Metastázy v lymfatických uzlinách: klasifikácia, znaky, prežitie

Porážka lymfatických uzlín, ktorá je vyjadrená ich nárastom a bolesťou, poukazuje na šírenie onkologického procesu v tele.

Lymfodonusy sú prvé, ktoré odobrali ranu z malígnej formácie, bez toho, aby počítali s orgánom, v ktorom bunková mutácia začala.

O procese

Nekontrolované rozdelenie atypických buniek vedie k vzniku nádorov. Pri benígnom toku zostáva v kapsule a nerozšíri sa po celom tele.

Malígny nádor rastie s pomocou svojich častíc, ktoré sa od neho od seba preliatia a pohybujú sa pozdĺž ciev.

Niektorí z nich zomrú a zvyšok sa drží na ľubovoľnej časti tela a začínajú sa nekontrolovateľne zdieľať a vytvárajú sekundárne miesta. Oni sa nazývajú metastázy. Pri rakovine je hlavným rizikom pre telo práve metastázy. Rozrušujú prácu vnútorných orgánov, čo vedie k smrti pacienta.

Zdroje informácií

Po prvé, nádor ovplyvňuje okolité lymfatické uzliny. Preto, ak existujú zväčšené oblasti a podozrenie na rakovinu, najskôr sa kontrolujú susediace orgány ako primárny zdroj.

Zhubné procesy sa šíria do lymfatického systému z akýchkoľvek orgánov postihnutých základným vzdelaním:

  • pľúca - Orgány dýchacieho systému rozširujú častice rakoviny na nadčasové časti lymfy, ako aj na mediastinum.
  • prsia - novotvar sa zvyčajne tvorí z žalúdočných častíc a lymfatické uzliny predného mediastína trpia.
  • žalúdok Onkologická tvorba v gastrointestinálnom trakte ovplyvňuje inguinálne, abdominálne, retroperitoneálne, para-očné, supraklavikulárne lymfatické uzliny.
  • vaječníky - patológia pohlavných orgánov ovplyvňuje nárast inguinálnych, paraortálnych, brušných uzlín, mediastinálnych rozdelení.
  • jazyk - onkoprocesita v oblasti hlavy metastázuje do krčných, supraklavikulárnych uzlín.

Spôsoby distribúcie

Zhubné častice sa pohybujú vo vnútri tela nezávisle. Oddeľujú sa od primárneho zamerania a samotný systém tela ich prenáša krvným alebo lymfatickým tokom. Na určitom mieste sa zastavujú atypické bunky a vytvárajú sekundárne miesta.

Existujú tri hlavné spôsoby distribúcie oncoforms:

  • s krvou - sa líši šírením metastáz do vzdialených orgánov;
  • s prúdom lymfy - charakterizovaná penetráciou malígnych častíc do ciev lymfy a ich poklesom v susedných alebo vzdialených uzloch;
  • zmiešaný - onkoformy rozširujú svoje častice cez cievy lymfy a obehového systému.

Pohyb onkologických častíc len s prúdom lymfy je charakteristický pre epiteliálne formácie, ako je melanóm.

V ľudskom tele je asi tisíc lymfatických uzlín. Ich úlohou je bojovať proti infekciám, vírusom, patologickým procesom. Niektoré z nich sa však môžu zväčšiť. To isté platí aj s rakovinou.

Vedci dokázali, že lokalizácia tvorby nádorov ovplyvňuje poškodenie určitých lymfatických uzlín. Sú rozdelené na zóny tela:

tanínová - Uzly tejto zóny sú určené na oddialenie a zničenie patogénnych mikroorganizmov, ktoré prenikajú z reprodukčného systému a dolných končatín. Existujú hlboké a povrchné lymfatické uzliny. Ich počet sa môže značne líšiť.

Povrch môže byť veľa jednotiek od 4 do 20 dielov, a hĺbku 1 až 7. U lézií, ktoré sa zaoblený tvar, sú privarené na okolité tkanivá, v podstate imobilných.

  • krk - V oblasti krku je hlavná lymfatická nádrž. Uzliny môžu byť postihnuté vo vnútri krku alebo jeho mäkkých tkanív. Ich štruktúra a forma zmeny sa zvyšuje. Na začiatku lézie sa len zvyšujú, neskôr sa začnú integrovať medzi sebou a so susednými tkanivami.
  • para-aortálnej - nachádza sa pred bedrovou chrbticou. Idú pozdĺž aorty.
  • retroperitoneálny - nachádza sa v bruchu. Lymfatický systém tejto oblasti pozostáva z regionálnych uzlov, ciev, veľkých lymfocytov. V prípade lézie sú lymfatické oblasti charakterizované homogénnou štruktúrou, hustotou, čírymi kontúrami, zlúčenými do veľkých konglomerátov.
  • Brušná dutina - uzlový systém lymfy v peritoneu je veľmi vyvinutý, je prekážkou šírenia infekcií v tejto zóne. Izolujte parietálne, vnútrostenné lymfatické uzliny. V niektorých prípadoch sú schopné zväčšiť priemer viac ako 10 cm.
  • podpažní - v oblasti podpaží je umiestnený 12-45 uzlov. Ich nárast môže byť tiež spojený s onkologickým procesom v jednom z orgánov, častejšie prsia.
  • supraklavikulární - sekundárne ohniská môžu postihnúť rôzne oblasti supraklavikulárneho lymfatického systému. Na mieste lokalizácie postihnutých uzlov určujú odborníci orgán, v ktorom je primárny nádor umiestnený. Pravá strana je zodpovedná za rakovinu pľúc a prostaty, zóny trojuholníka označujú onkológiu prsníkov a pľúc, na ľavej strane je rakovina žalúdka.
  • mediastinum - v hrudnej dutine je lymfoprotekcia, sietnice a predné lymfatické uzliny. Pri onkológii pľúc sa častejšie postihuje oblasť hrudníka av patológii prsnej žľazy - prednej zóne.
  • Tento článok popisuje príznaky, ktoré sa pozorujú pri metastázach v mozgu.

    Všeobecne platí, že porážka uzlových lymfatických uzlín sa pripisuje štádiám 3 a 4 onkologického procesu. Výnimkou je nádor v pankrease. Rozširuje lymfatické metastázy z 1. etapy. To je dôvod, prečo rakovina pankreasu má zlú prognózu prežitia.

    príznaky

    Hlavným príznakom v rozvoji metastáz v lymfe je nárast uzlov v jeho systéme. Aby nedošlo k zámene s prejavom inej choroby, je dôležité starostlivo preskúmať všetky symptómy.

    Klinický obraz lymfatických metastáz:

    • Zvýšenie teploty - pri absencii viditeľnej príčiny teploty a nárastu aspoň jedného uzla, stojí za to navštíviť lekára.
    • Syndróm bolesti - najčastejšie nie je bolesť v rozšírených oblastiach postihnutej lymfy. Ale v brušnej dutine a chrbte sa bolesť prejavuje útokmi kvôli stláčaniu nervových koreňov.
    • hnačka - symptóm je znázornený v lézi retroperitoneálnej zóny, v zriedkavých prípadoch sa môže nahradiť zápchou.
    • Opuch a opuch žíl - s opuchom mäkkých tkanív krku, priradením žíl do predného hrudníka, odborníci môžu mať podozrenie na poškodenie zóny mediastína. Klinický obraz je charakteristický pre onkológiu pľúc.
    • Časté prechladnutie - lymfatický systém vynakladá veľké úsilie v boji proti korózii a nemôže plne vykonávať svoje funkcie. Pacient cíti stálu slabosť, nevoľnosť.

    Veľmi často metastázy v lymfatickom systéme rozpoznávajú pacienti skôr ako primárne zameranie. Keď je zistená zväčšená lymfatická uzlina, je dôležité, aby sa nezaobchádzalo s samoliečaním, ale konzultovalo s odborníkom.

    stupňa

    Lymfatický systém sa môže celkovo alebo čiastočne podieľať na malígnom procese. V závislosti od toho sa rozlišujú tri stupne porážky:

    • svetlý - porušenie patologického procesu na 1-3 miestach, najčastejšie regionálne;
    • stredná - Do procesu sa zapojilo 4 - 9 stránok.
    • posledný - postihlo viac ako 10 miest, metastázy sa rozšírili do vzdialených lymfatických oblastí.

    Zvýšenie mnohých častí lymfatického systému sa môže stanoviť vizuálne alebo palpáciou. Pre podrobnejšie štúdie sú potrebné ďalšie diagnostiky.

    V tomto článku sú uvedené príznaky metastáz v žalúdku.

    diagnostika

    Rozšírenie lymfatických uzlín nie vždy znamená prítomnosť oncoforming v tele. Potvrdenie vývoja malígneho procesu môže byť pomocou inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických metód:

    • CT PET - sa vykoná vložením rádioaktívneho indikátora do nádob. Potom sa vykoná CT skenovanie. Pacient by mal ležať, bez pohybu ani hovoru, na hodinu. Metóda umožňuje detegovať metastázy v tele.
    • MRI - Metóda môže tiež predpokladať zavedenie kontrastnej látky do tela. Špecialisti dostávajú vrstvené obrazy vnútorných orgánov, ciev a tkanív a odhaľujú nádorové procesy na nich.
    • biopsia - Metóda vám umožňuje odstrániť regionálne uzly pri odstránení primárneho zaostrenia, ak neboli metastázované. Materiál sa odoberie na vyšetrenie pod mikroskopom. Plot je držaný tenkou ihlou.

    Zariadenie umožňuje odhaliť porážku lymfatického systému v tých oblastiach, kde nie je možné sondy.

    liečba

    Liečba metastáz v lymfatických uzlinách sa vykonáva rovnako ako pri akýchkoľvek onkologických procesoch v tele.

    Hlavné metódy liečby:

    • lymfadenektómia - odstránenie postihnutých oblastí operáciou. Najčastejšie sa odstraňujú počas excízie primárneho zamerania.
    • Radiačná terapia - metóda ožarovania sa používa, ak sú ovplyvnené vzdialené miesta.
    • chemoterapia - Pomocou liekov sú zhubné bunky zničené. Metóda sa používa v spojení s lymfadenektómia na zníženie rizika recidívy.

    Iba špecialista môže predpísať terapiu. Jeho kombinácia závisí od konkrétneho prípadu.

    Toto video vysvetľuje radiačnú liečbu metastáz rakoviny prsníka v parasternálnych lymfatických uzlinách:

    výhľad

    Výpočet prognózy založenej len na metastázach v lymfatických uzlinách je dosť ťažký. Veľa závisí od správania a stupňa vývoja primárneho zamerania.

    Najčastejšie sa objavujú v posledných štádiách základného vzdelávania, takže sa líšia v zlej prognóze. Zvlášť ak sú spojené s rakovinou obličiek, prsníkov a žalúdka. Dĺžka života je obmedzená na 2 roky.

    Metastázy v cervikálnych uzlinách sa vyznačujú päťročným prežívaním v 50% prípadov. V hlúpej vode - 60%.

    Metastázy v lymfatických uzlinách: znaky, liečebné metódy a prognóza

    Jednou z častých komplikácií malígnych nádorov sú metastázy do lymfatických uzlín. Ide o druhotné ohniská, ktoré vznikajú v dôsledku šírenia rakovinových buniek. Ak existujú metastázy, znamená to progresiu rakovinového procesu.

    dôvody

    Metastatické rozšírenie je vždy dôsledkom rastu a vývoja primárneho zamerania, ktorého bunkové štruktúry sa rozšíria do celého tela cez lymfatický systém.

    Najbežnejšie príčiny metastáz lymfatických uzlín sú rakoviny v organických štruktúrach, ako sú:

    • Dýchací systém (hrtan a pľúca);
    • Hlava, napríklad, rakovina čeľuste, úst alebo jazyka atď.;
    • Žľazové tkanivá, ako je štítna žľaza, prostata alebo prsia;
    • Gastrointestinálny trakt (rakovina žalúdka, pažeráka alebo hrubého čreva);
    • Sexuálne orgány;
    • Malotazovyh orgány, napríklad maternica alebo vaječníky;
    • Noha a tak ďalej.

    S rakovinou prsníka

    Karcinóm prsníka je považovaný za najbežnejšiu ženskú onkológiu, ktorá často spôsobuje smrť. Mliečna fermentovaná rakovina metastázuje prínos lymfogenézy.

    S karcinómom spinocelulárnych buniek

    Karcinóm skvamóznych buniek sa tvorí z plochých epidermálnych alebo slizníc, nakoniec rastie do celulózy v subkutánnej vrstve. Takáto rakovina rastie pomaly, ale zriedkavo metastazuje.

    Takéto onkológie zvyčajne úzko spojená s nadmerným ultrafialovým svetlom, papilomavírusy, poruchy imunity alebo karcinogénne účinky niektorých látok.

    Pri karcinóme spinocelulárnych buniek sú najskôr postihnuté lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti primárneho zamerania. Navyše, metastáza takejto rakoviny v lymfatických uzlinách sa vyskytuje už v 3-4 štádiách oncoprocess, takže sa líši v krutom kurze

    Spôsoby distribúcie

    Vo všeobecnosti existuje niekoľko spôsobov šírenia metastáz: s krvou, lymfatickým prietokom a zmiešanou cestou.

    Najskôr štruktúry nádorových buniek prenikajú do lymfatických ciest a potom do najbližších a vzdialených lymfatických uzlín.

    V lymfatických uzlinách môžu metastázovať epiteliálne rakoviny (melanóm) a intraorganické nádorové lézie.

    Lymfatický systém bol rozsiahly študovaný, preto sa takéto metastázy odhalili už v počiatočných štádiách vývoja. Hoci metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách sa môžu vyskytnúť v priebehu jedného roka, onkológ sa pravidelne vyšetruje, aby zistil podobné šírenie nádorového procesu v čase.

    Symptómy metastáz v lymfatických uzlinách

    Jedným z prvých príznakov šírenia rakovinových buniek do lymfatických uzlín je ich značné zvýšenie veľkosti, ktoré možno zistiť palpáciou alebo vizuálne.

    Metastázy lymfatických uzlín sprevádzajú:

    • Útoky bolesti hlavy;
    • hypertermia;
    • Strata hmotnosti;
    • Zvýšená pečeň;
    • Chronická slabosť;
    • Hyperémia kože;
    • Neurotické poruchy;
    • Nedostatok hemoglobínu.

    Metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách

    Oblasť krku je najdôležitejšie lymfatického komplex, ktorý typicky metastázovať tvorbu, lokalizovaný v okolitých tkanív a štruktúr, napríklad v štítnej žľazy alebo hrtana, pažeráka, alebo hltana, a tak ďalej.

    Zvyčajne sa takéto metastázy vyskytujú ako dôsledok hematosarkómu alebo lymfogranulomatózy, lymfosarkómu alebo metastázy Virchow.

    V dôsledku šírenia rakovinového nádoru sa zmenia echogénne a štruktúrne charakteristiky, veľkosť a tvar lymfatických uzlín.

    Vo všeobecnosti sú pozorované metastatické lézie cervikálnych lymfatických uzlín, keď:

    1. Zhubné nádory krku a hlavy ako rakovina hrtana, štítná žľaza, jazyk, atď.
    2. Rakovina pľúc;
    3. Onkológie mliečno-železa;
    4. Rakovina brušných orgánov atď.

    Tento jav často indikuje 3-4 fázy oncoprocess. Približne jedna tretina pacientov s podobnými metastázami nedokáže zistiť primárne zameranie.

    V slabinách

    Inguinálne lymfatické uzliny sú bariérou, ktorá chráni a ničí mikroorganické látky zachytené v lymfatickom systéme od orgánov a končatín dolnej končatiny.

    Niekedy inginálne lymfatické uzliny tvoria rakovinové formácie alebo lymfómy primárnej povahy. Uzly slabín s metastázami výrazne zväčšujú veľkosť, hoci počas palpácie nespôsobujú bolestivé pocity.

    Zvyčajne inguinálne lymfatické uzliny metastázujú takéto onkologické patológie ako:

    • Rakovina reprodukčného systému;
    • Lymfóm Hodgkin;
    • Rakovina konečníka;
    • Rakovina kože na nohách;
    • Lumbálny melanóm.

    retroperitoneálny

    Metastatické lézie retroperitoneálnych lymfatických uzlín sú pozorované u rakoviny:

    V prítomnosti retroperitoneálnej rakoviny pacient pozoruje symptómy ako paroxysmálne kŕče brušná bolesť, hypertermia, hnačka.

    Pri metastáze sa lymfatické uzliny zvyšujú, čo môže viesť k stlačeniu bedrového svalu a koreňov nervov. Výsledkom je, že onkologický pacient začína silnú bolesť chrbta.

    para-aortálnej

    Tieto lymfatické uzliny sú umiestnené pozdĺž aorty v prednej zóne bedrovej chrbtice.

    Zvyčajne sa metastázy v para-aortálnych lymfatických uzlinách pozorujú pri onkológii ako:

    • Rakovina genitourinárnej oblasti;
    • Malígne nádory nadobličiek a obličiek;
    • Rakovina orgánov gastrointestinálneho systému atď.

    Ak sa metastázy šíria do para-aortálnych lymfatických uzlín, nádorový proces spravidla už dosiahne 3-4 štádiá vývoja.

    Brušná dutina

    V dutine peritonea je dostatočne veľký počet lymfatických uzlín, sú rozdelené na parietálne (v blízkosti pása) a do vnútra steny.

    Metastázy do lymfatických frakciu brucha zvyčajne vykonáva v prítomnosti malignít malotazovyh a brušných orgánov, napríklad, vaječníkov alebo žalúdka.

    Zvyčajne je metastatické lézie indikované zvýšením lymfatickej uzliny na 10 alebo viac centimetrov. Identifikácia takých lymfatických uzlín môže byť pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej diagnostiky.

    podpažní

    Lymfatické metastázy v axilárnych uzlinách sa najčastejšie pozorujú pri kožnej onkológii trupu a rúk, ako aj pri rakovine prsníka. V tomto prípade sú axilárne uzly väčšie, čo je zrejmé pri bežnej vizuálnej kontrole.

    Okrem toho pacient môže neustále prežívať slabosť, schudnúť bez príčiny, často chorý s ARVI atď.

    Stáva sa tiež, že metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách detegujú špecialisti skôr ako primárny malígny nádor.

    V superclavikulárnej

    Zvyčajne supraklavikulárne lymfatické uzliny metastázujú takéto nádory ako:

    • Rakovina orgánov gastrointestinálneho systému;
    • Pľúcna onkológia;
    • Nediferencované rakoviny, ak je primárny nádor umiestnený v hlave alebo krku.

    Keď lézie pravostranných supraklavikulárnych lymfatických uzlín často naznačujú prostatickú alebo pľúcnu lokalizáciu primárneho malígneho zamerania. Ak sú metastázy lokalizované v pravostrannej superclavikulárnej oblasti, primárne zaostrenie sa môže nachádzať v peritoneu.

    Rakovina žalúdka najčastejšie metastazuje do ľavej supraklavikulárnej lymfatickej uzliny. Vo všeobecnosti sa zvýšenie frakcií supraklavikulárnych lymfatických uzlín vzťahuje na veľmi rušivé symptómy, čo naznačuje onkológiu v brušnej alebo hrudnej oblasti.

    mediastinum

    Mediálne oblasti zahŕňajú hrudné lymfatické kanáliky, predné a zadné lymfatické uzliny. Zvyčajne sú tieto lymfatické uzliny metastázované:

    • Nádory štítnej žľazy;
    • Seminóm semenníkov;
    • Rakovina čierna;
    • Rakovina pažeráka;
    • Renálny hypernefrosmus;
    • Chorionepitelióm maternice;
    • Mliečna fermentovaná rakovina atď.

    Dokonca aj malé nádory malígneho pôvodu môžu viesť k rozsiahlym metastázam mediastína. V rovnakom čase môže krčné tkanivo napučať, chrapot a dysfágiu, prepletené a opuch žíl umiestnených na hrudníku, dýchanie stridor atď.

    diagnostika

    Diagnostické testy na metastázy lymfatických uzlín sú povinné.

    Ak je lymfatická uzlina sa nachádza v prístupovej oblasti vpichu jeho tým, že biomateriáli a podrobí sa histológiu. Ak postihnutý uzol metastázy umiestnený vo vnútri telesa, potom je vystavený na tieto štúdie, ako CT alebo MRI, PET alebo ultrazvukové diagnostiky a tak ďalej.

    Odborníci používajú niekoľko kritérií na určenie stupňa sekundárnej lézie lymfatických uzlín:

    • Ľahký stupeň - sú postihnuté 1 - 3 lymfatické uzliny;
    • Priemerný stupeň je 4-9;
    • Rozsiahle poškodenie - ak sa proces sekundárneho nádoru rozšíril na 10 alebo viac lymfatických uzlín.

    Vizuálne definujte lézie v lymfatických uzlinach v inguinálnych, axilárnych, krčných a supraklavikulárnych lymfatických uzlinách. Pri iných lokalizáciách detekcia vyžaduje použitie špecializovaného zariadenia.

    liečba

    Liečba lymfatických metastáz je prakticky rovnaká ako liečba primárnych nádorov, to znamená, že zahŕňa chirurgickú, chemoterapeutickú a rádioterapiu.

    Tieto metódy sa kombinujú v závislosti od stupňa a stupňa zapojenia lymfatických uzlín. Ak je pacient odstránený primárny tumor, spolu s ním a odstrániť všetky regionálnych lymfatických uzlín, t. E. Vykonáva lymfadenektómia.

    A na tých lymfatických uzlinách, ktoré sú umiestnené ďalej od nádoru, špecialisti pracujú s rádioterapiou alebo bezkrevne odstraňujú metastázy pomocou Cyber ​​nôž.

    S včasnou detekciou a liečbou lymfatických metastáz je rast nádorového procesu zablokovaný a životné predpovede sa výrazne zlepšujú.

    výhľad

    Je dosť ťažké predpovedať ďalší priebeh onkoprocesu samotnými metastázami v lymfatickom systéme. Všetko závisí od lokalizácie, stupňa malignity a prevalencie primárneho zamerania.

    Ak sú metastázy zistené len v blízkosti primárneho miesta rakoviny, prognóza na zotavenie je pozitívnejšia.

    • Ak sú v axilárnych lymfatických uzlinách pozorované metastatické lézie, potom je najpravdepodobnejšie, že primárne zameranie je lokalizované v mliečnej žľaze. V tejto situácii sa často pozorujú recidívy a priemerná dĺžka života po terapii je približne jeden a pol až dva roky. Hoci pri izolovanej lymfatickej aktivite je päťročná miera prežitia vyššia ako 64%.
    • V lymfatických uzlinách brušnej dutiny zvyčajne odhaľujú metastázy vnútorných orgánov. Pri rakovine žalúdka a obličiek sú prognózy sklamaním.
    • Metastáza v cervikálnych lymfatických uzlinách sa vyskytuje pri melanóme krku a hlavy, ktoré sú charakterizované nepriaznivou prognózou, päťročného prežívania približne 48%.
    • S izolovanými metastatickými léziami inguinálnych lymfatických uzlín Miera prežitia počas 5 rokov prebieha u 63% pacientov s rakovinou.

    Niekedy pri odhaľovaní metastáz v lymfatických uzlinách nie je možné pozorovať malé formácie, ktoré znižujú účinnosť protirakovinovej liečby.

    Metastázy v lymfatických uzlinách: aký druh ochorenia?

    Metastázy v lymfatických uzlinách sú sekundárne formácie, ktoré sa šíria po celom tele z materského nádoru.

    Rakovina sa môže objaviť v lymfatických uzlinách dvoma spôsobmi: môže začať tam, alebo sa môže rozšíriť z iného miesta.

    Rakovina, ktorá začína v lymfatických uzlinách, sa nazýva lymfóm. Viac informácií o lymfóme sa môžete dozvedieť v samostatnom článku.

    Ale najčastejšie rakovina začína niekde inde a potom sa rozšíri do lymfatických uzlín. O tomto type rakoviny sa bude diskutovať.

    dôvody

    Hlavnou príčinou šírenia metastáz v lymfatických uzlinách sú primárne alebo materské rakoviny, ktoré postihujú rôzne časti ľudského tela a spôsobujú ich onkológiu:

    Orgány hlavy (ústa a jej zložky, tkaniva atď.),

    Tkanivá žliaz (štítna žľaza, prostata alebo mliečnaté)

    Zložky tráviaceho systému (žalúdok, črevá, hrubé črevo, tráviaci trakt)

    Reprodukčné orgány a reprodukčný systém (vaječníky, semenníky, epididymis, maternica atď.)

    Čas vzniku sekundárnych ložísk choroby závisí od mnohých bodov v živote človeka:

    vek

    Najrýchlejší a najskorší výskyt metastáz v onkológii sa vyskytuje v dospelosti, v detstve sa objavujú neskôr.

    Oslabená imunita

    Pri akútnej imunodeficiencii HIV a AIDS sa vzdelávanie rýchlo metastázuje na jednotlivé časti tela a ich rast sa stáva agresívnejším

    Závažnosť a stupeň choroby

    Pri závažnejšom priebehu choroby je šírenie chorobných buniek v tele aktívnejšie.

    Nie každý prípad onkológie môže spôsobiť metastázy, niekedy je možné sa im vyhnúť správnou liečbou.

    Lekári rozlišujú dva typy spôsobov šírenia chorých buniek:

    lymphogenous

    V tomto prípade postihnuté častice prenikajú do lymfy, a preto sa rozšíria do ľudských lymfatických uzlín.

    hematogénne

    V srdci tohto typu je zachytenie tela postihnutými bunkami cez krvný obeh.

    Miešaný druh je tiež možný a pôsobí v najrýchlejšej a najaktívnejšej metastáze.

    klasifikácia

    V závislosti od lokalizácie nádorov sa rozlišujú nasledujúce typy metastatických rakovín:

    Onkológia mliečnych žliaz

    Tento druh rakoviny je najčastejšie a najbezpečnejšie pre jednotlivcov ženského pohlavia: často vedie k smrti pacienta. Cesta k pokroku je lymfatická.

    Prvé pohyby v axilárnych uzloch a neskoršie metastázy sa posielajú do supraklavikulárnych lymfatických uzlín a podkľúčových uzlín. Lymfatický systém v oblasti blízko prsníka môže byť ovplyvnený.

    Plocha hlavy

    Ak sa materské ohniská nachádzajú v orgánoch hlavy (ústa, pery, čeľusť), potom sa dcérové ​​bunky rozšíria do uzla čeľuste alebo brady. Na obrázku: lymfatické uzliny hlavy a krku

    Oblasť kostí

    Pri počiatočných formáciách v nohách, v slaboch alebo v siréne sa vyvinú metastázy do slabín pacienta.

    Lymfatické uzliny v krku

    Základná doska formácie, ktorá lokálne umiestnené v pažeráku, štítnej žľazy alebo forma krku metastáz v lymfatických uzlín na krku, nebezpečné pre ľudský život: V tejto oblasti je dôležité, zberateľ lymfatický systém. Pri takom rozšírení v cervikálnom systéme sa zmenia uzly (veľkosť, štruktúra, tvar atď.) A to sa deje v posledných štádiách ochorenia.

    Brušná a retroperitoneálna oblasť

    • Onkológia, poškodenie obličiek, mužskí semenníky, tráviaci systém, distribuuje svoje metastázy v lymfatických uzlinách retroperitoneálnych: v dôsledku rastú a vyvíjať tlak na chrbticovej svaly a nervy, čo vedie k bolesti v chrbte.
    • Brušný oblasť je veľa lymfatických uzlín: jej rakovina alebo rakovina štruktúr a panvových lymfatických uzlín spôsobuje brušnej dutiny, a uzly samy o sebe môžu dorásť až 10 centimetrov.
    350/5000
    Táto fotka zobrazuje metastatický karcinóm prostaty, ktorý sa rozšíril na lymfatické uzliny.
    Žlto sfarbené oblasti sú rakovinové tkanivá okolo lymfatických uzlín.
    Dutá trubica v strede fotografie je aorta. Aorta je hlavnou tepnou tela a je súčasťou obehového systému. Krv je čerpaná z tepien cez srdce.

    mediastinum

    V mediastína oblasti leží prsné lymfatické dráhy, predné a uzlov karcinómu prsníka: v takých miestach často metastázovať nádor štítnej žľazy, pažeráka, maternice, mužských semenníkov.

    Etapy

    Podľa Medzinárodného systému klasifikácie nádorov sa štádium tejto choroby stanovuje podľa počtu postihnutých lymfatických uzlín. Samotné metastázy majú označenie - N.

    symptomatológie

    Prvým znakom ochorenia je nárast počtu lymfatických uzlín v rozmeroch.

    Ale tento príznak môže byť príznakom vírusovej infekcie alebo iných ochorení, takže keď sa zistí, musíte vidieť lekára na ďalšie vyšetrenie.

    Existujú všeobecné príznaky, ktoré sprevádzajú túto chorobu:

    • Bolesť v hlave, migréna možná
    • Zvýšený teplotný režim v tele
    • Chudnutie
    • Všeobecná nevoľnosť, slabosť, impotencia
    • Anémia a pokles hemoglobínu
    • Odfarbenie kože (možné začervenanie)
    • Poruchy nervového systému
    • hepatomegália
    • Pri retroperitoneálnych formáciách pacient trpí bolesťou v abdominálnom kŕčovom charaktere, objavuje sa hnačka.

    diagnostika

    Na zistenie tejto choroby je potrebné klinické vyšetrenie špecialistu: symptomatológia môže byť podobná ako iné ochorenia. Ak chcete urobiť ďalšiu prognózu a správne vybrať liečbu metastáz, je potrebné preskúmať uzly a tesne sa nachádzajú v ich formácii a distribuovať z nich.

    Používajú sa rôzne diagnostické metódy

    Lekárska návšteva

    Pri prvom vyšetrení odborník cíti viditeľné formácie a určuje ich veľkosť a stupeň rozloženia.

    Punkcia, biopsia

    Keď nájdete postihnutú oblasť na dostupnom mieste, odneste materiál a pošlite ho na histologickú analýzu.

    ultrazvuk

    Táto metóda je obzvlášť účinná, ak sú metastázy neprístupné a nachádzajú sa vo vnútri kmeňa: pomáha zistiť stupeň ochorenia a pozrieť sa na štruktúru formácií.

    Ide o metastázu v priebehu ultrazvuku

    Počítačová tomografia, MRI

    S ich pomocou sa určuje veľkosť, súbor a presná poloha chorých útvarov.

    Kontrola molekulovej hladiny

    Kontroluje prítomnosť určitých bielkovín, vďaka čomu je možné rozlíšiť rôzne onkológie.

    Na fotografii: Metastatický adenokarcinóm žalúdočného kruhu v peri-žalúdočnej lymfatickej uzde z gastrektómie. Mnoho buniek je natiahnutých bohatým intracelulárnym mucínom, ktoré tlačí jadro k okraju, čo prinesie vzhľad vytlačeného krúžku. Pacient mal 50 rokov.

    liečba

    Metódy liečby metastáz a zameranie sa na matku sa významne nelíšia. Najčastejšie sa tieto metódy navzájom kombinujú, ale plán liečby je určený len v závislosti od stavu pacienta a má individuálny charakter.

    chirurgia

    Chirurgická technika pre metastázy sa používa súčasne s ovplyvnením primárneho vzdelávania, chirurgovia pracujú na každej lymfatickej uzline s léziou. Taktiež môžu byť odstránené orgány, kam majú infikované bunky dostať.

    Chémia a rádioterapia

    Chemoterapia je trvalý spôsob boja proti onkológii. Ovplyvňuje tvorbu a zničenie chorých buniek, čo vedie k zníženiu nádoru. Existuje nový druh - endolymfatická chemoterapia: táto inovácia umožňuje čiastočne zastaviť ďalší rozvoj nádoru cez telo.

    Pri ošetrovaní, lekári predpisujú rad liekov proti rakovine, a pacient musí dodržiavať správnej výživy, a to vylúčiť zo svojho jedálnička potraviny, ktoré sprevádzajú vznik rakovinových buniek (napríklad živočíšnych potravín).

    výhľad

    V závislosti od mnohých faktorov môže byť prognóza metastáz v lymfatických uzlinách odlišná:

    Prognóza podľa stupňa ochorenia

    V prvých štádiách je úplné zotavenie z choroby možné bez absencie následných remisií a pre pacientov v 4. štádiu môže byť ich životnosť až 1 - 1,5 roka.

    Predpoveď lokalizácie

    Napríklad pri metastázach vo vnútorných orgánoch sú predpovede extrémne negatívne, a keď sa šíria do krku, životnosť môže byť 5 rokov alebo viac.

    Správne zvolené ošetrenie a rýchlosť prevádzky

    U neoperovaných pacientov trvanie lehoty nepresiahne 1 rok.

    Metastázy v lymfatických uzlinách krku, brušnej dutiny a iných častiach tela

    Metastáza lymfatických uzlín je jednou z najčastejších komplikácií, ktoré sa vyvíjajú, aj v počiatočných štádiách nádorových nádorov. Migrácia patologických buniek do lymfatického systému naznačuje rast malígnej neoplázie. Najčastejšie (najmä u žien) sú metastázy zaznamenané v lymfatických uzlinách krku. Táto komplikácia je typická pre intraabdominálne, mliečne, železné, štítne žľazy, pľúcne a iné rakoviny.

    Charakteristiky vývoja v lymfatických uzlinách

    Lymphonoduses (LU) vykonávajú funkciu filtrovania a ochrany tela pred rakovinovými bunkami a infekčnými agensmi. V prítomnosti malígnych novotvarov je možná migrácia atypických buniek a ich fixácia v regionálnych a vzdialených uzlach lymfatického systému.

    Lokalizácia postihnutých lymfatických uzlín s rôznymi onkologickými ochoreniami

    Symptómy metastáz Lymfogénna dráha je typická pre takmer všetky karcinómy (epiteliálne malígne nádory). Metastáza v iných typoch lymfatických uzlín (femorálna, kolenná, atď.) Sa vyskytuje s nádormi lokalizácie blízko nich.

    Jedným z hlavných príznakov metastatických lymfatických uzlín je ich nárast. To sa dá určiť palpáciou a neskôr (najmä pre cervikálnu, inguinálnu, axilárnu LU) - a vizuálne.

    Navyše charakteristické symptómy metastatických lézií lymfatického systému zahŕňajú:

    • úbytok hmotnosti;
    • neustále slabosť, apatia;
    • časté prechladnutie a SARS;
    • narušenie CNS;
    • sčervenanie kože postihnutej oblasti;
    • zvýšenie teploty;
    • stredná a závažná anémia (koncentrácia hemoglobínu nižšia ako 70-90 g / l);
    • môžu mať paroxysmálne bolesti hlavy.

    Ďalšie príznaky špecifické pre každý typ lymfatických uzlín sú spôsobené stláčaním okolitých ciev (napríklad vena cava) alebo nervových vlákien so zväčšenými jednotkami lymfatického systému.

    Diagnóza a klasifikácia metastatických lézií

    V prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách môžu byť symptómy rozmazané a nešpecifické, najmä v prvých štádiách onkologického procesu. Stavy podkožného tkaniva, zvýšenie LU, anémia a úbytok hmotnosti sa môžu odobrať na znaky a dôsledky vírusovej infekcie. A v súčasnosti sa existujúca neoplázia bude aj naďalej rozvíjať a metastázovať.

    Na rozlíšenie zápalových procesov a metastáz sa používajú tieto výskumné metódy:

    • ultrazvuková diagnostika postihnutej LU a pravdepodobná oblasť lokalizácie primárneho nádoru;
    • CT a MRI;
    • pozitrónová emisná tomografia;
    • biopsia punkcie, po ktorej nasleduje histologická analýza biomateriálu (ak je to možné, prístup do lymfatických uzlín).

    Podozrenie z porážky LU pri vizuálnom prieskume a pri palpácii je možné len v oblasti krčka maternice, axilárnej, supraklavikulárnej a inguinálnej oblasti.

    Pre zjednodušenie identifikácie odborníci klasifikujú metastatické lézie lymfatických uzlín z hľadiska závažnosti:

    • svetlo (nádor ovplyvnil 1-3 uzly);
    • priemerný (postihnutý 4-9 LU);
    • Ťažké (viac ako 10 uzlov sa podieľa na onkologickom procese).

    Podľa klasifikácie prijatej v metastáz lekárskej praxi regionálnych lymfatických uzlín, sú označené písmenom N s číslo od 0 do 3. odráža stupeň zapojenia lymfatických jednotiek v patologického procesu.

    Sekundárne ložiská rakoviny vo vzdialených miestach sú klasifikované symbolmi M1 (existujú vzdialené metastázy) s ďalšou zdokonalením lokalizácie (C77).

    Liečba lymfatických uzlín zo sekundárnej rakoviny

    Liečba sekundárnych ložísk malígnej neoplázie sa nelíši od liečenia samotných primárnych nádorov. V priebehu eliminácie operácií metastatických lézií sa môže použiť rádiochirurgia, chemoterapia a ožarovanie. V prípade primárnej hormonálne závislých neoplázií môžu byť do kurzu zaradené hormonálne prípravky na kontrolu ich rastu v priebehu.

    Operatívne intervencie sa vykonávajú pri odstraňovaní primárneho zamerania rakoviny: spolu s tým sú odstránené regionálne LU. Metastáza vo vzdialených uzloch je ovplyvnená bodovo a diaľkovo pomocou nástroja s názvom "kybernetický nôž". Menej moderná a účinná, ale používaná metóda eliminácie sekundárnych ložísk novotvarov vo vzdialenej LU je ožarovanie.

    Najspoľahlivejšou je kombinácia intenzívnej chemoterapie a rádiochirurgie. Pri komplexnej liečbe sa nádorové šance na prejavy relapsu po ukončení terapie výrazne znížia.

    Pri metastázach v lymfatických uzlinách prognóza závisí hlavne od dvoch faktorov: typu (agresivity) primárneho nádoru a štádia onkológie. Najmenej priaznivé vyhliadky na prežitie v agresívnych formách rakoviny pľúc, GI traktu (primárne v rakovine pankreasu), melanómu.

    Pri liečbe postihnutia metastatických lymfatických uzlín veľa závisí od včasnej diagnózy. Ak bol primárny malígny nádor nájdený v 1. alebo 2. etape, prognóza dlhodobého prežívania po liečbe je priaznivá. V poslednej etape onkologického procesu je liečba zameraná predovšetkým na zlepšenie kvality života pacienta znížením veľkosti neoplázie a zmiernením bolesti, neurologických a iných symptómov ochorenia.

    Metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách

    Nepredvídateľným a nebezpečným druhom rakoviny je vývoj metastáz v lymfatických uzlinách krku, ktorých prognóza nikto nevie presne. Existujú len niektoré podmienky, keď pacient môže dúfať, že bude mať pozitívny výsledok liečby. To všetko závisí od individuálnych vlastností ľudského tela, od stupňa malignity nádoru, od miesta. V takýchto oblastiach sa vytvárajú sekundárne ložiská s patologickými bunkami, ktoré sa nachádzajú v lymfatických uzlinách a rýchlo sa šíria cez ne.

    Na aké choroby sa objavujú

    Metastázy lymfatických uzlín na krku sa nachádzajú v rôznych ochoreniach v neskorých alebo počiatočných štádiách. Niekedy sú diagnostikované niekoľko rokov po uzdravení primárneho krbu na hrtanu, peru alebo krku. Ale takmer vždy provokatér tvorba alebo vývoj takejto povahy je primárna rakovina lymfóm v organickej štruktúre čreva, nohy, dýchacích ciest, pohlavné orgány, hlavy a žľazového tkaniva alebo orgány malotazovyh.

    Porážka lymfatického systému nie je márna, pretože je to jeden z najrýchlejších spôsobov šírenia choroby okolo tela. Niektorí pacienti, ktorí sa obrátili na lekára na diagnostiku, sa dozvedeli o malígnych nádoroch na krku. O tomto probléme nevedia, pretože dochádza tajne v prítomnosti primárneho nádoru. Môže to byť novotvar v pľúcach, maxilárnom sínuse alebo žalúdku.

    Diaľkové metastázy môžu byť zistené na zadnej stene štítnej žľazy. Jeho rozmery sú zvyčajne malé, ale niekedy je veľmi ťažké nájsť túto stránku. Rakovinové formácie môžu metastázovať mimo lymfatických uzlín, potom nebude možné zaostriť ani po disekcii. V takýchto prípadoch majú lekári tendenciu premýšľať o prítomnosti primárnej laterálnej cysty krku. V tejto oblasti sa môžu po aktivácii týchto ochorení vyskytnúť metastázy: lymfogranulomatóza, lymfosarkóm alebo metastáza Virova. Posledný typ choroby sa nachádza hlavne nad oblasťou klavikuly. Vyzerá to ako solídne vzdelanie.

    Lymfogranulomatóza môže začať s niekoľkými uzlami as jediným. V priebehu ochorenia všetci vyrastajú do jednej veľkej formácie, ktorá pozostáva z častí rôznej hustoty. Hlavné príznaky: nedostatok chuti do jedla, ospalosť, svrbenie, horúčka a potenie.

    Ako je diagnostika metastáz v lymfatických uzlinách krku

    Presne diagnostikovať a identifikovať také ohniská môže byť len po diagnostických opatreniach.

    Pomocou vizuálneho vyšetrenia môže lekár vidieť zväčšené lymfatické uzliny v zóne podpazuší, krku a supraklavikulárnej oblasti. Na určenie iných typov ochorení sa bude vyžadovať biopsia a histologické vyšetrenie materiálu.

    Ak boli odborníci schopní detegovať metastázy lymfatických uzlín na krku bez primárneho zamerania, má pacient najagresívnejšiu onkológiu. Na diagnostikovanie takýchto typov patológie je potrebné kvalitatívne posúdiť celkové zdravie pacienta a potom preskúmať všetky zóny, v ktorých sa vyskytujú metastázy. Z týchto miest si vziať potrebný biologický materiál na analýzu, študovať jeho morfológiu.

    Aké sú príznaky metastáz v lymfatických uzlinách

    Prvé a správne príznaky prítomnosti metastáz sú tulene, ktoré sa odlišujú od pozadia lymfatických uzlín. Môžu byť videné voľným okom alebo palpované. Okrem toho sa v tomto klinickom obrázku prejavujú príznaky cervikálnych metastáz:

    • stála slabosť;
    • bolesť hlavy;
    • nedostatok hemoglobínu;
    • hypertermia;
    • pečeň sa zvyšuje vo veľkosti;
    • poruchy nervového systému;
    • hyperémia pokožky;
    • prudký pokles hmotnosti.

    Metódy liečby metastáz v lymfatických uzlinách

    Ak rakovina nádoru metastázuje, cervikálne lymfatické uzliny potrebujú dôkladnú štúdiu v celej oblasti a stav odľahlých miest by mal byť určený na relaps. Takéto diagnostické opatrenia sú povinné. Napríklad ženy sú neustále monitorované mliečnymi žľazami, pretože toto je obľúbené miesto onkológie.

    Liečba metastáz v lymfatických uzlinách sa vykonáva niekoľkými technikami. Môže ísť o chemoterapiu, chirurgiu, radiačnú terapiu. Voľba spôsobu liečby závisí iba od stavu zdravia a individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od stupňa a štádia lézie.

    Najčastejšie sa lekári pokúšajú odstrániť postihnuté a susedné lymfatické uzliny. Tento postup sa nazýva lymfadenektómia. Ak existujú podozrivé oblasti s atypickými bunkami, ktoré sú umiestnené o niečo ďalej ako zhubná forma, sú odstránené pomocou kyberknife alebo rádioterapie. Niekedy sa musia metódy liečby kombinovať, aby sa dosiahol lepší výsledok.

    Ak sa počas diagnostiky ochorenia zistilo primárne zameranie, liečba sa zníži na jej odstránenie. Ale okrem tohto postupu sa lekári určite zbavia lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Ak sú postihnuté regionálne oblasti krku a hrtana, odborník bude musieť odstrániť postihnuté lymfatické uzliny a hrtan. Niekedy nie je možné vykonať chirurgickú intervenciu, liečba je obmedzená na rádioterapiu.

    Je absolútne zakázané vykonávať operáciu na krčných lymfatických uzlinách v takýchto prípadoch:

    1. Pacient má vážny celkový stav (napríklad utrpel srdcový záchvat alebo mal cerebrovaskulárne ochorenia).
    2. Lekári nedokázali identifikovať a liečiť hlavné zameranie onkológie.
    3. Ak sú metastázy ďaleko od oblasti krku alebo vo vnútorných orgánoch, takže odborníci nemajú šancu na úspešný výsledok.

    výhľad

    Predchádzajúce metastázy boli zistené v cervikálnom lymfatickom uzle, čím je výsledok a prognóza odborníkov výhodnejší. V prípade včasnej diagnózy pacient bude schopný zablokovať proces rastu novotvaru. Bez presného vyšetrenia nemôže lekár poskytnúť presnú predpoveď ďalšieho rakovinového procesu iba na základe vizuálnych znakov, pretože všetko závisí od miesta lézie, stupňa a štádia patológie. Napriek tomu je však možné tvrdiť o pozitívnej dynamike, ak sa metastázy nachádzajú nie ďaleko od primárneho zamerania.

    Takže šírenie metastáz do lymfatických uzlín krku s jeho melanómom alebo poranením hlavy nemá najlepšiu prognózu. Takáto onkológia počíta pacient s 5 rokmi života v 48% prípadov. Nepriaznivý výsledok očakáva pacientov, ktorí majú 4 fázy. Preto s najmenším podozrením na nepochopiteľné zhutnenie by ste mali navštíviť špecialistu.

    Metastázy v lymfatických uzlinách krku

    Rakovinové metastáz v lymfatických uzlinách krku sú najčastejšie nádory tejto lokalizácii. Vyskytujú sa ako v primárnych nádorov v okolitých orgánov, u ktorých krčné uzliny sú regionálne (do spodnej pery, jazyka, úst, nosa, čeľuste, hltanu, mandle, štítnej žľazy, hrtanu) a vzdialenejšie (pľúc, pažeráka, žalúdka, maternice, vaječníkov, semenníkov).

    U väčšiny pacientov sa určujú metastázy spolu s prítomnosťou primárnej lézie, ale niekedy sa po dlhých obdobiach (rokoch) po vytvrdení primárneho zamerania na pery, jazyk, hrtan objavia cervikálne metastatické nádory.

    Pozorované jednotliví pacienti, ktorí metastázujúce do krčných lymfatických uzlín, sú dôvodom na návštevu lekára u skrytý vnútri primárneho nádoru, ako je čeľustnej dutiny, pľúc, žalúdka a m. N. V takýchto prípadoch vyžaduje dlhší starostlivé pátranie po stanovení primárne zameranie a niekedy účelné dokonca operatívne vyšetrenie štítnej žľazy. Na posterointernal pripojený k povrchu štítnej žľazy priedušnice môže byť malý (do 0,5 cm v priemere) rakovinový uzlík, ktorý je zdrojom metastáz lymfatických uzlín.

    V niektorých prípadoch sa primárne zameranie nezistil nielen in vivo, ale aj pri pitve. Potom by sme mali predpokladať branýgénnu primárnu (mimo lymfatických uzlín) a nie metastatický pôvod nádoru na krku.

    Selektivita lokalizácie lézií lymfatických uzlín na krku je do určitej miery charakteristická pre určité primárne ohniská.

    Nie každé rozšírenie lymfatických uzlín u krku u ľudí s malígnymi novotvarmi je metastázou. V rozpadu a ulcerácii primárneho nádoru je častá chronická lymfadenitída, ktorá s predĺženou existenciou zvyšuje regionálne lymfatické uzliny. Obzvlášť často sa pozoruje v submaxilárnej oblasti s lokalizáciou primárneho procesu na tvári v ústnej dutine. Možné sprievodné ochorenia lymfatických uzlín, ako napríklad kombinácia tuberkulózy lymfatických uzlín krku a rakoviny žalúdka. Preto je dôležité mikroskopické potvrdenie povahy zmien v lymfatických uzlinách.

    Symptómy metastáz v lymfatických uzlinách krku

    Cervikálne lymfatické uzliny postihnuté metastatickým procesom môžu mať rôzne veľkosti, tvary a čísla. V niektorých prípadoch nie sú hmatateľné, ale sú zistené histologickým vyšetrením tkanív, ktoré boli odstránené v poradí štandardnej aplikácie na rakovinu dolného pera, jazyka, tzv. Cervikálnej excízie. V tomto prípade sa mikroskopické subkapsulárne metastázy často nachádzajú v vonkajšie zjavných nezmenených lymfatických uzlinách. V iných prípadoch ide o nádory s hustou konzistenciou, hľuzovité, niekedy dosahujúce veľkosť pästi. Hmatateľná neoplazma sa niekedy skladá zo skupiny postihnutých väziva, ktoré sú navzájom spojené, v susedstve ktorých môže byť reťazec iných uzlov, tiež ovplyvnených metastatickým procesom.

    Pri metastatickým spinocelulárny karcinóm dolnej pery, zvyčajne dochádza v neskorších fázach hojenia po primárneho nádoru, často pozoruje rozklad tkanív a nádorov v krku otáčaní do akejsi cysty obsahujúce hemorrhagic tekutinu. Diagnóza metastáz je potvrdená punkciou a chirurgickou biopsií. Veľké metastázy môžu vyklíčiť pokožku s vývojom v najpokročilejších prípadoch ulcerácie.

    Ak chcete zistiť metastatické malígne nádory malého rozsahu, musíte starostlivo a systematicky hmatnúť krk všade. V tomto prípade je potrebné uchýliť sa k umelému uvoľneniu cervikálneho svalstva naklonením hlavy. Pretože hlavné lymfatické uzliny ležia za kývavým svalom, mali by preniknúť prsty z oboch strán a pocítiť hlbšie tkanivá, najmä pri vyhľadávaní metastáz Virchow. Potom musíte uchopiť sval palcom a ukazovákom, preniknúť čo najdlhšie a smerom k 1. rebru a vnútornému okraju predného schodiska. Odporúča sa položiť pacienta na vankúš a ohýbať jeho hlavu na hmatateľnú stranu. Na palpáciu lymfatických uzlín pod čeľusťou a v hornej časti krku musí byť jeden prst v ústach pacienta vložený a druhý musí byť cítený von, aby splnil prvú.

    Biopsia cervikálnych lymfatických uzlín

    Veľmi dôležitá v diagnostike metastáz v lymfatických uzlinách krku je biopsia punkcie, ktoré sa môžu uskutočniť s hmatateľnými léziami. V pochybných prípadoch by sa mala vykonať diagnostická operácia - excízia uzlov. Biopsia patologicky zmenenej lymfatickej uzliny na krku je zodpovednou chirurgickou úlohou. Po prvé, nemali by sme sa snažiť o veľmi malé zníženie. Úlohou operácie nie je vyradiť prvú dostupnú, často malú, lymfatickú uzlu. Takáto biopsia môže viesť k diagnostikovaniu mylných predstáv, pretože na náhodnom mieste sa môžu objaviť len javy hyperplázie a postihnuté, hlbšie ležiace! Lymfatická uzlina zostane nepreskúmaná. Je potrebné snažiť sa odstrániť najväčšiu a hustú lymfatickú uzlu pre mikroskopiu, a ak existuje niekoľko, potom nie jedna. Toto je obzvlášť dôležité pre diagnózu nielen rakoviny, ale aj lymfogranulomatózy.

    Na odhalenie supraklavikulárnych metastáz pri rakovine žalúdka, pľúc, pažeráka, tzv. preskalennaya biopsia vľavo a vpravo. Táto operácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Dostatočne dlhý rez je urobený vodorovne alebo šikmo pozdĺž zadného okraja kývavého svalu v dolnej časti. Po výbere okraja uzlových svalov je tento sťahovaný dopredu a predné schodisko je odkryté.

    Cievny zväzok sa odoberá dovnútra. Celé vlákno spolu s lymfatickými uzlinami umiestnenými na schodovom svale sa odoberie na vyšetrenie. Zároveň by sa malo usilovať o odstránenie ďalších patologicky zmenených lymfatických uzlín.

    Najčastejšie postihnutá lymfatická uzlina sa nachádza na vnútornom okraji predného schodiska v dolnej časti. Jeho odstránenie je spojené s rizikom poškodenia lymfatického potrubia. Ak je potrubie poškodené alebo zviazané alebo implantované v niektorých oblastiach v okolí).

    Liečba metastáz v lymfatických uzlinách krku

    Liečba metastatických lézií v lymfatických uzlín na krku sa vykonáva rozdielne v závislosti od umiestnenia primárnom ohnisku a stupňom proliferácia onkoprotsessa lymfatických uzlín a ďalších orgánov oblastí (prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz).

    Metastázy v regionálnych lymfatických uzlín rakoviny krčka maternice laryngeálne posledné vyrezaný spolu s hrtanu počas jeho chirurgické odstránenie, alebo ako samostatná operácie v prípade, že hrtana bola predtým odstránená, ako mať metastázovať neskôr. S úspechom kombinovaného nosníka je použitá a chirurgickej liečby metastatické rakoviny lymfatických uzlín na krku hrtanu, a v niektorých prípadoch - nefunkčných foriem - iba radiačnej liečby.

    Pri metastázach rakoviny štítnej žľazy sa postihnuté lymfatické uzliny odstránia spolu so štítnou žľazou podľa Krajlovej metódy a potom sa vykoná rádioterapia. Metastázy s amygdálnym lymfoidným epitelom sa liečia energiou žiarenia v kombinácii so sarkolyzínovou chemoterapiou.

    Metastázy rakoviny prsníka v supraklavikulárnych lymfatických uzlinách naznačujú závažnosť procesu. Odstránenie týchto uzlov v bloku axilárnych a mediastinálnych lymfatických uzlín a mliečnej žľazy nie je mnoho. Vo väčšine prípadov väčšina lekárov používa radiačnú teleterapiu a chemoterapiu. V niektorých prípadoch uzly zmiznú po dobu 2 až 5 rokov. Supraklavikulárne metastázy s rakovinou vnútorných orgánov hrudnej, brušnej dutiny svedčia o nefunkčnosti hlavného procesu a nie sú príležitosťou na špeciálnu liečbu.

    Keď je žiarenie alebo komplexné rádiologické a chirurgická liečba primárnym ohnisku dokončenie svedectvo do systému odstrániť lymfatických uzlín na krku, ako väzobných udalostí v prvej, druhej, tretej etapa spodné rakovina rtu (v prvej fáze sa spodná rakovina pery metastázy zistené systematickým štúdiom lymfatických uzlín odstrániť iba 5 -6% prípadov, ktoré sa niekedy dáva právo obmedziť prísnu kontrolu u niektorých pacientov) a spinocelulárneho karcinómu jazyka, úst, rakovina slinných žliaz a niektoré formy ra a kože a melanómy. Prevádzka pre odstránenie krčné lymfatické uzliny Crile sa pripojí k hlavnej rakoviny operácie extirpácia príušnej žľazy, submandibulární slinných žliaz.

    Odstránenie lymfatických uzlín krku je kontraindikované:

    • v prípadoch, keď hlavná lézia nie je vyliečená
    • Existujú vzdialené metastázy mimo krku a vnútorných orgánov, ktoré vylučujú úspech operácie
    • s vážnym porušovaním všeobecného stavu (závažné srdcové záchvaty, kardiovaskulárna nedostatočnosť, cerebrovaskulárne poruchy).

    Miestne relatívne kontraindikácie operácií je klíčenie rakovinové tkanivá v lymfatických uzlinách kapsúl západkovými nádoru do okolitých tkanív a orgánov, a to najmä v a zahltanových okoloshilovidnom priestorov. Typicky, prevádzka za takých podmienok, vedie k rýchlemu obnoveniu a šírenie, a pacienti žiť kratšie doby (menej ako jeden rok), než pri aplikácii rádioterapie a chemoterapie. Výnimkou v tomto smere tvorí metastázy rakoviny štítnej žľazy, ako paliatívna ich extirpácia s primárnou lézií v infiltráciu tkanív, takže mediastíne, ak je použitý v následnom radiačná terapia môže poskytnúť dlhodobú uspokojivý stav.

    Mnoho onkológov nepovažujem spayanie metastázami s karotíd kontraindikácií k operácii a produkovať ich extirpácia s resekciou (a dokonca aj výmena Dacron štepu) z karotíd. Za vhodných klíčenie uchyľujú k resekcii vagus, lingválnu, sublingválna nervy, laloku štítnej žľazy so svojimi svalmi a krycia časť dolnej čeľuste.

    Operatívna liečba nie je indikovaná v bilaterálnych léziách lymfatických uzlín u rakoviny s vysokou biologickou aktivitou a nízkou diferenciáciou, ktorá sa nachádza na báze jazyka a hltana, pretože je citlivá na lúče. Keďže v metastatických rakovinových procesoch sú ovplyvnené nielen jasne hmatateľné uzly, ale aj ostatné uzly príslušných oblastí, mali by sa považovať za nesprávne operácie, keď sú odstránené iba hmatateľné formácie.

    Vo všetkých prípadoch by sa mali vykonávať operácie systémového odstránenia lymfatického aparátu krku. Takéto systémové delécie, v závislosti od povahy primárnej lézie a iných znakov puzdra, môžu byť vytvorené primárne ako dvojitá horná krčná excízia alebo ako jednostranná operácia Krahlu.

    Vystrihovanie hornej časti krku. Anestéziou je lokálna infiltračná anestézia s pridaním regionálnej anestézie krčka maternice. Nedávno sa používa intubačná anestézia.

    Odrežte kožu z jedného rohu spodnej čeľuste na druhú s dvoma prídavnými rezmi pozdĺž nosných svalov. Pri pokožke sú vystavené submaxilárne a čiastkové trojuholníky. Vytvorte rozrezanie platizmu a fascie pozdĺž okraja spodnej čeľuste pozdĺž dolných okrajov submaxilárnych a bradu trojuholníkov a pozdĺž okrajov svalov bradavky. Následná príprava po obliekaní a prekročení spoločnej tvárovej žily sa mobilizuje najprv na jednej strane všetkých lymfatických uzlín s vláknom.

    Otvárajú vidličku karotických ciev a sublingválne nervy so zostupnou vetvou. Mobilizácia lymfatických uzlín sa spája s obliekaním mnohých malých žíl, ktoré obklopujú hyoidný nerv. Najskôr sa izoluje brušná brucha digastrického svalu, spodná časť príušnej žľazy je odkrytá kapsulou. Potom sa všetky submandibulárne lymfatické uzliny mobilizujú spolu so submandibulárnou slinnou žľazou. Mobilizácia slinnej žľazy je uľahčená obväzom a prekrížením vonkajšej čeľustnej tepny. Pri uhle spodnej čeľuste sa musí zadná tvárovková žila starostlivo obviazať, aby sa zabránilo následnému krvácaniu.

    Mobilizácia tkanív z povrchu maxilofaciálneho svalu sa teda uskutočňuje na vnútornom okraji predného brucha digastrického svalu. Tu by sme mali venovať pozornosť odstraňovaniu vlákien z lymfatických uzlín mimo miesta pripojenia predného brušného svalu k čeluste.

    Keď sa mobilizuje submaxilárna žľaza, je oblúk lingválneho nervu odkrytý a vedľa neho je zviazaný kanál submaxilárnej žľazy a pomerne veľká sublingválna žila. Potom sa tkanivá mobilizujú úplnou expozíciou svalového aparátu bradu trojuholníka z celulózy. Jednostupňová operácia sa podobne vykonáva na opačnej strane.

    U starších pacientov, ktorí trpia zriedkavými poruchami, keď lymfatické uzliny nie sú hmatateľné alebo mäkké, táto operácia môže byť vykonaná v trochu zúženej forme (podľa "malej verzie"). Z horizontálnej časti z jedného uhla spodnej čeľuste na druhú sa môže obmedziť na odstránenie submaxilárnych a čiastkových trojúhelníkov so skupinou lymfatických uzlín na jugulárnej žile v oblasti vidlice karotických ciev. Pri tomto variante operácie nie je rozsiahla mobilizácia celého lymfatického aparátu pozdĺž vnútorných jugulárnych žíl, najmä za nimi.

    O Nás

    Ľudia, ktorí čelia onkológii, sa opýtali na zjavnú otázku: 4. rakovina - koľko môžete s touto chorobou žiť, ako nebezpečné môžu byť následky?Táto fáza je nebezpečná, v tejto fáze nie je možné poraziť chorobu.