Metastázy v mozgu

V medicíne sa pôvod nádorov neštudoval, ale napriek tomu odborníci identifikujú príčiny jeho metastáz v mozgu.

Metastázy sú znakom malígneho novotvaru, ktorý sa môže rozšíriť na uzliny lymfatického systému a krvného kanála.

Rakovinové bunky sa šíria po celom tele a novotvar sa môže dostať do tkanív a buniek mozgu, zatiaľ čo nové formácie (metastázy) začínajú.

Príčiny metastáz v mozgu

Mozgové metastázy môžu byť dôsledkom rôznych malígnych novotvarov, ale častejšie sa vyskytujú v dôsledku:

  • malígny nádor žľazového epitelu vonkajších alebo vnútorných orgánov;
  • malobunkový karcinóm pľúc;
  • mliečna žľazovitá rakovina. Obzvlášť nebezpečné je forma potrubia;
  • Malígny nádor, ktorý sa vyvíja z pigmentových buniek produkujúcich melanín;
  • malígne lézie gastrointestinálneho traktu;
  • nádory prostaty;
  • rakovina vaječníkov.

Zhubné nádory vaječníkov a prostaty sa metastázujú veľmi zriedkavo v mozgu, doteraz sa vyskytlo niekoľko takýchto prípadov.

Rakovina pľúc najčastejšie metastázuje do mozgu. V 65% prípadov pľúcnej rakoviny je posledná fáza diagnostikovaná metastázami v mozgu. Ak sa onkologické ochorenie rýchlo rýchlo rozvinie, metastáza začne do 10 mesiacov. Spravidla sú diagnostikované v parietálnej časti štruktúry mozgu.

Metastázy v hlave môže byť vytvorená v latentnej forme, ale v podstate to bolieť nervový systém, čo sa prejavuje ospalosť, apatiu a bolesti hlavy.

V tomto prípade sa pacient nemôže vyhnúť ožarovaniu celého mozgu a chemoterapii.

Pacienti veľmi často odmietajú túto liečbu, ale ak sa nevykonajú včas, pacient bude žiť len pár mesiacov.

Symptómy metastáz v mozgu

Množstvo špecifických znakov sa prejavuje rýchlo, pretože príznaky poškodenia metastáz mozgu nezávisia od primárneho zamerania. V podstate s rakovinou sa zvyšuje predovšetkým intrakraniálny tlak.

Keď už metastázy rakoviny prešli do mozgu, príznaky budú nasledovné:

  • Silný pocit bolesti v oblasti hlavy. Keď sa metastázy v mozgu len začínajú prenikať, bolesť sa môže odstrániť akýmikoľvek anestetikami. Po chvíli sa bolesť stáva silnejšou a lieči bolesti už viac nepomáhajú. Často sa stáva taká, že u pacienta začína frustrácia z videnia.
  • Často sa u pacienta objaví pocit nevoľnosti, vracanie je možné. Čím komplexnejší je stupeň ochorenia, tým častejšie sa pacient cíti chorý. Nevoľnosť, toto je prvý príznak intoxikácie organizmu, ale ak je sprevádzaný bolesťami hlavy, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou znakom onkologického ochorenia s metastázami;
  • Starnúci pacienti môžu mať konvulzívny syndróm. Závažné kŕče (nedobrovoľná kontrakcia svalov) sú zriedkavé, väčšinou mierne záchvaty. Niekedy je konvulzívny syndróm zmätený s miernou formou epilepsie;

Všetky tieto príznaky môžu naznačovať rakovinu akýchkoľvek orgánov. Sila prejavu príznakov závisí od stupňa rozšírenia metastáz a od toho, koľko je mozgová činnosť narušená. Ak sa v pravej hemisfére šíria metastázy, následkom môžu byť neurologické poruchy. Pacient nemusí cítiť ľavú ruku a nohu, poškodenie sluchu, reči a zraku.

Diagnóza metastáz v mozgu

Na určenie prítomnosti a lokalizácie metastáz v hlave, špecialisti aplikujú niekoľko diagnostických techník.

Predovšetkým sa uskutočňuje zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. S jej pomocou doktor zhodnotí stav vnútorných orgánov pacienta.

Pre štúdium sa používa ožiarenie so špeciálnymi elektromagnetickými vlnami. Potom s pomocou počítačového vybavenia a špeciálnych programov špecialista spracuje získané informácie. Nakoniec sa dospelo k záveru.

Na diagnostiku metastáz v mozgu môžu lekári navyše priradiť CT vyšetrenie. Na toto použitie použite röntgenový prístroj. Tak ako pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou, lekári vidia stav vnútorných orgánov pacienta. Pomocou röntgenových lúčov lekári určujú postihnutú hemisféru.

Liečba metastáz v mozgu

Liečba je vybraná pre všetkých individuálne a závisí od:

  • lokalizácia primárneho zamerania;
  • stupeň metastáz;
  • z charakteristík tela pacienta;
  • znášanlivosti niektorých liekov.
  1. Radiačná terapia. Trvanie liečby je 14 dní. Počas tejto doby sa mozog pacienta ožaruje denne. Po dvoch týždňoch je forma výrazne znížená, príznaky sú menej výrazné. Existujú prípady, kedy rádioterapia úplne neodstráni nádor z mozgových tkanív a existuje šanca, že metastázy môžu zvýšiť ich rast. Radiačná terapia negatívne ovplyvňuje funkcie mozgu.
  2. Liečba liečiv. Tento typ liečby sa vykonáva s liekmi, ktoré môžu zmierniť symptómy z centrálneho nervového systému, tiež znižujú intrakraniálny tlak a spomaľujú zápalový proces. Lieky so silným účinkom - toto je jediná možnosť, ako zmierniť stav pacienta s onkologickým ochorením v poslednom štádiu.
  3. Chemoterapia. Chemoterapia môže zničiť viac metastáz a zastaviť progresiu ochorenia. Tento typ terapie sa môže použiť iba vtedy, ak zápalové zameranie nie je zablokované tkanivami a tekutinou.

Prognóza metastáz v mozgu

Priemerná dĺžka života závisí od mnohých okolností.

Ak bol pacient ošetrený rádiochirurgickým zákrokom, život trvá 12-15 mesiacov. ak sa primárne zameranie rýchlo rozvíja, potom by mal byť novotvar pred odstránením metastáz odstránený. Spravidla lekári neposkytujú upokojujúce prognózy na očakávanú dĺžku života, keď nádor začne metastázovať. Aj keď liečba bola úspešná, nebudete úplne vyliečení.

Pri metastázach v mozgu pacient nebude schopný žiť dlhšie ako päť mesiacov. A ak začnete liečbu včas, situácia sa radikálne zmení. Po prvé, prognóza závisí od celkového stavu pacienta.

Dôležitú úlohu zohráva aplikovaná terapia, umiestnenie nádoru a počet metastáz nachádzajúcich sa v mozgu. Špecialisti často používajú liečebnú techniku, ktorá uľahčuje stav pacienta, a nie úplne liečiť nádor.

Aj keď má byť ochorenie dlhodobo kontrolované, pacient sa môže cítiť zle, pretože metastázy neumožňujú správne fungovanie mozgu.

Samostatná pozornosť si zaslúži melanóm s metastázami v mozgu. V medicíne sa tento typ rakoviny považuje za najnebezpečnejšie a najvážnejšie. Rakovina kože sa rýchlo rozvíja rýchlo a tiež metastázy rýchlo postihujú vnútorné orgány. Ak sa už objavili v mozgu, kostiach alebo v pľúcach, potom liečiť onkologické ochorenie nie je prakticky realistické.

Melanóm je častejšie diagnostikovaný u pacientov s množstvom krtkov a pih, ako aj tých, ktorí sú neustále v kontakte so slnečnými lúčmi.

Pri akejkoľvek rakovine prognóza života závisí od pacienta a jeho tela.

Nádorové metastázy: očakávaná dĺžka života a liečba

Metastázy, ktoré vznikli v mozgu, sú nádory mozgu, ktoré sa objavujú z určitých orgánov a tkanív, ktoré sa nachádzajú v úplne iných oblastiach ľudského tela.

Takéto typy nádorov sa často objavujú ako dôsledok komplikácií spôsobených bežnými typickými malígnymi nádormi. Treba poznamenať, že takéto metastázy často vedú k smrti pacienta.

Všeobecné informácie o metastázach

Napriek skutočnosti, že metastázy v mozgu sú schopné poskytnúť prakticky všetky existujúce zhubné nádory, existujú však aj tie, ktoré sa metastázujú omnoho častejšie v porovnaní s inými nádormi.

Najčastejšie metastázy v ľudskom mozgu poskytujú nádory obličiek, pľúc, čriev, mliečnej žľazy. Okrem toho sa často pozoruje takzvaný melanóm, teda malígny nádor pokožky.

Približne 40-50% z celkového počtu nádorov je obsadených metastatickými nádormi mozgu, ktoré sa začínajú vyvíjať z pľúcnych nádorov. V 25-30% prípadov je príčinou metastáz v mozgu rakovina prsníka.

Zvyčajne sa v mozgu vyskytujú metastázy u ľudí vo veku 45 až 70 rokov, tj dôchodcov. Je potrebné poznamenať, že ženy a muži metastázy nastať s takmer rovnakú frekvenciu, ale zároveň niektoré určité typy nádorov sú oveľa častejšie u mužov, a naopak, tam sú niektoré druhy metastáz, ktoré sú najčastejšie pozorované u žien.

Napríklad, pokiaľ ide o rakovinu pľúc, najčastejšie sú to pacienti ako muži, zatiaľ čo rakovina prsníka je prirodzenejšia u ženského pohlavia. Dnes trpí touto chorobou približne 15 ľudí za každých 100 000 ľudí počas celého roka. Preto možno dospieť k záveru, že primárne typy nádorov sú menej časté.

Hlavnými príznakmi sú bolesti hlavy, záchvaty epileptickej formy, zvýšená hladina intrakraniálneho tlaku, zvracanie a nauzea. Na vykonanie diagnózy použite počítačové tomografiu alebo zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie. V tomto prípade sa MRI používa s vylepšením kontrastu.

Treba poznamenať, že ak bude včas a v ranom štádiu vykonať efektívnu diagnostiku, životnosť pacienta sa výrazne zvýši. Okrem toho existuje príležitosť na dosiahnutie a určitú regresiu príznakov neurologickej povahy.

Symptómy metastáz

Už vyššie sú uvedené hlavné príznaky výskytu metastáz v mozgu, ale rád by som zvážil každé z týchto označení osobitne.

Bolesti hlavy. Približne 50% pacientov s touto chorobou sa na začiatku cíti pomerne silné bolesti hlavy.

Zvýšený intrakraniálny tlak. U veľkej väčšiny pacientov majú príznaky metastatických nádorov ľudského mozgu zvýšený tlak vo vnútri lebky.

Je potrebné poznamenať, že to je cítiť ako vážne bolesti hlavy, ktorá je raspiruyuschy povahy v kombinácii s vracaním a nevoľnosťou. Navyše je z času na čas narušené ľudské vedomie.

Nevoľnosť. Ďalším príznakom, ktorý v mnohých prípadoch sprevádza bolesti hlavy. Typicky sa to vyskytuje u detí v malom veku a má veľmi pretrvávajúcu povahu. Tiež spolu s nevoľnosťou vedie k porušeniu vedomia, ak človek môže spadnúť do kómy.

Záchvaty epileptickej formy. Tento príznak sa pozoruje u približne 35% pacientov, ktorí trpia metastatickými nádormi. Treba poznamenať, že tento príznak je typický pre ľudí vo veku nad 45 rokov.

Neurologické fokálne symptómy. Prakticky pre každý typ nádoru môžu byť pozorované bolesti hlavy, poruchy vedomia, rôzne kŕče. Väčšina týchto symptómov závisí v prvom rade na tom, kde sa nachádza malígny nádor.

So všetkým sa začína objavovať príznaky, ktoré sa nazývajú ohniskové neurologické príznaky. Spravidla sa podobné znaky metastáz v ľudskom mozgu prejavujú na strane tela, ktorá je oproti nádoru samotnému.

Napríklad v situácii, keď je metastáza pľúcneho nádoru na ľavej strane ľudského mozgu, na opačnej strane, tj na pravej strane, sa pozorujú neurologické príznaky. Medzi hlavné ohniská patrí: porušenie koordinácie a pohybu osoby, to znamená paralýza rúk a nôh, sluch, videnie, reč, citlivosť sú narušené.

Treba poznamenať, že nie je potrebné, aby sa všetky vyššie uvedené symptómy prejavili v každom prípade. Niektorí pacienti budú mať napríklad pocit relatívne slabých príznakov nástupu ochorenia, zatiaľ čo u iných sa život stáva trvalým utrpením.

Diagnóza mozgu

Na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v mozgu sa používajú nasledujúce možnosti.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Pomocou vykonaného výskumu je možné získať vrstvené obrazy vnútorných orgánov a čo je najdôležitejšie - obraz má len ideálnu úroveň kvality a presnosti.

Tento princíp je založený na ožiarení pacienta so špeciálnymi elektromagnetickými vlnami v extrémne silnom magnetickom poli a na konci sa elektromagnetické žiarenie úplne zameriava na nevyhnutnú časť ľudského tela. Potom pomocou počítača a rôznych inštalovaných programov. Všetky informácie sú spracované správne.

Počítačová tomografia je ďalším spôsobom detekcie metastáz v mozgu. Tento typ výskumu, ktorý sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja a lekárov, dokáže získať vrstvený obraz ľudských orgánov a tkanív.

Táto metóda je nasledovné: určuje potrebnú oblasť mozgu, teda to, čo je skutočne potrebné preskúmať, po ktorom je vystavená röntgenovým žiarením v rôznych hĺbkach a rôznych uhlov. Potom sa všetky získané informácie dostanú do počítača, spracujú sa s absolútnou presnosťou a na obrazovke sa zobrazí obrázok určitej vrstvy orgánov alebo tkanív.

Spôsoby liečby: rádiochirurgia a rádioterapia

Radiochirurgie. Ak hovoríme o tomto spôsobe liečby, treba poznamenať, že tu sa používa systém stereotaktickej rádiochirurgie. Zvláštne miesto patrí CyberNozhu, pretože on je najviac efektívny nielen na liečenie, ale aj na odstránenie zbytočného nádoru, ktorý je prítomný v ľudskom mozgu.

Nepochybný Výhodou CyberKnife je bod, ktorý je považovaný za pomerne bezpečný spôsob, a preto nie je život, zdravie pacienta nm prakticky žiadne ohrozenie nemôže byť prijímané. Takisto sa dá nazvať plus a že pre neho neexistujú žiadne nemožné úlohy, pretože lekári môžu odstrániť jednak mozgové metastázy a niekoľko malígnych nádorov naraz.

Radiurgia sa považuje za jeden z najmodernejších bezkrvových variantov boja proti metastázam nádorov, ktoré prvýkrát tvoria a potom sa úspešne rozvíjajú v ťažko dostupných oblastiach ľudského mozgu. V súčasnosti sa často používa robotický komplex CyberKnife.

Treba poznamenať, že je schopný vyriešiť najzložitejšie problémy, ktoré sa nedajú vyriešiť bežnými chirurgickými technikami alebo chemoterapiou. CyberKnife nemá konkurenciu, pokiaľ ide o vytvrdzovanie alebo úplné odstránenie nádoru s veľkosťou viac ako 2 centimetre.

Celý proces spracovania, preto je mozgových metastáz, bez ohľadu na ich umiestnenie, podľahol ionizujúceho žiarenia pomerne závažný výkon, zatiaľ čo zdravé bunky, ktoré sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti, to nie je ovplyvnená.

Vzhľadom na to, že počas tejto liečby sa všetko deje bez krvácania, lekári sú schopní liečiť súčasne niekoľko metastáz v mozgu. Približne 1500 vyžarovacích lúčov je dodávaných s prekvapujúcou presnosťou. Takýto výsledok bol získaný vďaka tomu, že systém má výkonný počítačový komplex, ktorý skutočne poskytuje túto presnosť žiarenia.

Liečba metastáz pomocou CyberKnife je absolútne bez krvi, bezbolestná a tiež nevyžaduje, aby pacient pevne fixoval lebku alebo pripojil hlavu k špeciálnemu stereotaktickému rámu. Okrem toho je ďalším bezpečnostným prvkom funkcia automatickej korekcie vykonávaná robotickým manipulátorom, takže je schopná reagovať na všetko, dokonca aj na najmenšie pohyby pacienta.

Radiurgia sa uskutočňuje na špeciálnych ambulanciách a spravidla trvá približne 5-10 sedení po dobu 30-45 minút. Pre pacienta je to tiež veľmi výhodné, pretože vďaka tomuto plánu nie je potrebné meniť svoj denný rozvrh, napríklad požiadať o prácu alebo o štúdium.

Radiačná terapia. Metastázy v mozgu sú tiež liečené radiačnou terapiou, ale iba vtedy, ak je veľkosť nádoru malá, to znamená až dva centimetre. Táto metóda liečby sa používa aj v tých prípadoch, kde je možné aplikovať žiarenie z lineárneho urýchľovača, a preto nebude existovať žiadne riziko pre zdravie a život pacienta.

Dnes sa aktívne využíva IMRT terapia, čo je moderný a vysoko účinný lineárny urýchľovač.

Podstatou radiačnej terapie je, že ionizujúce žiarenie úplne ničí zhubné zbytočné bunky. V systéme je takzvaný kolimátor okvetných lístkov, zodpovedný za presnosť dávky v postihnutom ľudskom tkanive. Preto sú zdravé bunky úplne chránené pred možným poškodením.

Rádioterapeutické kurzy priemerne okolo 10-30 sedení, z ktorých každá trvá asi 30 minút. Pre pacienta sú vytvorené najpohodlnejšie podmienky, pretože počas liečebných procedúr je v pohodlnej polohe a nie sú žiadne bolestivé pocity.

Liečba ľudovými prostriedkami

Metastázy v mozgu môžu byť vyliečené nielen pomocou vyššie uvedených metód, kde je potrebné navštíviť špeciálne kliniky a dispenzáre, ale aj pomocou tradičnej medicíny.

Takže napríklad jeden z najobľúbenejších receptov je nasledujúci: musíte miešať 75 gramov bylinkami tymiánu, limetky, melisy a plantajnu a pridať 100 gramov šalvie.

Večer, 2 lyžice tejto zmesi zaspať v horúcom thermos a nalejte 200 gramov vriacej vody. Infúzia by sa mala udržiavať na noc a ráno by mala byť filtrovaná a pacient by mal počas celého dňa piť asi 100 g 4 krát. V tomto prípade musíte vždy použiť infúziu pred jedlom.

Prítomné metastázy v ľudskom mozgu môžu byť zabránené a za pomoci skutočného suchého celandínu. V tomto prípade 1 lyžica. l. nalial sa 0,5 litra teplej vody, po ktorej všetko musí zostať až do úplného ochladenia. Potom by mala byť táto infúzia filtrovaná a spotrebovaná približne 2-3 krát denne počas 20 až 30 minút pred začiatkom príjmu potravy. Piť túto infúziu je lepšie po dobu 7-10 dní, po ktorej sa pacient prestávky na približne 2 dni a začne znovu používať taký ľudový liek.

životnosť

Keď melanóm existuje, lekári robia predpovede založené na stupni malignity nádoru prítomného u pacienta. Najjednoduchším miestom lokalizácie je pečeň, takže ak sú metastázy prítomné nie v mozgu, ale v tomto orgáne, prognóza je zvyčajne úspešná.

Ak v mozgu dochádza k metastázam, približne v polovici prípadov je očakávaná dĺžka života pacientov nie dlhšia ako jeden rok, ak nie správne. V prípadoch, keď sú pozorované metastázy jednej povahy, môže človek žiť o ďalšie 3 roky.

Metastázy v mozgu

Metastatická rakovina mozgu (nazývaná tiež sekundárna rakovina mozgu) je nádor, ktorý sa vyskytuje, keď rakovinové bunky vstupujú do mozgu z malígneho nádoru nachádzajúceho sa v inej časti tela. Niektoré fakty a čísla:

  • Sekundárne časy sa môžu vyskytnúť 10 krát častejšie ako primárne, to znamená tie, ktoré sa pôvodne vyvíjajú v mozgu;
  • Metastázy v mozgu sa vyskytujú u 20-40% pacientov s rakovinou (v priemere každú štvrtinu);
  • Ročne sa diagnostikuje metastatický čas mozgu u 50 000 - 70 000 Rusov;

Pred niekoľkými desiatkami rokov s viacerými metastáz do mozgu o pacienta môže byť cross - neurochirurgických inštitúcií, pokrok v liečbe primárnych nádorov mozgu, títo pacienti nebrali, pretože operácie v tomto prípade bolo takmer nemožné. Dokonca aj v hlavnom meste bolo viac ako traja špecialisti ochotní vyskúšať radiačnú terapiu, zatiaľ čo niekoľko dizertačných prác sa obhajovalo na túto tému, čo dokazuje veľmi dobrý výsledok. Avšak praktické činnosti sa stretli s klinickými ťažkosťami, ktoré spôsobili, že záchrana pacienta je veľmi časovo náročná.

Metastázy malígnych nádorov v mozgu zahŕňajú každého štvrtého pacienta a vyšetrenie post mortem nájde v šiestich z desiatich. Metastázy sú detegované rádovo častejšie ako primárne nádory centrálneho nervového systému, s ktorými neurochirurgovia sú ochotní riešiť. Ruská onkologická štatistika vo všeobecnosti zohľadňuje len primárne nádory mozgu a primárne rakoviny, ale nevie, koľko pacientov má metastázy kdekoľvek a nielen v mozgu.

Každý nádor metastázuje do mozgu, ale rakovina väčšina pľúc, najmä malobunkový extrémne agresívne - až 80% pacientov, rovnako ako prsníka, hrubého čreva, obličiek a melanóm, ale sú oveľa menej pravdepodobné, že metastázovať na rakovinu pľúc. Dnes, mozgové metastázy sú častejšie ako na konci minulého storočia, ktorý bol zvýhodnený zobrazovacími metódami - CT a MRI a zvýšenie prežitia u pacientov s rakovinou v dôsledku úspechov onkologických vied. Výrazne sa zvýšil a činnosť onkológov, nielen rozhodovanie o liečbe najťažších pacientov, ale aj možnosť starostlivosti o týchto pacientov.

Spravidla sa u väčšiny pacientov v dobe detekcie intrakraniálnych metastáz majú ďalšie, často nevyliečiteľné a rozšírený nádoru ložiská, ich stav je zlá, a lokálna liečba intrakraniálnych metastáz je plná začiatku recidívy. Zavedenie high-tech liečby, a to ako chirurgická, tak rádioterapia, pomohlo zbaviť sa profesionálneho pesimizmu a zvýšilo 5-ročné prežitie pacientov a dalo ich životu celkom prijateľnú kvalitu.

Prečo existujú metastázy v mozgu?

Metastáza je pomerne zložitý proces. Skladá sa z niekoľkých etáp. Tento nádor musí klíčiť do susedných tkanív, potom sa jeho bunky vypúšťajú a vstupujú do krvi alebo lymfatických ciev. Pri migrácii krvným obehom sa rakovinové bunky usadzujú v rôznych orgánoch. Na chvíľu "dajú", potom začne rýchly rast.

Najčastejšie - v 48% prípadov - metastázy v mozgu sú spojené s rakovinou pľúc. Najagresívnejší nemalobunkový karcinóm pľúc - metastázuje do mozgu v 80% prípadov. Menej časté metastázy pri karcinóme prsníka (15%), močový systém (11%), osteogénny sarkóm (10%), melanóm (9%), karcinóm hlavy a krku (6%).

Klinické prejavy metastáz

Symptómia závisí od veľkosti centier intrakraniálnych nádorov, ich počtu a polohy. V zásade môžu byť klinické príznaky rozdelené do dvoch skupín:

  • lokálne, spôsobené lokalizáciou nádoru v určitej časti mozgu, zodpovedným za určité funkcie určitého orgánu;
  • cerebrálne symptómy spojené s veľkosťou ďalšieho nádorového tkaniva, ktoré zasahuje do fungovania samotného mozgu.

Napríklad nádor vedľa štruktúr, ktoré poskytujú inerváciu oka, prejaví výpadok vizuálnych polí, keď oko nevníma jednotlivé sektory zorného poľa. Veľa malých uzlov prinesie obraz mozgového edému, pretože nadbytočné gramy nádoru v uzavretom kanáliovom bloku zasahujú do normálnej cirkulácie tekutín a stláčajú normálne tkanivá.

Polovica pacientov so sekundárnou nádory mozgu reagovať bolesti hlavy, často intenzita bolesti sa mení s polohou hlavy pri naklonení v určitom uhle čiastočné obnovenie obehu mozgovomiechového moku dočasne znižuje bolesť. Bohužiaľ, v priebehu doby, rast metastáz bude neustále bolesti a stiesnené priestory by viedlo k neznesiteľné intenzity. Závraty a závraty nie sú nezvyčajné, ak sa pozeráte na obe oči.

Každému piatemu pacientovi sa vyvinú motorické poruchy až do parciálnej parézy. Každý šiesty trpí mentálne schopnosti, rovnaké trpia zmenami správania, poruchy hybnosti a chôdze, trochu menej výrazný kŕčmi, ale tiež úplne bezpríznakové, keď metastatických lézií detegovaných len pri kontrole, nie sú nezvyčajné. Avšak so zvyšujúcou sa veľkosťou nádoru, aj v takej relatívne priaznivej situácii, sú funkcie tela rýchlo narušené.

Edém po nádorovom tkanive - perifokální edém, spolu so zvýšením vnútrolebečného tlaku (ICP) spôsobujú cerebrálna príznaky s bolesť hlavy, závraty, dvojité videnie, vracanie pri najmenšom pohybe, alebo dokonca pri otvorení oka konštantnej čkanie, vedie k inhibícii vedomia až do mozgového kómy. Zníženie frekvencie srdcového tepu a dýchania pri veľmi vysokej "horný" systolický tlak označuje extrémne vysoký a vedie k vnútrolebečný tlak smrti.

V praxi existujú varianty vývoja primárnych symptómov rakovinových metastáz v centrálnom nervovom systéme podľa prevládajúceho komplexu klinických príznakov.

  • Apoplexický variant podobný mŕtvici sa prudko rozvíja a prejavuje sa ohniskovými poruchami - dôkazom poškodenia špecifickej oblasti mozgu. Táto možnosť sa zvyčajne spája buď s blokovaním cievy alebo s jej roztrhnutím s nádorom, po ktorom nasleduje krvácanie do mozgu.
  • Remitentný variant je charakterizovaný zvlneným priebehom, keď sú symptómy potom redukované, potom progres, pripomínajúci aterosklerotickú léziu ciev.

U niektorých pacientov sú mozgové metastázy asymptomatické. Zisťujú sa len počas vyšetrovania.

Ako sú metastázy diagnostikované v mozgu?

"Zlatý štandard" v diagnostike metastatického rakoviny mozgu - magnetická rezonancia (MRI). Počas tejto štúdie sa obrazy vnútorných štruktúr tela získavajú pomocou silného magnetického poľa. Podľa obrázkov doktor dokáže posúdiť počet, veľkosť, umiestnenie metastatických ohniskov.

Biopsia je štúdia, počas ktorej sa získa tkanivový fragment a vyšetruje sa na rakovinové bunky. Ak osoba už diagnostikovala rakovinu v inom orgáne a našla ložiská v mozgu, zvyčajne nie je potrebná táto metóda diagnostiky. Biopsia je potrebná, ak sú v mozgu ohniská, ale nie je nájdený primárny nádor.

Liečba metastáz

Bez liečby priemerná dĺžka života pacienta od okamihu detekcie metastatického poškodenia mozgu sotva presiahne mesiac, ale je to v priemere. Len pridanie vysokých dávok hormónov môže zdvojnásobiť očakávanú dĺžku života a mierne zlepšiť jej kvalitu, ale opäť len na chvíľu, zatiaľ čo chemorádioterapia môže poskytnúť až šesť mesiacov života.

Taktika liečby závisí od viacerých faktorov:

  • Počet, veľkosť a umiestnenie metastáz;
  • Schopnosť odstrániť ohniská operáciou;
  • Citlivosť primárneho nádoru na chemoterapiu a rádioterapiu;
  • Všeobecný stav pacienta;
  • Prítomnosť iných metastáz, schopnosť bojovať proti nim.

Prognosticky nepriaznivá lokalizácia nádoru v neprístupnom mieste na manipuláciu so zadnou lebečnou kosti, narušení cirkulácie mozgovomiechového moku a pravdepodobnosť zaklinenia nádoru do prírodných kraniálnych otvorov.
Nepochybne dáva veľké nádeje len chirurgická príručka spolu s ďalšou liečivou a rádioterapiou. Ale neurochirurgická intervencia je možná s jedným alebo jedným nádorovým uzlom a samozrejme technicky dostupná. Paliatívna chirurgia sa vykonáva s alarmujúcim nárastom tlaku a krvácaním, keď odstránenie dokonca jedného z mnohých uzlov môže radikálne zlepšiť klinický obraz, aby sa pridala ďalšia konzervatívna liečba. Existujú rôzne možnosti odstránenia nádorových uzlov.

Pri technicky odnímateľné a citlivé na protinádorových liečiv typov rakoviny, ako je rakovina prsníka, malobunkový karcinóm pľúc a testikulárnych zárodočných buniek nádorov, v prvom stupni stredisku na chemoterapiu, ku ktorej sú pripojené následne ožiarení celého mozgu poľa. Pri rádiozitívnych nádoroch môže liečba začať úplnou expozíciou mozgu. Keď nádory nie viac ako 3,5 cm a menšie ako štyri uzly ako jedinú účinnú metódou pre Stereotaxický radiochirurgie. Tým, nádor je napájaný z rôznych strán niekoľko lúčov rádiových vĺn, sa pretínajú v jednom mieste - tam, kde je metastázy. Výsledkom je, že rakovinové bunky sú zničené a okolité zdravé tkanivo získať minimálna bezpečná dávka. V kombinácii s ožarovaním mozgu a chemoterapiou je výsledok lepší.

Radiačná terapia je vždy sprevádzaná nárastom opuchu mozgového tkaniva, takže ožarovanie sa vždy vykonáva na pozadí dehydratácie - symptomatická terapia, vyloženie nadbytočnej tekutiny. Preto môže rádiológ odmietnuť liečbu pacientovi, ktorý je rezistentný na diuretiká, rovnako ako už premiestnený mozog, pretože ďalšie premiestnenie sa môže stať smrteľným pre pacienta. Neužívajte ožarovanie ťažkého pacienta so závažnými klinickými prejavmi, najmä s kŕčmi alebo zakaleným vedomím. Po jednom alebo dvoch ožarovacích sedeniach sa radiálny edém tkaniva spoja s existujúcim vysokým intrakraniálnym tlakom a už veľmi nedôležitý stav pacienta sa zhorší.

Varianty sekvencií a kombináciou metód, a to ako u novo diagnostikovaných metastáz v mozgu a v relapsu po liečbe. V každom prípade, ak nemôžete účinné taktiky a progresie klinického procesu riadenia sa odporúča uchýliť sa k chemoterapii proti najlepšiu podpornú symptomatickú liečbu (steroidy, anestetiká, antiepileptiká, atď). Schéma je určená primárnym nádorom, to znamená rakovinou pľúc, niektorými liekmi pomáha, s rakovinou obličiek - inými. Chemoterapia sa vykonáva, kým sa neprejavia príznaky progresie nádoru.

Liečba metastáz zhubných nádorov v mozgu nie je prípad osamelých nadšencov, to je dielom tímu onkológovia, neurochirurgov, rádiológov, chemotherapeutists a resuscitators vyzbrojený znalostí a vynikajúce zázemie pre diagnostiku a liečbu v európskych klinikách.

Aké sú predpovede metastáz v mozgu?

Prognóza závisí od typu primárneho nádoru, od počtu metastáz, od veku a stavu pacienta. V priemere pacienti žijú 2-3 mesiace. Ak sú metastázy jednorazové, pacient má menej ako 65 rokov a v tele neexistujú žiadne iné metastázy, priemerná dĺžka života môže byť 13,5 mesiaca.

Hlavné príznaky metastáz mozgu a predpokladaná dĺžka života

Ak nechcete liečiť metastázy v mozgu, pacient nevyhnutne čaká smrteľný výsledok. Každý malígny nádor je nebezpečný a možno sa správa nepredvídateľne. Ak chcete vyvolať taký rast, môže to byť nejaký dôvod, od slabého imunity k traume. Metastázy v mozgu môžu preniknúť krvou alebo lymfou, ak je v tele prítomné onkologické zameranie, napríklad z pľúc.

Príčiny vzniku metastáz

Najčastejšie príčinou ich výskytu je migrácia patogénnych, rakovinových buniek z už existujúceho nádoru. Chýbajúce metastázy do mozgu sú spočiatku pomerne malé, ale po klíčení v lymfatických uzlinách, iných častiach mozgu sa začínajú rozširovať a vyvolávať nové rakovinové zameranie už tu. Najčastejšie metastázy v hlave sa vyskytujú v dôsledku rakoviny:

  • pľúca;
  • glandulárny epiteli orgánov;
  • gastrointestinálne;
  • pigmentové bunky produkujúce melanín;
  • rakovina prsníka;
  • prostaty;
  • vaječník.

Hlavným orgánom, z ktorého metastázy vstupujú do mozgu, sú pľúca. Metastázy po nástupe základného vzdelania sa tvoria takmer okamžite u 80% pacientov. Najnebezpečnejším z tohto hľadiska je rakovina s malými bunkami, ktorá sa často vyskytuje u mužov. Po otvorení zosnulého pacienta s rakovinou pľúc jeden z každých šesť nájde metastázy v mozgu.

Z primárneho nádoru v pľúcach sa rakovinové bunky odlomia a po preniknutí do krvi alebo lymfatických uzlín sa presúvajú do mozgovej cievnej lôžka, kde začínajú klíčiť a formujú sekundárne zameranie. Uvedomiť si, že ich vývoj je ťažký, pretože sekundárne bunky sú menej aktívne ako materské.

Metastázy z primárnej rakoviny prsníka sa vyskytujú u 15% všetkých pacientov. A to je spojené s nadmernou expresiou. Nepriaznivé predpovede sú v tomto prípade typické pre 50% pacientov. Trvanie ich života nepresahuje 5 rokov.

Metastáza sa môže vyskytnúť tak na začiatku rastu nádoru v hrudníku, ako aj počas relapsu. Až 10 rokov môžu rakovinové bunky zostať spiace. Preto akýkoľvek negatívny faktor môže viesť k lymfatickým metastázam a ich prechodu na oblasť mozgu.

Melanóm dáva metastázy mozgu u 9% všetkých pacientov. Patogénne bunky prenikajú do všetkých častí tela a mozog nie je výnimkou. Terapia je zložitá a nie vždy účinná. Iba 60% pacientov žije 5-6 rokov, za predpokladu, že jednotlivé vlastnosti tela a použitie monoklonálnych protilátok na potlačenie metastáz. Ak klesnú, šance na pacienta nie sú skvelé.

Bez chemoterapie sa patológia postupuje rýchlo, čo vedie k zníženiu života pacienta. Priemerná dĺžka života s takými metastázami v mozgu nie je dlhšia ako niekoľko mesiacov a je oveľa nebezpečnejšia ako primárna pozornosť.

Hlavné príznaky

Metastázy v mozgu, ktorých symptómy sú zrejmé, hovoria o zanedbávaní onkolopatológie. Začína traumou orgánových tkanív a zmenami v intrakraniálnom tlaku so zvyšujúcou sa dynamikou. Navyše bude existovať klinický obraz, ktorý je základom primárneho rakovinového zamerania.

Sekundárna lézia mozgu s metastázami sa prejavuje v:

  1. Rast intrakraniálneho tlaku, ktorý vyvoláva vážne komplikácie.
  2. Silná migréna, ktorá môže byť v počiatočnom štádiu patológie stále zastavená liekmi. Po chvíli sa stane neznesiteľnou až do straty vedomia a šoku a zvyčajná anestézia je neúčinná, pomáhajú len narkotiká. Bolesť môže mať veľmi odlišné vlastnosti a intenzitu, ale často je výrazná a silná.
  3. Nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa vyskytujú súčasne s bolesťou hlavy, často ráno. Roztrhnutie chorého človeka môže zrazu a vracanie toľko, že myseľ sa zmení a dokonca aj kóma je možná.
  4. Epileptické záchvaty, ktoré sa môžu objaviť na začiatku ochorenia, ako aj s jeho pokrokom. Najčastejšie to ľudia ovplyvňujú po 45 rokoch. U mladších pacientov sú veľmi zriedkavé a len s počiatočným zlým zdravotným stavom.
  5. Neurologické príznaky, ktoré závisia od lokalizácie metastáz. Môžu to byť problémy s rečou, sluchom, zrakom, citlivosťou. Hlavné príznaky sa prejavia na strane tela, ktorá je oproti umiestneniu rakoviny.
  6. Ataxia, v ktorej trpia nielen malé motorické zručnosti, ale aj úplné ovládanie tela.
  7. Trauma z optických nervov, ktorá je vyjadrená zmenou veľkosti žiaka, takže sa stávajú odlišnými. Pacient vidí, že všetko je rozmazané, nepresné a sťažuje sa zdvojnásobenie v očiach.
  8. Kŕče, keď svaly kontraindikujú, niekedy sú zmätené epilepsiou. Pre ňu sú naklonené osoby po 50 rokoch. Čím viac tkanív je postihnuté, tým výraznejšie budú záchvaty.

Uvedený klinický obraz je jasný, niekto má len miernu formu alebo je tak neznesiteľný, že pacient sa zbláznil.

Aplikované diagnostické metódy

Patologická analýza je zameraná na hľadanie metastáz a ich umiestnenie v mozgu. Najčastejšie pre toto použitie:

  • MRI, ktorá umožňuje skontrolovať vnútorné orgány s vlnami elektromagnetického žiarenia, ktoré sa zobrazia a zaznamenajú na monitore;
  • CT, ktorý skúma mozog s röntgenovými vlnami s prenosom do počítača a ďalším spracovaním informácií získaných pre každú vrstvu.

Okrem toho je možné predpísať tomografiu, angiografiu a biopsiu, ktorá ukáže zloženie patologických rakovinových buniek a metastázy.

liečba

Liečba je založená na symptomatických príznakoch, umiestnení nádoru, veku pacienta, jeho aktuálnom stave a ako rýchlo a agresívne sa chová novotvar.

Steroidné a hormonálne prípravky

Tieto finančné prostriedky na ústne užívanie uvoľňujú opuchy mozgu a príznaky, ktoré vyvoláva. Pozitívny efekt sa dosiahne len pri krátkom príjme. Ale ak je to napríklad melanóm, dlhá recepcia v boji proti nemu bude zbytočná.

Každým dňom bude pacient musieť zvýšiť dávku, aby získal požadovaný účinok, čo vedie k negatívnym dôsledkom vedľajších účinkov liekov.

Medzi najčastejšie používané hormonálne lieky na liečbu metastatického poškodenia mozgu sa používajú Decadron a Prednisol. Vždy idú ako pomocné prostriedky namiesto základných príprav.

Pri dlhodobom užívaní s nárastom dávky, ktorý sa stáva zjavnou nevyhnutnosťou, sa zoznam vedľajších účinkov zvyšuje a zhoršuje. Preto dokonca aj ich prvý prejav vyžaduje konzultáciu s lekárom o zmene liečby.

operácie

Viaceré metastázy v mozgu nepodliehajú chirurgickému zásahu, môžu sa odstrániť len jednotlivé ohniská, ktoré budú pre pacienta bezpečné.

Je dôležité, aby telo nemalo iné nádorové nádory. Výsledky chirurgického zákroku prekonali rádioterapiu. Je tiež dôležité, aby po excízii tkaniva bolo možné študovať, čo pomôže potvrdiť diagnózu a určiť príčinu metastázy. Neurochirurgické riziká závisia od umiestnenia nádoru a od zdravého stavu pacienta.

Ožarovanie celého mozgu

Ide o štandardnú techniku, ktorá sa používa na potlačenie rakoviny malých aj veľkých buniek. Za týmto účelom musí pacient podstúpiť ožarovací kurz niekoľko týždňov dennými procedúrami. Radioterapia významne znižuje veľkosť nádoru a metastáz, čo pomáha znižovať negatívne symptómy.

Nie vždy táto metóda môže úplne odstrániť rakovinové zaostrenie, ktoré môže spôsobiť recidívu.

Dôležité vedľajšie účinky tohto postupu, ktoré sa pri každej relácii zvyšujú. Pacienti pomáhajú lekárom postupne znižovať zaťaženie žiarením a kombinujú ho s stereotaktickou rádiochirurgickou terapiou. Cyber ​​nôž pomáha úplne odstrániť neoplazmy až do veľkosti 5 cm a viacerých metastáz.

výhľad

Pri metastázach v mozgu sa symptómy pred smrťou stali neznesiteľnými. Ak chcete vypočítať, koľko pacienta musí žiť, lekár bude brať do úvahy primárny typ nádoru, metastatické ložiská vo veľkosti a kvantite, oblasť poškodenia mozgu, stav pacienta a jeho vek. Ak je postihnutý cerebel a / alebo kmeň, prognóza bude smutná.

Zvyčajne s metastázami v mozgu pacienti žijú len 2-4 mesiace. V tomto prípade majú pacienti s vekom do 65 rokov v neprítomnosti extrakraniálnej expanzie optimistickejšiu prognózu. Majú maximálnu dĺžku života 14 mesiacov.

Bez terapie pacient zomrie v priebehu 30-40 dní. Ak ide o obmedzenú metastatickú léziu mozgu, potom po jej odstránení môže pacient žiť približne 90 dní. Vyskytli sa prípady, keď pacienti žili o niečo viac ako rok, ale nie viac. Pri narušení kostry prognóza nie je optimistická a pacient žije iba 3-5 mesiacov. Pacienti s nádormi v iných orgánoch hlavy majú priaznivejšie šance a životnosť 1,5 roka.

Rakovinové metastázy v mozgu

Častá otázka, ktorú doktor musí vypočuť od svojich pacientov: "Ako liečiť metastázy?". Bohužiaľ je to komplexný a úplne nevyriešený problém na križovatke všeobecnej onkológie, neurochirurgie a rádiológie. V Spojených štátoch sa každoročne zaznamenáva až 170 000 nových prípadov metastatických nádorov mozgu. Podľa údajov z pitvy 24 až 45% všetkých pacientov s rakovinou má intrakraniálne metastázy.

Primárne mozgové nádory (rakovina mozgu) - veľká skupina rakoviny, ktoré vznikajú v mozgu sám tkaniva sú zriedkavé, a nie príliš často metastázovať. Konečná odpoveď o patogenéze, etiológii a príčinách rakoviny mozgu nie je. V zásade sa vyskytujú u starších ľudí, ale u detí a adolescentov je významný výskyt. Na vyvolanie faktorov rozvoja možno pripísať škodlivé faktory prostredia, fajčenie, dedičnosť atď. Odstránenie nádoru na mozgu v rôznych fázach rakovinu mozgu tiež nezaručuje neprítomnosť nových ohnisiek ochorenia v iných častiach mozgu v budúcnosti.

vývoj metastázy rakoviny v mozgu. spôsobuje fyzické a duševné poruchy, vedie k rýchlemu postihnutiu pacientov a významnému sociálnemu postihnutiu. Hlavnou úlohou, ktorá čelí onkológom a neurochirurgom v tomto štádiu ochorenia, je predĺženie života pri zachovaní maximálnej možnej kvality.

V zásade existujú štyri hlavné metódy liečby rakovinových metastáz v mozgu, ktoré sa používajú samostatne alebo v kombinácii. Pokúsme sa stručne opísať výhody a nevýhody každého z nich. Ale najprv si všimnime jeden základný bod týkajúci sa predbežnej diagnostiky. Najinformatívnejšou metódou na detekciu intracerebrálnych metastáz je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu s vylepšením kontrastu. Pokusy diagnostikovať metastatické lézie mozgu, rakoviny mozgu, prognózy jej vývoja, na základe röntgenové počítačovej tomografie alebo MRI bez zvýšenia kontrastu nemôže byť považovaná za dokončenú. V najlepšom prípade, uvádzajú skutočnosť, že v rôznych štádiách rakoviny mozgu, konjugovanú s metastatické ochorenie, ale vo väčšine prípadov neposkytujú jasné informácie o presnom počte, tvaru a veľkosti zhubných nádorov a lokalizácia procesu (Brain Cancer foto 3).

Tieto dáta sú rozhodujúce pre výber najvhodnejšieho liečebného stratégiu, ktorej cieľom zastaviť šírenie metastatického procesu, aby sa dosiahla kontrola rastu nádoru, alebo jednoducho povedané, keď bol požiadaný pacientov "liečiť metastázy." Bohužiaľ, v mnohých, dokonca aj vedúcich onkologických inštitúciách v krajine, je to často zanedbávané.

1. Neurochirurgická intervencia. Odôvodnené prítomnosťou jedného metastázy (pdf) alebo viac (2-3) je zvyčajne veľké (niekoľko centimetrov) nádorov umiestnených v chirurgicky prístupných oblastiach a nefunkčné. Súčasne v približne 14% prípadov dochádza k novému alebo zvýšeniu existujúcich neurologických príznakov. V prítomnosti veľkého objemu nádoru, čo spôsobuje stlačenie hrubej mozgu, rovnako ako prítomnosť exprimovaného perifokální edému, odstránenie mozgové nádory (metastázy), prispieva k zlepšeniu stavu pacienta a dostatočne rýchle regresie edému.

Pravdepodobnosť recidívy nádoru v oblasti chirurgickej intervencie je od 10 do 50%. Priemerná miera prežitia medzi pacientmi podrobenými neurochirurgickej liečbe sa výrazne líši v dôsledku prevalencie rôznych typov nádorov v rôznych sériách a v priemere je 8-9 mesiacov. Minimálna doba hospitalizácie pre liečba metastáz chirurgicky je približne 2 týždne. Faktorom obmedzujúcim možnosť chirurgického zákroku, je prítomnosť aktívneho nádorového procesu v pľúcach a pečeni (vzhľadom na vysoké riziko respiračné a zlyhanie pečene počas prevádzky a vo včasnom pooperačnom období) alebo za prítomnosti iných vážnych sprievodných ochorení (ischemickej choroby srdca, dekompenzované diabetes, atď. ).. teda aj keď je chirurgické odstránenie metastáz úspešné, hrá paliatívnu úlohu.

Prítomnosť viacerých a / alebo malých a / alebo hlboko umiestnených rakovinových metastáz v mozgu je vo väčšine prípadov kontraindikáciou pre chirurgickú liečbu.

2. Ožarovanie celého mozgu (OBM). Známa a široko dostupná technika. Až donedávna to bolo v skutočnosti jediné, ktoré umožnilo bojovať s viacerými metastatickými poškodeniami mozgu. OBM vykonáva v rôznych režimoch frakcionáciou, najčastejšie v celkovej ohniskovej dávke (ODS) 20 Gy v 5 sedenie, 30 alebo 10 Gy v 15 sedení, alebo 40 Gy v 20 sedeniach. Avšak, zvýšenie SOD nezlepší prognózu na celý život, a zvýšenie dávky na mozgu v rámci jednej relácie (single fokálna dávka - ROD) zvyšuje riziko akútnej (nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov) a odložená (zhoršenie pamäti, znížená inteligencia) post-radiačnej účinky ( až 40%). V súvislosti s rovnaký, OBM vo väčšine prípadov sa vykonáva len raz v zhizni.OVM nemá žiadne zjavné alternatívy s niekoľkými (viac ako 10), metastázy, metastatického šírenie mozgových membrán alebo ventrikulárnej sisteme.Chasto aplikovaného po chirurgickom odstránení nádorov, znížiť pravdepodobnosť relapsu v mieste operácie. Avšak, v priemere, kontrola metastatického rastu po OBM obmedzené na 4-6 mesiacov, po ktorých možné ako ožiarené metastázy ďalší rast a vzhľad nových. Mylná, najmä medzi onkológmi o uskutočniteľnosti "preventívnej" OBM je teraz považované za kontroverzné, a v skutočnosti môžu byť zobrazené iba v malých karcinómu pľúc. V rovnakej dobe, niektoré histologické typy rakoviny, napríklad, melanóm, karcinóm renálnych buniek, Kaposiho - neprepúšťa OBM. OBM bol a zostáva dôležitým spôsobom paliatívnej liečby pacientov s rakovinou s metastázujúcim poškodením mozgu

3. Chemoterapia. Použitie liekov toxických pre nádorové bunky je dôležitou súčasťou terapie u pacientov s rakovinou. Avšak pri metastatickom poškodení mozgu sú možnosti a účinnosť tejto metódy liečby výrazne obmedzené prítomnosťou tzv. hematoencefalická bariéra (BBB). Ide o bunkovú ultraštruktúru, ktorá oddeľuje mozgovú látku od krvného obehu. Jeho hlavným účelom je obmedziť tok rôznych škodlivých látok do mozgu, ako aj vylúčiť kontakt s imunitným systémom tela. Drvivá väčšina moderných chemoterapeutických liekov účinných proti primárnym extracerebrálnym nádorom nie je schopná ovplyvniť ich metastázy v mozgu, pretože nepreniknite do BBB. Rovnaké lieky, ktoré prekonávajú GEB a používajú sa predovšetkým na liečbu primárnych intracerebrálnych (nemetastatických) nádorov, nie sú vždy účinné proti metastatickým nádorom. Z vedľajších účinkov je potrebné zaznamenať časté reakcie vo forme nevoľnosti, vracania, vypadávanie vlasov av závažnejších prípadoch - potláčanie hematopoetických funkcií kostnej drene. V súčasnosti sa uskutočňujú rôzne štúdie a vývoj schém chemoterapie pre intracerebrálne metastázy, ale ich účinnosť nepresahuje 55-60%. Najsľubnejšie liečebné režimy zahŕňajú kombinované použitie chemoterapie a ožarovania celého mozgu.

4. Stereotaktická rádiochirurgia (SRX). Účinnosť rádiochirurgie pri kontrole rastu metastáz je približne 92% (od 82 do 100%), čo sa dá porovnať s účinnosťou kombinovaného použitia chirurgického zákroku a následného OBM. V tomto prípade histologický charakter nádoru a jeho umiestnenie a vzťah k funkčným zónam nemá žiadny zásadný význam. Zvýšenie neurologického deficitu sa pozoruje len u 4% pacientov. Smrtelnosť v dôsledku postupu tam. Priemerná miera prežitia je 10-12 mesiacov. V tomto prípade najčastejšou príčinou smrti týchto pacientov nie sú intracerebrálne metastázy, ale progresia primárneho zamerania alebo metastáz v iných orgánoch. V tejto súvislosti je potrebné zdôrazniť dôležitosť diagnostiky a kontroly primárneho zamerania a mimotelových metastáz, bez ktorých rádiochirurgia metastáz v mozgu nemá veľký zmysel. Na tento účel sa vo väčšine prípadov používa konvenčné vyhľadávanie rakoviny - pľúcna rádiografia, ultrazvuk brušnej dutiny, lymfatické uzliny. Ak je potrebné objasniť diagnózu - počítačová tomografia vnútorných orgánov a iné metódy. V poslednom čase s príchodom pozitrónových emisných tomografov. ďalšiu príležitosť pre detekciu "tichá" lézií, ale široké využitie tejto diagnostické metódy je obmedzená na vysoké náklady na výskum a obmedzenej dostupnosti (pozri zoznam pozitrónovej emisnej tomografie).

Jednou z hlavných výhod SRS v liečbe vnútrolebečné metastáz je zanedbateľný radiačnej expozície zdravé mozgového tkaniva, čo umožňuje v prípade potreby opakovane vykonávať túto liečbu, ako aj OBM (napríklad vznik nových metastáz). Treba poznamenať, že medzi odborníkmi stále neexistuje konsenzus o uskutočniteľnosti povinnej kombinácie SRH a OBM. Väčšina výskumníkov poznamenáva, že OBM u pacientov, ktorí boli predtým liečení "gama nožom", prežitie nie je významne ovplyvnené. Hoci existujú údaje o zlepšení lokálnej kontroly rastu intracerebrálnych metastáz v kombinácii s CPX a OBM. Zvyčajne počet metastáz ožiarených v jednej relácii CPX nepresiahne 10; inak je bezpečnejšie a vhodnejšie použiť OBM.

Ožiarenie použitý v CPX, v niektorých prípadoch (asi 7%) môže spôsobiť lokálnu po reakcii na ožiarení, ktorá sa mení od perifokální opuchu pred vývojom radiačnej nekrózy dobu niekoľkých mesiacov a viac CPX. Vo väčšine prípadov sú tieto reakcie asymptomatické a nevyžadujú špeciálnu liečbu. Avšak približne 5-6% pacientov s príznakmi radiačnej nekrózy a neurologických porúch spôsobených týmto tým môže potrebovať operáciu na odstránenie nekrotického zamerania. Vývoj postradialových reakcií je podporovaný veľkými rozmermi ožiareného nádoru, ako aj individuálnou citlivosťou mozgovej látky na ožarovanie.

"Gama Knife" - vysoko účinná metóda odstraňovania metastáz v mozgu (vrátane viacerých), najmä u pacientov s váženým somatickým stavom. Radiochirurgie jedno a viac metastáz je zameraná predovšetkým s cieľom zabezpečiť kontrolu nad ich rastu pri zachovaní najvyššej možnej kvality života pacienta v určitých situáciách, priama alternatíva k operácii (Brain Cancer foto 4. Možnosť jeden deň, ambulantná liečba dáva zisk v čase v prípadoch,, keď prítomnosť intracerebrálnych metastáz inhibuje aktívne terapeutické taktiky vo vzťahu k extracerebrálnym ohniskám.

O Nás

V modernom svete je rakovina veľmi častá. Viac ako osem miliónov ľudí zomiera každý rok na rakovinu pľúc. Ak chcete ochrániť seba a svojich blízkych, musíte monitorovať svoje zdravie, pravidelne diagnostikovať a ak sa objaví choroba, okamžite kontaktujte odborníkov a liečte ich.