Metastázy v chrbtici - príznaky a liečebné metódy

Metastatické postihnutie chrbtice sprevádza zničenie stavcov nádorom. Metastázy v chrbtici sú sekundárne malígne nádory, ktoré sú prejavmi primárnych nádorov nachádzajúcich sa v iných častiach tela. Najčastejšie vývoj metastáz vyvoláva lymfómy a myelómy, rovnako ako nádory pľúc, mliečnych žliaz a prostaty.

symptomatológie

Hlavným príznakom metastatického lézie chrbtice je tupá bolesť v oblasti postihnutého stavca. Táto podmienka sa často mýlia za znak osteochondrózy chrbtice. Bolesť sa objaví v noci v pokoji a pohybuje (ožaruje) v smere radikulárnych plexusov. Bolest sa postupne zosilňuje, čo naznačuje zvýšenie štádia ochorenia.

Ďalšie znaky metastáz v chrbtici sú:

  1. Svalová slabosť v ramenách a nohách.
  2. Rušenie citlivosti.
  3. Prítomnosť parézy a paralýzy.
  4. Poruchy rozrušenia a stolice.

Hlavným miestom porážky metastázami je hrudná chrbtica. V krčnej alebo bedrovej chrbtici sa metastázy zriedkavo vyvíjajú.

V chrbtici sa symptómy metastáz prejavujú ako neurologické poruchy. Intenzita bolesti vedie k tomu, že pacient má problémy so zaspávaním. Upozorňujeme vás na video o poškodení miechy (XV Ruský kongres o rakovine):

Diagnostika a liečba patológie

Hlavnou metódou diagnostiky patologického zamerania v chrbtici je magnetická rezonancia (MRI). Pri absencii zariadenia na MRI sa používajú menej účinné diagnostické metódy - CT alebo CT.

Medzi ďalšie metódy vyšetrenia patrí ultrazvuk vnútorných orgánov, krvné testy (podľa indikácií) pre prídavné komory, osteodenzitometriu a scintigrafiu (skenovanie kostí). Spôsob skenovania kostí je založený na zavedení rádioaktívneho materiálu.

Bolesť a tieseň v chrbte a kĺbov v priebehu času môže viesť k hrozným dôsledkom - miestne alebo úplné obmedzenie pohybu v kĺbe a chrbtice až k invalidite. Ľudia, učil trpké skúsenosti liečiť kĺby sú prírodný liek, ktorý sa odporúča ortopedické Bubnovsky. Čítajte viac »

U žien, najmä u starších pacientov, musia byť metastázy diferencované (diferencované) od osteoporózy.

Ako liečiť metastázy v chrbtici? Úspešnosť liečby spočíva v skorej detekcii nádorového procesu v tele, tj v primárnom nádore. Akékoľvek zmeny v zdravotnom stave by mali osobu upozorniť a porozprávať sa s lekárom na vyšetrenie a vyšetrenie. To platí najmä pre pacientov, ktorí mali predtým konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu nádorov vnútorných orgánov.

Na liečbu tejto patológie sa používajú nasledujúce metódy:

  • Rádioterapia (gama nôž, rádioterapia).
  • Chemoterapia (liečba primárneho procesu).
  • Hormonálna liečba.
  • Bifosfonáty na inhibíciu osteoklastov - bunky, ktoré zničia kostné tkanivo.
  • Chirurgická liečba.
  • Konečný štádiu ochorenia vyžaduje použitie narkotických analgetík na anestéziu.

Chirurgia je indikovaná na zlomeninu stavcov, radikulárny syndróm alebo kompresiu miechy. Napríklad operácia na odstránenie kýrie môže byť predpísaná, ak bolestivý syndróm nie je odstránený pomocou liekov.

Cieľom ktorejkoľvek z liečebných metód je zničenie malígnych buniek. Obzvlášť ťažké je bojovať s nádorom, ktorý je na ťažko dostupnom mieste. V tejto situácii môže byť rádiochirurgia účinnou metódou liečby. Radikurgickým komplexom je Cyber ​​Knife. V centre liečby týmto komplexom je účinok ionizujúcich lúčov s vysokým výkonom na nádor.

Liečba týmto rádiochirurgickým systémom je bezbolestná. Liečebný režim predstavuje približne 5 sedení (frakcií) trvajúcich 30 minút. Metóda rádiochirurgie je účinná v prítomnosti malého nádoru (až 20 mm). Počas tohto postupu sú vystavené ožarovaniu len rakovinové bunky.

Upozorňujeme vás na video o spôsobe vykonávania rádiochirurgie:

Rádiokirurgický komplex "Cyber-Knife" sa používa v mnohých klinikách. Centra, ktoré majú tento komplex, sú v Moskve a Voroneži, Čeljabinsku a Ufe.

Sekundárne nádory, ktoré vznikajú v chrbtici, zhoršujú stav pacienta. V prítomnosti metastáz v chrbtici môže byť prognóza priebehu a výsledku ochorenia nepriaznivá. Všetko závisí od možnosti včasnej diagnostiky ochorenia.

Chirurgická intervencia

Niektoré metastázy sú účinne vyliečené (s lymfómami alebo lymfogranulomatózou). Je dôležité vedieť, že ak sa plánuje chirurgický zákrok, potom sa vykoná pred radioterapiou. To pomáha znížiť počet komplikácií po operácii.

Prežitie pacientov je determinované povahou nádoru, ktorý spôsobil metastázy chrbtice. Všetky chirurgické zákroky sú paliatívne, zamerané na zlepšenie kvality života pacienta s rakovinou. V tomto prípade tieto operácie nemajú vplyv na prežitie z primárneho nádoru. Priemerná dĺžka života po odstránení metastáz sa zvyšuje na 3-5 rokov.

Najmä sa tieto problémy začínajú prejavovať po 45 rokoch. Keď jeden pred jedným pred fyzickou slabosťou, príde panika a pekelne nepríjemné. Ale nebojte sa toho - musíte konať! Aké prostriedky by som mal použiť a prečo? Hovorí vedúci ortopedický lekár Sergej Bubnovský. Čítajte viac »

Metastázy v chrbtici

Chrbtica je najbežnejším miestom pre formovanie metastáz. Metastázy v chrbtici Ide o sekundárne nádory, čo znamená, že rakovinový proces sa začal v iných častiach tela. Viac ako 90% psích lézií chrbta a chrbtice sú metastatické formácie.

Hlavnými príčinami rakovinových lézií sú onkologické ochorenia pľúc (spoločné pre mužov a ženy), prsníka (pre ženy), prostaty (pre mužov). Avšak metastázy v chrbtici môžu vzniknúť z mnohopočetného myelómu, lymfómu, melanómu, sarkómu atď.

Pre celkové liečenie je dôležitá presná diagnóza a správne rozpoznanie povahy primárnej rakoviny, počet lézií, prítomnosť vzdialených kostrových metastáz a kompresia miechy.

Symptómy metastáz v chrbtici

Metastázy sú sprevádzané silnou bolesťou, ktorá sa nezastaví počas pokoja a ani po užití anestézie. Existuje niekoľko typov bolestivých pocitov pri šírení nádoru do chrbtice:

  1. Mrknutie v kostiach. Rast malígneho procesu môže viesť k mnohým biologickým reakciám, ako je lokálny zápal alebo preťahovanie anatomických štruktúr okolo stavcov.
  2. Porážka stredného alebo dolného chrbta.
  3. Bolestivé pocity, ktoré sú uvedené v ruke alebo nohe. Sú tiež nazýva "koreňová bolesť" a sú charakterizované tým, že cestovať pozdĺž nervové dráhy - dole do nohy (v prípade, že nádor sa nachádza v oblasti bedrovej chrbtice), alebo ručne (v prípade, že rakovina je lokalizovaná v tvorbe krčnej chrbtice). Radikulárna bolesť je často opísaná ako pocit pálenia alebo streľba bolesť, silne ustupuje v končatinách, boky, nohy, nohy.
  4. Ak sa nádor metastasuje do chrbtice, jej steny sa môžu stať tenkou a oslabenou. Absencia liečby v tomto stave je plná zlomenín. Sú charakterizované náhlym nástupom bolesti, ktoré sa zhoršuje tlakom na kosť.

Liečba metastáz v chrbtici

Existuje niekoľko úvah o voľbe metódy, ktorá poskytne lepší terapeutický účinok v prítomnosti metastáz v chrbtici:

  1. Je pacientovi liečená primárna rakovina. Ak áno, metastatická rakovinová liečba by nemala zasahovať do základnej liečby.
  2. Ak oneskorenie liečby metastáz v chrbtici môže viesť k vážnemu neurologickému poškodeniu, je potrebná okamžitá lekárska intervencia.
  3. Pri mnohých metastatických nádoroch chrbtice sú liečebné plány zamerané najmä na zachovanie a zlepšenie kvality života pacienta. Len v zriedkavých prípadoch môže byť liečba odstránením nádoru.

Vychádzajúc z poznamenaných onkológov zdôrazňujú, že výber metódy liečby metastáz v chrbtici má interdisciplinárny prístup. Liečba bežného malígneho procesu sa riadi primárnou chorobou a najprv je zameraná na:

  • zníženie bolesti;
  • prevencia vertebrálneho kolapsu;
  • vyhnúť sa stlačeniu miechy;
  • zachovanie neurologických funkcií tela.

Koľko ľudí žije?

Presná odpoveď na otázku o dĺžke života s metastázami v chrbtici je ťažké poskytnúť, pretože závisí od mnohých súvisiacich faktorov, predovšetkým:

  1. Typ primárnej rakoviny, ako aj orgán, z ktorého sa rozšírenie vyskytlo, a rôzne onkogenézy.
  2. Počet sekundárnych nádorov v chrbtici.
  3. Moderné terapeutické metódy liečby.
  4. Všeobecné zdravie, imunita a prítomnosť iných chorôb.

Ako dlho žijeme s metastázami v chrbtici?

Bohužiaľ, iba 20% pacientov s metastázami v chrupke žije nie viac ako rok po diagnostikovaní rozšírenia. Preto onkológovia počítajú priemernú dĺžku života na jeden rok.

Prežívanie pre metastatickú rakovinu chrbtice v priebehu jedného roka sa dá odhadnúť z týchto kritérií:

  • s primárnym nádorom prsníka, s karcinómom obličkových buniek, s lymfómom bez patologických zlomenín a rakovinou pľúc, sa životnosť jedného roka môže stať 50% prípadov;
  • v prítomnosti iných typov primárnej malígnej choroby a zložitejšej anamnézy sa pozoruje jednoročné prežitie u 25% pacientov;
  • Výsledky v rozmedzí od 0% do u pacientov s primárnou onkoformirovaniem nediagnostikované, ktorý tiež odhalila patologické zlomeniny, metastázy v iných orgánoch (najmä v pľúcach), množné nátierka kostrové malígnym 10%.

výhľad

Na stanovenie trvania života u pacientov s spinálnymi metastázami je potrebné brať do úvahy tieto vlastnosti:

  1. Priemerné obdobie prežitia závisí od definície primárneho nádoru. Ak je jeho poloha zistená, očakávaná dĺžka života sa pohybuje od 6 mesiacov do 2 rokov.
  2. Keď nie je stanovené umiestnenie primárneho nádoru, pacienti môžu žiť 2 mesiace.
  3. Pri metastáze rakoviny štítnej žľazy je predpokladaná dĺžka života 33,1 mesiaca.
  4. S prevalenciou pacientov s karcinómom obličkových buniek v priemere žije 8,6 mesiaca.
  5. S primeranou liečbou u pacientov s jedinou spinálnou metastázou sú prognostické päťročné šance na prežitie pomerne vysoké (49%). Odporúčaná terapia pre nich - postup brušnej resekcie nádoru a všeobecnej vertebralektómie (použitie kostného cementu na zvýšenie tkaniva stavcov).

V priemere, metastázy v chrbtici majú veľmi nízke miery prežitia, ktoré v 90% prípadov nepresahujú dva roky života, dokonca aj pri použití všetkých možných metód liečby. Avšak v každej individuálnej situácii prognóza závisí od individuálneho priebehu ochorenia pacienta.

Metastázy v chrbtici: príčiny, prvé príznaky nádoru v chrbtici, diagnóza, liečebné metódy

S rakovinou častejšie prsia, štítna žľaza, obličky, pľúca, vaječníky, prostata, nadobličky tvoria metastázy do chrbtice. Pri minimálnom stupni malignity primárneho nádoru sa metastázy objavujú desiatky rokov po liečbe rakoviny maternice, žalúdka a hrubého čreva. V chrbtici metastázuje sarkóm nazofaryngu, lymfosarkóm, nádory mäkkých tkanív, synoviálne membrány, lymfogranulomatózu, myelóm. Klinický obraz je nešpecifický. Bolesť sa nezobrazuje ihneď a je dôležité pravidelne monitorovať kontrolu, či existujú ohniská.

Definícia konceptu a mechanizmu vzhľadu

Čo je metastáza? Jednoducho povedané, ide o sekundárny nádor, ktorý sa vyskytuje na pozadí primárneho zamerania alebo s nediagnostikovaným primárnym zameraním na rakovinu. Rakovinové bunky sa prenášajú do celého tela prietokom krvi cez lymfatické cievy a usadzujú sa v chrbtici. Častejšie sa bolesť chrbta objaví v 50-55 rokoch. Nádorové ochorenia chrbtice po 55 rokoch sú často viacnásobné metastázy, ktoré, rozpadajú, uvoľňujú toxické látky, ktoré zničia kostné tkanivo a otrávia celé telo. Existujú tri typy metastáz:

  • s zmäkčovaním;
  • s zhutňovaním kostného tkaniva;
  • zmiešané.

Po páde prúdu krvi alebo lymfy v kosti chrbtice sa malígne formácie nemôžu prejaviť už niekoľko rokov. Rakovinové bunky sa objavujú so znížením imunity, stresu, nachladnutia, nízkej telesnej hmotnosti. Mechanizmus rastu nie je úplne pochopený. Metastázy sa aktivujú, keď trpia obrany tela. Vo väčšine prípadov nepriaznivý výsledok u pacientov nie je závislý od primárneho nádoru, ale od metastázy rakoviny, ktorá spôsobuje silnú bolesť, zabíja telo.

Možné synonymá pre definíciu "metastázy v chrbtici":

  • sekundárne zameranie chrbtice;
  • opuch stavca;
  • transfer buniek nádoru kostry.

Metastázy ovplyvňujú krčná, hrudná, bedrová chrbtica. Charakteristické všeobecné a špecifické znaky, ktoré ilustrujú úroveň poškodenia.

Všeobecné príznaky

Keď sa objavia metastázy, funkcia chrbtice je narušená, začína sa postupne rozkladať, dochádza k bolesti, ktorá má buď trvalú intenzívnu povahu, alebo sa vyskytuje s fyzickou aktivitou. Bolesť je v tej časti chrbtice, kde je umiestnená kozubová sústava a nie strieľa na iných miestach. Kvôli prerušeniu štruktúry stavcov sa objavia patologické zlomeniny, po ktorých sa bolesť stáva intenzívnou, konštantnou a strieľa pozdĺž nervových koreňov v dôsledku kompresie zlomeniny stavcov.

Symptómy intoxikácie z rakoviny, ktoré zhoršujú stav pacienta, zhoršujú prognózu:

  • slabosť;
  • zvýšená únava;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • vracanie jedla;
  • teplota tela pod hladinou;
  • opuch na tvári ráno, nohy vo večerných hodinách;
  • bolesť hlavy;
  • znížená pamäť, pozornosť;
  • bledosť alebo žltačka kože;
  • zníženie hladiny hemoglobínu, červených krviniek v krvi, zvýšenie ESR.

Klinický obraz poškodenia krčnej chrbtice

Metastázy krčnej oblasti sú indikované nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť na zadnej strane krku, streľba v jednej alebo dvoch rukách;
  • porušenie pohybov s ramenami a nohami a následná paralýza v nich;
  • porušenie močenia;
  • zhoršený pocit v ramenách a nohách.

Klinický obraz poranenia hrudnej chrbtice

Odhalenie metastázy hrudnej časti je ťažké, pretože v počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky nešpecifické, prejavujúce sa nepríjemnými pocitmi v hrudnej chrbtici. Zlomeniny telies hrudných stavcov sa okamžite neprejavia ako silná bolesť, pretože rebrovka je rebrovka a korene sú stlačené v pokročilom štádiu ochorenia. Keď sa zhubné nádory objavia v hrudnom segmente, senzitivita sa znižuje z úrovne hrudníka a znižuje sa na nohy, bolesť je zahalená v priebehu interkostálnych nervov, simuluje interkostálnu neuralgiu. V nohách sa postupne rozvíja slabosť, sú problémy s močením a nepravidelnými stolicami.

Klinický obraz lézie bedrovej chrbtice

Metastázy v tele horných bedrových stavcov spôsobujú svalovú atrofiu, slabosť v nohách. Bolesť v bedrovej oblasti spôsobuje bolesť, ktorá spôsobuje vyrážanie bedrových kĺbov, stehna až po úroveň kolenného kĺbu. Sťažnosti týkajúce sa kĺbov spôsobujú pacientom liečbu artrózy bedrových kĺbov.

Klinický obraz lézie lumbosakrálnej chrbtice

S léziami spodnej bedrovej a sakrálnej časti sú prvými znakmi bolesť v dolnej časti chrbta ako pri radikulitíde. Potom sa pripojí perineálnej necitlivosť, retencia moču alebo inkontinencia a fekálne inkontinencia, poruchy výživy kože sa objaví suché a lámavé nechty, výskyt trhlín, nehojacich sa rán.

Metastázy nižších sakrálnych segmentov sa prejavujú:

  • poruchy močenia,
  • defekácia a sexuálna funkcia,
  • porušenie citlivosti perinea.

Po prvýkrát sa objaví bolesť v chrbtici, keď si nikto neuvažuje o primárnom nádore. Analýzy krvi a moču sú normálne, stav pacienta netrpí, pohyby a citlivosť nie sú porušené. Potom onkologická anamnéza pacienta, ďalšie metódy vyšetrenia pomáhajú diagnostikovať.

Diagnóza metastáz

Diagnóza je extrémne zriedkavá a už v zanedbaných prípadoch je založená na klinickom obrázku, keď trpia miecha a cerebrospinálna tekutina. V tejto fáze je dôležité venovať pozornosť sťažnostiam, anamnéze, nárastu symptómov, prítomnosti onkologických ochorení v minulosti, charakteru zmien vnútorných orgánov v laboratórnych a inštrumentálnych metódach vyšetrenia.

Ďalšie metódy prieskumu:

  1. Rádiografia chrbtice - rovná, bočná, šikmá projekcia. Vykoná sa röntgenové vyšetrenie chrbtice, rebier, panvových kostí a stehenných kostí. Zmeny na roentgenograme sa určujú len vtedy, ak zlomeniny chrbtice sú zlomené.
  2. Lumbálna punkcia s vykonávaním špeciálnych vzoriek a zavedenie kontrastu umožňuje vidieť rakovinové bunky. Táto technika je informatívna, keď sa metastázy už rozširujú za stavcemi a spôsobujú kompresiu miechy.
  3. Rádioizotopové metódy skúmania zavedením rádioaktívneho xenónu cez bedrovú punkciu umožňujú určiť dolnú hranicu nádoru. Vykonáva sa špeciálnym zariadením, ktoré sa vedie cez kožu pacienta s určením úrovne rádioaktivity, ktorá sa zvyšuje na dolnom póle nádoru.
  4. Všeobecná analýza cerebrospinálnej tekutiny na stanovenie bunkovej kompozície, prítomnosť proteínu, erytrocytov.
  5. Radionuklidová diagnostika na hodnotenie akumulácie špecifického rádiofarmaka v rakovinových bunkách v raných asymptomatických štádiách ochorenia.
  6. Počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou ukazujú rakovinu, koľko ničí kostné tkanivo a rozšíri sa na okolité mäkké tkanivá.

Liečba metastáz

Fotografie radiačnej terapie pre rakovinu

Na prvom mieste je liečba primárneho zamerania malígneho novotvaru. Ak primárne zameranie nie je zistené, liečbe predchádza histologické vyšetrenie na určenie štruktúry rakovinových buniek a výber vhodnej terapie. V liečbe sa podieľali onkológovia, chirurgovia, rádiológovia, chemoterapeuti, neurológovia.

  • radiačná terapia;
  • bisfosfonáty;
  • chemoterapie;
  • hormonálne prípravky;
  • anestézia - paliatívna liečba;
  • ľudové prostriedky;
  • chirurgická intervencia.

Na účely bolesti sa používa diaľková rádioterapia. Vykonáva sa na lineárnych urýchľovačoch, vytvárajúcich ionizujúce žiarenie na malých miestach ľudského tela. V závislosti od celkového stavu pacienta sa vykonáva jedno alebo čiastočné ožarovanie. Existujú typy rádioterapie - stereotaxická rádioterapia, radionuklidy systémovej rádioterapie.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie:

  • zníženie krvného tlaku;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • zápal pľúc;
  • zníženie počtu neutrofilov a krvných doštičiek.

Niektorí zástupcovia liekov zo skupiny bisfosfonátov sa používajú na liečbu metastáz, podávajú sa intravenózne, majú analgetický účinok, zabraňujú vzniku zlomenín, deštrukcii kostného tkaniva.

Vedľajšie účinky liečby bisfosfonátmi:

  • bolesť brucha;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • zápcha alebo hnačka;
  • zápal a vredy v gastrointestinálnom trakte;
  • zúženie pažeráka;
  • osteonekróza spodnej čeľuste;
  • závrat, keď vstanete a keď si ľahnete a otočíte hlavu;
  • bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov.

Chemoterapia sa používa pri súčasnom odstránení primárneho zamerania. Určené lieky, ktorých rakovina je v prvotnom zameraní citlivá.

Hormonálna terapia sa používa pri hormonálne závislých nádoroch. Spravidla ide o rakovinu prsníka alebo prostaty. Funkcia hormonálnej terapie je dlhodobé užívanie, keďže účinok nepríde okamžite. Hormonálna liečba pacientmi dobre znáša a nevyžaduje si pozornosť pri krvných testoch.

Anestézia alebo paliatívna liečba ako samostatná metóda liečby sa používa, keď lekár čelí úlohe zmierniť utrpenie osoby, už nie je možné vyliečiť chorobu. Jednou z významných metastáz je syndróm bolesti. Na začiatku liečby sa nesteroidné protizápalové lieky používajú v kombinácii s narkotickými analgetikami. V ďalekosiahlych fázach je bolesť taká intenzívna, že niekedy je použitie narkotických analgetík neúčinné.

Ľudové lieky na liečbu metastáz

Tradičné metódy liečby nie sú nezávislé a nemôžu nahradiť tradičnú liečbu.

  1. Chernokoren liečivá - prírodné anestetikum a miorelaksiruyuschee účinok rastliny je kombinovaný so schopnosťou urýchliť tvorbu mozgových kostí v zlomeninách - čierne nohy. 2 polievkové lyžice. l. pridajte do 1,5 pohárov vody, raz varené odstrániť z ohňa, trvať 1 deň, vnútri 1 pohár 2 krát denne. Rastlina je jedovatá, môže spôsobiť prerušenie dýchania, preto je potrebné liečiť ju pod dohľadom lekára, ktorý má vedomosti o liečivých rastlinách.
  2. Vysoký zápasník, prirodzený cytostatický - 3 polievkové lyžice. Lyžičky trvajú na 1 liter 60-stupňového alkoholu 10 dní. Ukazuje sa tinktúra farby nasýtených varení. Na začiatok príjmu by mali byť 2 kvapky denne a deň o niečo neskôr boli pridané 2 kvapky tinktúry. Maximálne prípustné množstvo tinktúry je 20 kvapiek. Zariadenie je jedovaté, preto, aby sa zabránilo otravám, je potrebné liečiť pod dohľadom skúseného lekára.
  3. Živé vysoko - veľmi jedovaté rastliny: 1 polievková lyžica. lyžica na varenie 1 liter vriacej vody, trvať na 1 deň, 1 st. lyžička 2 x denne ráno.
  4. Fieldiness - 2 polievkové lyžice. Lyžička 1 liter vriacej vody, varíme na vodnom kúpeli po dobu pol hodiny. Vychutnajte si polovicu šálky 2 krát denne ráno a večer hodinu po jedle.
  5. Comfrey officinalis: 1 lyžička. Trvať na 1 liter studenej varenej vody 10-12 hodín. Táto infúzia sa zlúči, zvyšná rastlina sa naplní 1 litrom vriacej vody. Trvať 1 hodinu a trvať 1 polievkovú lyžičku. l. 4 krát denne.

Chirurgické metódy liečby

Ak je stavce zničená, objaví sa zlomenina - ide o indikáciu pre chirurgickú liečbu. Existujú tri typy operácií, ktoré sa navzájom zásadne odlišujú:

  • dekompresivní;
  • dekompresivní stabilizujúce;
  • vertebroplastika.

Dekompresné operácie sa vykonávajú na uľahčenie stavu pacienta, nie sú radikálne, sledujú spravidla symptomatický cieľ - odstrániť nádor, ktorý stláča nervové štruktúry. Vykonáva sa na akejkoľvek časti chrbtice a končí vonkajšou tuhou fixáciou chrbta.

Dekompresivní stabilizujúci operácie - odstránenie rakovinu, eliminácia kompresia nervových štruktúr, stabilizácia segmentu chrbtice ovládané, ktoré umožňuje aktiváciu pacienta v bezprostrednom pooperačnom období, a zlepšuje výsledok liečby. Okrem toho sú tieto zásahy technicky zložitejšie, sprevádzané masívnou stratou krvi, nebezpečnejšie, vyžadujú špeciálny nástroj, vybavenie. Nemôžu sa vykonávať u ťažkých pacientov s viacerými metastázami. Stabilizujte chrbticu posilnením predného alebo zadného nosného komplexu. Na tento účel sa používajú nasledujúce:

  • transpedikulárne skrutky;
  • allografts;
  • doska;
  • háčiky;
  • uhlíkových kompozitných implantátov.
  • kompresia miechy s komponentom mäkkého tkaniva v nádore;
  • nestabilita spôsobená metastázami.

Vertebroplastika - operácia vykonaná bez rezu cez punkciu pri lokálnej anestézii. Podstatou operácie je naplniť telo stavca cementom a posilniť ho. Nie je sprevádzané bolestivými pocitmi. Ľahko tolerované pacientmi, dokonca aj staršími ľuďmi. Za hodinu môže pacient vstať a chodiť sám.

  • neprítomnosť klíčenia za stavcom chrbtice;
  • syndróm silnej bolesti;
  • absencia nestability v segmente chrbtice;
  • patologická zlomenina bez narušenia integrity zadnej uzatváracej dosky vertebrálneho telesa;
  • absencia kontraindikácií.
  • tuberkulóza, bežné infekcie;
  • alergia na vstreknutý cement;
  • lokálne infekcie v oblasti chirurgickej intervencie;
  • klíčenie rakovinových buniek mimo tela stavca so zničením jeho zadnej uzatváracej dosky.

Prognóza liečby

Priemerná dĺžka života je závislá na prítomnosti metastáz v iných orgánoch, celkovom stave, veku pacienta, rýchlosť rastu primárneho nádoru, jeho fázy, stupňa, dĺžka bez ochorenia intervalu neurologického deficitu, existujúci u pacienta. Čím je očakávaná dĺžka života dlhšia, tým je šetrnejšia chirurgická intervencia. Hlavné ciele operácie by mali byť: túžba zastaviť bolestivý syndróm a znížiť motorický deficit u pacienta.

prevencia

Hlavná pozornosť pri prevencii včasných metastáz by sa mala venovať chemoterapii, rádioterapii. Neoplazmus by mal byť zistený v počiatočnom štádiu výskytu s cieľom čo najskôr liečiť, aby sa zabránilo viacnásobnému rozširovaniu do vnútorných orgánov. Je potrebné venovať pozornosť všeobecnému stavu tela, vykonať prevenciu infekcií, dodržiavať diétu a stravu, dodržiavať odporúčania lekára o užívaní liekov, výživy a telesnej aktivity.

Metastázy v chrbtici

Metastázy v chrbtici sú sekundárne prejavy nádoru, ktoré postihujú stavce a časti tela, ktoré sú im blízke. Predstavujú najrozsiahlejšie poškodenie ľudského "rámca". Tvoria približne 14% celkového zoznamu ochorení spôsobených rakovinou. Stretnú sa viac ako primárne neoplazie stĺpca chrbtice. V 75% definície nádoru sa diagnostika uskutočňuje po detekcii rakoviny pľúc, laktálnej a prostatickej žľazy. Často sa vyskytuje so sarkómami a lymfómami. Významné a poškodenie akejkoľvek inej časti "rám". Vo všeobecnosti sú postihnuté hrudné a bedrové časti, ochorenie sa menej často prejavuje v oblasti krku, presnejšie v krčnej chrbtici. Neznamená to nič dobré. Existuje však liečba, ktorú robia odborníci v oblasti onkológie.

Systematizácia metastáz

Nasledujúce typy metastáz sú determinované prejavom špecifických zmien kostnej drene:

  • Osteolytické - sú určené prednostným vylepšením, takzvanými osteoklastmi, ktoré majú schopnosť rozkladať túto kostnú látku, rovnako ako kostné tkanivo. Toto všetko sa deje so znížením šírky stavcov zistených na röntgenovom snímku;
  • Osteoblast - sú determinované neuveriteľnou expanziou a rastom hustoty kostí, jeho substancie a tkaniva. Na röntgenovom lúče môžete vidieť "bodanie", zmenu tvaru a zvýšenie objemu napadnutého kosti. Spolu s formulármi sa občas objavujú oblúky a procesy stavcov.

Symptómy metastáz v chrbtici

Bez ohľadu na to, aký je problém pacienta a aké je jeho zdravie, nádor má vždy príznaky. Metastázy ukazujú, že sa v tele objavil nádor. To je sprevádzané množstvom špeciálnych vlastností, ktoré ich odlišujú od iných typov ochorení. Tvoria sa v časti chrbta, chrbtice - môže dôjsť k rýchlemu zvýšeniu rizika paralýzy; okamžite je bolesť a nasledujúce pocity v oblasti pod nádorom sa prakticky nemenia po užití liekov proti bolesti:

  • Po zmene polohy chrbta sa výrazne zvyšuje hladina bolestivého syndrómu, čo vedie k veľmi rozumnému zníženiu pohyblivosti;
  • Tiež spolu s rôznymi príznakmi ochorenia sa tieto neurologické charakteristiky rýchlo objavujú.
  • Napríklad;
  • Pacient prestane cítiť čokoľvek;
  • Pocíti mravenčenie;
  • To môže dokonca znecitlivenie niektorých častí tela.

Metastázy v chrbtici: symptómy pred smrťou

V nepoškodenom stave ide o onkologické ochorenie, ktoré mení spôsob metabolizmu, mimochodom, často v tele. Veľmi jasne, určité príznaky sa zvyšujú v mieste vzdelávania. Znamená to zničenie chrbtice, kde účinok metastázy dosahuje napätie. Vyjadruje sa tiež veľkým množstvom zvracania a anémie.

Symptómy "pred smrťou" zahŕňajú zmenu dýchania (potom rýchle, potom sa skoro zastavili).

U ťažko chorých pacientov sa pozoruje pokles alebo zvýšenie teploty, čo je dostatočne pod normou. Symptómy, ako je naprostá apatia a všetko, čo sa deje okolo lhostejného voči pacientovi.

Príznaky a liečba

Poradie zotavenia z tejto choroby sa vypočíta podľa typu a umiestnenia nového vzdelania, celkového stavu pacienta, rozsahu a výskytu metastáz. Hlavné body liečby sú:

  • Znižovanie bolesti, prevencia alebo zničenie tlaku miechy;
  • Posilnenie funkcie a zintenzívniť podmienky pre maximálne možné predĺženie života pacienta;
  • V priebehu liečby sa používa chemoterapia, difosfonát, iné terapie a niekedy dokonca aj chirurgický zákrok.

Metastázy s lokalizáciou v krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici:

    • Ak sú metastázy na stavcoch krku, okamžite sa objaví bolesť a nádor sa metastázuje veľmi rýchlo a narastá. Všetko sa vo všeobecnosti približuje k obrovskému bolestivému syndrómu, ku ktorému dochádza po pokusoch nakloniť alebo otočiť krk hlavy. Vzhľadom na stláčanie tepny sú pacienti s rakovinou často znepokojení viacnásobnými príznakmi, ktoré sú spojené s hlavou (často sa víri a často bolestia);
    • Keď podobných pacientov s rakovinou umiestnenie spinálne metastázy obávajú nepohodlie a bolesť cítil, väčšinou v časti medzi lopatkami.Takie metastáz často zistená oveľa neskôr, než bedrovej a krčnej, že sa odkazuje na individuálne charakteristiky štruktúry oddelení, ako hrudníka;
    • Expresia bedrovej polohy metastáz je mierne podobná iným miestam vzniku nádorov. Ak to chcete výraznejšie charakteristiky rôznych typov obličiek izmeneniy.Takie vzdelanie spôsobujú obrovské fixné únava, ktorá vytvára tlak stavcov a zlomenín, ktorý ohýba chrbticu. Tento druh zranenia je často zbiehajú k poraneniu miechy, ktoré spôsobí úplné alebo čiastočné ochrnutie končatín.

Ako zvyčajne sa prístup k liečbe vyrieši po určení rozsahu a typu prvého onkologického zamerania, objemov metastázy a sekundárneho nádoru.

Hlavnou etapou je uvoľnenie z bolesti, prevencia alebo zničenie tlaku miechy a zintenzívnenie podmienok pre maximálne možné pokračovanie života onkologického pacienta.

Techniky používané na liečbu metastáz v chrbtici:

  • chemoterapie;
  • Chirurgické zákroky;
  • Hormonálna liečba;
  • Radiačná terapia;
  • Liečba bisfosfonátmi.

Výskyt metastáz v častiach chrbta naznačuje, že sa tvorí nádor prostaty a mliečnych žliaz, ako aj iné hormonálne systémy. Niekedy takéto účinky môžu byť zistené aj po niekoľkých rokoch od ukončenia procedúr. V niekoľkých prípadoch sa tieto vlastnosti - metastázy - znova vyskytujú po tridsiatich rokoch zdravého normálneho života. V takom prípade je potrebné brať vážne prijaté informácie, v opačnom prípade pacient bude mať smutný výsledok.

Z mnohých faktorov závisí aj od toho, kde bude nové vzdelanie umiestnené, napríklad z miesta primárneho nádoru. Je tiež potrebné vedieť, že znaky a určité charakteristiky sa môžu prejaviť oveľa skôr ako je základná definícia. Z tohto dôvodu existujú príklady, v ktorých môže byť diagnóza na začiatku nesprávna, aj keď skutočnosť, že pacientka je diagnostikovaná, je už dobrá. Vo všeobecnosti sa v časti kostry a oddelenia môžu objaviť rôzne formy nádorov.

Chirurgické intervencie

Chirurgická liečba rakoviny je jednoducho odstránením rakovinového nádoru. To je extrémny spôsob liečby rakoviny, ale najúčinnejší. Existujú dva typy chirurgického zákroku:

  • Extrémne chirurgické zákroky. Úplná extrakcia metastáz a čiastočných tkanív v blízkosti.
  • Paliatívna chirurgia. Pri vykonávaní takýchto operácií zostávajú metastázy čiastočne alebo úplne. Tento typ operácie sa vykonáva len vtedy, keď neexistuje žiadna možnosť, aby sa odstránili metastáz bez akýchkoľvek zvyškov, pokiaľ sa zavrie obeh alebo dýchanie, jeho čiastočné odstránenie veľmi zlepšiť celkovú toxicitu liečby rakoviny u chemického produktu.

Takže metastázy v chrbtici sú symptómom štvrtej etapy rakoviny. Ale nezúfajte, tu hrá dôležitá nálada pacienta a dôležitá úloha zohráva podpora jeho príbuzných.

Metastázy nádorov v chrbtici: symptómy a prognóza

Onkologické ochorenia v modernom svete zaberajú jedno z popredných miest v štruktúre príčin postihnutia a úmrtnosti. Malígne nádory sú charakterizované dlhým asymptomatickým vývojom, často diagnostikovaným v neskorom štádiu procesu a nie vždy podliehajúcim radikálnemu vyliečeniu. Progresia mnohých novotvarov vedie k vzniku metastáz v chrbtici. Ako rozpoznať tieto príznaky?

Definícia pojmu

Chrbtica je hlavnou súčasťou celého kostného systému ľudského tela a nesie hlavné nosné zaťaženie. Vnútri je chrbticový kanál, ktorý obsahuje druhú najdôležitejšie ovládacie centrum nervové funkcie ľudského tela - miecha. Hlavnou úlohou tohto orgánu je zabezpečiť neprerušené vedenie elektrických signálov z mozgu do zvyšku anatomických útvarov.

Metastázy stavce sú sekundárne ohnisko rakoviny lokalizované v kostiach, disky, miechy a koreňov s tvorbou príslušné neurologické symptómy.

Tvorba metastáz v tejto zóne spravidla naznačuje štvrtú fázu onkologického procesu.

Klasifikácia: metastázy v krčných, hrudných a iných častiach chrbtice

Lokalizácia metastáz v chrbtici je rozdelená:

  • sekundárne nádorové lézie v cervikálnej oblasti, ktoré zachytia prvých sedem segmentov chrbtice;
  • metastázy v hrudnej oblasti, ktoré sa nachádzajú na úrovni nasledujúcich dvanástich segmentov chrbtice;
  • metastázy v bedrovej oblasti, charakterizované výskytom malígnych ohnisiek v nasledujúcich piatich segmentoch chrbtice;
  • metastázy v lumbosakrálnej chrbtici postihujúcej chrbticu na úrovni piatich bedrových a piatich sakrálnych segmentov;
  • sekundárne ohniská, ktoré zachytia niekoľko segmentov chrbtice.

Príčiny a faktory vývoja

V srdci akéhokoľvek onkologického procesu je výskyt buniek v určitom orgáne, ktoré nezodpovedajú jeho anatomickej štruktúre. Príčinou je spravidla genetické poruchy (mutácia).

Počas ľudského života sa podobné záchranné mutácie vyskytujú mnohokrát vo všetkých typoch tkanív. Avšak väčšina takýchto cudzích objektov je rozpoznaná a zničená imunitným systémom tela. V dôsledku toho je onkologický proces spravidla bežný medzi ľuďmi dospelého a staršieho veku.

Nádorové bunky sa vyznačujú rýchlou reprodukciou, klíčením susedných tkanív a orgánov, konzumáciou veľkého množstva živín. Takéto formácie nereagujú na regulačné signály z tela, majú tendenciu šíriť sa cez lymfatický systém a vytvárať nové body vývoja nádoru - metastázy. Ten môže byť umiestnený ako v anatomických formáciách najbližších k primárnemu zaostreniu, tak aj mimo primárneho zaostrenia.

Klinické aspekty onkologických ochorení - video

Metastázy v chrbtici môžu byť dôsledkom progresie nádoru akéhokoľvek miesta, ale existuje množstvo nádorov, v ktorých sa táto komplikácia vyskytuje častejšie. Patria medzi ne: rakovina prostaty, myelóm.

Vzhľad sekundárnych nádorových centier v obmedzenom priestore miechového kanála nevyhnutne vedie k stlačeniu koreňov a substancie miechy s výskytom neurologických symptómov zodpovedajúcich úrovni lézie.

Známky a symptómy ochorenia: bolesť chrbta, poruchy citlivosti a iné

Klinický obraz metastatického lézie anatomických formácií chrbtice pozostáva z dvoch hlavných aspektov: bolestivých pocitov rôznych lokalizácií a neurologických porúch.

Bolestivý syndróm je hlavný a prvý klinický príznak vývoja sekundárneho nádoru v anatomických štruktúrach chrbtice. Tieto príznaky majú určité zvláštnosti.

Pri počiatočnom poškodení chrbtice sa v závislosti na lokalizácii metastatického zamerania pozorujú akútne bolestivé pocity na krku, hrudníku, chrbte alebo perineu. Neskôr, keď sú na tejto úrovni zničené nervové vlákna, negatívne symptómy zmiznú na krátky čas, po ktorom sa obnovia pod vplyvom zapojenia susedných štruktúr do onkologického procesu.

Neurologické symptómy ovplyvňujú pohybovú aktivitu svalov a citlivosť pokožky na rôznych miestach. Vlastnosti klinického obrazu v tomto prípade sú determinované úrovňou poškodenia miechy.

Neurologické poruchy s odlišnou lokalizáciou metastatického zamerania - tabuľka

Diagnostické metódy vrátane rádiografie a MRI

Diagnostické opatrenia pri metastatických poraneniach chrbtice sú zamerané na určenie presnej lokalizácie sekundárneho nádoru a stupňa jeho rastu. Súbežne sa uskutočňuje vyhľadávanie primárneho novotvaru. Na vykonanie týchto úloh lekár používa nasledujúce metódy:

  • vyšetrenie neurológov s dôkladným preskúmaním všetkých podrobností choroby;
  • definícia reflexov, citlivosť, svalová silu a tón, funkcia panvových orgánov na určenie miery poškodenia miechy;

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

  • Guillain-Barreov syndróm;
  • zápal miechy (epidurída);
  • malígny novotvar: primárna lézia miechy;

Spôsoby liečby vrátane operatívnych

Liečba sa vykonáva pod vedením onkológov a príbuzných špecialistov: neurochirurg, radiačný terapeut. Na dosiahnutie tohto efektu sa používa kombinácia niekoľkých metód.

liečenie

Anestézia je dôležitá metóda liečby metastáz. Na tento účel sa používajú rôzne farmakologické prípravky:

  • non-omamné lieky: Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Dexalgin, Ketoprofen;
  • lieky, ktoré majú narkotický účinok: morfín, Promedol, Omnopon, Tramal.

Ak je miesto primárneho nádoru citlivé na hormonálnu alebo chemoterapeutickú liečbu, potom sa podáva pod vedením špecialistu.

Anestetiká používané na liečbu metastáz v chrbtici - fotogaléria

Radiačná terapia

Liečba sa vykonáva pod dohľadom rádiológov. Možnosť použitia tejto metódy závisí od citlivosti primárneho nádoru na ožarovanie röntgenovým žiarením. Cieľom tohto typu liečby je zastaviť malígny rast, odstrániť metastázy. Avšak zdravé bunky susedných tkanív nevyhnutne trpia. Je potrebné pozorne sledovať dávkovanie ožarovania rôntgenovým žiarením a jeho cielené použitie.

Chirurgická liečba

Možnosť chirurgickej liečby metastáz v chrbtici určuje lekár individuálne v závislosti od špecifického typu nádoru, stupňa progresie procesu a stavu pacienta. Bohužiaľ chirurgická intervencia nevedie k radikálnemu vyliečeniu onkologickej patológie. Pomoc chirurga je spôsob, ako zlepšiť kvalitu života pacienta, pokiaľ je to možné v tejto situácii.

Operačné techniky sú rozdelené do dvoch hlavných typov:

  • Dekompresia, ktorej účelom je vylúčenie kompresie miechy a nervových koreňov. Hlavným typom intervencie je laminektómia - odstránenie oblúka obruče. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je následná nestabilita chrbtice;
  • techniky dekompresnej stabilizácie nemajú takú nevýhodu. Okrem laminektómie sa používa implantácia transplantátov z rôznych materiálov, ktoré posilňujú chrbticu (vertebroplastika).

Moderné vybavenie umožňuje vykonať operáciu bez prerušenia jednotlivých prerazení pomocou ovládania videa a laserových technológií. Typ anestézie zvolí lekár individuálne na základe typu zásahu.

Prostriedky tradičnej medicíny neboli preukázané ako účinné pri liečbe metastáz v chrbtici, takže sa nepoužívajú pri liečbe ochorenia.

Komplikácie a prognóza

Keď sa objavia metastázy primárneho nádoru v chrbtici, prežitie spravidla nepresahuje dva roky.

Na pozadí liečby sú možné nasledujúce komplikácie:

  • krvná strata počas operácie;
  • hojenie rany;
  • relaps nádoru;
  • imunosupresia na pozadí používania chemoterapeutických liekov a zvýšené riziko infekčných komplikácií;
  • radiačná choroba.

prevencia

Hlavnou metódou prevencie pokročilých onkologických procesov je ich včasná diagnostika a liečba.

Metastázy v chrbtici naznačujú detekciu onkologického procesu v neskorších štádiách vývoja. Všetky spôsoby liečenia tejto patológie sú zamerané predovšetkým na zlepšenie kvality života pacienta a neposkytujú radikálnu elimináciu nádoru.

Metastázy v chrbtici

Metastázy v chrbtici - sekundárna malígna lézia chrbtice, ku ktorej dochádza vtedy, keď nádorové bunky migrujú z ohniska nachádzajúceho sa v inom orgáne. To sa prejavuje tým, bolesti, zmyslové poruchy a pohybov, parézy, ochrnutie, panvové ochorenia, hyperkalciémia a patologických zlomenín. Diagnóza "metastáz v chrbtici" nastavená vzhľadom na históriu, všeobecné a neurologické vyšetrenie, röntgen chrbtice, spinálnej CT a ďalších diagnostických postupoch. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, hormonálna liečba, laminektómia, stabilizačná chirurgia.

Metastázy v chrbtici

Metastázy v chrbtici sú sekundárne ložiská malígneho nádoru s inou lokalizáciou, ktoré postihujú stavce a blízke anatomické štruktúry. Sú najčastejšou sekundárnou malígnou léziou kostry. Vypočítajte 13% z celkového počtu rakoviny. Existujú častejšie primárne neoplázie chrbtice. V 80% prípadov sú diagnostikované metastázy v chrbtici v rakovine pľúc, rakovine prsníka a prostaty. Často sa vyskytuje u sarkómov a lymfómov. Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť chrbtice. Hrudník a bedrovej časti sú bežnejšie, v metastázech krčnej chrbtice sú relatívne zriedkavé. Výhľad je nepriaznivý. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a vertebológie.

Klasifikácia metastáz v chrbtici

Vzhľadom na charakteristické zmeny kostnej hmoty sú v chrbtici identifikované dva typy metastáz:

  • osteolytický (osteoklastické) sekundárne ložiská - charakterizované prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, ktoré rozpúšťajú kostné tkanivo. Doprevádzané viditeľným znížením výšky stavcov na rádiografoch.
  • osteoblastov (osteosklerotických) metastáz v chrbtici - charakterizovaných nekontrolovanou proliferáciou a zvýšenou hustotou kostného tkaniva. Na röntgenových lúčoch sa prejavuje "špinenie", zmena tvaru a zvýšenie objemu postihnutej kosti. Spolu s orgánmi sa môžu do procesu zapojiť aj oblúky a procesy stavcov.

Morfologická štruktúra metastáz v chrbtici je veľmi variabilná a závisí od typu primárnej neoplázie. V procese histologického vyšetrenia je možné zistiť karcinómy s vysokým a nízkym stupňom a nízkym stupňom a anaplastický karcinóm, skvamocelulárny karcinóm a iné typy malígnych nádorov.

Symptómy metastáz v chrbtici

Prvým prejavom je zvyčajne bolestivý syndróm. Bolesť je častejšie tupá, bolestivá, lokálna alebo sa šíri nad úroveň poškodenia. Non-intenzívna bolesť v oblasti chrbtice metastáz môže vyzerať rovnaké príznaky v osteochondróze, ale líši sa od neho väčší odpor a rýchle progresiu. V skorých štádiách bolestivosť metastázy v stavcov môžu byť malé, spúšťa ťuknutím na stavce, krk otáča alebo zvýšenie narovnal nohu.

Neskôr sa bolesti stávajú trvalými, zostávajú v pokoji. Typickým znakom metastáz v chrbtici sú nočné bolesti. Možná pretrvávajúca lokálna bolesť, proti ktorému počas pohybu dochádza k pocitu "elektrického šoku". Miesta "úderov" sa zhodujú s projekciou koreňov. Metastázy v chrbtici na bolesti krčnej chrbtice vyžarujúci do horných končatín, s porážkou hrudný pletenca kufor, lokalizáciu bedrový alebo sakrálnej uvedené v dolných končatinách.

S progresiou procesu vyskytujú vo forme koreňových chorôb lumbosakrální alebo Červík-brachiálna ischias. Počas neurologického vyšetrenia u pacientov s metastázami v chrbtici odhalila pozitívna Neri Príznaky Lasegue, pristátie menšie a tak ďalej. D. U niektorých pacientov, definovanej poruchy citlivosti k bolesti typu koreňovej. Pre koreňové bolesti spojené s metastázami v chrbtici, vyznačujúci sa tým určitým cyklom: spočiatku postihnutých ďalšie zvýšenie intenzity bolesti chrbtice, po jeho úplnom zničení zmizne, len aby sa znovu objaví v šírení ďalšieho koreňa.

U pacientov s metastázami v chrbtici odhalila polyneuropatia ako parestézia, zníženú citlivosť na type pančúch a rukavíc, vyrážka a začervenanie distálnych končatín. Pareze a paralýza s metastázami na chrbtici sa vyvíjajú náhle alebo postupne. Existujú porušenia pohybu a citlivosti v kombinácii s poruchami panvy. Klinické príznaky stanovila mieru deštrukcie, kompresný pomer progresie, umiestnenia metastáz vo vzťahu k mieche a charakteristikách dodávky krvi do postihnutej oblasti. Syndróm Brown-Sekar s metastázami na chrbtici je zriedkavý.

Keď sa zvyšuje resorpcia kosti môže vyvinúť hyperkalciémii, prejavujúce sa ospalosť, zmätenosť, emočná labilita, poruchy pamäti, kognitívne poruchy, svalová kĺbu bolesti, nechutenstvo, dyspepsia, arytmia, vysoký krvný tlak, svrbenie a ďalšie symptómy. Hyperkalcémické poruchy zhoršujú stav pacienta. Spolu s vyššie uvedených príznakov spôsobených metastázami do chrbtice, pacient môže byť identifikovaný príznaky spojené s primárnou a metastatické neoplázie, ktorý sa nachádza mimo chrbtice.

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy a ďalšie vyšetrenie. Pri štúdiu anamnézy sa pozornosť venuje prítomnosti malígnych nádorov, ktoré sú schopné metastázovať do oblasti chrbtice. Súčasne onkológia berú do úvahy, že symptómy metastáz v chrbtici sa môžu vyskytnúť buď súčasne alebo takmer súčasne s prejavmi primárnej neoplázie a po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po jej radikálnom liečení. Neprítomnosť onkologickej choroby v anamnéze nie je zámienkou na vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy nie je možné určiť lokalizáciu primárneho procesu napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Na prítomnosť rakoviny, pozitívny krvný test na onkomarkery. V počiatočnom štádiu diagnózy pacientom s podozrivými metastázami v chrbtici je priradený rádiogram chrbtice. V skorých štádiách metastatických lézií stavcov môže chýbať rádiologické známky, tak negatívny výsledok vyšetrovania pacientov s podozrením na metastázami v chrbtici zaslaného scintigrafie, CT a MRI chrbtice. Na odhalenie primárnej neoplázie a sekundárnych ohniská sa vykonáva ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, rádiografia hrudníka, mamografia a ďalšie diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika metastáz v chrbtici vykonávaná s vaskulárnymi léziami, účinky zápalových ochorení, sekundárna demyelinizácia a primárna neoplázia chrbtice.

Liečba metastáz v chrbtici

Plán liečby je určený typom a prevalenciou primárneho novotvaru, celkovým stavom pacienta, objemom a prejavmi metastáz v chrbtici. Hlavnými cieľmi terapie je zníženie bolestivého syndrómu, prevencia alebo eliminácia kompresie miechy, zlepšenie kvality a zvyšovanie očakávanej dĺžky života pacientov. V procese liečby metastáz v chrbtici sa používajú chemoterapia, difosfonáty, ožarovanie, hormonálna liečba a chirurgické zákroky.

Rozhodnutie o potrebe chemoterapie a rádioterapie s metastázami v chrbtici sa prijíma s prihliadnutím na citlivosť primárneho nádoru. Pri hormonálne závislých neopláziách sa uskutočňuje hormonálna liečba. Na potlačenie kostnej resorpcie a na elimináciu hyperkalcémie sú predpísané difosfonáty. Chirurgické postupy pre metastázy v chrbtici sú zvyčajne paliatívne. Indikácie pre operáciu sú intenzívna bolesť, progresívna kompresia miechy, akútny radikulový syndróm s poruchou chrbtice a patologická zlomenina postihnutého stavca s kompresiou miechy. Množstvo zásahu závisí od stavu pacienta s metastázami v chrbtici, prognózy ochorenia, typu neoplázie a prevalencie lézií v chrbtici. Všetky operácie s metastázami v chrbtici môžu byť rozdelené do dvoch skupín: dekompresívna a dekompresívna stabilizácia.

Dekompresné operácie (laminektómia) sú pomerne jednoduché a ľahko sa tolerujú u pacientov. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opakovaného zhoršenia stavu pacientov v dôsledku progresie a metastáz nestability chrbtice, v dôsledku laminektomii. Dekompresivní stabilizujúci operáciu (pomocou príchytiek, implantáty, automobilových štepu) umožňujú čoskoro aktivovať pacientov, poskytuje dlhodobý účinok a podstatne zlepšiť kvalitu života pacientov s metastázami v chrbtici. Hlavnými nevýhodami takýchto zásahov je ich vysoká invazívnosť, neschopnosť štátu v ťažkých a rozširované procesov.

Prognóza metastáz v chrbtici

Metastázy dôjsť pri stavce v procese rakoviny stupeň IV, ktorý je považovaný za nepriaznivý prognostický. Avšak, kostné metastázy vyskytujú pomerne priaznivo v porovnaní so sekundárnymi lézií viscerálnych orgánov. Priemerná dĺžka života s metastázami v chrbtici je od 1 do 2 rokov. Ako nepriaznivé prognostické faktory považované za veľmi agresívny rast primárneho neoplázia, viac metastatické lézie rôznych orgánov, krátka doba medzi liečbe primárnych nádorov a vzniku metastáz v chrbtici, veľká veľkosť metastatických nádorov, žiadny dôkaz roztrúsenej sklerózy na röntgenových snímkach stavcov pred a po liečbe, ťažká pacient, Priaznivé prognostické faktory zahŕňajú pomalý rast primárneho nádoru, jeden metastatické znak v chrbtici, malá veľkosť sekundárnych novotvarov príznaky roztrúsenej sklerózy na röntgenových snímkach pred a po liečbe, stavu pacienta vyhovujúce.

O Nás

Hlavná ochranná úloha v našom tele je vykonávaná lymfatickým systémom. Chráni nás pred vážnymi chorobami, ale zároveň môže byť porazený nebezpečnou patológiou - rakovinou.