Symptómy metastáz v rebrách

Rakovinový nádor je nebezpečný nielen kvôli vysokej rýchlosti rastu, ale aj kvôli rýchlemu šíreniu dcérskych nádorov nazývaných metastázy. Malígny proces, ktorý sa začal v ktoromkoľvek orgáne, sa môže rozšíriť na akýkoľvek iný orgán alebo systém. Rozširovanie malígnych buniek sa prejavuje krvou, lymfom alebo zmiešaným spôsobom.

Druhy kostných metastáz

Vzhľadom k tomu, že kosti v priebehu celého života je proces tvorby kosti (osteoblasty sú zodpovedné za danú bunku) a jeho resorpcie (osteoklasty sú zodpovedné za tejto bunke), vysoké riziko vzniku nádorových buniek v kostnej dreni, do krvného obehu. V tomto prípade zhubné bunky narušujú proces normálnej reprodukcie alebo resorpcie kostného tkaniva.

Keď osteoklasty zlyhávajú, objavujú sa osteolytické metastázy, ktoré spôsobujú zriedenie kostí. Porucha osteoblastov vyvoláva rast kostného tkaniva.

príznaky

Metastázy v kostnej tkanive sa veľmi často vyskytujú asymptomaticky v počiatočnom štádiu. V neskorších fázach metastázy dodať veľa nepríjemné pocity, znecitlivenie končatín prejavujúca zlomeniny aj pri nízkom zaťažení, poruchy krvotvorby procesov hyperkalcémie (prejavujúce sa smäd, nevoľnosť a zvracanie, ospalosť), atď Prvé príznaky metastáz do rebier a iných kostí - to je silná bolesť a, ako výsledok, obmedzenou pohyblivosťou.

Najčastejšie sa objavujú metastázy v dobre vaskularizovaných kostiach (tj v tých, ktoré sú zásobované mnohými krvnými cievami). Medzi tieto kosti patria panvové kosti, stehenné kosti, rebrá, lebka, chrbtica.

Primárne ložiská kostných metastáz

Metastázy v hrudníku sa môžu vytvoriť v lopatke, klírensu, hrudnej kosti alebo rebrách. Metastázy v hrudníku sú charakteristické pre rakovinu štítnej žľazy. Tiež často metastázujú rakovinu kostí prsníka, krčka maternice, prostaty, pľúc, obličiek, pečene, vaječníkov, pažeráka, konečníka.

Na detekciu kostných metastáz sa uskutočňuje scintigrafia kostry. Táto metóda diagnostiky umožňuje detegovať metastázu v ľubovoľnej kosti kostry, a to aj v najskoršom štádiu, čo umožňuje včasnú liečbu a zvyšuje šancu na zotavenie. Pri včasnej diagnostike kostných metastáz pomáha aj počítačová tomografia (najmä metastázy v chrbtici).

Röntgenové vyšetrenie v počiatočných štádiách metastatického procesu má malý informatívny charakter. Pomocou röntgenového žiarenia je možné potvrdiť prítomnosť zrelých metastáz, ktoré spôsobili zničenie asi 50% kostí.

liečba

Liečba kostných metastáz sa vykonáva pomocou:

  • protinádorová farmakoterapia;
  • radiačná terapia;
  • chirurgická intervencia;
  • cementové plasty.

Na zníženie intenzity bolesti sa používajú analgetiká: môžu sa použiť ako nesteroidné protizápalové liečivá, tak omamné látky. Dobrý účinok pri liečbe osteolytických metastáz je bisfosfonát. Použitie týchto liekov zabraňuje zlomeninám, znižuje bolesť a znižuje riziko hyperkalcémie. Bifosfonáty interferujú so stimuláciou osteoklastov malígnymi bunkami, zatiaľ čo iné tkanivá a orgány nie sú poškodené. Bifosfonáty nespôsobujú vedľajšie účinky, nezhoršujú toxicitu chemoterapie a môžu byť použité spolu s ožarovaním.

Pri liečbe metastáz v kostiach sa používa ožarovacia terapia (používa sa ako na liečivé účely, tak aj na paliativne - na zmiernenie bolestivého syndrómu). Analgetický účinok sa dá dosiahnuť po niekoľkých ožarovacích frakciách. Ak je nádor citlivý na lieky, môže sa použiť chemoterapia. Na liečbu metastáz u pacientov s rakovinou endometria, prsníka alebo prostaty sa používa hormonálna liečba.

Chirurgická liečba sa používa na metastatické lézie tubulárnych kostí alebo chrbtice na prevenciu zlomenín alebo ich liečbu. Operatívne intervencie pri liečbe metastáz v kostiach sú rozdelené na dekompresné operácie a operácie stabilizujúce dekompresiu.

Tsementoplastika použité pre prevenciu patologických zlomenín: je predstavený kosť v postihnutej časti a injekčná ihla je vložená skrz neho špeciálnym roztokom, ktorý tuhne po niekoľkých minútach (to znižuje riziko zlomeniny). Onkologické bunky nie sú zničené. V posledných rokoch sa systémová rádionuklidová terapia používa na liečbu paliativnej starostlivosti.

Detekcia kostných metastáz v počiatočných štádiách môže zabrániť vzniku takých komplikácií ako zlomeniny, ako aj udržiavať normálny zdravotný stav.

Metastázy v kostiach a rebrách

U pacientov s rakovinou je výskyt metastáz v kostiach a rebrách veľmi vysoký. Rakovinové bunky oddeliť od primárneho nádoru a šíri po celom tele v krvi (hematogénne cestou) alebo lymfy (lymphogenous cesta), pripojením nové miesto, expandujú tvoriť metastázy. Kostné tkanivo sa neustále aktualizuje, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť sekundárnej infekcie hematogénnym spôsobom. Zvlášť citlivé na infekciu s najväčšou prívodu krvi do kosti, a to chrbtice, lebky, rebrá, a panvy, stehennej kosti, humeru.

Kosť je kontinuálny proces resorpcia a tvorby kosti na úkor osteoblastov a osteoklastov. Prvá forma kostného tkaniva, druhá - absorbovať. Vstupujúce krvi do kostnej drene, rakovinové bunky vystavené osteoklasty a osteoblasty v závislosti od typu primárneho zamerania a narušiť interakciu medzi nimi, a tým aj normálny vývoj kostného tkaniva.

Kosti majú v ľudskom tele dôležité biologické a mechanické funkcie:

1. Podpora (kosti tvoria rámec pre vnútorné orgány a mäkké tkanivá).

2. Ochrana vnútorných orgánov pred poškodením.

3. Hooding (kostná dreň je zodpovedná za tvorbu červených krviniek, leukocytov, krvných doštičiek).

4. Zachovať minerálnu kompozíciu tela (skladovať zásobu vápnika, fosforu, sodíka a horčíka).

Pri aktivácii osteoklastov sa začína proces deštrukcie kostí, čo spôsobuje osteolytické metastázy, čo vedie k zriedeniu kostí a častým zlomeninám, a to aj pri malých zaťaženiach. Aktivácia osteoblastov vedie k osteoblastickým metastázam a v dôsledku toho k proliferácii kostí. Existujú aj zmiešané sekundárne ohniská. Typ metastáz je určený pomerom aktivity osteoplastov a osteoblastov.

V kostiach sú nádory s nezistiteľným primárnym zameraním častejšie metastázované. Vo väčšine prípadov sekundárne ložiská v kosti vyvolal prostaty, prsníka, štítnej žľazy, pľúc, obličiek, plasmocytom (nádory plazmatických buniek), melanóm (rakovina pigmentových buniek). Menej často - rakovina krčka maternice, mäkké tkanivá, gastrointestinálny trakt, vaječníky.

Metastázy v kostiach v počiatočných štádiách sú asymptomatické, takže všetci pacienti s primárnymi ložiskami sú podrobení dôkladnému vyšetreniu na sekundárne ohniská. Výskyt sekundárnych symptómov u osoby s nediagnostikovaným primárnym zameraním indikuje zanedbanie ochorenia a prináša najväčšiemu utrpeniu pacientom s rakovinou, pretože môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

- bolesť kostí (intraosýza);

- problémy s močením;

- hyperkalcémie (zvýšené hladiny vápnika v krvi), je pozorovaná najčastejšie v osteolytických metastáz jasné porušenie tepovej frekvencie, a všeobecne svalová slabosť, zápcha, nevoľnosť, vracanie, depresia, zníženie tlaku, duševných porúch,

- myeloftiza (porušenie procesu hematopoézy);

- stláčanie miechy (neustále rastúca bolesť chrbta, neurologický deficit).

Onkologickí pacienti by mali venovať osobitnú pozornosť vyššie uvedeným symptómom a nahlásiť ich lekárovi včas, čo zachráni pacienta kvalitu života, zlepší jeho prežitie a zabráni šíreniu sekundárnych ohniskov. Frekvencia komplikácií závisí od intenzity liečby, ako aj od toho, či je primárne zamerané a aké je charakter neoplaziem. U pacientov so sekundárnymi ložiskami je v kostiach priemerne štyri komplikácie ročne.

V diagnostike kostných metastáz najkomplexnejšie a detailné informácie dáva scintigrafia - rádionuklid diagnózu, ktorá umožňuje identifikovať centier z celého skeletu, a to aj v počiatočných fázach. Táto skutočnosť výrazne zvyšuje šance pacienta na obnovu. Okrem toho je táto metóda úplne bezbolestná a neškodná ľuďom. Preskúmanie celej kostry trvá približne 50 minút. Kontraindikácie len tehotenstvo, a potom v niektorých prípadoch výnimky sú povolené.

Často, na získanie úplnejšieho klinického obrazu, na určenie presnej diagnózy a na predpisovanie optimálnej liečby sa vyžadujú ďalšie testy a testy:

· Rádiografia nedáva dobré výsledky. Nádory s priemerom do 1 cm sú takmer neviditeľné, viditeľné sú len zrelé nádory;

· Počítačová tomografia dokáže odhaliť len osteolytické ohniská;

· Zobrazovanie pomocou magnetického rezonancie nevyžaduje inštrumentálny zásah, nevystavuje pacienta žiareniu;

Laboratórne testy určujú hladinu alkalickej fosfatázy a vápnika v krvi, skúmajú markery rakoviny kostí;

Liečba závisí od charakteru primárneho zamerania, ak sa zistí, a od symptómov. Metódy sa dajú rozdeliť do troch skupín: rádioterapia, liečba drogami a chirurgická liečba. Obvykle sa kombinácia metód používa súčasne alebo postupne. Nie všetky metastázy v kockách môžu byť vyliečené, v niektorých prípadoch je vhodná len paliatívna liečba, ktorá pomáha vyhladiť príznaky a morálne podporovať človeka.

Vysoké ukazovatele účinnosti liečebnej liečby poskytujú bisfosfonáty, tiež nazývané bisfosfonáty alebo difosfonáty. Jedná sa o triedu liekov, ktoré zasahujú do procesu resorpcie a teda na rozvoj hyperkalcémie. Tiež znižujú bolesti, predchádzajú zlomeninám, vytvárajú protinádorový účinok. Pôsobia len na osteoklastoch bez poškodenia iných buniek.

Bisfosfonáty sú pacientmi ľahko tolerované, pretože nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Niekedy sa môžu vyskytnúť príznaky ako pri chrípke, dyspnoe, slabosti. Ale sú rýchlo zastavené bez liečby drogami. Možno kombinovať s ožarovaním a chemoterapiou, pretože nezvyšujú toxicitu. Taktiež bola zistená schopnosť bisfosfonátov znížiť výskyt sekundárnych ohniskov pri rakovine prsníka a myelóme.

Okrem iného sa pri liečbe kostných metastáz používajú bežne tradičné metódy:

· Chemoterapia je účinná, ale má veľký zoznam vedľajších účinkov;

· Radiačná terapia je vhodná pre nerozdelené ohniská, vyžaduje starostlivý výpočet dávky ožiarenia;

Imunoterapia je zameraná na udržanie svojho vlastného imunitného systému;

Pre úspech liečby je dôležité počúvať svoje telo, nezávisle študovať možné príznaky komplikácií a včas informovať lekára, pretože nikto lepšie, ako môžete cítiť zmeny vo vašom tele.

Metastázy v kostiach: znaky, liečba a prognóza

Prakticky s akoukoľvek onkológiou existujú sekundárne ložiská patológie alebo metastázy, ktoré sa môžu objaviť v mäkkých tkanivách, oddelených orgánoch alebo v kostiach.

V skutočnosti sú metastázami v kostiach v rakovine reformácia kostného tkaniva, ktorá je dôsledkom pohybu rakovinových buniek lymfom, krvi z hlavného zamerania.

Dôležité! Kostné metastázy sa objavujú v poslednej fáze rakoviny. 80% z nich sa vyskytuje na pozadí rakoviny prostaty a prsníka. O sebe hovoria hyperkalcémia, silné bolestivé záchvaty a krehkosť kostí.

Príčiny a typy

Najskôr je potrebné poznamenať, že nie všetky kosti sú náchylné na výskyt metastáz. Častejšie u iných trpia väčšie - väčšie krvné cievy. Aké sú typy kostí?

  • Rebrá, kosti lebky, ruky a nohy sú metastázované iba v prípade lokálnej onkologickej formácie;
  • Pri rakovine prsníka dochádza k abnormálnym zmenám chrbtice;
  • Humerus a holenná kosť sa takmer neposkytujú druhotnému prejavu onkológie;
  • Panvová kosť je častým miestom výskytu metastáz;
  • V bedrovej kosti, pretože je veľká veľkosť, je často postihnuté metastázami.

Dôležité! Pred začatím liečby patológie by sme mali vedieť, prečo onkológia vstúpila do ďalšej fázy. To pomôže predchádzať nežiaducim komplikáciám.

Ak je človek zdravý, potom sa kostné tkanivo neustále obnovuje. Vo všeobecnosti sú kosti charakterizované procesmi deštrukcie, tvorby kostí a remodelovania. Tieto procesy sa vyskytujú v dôsledku aktivity osteoblastov a osteoklastov, ktoré sú zodpovedné za tvorbu, absorpciu a deštrukciu kostného tkaniva.

V prípade, že atypické bunky sa objavujú v kostnej štruktúre, dochádza k narušeniu fungovania kostí. Zdravé tkanivá sú presunuté, dochádza k poškodeniu osteoblastových interakcií a osteoklastov, čo vedie k disociácii ich funkcie.

Metastáza v kostiach, najčastejšie s:

  • rakovina prostaty;
  • rakovina prsníka;
  • renálna a pľúcna onkológia;
  • sarkóm;
  • lymfóm;
  • chlamýdie;
  • rakovina vaječníkov a gastrointestinálneho traktu;
  • melanóm;
  • nádorov štítnej žľazy.

Pri onkológii prsníka sa penetrácia kostných metastáz uskutočňuje prostredníctvom hematogénnych a lymfatických ciest.

Iné typy rakoviny zriedka preberajú kostné tkanivo. Tento typ patológie je bežný. Bolesť s takými metastázami v kostiach je veľmi silná, kosti hrudníka a panvy sú náchylné na zlomeniny.

Onkológia pľúc je najčastejším onkologickým procesom, v ktorom metastázy prenikajú do muskuloskeletálneho systému. Z tohto dôvodu sa vyšetrenie respiračných orgánov uskutočňuje na prvom mieste, ak v kostiach došlo k prítomnosti metastáz.

Metastázy v panvovej kosti naznačujú rakovinu prostaty. Takýto druh neoplazie vedie k takejto patológii.

V závislosti od toho, ktoré bunky sa aktivujú, lekári rozlišujú dva typy kostných patológií:

  • osteolytické - v tomto type choroby sú atypické bunky stimulované osteoklastmi zodpovednými za deštrukciu kostných tkanív, čo vedie k ich krehkosti;
  • osteoplastický - v tomto prípade dochádza k stimulácii osteoblastov, čo podporuje rast kostí, čo vedie k vyvýšeniu a zničeniu kostí.

Dôležité! Najčastejšie v medicíne sú zmiešané typy onkologickej patológie kostí.

príznaky

Metastázy v kostiach majú nešpecifické príznaky. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť konečnú diagnózu, je potrebné vykonať niekoľko ďalších štúdií. Ale s nárastom nádorového procesu má manifestácia ochorenia určitý klinický obraz:

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je nebezpečná komplikácia, ktorá sa prejavuje u 40% pacientov s metastázami v kostiach. Príčinou vývoja patológie je nadhodnotená aktivita osteoklastov. V tomto ohľade z krvi zničených krvi dostáva veľa vápnika, čo nepriaznivo ovplyvňuje vylučovaciu činnosť obličiek.

U pacientov s metastázami v krvi v dôsledku výskytu hyperkalcémie a hyperkalciúrie v renálnych tubuloch je proces reverznej absorpcie vody a sodíka narušený, čo vedie k polyúrii. Ukázalo sa, že začarovaný kruh - polyúria vedie k zníženiu objemu tekutiny v tele pacienta a znižuje prácu glomerulárnej filtrácie, čo spôsobuje reverznú absorpciu vápnika v obličkových kanáloch. To všetko vedie k narušeniu mnohých systémov a orgánov u pacienta.

  • Z centrálneho nervového systému sa objavujú duševné poruchy, zmätenosť a strata vedomia, inhibícia, afektívne poruchy.
  • Z kardiovaskulárneho systému sa objaví hypotenzia, bradykardia a arytmia, je možné zastaviť činnosť srdca.
  • Z gastrointestinálneho traktu sa pozoruje nevoľnosť, vracanie a zápcha s problémami s chuťou do jedla. V závažnejších prípadoch dochádza k intestinálnej obštrukcii, pankreatitíde.
  • Z obličiek - nefrokalcinóza, polyúria.

Na pozadí všetkých týchto abnormalít je slabosť, dehydratácia, únava, strata hmotnosti, svrbenie.

Hyperkalcémia zostáva dlho neidentifikovaná, pretože lekári liečia všetky prejavy ako symptómy hlavného onkologického ochorenia alebo následkov chemoterapie.

Abnormálne zlomeniny

Pri metastázach v kostiach sa môžu vyskytnúť abnormality. Takýto prejav sa objaví, ak je zničená viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Najčastejšie sa môžu identifikovať v chrbtici, v oblasti krku stehna alebo diafýzy.

Charakteristickým znakom patologickej zlomeniny chrbtice počas metastáz je súčasné poškodenie viacerých stavcov. Spravidla to ovplyvňuje hrudník a bedernícku chrbticu. Takéto poškodenie sprevádza kompresia miechy alebo nervových koreňov.

Príčinou zlomeniny môže byť mierne poškodenie v podobe slabého úderu, nepríjemného otáčania v posteli. Existujú aj spontánne príčiny, ktoré nemajú vonkajšie príčiny. Takéto patologické zlomeniny sú sprevádzané vytesnením trosiek.

Kompresia miechy

U 5% pacientov s metastázami v chrbtici existuje kompresia miechy. V 10% ohniská sú v krčných stavcoch, v 20% prípadov na stavcoch lumbosakrálneho segmentu a 70% metastáz spadá do hrudnej oblasti.

Pri sekundárnom rakovinovom nádore v kosti chrbtice sa pozorujú akútne a pomaly progresívne poruchy. Akútne, nesie kompresiu fragmentov kostí a postupne postupuje, toto stláčanie je rastúca forma.

Rastúce bolesti s kostnými metastázami vznikajú z rastúceho nádoru. Okrem bolestivého syndrómu sa zdá, že svalová slabosť je znížená. V poslednom štádiu ochorenia má pacient rezy, paralytické problémy s panvovými funkciami.

Keď sú fragmenty kostí stlačené, klinický obraz patológie sa náhle rozvinie. Na začiatku ochorenia môžu byť obe typy stlačenia celkom alebo čiastočne reverzibilné. Efektívna terapia pomáha pacientom významne redukovať závažné príznaky, ale obnovenie schopnosti pohybovať sa nezávisle sa pozoruje u 10%.

Ak lekárska pomoc nebola včasná, potom v niekoľkých dňoch, a dokonca aj niekoľko hodín, paralýza môže mať ťažkú ​​formu a pacient môže zostať mrzák.

Dôležité! Najdôležitejšími príznakmi s kostnými metastázami sú bolestivý syndróm a krehkosť kostí.

diagnostika

Diagnóza metastáz v kostiach sa robí po štúdiu údajov o súbežnej onkológii, klinickom obrázku a výsledku štúdie. Aký bude verdikt, závisí od typu a stupňa ochorenia.

V prvej fáze vyšetrenia sa pacient podrobí scintigrafii, po ktorej nasleduje rádiografia, počítačová a magnetická rezonancia. Na zistenie hyperkalcémie sa vykonáva krvná biochémia.

  • Skeletálna scintigrafia pomáha nájsť metastázy v ľubovoľnom bode ľudského tela. Toto vyšetrenie môže ukázať šírenie rakovinových nádorov v počiatočnom štádiu, keď nie sú žiadne zjavné anomálie v kostnej štruktúre.
  • Röntgenové vyšetrenie odhaľuje kostné metastázy vo fáze, keď je sekundárne vzdelanie už zrelé a väčšina kostnej štruktúry je zničená. Takáto štúdia pomáha vytvoriť špecifický typ re-onkológie. Blastické metastázy na obrázku majú svetlo-biely vzhľad, lytický vzhľad sa prejavuje vo forme šedo-bielych škvŕn.

Po vyšetrení lekár poskytne záver a predpisuje liečbu metastáz s ohľadom na typ a umiestnenie primárneho nádoru, prítomnosť poškodenia iných orgánov a tkanív, vek a celkový stav pacienta. Pozitívna prognóza závisí od včasnej detekcie ochorenia a správneho režimu liečby.

liečba

Na liečbu kostných metastáz môžu byť rôzne metódy, existuje veľa, tu sú niektoré z nich:

  • Použitie bisfosfonátov, ktoré môžu spomaliť proces abnormálnych zmien v kostiach. Tieto lieky liečia príznaky ochorenia - znižujú bolesť, znižujú riziko zlomeniny, regulujú hladinu vápnika v krvi.
  • Radiačná terapia sa používa na ničenie atypických buniek.
  • Chemo a hormonálna terapia ničí rakovinové bunky a neumožňuje im rásť v budúcnosti. Takáto liečba je potrebná na zníženie zlomenín a zmiernenie bolesti.
  • V imunoterapii sa používajú špeciálne vitamíny, proteíny. Znižujú šírenie rakoviny.
  • Rádiofarmaceutické ožarovanie sa uskutočňuje zavedením špeciálneho lieku do žily, ktorá zabíja rakovinové bunky. Liečba sa uskutočňuje pomocou stroncia 89 a samária 154.
  • Chirurgická intervencia pomáha odstrániť zarastené onkologické formácie, ktoré viedli k negatívnym následkom. Chirurgická operácia je primárne paliatívna.

Pri rozhodovaní o vykonaní operácie zohľadnite prognózu. Pozitívnymi faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, pretože už dlho neexistujú žiadne relapsy, malé jediné metastázy, príznaky sklerózy kostí a uspokojivý stav pacienta.

Chirurgický zákrok nie je prípustné, agresívny rast nádorov, časté opakovanie ochorenia, masové metastáz, absencia kosti skleróza, vážnom stave pacienta.

Núdzovou starostlivosťou o túto patológiu je použitie cievnych liekov, liekov, ktoré môžu zlepšiť výmenu nervového tkaniva a použitie veľkých dávok dexametazónu.

Keď metastázy v panvovej kosti môžu vyžadovať dosky, kolíky na upevnenie krku bedra a iných kostí.

Dôležité! Okrem týchto metód liečby metastáz v kostnom tkanive existujú aj iné spôsoby, ale sú menej účinné a bezpečné.

výhľad

Pacienti s diagnózou metastáz v kostnej štruktúre sa pýtajú - koľko zostáva.

Konečná prognóza závisí od umiestnenia primárnej onkologickej choroby.

  • Metastázy v kosti, ktoré sa tvoria s rakovinou pľúc - smrteľný výsledok príde v priebehu šiestich mesiacov.
  • Pri rakovine prostaty môže pacient žiť od jedného roka do troch rokov.
  • Ak bola príčinou metastázy v kosti rakovina prsníka, potom pacient žije približne rok 1,5 - 2.
  • Rakovina obličiek s kostnými metastázami necháva pacienta s rakovinou rok života.
  • Pri melanóme a prítomnosti kostných metastáz žije chorý človek nie viac ako šesť mesiacov.

Len v prípade rakoviny štítnej žľazy s metastázami v kostnom systéme môže človek žiť dlhšie ako všetky ostatné typy ochorení - štyri roky.

Dôležité! Metastázy v kostiach sú extrémne nebezpečné patológie. Včasné rozpoznanie pomôže zachrániť život človeka.

Ako sa prejaviť a ako liečiť metastázy v kostiach?

Jednou z komplikácií rakoviny sú metastázy, ktoré sa môžu rozšíriť do mäkkých tkanív a vzdialených orgánov.

Metastáza sa vyskytuje v kostiach. V skutočnosti sú kostné metastázy sekundárnymi rakovinami kostného tkaniva, ktoré sú výsledkom prenosu atypických buniek z hlavného zamerania krvi a lymfatického toku.

Zvyčajne vznikajú kostné metastázy už v posledných štádiách onkológie. Okrem toho sa približne 80% prípadov kostných metastáz vyskytuje na pozadí rakoviny prsníka a prostaty. Takéto formácie sa prejavujú silnou bolesťou, častými zlomeninami a hyperkalcémiou.

príčiny

Vo väčšine prípadov, metastázy v kostnej štruktúre vyskytuje v pľúcnej a obličiek, a molochnozhelezistom rakoviny prostaty, vaječníkov malignity a štruktúr gastrointestinálneho traktu, chlamýdie, sarkómy a lymfómov.

Metastázované v kostnom tkanive a iných malígnych novotvaroch, oveľa menej často.

Keď je človek zdravý, jeho kostné tkanivo sa neustále aktualizuje. Vo všeobecnosti sú kostné štruktúry charakterizované procesmi resorpcie, remodelácie a tvorby kostí. Tieto procesy sa vykonávajú vďaka bunkovej aktivite osteoblastov a osteoklastov. Tieto bunkové štruktúry sú zodpovedné za tvorbu, absorpciu a deštrukciu kostného tkaniva.

Ak atypické bunky prenikajú do kostných štruktúr, dochádza k fungovaniu kostí. Zdravé bunky sú presunuté, procesy interakcie osteoblastov s osteoklastmi sú porušené, čo vedie k disociácii ich aktivity.

S rakovinou prsníka

Metastáza v kostných štruktúrach v rakovine prsníka je lymfatická a hematogénna. Táto lokalizácia metastáz v rakovine prsníka je dosť bežná.

Rakovina s takými metastázami je poznačená ťažkou bolesťou a nadmernou tendenciou k patologickým zlomeninám, najmä v hrudnom a panvovom kosti.

V závislosti od typu aktivácie buniek rozlišujú onkológovia niekoľko typov kostných metastáz:

  1. osteoplastické - sprevádzané tvorbou tesnení na kostiach;
  2. osteolytický - keď prevažuje deštrukcia kostných štruktúr.

Čisté typy v lekárskej praxi sú relatívne zriedkavé, ich zmiešané formy sa častejšie odhaľujú.

Symptómy metastáz v kostiach

Spočiatku sa sekundárne nádory kostí vyvíjajú asymptomaticky, ale s vývojom nádorového procesu sa vytvorí určitý klinický obraz:

  • Prítomnosť hyperkalcémie;
  • Náchylnosť k patologickým zlomeninám;
  • Prítomnosť kompresie mozgu.

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u približne 30-40% pacientov s rakovinou s kostnými metastázami.

Podobná situácia vyvstáva z nadmernej aktivity osteoklastov, ktorá vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi, čo spôsobuje patologické zvýšenie vylučujúcich schopností obličiek.

Výsledkom je, že pacienti s rakovinou, ktoré majú metastatických lézií v kostiach, navyše k vývoju hyperkalcémii hyperkalciúriu, narušený inverzný absorpčné tekutiny a sodíka, čo vedie k polyúria.

V dôsledku takýchto zmien dochádza k narušeniu činnosti mnohých systémov a orgánov u pacientov s rakovinou:

  1. V neurosystémovej aktivite sú zaznamenané príznaky, ako sú inhibícia a duševné poruchy, zmätenosť v mysli a afektívne poruchy;
  2. Pri kardiovaskulárnej aktivite sú abnormality, ako sú arytmie a nízky krvný tlak, pokles srdcovej frekvencie, zatiaľ čo riziko zástavy srdca je vysoké.
  3. Obličky sú postihnuté nefrokalcinózou a polyúriou;
  4. V gastrointestinálnej oblasti sa vyskytuje syndróm na zvracanie, častá zápcha a nedostatok chuti do jedla, obštrukcia čriev alebo pankreatitída.

Ak kostné metastázy narušia viac ako polovicu kortikálnej vrstvy, objavia sa patologické zlomeniny. Zvyčajne sa vyskytujú v kostných tkanivách chrbtice (bedrovej alebo hrudnej oblasti) a stehnovej kosti. Zlomenina sa môže stať aj pri malých traumatických situáciách, ako je nepríjemná obratnosť alebo slabá rana.

Často sa takéto zlomeniny objavujú bez viditeľnej vonkajšej príčiny. V patologických zlomeniny kosti fragmentov ofsetových môže dôjsť, čo vedie k funkčnej končatiny zníženiu hodnoty (v prípade, že zlomenina je lokalizovaný na dlhom rúrkovom kosti) a neurologických porúch (v prípade, že zlomenina je lokalizovaná na stavovcoch štruktúr), čo výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov s rakovinou.

Rastúce nádory a kostné fragmenty môžu stláčať priľahlé tkanivá.

Pri stlačení nádoru u pacientov s rakovinou sú rastúce bolesti, obavy o slabosti svalových tkanív, vykazujúce známky zhoršenie citlivosti a v konečnej fáze orgánovú dysfunkciou dôjsť panvové lokalizáciu a paralýzu.

Ak sú v oblasti vertebrálnych tkanív pozorované metastázy, onkologicky pacienti niekedy majú skúsenosti s kompresiou chrbtice. Zvyčajne sa objavuje podobný jav pri metastázovaní hrudných stavcov. Poruchy spôsobené stláčaním sa môžu postupne rozvíjať (ak sú metastázy stlačené) alebo akútne (keď je kosť komprimovaná alebo jej fragment).

Symptomatická kompresia nastane náhle. Ak je takýto znak odhalený v počiatočnom štádiu, je jeho reverzibilita (aspoň čiastočná) celkom možná. Ak je kompresia neaktívna, paralýza sa stane nezvratnou.

Ako určiť metastázy v kostiach?

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou na detekciu kostných metastáz je skeletová scintigrafia, ktorá vám umožňuje presne určiť prevalenciu a stupeň metastáz.

Takýto postup je schopný nájsť metastázy v ľubovoľnej časti ľudskej kostry. Navyše, detekcia šírenia nádorových buniek je možná v najskorších štádiách, keď sa začínajú zjavné porušenia kostných štruktúr.

Pomocou röntgenového vyšetrenia sa metastázy kostí dokážu zistiť iba v štádiu dostatočnej zrelosti sekundárnej formácie, keď už je zhruba polovica kostnej hmoty zničená.

Foto metastáz v kyčelných kostiach na rtg

Takáto diagnóza umožňuje rozlíšiť určitý typ metastatického formovania. Svetlo biele škvrny hovoria o blastických metastázach a šedobiela farba škvŕn naznačuje lytický typ metastáz.

Rádioizotop diagnóza alebo preverovanie kosti sa vykonáva pomocou rádiofarmaká Rezoskan, ktorý sa zavádza s rakovinou po dobu asi dvoch hodín pred skenovania.

Tiež diagnostika môže zahŕňať CT alebo MRI, odhaľujúce markery v moči, krvné testy a tak ďalej. Ak metastázy zistili v lebečných kostí, že onkológovia odporúčame starostlivo skúmať všetky orgány, aby sa vylúčila možnosť porážky.

Sú liečené?

Metastáza v lebečných kostiach sa pozoruje hlavne pri karcinóme obličiek alebo štítnej žľazy a ich liečba sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi:

  • Chirurgické zákroky sa vykonávajú paliativnou terapiou a sú nevyhnutné pre všetky druhy komplikácií (kompresia, zlomeniny atď.). Po operácii sa bolestivý syndróm eliminuje, funkcia kostnej drene alebo končatiny sa obnoví atď.
  • Radiačná a chemoterapia s kostnými metastázami sa používa v komplexnej konzervatívnej liečbe, ako aj v predoperačnom alebo pooperačnom období. Tieto techniky môžu ničiť rakovinové bunky a zabrániť ich šíreniu.
  • Liečba bisfosfonátmi. Tieto lieky spomaľujú proces porúch kostných štruktúr.
  • Rádiofarmaka pri podávaní vedú k zničeniu aktívnych onkocytov.
  • Imunoterapia zahŕňa použitie špeciálnych prostriedkov na zvýšenie odolnosti tela tak, aby imunitný systém odolal šíreniu nádoru v tele.

Video o prípravkoch na liečbu metastáz v kostiach:

Liečba bisfosfonátovými prípravkami

Bisfosfonáty sú lieky, ktoré zabraňujú strate kostného tkaniva. Sú určené na potlačenie aktivity osteoklastov a zabránenie zničenia kostí.

V mieste rastu sekundárneho nádoru sú bisfosfonáty absorbované osteoklastovými bunkami, v dôsledku čoho spomaľujú alebo zastavujú svoju aktivitu. Okrem toho použitie bisfosfonátov zabraňuje syntéze osteoklastov, ktoré sa stávajú skorým umieraním alebo sebapoškodzujúcim.

Bisfosfonáty sú rozdelené do 2 skupín. Jedna skupina liekov zahŕňa dusíkaté zlúčenina je účinnejší proti metastatických nádorov. Tie zahŕňajú lieky ako ibandronát, alendronát, pamidronát, atď. Druhá skupina nemá dusíka v kompozícii, napr., Klodronát, Tidronat a tak ďalej. Tieto prípravky majú menšie terapeutický účinok.

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Konečné predpovede závisia od lokalizácie primárnych druhov rakoviny.

  1. Ak sa z rakoviny pľúc vytvoria kostné metastázy, pacient bude žiť približne šesť mesiacov.
  2. Ak sa primárne zameriava na prostatu, priemerná dĺžka života bude rádovo 1-3 roky.
  3. Ak je zdrojom metastázy kostnej štruktúry rakovina prsníka, priemerná dĺžka života bude asi 1,5-2 rokov.
  4. Rakovina obličiek s kostnými metastázami opúšťa onkológ asi rok života.
  5. Pri melanóme s kostnými metastázami priemerná dĺžka života nebude dlhšia ako šesť mesiacov.
  6. Pri rakovine štítnej žľazy, ktorá sa rozšíri do kostného tkaniva, bude priemerná dĺžka života rádovo 4 roky.

Kostné metastázy sú mimoriadne nebezpečné. Ak je včas identifikovaná, potom je pravdepodobné, že život bude pre pacienta na onkológiu uložený.

Metastázy v kostiach. Moderné liečenie metastáz v zahraničí

Získajte informácie o moderných metódach, vďaka ktorým je liečba metastáz!

Metastázy malígnych nádorov sa môžu objaviť v akomkoľvek orgáne. Príčinou ich výskytu sú rakovinové bunky prenášané krvným prietokom.

Liečba metastáz v kostiach v Izraeli

Výber liečby metastáz v kostiach závisí od umiestnenia primárneho zamerania, ktorým môže byť rakovina prostaty, rakovina prsníka, rakovina pečene. Je veľmi dôležité zistiť, ktoré kosti sú postihnuté rakovinou a aké štrukturálne zmeny sa vyskytli v kostiach. Taktiež všeobecný stav pacienta, rovnako ako liečenie, ktoré predtým dostal, ovplyvňuje výber liečebnej metódy.

Zvyčajne sa na liečbu metastáz v kosti používa kombinácia niekoľkých metód, čo môže byť:

Radiosurgické odstránenie kostných metastáz

K liečbe kostných metastáz v Izraeli je široko používanou metódou na odstránenie Radiochirurgická 1-2 sedenie, s pomocou špeciálneho zariadenia na báze moderných lineárnych urýchľovačov, počítačový tomograf. Uzol odstránené s vysokou presnosťou, presnejšie, to "popáleniny" rádioaktívnej lúče vysoké dávky, a potom postupne vyriešený.

Ak je to potrebné, dočasná imobilizácia kosti a zavedenie biofosfonátov na urýchlenie procesov jej regenerácie.

Rezanie kostných metastáz

Veľké lézie sa odstránia resekciou s následnou resekciou kostí. Ak sa metastázy nachádzajú v blízkosti kĺbu, resekcia kĺbovej časti kosti sa vykonáva s následnými endoprotetikami - nahradením umelým kĺbom. S deštrukciou stavcov a diskov, odstránením a výmenou implantátov sa uskutočňuje stabilizácia chrbtice. Pre tieto operácie je autorská spinálna robotika široko používaná v Izraeli.

Osteosyntéza kostných metastáz

Pri metastázach v kosti dochádza často k deštrukcii kostného tkaniva, čo vedie k zlomeninám s komplikáciami. V takýchto prípadoch sa používa osteosyntéza. Táto metóda vám umožňuje zbierať fragmenty kostného tkaniva, zničené metastatickým procesom, obnoviť kosť pomocou špeciálnych spojovacích prostriedkov.

Chirurgická liečba je kombinovaná s polychémoterapiou, rádioterapiou, modernou bioterapiou. Kvalifikovaní odborníci z Izraela vyberú pre každého pacienta optimálny liečebný program.

Chemoterapia pre metastázy v kosti

Chemoterapia sa používa vo všetkých prípadoch, keď je možné ovplyvniť nádor, aby sa potlačil rast nádorových buniek. Vzhľadom na skutočnosť, že príčinou niektorých typov rakoviny je porušenie hormonálneho systému, ktoré sprevádza uvoľňovanie hormónov v tele, sa používa hormonálna liečba. Pre takúto liečbu sa používajú lieky, ktoré zastavujú syntézu hormónov. Na ničenie rakovinových buniek sa používajú aj rádioaktívne prvky, ktoré sa podávajú intravenózne a hromadia sa v mieste nádoru.

Imunoterapia s kostnými metastázami

Posledná doba na liečbu metastáz v kostnej imunoterapii je široko používaná. Táto metóda liečby je zameraná na vzdelávanie organizácie v boji proti nádorom a metastázam. Pracuje na princípe vakcíny.

Radiačná liečba kostnými metastázami

Radiačná terapia sa používa na zníženie bolesti. Radiačná terapia sa používa aj na liečbu nerozšírenej rakoviny. V tomto prípade je potrebný starostlivý výpočet hĺbky a dávky ožiarenia. V Izraeli používajú klinické počítače na tento účel počítačové plánovanie.

Rádiofrekvenčná amputácia

Používa sa rádiofrekvenčná amputácia, v ktorej je ihla umiestnená do nádoru. Prostredníctvom tejto ihly prechádza elektrický prúd, ktorý ničí nádorové bunky a znižuje bolesť.

Bisfosfonáty v liečbe kostných metastáz

Dobrý účinok pri liečbe metastáz v kosti poskytuje lieky ktoré sa nazývajú bisfosfonáty. Tieto lieky sa používajú na liečbu postihnutej kosti. Prispievajú k zníženiu bolesti kostí, pričom spomaľujú poškodenie kosti, znižujú hladinu vápnika v krvi a riziko zlomeniny. Doteraz je použitie bisfosfonátov najúčinnejšou metódou liečby osteolytických metastáz v kostiach. Lieky znižujú bolesť a obnovujú kostné tkanivo.

V súčasnosti je liečba v Izraeli najoptimálnejšou voľbou. Izraelskí lekári si zaslúžia svetové uznanie, izraelské kliniky sú vybavené najlepším a najnovším vybavením. Mnohé onkologické ochorenia sa úspešne liečia v Izraeli. Liečba na izraelských klinikách je menšia ako v európskych klinikách.

Ako je diagnostika a liečba kostných metastáz v zahraničí?

Onkológia zvyčajne používa metódu scintigrafie kostry alebo rádionuklidové zobrazovanie kostí. Pre tento účel sa pacientovi podáva špeciálny rádiofarmaká, ktorý obsahuje rádioizotop (musí značka), ktorý sa hromadí v rôznej miere zdravej tkanive a nádorové bunky. Radiácia z ohniska nádoru bude tiež intenzívnejšia. Je registrovaná modernými trojrozmernými skenermi, ktoré na obrazovke poskytujú jasný obraz o porážke metastáz kostí.

Tiež platia:

  • metódy modernej tomografie - CTG, MRI, PET;
  • diagnostické punkcie s biopsií a histologickou identifikáciou;
  • krvný test a analýza moču na stanovenie hladiny vápnika, alkalickej fosfatázy.

Takisto sa vyšetrujú všetky vnútorné orgány s cieľom odhaliť primárne zameranie nádoru.

Odkiaľ a ako sa tvoria metastázy v kostiach?

Tkanivo rakoviny tkaniva v 4. etapa má pomerne voľnú štruktúru. Jej bunky vstúpiť do premyté intersticiálnej tekutina, a odtiaľ do lymfy a krvi a cirkuluje v celom tele, sú uložené v rôznych orgánoch, kosti.

Vetvenie cievneho systému kostí a zvláštnosť štruktúry kostného tkaniva prispievajú k usadzovaniu rakovinových buniek v ňom a k rozvoju sekundárnych nádorových uzlín. Tento proces sa vyskytuje postupne a jeho rýchlosť závisí od stupňa rakovinovej malignity.

Najčastejšími metastázami sú:

  • chrbtica a tubulárne kosti;
  • panvová kosť, rebrá, hrudník;
  • lebky kosti.

Chrbtica metastázuje rakovinu takmer akýmkoľvek orgánom:

  • v cervikálnom oddelení - rakovina štítnej žľazy a rakovina prsníka,
  • v hrudnom oddelení - rakovina pľúc, rakovina prsníka, rakovina pažeráka,
  • v bedrovej oblasti - rakovina prostaty, rakovina maternice, rakovina močového mechúra, rakovina obličiek;
  • v dlhých tubulárnych kostiach - metastazuje rakovinu prostaty, rakovinu krčka maternice, rakovinu obličiek;
  • v panve - najčastejšie metastázovaná rakovina prostaty, rakovina močového mechúra, rakovina semenníkov, rakovina maternice;
  • v hrudnej kosti a rebrách - dáva metastázy rakoviny pľúc, rakoviny prsníka;
  • v kostiach lebky - častejšie metastázuje rakovinu ústnej dutiny, rakovinu štítnej žľazy, rakovinu hrtana.

V zásade môže byť lokalizácia kostných metastáz úplne neočakávaná a vzdialená od orgánu ovplyvneného rakovinou.

Aké sú príznaky metastáz v kostiach?

Iba na klinické príznaky nedá spoliehať, pretože na začiatku vývoja metastáz, ale prakticky sa nelíši od degeneratívnych príznaky ochorenia disk polyartritídy. Podobné príznaky sú obyčajné u obyvateľstva, najmä u starších osôb a bohužiaľ sa im nevenuje dostatočná pozornosť.

Keď sa objavia významné zlomeniny kostí v metastatickom uzle, objavujú sa neskoré symptómy, ktoré sú špecifické pre kostné metastázy:

  • konštantná bolesť, ktorá nie je odstránená analgetikami;
  • deformácia kostí;
  • náhle patologické zlomeniny kostí, ktoré sa vyskytujú bez poškodenia, s náhlymi pohybmi, fyzickou námahou;
  • hyperkalciémia syndróm spojený s vstrebávanie vápnika v krvi pred stratou kostnej hmoty, - nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, zvýšený smäd, zvýšený krvný tlak, srdcová arytmia, oligúria (znížené vylučovanie obličky).

Čím ťažšie je poškodenie kosti, tým náročnejšie a predĺžené je liečba metastáz. Preto v onkológii existuje pravidlo povinného vyšetrenia kostného systému v akomkoľvek malígnom nádore. Na druhej strane, bolesť v chrbtici, kĺby, v akejkoľvek časti kostry je indikátorom pre tomografické vyšetrenie.

Bolesť kostných metastáz

Najčastejšia komplikácia v prítomnosti metastáz v kostiach je bolestivá
syndróm. Zvyčajne, keď sa bolesť zvyšuje, pacientovi sú predpísané lieky vrátane narkotických analgetík.

Byť strach z vymenovania týchto liekov nestojí za to, pretože bolesť je vždy veľmi vyčerpávajúca a zabraňuje tomu, aby telo bojovalo proti tejto chorobe. Aj keď je bolesť mierna, nemôžete ju tolerovať!

Metastázy v kostiach - ako pristupovať k problému v zahraničí?

Metastáza rakoviny v kosti - pomerne bežný jav v 4. štádiu rakoviny rôznych orgánov. Avšak v súčasnej fáze vývoja onkológie sa špecialisti už viac nevychovávajú rukami, pretože vo svojom arzenáli sa objavili pomerne účinné metódy liečby metastáz v kostiach.

Takéto metódy sa široko a úspešne používajú v rakovinových centrách kliniky v rozvinutých krajinách, kde:

  • odstránenie samotného metastatického uzla;
  • zabránenie ďalšiemu šíreniu rakovinových buniek;
  • obnovenie kosti zničenej metastázami alebo protetiky;
  • obnovenie funkcie, odstránenie syndrómu bolesti.

Táto liečba sa vykonáva paralelne s liečbou primárneho rakovinového nádoru a je tiež kombinovaná a inovatívna, rovnako ako liečba rakoviny v zahraničí. Preto kostné metastázy nie sú pre pacienta verdikt, môžu a mali by sa liečiť všade tam, kde takáto liečba existuje - v Izraeli, Nemecku a ďalších európskych krajinách.

Metastázy v kostiach: priemerná dĺžka života

Metastatický proces v kostiach naznačuje štvrtú fázu rakoviny. Je veľmi ťažké hovoriť o priaznivej prognóze. Celá liečba je zameraná na zmiernenie príznakov symptomatickej bolesti s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta. Predpokladaná dĺžka života pre akúkoľvek rakovinu štvrtej etapy nepresiahne rok.

Aké sú náklady na liečbu metastáz v kostiach?

Pri liečbe metastáz v kostiach v zahraničí sa metódy liečby vyberú individuálne pre každého pacienta v závislosti od miesta, veľkosti a umiestnenia ohniskov, ich počtu a stupňa deštrukcie kostí.

Stačí, aby jeden pacient odstráni uzol, okrem toho je potrebná rekonštrukčná operácia alebo protéza. Podobné metódy liečby budú mať odlišnú cenu v závislosti od krajiny, od cenovej politiky pre zdravotnícke služby. Je všeobecne známe, že ceny liečby v Izraeli sú výrazne nižšie ako v západných krajinách, takže liečba kostných metastáz v Izraeli je najdostupnejšia.

V súčasnosti je úspešná liečba metastáz v kostiach s použitím komplexnej liečby a jej individuálneho výberu na základe histórie každého jednotlivého pacienta.

Zistite, aké budú náklady na liečbu metastáz v kostiach vo vašom prípade, môžete na našich stránkach. Ak to chcete urobiť, vyplňte kontaktný formulár, a koordinátor vás bude kontaktovať a poskytne vám potrebné informácie.

Rakovina rebier (rebier)

Rebrá vykonávajú takú dôležitú funkciu ako ochrana srdca a pľúc pred vonkajšími vplyvmi. Sú úzko spojené s chrbticou a nervovým systémom. Diagnóza a liečba nádorov rebier zaujíma dôležité miesto v medicíne.

Čo je to rakovina ribov?

Rakovina rebier je malígna forma, ktorá vzniká z buniek kostného tkaniva rebier. Jedná sa o klenuté kosti, ktoré sú spojené hrudnými obručami spoza, a vpredu - k hrudnej kosti. Spoločne vytvárajú rámec pre orgány hrudníka. Diagnostikujte rakovinu rebru v rôznych vekových skupinách, dokonca aj u detí. Je to asi 10% z celkového počtu pacientov s kostnými nádormi. Novotvar môže byť primárny (sarkóm) alebo sekundárny. Sekundárne uzliny sa objavujú ako dôsledok klíčenia formácií inej lokalizácie pozdĺž mäkkých tkanív v kosti alebo metastázy zo vzdialených orgánov. Existuje niekoľko ako aj osamelých lézií.

Priebeh sarkómu rebier je veľmi rýchly, takže prognózy pre pacientov sú sklamaním. Neprítomnosť symptómov v počiatočných štádiách spôsobuje, že diagnóza je zložitá, v súvislosti s ktorou liečba začína neskoro, s ďalekým postupom. V zriedkavých prípadoch, keď je možné zistiť nádor v prvých štádiách, liečba je jednoduchšia a rýchlejšia.

Choroba sa môže vyvinúť v ľubovoľnom z 24 rebier. Ako narastá, zničí kosť a infiltruje sa do okolitých tkanív, takže životné orgány, ako sú pľúca a srdce, môžu trpieť. Navyše v brázdách medzi rebrami je rozsiahla sieť ciev a nervov.

Symptómy a prejavy rakoviny rebier

Klasifikácia rakoviny rebier

Všetky typy rakoviny rebier sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prvými sú hlavne sarkómy a lymfómy. Posledne menované sú metastázy z iných typov rakoviny. Medzi nimi existuje množstvo možností: neuroblastóm, nefroblastóm, sarkóm mäkkých tkanív, pľúca, prsník, rakovina štítnej žľazy. Existujú tiež hemoblastózy (plazmacytomy, lymfogranulomatóza atď.), Ktoré postihujú kostnú dreň a schwannóm.

V závislosti od pôvodu novotvaru existujú také typy sarkómu kostí rebier:

  1. Osteosarkóm. Vyskytuje sa z kostného tkaniva. Vyskytuje sa dosť často, je to veľmi agresívne. Ovplyvňuje tak dospelých, ako aj deti.
  2. Chondrosarkom. Pomerne častý nádor chrupavkového tkaniva. Predstavuje 85% všetkých primárnych útvarov hrudníka. Jeho priebeh je oveľa pokojnejší ako pri osteosarkóme.
  3. Fibrosarkómu. Ide o sarkóm z podkožného tkaniva a šliach na hrudi. Zvyčajne sa diagnostikuje u ľudí vo veku 30 až 40 rokov.
  4. Retikulosarkóm (zložený z retikulárnych buniek).
  5. Ewingov sarkóm. Pôvod tohto nádoru nie je známy. Podľa štatistík je na druhom mieste po osteosarkóme frekvencia výskytu u detí.
  6. Malígny fibrózny histiocytóm.
  7. Parostálny sarkóm rebrá. Jedná sa o jednu z odrôd osteogénneho sarkómu. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo, rastie pomaly, má dobrú prognózu.
  8. Liposarkóm (z tukového tkaniva).
  9. Leiomyosarkóm (zo svalového tkaniva).

Vo všetkých týchto typoch rebier sú príznaky a prejavy podobné. Preto s cieľom presnej diagnózy sa vykonávajú röntgenové snímky a biopsia.

Príčiny rakoviny rebier

Hlavné príčiny rakoviny rebier sú:

  • Ochorenia pred nádormi (Pagetova choroba, fibrózna dysplázia atď.);
  • vystavenie rádioaktívnemu žiareniu. Ľudia sú vystavení ožiareniu nielen z dôvodov, ktoré nie sú pod kontrolou, ale aj na lekárske účely, napríklad v prípade benígnych formácií. Dôsledkom toho môže byť vznik nového zamerania, čo sa môže stať mnoho rokov po ožiarení;
  • dedičnosť. Tento faktor nebol dokázaný, hrá sekundárnu úlohu;
  • genetické abnormality. Vedci už dlho našli spojenie medzi poškodením určitých chromozómov a rozvojom rakoviny. Ďalšia otázka je, aké sú príčiny týchto mutácií? Nikto to už nevie. Možno sú dôsledkom nesprávneho vývoja v prenatálnom období;
  • vplyv karcinogénov. Rôzne chemické látky v interakcii s ľudskou DNA prispievajú k degenerácii rakovinových buniek.

Zvyčajne sa vývoj malígnych novotvarov vyskytuje na pozadí zníženej imunity a na také ochorenia ako AIDS a syfilis. Tiež hrajú úlohu v rôznych traumách, ktoré sa stávajú katalyzátorom rakoviny. Príčiny častých metastáz kostnej kostry sú prítomnosť kostnej drene v nich, kde sa vyskytuje komplexná hemopoéza, ako aj rozsiahla sieť krvných ciev. U dospievajúcich je výskyt tohto ochorenia spojený s aktívnym rastom kostí.

Rebrá: príznaky

Rovnako ako u iných typov rakoviny kostí, hlavným prejavom opuchu rebier je bolesť na hrudníku. V prvých fázach môže byť úplne neprítomná alebo je nevýznamná, ako pri modrinách. Časom sa začína objavovať častejšie, stáva sa intenzívnym, človek sa cíti nepríjemne. Pri osteosarkóme je bolesť veľmi vysoká a nemožno ju odstrániť analgetikami. V niektorých prípadoch s rakovinou hrudníka sa pri inhalácii cíti bolesť. Obyčajne mučuje pacientov v noci.

Existujú aj nádory kostí, ktoré sa vyznačujú akútnym nástupom ochorenia. To je predovšetkým Ewingov sarkóm.

Viditeľná formácia je zriedkavá. Ak nádor rastie hlbšie do hrudníka, nemusí to byť. V ostatných prípadoch sa skúša mäkké, voľné tesnenie (zriedkavo tvrdé). S veľkým nádorom koža vonku napína, vyzerá napnutá, sčervenaná, na dotyk horúca. Cévna sieť vyčnieva. Niektoré typy sarkómov, napríklad fibrosarkóm a osetosarkóm) ubúdajú tlakom, iné - bezbolestné. Fibrosarkómy vyzerajú ako uzol s vysokou hustotou, modrastou farbou.

Pri rakovine ribov sa prejavujú príznaky intoxikácie v posledných fázach. Anémia sa zvyšuje, horúčka človeka stúpa, cíti slabý a ospalý, stráca chuť do jedla a prudko rastie.

Zapojenie nervového procesu autonómneho systému sa vyznačuje radom neurologických porúch: nervozita, nepokoj, paranoja, atď Pri pľúcnej lézie pozorované kašeľ, dýchavičnosť, v ťažkých prípadoch - hemoptýza..

Stojí za zmienku, že pri metastatických nádoroch môžu byť prvé príznaky spojené s primárnym nádorom, ale nie vždy. V niektorých prípadoch sú určené iba metastázy v rebrách. Najčastejšie sú asymptomatické.

Diagnóza ochorenia

S touto chorobou štandardné diagnostické metódy, ako je vyšetrovanie a externé vyšetrenie, nemusia priniesť výsledky kvôli absencii príznakov. Bolesť na hrudníku naznačuje myšlienku neuralgie a traumy, aby ste potvrdili onkológiu, musíte použiť radiačné metódy na diagnostikovanie rakoviny rebier.

Patria medzi ne:

  • RTG vyšetrenie v 4 projekciách;
  • počítačová tomografia (CT);
  • rádionuklidové skenovanie (PET).

Prvé dva spôsoby poskytujú presné informácie o štruktúre, veľkosti, obrysy, stupeň šírenie tumoru a vnekostnogo zložky, ktorý je často prítomný v léziách rebier. Taktiež na RTG a CT je možné vidieť stav kortikálnej vrstvy a periostatickú odpoveď. Rôzne typy kostných nádorov vyzerajú inak na röntgen. Pre osteosarkóm jediný ohniská charakteristické degradácii a stenčenie kôry, a Ewingov sarkóm - viac ložísk rôznych veľkostí a degradácie vnekostny zložky. Pri leukémii sa zvyčajne vyskytuje difúzna lézia kostí hrudníka.

Rádiografia sa považuje za počiatočnú povinnú fázu v diagnostike rakoviny kostí rebier. Poskytuje všeobecnú predstavu o procese a umožňuje nám načrtnúť plán ďalších prieskumov.

Počítačová tomografia je potrebné určiť hustotu nádoru a šírenie v mäkkých tkanivách a orgánoch na hrudník, brucho a mediastinálne lymfatické uzliny a pľúc.

Pozitrónová emisná tomografia umožňuje stanoviť metastatické kostné lézie, rozsah a množstvo novotvarov a identifikovať proces tvorby kosti v extrasteálnej zložke.

Okrem toho je možné predpísať MRI, skeletálnu scintigrafiu, angiografiu, bronchiálne vyšetrenia.

Posledným krokom v diagnostike choroby je biopsia. Táto analýza umožňuje určiť typ patológie. Na základe zistení lekár načrtáva liečebnú taktiku pre pacienta.

Rakovina rebier: liečba

Liečba rakoviny kostí v rebte zahŕňa rozsiahlu operáciu na odstránenie nádoru v kombinácii s chemoterapiou a / alebo radiačnou terapiou.

Pri väčšine sarkómov s vysokou malignitou a metastatickými kostnými léziami sa odporúča pred a pooperačná chemoterapia. Predoperačná alebo adjuvantná liečba je zameraná na zastavenie zápalu a znižovanie veľkosti nádoru, čo zjednodušuje ďalšie chirurgické zákroky a zlepšuje dlhodobé výsledky liečby. Chirurgická liečba rakoviny kostí rebra je prioritou. Pre dobré výsledky by mali byť resekcie celkom alebo medzisúčané. V prípade potreby odstráňte niekoľko rebier a hrudnej kosti.

Nepokojný úkon, ktorý nastane po operácii na hrudníku, je obnovenie hrudnej kostry, pretože bez nej vnútorné orgány nemôžu správne fungovať.

Rekonštrukčná časť zahŕňa:

  • utesnenie pleurálnej dutiny;
  • obnovenie kostry hrudníka;
  • zachovanie fyziologického objemu mediastínu a pleurálnych dutín;
  • obnovenie pokožky a mäkkých tkanív.

Plast sa vykonáva pomocou prírodných a umelých štepov. Na rekonštrukciu mäkkých tkanív sa na uzatváranie pleurálnej dutiny pomocou dura mater využívajú chlopne chrbta, brucha, hrudníka atď. Je ťažké opraviť rebrá po odstránení niekoľkých z nich z dôvodu rozsiahleho poškodenia.

Po resekcii sa vykoná morfologické vyšetrenie vyrezaných tkanív, aby sa určil stupeň radikálnosti operácie. Pozitívnym výsledkom je absencia nádorových buniek pozdĺž okrajov resekcie. Takáto liečba umožňuje dosiahnuť dlhodobé prežitie bez ochorenia. Problémom je, že v mnohých prípadoch nie je možné kompletne odstrániť nádor a to má za následok opakované relapsy a metastázy.

Radiačná liečba nie je účinná u všetkých typov rakoviny kostí na hrudi, ale v zanedbaných prípadoch, keď nie je možné vykonať operáciu - ožarovanie pomáha zlepšiť stav pacienta. Pri rádiosenzitívnych nádoroch, ktoré zahŕňajú Ewingov sarkóm, je radiačná terapia hlavnou metódou liečby. Aplikované dávky sú 60-65 Gy. Keď sú vystavené ionizujúcemu žiareniu rakovinových buniek, zomierajú. Priradenie radiačnej terapie v pred a po operácii. Môže sa kombinovať s chemoterapiou.

Ako vyliečiť rakovinu rebier? Pre každý typ rakoviny používajte ich osvedčené chemoterapeutické lieky. Schémy a dávky sa vyberajú jednotlivo.

Hlavné typy liekov:

  • vinkristín
  • metotrexát
  • cyklofosfamid
  • cisplatina
  • doxorubicín
  • ifosfamid

Komplikácie, relapsy a metastázy pri rakovine kostí rebier

Operácia v oblasti hrudníka je ťažká úloha aj pre skúsených chirurgov. Často sú komplikácie, ako je poškodenie pleury, pneumotorax a pleuropulmonálny šok. Z týchto dôvodov sa takéto zásahy neuskutočnili predtým. Teraz s rozvojom mikrochirurgie a vývojom nových typov transplantácií sa doktoři podarí vykonať podobné manipulácie s pozitívnym výsledkom, ale to si vyžaduje prilákanie mnohých odborníkov.

So sarkómom kostí hrudníka existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy. Pokračovanie rastu nádoru po operácii sa pozoruje u 30-40% pacientov. Môže sa to stať rôznym spôsobom: v prvom roku a dokonca aj v piatich rokoch. Čím neskôr dochádza k relapsu v kosti rebrových kostí, tým lepšia je prognóza pre pacienta. Ak je to možné, opakované nádory sa liečia chirurgicky. V prípade jediného malého uzla jeho odstránenie umožňuje dosiahnuť obnovu. Existuje však vždy šanca na progresiu ochorenia, čo si vyžaduje výber nových liečebných taktík. Na zlepšenie výsledkov relapsov rakoviny kostí rebier sa používa intraoperačná rádioterapia a chemoterapia.

Aj po liečbe sa môžu objaviť metastázy. Ak sú jediné, potom resect a niekoľko kurzov chemoterapie. Pri mnohých ohniskách chirurgická liečba nemá zmysel.

V prítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch umierajú pacienti s časom. To sa zvyčajne vyskytuje do jedného roka po nástupe šírenia.

Prognóza rakoviny rebier

Keďže existuje veľa variantov tohto ochorenia, predpovede sú tiež veľmi odlišné. Pacienti s veľmi agresívnymi sarkómami a metastatickými kostnými léziami zriedka prežívajú až do 5 rokov. V štyroch etapách je priemerná dĺžka života vypočítaná v mesiacoch.

Pri pomaly rastúcich nádoroch (napríklad s parostálnym sarkómom alebo chondrosarkómom) je dobrá šanca žiť viac ako 5 rokov. Prognóza sa zhoršuje, ak novotvar dosiahne obrovské rozmery alebo nie je možné vykonať operáciu. Rovnako zohráva úlohu všeobecný stav ľudského zdravia a jeho vek. Deti lepšie tolerujú liečbu a zotavujú sa rýchlejšie.

Prevencia ochorenia

Prevencia rakoviny rebier spočíva v vykonávaní preventívnych vyšetrení u ľudí, ktorí sú v zóne s vysokým rizikom. Je tiež potrebné vážne liečiť liečbu premalígnych ochorení a benígnej tvorby nových kostí.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

O Nás

Chemoterapia pri liečbe rakoviny hrtana: podstata metódy, účinnosť a terapeutický účinok.Autor: G. I. Chizh, V. A. Kolesnikova, M. Zh. Tokumayev, V. A. Goodilin.Chemoterapia pri liečení rakoviny hrtana je široko používaná v medicíne.