Metastázy v chrbtici

Metastázy v chrbtici - sekundárna malígna lézia chrbtice, ku ktorej dochádza vtedy, keď nádorové bunky migrujú z ohniska nachádzajúceho sa v inom orgáne. To sa prejavuje tým, bolesti, zmyslové poruchy a pohybov, parézy, ochrnutie, panvové ochorenia, hyperkalciémia a patologických zlomenín. Diagnóza "metastáz v chrbtici" nastavená vzhľadom na históriu, všeobecné a neurologické vyšetrenie, röntgen chrbtice, spinálnej CT a ďalších diagnostických postupoch. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, hormonálna liečba, laminektómia, stabilizačná chirurgia.

Metastázy v chrbtici

Metastázy v chrbtici sú sekundárne ložiská malígneho nádoru s inou lokalizáciou, ktoré postihujú stavce a blízke anatomické štruktúry. Sú najčastejšou sekundárnou malígnou léziou kostry. Vypočítajte 13% z celkového počtu rakoviny. Existujú častejšie primárne neoplázie chrbtice. V 80% prípadov sú diagnostikované metastázy v chrbtici v rakovine pľúc, rakovine prsníka a prostaty. Často sa vyskytuje u sarkómov a lymfómov. Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť chrbtice. Hrudník a bedrovej časti sú bežnejšie, v metastázech krčnej chrbtice sú relatívne zriedkavé. Výhľad je nepriaznivý. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a vertebológie.

Klasifikácia metastáz v chrbtici

Vzhľadom na charakteristické zmeny kostnej hmoty sú v chrbtici identifikované dva typy metastáz:

  • osteolytický (osteoklastické) sekundárne ložiská - charakterizované prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, ktoré rozpúšťajú kostné tkanivo. Doprevádzané viditeľným znížením výšky stavcov na rádiografoch.
  • osteoblastov (osteosklerotických) metastáz v chrbtici - charakterizovaných nekontrolovanou proliferáciou a zvýšenou hustotou kostného tkaniva. Na röntgenových lúčoch sa prejavuje "špinenie", zmena tvaru a zvýšenie objemu postihnutej kosti. Spolu s orgánmi sa môžu do procesu zapojiť aj oblúky a procesy stavcov.

Morfologická štruktúra metastáz v chrbtici je veľmi variabilná a závisí od typu primárnej neoplázie. V procese histologického vyšetrenia je možné zistiť karcinómy s vysokým a nízkym stupňom a nízkym stupňom a anaplastický karcinóm, skvamocelulárny karcinóm a iné typy malígnych nádorov.

Symptómy metastáz v chrbtici

Prvým prejavom je zvyčajne bolestivý syndróm. Bolesť je častejšie tupá, bolestivá, lokálna alebo sa šíri nad úroveň poškodenia. Non-intenzívna bolesť v oblasti chrbtice metastáz môže vyzerať rovnaké príznaky v osteochondróze, ale líši sa od neho väčší odpor a rýchle progresiu. V skorých štádiách bolestivosť metastázy v stavcov môžu byť malé, spúšťa ťuknutím na stavce, krk otáča alebo zvýšenie narovnal nohu.

Neskôr sa bolesti stávajú trvalými, zostávajú v pokoji. Typickým znakom metastáz v chrbtici sú nočné bolesti. Možná pretrvávajúca lokálna bolesť, proti ktorému počas pohybu dochádza k pocitu "elektrického šoku". Miesta "úderov" sa zhodujú s projekciou koreňov. Metastázy v chrbtici na bolesti krčnej chrbtice vyžarujúci do horných končatín, s porážkou hrudný pletenca kufor, lokalizáciu bedrový alebo sakrálnej uvedené v dolných končatinách.

S progresiou procesu vyskytujú vo forme koreňových chorôb lumbosakrální alebo Červík-brachiálna ischias. Počas neurologického vyšetrenia u pacientov s metastázami v chrbtici odhalila pozitívna Neri Príznaky Lasegue, pristátie menšie a tak ďalej. D. U niektorých pacientov, definovanej poruchy citlivosti k bolesti typu koreňovej. Pre koreňové bolesti spojené s metastázami v chrbtici, vyznačujúci sa tým určitým cyklom: spočiatku postihnutých ďalšie zvýšenie intenzity bolesti chrbtice, po jeho úplnom zničení zmizne, len aby sa znovu objaví v šírení ďalšieho koreňa.

U pacientov s metastázami v chrbtici odhalila polyneuropatia ako parestézia, zníženú citlivosť na type pančúch a rukavíc, vyrážka a začervenanie distálnych končatín. Pareze a paralýza s metastázami na chrbtici sa vyvíjajú náhle alebo postupne. Existujú porušenia pohybu a citlivosti v kombinácii s poruchami panvy. Klinické príznaky stanovila mieru deštrukcie, kompresný pomer progresie, umiestnenia metastáz vo vzťahu k mieche a charakteristikách dodávky krvi do postihnutej oblasti. Syndróm Brown-Sekar s metastázami na chrbtici je zriedkavý.

Keď sa zvyšuje resorpcia kosti môže vyvinúť hyperkalciémii, prejavujúce sa ospalosť, zmätenosť, emočná labilita, poruchy pamäti, kognitívne poruchy, svalová kĺbu bolesti, nechutenstvo, dyspepsia, arytmia, vysoký krvný tlak, svrbenie a ďalšie symptómy. Hyperkalcémické poruchy zhoršujú stav pacienta. Spolu s vyššie uvedených príznakov spôsobených metastázami do chrbtice, pacient môže byť identifikovaný príznaky spojené s primárnou a metastatické neoplázie, ktorý sa nachádza mimo chrbtice.

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy a ďalšie vyšetrenie. Pri štúdiu anamnézy sa pozornosť venuje prítomnosti malígnych nádorov, ktoré sú schopné metastázovať do oblasti chrbtice. Súčasne onkológia berú do úvahy, že symptómy metastáz v chrbtici sa môžu vyskytnúť buď súčasne alebo takmer súčasne s prejavmi primárnej neoplázie a po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po jej radikálnom liečení. Neprítomnosť onkologickej choroby v anamnéze nie je zámienkou na vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy nie je možné určiť lokalizáciu primárneho procesu napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Na prítomnosť rakoviny, pozitívny krvný test na onkomarkery. V počiatočnom štádiu diagnózy pacientom s podozrivými metastázami v chrbtici je priradený rádiogram chrbtice. V skorých štádiách metastatických lézií stavcov môže chýbať rádiologické známky, tak negatívny výsledok vyšetrovania pacientov s podozrením na metastázami v chrbtici zaslaného scintigrafie, CT a MRI chrbtice. Na odhalenie primárnej neoplázie a sekundárnych ohniská sa vykonáva ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, rádiografia hrudníka, mamografia a ďalšie diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika metastáz v chrbtici vykonávaná s vaskulárnymi léziami, účinky zápalových ochorení, sekundárna demyelinizácia a primárna neoplázia chrbtice.

Liečba metastáz v chrbtici

Plán liečby je určený typom a prevalenciou primárneho novotvaru, celkovým stavom pacienta, objemom a prejavmi metastáz v chrbtici. Hlavnými cieľmi terapie je zníženie bolestivého syndrómu, prevencia alebo eliminácia kompresie miechy, zlepšenie kvality a zvyšovanie očakávanej dĺžky života pacientov. V procese liečby metastáz v chrbtici sa používajú chemoterapia, difosfonáty, ožarovanie, hormonálna liečba a chirurgické zákroky.

Rozhodnutie o potrebe chemoterapie a rádioterapie s metastázami v chrbtici sa prijíma s prihliadnutím na citlivosť primárneho nádoru. Pri hormonálne závislých neopláziách sa uskutočňuje hormonálna liečba. Na potlačenie kostnej resorpcie a na elimináciu hyperkalcémie sú predpísané difosfonáty. Chirurgické postupy pre metastázy v chrbtici sú zvyčajne paliatívne. Indikácie pre operáciu sú intenzívna bolesť, progresívna kompresia miechy, akútny radikulový syndróm s poruchou chrbtice a patologická zlomenina postihnutého stavca s kompresiou miechy. Množstvo zásahu závisí od stavu pacienta s metastázami v chrbtici, prognózy ochorenia, typu neoplázie a prevalencie lézií v chrbtici. Všetky operácie s metastázami v chrbtici môžu byť rozdelené do dvoch skupín: dekompresívna a dekompresívna stabilizácia.

Dekompresné operácie (laminektómia) sú pomerne jednoduché a ľahko sa tolerujú u pacientov. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opakovaného zhoršenia stavu pacientov v dôsledku progresie a metastáz nestability chrbtice, v dôsledku laminektomii. Dekompresivní stabilizujúci operáciu (pomocou príchytiek, implantáty, automobilových štepu) umožňujú čoskoro aktivovať pacientov, poskytuje dlhodobý účinok a podstatne zlepšiť kvalitu života pacientov s metastázami v chrbtici. Hlavnými nevýhodami takýchto zásahov je ich vysoká invazívnosť, neschopnosť štátu v ťažkých a rozširované procesov.

Prognóza metastáz v chrbtici

Metastázy dôjsť pri stavce v procese rakoviny stupeň IV, ktorý je považovaný za nepriaznivý prognostický. Avšak, kostné metastázy vyskytujú pomerne priaznivo v porovnaní so sekundárnymi lézií viscerálnych orgánov. Priemerná dĺžka života s metastázami v chrbtici je od 1 do 2 rokov. Ako nepriaznivé prognostické faktory považované za veľmi agresívny rast primárneho neoplázia, viac metastatické lézie rôznych orgánov, krátka doba medzi liečbe primárnych nádorov a vzniku metastáz v chrbtici, veľká veľkosť metastatických nádorov, žiadny dôkaz roztrúsenej sklerózy na röntgenových snímkach stavcov pred a po liečbe, ťažká pacient, Priaznivé prognostické faktory zahŕňajú pomalý rast primárneho nádoru, jeden metastatické znak v chrbtici, malá veľkosť sekundárnych novotvarov príznaky roztrúsenej sklerózy na röntgenových snímkach pred a po liečbe, stavu pacienta vyhovujúce.

Metastázy v chrbtici

Chrbtica je najbežnejším miestom pre formovanie metastáz. Metastázy v chrbtici Ide o sekundárne nádory, čo znamená, že rakovinový proces sa začal v iných častiach tela. Viac ako 90% psích lézií chrbta a chrbtice sú metastatické formácie.

Hlavnými príčinami rakovinových lézií sú onkologické ochorenia pľúc (spoločné pre mužov a ženy), prsníka (pre ženy), prostaty (pre mužov). Avšak metastázy v chrbtici môžu vzniknúť z mnohopočetného myelómu, lymfómu, melanómu, sarkómu atď.

Pre celkové liečenie je dôležitá presná diagnóza a správne rozpoznanie povahy primárnej rakoviny, počet lézií, prítomnosť vzdialených kostrových metastáz a kompresia miechy.

Symptómy metastáz v chrbtici

Metastázy sú sprevádzané silnou bolesťou, ktorá sa nezastaví počas pokoja a ani po užití anestézie. Existuje niekoľko typov bolestivých pocitov pri šírení nádoru do chrbtice:

  1. Mrknutie v kostiach. Rast malígneho procesu môže viesť k mnohým biologickým reakciám, ako je lokálny zápal alebo preťahovanie anatomických štruktúr okolo stavcov.
  2. Porážka stredného alebo dolného chrbta.
  3. Bolestivé pocity, ktoré sú uvedené v ruke alebo nohe. Sú tiež nazýva "koreňová bolesť" a sú charakterizované tým, že cestovať pozdĺž nervové dráhy - dole do nohy (v prípade, že nádor sa nachádza v oblasti bedrovej chrbtice), alebo ručne (v prípade, že rakovina je lokalizovaná v tvorbe krčnej chrbtice). Radikulárna bolesť je často opísaná ako pocit pálenia alebo streľba bolesť, silne ustupuje v končatinách, boky, nohy, nohy.
  4. Ak sa nádor metastasuje do chrbtice, jej steny sa môžu stať tenkou a oslabenou. Absencia liečby v tomto stave je plná zlomenín. Sú charakterizované náhlym nástupom bolesti, ktoré sa zhoršuje tlakom na kosť.

Liečba metastáz v chrbtici

Existuje niekoľko úvah o voľbe metódy, ktorá poskytne lepší terapeutický účinok v prítomnosti metastáz v chrbtici:

  1. Je pacientovi liečená primárna rakovina. Ak áno, metastatická rakovinová liečba by nemala zasahovať do základnej liečby.
  2. Ak oneskorenie liečby metastáz v chrbtici môže viesť k vážnemu neurologickému poškodeniu, je potrebná okamžitá lekárska intervencia.
  3. Pri mnohých metastatických nádoroch chrbtice sú liečebné plány zamerané najmä na zachovanie a zlepšenie kvality života pacienta. Len v zriedkavých prípadoch môže byť liečba odstránením nádoru.

Vychádzajúc z poznamenaných onkológov zdôrazňujú, že výber metódy liečby metastáz v chrbtici má interdisciplinárny prístup. Liečba bežného malígneho procesu sa riadi primárnou chorobou a najprv je zameraná na:

  • zníženie bolesti;
  • prevencia vertebrálneho kolapsu;
  • vyhnúť sa stlačeniu miechy;
  • zachovanie neurologických funkcií tela.

Koľko ľudí žije?

Presná odpoveď na otázku o dĺžke života s metastázami v chrbtici je ťažké poskytnúť, pretože závisí od mnohých súvisiacich faktorov, predovšetkým:

  1. Typ primárnej rakoviny, ako aj orgán, z ktorého sa rozšírenie vyskytlo, a rôzne onkogenézy.
  2. Počet sekundárnych nádorov v chrbtici.
  3. Moderné terapeutické metódy liečby.
  4. Všeobecné zdravie, imunita a prítomnosť iných chorôb.

Ako dlho žijeme s metastázami v chrbtici?

Bohužiaľ, iba 20% pacientov s metastázami v chrupke žije nie viac ako rok po diagnostikovaní rozšírenia. Preto onkológovia počítajú priemernú dĺžku života na jeden rok.

Prežívanie pre metastatickú rakovinu chrbtice v priebehu jedného roka sa dá odhadnúť z týchto kritérií:

  • s primárnym nádorom prsníka, s karcinómom obličkových buniek, s lymfómom bez patologických zlomenín a rakovinou pľúc, sa životnosť jedného roka môže stať 50% prípadov;
  • v prítomnosti iných typov primárnej malígnej choroby a zložitejšej anamnézy sa pozoruje jednoročné prežitie u 25% pacientov;
  • Výsledky v rozmedzí od 0% do u pacientov s primárnou onkoformirovaniem nediagnostikované, ktorý tiež odhalila patologické zlomeniny, metastázy v iných orgánoch (najmä v pľúcach), množné nátierka kostrové malígnym 10%.

výhľad

Na stanovenie trvania života u pacientov s spinálnymi metastázami je potrebné brať do úvahy tieto vlastnosti:

  1. Priemerné obdobie prežitia závisí od definície primárneho nádoru. Ak je jeho poloha zistená, očakávaná dĺžka života sa pohybuje od 6 mesiacov do 2 rokov.
  2. Keď nie je stanovené umiestnenie primárneho nádoru, pacienti môžu žiť 2 mesiace.
  3. Pri metastáze rakoviny štítnej žľazy je predpokladaná dĺžka života 33,1 mesiaca.
  4. S prevalenciou pacientov s karcinómom obličkových buniek v priemere žije 8,6 mesiaca.
  5. S primeranou liečbou u pacientov s jedinou spinálnou metastázou sú prognostické päťročné šance na prežitie pomerne vysoké (49%). Odporúčaná terapia pre nich - postup brušnej resekcie nádoru a všeobecnej vertebralektómie (použitie kostného cementu na zvýšenie tkaniva stavcov).

V priemere, metastázy v chrbtici majú veľmi nízke miery prežitia, ktoré v 90% prípadov nepresahujú dva roky života, dokonca aj pri použití všetkých možných metód liečby. Avšak v každej individuálnej situácii prognóza závisí od individuálneho priebehu ochorenia pacienta.

Kedy a kvôli rakovine, v ktorej sa v chrbtici objavujú metastázy orgánov

Asi 90% onkologických procesov v chrbtici súvisí s metastatickými formáciami. Príčinou vzniku nádoru je rakovinový proces v iných orgánoch ľudského tela.

Ak nie sú metastázy riadené terapiou, ochorenie vedie k agónii bolesti a rýchlej smrti.

Lekárske informácie

Proces metastázy zahŕňa tvorbu a proliferáciu sekundárnych rakovín v chrbtici. Primárne zaostrenie neustále rozširuje svoje častice okolo tela, niektoré z nich sa usadzujú na stavcoch. Rast metastáz je spojený s poslednými štádiami primárnej onkológie.

Zdroje informácií

Vedľajšie ohniská sa môžu objaviť v akejkoľvek časti chrbtice. Väčšina metastáz ovplyvňuje bedrovej a hrudnej oblasti. Je to spôsobené lokalizáciou primárnej patológie, ktorá môže šíriť onkologické častice lymfogénne, hematogénne a iné. Spinálnu medulárnu látku najčastejšie postihuje krvné cievy.

Orgány, v ktorých rakovina spôsobuje metastázy do chrbtice:

  • pľúca - telo obsahuje veľa lymfatických uzlín a ciev, takže rakovinové rastu rýchlo šíria svoje častice v tele. Chrbtica je najčastejšie postihnutá strednou časťou.
  • prsia - sekundárne formácie sa objavujú v počiatočných štádiách onkológie. V tomto prípade sa nemusia dlho zobrazovať. U niektorých pacientov boli diagnostikované metastázy v chrbtici 10 rokov po odstránení primárneho zamerania. V bedrovej oblasti je častejšie postihnuté.
  • Prostatická žľaza - sekundárne ohniská sa vytvárajú v neskorých štádiách incoformingu. Zhubné častice ovplyvňujú lumbosakrálnu časť, menej často hrudný a krčný stav.
  • obličky - Onkologický proces v obličkách spôsobuje metastázy v 25-30% prípadov. V polovici z nich sa tvoria sekundárne ohniská v kostiach vrátane chrbtice.
  • žalúdok - primárny nádor šíri metastázy do chrbtice hematogénnym spôsobom. Zhubné častice sa dopravujú cez portálnu žilu. To sa nestane tak často, pretože prvou cestou rakovinových častíc je pečeň.

Onkológia v týchto orgánoch spôsobuje sekundárnu formáciu chrbtice približne 80% prípadov. Porážka je tiež možná s lymfómami, melanómami, sarkómami rôznych častí tela.

Sekundárne nádory v chrbtici vedú k transformácii kostnej substancie. Odborníci rozlišujú dva typy metastáz v tkanivách chrbtice:

  • osteolytický - novotvar sa vyznačuje aktiváciou osteoklastov, ktoré rozpúšťajú kostné tkanivo. Patológia je sprevádzaná zmenami v jednotlivých oblastiach. Na roentgenograme zaznamená špecialista pokles ich výšky.
  • osteoblastov - Patológia sa vyznačuje silným rastom kostného tkaniva so zvýšením jeho hustoty. Na roentgenograme špecialista diagnostikuje zmenu tvaru postihnutých oblastí a zvyšuje ich objem. V patologickom procese sú zahrnuté časti postihnutých stavcov, zatiaľ čo medzistavcové kotúče zostávajú nedotknuté.

komplikácie

Metastázy v chrbtici naznačujú, že onkologický proces sa rozšíril po celom tele. Stáva sa to spravidla v posledných štádiách ochorenia. Nedeterminované sekundárne ohniská môžu výrazne zhoršiť kvalitu života pacienta alebo viesť k smrti.

Hlavné komplikácie spojené s vývojom nádorového procesu v chrbtici:

  • zlomeniny - Patológia robí kosti tenké, oslabené. Liečte to s osteolytickým typom ochorenia.
  • Parezia alebo paralýza - Zhubné častice ovplyvňujú nervové zakončenia a miechovú tekutinu. Telo nie je schopné vykonať určité kroky. Problém sa môže objaviť spontánne alebo postupne.
  • Brown-Sekarov syndróm - zriedkavo sa vyskytuje pri poranení miechy. Charakterizovaná skutočnosťou, že časť tela stráca svalovo-artikulárnu citlivosť a naopak - citlivosť na bolesť a teplotu.
  • Inkontinencia moču - súvisí s porušením fyziologickej aktivity močového mechúra v dôsledku kompresie nervov miechy.

Popísané komplikácie sú tie, ktoré sú spôsobené primárnym nádorom.

Kvôli rakovine, ktorej orgány metastázujú v obličkách: tu vysvetlenia.

príznaky

Hlavným príznakom lézií chrbtice sekundárnymi neoplazmami je syndróm bolesti. Pacienti sa môžu sťažovať na rôzne bolestivé pocity. Závisí od lokalizácie onkológie.

Symptomatológia s metastázami v chrbtici:

  • Mrknutie v kostiach - v postihnutých oblastiach dochádza k zápalu, prípadne k roztiahnutiu tkanív okolo stavcov.
  • Bolesť v končatinách - Syndróm sa často nazýva "root". Je charakterizovaný pohybom nervov. Takže ak sa novotvar nachádza v bedrovej oblasti, bolesť sa rozšíri po nohe. Ak patológia postihla cervikálnu časť, bolesť sa prejavuje v ruke.
  • zlomeniny - s porážkou chrbtice s rakovinovými bunkami, jeho steny sú tenké a krehké. Pacient môže mať náhle bolesť, ktorá sa zhoršuje tlakom na kostné tkanivo.
  • Ospalosť, problémy s pamäťou, arytmia, poruchy trávenia - Symptómy hyperkalcémie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia kostného tkaniva. Vyskytuje sa v osteoblastickej forme patológie.

Zranenie koreňa sa prejavuje silnou bolesťou až do úplného zničenia. Potom sa patológia rozšíri na ďalší koreň a syndróm sa opakuje.

diagnostika

Diagnózu možno urobiť potom, čo špecialista preštudoval anamnézu, zvážil symptómy a vykonal ďalšie štúdie.

  • nádorové markery - ich prekročenie v krvi pacienta môže naznačovať rakovinový proces v chrbtici.
  • röntgenový - Metóda sa vykonáva v počiatočnom štádiu štúdie. Získanie negatívneho výsledku neznamená, že choroba chýba. Ak existujú podozrenia na patológiu, predpísané sú aj iné metódy.
  • scintigrafia - Do tela sa zavádzajú rádioaktívne izotopy, pacient sa skúma na špeciálnom rádiologickom zariadení. Informácie získané z obrázkov o prítomnosti metastáz v chrbtici posudzuje lekár.
  • CT - chrbtica sa skenuje pomocou röntgenových lúčov, v dôsledku čoho lekár dostane sériu vrstvených fotografií.
  • MRI - chrbtica sa skúma pomocou magnetického poľa. Metóda dobre spresňuje kostné tkanivo, čo umožňuje študovať štruktúru stavcov, kanálov, diskov.

Metastázy možno zistiť, aj keď pacient nemá v anamnéze žiadnu onkológiu. V niektorých prípadoch prieskum nie je schopný nájsť primárny zdroj.

Aké potraviny zastavujú metastázy? Odpoveď je v tomto článku.

liečba

Hlavnými cieľmi terapie je zníženie symptómov bolesti, ktoré zhoršujú kvalitu života. Liečba tiež zabraňuje stláčaniu miechy, predlžuje očakávanú dĺžku života.

Lekár zvolí plán liečby na základe typu patológie, celkového stavu pacienta, miery metastázy.

  • Dekompresná prevádzka - podstatu metódy zníženia tlaku na korene miechy alebo miechy. Výsledkom je, že pacient už nie je obťažovaný bolesťou, ale je možné aj zhoršenie stavu.
  • bisfosfonáty - hormonálne lieky, ktoré interferujú s resorpciou oblastí kostného tkaniva, eliminujú hyperkalcémiu. Je určená pre hormonálne závislú chorobu.
  • chemoterapia - vykonávaná jednou alebo viacerými liekmi, ktoré ničia rakovinové častice v tele. Metóda má množstvo vedľajších účinkov.
  • Radiačná terapia - postihnuté časti chrbtice sú ožiarené. To vedie k smrti častíc rakoviny a k zníženiu tvorby. Spôsob nepriaznivo ovplyvňuje zdravé tkanivá susediace so sekundárnym zameraním.

výhľad

Sekundárne formácie v chrbtici sa objavujú na štádiu 4 rakoviny, takže prognóza nemôže byť od začiatku priaznivá. Avšak metastázy v chrbtici prebiehajú lepšie ako neoplazmy vo vitálnych vnútorných častiach tela.

Priemerná dĺžka života je 1-2 roky. Aj keď sa indikátor môže líšiť v závislosti od typu primárneho zaostrenia, počtu metastáz v chrbtici, metód liečby, celkového stavu pacienta.

Priemerná miera prežitia závisí od detekcie primárneho novotvaru. Ak sa určí jeho poloha, pacient bude žiť 6-24 mesiacov.

Najhoršia prognóza sa očakáva u tých pacientov, ktorí nemajú primárnu onkogenézu, s patologickými zlomeninami a viacnásobnými sekundárnymi léziami v celom kostre. V takýchto prípadoch pacienti žijú niekoľko mesiacov.

Najlepšia prognóza sa pozoruje, ak je diagnostikovaná jedna spinálna metastáza. Päťročná miera prežitia s primeranou liečbou je 49%.

Asi 20% pacientov nežije a 1 rok po odhalení patológie. V 90% prípadov pacienti žijú až do 2 rokov, a to aj za podmienok liečby.

Štatistika poskytuje priemerné ukazovatele, takže na posúdenie situácie je potrebné vziať do úvahy individuálny priebeh patológie.

Koľko môžete žiť s metastázami v chrbtici a môže byť prognóza pozitívna?

Chrbtica nie je len stĺpikom celého tela, ale aj ochranným plášťom pre miechu. Preto prítomnosť primárneho alebo sekundárneho nádoru v chrbtici môže narušiť všetky funkcie tela - od pohybu po výživu a dýchanie.

Napriek tomu, že vývoj primárnych malígnych nádorov v chrbtici je zriedkavý, atypické bunky sa môžu rozšíriť z iných orgánov v dôsledku aktívnej krvi a lymfatického toku. Vzhľadom na frekvenciu diagnostikovania metastáz kostného systému je potrebné zvážiť predpovede a vyhliadky na liečbu tejto patológie.

Kritériá prežitia pacienta

Hlavná otázka, ktorá znepokojuje všetkých pacientov s diagnostikovanými metastázami v chrbtici, je, koľko je ponechané žiť? Jedno slovo "metastázy" u mnohých ľudí je spojené s trestom smrti. Avšak v praxi závisia možnosti liečby od viacerých parametrov. A priaznivá predpoveď je v zásade možná.

Prognóza prežitia pacientov so sekundárnymi rakovinami na stavcoch závisí od týchto faktorov:

  • Primárne zhubné nádory druh a stupeň diferenciácie onkokletok (toto číslo - reverzné malignity: väčší stupeň diferenciácie, čím menšie sú vrecká novotvaru pripadajú do úvahy pre rýchly rast a šírenie);
  • počet a objem rakovinových uzlín v chrbtici;
  • veku, zdravia a imunitného systému pacienta, prítomnosti chronických systémových ochorení a rakovinových procesov;
  • včasná diagnostika a správnosť výberu liečby.

Zachovanie kostnej denzity (nedostatok osteoklastickej agresívne formou ochorenia), pomalý rast primárne a sekundárne nádory, metastázy jeden znak, a včasná diagnostika ochorení umožňujú, aby optimistické predpovede aspoň 3-5 rokov rýchlosť prežitie.

Včasné odhalenie sekundárnych nádorov je možné pri pravidelnom prechode preventívnych vyšetrení. Bolestivý syndróm, ktorý je často jediným znakom porážky, sa často mýlia za príznaky myozitídy, osteochondrózy, radikulitídy a iných ochorení muskuloskeletálneho systému. Preto sa návštevy lekára uprednostňujú pri užívaní analgetických tabliet a ľudových metód.

Treba však mať na pamäti, že na rozdiel od týchto ochorení metastázy v chrbtici často spôsobujú poruchy citlivosti a bolesti, ktoré nie sú zastavené tradičnými liekom proti bolesti. Je to spôsobené tým, že rast sekundárnych ohniskov rakoviny sprevádza kompresia miechy a postupná deštrukcia nervových vlákien.

Vývoj sekundárnych neoplázie pravdepodobne ešte niekoľko rokov po úspešnej liečbe primárnych nádorov, tak u pacientov, ktorý sa skladá z účtu v onkológa na rakovinu v minulosti, by mali byť obzvlášť pozorní k vlastnému zdraviu.

Prežitie v metastatickej rakovine v chrbtici

Ak sú v chrbtici metastázy, predikcia je určená niekoľkými okolnosťami. Po prvé, je veľmi dôležité, či sa vytvorí špecifická lokalizácia primárneho nádoru. Ak je počas diagnostikovania diagnostikovaný typ nádoru a orgán, v ktorom je umiestnený, výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť ročného a dokonca päťročného prežívania pacienta.

Pri neidentifikovanej lokalizácii primárneho nádoru je priemerná dĺžka života pacienta s metastatickým karcinómom chrbtice niekoľko mesiacov.

Ďalším kritériom je agresivita a kontrolovateľnosť primárneho nádoru. Pre úspešné liečenie metastáz by mal byť jeho rast inhibovaný predpísaným priebehom liečby.

Po druhé je dôležité nielen počet sekundárnych nádorov v chrbtici, ale aj ich prítomnosť v viscerálnych orgánoch. V prvom rade - v pľúcach, mozgu, obličkách a pečeni.

V prítomnosti metastáz v vnútorných orgánov a iných častí kostry, patologické fraktúry spôsobené resorpcie kosti, a nediagnostikované primárnym záujmom onkoprotsessa ročné prežitie je nižší ako 10%.

Po tretie, zohľadňuje sa zložitosť histórie a prítomnosť iných primárnych malígnych nádorov. Ak je kombinácia dvoch primárnych druhov rakoviny s metastázou jedného z nich v kostnom tkanive chrbtice, šanca žiť dlhšie ako jeden rok je u 1 zo 4 pacientov.

U pacientov s jedinou metastázou v chrbtici je reálna šanca na prežitie najmenej 5 rokov, naopak pomerne vysoká: dosahuje 49%. Primeraná liečba pre nich je zvyčajne chirurgické odstránenie metastáz s dôsledným monitorovaním relapsu v budúcnosti a posilňovaním stavcov s vertebralktómii.

Pri diagnostike vertebrálnych metastáz v počiatočných štádiách dosahuje podľa moderných údajov päťročná miera prežitia až 80%.

Bohužiaľ, detekciu sekundárnych nádorov v chrbtici bezprostredne po ich výskyt je pomerne ťažké, pretože nedostatky štandardných metód bežné kontroly a bez príznakov ochorenia v malých nádorov veľkosti. Najpresnejšie metódy diagnostiky kostných nádorov sú scintigrafia kostí, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Umožňujú vám sledovať patologické formácie s priemerom 0,3 až 0,5 mm.

Prognóza rôznych lokalizácií primárneho nádoru

Šírenie metastáz na tkanivách chrbtice je typické pre nádory prsných žliaz, prostaty, pľúc, obličiek, štítnej žľazy a lymfatického systému.

Keď nádory rakoviny pľúc a prsníka skomplikovaný metastáz v chrbtici žiadne patologické zlomeniny a výrazne znížiť výšku stavcov než prežitie rok sa pohybuje okolo 50%.

Priemerná dĺžka života s metastázou karcinómu obličiek je približne 9 mesiacov. Viac ako 50% pacientov žije viac ako rok s primeranou liečbou.

Pri metastázovaní primárneho nádoru štítnej žľazy sú predpovede optimistickejšie. Priemerné prežitie pacientov po liečbe je takmer 3 roky (presná hodnota je 33,1 mesiacov).

Treba mať na pamäti, že metastázy v muskuloskeletálnom systéme najčastejšie hovoria o vývoji štvrtej etapy onkologického procesu, ktorá sama o sebe nie je prognosticky priaznivá. Rast sekundárnych nádorov v kostiach sa zároveň považuje za menej agresívny proces než podobná lézia vnútorných orgánov.

Aj pri výraznej kompresii miechy existujú metódy na zmiernenie stavu pacienta. Zatiaľ čo v prípade metastáz v mozgu, pečeni alebo pľúcach je kvalita života pacienta omnoho ťažšia.

Perspektívy liečby rakoviny metastatickej chrbtice

V závislosti od stupňa citlivosti nádorových buniek na rôzne druhy terapie pri liečbe kostných metastáz aplikovať žiarenie, toxické chemoterapia, laser, klasické a radiosurgery, difosfonáty terapiu a hormonálne lieky.

Najsľubnejšou metódou terapie je rádiochirurgia, počas ktorej sa používa gama alebo kybernetický nôž. Účinok nástroja je založený na bodovom ožarovaní nádoru a umožňuje výrazne znížiť alebo úplne zničiť metastázy. Maximálny priemer nádoru na úplné vytvrdenie by nemal byť väčší ako 20 mm. Výhodou technológie je vplyv výlučne na rakovinové bunky.

Systémové ožarovanie sa tiež používa pri malých veľkostiach nádorov, ale táto metóda sa považuje za menej účinnú. Kombinácia niekoľkých cyklov chemoterapie a rádiochirurgie sa ukázala ako vysoko účinná.

Hormonálna terapia sa používa v prípade, že vývoj primárneho nádoru závisí od koncentrácie estrogénu a testosterónu (karcinóm prostaty, rakoviny prsníka, atď), ako aj na odstránenie edém (glukokortikoidov).

Liečba difosfonátmi a posilňovanie stavcov pri operáciách sa používajú na zníženie rizika zlomeniny a stlačenia miechy. Laminktómia a iné typy chirurgických zákrokov sú zamerané hlavne na znižovanie neurologických symptómov.

To znamená, že vyhliadka prežiť, závisí predovšetkým od objemu nádoru, tolerancie pacienta k chemoterapii, onkokletok citlivosti na chemoterapiu a zložitosti prípadu (prítomnosť iných primárnych novotvarov, resorpcie kostí a kol.). Do značnej miery zdravie pacienta závisí na jej ochote riadiť sa pokynmi lekára a udržiavať stav tela so všetkými dostupnými metódami tradičnej medicíny.

Metastázy v chrbtici: príčiny, prvé príznaky nádoru v chrbtici, diagnóza, liečebné metódy

S rakovinou častejšie prsia, štítna žľaza, obličky, pľúca, vaječníky, prostata, nadobličky tvoria metastázy do chrbtice. Pri minimálnom stupni malignity primárneho nádoru sa metastázy objavujú desiatky rokov po liečbe rakoviny maternice, žalúdka a hrubého čreva. V chrbtici metastázuje sarkóm nazofaryngu, lymfosarkóm, nádory mäkkých tkanív, synoviálne membrány, lymfogranulomatózu, myelóm. Klinický obraz je nešpecifický. Bolesť sa nezobrazuje ihneď a je dôležité pravidelne monitorovať kontrolu, či existujú ohniská.

Definícia konceptu a mechanizmu vzhľadu

Čo je metastáza? Jednoducho povedané, ide o sekundárny nádor, ktorý sa vyskytuje na pozadí primárneho zamerania alebo s nediagnostikovaným primárnym zameraním na rakovinu. Rakovinové bunky sa prenášajú do celého tela prietokom krvi cez lymfatické cievy a usadzujú sa v chrbtici. Častejšie sa bolesť chrbta objaví v 50-55 rokoch. Nádorové ochorenia chrbtice po 55 rokoch sú často viacnásobné metastázy, ktoré, rozpadajú, uvoľňujú toxické látky, ktoré zničia kostné tkanivo a otrávia celé telo. Existujú tri typy metastáz:

  • s zmäkčovaním;
  • s zhutňovaním kostného tkaniva;
  • zmiešané.

Po páde prúdu krvi alebo lymfy v kosti chrbtice sa malígne formácie nemôžu prejaviť už niekoľko rokov. Rakovinové bunky sa objavujú so znížením imunity, stresu, nachladnutia, nízkej telesnej hmotnosti. Mechanizmus rastu nie je úplne pochopený. Metastázy sa aktivujú, keď trpia obrany tela. Vo väčšine prípadov nepriaznivý výsledok u pacientov nie je závislý od primárneho nádoru, ale od metastázy rakoviny, ktorá spôsobuje silnú bolesť, zabíja telo.

Možné synonymá pre definíciu "metastázy v chrbtici":

  • sekundárne zameranie chrbtice;
  • opuch stavca;
  • transfer buniek nádoru kostry.

Metastázy ovplyvňujú krčná, hrudná, bedrová chrbtica. Charakteristické všeobecné a špecifické znaky, ktoré ilustrujú úroveň poškodenia.

Všeobecné príznaky

Keď sa objavia metastázy, funkcia chrbtice je narušená, začína sa postupne rozkladať, dochádza k bolesti, ktorá má buď trvalú intenzívnu povahu, alebo sa vyskytuje s fyzickou aktivitou. Bolesť je v tej časti chrbtice, kde je umiestnená kozubová sústava a nie strieľa na iných miestach. Kvôli prerušeniu štruktúry stavcov sa objavia patologické zlomeniny, po ktorých sa bolesť stáva intenzívnou, konštantnou a strieľa pozdĺž nervových koreňov v dôsledku kompresie zlomeniny stavcov.

Symptómy intoxikácie z rakoviny, ktoré zhoršujú stav pacienta, zhoršujú prognózu:

  • slabosť;
  • zvýšená únava;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • vracanie jedla;
  • teplota tela pod hladinou;
  • opuch na tvári ráno, nohy vo večerných hodinách;
  • bolesť hlavy;
  • znížená pamäť, pozornosť;
  • bledosť alebo žltačka kože;
  • zníženie hladiny hemoglobínu, červených krviniek v krvi, zvýšenie ESR.

Klinický obraz poškodenia krčnej chrbtice

Metastázy krčnej oblasti sú indikované nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť na zadnej strane krku, streľba v jednej alebo dvoch rukách;
  • porušenie pohybov s ramenami a nohami a následná paralýza v nich;
  • porušenie močenia;
  • zhoršený pocit v ramenách a nohách.

Klinický obraz poranenia hrudnej chrbtice

Odhalenie metastázy hrudnej časti je ťažké, pretože v počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky nešpecifické, prejavujúce sa nepríjemnými pocitmi v hrudnej chrbtici. Zlomeniny telies hrudných stavcov sa okamžite neprejavia ako silná bolesť, pretože rebrovka je rebrovka a korene sú stlačené v pokročilom štádiu ochorenia. Keď sa zhubné nádory objavia v hrudnom segmente, senzitivita sa znižuje z úrovne hrudníka a znižuje sa na nohy, bolesť je zahalená v priebehu interkostálnych nervov, simuluje interkostálnu neuralgiu. V nohách sa postupne rozvíja slabosť, sú problémy s močením a nepravidelnými stolicami.

Klinický obraz lézie bedrovej chrbtice

Metastázy v tele horných bedrových stavcov spôsobujú svalovú atrofiu, slabosť v nohách. Bolesť v bedrovej oblasti spôsobuje bolesť, ktorá spôsobuje vyrážanie bedrových kĺbov, stehna až po úroveň kolenného kĺbu. Sťažnosti týkajúce sa kĺbov spôsobujú pacientom liečbu artrózy bedrových kĺbov.

Klinický obraz lézie lumbosakrálnej chrbtice

S léziami spodnej bedrovej a sakrálnej časti sú prvými znakmi bolesť v dolnej časti chrbta ako pri radikulitíde. Potom sa pripojí perineálnej necitlivosť, retencia moču alebo inkontinencia a fekálne inkontinencia, poruchy výživy kože sa objaví suché a lámavé nechty, výskyt trhlín, nehojacich sa rán.

Metastázy nižších sakrálnych segmentov sa prejavujú:

  • poruchy močenia,
  • defekácia a sexuálna funkcia,
  • porušenie citlivosti perinea.

Po prvýkrát sa objaví bolesť v chrbtici, keď si nikto neuvažuje o primárnom nádore. Analýzy krvi a moču sú normálne, stav pacienta netrpí, pohyby a citlivosť nie sú porušené. Potom onkologická anamnéza pacienta, ďalšie metódy vyšetrenia pomáhajú diagnostikovať.

Diagnóza metastáz

Diagnóza je extrémne zriedkavá a už v zanedbaných prípadoch je založená na klinickom obrázku, keď trpia miecha a cerebrospinálna tekutina. V tejto fáze je dôležité venovať pozornosť sťažnostiam, anamnéze, nárastu symptómov, prítomnosti onkologických ochorení v minulosti, charakteru zmien vnútorných orgánov v laboratórnych a inštrumentálnych metódach vyšetrenia.

Ďalšie metódy prieskumu:

  1. Rádiografia chrbtice - rovná, bočná, šikmá projekcia. Vykoná sa röntgenové vyšetrenie chrbtice, rebier, panvových kostí a stehenných kostí. Zmeny na roentgenograme sa určujú len vtedy, ak zlomeniny chrbtice sú zlomené.
  2. Lumbálna punkcia s vykonávaním špeciálnych vzoriek a zavedenie kontrastu umožňuje vidieť rakovinové bunky. Táto technika je informatívna, keď sa metastázy už rozširujú za stavcemi a spôsobujú kompresiu miechy.
  3. Rádioizotopové metódy skúmania zavedením rádioaktívneho xenónu cez bedrovú punkciu umožňujú určiť dolnú hranicu nádoru. Vykonáva sa špeciálnym zariadením, ktoré sa vedie cez kožu pacienta s určením úrovne rádioaktivity, ktorá sa zvyšuje na dolnom póle nádoru.
  4. Všeobecná analýza cerebrospinálnej tekutiny na stanovenie bunkovej kompozície, prítomnosť proteínu, erytrocytov.
  5. Radionuklidová diagnostika na hodnotenie akumulácie špecifického rádiofarmaka v rakovinových bunkách v raných asymptomatických štádiách ochorenia.
  6. Počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou ukazujú rakovinu, koľko ničí kostné tkanivo a rozšíri sa na okolité mäkké tkanivá.

Liečba metastáz

Fotografie radiačnej terapie pre rakovinu

Na prvom mieste je liečba primárneho zamerania malígneho novotvaru. Ak primárne zameranie nie je zistené, liečbe predchádza histologické vyšetrenie na určenie štruktúry rakovinových buniek a výber vhodnej terapie. V liečbe sa podieľali onkológovia, chirurgovia, rádiológovia, chemoterapeuti, neurológovia.

  • radiačná terapia;
  • bisfosfonáty;
  • chemoterapie;
  • hormonálne prípravky;
  • anestézia - paliatívna liečba;
  • ľudové prostriedky;
  • chirurgická intervencia.

Na účely bolesti sa používa diaľková rádioterapia. Vykonáva sa na lineárnych urýchľovačoch, vytvárajúcich ionizujúce žiarenie na malých miestach ľudského tela. V závislosti od celkového stavu pacienta sa vykonáva jedno alebo čiastočné ožarovanie. Existujú typy rádioterapie - stereotaxická rádioterapia, radionuklidy systémovej rádioterapie.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie:

  • zníženie krvného tlaku;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • zápal pľúc;
  • zníženie počtu neutrofilov a krvných doštičiek.

Niektorí zástupcovia liekov zo skupiny bisfosfonátov sa používajú na liečbu metastáz, podávajú sa intravenózne, majú analgetický účinok, zabraňujú vzniku zlomenín, deštrukcii kostného tkaniva.

Vedľajšie účinky liečby bisfosfonátmi:

  • bolesť brucha;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • zápcha alebo hnačka;
  • zápal a vredy v gastrointestinálnom trakte;
  • zúženie pažeráka;
  • osteonekróza spodnej čeľuste;
  • závrat, keď vstanete a keď si ľahnete a otočíte hlavu;
  • bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov.

Chemoterapia sa používa pri súčasnom odstránení primárneho zamerania. Určené lieky, ktorých rakovina je v prvotnom zameraní citlivá.

Hormonálna terapia sa používa pri hormonálne závislých nádoroch. Spravidla ide o rakovinu prsníka alebo prostaty. Funkcia hormonálnej terapie je dlhodobé užívanie, keďže účinok nepríde okamžite. Hormonálna liečba pacientmi dobre znáša a nevyžaduje si pozornosť pri krvných testoch.

Anestézia alebo paliatívna liečba ako samostatná metóda liečby sa používa, keď lekár čelí úlohe zmierniť utrpenie osoby, už nie je možné vyliečiť chorobu. Jednou z významných metastáz je syndróm bolesti. Na začiatku liečby sa nesteroidné protizápalové lieky používajú v kombinácii s narkotickými analgetikami. V ďalekosiahlych fázach je bolesť taká intenzívna, že niekedy je použitie narkotických analgetík neúčinné.

Ľudové lieky na liečbu metastáz

Tradičné metódy liečby nie sú nezávislé a nemôžu nahradiť tradičnú liečbu.

  1. Chernokoren liečivá - prírodné anestetikum a miorelaksiruyuschee účinok rastliny je kombinovaný so schopnosťou urýchliť tvorbu mozgových kostí v zlomeninách - čierne nohy. 2 polievkové lyžice. l. pridajte do 1,5 pohárov vody, raz varené odstrániť z ohňa, trvať 1 deň, vnútri 1 pohár 2 krát denne. Rastlina je jedovatá, môže spôsobiť prerušenie dýchania, preto je potrebné liečiť ju pod dohľadom lekára, ktorý má vedomosti o liečivých rastlinách.
  2. Vysoký zápasník, prirodzený cytostatický - 3 polievkové lyžice. Lyžičky trvajú na 1 liter 60-stupňového alkoholu 10 dní. Ukazuje sa tinktúra farby nasýtených varení. Na začiatok príjmu by mali byť 2 kvapky denne a deň o niečo neskôr boli pridané 2 kvapky tinktúry. Maximálne prípustné množstvo tinktúry je 20 kvapiek. Zariadenie je jedovaté, preto, aby sa zabránilo otravám, je potrebné liečiť pod dohľadom skúseného lekára.
  3. Živé vysoko - veľmi jedovaté rastliny: 1 polievková lyžica. lyžica na varenie 1 liter vriacej vody, trvať na 1 deň, 1 st. lyžička 2 x denne ráno.
  4. Fieldiness - 2 polievkové lyžice. Lyžička 1 liter vriacej vody, varíme na vodnom kúpeli po dobu pol hodiny. Vychutnajte si polovicu šálky 2 krát denne ráno a večer hodinu po jedle.
  5. Comfrey officinalis: 1 lyžička. Trvať na 1 liter studenej varenej vody 10-12 hodín. Táto infúzia sa zlúči, zvyšná rastlina sa naplní 1 litrom vriacej vody. Trvať 1 hodinu a trvať 1 polievkovú lyžičku. l. 4 krát denne.

Chirurgické metódy liečby

Ak je stavce zničená, objaví sa zlomenina - ide o indikáciu pre chirurgickú liečbu. Existujú tri typy operácií, ktoré sa navzájom zásadne odlišujú:

  • dekompresivní;
  • dekompresivní stabilizujúce;
  • vertebroplastika.

Dekompresné operácie sa vykonávajú na uľahčenie stavu pacienta, nie sú radikálne, sledujú spravidla symptomatický cieľ - odstrániť nádor, ktorý stláča nervové štruktúry. Vykonáva sa na akejkoľvek časti chrbtice a končí vonkajšou tuhou fixáciou chrbta.

Dekompresivní stabilizujúci operácie - odstránenie rakovinu, eliminácia kompresia nervových štruktúr, stabilizácia segmentu chrbtice ovládané, ktoré umožňuje aktiváciu pacienta v bezprostrednom pooperačnom období, a zlepšuje výsledok liečby. Okrem toho sú tieto zásahy technicky zložitejšie, sprevádzané masívnou stratou krvi, nebezpečnejšie, vyžadujú špeciálny nástroj, vybavenie. Nemôžu sa vykonávať u ťažkých pacientov s viacerými metastázami. Stabilizujte chrbticu posilnením predného alebo zadného nosného komplexu. Na tento účel sa používajú nasledujúce:

  • transpedikulárne skrutky;
  • allografts;
  • doska;
  • háčiky;
  • uhlíkových kompozitných implantátov.
  • kompresia miechy s komponentom mäkkého tkaniva v nádore;
  • nestabilita spôsobená metastázami.

Vertebroplastika - operácia vykonaná bez rezu cez punkciu pri lokálnej anestézii. Podstatou operácie je naplniť telo stavca cementom a posilniť ho. Nie je sprevádzané bolestivými pocitmi. Ľahko tolerované pacientmi, dokonca aj staršími ľuďmi. Za hodinu môže pacient vstať a chodiť sám.

  • neprítomnosť klíčenia za stavcom chrbtice;
  • syndróm silnej bolesti;
  • absencia nestability v segmente chrbtice;
  • patologická zlomenina bez narušenia integrity zadnej uzatváracej dosky vertebrálneho telesa;
  • absencia kontraindikácií.
  • tuberkulóza, bežné infekcie;
  • alergia na vstreknutý cement;
  • lokálne infekcie v oblasti chirurgickej intervencie;
  • klíčenie rakovinových buniek mimo tela stavca so zničením jeho zadnej uzatváracej dosky.

Prognóza liečby

Priemerná dĺžka života je závislá na prítomnosti metastáz v iných orgánoch, celkovom stave, veku pacienta, rýchlosť rastu primárneho nádoru, jeho fázy, stupňa, dĺžka bez ochorenia intervalu neurologického deficitu, existujúci u pacienta. Čím je očakávaná dĺžka života dlhšia, tým je šetrnejšia chirurgická intervencia. Hlavné ciele operácie by mali byť: túžba zastaviť bolestivý syndróm a znížiť motorický deficit u pacienta.

prevencia

Hlavná pozornosť pri prevencii včasných metastáz by sa mala venovať chemoterapii, rádioterapii. Neoplazmus by mal byť zistený v počiatočnom štádiu výskytu s cieľom čo najskôr liečiť, aby sa zabránilo viacnásobnému rozširovaniu do vnútorných orgánov. Je potrebné venovať pozornosť všeobecnému stavu tela, vykonať prevenciu infekcií, dodržiavať diétu a stravu, dodržiavať odporúčania lekára o užívaní liekov, výživy a telesnej aktivity.

Prognóza metastáz v chrbtici

Aká je predpokladaná dĺžka života pri výskyte metastáz v chrbtici? Nastáva bolestivá otázka pre tých, ktorí nejako museli čeliť vážnemu ochoreniu. Nie je to náhoda, prognóza tejto patológie nie je veľmi užitočná. Koniec koncov, čo sú metastázy? Ide o sekundárne nádory, ktorých výskyt vyvoláva existujúci malígny nádor. Môžu byť vytvorené v rôznych tkanivách a orgánoch. Pri kostných metastázach je typický viacnásobný druh.

klasifikácia

Metastázy ako sekundárna rakovina často komplikujú priebeh hlavnej onkológie. V určitých štádiách ochorenia sa atypické bunky začínajú šíriť nekontrolovane v celom tele. Sú prenášané krvou alebo lymfom, ktoré tvoria nové patologické miesta na rôznych miestach. Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Doterajší stav techniky Už dlho je známe, V najkratšom čase reprodukuje mnoho vlastných analógov.

Metastáza v chrbtici často komplikuje priebeh lymfómov, mnohopočetných myelómov, rakoviny pľúc, prsníka a prostaty.

Primárny novotvar však nie je vždy možné určiť, a nie pre každého pacienta. Konkrétne včasná diagnostika a presné rozpoznanie povahy primárnej choroby je rozhodujúca pre liečbu a prognózu. A ako rýchlo začne liečba, závisí priamo od toho, koľko má človek žiť.

Vzhľadom na zmeny, ku ktorým dochádza s kostnými tkanivami, môžeme rozlíšiť dva typy kostných metastáz v chrbtici:

  • Osteoklastické sekundárne ohniská. Bola pozorovaná aktivácia obrovských kostných buniek spôsobujúcich rozpustenie kostných elementov. Pri rádiografických obrázkoch je jasne viditeľný pokles výšky jednotlivých stavcov;
  • Osteoblastov. Sú charakterizované chaotickým rastom buniek a zvýšením hustoty kostnej hmoty. Obrázky ukazujú zmenu objemu formy patologickej zóny, ktorá sa prejavuje ako výrazné "špinenie". Často sa rozširuje na všetky zložky stavcov.

Morfologicky sekundárne nádory v chrbtici sú veľmi variabilné: ich vzhľad závisí od povahy primárnej lézie. Histológia často odhaľuje spinocelulárny karcinóm chrbtice, rôzne karcinómy a mnoho ďalších typov onkológie.

príznaky

Najcharakteristickejšími prejavmi patológie sú bolestivé pocity. Bolesť je bolestivá alebo nudná, obmedzená alebo prekračuje hranice ovplyvneného krbu. Mierna bolestivosť často pripomína príznaky osteochondrózy, ale v tomto prípade je výraznejšia a postupuje sa. Na začiatku ochorenia je zanedbateľné, ale po chvíli sa zvyšuje, stane sa stálym, prenasleduje v pokoji. Typické pre metastázy je vyčerpávajúca bolesť v noci. Ak metastázy lokalizujú krk, môžu sa podať do rúk, ak sa novotvary nachádzajú v oblasti hrudníka, dochádza k bolestiam.

Keď sú vytvorené v oblasti bedrovej oblasti, ožarovanie bolestivých pocitov sa cíti v nohách.

Pacienti často zaznamenávajú pokles citlivosti končatín podľa typu rukavíc alebo pančúch a ich sčervenanie. Mobilita pacienta je porušená, porucha citlivosti je výrazne narušená. Často sú panvové poruchy.

liečba

Terapia umožňuje, aby bol pacient čo najdlhšie aktívny. Úspech terapie je často určený jej včasnosťou: na ktorej konkrétnej dobe vývoja patológie sa iniciuje. Čím rýchlejšie boli metastázy diagnostikované, tým je pravdepodobnosť ich eliminácie. Boli vyvinuté nasledovné spôsoby boja:

  • funkčné;
  • rádioterapia;
  • chemoterapie;
  • Hormonoterapia a iné.

Špecifický plán liečby závisí od typu a štádia primárnej choroby, od stavu pacienta, od počtu a veľkosti nádorov. Hlavnými cieľmi terapie sú najväčšie možné zníženie bolesti, odstránenie kompresie medulky a zmiernenie života pacienta. Pri metastázach chrbtice prognóza nie je veľmi priaznivá. Jednou z hlavných úloh lekára je predĺženie života pacienta.

Potreba rádioterapie a chemoterapie závisí od citlivosti na ich účinok na primárny nádor. Chirurgia sa vykonáva na zníženie utrpenia pacienta a je paliatívna v prítomnosti silnej bolesti. Všetky operácie môžu byť podmienene rozdelené na dekompresnú stabilizáciu a dekompresiu. Tie sú oveľa ľahšie vykonateľné a lepšie tolerované, ale sú nebezpečné s pravdepodobnosťou zhoršenia.

Prvý typ operácie zaručuje účinnejší účinok. Takéto operácie výrazne zlepšujú kvalitu života pacienta a umožňujú mu zostať schopný dlhšie vykonávať životné funkcie. Na tento účel sa používajú rôzne transplantáty, implantáty a fixatíva. Takéto zásahy nie sú vždy možné a sú často celkom traumatizujúce.

životnosť

Je ťažké poskytnúť konkrétnu odpoveď na otázku očakávanej dĺžky života takého pacienta. Príliš veľa faktorov má vplyv na túto kategóriu:

  • Typ základnej choroby alebo špecifický typ počiatočnej rakoviny;
  • Rozmery a počet novotvarov v chrbtici;
  • Použité metódy liečby;
  • Celkový stav pacienta - prítomnosť imunity, odolnosť tela, iné ochorenia.

Iba pätina pacientov s takýmito metastázami žije dlhšie ako rok od času diagnostiky. Na vypočítanie očakávanej dĺžky života pacientov trvá lekár jeden rok.

výhľad

Je to smutné, ale metastázy v tkanivách chrbtice sa objavujú v konečných štádiách onkologickej patológie. Zvyčajne už je táto podmienka nepriaznivým faktorom pre prognózu. Odborníci postupujú od stupňa vývoja základnej choroby, od toho, ktoré dôležité orgány a ich oblasti sú ovplyvnené a koľko.

Bez liečby je osoba schopná žiť niekoľko mesiacov, s použitím všetkých známych terapií, následná životnosť vo väčšine prípadov (90%) neprekročí 2 roky.

Ale aj pri presnej včasnej diagnóze, v modernej úspešnej liečbe, žije len ďalších 80 rokov len 80% pacientov. Povaha ochorenia je taká, že pacienti často nezaznamenávajú úzkostné príznaky a žiadajú o pomoc príliš neskoro.