Rakovina rebier (rebier)

Rebrá vykonávajú takú dôležitú funkciu ako ochrana srdca a pľúc pred vonkajšími vplyvmi. Sú úzko spojené s chrbticou a nervovým systémom. Diagnóza a liečba nádorov rebier zaujíma dôležité miesto v medicíne.

Čo je to rakovina ribov?

Rakovina rebier je malígna forma, ktorá vzniká z buniek kostného tkaniva rebier. Jedná sa o klenuté kosti, ktoré sú spojené hrudnými obručami spoza, a vpredu - k hrudnej kosti. Spoločne vytvárajú rámec pre orgány hrudníka. Diagnostikujte rakovinu rebru v rôznych vekových skupinách, dokonca aj u detí. Je to asi 10% z celkového počtu pacientov s kostnými nádormi. Novotvar môže byť primárny (sarkóm) alebo sekundárny. Sekundárne uzliny sa objavujú ako dôsledok klíčenia formácií inej lokalizácie pozdĺž mäkkých tkanív v kosti alebo metastázy zo vzdialených orgánov. Existuje niekoľko ako aj osamelých lézií.

Priebeh sarkómu rebier je veľmi rýchly, takže prognózy pre pacientov sú sklamaním. Neprítomnosť symptómov v počiatočných štádiách spôsobuje, že diagnóza je zložitá, v súvislosti s ktorou liečba začína neskoro, s ďalekým postupom. V zriedkavých prípadoch, keď je možné zistiť nádor v prvých štádiách, liečba je jednoduchšia a rýchlejšia.

Choroba sa môže vyvinúť v ľubovoľnom z 24 rebier. Ako narastá, zničí kosť a infiltruje sa do okolitých tkanív, takže životné orgány, ako sú pľúca a srdce, môžu trpieť. Navyše v brázdách medzi rebrami je rozsiahla sieť ciev a nervov.

Symptómy a prejavy rakoviny rebier

Klasifikácia rakoviny rebier

Všetky typy rakoviny rebier sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prvými sú hlavne sarkómy a lymfómy. Posledne menované sú metastázy z iných typov rakoviny. Medzi nimi existuje množstvo možností: neuroblastóm, nefroblastóm, sarkóm mäkkých tkanív, pľúca, prsník, rakovina štítnej žľazy. Existujú tiež hemoblastózy (plazmacytomy, lymfogranulomatóza atď.), Ktoré postihujú kostnú dreň a schwannóm.

V závislosti od pôvodu novotvaru existujú také typy sarkómu kostí rebier:

  1. Osteosarkóm. Vyskytuje sa z kostného tkaniva. Vyskytuje sa dosť často, je to veľmi agresívne. Ovplyvňuje tak dospelých, ako aj deti.
  2. Chondrosarkom. Pomerne častý nádor chrupavkového tkaniva. Predstavuje 85% všetkých primárnych útvarov hrudníka. Jeho priebeh je oveľa pokojnejší ako pri osteosarkóme.
  3. Fibrosarkómu. Ide o sarkóm z podkožného tkaniva a šliach na hrudi. Zvyčajne sa diagnostikuje u ľudí vo veku 30 až 40 rokov.
  4. Retikulosarkóm (zložený z retikulárnych buniek).
  5. Ewingov sarkóm. Pôvod tohto nádoru nie je známy. Podľa štatistík je na druhom mieste po osteosarkóme frekvencia výskytu u detí.
  6. Malígny fibrózny histiocytóm.
  7. Parostálny sarkóm rebrá. Jedná sa o jednu z odrôd osteogénneho sarkómu. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo, rastie pomaly, má dobrú prognózu.
  8. Liposarkóm (z tukového tkaniva).
  9. Leiomyosarkóm (zo svalového tkaniva).

Vo všetkých týchto typoch rebier sú príznaky a prejavy podobné. Preto s cieľom presnej diagnózy sa vykonávajú röntgenové snímky a biopsia.

Príčiny rakoviny rebier

Hlavné príčiny rakoviny rebier sú:

  • Ochorenia pred nádormi (Pagetova choroba, fibrózna dysplázia atď.);
  • vystavenie rádioaktívnemu žiareniu. Ľudia sú vystavení ožiareniu nielen z dôvodov, ktoré nie sú pod kontrolou, ale aj na lekárske účely, napríklad v prípade benígnych formácií. Dôsledkom toho môže byť vznik nového zamerania, čo sa môže stať mnoho rokov po ožiarení;
  • dedičnosť. Tento faktor nebol dokázaný, hrá sekundárnu úlohu;
  • genetické abnormality. Vedci už dlho našli spojenie medzi poškodením určitých chromozómov a rozvojom rakoviny. Ďalšia otázka je, aké sú príčiny týchto mutácií? Nikto to už nevie. Možno sú dôsledkom nesprávneho vývoja v prenatálnom období;
  • vplyv karcinogénov. Rôzne chemické látky v interakcii s ľudskou DNA prispievajú k degenerácii rakovinových buniek.

Zvyčajne sa vývoj malígnych novotvarov vyskytuje na pozadí zníženej imunity a na také ochorenia ako AIDS a syfilis. Tiež hrajú úlohu v rôznych traumách, ktoré sa stávajú katalyzátorom rakoviny. Príčiny častých metastáz kostnej kostry sú prítomnosť kostnej drene v nich, kde sa vyskytuje komplexná hemopoéza, ako aj rozsiahla sieť krvných ciev. U dospievajúcich je výskyt tohto ochorenia spojený s aktívnym rastom kostí.

Rebrá: príznaky

Rovnako ako u iných typov rakoviny kostí, hlavným prejavom opuchu rebier je bolesť na hrudníku. V prvých fázach môže byť úplne neprítomná alebo je nevýznamná, ako pri modrinách. Časom sa začína objavovať častejšie, stáva sa intenzívnym, človek sa cíti nepríjemne. Pri osteosarkóme je bolesť veľmi vysoká a nemožno ju odstrániť analgetikami. V niektorých prípadoch s rakovinou hrudníka sa pri inhalácii cíti bolesť. Obyčajne mučuje pacientov v noci.

Existujú aj nádory kostí, ktoré sa vyznačujú akútnym nástupom ochorenia. To je predovšetkým Ewingov sarkóm.

Viditeľná formácia je zriedkavá. Ak nádor rastie hlbšie do hrudníka, nemusí to byť. V ostatných prípadoch sa skúša mäkké, voľné tesnenie (zriedkavo tvrdé). S veľkým nádorom koža vonku napína, vyzerá napnutá, sčervenaná, na dotyk horúca. Cévna sieť vyčnieva. Niektoré typy sarkómov, napríklad fibrosarkóm a osetosarkóm) ubúdajú tlakom, iné - bezbolestné. Fibrosarkómy vyzerajú ako uzol s vysokou hustotou, modrastou farbou.

Pri rakovine ribov sa prejavujú príznaky intoxikácie v posledných fázach. Anémia sa zvyšuje, horúčka človeka stúpa, cíti slabý a ospalý, stráca chuť do jedla a prudko rastie.

Zapojenie nervového procesu autonómneho systému sa vyznačuje radom neurologických porúch: nervozita, nepokoj, paranoja, atď Pri pľúcnej lézie pozorované kašeľ, dýchavičnosť, v ťažkých prípadoch - hemoptýza..

Stojí za zmienku, že pri metastatických nádoroch môžu byť prvé príznaky spojené s primárnym nádorom, ale nie vždy. V niektorých prípadoch sú určené iba metastázy v rebrách. Najčastejšie sú asymptomatické.

Diagnóza ochorenia

S touto chorobou štandardné diagnostické metódy, ako je vyšetrovanie a externé vyšetrenie, nemusia priniesť výsledky kvôli absencii príznakov. Bolesť na hrudníku naznačuje myšlienku neuralgie a traumy, aby ste potvrdili onkológiu, musíte použiť radiačné metódy na diagnostikovanie rakoviny rebier.

Patria medzi ne:

  • RTG vyšetrenie v 4 projekciách;
  • počítačová tomografia (CT);
  • rádionuklidové skenovanie (PET).

Prvé dva spôsoby poskytujú presné informácie o štruktúre, veľkosti, obrysy, stupeň šírenie tumoru a vnekostnogo zložky, ktorý je často prítomný v léziách rebier. Taktiež na RTG a CT je možné vidieť stav kortikálnej vrstvy a periostatickú odpoveď. Rôzne typy kostných nádorov vyzerajú inak na röntgen. Pre osteosarkóm jediný ohniská charakteristické degradácii a stenčenie kôry, a Ewingov sarkóm - viac ložísk rôznych veľkostí a degradácie vnekostny zložky. Pri leukémii sa zvyčajne vyskytuje difúzna lézia kostí hrudníka.

Rádiografia sa považuje za počiatočnú povinnú fázu v diagnostike rakoviny kostí rebier. Poskytuje všeobecnú predstavu o procese a umožňuje nám načrtnúť plán ďalších prieskumov.

Počítačová tomografia je potrebné určiť hustotu nádoru a šírenie v mäkkých tkanivách a orgánoch na hrudník, brucho a mediastinálne lymfatické uzliny a pľúc.

Pozitrónová emisná tomografia umožňuje stanoviť metastatické kostné lézie, rozsah a množstvo novotvarov a identifikovať proces tvorby kosti v extrasteálnej zložke.

Okrem toho je možné predpísať MRI, skeletálnu scintigrafiu, angiografiu, bronchiálne vyšetrenia.

Posledným krokom v diagnostike choroby je biopsia. Táto analýza umožňuje určiť typ patológie. Na základe zistení lekár načrtáva liečebnú taktiku pre pacienta.

Rakovina rebier: liečba

Liečba rakoviny kostí v rebte zahŕňa rozsiahlu operáciu na odstránenie nádoru v kombinácii s chemoterapiou a / alebo radiačnou terapiou.

Pri väčšine sarkómov s vysokou malignitou a metastatickými kostnými léziami sa odporúča pred a pooperačná chemoterapia. Predoperačná alebo adjuvantná liečba je zameraná na zastavenie zápalu a znižovanie veľkosti nádoru, čo zjednodušuje ďalšie chirurgické zákroky a zlepšuje dlhodobé výsledky liečby. Chirurgická liečba rakoviny kostí rebra je prioritou. Pre dobré výsledky by mali byť resekcie celkom alebo medzisúčané. V prípade potreby odstráňte niekoľko rebier a hrudnej kosti.

Nepokojný úkon, ktorý nastane po operácii na hrudníku, je obnovenie hrudnej kostry, pretože bez nej vnútorné orgány nemôžu správne fungovať.

Rekonštrukčná časť zahŕňa:

  • utesnenie pleurálnej dutiny;
  • obnovenie kostry hrudníka;
  • zachovanie fyziologického objemu mediastínu a pleurálnych dutín;
  • obnovenie pokožky a mäkkých tkanív.

Plast sa vykonáva pomocou prírodných a umelých štepov. Na rekonštrukciu mäkkých tkanív sa na uzatváranie pleurálnej dutiny pomocou dura mater využívajú chlopne chrbta, brucha, hrudníka atď. Je ťažké opraviť rebrá po odstránení niekoľkých z nich z dôvodu rozsiahleho poškodenia.

Po resekcii sa vykoná morfologické vyšetrenie vyrezaných tkanív, aby sa určil stupeň radikálnosti operácie. Pozitívnym výsledkom je absencia nádorových buniek pozdĺž okrajov resekcie. Takáto liečba umožňuje dosiahnuť dlhodobé prežitie bez ochorenia. Problémom je, že v mnohých prípadoch nie je možné kompletne odstrániť nádor a to má za následok opakované relapsy a metastázy.

Radiačná liečba nie je účinná u všetkých typov rakoviny kostí na hrudi, ale v zanedbaných prípadoch, keď nie je možné vykonať operáciu - ožarovanie pomáha zlepšiť stav pacienta. Pri rádiosenzitívnych nádoroch, ktoré zahŕňajú Ewingov sarkóm, je radiačná terapia hlavnou metódou liečby. Aplikované dávky sú 60-65 Gy. Keď sú vystavené ionizujúcemu žiareniu rakovinových buniek, zomierajú. Priradenie radiačnej terapie v pred a po operácii. Môže sa kombinovať s chemoterapiou.

Ako vyliečiť rakovinu rebier? Pre každý typ rakoviny používajte ich osvedčené chemoterapeutické lieky. Schémy a dávky sa vyberajú jednotlivo.

Hlavné typy liekov:

  • vinkristín
  • metotrexát
  • cyklofosfamid
  • cisplatina
  • doxorubicín
  • ifosfamid

Komplikácie, relapsy a metastázy pri rakovine kostí rebier

Operácia v oblasti hrudníka je ťažká úloha aj pre skúsených chirurgov. Často sú komplikácie, ako je poškodenie pleury, pneumotorax a pleuropulmonálny šok. Z týchto dôvodov sa takéto zásahy neuskutočnili predtým. Teraz s rozvojom mikrochirurgie a vývojom nových typov transplantácií sa doktoři podarí vykonať podobné manipulácie s pozitívnym výsledkom, ale to si vyžaduje prilákanie mnohých odborníkov.

So sarkómom kostí hrudníka existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy. Pokračovanie rastu nádoru po operácii sa pozoruje u 30-40% pacientov. Môže sa to stať rôznym spôsobom: v prvom roku a dokonca aj v piatich rokoch. Čím neskôr dochádza k relapsu v kosti rebrových kostí, tým lepšia je prognóza pre pacienta. Ak je to možné, opakované nádory sa liečia chirurgicky. V prípade jediného malého uzla jeho odstránenie umožňuje dosiahnuť obnovu. Existuje však vždy šanca na progresiu ochorenia, čo si vyžaduje výber nových liečebných taktík. Na zlepšenie výsledkov relapsov rakoviny kostí rebier sa používa intraoperačná rádioterapia a chemoterapia.

Aj po liečbe sa môžu objaviť metastázy. Ak sú jediné, potom resect a niekoľko kurzov chemoterapie. Pri mnohých ohniskách chirurgická liečba nemá zmysel.

V prítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch umierajú pacienti s časom. To sa zvyčajne vyskytuje do jedného roka po nástupe šírenia.

Prognóza rakoviny rebier

Keďže existuje veľa variantov tohto ochorenia, predpovede sú tiež veľmi odlišné. Pacienti s veľmi agresívnymi sarkómami a metastatickými kostnými léziami zriedka prežívajú až do 5 rokov. V štyroch etapách je priemerná dĺžka života vypočítaná v mesiacoch.

Pri pomaly rastúcich nádoroch (napríklad s parostálnym sarkómom alebo chondrosarkómom) je dobrá šanca žiť viac ako 5 rokov. Prognóza sa zhoršuje, ak novotvar dosiahne obrovské rozmery alebo nie je možné vykonať operáciu. Rovnako zohráva úlohu všeobecný stav ľudského zdravia a jeho vek. Deti lepšie tolerujú liečbu a zotavujú sa rýchlejšie.

Prevencia ochorenia

Prevencia rakoviny rebier spočíva v vykonávaní preventívnych vyšetrení u ľudí, ktorí sú v zóne s vysokým rizikom. Je tiež potrebné vážne liečiť liečbu premalígnych ochorení a benígnej tvorby nových kostí.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

Symptómy metastáz v rebrách

Rakovinový nádor je nebezpečný nielen kvôli vysokej rýchlosti rastu, ale aj kvôli rýchlemu šíreniu dcérskych nádorov nazývaných metastázy. Malígny proces, ktorý sa začal v ktoromkoľvek orgáne, sa môže rozšíriť na akýkoľvek iný orgán alebo systém. Rozširovanie malígnych buniek sa prejavuje krvou, lymfom alebo zmiešaným spôsobom.

Druhy kostných metastáz

Vzhľadom k tomu, že kosti v priebehu celého života je proces tvorby kosti (osteoblasty sú zodpovedné za danú bunku) a jeho resorpcie (osteoklasty sú zodpovedné za tejto bunke), vysoké riziko vzniku nádorových buniek v kostnej dreni, do krvného obehu. V tomto prípade zhubné bunky narušujú proces normálnej reprodukcie alebo resorpcie kostného tkaniva.

Keď osteoklasty zlyhávajú, objavujú sa osteolytické metastázy, ktoré spôsobujú zriedenie kostí. Porucha osteoblastov vyvoláva rast kostného tkaniva.

príznaky

Metastázy v kostnej tkanive sa veľmi často vyskytujú asymptomaticky v počiatočnom štádiu. V neskorších fázach metastázy dodať veľa nepríjemné pocity, znecitlivenie končatín prejavujúca zlomeniny aj pri nízkom zaťažení, poruchy krvotvorby procesov hyperkalcémie (prejavujúce sa smäd, nevoľnosť a zvracanie, ospalosť), atď Prvé príznaky metastáz do rebier a iných kostí - to je silná bolesť a, ako výsledok, obmedzenou pohyblivosťou.

Najčastejšie sa objavujú metastázy v dobre vaskularizovaných kostiach (tj v tých, ktoré sú zásobované mnohými krvnými cievami). Medzi tieto kosti patria panvové kosti, stehenné kosti, rebrá, lebka, chrbtica.

Primárne ložiská kostných metastáz

Metastázy v hrudníku sa môžu vytvoriť v lopatke, klírensu, hrudnej kosti alebo rebrách. Metastázy v hrudníku sú charakteristické pre rakovinu štítnej žľazy. Tiež často metastázujú rakovinu kostí prsníka, krčka maternice, prostaty, pľúc, obličiek, pečene, vaječníkov, pažeráka, konečníka.

Na detekciu kostných metastáz sa uskutočňuje scintigrafia kostry. Táto metóda diagnostiky umožňuje detegovať metastázu v ľubovoľnej kosti kostry, a to aj v najskoršom štádiu, čo umožňuje včasnú liečbu a zvyšuje šancu na zotavenie. Pri včasnej diagnostike kostných metastáz pomáha aj počítačová tomografia (najmä metastázy v chrbtici).

Röntgenové vyšetrenie v počiatočných štádiách metastatického procesu má malý informatívny charakter. Pomocou röntgenového žiarenia je možné potvrdiť prítomnosť zrelých metastáz, ktoré spôsobili zničenie asi 50% kostí.

liečba

Liečba kostných metastáz sa vykonáva pomocou:

  • protinádorová farmakoterapia;
  • radiačná terapia;
  • chirurgická intervencia;
  • cementové plasty.

Na zníženie intenzity bolesti sa používajú analgetiká: môžu sa použiť ako nesteroidné protizápalové liečivá, tak omamné látky. Dobrý účinok pri liečbe osteolytických metastáz je bisfosfonát. Použitie týchto liekov zabraňuje zlomeninám, znižuje bolesť a znižuje riziko hyperkalcémie. Bifosfonáty interferujú so stimuláciou osteoklastov malígnymi bunkami, zatiaľ čo iné tkanivá a orgány nie sú poškodené. Bifosfonáty nespôsobujú vedľajšie účinky, nezhoršujú toxicitu chemoterapie a môžu byť použité spolu s ožarovaním.

Pri liečbe metastáz v kostiach sa používa ožarovacia terapia (používa sa ako na liečivé účely, tak aj na paliativne - na zmiernenie bolestivého syndrómu). Analgetický účinok sa dá dosiahnuť po niekoľkých ožarovacích frakciách. Ak je nádor citlivý na lieky, môže sa použiť chemoterapia. Na liečbu metastáz u pacientov s rakovinou endometria, prsníka alebo prostaty sa používa hormonálna liečba.

Chirurgická liečba sa používa na metastatické lézie tubulárnych kostí alebo chrbtice na prevenciu zlomenín alebo ich liečbu. Operatívne intervencie pri liečbe metastáz v kostiach sú rozdelené na dekompresné operácie a operácie stabilizujúce dekompresiu.

Tsementoplastika použité pre prevenciu patologických zlomenín: je predstavený kosť v postihnutej časti a injekčná ihla je vložená skrz neho špeciálnym roztokom, ktorý tuhne po niekoľkých minútach (to znižuje riziko zlomeniny). Onkologické bunky nie sú zničené. V posledných rokoch sa systémová rádionuklidová terapia používa na liečbu paliativnej starostlivosti.

Detekcia kostných metastáz v počiatočných štádiách môže zabrániť vzniku takých komplikácií ako zlomeniny, ako aj udržiavať normálny zdravotný stav.

Ako sa prejaviť a ako liečiť metastázy v kostiach?

Jednou z komplikácií rakoviny sú metastázy, ktoré sa môžu rozšíriť do mäkkých tkanív a vzdialených orgánov.

Metastáza sa vyskytuje v kostiach. V skutočnosti sú kostné metastázy sekundárnymi rakovinami kostného tkaniva, ktoré sú výsledkom prenosu atypických buniek z hlavného zamerania krvi a lymfatického toku.

Zvyčajne vznikajú kostné metastázy už v posledných štádiách onkológie. Okrem toho sa približne 80% prípadov kostných metastáz vyskytuje na pozadí rakoviny prsníka a prostaty. Takéto formácie sa prejavujú silnou bolesťou, častými zlomeninami a hyperkalcémiou.

príčiny

Vo väčšine prípadov, metastázy v kostnej štruktúre vyskytuje v pľúcnej a obličiek, a molochnozhelezistom rakoviny prostaty, vaječníkov malignity a štruktúr gastrointestinálneho traktu, chlamýdie, sarkómy a lymfómov.

Metastázované v kostnom tkanive a iných malígnych novotvaroch, oveľa menej často.

Keď je človek zdravý, jeho kostné tkanivo sa neustále aktualizuje. Vo všeobecnosti sú kostné štruktúry charakterizované procesmi resorpcie, remodelácie a tvorby kostí. Tieto procesy sa vykonávajú vďaka bunkovej aktivite osteoblastov a osteoklastov. Tieto bunkové štruktúry sú zodpovedné za tvorbu, absorpciu a deštrukciu kostného tkaniva.

Ak atypické bunky prenikajú do kostných štruktúr, dochádza k fungovaniu kostí. Zdravé bunky sú presunuté, procesy interakcie osteoblastov s osteoklastmi sú porušené, čo vedie k disociácii ich aktivity.

S rakovinou prsníka

Metastáza v kostných štruktúrach v rakovine prsníka je lymfatická a hematogénna. Táto lokalizácia metastáz v rakovine prsníka je dosť bežná.

Rakovina s takými metastázami je poznačená ťažkou bolesťou a nadmernou tendenciou k patologickým zlomeninám, najmä v hrudnom a panvovom kosti.

V závislosti od typu aktivácie buniek rozlišujú onkológovia niekoľko typov kostných metastáz:

  1. osteoplastické - sprevádzané tvorbou tesnení na kostiach;
  2. osteolytický - keď prevažuje deštrukcia kostných štruktúr.

Čisté typy v lekárskej praxi sú relatívne zriedkavé, ich zmiešané formy sa častejšie odhaľujú.

Symptómy metastáz v kostiach

Spočiatku sa sekundárne nádory kostí vyvíjajú asymptomaticky, ale s vývojom nádorového procesu sa vytvorí určitý klinický obraz:

  • Prítomnosť hyperkalcémie;
  • Náchylnosť k patologickým zlomeninám;
  • Prítomnosť kompresie mozgu.

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u približne 30-40% pacientov s rakovinou s kostnými metastázami.

Podobná situácia vyvstáva z nadmernej aktivity osteoklastov, ktorá vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi, čo spôsobuje patologické zvýšenie vylučujúcich schopností obličiek.

Výsledkom je, že pacienti s rakovinou, ktoré majú metastatických lézií v kostiach, navyše k vývoju hyperkalcémii hyperkalciúriu, narušený inverzný absorpčné tekutiny a sodíka, čo vedie k polyúria.

V dôsledku takýchto zmien dochádza k narušeniu činnosti mnohých systémov a orgánov u pacientov s rakovinou:

  1. V neurosystémovej aktivite sú zaznamenané príznaky, ako sú inhibícia a duševné poruchy, zmätenosť v mysli a afektívne poruchy;
  2. Pri kardiovaskulárnej aktivite sú abnormality, ako sú arytmie a nízky krvný tlak, pokles srdcovej frekvencie, zatiaľ čo riziko zástavy srdca je vysoké.
  3. Obličky sú postihnuté nefrokalcinózou a polyúriou;
  4. V gastrointestinálnej oblasti sa vyskytuje syndróm na zvracanie, častá zápcha a nedostatok chuti do jedla, obštrukcia čriev alebo pankreatitída.

Ak kostné metastázy narušia viac ako polovicu kortikálnej vrstvy, objavia sa patologické zlomeniny. Zvyčajne sa vyskytujú v kostných tkanivách chrbtice (bedrovej alebo hrudnej oblasti) a stehnovej kosti. Zlomenina sa môže stať aj pri malých traumatických situáciách, ako je nepríjemná obratnosť alebo slabá rana.

Často sa takéto zlomeniny objavujú bez viditeľnej vonkajšej príčiny. V patologických zlomeniny kosti fragmentov ofsetových môže dôjsť, čo vedie k funkčnej končatiny zníženiu hodnoty (v prípade, že zlomenina je lokalizovaný na dlhom rúrkovom kosti) a neurologických porúch (v prípade, že zlomenina je lokalizovaná na stavovcoch štruktúr), čo výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov s rakovinou.

Rastúce nádory a kostné fragmenty môžu stláčať priľahlé tkanivá.

Pri stlačení nádoru u pacientov s rakovinou sú rastúce bolesti, obavy o slabosti svalových tkanív, vykazujúce známky zhoršenie citlivosti a v konečnej fáze orgánovú dysfunkciou dôjsť panvové lokalizáciu a paralýzu.

Ak sú v oblasti vertebrálnych tkanív pozorované metastázy, onkologicky pacienti niekedy majú skúsenosti s kompresiou chrbtice. Zvyčajne sa objavuje podobný jav pri metastázovaní hrudných stavcov. Poruchy spôsobené stláčaním sa môžu postupne rozvíjať (ak sú metastázy stlačené) alebo akútne (keď je kosť komprimovaná alebo jej fragment).

Symptomatická kompresia nastane náhle. Ak je takýto znak odhalený v počiatočnom štádiu, je jeho reverzibilita (aspoň čiastočná) celkom možná. Ak je kompresia neaktívna, paralýza sa stane nezvratnou.

Ako určiť metastázy v kostiach?

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou na detekciu kostných metastáz je skeletová scintigrafia, ktorá vám umožňuje presne určiť prevalenciu a stupeň metastáz.

Takýto postup je schopný nájsť metastázy v ľubovoľnej časti ľudskej kostry. Navyše, detekcia šírenia nádorových buniek je možná v najskorších štádiách, keď sa začínajú zjavné porušenia kostných štruktúr.

Pomocou röntgenového vyšetrenia sa metastázy kostí dokážu zistiť iba v štádiu dostatočnej zrelosti sekundárnej formácie, keď už je zhruba polovica kostnej hmoty zničená.

Foto metastáz v kyčelných kostiach na rtg

Takáto diagnóza umožňuje rozlíšiť určitý typ metastatického formovania. Svetlo biele škvrny hovoria o blastických metastázach a šedobiela farba škvŕn naznačuje lytický typ metastáz.

Rádioizotop diagnóza alebo preverovanie kosti sa vykonáva pomocou rádiofarmaká Rezoskan, ktorý sa zavádza s rakovinou po dobu asi dvoch hodín pred skenovania.

Tiež diagnostika môže zahŕňať CT alebo MRI, odhaľujúce markery v moči, krvné testy a tak ďalej. Ak metastázy zistili v lebečných kostí, že onkológovia odporúčame starostlivo skúmať všetky orgány, aby sa vylúčila možnosť porážky.

Sú liečené?

Metastáza v lebečných kostiach sa pozoruje hlavne pri karcinóme obličiek alebo štítnej žľazy a ich liečba sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi:

  • Chirurgické zákroky sa vykonávajú paliativnou terapiou a sú nevyhnutné pre všetky druhy komplikácií (kompresia, zlomeniny atď.). Po operácii sa bolestivý syndróm eliminuje, funkcia kostnej drene alebo končatiny sa obnoví atď.
  • Radiačná a chemoterapia s kostnými metastázami sa používa v komplexnej konzervatívnej liečbe, ako aj v predoperačnom alebo pooperačnom období. Tieto techniky môžu ničiť rakovinové bunky a zabrániť ich šíreniu.
  • Liečba bisfosfonátmi. Tieto lieky spomaľujú proces porúch kostných štruktúr.
  • Rádiofarmaka pri podávaní vedú k zničeniu aktívnych onkocytov.
  • Imunoterapia zahŕňa použitie špeciálnych prostriedkov na zvýšenie odolnosti tela tak, aby imunitný systém odolal šíreniu nádoru v tele.

Video o prípravkoch na liečbu metastáz v kostiach:

Liečba bisfosfonátovými prípravkami

Bisfosfonáty sú lieky, ktoré zabraňujú strate kostného tkaniva. Sú určené na potlačenie aktivity osteoklastov a zabránenie zničenia kostí.

V mieste rastu sekundárneho nádoru sú bisfosfonáty absorbované osteoklastovými bunkami, v dôsledku čoho spomaľujú alebo zastavujú svoju aktivitu. Okrem toho použitie bisfosfonátov zabraňuje syntéze osteoklastov, ktoré sa stávajú skorým umieraním alebo sebapoškodzujúcim.

Bisfosfonáty sú rozdelené do 2 skupín. Jedna skupina liekov zahŕňa dusíkaté zlúčenina je účinnejší proti metastatických nádorov. Tie zahŕňajú lieky ako ibandronát, alendronát, pamidronát, atď. Druhá skupina nemá dusíka v kompozícii, napr., Klodronát, Tidronat a tak ďalej. Tieto prípravky majú menšie terapeutický účinok.

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Konečné predpovede závisia od lokalizácie primárnych druhov rakoviny.

  1. Ak sa z rakoviny pľúc vytvoria kostné metastázy, pacient bude žiť približne šesť mesiacov.
  2. Ak sa primárne zameriava na prostatu, priemerná dĺžka života bude rádovo 1-3 roky.
  3. Ak je zdrojom metastázy kostnej štruktúry rakovina prsníka, priemerná dĺžka života bude asi 1,5-2 rokov.
  4. Rakovina obličiek s kostnými metastázami opúšťa onkológ asi rok života.
  5. Pri melanóme s kostnými metastázami priemerná dĺžka života nebude dlhšia ako šesť mesiacov.
  6. Pri rakovine štítnej žľazy, ktorá sa rozšíri do kostného tkaniva, bude priemerná dĺžka života rádovo 4 roky.

Kostné metastázy sú mimoriadne nebezpečné. Ak je včas identifikovaná, potom je pravdepodobné, že život bude pre pacienta na onkológiu uložený.

Metastázy v kostiach a rebrách

U pacientov s rakovinou je výskyt metastáz v kostiach a rebrách veľmi vysoký. Rakovinové bunky oddeliť od primárneho nádoru a šíri po celom tele v krvi (hematogénne cestou) alebo lymfy (lymphogenous cesta), pripojením nové miesto, expandujú tvoriť metastázy. Kostné tkanivo sa neustále aktualizuje, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť sekundárnej infekcie hematogénnym spôsobom. Zvlášť citlivé na infekciu s najväčšou prívodu krvi do kosti, a to chrbtice, lebky, rebrá, a panvy, stehennej kosti, humeru.

Kosť je kontinuálny proces resorpcia a tvorby kosti na úkor osteoblastov a osteoklastov. Prvá forma kostného tkaniva, druhá - absorbovať. Vstupujúce krvi do kostnej drene, rakovinové bunky vystavené osteoklasty a osteoblasty v závislosti od typu primárneho zamerania a narušiť interakciu medzi nimi, a tým aj normálny vývoj kostného tkaniva.

Kosti majú v ľudskom tele dôležité biologické a mechanické funkcie:

1. Podpora (kosti tvoria rámec pre vnútorné orgány a mäkké tkanivá).

2. Ochrana vnútorných orgánov pred poškodením.

3. Hooding (kostná dreň je zodpovedná za tvorbu červených krviniek, leukocytov, krvných doštičiek).

4. Zachovať minerálnu kompozíciu tela (skladovať zásobu vápnika, fosforu, sodíka a horčíka).

Pri aktivácii osteoklastov sa začína proces deštrukcie kostí, čo spôsobuje osteolytické metastázy, čo vedie k zriedeniu kostí a častým zlomeninám, a to aj pri malých zaťaženiach. Aktivácia osteoblastov vedie k osteoblastickým metastázam a v dôsledku toho k proliferácii kostí. Existujú aj zmiešané sekundárne ohniská. Typ metastáz je určený pomerom aktivity osteoplastov a osteoblastov.

V kostiach sú nádory s nezistiteľným primárnym zameraním častejšie metastázované. Vo väčšine prípadov sekundárne ložiská v kosti vyvolal prostaty, prsníka, štítnej žľazy, pľúc, obličiek, plasmocytom (nádory plazmatických buniek), melanóm (rakovina pigmentových buniek). Menej často - rakovina krčka maternice, mäkké tkanivá, gastrointestinálny trakt, vaječníky.

Metastázy v kostiach v počiatočných štádiách sú asymptomatické, takže všetci pacienti s primárnymi ložiskami sú podrobení dôkladnému vyšetreniu na sekundárne ohniská. Výskyt sekundárnych symptómov u osoby s nediagnostikovaným primárnym zameraním indikuje zanedbanie ochorenia a prináša najväčšiemu utrpeniu pacientom s rakovinou, pretože môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

- bolesť kostí (intraosýza);

- problémy s močením;

- hyperkalcémie (zvýšené hladiny vápnika v krvi), je pozorovaná najčastejšie v osteolytických metastáz jasné porušenie tepovej frekvencie, a všeobecne svalová slabosť, zápcha, nevoľnosť, vracanie, depresia, zníženie tlaku, duševných porúch,

- myeloftiza (porušenie procesu hematopoézy);

- stláčanie miechy (neustále rastúca bolesť chrbta, neurologický deficit).

Onkologickí pacienti by mali venovať osobitnú pozornosť vyššie uvedeným symptómom a nahlásiť ich lekárovi včas, čo zachráni pacienta kvalitu života, zlepší jeho prežitie a zabráni šíreniu sekundárnych ohniskov. Frekvencia komplikácií závisí od intenzity liečby, ako aj od toho, či je primárne zamerané a aké je charakter neoplaziem. U pacientov so sekundárnymi ložiskami je v kostiach priemerne štyri komplikácie ročne.

V diagnostike kostných metastáz najkomplexnejšie a detailné informácie dáva scintigrafia - rádionuklid diagnózu, ktorá umožňuje identifikovať centier z celého skeletu, a to aj v počiatočných fázach. Táto skutočnosť výrazne zvyšuje šance pacienta na obnovu. Okrem toho je táto metóda úplne bezbolestná a neškodná ľuďom. Preskúmanie celej kostry trvá približne 50 minút. Kontraindikácie len tehotenstvo, a potom v niektorých prípadoch výnimky sú povolené.

Často, na získanie úplnejšieho klinického obrazu, na určenie presnej diagnózy a na predpisovanie optimálnej liečby sa vyžadujú ďalšie testy a testy:

· Rádiografia nedáva dobré výsledky. Nádory s priemerom do 1 cm sú takmer neviditeľné, viditeľné sú len zrelé nádory;

· Počítačová tomografia dokáže odhaliť len osteolytické ohniská;

· Zobrazovanie pomocou magnetického rezonancie nevyžaduje inštrumentálny zásah, nevystavuje pacienta žiareniu;

Laboratórne testy určujú hladinu alkalickej fosfatázy a vápnika v krvi, skúmajú markery rakoviny kostí;

Liečba závisí od charakteru primárneho zamerania, ak sa zistí, a od symptómov. Metódy sa dajú rozdeliť do troch skupín: rádioterapia, liečba drogami a chirurgická liečba. Obvykle sa kombinácia metód používa súčasne alebo postupne. Nie všetky metastázy v kockách môžu byť vyliečené, v niektorých prípadoch je vhodná len paliatívna liečba, ktorá pomáha vyhladiť príznaky a morálne podporovať človeka.

Vysoké ukazovatele účinnosti liečebnej liečby poskytujú bisfosfonáty, tiež nazývané bisfosfonáty alebo difosfonáty. Jedná sa o triedu liekov, ktoré zasahujú do procesu resorpcie a teda na rozvoj hyperkalcémie. Tiež znižujú bolesti, predchádzajú zlomeninám, vytvárajú protinádorový účinok. Pôsobia len na osteoklastoch bez poškodenia iných buniek.

Bisfosfonáty sú pacientmi ľahko tolerované, pretože nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Niekedy sa môžu vyskytnúť príznaky ako pri chrípke, dyspnoe, slabosti. Ale sú rýchlo zastavené bez liečby drogami. Možno kombinovať s ožarovaním a chemoterapiou, pretože nezvyšujú toxicitu. Taktiež bola zistená schopnosť bisfosfonátov znížiť výskyt sekundárnych ohniskov pri rakovine prsníka a myelóme.

Okrem iného sa pri liečbe kostných metastáz používajú bežne tradičné metódy:

· Chemoterapia je účinná, ale má veľký zoznam vedľajších účinkov;

· Radiačná terapia je vhodná pre nerozdelené ohniská, vyžaduje starostlivý výpočet dávky ožiarenia;

Imunoterapia je zameraná na udržanie svojho vlastného imunitného systému;

Pre úspech liečby je dôležité počúvať svoje telo, nezávisle študovať možné príznaky komplikácií a včas informovať lekára, pretože nikto lepšie, ako môžete cítiť zmeny vo vašom tele.

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - sekundárne malígne ložiská v kostnom tkanive spôsobené šírením rakovinových buniek z primárneho nádoru iného orgánu. Zvyšujú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. V mnohých prípadoch môže byť v postihnutej oblasti detegovaná hustá nádorovitá forma. Keď dôjde k zrúteniu veľkých ciev, dochádza k poruchám krvného obehu, kým sú nervové kmeňáčky stlačené - neurologické príznaky. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností, údajov o objektívnych vyšetreniach, výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Liečba - rádioterapia, chemoterapia, chirurgické zákroky.

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - poškodenie kostného tkaniva v dôsledku šírenia malígnych buniek krvným alebo lymfatickým tokom. Vyskytujú sa v neskorých štádiách rakoviny. 80% sekundárnych nádorov kostného tkaniva sa zisťuje u rakoviny prsníka a rakoviny prostaty. Okrem toho, metastázy do kosti sa často nachádza v malígnych nádorov štítnej žľazy, rakovina pľúc, malígne nádory obličiek, sarkóm, lymfóm, a Hodgkinova choroba. Pri iných novotvaroch je poškodenie kostného tkaniva menej časté. rakovina vaječníkov, rakovina krčka maternice, nádory mäkkých tkanív a zažívacieho traktu kostných metastáz sú diagnostikované veľmi zriedka. Liečbu zabezpečujú odborníci v oblasti onkológie, traumatológie a ortopédie.

Typy metastáz v kostiach

V kostnom tkanive sa neustále objavujú procesy resorpcie a tvorby kostí. Obvykle sú tieto procesy vyvážené. Zhubné bunky metastázovaniu oblasti naruší túto rovnováhu, príliš aktivácia osteoklastov (buniek, ktoré ničia kosť) a osteoblasty (bunky mladá nová kosť). Vzhľadom k preferenčné aktivácie osteoklastov a osteoblastov sú dva typy kostných metastáz: osteolytické v ktorých prevažuje deštrukcii kosti a osteoplastické, pri ktorej je pozorovaný tesniace časť kosti. V praxi sú čisté typy metastáz v kosti zriedkavé, prevažujú zmiešané formy.

Najčastejšie sekundárne lézie sú detekované v kostiach s bohatou zásobovanie krvou: v chrbtici, rebrá, panvu, kostí lebky, stehenné a ramennej. V počiatočných štádiách môžu byť kostné metastázy asymptomatické. V nasledujúcich prípadoch sprevádzaná narastajúcou bolesťou. To sa stáva príčinou bolesti, ako mechanické (v dôsledku kompresie) a chemické látky (čo vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva prostaglandínov) stimulácia receptorov bolesti nachádzajúcich sa v perioste. Bolestivý syndróm s metastázami v kosti je zosilnený v noci a po fyzickej námahe. Postupom času sa bolesť stane neznesiteľnou, neznesiteľné, stav pacientov je umožnená len po podaní narkotických analgetík.

Dostatočne veľké kostné metastázy môžu spôsobiť viditeľné deformácie zistí palpáciou vo forme tvorby nádorov alebo byť považovaný röntgenové ako degradácie časť. Závažnou komplikáciou kostných metastáz sú patologické zlomeniny, v 15-25% prípadov sa vyskytuje v dlhých kostiach, takmer v polovici prípadov - v oblasti stavcov. Niekedy v procese rastu sú metastázy v kosti stlačené blízkymi veľkými cievami alebo nervami. V prvom prípade dochádza k poruchám obehu, v druhom prípade k neurologickým poruchám. Medzi závažné komplikácie tejto patológie patrí aj kompresia miechy a hyperkalcémia. Miestne prejavy metastáz v kostiach v kombinácii s bežnými príznaky rakoviny: slabosť, strata chuti do jedla, chudnutie, nevoľnosť, letargia, únava, chudokrvnosť a horúčka.

Symptómy kostných metastáz

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u 30-40% pacientov s kostnými metastázami. Príčinou vzniku je zvýšená aktivita osteoklastov, v dôsledku čoho množstvo vápnika vstupujúceho do krvi z poškodenej kosti presahuje vylučovaciu kapacitu obličiek. U pacientov s kostnými metastázami, hyperkalcémiou a hyperkalciúriou sa narušuje proces reverznej absorpcie vody a sodíka v renálnych tubuloch. Vyvíja polyúria. Bludný kruh polyúria znižuje objem tekutiny v tele, čo so sebou nesie zníženie glomerulárnej filtrácie. Zníženie glomerulárnej filtrácie spôsobuje zvýšenie reverznej absorpcie vápnika v renálnych tubuloch.

Hyperkalcémia s metastázami v kosti spôsobuje narušenie aktivity rôznych orgánov a systémov. Zo strany centrálneho nervového systému sa pozorujú duševné poruchy, inhibícia, afektívne poruchy, proximálna myopatia, zmätenosť a strata vedomia. Zo strany kardiovaskulárneho systému sa zistilo zníženie arteriálneho tlaku, zníženie srdcovej frekvencie a arytmia. Možné zastavenie srdca. Z gastrointestinálneho traktu je zaznamenaná nevoľnosť, vracanie, zápcha a anorexia. V závažných prípadoch sa vyvíja pankreatitída alebo obštrukcia čriev.

Z obličiek sa nachádza polyúria a nefrokalcinóza. Medzi všeobecné klinické príznaky patrí slabosť, únava, dehydratácia, strata hmotnosti a svrbenie kože. Hyperkalciémia kostných metastáz môže zostať nezistený po dlhú dobu, pretože lekári liečiť prejavy tohto ochorenia, ako známky progresie základného rakoviny, alebo ako vedľajší účinok chemoterapie alebo rádioterapie.

Patologické zlomeniny

Patologické zlomeniny sa vyskytujú, ak je zničená viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Najčastejšie sa nachádzajú na stavcoch, druhou najčastejšou sú zlomeniny stehennej kosti, zvyčajne na krku alebo diafýze. Charakteristickým rysom patologických zlomenín chrbtice v kostných metastázach je početnosť lézie (súčasne sa odhaľuje integrita viacerých stavcov). Spravidla hrudný alebo bedrový región trpí. Poškodenie môže byť sprevádzané stláčaním nervových koreňov alebo miechy.

Príčina patologickej fraktúry s metastázami v kosti môže byť malým traumatizujúcim účinkom, napríklad slabým úderom alebo dokonca nepríjemným zákrutom v posteli. Niekedy takéto zlomeniny vyzerajú spontánne, to znamená, že vznikajú bez vonkajších príčin. Lom môže byť sprevádzaný posunom fragmentov. Poruchy funkcie končatiny vo zlomeninách dlhých tubulárnych kostí a neurologické poruchy pri zlomeninách stavcov sa stávajú jedným z vedúcich faktorov pri zhoršovaní kvality života pacienta.

Kompresia miechy

Kompresia miechy sa zistí u 1-5% pacientov s metastatickými léziami chrbtice. V 70% prípadov sú príčinou porúch metastázy v hrudných stavcoch, v 20% - v bedrovej a sakrálnej stavbe, v 10% prípadoch - v krčných stavcoch. Metastázy v kosti môžu byť detegované ako akútne (s kompresiou kostného fragmentu) a postupne prebiehajú (s kompresiou narastajúceho nádoru) poruchy. Pri kompresii rastúceho nádoru sú pacienti s metastázami na kosti obávať rastúcich bolesti. Zvýšila sa svalová slabosť, zistili sa poruchy citlivosti. V záverečnej fáze dochádza k paréze, paralýze a dysfunkcii panvových orgánov.

Keď je fragment stlačený kosťou, klinický obraz kompresie miechy sa náhle rozvinie. V počiatočných fázach sú oba typy kompresie reverzibilné (úplne alebo čiastočne). Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní paralýzy sa stane nezvratnou. Včasná primeraná liečba môže znížiť závažnosť symptómov, ale obnovenie schopnosti prejavovať seba sa zaznamenáva len u 10% pacientov s už vyvinutou paralýzou.

Diagnostika a liečba kostných metastáz

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy (údaje o prítomnosti primárneho malígneho novotvaru), klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií. Nedostatok informácií o už diagnostikovanej rakovine nie je základom pre vylúčenie kostných metastáz, pretože primárny nádor môže byť asymptomatický. V prítomnosti neurologických porúch sa uskutočňuje neurologické vyšetrenie. V začiatočnej fáze prieskumu sa uskutočňuje scintigrafia. Pacienti sa potom podrobia rádiografii, CT alebo MRI kosti, aby určili povahu a rozsah lézie. Na zistenie hyperkalcémie je predpísaný biochemický krvný test.

Stratégia liečby sa určuje v závislosti od typu a umiestnenia primárneho nádoru, počet a umiestnenie kostných metastáz, prítomnosť metastáz v ďalších orgánoch a tkanivách, v prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Chirurgické zákroky sú paliatívnej a sú uvedené v prítomnosti komplikácií (patologické fraktúry, kompresia miechy). Účelom operácií pre kostných metastáz je odstránenie alebo útlm bolesti, obnovenie funkcie končatiny alebo miechu a vytváranie priaznivejších podmienok pre starostlivosť o pacienta.

Pri rozhodovaní o vykonaní operatívneho zásahu vezmite do úvahy prognózu. Priaznivé prognostické faktory zahŕňajú pomalý rast primárnych nádorov, predĺženú dobu, po ktorú recidívy, jeden malý metastáz v kostiach, prítomnosť rádiologických príznakov sklerózy kosti po konzervatívnej liečbe a stavu pacienta je uspokojivá. V takýchto prípadoch, môže byť vykonávaná rozsiahly chirurgický zákrok (inštalačnej dosky, kolíky zariadenie Ilizarovův).

Agresívne rast primárnych nádorov, častými recidívami, viac metastáz, najmä - pri súčasnom zabitím vnútorných orgánov, veľké množstvo kostné metastázy, bez známok sklerózou na röntgenových snímkach a zlý stav pacienta chirurgického zákroku na rúrkových kosti sa neodporúča ani v prítomnosti patologické zlomeniny. V prípadoch, keď je operácia kontraindikovaný, šetriace spôsoby použitia fixácie (napr., Topánka derotační pri krčku stehnovej kosti pretrhnutia).

Núdzová starostlivosť o metastázy v kosti, komplikovaná kompresiou miechy, zahŕňa cievne liečivá, prostriedky na zlepšenie metabolizmu nervového tkaniva a vysoké dávky dexametazónu. Pri stlačení nervového tkaniva v dôsledku zvýšenia kostnej metastázy pracujú dekompresnej laminektomii pri stlačení miechy, čo má za patologické zlomeniny stavcov vykonaných dekompresnej stabilizujúce operácie: upevňovacie doštička alebo transpedikulární fixácie obnova stavcov pomocou kostného cementu, automobilových štepu, atd...

Chemoterapia a radiačná terapia pre kostné metastázy sa používa v procese kombinácia konzervatívnej liečbe, v rámci prípravy na operáciu a v pooperačnom období. Pri hyperkalcémii sa rehydratácia uskutočňuje intravenóznymi infúziami soľných roztokov. U pacientov s kostnými metastázami vymenovať "kľučkové diuretiká" (furosemid), kortikosteroidy a bisfosfonáty. Účinok terapie pretrváva počas 3-5 týždňov, potom sa liečba opakuje.

výhľad

Prognóza kostných metastáz je výhodnejšia v porovnaní s metastázami vo vnútorných orgánoch. Priemerná dĺžka života je 2 roky. Kvalita a v niektorých prípadoch aj priemerná dĺžka života závisí od prítomnosti alebo absencie komplikácií, čo určuje dôležitosť preventívnych opatrení pri odhaľovaní metastáz v kostiach kostry. Pri metastázach v chrbtici sa odporúča vylúčiť zdvíhanie závažia a niekoľkokrát počas dňa odpočívať v ležiacej polohe. V niektorých prípadoch je v určitej fáze liečby indikované nosenie korzetu alebo čelenka. Keď je femur poškodený počas liečby, odporúča sa maximálne vyložiť končatinu pomocou trstiny alebo barle. Fyziológia v akejkoľvek metastáze v kosti je kontraindikovaná. Pacienti majú byť pravidelne vyšetrovaní na včasné zistenie opakovaného výskytu tejto choroby.

Metastázy v kostiach a rebrách

U pacientov s rakovinou je možnosť metastáz v kostiach a rebrách veľmi vysoká. Rakovinové bunky sa oddelia od primárneho zaostrenia a šíria sa cez telo krvou (hematogénnou cestou) alebo lymfatickou (lymfatickou cestou) zbrusu nový miesto, expandujú, vytvárajú metastázy. Kostné tkanivo sa neustále aktualizuje, čím sa zvyšuje možnosť sekundárnej infekcie hematogénnou metódou. Obzvlášť náchylné na infekciu kosti s veľkým zásobením krvi, konkrétne chrbtice, lebky, rebier, rovnako ako panvovej, femorálnej, humerus.

V kostiach plátno existuje nepretržitý proces resorpcie a tvorby kostí v dôsledku buniek osteoblastov a osteoklastov. Prvá forma kostného tkaniva, druhá - rozpustite ju. Pri dosahovaní prietoku krvi do kostnej drene pôsobia rakovinové bunky na osteoklasty alebo na osteoblasty v závislosti od typu primárneho zamerania a narúšajú vzájomnú interakciu a znamenajú bežný vývoj kostného tkaniva.

Kosti robia v ľudskom tele základné biologické a mechanické funkcie:

1. Podpora (kosti tvoria rámec pre vnútorné orgány a mäkké tkanivá).

2. Ochrana vnútorných orgánov pred poškodením.

3. Hooding (kostná dreň je zodpovedná za tvorbu červených krviniek, leukocytov, krvných doštičiek).

4. Zachovanie minerálnej kompozície tela (zásobníky vápnika, fosforu, sodíka a horčíka).

Pri aktivácii osteoklastov začala proces deštrukcie kostí, čo spôsobuje osteolytických metastáz, čo vedie k rednutiu kostí a časté zlomeniny, dokonca aj drobné pnutie. Aktivácia osteoblastov vedie k osteoblastickým metastázam a v dôsledku toho k proliferácii kostí. Existujú aj zmiešané sekundárne ohniská. Typ metastáz je určený pomerom aktivity osteoplastov a osteoblastov.

Kosti často metastázujú nádory s nediagnostikovaným primárnym zameraním. Takmer vždy sekundárne lézie v kosti vyvolané prostaty, prsníka, štítnej žľazy, pľúc, obličiek, plazmocytóm (rakovina plazmatických buniek), melanóm (rakovina pigmentových buniek). Menej často - rakovina krku maternice, mäkkých tkanív, gastrointestinálneho traktu, vaječníkov.

Metastázy v kostiach v počiatočných štádiách sú asymptomatické, pretože všetci pacienti s primárnymi ložiskami sú podrobení starostlivému vyšetreniu pre sekundárne ohniská. Vznik sekundárnych symptómov u osoby s nediagnostikovaným primárnym zameraním naznačuje zanedbanie ochorenia a prináša najväčšiu bolesť rakovinové nezdravým, pretože môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

- bolesť v kostiach (intraosýza);

- problémy s močením;

- hyperkalcémie (zvýšené hladiny vápnika v krvi), je vo väčšine prípadov s osteolytickými metastázami sa prejavuje poruchou srdcového rytmu, a všeobecne svalová slabosť, zápcha. nevoľnosť, vracanie, depresia. zníženie tlaku, psychologické poruchy,

- myelofóza (porušenie procesu hematopoézy);

- stláčanie miechy (neustále rastúca bolesť chrbta, neurologická porucha).

Onkologickí pacienti by mali zvlášť starostlivo liečiť príznaky uvedené vyššie a informovať svojho lekára včas, čo zachráni pacienta životným štýlom, zlepší jeho prežitie a zabráni šíreniu sekundárnych ohniskov. Frekvencia komplikácií závisí od intenzity liečenia, tiež od toho, či sa primárne zameriava a čo sa odhaľuje povaha novotvarov. U pacientov so sekundárnymi ložiskami sa v kostiach zaznamenáva priemerne štyri záťaže ročne.

V diagnostike kostných metastáz u kompletnejšie a podrobnejšie informácie poskytne scintigrafia - rádionuklid diagnózu, ktorá umožňuje identifikovať centier z celého skeletu, a to aj v počiatočných fázach. Táto skutočnosť výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia na liek. Okrem toho je táto metóda úplne bezbolestná a neškodná pre ľudí. Celá kostra sa skúma asi 50 minút. Kontraindikácie len tehotenstvo, a potom v niektorých prípadoch výnimky sú povolené.

Často, na získanie úplnejšej lekárskej snímky, na určenie jasnej diagnózy a odôvodnenia liečby sú potrebné ďalšie testy a testy:

· Rádiografia nedáva skvelé výsledky. Nádory s priemerom do 1 cm nie sú v skutočnosti viditeľné, sú viditeľné len zrelé nádory;

· Počítačová tomografia umožňuje nájsť len osteolytické ohniská;

· Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie nevyžaduje inštrumentálnu intervenciu, nezhoršuje žiarenie;

· Laboratórne testy určujú hladinu alkalickej fosfatázy a vápnika v krvi, štúdie markerov rakoviny kostí;

Liečenie závisí od charakteru primárneho zamerania, ak je identifikovaný, a od symptómov. Metódy možno rozdeliť do troch skupín: rádioterapia, lekárske ošetrenie a chirurgické zákroky. Obvykle používajte okamžite alebo striedavo kombináciu spôsobov. Nie všetky metastázy v kockách podliehajú hojeniu, v niektorých prípadoch je to len paliatívna liečba, ktorá pomáha vyrovnať symptómy a morálne podporiť človeka.

Najvyššie charakteristiky účinnosti liečby liekom sú bisfosfonáty, tiež nazývané bisfosfonáty alebo difosfonáty. Ide o triedu liekov, ktoré zasahujú do procesu resorpcie a znamenajú rozvoj hyperkalcémie. Tiež znižujú bolesť, zabraňujú zlomeninám, vytvárajú protinádorový účinok. Pôsobia iba na osteoklastoch, bez poškodenia iných buniek.

Bifosfonáty sú jednoducho prenášané pacientmi, pretože nemajú vedľajšie účinky. Z času na čas sa príznaky môžu objaviť ako pri chrípke, dyspnoe, slabosti. Sú však rýchlo potlačené bez liečby drogami. Možno kombinovať so žiarením a chemoterapiou, pretože nezvyšujú toxicitu. Taktiež bola zistená schopnosť bisfosfonátov znížiť výskyt sekundárnych ohniskov pri rakovine prsníka a myelóme.

Okrem toho sa pri liečbe kostných metastáz používajú klasické metódy:

Chemoterapia je účinná, ale má veľký zoznam vedľajších účinkov;

· Radiačná terapia je vhodná pre ohniská s nízkou prevalenciou, žiada dôkladný výpočet dávky ožiarenia;

Imunoterapia sa zameriava na udržanie svojho imunitného systému;

Pre úspech uzdravenia je nevyhnutné počúvať vlastný organizmus bez pomoci druhých, študovať pravdepodobné príznaky komplikácií a informovať svojho lekára včas, pretože nikto lepšie, ako môžete cítiť konfigurácie vo vašom tele.

O Nás

Rakovina pažeráka je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív. Táto rakovina je zaznamenaná pomerne často - u 6% všetkých prípadov rakoviny. Typicky rakovina pažeráka začína rásť v dolnej alebo strednej časti tohto orgánu.