Moderné technológie diagnostiky rakoviny

Diagnóza rakoviny zostáva naliehavým problémom v mnohých krajinách sveta, keďže počet pacientov s rakovinou ročne každoročne rastie. Je to včasná detekcia týchto patológií, ktorá v mnohých prípadoch určuje ďalšie prognózy obnovy a trvania života pacienta. Najnovšie diagnostické techniky a presnosť ich výsledkov môžu zaručiť správne určenie ďalšej liečby a formuláciu predpovedí pre zotavenie.

Dnes nemusia ruskí občania vždy ísť do zahraničia, aby diagnostikovali alebo liečili rakovinu. Na klinikách a onkologických centrách krajiny je veľký počet zdravotníckych zariadení schopných poskytnúť kvalitatívne vyšetrenie pacienta. V tomto článku vás budeme oboznámiť s najpoužívanejšími modernými technológiami na diagnostiku rakoviny.

PET-CT

pozitrónová emisná tomografia (PET alebo dvojfotónová emisná tomografia) je rádionuklid tomografia štúdie vnútorný proces založený na rádiofarmaka, podávané pacientovi, ktorý spadá do pozitrónov. Liek (radionuklid) interaguje s elektrónmi a vytvára dvojice gama kvantov. Označujú tkanivá tela a umožňujú špeciálne zariadenia (PET skener) na sledovanie tkanív postihnutých nádormi.

Na diagnostiku nádorových nádorov sa môžu použiť rôzne liečivá, z ktorých každá je určená na detekciu rakovinových buniek v špecifickom orgáne. Táto vlastnosť rádionuklidových farmakologických prípravkov umožňuje použitie PET-CT v rôznych oblastiach medicíny. Výskum sa uskutočňuje po špeciálnej príprave pacienta.

Indikácie pre PET-CT:

  • diagnostikovanie rakoviny pre štádium nádorov;
  • Určenie primárneho miesta lokalizácie nádorových nádorov s metastázou už zistené;
  • plánovanie radiačnej terapie;
  • detekcia najnebezpečnejšieho miesta malígneho opuchu s cieľom určiť miesto odberu biopsie;
  • hodnotenie účinnosti liečby;
  • včasnej detekcie recidívy rakoviny.

PET-CT sa môže používať v nasledujúcich oblastiach medicíny:

  • bronchus alebo rakovina pľúc;
  • folikulárny lymfóm;
  • difúzny lymfóm;
  • lymfóm zóny plášťa;
  • Hodgkinova choroba;
  • mnohopočetný myelóm;
  • chronická lymfocytová leukémia;
  • rakovina pažeráka;
  • rakovina žalúdka;
  • rakovina krčka maternice;
  • rakovina vaječníkov;
  • rakovina maternice;
  • rakovina dna ústnej dutiny;
  • rakovina jazyka;
  • rakovina nosohltana;
  • orofaryngeálna rakovina;
  • rakovina hrtana;
  • rakovina dolnej časti hltanu;
  • rakovina sínusového tvaru hrušky;
  • rakovina prsných dutín;
  • rakovina mandlí;
  • rakovina obličiek;
  • rakovina pečene;
  • rakovina stredného ucha a nosnej dutiny;
  • rakovina slinných žliaz;
  • kolorektálny karcinóm;
  • rakovina penisu;
  • rakovina semenníkov;
  • malígny melanóm kože.

PET-CT nespôsobuje nežiadúce nežiaduce reakcie na telo pacienta a môže sa použiť na sledovanie pacientov v akomkoľvek veku počas liečby alebo po ňom. V tomto ohľade neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre túto metódu diagnostiky.

Relatívne kontraindikácie PET-CT:

  • diabetes mellitus - pri použití fluorodeoxyglukózy na výskum je potrebná predbežná korekcia cukru v pacientovej krvi;
  • tehotenstvo - údajné alebo už potvrdené;
  • laktácia - dojčenie by sa malo zrušiť 6 hodín po zavedení rádionuklidového prípravku;
  • zlyhanie obličiek - nedostatočná funkcia renálneho vylučovania môže viesť k oneskoreniu vylučovania lieku a skresleniu výsledkov štúdie;
  • predchádzajúca chemoterapia - štúdia sa môže uskutočniť 12 dní po ukončení liečby;
  • predchádzajúca rádioterapia - štúdia sa môže uskutočniť 12 týždňov po ukončení liečby;
  • predchádzajúca chirurgická liečba - štúdia sa môže uskutočniť 8 týždňov po operácii.

PET-CT sa nemá podávať pacientom, ktorí sú vo vážnom stave a z dôvodu ochorenia nemôže zostať dlho v úplne nehybnom stave. Štúdia sa odkladá v prípadoch akútnych ochorení alebo infekčných ochorení.

Hlavné výhody PET-CT vyšetrenie spočíva v tom, že táto diagnostická metóda umožňuje detekciu nádoru aj na "nulovú" kroku, kedy nie je možné vykonávať CT alebo MTR alebo laboratórne analýzy. Metóda má vysokú presnosť, vykonáva sa v krátkom čase (postup trvá asi hodinu) a zabezpečuje správnu diagnózu.

Endoskopický ultrazvuk

endoUZI postup je jedným z najnovších techník pre diagnostiku rakoviny, ktorá umožňuje sledovať stav vnútorných dutých orgánov a majú obraz na monitore pomocou špeciálnych ultrazvukových snímačov zavedených pomocou endoskopu. Hlavnou výhodou tejto metódy skúmania spočíva v možnosti získať podrobnejšie informácie o orgánoch, ktoré nemožno vyšetriť pomocou konvenčného ultrazvuku.

Endouzi možno použiť na diagnostiku takýchto druhov rakoviny:

  • rakovina pažeráka;
  • rakovina žalúdka;
  • rakovina pankreasu;
  • rakovina tenkého čreva;
  • rakovina hrubého čreva a konečníka;
  • rakoviny prostaty.

Vďaka údajom získaným s touto technikou môžu onkológovia stanoviť fázu rakovinového procesu a identifikovať oblasti lokalizácie proliferujúcich rakovinových buniek v lymfatických uzlinách a iných tkanivách. Endouzi umožňuje vykonať biopsiu tkanív novotvaru a určiť taktiku ďalšej liečby.

Ak sa vykoná správne, tento diagnostický postup je absolútne bezpečný pre pacienta. To spôsobuje minimálnu nepohodlie, ale ak pacient je vyžadovaný, aby sa ich zbaviť, a pre plný komfort môže byť použitý takzvaný "malý" anestézie, ktorá poskytuje pacientovi zaspávanie a prebudenie po dokončení štúdie.

Endoskopické diagnostické techniky

Prieskum pacientov s rakovinou môže zahŕňať rôzne endoskopické diagnostické postupy vykonávané pomocou špeciálnych vysoko presných digitálnych video zariadení. Sú používané v rôznych odvetviach onkológie - v nádorových patológií priedušiek a pľúc, pažeráka, žalúdka, žlčovodu, ORL orgánov, čreva, močového mechúra, pošvy, maternice a ďalšie.

Techniky endoskopického vyšetrenia sa často používajú na diagnostikovanie prekanceróznych stavov a rakoviny respiračného alebo tráviaceho systému. Niektoré z nich môžu byť sledovaná odoberaním vzoriek nádorového tkaniva pre analýzu, ktorý určuje jej verziu, alebo prevedením minimálne invazívne endoskopickú chirurgii na odstránenie nádoru nádor (napr., Odstránenie polypu pri kolonoskopiu).

Metódy endoskopického vyšetrenia umožňujú identifikovať:

  • rakovina prvej laryngeálnej rakoviny alebo centrálny karcinóm pľúc;
  • žalúdočný lymfóm;
  • karcinoidy pľúc a žalúdka;
  • rannú rakovinu pažeráka, žalúdka, hrubého čreva.

Na diagnostiku onkologických ochorení tráviaceho a respiračného systému je možné použiť nasledujúce metódy:

  • multimodálna ezofagoduodenoskopia;
  • multimodálna bronchoskopia;
  • konfokálna laserová endomikroskopia tráviaceho traktu, pankreatobiliárnej zóny a dýchacieho traktu;
  • kolonoskopia s vysokým rozlíšením;
  • multimodálne vyšetrenie horných dýchacích ciest s úzkou spektrálnou endoskopiou;
  • endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia v kombinácii s ultrasonografiou.

Techniky endoskopického vyšetrenia možno úspešne použiť na odlíšenie takýchto patológií:

  • objemná pankreas;
  • tvorba extrahepatálnych žlčovodov;
  • rozšírených lymfatických uzlín mediastína.

Indikácie a kontraindikácie výkonnosti endoskopických diagnostických techník sa stanovujú individuálne pre každého pacienta a závisia od dostupných diagnostických údajov a od celkového stavu pacienta.

mamografia

Mamografia je najinformatívnejšou metódou diagnostiky, ktorá umožňuje zistenie malígnych novotvarov prsníka v najskorších štádiách. Ak to chcete urobiť, pri použití nízkych dávok röntgenového žiarenia sa urobí snímka prsníka - mamograf. Postup je vykonávaný ambulantne, bezbolestný, neinvazívny a môže byť predpísaný ženám v akomkoľvek veku. Predtým tento postup sa vykonáva výlučne pomocou X-ray zariadenia, ale so zavedením počítačových systémov v medicíne sa stal digitálny, a preto presnejšie, t. K. Hľadanie zóny lézie vykonávať špeciálne počítačové programy, študovať obraz.

Mamografia môže byť použitá ako skríningová metóda na detekciu rakoviny prsníka u žien, a to aj bez príznakov. Táto metóda vyšetrenia dokáže odhaliť zmeny v tkanivách žľazy dva roky skôr, ako ich môže zistiť mamológ alebo samotný pacient.

Označenia pre určenie tejto metódy výskumu môžu byť akékoľvek patologické zmeny stavu mliečnej žľazy:

  • opuch;
  • začervenanie;
  • tesnenia v hrdle žľazy;
  • zmeny z bradavky;
  • želanie ženy vykonať preventívne vyšetrenie v prítomnosti rakovinových nádorov u jej blízkych príbuzných prostredníctvom ženskej línie.

Výhodou digitálnej mamografie je aj fakt, že výsledný obraz, ak je to potrebné, konzultácie s inými špecialistami sa dá poslať e-mailom kdekoľvek na svete. Po liečbe rakoviny prsníka sa tento postup môže použiť na dynamickú kontrolu výsledkov liečby a včasnej detekcie recidív nádorov.

Mamografia by sa mala vykonať s prihliadnutím na všetky možné riziká pre pacienta:

  • s príliš častým vystavením dokonca aj nízkym dávkam röntgenových lúčov môže pacient podstúpiť degeneráciu buniek do rakovinových buniek (preto je mamografia zriedka predpísaná u žien do 35 rokov);
  • v 5 až 15% prípadov môžu byť výsledky falošne pozitívne a vyžadujú si vymenovanie ďalších štúdií (ultrazvuk, biopsia) alebo dynamické pozorovanie vo forme opakovaných mamografov;
  • za prítomnosti tehotenstva alebo jeho možného vývoja by žena mala o tom informovať lekára, pretože v takýchto prípadoch sa môže uskutočniť postup s prihliadnutím na všetky možné riziká pre plod a matku.

Diagnostické možnosti mamografie môžu byť obmedzené v mnohých prípadoch:

  • ak sa na pokožku prsníka naniesli nejaké kozmetické výrobky (napríklad prášok, prášok, pleťová voda);
  • ak boli chirurgické operácie vykonané skôr na prsníku;
  • ak žena má silikónové implantáty.

scintigrafia

Scintigrafia je diagnostická metóda, ktorá sa vykonáva pomocou scintilačnej gama kamery schopnej zaznamenávať distribúciu rádioaktívnych izotopov injikovaných do tela pacienta. Prípravky na tento účel sa pripravujú bezprostredne pred podaním.

V onkológii sa tento typ postupu najčastejšie používa ako osteoscintigrafia používaná na diagnostiku tvorby kostí. Táto diagnostická metóda sa uskutočňuje po zavedení pacienta do liečiva pacienta Technetium-99m-MDP.

Osteoscintigrafia dokáže zistiť vývoj novotvarov s:

  • primárna rakovina kostí;
  • podozrenie na metastázovanie rakovinových nádorov z iných orgánov (pľúca, štítna žľaza, mlieko alebo prostata).

Indikácie pre vymenovanie osteoscintigrafie môžu byť takéto stavy:

  • bolestivý syndróm neznámeho pôvodu;
  • podozrenie na onkologický proces v kostnom tkanive;
  • potrebu monitorovať účinnosť liečby rakoviny.

Osteoscintigrafia je minimálne invazívny a bezpečný postup. Môžu byť vykonávané ľuďmi trpiacimi takými sprievodnými chorobami, ako je diabetes, infarkt myokardu, hypertenzia a iné závažné ochorenia alebo choroby. Lieky používané na jeho zavedenie veľmi zriedkavo spôsobujú alergickú reakciu v porovnaní s inými farmakologickými látkami.

V deň konania pacienta môže komunikovať s príbuznými a príbuznými a opustiť ambulanciu, kde sa uskutočňuje tento typ diagnózy. Samotný postup sa uskutočňuje 2 až 4 hodiny po podaní lieku a trvá približne 15 až 60 minút. Ak je potrebné pokračovať v dojčení, odborníci určite odporučia žene, aby mlieko vyjadrovalo a vylievalo počas dňa po zavedení rádioaktívneho prípravku. Potom môže pokračovať v prirodzenom kŕmení dieťaťa. Vo väčšine prípadov nemajú všetky kategórie pacientov po ukončení procedúry dlhodobé následky alebo komplikácie.

Počítačová tomografia

Počítačová tomografia (alebo CT) - je vysoko informatívne, neinvazívna a bezbolestná metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje vizualizovať štruktúry tela tým, že prejde röntgeny krajom tela skúmanej a zobrazenie prijatých dát na digitálnych počítačových obrázkov. Na diagnostiku rakoviny je možné použiť takéto odrody tejto techniky ako špirálové alebo viacvrstvové CT (alebo MSCT). Špirálové CT môže výrazne skrátiť dobu vyšetrenia a znižuje dávku ožiarenia a MSCT má príjem nielen viac informatívne obraz skúmaného orgánu, ale aj predstaviť fungovanie orgánov v reálnom čase.

Počítačová tomografia na detekciu nádoru, metastázy a kontrolu stavu prietoku krvi sa vykonáva po zavedení kontrastného činidla. V závislosti od vyšetrovaného orgánu sa môže táto farba podávať orálne alebo intravenózne.

V onkológii sa CT môže použiť na vyšetrenie akejkoľvek oblasti tela alebo orgánu:

  • mozog;
  • viditeľné orgány;
  • Horných ciest dýchacích;
  • torakálnej a lumbosakrálnej chrbtice;
  • muskuloskeletálny systém;
  • hrudné orgány;
  • orgánov malého panvového útvaru.

V mnohých klinických prípadoch sa CT postup používa na vykonanie cielenej biopsie. Ak je potrebná podrobnejšia vizualizácia oblasti, postup CT sa môže doplniť menovaním vyšetrenia MRI alebo PET-CT.

Pri príprave CT je potrebné informovať lekára o takých ochoreniach alebo ochoreniach, ktoré pozorujete:

  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • astma;
  • srdcové choroby;
  • obličková patológia;
  • alergické reakcie na lieky;
  • Ochorenia štítnej žľazy;
  • diabetes mellitus;
  • mnohopočetný myelóm;
  • klaustrofóbie;
  • Röntgenové vyšetrenie čreva zavedením bária;
  • užívanie liekov na báze bizmutu.

Trvanie tohto diagnostického postupu závisí od vyšetrovanej oblasti a počítačového tomografu. Na objasnenie sa pacient môže opýtať lekára o tom, ktorý nariadil CT. Po vykonaní tohto postupu sa môže pacient vrátiť domov sám. Doprovod môže byť potrebné v prípadoch, kedy pacient trpí klaustrofóbiou alebo nervózny pred zákrokom, pričom sedatíva alebo správy o diagnóze spôsobil veľké vzrušenie.

Ultrazvuková štúdia používaná na diagnostiku rakoviny sa môže použiť v rôznych fázach vyšetrenia pacienta. Použitím tejto techniky, na základe odrazu ultrazvukových vĺn z tkanív, môže byť pacientovi daná predbežná diagnóza. Po tom, aby sa potvrdila prítomnosť pacienta s rakovinou budú musieť podstúpiť rad ďalších výskumov, ktoré umožňujú identifikovať celý rad nádorov. Počas liečby malígneho nádoru sa môže ultrazvuk použiť na sledovanie dynamiky a účinnosti liečby. Po jej ukončení, tento jednoduchý, bezpečný (pokiaľ ide o ožiarenie), neinvazívne a bezbolestné technika môže byť použitá na klinické dohľadom pacienta, ktorá sa vykonáva za účelom identifikácie opakovanie zhubný nádor.

Zavedenie nových technológií umožnilo aplikáciu ultrazvuku v onkológii viac ako predtým. Takouto inováciou bola technika elastografie, ktorá dokáže analyzovať podozrivé z hľadiska onkologického procesu presnejšie.

Ultrazvuk sa môže použiť na diagnostiku rakoviny nasledujúcich orgánov a tkanív:

  • štítnej žľazy;
  • srdce;
  • orgány tráviaceho systému;
  • orgány močového systému;
  • mliečne žľazy;
  • semenníky;
  • prostata;
  • maternica;
  • vaječníkov a vajíčkovodov;
  • mäkké tkanivá atď.

Účinnosť ultrazvuku závisí v mnohom na kvalite skenera a na úrovni odbornej spôsobilosti odborníka vykonávajúceho tento postup.

Kombinácia týchto diagnostických postupov, ako je ultrazvuk a punkciou pre odobratie biopsie nádoru, čo umožňuje presne určiť druh nádoru a určiť čo podozrivý časť nádorov, onkológovia dáva možnosť rýchlejšie potvrdenie diagnózy a dosiahnuť ďalšie diagnózy alebo liečebného plánu.

rádiografiu

Zlepšenie takejto techniky prieskumu, ako je röntgenová diagnostika, umožňuje túto metódu vyšetrenia v onkológii rozšíriť. Predtým mohol byť použitý na primárnu detekciu nádorových nádorov a aplikované röntgenové jednotky vyvinuli veľké zaťaženie žiarenia na telo pacienta. Teraz vďaka zlepšeniu zdravotníckych pomôcok a objaveniu sa iných metód vyšetrenia na objasnenie diagnózy rakoviny sa môžu použiť röntgenové lúče na štúdium dutých orgánov, ciev a telesných dutín.

Okrem zlepšenia techniky na vykonávanie tohto spôsobu diagnostiky sa kontrastné látky, ktoré podporujú lepšie rozdelenie podozrivých oblastí vo forme tmavších alebo svetlých škvŕn, stali rozšírenejšími. Takéto kontrasty môžu byť zavedené do formy ústami (ústami), črevom (rektálne) alebo žilami (intravenózne).

Patomorfologické overenie diagnózy

rakovina diagnostiky kvality do značnej miery závisí na presnosti výsledkov cytologické a histologické analýzy, určenie typu nádoru. Že výsledky týchto ukazovateľov sú založené taktiku ďalšieho ošetrenia pacienta a zvoleného programu chemoterapeutickej a radiačnej liečby. Chybné výsledky týchto typov diagnostiky môže byť fatálne pre pacienta, tj. K. Liečba môže začať neskoro alebo nesprávne priradená.

V moderných laboratóriách pre vykonávanie cytologické a histologické analýzy použité superaccurate kvalitné mikroskopy a činidlá na prípravu materiálu, ktoré boli pridané biopsia nádorového tkaniva diagnóze v kroku alebo v priebehu chirurgického zákroku. Zavedenie takýchto dodatočných laboratórnych techník na tkanivách, ako sú PT-PCR, PCR a FISH analýzy, umožňuje určiť indikácie pre určenie rôznych cyklov liečby chemoterapeutickými liekmi vrátane cielenej (cielenej) terapie.

Na niektorých klinikách sa uskutočňujú molekulárne alebo genetické testy krvi a nádorových tkanív na identifikáciu rakovinových nádorov. Tie vám umožní identifikovať dispozície pacienta k rozvoju rakoviny a pre detekciu rakoviny, aby bolo možné určiť stupeň agresivity nádoru, za účinný liečebný plán.

Vďaka molekulárnym analýzam môžu onkológovia stanoviť nasledujúce body:

  • či bude stačiť vykonať iba chirurgickú operáciu na odstránenie nádoru;
  • je možné blokovať rast nádorov protilátkami?
  • či sa môže použiť na liečbu pozorovania alebo iného druhu chemoterapie.

Molekulárny test sa môže odporučiť pacientom s melanómom, rakovinou prsníka, semenníkmi, hlavou a krkom, pľúcami, pankreasom, zriedkavými malígnymi nádormi alebo metastázami. Takáto analýza sa odporúča aj pacientom, ktorí už podstúpili štandardnú liečbu rakoviny. Ak je onkologické centrum primerane vybavené, takéto testy sa môžu vykonať počas chirurgického zákroku.

Onkomarkery a klinické laboratórium

Súčasná diagnostika a liečba rakoviny nie je možné bez klinických testov (všeobecne, biochemické, imunologické, hematologické, mikrobiologické) a skúšky pre nádorových markerov, čo umožňuje stabilizovať stav pacienta na ďalšie spracovanie alebo klinickým dohľadom. Kvalita a informovanosť takýchto štúdií vo veľkej miere predurčuje ďalšie predpovede pre zotavenie pacienta alebo rozhodnutie o taktike, aby sa zabránilo vzniku malígneho nádoru. Moderné laboratóriá vybavené počítačovými technológiami umožňujú vykonávať takéto analýzy v kratšom čase a robiť ich presnejšie ako predtým používané metódy ich implementácie.

Moderné metódy diagnostiky onkologických ochorení

Metódy diagnostiky onkologických ochorení

Použitie rôznych diagnostických metód pre identifikáciu nádoru musí spracovať definovať jeho stupeň a voľbu taktiky liečenie pacientov trpiacich rakovinou. V mnohých prípadoch je diferenciálnu diagnostiku, je nevyhnutné vykonať rad štúdií za použitia rôznych metód. Pri plánovaní štúdia, je potrebné najprv vziať do úvahy jednotlivé charakteristiky pacienta a charakteristikách ochorení, rovnako ako poznať princípy, možnosti a obmedzenia jednotlivých metód, s cieľom zabezpečiť čo najefektívnejšiu diagnostiku a liečbu. Z tohto dôvodu je voľba diagnostických metód a taktiky výskumu je jednou z hlavných zložiek liečenia pacientov s rakovinou, a výsledky analýz iné ako odpoveď na otázku, či je nádor musí prispievať k získaniu informácií o type nádoru, štádiu nádoru a zapojenie do patologického procesu spojeného s postihnutým telo anatomických štruktúr. Pre kvalifikovaných a účinné metódy výskumu pomocou diagnózy, a teda k úspešnej liečbe pacientov s rakovinou vyžadujúce úzku spoluprácu onkológov, rádiológov, Radiology, laboratórne, histológia, imunológia, lekárske funkčnej diagnostiky a ďalšie.

Prvým významným krokom v rozpoznávaní malígneho nádoru je konzultácia lekára, ktorá skúma pacienta, zistí históriu ochorenia, zmeny jeho prejavov v čase (anamnéza).

V priebehu prieskumu sa predpisuje ochorenie (výskyt primárnych nádorových symptómov), odhaľuje sa dynamika rastu nádoru. Tieto údaje pomáhajú rozpoznať vizuálne formy rakoviny: dolný ret, koža, ústna sliznica, nádor mäkkých tkanív, rakovina prsníka. Nádory vnútorných orgánov s jasnými príznakmi nástupu patologického rastu zvyčajne nie. Zhubný rast v nich často začína na pozadí chronického zápalového procesu bez jasných symptómov. Už vytvorený malígny nádor v prvom a druhom štádiu rastu je najčastejšie bezbolestný bez výrazných symptómov. Ale starostlivo zozbieraná história umožňuje v týchto prípadoch podozrenie na nástup malígneho novotvaru. Akademik AI Savitsky opísal množstvo malých nešpecifických symptómov - "syndróm malých symptómov", ktorého súčasná prítomnosť u pacienta je špecifická pre malígny nádor. Sú to:

1) nemotivovaná slabosť, rýchla únava,

3) anemizácia (anémia, manifestovaná bledosť),

4) duševná depresia.

V závislosti od lokalizácie procesu sa okrem uvedených charakteristík objavujú ďalšie charakteristiky. Napríklad s bronchiálnou rakovinou - suchým nazálnym kašľom, opakovanou atypickou pneumóniou; s rakovinou konečníka - pocit neúplného vyprázdňovania, falošné túžby atď.

Onkológovia, ktorí primárne užívajú pacienta, prikladajú veľkú dôležitosť dôslednosti histórie anamnézy. Mnohí z nich vysvetľujú pacientovu diagnózu a pamätajú si na všetky zmeny v stave funkcií tela v poslednom čase. Avšak podobne ako pri iných ochoreniach poskytuje anamnéza iba orientačné údaje a môže upriamiť pozornosť na niektorý orgán, kde je podozrenie na nádorový proces.

Pri vyšetrení pacienta lekár skúma nádor alebo oblasť navrhovanej lokalizácie nej; stav regionálnych a vzdialené lymfatické uzliny (cervikálny, axilárne, trieslovinové). Keď nádory kože, pier, jazyka inšpekcia postihnuté oblasti sa vykonáva pomocou lupy. Pri podozrení na nádor brušnej skúmané panvových lymfatických uzlín. Ženy potrebujú mať istotu, minúť za vaginum inšpekcie (cez vagina) a per rectum (konečník), muži - per rectum. Tieto štúdie onkológ môžu držať ich vlastné, alebo položiť pacienta na gynekológom či urológom.

Rádiografické vyšetrenie - je hlavnou metódou rozpoznávania nádorov pľúc, žalúdka a hrubého čreva. Preto sa táto metóda používa na vyšetrenie pacientov s rakovinou. Moderná rádiológia je široko používaná tomografická (vrstvená) štúdia a s kontrastom orgánu. V posledných rokoch výrazne vzrástlo používanie špeciálnych výskumných metód, ako je angiografia, bronchografia, čím sa zvýšila účinnosť diagnostických štúdií vykonávaných hlavne v nemocnici. Fluorografia, najmä veľký rám, zohráva dôležitú úlohu pri preventívnych vyšetreniach populácie.

Röntgenové vyšetrenie je jedným z hlavných, vykonávaných s preventívnym účelom. Každý dospelý pacient by sa mal aspoň raz ročne podrobiť preventívnym vyšetreniam a pľúcnemu rádiografiu.

Mamografia - špeciálna röntgenové vyšetrenie prsníka s použitím malé dávky röntgenových lúčov. Mamografia pomáha odhaliť rakovinu v tkanivovom tesnenie, ktoré je ťažké definovať pocit, ako aj ďalšie zmeny, ktoré by mohli indikovať možný vývoj nádoru ešte predtým, než vôbec nič môže byť cítil. Obrázky sa robia s určitým stlačením prsnej žľazy. Toto sa robí s cieľom znížiť dávku žiarenia a získať obrázky vyššej kvality. Zvyčajne sa odoberú dva zábery každej žľazy. V niektorých prípadoch sa vykonajú ďalšie snímky.

Je lepšie vykonať vyšetrenie v 7. - 10. deň od prvého dňa menštruačného cyklu, keď je prsia menej bolestivá. Ženy v menopauzovej mamografii vykonané v ľubovoľnom vhodnom čase. Spravidla sa odporúča, aby sa každá žena po 45 rokoch mamografie konala každoročne.

Počítačová tomografia. Medzi spôsoby na získanie obrazov rôznych častiach ľudského tela, počítačová tomografia (CT), má zvláštnu úlohu, a to rola štandardu. Kvalita obrazu CT, a preto jeho informácie závisí na fyzikálnych vlastnostiach karosérie a vlastnosti (hustota, elektrónové hustoty na jednotku hmotnosti a ďalších vlastností biologických tkanív), ako aj energia využívaná röntgenových lúčov. Výhody CT sú vyššie v porovnaní s inými metódami zobrazovacie rozlíšenie Naproti tomu, ako získať v krátkom čase veľké množstvo bočných výstupkov, čo je obzvlášť dôležité pre lokalizáciu oblasti, v ktorej vzorka ďalej tkaniva odobraté pre biopsiu, ako aj pre plánovanie operácie a následnej rádioterapia. Obmedzenie spôsobu CT vo vnútorných orgánoch štúdií je nedostatok príležitostí na získanie predstavy o veľké plochy v pozdĺžnom a prednej projekcie. Táto nevýhoda môže byť prekonaná použitím študijné špecifických kontrastných činidiel.

Ultrazvuková tomografia (ultrazvuk, sonografia)

Ultrazvuková tomografia je veľmi informatívna metóda vyšetrovania; používané pre diagnostiku nádorov brušných orgánov (najmä pečene, žlčníka, pankreasu hlava) a retroperitoneálne (obličky, nadobličky), panva (močového mechúra, maternice a jej adnexy: rakovina prostaty), štítnej žľazy, trup mäkké tkanivá, atď..D. Počas vyšetrenia sa môže tiež vykonať cielená punkcia nádoru.

Nedávno s rozvojom moderných zariadení bola široko používaná dopplerovská sonografia s ultrazvukovým snímaním s použitím Dopplerovho efektu. Bolo možné sledovať smer a rýchlosť prietoku krvi v cievach orgánu alebo patologickú formáciu, ktorá poskytuje ďalšie cenné informácie o jeho štruktúre.

Vzhľadom k tomu, ultrazvukové zobrazovanie kombinuje vysokú informácie s ľahkosťou a bezpečnostnou štúdie, to je široko používaný ako povinné spôsobu vyšetrovanie pre podozrenie na rakovinu akejkoľvek lokalizácie vylúčiť prítomnosť metastáz v vnútorných orgánov, a to predovšetkým v pečeni.

Endoskopické metódy výskumu vďaka modernej elektronike a optike sa stala rozhodujúcou pre včasnú diagnostiku vnútorných miest rakovine žalúdka, pažeráka, hrubého čreva a konečníka, priedušiek. (. Gastroskopia intestinoscopy, kolonoskopia, bronchoskopia, atď), endoskopickou zariadenia s optických vlákien, aby bolo možné dôkladne preskúmať celú sliznicu vnútorných orgánov, vykonať cytológiu a existuje podozrenie, - sa kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie.

Endoskopicky môže kontrolovať nielen brušných orgánov, ale aj prírodné naše telo dutiny - hrudnej (hrudnej) dutiny, brušná dutina kĺbov, mediastíne, atď skúmanie pleurálnej dutine (torakostkopiya) a brucha (laparoskopia) sa používajú pre vonkajšie kontroly vonkajšieho povrchu vnútorných orgánov..

Klinické testy: analýza krvi, moču, žalúdočnej šťavy, výkalov je potrebná pri diagnostike primárneho pacienta. Prítomnosť skrytej krvi v moči, výkaloch a spúte je dôležitým príznakom malígneho nádoru. Je nevyhnutné zistiť skutočnosť, že sa zvyšuje anemizácia.

Biochemické metódy výskumu poskytnúť užitočné informácie pri vyšetrení pacientov s rakovinou. Hoci špecifické biochemické zmeny v tele pacientov s rakovinou nie je stanovená, niektoré charakteristické zmeny zistené v niektorých nádorov. V metastatickým karcinómom prostaty vysoká úroveň kyslej fosfatázy inštalovaný v 75% pacientov (ale s lokalizovanou rakovinou - nižšia ako 20%); rakovina pankreasu - amylázy zvýšenie (25%), karcinóm pečene - zvýšenie alkalickej fosfatázy pečene.

Veľmi praktický význam má detekcia vysokej hladiny fetoproteínu v pečeni, semenníkoch, rôznych teratokarcinómoch; karcinoembryonálny antigén - pri rakovine hrubého čreva; choriový gonadotropín - v chorioepitelióme maternice a semenníka.

Biochemické testy môžu detekovať nádory a sekrécia endokrinné vysvetlenie mnohých klinických syndrómov spôsobených tkanivovo špecifické alebo paraneoplastický endokrinný systém. Zistené vysoké hladiny ACTH, antidiuretikum, prištítnych teliesok, štítnej žľazy, stimulujúci folikul, lyuteotropnogo, melanostimuliruyuschego hormón, erytropoietín; kortizol, adrenalín, noradrenalín, inzulín, gastrín, serotonínu a t. d.

Biochemické metódy umožňujú zistiť obsah určitých hormónov receptorov v nádorovom tkanive (estradiol, progesterón, testostvron, kortikosteroidy). Takáto analýza sa uskutočňuje biopsiou alebo odstránením nádoru rýchlym zmrazením tkaniva; výsledok štúdie je užitočný pri vývoji terapeutickej taktiky (napríklad pri rakovine prsníka atď.).

Úspechy genetiky a molekulárnej biológie v posledných desaťročiach otvárajú v budúcnosti zásadne nové príležitosti v diagnostike a liečbe malígnych novotvarov. Účinok špecifických genetických porúch, ktoré sú základom nádorového rastu, umožňuje detegovať špecifické molekulárne markery. Na ich základe sa vyvíjajú skoré detekčné testy nádorov. V súčasnosti bolo vytvorených niekoľko návodov na použitie molekulárnych testov v onkológii. Samotné metódy diagnostiky sa ešte musia podrobiť klinickým skúškam.

Cytologická metóda vyšetrovania si zaslúžila uznanie a šírenie. Jednoduchosť a dostupnosť jeho použitia v ambulanciách, a čo je najdôležitejšie - spoľahlivosť možné v mnohých prípadoch identifikovať rané formy malígneho procesu. Prvýkrát sa použil pri diagnostike rakoviny krčka maternice. V roztieraní zo steny vagíny boli nájdené rakovinové bunky. V súčasnej dobe, metóda cytologické je široko používaný v spúte pacientov s podozrením na karcinóm priedušiek, pľúc, výtok z bradavky a prsníka punkciou nádoru, čo umožňuje viac včasnú diagnózu rakoviny prsníka. Štúdia žalúdočnej návaly moču pomáha pri stanovení presnejšej diagnózy. Ak máte podozrenie, že rakovinu jazyka, spodnú peru, koža môže byť diagnostikovaná v ranom štádiu pomocou cytológie vytlačí ulcerácie miesto.

Biopsia je excízia alebo kousnutie časti nádoru alebo podozrivého tkaniva na histologické vyšetrenie. Je to úplné, keď sa úplne odstráni celý uzol nádoru alebo je podozrivý pre metastázovú lymfatickú uzlu. Ak je pre štúdiu vyrezaná len oblasť nádoru alebo nádoru s nádorom podozrivým z nádoru, je to rezonančná biopsia. Biopsia bola prvýkrát vykonaná vo svete v roku 1875 M. M. Rudnevom, zakladateľom patologickej anatómie v Rusku. Široká aplikácia biopsie, ktorá sa nachádza v onkologických inštitúciách, je jednou zo spoľahlivých diagnostických metód. Biopsia je široko používaná v polyklinických zariadeniach na endoskopické vyšetrenia konečníka a hrubého čreva, krčka maternice a ďalších orgánov. Výsledný materiál sa prenesie do patogénneho oddelenia alebo sa použije (na naliehavé histologické vyšetrenie) alebo sa ponorí do fixačnej tekutiny, ak sa biopsia pošle po nejakom čase. Ak sa materiál na histologické vyšetrenie získa pomocou špeciálnej alebo konvenčnej injekčnej ihly, biopsia sa nazýva punkcia. V onkologických miestnostiach a oddeleniach polikliniky sa punkčná biopsia zvyčajne vykonáva s tenkou injekčnou ihlou. Súčasne sa z aspiračného materiálu pripraví 1-2 alebo viac cytologických náterov, ktoré sa odošlú klinickej laboratóriu cytológovi.

Ak je podozrenie na melanóm, na zhubný nádor pigmentových škvŕn alebo pigmentovaná bradavíc biopsia je zvyčajne kontraindikovaný.

Najnovšie diagnostické metódy používajúce moderné vedecké úspechy v oblasti žiarenia, magnetickej a jadrovej fyziky

Diagnostika rádioizotopov. V onkologickej praxi sa metóda používa na skenovanie orgánov, keď sú podozriví z toho, že majú nádor (primárny alebo metastatický). Metóda kontaktnej beta rádiometrie sa používa pri diagnostike kožného melanómu s povrchovo lokalizovanými nádormi prsníka s Pagetovou chorobou.

Radionuklidové metódy. Radionuklidové metódy sú veľmi sľubné (čo znamená tvorbu protilátok značených špecifickým nádorom). V súčasnosti sa na diagnostiku používa scintigrafia kostí skeletu, mozgu, pľúc; charakterizovať funkčný stav - scintigrafia obličiek, pečene.

Rádioimunoanalýza je založená na analýze obsahu monoklonálnych protilátok v skúmaných tkanivách, umožňuje identifikovať veľa typov nádorov v počiatočných štádiách vývoja procesu, keď je veľkosť nádoru malá. Testy na detekciu protilátok špecifických pre špecifický typ nádorov umožňujú najefektívnejšie riešenie problému s nízkym rozlíšením na rozdiel od tkanív s podobnou hustotou, typických pre bežné röntgenové štúdie.

Magnetická rezonancia (MRI) je metóda získania obrazov indukovaných signálom nukleárnej magnetickej rezonancie. Hlavný rozdiel od CT MRI je to, že magnetizácia MRI meraná veličina je určitý typ jadier sa nachádzajú vo vybranej objemovom prvku, zatiaľ čo pri teplote miestnosti, - X-ray absorpčný koeficient rôznych biologických tkanív. Klinická aplikácia metódy MRI spočíva v štúdiu priestorového rozloženia vodíka, fosforu a niektorých ďalších prvkov v ľudskom tele. Hlavné množstvo zaznamenané v štúdii MR je odozva magnetických jadier účinku striedavého magnetického poľa, ktorá je závislá na hustote jadier a iných parametrov, špecifických pre každú časť telesa.

Výhody MRI: tento spôsob umožňuje dosiahnuť vysokého kontrastu tkaniva prijímať v jednej štúdii sa obraz všetkých anatomických výstupkov študujú dynamické procesy spojené s pohybom telesných tekutín (krv, mozgovomiechová mok, moč, žlč), rovnako ako pri použití kontrastných látok s vysokú presnosť na rozlíšenie medzi peritumorálnym edémom a samotným nádorom. MRI nevýhodou je pomerne vysoká (a to nielen na Ukrajine, ale po celom svete), náklady na výskum, rovnako ako nemožnosť vykonávať v prítomnosti pacienta feromagnetických implantátov.

NMR spektroskopiou in vivo. História nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR) sa začala objavom na začiatku 40-tych rokov minulého storočia základného fyzikálneho javu - magnetickej rezonancie. Po desaťročia sa mnohé aspekty jej vývoja spájajú so štúdiom vlastností a štruktúry rôznych chemikálií. Zlepšenie výskumnej techniky rozšírilo rozsah problémov vyriešených pomocou NMR a umožnilo študovať čoraz komplexnejšie objekty, najmä štruktúru biomolekúl a ich funkcie v tele na úrovni buniek.

Získa sa in vivo biochemických informácie, ktorá predstavuje energetickú hladinu buniek a metabolických funkcií vo vyhradenej časti akejkoľvek biologického tkaniva umožňuje onkológ získať veľmi cenné informácie (doplňujúce údaje štúdie MRI), dostupnosť a typ nádoru, stupeň malignity a bezpečnosti pre orgány a systémy. Obzvlášť významné metabolické informácie získané pri dynamickej štúdie pacientov s pre karcinóm: umožňuje etapy pre hodnotenie účinnosti liečby alebo výberu dávky ožiarenia, okamžitého zamykanie alebo diaľkovom odpovede na terapiu.

Medzi mnohými klinickými aplikáciami metódy MRS sa najväčší počet týka štúdia pacientov s nádormi mozgu.

Pozitrónová emisná tomografia (PET) je mimoriadne účinná metóda klinických štúdií pacientov s onkológiou; jeho široká distribúcia v poslednom desaťročí je v prvom rade dôsledkom vývoja a technického zlepšenia zariadení určených na štúdium celého tela. PET vám umožňuje získať jedinečné informácie o metabolickej aktivite nádorov a zmenách metabolizmu spojených s prebiehajúcou liečbou. Rýchlosť a intenzita akumulácie metabolitov izotopomechennyh alebo špeciálne lieky môžu byť posudzovaná podľa biologických vlastnostiach nádorovom tkanive v porovnaní s neporušenou tkaniva, a tiež - čo je obzvlášť dôležité pre onkológiu - ošetrenie pre hodnotenie účinnosti a predvídať budúce procesný tok.

Termografia. Táto tvorba pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré je citlivé na infračervené (tepelné) žiarenie, ľudské telo obraz s rôznymi farbami sú zobrazené v rôznych častiach teploty kože. Termografické vyšetrenie mliečnych žliaz umožňuje diagnostikovať poškodenie rakoviny u 80-87% pacientov. Kombinácia termografického a rádiografického výskumu zvyšuje presnosť tejto lokalizácie na 99%. Termografia je účinná pri diagnostike rakoviny štítnej žľazy s melanómom kože.

Onkologické vyšetrenia: skoré prejavy, diagnostické metódy, rakovina a orgány

Márne skeptici tvrdia, že v našej krajine a na celom svete nemôže byť vyliečený malígny novotvar ukrytý v hĺbke tela. Diagnóza rakoviny a iných rakovinových procesov, vykonávaných v štádiu vzniku nádoru, vo veľkej väčšine prípadov poskytuje 100-percentný účinok liečby. Významné úspechy možno dosiahnuť aj vtedy, keď sa neoplazma uskutoční, ale ešte sa nerozšírila cez lymfatické cievy alebo s prietokom krvi do vzdialených orgánov. Jedným slovom nie je všetko tak zlé, ak viete a nezabudnite na existenciu metód včasnej diagnostiky rakoviny.

Prvé signály

Pravidelné ročné (alebo dvakrát ročne) preventívne vyšetrenia okrem prijímania na konkrétne pracovné miesto zabezpečujú odhalenie skrytých chorôb s cieľom včasného začatia terapeutických opatrení. Onkofatológia sa vzťahuje na túto kategóriu, pretože sa v počiatočných štádiách, spravidla, nie je manifestovaná. Neexistujú žiadne príznaky, človek sa naďalej považuje za zdravého, a potom ako skrutka z modrej dostane diagnózu - rakovinu. Aby sa predišlo týmto problémom v zozname povinných skúšok (všeobecnú analýzu krvi a moču biochémie, EKG, hrudníka X-ray) pre určité kategórie osôb (pohlavie, vek, dispozičných pracovných rizík) zahŕňať ďalšie Štúdie, ktoré zisťujú rakovinu v počiatočných štádiách jej vývoja:

  • Špeciálne testy na rakovinu (onkomarkery);
  • Vyšetrenie gynekológa a náter na cytologické vyšetrenie (rakovina krčka maternice);
  • Mamografia (rakovina prsníka);
  • FGDS - fibrogastroduodenoscopy s biopsii (rakovina žalúdka, 12 dvanástnikový vred);
  • Počítačová tomografia (CT), multispirálna počítačová tomografia (MSCT);
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Nemožno však povedať, že rozšírenie metód skríningu rakoviny znižuje význam tradičných diagnostických opatrení alebo ich úplne vylučuje. Každý vie, že všeobecný krvný test (KLA), aj keď nie je špecifickým testom, často najprv začne signalizovať nesprávne správanie buniek tela.

Všeobecná analýza krvi sa mení len málo pri rakovine rôznych lokalizácií. Niektoré ukazovatele však tlačia lekára, aby premýšľal o prítomnosti latentného neoplastického procesu v tele aj v počiatočných štádiách ochorenia:

  1. Nevysvetliteľné zrýchlenie ESR pri normálnych alebo zvýšených hladinách leukocytov;
  2. Neprimerané zníženie hemoglobínu, rozvoj anémie. Najčastejšie ide o prípad rakoviny žalúdka a čriev.
  3. Urýchlenie ESR, zvýšenie hemoglobínu a počet červených krviniek (rakovina obličiek).

V prípade krvných malignít (leukémiou) celková analýza je prvou a hlavnou značky. Potreba čo najrýchlejšej liečby ochorenia, ktoré ľudia mylne nazývajú rakovinou krvi (menej často leukémia), budú indikované niektorými ukazovateľmi periférnej krvi:

  • Obrovský alebo neprijateľne nízky počet jednotlivých prvkov;
  • Výstup na perifériu mladých foriem;
  • Zmena percenta a absolútnych hodnôt buniek leukocytov (posun vzoru);
  • Znížená hladina hemoglobínu;
  • Urýchlenie ESR.

V niektorých prípadoch je všeobecný močový test schopný odhaliť rakovinu, čo sa však týka nádorov určitých lokalizácií (obličky, močového mechúra, močovodov). V moči, hematúria (prítomnosť krvi), ktorá môže byť zanedbateľná, a prítomnosť atypických buniek v sedimente. Podobný obrázok vyžaduje objasnenie, pre ktoré sa používa cytologické vyšetrenie moču.

Podozrenie alebo dokonca definovanie rakoviny niekedy je možné na biochemickej analýze krvi:

  1. Významné zvýšenie hladiny vápnika v pozorovaných u karcinómu obličiek a prištítnych teliesok;
  2. Keď nádory lokalizované v parenchymálnych orgánov (pečeň, obličky, pankreasu), došlo k trvalému nárastu aktivity transaminázy (ALT, AST), ktoré sa obvykle nazýva pečeňových enzýmov;
  3. Dôležitú úlohu v diagnostickom vyhľadávanie môže hrať na stanovenie hladiny hormónov (pohlavie, štítnej žľazy, nadobličiek), pretože mnoho endokrinných nádorov v skorých štádiách len prejavujú zmeny v jednom smere alebo iný z týchto ukazovateľov, zatiaľ čo iné prejavy prítomnosti rakoviny u pacienta nevšimne.

Preto diagnóza rakoviny nemôže začať nejakým špeciálnym špecifickým vyšetrením, ale zvyčajnými analýzami, ktoré každý z nás robí počas ročného preventívneho vyšetrenia.

Cielené vyhľadávanie

Pri cielenom vyšetrení rakoviny je prístup zvyčajne prísnejší. Tradičné laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy sú posunuté do pozadia a dávajú priestor analýzam, ktoré zisťujú rakovinu.

Krvný test, ktorý identifikuje rakovinu

Definujte rakovinu pomocou špeciálnych laboratórnych testov, ktoré sa nazývajú nádorové markery. Užíva sa, keď sa lekár spýta pochybnosti o dokonalom zdraví pacienta, ako aj s preventívnym cieľom v prítomnosti dedičnej predispozície na rakovinu alebo iné rizikové faktory. Oncomarkery sú antigény, ktoré sa po začiatku onkologického zamerania aktívne produkujú nádorové bunky, takže ich obsah v krvi výrazne stúpa. Stručný zoznam najbežnejších markerov rakoviny, ktoré zistia rakovinu z rôznych lokalít:

  • AFP (alfa-fetoproteínu) - "staré" značky, ako bolo objavené v polovici minulého storočia, je schopný detekovať hepatocelulárny karcinóm, karcinóm žalúdka a čriev;
  • REA (rakovinový embryonálny antigén) - je veľmi častý v gynekologickej praxi, pomáha nájsť rakovinu maternice, vaječníkov, prsníkov;
  • CA-125 - hlavným cieľom testu je hľadať rané rakoviny vaječníkov, hoci sa nedá povedať, že je úplne "lhostejný" k iným orgánom (pečeň, pľúca, hrudník, črevá);
  • CA-15-3 - tento indikátor sa používa hlavne na zistenie rakoviny prsníka, ale tiež určuje prítomnosť nádorov vo vaječníkoch, pankrease, črevách;
  • CA-19-9. Rozsah tejto analýzy nie je obmedzený na vyhľadávanie rakoviny pankreasu. S vývojom procesu nádoru v akomkoľvek orgáne gastrointestinálneho traktu (GIT) hladina markera začne plynulo rásť.
  • CA-242 má úlohu podobnú CA-19-9, avšak vďaka svojej vysokej citlivosti detekuje rakovinu žalúdka a čreva v najskorších štádiách vývoja;
  • PSA (prostatický špecifický antigén) je markerom rôznych zmien prostaty (prostaty). Toto je hlavná analýza pre mužov hľadajúcich príčinu nepríjemných prejavov staršej doby.

To znamená, že najlepší onkológie ukazuje analýzu nádorových markerov, ale nemyslím si, že počet laboratórnych testov obmedzený na tieto antigény, je ich oveľa viac, možno, že sú citlivejšie, ale aj drahšie, sú vyrobené v špecializovaných laboratóriách, a navyše, sledovať priebeh liečby. Tu sú najznámejšie testy, informácie o iných krvných testoch, ktoré môžu určiť rakovinu, nájdete na našej webovej stránke v článku venovanom priamo konkrétnemu typu nádoru.

Štúdium buniek a tkanív

Cytologická diagnostika je vyšetrenie bunkového zloženia rôznych tkanív a telesných tekutín.

Na tento účel sa materiál, ktorý sa má preskúmať, umiestni na šmýkačku, čo je dôvod, prečo sa to nazýva škvrna, je vysušená, potom je farbená podľa Romanovského-Giemsa alebo Papanicolaou. Pri štúdiu v ponornom oleji musí byť prípravok suchý, takže sklo po sušení je opäť vysušené a pozorované pod mikroskopom s malým a veľkým zväčšením. Takáto analýza umožňuje zistiť onkologické procesy lokalizované v mnohých orgánoch:

  1. Škrabanie sliznice krčka maternice, aspiráty maternicovej dutiny možno vyšetriť cytologickou metódou. Zásluhou cytológie je tiež to, že je vhodná na skríningové štúdie (včasná diagnostika premalígneho ochorenia krčka maternice).
  2. Biopsia prsníkov a štítna žľaza umožňujú vidieť bunky, ktoré nie sú vlastné týmto orgánom (atypia) v počiatočných štádiách onkologického procesu.
  3. Punkcia lymfatických uzlín - nádory lymfatického tkaniva a metastázy rakoviny inej lokalizácie.
  4. Materiál z dutín (brušnej, pleurálnej) pomáha nájsť veľmi zákerný zhubný nádor - mezotelióm.

Histológia - jedna z metód diagnostiky rakoviny

Podobná, ale stále odlišná metóda od cytológie - histológia. Užívanie kúskov tkaniva zahŕňa pateromorfologické vyšetrenie. Najčastejšie to konečne stanovuje diagnózu a rozlišuje nádor. Ak je však cytologická analýza pripravená v deň odberu vzoriek a môže sa použiť na skríning, potom sa to nedá s histologickou analýzou. Príprava histologického prípravku je dosť namáhavý proces vyžadujúci použitie špecifického zariadenia.

V tejto súvislosti sa zvažuje pomerne informatívna štúdia imunohistochémia, ktorá v posledných rokoch stále viac dopĺňa tradičné metódy diagnostiky rakoviny. Pre imunohistochemické analýzy nie je prakticky nič nemožné, sú schopné identifikovať rôzne typy nízko a nerozlíšených nádorov. Bohužiaľ, laboratórne vybavenie pre imunohistochémiu je dosť drahé, takže nie každá lekárska inštitúcia si môže dovoliť taký luxus. Doteraz to môžu robiť iba oddelené onkologické centrá a kliniky, ktoré sa spravidla nachádzajú vo veľkých mestách Ruskej federácie.

Nástroje a špičkové technické vybavenie

Moderné diagnostické techniky nám umožňujú nahliadnuť do ľudského tela a vidieť nádor v zdanlivo úplne neprístupných miestach, ale s existenciou rôznych diagnostických techník je bezbolestné, neinvazívne a neškodný, a tých, ktorí vyžadujú školenia sú nielen záujem o telo, ale aj pacienta myseľ. Akékoľvek prenikanie do tela môže byť sprevádzané nepríjemnými pocity, ktoré pacient počul, takže sa už začína obávať vopred.

Avšak v tomto prípade nemožno pomôcť, je nevyhnutné, aby bolo potrebné, ale tento strach nebol predčasný a nadbytočný, je potrebné oboznámiť sa so základnými metódami používanými pri diagnostike rakoviny:

  • Röntgenové metódy. Na diagnostiku sa často používa skiaskopia, pretože vám umožňuje vidieť patológiu v reálnom čase a nie na obrázku ako v prípade rádiografiu, ktorý je vhodnejší na skríning. Medzitým takéto röntgenové metódy ako mamografia, používané na zistenie rakoviny prsníka a R-graf žalúdka (s báriom) patria medzi najlepšie v prvej fáze diagnostického vyhľadávania. Röntgenová metóda - počítačová tomografia (CT) na detekciu rakoviny s kontrastnými, čo umožňuje jasne načrtnúť novotvar. Postup CT nespôsobuje nepríjemné prekvapenie, okrem toho moderné vybavenie MSCT (multispirálová počítačová tomografia) nielenže nie je horší ako dnes najinformatívnejšia metóda - MRI, ale má tiež niekoľko výhod, napríklad u obéznych pacientov. V dôsledku pohybu röntgenovej trubice pozdĺž špirály umožňuje MSCT výrazne urýchliť štúdiu, znižuje zaťaženie žiarením a minimálna hodnota detegovateľných nádorov je 2-3 mm.
  • Rozsiahle, veľa milovaných, úplne bezbolestné, ktoré nespôsobujú negatívne emócie ultrazvukové vyšetrenie. Nepríjemné spomienky môžu vyvolať ultrazvuk iba u žien, ktoré podstúpili brucha alebo transvaginálna panvovej skúšku, alebo muži, tvárou v tvár štúdiu prostaty rektálne sondou. Plný močový mechúr v prvom prípade a prostaty prechádzanie konečníka do druhej, aby bolo možné sa sústrediť na nič iné okrem prebiehajúceho manipuláciu.
  • Endoskopické metódy (Laparoskopia, cystoskopia, laryngoskopie, hysteroskopia, fibrogastroduodenoscopy a kol.), Realizovaná prostredníctvom špeciálnych optických zariadení, ktoré umožňujú lekár skúmať patologické zmeny takmer akýkoľvek orgán. Okrem toho, tieto metódy sú schopní vykonávať nielen diagnostické funkcie, nie je tajomstvom, že mnohé z nádoru v prvej fáze jeho vývoja, lokalizované v dutine brušnej, pozoruhodne odstránené endoskopickú prístupom. Treba však poznamenať, že endoskopická diagnostika má takmer vždy predĺženie vo forme histologickej analýzy. Pri príprave lieku, ktorý pozoruje patológ (patológ), sa odoberú kusy podozrivej tkaniva (biopsie). Tento lekár urobí konečnú diagnózu: rakovina alebo nie rakovina absorbuje ľudské telo.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) - neškodné a bezbolestné, jedno mínus - pre niektoré vrstvy obyvateľstva strašne drahé, okrem toho nepatrí do povinného vybavenia malých nemocníc. Ak chcete dokončiť tento prieskum, pacient musí prinajmenšom ísť do regionálneho centra. Určité ťažkosti s MR sa môžu vyskytnúť u osôb s nadváhou alebo strachom z obmedzeného priestoru.

Samostatná lokalizácia rakoviny - samostatné vyhľadávanie

Skúška rakoviny by mala byť komplexná, ale to neznamená, že pacient navštívi všetky skrine náhodným spôsobom. Rôzne neoplastické procesy zahŕňajú špecifické diagnostické metódy, to znamená, že každé vyhľadávanie sa vykonáva pomocou testov, ktoré detegujú rakovinu špecifickej lokalizácie. Ak chcete zrozumiteľnejšie čitateľovi, uvádzame niekoľko príkladov.

Rakovina pľúc

Diagnóza nádorov, ktoré sú charakterizované rýchlym rastom a včasnými metastázami, je vždy ťažké. A v skutočnosti sa týka aj rakoviny pľúc tejto kategórie neoplázie, preto ročná fluorografia nie je vždy v čase za vývojom nádoru. Rakovina tejto lokalizácie v počiatočnom štádiu sa vyskytuje iba u malej časti pacientov, zatiaľ čo v 3-4 štádiách je viac ako polovica zistených nádorov. Vzhľadom na vedúcu pozíciu rakoviny pľúc z hľadiska prevalencie a úmrtnosti sa však hľadá nové diagnostické metódy a staré sa aktívne používajú:

rakovinového nádoru v pľúcach na röntgenovom lúči

Priradenie rizikových skupín (pohlavie, zlé návyky, pracovné riziko, anamnéza - prítomnosť onkologických ochorení u blízkych);

  • Analýza krvi všeobecne (zvýšenie ESR, leukocytóza);
  • Fluorografia (sotva potrebuje komentár) - používa sa na skríning;
  • Röntgenové metódy (prehľad R-grafov pľúc, CT, MSCT);
  • Endoskopické bronchiálne vyšetrenie s transtoraktickou ihlou biopsiou (morfológia nádoru, distribučná zóna, rastový model);
  • MRI;
  • Pleurocentesis (plot a cytologické vyšetrenie pleurálneho výpotku);
  • Torakoskopia s biopsií;
  • Torakotómia s biopsiou zo základného nádoru a blízkych lymfatických uzlín. Ide o operatívny zásah, ktorý sa používa, ak neexistuje iný spôsob diagnostiky.
  • Väčšina metód štúdia pľúc je rádiologická, ktorá bohužiaľ určuje rakovinu, keď už príznaky už boli, a to je 3 alebo dokonca 4 štádiá.

    Rakovina prsníka

    Nádory prsníka častejšie postihujú ženy po 40, takže nie je márne v mnohých krajinách, že ročná mamografia je jedným z povinných testov na rakovinu. Okrem tejto röntgenovej metódy sa používajú iné metódy diagnostiky, aby sa zabránilo strate neoplastického procesu, napríklad:

    • Onkológia ukazuje nádorový marker CA-15-3 a hladinu niektorých hormónov (estrogénov);
    • Pravidelné ultrazvuk (ultrazvuk) prsníka môže pomôcť odhaliť nádor v počiatočnom štádiu;
    • Včasná punkcia s cytologickým vyšetrením v mnohých prípadoch umožňuje nielen identifikáciu rakoviny, ale aj záchranu orgánu;

    K diagnostickému vyhľadávaniu môžete nakresliť doktografiya s kontrastom;

  • Histologická analýza je prítomná vo všetkých prípadoch po získaní kúska chorého tkaniva;
  • Niekedy včasná diagnostika rakoviny nie je bez takých populárnych metód ako CT a MRI;
  • Vo veľkých onkologických centrách sa používajú najnovšie výsledky molekulárnej genetiky (identifikácia mutantných génov zodpovedných za vývoj rakoviny prsníka).
  • Veľa pre prevenciu rakoviny prsníka môže robiť povedomia a zodpovednosť žene, ktorá je doslova v škole sa učia sledovať ich zdravie, vykonávať samovyšetrenie a neodkladať návštevu lekára v prípade zistenia podozrivých porastov v prostate.

    Rakovina žalúdka

    Často myšlienka prítomnosti nádoru v zažívacom trakte vyvoláva ultrazvuk brušnej dutiny, na základe ktorého môže byť diagnóza iba otázkou, (+ novotvar tekutiny v brušnej dutine). Ak chcete objasniť obraz a nenechajte si ujsť rakovinu žalúdka, pacient je menovaný:

    1. Krvný test na onkomarkery (CA-19-9, CA-242, AFP);
    2. Rádiografia žalúdka a čriev s kontrastným (báriovým);

    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) s cielenou biopsii (veľkosť, tvar rastu, poloha, morfologické charakteristiky nádoru, ak existuje). Mimochodom, FGD odhaľuje lézie nielen žalúdočnej sliznice, ale aj 12-dvanástnika. Navyše bioptický materiál zaslaný na histológiu sa v každom prípade skúma na infekciu Helicobacter pylori spojenú s neoplastickými procesmi lokalizovanými v tejto zóne. Stručne povedané, pacient s Helicobacter pylori nemôže byť v budúcnosti úplne pokojný pre žalúdok, aj keď v súčasnosti neexistujú žiadne príznaky nádoru. Preventívna liečba zameraná na odstránenie infekcie pomôže zabrániť nepríjemnému prekvapeniu.

  • Laparoskopia (predpísaná pre veľké nádory, ktoré môžu vyklíčiť v susedných orgánoch).
  • Rakovina čriev

    Ak sa podozrenie, že malígny nádor zasiahlo do čreva, sa vplížilo, tak ako pri rakovine žalúdka, pacient je najprv ponúkaný:

    • Odovzdať analýzu výkalov na latentnej krvi a krvi na onkomarkerii (CA-19-9);
    • Preverte brušnú dutinu ultrazvukom (ultrazvuk);
    • Vykonajte rontgenové vyšetrenie na rakovinu (v kontraste s báriom).

    V závislosti od toho, ktorá časť čreva môže lokalizovať nádor, sú predpísané ďalšie inštrumentálne metódy:

    1. Sigmoidoscopy, ktorý je navrhnutý tak, aby hodnotenie stavu konečníka, avšak možnosť jej obmedzenej časti 20-25 cm, a to, čo sa deje vyššie, v hrubom čreve, nájdené pomocou tohto postupu nebude fungovať;

    Irrigoskopia sa môže naučiť veľa o hrubom čreve: jeho rozsahu, reliéfe, elasticite, vývoji nádorového procesu v hrubom čreve;

  • Fibrokolonoskopia je zahrnutá v počte komplexných testov na rakovinu, lokalizovaných v zažívacom trakte, na ktorom je zverená diagnóza vysokých očakávaní. Počas procedúry sa kúsok tkaniva hrubého čreva (z podozrivého miesta) dostane do rúk patológov, ktorí budú môcť veľa povedať o povahe novotvaru. Medzitým je tento postup pre pacientov mimoriadne nepríjemný, a preto sa sami pacienti snažia vyhnúť sa všetkými možnými spôsobmi;
  • CT, MRI (ak nie je možné stanoviť diagnózu iným spôsobom).
  • pankreas

    Včasná diagnostika rakoviny pankreasu je vždy ťažká. Charakterizované obmedzených príznaky (niekedy bolesti brucha, niektoré chudnutie, sfarbenie kože), je táto osoba zvyčajne sa odkazuje na prejav porušení diéty. Laboratórne parametre (ALT, AST, bilirubín, alkalická fosfatáza, amyláza) zmena nie je toľko premýšľať o zlé, a nádorový marker (CA 19-9) v prvom stupni a neodpovedal. Navyše nie všetci ľudia pravidelne vykonávajú biochemické testy, takže vo väčšine prípadov je rakovina pankreasu zistená, keď jej zistenie už nespôsobuje ťažkosti.

    Prešiel vyšetrenie pacienta (ultrazvuk, CT, MRI, pozitrónová emisná tomografia (PET), založený na zavedenie rádioaktívneho žily glukózy, ktoré reagujú na nádorové bunky) neposkytuje žiadny základ pre diagnózu "rakovina", pre takéto vyhlásenie je nutné získať niektoré množstvo ťažko dostupného tkaniva. Zvyčajne sa podobná úloha vykonáva inými spôsobmi:

    • Perkutánna aspiračná jemná ihla biopsia pankreasu pod dohľadom ultrazvuku;

    Endoskopická retrográdna pankreaholangiografiya (ERCP), - zavedenie optické rúrky 12 do lumen duodena, ktorý bude vidieť nádor a analýzy tkaniva;

  • Endoskopický ultrazvuk (zavedenie ultrazvukových senzorov do tenkého čreva na úrovni pankreasu a zhromažďovanie materiálu biopsie);
  • Laparoskopia - najinformatívnejšia, ale súvisí s určitým rizikom, stále je to chirurgická operácia, aj keď je malá. Laparoskopicky vybraný kusy látky vo všetkých správnych miestach, a navyše, štúdie status ostatných brušných orgánov a v prípade postupu rakoviny, určenie stupňa nádoru šírenia.
  • Pečeň

    Rakovina pečene sa nepovažuje za bežný typ neoplázie, čo si vyžaduje štúdie skríningu. Avšak vzhľadom k nadmernej nadšenie niektorých segmentov populácie prevalencia alkoholu a hepatitídy (obzvlášť nebezpečné vírusovej hepatitídy C), čo prispieva k rozvoju primárneho hepatocelulárneho karcinómu včasnej diagnostiky tohto ochorenia by mala stále povedať niekoľko slov.

    Ľudia, ktorí sú vystavení riziku vzniku onkologického procesu v pečeňovom parenchýme, by mali byť vo svojej stráži a pravidelne, z vlastnej iniciatívy, podstúpiť minimálne množstvo výskumu:

    1. Odovzdať analýzu krvi v biochémii (AlT, AsT) a onkomarkery (AFP);
    2. Vykonajte ultrazvukovú diagnostiku (ultrazvuk).

    Tieto metódy pomôžu odhaliť nádor v pečeni, ale neurčia stupeň jeho malignity. Podobný problém môže byť vyriešený len perkutánna biopsia jemnou ihlou pečeňovej - procedúry zahŕňajúce určité riziko stále uložený v pečeni, cievach a poškodenie by mohlo čeliť masívnym krvácaním.

    Uter a vaječníky

    Metódy diagnostiky nádorových ochorení ženskej sexuálnej sféry sú snáď najslávnejšie zo všetkých:

    • Gynekologické vyšetrenie v zrkadlách;
    • Cytologické vyšetrenie;
    • Ultrazvuková diagnostika abdominálneho a vaginálneho senzora;
    • Diagnostická samostatná kyretáž s následnou histologickou analýzou;
    • Aspiračná biopsia dutiny maternice (cytológia + histológia);
    • Kolposkopia (rakovina krčka maternice);
    • Hysteroskopia na diagnostiku rakoviny maternice (s podozrením na neoplastický proces, lokalizovaná v krčku maternice, tejto štúdii kontraindikované).

    1 - rakovina maternice na ultrazvuku, obr. 2 - hysteroskopia, obr. 3 - MRI

    V porovnaní s diagnózou rakoviny maternice, hľadanie nádorov vaječníkov spôsobuje určité ťažkosti, najmä v počiatočných štádiách ochorenia alebo v prípade metastatických lézií. Algoritmus na diagnostiku rakoviny vaječníkov pozostáva z týchto opatrení:

    1. Vyšetrenie z oboch rúk rektovaginálnym alebo vaginálnym vyšetrením;
    2. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
    3. Krvný test hormónov a prídavných markerov (CA-125, REA atď.);
    4. Laparoskopia s biopsií;
    5. CT, MRI.

    Pri diagnostike rakoviny vaječníkov je možné použiť metódy, ktoré sa zdajú byť ovplyvnené úplne inými orgánmi:

    • mamografia;
    • Ultrazvuk brušnej dutiny, prsníka, štítnej žľazy;
    • Gastroskopia, irrigoskopia;
    • cystochromoscopy;
    • R-scopy hrudníka.

    Takéto rozšírenie prieskumu je spôsobené vyhľadávaním metastáz rakoviny vaječníkov.

    Prostatická žľaza

    Klinicky sa v štádiu 1-2 nerozlišuje rakovina prostaty. Častejšie robí muži premýšľať o veku a štatistike, čo naznačuje široké rozšírenie neoplázie tejto lokalizácie. Diagnostické vyhľadávanie zvyčajne začína skríningové štúdie:

    Krvný test na nádorový marker - prostatický špecifický antigén (PSA, PSA);

  • Rektálny výskum prstov, ktorý trpí mimoriadne bolestivými mužmi.
  • Ak existujú dôvody, pacientovi sú pridelené špeciálne diagnostické postupy:

    • Transrektálna ultrazvuková diagnostika (TRUZ) alebo, dokonca lepšie, TRUZ s farebným Dopplerovským mapovaním;
    • Multifokálna ihla biopsia je najspoľahlivejšou metódou diagnostiky rakoviny prostaty dnes.

    obličky

    Diagnóza rakoviny obličiek sa zvyčajne začína rutinnými laboratórnymi testami. V prvej fáze onkológii výskum ukazuje, CBC: zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, hemoglobínu a počtu červených krviniek (vzhľadom k nárastu produkcie erytropoietín) a analýzy moču (prítomnosť krvi a abnormálnych buniek v sedimente). Biochemické indexy: koncentrácia vápnika a transamináz, ktoré vykazujú osobitnú citlivosť nielen na pečeňové nádory, ale tiež rýchlo reagujú na nádory iných parenchymálnych orgánov.

    Významnou úlohou pri určovaní prítomnosti nádoru v obličkách je:

    1. Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk brušnej dutiny);
    2. R-graf obličiek s kontrastom;
    3. CT;
    4. Retrogradeová pyelografia (obraz renálnej panvy naplnený kontrastom cez katéter umiestnený do močovodu);
    5. Pozorovanie biopsie pod dohľadom ultrazvuku (morfologická štúdia);
    6. Selektívna renálna angiografia, ktorá jasne identifikuje karcinóm obličkových buniek, ale je takmer zbytočná v nádoroch panvy.

    Pri diagnostike rakoviny obličiek nie je nádej na markery rakoviny. Je pravda, že niekedy odovzdávajú REA, ale v tomto ohľade nemá veľký význam.

    Možno, že sme neboli schopní si spomenúť všetky metódy diagnostiky rakoviny rôznych lokalizácií a uviesť podrobnosti o nich, pretože každý zdravotnícke zariadenie má svoj vlastný arzenál vybavenie a personál odborníkov navyše nie je vždy nutné uchýliť sa k nákladným postupom, napríklad MRI. Veľa sa dá dokázať pomocou všeobecných analýz, biochemických testov, röntgenových štúdií, určených na preventívny účel. Skorá diagnóza vo väčšine prípadov závisí od samotnej osoby, jej vzťahu k jeho zdraviu. Nemalo by byť otrávený prípadné prijímacie lekár bude vyžadovať výsledky röntgenových snímok alebo vyšetrenia panvy dát, jednoducho sa snaží znovu pripomenúť, že naše zdravie - v našich rukách.

    O Nás

    Onkologické ochorenia zaujímajú prvé pozície medzi príčinami smrti. Ich počet sa zvyšuje každý rok. Dôvodom je zlepšenie diagnostických metód alebo zvýšenie počtu prípadov.