa nachádza na báze jazyka a hltana, pretože je citlivá na lúče. Keďže v metastatických rakovinových procesoch sú ovplyvnené nielen jasne hmatateľné uzly, ale aj ostatné uzly príslušných oblastí, mali by sa považovať za nesprávne operácie, keď sú odstránené iba hmatateľné formácie.

Vo všetkých prípadoch by sa mali vykonávať operácie systémového odstránenia lymfatického aparátu krku. Takéto systémové delécie, v závislosti od povahy primárnej lézie a iných znakov puzdra, môžu byť vytvorené primárne ako dvojitá horná krčná excízia alebo ako jednostranná operácia Krahlu.

Vystrihovanie hornej časti krku. Anestéziou je lokálna infiltračná anestézia s pridaním regionálnej anestézie krčka maternice. Nedávno sa používa intubačná anestézia.

Odrežte kožu z jedného rohu spodnej čeľuste na druhú s dvoma prídavnými rezmi pozdĺž nosných svalov. Pri pokožke sú vystavené submaxilárne a čiastkové trojuholníky. Vytvorte rozrezanie platizmu a fascie pozdĺž okraja spodnej čeľuste pozdĺž dolných okrajov submaxilárnych a bradu trojuholníkov a pozdĺž okrajov svalov bradavky. Následná príprava po obliekaní a prekročení spoločnej tvárovej žily sa mobilizuje najprv na jednej strane všetkých lymfatických uzlín s vláknom.

Otvárajú vidličku karotických ciev a sublingválne nervy so zostupnou vetvou. Mobilizácia lymfatických uzlín sa spája s obliekaním mnohých malých žíl, ktoré obklopujú hyoidný nerv. Najskôr sa izoluje brušná brucha digastrického svalu, spodná časť príušnej žľazy je odkrytá kapsulou. Potom sa všetky submandibulárne lymfatické uzliny mobilizujú spolu so submandibulárnou slinnou žľazou. Mobilizácia slinnej žľazy je uľahčená obväzom a prekrížením vonkajšej čeľustnej tepny. Pri uhle spodnej čeľuste sa musí zadná tvárovková žila starostlivo obviazať, aby sa zabránilo následnému krvácaniu.

Mobilizácia tkanív z povrchu maxilofaciálneho svalu sa teda uskutočňuje na vnútornom okraji predného brucha digastrického svalu. Tu by sme mali venovať pozornosť odstraňovaniu vlákien z lymfatických uzlín mimo miesta pripojenia predného brušného svalu k čeluste.

Keď sa mobilizuje submaxilárna žľaza, je oblúk lingválneho nervu odkrytý a vedľa neho je zviazaný kanál submaxilárnej žľazy a pomerne veľká sublingválna žila. Potom sa tkanivá mobilizujú úplnou expozíciou svalového aparátu bradu trojuholníka z celulózy. Jednostupňová operácia sa podobne vykonáva na opačnej strane.

U starších pacientov, ktorí trpia zriedkavými poruchami, keď lymfatické uzliny nie sú hmatateľné alebo mäkké, táto operácia môže byť vykonaná v trochu zúženej forme (podľa "malej verzie"). Z horizontálnej časti z jedného uhla spodnej čeľuste na druhú sa môže obmedziť na odstránenie submaxilárnych a čiastkových trojúhelníkov so skupinou lymfatických uzlín na jugulárnej žile v oblasti vidlice karotických ciev. Pri tomto variante operácie nie je rozsiahla mobilizácia celého lymfatického aparátu pozdĺž vnútorných jugulárnych žíl, najmä za nimi.

Metastázy v lymfatických uzlinách - prognóza prežitia

Malígne formácie často dávajú komplikácie, z ktorých jedným je šírenie metastáz do lymfatických uzlín. V medicíne sa tento jav charakterizuje ako sekundárne ohnisko, ktoré vzniklo v dôsledku progresie apatických buniek.

Lymfatický systém osoby zodpovedné za metabolické procesy v tele, rovnako ako pre čistenie systému na bunkovej úrovni. Lymfatické uzliny produkovať lymfocyty alebo bunky imunitného systému, odolný proti škodlivé mikroorganizmy prenikol do človeka. Podľa ich polohy sú zoskupené. Niekedy sa v ľudskom tele dôjde k poruche, čo má za následok vážne dôsledky - degenerácia buniek, vznik metastáz.

Faktory ovplyvňujúce metastázu:

  • Vek pacienta - metastázy ovplyvňujú ľudí vo veku.
  • Súčasná rakovina ochorenia.
  • Veľkosť a umiestnenie neoplazie.
  • Rast nádoru v stenách orgánu je omnoho nebezpečnejší ako klíčenie do lúmenu.

Najčastejšie metastázy sú spôsobené nádormi nachádzajúcimi sa v takých organických štruktúrach, ako sú:

  • Dýchacie orgány - pľúca, hrtan.
  • Rakovina čeľuste, jazyka a úst.
  • Onkológia gastrointestinálneho traktu.
  • Zhubná forma v pohlavných orgánoch.
  • Rakovina maternice, vaječníkov.
  • Vzdelávanie v žalúdočných tkanivách - prsník, štítna žľaza, prostata.

Dôležité! Pri spinocelulárnej onkológii sú najprv postihnuté lymfatické uzliny, ktoré sa najprv nachádzajú v blízkosti zhubného nádoru. Metastatické spinocelulárny karcinóm z lymfatických uzlín sa vyskytuje už v neskorých štádiách, čo je ochorenie ťažké.

Metastatické symptómy

Metastázy na ľudskom tele sa šíria viacerými spôsobmi - krvou, lymfatickým tokom a zmiešanou verziou. Po prvé, atypické bunky vstupujú do lymfatických kanálov a potom do najbližších a vzdialených lymfatických uzlín.

Počiatočné symptómy tejto patológie lymfatických uzlín sú ich zväčšenie, ktoré je vizuálne viditeľné. Najčastejšie zaznamenané zmeny v axilárnych, inguinálnych, supraklavikulárnych a krčných lymfatických uzlinách. Súčasne si zachovávajú pružnú, mäkkú štruktúru. Bezbolestné.

Zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín je obvykle sprevádzané stratou telesnej hmotnosti, anémiou, slabosťou. Konštantná teplota, časté prechladnutie, neuróza, migréna, začervenanie kože, zväčšenie pečene - všetky tieto príznaky by mali byť opatrné.

Dôležité! Po zistení, že lymfatické uzliny sa zväčšili, je potrebné okamžite konzultovať špecialistu. Často sú metastázy v lymfatických uzlinách zistené skôr ako zdroj ich výskytu.

V lymfatických uzlinách krku

V oblasti krku je hlavný lymfatický komplex, do ktorého nádory metastázujú v okolitých tkanivách, štruktúrach - štítnej žľaze, hrtanu, hltanu a pažeráku.

Najčastejšie dochádza k vzniku metastáz v tejto zóne v dôsledku:

  • Lymfosarkóm - uzly majú hustú štruktúru, rozšírené. Vnútorné zmeny prebiehajú tak rýchlo, že po dvoch týždňoch sú okolité orgány stlačené.
  • Lymphogranulomatóza - počiatočným prejavom ochorenia je zvýšenie skupiny uzlín alebo jednej lymfatickej uzliny. S progresiou ochorenia existuje fúzia lymfatických uzlín rôznej hustoty a veľkosti do jedinej zlúčeniny. Pacienti začínajú pociťovať slabosť, potenie, horúčku a svrbenie. Sťažuje sa na nedostatok chuti do jedla
  • Metastáza Virchow - nachádza sa najčastejšie pacienta v oblasti krku nad klavikou a tvorí malé tesnenie.

Progresia malígneho nádoru vedie k zmene lymfatických uzlín. Táto patológia naznačuje, že onkologický proces dosiahol 3-4 fázy.

Dôležité! V závislosti od individuálneho priebehu ochorenia, jeho stupňa vývoja, dochádza k zmene príznakov patológie, čo znamená, že opísaná symptomatológia môže byť rozmazaná alebo úplne chýba.

Metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách sa môžu vyšetrovať pomocou ultrazvuku. Ultrazvuk pomôže určiť porušenie veľkosti uzla, rozdiel medzi osami. Onkologické procesy, ktoré sa vyskytujú v lymfatických uzlinách, zvyšujú množstvo tekutín v nich. Skenovanie zobrazí rozsah rozmazania obrysu.

V počiatočnom štádiu ochorenia je kapsula uzlu stále, ale ako postupuje nádor, kontúry začínajú opotrebovať, nádor preniká do blízkych tkanív.

V retroperitoneálnych lymfatických uzlinách

Retroperitoneálny - oblasť brucha, ktorá sa nachádza za múrom pobrušnice, a obmedzené to, a chrbtové svaly, bránica, bočné steny brucha a krížovej kosti. Lymfatický systém retroperitoneálny regióne patrí regionálnych lymfatických uzlín, limfokollektora - z nich začína hrudnej potrubia lymfatických ciev.

Metastázy v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách sa tvoria v onkológii:

V prípade, keď atypické bunky začnú metastázovať v peritoneálnej zóne, objavujú sa tieto príznaky:

  • Zvýšená telesná teplota.
  • Bolestivý syndróm v bruchu je kŕče.
  • Črevná porucha vo forme hnačky alebo zápchy.

Zväčšené lymfatické uzliny v tejto oblasti spôsobujú silnú bolesť chrbta v dôsledku stlačenia nervového koreňa, bedrovej svaloviny.

Diagnóza lymfatických uzlín a orgánov retroperitoneálneho priestoru sa vykonáva pomocou ultrazvukového, počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania.

Ultrazvukové skenovanie a CT vyšetrenie identifikujú uzly s metastázami. Môžu mať kruhový alebo podlhovastý vzhľad s jasnými obrysmi a homogénnou štruktúrou. Uzly sa môžu zlúčiť do jedného veľkého nádoru.

Na nájdenie postihnutých lymfatických uzlín, ktoré prekrývajú chrbticu, sa intravenózne používajú aortu v peritoneálnej zóne a dolnej vene cava.

V supraklavikulárnych lymfatických uzlinách

Metastázy v supraklavikulárnych lymfatických uzlinách poskytujú také nádory ako:

  • Onkológia gastrointestinálneho systému.
  • Rakovina pľúc.
  • Nediferencovaná rakovina hlavy, krku.

Porážka supraklavikulárnych lymfatických uzlín umiestnených na pravej strane indikuje malígnu tvorbu prostaty, pľúc. V prípade, že Virchowove metastázy boli detegované v ľavej supraclavikulárnej oblasti, počiatočné zameranie je lokalizované v peritoneálnej oblasti.

Pri rakovine vaječníkov sa atypické bunky často dostávajú do lymfatických kanálov membrány, lumbálnych lymfatických uzlín do supraklavikulárnych uzlín. Počiatočné vyšetrenie sa môže vykonať pomocou palpácie podkľúčových a supraklavikulárnych uzlín.

Diagnóza patológie

Keď nádor metastázuje do lymfatických uzlín, vyšetrenie by malo byť povinné.

Ak je uzol na ľahko prístupnom mieste, vykoná sa biopsia. V prípade, že pacient má uzol umiestnený vo vnútri tela, štúdia sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie, MRI, ultrazvuku, PET.

Na stanovenie stupňa sekundárnej lézie lymfatických uzlín používajú odborníci nasledujúce kritériá:

  • Počiatočný stupeň - nádor postihol 1-3 lymfatické uzliny.
  • Priemerný stupeň je ovplyvnený od 4 do 9 uzlov.
  • Rozsiahla porážka. V tomto prípade sekundárna forma postihla viac ako desať lymfatických uzlín.

Odhalenie vizuálnych zmien je možné len v inguinálnych, axilárnych, krčných a supraklavikulárnych lymfatických uzlinách. Vo všetkých ostatných dislokáciách vzdelávania vyžaduje detekcia používanie špecializovaného zariadenia.

Spôsoby liečby

Základným pravidlom onkológie je dôkladná štúdia stavu lymfatických uzlín v samotnej nádorovej zóne, ako aj v odľahlej zóne. Toto vyšetrenie umožňuje čo najpresnejšiu diagnózu a účinný liečebný režim.

Liečba metastáz v lymfatických uzlinách je založená na rovnakých zásadách ako boj proti nádoru pri primárnej rakovine - chirurgická intervencia, chemoterapia, rádioterapia. Tieto techniky sa používajú individuálne v závislosti od štádia patológie a stupňa zranenia.

Excízia primárneho nádoru sa uskutočňuje s odstránením všetkých priľahlých lymfatických uzlín - lymfadenektómie. Na tých miestach s atypickými bunkami, ktoré sa nachádzajú ďaleko od malígneho nádoru, postihnú používanie rádioterapie alebo kybernetickej nôžky.

Dôležité! Včasná detekcia ochorenia a následná liečba metastáz v lymfatických uzlinách môže zastaviť progresiu rakovinových buniek a predĺžiť život pacienta.

výhľad

Ak v lymfatických uzlinách dochádza k metastázam, je ťažké urobiť predpoveď. Je potrebné poznať umiestnenie nádoru, stupeň jeho agresivity.

Faktory ovplyvňujúce prognózu prežitia pacienta sú bežne pripisované:

  • S malígnym formovaním.
  • So všeobecným stavom pacienta.
  • S terapiou.

Hlavným dôležitým faktorom v prognóze je porážka regionálnych lymfatických uzlín bez prítomnosti vzdialených metastáz. Napríklad prognóza metastáz v lymfatických uzlinách krku pre rakovinu bez rakovinových buniek je sklamaním - od 10 do 25 mesiacov. Prežitie pacientov so žalúdočnou onkológiou závisí od vykonávania radikálnej operácie. Iba malá časť nefunkčných alebo neoperurgicky liečených pacientov dosahuje päťročný limit.

Relapsy a metastázy pri rakovine prsníka sú zistené v prvých piatich rokoch po chirurgickej intervencii u 35-65% žien. To naznačuje, že došlo k procesu aktivácie atypických buniek. Predpokladaná dĺžka života po liečbe nie je dlhšia ako dva roky.

Výsledok terapie na základe päťročného prežívania so samostatnou metastázou je:

  • v axilárnych lymfatických uzlinách - viac ako 64%,
  • v inguinale - viac ako 63%,
  • v krčku maternice - 48%.

Pozitívna prognóza metastáz do lymfatických uzlín je možná len vtedy, ak je ochorenie zistené včas.

Metastázy v lymfatických uzlinách: aký druh ochorenia?

Metastázy v lymfatických uzlinách sú sekundárne formácie, ktoré sa šíria po celom tele z materského nádoru.

Rakovina sa môže objaviť v lymfatických uzlinách dvoma spôsobmi: môže začať tam, alebo sa môže rozšíriť z iného miesta.

Rakovina, ktorá začína v lymfatických uzlinách, sa nazýva lymfóm. Viac informácií o lymfóme sa môžete dozvedieť v samostatnom článku.

Ale najčastejšie rakovina začína niekde inde a potom sa rozšíri do lymfatických uzlín. O tomto type rakoviny sa bude diskutovať.

dôvody

Hlavnou príčinou šírenia metastáz v lymfatických uzlinách sú primárne alebo materské rakoviny, ktoré postihujú rôzne časti ľudského tela a spôsobujú ich onkológiu:

Orgány hlavy (ústa a jej zložky, tkaniva atď.),

Tkanivá žliaz (štítna žľaza, prostata alebo mliečnaté)

Zložky tráviaceho systému (žalúdok, črevá, hrubé črevo, tráviaci trakt)

Reprodukčné orgány a reprodukčný systém (vaječníky, semenníky, epididymis, maternica atď.)

Čas vzniku sekundárnych ložísk choroby závisí od mnohých bodov v živote človeka:

vek

Najrýchlejší a najskorší výskyt metastáz v onkológii sa vyskytuje v dospelosti, v detstve sa objavujú neskôr.

Oslabená imunita

Pri akútnej imunodeficiencii HIV a AIDS sa vzdelávanie rýchlo metastázuje na jednotlivé časti tela a ich rast sa stáva agresívnejším

Závažnosť a stupeň choroby

Pri závažnejšom priebehu choroby je šírenie chorobných buniek v tele aktívnejšie.

Nie každý prípad onkológie môže spôsobiť metastázy, niekedy je možné sa im vyhnúť správnou liečbou.

Lekári rozlišujú dva typy spôsobov šírenia chorých buniek:

lymphogenous

V tomto prípade postihnuté častice prenikajú do lymfy, a preto sa rozšíria do ľudských lymfatických uzlín.

hematogénne

V srdci tohto typu je zachytenie tela postihnutými bunkami cez krvný obeh.

Miešaný druh je tiež možný a pôsobí v najrýchlejšej a najaktívnejšej metastáze.

klasifikácia

V závislosti od lokalizácie nádorov sa rozlišujú nasledujúce typy metastatických rakovín:

Onkológia mliečnych žliaz

Tento druh rakoviny je najčastejšie a najbezpečnejšie pre jednotlivcov ženského pohlavia: často vedie k smrti pacienta. Cesta k pokroku je lymfatická.

Prvé pohyby v axilárnych uzloch a neskoršie metastázy sa posielajú do supraklavikulárnych lymfatických uzlín a podkľúčových uzlín. Lymfatický systém v oblasti blízko prsníka môže byť ovplyvnený.

Plocha hlavy

Ak sa materské ohniská nachádzajú v orgánoch hlavy (ústa, pery, čeľusť), potom sa dcérové ​​bunky rozšíria do uzla čeľuste alebo brady. Na obrázku: lymfatické uzliny hlavy a krku

Oblasť kostí

Pri počiatočných formáciách v nohách, v slaboch alebo v siréne sa vyvinú metastázy do slabín pacienta.

Lymfatické uzliny v krku

Základná doska formácie, ktorá lokálne umiestnené v pažeráku, štítnej žľazy alebo forma krku metastáz v lymfatických uzlín na krku, nebezpečné pre ľudský život: V tejto oblasti je dôležité, zberateľ lymfatický systém. Pri takom rozšírení v cervikálnom systéme sa zmenia uzly (veľkosť, štruktúra, tvar atď.) A to sa deje v posledných štádiách ochorenia.

Brušná a retroperitoneálna oblasť

  • Onkológia, poškodenie obličiek, mužskí semenníky, tráviaci systém, distribuuje svoje metastázy v lymfatických uzlinách retroperitoneálnych: v dôsledku rastú a vyvíjať tlak na chrbticovej svaly a nervy, čo vedie k bolesti v chrbte.
  • Brušný oblasť je veľa lymfatických uzlín: jej rakovina alebo rakovina štruktúr a panvových lymfatických uzlín spôsobuje brušnej dutiny, a uzly samy o sebe môžu dorásť až 10 centimetrov.
350/5000
Táto fotka zobrazuje metastatický karcinóm prostaty, ktorý sa rozšíril na lymfatické uzliny.
Žlto sfarbené oblasti sú rakovinové tkanivá okolo lymfatických uzlín.
Dutá trubica v strede fotografie je aorta. Aorta je hlavnou tepnou tela a je súčasťou obehového systému. Krv je čerpaná z tepien cez srdce.

mediastinum

V mediastína oblasti leží prsné lymfatické dráhy, predné a uzlov karcinómu prsníka: v takých miestach často metastázovať nádor štítnej žľazy, pažeráka, maternice, mužských semenníkov.

Etapy

Podľa Medzinárodného systému klasifikácie nádorov sa štádium tejto choroby stanovuje podľa počtu postihnutých lymfatických uzlín. Samotné metastázy majú označenie - N.

symptomatológie

Prvým znakom ochorenia je nárast počtu lymfatických uzlín v rozmeroch.

Ale tento príznak môže byť príznakom vírusovej infekcie alebo iných ochorení, takže keď sa zistí, musíte vidieť lekára na ďalšie vyšetrenie.

Existujú všeobecné príznaky, ktoré sprevádzajú túto chorobu:

  • Bolesť v hlave, migréna možná
  • Zvýšený teplotný režim v tele
  • Chudnutie
  • Všeobecná nevoľnosť, slabosť, impotencia
  • Anémia a pokles hemoglobínu
  • Odfarbenie kože (možné začervenanie)
  • Poruchy nervového systému
  • hepatomegália
  • Pri retroperitoneálnych formáciách pacient trpí bolesťou v abdominálnom kŕčovom charaktere, objavuje sa hnačka.

diagnostika

Na zistenie tejto choroby je potrebné klinické vyšetrenie špecialistu: symptomatológia môže byť podobná ako iné ochorenia. Ak chcete urobiť ďalšiu prognózu a správne vybrať liečbu metastáz, je potrebné preskúmať uzly a tesne sa nachádzajú v ich formácii a distribuovať z nich.

Používajú sa rôzne diagnostické metódy

Lekárska návšteva

Pri prvom vyšetrení odborník cíti viditeľné formácie a určuje ich veľkosť a stupeň rozloženia.

Punkcia, biopsia

Keď nájdete postihnutú oblasť na dostupnom mieste, odneste materiál a pošlite ho na histologickú analýzu.

ultrazvuk

Táto metóda je obzvlášť účinná, ak sú metastázy neprístupné a nachádzajú sa vo vnútri kmeňa: pomáha zistiť stupeň ochorenia a pozrieť sa na štruktúru formácií.

Ide o metastázu v priebehu ultrazvuku

Počítačová tomografia, MRI

S ich pomocou sa určuje veľkosť, súbor a presná poloha chorých útvarov.

Kontrola molekulovej hladiny

Kontroluje prítomnosť určitých bielkovín, vďaka čomu je možné rozlíšiť rôzne onkológie.

Na fotografii: Metastatický adenokarcinóm žalúdočného kruhu v peri-žalúdočnej lymfatickej uzde z gastrektómie. Mnoho buniek je natiahnutých bohatým intracelulárnym mucínom, ktoré tlačí jadro k okraju, čo prinesie vzhľad vytlačeného krúžku. Pacient mal 50 rokov.

liečba

Metódy liečby metastáz a zameranie sa na matku sa významne nelíšia. Najčastejšie sa tieto metódy navzájom kombinujú, ale plán liečby je určený len v závislosti od stavu pacienta a má individuálny charakter.

chirurgia

Chirurgická technika pre metastázy sa používa súčasne s ovplyvnením primárneho vzdelávania, chirurgovia pracujú na každej lymfatickej uzline s léziou. Taktiež môžu byť odstránené orgány, kam majú infikované bunky dostať.

Chémia a rádioterapia

Chemoterapia je trvalý spôsob boja proti onkológii. Ovplyvňuje tvorbu a zničenie chorých buniek, čo vedie k zníženiu nádoru. Existuje nový druh - endolymfatická chemoterapia: táto inovácia umožňuje čiastočne zastaviť ďalší rozvoj nádoru cez telo.

Pri ošetrovaní, lekári predpisujú rad liekov proti rakovine, a pacient musí dodržiavať správnej výživy, a to vylúčiť zo svojho jedálnička potraviny, ktoré sprevádzajú vznik rakovinových buniek (napríklad živočíšnych potravín).

výhľad

V závislosti od mnohých faktorov môže byť prognóza metastáz v lymfatických uzlinách odlišná:

Prognóza podľa stupňa ochorenia

V prvých štádiách je úplné zotavenie z choroby možné bez absencie následných remisií a pre pacientov v 4. štádiu môže byť ich životnosť až 1 - 1,5 roka.

Predpoveď lokalizácie

Napríklad pri metastázach vo vnútorných orgánoch sú predpovede extrémne negatívne, a keď sa šíria do krku, životnosť môže byť 5 rokov alebo viac.

Správne zvolené ošetrenie a rýchlosť prevádzky

U neoperovaných pacientov trvanie lehoty nepresiahne 1 rok.

Metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách

Nepredvídateľným a nebezpečným druhom rakoviny je vývoj metastáz v lymfatických uzlinách krku, ktorých prognóza nikto nevie presne. Existujú len niektoré podmienky, keď pacient môže dúfať, že bude mať pozitívny výsledok liečby. To všetko závisí od individuálnych vlastností ľudského tela, od stupňa malignity nádoru, od miesta. V takýchto oblastiach sa vytvárajú sekundárne ložiská s patologickými bunkami, ktoré sa nachádzajú v lymfatických uzlinách a rýchlo sa šíria cez ne.

Na aké choroby sa objavujú

Metastázy lymfatických uzlín na krku sa nachádzajú v rôznych ochoreniach v neskorých alebo počiatočných štádiách. Niekedy sú diagnostikované niekoľko rokov po uzdravení primárneho krbu na hrtanu, peru alebo krku. Ale takmer vždy provokatér tvorba alebo vývoj takejto povahy je primárna rakovina lymfóm v organickej štruktúre čreva, nohy, dýchacích ciest, pohlavné orgány, hlavy a žľazového tkaniva alebo orgány malotazovyh.

Porážka lymfatického systému nie je márna, pretože je to jeden z najrýchlejších spôsobov šírenia choroby okolo tela. Niektorí pacienti, ktorí sa obrátili na lekára na diagnostiku, sa dozvedeli o malígnych nádoroch na krku. O tomto probléme nevedia, pretože dochádza tajne v prítomnosti primárneho nádoru. Môže to byť novotvar v pľúcach, maxilárnom sínuse alebo žalúdku.

Diaľkové metastázy môžu byť zistené na zadnej stene štítnej žľazy. Jeho rozmery sú zvyčajne malé, ale niekedy je veľmi ťažké nájsť túto stránku. Rakovinové formácie môžu metastázovať mimo lymfatických uzlín, potom nebude možné zaostriť ani po disekcii. V takýchto prípadoch majú lekári tendenciu premýšľať o prítomnosti primárnej laterálnej cysty krku. V tejto oblasti sa môžu po aktivácii týchto ochorení vyskytnúť metastázy: lymfogranulomatóza, lymfosarkóm alebo metastáza Virova. Posledný typ choroby sa nachádza hlavne nad oblasťou klavikuly. Vyzerá to ako solídne vzdelanie.

Lymfogranulomatóza môže začať s niekoľkými uzlami as jediným. V priebehu ochorenia všetci vyrastajú do jednej veľkej formácie, ktorá pozostáva z častí rôznej hustoty. Hlavné príznaky: nedostatok chuti do jedla, ospalosť, svrbenie, horúčka a potenie.

Ako je diagnostika metastáz v lymfatických uzlinách krku

Presne diagnostikovať a identifikovať také ohniská môže byť len po diagnostických opatreniach.

Pomocou vizuálneho vyšetrenia môže lekár vidieť zväčšené lymfatické uzliny v zóne podpazuší, krku a supraklavikulárnej oblasti. Na určenie iných typov ochorení sa bude vyžadovať biopsia a histologické vyšetrenie materiálu.

Ak boli odborníci schopní detegovať metastázy lymfatických uzlín na krku bez primárneho zamerania, má pacient najagresívnejšiu onkológiu. Na diagnostikovanie takýchto typov patológie je potrebné kvalitatívne posúdiť celkové zdravie pacienta a potom preskúmať všetky zóny, v ktorých sa vyskytujú metastázy. Z týchto miest si vziať potrebný biologický materiál na analýzu, študovať jeho morfológiu.

Aké sú príznaky metastáz v lymfatických uzlinách

Prvé a správne príznaky prítomnosti metastáz sú tulene, ktoré sa odlišujú od pozadia lymfatických uzlín. Môžu byť videné voľným okom alebo palpované. Okrem toho sa v tomto klinickom obrázku prejavujú príznaky cervikálnych metastáz:

  • stála slabosť;
  • bolesť hlavy;
  • nedostatok hemoglobínu;
  • hypertermia;
  • pečeň sa zvyšuje vo veľkosti;
  • poruchy nervového systému;
  • hyperémia pokožky;
  • prudký pokles hmotnosti.

Metódy liečby metastáz v lymfatických uzlinách

Ak rakovina nádoru metastázuje, cervikálne lymfatické uzliny potrebujú dôkladnú štúdiu v celej oblasti a stav odľahlých miest by mal byť určený na relaps. Takéto diagnostické opatrenia sú povinné. Napríklad ženy sú neustále monitorované mliečnymi žľazami, pretože toto je obľúbené miesto onkológie.

Liečba metastáz v lymfatických uzlinách sa vykonáva niekoľkými technikami. Môže ísť o chemoterapiu, chirurgiu, radiačnú terapiu. Voľba spôsobu liečby závisí iba od stavu zdravia a individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od stupňa a štádia lézie.

Najčastejšie sa lekári pokúšajú odstrániť postihnuté a susedné lymfatické uzliny. Tento postup sa nazýva lymfadenektómia. Ak existujú podozrivé oblasti s atypickými bunkami, ktoré sú umiestnené o niečo ďalej ako zhubná forma, sú odstránené pomocou kyberknife alebo rádioterapie. Niekedy sa musia metódy liečby kombinovať, aby sa dosiahol lepší výsledok.

Ak sa počas diagnostiky ochorenia zistilo primárne zameranie, liečba sa zníži na jej odstránenie. Ale okrem tohto postupu sa lekári určite zbavia lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Ak sú postihnuté regionálne oblasti krku a hrtana, odborník bude musieť odstrániť postihnuté lymfatické uzliny a hrtan. Niekedy nie je možné vykonať chirurgickú intervenciu, liečba je obmedzená na rádioterapiu.

Je absolútne zakázané vykonávať operáciu na krčných lymfatických uzlinách v takýchto prípadoch:

  1. Pacient má vážny celkový stav (napríklad utrpel srdcový záchvat alebo mal cerebrovaskulárne ochorenia).
  2. Lekári nedokázali identifikovať a liečiť hlavné zameranie onkológie.
  3. Ak sú metastázy ďaleko od oblasti krku alebo vo vnútorných orgánoch, takže odborníci nemajú šancu na úspešný výsledok.

výhľad

Predchádzajúce metastázy boli zistené v cervikálnom lymfatickom uzle, čím je výsledok a prognóza odborníkov výhodnejší. V prípade včasnej diagnózy pacient bude schopný zablokovať proces rastu novotvaru. Bez presného vyšetrenia nemôže lekár poskytnúť presnú predpoveď ďalšieho rakovinového procesu iba na základe vizuálnych znakov, pretože všetko závisí od miesta lézie, stupňa a štádia patológie. Napriek tomu je však možné tvrdiť o pozitívnej dynamike, ak sa metastázy nachádzajú nie ďaleko od primárneho zamerania.

Takže šírenie metastáz do lymfatických uzlín krku s jeho melanómom alebo poranením hlavy nemá najlepšiu prognózu. Takáto onkológia počíta pacient s 5 rokmi života v 48% prípadov. Nepriaznivý výsledok očakáva pacientov, ktorí majú 4 fázy. Preto s najmenším podozrením na nepochopiteľné zhutnenie by ste mali navštíviť špecialistu.

Metastázy v lymfatických uzlinách krku, brušnej dutiny a iných častiach tela

Metastáza lymfatických uzlín je jednou z najčastejších komplikácií, ktoré sa vyvíjajú, aj v počiatočných štádiách nádorových nádorov. Migrácia patologických buniek do lymfatického systému naznačuje rast malígnej neoplázie. Najčastejšie (najmä u žien) sú metastázy zaznamenané v lymfatických uzlinách krku. Táto komplikácia je typická pre intraabdominálne, mliečne, železné, štítne žľazy, pľúcne a iné rakoviny.

Charakteristiky vývoja v lymfatických uzlinách

Lymphonoduses (LU) vykonávajú funkciu filtrovania a ochrany tela pred rakovinovými bunkami a infekčnými agensmi. V prítomnosti malígnych novotvarov je možná migrácia atypických buniek a ich fixácia v regionálnych a vzdialených uzlach lymfatického systému.

Lokalizácia postihnutých lymfatických uzlín s rôznymi onkologickými ochoreniami

Symptómy metastáz Lymfogénna dráha je typická pre takmer všetky karcinómy (epiteliálne malígne nádory). Metastáza v iných typoch lymfatických uzlín (femorálna, kolenná, atď.) Sa vyskytuje s nádormi lokalizácie blízko nich.

Jedným z hlavných príznakov metastatických lymfatických uzlín je ich nárast. To sa dá určiť palpáciou a neskôr (najmä pre cervikálnu, inguinálnu, axilárnu LU) - a vizuálne.

Navyše charakteristické symptómy metastatických lézií lymfatického systému zahŕňajú:

  • úbytok hmotnosti;
  • neustále slabosť, apatia;
  • časté prechladnutie a SARS;
  • narušenie CNS;
  • sčervenanie kože postihnutej oblasti;
  • zvýšenie teploty;
  • stredná a závažná anémia (koncentrácia hemoglobínu nižšia ako 70-90 g / l);
  • môžu mať paroxysmálne bolesti hlavy.

Ďalšie príznaky špecifické pre každý typ lymfatických uzlín sú spôsobené stláčaním okolitých ciev (napríklad vena cava) alebo nervových vlákien so zväčšenými jednotkami lymfatického systému.

Diagnóza a klasifikácia metastatických lézií

V prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách môžu byť symptómy rozmazané a nešpecifické, najmä v prvých štádiách onkologického procesu. Stavy podkožného tkaniva, zvýšenie LU, anémia a úbytok hmotnosti sa môžu odobrať na znaky a dôsledky vírusovej infekcie. A v súčasnosti sa existujúca neoplázia bude aj naďalej rozvíjať a metastázovať.

Na rozlíšenie zápalových procesov a metastáz sa používajú tieto výskumné metódy:

  • ultrazvuková diagnostika postihnutej LU a pravdepodobná oblasť lokalizácie primárneho nádoru;
  • CT a MRI;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • biopsia punkcie, po ktorej nasleduje histologická analýza biomateriálu (ak je to možné, prístup do lymfatických uzlín).

Podozrenie z porážky LU pri vizuálnom prieskume a pri palpácii je možné len v oblasti krčka maternice, axilárnej, supraklavikulárnej a inguinálnej oblasti.

Pre zjednodušenie identifikácie odborníci klasifikujú metastatické lézie lymfatických uzlín z hľadiska závažnosti:

  • svetlo (nádor ovplyvnil 1-3 uzly);
  • priemerný (postihnutý 4-9 LU);
  • Ťažké (viac ako 10 uzlov sa podieľa na onkologickom procese).

Podľa klasifikácie prijatej v metastáz lekárskej praxi regionálnych lymfatických uzlín, sú označené písmenom N s číslo od 0 do 3. odráža stupeň zapojenia lymfatických jednotiek v patologického procesu.

Sekundárne ložiská rakoviny vo vzdialených miestach sú klasifikované symbolmi M1 (existujú vzdialené metastázy) s ďalšou zdokonalením lokalizácie (C77).

Liečba lymfatických uzlín zo sekundárnej rakoviny

Liečba sekundárnych ložísk malígnej neoplázie sa nelíši od liečenia samotných primárnych nádorov. V priebehu eliminácie operácií metastatických lézií sa môže použiť rádiochirurgia, chemoterapia a ožarovanie. V prípade primárnej hormonálne závislých neoplázií môžu byť do kurzu zaradené hormonálne prípravky na kontrolu ich rastu v priebehu.

Operatívne intervencie sa vykonávajú pri odstraňovaní primárneho zamerania rakoviny: spolu s tým sú odstránené regionálne LU. Metastáza vo vzdialených uzloch je ovplyvnená bodovo a diaľkovo pomocou nástroja s názvom "kybernetický nôž". Menej moderná a účinná, ale používaná metóda eliminácie sekundárnych ložísk novotvarov vo vzdialenej LU je ožarovanie.

Najspoľahlivejšou je kombinácia intenzívnej chemoterapie a rádiochirurgie. Pri komplexnej liečbe sa nádorové šance na prejavy relapsu po ukončení terapie výrazne znížia.

Pri metastázach v lymfatických uzlinách prognóza závisí hlavne od dvoch faktorov: typu (agresivity) primárneho nádoru a štádia onkológie. Najmenej priaznivé vyhliadky na prežitie v agresívnych formách rakoviny pľúc, GI traktu (primárne v rakovine pankreasu), melanómu.

Pri liečbe postihnutia metastatických lymfatických uzlín veľa závisí od včasnej diagnózy. Ak bol primárny malígny nádor nájdený v 1. alebo 2. etape, prognóza dlhodobého prežívania po liečbe je priaznivá. V poslednej etape onkologického procesu je liečba zameraná predovšetkým na zlepšenie kvality života pacienta znížením veľkosti neoplázie a zmiernením bolesti, neurologických a iných symptómov ochorenia.

O Nás

Prvé známky fibrolypómu mäkkých tkanívPod lipómom prsníka sa rozumie benígny novotvar tukového tkaniva v prsníku. Zvyčajne ženy trpia touto chorobou po štyridsiatich rokoch.