Aké sú príznaky metastáz v kostiach a príčiny ich výskytu

Onkologické ochorenia sú v súčasnosti veľmi často prítomné.

Prečo existujú metastázy v kostiach? Hlavnou príčinou sú metastázy nádorových buniek s prietokom krvi alebo cez lymfatické cievy z iných orgánov. Všetky zhubné nádory sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • poruchové rozdelenie buniek;
  • schopnosť vyvinúť lokálne metastázy v procese penetrácie nádorových buniek do okolitého tkaniva;
  • schopnosť tvoriť vzdialené metastázy;
  • schopnosť zasahovať do účinnej práce T-zabijakov (imunitných buniek tela);
  • nízka úroveň diferenciácie buniek.

Ak sú postihnuté orgány, aké sú najčastejšie metastázy v kostiach?

Vlastnosti metastáz v kostiach

Kostné tkanivo má zložitú štruktúru. Obsahuje bunky, ako sú osteoklasty a osteoblasty. Prvá sa podieľa na procese deštrukcie kostného tkaniva. Týmto spôsobom sa organizuje stála reštrukturalizácia kosti. Osteoblasty sa tiež podieľajú na konštrukcii tkaniva. Charakterom kostí je vysoká vaskularizácia. Približne 10 častí krvi vysadenej myokardu vstupuje do rôznych kostí kostry. Ľudské kosti rastú po celý život. To všetko vysvetľuje výskyt metastatických lézií kostí. V tomto prípade môžu byť príznaky porážky pozorované v rôznych kostiach. Najčastejšie sú zistené metastázy v tubulárnej, kde je kostná dreň.

Existuje niekoľko typov metastatických lézií: osteoblastických a osteolytických. Osteoblastické metastázy sú charakterizované faktom, že malígne nádorové bunky prispievajú k aktivácii osteoblastov. Na pozadí, v ktorom sa zvyšuje ukladanie v kostiach vápnika, sa ich rast zvyšuje. Súčasne sa zvyšuje veľkosť. Osteolytické metastázy ovplyvňujú štruktúru kosti iným spôsobom. Zničí ju a aktivujú osteoklasty. Proces deštrukcie tkaniva je pozorovaný.

Príčiny vzniku metastáz

Moderné vyšetrenie pacientov s metastázami v kostiach ukázalo, že nádorové bunky môžu preniknúť do kostí za nasledujúcich podmienok:

  • rakovina prsníka;
  • zhubné nádory prostaty;
  • nádorov štítnej žľazy.

Menej časté príznaky poškodenia kosti sa pozorujú u rakoviny pľúc, obličiek, lymfómu, sarkómu. V tejto situácii môžu byť postihnuté končatiny, rebrá, panvové kosti. Často sa do procesu zapája kostná dreň. Je dôležité, aby rakovinové bunky prenikajúce do kosti v myelóme, rakovine pľúc alebo prsníka narušili procesy tkanivovej konštrukcie. V tomto prípade dochádza k zvýšenej deštrukcii tkanív. Osteoblastické procesy sa vyskytujú väčšinou na pozadí nádoru prostaty.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že sa zhoršuje pevnosť kostných štruktúr. Rebrá a iné kosti sa stávajú krehkými, proti ktorým dochádza k viacnásobným zlomeninám. Často sa takéto pacientky stanú zdravotne postihnutými. Každý lekár by mal vedieť, že prognóza v takejto situácii je najčastejšie nepriaznivá. Kostné lézie v nádoroch sa pozorovali v štádiách 3 a 4. Počas tohto obdobia je nádor ťažko liečiteľný.

Klinické znaky

Ak chcete začať liečiť pacienta, musíte dať správnu diagnózu. Dôležité v tomto prípade sú klinické prejavy ochorenia. Pacienti s metastázami sa môžu sťažovať na:

  • bolestivý syndróm;
  • porušenie periférneho nervového systému (radikulárne príznaky);
  • opuch v jednej alebo inej oblasti;
  • časté zlomeniny;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • slabosť;
  • malátnosť;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • nevoľnosť;
  • suchosť kože (v dôsledku dehydratácie na pozadí hyperkalcémie);
  • nedostatok chuti do jedla.

V ranom štádiu sa pacienti môžu cítiť zdravo.

Treba pamätať na to, že v prvom rade vzniknú metastázy, kde je najlepšie zásobovanie krvou.

Takéto štruktúry zahŕňajú chrbticu, kosti lebky, rebrá a panvu. Bolesť v metastázach je najčastejším príznakom. Bolesť môže byť trvalá. Vyskytuje sa v pokoji aj počas pohybu. Charakterom bolestivého syndrómu je jeho intenzifikácia v noci. Na pozadí deštrukcie kostného tkaniva sa často pozoruje zvýšenie hladiny vápnika v krvi. Táto podmienka je veľkou hrozbou pre ľudský život. Hyperkalcémia môže byť príčinou zlyhania obličiek a srdcovej arytmie. Často na pozadí resorpcie kostí sa objavujú príznaky intoxikácie.

Metastázy rôznych miest

Metastázy v kosti sa stretávajú s rôznymi frekvenciami. Častejšie röntgen odhaľuje poškodenie panvových kostí a chrbticu. Pri rakovine prostaty sa metastázy najskôr formujú v kostiach chrbtice a potom prenikajú do oblasti panvy. Sú umiestnené vo väčšine prípadov vedľa sakroilického kĺbu. Samotný kĺb sa zriedkavo podieľa na patologickom procese. Metastázy pripomínajú sklerotické lézie. Je dôležité, aby spolu s panvovými kosťami mohli byť ovplyvnené aj štruktúry kĺbov. Niekedy sa pozorujú metastázy v bedrovom kĺbe. Hlavnou príčinou je rakovina štítnej žľazy.

Obľúbeným miestom pre výskyt metastáz v rakovine prsníka je femorálny krk. Na tomto pozadí sú často zlomeniny stehennej kosti. O niečo menej často metastázy ovplyvňujú horné končatiny. Poškodenie humeru sa pozoruje pri rakovine laktálnej a štítnej žľazy, konečníku a hrubého čreva, pečene a pľúc. Menej častou príčinou je prítomnosť lymfogranulomatózy.

Diagnostické a terapeutické opatrenia

Najcennejšou metódou detekcie kostných metastáz je inštrumentálny výskum. V tomto prípade môžete použiť:

  • Röntgenové lúče;
  • scintigrafia (izotopová štúdia);
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • počítačová tomografia.

Scintigrafia je hlavnou metódou diagnostiky. Veľmi dôležité sú laboratórne testy krvi a moču. Umožňujú určiť zmenu koncentrácie vápnika, alkalickej fosfatázy v krvi. V prípade potreby sa vykoná analýza markerov rakoviny. Na určenie začiatočného zamerania sa skúmajú ďalšie vnútorné orgány.

Liečba zahŕňa použitie chemoterapie, ožarovanie, ako aj operáciu. Často sa tieto metódy terapie navzájom kombinujú. Bifosfonáty, rádioaktívne lieky sú častejšie používané z liekov. Ak dôjde k ovplyvneniu kostnej drene, zhoršuje to stav pacienta. Životnosť takýchto pacientov závisí od závažnosti lézie a prítomnosti sprievodnej patológie.

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - sekundárne malígne ložiská v kostnom tkanive spôsobené šírením rakovinových buniek z primárneho nádoru iného orgánu. Zvyšujú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. V mnohých prípadoch môže byť v postihnutej oblasti detegovaná hustá nádorovitá forma. Keď dôjde k zrúteniu veľkých ciev, dochádza k poruchám krvného obehu, kým sú nervové kmeňáčky stlačené - neurologické príznaky. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností, údajov o objektívnych vyšetreniach, výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Liečba - rádioterapia, chemoterapia, chirurgické zákroky.

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - poškodenie kostného tkaniva v dôsledku šírenia malígnych buniek krvným alebo lymfatickým tokom. Vyskytujú sa v neskorých štádiách rakoviny. 80% sekundárnych nádorov kostného tkaniva sa zisťuje u rakoviny prsníka a rakoviny prostaty. Okrem toho, metastázy do kosti sa často nachádza v malígnych nádorov štítnej žľazy, rakovina pľúc, malígne nádory obličiek, sarkóm, lymfóm, a Hodgkinova choroba. Pri iných novotvaroch je poškodenie kostného tkaniva menej časté. rakovina vaječníkov, rakovina krčka maternice, nádory mäkkých tkanív a zažívacieho traktu kostných metastáz sú diagnostikované veľmi zriedka. Liečbu zabezpečujú odborníci v oblasti onkológie, traumatológie a ortopédie.

Typy metastáz v kostiach

V kostnom tkanive sa neustále objavujú procesy resorpcie a tvorby kostí. Obvykle sú tieto procesy vyvážené. Zhubné bunky metastázovaniu oblasti naruší túto rovnováhu, príliš aktivácia osteoklastov (buniek, ktoré ničia kosť) a osteoblasty (bunky mladá nová kosť). Vzhľadom k preferenčné aktivácie osteoklastov a osteoblastov sú dva typy kostných metastáz: osteolytické v ktorých prevažuje deštrukcii kosti a osteoplastické, pri ktorej je pozorovaný tesniace časť kosti. V praxi sú čisté typy metastáz v kosti zriedkavé, prevažujú zmiešané formy.

Najčastejšie sekundárne lézie sú detekované v kostiach s bohatou zásobovanie krvou: v chrbtici, rebrá, panvu, kostí lebky, stehenné a ramennej. V počiatočných štádiách môžu byť kostné metastázy asymptomatické. V nasledujúcich prípadoch sprevádzaná narastajúcou bolesťou. To sa stáva príčinou bolesti, ako mechanické (v dôsledku kompresie) a chemické látky (čo vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva prostaglandínov) stimulácia receptorov bolesti nachádzajúcich sa v perioste. Bolestivý syndróm s metastázami v kosti je zosilnený v noci a po fyzickej námahe. Postupom času sa bolesť stane neznesiteľnou, neznesiteľné, stav pacientov je umožnená len po podaní narkotických analgetík.

Dostatočne veľké kostné metastázy môžu spôsobiť viditeľné deformácie zistí palpáciou vo forme tvorby nádorov alebo byť považovaný röntgenové ako degradácie časť. Závažnou komplikáciou kostných metastáz sú patologické zlomeniny, v 15-25% prípadov sa vyskytuje v dlhých kostiach, takmer v polovici prípadov - v oblasti stavcov. Niekedy v procese rastu sú metastázy v kosti stlačené blízkymi veľkými cievami alebo nervami. V prvom prípade dochádza k poruchám obehu, v druhom prípade k neurologickým poruchám. Medzi závažné komplikácie tejto patológie patrí aj kompresia miechy a hyperkalcémia. Miestne prejavy metastáz v kostiach v kombinácii s bežnými príznaky rakoviny: slabosť, strata chuti do jedla, chudnutie, nevoľnosť, letargia, únava, chudokrvnosť a horúčka.

Symptómy kostných metastáz

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u 30-40% pacientov s kostnými metastázami. Príčinou vzniku je zvýšená aktivita osteoklastov, v dôsledku čoho množstvo vápnika vstupujúceho do krvi z poškodenej kosti presahuje vylučovaciu kapacitu obličiek. U pacientov s kostnými metastázami, hyperkalcémiou a hyperkalciúriou sa narušuje proces reverznej absorpcie vody a sodíka v renálnych tubuloch. Vyvíja polyúria. Bludný kruh polyúria znižuje objem tekutiny v tele, čo so sebou nesie zníženie glomerulárnej filtrácie. Zníženie glomerulárnej filtrácie spôsobuje zvýšenie reverznej absorpcie vápnika v renálnych tubuloch.

Hyperkalcémia s metastázami v kosti spôsobuje narušenie aktivity rôznych orgánov a systémov. Zo strany centrálneho nervového systému sa pozorujú duševné poruchy, inhibícia, afektívne poruchy, proximálna myopatia, zmätenosť a strata vedomia. Zo strany kardiovaskulárneho systému sa zistilo zníženie arteriálneho tlaku, zníženie srdcovej frekvencie a arytmia. Možné zastavenie srdca. Z gastrointestinálneho traktu je zaznamenaná nevoľnosť, vracanie, zápcha a anorexia. V závažných prípadoch sa vyvíja pankreatitída alebo obštrukcia čriev.

Z obličiek sa nachádza polyúria a nefrokalcinóza. Medzi všeobecné klinické príznaky patrí slabosť, únava, dehydratácia, strata hmotnosti a svrbenie kože. Hyperkalciémia kostných metastáz môže zostať nezistený po dlhú dobu, pretože lekári liečiť prejavy tohto ochorenia, ako známky progresie základného rakoviny, alebo ako vedľajší účinok chemoterapie alebo rádioterapie.

Patologické zlomeniny

Patologické zlomeniny sa vyskytujú, ak je zničená viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Najčastejšie sa nachádzajú na stavcoch, druhou najčastejšou sú zlomeniny stehennej kosti, zvyčajne na krku alebo diafýze. Charakteristickým rysom patologických zlomenín chrbtice v kostných metastázach je početnosť lézie (súčasne sa odhaľuje integrita viacerých stavcov). Spravidla hrudný alebo bedrový región trpí. Poškodenie môže byť sprevádzané stláčaním nervových koreňov alebo miechy.

Príčina patologickej fraktúry s metastázami v kosti môže byť malým traumatizujúcim účinkom, napríklad slabým úderom alebo dokonca nepríjemným zákrutom v posteli. Niekedy takéto zlomeniny vyzerajú spontánne, to znamená, že vznikajú bez vonkajších príčin. Lom môže byť sprevádzaný posunom fragmentov. Poruchy funkcie končatiny vo zlomeninách dlhých tubulárnych kostí a neurologické poruchy pri zlomeninách stavcov sa stávajú jedným z vedúcich faktorov pri zhoršovaní kvality života pacienta.

Kompresia miechy

Kompresia miechy sa zistí u 1-5% pacientov s metastatickými léziami chrbtice. V 70% prípadov sú príčinou porúch metastázy v hrudných stavcoch, v 20% - v bedrovej a sakrálnej stavbe, v 10% prípadoch - v krčných stavcoch. Metastázy v kosti môžu byť detegované ako akútne (s kompresiou kostného fragmentu) a postupne prebiehajú (s kompresiou narastajúceho nádoru) poruchy. Pri kompresii rastúceho nádoru sú pacienti s metastázami na kosti obávať rastúcich bolesti. Zvýšila sa svalová slabosť, zistili sa poruchy citlivosti. V záverečnej fáze dochádza k paréze, paralýze a dysfunkcii panvových orgánov.

Keď je fragment stlačený kosťou, klinický obraz kompresie miechy sa náhle rozvinie. V počiatočných fázach sú oba typy kompresie reverzibilné (úplne alebo čiastočne). Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní paralýzy sa stane nezvratnou. Včasná primeraná liečba môže znížiť závažnosť symptómov, ale obnovenie schopnosti prejavovať seba sa zaznamenáva len u 10% pacientov s už vyvinutou paralýzou.

Diagnostika a liečba kostných metastáz

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy (údaje o prítomnosti primárneho malígneho novotvaru), klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií. Nedostatok informácií o už diagnostikovanej rakovine nie je základom pre vylúčenie kostných metastáz, pretože primárny nádor môže byť asymptomatický. V prítomnosti neurologických porúch sa uskutočňuje neurologické vyšetrenie. V začiatočnej fáze prieskumu sa uskutočňuje scintigrafia. Pacienti sa potom podrobia rádiografii, CT alebo MRI kosti, aby určili povahu a rozsah lézie. Na zistenie hyperkalcémie je predpísaný biochemický krvný test.

Stratégia liečby sa určuje v závislosti od typu a umiestnenia primárneho nádoru, počet a umiestnenie kostných metastáz, prítomnosť metastáz v ďalších orgánoch a tkanivách, v prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Chirurgické zákroky sú paliatívnej a sú uvedené v prítomnosti komplikácií (patologické fraktúry, kompresia miechy). Účelom operácií pre kostných metastáz je odstránenie alebo útlm bolesti, obnovenie funkcie končatiny alebo miechu a vytváranie priaznivejších podmienok pre starostlivosť o pacienta.

Pri rozhodovaní o vykonaní operatívneho zásahu vezmite do úvahy prognózu. Priaznivé prognostické faktory zahŕňajú pomalý rast primárnych nádorov, predĺženú dobu, po ktorú recidívy, jeden malý metastáz v kostiach, prítomnosť rádiologických príznakov sklerózy kosti po konzervatívnej liečbe a stavu pacienta je uspokojivá. V takýchto prípadoch, môže byť vykonávaná rozsiahly chirurgický zákrok (inštalačnej dosky, kolíky zariadenie Ilizarovův).

Agresívne rast primárnych nádorov, častými recidívami, viac metastáz, najmä - pri súčasnom zabitím vnútorných orgánov, veľké množstvo kostné metastázy, bez známok sklerózou na röntgenových snímkach a zlý stav pacienta chirurgického zákroku na rúrkových kosti sa neodporúča ani v prítomnosti patologické zlomeniny. V prípadoch, keď je operácia kontraindikovaný, šetriace spôsoby použitia fixácie (napr., Topánka derotační pri krčku stehnovej kosti pretrhnutia).

Núdzová starostlivosť o metastázy v kosti, komplikovaná kompresiou miechy, zahŕňa cievne liečivá, prostriedky na zlepšenie metabolizmu nervového tkaniva a vysoké dávky dexametazónu. Pri stlačení nervového tkaniva v dôsledku zvýšenia kostnej metastázy pracujú dekompresnej laminektomii pri stlačení miechy, čo má za patologické zlomeniny stavcov vykonaných dekompresnej stabilizujúce operácie: upevňovacie doštička alebo transpedikulární fixácie obnova stavcov pomocou kostného cementu, automobilových štepu, atd...

Chemoterapia a radiačná terapia pre kostné metastázy sa používa v procese kombinácia konzervatívnej liečbe, v rámci prípravy na operáciu a v pooperačnom období. Pri hyperkalcémii sa rehydratácia uskutočňuje intravenóznymi infúziami soľných roztokov. U pacientov s kostnými metastázami vymenovať "kľučkové diuretiká" (furosemid), kortikosteroidy a bisfosfonáty. Účinok terapie pretrváva počas 3-5 týždňov, potom sa liečba opakuje.

výhľad

Prognóza kostných metastáz je výhodnejšia v porovnaní s metastázami vo vnútorných orgánoch. Priemerná dĺžka života je 2 roky. Kvalita a v niektorých prípadoch aj priemerná dĺžka života závisí od prítomnosti alebo absencie komplikácií, čo určuje dôležitosť preventívnych opatrení pri odhaľovaní metastáz v kostiach kostry. Pri metastázach v chrbtici sa odporúča vylúčiť zdvíhanie závažia a niekoľkokrát počas dňa odpočívať v ležiacej polohe. V niektorých prípadoch je v určitej fáze liečby indikované nosenie korzetu alebo čelenka. Keď je femur poškodený počas liečby, odporúča sa maximálne vyložiť končatinu pomocou trstiny alebo barle. Fyziológia v akejkoľvek metastáze v kosti je kontraindikovaná. Pacienti majú byť pravidelne vyšetrovaní na včasné zistenie opakovaného výskytu tejto choroby.

Symptómy a liečba kostných metastáz

Niekedy metastázy v kostiach nemajú zjavné klinické prejavy, nasledujúce sťažnosti pochádzajú od pacientov:

  • ohniskové bolesti,
  • rastie až do noci;
  • patologické zlomeniny;
  • obmedzená pohybová aktivita;
  • opuch.

V dôsledku kompresie mozgu môže dôjsť k:

  • poruchy močenia;
  • pocit necitlivosti v bruchu a končatinách.

Ako dôsledok deštruktívnych procesoch v kostiach, zvýšenie koncentrácie vápnika v krvnej hladiny, čo prirodzene vedie k nasledovné príznaky:

  • smäd;
  • nevoľnosť;
  • celková únava;
  • znížená chuť do jedla;
  • stav depresie;
  • duševné poruchy;
  • poruchy rytmu srdcového svalu;
  • zníženie krvného tlaku.

S nárastom hyperkalcémie sa v tele objavujú nasledujúce príznaky metastáz v kostiach:

  • stav dehydratácie sa zvyšuje;
  • dochádza k zlyhaniu obličiek;
  • výskyt ochorení, ako je rakovina obličiek alebo rakovina pľúc;
  • priemerná dĺžka života prudko klesá;
  • príde kóma;
  • možný smrteľný výsledok.

Metastázy v panvovej kosti av bedrovom kĺbe

Jednou z najčastejších a nasýtených oblastí vývoja rakoviny sú metastázy vo femure. Častejšie ako metastázy v panvových kostiach sa môže vyvinúť len onkológia v chrbtici.

Ak napríklad vyvinete rakovinu prostaty, okamžite sa objavia metastázy v panvových kostiach za metastázami chrbtice. Tieto metastázy vyzerajú ako sklerotické lézie v blízkosti sakroilického kĺbu, ale bez toho, aby zasiahli samotný kĺb.

Kĺbový kĺb môže tiež spustiť metastázy rakovinovej štítnej žľazy.

Frekvencia metastáz v bedrovej kosti môže systematizovať zhubné nádory nasledovne:

  • metastázy v kostiach rakoviny prsníka;
  • rakovina štítnej žľazy;
  • kolorektálny karcinóm;
  • rakovina prištítnej žľazy.

Táto onkológia sa vyskytuje najčastejšie a na druhom mieste sú nasledovné onkologické lézie:

  • rakovina prostaty;
  • rakovina pľúc;
  • rakovina pečene;
  • Hodgkinova choroba.
  • rakovina obličiek v metastázach kosti;
  • rakovina maternice;
  • rakovina močového mechúra.

Podľa frekvencie metastáz kostnej kostry osoby, porážka kostí končatín nasleduje bezprostredne po:

  • panvové kosti;
  • chrbtica;
  • rebrá.

Niektoré nádory sú charakterizované preferenčnou metastázou v oddelených častiach kostry

Napríklad rakovina prsníka vyvoláva výskyt zlomenín krku na stehnovej kosti.

Zároveň rakovina pľúc môže byť dôsledkom porážky prstov falanga.

  • rakovina prsníka;
  • štítna žľaza;
  • pečene;
  • pľúca;
  • hrubé črevo;
  • konečník.

Okrem toho metastázy k humeru môžu nastať, keď:

  • rakovina močového mechúra;
  • melanóm;
  • malígny paraganglióm (chemodektóm);
  • chlamýdie.

Metastázy v ulnári a polomery môžu byť detegované pomocou:

  • rakovina obličiek;
  • rakovina pľúc;
  • rakoviny prsníka.

V tibii sa môžu rozšíriť metastázy rakoviny pľúc.

V tibii je možná metastáza:

  • rakovina prostaty;
  • rakovina hrubého čreva.

Metastázy v kostiach chodidla sa môžu vyskytnúť pri rakovine prsníka.

Metastázy v kosti lebky zvyčajne ovplyvňujú jeho klenbu a základňu, rovnako ako tvárové kosti.

Stáva sa, že metastázy môžu byť detegované detekciou malígneho nádoru obličiek.

V kostiach lebky môže byť jedna metastáza s:

Ako liečiť takéto zložité a nebezpečné poruchy vo vašom tele?

Liečba metastáz v kostiach

Kurz liečby je úplne závislý od:

  • umiestnenie primárnej lézie;
  • štrukturálne zmeny postihnutých kostí;
  • závažnosti pacienta;
  • vlastnosti nádorových buniek.

Liečba zahŕňa nasledujúce metódy:

  • rádioterapia so špeciálnym rentgenom;
  • chirurgická liečba;
  • farmakoterapia (chemoterapia).

Liečba liečiva sa vykonáva s usmrcovaním rakovinových buniek a tiež ovplyvňuje zdravé bunky.

To môže vyvolať nasledujúce javy:

  • orálna ulcerácia vredov;
  • strata vlasov;
  • krvácanie z nedostatku krvných doštičiek;
  • celková únava a slabosť v dôsledku nedostatku červených krviniek;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • strata chuti do jedla;
  • poruchy tráviaceho traktu (hnačka alebo zápcha).

Všetky tieto účinky samozrejme závisia od:

  • druh prípravku;
  • dávka, ktorá sa má užívať;
  • trvania príjmu liekov.

Tieto lieky zahŕňajú:

  • bisfosfonáty;
  • rádioaktívne prípravky.

Podporná liečba nie je menej potrebná.

Radiačná terapia v tomto prípade je zbytočná.

Primárny charakter tumoru s metastázami v kosti môže byť zistený iba v individuálnom poradí.

Pacienti s bolesťou s nestabilnou bolesťou s metastázami v kostiach často predpisovali lieky proti bolesti.

Títo pacienti majú tiež možnosť kompletnej anestézie pomocou rôznych narkotických analgetík, ako aj agresívnej chemoterapie.

Metastázy v kostiach sa ťažko liečia, avšak prognóza môže byť považovaná za celkom priaznivú: priemerná dĺžka života sa výrazne zvýšila.

Je celkom možné počítať s piatimi alebo viacerými rokmi normálneho života.

Metastázy v liečbe kostí, príznaky, príznaky

Metastázy v kostiach - fenomén pomerne bežný v onkológii.

Manifestácie nádorových procesov sú faktorom, ktorý významne znižuje úroveň života.

Rakovinové metastázy v kostiach - ide o samostatnú tému, ktorá si vyžaduje komplexný prehľad.

Navrhujeme, aby ste sa podrobnejšie zaoberali týmto vážnym problémom.

Symptómy metastázy v kostiach

Niekedy metastázy v kostiach nemajú zjavné klinické prejavy, nasledujúce sťažnosti pochádzajú od pacientov:

  • ohniskové bolesti,
  • rastie až do noci;
  • patologické zlomeniny;
  • obmedzená pohybová aktivita;
  • opuch.

V dôsledku kompresie mozgu môže dôjsť k:

  • poruchy močenia;
  • pocit necitlivosti v bruchu a končatinách.

Ako dôsledok deštruktívnych procesoch v kostiach, zvýšenie koncentrácie vápnika v krvnej hladiny, čo prirodzene vedie k nasledovné príznaky:

  • smäd;
  • nevoľnosť;
  • celková únava;
  • znížená chuť do jedla;
  • stav depresie;
  • duševné poruchy;
  • poruchy rytmu srdcového svalu;
  • zníženie krvného tlaku.

S nárastom hyperkalcémie sa v tele objavujú nasledujúce príznaky metastáz v kostiach:

  • stav dehydratácie sa zvyšuje;
  • dochádza k zlyhaniu obličiek;
  • výskyt ochorení, ako je rakovina obličiek alebo rakovina pľúc;
  • priemerná dĺžka života prudko klesá;
  • príde kóma;
  • možný smrteľný výsledok.

Metastázy v panvovej kosti av bedrovom kĺbe

Jednou z najčastejších a nasýtených oblastí vývoja rakoviny sú metastázy vo femure. Častejšie ako metastázy v panvových kostiach sa môže vyvinúť len onkológia v chrbtici.

Ak napríklad vyvinete rakovinu prostaty, okamžite sa objavia metastázy v panvových kostiach za metastázami chrbtice. Tieto metastázy vyzerajú ako sklerotické lézie v blízkosti sakroilického kĺbu, ale bez toho, aby zasiahli samotný kĺb.

Kĺbový kĺb môže tiež spustiť metastázy rakovinovej štítnej žľazy.

Frekvencia metastáz v bedrovej kosti môže systematizovať zhubné nádory nasledovne:

  • metastázy v kostiach rakoviny prsníka;
  • rakovina štítnej žľazy;
  • kolorektálny karcinóm;
  • rakovina prištítnej žľazy.

Táto onkológia sa vyskytuje najčastejšie a na druhom mieste sú nasledovné onkologické lézie:

  • rakovina prostaty;
  • rakovina pľúc;
  • rakovina pečene;
  • Hodgkinova choroba.

Nasledujú:

  • rakovina obličiek v metastázach kosti;
  • rakovina maternice;
  • rakovina močového mechúra.

Podľa frekvencie metastáz kostnej kostry osoby, porážka kostí končatín nasleduje bezprostredne po:

  • panvové kosti;
  • chrbtica;
  • rebrá.

Niektoré nádory sú charakterizované preferenčnou metastázou v oddelených častiach kostry

Napríklad rakovina prsníka vyvoláva výskyt zlomenín krku na stehnovej kosti.

Zároveň rakovina pľúc môže byť dôsledkom porážky prstov falanga.

Humerus môže byť metastázovaný rakovinou:

  • rakovina prsníka;
  • štítna žľaza;
  • pečene;
  • pľúca;
  • hrubé črevo;
  • konečník.

Okrem toho metastázy k humeru môžu nastať, keď:

  • rakovina močového mechúra;
  • melanóm;
  • malígny paraganglióm (chemodektóm);
  • chlamýdie.

Metastázy v ulnári a polomery môžu byť detegované pomocou:

  • rakovina obličiek;
  • rakovina pľúc;
  • rakoviny prsníka.

V tibii sa môžu rozšíriť metastázy rakoviny pľúc.

V tibii je možná metastáza:

  • rakovina prostaty;
  • rakovina hrubého čreva.

Metastázy v kostiach chodidla sa môžu vyskytnúť pri rakovine prsníka.

Metastázy v kosti lebky zvyčajne ovplyvňujú jeho klenbu a základňu, rovnako ako tvárové kosti.

Stáva sa, že metastázy môžu byť detegované detekciou malígneho nádoru obličiek.

V kostiach lebky môže byť jedna metastáza s:

Ako liečiť takéto zložité a nebezpečné poruchy vo vašom tele?

Liečba metastáz v kostiach

Kurz liečby je úplne závislý od:

  • umiestnenie primárnej lézie;
  • štrukturálne zmeny postihnutých kostí;
  • závažnosti pacienta;
  • vlastnosti nádorových buniek.

Liečba zahŕňa nasledujúce metódy:

  • rádioterapia so špeciálnym rentgenom;
  • chirurgická liečba;
  • farmakoterapia (chemoterapia).

Liečba liečiva sa vykonáva s usmrcovaním rakovinových buniek a tiež ovplyvňuje zdravé bunky.

To môže vyvolať nasledujúce javy:

  • orálna ulcerácia vredov;
  • strata vlasov;
  • krvácanie z nedostatku krvných doštičiek;
  • celková únava a slabosť v dôsledku nedostatku červených krviniek;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • strata chuti do jedla;
  • poruchy tráviaceho traktu (hnačka alebo zápcha).

Všetky tieto účinky samozrejme závisia od:

  • druh prípravku;
  • dávka, ktorá sa má užívať;
  • trvania príjmu liekov.

Tieto lieky zahŕňajú:

  • bisfosfonáty;
  • rádioaktívne prípravky.

Podporná liečba nie je menej potrebná.

Radiačná terapia v tomto prípade je zbytočná.

Primárny charakter tumoru s metastázami v kosti môže byť zistený iba v individuálnom poradí.

Pacienti s bolesťou s nestabilnou bolesťou s metastázami v kostiach často predpisovali lieky proti bolesti.

Títo pacienti majú tiež možnosť kompletnej anestézie pomocou rôznych narkotických analgetík, ako aj agresívnej chemoterapie.

Metastázy v kostiach sa ťažko liečia, avšak prognóza môže byť považovaná za celkom priaznivú: priemerná dĺžka života sa výrazne zvýšila.

Je celkom možné počítať s piatimi alebo viacerými rokmi normálneho života.

Metastázy v kosti

Kostné metastázy - osoby, ktoré sú sekundárne na malígne tumory ako :: mnohopočetný myelóm, rakovina prsníka, prostaty, pľúc, obličiek, štítnej žľazy, non-Hodgkinov lymfóm.

Onkológovia hovoria, že najčastejšie tvorba metastáz v kostnej kostre sa pozoruje pri vývoji malígnych formácií v gastrointestinálnom trakte, vaječníkoch, krčka maternice, mäkkých tkanivách

Proces metastázy je penetrácia malígnych nádorových buniek a dosiahnutie akýchkoľvek orgánov a tkanív, ako aj kostného tkaniva obehom krvi a lymfatických ciev.

Keď je pacient v zdravom stave, kostné tkanivo sa obnovuje v tele. Je charakterizovaná cyklickou resorpciou a tvorbou kostí. Tento proces je spôsobený dvoma druhmi buniek: osteoklastmi, ktoré vykonávajú funkciu deštrukcie alebo absorpcie kostného tkaniva a osteoblasty zodpovedné za jeho tvorbu.

Sotva stojí za to, aby ktokoľvek dlho preukázal dôležitosť a úlohu kostí a kostného tkaniva v ľudskom tele, ale je možné načrtnúť niektoré z ich hlavných cieľov:

  • funkcia rámca v ľudskom tele;
  • funkcia skladovania minerálov potrebných pre organizmus - vápnik, horčík, sodík, fosfor;
  • pomocou kostnej drene sa produkuje a uskladňuje väčšina krviniek (červené krvinky, bielych krviniek, krvných doštičiek).

S prenikanie nádorových buniek do kostného tkaniva, je vplyv na fungovanie kostí, posunutie zdravých buniek, poruchy interakcie medzi týmito zložkami, ako osteoklastov a osteoblastov, a tým odpojenie ich prácu. Sledovanie čo patogenézy, separácia kostných metastáz vyskytovať vo forme osteolytických (aktivovaných osteoklasty, osteoblasty sa nič nedeje, prečo je patologickej kostnej resorpcie) a osteoblastov (osteoblasty sú aktivované, a tam je abnormálne tvorba kosti). Ak sú aktivované metastázy súčasne zmieša a osteoklasty a osteoblasty.

Symptómy rakovinových metastáz v kostiach

Hlavné príznaky rakovinových metastáz v kostiach sú:

  • prítomnosť bolesti v kostiach;
  • obmedzená mobilita v metastázovanej oblasti.

Okrem toho často kompresiu miechy, čo onemevayut končatín a brucha, často pacienti sťažujú na problémy s močovým funkcie, rastúca príznaky hyperkalcémie, prečo má pacient pocit na vracanie, smäd, znížená chuť do jedla, zvýšenie únavy. Patogenéza kostných metastáz môže byť úplne odlišná, pretože v niektorých prípadoch, klinické prejavy môžu byť dokonca chýba.

metastázy v kostiach s rakovinou obličiek

Keď je pacient diagnostikovaný s rakovinou obličiek, kostné metastázy sa prejavujú ako bolesti, kde je premietnutá postihnutá kosť. Navyše, okrem všetkých výskytov patologických fraktúr kostí, miecha je stlačená, palpácia zistí tvorbu.

Metastázy v kostiach rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je často komplikovaná metastázami v kostiach a najmä v chrbtici. Prívod krvi do tela výrazne ovplyvňuje kostné tkanivo, pretože prietok krvi prináša do kosti rôzne stopové prvky, vrátane nádorových buniek, ktoré sa v blízkej budúcnosti začnú zničiť. Zničenie kostného tkaniva spôsobuje, že je krehký, pretože tak často dochádza k zlomeninám.

Metastázy v kostiach sa zvyčajne vyskytujú tam, kde je dobré dodávanie krvi: to sú oblasti rebier, humerus a kosti, lebečná, panvová a vertebrálna. Najnebezpečnejšia vec je to, že na začiatku nejestvujú žiadne príznaky a keď už bolesť nastane, môže to byť príliš neskoro. Kostných metastáz u rakoviny pľúc všeobecne vykazujú príznaky hyperkalciémie, potom je pacient objaví sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, nadmernej produkcii moču, v ktorej je poruchou vedomia.

Rakovina prsníka a kostné metastázy

Použitie ako lymfatickej cesty a krvných ciev rakovinové rakoviny metastázujú na rôzne orgány vrátane rôznych kostných oblastí.

Kostné tkanivá sú miesto, kde sa metastázy rakoviny prsníka vyskytujú pomerne často spolu s takými oblasťami, ako sú vaječníky, pľúca, mozog, pečeň atď.

Rakovina prostaty a kostné metastázy

Jedna z najbežnejších lokalizácií rakoviny, vďaka ktorej sa metastázy tvoria presne v kostiach - prostatickej žľaze. Avšak primárne metastázy v kostiach spôsobené rakovinou prostaty sú veľmi zriedkavé. Metastáza v dôsledku rakoviny prostaty nastáva, keď už existuje neskorá fáza nádorového ochorenia.

Metastázy spôsobené rakovinou prostaty zvyčajne postihujú stehnovú kosť, bedrovú chrbticu, hrudnú chrbticu, panvové kosti atď.

Metastázy v kostiach chrbtice

Ak došlo k metastázácii lézie v kostiach chrbtice, potom je akákoľvek fyzická aktivita kontraindikovaná, je prísne zakázané zdvíhať ťažké, odpočinok je potrebný niekoľkokrát denne.

Metastázy v bedrovej kosti a panve

Keď sa tvoria metastázy vo femorálnej, panvovej kosti, je potrebné vyhnúť sa zaťaženiu nohy, ktorá bola postihnutá. V tomto období je dobré používať trstinu alebo barle.

Metastázy sú v mnohých prípadoch lokalizované v panvových kostiach a bedrových kĺboch. Táto oblasť zaujíma druhé miesto po chrbtici, kde sa tvoria kostné metastázy. Keď pacient diagnostikovaný rakovinový nádor prostaty, v prvom rade, niekedy dokonca pred zabitím chrbtice, pod vyfukovacie pádu metastáz panvu. V tejto zóne pripadaet metastáz z rakoviny, ako sú nádory rakoviny prsníka, nádory štítnej žľazy a prištítnych teliesok, prostaty, pľúc, pečene, lymfatických uzlín, obličiek, maternice a močových orgánov.

Metastázy v kostiach končatín

Končatiny sú treťou zónou v hodnotení, kde rakovinový nádor rôznych foriem metastázuje. Ramenné delenie najčastejšie postihuje rakovinu štítnej žľazy a zhubné nádory prsníka, rakovinu pľúc, hrubého čreva a konečníka, rakovinu pečene a žlčových kanálikov. Ak dôjde k patologickému zlomeniu v humeru, môže to byť prvý "zvon" vyššie uvedených ochorení. Tiež môže byť humerus metastázovaný, keď pacient je chorý melanómom, rakovinou moču, malígnou chemodektómii (paraganglióm) a lymfogranulomatózou.

Žiarenie, lakťová väčšinou ovplyvnený, ak diagnostikovaná rakovina prsníka nádor, pľúca a obličky. Kefa môže byť metastázovať, keď dojem rakoviny štítnej žľazy, a prsníka, hrubého čreva, obličiek, pečene, prostaty, močového mechúra. Okrem toho je príčinou týchto metastáz môže byť melanóm, lymfóm, malígny heodektoma, primárne perioste sarkóm (ktorá pochádza z čeľustí, a síce - dolná časť), liposarkóm v mäkkých tkanivách.

Tibia je väčšinou postihnutá rakovinovým nádorom pľúc, fibulárnym - keď je postihnuté tenké črevo, prostata. Rakovina prsníka môže byť metastázovaná v kostiach chodidla.

Metastázy v kostiach lebky

Keď v lebke dochádza k metastázam, je väčšinou ovplyvnená jej oblúkom a základňou, často za prítomnosti poškodenia kostí tváre. Veľmi často dôjde k detekcii metastáz ešte predtým, než sa zistí primárny malígny nádor. Vo väčšine prípadov sa to stane po diagnostikovaní rakoviny obličiek.

Kostné metastázy strechu a základňu, pomocou hematogénne cestou, zvyčajne spôsobuje zhubné nádory prsníka, rakovinu štítnej žľazy a prištítnych teliesok, hrubého čreva, prostaty, pľúc, a to, či simpatoblastomy pacienta, retinoblastóm.

Keď sa diagnostikuje jedna metastáza v lebečných kostiach, odborníci dôrazne odporúčajú vyšetrenie iných orgánov, aby okamžite vylúčili pravdepodobnosť, že boli postihnuté. Ak v tom čase ešte nie je známe, ktoré miesto bolo ovplyvnené primárnym malígnym nádorom, najskôr sa predpokladá, že obličiek, mlieko, štítna žľaza, pečeň sú postihnuté rakovinou. Ak sa podobná situácia stala dieťaťu, potom je podozrenie na retinoblastóm a meduloblastóm.

Keď sa tvoria metastázy v kostných častiach tvárovej časti, ovplyvňujú sa paranazálne dutiny, horná a dolná čeľusť a obežná dráha. Metastáza nosových dutín je najčastejšie spôsobená rakovinou obličiek.

Metastázy lebečnej oblasti sa môžu objaviť aj v hornej čeľusti, zatiaľ čo dve čeľuste sa najčastejšie neovplyvňujú súčasne.

Očný liek môže spadať pod vplyv metastáz v dôsledku rakoviny prsníka, obličiek, štítnej žľazy, nadobličky, melanómu. Pri vykonávaní röntgenového žiarenia sa výskyt takýchto metastáz zvyčajne podobá na nádor retrobulbaru.

Kde to bolí?

Diagnóza rakovinových metastáz v kosti

S cieľom diagnostikovať rakovinové metastázy v kostiach, ich prevalenciu a úroveň zanedbávania prípadu vykonajte skeletálnu scintigrafiu. Vďaka nej sa nachádzajú kostné metastázy v každom rohu ľudskej kostry. Okrem toho je takáto štúdia účinná a vo veľmi krátkom čase v čase, keď nie sú v kostiach veľmi veľké metabolické abnormality. Preto môžu byť bisfosfonáty predpisované včas a dokonca vopred, pretože scintigrafia hrá neobvykle dôležitú úlohu.

Čo sa týka röntgenovej štúdie, počiatočné fázy výskytu metastáz nebudú poskytovať dostatok informácií. Určte veľkosť zaostrenia a jeho presná lokalizácia v kostiach je možná len vtedy, keď vznikne metastatické formovanie, čo nastane, keď kostná hmota už je zničená na polovicu.

Röntgenové vyšetrenie metastáz v kosti umožňuje rozlíšiť typy metastáz v diagnostike. Prítomnosť tmavých škvŕn (uvoľnené zóny), ktorá má šedo-biele kostné tkanivo, naznačuje prítomnosť lytických metastáz. S bielymi škvrnami na obrázkoch, ktoré sú mierne tmavšie než tkaniva (s hustou alebo sklerotickou oblasťou), možno usudzovať, že ide o blastické metastázy.

Pri vykonávaní rádioizotopovej štúdie kostí skeletu (osteoscintigrafia), gama kamera vykonáva štúdiu celého povrchu tela. Dve hodiny pred týmto sa podával špecifický osteotropný rádiofarmák Rezoscan 99mTc. Pomocou tejto diagnostickej technológie sa stanovujú patologické prípady hyperfixácie tohto lieku v kostiach. Je tiež možné predstaviť, aký rozšírený alebo izolovaný je metastatický proces a zabezpečiť prítomnosť dynamickej kontroly, koľko liečby sa vykonáva pomocou biofosfonátov.

Okrem toho na diagnostiku metastáz rakoviny v kosti pomocou počítačovej tomografie. Pri CT vyšetrení sa vykonáva biopsia CT, ale s ňou možno nájsť len osteolytické ložiská.

Tiež na detekciu rakovinových metastáz v kostiach sa praktizuje praktické zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Použitie laboratórne vyšetrenie môže určiť, kostnej markery v moči (ako korelátom močového N-koncový telopeptid a kreatinínu), v akom rozsahu, hladinu vápnika a alkalickej obsahuje fotofostazu.

Čo je potrebné prieskum?

Komu sa obrátiť?

Liečba metastáz rakoviny v kostiach

Ak sa metastázy kostí liečia včas, nové ohniská kostných metastáz sa vyskytujú menej často a zvyšuje sa prežívanie pacientov. Vzhľadom k tomu, skeletové komplikácie (bolesť, patologické fraktúry, kompresia miechy, hyperkalcémia) sa stalo menej často, to sa stáva oveľa jednoduchšie žiť, čo je tiež dôležitý úspech.

Systémová farmakoterapia zahŕňa protinádorovú terapiu (použitie cytostatiky, hormonálnu terapiu, imunoterapiu) a udržiavaciu liečbu - liečbu biofosfonátmi a analgetikami. Miestne sa na kostné metastázy liečia rádioterapia, chirurgická liečba, rádiofrekvenčná ablácia, cementová plastika.

Pacienti, ktorí majú metastázy v kostiach, sú liečené úplne inými metódami, jeden univerzálny neexistuje. Každému pacientovi je priradená jeho vlastná liečba, venujúc pozornosť tomu, ako choroba prebieha a kde sa presne nachádzajú metastázy.

Použitie fyzioterapeutických postupov sa nevykonáva. Výnimočne v prípadoch, keď lekár schválila, je povolené vykonať fyzické cvičenia.

Anestézia s rakovinou kostných metastáz

Ak kostné tkanivo jednej alebo dvoch oblastí obsahuje metastázy v kosti, najefektívnejším spôsobom liečby, ktorý má rovnaký účinok anestézie, je rádioterapia. Osemdesiatpäť percent prípadov aplikácie rádioterapie sa vyznačuje účinkom anestézie, ktorá sa uskutočňuje dostatočne dlho. Navyše, ak sa v kostiach nachádzajú metastázy, ako sa ukázalo, že protizápalové a opioidné činidlá sú veľmi účinné.

Chemoterapia pre metastázy v kostiach

Chemoterapia s metastázami v kostiach, hormonálna liečba, cielená terapia - všetky tieto metódy sa vyznačujú aj pozitívnym účinkom. Tiež odborníci odporúčajú kombinovať tieto metódy s využitím radiačnej expozície, pri ktorej sa zvyčajne vyskytuje jedna alebo viac metastáz v kosti, ktoré sa líšia pri vyvolaní najväčšej bolesti. Rádioterapia sa tiež môže uskutočniť tak, že sa intravenózne vstrekuje rádioaktívny stroncium-89, vtedy ho začnú absorbovať kostné metastázy. Použitie liekov, ako sú "Zometa" a "Aredia" tiež dobre anestetizuje metastázu rakoviny v kosti zlepšením kostnej štruktúry. Praktizujte takú metódu ako imobilizovať (imobilizovať) chorú končatinu.

Liečba metastáz v kosti s biofosfonátmi

Pri liečbe kostných metastáz sa používa biofosfonáty intravenózne a orálne. K liečivám, ktoré sa podávajú intravenózne, patria lieky, ako je Zometa (kyselina zoledrónová) a Bondronate (kyselina ibandrónová). Orálne užívajte liek Bonefos (kyselina clodronová) a Bondronate v tabletách.

Liečba kostných metastáz v kosti so Zometa

Zometa - najefektívnejšia príprava skupín biofosfonátov je intravenózny biofosfonát obsahujúci dusík tretej generácie. Je aktívny v prítomnosti akýchkoľvek známych typov metastáz: v prítomnosti lytickej, blastickej, zmiešanej metastázy v kosti. Zometa má tiež účinok u pacientov, ktorí majú hyperkalcémiu v dôsledku vývoja nádoru, ako aj osteoporózy

Zometa má selektívny účinok, ktorý je "cítiť" kostnými metastázami. Zomet sa vyznačuje penetráciou do kostného tkaniva, koncentráciou v blízkosti osteoklastov, spôsobujúcou ich apoptózu, pokles sekrécie, ktorý sa vyskytuje v dôsledku lyzozomálnych enzýmov. V dôsledku účinku liečiva je narušená adhézia nádorových buniek v kostnom tkanive a resorbcia nádoru v kosti je narušená. Dôležitým rozdielom od iných biofosfonátových výpustí je to, že Zometa spôsobuje útlak novotvarov ciev v nádorových bunkách (prítomnosť anti-yeagenického účinku) a tiež kvôli ich apoptóze.

Zometa sa zvyčajne prezentuje ako koncentrát na infúzie. Jedna fľaša zvyčajne obsahuje štyri miligramy účinnej látky (kyselina zolendrónová). Toto je dávka, ktorá sa podáva naraz. Pred vstupom do pacienta postupujte tak, že zriedite koncentrát do sto mililitrov fyziologického roztoku. Intravenózna infúzia nastáva do pätnástich minút. Ak sa roztok pripravuje vopred, ale nepoužíva sa, môže byť počas 24 hodín skladovaný pri teplotnom režime +4 - + 8 ° C. Frekvencia a závažnosť vedľajších účinkov lieku Zometa je podobná ako iné intravenózne biofosfonáty, to znamená, že celá skupina liekov sa vyznačuje podobnými nežiaducimi javmi. Ak používate Zometu v zriedkavých prípadoch, teplota môže vzrásť, svaly a chrbát môžu bolesť. Prítomnosť syndrómu podobného chrípke sa zaznamenáva počas prvých dvoch dní po vykonaní infúzie Zometa. Môže sa však ľahko skľudniť, ak užívate nešpecifické protizápalové lieky. Gastrointestinálny trakt môže reagovať na Zometu, čo spôsobuje nevoľnosť a zvracanie. Sčervenanie a opuch v mieste, kde sa Zometa injekčne podával intravenózne, boli pozorované vo veľmi zriedkavých prípadoch, príznaky boli prerušené jeden alebo dva dni.

Metastázy v kosti - diagnóza, v ktorej je taká droga ako Zometa jednou z najpoužívanejších. Dáva dobré výsledky nielen vtedy, keď sú pozorované lytické a zmiešané metastázy, ale aj v prípade, keď ide o blastické ohniská.

Zometa sa predpisuje ihneď po zistení kostných metastáz. Aplikujte tento liek dlhodobo, zvyčajne v kombinácii s inými metódami liečby metastáz v kostnej chemoterapii, hormonálnej terapii, rádioterapie.

Postup liečby liekom Zometa, ktorý odporúča Americká spoločnosť pre klinických onkológov, je:

  • dva roky, keď existuje rakovina prostaty s lokalizáciou kostí;
  • jeden rok s rakovinou prsníka s kostnými metastázami, a tiež pri pozorovaní mnohopočetného myelómu;
  • deväť mesiacov, ak sú kostné metastázy spôsobené rôznymi inými významnými nádormi.

Intravenózne infúzie Zomety v množstve 4 mg sa vykonávajú každé 3-4 týždne.

Účinky pozorované v dôsledku používania lieku Zometa:

  • anestézia;
  • Zvýšte čas, ktorý prechádza pred prvou komplikáciou kosti;
  • zníženie frekvencie komplikácií v kostných tkanivách a pravdepodobnosť ich výskytu;
  • predĺženie intervalu medzi tým, ako po prvej komplikácii dôjde k druhej komplikácii;
  • Antiresorpčné vlastnosti lieku Zometa a jeho schopnosť zvýšiť účinok antineoplastických liekov zvyšujú trvanie a zlepšujú kvalitu života pacientov s metastázami kostí.

Liečba kostných metastáz v kosti s Bondronatem

Bondronát (kyselina ibandrónová) je prípravok patriaci do kategórie biofosfonátov, pomocou ktorého sú pacienti s problémom lokalizácie v kostnom tkanive liečení v dôsledku vývinu malígnych nádorov. Spoločne so Zometa a Bonefosom je jedným z najrozšírenejších liekov používaných pri tejto diagnóze. Dôležitou výhodou lieku Bondronate v porovnaní s inými biofosfonátmi je schopnosť užívať ho aj intravenózne a perorálne.

Bondronát sa predpisuje, keď má pacient metastatickú kostnú léziu, aby sa znížilo riziko hyperkalcémie, patologické zlomeniny; tiež s cieľom znížiť bolesť, znížiť potrebu rádioterapie, ak existuje bolesť a hrozba zlomenín; prítomnosť hyperkalcémie u malígnych nádorov.

Bondronát existuje v dvoch formách - podáva sa intravenózne a užíva sa perorálne. Pri intravenóznej injekcii sa v nemocnici praktizujú odkvapkávacie infúzie. Bondronát je chovaný a získava špeciálne riešenie. Aby ste to dosiahli, potrebujete 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku dextrózy, v ktorom sa zriedi koncentrát Bondronatu. Infúzia sa vykonáva po hodine alebo dvoch po príprave roztoku.

Ak ide o tablety Bondronatu, užívajú sa pol hodiny pred jedlom alebo nápojmi, ako aj iné lieky. Tablety sa musia prehltnúť celé, umyť si pohárom vody a je potrebné, aby pacient zostal v "sediacej" alebo "stojacej" polohe a potom hodinu po tom nezostal horizontálnu polohu. Žuvanie a resorpcia tabliet je kontraindikovaná, pretože sa môže vyskytnúť orofaryngálna ulcerácia. Tiež tieto tablety nie je možné vyprať minerálnou vodou, ktorá obsahuje vápnik vo veľkých množstvách.

Ak sa Bondronate používa na poškodenie kostného tkaniva počas rakoviny prsníka, tento liek sa najčastejšie používa ako infúzia a injekcia 6 mg intravenózne počas 15 minút po dobu troch až štyroch týždňov. Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa zriedi v 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku dextrózy.

Na liečbu hyperkalcémie u nádorových nádorov sa intravenózne infúzie vykonávajú dve hodiny. Liečba Bondronate sa začne po adekvátnej hydratácii s 0,9% roztokom chloridu sodného. Závažnosť hyperkalcémie určuje dávku: s ťažkou formou sa podáva 4 mg Bondronate, stredne závažná hyperkalcémia vyžaduje 2 mg. Maximálne na to, aby pacient mohol vstúpiť do 6 mg lieku, ale zvýšenie dávky nezvyšuje účinok.

Hlavný rozdiel od lieku Zometa a dôležitá výhoda tohto lieku spočíva v tom, že Bonnronate nemá negatívny vplyv na obličky.

Liečba kostných metastáz v kosti Bonefos

Bonefos je inhibítor kostnej resorpcie. Umožňuje inhibíciu kostnej resorpcie v nádorovom procese a metastázu v kosti. Pomáha potláčať činnosť osteoklastov, znižuje obsah vápnika v krvnom sére. U pacientov s metastatickým problému závažnosťou znižuje bolesti v kostiach, oneskorenie progresie metastáz procesu, nových metastáz vyvinutých v kosti. Dôvodom pre použitie môžu byť BONEFOS osteolýza kvôli malignít: mnohopočetného myelómu (prítomnosť mnohopočetného myelómu), metastáz rakoviny do kostí (rakovinový nádor prsníka, rakovinový nádor prostaty, rakovina štítnej žľazy), hyperkalciémia v rakovinových nádorov.

Bonefos je silný nástroj na liečbu metastáz v nádorových nádoroch mliečnej žľazy. Bonefos pomáha znižovať bolesť kostí; znížiť pravdepodobnosť vzniku závažnej hyperkalcémie. Bonefos sa vyznačuje dobrou gastrointestinálnou toleranciou a nedostatočnou nefrotoxicitou.

Pri hyperkalcémii v dôsledku nádorových procesov sa Bonefos podáva intravenózne pomocou infúzií v množstve 300 mg počas celého dňa. Na tento účel pripravte špeciálny roztok z obsahu ampulky a 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Infúzia sa vykonáva denne počas dvoch hodín počas piatich dní, nie však dlhšie ako týždeň.

Keď sa normalizuje hladina vápnika v krvnom sére, Bonefos sa užíva perorálne v dávke 1600 mg denne.

Ak je hyperkalcémia pôsobí tablety alebo kapsule BONEFOS, terapia zvyčajne začína s veľkými dávkami asi 2400-3200 mg denne a postupne sa lekár znižuje dennú dávku až 1600 mg.

V prípade osteolytických kostných zmien spôsobených výskytom malígnych nádorov bez hyperkalcémie špecialista vyberá individuálne dávku Bonefosu. Zvyčajne začínajú dávkou 1600 mg perorálne, niekedy sa dávka postupne zvyšuje, ale vypočíta sa tak, že nepresahuje 3600 mg denne.

Kapsuly a tablety Bonephosu 400 mg lastovičky bez žuvania. Tablety 800 mg sa môžu rozdeliť na dve časti, aby sa prehĺtali, čím sa zjednodušili, ale ich rozdrvením a rozpúšťaním sa neodporúča. 1600 mg Bonefosu sa užíva ráno na prázdny žalúdok, tablety sa musia umyť pohárom vody. Počas dvoch hodín od podania lieku sa musíte zdržať konzumácie jedla a pitia, ako aj iných liekov. V prípade dávky presahujúcej 1600 mg sa rozdelí na dvojnásobnú dávku. Druhá dávka nasleduje medzi jedlami, čo umožňuje dve hodiny po jedle alebo hodinu až hodinu. Mlieko, ako aj potraviny obsahujúce vápnik alebo iné dvojmocné katióny, ktoré interferujú s absorpciou kyseliny klodrónovej - hlavnej látky lieku - sú prísne zakázané. Ak pacient trpí zlyhaním obličiek, denná perorálna dávka Bonephosu nesmie presiahnuť 1600 mg.

O Nás

Malígne ochorenia lymfatického systému alebo lymfómu: Hodgkinove a non-Hodgkinove prejavy sa prejavujú zväčšenými lymfatickými uzlinami.Non-Hodgkinov lymfóm, čo to je?Non-Hodgkinove lymfómy spájajú skupinu onkologických ochorení, ktoré sa líšia od Hodgkinovho lymfómu v štruktúre ich buniek.