Subserózny myóm maternice: stupeň nebezpečenstva nádoru, symptomatológia, diagnóza a metódy liečby

V maternici, ako aj v iných orgánoch ľudského tela, sa môžu vyvinúť benígne nádory. Tvorí sa zo svalového tkaniva nodulárny novotvar sa nazýva myóm. Môže zostať v hrúbke myometria (svalová vrstva), zaberať polohu bližšie k maternicovej dutine alebo posúvať sa smerom k brušnej dutine. Ak je myóm umiestnený pod vonkajšou sérovou membránou maternice, považuje sa za sub-seróznu alebo subperitoneálnu.

príčiny

Fokálna proliferácia tkaniva myometria je hormonálne závislý proces. Nerovnováha ženských pohlavných hormónov v niektorých prípadoch spúšťa nadmerné proliferáciu buniek hladkého svalstva, to znamená ich zvýšené množenie. Najbežnejšou príčinou sú zmeny súvisiace s vekom, takže fibroidy sa vyskytujú v dospelosti a pred menopauze.

Vývoj nádoru je tiež podporovaný ochoreniami vaječníkov s porušením ich hormonálne produkčných funkcií, stresov, chronických infekčných ochorení rôznej lokalizácie. Vývoj pohlavných hormónov môže byť znovu narušený na pozadí endokrinnej patológie s léziami nadobličiek, štítnej žľazy alebo hypofýzy.

Hoci hormonálne poruchy sa vyskytujú u mnohých žien, fibroidy sa nevyvíjajú vo všetkých. Na ich vzhľad sú ženy obzvlášť náchylné, nikdy otehotnené do veku 30 rokov a majú dedičnú záťaž. Medzi rizikové faktory patrí umelý potrat a opakovaná diagnostická kyretáž, chronický zápal v orgánoch reprodukčného systému a predĺžené stresové stavy.

Čo vyzerá serózny myóm?

Subserózny myóm maternice je uzol susediaci s vonkajšou sérovou membránou maternice. Môže mať širokú základňu alebo pomerne tenkú nohu, ktorá vyčnieva za hranice orgánu. Svalové tkanivo, ktoré tvorí telo nádoru, zostáva diferencované a nemá schopnosť klíčiť. Preto myóm sa týka benígnych zrelých malignít.

Histologické vyšetrenie zvyčajne vykazuje multidirekčné náhodne rastúce deformované bunky hladkého svalstva a nezmenené spojivové tkanivo. Pomer týchto zložiek môže byť odlišný.

Odrody subserózneho myómu:

  1. leiomyóm pozostávajúci z rovnakých buniek hladkého svalstva;
  2. Fibróm (alebo fibroid) - nádor, v ktorom je veľa spojivového tkaniva;
  3. bizarné leiomyóm, kde sú obrovské bunky nájdené s niekoľkými veľkými jadrami, na rozdiel od malígnych nádorov nemá nekontrolovanému rastu, spolu s oblými svalových buniek;
  4. epiteloidní leiomyóm (leiomyoblastómov) s nedostatočne jasnými hranicami, jeho zaoblené bunky majú svetlú cytoplazmatickú eozino- tvoriaci pás;
  5. leiomyolipómu, v ktorom sa objavujú zrelé tukové bunky v dôsledku degenerácie.

Tkanivá, ktoré vytvárajú tkanivá, často podliehajú zmenám v dôsledku podvýživy. V tomto prípade sa objavia oblasti hyalinózy, nekrózy, myxomatóznej alebo mukoidnej dystrofie, kalcifikácie a krvácania s rôznym predpisom a veľkosťou.

Lokalizácia myomatóznych uzlov

Myosomálny subserózny myómový uzol typu I

Klinický obraz

Prítomnosť myomu maternice narušuje kontraktilitu myometria, ktorá predisponuje k bohatému a bolestivému menštruačnemu krvácaniu (menorágiu). Často sa výsledkom toho, že žena vyvíja chronickú anémiu nedostatku železa.

Bolesť sa môže vyskytnúť nielen počas menštruácie. Nepríjemné pocity sa objavujú po fyzickej námahe, cvičeních na posilnenie tlače, dlhej prechádzke, s výraznou zmenou polohy tela a skokmi. Pohlavný styk je sprevádzaný aj nepohodou. Bolesť v dolnej časti brucha je zvyčajne bolestivá, niekedy sa dáva spodnej časti chrbta.

Ak myomatózne uzliny vyčnievajú v smere konečníka, počas defekácie sa objaví nepohodlie a tendencia k zápche. Veľký subserózny uzol umiestnený nad cervixom môže stlačiť susedný močový mechúr. To spôsobuje dysúriu (zhoršené močenie) s častými bolestivými ťažkosťami, neúplným vyprázdnením močového mechúra a ťažkosťami pri močení.

U mladých žien môžu veľké subserózne fibroidy na širokej báze alebo sérum-intersticiálne maternicové fibroidy spôsobiť neplodnosť. Je to preto, lebo nádor vedie k deformácii orgánu a spôsobuje dyshormonálne nepravidelné krvácanie. Nachádza sa v rohoch maternicových fibroidov a môže tiež viesť k zúženiu vajíčkovodu s porušením priechodnosti. To sťažuje migráciu vajíčka po ovulácii do maternicovej dutiny.

Akútne komplikácie subserózneho myómu

Akútna intenzívna bolesť je znakom komplikácií. Môže to byť centrálna nekróza myomatózneho uzla alebo rozsiahle krvácanie do jeho tkaniva. Podkladový uzol na nohe môže byť skrútený, čo si vyžiada okamžitý chirurgický zásah.

Pri krútení nohy myomu sa vyvíja klinický obraz akútnej brušnej dutiny. Napätie prednej brušnej steny, bolestivosť pri palpácii v dolnej časti brucha, hypertermia je určená. Závažná bolesť v kŕčoch môže viesť k vzniku bolestivého šoku so zmenou v práci životne dôležitých orgánov, poklesu krvného tlaku, niekedy so stratou vedomia.

Akútna ischémia a nekróza myomatózneho uzla vedú k vzniku bolesti bolesti, ktorá má tendenciu sa zvyšovať. Pri hematogénnej migrácii baktérií na ischemickú orientáciu sa stav žien zhoršuje, telesná teplota stúpa, dochádza k intoxikácii.

diagnostika

Pri gynekologickom vyšetrení môže byť podozrenie na prítomnosť poddimenzovaných fibroidov. Pri palpácii lekár určuje heterogenitu maternice, nerovnosti jeho kontúr, prítomnosť nádorového tvaru v dolnej časti brušnej dutiny. Brucho môže byť zväčšené bez všeobecného zvýšenia telesnej hmotnosti. Myoma neobmedzuje pohyblivosť maternice. U žien astenickej konštitúcie je niekedy možné definovať palpatoricky, že nádor je hladký, nie spájaný s okolitými telami.

Ultrazvuk pomáha zistiť prítomnosť fibroidov, ich veľkosť, polohu a štruktúru, stav susedných orgánov. V tomto prípade sa môžu použiť vaginálne a priečne dorzálne senzory. Ultrazvuková diagnostika je hlavnou metódou dynamického pozorovania, pri ktorej sa hodnotí rýchlosť rastu nádoru a príznaky malignity (malignity). Pri akútnych komplikáciách sa určuje rozmazanosť obrysov maternice a priľahlých tkanív, čo poukazuje na prítomnosť edému v tejto oblasti.

Hysterosalpingografia alebo metrografia sa niekedy používa na určenie stupňa deformácie maternicovej dutiny. Toto je názov rádiografickej štúdie proti intrauterinnému kontrastnému činidlu. Suberozómové fibroidy zriedkavo vedú k zúženiu lumenu maternice, s výnimkou veľmi veľkých subseriem - intersticiálnych a viacerých uzlov.

Na objasnenie povahy nádoru a prítomnosti klíčenia v okolitom tkanive pomáha MRI alebo CT panvových orgánov. To pomáha odlíšiť myóm od malígnych novotvarov. Ak je to potrebné, vykoná sa laparoskopia, počas ktorej môže lekár odobrať biopsiu z myómového uzla na ďalšie histologické vyšetrenie.

Okrem toho sa vykoná všeobecný krvný test na stanovenie miery súbežnej post-hemoragickej anémie s nedostatkom železa a na stanovenie zápalovej odpovede.

Liečba subserózneho maternicového myómu

Ak je predpísaná liečba, berú sa do úvahy povaha existujúcich porúch a rýchlosť rastu nádoru. Vývoj akútnych komplikácií je priamym indikátorom núdzovej operácie. Objem chirurgického zákroku je konečne stanovený po priamom vyšetrení maternice. Lekár sa môže obmedziť na odstránenie fibroidu, ktorý vyčnieva nad povrch tela alebo sa rozhodne odstrániť celú maternicu (hysterektómia).

So stabilným stavom ženy a pomalým rastom vedľajšieho uzla je predpísaná liečba, ktorej základom je príjem hormonálnych liečiv a symptomatická terapia. Používajú sa COC, agonisty gonadotropných hormónov a antigonadotropínov. V prípade potreby sa predpisujú nesteroidné protizápalové a antineemické lieky. Hormonálna terapia pomáha zastaviť rast nádorov av niektorých prípadoch vedie k postupnému poklesu veľkosti fibroidov. Táto taktika je indikovaná na liečbu žien vo fertilnom veku, ktorí plánujú graviditu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu subseróznych maternicových fibroidov:

  1. rýchlosť rastu nádoru;
  2. výskyt príznakov malignity;
  3. rozšírenie maternice prekračujúcej veľkosť orgánov v dvanástich týždňoch tehotenstva;
  4. hojné časté krvácanie z maternice;
  5. syndróm pretrvávajúcej bolesti.

V závislosti na veľkosti a polohe nádoru sa vykonáva myomektomie (uzol odstránenie pri zachovaní okolitého tkaniva) laparotómii alebo laparoskopické metódy hysterektómii (odstránenie celej maternice). Je tiež možné embolizovať maternicovú artériu (EMA), ktorá vedie k úmrtiu nádoru kvôli nedostatku výživy. Po takomto zásahu je myomatózny uzol nahradený hustým spojivovým tkanivom.

Ak žena v budúcnosti neplánuje tehotenstvo, ale chce udržať maternicu, môže sa uskutočniť FUS-ablácia myomu. V tomto prípade, pod kontrolou MRI, sa uskutoční lokálne diaľkové pôsobenie zameraných ultrazvukových vĺn určitej frekvencie. Myomatózne tkanivá sú zahrievané a nekrotické. FUS ablácia komplikácie spojené s dopadom vĺn na samom maternice a okolitých orgánov, s rozvojom sedacieho nervu a nekrózy čriev, kože, podkožia, steny maternice.

Hoci subserózny maternicový myóm sa týka benígnych novotvarov, vyžaduje si pravidelné dynamické pozorovanie a liečbu špecialistom.

Viacnásobný maternicový myóm s subseróznym uzlom

Symptómia a metódy liečby subserózneho maternicového myómu

Typ benígny nádor je subserous fibroidy maternice, v ktorom uzly vyrastie subperitoneal vrstvu. Tento variant leiomyómu je najbezpečnejší z hľadiska rýchleho rastu, ale subserózne uzly môžu vytvárať problémy pre susedné orgány. Okrem toho myómy podbryushinnye nebezpečnú možnosť torznej jednotky s nekrózy a silnej bolesti. Pri malom množstve leiomyómu sa používa konzervatívna liečba. Ak nie je krvácanie z maternice, a uzol náhodne objavil na ultrazvuku, je možné použiť ľudových prostriedkov, ale len po konzultácii s lekárom. Ak existujú komplikácie alebo uzol začína rásť, budete potrebovať chirurgický zákrok: bude potrebné odstrániť nezhubný nádor s endoskopickú alebo otvorenou operácií.

S malým subseróznym leiomyómom sa tehotenstvo vyskytuje častejšie a pokračuje lepšie, pretože uzol spravidla nezasahuje do zmeny veľkosti plodu. Podľa recenzií môže niesť a porodiť dieťa na pozadí malého brušného uzlíka bez akýchkoľvek problémov. Avšak celé tehotenstvo sa má monitorovať ultrazvukom na zmeny v benígnom nádore maternice.

Varianty subserózneho leiomyómu

Vychádzajúc z vonkajšej vrstvy maternice, nádorovité útvary môžu mať nasledujúce typy:

  • tvorba na širokej báze, keď je väčšina svalového nádoru umiestnená v maternicovej stene;
  • nádor na tenkej stonke, keď je uzol pripojený k maternici len cievne-nervovým zväzkom.

Prvá možnosť je priaznivejšia z hľadiska minimálneho rizika komplikácií, v druhom prípade je pravdepodobnosť krútenia nohy a porušenie krvného zásobenia v uzlom je veľmi vysoká. Určitou hodnotou je veľkosť: veľký nádor zo zadnej steny je nebezpečný tým, že môže stláčať konečník, čím vytvára podmienky pre viacdennú zápchu. Pri viacnásobných myómoch môže byť vedľajší uzol jednou z niekoľkých intersticiálnych a subperitoneálnych nádorových útvarov na zadnej a prednej stene, ktoré pre ženu spôsobujú veľa problémov.

symptomatológie

Jediný subserózny leiomyóm malej veľkosti takmer vždy prebieha asymptomaticky a nepozorovane. Pri preventívnom vyšetrení alebo ultrazvuku lekár zistí myóm, ale žena nemá v menštruačnom cykle a bolesti nezrovnalosti. Tehotenstvo prichádza a počas tehotenstva nie sú žiadne komplikácie. Takáto možnosť, ako ukazujú recenzie, je však zriedkavá.

Typické príznaky sú:

  • hojná a pravidelná menštruácia;
  • mierne exprimované hormonálne poruchy, ktoré sa prejavujú skrátením cyklu a znížením reprodukčnej kapacity;
  • pravidelné ťahanie alebo stlačenie bolesti v dolnej časti brucha;
  • zmeny vylučovacích funkcií, ak je uzol umiestnený na zadnej alebo prednej stene maternice.

Pri lokalizácii subperitoneálnej lokality je potrebné úplné vyšetrenie na vylúčenie možnosti ovariálneho nádoru alebo endometrioidnej cysty. To je obzvlášť dôležité u subserózneho myómu na tenkej stonke, keď je forma nádoru vo vzdialenosti od maternice.

diagnostika

Pri gynekologickom vyšetrení doktor dokáže predpokladať prítomnosť leiomyómu, ale nie vždy určuje polohu uzla. Najjednoduchším, bezpečným a dostupným spôsobom diagnostiky je ultrazvukové skenovanie. Špecialista uvidí na obrazovke monitora všetky orgány malého panvového systému a bude schopný zistiť nádory akejkoľvek lokalizácie. Veľmi dôležité je hodnotenie prívodu krvi do leiomyómu, ktoré sa vykonáva pomocou dopplerografie.

Ak má lekár pochybnosti o správnosti ultrazvukovej diagnózy alebo je potrebné posúdiť vzťah panvových orgánov pred operáciou, potom by sa malo vykonať vyšetrenie MRI. V prípadoch, keď žena má silný bolestivý syndróm spojený so zakrivením uzlov, doktor môže okamžite použiť chirurgickú liečbu: pomocou laparoskopie môžete vykonať diagnostiku, vizuálne posúdiť prítomnosť a veľkosť uzla a okamžite odstrániť nádor.

liečba

Subserózny maternicový myóm vo veľkých veľkostiach vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgickú intervenciu. Nie je však potrebné odstrániť maternicu: najčastejšou indikáciou pre konzervatívnu myomektómiu je subperitoneálny uzol na nohe. Pomocou endoskopickej chirurgie je možné odstrániť len uzol bez poškodenia steny maternice. Nezáleží na tom, či je subperitoneálny nádor umiestnený na zadnom alebo prednom povrchu orgánu: moderná optika umožňuje akúkoľvek endoskopickú intervenciu.

Je to ťažšie s nádorom na širokej báze, ktorý možno odstrániť pri zachovaní pohlavného orgánu. Ale v tomto prípade sa nedá vyhnúť poškodeniu steny maternice: po operácii zostane jazva na maternici. Viacnásobný leiomyóm s niekoľkými druhmi sa môže stať indikáciou pre úplné odstránenie maternice.

Konzervatívna liečba subperitoneálnym nádorom umožňuje ženke zachrániť dieťa. Schéma farmakoterapie predpokladá riešenie niekoľkých problémov:

  • obnovenie menštruačnej funkcie;
  • prevencia komplikácií;
  • zmenšenie veľkosti uzla;
  • vytvorenie podmienok pre budúce tehotenstvo.

Zvyčajne lekár použije lieky, pri ktorých nie je tehotenstvo kontraindikované. Na malých miestach je možné použiť ľudové lieky, ale len tie, ktoré lekár odporučí. Ak tehotenstvo nie je potrebné, potom je možné použiť účinné metódy hormonálnej liečby s potlačovaním reprodukčnej funkcie.

Prognóza subserózneho variantu nádoru je najpriaznivejšia. Konzervatívna liečba vo väčšine prípadov prináša pozitívny výsledok. Ak sa používa chirurgická liečba, používajú sa techniky zachovávania orgánov. Keď je všetko vykonané správne, vždy prichádza požadované tehotenstvo.

Tiež vám odporúčame zistiť príčiny maternicových fibroidov.

Viacnásobný myóm moču - príčiny, príznaky, liečba, foto

Myóm je benígny novotvar, ktorý rastie v svalovom tkanive maternice.

Nie je nezvyčajné, aby bol nádor reprezentovaný niekoľkými uzlami. Toto ochorenie sa nazýva viacero maternicových fibroidov.

Jeho následky, závažnosť, bolesť závisia od mnohých faktorov: veľkosť, rýchlosť rastu, vek pacienta, lokalizácia lokality.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • DIAGNOSTIKU môžete získať len u doktora!
  • Úprimne vás žiadame, aby ste nepodnikali samoliečbu, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Foto: Viacnásobný maternicový myóm

dôvody

Myoma - čo je a za akých okolností sa rozvíja - táto otázka znepokojuje mnoho žien, ktoré majú túto chorobu. Rast neoplazie sa objavuje pomerne pomaly v okamihu, keď sa jedna bunka v svalovom tkanive maternice začne aktívne deliť, čím sa vytvorí uzol, ktorý sa môže lokalizovať v rôznych vrstvách epitelu.

Existuje niekoľko typov ochorení:

  • intersticiálny myóm - tvorba uzla v hlbokej svalovej vrstve tela maternice;
  • subserózna - tvorba nádoru na povrchovej vrstve;
  • Viaceré maternicové fibroidy s submukóznym uzlom - proliferácia uzliny na sliznici maternice smerom dovnútra;
  • nodulárna adenomyóza - benígny novotvor, ktorý sa skladá z endometria, preniká zo sliznice do svalovej hmoty a potom vyrastie do brušnej dutiny. Myóm maternice v kombinácii s adenomyózou sa prejavuje rozmazávaním špinenia, nafúknutia, silnej bolesti počas menštruácie.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, zahŕňajú:

  • zápalové procesy panvových orgánov;
  • neskorší nástup menštruácie;
  • veľký počet sexuálnych partnerov;
  • potraty a chirurgické zákroky na maternici;
  • nekontrolované používanie perorálnych kontraceptív;
  • poškodený metabolizmus;
  • dlhodobé nosenie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;
  • genetická predispozícia;
  • porušenie hormonálneho pozadia;
  • stres, ťažká fyzická aktivita
  • narušenie endokrinného systému.

Symptómy a príznaky viacerých maternicových fibroidov

Pri malej veľkosti sa subserózny intersticiálny myóm vyvíja asymptomaticky a najčastejšie sa choroba zistí na preventívnom vyšetrení gynekológa. Riziková skupina zahŕňa ženy vo veku 30 rokov a viac.

Hlavné príznaky ochorenia zahŕňajú:

  • bohatý menštruačný výtok, cyklický aj acyklický;
  • bolesti pred a počas menštruácie;
  • pretrvávajúca bolesť bolesti sa môže prejaviť, ak je uzol umiestnený vo svalovej vrstve a novotvar je vytlačený okolitými tkanivami a zhoršená zásoba krvi;
  • bolestivé pocity v procese močenia, defekácia, keď nádor rastie do brušnej dutiny.
  • poruchy trávenia;
  • časté nutkanie na močenie;
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • nepohodlie a ťažkosti v dolnej časti brucha.

Pri týchto príznakoch sa odporúča konzultovať s lekárom.

Video: Hlavné príznaky fibroidov

diagnostika

Prítomnosť uzliny v maternici je ľahko detegovaná gynekologickým vyšetrením palpáciou (v oblasti suprapubic sa sonduje hľuzovitý hustý novotvar).

Zvláštna pozornosť sa venuje hodnoteniu stavu pokožky, slizníc. Pallor naznačuje anémiu - nadmerné straty krvi.

Na potvrdenie presnosti diagnózy sú pridelené ďalšie štúdie, a to:

  • ultrazvuková diagnostika pomocou vaginálneho senzora vám umožňuje určiť presný tvar, veľkosť a umiestnenie formácie;
  • hysteroskopia - sa vykonáva vložením do dutiny dutiny špeciálneho zariadenia - hysteroskopu. Vďaka tomu je možné vykonať podrobné vyšetrenie a odobrať fragment histopatologického epitelu na histologické vyšetrenie;
  • laparoskopia - sa vykonáva s subseróznou lokalizáciou fibroidov. Táto technika umožňuje odlíšiť maternicové fibroidy od nádorov vaječníkov;
  • hysterosalpingografia - je predpísaná v prípade podozrenia na submukóznu lokalizáciu myomatózneho uzla;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje objasniť štruktúru novotvaru a rozlíšiť medzi myómom a adenomyózou.

liečba

Výber spôsobu liečby je do značnej miery spôsobený charakterom priebehu ochorenia, symptómami, veľkosťou a lokalizáciou myomatóznych uzlín, vekom pacienta a túžbou mať deti. Existuje niekoľko konzervatívnych a radikálnych metód, z ktorých každá má svoje vlastné výhody a vlastnosti.

Hormonálna liečba

Ide o konzervatívnu techniku, ktorá vám umožňuje zastaviť rast nádoru, znížiť jeho veľkosť, zabrániť nežiaducim účinkom.

Hormonálne lieky sú predpísané v neprítomnosti krvácania, prítomnosti kontraindikácií pre chirurgickú liečbu, s umiestnením uzlín v povrchovej a svalovej vrstve maternice.

Zavedením špeciálnych liekov prekrýva prietok krvi do uzla. Jedná sa o efektívne obsahovú techniku, ktorá vám umožňuje zachrániť telo, ktoré rodí dieťa.

myomectomy

Umožňuje odstránenie uzla vložením do brušnej dutiny cez malé rezy laparoskopu.

Laparotomická myomektómia

Novotvar sa odstráni malým rezom na bruchu v projekcii maternice.

Hysteroskopická myomektómia

Hysteroskop je vložený do maternice cez vagínu. Táto technika sa používa, keď je miesto umiestnené vo vnútri dutiny maternice.

hysterektómia

Metóda zahŕňa úplné odstránenie maternice. Je predpísaný pre veľké uzly a pacientovu túžbu mať deti v budúcnosti.

FUS Ablation

Toto je najnovšia technika, ktorá spočíva v účinku na nádor ultrazvukovými vlnami. Neodporúča sa liečba týmto spôsobom, ak existuje viac ako 5 myomatóznych uzlín a plánujete tehotenstvo v budúcnosti.

Ľudové opravné prostriedky

Ľudské lieky sa neodporúčajú ako hlavná metóda liečby. Môžu sa kombinovať iba s lekárskymi metódami a po konzultácii s lekárom.

Z tradičného lieku sa rozlišujú nasledujúce spôsoby boja proti symptómom fibroidov:

  • injekčné striekačky s teplým roztokom sódy v prípade vážneho krvácania;
  • infúzia bylín oregano, sladký ďatelina, biele žihlice, citrónový balzam;
  • alkoholové riešenie zlatých fúk;
  • semená kapusty brokolice;
  • odvar z kvetov zemiakov.

Video: Nová metóda na odstránenie fibroidov

prevencia

Pretože uzlové fibroidy sú často spôsobené metabolickou poruchou, odporúča sa činnosť endokrinného a hormonálneho systému:

  • dodržiavať správnu výživu, odstrániť zo stravy je príliš tučné jedlá a sacharidy, čo sú faktory, hormonálne poruchy, jesť viac bielkovín potravín, ovocie a zeleninu, piť čerstvé džúsy;
  • nechcete navštíviť saunu, saunu;
  • Odporúča sa dlhý čas opaľovať sa a dlhodobo zostať v horúcich krajinách, pretože slnečné žiarenie vyvoláva vývoj nádorov.

Účinok na tehotenstvo

Uzly počas tehotenstva sú mäkšie, niekedy majú tendenciu expandovať. Nie vždy myóm sa stáva prekážkou v ceste nosiť plod. Existuje však množstvo faktorov, ktoré slúžia ako indikácia potratov, pretože predstavujú významné ohrozenie života a zdravia pre budúce dieťa aj matku.

Patria medzi ne:

  • rast uzlov do veľkých rozmerov;
  • lokalizácia fibroidov na krčku maternice;
  • rastu nádoru rýchlym tempom.
  • umiestnenie placenty v uzle.

V prítomnosti fibroidov by tehotná žena mala byť vyšetrená každé 2 týždne.

Subseriózny myóm: čo je to a liečba choroby

Príčiny vývoja patologických procesov

Subserózny myóm je jednou z odrôd benígnych nádorov diagnostikovaných v ženskom tele. Považuje sa za najnebezpečnejšiu v prírode, ale malígne je teoreticky možné.

Jedným z hlavných nebezpečenstiev, je to, že môže dôjsť k nohy krútenie nádorov, a to vedie k závažným krvácaním, ktoré je príliš ťažké zastaviť. Táto patológia tiež môže podporiť spontánne potraty tehotenstva. Najčastejšie je tento fenomén diagnostikovaný u žien v reprodukčnom veku (25-45 rokov).

Čo je to choroba?

Vzhľadom k tomu, subserous maternice maternice, a to, čo je, je potrebné poznamenať, jeho výskytu v počte nádorov závislých na hormónoch, ktoré sa vyvíjajú v svalového tkaniva orgánu. Charakteristickým rozdielom je, že novotvar sa objavuje na vonkajšej strane a jej rast smeruje do brušnej dutiny.

Zaujímavé! Táto patológia sa často nazýva "subperitoneálna".

Ide o maternicový myóm, subserózny uzol nachádzajúci sa na hrubom podklade alebo na tenkej stonke. Veľkosť nádoru sa môže líšiť: od niekoľkých milimetrov po desať centimetrov. Môžu rásť a ďalšie, ale to sú veľmi zriedkavé prípady. Kvantitatívnym indexom sa rozlišujú jednotlivé a viacnásobné uzlové útvary.

Myóm maternice s subseróznym miestom uzla v závislosti od rastu nádoru a aktivity buniek môže byť:

  1. proliferujúci (rôzny dynamický rast, v krátkom časovom období dosahuje veľkú veľkosť);
  2. jednoduché (vyznačuje sa pomalým rastom).

Existujú rôzne typy klasifikácie patológie, všetky sú potrebné na objasnenie diagnózy a určenie najoptimálnejšieho druhu liečby. Napríklad, ak sa novotvar vyvíja v strednej časti svalovej vrstvy, pokračuje intramural-subserózny myóm maternice.

Prečítajte si tiež: Difúzna adenomyóza

Čo môže spôsobiť vývoj patológie

Hlavným dôvodom vývoja patologického procesu je hormonálna nerovnováha spojená s nadmernou tvorbou estrogénu v tele. Patológia môže byť vedľajším účinkom na použitie liekov obsahujúcich estrogén pri liečbe inej choroby.

Vzhľad intersticiálnych-subserous maternicové myómy tiež spájaná s dedičné sklony organizmu týchto chorôb, a imunitu.

Medzi možné príčiny sa hovorí hypoxia tkanív orgánu, ktorá vedie k metabolizmu (narušenie metabolických procesov a porucha činnosti buniek). Chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov nie sú vylúčené z nebezpečných faktorov.

Pozor! Odborníci hovoria, že stres môže viesť k poruchám v práci buniek a na začiatku akéhokoľvek druhu nádorových procesov.

Známky vývoja patologického procesu

Hlavným znakom subseróznych intersticiálnych maternicových fibroidov sú bolesti v dolnej časti brucha. Môžu mať rôznu intenzitu, často sa podávajú v bedrovej zóne alebo v perineálnej oblasti. Spolu s rastom novotvaru sa bolestivé pocity stávajú časté, s porušením novotvaru alebo keď sú nohy skrútené - príliš silné.

Intramurální myómy-subserous menštruačný cyklus (jeho frekvencia, trvanie) nie je ovplyvnená, ale môže zvýšiť intenzitu výboje v priebehu menštruácie. Tiež nádor komprimuje susedné tkanivo orgánu a spôsobuje nepríjemné pocity.

Veľmi často je ochorenie sprevádzané ďalšími nepríjemnými príznakmi:

  • zápcha;
  • porušenie odtoku moču;
  • pocit ťažkosti v bruchu, nárast jeho veľkosti;
  • s dýchavičnosťou (v pokoji);
  • zvýšená srdcová frekvencia (keď je telo v polohe "ležiace").

Vzhľad takýchto príznakov narúša kvalitu života ženy. Čo sa týka kompatibility subserous myómov a tehotenstvo, je vo väčšine prípadov možné koncepcie (v tomto prípade je uzol umiestnený mimo telo, skôr ako vo vnútri). Problémy môžu vzniknúť, ak je veľkosť uzla veľká. Nezabudnite, že patologický proces môže spôsobiť potrat.

Prečítajte si tiež: Intramural myoma

Nebezpečné, keď intersticiálna-subserous forma maternicových myómov je skacího nohy, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu náhle pohyby. V tomto prípade je výskyt výživných látok na mieste rozbitá a začína sa tkanivová nekróza. Tento proces je charakterizovaný:

  • silná bolesť;
  • horúčka;
  • zvýšené potenie;
  • stav mdloby.

Ako je diagnostikovaný nádor?

Potrebné diagnostické postupy

Podozrenie, že diagnóza je možná prostredníctvom prejavu hlavných znakov a na základe vizuálneho gynekologického vyšetrenia. Pri malých nádoroch, ktoré môžu byť na začiatku vývoja asymptomatické, sa počas rutinného vyšetrenia náhodne deteguje patológia.

Ak chcete získať konečný výsledok, budete potrebovať:

  • gisterskopiya;
  • Ultrazvuk brušnej oblasti.

Aké liečby sú poskytované

Ako liečiť subserózny myóm maternice závisí predovšetkým od jeho veľkosti. Ak si našiel malý nádor, pacient môže byť priradený k hormonálnej terapii (podávanie progestogénu môže zastaviť rast jednotky a normalizovať hormóny).

Na liečbu subseróznych fibroidov maternice na päte, aby sa vylúčila možnosť ich krútenia, je indikované odstránenie. Dnes sa na tento účel používajú minimálne invazívne chirurgické techniky, je možné vykonať vyrezávanie novotvarov pri vykonávaní hysteroskopie.

-Li detekovaný viac maternicových myómov sa subserous uzla alebo proliferujícímu, zatiaľ čo žena má v budúcnosti neplánuje mať deti, radikálne chirurgické odstránenie orgán môže byť vykonaná. Objednajte si náklady na liečbu v Izraeli

Odporúčania pre pacientov s touto patológiou

Ak sa zvolí konzervatívny priebeh liečby, pacient by mal podstúpiť pravidelné sledovanie stavu orgánu ultrazvukom (odporúča sa každé tri mesiace).

Diéta pre maternice myómu s subserous uzla, čo znamená zníženie živočíšnych tukov, zvýšenie dennej strave vlákniny a vitamínov (potrebné iba zeleninu a ovocie lykopén - špenát, tekvica, mrkva, marhule).

Symptómy a liečba subserózneho maternicového myómu

Ženský reprodukčný orgán, nazývaný maternica, je náchylný k mnohým nepríjemným chorobám. Lekári často identifikujú pacientov s benígnymi novotvarmi, ktoré sú tvorené zo svalového tkaniva. Subserózny maternicový myóm je práve taký nádor a vyvíja sa pod vonkajšou seróznou membránou ženského orgánu.

Čo je novotvar?

Podkožný myóm maternice je benígny nádor, ktorý je veľmi závislý od hormonálneho pozadia ženy. Tvorí sa mimo orgán a rastie smerom k dutine malej panvy. Takéto novotvary sú v podstate na pedicle, čo pôsobí ako druh cesty, cez ktorú prebieha výživa do nádoru maternice.

Vo väčšine prípadov sa u žien v reprodukčnom veku zistí patológia maternice. Rozvíja sa veľmi pomaly. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že končatina myomu sa môže skrútiť, čo vedie k nekróze jej tkanív.

Subserózna forma maternicových fibroidov je rozdelená na niekoľko druhov. Odborníci rozlišujú jednorazové a viacnásobné nádory. Prvé sa líšia tým, že majú škrupinu, takže pripomínajú kapsule. Násobky sú menej časté, ale môžu spôsobiť vážne príznaky. Prečo sa choroba vyvíja?

Myóm maternice je podsúčasny kvôli tomu, že žena má hormonálnu nerovnováhu v tele. Koniec koncov, je veľmi závislá od hormónov. Zlyhanie estrogénov vedie k skutočnosti, že tkanivá hladkého svalstva orgánu začínajú aktívne rásť.

Navyše príčinou môže byť zrelý vek, patológia vaječníkov, stresové situácie, infekčné ochorenia akejkoľvek lokalizácie. Porucha hormónov sa môže vyskytnúť v dôsledku slabého výkonu endokrinného systému, nadobličiek, štítnej žľazy alebo hypofýzy.

Zlyhanie hormonálnej rovnováhy sa vyskytuje u žien často, však nie každý trpí maternicové fibroidy. Existujú faktory, pri ktorých môže byť táto choroba ohrozená ľuďmi.

Predispozícia k výskytu nádoru v maternici je prítomná u žien, ktoré dosiahli vek 30 rokov a nikdy nespili. Dôležitú úlohu zohrávajú aj dedičnosť, potrat, diagnostická kyretáž maternice, zápalové procesy s chronickou formou.

Symptomatická manifestácia nádoru

Ak je myšiek malých maternicových svalov malý, pacienti sa neobávajú žiadne príznaky. Navyše, chýbanie klinických prejavov môže pokračovať pomerne dlho, až kým nádor nerastie do veľkých rozmerov. Akonáhle fibroid dosiahne 5 cm alebo viac, novotvar začne vyvíjať tlak na orgány umiestnené vedľa seba, čo významne narušuje ich normálne fungovanie.

V dôsledku toho sa objavujú nasledujúce príznaky patológie maternice:

  • Problémy s stoličkou, konkrétne zápcha, ktoré sa pravidelne pozorujú.
  • Porucha močovej trubice.
  • Nástup hemoroidov.
  • Bolestivosť v dolnej časti brucha, bedrovej a sakrálnej časti.
  • Nepríjemné pocity v oblasti čriev.
  • Posilnenie syndrómu bolesti počas dlhej prechádzky a fyzickej aktivity.

Bolesť môže mať iný charakter, prejaviť sa a zmiznúť. Závisí od toho, do akej miery sa ochorenie vyskytuje. V prípade silnej bolesti by ste sa mali ihneď poradiť s lekárom, tento príznak môže naznačovať, že nohy majú torziu a je potrebný chirurgický zákrok.

Detekcia patológie

Na odhalenie subserózneho myomatózneho uzla je možné počas bežného prieskumu gynekológa. Lekár, pocit maternice, určuje, že jeho štruktúra je heterogénna, kontúry sú nerovnomerné a dochádza k novému rastu. Zväčšenie brucha môže nastať, ak žena nemá nadváhu.

Diagnóza sa vykonáva aj pomocou ultrazvuku, ktorý dokáže odhaliť fibroidy, určiť ich veľkosť, polohu a štruktúru nádoru, stav orgánov nachádzajúcich sa v okolí. Vyšetrenie sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: cez vagínu alebo brušnú stenu.

Na stanovenie povahy novotvaru a jeho klíčenia v blízkych tkanivách sa používa počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie orgánov umiestnených v malej panve. Tieto metódy tiež umožňujú rozlišovať medzi myomas a myosarkómom.

V prípade potreby lekári odporúčajú podstúpiť laparoskopiu. Pri jeho vykonávaní je možné bunky odobrať na ďalšiu biopsiu. To pomôže zistiť, či novotvar prúdi do zhubnej formy. Okrem toho sa robia laboratórne testy krvi a moču, ktoré umožňujú zistiť prítomnosť zápalových procesov.

Boj proti nádoru

Keď lekár vypracuje plán liečby, vedie ho povaha patológie a rýchlosť rastu nádoru. Ak má žena akútne komplikácie, potom je chirurgická intervencia povinná. Ktorá operácia sa bude vykonávať závisí od priebehu ochorenia. Špecialista sa môže rozhodnúť, že odstráni iba novotvar a možno úplne maternicu.

Ak pacient má stabilný stav a podskupina maternicového uzla na prednej stene rastie pomaly, potom schéma terapie spočíva v užívaní hormonálnych prostriedkov a eliminácii klinických prejavov ochorenia. Perorálne kontraceptíva, agonisty hormónu uvoľňujúce gonadotropy a antigonadotropíny sú zvyčajne predpísané.

Tiež, aby sa eliminoval zápalový proces a bolesť, ženy pijú nesteroidné protizápalové a bolestivé lieky. Použitie hormónov môže potlačiť rast maternicových fibroidov a dokonca znížiť už dostupnú veľkosť. Metóda liekov je predpísaná pre tých, ktorí stále chcú mať dieťa.

Odborníci využívajú okamžitý zásah, ak sú k dispozícii nasledujúce indikácie:

  1. Novotvorba rastie príliš rýchlo.
  2. Existujú prejavy malignity.
  3. Veľkosť maternice presahuje jej veľkosť počas 12 týždňov tehotenstva.
  4. Z vagíny dochádza k intenzívnemu krvácaniu.
  5. Vytvára pravidelnú bolesť.

Na základe veľkosti nádoru a miesta, kde sa nachádza, lekári predpisujú jednu z nasledujúcich možností:

  1. Myomektómia, v ktorej sú odstránené iba subserózne myomatózne uzliny a zdravé tkanivá nie sú ovplyvnené.
  2. Hysterektómia, keď je maternica úplne odstránená.
  3. Embolizácia maternice, v dôsledku ktorej zomrie tkanivo nádoru, pretože ich jedlo je blokované. V dôsledku toho je myóm nahradený hustým spojivovým tkanivom.

V prípade, že pacient nechce porodiť, ale nechce strácať reprodukčný orgán, je možné vykonať ablačiu FUS. Špecialista ovplyvňuje patológiu pomocou ultrazvuku s určitou frekvenciou. Intervenčný proces sa monitoruje zobrazovaním pomocou magnetickej rezonancie.

Ovplyvnené tkanivá sa zahrievajú a zomierajú. Táto metóda môže spôsobiť negatívne dôsledky, pretože vlna ovplyvňuje nielen maternicu, ale aj orgány nachádzajúce sa v blízkosti. Možný vývoj neuralgie sedacieho nervu, nekróza konečníka, koža

Ktorá metóda liečby si vyberie rozhoduje výlučne ošetrujúci lekár. Ženy by nemali užívať žiadne lieky alebo tradičné lieky samy. Všetky akcie by mali byť koordinované s gynekológom. V opačnom prípade môžete iba zhoršiť stav pacienta.

Prognóza a prevencia chorôb

Ak sa včas objaví a začne liečba podkožného myomu maternice, prognóza rekonvalescencie bude priaznivá. Po operatívnom zákroku, v ktorom nie je orgán úplne odstránený, existuje príležitosť na počatie dieťaťa.

Ale rýchly rozvoj nádoru pozdĺž zadnej steny tela vyžaduje úplné odstránenie maternice, čo vedie k strate reprodukčnej funkcie. V niektorých prípadoch sa aj malý myóm môže stať vinníkom neplodnosti.

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť opätovného vývoja patológie u žien, mali by po operácii užívať hormonálne prostriedky. Zriedkavo, ale napriek tomu sa môže objaviť malígny nádor.

Môžete zabrániť nástupu ochorenia, ak pravidelne navštevujete gynekológa. Každá žena musí ísť aspoň raz do roka lekárovi. Väčšina zástupcov spravodlivého sexuálneho vyšetrenia na kresle je veľmi nepríjemná, ale pár minút trpezlivosti stojí za to, aby ste sa uistili, že reprodukčný systém je normálny.

V prevencii patológie je tiež potrebné zvoliť správnu perorálnu antikoncepciu, nedovoliť nežiaduce koncepcie, liečiť infekčné ochorenia včas a bojovať proti porušovaniu endokrinného systému.

Subserózny myóm maternice je benígny novotvar, ktorý sa vyvíja v maternici. Lekár musí neustále sledovať, ako prebieha táto patológia. S rýchlym nárastom je operatívna metóda potrebná okamžitá terapia.

Viacnásobný maternicový myóm

Viacnásobný maternicový myóm - prítomnosť dvoch alebo viacerých myomatóznych uzlov rôznych veľkostí, ako je rast a lokalizácia. Klinické prejavy a ich závažnosť závisia od veľkosti a umiestnenia myómu. Môže byť bohatá a dlhotrvajúca menštruácia; pocity ťažkosti, tlaku a bolesti v dolnej časti brucha, problémy s počatím a tehotenstvom. Na detekciu mnohopočetného maternicového myómu pomáha gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk malého panvového systému, plynatosť, hysteroskopia, laparoskopia. Ak vezmeme do úvahy veľa faktorov (počet, veľkosť, umiestnenie uzlov, vek a reprodukčné plány pacienta), môže sa rozhodnúť v prospech konzervatívnej terapie alebo chirurgickej liečby (myomektómia, hysterektómia).

Viacnásobný maternicový myóm

Multiple (multi-uzol), fibroidy maternice (leiomyóm, maternice) - niektoré benígne nádor výrastky pochádzajúce z myometria. Viacnásobný maternicový myóm je definovaný u 80% pacientov s touto patológiou. V posledných desaťročiach, vek žien s miomatozom omladená - ak nastane skôr choroba je najčastejšie diagnostikovaná v neskorom reprodukčnom a menopauzou veku (40-50 rokov), dnes myómy častejšie zistená u pacientov 30-35 rokov.

Zároveň sa môže splniť uzly rôznych veľkostiach: malý - do 2 cm, stredná - 6 cm, veľké - väčšia ako 6 cm v priemere. Myómy môžu mať rovnaké alebo rôzne umiestnenia (v tele alebo krčka maternice), a smer rastu (subserous, submukozálne, intersticiálna, mezhsvyazochnaya maternicové myómy). V mnohých prípadoch sú identifikované viaceré maternicové fibroidy, ktoré rastú ako "uzol v uzle". V 95% všetkých pozorovacích miest sú umiestnené v tele maternice, aspoň - v krčnej oblasti a väzov. Pomerne často, roztrúsená myómu maternice spôsobuje menštruačné a reprodukčné funkcie, teda jej liečba a prevencia sú najdôležitejšie úlohy klinické gynekológii.

Príčiny viacnásobného myomu maternice

Podľa väčšiny výskumníkov, maternicové myómy dôjsť v dôsledku porušenia regulácie rastu buniek hladkého svalstva myometria. Takýto proces môže byť zahájený ischémiou spôsobenú kŕčov tepien počas menštruácie, endometrióza, zápalové ochorenia (metritídy, endometritídy), hormonálna nerovnováha, poškodenie myometria gynekologické manipulácii (potrat samostatný diagnostický kyretáž), dlhodobé používanie IUD. Tieto poškodené bunky hladkého svalstva sa stávajú základom budúcich myomatóznych uzlín.

V počiatočnej fáze rastu maternicovej fibroidní dochádza vplyvom zmien koncentrácie pohlavných hormónov v priebehu menštruačného cyklu, ale ďalej zahrnutím autokrinný-parakrinný mechanizmy regulácie rastu uzlov je relatívne autonómne, nezávislé na celkových hormonálnych hladín. Zväčšenie veľkosti uzla dochádza v dôsledku zvýšenia podielu spojivového tkaniva v jeho štruktúre a vzhľadom k miestnej produkcie estrogénov.

Faktory, ktoré stimulujú proliferáciu niekoľkých maternicové myómy, môže pôsobiť dedičné sklony, stres, endokrinnými a metabolickými poruchami (hypotyreóza, obezita), dlhšie sexuálna abstinencia, sexuálna nespokojnosť. Dôležitú úlohu v patogenéze ochorení hrá nerovnováha medzi estrogénu a progesterónu v ženskom tele, čo výrazne prispieva k nedostatku tehotenstva a pôrodu, opakovaného potratu.

Príznaky viacnásobného myomu maternice

Samostatné a viacnásobné fibroidy maternice majú podobné klinické prejavy, ktoré závisia hlavne od veľkosti a charakteru rastu uzlín. Myóm malého rozmeru, hlavne s subseróznym usporiadaním, je často asymptomatický: menštruácia prichádza pravidelne a včas, absentuje bolesť brucha. Spravidla sa počas plánovaného ultrazvuku panvových orgánov detegujú asymptomatické mnohopočetné fibroidy maternice.

Pre submukózne (submukózne) a intersticiálne (intramurálne) myomatózne uzliny sú charakteristické menoragie. Rôzne výskyty krvácania z maternice sa môžu vyskytnúť v intermenštruačnom období. Konštantné krvácanie vedie k vzniku anémie s nedostatkom železa. Menštruácia je obvykle sprevádzaná silnou bolesťou. Rast starých a výskyt nových uzlín s viacerými maternicovými fibroidami vedie k tomu, že bolesti v panvovej oblasti sa stávajú trvalými. Veľké a intersticiálna subserous fibroidy maternice môže vyvinúť silný tlak na okolitých orgánov (močový mechúr, močovod, konečníka), ktorého dôsledkom je obtiažna alebo časté močenie, chronická zápcha, hydronefróza.

Submukozálnej fibroidy maternice, vrátane niekoľkých zjavne konštantný kvapalina Bélu nažltlé, Meno a metrorágia, kŕče bolesti v podbrušku na "narodenie" uzla. Submukozálnej myómy môžu byť tiež komplikovaná erozirovaniem povrchom a nekrózy, uzol zriedkavo - zhubný nádor.

Pri viacerých fibroidy maternice akékoľvek miesto označené transformáciu slizničnej vrstvy maternice z glandulární-cystická hyperplázia a endometria polypózy k atrofii. Pri výpadku napájania z jedného alebo viacerých uzlov (v dôsledku ischémia intersticiálnych myómy krútiť nohy subserous myómy) vyvinuté symptómy akútnej brušnej: ostrú bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, horúčky, svalové napätie prednej brušnej steny.

Viacnásobný maternicový myóm a tehotenstvo

Vplyv viacerých maternicových fibroidov na schopnosť ženy otehotnieť, niesť a normálne zrodiť dieťa je nejednoznačná. Niektoré fibroidy (subserózne, malé) nemusia mať významný vplyv na reprodukčnú kapacitu. Počas tehotenstva sa myomatózne uzly môžu správať inak: mierne sa zvyšujú, znižujú alebo stabilizujú.

Nemožnosť koncepcie s viacnásobným myomom maternice môže byť spojená s nasledujúcimi faktormi: anovulácia spôsobená hormonálnou nerovnováhou; porušenie priechodnosti cervikálneho kanála alebo vajíčkovodov, zabránenie hnojenia; patológiu endometria, čo komplikuje implantáciu. Spravidla sa reprodukčná funkcia znižuje v prítomnosti myómov s submukóznym a intersticiálnym rastom.

Napriek tomu, aj keď došlo k tehotenstvu, viaceré maternicové fibroidy sú rizikovým faktorom pre jeho komplikovaný priebeh. Po prvé, v dôsledku zvýšenej tóne myometria zvyšuje pravdepodobnosť potratu v skorých štádiách, a tam je zvýšené riziko placentárnu patológie (predčasné starnutie, oddelenie) v druhom a treťom trimestri krvácania, predčasného pôrodu. Pri veľkých uzloch deformujúcich maternicovú dutinu je možné hypotrofiu plodu a vznik rôznych anatomických defektov. Priamo počas a po pôrode viac myómov sa môže stať príčinou slabého práce, maternicové atónia a popôrodné krvácanie, predĺžené zavinovanie maternice.

Diagnóza viacerých myómov maternice

Potvrďte, že prítomnosť viacerých maternicových fibroidov je možná len pomocou inštrumentálnych zobrazovacích techník. Gynekologické vyšetrenie a analýza sťažností nám umožňujú odhadnúť približne veľkosť a typ rastu uzlov. V dvojručnej štúdii gynekológ určuje zväčšenie maternice, jeho hľuzový povrch, prítomnosť uzlov rôznej veľkosti a pohyblivosti.

Štandardné vyšetrenie je doplnené kombinovaným gynekologickým ultrazvukom (TA + TV). Počas štúdie je uvedené číslo, veľkosť, umiestnenie a stav mulinodulárnych fibroidov. Farebné Dopplerovské mapovanie a Dopplerov, možno získať informácie o charaktere prietoku krvi v myomatóznych uzloch, čo je dôležité pre následný výber terapeutickej taktiky. Ultrazvuková hysterosalpingoskopia, pri ktorej sa kontrastuje dutina maternice kvapalnými médiami, významne rozširuje možnosti ultrazvuku v diagnostike submukózneho myómu.

Na objasnenie diagnostických informácií je možné vykonať hysterosalpingografiu, hysteroskopiu (s submukóznymi myómami) a MRI panvových orgánov. Ak je potrebné vylúčiť malignitu viacnásobných maternicových fibroidov, vykoná sa RDV s histologickým vyšetrením šrotu alebo biopsii pri aspirácii s cytológiou aspirátu. Diagnostická laparoskopia je indikovaná hlavne pre diferenciálnu diagnostiku subseróznych myómov s pevnými nádormi vaječníkov a retroperitoneálnych nádorov.

Liečba viacnásobného myomu maternice

Rozhodnutie o konzervatívny a operatívne liečbe rôznych maternicových myómov prijímajú a berú do úvahy viacero faktorov: ženin vek, prítomnosť tehotenského plánov, počtu a lokalizáciu uzlov, rovnako ako ich veľkosť, klinické prejavy, účinky na reprodukčné funkcie.

Pacientov reprodukčnom veku s malými nádormi spomaľovať ich liečbu rastu môžu byť podávané nízke dávky kombinovanej orálnej antikoncepcie. Pozitívny terapeutický efekt má využitie hormonálnu vnútromaternicového systému "Mirena". Možnosť použitia agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (goserelín, triptorelín, buserelín) pri liečbe rôznych maternicových myómov sú obmedzené v dôsledku série vedľajších účinkov. Po prvé, ich príjem spôsobuje dočasnú regresiu fibroidov a po odobratí liekov sa veľkosť uzlov rýchlo znova zvyšuje. Po druhé, GnRGa spôsobiť ženám farmakologický menopauzy so všetkými jej príznaky, takže liečba mladých pacientov by nemala presiahnuť tri mesiace. Jedinec môže byť priradená antigonadotropíny (danazol, gestrinone), antiestrogénmi (tamoxifén), progestíny (noretisterón, dydrogesterón) a antagonistu progesterónu (mifepristonu), a ďalšie.

Indikácie na chirurgickú liečbu roztrúsenej krčka myómu považovaný maternicového krvácania, rýchly rast a veľké veľkosti jednotiek, neplodnosť a potratu, bolesti a anémia, syndróm stlačenia priľahlých orgánov, porúch príjmu potravy v myómu uzla. U žien v reprodukčnom veku, sa dáva prednosť odstránenie maternice zachovanie zostáv a v dôsledku toho, možnosť tehotenstva. V týchto prípadoch môže byť vykonaná laparoskopickej myomektomie, laparotómia konzervatívny myomektomie, hysteroresectoscopy uzly. K metódam zachovávajúcim orgán pri liečbe mnohonásobných maternicových fibroidov je tiež embolizácia maternicových artérií. U žien, ktoré nie sú plánujú pôrod v perimenopauze veku, s kombináciou niekoľkých maternicové myómy s adenomyóza, myómy príznaky malígnym supravaginal vykonaná amputácia maternice alebo hysterektómii - odstránenie maternice spolu s krčka maternice.

Pacienti, ktorí boli pozorovaní u gynekológa pre viaceré maternicové fibroidy, sa odporúčajú, aby mali OMT vyšetrenie dvakrát ročne. By mali obmedziť expozíciu na slnku, s výnimkou solárium, kúpele a sauny, tepelne vodivá postupov na bedrovej oblasti a brucha, masáž bedrovej-sakrálne chrbtice, pretože tieto postupy môžu vyvolať rast uzlov a zhoršiť klinické prejavy viac maternicové myómy.

O Nás

Melanóm je rakovina kože, ktorá sa veľmi rýchlo vyvíja z krtka a dáva metastázy do lymfatických uzlín a iných orgánov a systémov. Nie je ľahké odhaliť melanóm v počiatočnom štádiu, nádor je takmer neviditeľný a napriek tomu veľmi nebezpečný.