Malí bunkový karcinóm pľúc

Jedným z najbežnejších medzi mužmi a neovládateľnými chorobami je malobunkový karcinóm pľúc. V počiatočnom štádiu je ťažké rozpoznať chorobu, ale s včasnou liečbou je veľká šanca na priaznivý výsledok.

Malobunkový karcinóm pľúc je podľa histologickej klasifikácie jedným z najzávažnejších nádorov, ktorý prebieha veľmi agresívne a poskytuje rozsiahle metastázy. Táto forma rakoviny je asi 25% medzi inými typmi rakoviny pľúc a ak nie je zistená v počiatočnom štádiu a náležitá terapia končí smrteľným výsledkom.

Väčšinou táto choroba postihuje mužov, no nedávno došlo k zvýšeniu výskytu u žien. V súvislosti s absenciou príznakov ochorenia v počiatočných štádiách, ako aj s prechodným rastom nádoru a šírením metastáz, u väčšiny pacientov ochorenie prechádza zanedbateľnou formou a ťažko sa vylieči.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

dôvody

fajčenie - Prvá a najdôležitejšia príčina rakoviny pľúc. Vek fajčiarov, počet cigariet za deň a trvanie závislostí ovplyvňujú pravdepodobnosť malobunkového karcinómu pľúc.

Dobrou prevenciou je odmietnutie cigariet, čo výrazne zníži možnosť ochorenia, avšak človek, ktorý niekedy fajčil, bude vždy ohrozený.

Fajčiari podľa štatistiky ochorejú rakovinou pľúc 16-krát častejšie ako nefajčiari a 32-krát častejšie rakovina pľúc je diagnostikovaná u tých, ktorí začali fajčiť počas dospievania.

Nikotínová závislosť nie je jediným faktorom, ktorý môže ochorenie spôsobiť, takže je pravdepodobné, že aj nefajčiari môžu byť medzi pacientmi s rakovinou pľúc.

dedičnosť - druhou najdôležitejšou príčinou, ktorá zvyšuje riziko ochorenia. Prítomnosť špeciálneho génu v krvi zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pľúc s malými bunkami, takže existujú obavy, že tí ľudia, ktorých príbuzní trpia týmto typom rakoviny, sa tiež môžu zhoršiť.

ekológia - dôvod, ktorý má významný vplyv na vývoj rakoviny pľúc. Výfukové plyny a priemyselné odpady otravujú vzduch a s ním vstupujú do ľudských pľúc. Tiež sú ohrozené ľudia, ktorí majú častý kontakt s nikelom, azbestom, arzénom alebo chrómom vzhľadom na ich profesionálnu činnosť.

Ťažká pľúcna choroba - predpoklady pre rozvoj rakoviny pľúc. Ak má osoba tuberkulózu alebo chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu po celý život, môže to byť dôvodom pre vznik rakoviny pľúc.

príznaky

Rakovina pľúc, podobne ako väčšina iných orgánov, neruší pacienta v počiatočnom štádiu a nemá výrazné príznaky. Možno ju pozorovať s včasnou fluorografiou.

V závislosti od štádia ochorenia sa rozlišujú nasledovné príznaky:

  • Najčastejším príznakom je dlhotrvajúci kašeľ. Nie je to však jediný presný znak, keďže fajčiari (predovšetkým majú malígny tumor diagnostikovaný častejšie ako nefajčiari) majú chronický kašeľ pred chorobou. V neskoršom štádiu rakoviny sa mení charakter kašľa: je zhoršený, sprevádzaný bolesťou a vykašliavaním krvavej tekutiny
  • pri rakovine pľúc s malými bunkami človek často trpí dýchavičnosťou, ktorá je spojená s ťažkým príjmom vzduchu cez priedušky, čo narúša správnu funkciu pľúc;
  • V 2. a 3. štádiu priebehu ochorenia nie sú zriedkavé horúčky alebo pravidelné zvyšovanie teploty. Pneumónia, ktorá často trpí fajčiarmi, môže byť tiež znakom rakoviny pľúc;
  • systematické bolesti v hrudi pri kašľaní alebo pri hlbokom dýchaní;
  • veľkým nebezpečenstvom je krvácanie do pľúc, ktoré je spôsobené klíčením nádoru do pľúcnych ciev. Tento príznak naznačuje zanedbanie ochorenia;
  • keď nádor rastie čo do veľkosti, je schopný inhibovať susedných orgánov, čo môže byť bolesť v ramenách a končatín, opuch tváre a rúk, ťažkosti pri prehĺtaní, chrapot v hlasu, predĺžené čkanie;
  • v neskoršom štádiu rakoviny nádor vážne postihuje iné orgány, čo ďalej zhoršuje nepriaznivý obraz. Metastázy sa dostať do pečene, môže vyvolať žltačku, bolesť pod rebrá, metastázy do mozgu, čo vedie k paralýze, stratu vedomia a porušovanie reči centre mozgu, kostné metastázy spôsobiť im bolesť a bolesti;

Všetky tieto príznaky môžu byť sprevádzané náhlym poklesom telesnej hmotnosti, stratou chuti do jedla, chronickou slabosťou a rýchlou únava.

Na základe toho, ako intenzívne sa symptómy prejavujú a ako sa človek môže obrátiť na lekára včas, môžete predvídať šancu na jeho zotavenie.

Informácie o príznakoch rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu nájdete tu.

diagnostika

Dospelí, najmä fajčiari, by sa mali pravidelne vyšetrovať na rakovinu pľúc.

Diagnóza nádoru v pľúcach pozostáva z nasledujúcich postupov:

  1. Fluorografia, ktorá umožňuje zistiť akékoľvek zmeny v pľúcach. Tento postup sa vykonáva počas lekárskeho vyšetrenia, po ktorom lekár predpíše ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu pri stanovení správnej diagnózy.
  2. Klinická a biochemická analýza krvi.
  3. Bronchoskopia je diagnostická metóda, v ktorej sa študuje stupeň postihnutia pľúc.
  4. Biopsia - odstránenie nádorovej vzorky chirurgicky na stanovenie typu nádoru.
  5. Žiarenie diagnostiku, ktorá zahŕňa RTG vyšetrenie, magnetická rezonancia (MRI) a pozitívne-emisnej tomografie (PET), ktorý umožňuje určiť umiestnenie nádoru ložísk a objasniť štádia ochorenia.

Video: Predčasná diagnostika rakoviny pľúc

liečba

Taktika liečby malobunkových karcinómov pľúc sa vyvíja na základe klinického obrazu choroby a celkovej pohody pacienta.

Existujú tri hlavné spôsoby liečby rakoviny pľúc, ktoré sa často používajú v komplexe:

  1. chirurgické odstránenie nádoru;
  2. radiačná terapia;
  3. chemoterapia.

Chirurgické odstránenie nádoru má zmysel v počiatočnom štádiu ochorenia. Jeho účelom je odstrániť nádor alebo časť postihnutých pľúc. Táto metóda nie je vždy možná s malobunkovým karcinómom pľúc kvôli jeho rýchlemu vývoju a oneskorenej detekcii, preto sa pre jeho liečbu používajú radikálnejšie metódy.

Možnosť chirurgického zákroku je vylúčená av prípade, že nádor postihuje priedušnicu alebo susedné orgány. V takýchto prípadoch sa bezprostredne uchýli k chemoterapii a radiačnej terapii.

chemoterapia s malou bunkovou rakovinou pľúc môže priniesť dobré výsledky s jej včasnou aplikáciou. Jej podstatou je prijať špeciálne lieky, ktoré ničia nádorové bunky alebo výrazne spomaľujú ich rast a reprodukciu.

Nasledujúce lieky sú pre pacienta predpísané:

Lieky sa užívajú v intervaloch 3 až 6 týždňov a pre začiatok remisie je potrebné podstúpiť najmenej 7 cyklov. Chemoterapia pomáha znižovať veľkosť nádoru, ale nemôže zaručiť úplné zotavenie. Avšak môže predĺžiť život človeka aj v štvrtej fáze choroby.

Radiačná terapia alebo rádioterapia je spôsob liečenia malígneho nádoru pomocou gama žiarenia alebo röntgenových lúčov, ktorý umožňuje usmrtiť alebo spomaliť rast rakovinových buniek.

Používa sa na neoperovateľný pľúcny nádor, ak má nádor lymfatické uzliny alebo ak neexistuje možnosť chirurgického zákroku kvôli nestabilnému stavu pacienta (napríklad závažné ochorenie iných vnútorných orgánov).

Pri rádioterapii je ožiarenie ovplyvnené postihnutými pľúcami a všetkými oblasťami metastáz. Pre väčšiu účinnosť je ožarovanie kombinované s chemoterapiou, ak je pacient schopný tolerovať takúto kombinovanú liečbu.

Jednou z možných možností pomôcť pacientovi s rakovinou pľúc je paliatívna liečba. Uplatňuje sa v prípade, že všetky možné spôsoby zastavenia vývoja nádoru nepriniesli výsledky alebo sa v poslednom štádiu zistí karcinóm pľúc.

Paliatívna starostlivosť je navrhnutá tak, aby zmiernila posledné dni pacienta, poskytla mu psychologickú pomoc a anestetizovala závažné príznaky rakoviny. Spôsoby takejto liečby závisia od stavu osoby a pre každý z nich sú prísne individuálne.

Existujú rôzne ľudové metódy na liečbu malobunkových karcinómov pľúc, ktoré sú populárne v úzkych kruhoch. V žiadnom prípade by ste sa na ne nemali spoliehať a mali by ste sa podieľať na liečení.

Pre úspešný výsledok je každá minúta dôležitá a ľudia často strácajú drahocenný čas márnym. Pri najmenšom príznaku rakoviny pľúc, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, inak smrť je nevyhnutná.

Výber spôsobu liečby pacienta je dôležitou etapou, od ktorej závisí jeho ďalší život. Táto metóda by mala brať do úvahy stav ochorenia a psycho-fyzický stav pacienta.

O skutočnosti, že radiačná diagnostika centrálneho rakoviny pľúc je, článok povie.

Viac informácií o spôsoboch liečby periférnej rakoviny pľúc nájdete v tomto článku.

Koľko žije (priemerná dĺžka života) s malobunkovým karcinómom pľúc

Napriek prechodnému priebehu malobunkového karcinómu pľúc je citlivejšia na chemoterapiu a rádioterapiu v porovnaní s inými formami rakoviny, takže s včasnou liečbou môže byť prognóza priaznivá.

Najpriaznivejší výsledok sa pozoruje vtedy, keď je zistená rakovina v 1. a 2. etape. Pacienti, ktorí začali liečbu včas, je možné dosiahnuť úplnú remisiu. Očakávaná dĺžka života už prekročila tri roky a počet vyliečených pacientov je približne 80%.

V 3. a 4. etape sa prognóza výrazne zhoršuje. Pri komplexnej liečbe sa život pacienta môže predĺžiť o 4-5 rokov a percento osôb, ktoré prežili, je len 10%. Pri absencii liečby pacient zomrie v priebehu 2 rokov od diagnózy.

Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších druhov rakoviny, ktoré je veľmi ťažké vyliečiť, ale existuje mnoho spôsobov, ako zabrániť jej vzniku. Po prvé, je potrebné vyriešiť závislosť od nikotínu, vyhýbať sa kontaktu s škodlivými látkami a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie.

Včasná detekcia malobunkových karcinómov pľúc v počiatočných štádiách výrazne zvyšuje šance na víťazstvo nad touto chorobou.

Intercelulárny karcinóm pľúc

Malí bunkový karcinóm je mimoriadne malígny nádor s agresívnym klinickým priebehom a rozšírenými metastázami. Táto forma je 20-25% zo všetkých typov rakoviny pľúc. Niektorí vedci to považujú za systémovú chorobu, v ktorej v počiatočných štádiách takmer vždy existujú metastázy v regionálnych a extrathoraktických lymfatických uzlinách. Muži prevažujú medzi pacientmi, ale percento postihnutých žien sa zvyšuje. Je zdôraznený etiologický vzťah tohto rakoviny s fajčením. Vzhľadom na rýchly rast nádoru a rozsiahle metastázy trpí väčšina pacientov ťažkou formou ochorenia.

príznaky

Novorodenecký kašeľ alebo zmena zvyčajného charakteru kašľa-fajčiara pacienta.

Únava, nedostatok chuti do jedla.

Dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.

Dysfónia je zmena hlasu.

Bolesť v kostiach, chrbtica (s metastázami v kostnom tkanive).

Útok epilepsie, bolesti hlavy, slabosť v končatinách, poruchy reči - možné príznaky metastáz v mozgu v štádiu 4 rakoviny pľúc / Blockquote>

Liečba rakoviny pľúc s aconitom odkazom.

výhľad

Malé bunkové nádory pľúc patria k najagresívnejším formám. Koľko takýchto pacientov žije závisí od liečby. Pri absencii terapie dochádza k úmrtiu po 2-4 mesiacoch a miera prežitia dosahuje len 50%. Pri aplikácii liečby sa môže predĺžiť dĺžka života pacientov s rakovinou viackrát - až na 4-5. Ešte horšia je prognóza po 5-ročnej dobe choroby - iba 5-10% pacientov zostáva nažive.

4. etapa

Stupeň 4 malobunkového karcinómu pľúc je charakterizovaný šírením malígnych buniek do vzdialených orgánov a systémov, čo spôsobuje také príznaky ako:

bolesti hlavy;
chrapot alebo strata hlasu;
bolesť chrbta;
bolesti hlavy, atď.

liečba

Chemoterapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe malobunkových karcinómov pľúc. Pri absencii liečby zomrie polovica pacientov v priebehu 6-17 týždňov po diagnostikovaní. Polychemotherapy môže túto hodnotu zvýšiť na 40-70 týždňov. Používa sa ako samostatná metóda, ako aj v kombinácii s operáciou alebo rádioterapiou.

Cieľom liečby je dosiahnuť úplnú remisiu, ktorá by mala byť potvrdená bronchoskopickými metódami, vrátane biopsie a bronchoalveolárnej lavážy. Účinnosť liečby sa hodnotí po 6 až 12 týždňoch od začiatku liečby. Týmito výsledkami je možné predvídať pravdepodobnosť vyliečenia a trvanie života pacienta. Najpriaznivejšia prognóza u tých pacientov, ktorým sa počas tejto doby podarilo dosiahnuť úplnú remisiu. Všetci pacienti s dĺžkou života dlhšou ako 3 roky patria do tejto skupiny. Ak sa nádorová hmotnosť znížila o viac ako 50% a neexistovali žiadne metastázy, povedali čiastočnú remisiu. Očakávaná dĺžka života týchto pacientov je nižšia ako v prvej skupine. Ak nádor nereaguje na liečbu alebo progreduje, prognóza je nepriaznivá.

Akonáhle je určená štádium ochorenia (skôr alebo neskôr, viď "rakovina pľúc. Fáza"), celkový stav pacienta, aby sa zistilo, či je schopný sa pohybovať indukčné chemoterapii (vrátane v zložení kombinovanej liečby). To sa vykonáva iba vtedy, keď nie je rádioterapie alebo chemoterapie skôr vykonané, ak je pacient uložený spracovateľnosti, žiadne ťažké sprievodné ochorenie srdca, srdcové, pečeňové a zlyhanie obličiek, zachovalé funkcie kostnej drene, PaO2 pri dýchaní atmosférického vzduchu presahuje 50 mm Hg, Art. a neexistuje žiadna hyperkapnia. Avšak aj u takýchto pacientov letalita počas indukčnej chemoterapie dosahuje 5%, čo je porovnateľné s letalitou pri radikálnej chirurgickej liečbe.

Ak stav pacienta nespĺňa tieto kritériá, dávky protinádorových liečiv sú znížené, aby sa predišlo závažným vedľajším účinkom.

Indukčnú chemoterapiu má vykonať onkológ; osobitná pozornosť sa vyžaduje v prvých 6. 12 týždňoch. V procese liečby sú možné infekčné, hemoragické a iné závažné komplikácie.

Liečba lokalizovanej formy malobunkového karcinómu pľúc (MPL)

Štatistika liečby tejto formy MPL má dobré ukazovatele:

účinnosť liečby je 65-90%;

regresia nádoru sa pozoruje v 45-75% prípadov;

medián prežitia je 18-24 mesiacov;

2-ročné prežitie je 40-50%;

Päťročná miera prežitia je približne 10%, zatiaľ čo u pacientov, ktorí začali liečbu v dobrom všeobecnom stave, je toto číslo približne 25%.

Základ v liečbe SCLC je lokalizovaná forma chemoterapia (2-4 kurzy) na jednom z uvedených tabuliek obvodov v kombinácii s rádioterapiou primárnou lézií, mediastina a koreňa pľúc v celkovej dávke 30-45 Gy fokálnej. Radiačná terapia sa odporúča začať na pozadí chemoterapie (počas 1-2 kurzov alebo po nich). V prípade, že pacient je v kompletnej remisii, je vhodné tiež vykonávať ožarovanie mozgu v celkovej dávke 30 Gy, pretože SCLC má vysokú pravdepodobnosť, (70%) z mozgových metastáz.

Liečba bežnej formy malobunkového karcinómu pľúc (MPL)

U pacientov s pokročilou liečby WLL je indikovaný pomocou kombinovanej chemoterapie (pozri tabuľku..), by malo byť vykonávané ožarovania iba v prípade, že osobitné údaje: metastatické lézie kostí, mozgu, nadobličiek, lymfatických uzlín, mediastinálne kompresný syndróm hornej sexuálne žily et al.

Pri metastatických léziách mozgu sa v niektorých prípadoch odporúča zvážiť liečbu gama nožom.

Podľa štatistických údajov je účinnosť chemoterapie pri liečbe pokročilej MRL približne 70%, zatiaľ čo v 20% prípadov je dosiahnutá úplná regresia, ktorá poskytuje mieru prežitia blízko pacientom s lokalizovanou formou.

chemoterapia

V tomto štádiu je nádor umiestnený v rámci jednej pľúcnej sliznice, ktorá môže zahŕňať aj blízke lymfatické uzliny. K dispozícii sú nasledujúce metódy:

Kombinovaná chemo / rádioterapia, po ktorej nasleduje profylaktické kraniálne ožiarenie (PKO) s remisiou.

Chemoterapia s alebo bez SSP pre pacientov s poruchou respiračných funkcií.

Chirurgická resekcia s adjuvantnou liečbou u pacientov s I. stupňom

Kombinované použitie chemoterapie a hrudnej rádioterapie je štandardným prístupom pre pacientov s obmedzeným štádiom malobunkového karcinómu pľúc. Podľa štatistických údajov rôznych klinických štúdií kombinovaná liečba v porovnaní s chemoterapiou bez ožarovania zvyšuje prognózu trojročného prežitia o 5%. Ako liečivá sa častejšie používajú platina a etopozid.

Priemerné prognostické ukazovatele predstavujú priemernú dĺžku života 18-24 mesiacov a prognózu prežitia 2 roky pre 40-50%. Nasledujúce spôsoby zlepšenia prognózy sa ukázali ako neúčinné: zvýšenie dávky liekov, účinok ďalších typov chemoterapeutických liekov. Optimálna dĺžka trvania kurzu nie je definovaná, ale nemala by presiahnuť 6 mesiacov.

Otázka optimálneho využitia ožiarenia zostáva otvorená. Niekoľko klinických štúdií poukazuje na prínosy predčasnej rádioterapie (počas 1-2 cyklu chemoterapie). Trvanie ožarovania by nemalo presiahnuť 30-40 dní. Je možné použiť štandardný režim ožarovania (1 krát denne počas 5 týždňov) a hyperfrakciu (2 alebo viackrát denne po dobu 3 týždňov). Hyperfrakcionovaná hrudná rádioterapia sa považuje za vhodnejšiu a prispieva k lepšej prognóze.

Vek nad 70 rokov výrazne zhoršuje prognózu liečby. Starší pacienti reagujú oveľa horšie na rádiochemoterapiu, čo sa prejavuje nízkou účinnosťou a komplikáciami. V súčasnosti nie je vyvinutý optimálny terapeutický prístup u starších pacientov s malými bunkami RL.

V zriedkavých prípadoch, s dobrými respiračnými funkciami a obmedzeným procesom nádoru v pľúcach, je možná chirurgická resekcia s / bez následnej adjuvantnej chemoterapie.

Pacienti, ktorým sa podarilo dosiahnuť remisiu nádorového procesu, sú kandidátmi na profylaktické ožarovanie lebečnej kosti (PFS). Výsledky štúdií naznačujú významné zníženie rizika metastáz v mozgu, čo je bez použitia FFP 60%. PKO umožňuje zlepšiť prognózu trojročného prežitia z 15% na 21%. Často pacienti, u ktorých sa vyskytla nemalobunková rakovina pľúc, majú abnormality v neurofyziologickej funkcii, ale tieto poruchy nesúvisia s prechodom PKO.

Nádor presahuje pľúca, v ktorom sa pôvodne objavil. Štandardné prístupy k liečbe zahŕňajú:

Kombinovaná chemoterapia s / bez preventívneho lebečného ožarovania.

etoposid + cisplatina alebo etopozid + karboplatina je najbežnejší prístup, ktorého účinnosť bola potvrdená klinickými štúdiami. Zostávajúce prístupy ešte nepriniesli významnú výhodu.

cyklofosfamid + doxorubicín + etopozid

ifosfamid + cisplatina + etopozid

cyklofosfamid + doxorubicín + etopozid + vinkristín

cyklofosfamid + etopozid + vinkristín

Radiačná terapia - používa sa v prípade negatívnej odpovede na chemoterapiu, najmä pri metastázach v mozgu a mieche alebo kostiach.

Štandardný prístup (cystplatin a etoposid) poskytuje pozitívnu odpoveď u 60-70% pacientov a vedie k remisii v 10-20%. Klinické štúdie svedčia o výhodách kombinovanej chemoterapie, ktorá zahŕňa platinu. Cisplatina je však často sprevádzaná vážnymi vedľajšími účinkami, ktoré môžu viesť k závažným následkom u pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Karboplatina je menej toxická v porovnaní s cisplatinou. Účinnosť používania zvýšených dávok chemoterapeutických liekov zostáva otvorenou otázkou.

Čo sa týka obmedzeného štádia, v prípade pozitívnej odpovede na chemoterapiu v rozsiahlej fáze malobunkového karcinómu pľúc je indikované preventívne lebečné ožarovanie. Riziko metastatického ochorenia v centrálnom nervovom systéme klesá z 40% na 15% v priebehu 1 roka. Po PKO nedošlo k významnému zhoršeniu zdravia.

Predikcia kombinovaný radiochemoterapie nezlepšuje v porovnaní s chemoterapiou, ale hrudnej ožarovanie vhodné pre paliatívnu liečbu diaľkové metastáz.

Pacienti často diagnostikovaní s extenzívnym MPL štádiom majú zhoršený zdravotný stav, čo komplikuje agresívnu liečbu. Vykonané klinické štúdie však neodhalili zlepšenie prognózy prežívania s klesajúcimi dávkami liekov alebo pri prechode na monoterapiu. Napriek tomu by intenzita v tomto prípade mala byť vypočítaná z individuálneho posúdenia zdravotného stavu pacienta.

životnosť

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc a ako môžete určiť, čo je priemerná dĺžka života s rakovinou pľúc. Keďže to nie je smutné, ale s takou hroznou diagnózou, pacienti bez chirurgického zákroku majú vždy smrteľný výsledok. Približne 90% ľudí zomrie v prvých dvoch rokoch života po zistení ochorenia. Ale nikdy by ste sa nemali vzdať. Všetko závisí od toho, kde ste diagnostikovaný a aký druh choroby je. Najprv sa rozlišujú dva hlavné typy rakoviny pľúc: typ malých buniek a nemalobunkových buniek.

Malé bunky, väčšinou fajčiarov, sú menej časté, ale veľmi rýchlo sa šíria, tvoria metastázy a zachytia iné orgány. Je citlivejší na chemickú a radiačnú terapiu.

Koľko ľudí žije

Prognóza rakoviny pľúc závisí od mnohých faktorov, ale predovšetkým od typu ochorenia. Rakovina malých buniek je najviac sklamaním. V priebehu 2 až 4 mesiacov po diagnóze zomrie každý druhý pacient. Použitie chemoterapeutického ošetrenia zvyšuje dĺžku života o 4-5 krát. Prognóza karcinómu nemalobunkových buniek je lepšia, ale tiež je veľmi žiaduca. Pri začatí liečby je miera prežitia 5 rokov 25%. Koľko žije s rakovinou pľúc - jednoznačná odpoveď neexistuje, priemerná dĺžka života je ovplyvnená veľkosťou a lokalizáciou nádoru, jeho histologickou štruktúrou, prítomnosťou sprievodných ochorení atď.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Malí bunkový karcinóm pľúc - histologický typ malígneho pľúcneho nádoru s extrémne agresívnym priebehom a zlou prognózou. Klinicky kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, slabosť, úbytok telesnej hmotnosti; v neskorších štádiách - príznaky mediastinálnej kompresie. Inštrumentálne metódy diagnostiky malobunkovým karcinómom pľúc (rádiografiu, CT, bronchoskopia a ďalšie.), By mala byť potvrdená biopsiou nádoru alebo lymfatických uzlín, cytologické analýzy pleurálneho výpotku. Chirurgická liečba malobunkových karcinómov pľúc sa odporúča len v počiatočných štádiách; hlavná úloha sa venuje polychemoterapii a radiačnej terapii.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Rakovina malých buniek pľúc je jedným z najprodukovanejších nádorov s vysokým malígnym potenciálom. V pneumológiu nemalobunkového karcinómu pľúc sa vyskytuje oveľa menej často (15 - 20%), než nemalobunkovým (80-85%), avšak vyznačuje sa rýchlym vývojom, kolonizácia skrz pľúcneho tkaniva, pred a rozsiahle metastázy. Vo väčšine prípadov sa rakovina malých buniek pľúc vyvíja u fajčiarov, častejšie u mužov. Najvyšší výskyt sa zaznamenáva vo vekovej skupine 40-60 rokov. Takmer vždy, nádor začne vyvíjať ako centrálny rakoviny pľúc, ale čoskoro šíri do pľúc Gastrointestinálne lymfatických uzlín a vzdialených orgánoch (Kosti skeletu, pečeni, mozgu). Bez špecifickej protinádorovej liečby nie je medián prežitia dlhší ako 3 mesiace.

Príčiny malobunkového karcinómu pľúc

Hlavným a najviac pádny dôvod pre non-malá bunka rakovina pľúc je považovaný za fajčenie, a hlavné priťažujúce faktory - vek pacienta, skúsenosť závislosti na nikotíne a počet vyfajčených cigariet za deň. V súvislosti so zvyšujúcim sa výskytom škodlivého zvyku u žien v posledných rokoch došlo k nárastu výskytu malobunkového karcinómu pľúc medzi spravodlivejší pohlavie.

Iné potenciálne významné rizikové faktory patrí: rodinnú históriu rakoviny patológie, nepriaznivé prostredie v oblasti bydliska, škodlivé pracovné podmienky (kontakt s arzénu, niklu, chrómu). Východiskom, na ktorom sa najčastejšie vyskytuje rakovina pľúc, môže byť pretrvávajúca tuberkulóza dýchacieho systému, chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD).

histogenézy problému malých buniek rakoviny pľúc je považovaná z dvoch pohľadov - endodermal a neuroektodermálny. Zástancovia prvej teórie sú naklonené k názoru, že tento typ rakoviny sa vyvíja z buniek epitelu priedušiek, ktorý v štruktúre a biochemických vlastností podobné bunkám malobunkových rakoviny. Iní výskumníci sú toho názoru, že začiatok vývoja malobunkový karcinóm buniek, čím sa získa Apud-systému (difúzna neuroendokrinné systém). Táto hypotéza je potvrdená prítomnosť v nádorových bunkách neurosecretory granúl, ako aj zvýšenou sekréciou biologicky aktívnych látok a hormónov (serotonín, ACTH, vazopresínu, somatostatín, kalcitonín, atď.) V prípade malých karcinómu pľúc.

Klasifikácia malobunkového karcinómu pľúc

Staging rakoviny malých buniek podľa medzinárodného systému TNM sa nelíši od rastu iných typov rakoviny pľúc. Avšak až do súčasnosti v onkológii je dôležitá lokálna klasifikácia, ktorá rozlišuje lokalizovaný (obmedzený) a rozšírený štád malobunkového karcinómu pľúc. Obmedzený stupeň sa vyznačuje jednostrannou nádorovou léziou so zvýšením bazálnych, mediastinálnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín. V bežnej fáze sa nádor mení na druhú polovicu hrudníka, rakovinové pleuritídy, metastázy. Asi 60% zistených prípadov sa vyskytuje v bežnom formulári (etapa III-IV systému TNM).

Morfologicky, malobunkový karcinóm pľúc zahŕňa karcinóm z ovčích buniek, karcinóm stredného typu a zmiešaný (kombinovaný) karcinóm ovesných buniek. Rakovina Ovsyannokletochny mikroskopicky reprezentovaná vrstvami malých vretenovitých buniek (dvakrát väčších ako lymfocyty) so zaoblenými alebo oválnymi jadrami. Rakovina z buniek stredného typu sa vyznačuje bunkami väčšej veľkosti (trikrát viac lymfocytov) s guľatým, podlhovastým alebo polygonálnym tvarom; jadrá buniek majú jasnú štruktúru. Kombinované histotypy nádorov sú indikované kombináciou morfologických príznakov rakoviny ovsených buniek so známkami adenokarcinómu alebo karcinómu skvamóznych buniek.

Symptómy malobunkového karcinómu pľúc

Zvyčajne prvým znakom nádoru je dlhotrvajúci kašeľ, ktorý sa často považuje za fajčiarsku bronchitídu. Alarmujúcim príznakom je vždy výskyt nečistoty krvi v spúte. Tiež sa vyznačuje bolesťou v hrudi, dýchavičnosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, progresívna slabosť. V niektorých prípadoch, malobunkový karcinóm pľúc klinicky zjavné s obštrukčnej pneumónie spôsobenej oklúziou priedušky a Atelektáza pľúc, alebo exsudačný zápal pohrudnice.

V neskorších fázach, so zapojením mediastinálne procese vyvíja kompresný syndróm mediastínu obsahujúce dysfágia, chrapot kvôli laryngu nervu, známky stlačenie hornej dutej žily. Často existujú rôzne paraneoplastický syndrómy: Cushingov syndróm, Lambert-Eatonov myastenický syndróm, syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu.

Malí bunkový pľúcny karcinóm je charakterizovaný skorými a rozšírenými metastázami v lymfatických uzlinách, nadledvinách, pečeni, kostiach a mozgu. V tomto prípade symptómy zodpovedajú lokalizácii metastáz (hepatomegália, žltačka, bolesť v chrbtici, bolesti hlavy, záchvaty straty vedomia atď.).

Diagnóza malobunkového karcinómu pľúc

Na správne posúdenie prevalencie nádorového procesu je klinické vyšetrenie (vyšetrenie, analýza fyzických údajov) doplnené inštrumentálnou diagnostikou, ktorá sa uskutočňuje v troch etapách. V prvej fáze sa vizualizácia malobunkového karcinómu pľúc dosiahne pomocou rádioterapeutických metód - RTG hrudníka, CT pľúc, pozitrónová emisná tomografia.

V ďalšej fáze je morfologická potvrdenie diagnózy, ktorá je vykonávaná bronchoskopia a biopsia, defekt pleurálneho výpotku s plotom, biopsia lymfatických uzlín, diagnostická torakoskopia. Následne sa výsledný materiál podrobí histologickej alebo cytologickej analýze. V záverečnej fáze vylúčenie vzdialených metastáz umožňuje MSCT brušnej dutiny, MRI mozgu, scintigrafiu kostry.

Liečba a prognóza malobunkového karcinómu pľúc

Jasné staging malobunkového karcinómu pľúc určuje možnosť jeho chirurgického alebo terapeutického ošetrenia, ako aj predikciu prežitia. Operatívna liečba malobunkového karcinómu pľúc je uvedená len v počiatočných štádiách (I-II). Ale aj v tomto prípade je nutne doplnený niekoľkými kurzami pooperačnej polychémoterapie. V tomto scenári nepresahuje päťročné prežitie v tejto skupine 40%.

Zostávajúce pacientov s lokalizovanou formou malobunkovým karcinómom pľúc je priradený 2 až 4 cykloch liečby cytostatikami (cyklofosfamid, cisplatina, vinkristín, doxorubicín, gemcitabín, etopozid a ďalšie.) Monoterapiu alebo kombinovanú terapiu v spojení s ožarovaním primárneho zamerania v pľúc, lymfatických uzlín koreň a mediastinum. Po dosiahnutí remisie naviac menovaný profylaktické ožiarenia mozgu, aby sa znížilo riziko ich metastatických lézií. Kombinovaná terapia umožňuje predĺžiť životnosť pacientov s lokalizovanou formou malobunkového karcinómu pľúc v priemere o 1,5-2 rokov.

Pacienti s lokálne pokročilým malobunkovým karcinómom pľúc majú 4 až 6 cyklov polychémie. Pri metastatickom poškodení mozgu, nadledvín, kostí, rádioterapie sa používa. Napriek citlivosti nádoru na chemoterapeutické a radiačné liečenie je veľmi častá recidíva malobunkového karcinómu pľúc. V niektorých prípadoch je opätovný výskyt recidívy rakoviny pľúc odolný proti protinádorovej liečbe - potom priemerná miera prežitia obvykle neprekročí 3-4 mesiace.

Koľko ľudí žije s diagnózou malobunkového karcinómu pľúc: príznaky a štádia vývoja

Malí bunkový pľúcny karcinóm sa týka závažných foriem rakoviny. Po prvé, kvôli rýchlej dynamike vývoja. Štatistiky ukazujú, že štvrtá časť rakoviny pľúc spadá na malobunkový karcinóm. Podľa kategórií obyvateľov v rizikovej zóne sú muži (95% zistených diagnóz) a podľa vekovej kategórie osoby nad 40 rokov.

klasifikácia

Lekárska klasifikácia sa týka 4 etáp.

Podľa histologického zobrazenia vyšetrovaných tkanív (morfologická klasifikácia):

  • malá bunka (MPL);
  • nemalobunkový alebo veľkobunkový (NSCLC);
  • adenokarcinóm (nádor postihuje žalúdočné tkanivá pľúc);
  • zmiešaný typ (lézie veľkých plôch pľúc s mäkkým nádorom);
  • skvamózna bunka.

Na druhej strane je MPL rozdelená podľa tvaru nádorových buniek: pleomorfná, ovesná bunka a vretenová bunka.

dôvody

Medzi hlavné príčiny prispieva k vzniku choroby, nazývanej fajčenie.

Okrem iného existujú:

  • práce vo výrobe, kde sú toxické a škodlivé látky;
  • nepriaznivých environmentálnych podmienok pobytu;
  • dedičných faktorov, tendencie k onkologickým ochoreniam;
  • Rakovina pľúc môže byť spúšťané inými ochoreniami pľúcneho tkaniva;
  • komplikácií po ťažkých formách infekčných ochorení.

Príčiny vzniku (vývoja) skúmajú onkológovia. Vedci identifikujú bunky pľúcneho tkaniva, ktoré sa konvertujú na rakovinové bunky.

Existuje niekoľko základných teórií a výskumných dôvodov. Vzhľadom na zložitosť biochemických procesov a rôznorodosť foriem MPL má každý praktické potvrdenie.

Symptómy a prejavy MPL

Rakovina malých buniek pľúc je nebezpečná, pretože rané štádiá sú mierne, ale ochorenie sa rýchlo rozvíja. Často sa objavujú prvé príznaky, keď sa postihuje pomerne veľká oblasť a začnú sa objavovať metastázy. Preto preventívne vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie môžu zabrániť vzniku ochorenia.

Príčiny, ktoré naznačujú, že vyšetrenie a konzultácie s lekárom sú potrebné:

  1. Ak je fajčenie sprevádzané kašľom (fajčiarska bronchitída) a záchvaty sa stávajú častejšie, je to príležitosť podstúpiť skríning.
  2. Časté infekcie dýchacích ciest, prechádzajúce do bronchitídy.
  3. Bola to dýchavičnosť, ktorá sa predtým nepozorovala. Pri dýchaní môže dôjsť k charakteristickému pískaniu a hluku (stridor).
  4. Vyššie uvedené príznaky sprevádza strata hmotnosti a zvýšená únava a slabosť.
  5. Spútok s krvou môže indikovať vznik a vývoj ochorenia.

V prípade možného výskytu metastáz a ich prieniku do iných orgánov sú možné nasledovné príznaky:

  • bolesť v kostiach a chrbte (penetrácia do kostného tkaniva);
  • závažné bolesti hlavy. Porušenia charakteristické pre mŕtvicu (zhoršená koordinácia, zhoršené videnie, kŕče, znecitlivenie končatín) môžu naznačovať, že metastázy prechádzajú hlavou.

Etapy vývoja a etapy

Je ľahšie vyliečiť malú bunkovú rakovinu pľúc v počiatočnom štádiu. Liečba sa určí ihneď po získaní výsledkov prieskumu. Povaha lekárskej terapie závisí od výsledkov vyšetrenia a od štádia ochorenia.

Štádium rakoviny je klasifikované podľa veľkosti oblasti postihnutej nádorom a šírenia metastáz.

  1. Onkologický nádor až do 3 centimetrov. Pleura a lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
  2. Onkologický nádor až do 3 centimetrov. Lymfodrenáty a prieduchy sú ovplyvnené metastázami.
  3. Onkologické nádory rôznych veľkostí. Sú ovplyvnené orgány hrudnej dutiny a blízkych lymfatických uzlín.
  4. Porážka celého organizmu vo forme penetrácie metastáz do vzdialených častí tela.

Najčastejšie sú pacienti liečení v prvom a druhom štádiu, čo výrazne zvyšuje šance na hojenie.

diagnostika

Vzhľadom na závažnosť ochorenia a jeho rýchlu dynamiku vykonajte komplexný prieskum.

patrí sem:

Štúdium tkanív (morfologická diagnostika):

  • pomocou endoskopu skúmajte pľúcne a bronchiálne tkanivá (bronchoskopia);
  • punkcia pľúc;
  • výskum tkanív na prítomnosť rakovinových buniek (biopsia).

Vyšetrenie pomocou lekárskeho zariadenia na lokalizáciu, veľkosť nádoru, šírenie metastáz:

  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • pozitrónová emisná tomografia.

Lekár analyzuje údaje, vykoná vyšetrenie pacienta. Je zohľadnený vek a všeobecný stav. Na základe zhromaždených informácií je predpísaný priebeh liečby.

Spôsoby liečby

So spoločnými charakteristickými znakmi priebehu choroby je stav organizmu každej osoby individuálny. Špecialista si vyberie kurz založený na kombinácii faktorov. Existuje niekoľko techník, ktoré sa používajú na boj proti MPL.

Liečba rakoviny malých buniek pľúc:

  • Chirurgické odstránenie nádoru. Operácia môže mať pozitívny vplyv na 1. a 2. stupeň. Okrem toho sú predpísané ďalšie liečebné postupy na prevenciu výskytu recidívy a metastáz. Existujú rôzne typy resekcie (odstránenia) pľúcneho tkaniva. Je možné odstrániť celé pľúca alebo jednotlivé stránky.
  • Liečba liečiv so špeciálnymi cytotoxickými liekmi. Chemoterapia. Najčastejšie sa liečba uskutočňuje v nemocnici s cieľom sledovať dynamiku. Forma užívania liekov (tabliet alebo intravenóznych injekcií) je schválená ošetrujúcim lekárom. Hlavným cieľom je odpustenie choroby, to znamená pozastavenie vývoja. Chemoterapia sa vykonáva v kurzoch s prerušením. V kombinácii sa užívajú lieky, ktoré neutralizujú vedľajšie účinky cytostatiky a obnovujú imunity.
  • Po ukončení chemoterapie alebo počas nej je predpísaná rádioterapia (rádioterapia). Radiačná terapia využíva žiarení ionizujúceho žiarenia, ktoré lokálne ovplyvňuje rakovinové bunky novotvaru. Rakovinové bunky sú náchylnejšie k žiareniu než zdravé. V dôsledku toho sa štruktúra rakovinovej bunky zničí a zomrie. Vývoj nádoru a metastáz je pozastavený, pretože proces rozvoja a rozdelenia sa zastaví. Hlavná nevýhoda metódy spočíva v tom, že ovplyvňuje postihnuté oblasti a dotýka sa zdravých tkanív. Ale bola tu nová generácia lineárnych urýchľovačov s 3D vizualizáciou. Spočiatku sa telo skenuje, potom sa označia postihnuté oblasti a potom sa vykoná ožarovanie.

Kombinácia týchto základných metód zastavuje priebeh ochorenia a poskytuje príležitosť na rozvoj pozitívnej dynamiky. Moderné vybavenie a nové lieky dávajú nádej osobe, ktorá môže vyliečiť pľúcnu rakovinu.

Cure štatistiky

IRL patrí do skupiny ťažkých onkologických ochorení.

V priemere nie je päťročná prah zaznamenaná o viac ako desať percent pacientov. S včasnou diagnózou a účinnou liečbou je prežitie po piatich rokoch 15 až 17 percent. V porovnaní s rakovinou iných orgánov je to najnižšia miera prežitia.

Ale liek sa rýchlo rozvíja, čo dáva nádej. Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú treba pamätať, je, že ochorenie ustúpi predovšetkým tým, ktorí veria v ňu.

Malobunkový karcinóm pľúc: charakteristiky, štádia a prognóza

Rakovina malých buniek pľúc je malígny nádor. Choroba je sprevádzaná všeobecným klinickým ťažkým priebehom, tvorbou metastáz. Rýchlo sa rozširujú po celom tele a nepodliehajú plnohodnotnej liečbe. Podľa štatistík predstavuje viacbunková rakovina približne 25% všetkých známych typov rakoviny pľúc. Priemerná dĺžka života závisí od rôznych faktorov.

Všeobecné charakteristiky

Podľa odborníkov je mnohobunková rakovina systémovou chorobou. Už v raných štádiách ochorenia v lymfatických uzlinách začnú vyvíjať metastázy. Ovplyvňujú 90% uzlov v hrudníku, až do výšky 15% z pečene, nadobličiek a 55% až 45% a v kostnej dreni na 22%. Stupeň šírenia metastáz významne ovplyvňuje počet ľudí, ktorí žijú s detegovaným pľúcnym karcinómom.

Podľa štúdií sa táto forma nachádza u 18% pacientov. Prevažná väčšina z nich sú muži. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u pacientov vo veku 40 až 60 rokov. Ale rakovina s malými bunkami sa tiež vyvíja u ľudí v mladšom veku. Bez správnej liečby je prognóza lekárov sklamaním.

Choroba sa nezobrazuje až do vzniku nádoru v pľúcach. Nádory spôsobujú príznaky, ktoré veľmi sťažujú rozpoznanie rakoviny. Pacienti sa sťažujú na chrumkavé dýchanie, kašeľ, bolesť v hrudi. V posledných fázach sa na kašeľ objavia krvné zrazeniny. V najťažších prípadoch, keď sa metastázy šíria do susedných orgánov, príznaky rakoviny môžu byť:

  • bolesť hlavy
  • Nepohodlie pri požití potravy
  • Bolesť chrbta
  • Drsnosť hlasu.

Pri rozpoznávaní rakoviny pľúc hrá osobitná úloha tvorba metastáz. Na základe údajov sa stanovuje režim liečby. Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva aj tomografia mozgu v oblasti hrudníka, potom vyšetrenie kostného tkaniva.

Druhy malobunkových karcinómov pľúc

Bunkový karcinóm pľúc je rozdelený na dva typy:

  1. Carcióm malých buniek. Vzťahuje sa na onkologické ochorenia s nepriaznivou prognózou. Táto forma je charakterizovaná rozsiahlymi metastázami, rýchlym a agresívnym vývojom. Kombinovaná polychemická liečba je jedinou liečbou karciomov malých buniek.
  2. Kombinovaný malobunkový karcinóm. Vyznačujúci sa tým, symptómov alebo ovsyanokletochnogo skvamocelulárnych karcinómov, rovnako ako príznaky adenokartsiomy.

V závislosti od typu ochorenia lekár určuje potrebnú schému liečby. Okrem toho závisí priemerná dĺžka života pacienta od formy vývoja.

klasifikácia

Vedci rozlišujú päť foriem, ktoré sa líšia od umiestnenia nádoru.

  1. Central. Metastázy sú umiestnené v priesvitu priedušiek. Na obrázkoch v prvej fáze nie je možné zistiť, pretože srdce maskuje formácie. Ochorenie je indikované len nepriamymi príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť na röntgenovej snímke. Medzi ne patrí znížená vzdušnosť a lokálny zápal. Pri vytváraní centrálnej rakoviny trpia pacienti nedostatkom dýchania a kašľom s krvnými zrazeninami. Neskôr sa v hrudníku objavia bolestivé pocity, teplota stúpa.
  2. Periférne. Neoplazmy sa tvoria v artériách pľúc. V tomto prípade pacient nemá bolestivé pocity. Diagnóza sa stanovuje len pomocou röntgenového žiarenia. Periférna rakovina má dve varianty vývoja:
    • Rakovina vyrastie do nervov a ciev plecia. Pre onkológu sú takí pacienti skôr neskoro, pretože príznaky sú podobné osteochondróze ramenného kĺbu. V tomto prípade bude prognóza lekárov závisieť od stupňa šírenia.
    • Dutá forma. Nádor je tvorený kvôli nedostatku výživy v dôsledku kolapsu centrálnej časti. Metastázy môžu dosiahnuť 10 cm a najčastejšie sú zmätené s cysty, abscesom alebo tuberkulózou. To veľmi komplikuje liečbu.
  1. Pneumónia podobné rakovine. Pred kontaktovaním onkológa sa liečia antibiotikami. Novotvar zaujíma väčšiu časť pravého alebo ľavého pľúca, nie je distribuovaný uzlom.
  2. Atypické formy. Patria medzi ne: mozgová kosť, kosť a pečeň. Vytvárajú metastázy, ale nie samotný nádor.
    • Hepatálna forma sa vyznačuje gravitáciou v hypochondriu z pravej strany, zväčšením pečene a žltačkou.
    • Mozog je ako mŕtvica. Porušená reč, v končatinách nie je motorická aktivita, bolesť hlavy, bifurkácia a kŕče. Pacient môže stratiť vedomie. Výhľad je nepriaznivý.
    • Bones - bolesť je lokalizovaná v chrbtici, končatinách a panvovej oblasti.
  1. Metastatické formácie. Vzniká z nádoru iného orgánu a znižuje jeho účinnosť. Metastázy rastú na 10 cm a vedú k smrti z rozrušenia vnútorných orgánov. Primárne vzdelávanie nie je možné identifikovať vo všetkých prípadoch.

Keď sa objavia prvé príznaky, nie je vždy možné diagnostikovať ochorenie správne. V mnohých prípadoch pacienti začnú liečiť antibiotikami alebo inými liekmi a majú podozrenie na inú chorobu. Onkológ sa zvyčajne liečí už v neskorších štádiách, keď sa rakovina rozšírila na väčšinu orgánu.

Etapy

  1. Rakovina pľúc 1 fáza. Priemer nádoru dosahuje 3 cm a nachádza sa v jednom laloku bronchusu. V susedných lymfatických uzlinách nie je pozorovaná metastáza.
  2. Viacbunkový pľúcny karcinóm 2. fázy. Nádor rastie na 6 cm, klíčia do pleury, spôsobujú stratu vzdušnosti a blokujú priedušky.
  3. Rakovina pľúc 3 fázy. Neoplazmus prechádza do susedných orgánov a stúpa na 7 cm. Metastázy prenikajú do lymfatických uzlín.
  4. Malobunkový karcinóm pľúc štvrtej fázy. Rakovinové bunky ovplyvňujú veľké krvné cievy a srdce. Príznaky ochorenia sa stávajú výraznejšími. Pacienti sa s väčšou pravdepodobnosťou sťažujú na:
    • bolesti hlavy
    • Všeobecná nevoľnosť
    • Chrohes alebo strata hlasu
    • Rýchla strata hmotnosti
    • Strata chuti do jedla
    • Bolestivé pocity na chrbte.

Koľko pacient bude žiť závisí od štádia vývoja. Často pacienti na dlhú dobu nemajú vyhľadať odbornú pomoc a metastázy sa šíri do ďalších orgánov, čo sťažuje pre hojenie a výrazne skrátiť život chorého.

výhľad

V prípade, že nezačnete počas liečby rakoviny pľúc, ochorenie v 100% prípadov končí smrteľným výsledkom. Životnosť pacientov priamo závisí od stupňa šírenia novotvaru. Veľmi dôležitá je aj metóda liečby. Keď pacient odmietne liečbu, prognóza lekárov nie je upokojujúca. Žijte s takou chorobou nie dlhšie ako 4 mesiace.

  • Pri detekcii 1 stupňa prežíva 21% až 38% pacientov.
  • Očakávaná dĺžka života u pacientov s detegovaným 2 stupňom je od 18% do 38%.
  • V troch štádiách vývoja rakoviny s malými bunkami žije iba od 13% do 9%.
  • V štádiu 4, kedy sa matastázy šíria do iných orgánov. Predpovede lekárov v tomto prípade nie sú upokojujúce. Prežije len 1%.

Bez liečby uhynie v priebehu prvých dvoch rokov po nástupe choroby 90% pacientov. Šance na prežitie sa však výrazne zvyšujú, keď sa nádor počas liečby zníži. Keď je odpustenie v krátkom čase, prognóza je celkom priaznivá.

Je veľmi dôležité zabrániť vzniku rakoviny pľúc. Preto je potrebné prestať fajčiť a raz ročne podstúpiť prieskum. Je tiež potrebné pravidelne ventilovať byt, vykonávať mokré čistenie a ak je to možné, vylúčiť kontakt s azbestom.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Rakovina malobunkových pľúc je zhubný nádor s lokalizáciou v ľudskom respiračnom aparáte, ktorého charakteristickým znakom je extrémne agresívny priebeh onkologického procesu a veľmi nepriaznivá prognóza. Tento nádor je rozdelený na dva podtypy: malobunkový pľúcny karcinóm ľavej pľúc a rakovina malých buniek pravých pľúc. Názov tohto typu patológie v súlade s histologickým zoskupením sa vysvetľuje malou veľkosťou bunkových štruktúr, ktoré presahujú veľkosť len krvných buniek - erytrocytov - iba dvojnásobne.

V Pulmonologie praxi, rakovina malých pľúcnych buniek je vzácny jav, v porovnaní s non-malobunkovým karcinómom pľúc genéza, čo predstavuje 80% všetkých ochorení je menej ako 20% prípadov diagnostikovaných novotvar dýchacej sústavy.

Vo svojej väčšine sa patológia vytvára u fajčiarov a často u mužov vo vekovom rozmedzí od 50 do 62 rokov. Avšak v posledných desaťročiach sa stredný výskyt pľúcnej neoplázie u žien výrazne zvýšil, čo priamo súvisí s nárastom výskytu fajčiarov.

Nádor je takmer vždy vzniká ako centrálny rakoviny, ale to sa rýchlo šíri zhubné nádory, šírenie celé pľúcneho tkaniva, tvoriť metastázy v okolitých orgánov vzdialených od abnormálny vývoj krbu. Ide o tzv. Intenzívne proliferujúce poddruhy nádorov s významným potenciálom pre malignitu. Rapid metastázy ovplyvňuje nielen prvky orgánu alebo retroperitoneálne lymfatické štruktúry, ale aj mozog.

Klinický obraz je typický pre pôvodne rakoviny pľúc patológie a prezentované kašeľ, vykašliavanie krvavého zmesi s dutinky prítomné objaviť nakoniec neopodstatnené dýchavičnosť, retrosternálna zónu bolesť, únavu a rýchly pokles hmotnosti, kachexia, mediastinálne kompresiu významné Čerpanie malobunkovým karcinómom pľúc.

Diagnostický komplex malobunkovým karcinómom pľúc sa skladá z röntgenových snímok, počítačová tomografia, bronchoskopických metódy, ale musí zabezpečiť nádorovej biopsie potvrdenie alebo v jeho blízkosti lymfatických uzlín, rovnako ako cytologické vyšetrenie pleurálneho výpotku.

Pri oneskorenej diagnóze by sa nemal spoliehať na pozitívny výsledok, keďže malobunkový karcinóm pľúc, ktorý už začína s tretím štádiom, nie je liečený a vedie vždy k smrti. Ak sa použije včasné vyšetrenie a terapia - šance na ďalšie zotavenie sú vysoké. Bez špeciálnej protinádorovej liečby priemerná dĺžka života neprekročí trojmesačný prah.

Chirurgický chirurgický zákrok v malobunkovom karcinóme pľúc je racionálny len vopred s určitými prejavmi a hlavná úloha v liečbe je daná polychémoterapii a rádioexpozičným metódam.

Príčiny rakoviny pľúc malých buniek

Príčiny takej patológie, ako je malobunkový karcinóm pľúc a rakovina malých buniek pravých pľúc, môžu byť:

- Priama závislosť od používania nikotínu. Samotné fajčenie tabaku je hlavnou príčinou počiatočnej reštrukturalizácie bunkovej štruktúry pľúcneho tkaniva. Môže tu byť zahrnutý aj vek pacienta, pretože merajú skúsenosti s užívaním nikotínu a nepriamo počet fajčených cigariet za deň. Vzhľadom na rastúci počet žien sú závislí na tejto závislosti, v posledných rokoch došlo k prirodzenej rovnice porážka NSCLC obe pohlavia.

- dedičný genetický faktor konkrétneho pacienta. Takže ak existuje príbuzná onkologicky zaťažená anamnéza, nezaťažujte svoje zdravie fajčením.

- Nepriaznivé ekologické prostredie životného prostredia, v ktorom človek žije (znečistenie regiónu karcinogénnymi škodlivými látkami).

- ťažké pľúcne choroby nesené počas ich života zahŕňajú: pľúcnu tuberkulózu, chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu, astmatické javy a iné infekčné choroby, rôzne patologické neoplazmy.

- dlhodobé prenikanie karcinogénov do tela, ktoré zahŕňajú nikel, arzén, chróm. Často dochádza k prenikaniu tak na miestach bydliska, ako aj na miestach výroby - škodlivé pracovné podmienky.

- vplyv rádioaktívnych iónov na telo, ktorý je možný pri atómovej alebo inej technogénnej katastrofe, porušenia podmienok skladovania a preventívnych opatrení pri zaobchádzaní s rádioaktívnymi nebezpečnými látkami a zariadeniami pracujúcimi na ich základe.

Symptómy malobunkového karcinómu pľúc

V prvej fáze vývoja rakoviny s malými bunkami neposkytujú špecifické príznaky alebo symptómy sú maskované pre iné ochorenia pľúcneho systému. Avšak s progresiou malobunkového karcinómu pľúc, nadmerného rastu a ďalších rýchlych metastáz je komplex symptómov celkom jasne viditeľný a stáva sa znateľným.

V prvej fáze je malá bunková rakovina pľúc podozrivána z určitých nepriamych príznakov, najčastejšie z nich je nasledujúci zoznam:

- pocit bolesti v prekážkovej zóne a rýchlo sa zvyšujúci dýchavičnosť.

- Predĺžený silný kašeľ, suchý charakter na prvý a už hlboký paroxysmálny a nosový s hlienom a krvnými žilami v neskorších štádiách.

- Výrazné zníženie chuti do jedla, dramaticky dochádza k úbytku hmotnosti, prejavom kachexie, všeobecnej nevoľnosti a progresívnej slabosti.

- Môže sa vyskytnúť poškodenie zraku.

- Počas rozhovoru sa vyskytuje chrapľavé dýchanie, chrapľavosť hlasu (to je fenomén dysfónie, teda postupne sa zvyšujúca zmena hlasiviek a hlasov).

Na predčasné diagnóze metastáz sú malé karcinóm pľúc, a v tomto okamihu sa klinický obraz získava nové vlastnosti, ktoré sú charakteristické pre onkologických procesov, medzi ne patria:

- silné bolesti hlavy rôznorodého charakteru - od miestneho pulzovania a ťahania až po migrénu podobné brnenie, ktoré úplne pokrývajú celú hlavu.

- Bolesť umiestnená v oblasti celej zadnej strane, a to najmä sa rozširovať do chrbtice projekciu, bolesti kĺbov, bolesť kostí prejavy - to všetko je v dôsledku metastáz do kostného tkaniva.

- V neskorých štádiách, už vtedy, keď sa mediálne tkanivá zúčastňujú na onkologickom procese, vzniká syndróm kompresie mediastína, ktorý zahŕňa:

• dysfágia (poruchy príjmu potravy, keď má pacient ťažkosti s prehĺtaním jedla alebo je táto funkcia nemožná);

• chrapľavosť hlasu (nastane, keď je ochrnutý laryngeálny nerv);

• abnormálny opuch tváre a krku (často jednostranný, nastáva pri stlačení hornej dutej žily).

- Pri metastázovaní do pečene sa môže koža stať ikterickou a vyvíjať hepatomegáliu.

- Hypertermálne prejavy sa môžu pozorovať v neskorých definitívnych štádiách neoplázie.

- Na želanie môže vyvinúť paraneoplastický sledovanie príznakov zmenu: sekrečnú poruchy syndróm antidiuretického hormónu, Cushingoid prejavy, myastenický syndróm Lambert-Eaton.

Štádiá malobunkového karcinómu pľúc

Division-malobunkový karcinóm pľúc, podľa medzinárodne uznávaných klasifikácie TNM, v podstate nemá žiadne rozdiely v per sa v porovnaní s inými rakovinou pľúc novotvarov a spočíva v nasledujúcich pozíciách:

T1 - pokrytie jednej anatomickej jednotky (časti tela) na oncoprocesse;

T2 - rakovinový proces zachytáva dve oblasti tela pacienta;

T 3 - neoplázia presahuje tri anatomické zóny;

T4 - novotvar ovplyvňuje väčšinu špecifických orgánov a vzdialených tkanivových štruktúr.

Je však dôležité vziať do úvahy, že klasifikácia, ktorá alokuje lokalizovanú (obmedzenú) a tzv. Rozšírenú fázu, je stále aktuálna:

• Obmedzené malý karcinóm pľúc zahŕňa rakovinové lézie tvoria iba jednu pľúca, ktorý je samostatný formulár ľavák a pravák, pričom každý z nich sa pripojí MEGALITE Hilar, mediastinálne lymfatické formácie lokalizované a supraklavikulární umiestnenia.

• Spoločný variant, ktorý zodpovedá tretej štvrtej etape podľa systému TNM, zaberá až 60-65% patológie. Jej vývoj proces zahŕňa nádorového procesu pokrytie obe polovice hrudníka súčasne s nástupom rakovinový zápal pohrudnice a rýchly rozvoj rakoviny pľúc metastáz.

Jasné rozdelenie v štádiu malobunkového pľúcneho karcinómu určuje spôsoby jeho liečby - chirurgické alebo terapeutické, a podľa štádia je stanovená ďalšia prognóza prežitia.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc

Cieľom liečby malobunkových karcinómov pľúc je dosiahnuť úplnú remisiu, zatiaľ čo remisia by mala byť oficiálne potvrdená bronchoskopiou, biopsiou a tiež bronchoalveolárnou lavážou. Účinnosť liečby sa hodnotí v priebehu 6 - 12 týždňov od začiatku a určuje sa pravdepodobnosť zotavenia a tiež sa predpokladá predpokladaná dĺžka života.

Najokázalejších spôsob liečenia rakovinových pľúc neoplázie pôsobí terapia chemoterapeutickými činidlami, ktoré môžu byť vykonané v podobe vlastnej použiteľnosti metódy, a navyše radioluchevomu spôsob terapie alebo chirurgický zákrok v postihnutom orgáne.

Okrem toho sú možnosti liečby možné vo forme samostatných metód:

- chirurgická excízia poškodenia lézie (uplatňuje sa len v počiatočných štádiách ochorenia).

- Radioterapeutická technika intervencie, keď nie je možná chemoterapia ani chirurgické odstránenie neoplázie z dôvodu zdravotného stavu.

- Liečivá údržba životných síl organizmu je pomocná metóda.

Pred začiatkom liečby a voľba spôsobu úpravy závisí od stupňa ochorenia, zhodnotiť všeobecnej rezervy tela pacienta na účely určenia schopnosti životne dôležitých funkcií v tele pohybovať indukčnej himiolechenie (metódou voľby v liečbe). Himiolechenie platí len vtedy, ak nie je ožarovanie alebo chemoterapia neboli vykonané predtým, udržal schopnosť pracovať, nie je žiadna sprievodné závažné ochorenie, zlyhanie srdca a pečeň, potenciálny kostnej drene vo vekovom normou. Je však dôležité si uvedomiť, že aj keď je iný než pôvodné dáta pomocou lethality indukčnej chemoterapii je asi 5%, čo je porovnateľné s radikálnou operáciu. Ak sa stav pacienta nezhoduje s uvedenými indikátormi, s cieľom vyhnúť sa závažným vedľajším účinkom sa dávka chemických liekov zníži.

Indukčné použitie chemo-drog je vykonávané striktne pod dohľadom onkológa. Zvlášť dôležitá je kontrola v prvom mesiaci a pol od začiatku liečenia, pretože tam môže byť život ohrozujúce následky, ako sú: infekčné, hemoragickej, respiračné zlyhanie, zlyhanie jedného z funkciou obličiek.

Chemoterapeutické manipulácie s malobunkovým karcinómom pľúc v ľubovoľnom štádiu, najmä pri 1, 2 a 4, sú najúčinnejšie. V počiatočných štádiách eradikácia rakovinovej neoplázie do určitej miery zaručuje prevenciu šírenia metastáz. V štyroch štádiách ochorenia môže chemoterapia zmierniť priebeh ochorenia a predĺžiť život pacienta.

Obmedzená forma nádorového procesu pravého alebo ľavého pľúca vyžaduje minimálne množstvo (2 až 4) cyklov chemoterapie. Používajú sa cytostatiká: cyklofosfamid, doxorubicín, gemcitabín, etopozid, cisplatina, vinkristín a iné. Cytotoxické činidlá sú užitočné ako monoterapia alebo kombinované s ožiarením zamerania primárneho nádoru, lymfatickým rastom pľúcneho koreňa a mediastína. Pri príjme remisie sa profylaxia udeľuje aj mozgu s rádiovým vyžarovaním, aby sa znížilo riziko metastatického výsevu. Ide o kombinovanú terapiu, ktorá umožňuje predĺžiť život s obmedzenou formou malobunkového karcinómu pľúc až na dva roky.

Pri bežnom variante pľúcnej neoplázie sa počet chemoterapeutických kurzov zvyšuje na 4-6. Keď metastázy v blízkych a vzdialených orgánoch (mozgu, nadobličky, trupu systém kosti, atď.), Používaných v paralelných a nutne rádioterapii.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc s liekmi je z veľkej časti uplatniteľná na podporu už postihnutých orgánov a uľahčuje život pacienta. Takáto liečba je vedľajšia, ale napriek tomu má dôležitú úlohu v živote pacienta. Použiteľné prípravky z rôznych farmakologických skupín, - je určite protizápalových činidiel, analgetík (vrátane omamných pod dohľadom lekára špecialistu), antibiotická činidlá pre preventirovaniya infekčné lézie a zhoršenie ochorenia, lieky pre ochranu pečene (napr Essentiale®) pri poškodení bunkových štruktúr mozgu - prostriedky pre poskytovanie kyslík bunkových štruktúr (glycín Pantogam) pre respektíve znížením teploty prehriatia (Paracetamol Nimes ulice, ibuprofen) a ďalšie.

Chirurgická operácia v malobunkovým karcinómom pľúc zobrazuje iba v prvej fáze a druhý predmet je nutne sprevádzané pooperačné chemoterapiou. Prevádzka excízie malígnych tkanív je dôležitá, pretože s úspešným odstránením prognóza priemernej dĺžky života výrazne stúpa.

V prípade rakoviny malých pľúcnych buniek určil ako v tretej alebo štvrtej fáze vývoja, s rozsiahlym pokrytím rakoviny spracováva orgánových systémov v tele, odborníci často upustiť od chirurgických zákrokov, ako je vysoké riziko úmrtnosti priamo pri prevádzke.

Prognóza malobunkového karcinómu pľúc

Štatistika úmrtnosti na malobunkový karcinóm pľúc je dnes značne vysoká. Dôležitou otázkou v pneumológiu a onkologickej prax je prekonať smrť a predĺženie života a jeho kvality u pacientov s touto patológiou. Všetkých známych organizmov onkologických ochorení, najmä malobunkový karcinóm pľúc, vyznačujúci sa tým, agresívne a rýchlu progresiou tvorby metastáz, ako blízko umiestnená a vzdialené, tak patológie prognóza veľmi utíšenie. Ak sa diagnostický komplex nevykonával v počiatočných štádiách a nebol predpísaný žiadny vhodný spôsob liečby, percento úmrtnosti má tendenciu k 90% v období najviac dvoch až troch mesiacov alebo sa prakticky znižuje na nulu.

Účinnosť liečby, ako aj prognóza pre budúcnosť, sa hodnotí po uplynutí časového obdobia merateľného šesť až dvanásť týždňov (nie však dlhšie ako tri mesiace) po začiatku liečby. Najpriaznivejšia prognóza sa môže počítať po dosiahnutí úplnej remisie. Všetci pacienti, ktorých životnosť presahuje trojročnú prahovú hodnotu, sa špecificky týkajú skupiny úplnej remisie, ich miera prežitia dosahuje 70-92% z celkového počtu patológií. Ak sa objem nádoru znížil z pôvodne diagnostikovanej veľkosti dvojnásobne alebo viac, potom môžeme hovoriť o takzvanej čiastočnej remisii, kvalitatívna životnosť tejto skupiny je polovica predchádzajúcej.

Aby bolo možné úspešne prekonať takú patológiu ako malobunkový karcinóm pľúc, včasnosť diagnostického komplexu je mimoriadne dôležitá. Ale neuspokojivé údaje naznačujú opak, konkrétne, iba 3-5% prípadov je choroba určená lekárom v počiatočnom štádiu vývoja. To znamená, že v štádiu ničenia len lymfatických tkanív, dokonca aj bez šírenia do iných orgánov trupu.

Ale aj po dosiahnutí remisie, úplné alebo čiastočné, či je ochorenie má tendenciu vrátiť sa veľmi skoro transformovaná a prchavé šírenie, ktoré tvoria nové metastázy orgánových tkanív štruktúry tela. Obzvlášť závažné dôsledky a minimalizovať životnosť faktor - to je iste patologické lézie, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém štruktúry (poškodenie mozgu), v takejto situácii vitálne funkcie pacienta rýchlo uhasený za menej ako dva mesiace. Prognostické údaje po piatich rokoch po terapeutickej intervencii sú sklamaním - približne 5-11% všetkých pacientov zostáva nažive.

Stručne povedané, je dôležité poznamenať, že ďalší výhľad závisí od:

• Včasná diagnostika - monitorujte stav a vykonajte preventívne vyšetrenia od príslušných odborníkov, použite preventívny liek.

• Ak sa zistí onkologický postup, okamžite sa zaregistrujte u špecializovaného lekára a podrobte sa kompletnému vyšetreniu, odovzdajte predpísané testy.

• V pooperačnom období alebo po ukončení polio-chemoterapie, rádioaktívneho žiarenia alebo všetkých týchto typov aplikovaných súčasne v komplexe, je dôležité, aby ste si to poradili so svojím lekárom. To dokazuje, že zabraňuje skorému relapsu a udržuje stav pretrvávajúcej remisie.

• Včasné prijatie predpísaného liečebného postupu, ak sa vyskytnú závažné vedľajšie účinky, okamžite o tom informujte svojho lekára o iných liekoch.

O Nás

Hlavným problémom vývoja onkológie ženskej genitálnej oblasti je problém diagnostikovania nádoru v počiatočných štádiách. K tejto patológii patrí aj rakovina maternice 1. stupňa, ktorá prebieha tajne a asymptomaticky.