Miesta myelómu a očakávaná dĺžka života u pacientov

U pacientov s diagnózou myelómu trvanie života bez liečby zriedka prekračuje 2 roky.

Liečba chorôb pomocou monochemoterapie alebo polychémie,

ako aj symptomatická, môže predĺžiť životnosť pacienta po dobu 2 až 5 rokov v závislosti od fázy,

na ktorom bola choroba diagnostikovaná.

Etapy choroby

Existujú tri štádiá choroby, ktoré sa vyznačujú viacerými ukazovateľmi.

  • Počiatočná alebo prvá fáza. Hladina hemoglobínu v krvi nie je nižšia ako 100 g / l. Hematokrit je aspoň 32%. Hladina vápnika v krvi je normálna, paraproteíny sú nízke (pre IgG - nie viac ako 50 g / l, pre IgA - nie viac ako 30 g / l). Úroveň proteínu Ben-Jones denne - nie viac ako 4 g. Nie sú žiadne poruchy kostí, rast nádoru sa pozoruje len na jednej kosti.
  • Terminál alebo stupeň 3. Takáto diagnóza sa urobí pre pacienta, ak má aspoň jeden z nasledujúcich príznakov. Hladina hemoglobínu nižšie ako 85 g / l (hematokrit pod 25%) z hladiny vápnika väčšie ako 2,6 milimol na liter, nádorové ložiská boli nájdené v troch alebo viacerých kostí, zvýšená koncentrácia paraproteín a proteín Ben Jones röntgenový snímok ukazuje vývoj osteoporózy.
  • Stupeň 2 je diagnostikovaný, kedy pomôcť eliminačnej metóde v prípade, že ukazovatele pacienta sú horšie ako v počiatočnom štádiu, ale lepšie ako v štádiu 3.

Spôsoby liečby a vyhliadky na regeneráciu

U pacientov s diagnózou myelómu závisí životnosť na mnohých faktoroch. V prvom rade je to aktuálnosť diagnostiky a včasnej liečby.

Počiatočné štádia myelómu nám umožňujú urobiť prognózu trvania a života na úrovni 6-7 až 20 rokov. Vzhľadom na skutočnosť, že táto choroba je u starších osôb bežnejšia, prispieva k zhoršeniu pacienta a zmenám vo veku súvisiacich s vekom.

Použitie chemoterapie a rádioterapie (cytostatické metódy, ktoré zastavujú reprodukciu nádorových buniek) sa musia nutne kombinovať so symptomatickou liečbou zameranou na boj proti následkom vývoja ochorenia.

Odôvodnené použitie imunomodulátora v. Liečba ožarovaním sa používa iba vtedy, ak chemoterapia neprerušila vývoj nádoru.

Symptomatické metódy zahŕňajú chirurgické operácie zamerané na odstránenie stláčania orgánov, použitie liekov, ktoré znižujú hladinu vápnika, stabilizujú biochemické a bunkové zloženie krvi.

monochemotherapy

Vykonáva sa s použitím jedného z nasledujúcich protinádorových liekov: melfalan, cyklofosfamid, lenalidomid.

Sú predpísané vo forme tabliet alebo injekcií - intracelulárne alebo intravenózne. Lenalidomid sa predpíše spolu s dexametazónom.

chemoterapia

Vykonáva sa podľa schém, ktoré kombinujú niekoľko prípravkov s rôznou špecifickosťou:

  • Schéma MP kombinuje Melphalan v tabletách s prednizolónom.
  • Schéma M2 Okamžité intravenózne podanie troch liekov naraz: Vinkristín, Cyklofosfamid a BCNU (Bis-chlor-Nitr ozourea). Počas prvých siedmich dní je kurz doplnený kombináciou Melphalanu a prednizolónu.
  • Schéma VAD predpokladá prvé štyri dni užívania vinkristínu a doxirubicínu s dexametazónom. Po intenzívnom kurze predpisujte dexametazón v tabletách.
  • Schéma VBNCP. Používa sa u pacientov mladších ako 50 rokov. Kurz začína intravenóznym podaním vinkristínu, karmustínu a cyklofosfamidu (1 deň), paralelne sa podávajú Melphalan a prednizolón do 7 dní. Po 6 týždňoch sa podávanie Carmustinu opakuje v rovnakých dávkach.
k obsahu ↑

Transplantácia kostnej drene

Vykonáva sa, ak bola chemoterapia úspešná. Pri transplantácii použite vlastné kmeňové bunky pacienta.

Použitie imunomodulácie ich liekov

Počas prestávok medzi chemoterapiou je účinné použitie rôznych interferónov (Altevir, Intron A, Recolin).

Úľava od bolesti

Vykonáva sa pomocou Ibuprofenu, Indometacinu, Kodeínu, Tramadolu, Spazganu alebo Spazmalgonu. V terminálnych štádiách sa používa morfín alebo Omnipon.

Závažnosť hyperkalcémie

Používajte lieky obsahujúce vitamín D, kalcitonín, prednizolón.

Udržiavanie obličiek

Na normalizáciu vylučovacieho systému sú predpísané Hofitol, Retabolil, Prazosin, Furosemid.

Úplná remisia sa pozoruje u 40% prípadov chemoterapie. Čiastočne sa vyskytuje u každého druhého pacienta.

To však neznamená vyliečenie choroby - po určitom čase je opakovanie nevyhnutné, pretože táto choroba je systemická a má negatívny vplyv na všetky orgány pacienta.

Ošetrovací proces

Je ťažké preceňovať dôležitosť správne organizovaného ošetrovateľského procesu u pacientov s diagnózou posledného štádia mnohopočetného myelómu.

Ako pomôcť pacientovi poznať vyškolených zdravotných sestier, môže sa naučiť tento a rodinní príslušníci pacienta.

Pomáhajú pacientovi vybrať správne potraviny, učiť starostlivosť o pleť a zručnosti, ktoré znižujú pravdepodobnosť poranenia, pomáhajú pri vykonávaní opatrení osobnej hygieny, ktoré znižujú riziko trhlín a mikroútrakov.

Pri vymenúvaní glukokortikoidov je dôležité zabezpečiť, aby pacient dostal dostatok potravy. Na stabilizáciu stavu a zníženie viskozity krvi sa môže predpísať plazmaferéza a hemodialýza.

Viacnásobný myelóm - očakávaná dĺžka života

Tiež známa ako Rustitskiy-Kahlerova choroba, je malígny nádor, ktorý sa tvorí na základe plazmatických buniek. Toto ochorenie krvného systému sa pripisuje paraproteinémovej leukémii. Vzniká v dôsledku narušenia práce B buniek, ktoré začnú byť produkované v tele v neobmedzených množstvách a vytvárajú myelóm. Je ťažké pomenovať túto chorobu kvôli častému umiestneniu v kostnej dreni. Viacnásobný myelóm na očakávanú dĺžku života má negatívny vplyv - pred vynálezom prvých liekov ľudia žili s takou diagnózou rok a pol. Ale postupne, s rozvojom vedy, lekári dokázali dať príležitosť žiť pacientom s touto patológiou až do 5 rokov.

Samostatne je potrebné povedať o metódach a taktike liečby chorôb:

  • Chemoterapia. Hlavný spôsob liečenia mnohopočetného myelómu. Je to prvý účinný liek. Podstatou chemoterapie je, že rakovinové bunky absorbujú všetky látky vstupujúce do tela, vrátane škodlivých látok, čo znamená, že môžu "skĺznuť" škodlivé látky a očakávať, že zomrú. V tomto prípade sa stáva, že škodlivé bunky zomrú skôr ako organizmus, ktorý je ich nosičom.
  • Symptomatická liečba. Táto liečba sa vykonáva pomocou adekvátnej korekcie hyperkalcémie, ortopedickej pomoci, pri použití analgetik spolu s hemostatickou terapiou.
  • Chirurgická metóda liečby. Používa sa v prípade osamelého myelómu alebo stláčania vitálnych orgánov tela.
  • Radiačná terapia. Používa sa na liečbu tých pacientov, ktorí sú už oslabení - v prípade zlyhania obličiek, lokálnych kostných lézií a rezistencie rakovinových buniek na chemoterapiu.

Tactician liečba je menej - tam sú len tri:

  • Počiatočná liečba. Začiatok liečby závisí od veku a sprievodných ochorení pacienta. Ak pacient mladší ako 65 rokov nemá závažné sprievodné ochorenia, je mu predpísaná vysokodávková chemoterapia a transplantačné kmeňové bunky. V iných prípadoch nie je použitie silného lieku účinné a pri tejto diagnóze iba 17 zo 100 žije viac ako 2,5 roka.
  • Podporná liečba. Vzťahuje sa na tých, ktorí dostávajú vysokodávkovú chemoterapiu. Počas udržiavacej terapie sa používajú talidomid, bortezomib a lenalidomid. Liečba rezistentných foriem a relapsov. U niektorých pacientov sa vyskytujú recidívy. Bohužiaľ, taká smutná stránka štatistiky. Počas takejto liečby môže dôjsť k opakovaniu predtým predpísanej terapie, ktorej bol pacient liečený, a k určeniu iných liekov, ktoré majú veľkú aktivitu. Taktiež sa používajú rôzne lieky - ak bol prvýkrát použitý lenalidomid, potom sa pre relapsu používa bortezomib.

Priemerná dĺžka života pri rozdielnom zaobchádzaní

Ľudia, ktorí rozvinú rakovinu, majú záujem o to, koľko žijú s myelómom. Všetko závisí od stavu tela v čase choroby a od liečby. Ľudia, ktorí majú vynikajúce zdravie, cvičenie, pitie veľa vody, dodržiavanie diétnej výživy a bez vážnych patológií žijú dlhšie.

Pri absencii liečby myelómom je prognóza približne 1,5 s 100% smrteľným výsledkom. Pri liečbe najmodernejšie polychemoterapii, ktorý zahŕňa rad liekov (antracyklíny, alkylačné látky, kortikosteroidy, vinka alkaloidy) životnosť 1. pacienta až do smrti pohybuje v rozmedzí od 3 do 3,5 roka. Účinnosť liečby v rôznych skupinách sa pohybuje od 60 do 70%.

Ak sa kombinuje polyhemoterapia s transplantáciou hematopoetických kmeňových buniek, životnosť je 4 až 5 rokov a miera prežitia sa výrazne zlepšuje. Transplantácia má tiež pozitívny účinok na relapsy - pričom jej počet sa pohybuje v blízkosti značky v 50% z celkového počtu ochorení.

Viacnásobný myelóm tretieho stupňa

Hoci je myelóm veľmi závažným nepriateľom ľudského tela, s včasným rozpoznaním a primeranou liečbou, nie je to verdikt. Ako rozpoznať takúto zákernú chorobu a aké sú predpovede pre život, ak bol diagnostikovaný viacnásobný myelóm triedy 3?

Všeobecné symptómy myelómu zahŕňajú 6 hlavných syndrómov:

  1. proteínová patológia;
  2. syndróm kostnej drene;
  3. viscerálny syndróm;
  4. syndróm nedostatočnosti protilátok;
  5. syndróm vysokej viskozity krvi;
  6. syndróm hyperkalcémie.

pre syndróm kostnej drene charakterizovaná prítomnosťou bolesti v kostiach celého tela. Kostná bolesť je v tomto prípade spôsobená aktiváciou rozpadu kostného tkaniva a zvyšovaním osteoporózy bez následnej obnovy kostnej hmoty. Vo väčšine prípadov sú hlavnými cieľmi poškodenia myelómu ploché kosti, epifýzy tubulárnych kostí a chrbtica ako celok.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Ak dôjde k poškodeniu stavcov chrbtice, nie je vylúčené kompresné stláčanie miechy. Kompresia miechy môže poskytnúť klinický obraz syndrómu bolesti v bedrovej chrbtici.

Syndróm patológie proteínov postihuje hlavne obličky a prejavuje sa na nasledujúcich funkčných poruchách:

  • existuje noktúria (prevalencia frekvencie nočného močenia počas dňa);
  • denná diuréza klesá;
  • existujú falošné nutkanie na močenie;

Príčinou tohto syndrómu je prítomnosť M-zložky v krvi, ktorá svojou povahou je analógom imunoglobulínu.

Charakteristika myelómu syndróm hyperkalcémie sprevádzaná chronickou zápchou, zvýšenie denného objemu vylúčeného moču, nevoľnosť, vracanie, dehydratácia av ťažkých prípadoch aj kóma.

V dôsledku narastajúcej normochromickej anémie dôjde k zhoršeniu celkového stavu. Syndróm nedostatku protilátok najmä charakteristické pre ľudí trpiacich myelómovou chorobou triedy 3. Vyskytuje sa klinický obraz najsilnejšej imunodeficiencie spôsobenej nedostatkom produkcie protilátok a imunoglobulínov. Namiesto potrebných protilátok proti telu vzniká vývoj látok, ktoré môžu ešte viac zhoršiť stav obranyschopnosti tela.

Syndróm vysokej viskozity krvi, prejavuje sa v podobe chronického nazálneho krvácania. Zvýšená viskozita krvi podporuje krvácanie zo slizníc, vyvoláva hemoragickú retinopatiu. V poslednom štádiu ochorenia, často ulceróznych lézií končatín až po vznik gangrény.

A nakoniec, viscerálny syndróm charakterizované poškodením tkanív sleziny a pečene. Človek má pocit konštantnej hmotnosti v správnom hypochondriu, bolesti za hrudnou kosťou a zníženie pohyblivosti kĺbov.

Viacnásobný myelóm tretieho stupňa je koncový stav, v ktorom dochádza k rýchlej deštrukcii kostného tkaniva, šíreniu nádoru k množstvu mäkkých tkanív umiestnených v blízkosti a poškodeniu vnútorných orgánov metastázami. V tomto štádiu sa stav pacienta zhoršuje každý deň. Zvyčajne je človek rušený hojným potenónom, silným úbytkom hmotnosti a vysokou telesnou teplotou.

Video: O čom je myelóm

diagnostika

Začatie akejkoľvek liečby bez špeciálnych diagnostických opatrení nie je v žiadnom prípade možné.

Medzi povinné postupy diagnostiky mnohopočetného myelómu patria:

  • vykonávanie klinickej a biochemickej analýzy krvi, stanovenie pomeru frakcií albumínu a globulínového proteínu;
  • všeobecná analýza moču a Zimnický test;
  • uskutočnenie histologickej analýzy schopnej vytvoriť proliferáciu hyperplázie a buniek myelómov;
  • sterná punkcia zameraná na detekciu proliferácie buniek myelómov;
  • počítačová tomografia, ktorá umožňuje určiť deštruktívny proces v kostnom tkanive.

Presné potvrdenie diagnózy mnohopočetného myelómu by malo byť založené na kombinácii výsledkov vyššie uvedených diagnostických metód.

Existujú tri hlavné príznaky prítomnosti myelómu:

  • obsah plazmatických buniek v kostnej dreni presahuje 10% bariéru;
  • pozitívna analýza M-zložiek;
  • zničenie kostného tkaniva sprevádzané silnou bolesťou.

Prognóza (či je možné obnoviť) u myelómu krvi - článok povie.

Spôsoby liečby

Ľudia trpiaci mnohopočetným myelómom triedy 3 potrebujú prísnu následnú starostlivosť. Pred ošetrujúcim lekárom nie je ľahká úloha vybrať správnu taktiku liečby.

Medzi hlavné metódy liečby myelómu môžeme rozlíšiť:

  • chemoterapeutická liečba. Jeho hlavným cieľom je ničenie nádorových buniek v rámci zastavenia ich vývoja a rozdelenia. Iba lekár jednotlivo môže vybrať potrebné chemoterapeutické činidlá. Kontrolná kontrola výsledkov použitej chemoterapie sa vykonáva po 3 mesiacoch od začiatku liečby;
  • na odstránenie jednej lézie, rádioterapie. Je účinný pri stláčaní kompresie miechy a úspešne sa vyrovná s obmedzenými nádorovými uzlinami;
  • terapia zameraná na obnovenie poškodeného proteínového metabolizmu. Farmaceutické prípravky stimulujúce syntézu bielkovín (anabolické steroidy), vitamínové prípravky, kalcitonín, bisfosfonáty (s cieľom obnovenia kostného tkaniva) sa používajú;
  • v prítomnosti infekčných komplikácií, predpísať antibiotickú liečbu, antifungálne a protivírusové lieky;
  • na odstránenie nadmerného zaťaženia obličiek, stravy s nízkym obsahom bielkovín sa odporúča zníženie príjmu stolovej soli. Na pravidelný vstup sa uvádzajú enterosorbenty a lieky, ktoré znižujú hladinu kreatinínu. Vzhľadom na veľké straty vápnika odporúčame konzumovať mliečne výrobky

Nie je možné vopred predpovedať citlivosť nádoru na určitú chemoterapiu, preto účel látky sa vykonáva v ľubovoľnom poradí.

Pomocnými liekmi na chemoterapiu myelómu experti identifikovali nasledujúce lieky:

  1. začať štandardnú chemoterapiu s liekom "Melphalan". Liek je predpísaný v kombinácii s prednizolónom. Priebeh liečby sa vykonáva každých 4 týždne;
  2. Vincristín je ďalší silný chemoterapeutický agent. Má výrazný protinádorový účinok. Je predpisovaný v kombinácii s "Doxorubicínom" a "Dexametazónom";
  3. ak je potrebné dosiahnuť dlhodobú remisiu, je predpísané liečivo "Thalidomid";
  4. alternatívne lieky na chemoterapiu myelómu sú "etopozid" a "cyklofosfamid".

Viacnásobný myelóm. Strava a priemerná dĺžka života

Čo to je: myelóm (od "mielos" gréckej - kostná dreň, "ohm" - spoločný názov akýchkoľvek nádorov.) - Rakovina krvi choroba, malígny nádor, ktorý rastie v kostnej dreni. Niekedy sa táto choroba omylom nazýva "rakovina". Nádor pozostáva hlavne z plazmocytov - buniek zodpovedných za imunitu, z boja proti infekčným chorobám, z produkcie imunoglobulínov. Tieto bunky rastú v B-lymfocyty, ale v rôznych porúch procese zrenia objavia nádorových klonov, ktoré vznikajú a myelómu. Zhubné myelómové formácie infiltrujú kostnú dreň trubicovitých kostí, čo ich ovplyvňuje.

Reprodukcia plazmoblastov a plazmatických buniek v kostnej dreni, podporuje syntézu paraproteínu - abnormálne proteíny, imunoglobulíny, ktoré sa v tomto prípade nespĺňajú svoju ochrannú funkciu, ale zvýšené množstvo krvi koaguluje, rôzne vnútorné orgány škody.

Choroba sa diferencuje podľa imunochemických vlastností proteínu (imunoglobulínov) patriacich do jednej z tried. Napríklad vzhľad IgE proteínov určuje prítomnosť E-myelómu.

Typy mielomy

Existuje niekoľko variantov myelómu.

Samostatná forma Je jediné zameranie infiltrácie, najčastejšie sa sústreďuje na ploché kosti.

Generalizovaná forma je rozdelená na:

  • Difúzny myelóm (poškodenie kostnej drene);
  • Difúzny a fokálny myelóm (lézie iných orgánov, napríklad obličiek);
  • Viacnásobný myelóm (tvorba nádorových infiltrácií v tele).

Myelóm sa tiež líši v zložení nádorových buniek:

  • Plazmotsitarnaya;
  • Plazmoblastnaya;
  • Polymorfonukleárne bunky;
  • Malé bunky.

Existujú rôzne imunochemické príznaky vylučovaných paraproteínov:

  • Bence-Jonesov myelóm (takzvaná choroba ľahkého reťazca);
  • Myelóm A, G a M;
  • Nekonkurenčný myelóm;
  • Diklonový myelóm;
  • Myeloma M.

V 70% prípadov sa myelóm G vyskytuje, v 20% prípadov myelóm A, o niečo zriedkavejšie (15%) myelóm Bens-Jones.

Etapy choroby

Priebeh ochorenia možno rozdeliť do troch etáp:

  • I - štádium počiatočných prejavov;
  • II - štádium rozšíreného klinického obrazu;
  • III - koncový stupeň;

Krok I. - asymptomatické obdobie, počas ktorého nie sú klinické príznaky a zmeny stavu pacienta.

Kláštorná zbierka otec George. Zloženie obsahuje 16 bylín je účinným nástrojom na liečbu a prevenciu rôznych chorôb. Pomáha posilňovať a obnovovať imunitu, eliminuje toxíny a má mnoho ďalších užitočných vlastností

Etapa II - v ktorých sú najjasnejšie vyjadrené všetky klinické príznaky charakteristické pre myelóm.

Štádium III - terminál. Myelóm sa šíri do rôznych vnútorných orgánov.

Existujú podskupiny A a B charakterizované prítomnosťou alebo neprítomnosťou renálnej insuficiencie u pacienta.

Prejavy a symptómy

Často sa myelóm vyvíja bez toho, aby priťahoval veľa pozornosti a prejavoval bolesť v kostiach. Vývoj choroby sa nanesie na vnútornej strane plochých kostí (lopatiek, hrudnej kosti, stavce, lebka) alebo epifýz dlhých kostí. Často sú prípady detekcie myelosarkómu - malígnych prvkov, pozostávajúcich predovšetkým z buniek bieleho krvného výhonku. Neskôr na kostiach objavujú zaoblené vzdelanie vo forme mäkkej látky - to je typické pre difúzny tvárne myelómu (mieloblastoma), zničené kostného tkaniva.

Existujú prípady, kedy je choroba nepostrehnuteľná až do určitého obdobia a náhle sa vyskytne spontánna zlomenina - dôsledky osteodyštruktúry.

Odhalila porušenie tráviaceho traktu, rozmazané videnie, nestabilné telesná teplota, slabosť, anémia, súkromné ​​infekčných ochorení od bežnej chrípky, na leukoplakia pošvy alebo krčka maternice. V dôsledku porážky vnútorných orgánov, sú nepríjemné pocity a bolesti, búšenie srdca, pocit ťažoby v hornom kvadrante. Stáva sa, že uzly myelómu zmáčajú mozog, sú bolesti hlavy. Okrem toho môže byť abnormality vertebrálnych diskov, čo vedie k mieloradikuloishemii, poruchy prekrvenia miechy.

Príčiny tejto choroby. Rizikové faktory

Príčiny rozvoja myelómu nie sú známe. Je možné vymedziť iba všeobecné faktory, ktoré prispievajú k prejavu onkologických ochorení vo všeobecnosti. Pomerne často myelóm je nájdený u starších pacientov (nad 65 rokov), ľudia vystavení žiadnym ionizujúcim žiarením, ktoré majú trvalý kontakt s produktmi rafinácie ropy, azbestu a ďalších toxických látok. Niektorú úlohu vo výskyte myelómu hrá rasa, vírusové infekcie, stres a genetická predispozícia.

Podľa štatistík medzi populáciou s tmavou pleťou sa myelóm vyskytuje takmer dvakrát častejšie ako medzi bielymi národmi, ale príčina tohto rozdelenia sa doteraz nezistila.

Hlavnou úlohou pri štúdiu príčin myelómu je genetický výskum, ktorý má schopnosť detegovať gény schopné spôsobiť nádory ich mutáciami.

diagnostika

Na diagnostiku myelómu sa používajú laboratórne vyšetrovacie metódy. Najviac charakteristické zmeny môžu byť detekované na základe celkovej krvi a moču, pozor na nasledovné parametre: vysoký prebytok vápnika v moči alebo sére, spolu s vysokou úrovňou bielkoviny v moči a nízky počet erytrocytov, trombocytov a hemoglobínu, sa zvýšil na 80 mm / h. a vyššie ESR. Vysoký obsah celkového proteínu v krvi na pozadí nízkych hladín albumínu.

Presnejšou diagnózou je definícia monoklonálnych paraproteínov, štúdia moču na Bens-Jonesovom proteíne. Pozitívna analýza dáva prítomnosť ľahkých reťazcov paraproteínov prechádzajúcich cez tubulár obličiek. Okrem toho vykonať rad ďalších štúdií: X-lúče, trepanobiopsie tomografia kostnej drene, cytogenetických štúdií, stanoviť kvantitatívne ukazovatele imunoglobulínu v krvi.

Vykonanie jedinej analýzy nestačí na správnu diagnózu, takže pre konečný výsledok výskumu je potrebné porovnať všetky údaje s klinickými prejavmi príznakov ochorenia.

liečba

Myelóm je v nemocnici liečený hematológom. Myelóm označuje nevyliečiteľných lézií krvotvorného tkaniva, kompletné uzdravenie, z ktorých je možné iba pri transplantácii kostnej drene, ale správne a včasné podanie liečby môže udržať pod kontrolou opuch.

Etapy liečebného cyklu myelómu:

  • Cytostatická liečba;
  • Radiačná terapia;
  • Priradenie alfa-2-interferónu;
  • Profylaxia a liečba komplikácií;
  • Transplantácia kostnej drene.

Chemoterapia je hlavnou súčasťou komplexu na liečbu myelómu. Okrem toho sa na základe správnej prognózy ochorenia používajú iné nové liečby. V asymptomatickom priebehu ochorenia v štádiách IA alebo IIA je liečba odložená, ale pacient sa neustále pozoruje a monitoruje sa krvné zloženie. Ak sa stupeň ochorenia zmenil na detailnú, predpísali sa cytostatiká a chemoterapia.

Indikácie pre chemoterapiu:

  • anémia;
  • Hyperkalcémia (zvýšená hladina vápnika v sére);
  • amyloidóza;
  • Hypervisický a hemoragický syndróm;
  • Porážka kostí;
  • Porážka obličiek.

Existujú dva typy chemoterapie: štandardná a vysoká dávka. Používa sa ako dlhoročný známy drogám "Melferan", "Sarkolizin", "cyklofosfamid", rovnako ako nová, modernejšia, "Karfilzomib", "lenalidomid", "Bortezomib".

Na liečbu pacientov starších ako 65 rokov používajte prednizolón, vinkristín, alkeran, cyklofosfán. Používajú sa aj v najagresívnejšej forme ochorenia. Pri použití ako kostná myelómu bisfosfonáty ( "BONEFOS", "Ared", "Bondronat") inhibíciu rastu myelóm sám, inhibuje aktivitu osteoklastov a sú schopné zastaviť deštrukciu kosti. Pacienti mladší ako 65 rokov po priebehu štandardného himioterpii možného vymenovania chemoterapie vysoké dávky, a to až po transplantácii kmeňových buniek (ich vlastnými alebo darcovskými).

Radiačná terapia sa používa hlavne pri porážke kostí so silným bolestivým syndrómom a veľkými ložiskami tkanivovej deštrukcie s osamelým myelómom, ako aj u slabých pacientov ako paliatívnej liečby. Ako doplnok liečby je predpísaný "Dexametazón".

Ako udržiavacia terapia sa pacientom v stave remisie predpísal vysoký dávkovanie alfa2-interferónu už niekoľko rokov.

Profylaxia a liečba komplikácií Korekcia na základe funkcie obličiek sa zlyhaním obličiek, použitie diuretík, strave, prazmafereza (čistenie krvi od paraproteínu) hemodialýzy alebo v ťažších prípadoch je transfúzia zložiek krvi s anémiou. Okrem toho, potlačenie infekčných ochorení s použitím antibiotík (zvyčajne široké spektrum účinkov), detoxikačná liečba.

Veľká pozornosť sa venuje normalizácii obsahu vápnika pomocou diuretík, kalcitrínu. Rôzne stupne hyperkalcémie sa liečia hydratáciou, minerálnou vodou, infúziami. Pri zlomeninách sa aplikuje osteosyntéza, trakcia, chirurgická liečba.

Transplantácia kostnej drene

Transplantácia kostnej drene z dôvodu vysokého rizika komplikácií (najmä u starších pacientov) v súčasnosti nie je široko používaný pri liečbe myelómu. Najprijateľnejšou možnosťou je transplantácia kmeňových buniek od darcu alebo pacienta, čo môže viesť k vyliečeniu u približne 20% pacientov.

Operatívna chirurgická liečba Myelóm sa používa pri poraneniach chrbtice, kompresii koreňov nervov, ciev, iných životne dôležitých orgánov alebo posilňuje a fixuje kosti vo zlomeninách.

Diéta a výživa

Jedenie s myelómom vylučuje koláče, sladkosti, boršč a iné mastné, ostré, slané a údené jedlá. Nežiaduce sú aj výrobky z múky, proso, perličkový jačmeň, ražný chlieb, strukoviny, plnotučné mlieko a kyslé mliečne výrobky, džúsy, nápoje sýtené oxidom uhličitým a kvas.

Potreba jesť malé jedlo. Na normálnej úrovni leukocytov, stravy môžu zaviesť vajíčka, ryby, chudé hovädzie mäso, králičie mäso, kurča, pečeň. Ovocná kaša, sušený chlieb. Ovocie a zelenina sú povolené v čerstvej alebo varenej forme.

Na základe znížené množstvo segmentované leukocytov v krvi (neutrofilov) a dyspeptických prejavov v potrave môžu zahŕňať ryže obilnín vodu alebo ryže polievku.

Odporúča sa konzumovať potraviny obsahujúce vápnik, vitamíny B a C s množstvom bielkovín až do dvoch gramov na kilogram hmotnosti za deň. Pri chemoterapii a normálnej prevádzke obličiek je množstvo príjmu tekutín až do troch litrov. Môžete piť kompóty, želé, čaj, vývar z divokej ruže.

Napríklad pri chemoterapii na raňajky môžete jesť chlieb s maslom, miešanou parnou alebo kastrolovou kastrolkou, zeleným čajom, kávou. V popoludňajších hodinách - hovädzie šunky, varené v dvojlôžkovom bojleri, nízkotučná polievka s mäsovým vývarom, sušený chlieb, kompót. V intervale medzi obedom a večerou môžete piť bobule želé, jesť cookies (suché). Na večeru, varené chudé mäso, ryžová obloha, vývar z divokej ruže.

Životnosť pri mielome

V závislosti od formy ochorenia a jeho priebehu, od štádia, v ktorom sa liečba začala, sa predpovede očakávanej dĺžky života pacienta líšia od niekoľkých mesiacov až po tucet rokov. Je to tiež dôsledkom reakcie ochorenia na liečbu, prítomnosť iných patológií, vek pacientov. Okrem toho sa myelóm vyvíja, čo vedie k smrti, závažné komplikácie: zlyhanie obličiek, sepsa, krvácanie, vnútorné poškodenie pomocou cytostatiky.

Priemerná priemerná dĺžka života za štandardnej chemoterapie je 3 roky. Pri vysokých dávkach chemických prípravkov - 5 rokov. U ľudí s precitlivenosťou na chemoterapiu priemerná dĺžka života nepresiahne 4 roky. Pri dlhodobej liečbe chemickými prípravkami nie je vylúčený vývoj rezistencie na sekundárny myelóm, ktorý sa transformuje na akútnu leukémiu. Myelóm má vysokú úroveň malignity, úplná liečba je veľmi zriedkavá.

V štádiu IA je stredná dĺžka života v priemere päť rokov, v štádiu IIIB - menej ako 15 mesiacov.

Priemerná dĺžka života s myelómom

Malígne ochorenie krvi, ktoré sa objavuje v dôsledku poruchy plazmatických buniek kostnej drene, sa nazýva myelóm. Priemerná dĺžka života u pacientov s touto diagnózou závisí od mnohých dôležitých faktorov, ktoré budú uvedené nižšie.

Aké faktory určujú očakávanú dĺžku života myelómu?

Hlavné kritériá, na ktorých závisí životnosť danej choroby, sú: aktivita nádorového procesu a štádium jeho vývoja.

Ak je nádor progresívny, potom pacient potrebuje okamžitú liečbu, ktorá by mala byť zameraná na zastavenie reprodukcie malígnych buniek. Ak neurobíte žiadne opatrenia, ochorenie dostatočne rýchlo prechádza do ďalšej fázy vývoja a šance na odpustenie a úspešnú liečbu sú významne znížené.

Tiež zohrávajú dôležitú úlohu tieto faktory:

Na to, aby liečba bola bezpečne prenesená na pacienta, je potrebná stabilná činnosť vnútorných orgánov bez vážnych odchýlok. pretože tradičná liečba myelómu ovplyvňuje nielen zhubné, ale aj zdravé bunky, pacient potrebuje maximálnu podporu obrany svojho tela.

Odpoveď na terapiu:

Tento nádor môže vyvinúť rezistenciu (je počiatočná a získaná) na cytostatickú liečbu, preto protinádorová liečba niekedy neprináša výsledky. Lekár by mal brať do úvahy faktor rezistencie malígnych buniek k lieku, predpisujúci liečbu.

Pacient predlžuje svoj život, ak dodržiava správnu liečbu predpísanú ošetrujúcim lekárom.

Čím je pacient mladší, tým je pravdepodobnejšie, že telo úspešne zvládne agresívnu liečbu bez vážnych negatívnych následkov.

Ako môžem predĺžiť svoj život myelómom?

Keď lekári diagnostikovali myelóm, pacient by mal začať povinnú liečbu. Dokonca aj v prípade, že ochorenie nedosiahne pokrok, pacient potrebuje stálu monitorovaciu a udržiavaciu liečbu:

Čím vyššia je obranyschopnosť tela, tým vyššia je jeho odolnosť voči rastu malígnych buniek.

Fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti

Denne sa odporúča venovať trochu času chôdzi, behu, fyzickým cvičením.

Pacient s myelómom by mal byť v stabilnom psychoemologickom stave a minimalizovať účinok stresu, čo negatívne ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov.

Lekári odporúčajú jesť zdravú plnohodnotnú stravu obohatenú vitamínmi. Je potrebné znížiť denný príjem soli, tukov, výrobkov obsahujúcich vápnik.

Imunita nie vždy zvládne svoju funkciu, čiastočne tento faktor ovplyvňuje vývoj malígneho procesu. Ak chcete aktivovať obranyschopnosť tela, imunoterapia sa čoraz častejšie používa. Najbežnejšie používané prostriedky tohto typu liečby sú interferóny alfa. Podľa klinických skúseností majú tieto lieky protinádorové, imunomodulačné účinky a pacienti, ktorí ich užívali, zaznamenali zlepšenie svojho stavu.

V kombinácii s tradičnou liečbou imunomodulátory urýchľujú nástup remisie a výrazne zvyšujú priemernú dĺžku života. Dôležitou otázkou je určenie dávky liekov. Koniec koncov, použitie veľkých dávok často spôsobuje nežiaduce reakcie tela. Určte, ktorá dávka je optimálna na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku, ak má ošetrujúci lekár prihliadať na individuálne vlastnosti pacienta a malígny nádor.

Prognóza a šance na prežitie po etapách

Na označenie závažnosti priebehu choroby, ako ostatné ochorenia, má byť myelóm organizovaný. Ide o štádium, ktoré určuje nielen ďalšiu liečbu, ale aj prognózu ochorenia. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým rýchlejšie je možné začať liečbu a v dôsledku toho urýchliť proces remisie.

Bohužiaľ, v prvej fáze, keď sú všetky šance na úspešnú liečbu, je takmer nemožné diagnostikovať túto chorobu. Pacient nemôže po dlhú dobu hádať o prítomnosti choroby, tk. často je asymptomatická. Iba odchýlky vo všeobecných krvných testoch, konkrétne zvýšené ESR, môžu naznačovať počiatočnú fázu onkológie. 50% pacientov s myelómom, ktorí našli ochorenie v prvej fáze vývoja, prežili až 5 rokov.

V druhej fáze ochorenia začína postupovať a prejavovať rôznymi symptómami, ako sú neprimerané bolesť v kostiach, ktoré sú prakticky vylúčené analgetiká, konštantný únava, anémia, zhoršené videnie. Táto fáza je tiež pomerne ťažké diagnostikovať, pretože príznaky priamo neukazujú na chorobu. Iba rôzne diagnostické metódy a laboratórne testy môžu identifikovať patológiu. 36% pacientov s myelómom, ktorí našli ochorenie v druhej fáze vývoja, prežíva až 5 rokov.

Často sa choroba diagnostikuje v tretej fáze a vývoj - najnebezpečnejšia pre ľudí. Foci tumoru sú na viac ako 3 miestach. Pacient neopúšťa silné bolesti, pretože kvôli poškodeniu kostí sa objavujú časté zlomeniny, to všetko sprevádza abnormality vnútorných orgánov. Koľko žije s myelómom v tretej fáze? 5-ročná miera prežitia je pomerne zriedkavá a nepresahuje 10%.

Závery a odporúčania pre pacientov s myelómom

Je to bohužiaľ nemožné úplne vyliečiť túto chorobu, ale perspektíva dlhodobej remisie existuje aj v tretej etape vývoja. Pacient nesmie zabudnúť, že diagnóza si vyžaduje neustále sledovanie a liečbu, najmä ak je ochorenie progresívne. Terapia by mala byť zameraná na zastavenie vývoja malígnych buniek a zlepšenie kvality života pacienta. K dnešnému dňu existuje niekoľko metód používaných na liečbu myelómu:

  1. Chemoterapia.
  2. Radiačná terapia.
  3. Symptomatická liečba.
  4. Transplantácia kostnej drene.

Je hlavnou metódou liečby. Aby bol účinok liečby myelómom pozitívny, chemoterapeutické kurzy trvajú pomerne dlho. Ak choroba pacienta prestane pokročiť, potom po 6-9 cykloch liečba sa zastaví, kým nedôjde k relapsu. Procedúra má veľa vedľajších účinkov, pretože lieky pôsobia na zdravé aj zhubné bunky.

Destruktuje nádorové bunky pomocou ionizujúceho žiarenia. Metóda je vhodná pre pacientov s jediným plazmocytómom. Častejšie je predpísané na stláčanie kostnej drene, s hrozbou fraktúr kostí v dôsledku rastu nádoru.

Aplikovať, keď pacient vykazuje nebezpečné známky ochorenia, napríklad hyperkalcémia, dehydratácia, stláčanie chrbtice. V tomto prípade by liečba mala byť zameraná na nápravu lokálnych lézií alebo metabolických porúch. Ak je anémia, bolestivé kostné lézie alebo zápalové procesy, lekári predpisujú paliatívnu liečbu, antibiotiká atď.

Transplantácia kostnej drene

Charakterizované vysokým rizikom a vedľajšími účinkami. V klinickej praxi je však celkom veľa úspešných operácií s transplantáciou aj v 3. štádiu choroby.

V žiadnom prípade nemožno ignorovať nepríjemné pocity a bolesť v kostiach, pretože pravdepodobne telo začne prejsť myelómom. Priemerná dĺžka života u pacientov s touto chorobou závisí od včasnej liečby, preto musíte kontaktovať lekára včas!

Myelómová dĺžka života

Malígne ochorenie krvi, ktoré sa objavuje v dôsledku poruchy plazmatických buniek kostnej drene, sa nazýva myelóm. Priemerná dĺžka života u pacientov s touto diagnózou závisí od mnohých dôležitých faktorov, ktoré budú uvedené nižšie.

Aké faktory určujú očakávanú dĺžku života myelómu?

Hlavné kritériá, na ktorých závisí životnosť danej choroby, sú: aktivita nádorového procesu a štádium jeho vývoja.

Ak je nádor progresívny, potom pacient potrebuje okamžitú liečbu, ktorá by mala byť zameraná na zastavenie reprodukcie malígnych buniek. Ak neurobíte žiadne opatrenia, ochorenie dostatočne rýchlo prechádza do ďalšej fázy vývoja a šance na odpustenie a úspešnú liečbu sú významne znížené.

Tiež zohrávajú dôležitú úlohu tieto faktory:

Na to, aby liečba bola bezpečne prenesená na pacienta, je potrebná stabilná činnosť vnútorných orgánov bez vážnych odchýlok. pretože tradičná liečba myelómu ovplyvňuje nielen zhubné, ale aj zdravé bunky, pacient potrebuje maximálnu podporu obrany svojho tela.

Odpoveď na terapiu:

Tento nádor môže vyvinúť rezistenciu (je počiatočná a získaná) na cytostatickú liečbu, preto protinádorová liečba niekedy neprináša výsledky. Lekár by mal brať do úvahy faktor rezistencie malígnych buniek k lieku, predpisujúci liečbu.

Pacient predlžuje svoj život, ak dodržiava správnu liečbu predpísanú ošetrujúcim lekárom.

Čím je pacient mladší, tým je pravdepodobnejšie, že telo úspešne zvládne agresívnu liečbu bez vážnych negatívnych následkov.

Ako môžem predĺžiť svoj život myelómom?

Keď lekári diagnostikovali myelóm, pacient by mal začať povinnú liečbu. Dokonca aj v prípade, že ochorenie nedosiahne pokrok, pacient potrebuje stálu monitorovaciu a udržiavaciu liečbu:

Čím vyššia je obranyschopnosť tela, tým vyššia je jeho odolnosť voči rastu malígnych buniek.

Fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti

Denne sa odporúča venovať trochu času chôdzi, behu, fyzickým cvičením.

Pacient s myelómom by mal byť v stabilnom psychoemologickom stave a minimalizovať účinok stresu, čo negatívne ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov.

Lekári odporúčajú jesť zdravú plnohodnotnú stravu obohatenú vitamínmi. Je potrebné znížiť denný príjem soli, tukov, výrobkov obsahujúcich vápnik.

Imunita nie vždy zvládne svoju funkciu, čiastočne tento faktor ovplyvňuje vývoj malígneho procesu. Ak chcete aktivovať obranyschopnosť tela, imunoterapia sa čoraz častejšie používa. Najbežnejšie používané prostriedky tohto typu liečby sú interferóny alfa. Podľa klinických skúseností majú tieto lieky protinádorové, imunomodulačné účinky a pacienti, ktorí ich užívali, zaznamenali zlepšenie svojho stavu.

V kombinácii s tradičnou liečbou imunomodulátory urýchľujú nástup remisie a výrazne zvyšujú priemernú dĺžku života. Dôležitou otázkou je určenie dávky liekov. Koniec koncov, použitie veľkých dávok často spôsobuje nežiaduce reakcie tela. Určte, ktorá dávka je optimálna na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku, ak má ošetrujúci lekár prihliadať na individuálne vlastnosti pacienta a malígny nádor.

Prognóza a šance na prežitie po etapách

Na označenie závažnosti priebehu choroby, ako ostatné ochorenia, má byť myelóm organizovaný. Ide o štádium, ktoré určuje nielen ďalšiu liečbu, ale aj prognózu ochorenia. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým rýchlejšie je možné začať liečbu a v dôsledku toho urýchliť proces remisie.

Bohužiaľ, v prvej fáze, keď sú všetky šance na úspešnú liečbu, je takmer nemožné diagnostikovať túto chorobu. Pacient nemôže po dlhú dobu hádať o prítomnosti choroby, tk. často je asymptomatická. Iba odchýlky vo všeobecných krvných testoch, konkrétne zvýšené ESR, môžu naznačovať počiatočnú fázu onkológie. 50% pacientov s myelómom, ktorí našli ochorenie v prvej fáze vývoja, prežili až 5 rokov.

V druhej fáze ochorenia začína postupovať a prejavovať rôznymi symptómami, ako sú neprimerané bolesť v kostiach, ktoré sú prakticky vylúčené analgetiká, konštantný únava, anémia, zhoršené videnie. Táto fáza je tiež pomerne ťažké diagnostikovať, pretože príznaky priamo neukazujú na chorobu. Iba rôzne diagnostické metódy a laboratórne testy môžu identifikovať patológiu. 36% pacientov s myelómom, ktorí našli ochorenie v druhej fáze vývoja, prežíva až 5 rokov.

Často sa choroba diagnostikuje v tretej fáze vývoja - najnebezpečnejšia pre človeka. Foci tumoru sú na viac ako 3 miestach. Pacient neopúšťa silné bolesti, pretože kvôli poškodeniu kostí sa objavujú časté zlomeniny, to všetko sprevádza abnormality vnútorných orgánov. Koľko žije s myelómom v tretej fáze? 5-ročná miera prežitia je pomerne zriedkavá a nepresahuje 10%.

Závery a odporúčania pre pacientov s myelómom

Je to bohužiaľ nemožné úplne vyliečiť túto chorobu, ale perspektíva dlhodobej remisie existuje aj v tretej etape vývoja. Pacient nesmie zabudnúť, že diagnóza si vyžaduje neustále sledovanie a liečbu, najmä ak je ochorenie progresívne. Terapia by mala byť zameraná na zastavenie vývoja malígnych buniek a zlepšenie kvality života pacienta. K dnešnému dňu existuje niekoľko metód používaných na liečbu myelómu:

Chemoterapia. Radiačná terapia. Symptomatická liečba. Transplantácia kostnej drene.

Je hlavnou metódou liečby. Aby bol účinok liečby myelómom pozitívny, chemoterapeutické kurzy trvajú pomerne dlho. Ak choroba pacienta prestane pokročiť, potom po 6-9 cykloch liečba sa zastaví, kým nedôjde k relapsu. Procedúra má veľa vedľajších účinkov, pretože lieky pôsobia na zdravé aj zhubné bunky.

Destruktuje nádorové bunky pomocou ionizujúceho žiarenia. Metóda je vhodná pre pacientov s jediným plazmocytómom. Častejšie je predpísané na stláčanie kostnej drene, s hrozbou fraktúr kostí v dôsledku rastu nádoru.

Aplikovať, keď pacient vykazuje nebezpečné známky ochorenia, napríklad hyperkalcémia, dehydratácia, stláčanie chrbtice. V tomto prípade by liečba mala byť zameraná na nápravu lokálnych lézií alebo metabolických porúch. Ak je anémia, bolestivé kostné lézie alebo zápalové procesy, lekári predpisujú paliatívnu liečbu, antibiotiká atď.

Transplantácia kostnej drene

Charakterizované vysokým rizikom a vedľajšími účinkami. V klinickej praxi je však celkom veľa úspešných operácií s transplantáciou aj v 3. štádiu choroby.

V žiadnom prípade nemožno ignorovať nepríjemné pocity a bolesť v kostiach, pretože pravdepodobne telo začne prejsť myelómom. Priemerná dĺžka života u pacientov s touto chorobou závisí od včasnej liečby, preto musíte kontaktovať lekára včas!

Myelóm sa vzťahuje na skupinu paraproteinemických hemoblastóz, v ktorej je Malígna transformácia plazmatických buniek je sprevádzaná hyperprodukciou abnormálnych imunoglobulínových proteínov. Choroba je pomerne zriedkavá, s priemerom 4 ľudí na 100 tisíc obyvateľov. Predpokladá sa, že muži a ženy sú rovnako náchylné na nádor, ale podľa niektorých správ ženy ochorejú častejšie. Okrem toho existujú náznaky väčšieho rizika myelómu u černochov v Afrike a Spojených štátoch.

Priemerný vek pacientov sa pohybuje od 50 do 70 rokov, čo znamená, že väčšina pacientov je starších, ktorí okrem myelómu majú inú patológiu vnútorných orgánov, čo značne zhoršuje prognózu a obmedzuje použitie agresívnych terapií.

Myeloma - zhubný nádor, ale mylne volal to termín "rakovina", pretože nepochádza od epitelu a krvotvorné tkanivá. V kostnej dreni rastie nádor a báza je tvorená plazmocytmi. Bežne sú tieto bunky zodpovedné za imunitu a tvorbu imunoglobulínov potrebných na kontrolu rôznych infekčných činidiel. Plazmocyty pochádzajú z B-lymfocytov. Ak dôjde k narušeniu dozrievania buniek, objaví sa nádorový klon, ktorý spôsobuje vznik myelómu.

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov v kostnej dreni dochádza k nárastu množstva plazmablastov a plazmocytov, ktoré získavajú schopnosť syntetizovať abnormálne proteíny - paraproteíny. Takéto proteíny sa považujú za imunoglobulíny, ale nie sú schopné vykonávať svoje okamžité ochranné funkcie a ich zvýšené množstvo vedie k zahusteniu krvi a poškodeniu vnútorných orgánov.

Úloha rôznych biologicky účinných látok, najmä interleukínu-6, ktorá je u pacientov zvýšená, je preukázaná. Kostná dreňovej stromálne bunky nesúce a podporné nutričné ​​funkciu (fibroblasty, makrofágy), interleukín-6, sa izoluje vo veľkom množstve, pričom je aktívna množenie nádorových buniek, inhibuje ich prirodzenej smrti (apoptóze) a nádor sa aktívne rastie.

Iné interleukíny sú schopné aktivovať osteoklasty - bunky, ktoré zničia kostné tkanivo, takže kostné lézie sú pri myelóme také bežné. Pod vplyvom interleukínov majú myelómové bunky prednosť pred zdravými, premiestňujú ich a iné baktérie hemopoézy, čo vedie k anémii, poruchám imunity a krvácaniu.

V priebehu ochorenia sa konvenčne izolujú chronické stavy a akútne stavy.

V chronickom štádiu sa myelómové bunky nedajú rýchlo množiť a nádor neopúšťa kosť, pacienti sa cítia uspokojiví a niekedy dokonca ani neočakávajú, že rast nádorov sa začal. Ako postupuje myelóm, dochádza k ďalším mutáciám nádorových buniek, čo vedie k vzniku nových skupín plazmatických buniek schopných rýchleho a aktívneho rozdelenia; Nádor presahuje kosť a začína jeho aktívny rozptýlenie v celom tele. Viscerálny krvotvorby a potlačenie zárodkov za následok závažné príznaky intoxikácie, anémia, imunodeficiencie, ktoré tvoria akútnej fáze smrteľné choroby, ktoré môžu viesť k smrti pacienta.

Hlavnými poruchami myelómu sú patológia kostí, imunitná nedostatočnosť a zmeny spojené so syntézou veľkého množstva abnormálnych imunoglobulínov. Nádor ovplyvňuje panvovú kosť, rebrá, chrbticu, v ktorom dochádza k procesom deštrukcie tkaniva. Zapojenie obličiek môže viesť k chronickej insuficiencii, ktorá je celkom typická u pacientov trpiacich myelómom.

Príčiny myelómu

Presné príčiny myelómu sa naďalej skúmajú a významná úloha v tomto prípade patrí do genetických štúdií určených na nájdenie génov, ktorých mutácie môžu viesť k vzniku nádoru. Takže u niektorých pacientov bola zaznamenaná aktivácia určitých onkogénov, ako aj potlačenie supresorových génov, blokovanie normálneho rastu nádoru.

Existujú dôkazy o raste nádoru príležitostí s dlhodobým kontaktom s olejom, benzén, azbest, a úloha ionizujúceho žiarenia hovorí zvýšený výskyt mnohopočetného myelómu medzi ľuďmi v Japonsku, utrpel atómové bombardovanie.

Medzi rizikovými faktormi vedci poznamenávajú:

Starší ľudia - absolútna väčšina pacientov prekročila 70-ročnú líniu a iba 1% z nich má menej ako 40 rokov; Rasová príslušnosť - čierna populácia Afriky trpí myelómom takmer dvakrát častejšie ako biely, ale príčina tohto javu nebola stanovená; Rodinná predispozícia.

Izolácia druhov a štádií nádoru odzrkadľuje nielen rysy jeho rastu a prognózy, ale tiež určuje schému liečby, ktorú si lekár vybral. Myelóm môže byť osamelý, keď sa nachádza miesto rastu nádoru v kosti a môže nastať extrasternálna proliferácia neoplázie, a viacnásobné, pri ktorej je porážka zovšeobecnená.

Viacnásobný myelóm je schopný tvoriť nádorové ložiská v rôznych kostiach a vnútorných orgánoch a v závislosti od povahy prevalencie je uzlovým, difúznym a viacnásobným uzlom.

Morfologické a biochemické vlastnosti nádorových buniek určujú preferenčné bunkové zloženie myelómu - plazmocytu, plazmoblastu, malých buniek, polymorfných buniek. Stupeň zrelosti nádorových klonov ovplyvňuje rýchlosť rastu neoplázie a agresivitu priebehu ochorenia.

Klinické symptómy, zvláštnosti kostnej patológie a poruchy proteínového spektra v krvi určujú pridelenie klinických štádií myelómu:

Prvá fáza myelómu je relatívne priaznivá, s najdlhšou dĺžkou života pacientov s dobrou odpoveďou na liečbu. Pre túto fázu je hladina hemoglobínu vyššia ako 100 g / l, absencia kostných lézií a v dôsledku toho normálna koncentrácia vápnika v krvi. Nádorová hmotnosť je nízka a množstvo uvolnených paraproteínov môže byť zanedbateľné. Druhá etapa nemá prísne definované kritériá a je vystavená, keď choroba nemôže byť pripísaná ostatným dvom. Tretia fáza odráža progresie nádoru a pokračuje sa k významnému zvýšeniu hladín vápnika v dôsledku zlomeniny kosti, hemoglobín klesne na 85 g / l alebo menej, a rastúci nádor hmota vytvára značný počet nádorových paraproteíny.

Úroveň tohto parametra ako kreatinín, odráža stupeň metabolických porúch a renálnej dysfunkcie, ktorá má vplyv na prognózu, avšak v súlade s jeho koncentrácia v každom stupni sa delí na menšie časti A a B, kedy je hladina kreatinínu menej ako 177 mmol / l (A) a vyššie - etapy IB, IIB, IIIB.

Zjavenie myelómu

Klinické príznaky myelómu sú rôznorodé a zapadajú do nich rôzne syndrómy - kostná patológia, imunitné poruchy, patológia zrážanlivosti krvi, zvýšená viskozita krvi a tak ďalej.

základné syndrómy s mnohopočetným myelómom

Vypracovať komplexný obraz choroby je vždy predchádza asymptomatického obdobia, ktoré môže trvať až 15 rokov, pacienti cítia dobre, ísť do práce a robiť obvyklé práce. Na rast nádoru indikujú vysokej ESR, nevysvetliteľné vzhľad bielkoviny v moči a tzv M-gradientu elektroforéza sérových proteínov, čo ukazuje na prítomnosť abnormálneho imunoglobulínov.

Ako rastú nádorové tkanivá, choroba postupuje a objavujú sa prvé príznaky nepríjemnosti: slabosť, únava, závrat, strata hmotnosti a časté infekcie dýchacích ciest, bolesť kostí. Tieto symptómy sa ťažko hodia do zmien súvisiacich s vekom, takže pacient je odkázaný na špecialistu, ktorý môže na základe laboratórnych vyšetrení vykonať presnú diagnózu.

Porážka kostí

Syndróm kostného zranenia zaujíma ústredné miesto v klinike myelómu, pretože v neho začína narastať neoplázia a vedie k jeho deštrukcii. Najprv sú postihnuté rebrá, stavce, hrudna a panvové kosti. Podobné zmeny sú charakteristické pre všetkých pacientov. Klasickým prejavom myelómu je prítomnosť bolesti, opuchu a zlomeniny kostí.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje až u 90% pacientov. Bolesť, pretože nádor rastie dosť intenzívne, opaľovanie na posteli už neprináša úľavu a pacienti majú problémy s chôdzou, pohybmi končatín, ohybmi. Závažná akútna bolesť môže byť známkou zlomeniny, ktorej vzhľad je dosť jemný alebo jednoduchý. Rast nádoru zaostrenie kosť odbúrava a stáva veľmi krehké, stavce sú sploštené a sú predmetom kompresných zlomenín, a pacient môže dôjsť k zníženiu uzlíky rastu a nádorové viditeľné na lebke, rebrách a ďalších kostí.

deštrukcia kostí v myelóme

Na pozadí kostných lézií myelóm sa vyskytuje osteoporóza (zriedenie kostného tkaniva), čo tiež prispieva k patologickým zlomeninám.

Poruchy v hematopoetickom systéme

Už na začiatku mnohopočetného myelómu dochádza porušovaniu krvi spojené s rastom nádorov v kostnej dreni. Spočiatku môžu byť klinické príznaky opotrebovaný, ale postupom času je zrejmé, anémia, príznaky ktorého sú bledá koža, slabosť, dýchavičnosť. Vypudzovanie ďalšie bránkovú konštrukciu krvotvorbu, čo vedie k nedostatku krvných doštičiek a neutrofilov, a preto, syndróm hemoragickej a infekčné komplikácie - nie je nezvyčajné u myelómu. Klasickým znakom myelómu je zrýchlenie ESR, ktoré je typické aj pre asymptomatické obdobie ochorenia.

Syndróm patológie proteínov

Proteín patológie je považovaná za najdôležitejšie vlastnosť nádoru, pretože myelóm je schopný produkovať značné množstvo abnormálnych proteínov - paraproteínu alebo Bence Jonesovho proteínu (ľahkého imunoglobulinového reťazca). Pri výraznom zvýšení koncentrácie patologického proteínu v krvnom sére sa normálne proteínové frakcie znižujú. Klinické príznaky tohto syndrómu budú:

Perzistentný proteín v moči; Vývoj amyloidózy s depozíciou amyloidu (proteín, ktorý sa objavuje v tele len v patológii) vo vnútorných orgánoch a porušenie ich funkcie; Hyperviskózna syndróm - zvýšenie viskozity krvi v dôsledku zvýšenia obsahu bielkovín v nej, ktorá sa prejavuje tým, bolesti hlavy, necitlivosť v končatinách, zhoršené videnie, trofické zmeny, kým sneti, sklon ku krvácaniu.

Poškodenie obličiek

Poškodenie obličiek u myelómu postihuje až 80% pacientov. Zapojenie týchto orgánov je spojené s ich kolonizáciou nádorovými bunkami, ukladaním abnormálnych proteínov do tubulov a tvorbou kalcicátov pri deštrukcii kostí. Takéto zmeny vedú k porušeniu filtrácie moču, zhutňovaniu orgánov a vzniku chronického zlyhania obličiek (CRF), ktoré často spôsobujú smrť pacientov (myelómový pupek). CRF pokračuje so silnou intoxikáciou, nevoľnosť a vracanie, odmietnutie príjmu potravy, zhoršenie anémia, a jeho výsledok sa stáva uremický kómy, keď je telo otrávené dusíkaté trosky.

Okrem týchto syndrómov, pacienti pociťujú k vážnemu poškodeniu nervového systému v mozgu a jeho infiltrácia membránach nádorových buniek, a často postihuje periférnych nervov, potom je slabosť, zhoršená citlivosť kože, bolesť, a v tlaku chrbtice nervové korene môže dokonca ochrnutie.

Deštrukcia kosti a vápnika vylúhovanie z nich prispieva nielen zlomeniny, ale hyperkalciémia pri zvýšení vápnika v krvi vedie k zhoršeniu nevoľnosti, zvracanie, ospalosť, zmeny vo vedomí.

Rast nádoru v kostnej dreni je príčinou imunodeficiencie, takže pacienti sú náchylní na recidivujúcu bronchitídu, pneumóniu, proneunefritídu a vírusové infekcie.

Konečný stav myelómu nastáva s rýchlym zvýšením symptómov intoxikácie, zhoršenia anemických, hemoragických syndrómov a imunodeficiencie. Pacienti strácajú váhu, horúčku, trpia vážnymi infekčnými komplikáciami. V tomto štádiu je možný prechod myelómu k akútnej leukémii.

Diagnóza myelómu

Diagnóza myelómu zahŕňa sériu laboratórnych testov, ktoré umožňujú stanoviť presnú diagnózu v prvých štádiách ochorenia. Pacienti sú liečení:

Všeobecné a biochemické krvné testy (množstvo hemoglobínu, kreatinínu, vápnika, celkového proteínu a frakcií atď.); Určenie hladiny proteínových frakcií v krvi; Testovanie moču, pri ktorom sa zvyšuje obsah proteínu, detekuje ľahké reťazce imunoglobulínov (proteín Bence-Jones); Trepanobiopsy kostnej drene s cieľom zistiť myelómové bunky a vyhodnotiť povahu poškodenia baktérií hematopoézy; Rádiografia, CT, MRI kostí.

Na správne vyhodnotenie výsledkov štúdií je dôležité porovnať ich s klinickými príznakmi ochorenia a vykonanie akejkoľvek analýzy nebude postačovať na diagnostiku myelómu.

histológia kostnej drene: normálna (ľavá) a myelómová (pravá)

liečba

Liečba myelómu vykonáva hematológ v nemocnici hematologického profilu a zahŕňa:

Cytostatická liečba. Radiačná terapia. Účel alfa2-interferónu. Liečba a prevencia komplikácií. Transplantácia kostnej drene.

Myelóm je klasifikovaný ako nevyliečiteľný nádor hematopoetického tkaniva, ale včasná terapia umožňuje kontrolu nádoru. Predpokladá sa, že je možné obnoviť len úspešnou transplantáciou kostnej drene.

Doteraz zostáva chemoterapiou hlavná metóda liečenia myelómu, čo umožňuje predĺžiť životnosť pacientov na 3,5 - 4 roky. Chemoterapia zálohy spojené s vývojom skupiny alkylačných chemoterapeutických činidiel (Alkeran, cyklofosfamid), ktoré boli použité v kombinácii s prednizónom ako polovici minulého storočia. Účel polychémie je účinnejší, ale prežitie pacientov sa významne nezvyšuje. Vývoj nádorov chemorezistenci k týmto liekom vedie k malígne toku ochorenia, a pre boj proti tomuto javu sú syntetizované v podstate nové lieky - induktory apoptózy, inhibítory proteasomu (bortezomib) a imunomodulátory.

Bdelé čakanie je povolené u pacientov s štádiu IA a IIA ochorenie bez bolesti a riziko zlomenín kostí, za predpokladu, kontinuálne monitorovanie krvi, ale v prípade príznakov progresie tumoru sú menovaní nutne cytostatikami.

Indikácie pre chemoterapiu sú:

Hyperkalcémia (zvýšená koncentrácia vápnika v krvnom sére); anémia; Symptómy poškodenia obličiek; Zapojenie kostí; Vývoj hyperviskozity a hemoragických syndrómov; amyloidóza; Infekčné komplikácie.

Hlavnou schémou liečby myelómu je kombinácia alkénu (melfalanu) a prednizolónu (M + P), ktoré inhibujú násobenie nádorových buniek a znižujú produkciu paraproteínov. V prípade nádorov rezistentných, rovnako ako malígny pôvodne závažné priebehu choroby je možné vtedy, keď ďalšie polychemoterapii menovaný vinkristín, adriablastin, doxorubicín podľa zavedených protokolov polychemoterapii. Schéma M + P sa podáva každé štyri týždne a ak sú príznaky zlyhania obličiek, alkén sa nahradí cyklofosfamidom.

Špecifický program cytostatickej liečby vyberie lekár, ktorý vychádza zo znakov priebehu ochorenia, stavu a veku pacienta, citlivosti nádoru na tieto alebo iné lieky.

Účinnosť liečby je indikovaná:

Stabilná alebo rastúca hladina hemoglobínu (nie nižšia ako 90 g / l); Sérový albumín nad 30 g / l; Normálna hladina vápnika v krvi; Absencia progresie kostnej deštrukcie.

Použitie lieku, ako je talidomid, vykazuje dobré výsledky v myelóme, najmä v rezistentných formách. Thalidomid inhibuje angiogenézu (vývoj nádorových ciev), zvyšuje imunitnú odpoveď proti nádorovým bunkám, vyvoláva smrť malígnych plazmocytov. Talidomid kombinácii so štandardnými cytotoxickými režimov dáva dobrý účinok, a môže v niektorých prípadoch nedošlo k dlhodobému podávanie chemoterapeutického plný trombózy v mieste inštalácie žilového katétra. Okrem talidomidu môže liečivo zo žraločej chrupavky (neovalast), ktoré je tiež predpísané pre myelóm, zabrániť angiogenéze v nádore.

Pacienti mladší ako 55-60 rokov sa považujú za optimálnu polychemotherapiu s následnou transplantáciou vlastných periférnych kmeňových buniek. Tento prístup zvyšuje priemernú dĺžku života na päť rokov a úplná remisia je možná u 20% pacientov.

Vymenovanie alfa-interferónu vo vysokých dávkach sa vykonáva, keď pacient opustí stav remisie a slúži ako súčasť udržiavacej liečby niekoľko rokov.

Video: prednáška o liečbe mnohopočetného myelómu

Radiačná terapia nemá v tejto patológii nezávislý význam, ale používa sa pri porážke kostí s veľkými ložiskami zničenia kostného tkaniva, syndrómom silnej bolesti, solitárnym myelómom. Celková dávka žiarenia zvyčajne nie je väčšia ako 2500-4000 Gy.

Liečba a prevencia komplikácií zahŕňajú:

Antibiotická terapia širokospektrálnymi liečivami pre komplikácie infekčnej povahy; Korekčné funkcie obličiek v ich zlyhania (strava, diuretiká, plazmaferézou a hemosorbtion, v ťažkých prípadoch - na hemodialýze "umelé obličky" prístrojov); Normalizácia hladín vápnika (nutenie diurézy diuretikami, glukokortikoidy, kalcitrín); Použitie erytropoetínu, transfúzia krvných zložiek pri ťažkej anémii a hemoragickom syndróme; Desintoxikačná liečba intravenóznym podaním liečebných roztokov a adekvátnou analgéziou; Pri použití calcitrine kostnej patológiu, anabolické steroidy, lieky zo skupiny bisfosfonátov (klodronátu, Zometa), ktoré znižujú deštruktívne procesy v kostiach a nedošlo k ich lomu. Pri zobrazený zlomenina osteosyntézy, môže trakčné - operačná liečba, je nutné cvičenie terapia, ako preventívne opatrenie môže byť odhadnutá miestnej ožarovanie v mieste zlomeniny; Keď je exprimovaný hyperviskózna syndróm a ochorenia obličiek spôsobených cirkulačným významného počtu pacientov paraproteín nádorových vykonaných hemosorbtion a plazmaferéza, prietok krvi pomôcť odstrániť z veľkej proteínové molekuly.

Transplantácia kostnej drene zatiaľ nenašla hromadnú aplikáciu v myelóme, pretože riziko komplikácií je stále veľké, najmä u pacientov starších ako 40-50 rokov. Transplantácia kmeňových buniek odobratých pacientom alebo darcom je častejšia. Zavedenie darcovských kmeňových buniek môže dokonca viesť k úplnému vyliečeniu myelómu, ale tento jav sa zriedka vyskytuje v dôsledku vysokej toxicity chemoterapie podanej v maximálnych možných dávkach.

Chirurgická liečba myelómu je zriedka používaná, hlavne pri lokalizovaných formách ochorenia, keď nádorová maska ​​stláča životne dôležité orgány, korene nervov, cievy. Možná chirurgická liečba v prípade poškodenia chrbtice, zameraná na elimináciu kompresie miechy počas kompresných zlomenín stavcov.

Priemerná dĺžka života pri vykonávaní chemoterapie u citlivých pacientov je až 4 roky, avšak rezistentné formy nádoru ju znižujú na jeden rok alebo menej. Najdlhšia životnosť sa pozoruje v štádiu IA - 61 mesiacov a pri IIIB nie je dlhšia ako 15 mesiacov. Pri dlhodobej chemoterapii sú možné nielen komplikácie spojené s toxickými účinkami liekov, ale aj vývoj sekundárnej rezistencie nádorov na liečbu a jej premenu na akútnu leukémiu.

Všeobecne platí, že prognóza je určená formou mnohopočetného myelómu a jeho reakciu na liečbu, ako aj veku pacienta a prítomnosť komorbidity, ale bol vždy vážne a zostáva neuspokojivá vo väčšine prípadov. Liečba je zriedkavá, ale závažné komplikácie, ako je sepsa, krvácanie, zlyhanie obličiek, amyloidózy a toxické poškodenie vnútorných orgánov, počas liečby cytostatikami vo väčšine prípadov vedie k úmrtiu.

Video: myelóm v programe "Žiť zdravo!"

Video: lekári a pacienti o mnohopočetnom myelóme

U pacientov s diagnostikovaným myelómom životnosť bez liečby zriedka prekračuje 2 roky.

Liečba chorôb pomocou monochemoterapie alebo polychémie,

ako aj symptomatická, môže predĺžiť životnosť pacienta po dobu 2 až 5 rokov v závislosti od fázy,

na ktorom bola choroba diagnostikovaná.

Prognóza pre pacientov s myelómom nie je priaznivá - len tí, ktorí majú samostatnú formu, majú šancu žiť 10 rokov, zvyšok žije maximálne 2-5.

Etapy choroby

Existujú tri štádiá choroby, ktoré sa vyznačujú viacerými ukazovateľmi.

Počiatočná alebo prvá fáza. Hladina hemoglobínu v krvi nie je nižšia ako 100 g / l. Hematokrit je aspoň 32%. Hladina vápnika v krvi je normálna, paraproteíny sú nízke (pre IgG - nie viac ako 50 g / l, pre IgA - nie viac ako 30 g / l). Úroveň proteínu Ben-Jones denne - nie viac ako 4 g. Nie sú žiadne poruchy kostí, rast nádoru sa pozoruje len na jednej kosti.Terminál alebo stupeň 3. Takáto diagnóza sa urobí pre pacienta, ak má aspoň jeden z nasledujúcich príznakov. Hladina hemoglobínu nižšie ako 85 g / l (hematokrit pod 25%) z hladiny vápnika väčšie ako 2,6 milimol na liter, nádorové ložiská boli nájdené v troch alebo viacerých kostí, zvýšená koncentrácia paraproteín a proteín Ben Jones röntgenový snímok ukazuje vývoj osteoporózy. Stupeň 2 je diagnostikovaný, kedy pomôcť eliminačnej metóde v prípade, že ukazovatele pacienta sú horšie ako v počiatočnom štádiu, ale lepšie ako v štádiu 3.

Spôsoby liečby a vyhliadky na regeneráciu

U pacientov s diagnostikovaným myelómom závisí priemerná dĺžka života na mnohých faktoroch. V prvom rade je to aktuálnosť diagnostiky a včasnej liečby.

Počiatočné štádia myelómu umožňujú prognostikovať očakávanú dĺžku života na úrovni 6-7 až 20 rokov. Vzhľadom na skutočnosť, že táto choroba je u starších osôb bežnejšia, prispieva k zhoršeniu pacienta a zmenám vo veku súvisiacich s vekom.

Je dôležité pochopiť, že všetky liečebné metódy používané na túto chorobu nie sú radikálne a sú zamerané na zvýšenie očakávanej dĺžky života pacienta a zlepšenie jeho kvality.

Použitie chemoterapie a rádioterapie (cytostatické metódy, ktoré zastavujú reprodukciu nádorových buniek) sa musia nutne kombinovať so symptomatickou liečbou zameranou na boj proti následkom vývoja ochorenia.

Použitie imunomodulátorov je odôvodnené. Liečba ožarovaním sa používa iba vtedy, ak chemoterapia neprerušila vývoj nádoru.

Symptomatické metódy zahŕňajú chirurgické operácie zamerané na odstránenie stláčania orgánov, použitie liekov, ktoré znižujú hladinu vápnika, stabilizujú biochemické a bunkové zloženie krvi.

monochemotherapy

Vykonáva sa s použitím jedného z nasledujúcich protinádorových liekov - melfalan, cyklofosfamid, lenalidomid.

Sú predpísané vo forme tabliet alebo injekcií - intracelulárne alebo intravenózne. Lenalidomid sa predpíše spolu s dexametazónom.

chemoterapia

Vykonáva sa podľa schém, ktoré kombinujú niekoľko prípravkov s rôznou špecifickosťou:

Schéma MP kombinuje Melphalan v tabletách s prednizolónom. Schéma M2 Okamžité intravenózne podanie troch liekov naraz - vinkristínu, cyklofosfamidu a BCNU (bis-chlór-nitrozomočoviny). Počas prvých siedmich dní je kurz doplnený kombináciou Melphalanu a prednizolónu. Schéma VAD predpokladá prvé štyri dni užívania vinkristínu a doxirubicínu s dexametazónom. Po intenzívnom kurze predpisujte dexametazón v tabletách. Schéma VBNCP. Používa sa u pacientov mladších ako 50 rokov. Kurz začína intravenóznym podaním vinkristínu, karmustínu a cyklofosfamidu (1 deň), paralelne sa podávajú Melphalan a prednizolón do 7 dní. Po 6 týždňoch sa podávanie Carmustinu opakuje v rovnakých dávkach. k obsahu ↑

Transplantácia kostnej drene

Vykonáva sa, ak bola chemoterapia úspešná. Pri transplantácii použite vlastné kmeňové bunky pacienta.

Použitie imunomodulačných liečiv

Počas prestávok medzi chemoterapiou je účinné použitie rôznych interferónov (Altevir, Intron A, Recolin).

Úľava od bolesti

Vykonáva sa pomocou Ibuprofenu, Indometacinu, Kodeínu, Tramadolu, Spazganu alebo Spazmalgonu. V terminálnych štádiách sa používa morfín alebo Omnipon.

Závažnosť hyperkalcémie

Používajte lieky obsahujúce vitamín D, kalcitonín, prednizolón.

Udržiavanie obličiek

Na normalizáciu vylučovacieho systému sú predpísané Hofitol, Retabolil, Prazosin, Furosemid.

Úplná remisia sa pozoruje u 40% prípadov chemoterapie. Čiastočne sa vyskytuje u každého druhého pacienta.

To však neznamená vyliečenie choroby - po určitom čase je opakovanie nevyhnutné, pretože táto choroba je systemická a má negatívny vplyv na všetky orgány pacienta.

Ošetrovací proces

Je ťažké preceňovať dôležitosť správne organizovaného ošetrovateľského procesu u pacientov s diagnózou posledného štádia mnohopočetného myelómu.

Ako pomôcť pacientovi poznať vyškolených zdravotných sestier, môže sa naučiť tento a rodinní príslušníci pacienta.

Pomáhajú pacientovi vybrať správne potraviny, učiť starostlivosť o pleť a zručnosti, ktoré znižujú pravdepodobnosť poranenia, pomáhajú pri vykonávaní opatrení osobnej hygieny, ktoré znižujú riziko trhlín a mikroútrakov.

Pri vymenúvaní glukokortikoidov je dôležité zabezpečiť, aby pacient dostal dostatok potravy. Na stabilizáciu stavu a zníženie viskozity krvi sa môže predpísať plazmaferéza a hemodialýza.

O Nás

Malígne nádory pľúc vyvíjajú pomerne pomaly, ale problémom je, že počiatočné symptómy sú takmer vždy nešpecifické a podobajú sa mnohým ďalším ochoreniam dýchacieho systému.