Myelóm krvi: aký je prognóza a môžem byť vyliečený?

Myelóm krvi je onkologické ochorenie, ktoré sa pripisuje paraproteinemickej leukémii.

Je považovaná za nevyliečiteľnú, ale môže byť kontrolovaná a správne predpísaná liečba umožňuje dlhodobú remisiu.

V každom jednotlivom prípade sa urobí prognóza: je možné úplne vyliečiť alebo by sa mal proces zmierniť. Rozhodnutie vykonáva len ošetrujúci onkológ.

Čo je myelómová choroba?

Táto choroba má niekoľko mien - myelóm, mnohopočetný myelóm, Rustitzky-Kalerovu chorobu, sekretujúci lymfóm, generalizovaný plazmocytóm.

Riziková skupina pre myelóm zahŕňa starších ľudí - od 60 rokov a viac; muži sú chorí častejšie ako ženy. Prípady myelómu u ľudí mladších 40 rokov sú raritou. Podľa štatistík je miera výskytu ľudí s čiernou kožou oveľa vyššia ako u ľudí s černou pleťou.

Príčinou tohto ochorenia sú nekontrolované plazmatické bunky produkované kostnou dreňou, ktoré sa hromadia v kostnej dreni vo forme plazmových buniek. V postihnutých kostných štruktúrach môže mozog nahradiť dutinu podobnými atypickými bunkami.

Samotné malígne bunky nevstupujú do obehového systému s mnohopočetným myelómom, ale paraproteíny (modifikovaný imunoglobulín), ktoré produkujú, vstupujú do krvného obehu. Prúd nesie ich krv cez telo, hromadí sa v tkanivách tela a zasahuje do práce všetkých orgánov.

Dôsledky rastu plazmových buniek

Nekontrolovaný rast plazmatických buniek vedie k mimoriadne závažným následkom:

  • Porušenie hematopoézy v tkanivách kostnej drene;
  • Zničenie kostí skeletu;
  • Zvýšenie viskozity krvi v dôsledku prítomnosti veľkého množstva paraproteínov v ňom;
  • Znížená imunita spôsobená znížením počtu imunoglobulínov;
  • Poškodenie obličiek spôsobené poklesom v glomerulách a obličkových tubuloch atypických proteínov.
k obsahu ↑

Klinický obraz choroby

Rovnako ako väčšina malígnych procesov, plazmacytóm sa dlhodobo rozvíja asymptomaticky.

Prvými znakmi sú nasledujúce prejavy:

  • Bolesť v bedrovej oblasti, rebrá a iné časti svalovo-kostrového systému;
  • Vysoké hodnoty vápnikových solí v moči a krvi;
  • Zvýšená ESR krvi;
  • Proteín sa objavuje v moči, čo je znak vážneho poškodenia funkcie obličiek;
  • slabosť, dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca, znížená videnie.

Príznaky ochorenia nie sú typické a pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc zo špecialistov úplne iného profilu, ako by mali. V dôsledku toho sa čas stratí tak dôležitý pri liečbe akejkoľvek onkológie.

Okrem toho pacienti s bolesťou kĺbov alebo spodnou chrbticou odkazujú na pomoc manuálnych terapeutov. A toto je priama kontraindikácia m: kostné tkanivo je v procese ničenia a záťaž môže mať škodlivé následky.

Ako identifikovať onkológiu

Prognóza ochorenia priamo závisí od obdobia jej detekcie. Bohužiaľ, asymptomatický priebeh počiatočného štádia, ktorý je typický pre všetky druhy rakoviny, umožňuje identifikovať myelóm iba náhodou v procese podávania žiadosti na zdravotnícke zariadenie z iného dôvodu.

Krvný test získaný pomocou hematologického analyzátora bude ukazovať distribúciu erytrocytov, leukocytov a červených krviniek vo forme histogramu.

Prístupy k liečbe

Plazmocytomy sú rozdelené do dvoch skupín:

  • Asymptomatický alebo tlejúci myelóm;
  • Symptomatická forma.

V závislosti od formy rakoviny sa berú rôzne kroky.

Pomalý myelóm sa často vôbec nelieči - vedľajšie účinky liekov a riziká samotného liečenia môžu prekročiť očakávaný prínos. Títo pacienti sú starostlivo monitorovaní a sledovaná je kvalita krvi a moču.

Liečba sa vykonáva ihneď po objavení symptómov alebo pri kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení krvi alebo moču.

Symptomatická forma vyliečenia je takmer nemožná: možno dosiahnuť len zlepšenie kvality života a skrátiť jeho trvanie.

Na tento účel sa používajú tieto metódy:

  • chemoterapie;
  • Radiačná terapia;
  • Transplantácia kostnej drene.

Vzhľadom na skutočnosť, že metóda sa neobnovuje, poškodzujú zdravé bunky tela. Navyše, chemopreparácie poskytujú významný rozsah vedľajších účinkov.

Najčastejšie vedľajšie účinky chemoterapie sú:

  • Oslabenie imunitného systému organizmu;
  • Poruchy trávenia - nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, pálenie záhy, atď.
  • stomatitída;
  • Pokles síl;
  • Strata vlasov;
  • Poruchy nervového systému;
  • Kožné prejavy.

Negatívne účinky ožiarenia:

  • Zvýšená únava;
  • Strata chuti do jedla, hoci plná výživa s myelómom má veľký význam;
k obsahu ↑

Transplantácia kostnej drene

To je jediný spôsob, ako dnes liečiť myelóm. Súčasne sa spája s množstvom obmedzení (odoberanie buniek od pacienta alebo kompatibilných blízkych príbuzných - brat, sestra) a má vysokú mieru rizika, vyžaduje od pacienta, aby mal mladosť a dobré zdravie.

Podporná liečba

V prvom rade je dôležitá podporná liečba, ktorej účelom nie je vyliečiť pacienta, ale zachovať a eliminovať príčiny zhoršenia života.

Myelóm krvi: aký je prognóza a môžem byť vyliečený?

Myelóm je onkologická patológia, ktorá sa vyskytuje v obehovom systéme, ktorý je charakterizovaný poškodením kostnej drene.

Na začiatku sa bunky malígneho pôvodu tvoria v kostnej dreni a spôsobujú v nich zápal a zničenie. Najčastejšie sú postihnuté rebrá, lebka a chrbtica. S rozvojom ochorenia postihuje zápal krv, čo vedie k rozvoju myelómu krvi. Krv stráca svoju viskozitu a tvorba nových krviniek je narušená.

Ako súčasť krvi sa zvyšuje obsah monotónnych plazmatických buniek, ktoré zabraňujú lymfocytom a leukocytom v boji proti infekciám.

V kostnej dreni sa vytvorí primárne malígne ohnisko, ktoré syntetizuje špecifický proteín, ktorý sa prenáša v celom tele krvou. Aké sú príznaky myelómu krvi, aká je prognóza a môže byť vyliečená? Pokúsme sa podrobnejšie porozumieť tejto veci.

dôvody

Prečo existuje krvný myelóm a čo prispieva k tomu, nepovedia ani lekári, ani vedci. Príčiny tejto patológie sú stále neznáme. Keď sa ochorenie vyvíja, existuje spojenie s týmito faktormi:

  • Kontakt s ropnými produktmi a chemikáliami. Tento faktor sa vytvára v súvislosti s profesionálnou prácou človeka - riziko rastu myelómu sa zvyšuje medzi ropníkmi, kožou, tesármi.
  • Radiačné a ionizujúce žiarenie. Tento faktor znamená negatívny účinok ožiarenia.
  • Genetická dedičnosť. Predispozícia na krvný myelóm môže existovať na úrovni génov, ak jeden z príbuzných utrpel chorobu.
  • Veková skupina. Hlavná kategória pacientov prekročí vek 65 rokov a považuje sa za najviac náchylnú na vývoj rakovinovej patológie.
  • Pohlavie a rasa. Muži často trpia myelómom. Na akých zástupcoch čiernej rasy sa riziko výskytu dvakrát zvýši v porovnaní s bielymi zástupcami.
  • Anamnéza pacienta. V anamnéze prenesených ochorení obsahujúcich jeden plazmocytómový nádor alebo monoklonálnu gamopatiu pacient má zvýšené šance na rozvoj myelómu.

Príznaky onkológie

Myelóm sa vyznačuje patologickými zmenami v procese tvorby krvi. Kostná dreň dokončuje produkciu leukocytov a lymfocytov. Súčasne dochádza k proliferácii malígnych buniek, šíreniu v krvi v celom tele a akumulácii v orgánoch ako zápalových ohniskách.

Vzhľadom na ukončenie generácie leukocytov a lymfocytov k ochrane proti bakteriálnym infekciám, imunitný znižuje odpor vírus a telom je schopná sa vysporiadať s negatívnym dopadom na životné prostredie. Tento faktor je príčinou zápalových procesov a infekcií, s ktorými je často sprevádzaný myelóm.

A hoci sa v počiatočnom štádiu myelómu neodhaľuje kvôli asymptomatickej povahe priebehu a absencii jasných znakov, ochorenie sa nakoniec samo o sebe cíti. V zásade majú pacienti taký symptomatický obraz myelómu krvi:

  • Bolestivý syndróm sa prejavuje v kostiach (hlavne - rebrá, hrudná chrbtica, panvové kosti a tubulárne kosti).
  • Zničenie (zničenie, viacnásobné zlomeniny) kostí.
  • Malady, slabosť a letargia.
  • Znížená imunita. Chladnutie, ktoré sa opakuje pomerne často a vyzerá ako chronické.
  • Nervové a emocionálne výkyvy.
  • Porážka tela: nedostatok chuti do jedla, záchvaty nevoľnosti, vracanie. Pri úprave vyprázdňovania a vyprázdňovaní moču sa pozorujú ťažkosti.
  • Na otvorených slizniciach (ústach, pohlavných orgánoch) sa v niektorých prípadoch vyskytujú nezvyčajné rastliny.

Tieto symptómy sú tiež charakteristické pre iné ochorenia, ktorým pacient a odpisuje prejavy, stráca čas liečby. A najprv patológia nemá žiadne klinické prejavy, kvôli čomu je ťažké diagnostikovať problém včas.

Diagnóza krvného myelómu

Diagnostické metódy vyšetrenia pacienta vyžadujú úplné vyšetrenie pacienta. Analyzujte moč a krv.

Ak výsledky získané v laboratórnej štúdii krvných vzoriek pacienta naznačujú strach z rozvoja myelómu, uskutoční sa konzultácia s hematológom. Lekár určuje potrebnú metódu liečby pre pacienta, ale v niektorých prípadoch posiela na predĺžený krvný test. Materiál sa skúma na obsah paraproteínov, ktoré produkujú myelómové bunky.

Pacient by mal podrobiť rádiografiu a biopsiu na určenie závažnosti ochorenia a stupňa poškodenia tela. Röntgenové vyšetrenie ukazuje, aké zmeny zmenili kostné tkanivá v dôsledku progresie ochorenia.

Rádiografia sa používa v zóne s syndrómmi hmatateľnej bolesti a častejšie sa vykonáva v oblasti hrudníka, chrbtice a lebky. Menej často sa röntgen predlaktia, lopatky, panvy a nohy. Pre detekciu myelómových buniek je potrebná biopsia. Postup nie je časovo náročný a je vykonávaný s použitím práškov na spanie, takže pacient necíti žiadne nepríjemné pocity. Po manipulácii sú predpísané lieky na bolesť.

Liečba krvného myelómu

Ak má pacient myelóm, potom protirakovinová liečba pomôže predĺžiť životnosť a uľahčiť utrpenie.

Hlavným cieľom liečby je deštrukcia buniek myelómu. Vyrába sa v hematologických nemocniciach so špecializovaným profilom a pri výbere schémy liečby zohrávajú úlohu faktory ako stupeň a špecifickosť cesty patológie, stav pacienta, jeho vek a jednotlivé charakteristiky.

Pri liečbe sa používajú také bežné metódy:

chemoterapia

Jednou z hlavných metód boja proti myelómu. Predpísané lieky sa injikujú do krvného riečiska a zabraňujú šíreniu patologických buniek, ktoré priamo ovplyvňujú bunky myelómu. Kurz má fázový cyklus s prestávkou v mesiaci. Po ukončení liečby sa u lekára pozoruje a odovzdáva sa analýza, z ktorej vyplýva následný vývoj liečby.

ožiarenia

Táto metóda umožňuje presne ovplyvniť patologické bunky v kostiach. Radiowave terapia sa vykonáva raz, ale tam sú prípady, kedy je potrebné opakovať postup. V niektorých prípadoch je potrebné ožarovanie pri príprave na transplantáciu kmeňových buniek.

Ak choroba dosiahla komplikácie alebo je v neskoršom štádiu, vykoná sa úplné ožarovanie tela pacienta. Toto sa vykonáva dvakrát s prestávkou niekoľkých dní.

Transplantácia kmeňových buniek

Dávky toxínov protirakovinových liekov ovplyvňujú tvorbu krvi. Aby boli zdravé kmeňové bunky pred začatím chemoterapie, ich plot sa odohráva. Po dokončení chemoterapie sa kmeňové bunky transplantujú späť.

Aj keď je to účinný postup, avšak v niektorých prípadoch je jeho použitie neprijateľné kvôli vysokým zaťaženiam tela. Preto sa u starších pacientov alebo v závislosti od stavu pacienta nevykonáva.

Myelómová prognóza

V tejto chorobe nie je možné dosiahnuť úplné hojenie, takže cieľom terapie je zvýšiť život pacienta a liečba je paliatívna, eliminujúc symptómy. Je možné predpovedať len obdobie neskoršieho života pacienta, ale nie viac.

Onkologickej patológie pre lekárstvo zvláštne ukazovateľ prežitie päťročné pacientov. Toto je percento pacientov, ktorí dokázali prežiť päť rokov po diagnostikovaní. Myelóm krv sklamaním údajov má päťročné prežitie pacientov - počet pacientov, ktorých kostná zistí viac ohniska nákazy je po piatich rokoch menej ako päť percent.

Podľa štatistík priemerná dĺžka života s myelómovou chorobou nebude trvať dlhšie ako 3 až 4 roky. Komplexná protirakovinová terapia pomáha predĺžiť dĺžku života o 2-3 roky, ale kvôli jej účinnosti je potrebné diagnostikovať túto chorobu včas. V tomto prípade zohráva ďalšiu úlohu patologická odpoveď na liečbu, stupeň nádoru a vek pacienta.

Zhoršenie ochorenia môže byť stanovené výsledkami krvných testov. Na tento účel onkológy odporúčajú pacientom s diagnózou "krvného myelómu", aby pravidelne vykonávali onkologické vyšetrenia. To pomáha včas predpísať symptomatickú liečbu, ktorá znižuje príznaky bolesti a má detoxikačný účinok.

Myelóm krvi

Myelóm sa považuje za onkologickú léziu obehového systému, pri ktorej dochádza k malígnej degenerácii tkaniva kostnej drene. K dnešnému dňu sa choroba nemôže vyliečiť, všetky lekárske opatrenia sú zamerané výlučne na maximalizáciu očakávanej dĺžky života onkologickej osoby.

Čo je myelóm krvi a aké je nebezpečenstvo tejto choroby?

Táto patológia z krvi sa prejavuje zvýšením koncentrácie atypických plazmatických buniek, ktoré zabraňujú infekčným faktorom leukocyty a lymfocyty.

Súčasné zameranie onkológie v kostnej dreni zároveň stimuluje produkciu špecifického proteínu, ktorý vďaka veľkej cirkulácii cirkuluje po celom tele.

Viacnásobný krvný myelóm

Patológia myelómu sa vyskytuje v dvoch hlavných variantoch:

  1. Samostatný alebo jediný nádor. Táto forma onkológie je veľmi zriedkavá.
  2. Viacnásobný myelóm. Drvivý počet klinických prípadov sa vyskytuje presne vo formáte, v ktorom sa niekoľko mutantných ohniskov vytvára súčasne v kostnej dreni.

Príčiny a rizikové faktory

Etiológia ochorenia nie je známa. Špecialisti identifikujú nasledujúce rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať vznik myelómu krvi:

  • Vek pacienta: osoby, ktoré sú staršie ako 65 rokov, sú najcitlivejšou kategóriou obyvateľstva.
  • Sexuálna príslušnosť: Väčšina patológií myelómu je diagnostikovaná u mužov.
  • Rasový znak: Afroameričania majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto chorobou.
  • Genetická predispozícia.
  • Prítomnosť v anamnéze takých ochorení, ako je monoklonálna gamapatia a nádor s jedným plazmocytómom.

Príznaky a skoré príznaky

Počiatočná perióda onkológie je asymptomatická bez toho, aby v onkologickom pacientovi vyvolala akékoľvek subjektívne pocity. Po progresii ochorenia sa ochorenie môže prejaviť takto:

  • periodické ataky bolesti v kostných tkanivách;
  • Anémia, ktorá sa prejavuje rýchlou únavou a chronickou malátnosťou;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • narušenie aktivity vyššieho nervového systému, konštantný smäd. Tieto symptómy často naznačujú prebytok prípustných hladín vápnika;
  • chronická obličková patológia;
  • pravidelných infekčných procesov.

Ako sa diagnostika uskutočňuje?

Vo väčšine prípadov je diagnostika lézií myelómu založená na výsledkoch biochemického krvného testu, ktorý bol podaný z úplne iného dôvodu. Onkologická bdelosť lekára môže spôsobiť nasledujúce zmeny parametrov obehového systému:

  1. Hyperkalcémia na pozadí anémie.
  2. Zvýšená koncentrácia kreatínu, ktorá je znakom chronického zlyhania obličiek.
  3. Zvýšenie obsahu bielkovín v krvi a moči. Existuje nedostatok albumínu.

Okrem laboratórnej analýzy zahŕňa aj onkodiagóza lézie myelómu rentgenové vyšetrenie. Prítomnosť zhubného ohniska kostného tkaniva sa dá určiť aj na tradičnom röntgen.

Liečba pacientov

Adekvátna a vysokokvalitná protinádorová liečba pri diagnostike "myelóm krvi"Môže výrazne zmierniť utrpenie pacienta s rakovinou a tým predĺžiť jeho život. Za týmto účelom môže byť pacientovi ponúknuté nasledujúce možnosti liečby:

Táto technika je založená na vysokofrekvenčnom účinku na mozog s cieľom napraviť sebauvedomenie. V niektorých prípadoch môže takáto liečba na krátky čas zlepšiť stav onkologického pacienta.

Transplantácia kmeňových buniek:

Chirurgická intervencia veľmi často podstatne predlžuje životnosť pacienta.

Antineoplastické látky sú menej účinné v protirakovinovej liečbe ako transplantácia a indukcia. Intravenózne podávanie chemoterapeutických liekov je spojené s vysokou pravdepodobnosťou komplikácií. V súvislosti s týmto má takáto liečba krvného myelómu niekoľko kontraindikácií, ktoré obmedzujú jeho použitie.

Systémové podávanie kortikosteroidov spravidla pôsobí ako doplnok k chemoterapii, čo znižuje riziko vedľajších účinkov cytostatiky.

Použitie radiačnej terapie sa určuje individuálne v závislosti od citlivosti nádorových tkanív na vysoko aktívnu rádioaktívnu radiáciu. U niektorých pacientov je rádioterapia jediným spôsobom, ako zastaviť bolestivý syndróm a stručne stabilizovať rast malígnych novotvarov.

Zlomeniny na tele sú charakteristické pre krvný myelóm

Prognóza. Je možné obnoviť?

Bohužiaľ, v tomto štádiu vývoja vedy o rakovine je myelóm považovaný za nevyliečiteľnú chorobu. Všetky lekárske opatrenia pre týchto pacientov majú paliatívnu povahu a sú zamerané len na maximálne možné predĺženie života.

prežitie

V lekárskej praxi sa miera prežitia pacientov s diagnostikovaným "myelómom krvi" odhaduje počtom pacientov s rakovinou, ktorí žili päť rokov po stanovení konečnej diagnózy. Pacienti s mnohopočetnými myelómovými léziami v kostných tkanivách majú negatívnu prognózu. To sa odzrkadľuje v koeficiente 1-5% na 5-ročnú životnosť.

Koľko takýchto pacientov žije?

Podľa medzinárodných štatistík priemerná dĺžka života pacientov s myelómovými léziami nepresahuje 2 - 3 roky. Včasné vykonávanie komplexnej protinádorovej liečby môže predĺžiť očakávanú dĺžku života onkologického pacienta na 2 až 4 roky.

Vedúci odborníci odporúčajú pacientom s konečnou diagnózou "myelóm krvi"Pravidelne podstupujeme onkologické vyšetrenie a vykonáme testy na sledovanie biochemického zloženia krvi. Lekár tak dokáže včas zistiť exacerbáciu ochorenia a predpísať symptomatickú liečbu. Vo väčšine prípadov si takí pacienti vyžadujú zavedenie analgetickej a detoxikačnej liečby.

Prognóza života, či je možné vyliečiť, myelóm krvného ochorenia

Myelóm krvi je onkologické ochorenie, ktoré sa pripisuje paraproteinemickej leukémii.

Je považovaná za nevyliečiteľnú, ale môže byť kontrolovaná a správne predpísaná liečba umožňuje dlhodobú remisiu.

V každom jednotlivom prípade sa urobí prognóza: je možné úplne vyliečiť alebo by sa mal proces zmierniť. Rozhodnutie vykonáva len ošetrujúci onkológ.

Čo je myelómová choroba?

Táto choroba má niekoľko mien - myelóm, mnohopočetný myelóm, Rustitzky-Kalerovu chorobu, sekretujúci lymfóm, generalizovaný plazmocytóm.

Riziková skupina pre myelóm zahŕňa starších ľudí - od 60 rokov a viac; muži sú chorí častejšie ako ženy. Prípady myelómu u ľudí mladších 40 rokov sú raritou. Podľa štatistík je miera výskytu ľudí s čiernou kožou oveľa vyššia ako u ľudí s černou pleťou.

Príčinou tohto ochorenia sú nekontrolované plazmatické bunky produkované kostnou dreňou, ktoré sa hromadia v kostnej dreni vo forme plazmových buniek. V postihnutých kostných štruktúrach môže mozog nahradiť dutinu podobnými atypickými bunkami.

Samotné malígne bunky nevstupujú do obehového systému s mnohopočetným myelómom, ale paraproteíny (modifikovaný imunoglobulín), ktoré produkujú, vstupujú do krvného obehu. Prúd nesie ich krv cez telo, hromadí sa v tkanivách tela a zasahuje do práce všetkých orgánov.

Dôsledky rastu plazmových buniek

  • Porušenie hematopoézy v tkanivách kostnej drene;
  • Zničenie kostí skeletu;
  • Zvýšenie viskozity krvi v dôsledku prítomnosti veľkého množstva paraproteínov v ňom;
  • Znížená imunita spôsobená znížením počtu imunoglobulínov;
  • Poškodenie obličiek spôsobené poklesom v glomerulách a obličkových tubuloch atypických proteínov.

Klinický obraz choroby

Rovnako ako väčšina malígnych procesov, plazmacytóm sa dlhodobo rozvíja asymptomaticky.

Prvými znakmi sú nasledujúce prejavy:

  • Bolesť v bedrovej oblasti, rebrá a iné časti svalovo-kostrového systému;
  • Vysoké hodnoty vápnikových solí v moči a krvi;
  • Zvýšená ESR krvi;
  • Proteín sa objavuje v moči, čo je znak vážneho poškodenia funkcie obličiek;
  • slabosť, dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca, znížená videnie.

Príznaky ochorenia nie sú typické a pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc zo špecialistov úplne iného profilu, ako by mali. V dôsledku toho sa čas stratí tak dôležitý pri liečbe akejkoľvek onkológie.

Okrem toho pacienti s bolesťou kĺbov alebo spodnou chrbticou odkazujú na pomoc manuálnych terapeutov. A toto je priama kontraindikácia m: kostné tkanivo je v procese ničenia a záťaž môže mať škodlivé následky.

Ako identifikovať onkológiu

Prognóza ochorenia priamo závisí od obdobia jej detekcie. Bohužiaľ, asymptomatický priebeh počiatočného štádia, ktorý je typický pre všetky druhy rakoviny, umožňuje identifikovať myelóm iba náhodou v procese podávania žiadosti na zdravotnícke zariadenie z iného dôvodu.

Krvný test získaný pomocou hematologického analyzátora bude ukazovať distribúciu erytrocytov, leukocytov a červených krviniek vo forme histogramu.

Prístupy k liečbe

Choroba sa prakticky nezaobchádza. Cieľom terapie je zastaviť ďalší vývoj procesu s cieľom čo najdlhšie pretiahnuť remisiu.

Plazmocytomy sú rozdelené do dvoch skupín:

  • Asymptomatický alebo tlejúci myelóm;
  • Symptomatická forma.

V závislosti od formy rakoviny sa berú rôzne kroky.

Pomalý myelóm sa často vôbec nelieči - vedľajšie účinky liekov a riziká samotného liečenia môžu prekročiť očakávaný prínos. Títo pacienti sú starostlivo monitorovaní a sledovaná je kvalita krvi a moču.

Liečba sa vykonáva ihneď po objavení symptómov alebo pri kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení krvi alebo moču.

Symptomatická forma vyliečenia je takmer nemožná: možno dosiahnuť len zlepšenie kvality života a skrátiť jeho trvanie.

Na tento účel sa používajú tieto metódy:

  • chemoterapie;
  • Radiačná terapia;
  • Transplantácia kostnej drene.

Vzhľadom na skutočnosť, že metóda sa neobnovuje, poškodzujú zdravé bunky tela. Navyše, chemopreparácie poskytujú významný rozsah vedľajších účinkov.

Najčastejšie vedľajšie účinky chemoterapie sú:

  • Oslabenie imunitného systému organizmu;
  • Poruchy trávenia - nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, pálenie záhy, atď.
  • stomatitída;
  • Pokles síl;
  • Strata vlasov;
  • Poruchy nervového systému;
  • Kožné prejavy.

Negatívne účinky ožiarenia:

  • Zvýšená únava;
  • Strata chuti do jedla, hoci plná výživa s myelómom má veľký význam;

Transplantácia kostnej drene

To je jediný spôsob, ako dnes liečiť myelóm. Súčasne sa spája s množstvom obmedzení (odoberanie buniek od pacienta alebo kompatibilných blízkych príbuzných - brat, sestra) a má vysokú mieru rizika, vyžaduje od pacienta, aby mal mladosť a dobré zdravie.

Podporná liečba

V prvom rade je dôležitá podporná liečba, ktorej účelom nie je vyliečiť pacienta, ale zachovať a eliminovať príčiny zhoršenia života.

Hlavné smery:

  • bolesť v kostiach - sú eliminované užívaním liekov proti bolestiam;
  • Prevencia a liečba zlomenín - v procese vzniku ochorenia sú kosti zničené a krehké;
  • Hyperkalcémia - znamená užívanie liekov, ktoré znižujú množstvo vápnika v krvi; je potrebné zvýšené množstvo vody;
  • V prípade poškodenia obličiek sa používa dialýza, krvácanie krvi cez špeciálny prístroj na jej čistenie, po ktorom sa vráti do tela;
  • Transfúzia krvi sa používa na liečbu anémie; postup pomáha podporovať telo, znižuje únavu a dýchavičnosť;
  • Oslabenie imunitného systému je často sprevádzané horúčkou, kašľom a podobne. - liečba je symptomatická.

Účinok liečby a vyhliadky

Vzhľadom na nevyliečiteľnosť myelómu majú terapeutické opatrenia podpornú a stabilizačnú funkciu. V dôsledku toho prežitie prevyšovalo 4-ročné obdobie (bez liečby, smrť sa vyskytuje po maximálnom 1 roku).

Čo je myelóm krvi?

Myelóm krvi je nebezpečným onkologickým ochorením, úspešnosť liečby závisí od rýchlosti progresie patológie, včasnej diagnostiky a včasnej liečby.

Myelóm - čo je to? V gréčtine "myelos" znamená "kostnú dreň" a koniec "om" je spoločný pre všetky nádorové ochorenia. Myelóm krvi je onkologická patológia, ktorá ovplyvňuje systém hematopoézy.

V začiatočných štádiách myelómu sa v kostnej dreni tvoria zhubné bunky, ktoré spôsobujú zápal a deštrukciu kostí - častejšie rebrá, chrbtica, lebka. Ako postupuje patológia, zápal prechádza do krvi a rozvíja myelóm krvi. Ochorenie sa vyznačuje poklesom viskozity krvi a porušením tvorby krvných buniek.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

dôvody

Pokiaľ ide o príčiny ochorenia krvi, medzi vedcami neexistuje ani jeden názor. Rizikové faktory sú vek, pretože väčšina pacientov, u ktorých je diagnostikovaná myelómová krv, je starší ako 60 rokov. Prípady mladých ľudí (do 40 rokov) sú zriedkavé.

Okrem vekového faktora môže byť vývoj ochorenia spôsobený vystavením žiareniu a dlhodobému vystaveniu nepriaznivým podmienkam životného prostredia ľudskému organizmu.

K negatívnym faktorom, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, lekári berú do úvahy spotrebu veľkého množstva karcinogénnych produktov, manažment nezdravého životného štýlu, zlé návyky.

Príznaky myelómu

Ochorenie je charakterizované porušením hematopoézy - prestáva sa produkovať lymfocyty alebo leukocyty v kostnej dreni. Súčasne prebieha intenzívna reprodukcia a distribúcia malígnych buniek v tele. Patogénne bunky sú uložené v rôznych vnútorných orgánoch vo forme zápalových ložísk.

Leukocyty vykonávajú základnú funkciu v ochranných mechanizmoch tela a zastavenie ich produkcie vedie k takmer úplnému zníženiu imunity. Telo stráca schopnosť bojovať s baktériami pochádzajúcimi z prostredia a vírusov. Preto je myelóm krvi sprevádzaný konštantnými infekčnými a zápalovými ochoreniami vnútorných orgánov.

Hlavné príznaky, ktorými sa pacienti sťažujú, sú:

  • silná bolesť v kostiach (najmä v chrbtici a rebrách);
  • náchylnosť k zlomeninám;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • opakujúce sa prechladnutie;
  • nervové poruchy;
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť, zápcha, ťažkosti pri vyprázdňovaní močového mechúra a čriev;
  • výrazné zníženie imunity.

Niekedy výskyt malých výrastkov na slizniciach (napríklad v ústnej dutine). Uvedené znaky sú však charakteristické pre iné patológie. Okrem toho sa v počiatočných štádiách ochorenia môže vyskytnúť bez vonkajších klinických prejavov. Preto je veľmi ťažké diagnostikovať počiatočné štádiá patológie.

diagnostika

Na diagnostiku sa pacient podrobí kompletnému vyšetreniu, prechádza analýzou moču a krvným testom. Zloženie krvi sa dôkladne skúma v laboratóriu. Pri obdržaní alarmujúcich výsledkov pacient konzultuje hematológ. Hematológ zvyčajne predpisuje predĺžený test krvi a moču. Biologický materiál sa vyšetruje na prítomnosť paraproteínov, ktoré produkujú myelómové bunky. Rovnako sú predpísané aj rentgenové snímky a biopsie kostnej drene.

Röntgenové lúče dokážu odhaliť zmeny kostného tkaniva spôsobené myelómom. Zvyčajne je pre oblasť lokalizácie bolesti predpísaný röntgen, častejšie - chrbtica, hrudník, lebka, menej často - ramená, panva alebo nohy. V niektorých prípadoch je predpísaná magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Na identifikáciu myelómových buniek sa uskutočňuje biopsia kostnej drene. Biologický materiál sa odoberá z hrudnej kosti alebo zo zadnej plochy panvovej kosti za lokálnej anestézie so špeciálnou injekčnou striekačkou, ktorej ihla sa vloží do kosti. Procedúra trvá štvrťhodinu.

Že pacient nepríjemne prejavil nepríjemné pocity počas postupu, dostal hypnotický liek krátkej akcie. Počas manipulácie pacient spí. Po procedúre sa odporúča úľavu od bolesti.

Video: O myelóme

Spôsoby liečby

Liečba myelómu je zameraná na deštrukciu myelómových buniek. Vykonáva sa v špecializovaných hematologických nemocniciach. Výber konkrétnej schémy liečby závisí od charakteristík priebehu a štádia ochorenia, celkového stavu pacienta, veku a iných faktorov.

Aké je priemerná dĺžka života s mnohopočetným myelómom, bude to v tomto článku povedať.

chemoterapia

Chemoterapia je hlavný spôsob liečenia myelómu krvi a zahŕňa použitie činidiel, ktorá zabraňujú proliferáciu rakovinových buniek a zničiť. Lieky sa vstrekujú do krvi, priamo ovplyvňujú bunky myelómu.

Priebeh chemoterapie je zvyčajne navrhnutý na niekoľko dní v intervale 20-30 dní. Po ukončení chemoterapie sa objaví prestávka. Počas tohto obdobia pacient pokračuje v krvných testoch, podľa ktorých špecialista koriguje ďalšiu liečbu. Každý cyklus chemoterapie sa vykonáva v nemocnici.
Široko používaný liek "Melphalan" (roztok na intravenózne podanie alebo tablety) v kombinácii so steroidným hormónom - "Prednizolón".

Draselné intravenózne podávanie liekov sa uskutočňuje pod všeobecnou alebo lokálnou anestézou. Neskoré štádiá choroby vyžadujú agresívnu chemoterapiu so zvyšujúcou sa dávkou liekov, čo môže viesť k závažným vedľajším účinkom (napríklad vypadávaniu vlasov).

Celkové trvanie kurzu je 4-6 mesiacov. Na prevenciu recidívy choroby sú predpísané interferónové prípravky.

Transplantácia kmeňových buniek

Použitie vysokých dávok protinádorových liekov potláča hematopoézu. Preto sa pred kohéznym kurzom odoberajú kmeňové bunky. Po kurze chemoterapie sa do tela vstrekujú kmeňové bunky.

Počas transplantácie dochádza k vysokému zaťaženiu organizmu. Preto má postup veľa vekových obmedzení (pacientov starších ako 65 - 70 rokov) a všeobecné ukazovatele stavu pacienta.

Rádioaktívne ožarovanie

Rádiová vlnová terapia je zameraná na zacielenie ničenia nádorových buniek v kostiach. Vykonáva sa raz alebo dvakrát.

V neskorších štádiách ochorenia sa celé telo pacienta ožaruje na dva procedúry s intervalom niekoľkých dní. Niekedy sa ožarovanie uskutočňuje ako prípravná fáza pred transplantáciou kmeňových buniek.

Tu sú hlavné príčiny myelómu.

výhľad

Na otázku, či je možné konečne vyliečiť, nie je možné jednoznačne odpovedať.
Prognóza ochorenia ovplyvňuje rýchlosť vývoja.

Pri rýchlosti progresie sa mielóm krvi klasifikuje do troch foriem:

  • pomalá forma. Prognóza liečby je priaznivá. Vnútorné orgány nie sú ovplyvnené, oživenie je relatívne rýchle. Prognóza liečby je priaznivá;
  • aktívnu formu. Zaznamenáva sa intenzívna distribúcia malígnych buniek do vnútorných orgánov. Prognóza je priaznivá iba za predpokladu včasného zistenia patológie a včasnej liečby;
  • aprogresívna forma. Malígne bunky sa množia a šíria cez kostné tkanivo a vnútorné orgány rýchlou rýchlosťou. Prognóza liečby agresívnej formy myelómu je mimoriadne nepriaznivá.

Ako sa myelóm vyvíja a môžem byť vyliečený?

Myelóm krvi je onkologické ochorenie medulárneho tkaniva, v ktorom sú postihnuté bunky, ktoré sa podieľajú na poskytnutí humorálnej imunity. Závažný priebeh ochorenia a viacnásobné lézie muskuloskeletálneho systému a vnútorných orgánov spôsobujú prevažne neuspokojivé predpovede pri diagnostike tohto typu neoplázie.

Vývoj myelómu a jeho vplyv na prognózu

Myelóm sa vyvíja v dôsledku patologických zmien v bunkách zodpovedných za rozpoznanie infekčných agens - plazmocytov, ktoré vznikli počas degenerácie B lymfocytov. Relatívne zrelé bunky sa podrobia deskvamácii, čo spôsobuje nízku proliferatívnu aktivitu väčšiny druhov myelómu. Pre pacienta to znamená, že sa nádor vyvíja relatívne pomaly: počas desiatok rokov pred nástupom príznakov porúch v tele. Ak je rakovinový proces zistený pred prejavom, potom sa pravdepodobnosť úspešnej liečby dramaticky zvyšuje.

Z dôvodu malignity (malignity) sa plazmocyty začínajú nekontrolovateľne rozdeľovať. To vedie k tvorbe v dreňovej tkaniva neoplazmy a vylučovať prebytočné množstvo immunnoglobulinovogo triedy patogénne proteín (paraproteín), čo má negatívny vplyv na vnútorné orgány.

Paraproteinémia výrazne zhoršuje predpovede, pretože rozklad pečene, obličiek a srdcového svalu je kontraindikáciou pre intenzívnu chemoterapiu.

Reprodukcia patologicky pozmenených plazmocytov vedie k resorpcii kostí (rozpúšťanie) v mieste lokalizácie neoplázie. Intenzívne deliace tkanivo nahrádza normálne hematopoetické bunky.

Hyperkalcémia, patologické zlomeniny a anémia vyvolávajú výskyt neurologických syndrómov, ktoré môžu aspoň spôsobiť zhoršenie kvality života pacienta.

Ako vyplýva z vyššie uvedeného, ​​nebezpečenstvo tejto choroby nie je len v samotnom nádorovom procese, ale aj v neschopnosti aplikovať agresívnu liečbu vo väčšine klinických prípadov. Toto obmedzenie je spôsobené vekom pacientov: plazmatický tumor postihuje hlavne ľudí starších ako 55-60 rokov. Vzhľadom na vplyv myelómu na srdce a vylučovací systém tela, nebezpečenstvo vysoko toxických kurzov farmakoterapie a chirurgie často prevyšuje pravdepodobné šance na úspešnú liečbu.

Môžem byť vyliečený myelómom?

Po prvé, pacienti s diagnózou "myelómu" sa starajú o to, či je možné túto chorobu vyliečiť, alebo prinajmenšom dosiahnuť stabilnú remisiu. V súčasnosti je myelóm považovaný za nevyliečiteľný. Väčšina terapeutických kurzov je zameraná na dosiahnutie maximálneho protinádorového účinku pri súčasnom minimalizovaní poškodenia samotných liekov na zdraví pacienta.

Najúčinnejšou metódou liečby je kombinácia intenzívnej polychémie a transplantácie zdravých tkanív kostnej drene. Operácia výrazne zvyšuje dĺžku života pacienta a je schopná poskytnúť stabilnú remisiu. Šance na úspešnú úspešnosť transplantácie u starších pacientov sú však vo väčšine prípadov príliš nízke na to, aby riskovali, namiesto toho, aby používali jemnejší cytostatický priebeh.

Tradičnou a najpopulárnejšou metódou liečby je chemoterapia. Najvýkonnejšie sú kombinácie vysoko toxických kombinácií s liekom Melfalan, cyklofosfamid, vinkristín a iné cytostatické lieky. V niektorých prípadoch je použitie monochemoterapeutických kurzov opodstatnenejší.

Vedenie chemoterapie v počiatočných štádiách ochorenia umožňuje dosiahnuť remisiu trvajúcu niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

V jednom (osamelom) zameraní myelómu je prax odstraňovania postihnutého kosti alebo lokálne ožarovanie nádoru a komplexná terapia po operácii. To poskytuje pacientom očakávanú dĺžku života výrazne nad priemerom u pacientov s myelómom.

Bohužiaľ, pri recidíve sa choroba vo väčšine prípadov nevráti v solitárnej forme, ale premenila sa na mnohopočetnú myelomatózu. Je to spôsobené tým, že patologické bunky sa prenášajú s prietokom krvi počas celého vývoja nádoru, a to nielen v posledných štádiách, ako v iných typoch rakoviny. Preto aj za podmienok úplného odstránenia zamerania choroby nie je zaručená trvalá remisia.

Za účelom včasnej diagnostiky recidívy musí byť pravidelne kontrolovaná v onkológii a skúmať základné parametre krvi (hladinu hemoglobínu, krvné doštičky a bielkoviny, leukocytárna vzorec, a stav kostného tkaniva).

Kritériá úspešnosti liečby rakoviny krvi

Je nesmierne ťažké predvídať úspešnosť liečby pred jej začiatkom. Veľa závisí od úrovne rezistencie nádorových tkanív na pôsobenie cytotoxických liekov. Napríklad v prítomnosti primárnej rezistencie na chemoterapeutický priebeh priemerná dĺžka života pacienta nie je dlhšia ako jeden rok.

Niektoré počiatočné parametre ovplyvňujú aj výsledok liečby. Medzi ne patrí vek a zdravotný stav pacienta pred nástupom klinických symptómov, buniek proliferujúcich krok typu myelómu, počtu a lokalizáciu nádorových lézií, prítomnosť sprievodných komplikácií (patologické fraktúry, obličiek a zlyhanie srdca, neurologických porúch), a ďalšie.

Spravidla je možné predĺžiť remisiu krvi myelómom s:

  • včasná diagnostika patológie;
  • malý objem a počet ložísk choroby (forma solitárnej myelóm je pomerne zriedkavá, ale v raných fázach roztrúsenej plazmocytóm nerozšíril v celom tele);
  • neprítomnosť nádorovej rezistencie voči cytostatickým liekom a rýchly rast hladiny hemoglobínu po začiatku liečby;
  • možnosť aplikovať v tomto prípade komplexnú terapiu vrátane ožarovania a intenzívnych kurzov chemoterapie.

Spravidla platí, že aj v najpriaznivejších prípadoch je splnená iba časť podmienok. Je to spôsobené zložitosťou včasnej diagnostiky ochorenia a vysokým rizikom jeho rýchleho vývoja po prejave klinických príznakov.

Všetky uvedené skutočnosti sa týkajú iba symptomatickej formy myelómu, pretože keď je proces pomalý alebo asymptomatický, terapia sa neuplatňuje. Je to spôsobené tým, že riziká a poškodenie užívania liekov opakovane prevyšujú pravdepodobnosť rýchleho vývoja nádoru v období medzi vyšetreniami pacienta u onkológa.

V takýchto prípadoch je určenie liečby liekom oprávnené len vtedy, keď sa zmení kvalitatívne a kvantitatívne zloženie hlavných tekutín, ktoré sa skúmajú. Do tej doby sa pacienti monitorujú fixáciou dynamiky ukazovateľov. Často pacienti s letargickou formou myelómu až do konca života nie sú vystavení nástupu vývoja tlejúceho rakovinového ochorenia.

Predpoveď očakávanej dĺžky života pacientov

Ako už bolo uvedené vyššie, s myelómom krvi prognóza prežitia závisí od mnohých faktorov.

Podľa odborníkov v oblasti onkológie priemerná dĺžka života po diagnóze myelomatózy nepresiahne rok. Úspešná liečba vám umožňuje predĺžiť toto obdobie o 2-5 krát v závislosti od štádia a formy ochorenia.

Napríklad použitie terapie dokonca v treťom štádiu myelómu, komplikované porušením vnútorných orgánov, umožňuje predĺžiť očakávanú dĺžku života pacienta na 15 mesiacov. Ak dôjde k ochoreniu s menej komplikáciami, liečba vám umožní predĺžiť životnosť pacienta na 2,5 rokov. V štádiách I. až II. Štádia je priemerná dĺžka života po liečbe najmenej 5 rokov.

Intenzívna chemoterapia umožňuje čiastočnú remisiu vo viac ako 50% klinických prípadov myelómu.

Najdlhšia očakávaná dĺžka života sa dosiahne po úspešnej transplantácii vlastných alebo darcovských periférnych buniek kostnej drene alebo pri eliminácii zamerania solitárnej myelomatózy. Trvanie remisie môže byť v tomto prípade 10 rokov alebo viac.

Prognóza liečby myelómu je do značnej miery závislá od zdravotného stavu pacienta. A ešte viac - od štádia, na ktorom je diagnostikovaná patológia. Preto je pravidelná kontrola, najmä v prítomnosti leukémie v rodinnej anamnéze, úplne v záujme pacienta.

Viacnásobný myelóm kostí

Malígne formy hematopoetických a lymfatických tkanív (alebo hemoblastóz) sú stále dôležitým naliehavým problémom onkológie. Dôvodom sú ťažkosti s liečbou, ako aj vysoká miera chorobnosti medzi deťmi a dospievajúcimi, ktorá sa v posledných rokoch iba zvýšila. V tomto článku sa budeme zaoberať jedným z typov hemoblastózy - kostného myelómu.

Čo je myelóm: rysy choroby

Mnohopočetný myelóm kosti (iný názov - mnohopočetný myelóm alebo plazmocytóm) - je hyperplastická, neoplastickým ochorenie, ktoré sa nachádza v blízkosti leukémie, ktorý je lokalizovaný v kostnej dreni, ktoré ovplyvňujú plazmatické bunky. Najčastejším myelómom kostí chrbtice, panvy, rebier, hrudníka a kostí lebky. Niekedy sa nachádza v dlhých tubulárnych kostiach. Novotvar je mäkký uzol s priemerom 10-12 cm. Nachádzajú sa chaoticky naraz v niekoľkých kostiach. 80-90% pacientov s diagnostikovaným kostným myelómom sú ľudia starší ako 50 rokov. Medzi nimi prevládajú predstavitelia mužov.

Plazmocyty sú bunky, ktoré produkujú imunoglobulíny. Ide o protilátky, proteínové zlúčeniny krvnej plazmy, ktoré sú hlavným faktorom ľudskej humorálnej imunity. Plazmatické bunky, rakovinové (tzv plazmomielomnye bunky) začnú deliť a syntetizovať nekontrolované abnormálne imunoglobulínov: IgG, A, E, F, D. Tieto paraproteíny nemôže adekvátne chráni telo pred vírusovou infekciou, a to iba sa hromadí v rôznych orgánoch, čo vedie k narušeniu ich prácu (najmä - obličky). V niektorých prípadoch s myelómom krvi plazmocyty neintegrujú celé imunoglobulíny, ale len časť ich reťazca. Najčastejšie ide o ľahké reťazce L, ktoré sa nazývajú Bens-Johnsonov proteín. Zistite ich pri analýze moču.

Výsledkom tvorby plazmocytómu je:

  • zvýšenie počtu patogénnych plazmocytov a zníženie hladiny erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek;
  • rast imunitnej nedostatočnosti, ktorý spôsobuje, že osoba je zraniteľná voči rôznym chorobám;
  • porušenie funkcie hematopoézy, metabolizmu bielkovín a minerálov;
  • zvýšenie viskozity krvi;
  • patologické zmeny samotnej kosti. Rast nádoru sprevádza zriedenie a deštrukcia kostného tkaniva. Po klíčení kortikálnou vrstvou sa rozšíri na mäkké tkanivo.

Táto choroba sa považuje za systémovú, pretože okrem porážky krvotvorného systému sa plazmocyt infiltruje do iných orgánov. Takéto infiltráty sa často v žiadnom prípade nevyjadrujú, ale sú zistené až po pitve.

Zistite, čo je leukémia, ako ju zistiť a liečiť, zistite sa z nasledujúceho článku.

Myelóm kostí: príčiny jeho vzniku

Pri hľadaní príčiny kostného myelómu vedci zistili, že väčšina pacientov v tele má vírusy, ako napríklad T alebo B-lymfatický vírus. Plazmocyty sa vyvíjajú z B-lymfocytov. Akékoľvek porušenie tohto komplexného procesu povedie k vzniku patologických plazmocytov, čo môže viesť k rakovinovému nádoru.

Okrem vírusového faktora zohráva rádioaktívne ožarovanie dôležitú úlohu vo vývoji lymfómov. Podľa prieskumu vplyvu žiarenia po výbuchu v Černobyle AÚ v Hirošime a Nagasaki, bolo zistené, že ľudia, ktorí dostali vysokú dávku žiarenia, vysoké riziko vzniku hemoblastózy. Zvlášť sa týka dospievajúcich a detí.

Ďalším negatívnym faktorom pri výskyte myelómu je fajčenie. Riziko vzniku rakoviny krvi závisí od trvania fajčenia a od počtu fajčených cigariet.

Možné príčiny kostného myelómu sú genetická predispozícia, imunitná nedostatočnosť a účinok chemických látok.

Myelóm kostí: príznaky

Príznaky myelómu kostí sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia novotvaru a jeho rozšírenia. Osamelý osamelý kostný nádor môže dlho zostať bez povšimnutia. Neexistujú žiadne príznaky rakoviny, žiadne zmeny krvi a moču. Stav pacienta je uspokojivý. Príznaky ako bolesť, patologické zlomeniny kostí sa objavujú len vtedy, keď sa kortikálna vrstva rozpadne a plazmocytóm sa začína šíriť do okolitých tkanív.

Príznaky myelómu kostí generalizovanej formy sú výraznejšie. Na začiatku sa človek sťažuje na bolesť v dolnej časti chrbta, hrudníka, nôh, rúk alebo na iných miestach, na základe umiestnenia nádoru. Charakteristika vývoja anémie, ktorá je spojená s porušením hemopoézy, najmä - nedostatočnou tvorbou erytropoetínu. V niektorých prípadoch je prvým príznakom proteinúria (zvýšená bielkovina v moči).

V ďalších fázach dosiahne syndróm bolesti vysokú úroveň, pacient sa stáva ťažkým, pohybuje sa, musí byť v posteli. Rast nádoru sprevádza deformácia kostí a spontánne zlomeniny.

Rakovina kostnej drene chrbtice vedie k stlačeniu miechy, v dôsledku čoho je človek trýznený radikulárnou bolesťou. Môže sa paralyzovať pod pásom, iní odhaľujú senzorické poruchy, paraplégiu, poruchy v práci panvových orgánov.

Onkológia kostí v 40% prípadov je sprevádzaná syndrómom hyperkalcémie - zvýšeným obsahom vápnika v krvnej plazme. Tiež sa nachádza v moči. Vyjadruje sa vo forme nevoľnosti a vracania, ospalosti, vestibulárnych a duševných porúch. Tento stav vyžaduje naliehavú liečbu. Spúšťaná hyperkalcémia je život ohrozujúca. Ohrozuje to zlyhanie obličiek, kóma a smrť.

Dôležitým znakom myelómu kostnej drene je syndróm proteínovej patológie (porušenie proteínového metabolizmu), v dôsledku ktorého sa vytvárajú patologické imunoglobulíny, zvyšuje sa obsah bielkovín v krvi a moči. U 10 až 15% ľudí sa našla Bens-Johnsonová proteinúria. V niektorých prípadoch sa paraproteinóza nepozoruje, ale hladina normálnych imunoglobulínov klesá.

Hyperkalcémia, proteinúria a amyloidóza vedú k nefropatii a akútnemu zlyhaniu obličiek, ktoré často spôsobujú smrť. Problémy s obličkami sú pozorované u viac ako 50% pacientov. Zlyhanie obličiek je sprevádzané nefrosklerózou a akútnou nekrofyfrózou. U 15% pacientov sa zistí paralyzolid, čo znamená, akumulácia proteínov v iných orgánoch, čo vedie k narušeniu ich práce. Môžu to byť krvné cievy, dermis, svaly, kĺby.

Poruchy hemopoézy sú sprevádzané takými javmi:

  • krvácanie slizníc;
  • hemoragická retinopatia sietnice;
  • paresthesia;
  • výskyt modrín na koži;
  • Raynaudov syndróm, to znamená kŕč arterií falangov prstov;
  • ulcerácia končatín;
  • hypervolémia;
  • hemoragická diatéza (zriedkavé).

Ak je mikrocirkulácia v mozgových cievach narušená, hrozí zabitie kómy Nedostatočná produkcia protilátok a imunoglobulínov spôsobuje u človeka imunodeficienciu, v dôsledku čoho sa spoja rôzne bakteriálne infekcie. Obzvlášť často sa vyskytujú v močovom systéme. Infekcia pneumokokmi a pneumóniou nie je zriedkavá. Ak sa infekcia nezaoberá včas - ohrozuje život ohrozujúce komplikácie.

V poslednom štádiu sa príznaky kostného myelómu neustále vyvíjajú. Kosť sa naďalej rozpadá a nádor - rastie do okolitého tkaniva, začína vytvárať vzdialené metastázy. Stav pacienta sa značne zhoršuje: prudko stráca hmotnosť, telesná teplota stúpa.

Parametre paraproteínov v krvi sa menia ešte viac, dochádza k erytrokaryocytóze, myelómu, trombocytopénii. Anémia sa stáva silnou a odolnou. Bunky myelómu počas tohto obdobia môžu zmeniť a získať vlastnosti leukémie.

Etapy plazmocytómu

Stupeň myelómu sa vypočítava v závislosti od hmotnosti nádoru, stavu krvnej plazmy, hemoglobínu a paraproteínov.

  • V 1. štádiu je nádorová hmotnosť nízka - až asi 6 kg. Hemoglobín je vyšší ako 100 g / l. Hladina vápnika v sére je normálna. Neexistujú žiadne príznaky osteolýzy a solitárnych nádorov. Imunoglobulín G (IgG) je nižší ako 50 g / l, imunoglobulín A (IgA) je 30 g / l, Bens-Johnsonov protein v moči (BG) je menej ako 4 g / deň. Táto fáza je asymptomatická.
  • Myelóm 2. stupňa má priemerné hodnoty medzi 1. a 2. stupňom. Hmotnosť nádoru - 0,6-1,2 kg. V tomto štádiu dochádza k nárastu klinických príznakov vo forme bolesti, anémie, zlyhania obličiek a hyperkalcémie. Ak začnete liečbu počas tohto obdobia, môžete spomaliť progresiu ochorenia a jeho prechod na ďalšiu fázu.
  • Myelóm 3. stupňa sa vyznačuje vysokou hmotnosťou nádoru (viac ako 1,2 kg) a výraznou deštrukciou kostného tkaniva. Hladina hemoglobínu v krvi je nízka (do 85 g / l), vápnik - 12 mg / 100 ml. IgA - viac ako 50 g / l, IgG - viac ako 70 g / l. BG - viac ako 12 g / deň. Pred prechodom do štádia 3, v priemere 4-5 rokov. Výsledkom je smrteľný výsledok. Často príčinou smrti je akútne zlyhanie obličiek alebo srdcový záchvat.

Klasifikácia myelómu

Okrem obvyklého plazmocytómu, ktorý prechádza tretími stupňami opísanými vyššie, dochádza k tlejúcemu a pomalému formovaniu choroby. Neuvádzajú sa už mnoho rokov ani desiatky rokov.

Pri pomalšej horľavej forme je hladina paraproteínov: IgA - menej ako 50 g / l, IgG - menej ako 70 g / l. Plazmatické bunky v kostnej dreni sú viac ako 30%. Neexistujú žiadne príznaky, ako je anémia a hyperkalcémia. Taktiež neexistujú rozsiahle kostné lézie s zlomeninami. Celkový stav pacienta je uspokojivý, neexistujú žiadne infekcie.

Žiarivá forma má takmer rovnaké indexy, iba neprítomnosť kostných lézií ≤ 30% a počet plazmatických buniek - viac ako 10%.

Existujú také klinicko-anatomické typy mnohopočetného kostného myelómu:

  • multidifuzne nodulárne (60%);
  • solitárny myelóm. Solitérne nádory sa vyvíjajú obmedzene, zasahujú jednu kosť;
  • difúzny myelóm (20-25%);
  • leukemických.

Osamelá forma je zriedkavá. Za prvú fázu sa považuje pred generalizovaným alebo násobným myelómom.

Histologická štruktúra rozlišuje:

  • plazmocytický myelóm;
  • plazmatické bunky;
  • malobunkového;
  • polymorfonukleárnych buniek.

Určite typ nádoru založený na röntgenových údajoch a laboratórnu štúdiu bodkovanej kosti. Povaha choroby, spôsob liečby a prognóza závisia od nej.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza kostného myelómu v počiatočných štádiách môže byť ťažká, pretože bolesť kĺbov zvyčajne spôsobuje, že lekári myslia na radikulitídu alebo neuralgiu. Často začínajú liečiť anémiu alebo zlyhanie obličiek bez podozrenia na ich príčiny. Preto je 1 štádium ochorenia diagnostikované iba v 15% prípadov. A v 60% sa stáva neskoro - v troch etapách.

Aké metódy sa používajú na zistenie tohto ochorenia?

  1. Prvým štádiom diagnostiky kostného myelómu je rádiografia, ktorá pomôže posúdiť stav kosti. V difúznej ohniskovej forme sú na rádiografickom obrázku viditeľné mnohé ohniská s výraznými obrysmi s priemerom 1 až 3 cm. Popri riedení kostného tkaniva a rozšíreniu medulárneho kanála sa v tomto type rakoviny môžu vyskytovať osteoskleróza. Pri myelóme kostí lebky je charakteristický obraz "leaky lebky". Rakovina chrbtice sa prejavuje formou sploštenia stavcov chrbtice a zakrivenia chrbtice. Kostná látka je zriedkavá, chrbtica chrbtice silne zdôraznená. Pri difúznych léziách je ťažšie zistiť zmeny v kostiach na rôntgenovom žiare ako v prípade osamelých alebo uzlových lézií. Preto je potrebný ďalší výskum. Vzhľadom k tomu, plazmocytóm je podobné príznaky a radiačnej obrázku s metastatichsekimi ochorenia kostí, je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku založenú na štúdiu o punkcia kostnej drene, biochemických krvi a moču.
  2. Aspiračná biopsia kostnej drene. Z kostnej drene postihnutých kostí so špeciálnou ihlou pod lokálnou anestézou sa boduje. Podľa indikácií sa vykonáva trepanobiopsy, ktorá zahŕňa disekciu kostí. Na diagnostiku "myelómu" vo výslednej vzorke by mala byť prítomná z 10% plazmocytov. Histologické vyšetrenie poukazuje na hyperpláziu a posun normálnych myelómových prvkov. Cytologický obraz je charakterizovaný proliferáciou buniek myelómov. V 13% prípadov sa vyskytuje hepatomegália, u 15% paramyloidózy a proteínovej patológie.
  3. OAK a OAM, biochemický krvný test s počítaním počtu imunoglobulínov. Krvný test ukazuje in myelómu kosti nízkej hemoglobínu (105 mg / l), zvýšenie kreatinínu v niektorých prípadoch - eritrokariotsitoz, myelóm alebo trombocytopéniou. Počet ESR môže dosiahnuť 60-80 mm / h. Pri analýze séra pomocou proteínovej elektroforézy a proteínové frakcie je obvykle detekovaná IgG paraproteíny s vysokým obsahom (> 35 g / l) a IgA (> 20 g / l), alebo nízke normálne imunoglobulíny. Ďalším dôležitým diagnostickým kritériom je proteinúria Bens-Johnson (viac ako 1 g / deň) pri analýze moču. Ďalšími charakteristickými markermi mnohopočetného myelómu je zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy a fosforu.

Hlavné rysy plazmocytóm - kombinácia vysokého obsahu plazmatických buniek v kostnej dreni (> 10%), proteinúria Bence Johnson a veľké zmeny v krvi (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Aj v prípade, paraproteinoz nie tak výrazný, ale tam je pokles koncentrácie normálnych imunoglobulínov, hladina plazmatických buniek je viac ako 30%, a tam sú vrecká kostnej osteolýzy na röntgenových lúčov, je tiež svedčí o mnohopočetného myelómu. Diagnóza sa musí vykonať, ak je prítomné aspoň jedno z väčších kritérií a druhé je sekundárne. Medzi tieto prípady patrí hyperkalcémia, anémia a zvýšený kreatinín, ktoré naznačujú dysfunkciu charakteristiku myelómu.

Pred začatím liečby musíte prejsť ešte niekoľkými testami:

  • Röntgenové vyšetrenie všetkých kostí kostry;
  • výpočet dennej straty proteínov v moči;
  • štúdium funkcie obličiek v Zimnitskom;
  • štúdium séra pre kreatinín, vápnik, močovinu, bilirubín, cholesterol, zvyškový dusík, celkový proteín atď.

V niektorých prípadoch lekár predpíše MRI alebo PET. Tieto štúdie pomáhajú skenovať celé telo a detegovať aj tie najmenšie metastázy kostného myelómu.

Myelóm kostí: liečba

Liečba mnohopočetného myelómu pozostáva z:

  • chemoterapie;
  • transplantácia kmeňových buniek;
  • radiačná terapia;
  • Rekonštrukčné ortopedické operácie (so zlomeninami);
  • eliminácia metabolických porúch (hyperkalcémia, zlyhanie obličiek atď.);
  • zvýšenie imunologického stavu;
  • vykonávanie antibiotickej liečby;
  • úľavu od bolesti pri podávaní analgetík.

Pri pomalom alebo tlejúcej forme môže byť liečba oneskorená. Pacient je neustále monitorovaný. Indikácie pre začiatok liečby sú príznaky porúch hemopoézy, patologických zlomenín, infekčných komplikácií, kompresie miechy, anémie, ako aj zvýšenie počtu paraproteínov.

Pred začiatkom liečby kostného myelómu je potrebné upevniť končatiny, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť zlomenín. Pri stláčaní miechy sa vykonáva operácia na odstránenie ramien chrbtice alebo plastov stavcov.

chemoterapia

Chemoterapia s myelómom hrá primárnu úlohu. Aplikujte rôzne schémy alkylačných liečiv: cyklofosfán, vincristín, prednizolón, adriamycín.

V stupňoch 1 a 2 sú zobrazené nasledujúce schémy:

O Nás

Jednou z najdôležitejších zložiek liečby je správny výber výživy a výživy v onkológii. Porady príbuzných a priateľov v tomto prípade by mali ísť do pozadia, pretože odporúčania onkológa a profesionálneho dietetika sú prioritami.