Metastatický karcinóm obličky

Zanechať komentár 2,879

Rakovina obličiek je najčastejším onkologickým ochorením, ktoré sa vyvinie v močovom systéme. Pri diagnostike metastatického rakoviny obličiek sa pravdepodobnosť úspešného výsledku významne zníži. Metastázy sa pozorujú v posledných štádiách, na ktorých je zvyčajne zistené onkologické ochorenie. Po prvé, postihne sa lymfatický systém, potom sa rakovinové ochorenie rozšíri do susedných orgánov a mozgu, čo sa prejavuje charakteristickými symptómami.

Ako rakovina obličiek metastázuje?

Metastázy v rakovine obličiek sa vyskytujú, keď sa malígny nádor rozvinie do 3. alebo 4. štádia. Pri metastázovaní sa rakovinové bunky pohybujú krvou a lymfom v tele a takto sa šíria do zdravých orgánov. Rakovinové bunky sa implantujú do tkanív orgánov a začnú sa tam rozvíjať. Metastázy pri renálnych onkologických ochoreniach môžu poškodiť aj orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, a vzdialenejšie lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov rakovina obličiek metastázuje do pľúc, kostí a mozgu.

V zriedkavých prípadoch dochádza k metastázam v počiatočnom štádiu rakoviny, čo značne komplikuje liečbu a ohrozuje smrť pacienta.

Z povahy pôvodu sú metastázy pri rakovine rozdelené na nasledovné:

  • Primárne, ktoré vznikajú prirodzene, to znamená sami;
  • sekundárny, následný chirurgický zásah, v dôsledku ktorého bol nádor poškodený.
Na pozadí zníženia imunity sa rakovinové bunky aktívne rozširujú.

Rakovinové bunky, ktoré sa presťahovali pomocou krvi alebo lymfy do iných orgánov, sa nemôžu dlhodobo objaviť a byť neaktívni. Je to spôsobené dobrou imunitou. Preto keď klesá v dôsledku stresu alebo vírusových ochorení, rakovinové bunky sa stávajú aktívnymi a začínajú aktívne rásť. Pri metastázovaní nového nádoru sa môže vyskytnúť počas niekoľkých týždňov.

Aké orgány ovplyvňujú metastázy?

Metastázy v pľúcach

S rakovinou obličkových ochorení metastáz do pľúc - najčastejším javom. Pľúca sú postihnuté vo väčšine prípadov, pretože žilná ​​krv v nich cirkuluje predovšetkým ako vo všetkých ostatných orgánoch. Ďalším dôvodom výskytu metastáz je masívne umiestnenie lymfatických uzlín v pľúcach. Lekári rozlišujú pacientov, ktorí majú metastázy s rakovinou obličiek v pľúcach, do dvoch skupín:

  • V prvej patológii sa zistilo počas primárneho onkologického vyšetrenia.
  • Druhá skupina pacientov dostala metastázy s malígnym nádorom v pľúcach, ku ktorému došlo po operatívnej liečbe rakoviny obličiek.

Keď sa onkologické ochorenie rozšíri do pľúc, pacient nemusí mať žiadne príznaky. Niekedy má človek neprimeraný kašeľ, počas ktorého krv kašľa v priebehu času. Pacient má dýchavičnosť a bolesť v hrudníku. Na detekciu metastáz vo vnútornom orgáne možno použiť röntgenové lúče a fluorografiu.

Metastáza v pečeni

Po pľúcach je "priaznivým miestom" pre metastázy rakoviny obličiek pečeň. V tomto vnútornom orgáne dochádza k zvýšenému zásobovaniu krvi a existuje veľa faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju zhubnej tvorby. Pri metastázach sa tvoria viaceré nádory v pečeni. Veľmi zriedkavo lekári pozorujú, že s metastázami v pečeni vzniká jeden malígny uzol.

Pri metastázach v pečeni zvyčajne nedochádza k narušeniu príznakov. V niektorých prípadoch existuje všeobecná symptomatológia:

  • ťažká strata hmotnosti, až do anorexie;
  • horúčkovitý stav;
  • všeobecná slabosť a únava;
  • bolestivé pocity na pravej strane;
  • zvýšené potenie.

Ak metastázy v pečeni blokujú žlčové cesty, výtok je narušený a vstupuje do krvi, zatiaľ čo pacient má žltačku, čo má za následok žltnutie očných bielkovín, kože. Na druhej strane moč nadobúda tmavší odtieň a výkal sa osvieti. Metastázy v posledných štádiách ovplyvňujú prívod krvi do pečeňových ciev, čo ohrozuje ascites a nahromadenie tekutiny v brušnej dutine. Keď existujú metastázy rakoviny obličiek v pečeni, pacient je schopný žiť bez správnej liečby asi rok.

Metastázy v koži

Pri rakovine obličiek je metastáza na koži extrémne zriedkavá. Odchýlka sa prejavuje vzhľadom na husté uzliny na koži alebo vzhľad červenej červenej papuly. V niektorých prípadoch sa rakovinové bunky na koži neprejavia po 10 až 15 rokoch po odstránení obličiek alebo nádoru z nej. Pri rakovine obličiek sa metastázy vyskytujú prevažne v koži dolného brucha, pohlavných orgánov alebo časti hlavy, ktorá je pokrytá vlasmi. V zriedkavých prípadoch môže odchýlka obličiek spôsobiť metastázu tváre (nosa a viečka) a prsty.

Metastáza v kosti

Keď je kostné tkanivo poškodené v dôsledku rakoviny obličiek, pacient trpí silnou bolesťou. Väčšinou sa choroba rozširuje na bedrové kosti a rebrá. Vývoj patológie je možný dvoma spôsobmi: deštrukciou tkaniva, čo vedie k dieram v kostiach alebo tvorbe tuleňov. U človeka sú metastázy rakoviny obličiek v kosti poznačené bolesťou, pacient sa často objavuje zlomeniny. Niekedy onkologické ochorenie v kosti vedie k paralýze. Často metastázy môžu byť palpované a identifikované pomocou diagnostických postupov. Ak rakovina nie je zistená včas, rýchlo postupuje. V závažných prípadoch je prežitie extrémne nízke, osoba s touto patológiou nemôže žiť dlhšie ako rok.

Metastázy v chrbtici

Poškodená chrbtica je veľmi zraniteľná a postupne sa zničí. Bez terapeutických opatrení má nádor v chrbtici podstatný tlak na miechu. S rastom vzdelania sú poškodené nervy a všetko toto môže vyvolať necitlivosť končatiny a paralýzy. Prvý poplach je rušené vylučovanie moču. Moderná medicína ponúka metódy kontroly v prípade progresie v chrbtici malígnych buniek. Dôležité je iba identifikovať odchýlku v počiatočnej fáze.

Metastázy v mozgu

Metastáza s onkologickým ochorením obličiek v mozgu je mimoriadne nebezpečná. Vyvoláva stláčanie, deštrukciu a podráždenie zdravého tkaniva orgánu. Existuje taká symptomatológia:

  • bolesť v hlave;
  • kŕče;
  • rozbitá reč;
  • všeobecná slabosť a únava;
  • pokles videnia;
  • necitlivosť končatín;
  • nevoľnosť.
Metastáza v mozgu je extrémne nebezpečná pre celé telo.

Aby muskuloskeletálny systém fungoval správne, je potrebná dobre koordinovaná práca cerebellum. Ovládanie emócií, reči, duševných schopností, pamäti, sebapoznávania, správania, sexuálneho vzrušenia vykonávajú čelné laloky. Pre sluchové a organizačné schopnosti sú zodpovedné časové laloky. Pomocou okcipitálnych zón je videnie kontrolované a medulla oblongata kontroluje dýchanie a palpitáciu. Ak dôjde k onkologickej formácii aspoň v jednej z týchto oblastí, celý mozog je úplne narušený.

Identifikácia rakoviny v mozgu môže byť pomocou rádiografie, CT alebo MRI.

Všeobecné príznaky

Symptomatológia sa prejavuje v závislosti od toho, koľko metastáz v obličkách a iných orgánoch postihlo tkanivo. Čím viac orgánov sú poškodené, tým jasnejšie a viac a pacient bude mať znaky onkológie. Hlavný klinický obraz, ktorý sa pozoruje u štvrtiny pacientov s metastatickým karcinómom obličiek, vyzerá takto:

  • Zmiešanie krvi v moči je diagnostikované viac ako polovicou pacientov. Okamžite stojí za to venovať pozornosť tomuto dôležitému symptómu, ktorý mnohí chýbajú a umožňujú, aby rakovina pokročila.
  • Renálna kolika, ktorá je spojená s obštrukciou močovodu krvnými zrazeninami.
  • Bolesť v dolnej časti chrbta, ku ktorej dochádza vtedy, keď sú postihnuté pečeň alebo kosti. Bolesť môže mať rôznu intenzitu a charakter.
  • Dýchavičnosť, ktorá je spojená so šírením nádoru do pľúc.
  • Ostrá strata hmotnosti.
  • Stále vysoká telesná teplota.
Späť na obsah

Liečba a prognóza

Liečba metastatického rakoviny obličiek sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi, v závislosti od závažnosti lézie a prítomnosti symptómov. V modernej medicíne existujú spôsoby, ako vyriešiť tento problém:

  • operatívna liečba;
  • imunoterapia;
  • Cieľová terapia, pri ktorej sú pacientovi predpísané lieky, ktoré blokujú rast a šírenie malígnych buniek.

Pri chirurgickej liečbe sa používa nefrektómia, ktorá zahŕňa odstránenie poškodeného orgánu. Použitie rádioterapie alebo chemoterapie sa prakticky nepoužíva, pretože metastatické rakoviny zriedkavo podstupujú takéto liečebné metódy. S pomocou imunoterapie sa miera prežitia pre onkologické ochorenia zvyšuje o niekoľko percent. Je dôležité čo najskôr identifikovať patológiu, pretože rakovina obličiek 4. stupňa s metastázami výrazne komplikuje liečbu a je smrteľná.

Je veľmi ťažké predvídať výsledok s metastatickým karcinómom obličiek. Najpopulárnejšia prognóza je spôsobená traumou v žilách obličiek alebo vzdialených lymfatických uzlín. Prežitie a očakávaná dĺžka života závisia od vážneho poškodenia orgánov a od rýchlosti liečby. Ak sa operácia vykoná včas, šanca na život viac ako 5 rokov je 50%.

Odkiaľ pochádzajú metastázy z obličiek, ako ich identifikovať a správne ich opraviť?

Metastázy obličiek sa nachádzajú v nádoroch, ktoré môžu vyvolať bežné metastázy, a to bronchogénnu rakovinu, melanóm alebo rôzne formy lymfómu.

Niekedy sa metastázy tvoria nielen v parenchýme, ale aj v panve. Patrná tiež na obličky metastatickej rakoviny hrtana alebo hltana, rakoviny prsníka, rakoviny nadobličiek, rakoviny pečene, žalúdka alebo pankreasu rakoviny, rakoviny pažeráka, štítnej žľazy.

To je dôležité!

V 34% obličiek je ovplyvnená metastázami s adrenálnou onkológiou, u 18% u onkológie pľúc, u 11% u onkológie opačnej obličky. Metastázy prechádzajú priamou interakciou prostredníctvom lymfy alebo prostredníctvom aortálneho systému.

Možno povedať, že metastázy prenikajú pomerne často, ale činnosť orgánu je porušená len vo výnimočných prípadoch. Niekedy veľa metastáz pri bránach obličiek stláča močovod a spôsobuje tvorbu hydronefrózy a zvýšeného krvného tlaku.

Príčiny vzniku a rozmanitosti metastáz

Často onkológia poskytuje metastázy vzdialeným orgánom - to sa deje v približne 20 - 50% prípadov. Renálne nádory môžu rásť do žily orgánu alebo do dutiny spodnej žily a toto klíčenie sa identifikuje v 15% prípadov malígneho novotvaru v obličkách. Takéto zväčšenie však neukazuje prítomnosť metastáz v obličkách, pretože podľa pozorovaní odborníkov bolo zaznamenané, že šírenie nádorového trombu nespôsobilo žiadne metastázy.

Príčinou vzniku ochorenia je jeho väčšie prepojenie s venóznym systémom s hlavnými trupovými trupmi hrudnej a brušnej časti. ako aj s žilami kostného systému.

Keď sa zistí ochorenie, hlavným dôvodom tohto procesu je zápach z prenasledovania. Práve oni dostanú hlavnú úlohu v metastázach. Teda novotvar môže vyraziť do panvy a narušiť integritu kapsuly, v ktorej je nádor umiestnený. Takýto renálny reflux sa môže tiež vyvinúť s minimálnym zvýšením tlakových indexov vo vnútri renálnej panvy, pretože súčasne sú všetky cesty otvorené pre pasívne prenikanie najmenších častíc nádorového tkaniva do žilového systému ľudského tela.

Opísané rozšírenie metastáz do obehového a lymfatického systému sa najčastejšie vyskytuje pri papilárnej rakovine obličkovej panvy. V akejkoľvek situácii sa metastázy vyskytujú príliš často, v tomto kontexte musí byť pacient neustále pod dohľadom lekára, prechod špeciálnych postupov a vykonanie testov. Lekár pomáha vybrať optimálnu liečbu a v prípade potreby predpisuje operáciu.

Proces diagnostiky a liečby

V súčasnosti sa realizujú nasledujúce metódy na vykonanie štúdie obličiek na prítomnosť metastáz v nich:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek alebo ultrazvuková sonografia. Výhodou tejto metódy je, že je veľmi informatívna, nezahŕňa invazívnu intervenciu, je bezpečná a prístupná na jej náklady. Vďaka ultrazvuku je možné posúdiť stav obličkovej žily a dolnej dutiny, aby sa zistila prítomnosť metastáz.
  2. Biopsia - je intravitálny plot nádorového tkaniva pre výskum.
  3. Počítačová tomografia je proces skúmania tkanív a orgánov vrstvou po vrstve. Je to presnejšia metóda v porovnaní s ultrazvukovou diagnostikou, ale aj drahšia. To poskytuje informácie o veľkosti nádoru, jeho distribúcii, stave lymfatických uzlín, stave renálnej žily a dolnej vene cava.
  4. MRT - diagnostiku lúčov rádiovými lúčmi, ktoré neohrozujú zdravotný stav.
  5. Röntgenové vyšetrenie.


Taktika liečby je zvyčajne vyvinutá lekárom onkológom - to závisí predovšetkým od miesta nádoru a histórie choroby pacienta. Na liečbu metastáz v obličkách je zvyčajne súbor metód konzervatívnej liečby a chirurgických zákrokov. Operácia umožňuje výrazne predĺžiť život pacientov.

Existuje niekoľko typov chirurgických operácií:

  • Radikálna nefrektómia je proces odstránenia orgánu spolu s nadobličkami, regionálnymi lymfatickými uzlinami a tukovým tkanivom.
  • Rozšírená nefrektómia - dodatočné odstránenie nádorových novotvarov iných orgánov.
  • Rezanie obličiek - sa vykonáva s miernou léziou.

To je dôležité!

Účinnosť chemoterapie a rádioterapie pri tvorbe metastáz v obličkách neprináša očakávané výsledky a používa sa hlavne ako paliatívna liečba na zastavenie rastu patológie patológie a na zastavenie šírenia infekcie. Metódy liečenia metastáz v obličkách sú preto ostro obmedzené.

Nebezpečenstvo tvorby metastáz je takmer úplné zachovanie normálneho fungovania orgánu, to znamená, že neexistuje žiadna symptomatológia, takže nie je možné vyvinúť a metódy prevencie. Diagnóza sa vykonáva náhodne. V súvislosti s tým, čo sa stráca veľa času.

Rakovina obličiek 4 fázy: metastázy, symptómy, liečba, prognóza

Rakovina obličiek sa zaraďuje na 10. miesto v štruktúre onkologických ochorení. Táto lokalizácia nádoru je známa svojim vysokým potenciálom pre metastázu.

Štvrtá etapa karcinómu obličkových buniek (RCC) je charakterizovaná jej rozšírením nad obličky a výpadok do iných orgánov.

V 25% prípadov primárnej detekcie RCC už existuje štvrtá fáza ochorenia. A asi tretina pacientov, ktorí podstúpili radikálnu operáciu, po nejakom čase zaznamenala progresiu a zovšeobecnenie procesu. Možno teda povedať, že viac ako polovica pacientov s RCC má poslednú fázu ochorenia.

definícia

Podľa modernej klasifikácie do 4. storočia. rakovina obličiek zahŕňa nasledujúce bežné formy:

  • Nádor, ktorý sa objavil na limity orgánov a klíčenie Gerot obloženie (túto hustú šupku obklopujúce obličky spolu s nadobličkách a tukového tkaniva). Môže sa rozšíriť do susedných orgánov - pečene, sleziny, hrubého čreva, pankreasu, bránice, veľkých ciev, chrbtice. V tomto prípade nemusia byť vzdialené metastázy.
  • Neoplazmus akejkoľvek veľkosti s premietaním v dvoch alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách.
  • Existujúce metastázy do vzdialených orgánov, bez ohľadu na veľkosť primárneho zamerania a lézie lymfatických uzlín.

Rakovina obličiek štvrtej etapy sa tiež nazýva generalizovaná alebo rozšírená RCC. Vo všeobecnosti je v tomto štádiu v prognostickom pláne niekoľko skupín pacientov. Priemerná dĺžka života u rakoviny obličiek s metastázami závisí od mnohých faktorov a pohybuje sa v rozmedzí niekoľkých mesiacov až 5 rokov.

Dôvody vysokej frekvencie neskorých štádií RCC

Rakovina obličiek je dlhodobo asymptomatická. Je to veľký úspech, ak ho zistí v počiatočných štádiách s bežným skríningovým ultrazvukom. Najčastejšie sa to ukazuje ako náhodný nález.

Ak sa pacient začína obávať akýchkoľvek príznakov, potom je to zvyčajne dávno preč. Ale ani bolesť, ktorá sa objaví v spodnej časti chrbta nie je vždy alarmujúca, pretože vo veku 60-70 rokov môže chrbát zraniť každú sekundu. Okrem toho bolesti sú na začiatku neintenzívne, bolestivé.

Vzhľad metastáz po radikálnej nefrektómie, pretože je ťažké detekovať mikroskopické projekcie tiež na cytostatík nádor nie je citlivý, takže adjuvans (po operácii) liečení rakoviny obličiek nie je vyvinutá.

Cesty metastáz

Rakovina obličiek metastázuje lymfogénnym a hematogénnym spôsobom. Lymfatické rozšírenie sa prejavuje v lymfatických uzlinách, ktoré sa nachádzajú pozdĺž priebehu obličkových a veľkých ciev (paraortálne, parakaválne uzliny).

Frekvencia zapojenia rôznych orgánov s hematogénnou metastázou:

  • v pľúcach (32%);
  • kosti (25%);
  • periférne lymfatické uzliny (17%);
  • mozog (11%);
  • pečeň (8%);
  • nadobličky;
  • ďalšia oblička.

Karcinóm obličkových buniek zriedka metastazuje do jedného orgánu, častejšie to je viacnásobná lézia.

Klinický obraz

Ak sa rakovina obličiek prejaví akýmikoľvek symptómami, zvyčajne ide o tretí alebo štvrtý stupeň ochorenia. Klasická trieda znakov RCC: bolesť, hematúria a hmatateľná tvorba - sa tak často nezistili (nie viac ako 8% prípadov).

Niekedy môže byť nádor obličiek podozrivý z mimotelových syndrómov:

  • opuch dolných končatín, kŕčové žily na obidvoch nohách, tromboflebitída hlbokých žíl dolnej časti nohy v dôsledku kompresie dolnej dutej žily;
  • varikokéla (rozšírenie žíl spermatického šnúra a miechy) u mužov;
  • neustále zvýšená telesná teplota;
  • pokles hladiny hemoglobínu v krvi;
  • zvýšenie počtu červených krviniek;
  • asténia, strata hmotnosti;
  • polyneuropatia (bolesť a znecitlivenie v končatinách);
  • prvá vzniknutá hypertenzia.

U 5% pacientov sa ochorenie okamžite prejavuje ako príznaky metastatického poškodenia iných orgánov. Na strane obličiek sa môžu vyskytnúť žiadne príznaky alebo nie sú nápadné (napríklad mikroemutia). Dokonca aj malý (až 3 cm) malígny nádor obličiek môže poskytnúť obraz rozšírenej rakoviny. Všeobecným trendom je však to, že čím je nádor väčší, tým rýchlejšie a častejšie sa šíri.

Symptómy metastáz v iných orgánoch

Pľúcna infekcia

Jednotlivé projekcie do pľúc môžu byť asymptomatické a môžu byť detegované iba na rádiografoch a CT. V prípade mnohonásobných metastáz, ako aj poškodenia centrálneho priedušieka sa objavujú nasledovné príznaky:

  • dýchavičnosť počas cvičenia a v pokoji;
  • kašeľ je predĺžený, môže byť suchý paroxyzmálny alebo s hlienom;
  • zmes krvi, keď vykašlia hlien;
  • bolesť v hrudi pri dýchaní.

Metastázy v kosti

Vo viac ako polovici prípadov dochádza k poškodeniu bedrovej chrbtice a panvových kostí. Rakovina obličiek častejšie ako iné onkologické lokalizácie vytvára osamelé (jednorazové) metastázy v kosti. Existuje však aj rozšírená lézia kostry. príznaky:

  • bolesť dlhá, trvalá, nezostávajúca v kľude, zbytočne odstránená bežnými analgetikami;
  • patologické zlomeniny kostí (môže sa vyskytnúť aj pri minimálnom fyzickom náraze alebo vo všeobecnosti spontánne);
  • príznaky stresu nervových koreňov alebo miechy na nádorových uzlinách chrbtice (necitlivosť končatín, poruchy pohybu, inkontinencia moču alebo výkalov).

Metastázy do mozgu

  • bolesti hlavy s prasknutím, zintenzívnené pri naklonení a vo vodorovnej polohe;
  • nevoľnosť;
  • kŕče;
  • Symptómy neurologických deficitov: paréza alebo paralýza, zhoršené videnie, reč, necitlivosť tela, nestabilita chôdze;
  • mentálne abnormality.

Sekundárne poškodenie pečene

Jednotlivé pečeňové metastázy sa v žiadnom prípade nemôžu prejaviť. Viacnásobné ohniská zvyčajne poskytujú nasledujúcu kliniu:

  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • žltá skleróza a koža;
  • rozšírenie brucha (ascites);
  • dilatácia žily v prednej brušnej stene;
  • krvácanie - nazálne, hemoroidálne, gastrointestinálne.

diagnostika

Prvým štádiom zistenia nádorov obličiek je ultrazvuk. Zvyčajne sa predpisuje pri výskyte bolesti v bedrovej oblasti alebo pri zmenách moču.

Keď je ultrazvuk zistený patologický stav, povinným vyšetrením je počítačová tomografia retroperitoneálneho priestoru s intravenóznym kontrastom (CT). Toto je štandard pre stanovenie diagnózy rakoviny obličiek. Umožňuje presne rozlíšiť benígny nádor od malígneho, určiť jeho veľkosť, lokálnu distribúciu, zapojenie lymfatických uzlín.

MRI sa vykonáva s podozrením na nádorovú trombózu renálnej alebo dolnej dutej žily, alergiu na kontrast a na tehotné ženy.

Po zistení prítomnosti nádoru v obličkách sa uskutočňuje vyhľadávanie vzdialených metastáz. Bez ohľadu na príznaky sa všetci pacienti podrobia rádiografii alebo CT pľúc, rovnako ako CT alebo MRI brušných orgánov (na detekciu metastáz v pľúcach a pečeni). Počítačová tomografia je vhodnejšia a informatívnejšia ako rádiografia a ultrazvuk. Takže CT vám umožňuje vidieť v pľúcnych ohniskách veľkosti od niekoľkých milimetrov.

Hľadanie metastáz v kostiach a mozgu sa vykonáva iba vtedy, ak sú z týchto orgánov príznaky, pretože ich asymptomatické lézie sú veľmi zriedkavé.

V prítomnosti bolesti v kostiach, ako aj zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi je predpísaná scintigrafia kostry alebo MRI. Metóda ukáže porážku akýchkoľvek kostí, MRI - konkrétnu vyšetrovanú oblasť, napríklad bedrovú chrbticu.

Ak máte podozrenie na metastázu v mozgu - CT alebo MRI mozgu.

Biopsia obličiek v 4. štádiu RCC sa uskutočňuje s cieľom určiť jej histologický typ na účely cielenej liečby. Prechádza sa cez kožu silnou alebo tenkou ihlou pod dohľadom ultrazvuku alebo CT. Uvádzajú sa nasledujúce základné morfologické varianty RCC:

  • svetlocelový (hyper-neurón) 85%;
  • papilárne (7-10%) - 1. a 2. podtyp;
  • chromofóbne (4-6%);
  • onkocyt (2-3%);
  • protokol (1-2%).

Chromofóbne a papilárne karcinómy typu 1 sú menej zhubné a lepšie predpovedané z hľadiska očakávanej dĺžky života u pacientov so štádiom 4. Súčasne rakovina s jasnými bunkami ako najbežnejšia sa viac skúma v terapii cielenými liekmi.

Okrem týchto základných metód sa vyšetruje pacient so štádiom 4 na stanovenie funkčného stavu všetkých orgánov a systémov. To je dôležité pre objasnenie taktiky liečby.

Osobitná pozornosť sa venuje:

  • hladina hemoglobínu;
  • indexy kreatinínu, močoviny, LDH, vápnika v sére;
  • zrážanlivosť krvi;
  • stupeň srdcového alebo respiračného zlyhania;
  • Úroveň fyzickej aktivity a schopnosť samoobsluhy určuje Karnovský rozsah alebo ECOG.

Progresia po chirurgickej liečbe

Podľa rôznych údajov sa u 30 až 50% pacientov, ktorí podstúpili radikálnu nefrektómiu, diagnostikujú vzdialené metastázy v rôznych časoch. Približne 80% ohniskov sa objavuje v prvých troch rokoch po operácii. Sú popísané prípady vzniku skríningov nádorov po 10 rokoch, ale hlavná pozornosť by mala byť ešte 5 rokov po chirurgickom odstránení nádoru.

Detekcia progresie ochorenia v počiatočných štádiách zlepšuje prognózu, pretože umožňuje odstrániť jednotlivé skríningy a tiež zvyšuje výsledky cielenej terapie (čím je hmotnosť nádoru menšia, tým je ľahšie ju ovplyvniť).

Prognostická klasifikácia v štádiu 4 rakoviny

Všetci pacienti so štádiom 4 RP sú rozdelení do niekoľkých skupín, čo sa týka prognózy a prežitia. K dispozícii sú nasledujúce kritériá nepriaznivého prúdu:

  • Somatický stav podľa Karnovského stupnice je nižší ako 80%.
  • Úroveň laktátdehydrogenázy (LDH) je 1,5 krát vyššia ako normálne.
  • Zvýšená hladina vápnika v krvi.
  • Znížený hemoglobín.
  • Čas od diagnózy po liečbu je kratší ako 1 rok.
  • Zvýšenie počtu neutrofilov.
  • Trombocytóza.

Na základe vyššie uvedených kritérií sa rozlišujú tri skupiny:

  1. Slabá prognóza (viac ako 3 rizikové faktory), prežívanie je 6 mesiacov.
  2. Mierna prognóza (1-2 faktory) s mierou prežitia 14 mesiacov.
  3. Priaznivá prognóza (absencia rizikových faktorov), medián prežitia je 30 mesiacov.

liečba

Štvrtá fáza rakoviny obličkových buniek neznamená trest smrti. V niektorých prípadoch (aj keď veľmi zriedka) je dokonca úplne vyliečiteľná, vo väčšine prípadov podlieha kontrole, nedochádza k pokroku na pozadí komplexných účinkov.

Pri liečbe poslednej fázy RCC sa používajú všetky metódy modernej onkológie: chirurgia, rádioterapia, imunoterapia, systémová terapia s cielenými liekmi.

Chirurgické metódy

Kombinovaná prevádzka. Ide o nefrektómiu s resekciou iných orgánov s klíčivosťou nádoru v nich alebo s odstránením jednotlivých metastáz. Takáto intervencia sa v ideálnom prípade môže stať radikálnou metódou liečby. Zriedkavo sa však vedú, pretože je ťažké nájsť pacientov, ktorí sú vhodní pre nasledujúce podmienky:

  • Primárny opuch by mal byť resekčný.
  • Indolentný (pomaly postupujúci) priebeh ochorenia.
  • Metastázy sú jediné, dostupné resekcie a len v jednom orgáne.
  • Pacient vo všeobecnom stave je schopný podstúpiť závažnú operáciu.

Súčasne s radikálnou nefrektómou sú chirurgovia schopní vykonávať resekciu pečene, odstránenie sleziny alebo pankreasu, hemicolektómiu. Súčasne sa vyrezávajú retroperitoneálne lymfatické uzliny s metastázami.

Lobectómia alebo pulmonektómia významne zlepšuje prognózu rakoviny obličiek s metastázami do pľúc.

S jedným premietaním na stavbe spolu s ortopedickým traumatológem je možné ich odstrániť.

Paliatívna nefrektómia. Je to samozrejme radikálna operácia. Vykonáva sa u pacientov s viacerými metastázami s cieľom znížiť príznaky intoxikácie, zmierniť bolesť a zastaviť hematúriu. Štúdie ukázali, že pacienti po nefrektómii žijú dlhšie ako neoperované.
Okrem toho odstránenie obličiek z primárneho nádoru na pozadí prebiehajúcich liekov zameraných na liečbu prispieva k stabilizácii a dokonca k regresii metastáz.

Paliačná embolizácia renálnej artérie. Obvykle sa vykonáva zastavenie krvácania z nádoru u pacientov, ktorí sú kontraindikovaní pri nefrektómii. Do femorálnej artérie sa vloží katéter, ktorý sa pod rekonštitučnou régiou dostáva do renálnej artérie. Špeciálna embolizujúca zmes spôsobuje jej trombózu a prestáva sa dodávať krv do obličiek.

chemoterapia

Rakovina hyperfaridov je takmer necitlivá na cytostatické lieky. Preto je chemoterapia neoprávnená a neodporúča sa.

Radiačná terapia

Nádor nie je veľmi citlivý na žiarenie. Preto sa zriedka používajú metódy rádioterapie:

  • S paliatívnym účelom u pacientov s kontraindikáciami na operáciu.
  • S metastázami v mozgu, ktoré znižujú ich veľkosť a znižujú neurologické príznaky.
  • S metastázami v kosti, aby sa znížila intenzita bolesti.

imunoterapia

Až donedávna bola hlavnou metódou systémovej liečby pacientov so štádiom 4 RCC liečba interferónom alfa (IFN) a interleukínom 2 (IL2). Jeho účinnosť bola však malá: výsledok bol pozorovaný len u 10-15% pacientov, doba trvania remisie bola 6-8 mesiacov.

V súčasnosti sa monoterapia s imunoprecipitantmi v štádiu 4 rakoviny obličiek odporúča iba v skupine s dobrými prognózami, ale je možné ju kombinovať s cielenou liečbou.

Cieľová terapia

Táto liečba je zameraná na cieľové molekuly, ktoré indukujú rast nádorov.

Cieľové lieky s RCC boli použité od začiatku tohto storočia. Najviac študovaný mechanizmus terapeutického účinku rakoviny s ľahkými bunkami. Mutácie v géne VHL (Van Hippel-Lindau) vedú k aktivácii vaskulárneho epiteliálneho rastového faktora (VEGF), ktorý podporuje progresiu nádoru.

Hlavnými cieľmi zablokovania rakoviny obličiek sú VEGF, tyrozínkinázové receptory pre rastové faktory a signálny proteín m-TOR.

V súčasnosti bolo schválených 7 cielených liekov zameraných na rôzne ciele:

Inhibítory tyrozínkinázy. Sú užívané alebo užívané vo forme tabliet.

Monoklonálne protilátky VEGF.

  • Bevacizumab. Aplikuje sa intravenózne raz za 2 týždne.
  • Temsirolimus. In / týždenne.
  • Everolimus. Vo vnútri tabliet.

U pacientov s dobrou prognózou, s obmedzeným rozšírením (hlavne s metastázami iba do pľúc) je možná monoterapia INF alebo IL2 za predpokladu, že je možné pozorné sledovanie a spojenie cielených liekov s progresiou.

Vo všetkých prognostických skupinách sa prvá línia terapie zvyčajne priraďuje k Bevacizumabu + ELISA alebo Sunitinibu alebo Pazopamidu. U pacientov s ťažkou sprievodnou patológiou je možné začať liečbou Sorafenibom.

S progresiou ochorenia je predpísaný vysoko selektívny inhibítor tyrozínkinázy nazývaný Asitinid alebo blokátor m-TOR Temsirolimus a Everolimus.

Liečba sa vykonáva nepretržite po celý život alebo až do progresie alebo do vývoja netolerovateľnej toxicity.

Hlavné vedľajšie účinky cielených liekov:

  • slabosť, asténia;
  • arteriálna hypertenzia;
  • hnačka;
  • kožné vyrážky, svrbenie;
  • hypotyreóza;
  • neutropénia.

výhľad

Prognóza rakoviny obličiek s metastázami je nepriaznivá. Bez liečby je priemerná dĺžka života 6-8 mesiacov. Moderné terapie však výrazne zvyšujú prežitie. Toto možno vysledovať prostredníctvom modelu, ktorý zostavil Heng (2010).

Metastázy obličiek

Definícia "metastáz" má grécke korene - meta stateo, čo znamená "Som iný". Táto presne charakterizovať sekundárnej tvorbe malígnych postupu rakoviny, pretože takmer 90% karcinómov sú sprevádzané ohniskovou, lokalizované nielen v regionálnych lymfatických uzlín, ale aj vo vzdialených orgánoch z nádorov, najčastejšie v pľúcach, pečeni chrbtice a mozgu. Metastázy v obličkách sú menej časté, hlavne s takými onkologickými procesmi, ktoré sú schopné poskytnúť rozšírené sekundárne ložiská. Takéto nádory zahŕňajú melanóm, lymfóm a bronchogénny karcinóm (bronchogénny karcinóm). Metastáza do obličiek dochádza tiež v karcinómu hltana, hrtana, nadobličiek nádory, pečene, žalúdka, rakoviny prsníka. V 10-12% prípadov sa sekundárne patologické zameranie v obličkách tvorí pri rakovine kontralaterálnej (opačnej) obličky. Onkoprotsessa ovplyvňuje parenchým a obličkovej panvičky rôznymi spôsobmi - priamo zavedením netypických buniek z okolia susedného tela, ale najčastejšie hematogénne, lymphogenous, venózna alebo aorty spôsobmi. Obličkových buniek, rakovina uroterialny, nefroblastom (Wilmsov nádor) ako samostatné procesy a sú schopné metastázovať do pľúc, chrbtice, kostí, mozgu a v pečeni. V onkologickej praxe RCC (rakovina obličkových buniek), je klasifikovaná podľa štandardného systému TNM, kde písmeno M (metastázy, Mts) indikujú neprítomnosť alebo prítomnosť vzdialených metastáz.

Rakovina obličiek a metastázy do pľúc

Pľúca "vedenie" v početnosti v akejkoľvek metastázy rakoviny patológie, že sa vzťahuje k prekrveniu systému tela kapilárnej siete, a v tomto svetle je najprv prechádzal v podstate celý žilovej krv vypĺňa hlavné lymfatické cievy sa nachádzajú v rôznych častiach tela.

Pri rakovine obličiek sa metastázy vyvíjajú podľa kaskádového princípu. V tomto procese pľúca plnia funkciu primárnej bariéry, ktorá sa vyskytuje v dráhe malígnych atypických buniek.

Rakoviny obličiek a pľúcne metastázy - najtypickejšie javy v tejto patológie, štatisticky metastázy bronchopulmonálna Systém je asi 60 až 70% z celkového počtu sekundárnych nádorov v RCC. Takéto ohrozujúce "preferencie" vzhľadom na to, že pľúca sú druh filtra pre obličky, žilovú krv, ktorá do krvného obehu hornej a dolnej dutej žily, na rozdiel od gastrointestinálneho traktu, ktoré sú chránené v pečeni.

Metastázy v pľúcach sa považujú za vzdialené sekundárne ložiská, pacienti s podobnými prejavmi sú rozdelení do 2 kategórií:

  1. Rakovina obličiek a metastázy v pľúcach sú diagnostikované pri prvej návšteve lekára (čo je veľmi zriedkavé).
  2. Metastázy do bronchopulmonálneho systému sa vyskytujú oneskorene, niekoľko rokov po odstránení primárneho nádoru v obličkách.

Najúčinnejšími metódami liečby jednotlivých metastáz v pľúcach sú chirurgická liečba, ako aj dlhodobá kombinovaná terapia. V súčasnosti sa sekundárne zameranie v tomto orgáne úspešne uskutočňuje pomocou terapie zameranej na TT (cieľový cieľ). Je to moderná technológia na liečbu metastáz, pri ktorej sa na cielenie cieľa používajú protinádorové lieky (monoklonálne protilátky). Na rozdiel od cytostatickej terapie TT presne neutralizuje agresívne množenie rakovinových buniek v pľúcach. Pacienti s RCC s metastázou pľúc tak dostávajú nielen nádej na predĺženie života, ale aj reálnu šancu na postupné oživenie. Vzhľadom na to, že jediné sekundárne ohniská v pľúcach majú schopnosť regresovať, tieto príležitosti sa zvyšujú.

Rakovina obličiek a kostné metastázy

Metastázy v kostnom tkanive v rakovine obličiek zaujímajú druhé miesto v zozname vývoja druhotných ohniskov. rakoviny obličiek a kostné metastázy diagnostikovaná u 30 - 35% pacientov, najčastejšie lokalizácia - panvovej kosti, nieto abnormálne bunky napadnú kostnej rebrá, boky, chrbticu, iba 3% sú metastázy v kostiach lebečnej klenby.

Ako sa prejavujú kostné metastázy pri rakovine obličiek?

  • Bolesť pri pohybe (chôdza), bolesť, ktorá sa v dôsledku vývoja procesu neuvoľňuje a nezostáva.
  • Deformácia panvových kostí, poruchy chôdze, asymetria bokov.
  • Svalová slabosť.
  • Patologická krehkosť kostného tkaniva, zlomeniny (oncoosteoporóza).
  • Hyperkalcémie.

Pri metastázovaní do kostného tkaniva vzniknú dva typy patológie:

  • Osteolytické ložiská, demineralizácia kostí.
  • Osteoblastické sekundárne ložiská - zhrubnutie kostného tkaniva, hyperkalcémia.

Bohužiaľ, kostné metastázy pri rakovine obličiek sú zistené v neskorých štádiách procesu, primárny vývoj je najčastejšie asymptomatický. Hlavné diagnostické metódy, ktoré potvrdzujú metastázu v kostnom tkanive, sú rádiografia a scintigrafia. Osteolytické metastázy sú lepšie viditeľné na röntgenových lúčoch, pretože sú sprevádzané ťažkou hyperkalcémiou. Osteoplastické ohniská sa presnejšie určujú pomocou scintigrafie a röntgenové lúče môžu byť doplnkom, ktorý odhaľuje tesnenie kosti a osteosklerotické zóny.

Najčastejšie metastázy v kosti spôsobujú rozptýlené nádory, v ktorých sa sekundárne ložiská veľmi rýchlo šíria. Liečba takého procesu je extrémne ťažká, na rozdiel od solitárnych metastáz, ktoré sú predmetom radikálneho odstránenia a rádioterapie. Viacnásobné ohniská podliehajú len paliatívnej terapii, ktorá môže znížiť závažnosť symptómov a aspoň mierne zlepšiť kvalitu života pacienta. Rádioterapia môže tiež hrať úlohu určitého analgetika, ale vyžaduje systém, opakované sedenia, ktoré sú často kontraindikované u pacientov s RCC.

Rakovina obličiek a metastázy v chrbtici

Metastáza v oblasti chrbtice sa vyvíja v dôsledku prenikania atypických buniek do chrbtice hematogénnym spôsobom. Kostné lézie začínajú v oblasti epidurálneho venózneho plexu, potom v zóne, cez ktorú sú zhubné bunky zadané. Rakovina obličiek a metastázy v chrbtici sú dôkazom ochorenia štádia III alebo IV, ktorého symptomatológia sa prejavuje už v plnej sile a poskytuje podrobné informácie na presnejšiu diagnózu.

Hlavným príznakom metastáz v chrbtici je silná bolesť, pozoruje sa u 90% pacientov. Intenzívne pocity bolesti sú lokalizované v postihnutej oblasti, často sú podobné typickým radikulárnym bolestiam, ale prekonajú ich v sile a frekvencii. Okrem toho, v pokročilom štádiu RCC 5% pacientov s diagnózou kompresívnych viditeľné charakteristické panvových porúch s kvadruplegií (ochrnutie všetkých končatín) alebo paraplegiky (v tomto prípade - paraplegiky). Tetraparesis sprevádzané systematickú svalovej spasticity, najmä dolných končatín (nohy), potom sa tento proces môže pripojiť a paže svaly. Paraplégia sa prejavuje rovnaké symptómy, ale je rýchlo sa rozvíjajúca, často v patologických zlomenín stavcov, ktoré sú typické generalizované metastáz. Najbežnejšie lokalizácia metastáz v chrbtici metastatického karcinómu obličiek - sakrálne-bedrovej, keď je strata osteoplastické oblasťou L2, L3, L4, L5, S1. Zóna frekvencie metastáz v chrbtici je distribuovaná týmto spôsobom:

  • V bedrovej zóne je 45%.
  • Hrudná chrbtica - 25%.
  • Sakrum - 30%.

Metastázy v krčnej chrbtice, rakoviny obličiek v lebky sú veľmi vzácne, sú ojedinelé prípady nemôže slúžiť ako základ pre štatistické spracovanie, je to skôr dôkaz celková extrémne bežiaci onkoprotsessa.

Tak ako pri metastázach v kostnom tkanive, sekundárne ložiská v chrbtici sú rozdelené na osteolytické a osteoblastické. Symptomatológia je jedna v jednom znamení - bolesť, ale hyperkalcémia sa môže prejaviť aj s takými symptómami, ktoré sú veľmi dôležité v zmysle včasného zistenia rakoviny obličiek:

  • Konštantná svalová slabosť.
  • Neurotické poruchy, depresia.
  • Strata hmotnosti, strata chuti do jedla.
  • Nauzea, zriedkavo vracanie.
  • Pretrvávajúca hypotenzia.
  • Zmena normálnej srdcovej frekvencie.
  • Bolesť v kompresii.
  • Patologické zlomeniny stavcov.

Metastatická klinika v chrbtici je charakterizovaná hlbokými neurologickými poruchami. Strata kontroly pohybu citlivosť končatiny je tvorený po niekoľkých mesiacoch po prvej komory, keď sa miecha vystavené tlaku a sú stlačené a zlomeninu stavca. Takáto neskorá kompresná symptomatológia je spôsobená lokalizáciou sekundárnych nádorov, ktoré sa tvoria v kosti, a nie v kanáli. Ohnisky sa rozširujú vnútri kostného tkaniva, endofytickým spôsobom, po ktorom sa vytvárajú trhliny, zlomeniny a stláčanie koreňov.

Rakovina obličiek a metastázy v chrbtici sú určené týmito metódami:

  • Anamnéza.
  • Inšpekcia.
  • Fyzikálne vyšetrenia.
  • Analýza hladiny ALP - alkalickej fosfatázy.
  • Analýza na stanovenie hladiny vápnika v kostnom tkanive.
  • Röntgen na chrbtici.
  • Rádioizotopové vyšetrenie - scintigrafia.
  • Počítačová tomografia (zlatý diagnostický štandard na určovanie metastáz v kostnom tkanive).
  • NMR - zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie.

Najčastejšie metastázy v chrbtici sú liečené paliativnymi metódami, mnohí onkológovia považujú chirurgickú intervenciu za neproporcionálnu z hľadiska účinnosti. Jedinou alternatívou môže byť rádiochirurgia as pomocou Cyberknife, ale nie každý onkologický výdajný automat má takéto vybavenie. Preto, ako je pravidlom, metastázy v chrbtici je vystavená tradičné procedúry - rádioterapia, kortikosteroidy, bisfosfonáty, imunoterapia, chemoembolizací. Príznak bolesti pri zlomenine chrbtice sa často anestetizuje stimuláciou miechy - SCS alebo epidurálnou stimuláciou pomocou elektród. Táto metóda vám umožňuje sledovať bolestivý syndróm v panvovej oblasti chrbtice a kontrolovať stupeň tuhosti svalového systému, spasticitu.

Metastázy v chrbtici sú považované za nepriaznivé prognostické kritérium.

Údaje, ktoré zobrazujú štatistiky za posledných 15 rokov, sú nasledujúce:

  • Niektorí pacienti, u ktorých je diagnostikovaná rakovina obličiek a metastázy v chrbtici, sa môžu pohybovať nezávisle. Obmedzená pohyblivosť a motorická aktivita v zásade zostáva v 90% prípadov po kombinovanej dlhodobej liečbe, v 75% prípadov po nefrektómii. Predpokladaná dĺžka života sa pohybuje od 1 roka do 1,5 roka.
  • Ak je primárny nádor vhodný na rádioterapiu, rozvoj metastáz v chrbtici môže byť zastavený u 30% pacientov, čo výrazne zvyšuje šance na predĺženie prežitia.
  • Po rádioterapii si 50% pacientov s miernou parézou nohy (paraparéza) udržuje schopnosť pohybu.
  • 10-15% pacientov s paralýzou nôh (paraplegia) sa bude môcť pohybovať po uskutočnení rádioterapeutických sedení zameraných na zastavenie metastáz v chrbtici.
  • Úplne imobilizovaní pacienti majú zlú prognózu, pokiaľ ide o prežitie, iba 10% z nich žije tesne nad 1 rok.
  • V 99% prípadov sa prerušenie funkcie panvy stane nezvratným 3-6 mesiacov po objavení sa prvej metastázy v chrbtici.

Rakovina obličiek a metastázy v mozgu

Metastáza v mozgu je diagnostikovaná 1,5 krát častejšie ako primárna onkopatológia mozgu. Sekundárne ohniská v mozgu môžu poskytnúť takmer všetky zhubné formácie, ale najčastejšie sa to prejavuje u rakoviny pľúc a prsníka. Rakovina obličiek a metastázy v mozgu sú diagnostikované na 15-20% z celkového počtu rakovín, podľa informácií z iných zdrojov ich frekvencia dosahuje 35%.

Klinický obraz mozgových metastáz spáliť sa mení ako s centrálnym systémom poškodenia nervového sekundárneho ohniska prvý zachytenie bronchopulmonálna systému, regionálnych lymfatických uzlín, pečene, nadobličiek, kosti a kontralaterálna obličiek. Proces šírenia metastáz je nevyhnutne sprevádza špecifické symptómy, proti ktorej značky MTS (metastatické) mozog pôvodne stratená. Pomalá, ale konštantná progresia môže byť prerušená náhlymi záchvatmi bolesti hlavy - epizód spontánneho zvýšenia elektrickej aktivity. Odlíšiť metastáz z primárneho nádoru mozgu o klinických dôvodov je takmer nemožné, pretože sa vyznačujú ako nezávislým patológie rakoviny a sekundárne fokálnych mozgových lézií.

Príznaky, ktoré môžu vyvolať rakovinu obličiek a metastázy v mozgu:

  • ICP sa zvyšuje, krvný tlak sa môže zvýšiť "nepravidelne", nepodlieha liečbe antihypertenzívami.
  • Útoky bolesti hlavy.
  • Parestézia.
  • Epileptoidné záchvaty, kŕče.
  • Rastúca cerebelárna ataxia (porušenie koordinácie pohybov).
  • Periodické febrilné stavy.
  • Mentálna nestabilita, hyperlabilita.
  • Porušenie kognitívnych funkcií.
  • Porušenie mnemotechnických funkcií (pamäť).
  • Pozoruhodné zmeny osobnostných čŕt.
  • Asymetria alebo rozdielne veľkosti žiakov.
  • Porušenie funkcií reči.
  • Vizuálna dysfunkcia.
  • Nevoľnosť, zvracanie.
  • Všeobecná slabosť.

Zlatým štandardom v diagnostike mozgových metastáz je neuroimaging, to znamená CT scan - výpočtová tomografia, ktorú je možné vykonať v rôznych modifikáciách - MRI, MRI s kontrastom, MRI. Liečba sekundárnych ložísk v mozgu sa vykonáva hlavne paliatívnymi metódami, pretože takéto komplikované nádory majú nepriaznivú prognózu. Aj pri komplexnej intenzívnej starostlivosti životnosť pacientov s diagnózou MTS - metastáz do mozgu nepresiahne 7-8 mesiacov. Všeobecný algoritmus terapie, keď sa rakovina obličiek a metastázy do mozgu potvrdia pomocou metód neuroimagingu:

Proces metastáz v rakovine obličiek a prognóza v súvislosti s touto metastázou

Metastázy v rakovine obličiek sú liečené mimoriadne tvrdo a prognóza je spravidla nepredvídateľná. Koniec koncov, metastázou je penetrácia vnútorných orgánov mutovaných rakovinových buniek do tkanív, ale nemôžu byť kontrolované, ich štruktúra je zmenená a funkcie divízie sú porušené.

Čo je rakovina obličiek?


V modernom svete sú ľudia s väčšou pravdepodobnosťou vyvinutí choroby, ako je rakovina obličiek. Dôvody na zvýšenie počtu pacientov sú niekoľko. Predovšetkým sa predpokladá, že onkologické ochorenia sa objavujú na pozadí prudko zhoršujúcich sa environmentálnych podmienok za posledných 100 rokov.

Patria sem škodlivé emisie chemických látok z rastlín a tovární, zvýšený počet vozidiel, ktoré znečisťujú ovzdušie a zvýšené zázemie žiarenia. Ľudstvo otrávuje atmosféru a samo o sebe trpí.

Navyše sa ľudia otrávia nikotínom, zneužívajú cigarety, čo tiež zvyšuje riziko vzniku rakoviny obličiek. Navyše, nesprávna výživa, konzumácia chemikálií, farbív a konzervačných látok. Všetky tieto látky prechádzajú cez obličky.

Pri rakovine obličiek sú metastázy postihnuté susednými orgánmi - močovým mechúrom, maternicou u žien a prostatickou žľazou u mužov, reprodukčným systémom. Liečiť rakovinu v tejto fáze vývoja je takmer nemožné a človek zomrie časom, ale koľko bude žiť, bude stále možné - je ťažké odpovedať aj na skúsených lekárov.

Nádory v obličkách sú rôzne, nekontrolovaný rast mutantných buniek tvorí rôzne formy. Novotvar môže byť hladký alebo hľuzovitý, malý alebo veľký, umiestnený na povrchu obličiek alebo vnútri orgánu.

Vývoj choroby

Patológia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi:

  1. Rozsiahle - mutantné bunky sa delia a tlačia okolité tkanivá.
  2. Metóda apozície - v tejto situácii sa rozmnožovanie rakovinových buniek nevyskytuje rozdelením, ale transformáciou zdravých buniek na mutanty.
  3. Invazívny spôsob proliferácie buniek spočíva v tom, že vzniknutý rakovinový nádor rastie do zdravého orgánu a ničí ho.

Neoplazmus môže byť benígny a malígny. Benígny nádor sa vyvíja expanzívne a stláča neďaleké ležiace orgány. Malígny nádor rastie v apozícii alebo invazívnym spôsobom. Okrem toho sa vyznačuje prítomnosťou metastáz.

Čo sú metastázy?

Pri rakovine obličiek sa metastázy často rozšíria takmer do celého tela. To sa deje nasledovne: rastúci rakovinový nádor produkuje takzvané embolizujúce častice, ktoré sa odtrhujú od novotvaru a vstupujú do krvného obehu.

Cestou po celom obehovom systéme sa tieto emboly skôr alebo neskôr pripájajú k orgánu a narastajú do neho - to sú metastázy. V každom prípade sa rozvíjajú v rôznych dávkach: niekedy bezprostredne po výskyte nádoru, niekedy o niečo dlhšie.

Pri rakovine obličiek majú metastázy štruktúru obličkových buniek, a preto sa primárne aklimatizujú na orgány s podobnou štruktúrou.

Takže rakovina štítnej žľazy môže poskytnúť metastázy do obličiek. Bronchi, pľúca, žalúdok, pankreas, hrtan a mliečne žľazy sú orgány s bežnými metastázami. Takže v týchto orgánoch sa môžu vyvinúť krížové metastázy.

Proces metastáz je v tomto videu veľmi jasne a podrobne opísaný:

Symptómy ochorenia

Aby sme opísali príznaky patológie, musíme najprv predstaviť pomôcku a princíp obličiek. Telesná škrupina sa skladá z tukového tkaniva, ktoré ho pokrýva zvonka, potom vláknité tkanivo a až potom - parenchým. Má zložitú štruktúru pozostávajúcu z mozgovej látky.

V parenchým sa umiestňujú nefrony, tieto bunky prechádzajú plazmou, filtrujú a tvoria moč.

Zberné kanály z každého nefronu dodávajú moč do pohárikov obličiek, z ktorých vstupuje do panvy. Od nej na močovej trubici vstupuje do močového mechúra moč. Metastázy sa zvyčajne zhromažďujú v renálnych kalichoch alebo v panve.

Niekedy je tvorba nádoru asymptomatický, ale najčastejšie sú určité prejavy ochorenia:

  1. Osoba zvyšuje teplotu, trvá dlho, niekoľko dní.
  2. V moči sa objavuje krv.
  3. Pacient trpí silnou bolesťou chrbta.
  4. Znižuje sa telesná hmotnosť.
  5. Celkové zdravotné ťažkosti sa zhoršujú, pracovná kapacita klesá, ospalosť sa objavuje.
  6. Krvný tlak stúpa.
  7. Vyvíja sa anémia.

Ak sa nádor vytvorí vedľa močovodu, prenesie sa a dôjde k hydronefróze. V tomto prípade moč nemôže vytekať z obličiek a roztierať objem panvy a obličky, zatiaľ čo človek zažíva silnú bolesť a predpovede pre jeho život sa zhoršuje.

Diagnóza a liečba choroby

Keď sa objavia príznaky rakoviny obličiek, pacient je poslaný na vyšetrenie na onkológ a nefrolog. Na diagnostiku ochorenia sa pacient podrobí analýze moču a krvi. Ultrasonografia obličiek, počítačová tomografia bedrovej oblasti sa vykonáva. Čím presnejšie je diagnostikovaný nádor, jeho poloha, typ, veľkosť, tým presnejšie bude liečba vykonaná.

Doteraz je liečba rakoviny obličiek pracovným procesom. Chirurgia sa často používa. Rakovinové bunky sú veľmi dobre chránené pred ľudským imunitným systémom a mimoriadne úspešne maskované pre krvné bunky. Navyše samotný nádor pôsobí deprimovane na ľudskú imunitu.

Liečba rakoviny je komplexný proces, ktorý zahŕňa množstvo činností vykonávaných s pacientom:

  1. Chirurgická operácia, počas ktorej je nádor odstránený z postihnutého orgánu.
  2. Ak je nádor relatívne malý, namiesto jeho odstránenia ho vysušte smerovým gama žiarením.
  3. Po operácii sa uskutočňuje chemoterapia, ktorej cieľom je zbaviť telo metastázami, a tým zabrániť relapsom.

Počas intenzívnej liečby dostáva pacient imunomodulátory, ktoré posilňujú obranné systémy tela. Plán liečby je vypracovaný pre každého pacienta individuálne, všetko sa zohľadňuje v tomto prípade:

  • age;
  • podlaha;
  • závažnosti a formy ochorenia;
  • tolerancia tela na lieky určené na liečbu.

Pri komplexnej liečbe je prognóza na zotavenie zvyčajne pozitívna. Napriek závažnej liečbe sa väčšina pacientov zotavuje a žije do staroby bez relapsu.

Prevencia ochorenia

Preventívne opatrenia na prevenciu výskytu rakoviny obličiek ako také nie. Koniec koncov, tajomstvo výskytu nádoru v tele ešte nebolo úplne odhalené. Vedci však navrhujú množstvo opatrení, ktoré významne znižujú riziko rozvoja ochorenia obličiek:

  1. Aby ste prechádzali obličkami menej nebezpečné chemikálie, mali by ste sledovať vašu stravu. Je potrebné opustiť potraviny bohaté na konzervačné látky a umelé farbivá. Nezneužívajte šumivé nápoje. Je oveľa užitočnejšie zahrnúť do stravy čerstvú zeleninu a ovocie, mliečne výrobky, orechy, vajcia. Piť bylinné odvarky, ako je napríklad harmanček alebo psík.
  2. Na posilnenie imunity je potrebné pravidelne vykonávať. So sedavým životným štýlom by ste mali chodiť viac alebo chodiť na bicykli. Tieto cvičenia dobre fungujú pri príprave krvi do panvových orgánov vrátane obličiek.
  3. Je potrebné liečiť infekčné ochorenia v čase, nemôžete ich spustiť do chronického stavu a aby ste sa nepoškodili, primerane sa oblečte do počasia.
  4. Odmietajte zlé návyky, najmä z fajčenia. Nikotín a produkty horenia obsiahnuté v cigaretovom dyme jedia telo tak, že rakovina sa môže vyvinúť takmer v akomkoľvek orgáne, počnúc pľúcami.

Aby nedošlo k ujsť počiatočné štádium choroby, ktorá sa lieči oveľa jednoduchšie a rýchlejšie, mal by byť každý rok, a lepšia ako 2 krát do roka, podrobiť lekárskej prehliadke.

O Nás

Ak je človek diagnostikovaný s myelómom, jeho liečba priamo závisí od závažnosti ochorenia a špecifickosti symptómy sprievodnej choroby. Je dôležité vedieť: liek nie je všemocný.