Metastázy v pľúcach: príznaky, štádia a prežitie

Metastázy v pľúcach sú akumulácie rakovinových buniek, ktoré sa vytvorili v pľúcach v dôsledku rakoviny pľúc alebo iných orgánov. Tieto rakovinové bunky vstupujú cez obehový systém cez cievy (hematogénnu dráhu) alebo cez lymfatickú tekutinu cez lymfatické uzliny (lymfatická dráha).

Metastázy v pľúcach prenikajú spravidla s pokročilejšími formami rakoviny, treťou alebo štvrtou. Ide o štádium rakoviny, jej lokalizáciu a rýchlosť metastáz, ktoré určujú ďalšiu predpoveď života.

Príčiny metastatického pľúcneho ochorenia

Príčinou pľúcnych metastáz je skutočnosť, že pľúca sú orgán pozostávajúci z množstva krvných ciev, cez ktoré cirkuluje krv a lymfa. Prostredníctvom týchto kvapalín sa patogénne rakovinové bunky z iných orgánov dostávajú do pľúc.

Štatistiky ukazujú, že väčšina z pľúc môže metastázovať obličiek a pečene (sarkóm), ale aj iné varianty tohto nebezpečného ochorenia môže tiež spôsobiť stanovenie metastáz. Napríklad to môže byť prsníka, vaječníkov, krčka maternice, močového mechúra, kože, žalúdka alebo rakovina pľúc priamo.

Stáva sa, že sa objavujú na mieste, kde bol predtým nádor, a po jeho odstránení došlo k relapsu. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz môže tiež závisieť od celkového klinického obrazu choroby, imunitných zložiek pacientovej histórie.

V niektorých prípadoch, osoba môže detekovať pľúcnej metastázy v skorých štádiách ochorenia (napríklad rakoviny prsníka), a zastaviť ich postup, a niekedy môžu zostať bez povšimnutia po dlhú dobu.

Čím skôr sú rakovinové bunky diagnostikované a liečba začína, tým je predpoveď priaznivejšia. Nie je však vždy možné diagnostikovať ich v počiatočných fázach. Toto je nepríjemnosť tejto choroby.

S rakovinou tvoria rakovinové bunky primárne zameranie v orgáne, ktorého rakovina je diagnostikovaná. Prostredníctvom krvi alebo lymfy sa môžu rakovinové bunky prenášať do pľúc a vytvárať sekundárne zameranie. Existuje niekoľko typov metastáz:

  1. V závislosti od typu metastázy sú rozlíšené ohniskové alebo infiltrujúce metastázy.
  2. Pri lokalizácii - jednostranné a obojstranné.
  3. Veľké a malé, v závislosti od veľkosti.
  4. Podľa čísla rozlišovať jeden (niekoľko kusov), jeden-bodka (osamelý) a násobok.
  5. Vzhľadom na povahu šírenia je možné rozlíšiť mediastinálne a rozširovať sa.
  6. Metastázy v pľúcach sú tiež rozlíšené vo forme: pseudopneumatickej, pleurálnej, uzlovej a zmiešanej.
  7. Na citlivosť na chemoterapiu: podliehajú chemoterapii a nemožno ju ovplyvniť.

Uvedená klasifikácia určí ďalšiu stratégiu liečby.

Etapy metastáz

Výskyt metastáz je postupný proces, ktorý sa prejavuje v niekoľkých fázach (štádiách):

  1. Primárny opuch dosahuje určitú veľkosť. V prvých štádiách rakoviny má nádor malé rozmery, takže pravdepodobnosť, že ochorenie bude porazené, kým nenastane metastáza.
  2. Ak sa ochorenie stane závažným a nádor je rozšírený, niektoré rakovinové bunky "vystupujú" a cez krv a lymfatické brucho vstúpia do pľúc.
  3. Už v pľúcach začína proces sekundárnej proliferácie rakovinových buniek, ich reprodukcia s tvorbou onkologického zamerania.

V lekárskej praxi je jeho klasifikácia stupňov rakoviny rozšírená, čo sa nazýva TNM:

  1. Neexistuje žiadna rakovina.
  2. Tis alebo T1 - rakovina je prítomná, neexistujú žiadne metastázy, nádor nie je v pokroku.
  3. T2 - rakovina je zistená, metastáza je prítomná, ale v rámci jedného orgánu sa telo nerozšíri.
  4. T3 - prítomnosť rakoviny, metastázy v jednom orgáne, pravdepodobnosť vzdialených ohniskov.
  5. T4 - rakovina je rozšírená metastázy. Smrteľný výsledok je najčastejšie.

V súlade s touto klasifikáciou sa určujú etapy metastáz - Mx, M0 a M1. Pri Mx metastáze nie je zistená, s M1 sa nachádza v orgáne postihnutom primárnou rakovinou, s M2, nachádzajú sa vzdialené metastázy.

Miera výskytu ložísk v pľúcach, rozdelenie a toku závisí na celkovom klinickom obraze ochorenia, primárneho nádoru, jeho typ, vek pacienta, opatrenia liečby, stupeň reakcie rakovinových buniek k tejto liečbe.

Liečba rakoviny je zložitá, ale jej nuance na rozdiel od typu rakoviny, jej štádia, rozsahu šírenia a veľkosti metastáz.

Po chirurgickom odstránení primárneho nádoru sa široko využíva rádioterapia (rádioterapia) zameraná na ovplyvnenie rakovinových ohniská pomocou ožiarenia. Jeho cieľom je zastaviť rast patogénnych buniek. Chemoterapia sa používa aj na boj proti tejto chorobe, zastavuje jej šírenie.

Okamžitým vplyvom na priedušky je endobronchiálna brachyterapia - pomocou špeciálneho zariadenia v prieduškách dodaných do rádioaktívneho obsahu. Ak má nádor hormonálny charakter, hormonálna substitučná terapia má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Vo štvrtej fáze sú ťažké liečiť sekundárne metastázy a primárne nádory, objavujú sa však progresívne techniky, ako je neutrón a gama žiarenie. Sú zamerané na odstránenie nádoru pomocou takzvaného rádioaktívneho noža, ktorý obchádza zdravé tkanivá.

Ako určiť prítomnosť metastáz, príznakov

Metastázy v pľúcach najprv nemajú výrazné prejavy. Pacient môže žiť v úplnej neznalosti. Osoba si môže všimnúť dýchavičnosť, ktorú často nevenuje pozornosť. Avšak s progresiou ochorenia s rozmanitosťou metastatických uzlín existujú symptómy, ako je kašeľ, ktorý môže byť suchý alebo mokrý, s hlienom a krvnými zrazeninami.

Často je bolesť v hrudi, nielen vo chvíľach kašľa, ale aj pri dýchaní. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním nadobúdajú trvalý charakter, a to nielen fyzickou námahou, ale aj pokojnou.

Dôsledkom metastáz môžu byť časté prejavy infekčných ochorení postihujúcich pľúca: bronchitída, tracheitída, pneumónia. Môže tiež zvýšiť telesnú teplotu, pocítiť celkovú slabosť tela, chudnutie a chuť do jedla. Prítomnosť týchto symptómov indikuje tretí alebo štvrtý stupeň ochorenia.

Pľúcne metastázy môžu mať podobné príznaky s inými chorobami, ktoré majú benígne a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre život: nezhubných nádorov pľúc, zápal pľúc, zápal priedušiek, pľúcnej tuberkulózy.

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť pľúcnych metastáz by sa mala osoba podrobiť kompletnému vyšetreniu, ktoré zahŕňa rádiografické a fluorografické vyšetrenie pľúc. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) sa používajú na detekciu veľmi malých ohniskov.

Tieto moderné diagnostické metódy dokážu odhaliť sekundárne ohniská s veľkosťou menšou ako 0,3 mm. Okrem hardvérových metód sa uskutočňuje cytologické vyšetrenie vylučovaného sputa, ako aj punkcia pľúc.

Prognóza prežitia pri detekcii primárnych a sekundárnych metastáz

Očakávaná dĺžka života pacienta s pľúcnymi metastázami závisí od toho, ako je diagnostikovaná včas. Liečba v počiatočných štádiách má priaznivejšie predpovede. Takže človek v priemere môže žiť po liečbe 5-10 rokov.

Účinok na prežitie je tiež ovplyvnený faktorom, ktorý bol najskôr diagnostikovaný rakovina orgánov. Pri rakovine pľúc sú predpovede sklamaním, nie viac ako tri roky. S nádormi močového systému mnohí žijú až 20 rokov.

Nepriaznivé prognózy onkológovia robiť, keď tam boli metastázy v pľúcach v priebehu prvého roka po odstránení primárneho nádoru, ak sú príliš rýchlo šíri, ich počet je veľmi veľký, že sú veľké a početné vrecká. Takéto prípady zahŕňajú napríklad sarkóm. Bohužiaľ, smrteľný výsledok v takýchto prípadoch je pravdepodobný do dvoch rokov.

O tom, koľko žije s metastázami v pľúcach, ako dobre je choroba liečiteľná, ovplyvňuje aj stav imunitného systému tela. S vysokou odolnosťou sú prognózy priaznivé a môžete zostať nažive 15 rokov.

Vaše otázky

Otázka: Ako pomôcť pacientovi s metastázami v pľúcach?

Záver: CT príznaky viacerých MTS pravých pľúc a jediný MTS ľavej pľúc. Lymfadenopatia axilárnych lymfatických uzlín vpravo a vľavo. Kalcifikácia ľavej pľúc. V ľavej časti sme študovali paratracheálne, paraaortické, bronchopulmonárne lymfatické uzliny.
Toto sú výsledky CT z mojej matky. Je 59 rokov, diagnóza rakoviny nebola nikdy zvýšená, fluorografia za minulý rok neodhalila nič. Pred 4 mesiacmi, ako sa chytil za studena, začal kašľať. Adresoval lekárovi. Fluorografia odhalila prítomnosť ložísk v pľúcach. Poslali sme tomografiu a tu výsledok. Dotýkajte sa, ako je možné s ňou konzultovať alebo z čoho a odkiaľ máte metastázu, ak rakovina nebola diagnostikovaná? Vďaka vopred.

Primárne zameranie s rozsiahlymi metastázami niekedy nie je možné určiť. Liečba pacientov s mnohonásobnými metastázami v pľúcach by sa mala zúčastniť lekára na onkológ. Spolu s ošetrujúcim lekárom má onkológ zvážiť možné spôsoby liečby (chirurgický zákrok, chemoterapia / rádioterapia).

Dobrý deň znova. Ďakujem za odpoveď na moju otázku. Čítal som, že vyššia citlivosť CT je spojená s nižšou špecifickosťou. Benígne uzliny, ako sú intraparenchymotické lymfatické uzliny a granulómy, sa môžu zamieňať za metastatické lézie.
Pri spirálovej počítačovej tomografii hrudných orgánov sa pľúca narovnávajú. V hornom laloku pravých pľúc sú určené tvarované zaoblené tvary s odlišnými obrysmi, 11 mm, 12 mm, 12 mm. V spodnej časti 33mm, 35mm. V ľavej plúce v dolnom laloku sa určuje tvar zaobleného tvaru s jasnými obrysmi 7 mm. Kalcinuje v segmentoch S3 a S10. Neboli zistené žiadne príznaky arteriálnej hypertenzie a venóznej stagnácie. Zmeny bulózneho emfyzému nie sú vizualizované. Zachoval sa priebeh a priechodnosť priedušnice, hlavného a lobárneho bronchu. Mediastinum sa nachádza uprostred. V mediastíne neboli rozšírené lymfatické uzliny, paratracheálne, paraortálne, bronchopulmonárne lymfatické uzliny v ľavej časti boli kalcifikované. Axilárne uzly vpravo a vľavo sú zväčšené, veľkosť 12 mm, 17 mm. Deštruktívne zmeny kostí neboli zistené. Srdce nie je zväčšené. Tu je podrobnejší popis CT. Je možné dúfať, že to nie je rakovina? Ďakujeme vopred.

V prítomnosti takýchto formácií je potrebné vylúčiť echinokokovú infekciu, ako aj onkologickú patológiu a tuberkulózu. Potrebujete poradiť s lekárom onkológom, parazitom a ftíziatrom.

Dobré popoludnie! Môj syn dal Mukhamedzhanov Tapmerlanu d y: nefroblastómu MTS, dolný lalok pravých pľúc.
V roku 2007, presnejšie, keď bola myseľ stará 2 roky, bol odstránený ľavá oblička bola ds ds: Wilms tumor
Dňa 29. 4. 2011 bola vykonaná operácia na pravom bronchu, polyp bol odstránený pri operácii s metastázami v ľahšom dolnom laloku. Potom sme boli poslaní do Almaty na KT - dostali sme dysfunkciu: nefroblastóm MTS, dolný lalok pravých pľúc.
My špecialista povedal, že ak sme prešli prieskumom v inej krajine, chcel by som sa opýtať, či ho môžete preniesť a koľko to bude stáť. Odpovedzte prosím.

Bohužiaľ naše internetové konzultácie nemajú vlastnú databázu o všetkých metódach zisťovania a ich nákladoch. Môžete sa obrátiť na svojho pediatra vám dá smer - vyhlásenie, v Detskom klinickej nemocnici v Moskve, kde budete môcť vykonávať všetky inšpekcie a nasmerovať vás do špecializovaného zariadenia.

Vitajte! Pomôžte, prosím, pochopiť. Moja matka (narodený v roku 1956) vo februári 2007 mal obličku odstrániť kvôli rakovine (karcinóm jasných buniek obličkových buniek, 1. stupni, T2N0M0). Keďže je zaregistrovaná v onkologickej nemocnici, bola každoročne vyšetrovaná a výsledky priniesla lekárom. Všetko bolo normálne. Avšak, v júli 2014 natočila podrobný obraz pľúc, ktorý našiel stred (ako obrazy ona vyrobených z roka na rok). V porovnaní s podobným obrazom z roku 2013 sa ukázalo, že tieto ohniská už existujú a nemožno vysledovať žiadnu dynamiku. Okrem toho vás informujem, že moja matka na jar 2013 mala akútnu bronchitídu (ochorenie bolo veľmi ťažké).
07/16/14 bola vykonaná SKT TCI hrudnej dutiny:. V parenchýme oboch pľúc sú určené mnohými patologickými útvary - na ľavej strane segmentov jazýčka 6 mm, 7 mm, S10, 13 mm a 4 mm, v pravej pľúca stredného laloku až 8 mm, 5 mm a 12 mm, v S10 do 6 mm. Štruktúry mediastína sú diferencované. Patologické zmeny vo veľkej priedušky, cievy, horná hrana srdca, osrdcovníka, pažeráka neodhalili. Neboli nájdené žiadne rozšírené lymfatické uzliny. V pleurálnych dutinách nie sú žiadne tekutiny.
13.08.14 MDCT sa zvýšenie kontrastu: v parenchýme oboch pľúc sa určí viac lézií priestor zaberajúci zaoblené, spojených s krvných ciev v ľavej pľúcach - 8, 6 a 12 mm, v pravej - 6 a 9 hustota mm 55-69 jednotiek. N. Mediálne orgány sú jasne diferencované.
komplexné vyšetrenie patológie v iných orgánoch, kosti neodhalili. V onkodispansere dajte mts do pľúc. Imunoterapia je predpísaná Leyfferonom 3 milióny 3 krát týždenne. Neveríme v túto diagnózu. Prosím, pomôžte.

Bohužiaľ, riziko vzniku pľúcnych metastáz u rakoviny obličiek existujú, ale pre hodnotenie výsledkov výskumu vyžaduje vlastnú zoznámenie s protokolmi. Odporúčame, aby ste sa osobne porozprávali s lekárom, ktorý vykoná komplexné vyšetrenie a určí ďalšiu taktiku pozorovania a liečby.

Metastázy v pľúcach

Metastázy v pľúcach - sekundárne nádory, ktoré vznikli počas migrácie malígnych buniek z iného orgánu. V počiatočnom štádiu sa prejavujú ako symptómy všeobecnej intoxikácie a recidivujúceho nachladnutia. Následne, dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a kašeľ s prídavkom krvi. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na klinické prejavy, rádiografické údaje, CT hrudníka, histologické a cytologické štúdie. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, laserová resekcia, rádiochirurgia a tradičné chirurgické zákroky.

Metastázy v pľúcach

Metastázy v pľúcach sú sekundárne malígne ložiská v pľúcnom tkanive. Je možná lymfogénna, hematogénna alebo implantačná dráha bunkovej migrácie z novotvaru nachádzajúceho sa v inom orgáne. Sú jedným z najčastejších sekundárnych nádorov. Medzi pacientmi prevažujú muži starší ako 60 rokov. Prognóza metastáz v pľúcach je zvyčajne nepriaznivá. Z dôvodu mnohonásobných metastáz, oneskorenej detekcie ložísk v pľúcnom tkanive a súbežnej porážky iných orgánov je radikálne liečenie zvyčajne nemožné. Výnimkou sú solitárne pľúcne metastázy, ktoré sa vyskytli dlho po špecifickej terapii alebo operačnom odstránení primárneho novotvaru. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a pulmonológie.

Etiológia a pathanatómia metastáz do pľúc

Príčinou častých lézií pľúcneho tkaniva u zhubných nádorov na rôznych miestach je dobre vyvinutá sieť krvi a lymfatických ciev v pľúcnom tkanive. Primárne nádorové bunky migrujú cez lymfatický alebo obehový systém, usadzujú sa v pľúcnom tkanive alebo pod pleurím a spôsobujú vznik metastáz. Okrem toho, môže implantácia (sacej) metastázy, v ktorom rakovinové bunky šíri z priedušky dezintegračná novotvary horných ciest dýchacích, priedušky, pľúca alebo agresívne rastúce nádor v blízkosti varhany. Sekundárne nádory v pľúcnom tkanive sa môžu stať zdrojom metastáz v iných orgánoch.

Pľúcnych metastáz často diagnostikovaná rakovina primárnej prsníka, žalúdka, pažeráka, močového mechúra, hrubého čreva, prostaty, pečene, obličiek, nádory a melanómu, ale to môže byť detekovaný a ďalšie onkologické ochorenia. Zvyčajne ide o uzly s priemerom od niekoľkých milimetrov po 5 alebo viac centimetrov. Častejšie sú množné čísla. Metastázy v pľúcach s melanómom môžu byť hnedé, hnedo-čierne, biele alebo čiastočne pigmentované. Uzliny v sarkóme a rakovine - biele alebo ružovošedé. Menej pľúcnych metastáz predstavujú difúzny sieť pod pohrudnice a zasahuje do hrúbky pľúcneho tkaniva - takých sekundárnych nádorov zistených v rakovinových lymphangitis, spôsobilo migráciu malígnych buniek prostredníctvom lymfatických ciev.

Klasifikácia metastáz v pľúcach

Metastatické ložiská v pľúcach sú klasifikované podľa niekoľkých znakov:

  • Podľa typu neoplaziem: ohniskové a infiltračné formy.
  • Počet sekundárnych nádorov: osamelý (jediný), jednorazový (nie viac ako 3), násobný (viac ako 3).
  • Priemer: veľký a malý.
  • Lokalizácia: jednostranná a obojstranná.

Vzhľadom na zvláštnosti šírenia existujú dve formy metastáz v pľúcach: roztrúsené a mediastinálne. S diseminovanou formou v pľúcnom tkanive sa zisťuje niekoľko sekundárnych nádorov (zvyčajne v dolných častiach). Pri mediastinálnej forme sú najprv postihnuté lymfatické uzliny mediastína a potom nádorové bunky migrujú do pľúcneho tkaniva cez lymfatické cievy. Pri zohľadnení vlastností rádiografického obrazu sa rozlišujú štyri formy pľúcnych metastáz:

  • uzlový. Zahŕňa osamelé a viacnásobné formy. Na röntgenogramoch sú identifikované uzly s jasným obrysom, lokalizované hlavne v dolných oblastiach. Pľúcne tkanivo mimo ohniská si zachováva svoju normálnu štruktúru.
  • Psevdopnevmaticheskaya (Difúzne lymfatický). Obrázky zobrazujú viac tenkých prameňov zhutneného tkaniva nachádzajúcich sa v peribronchiálnej zóne. Bližšie k ohnisku, pramene majú fuzzy kontúry, pretože hranica tesnení sa stáva čistejšou.
  • pohrudničnej. Pripomína obraz exudatívnej pleurisy. V pleurálnej dutine môže byť odhalený výpotok. Na povrchu pľúc sa nachádzajú hľuzovité vrstvy.
  • zmiešaný. Kombinácia dvoch alebo viacerých vyššie uvedených foriem je pozorovaná.

Pri určovaní taktiky liečby metastáz v pľúcach je dôležitý stupeň citlivosti nádoru na rôzne typy terapie. Vzhľadom na tento ukazovateľ možno bežne rozlíšiť nasledujúce typy metastáz v pľúcach:

  • Reagovanie na rádioterapiu a chemoterapiu (s osteogénnym sarkómom, rakovinou vaječníkov a rakovinou semenníkov).
  • Odolná voči chemoterapii (s rakovinou krčka maternice a melanómom).
  • Reagovanie na hormonálnu terapiu (s hormonálne aktívnymi novotvarmi pohlavných orgánov).

Symptómy metastáz v pľúcach

V počiatočnom štádiu sa pľúcne metastázy zvyčajne vyskytujú asymptomaticky. Môžu sa zistiť všeobecné príznaky onkologického ochorenia: nemotivovaná slabosť, apatia, anémia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota. Prvým prejavom metastáz v pľúcach sú obvykle recidivujúce ochorenia: chrípka, bronchitída, pneumónia. Niekedy sa príznaky vyskytujú iba v záverečnej fáze, s viacerými uzlinami v pľúcach, účinkami priedušiek a pleury.

Krátka časť významnej časti pľúc alebo stlačenie priedušiek vyvoláva dýchavičnosť. Kašeľ s metastázami v pľúcach je na začiatku suchý, často sa vyskytuje v noci. Následne, mukopurulentný sput sa zdá byť bez zápachu, často s prídavkom krvi. Keď sú prieduchy úzke, hlien sa stáva silnejším, purulentným. Možné pľúcne krvácanie. Metastázy v pľúcach, prechádzajúce do pleury, rebier a chrbtice, vyvolávajú vývoj bolestivého syndrómu. Metastázy mediastinálne lymfatické uzliny ľavej strane je možné pozorovať a chrapot aphony, s lézie mediastinálne lymfatické uzliny pravej strane - hornej polovice tela opuchy spôsobené kompresiou hornej dutej žily.

Diagnóza metastáz v pľúcach

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy, výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pacientov s podozrením na pľúcnych metastáz sa týka röntgenového snímku hrudníka, čo umožňuje odhadnúť stav pľúcneho tkaniva, určiť typ, povahu a množstvo sekundárnych nádorov, prítomnosť pleurálny výpotok. Pacienti boli tiež podávané QD svetla - Tento moderná technika umožňuje detekovať malé metastázy s priemerom menším ako 0,5 mm, vrátane subpleurally usporiadaná.

Ak je to potrebné, znížiť expozíciu žiarenia (metastázy v pľúcach u detí, s mnohých štúdiách na identifikáciu primárneho nádoru a metastatických lézií v iných orgánoch pri dlhodobej pozorovaní) a podozrenie na prítomnosť malých metastáz vykonaných MRI pľúca - táto technika je schopná detekovať sekundárne ložiská s priemerom menším ako 0 ° C, 3 mm. Pľúcnych metastáz potvrdená na základe výsledkov spúta cytológiu a pleurálneho výpotku alebo histologického vyšetrenia biopsia získaných počas bronchoskopia, perkutánna biopsia pľúc, alebo (menej často) otvorené biopsiu.

Pre detekciu metastáz v iných miestach vykonala rozšírenej inšpekcie vrátane ultrazvuku brucha, kosti skeletu scintigrafia, CT a MRI chrbtice, CT a MRI mozgu, panvovej ultrazvuk, ultrazvuk z retroperitonea a ďalších štúdií. Pľúcnych metastáz sú rozlíšené s rakovinou pľúc, periférne nezhubných nádorov pľúc, pneumónia, pľúcna cysty a tuberculoma.

Liečba a prognóza metastáz v pľúcach

Terapeutické taktiky sú určené typom primárneho nádoru, jeho reakciou na liečbu, počtom a priemerom pľúcnych metastáz, prítomnosťou alebo neprítomnosťou metastatického poškodenia iných orgánov, celkovým stavom pacienta a niektorými inými faktormi. Hlavnou liečebnou technikou je obvykle chemoterapia, ktorá sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s inými metódami. Pri metastázach v pľúcach, ktoré sa vyskytujú počas šírenia hormonálne závislých nádorov, je predpísaná hormonálna liečba. Najlepší účinok hormonálnej liečby sa pozoruje pri rakovine prostaty a rakovine prsníka.

Radioterapia je predpísaná pre sekundárne ohniská retikulosarkómu, Ewingov sarkóm, osteogénny sarkóm a niektoré ďalšie nádory citlivé na ožiarenie. Indikácie pre chirurgickú liečbu pľúcnych metastáz sú obmedzené. Chirurgický zákrok je vhodný pre jednotlivé metastázy, izolované lézie periférnej časti pľúc, kontrolovanú primárnu novotvar a absenciu metastáz iných orgánov. Niekedy sa uskutočňuje dvojstupňová resekcia pľúc a resekcia pečene s jedinou metastázou v pľúcach a metastatickým karcinómom pečene. V mnohých prípadoch sa používa rádiochirurgia alebo je resekovaný sekundárny resekčný laser. Keď sú veľké bronchy stlačené, produkuje sa endobronchiálna brachyterapia.

Prognosticky nepriaznivé faktory sú považované za vzhľad pľúcnych metastáz skôr ako jeden rok po radikálnej liečení primárnych nádorov, priemer 5 cm viac uzlov, rýchly rast sekundárneho ložísk a zvýšiť vnútrohrudný lymfatických uzlín. Dlhodobé prežitie v niektorých prípadoch je možné po operácii osamelých metastáz v pľúcach, došlo za rok alebo viac po radikálnej liečenia primárneho nádoru.

Medzi faktory, ktoré nemajú významný vplyv na očakávanú dĺžku života s pľúcnymi metastázami, patrí lokalizácia sekundárneho zamerania (centrálna alebo periférna), strana lézie, prítomnosť alebo neprítomnosť metastatických pleurálnych lézií. Päťročné prežitie pacientov s jednotlivými metastázami v pľúcach po kombinovanej liečbe je približne 40%. Najlepšie výsledky sa pozorujú u primárnych novotvarov tela maternice, kostí, obličiek, prsníkov a mäkkých tkanív.

Ako sa prejavujú metastázy v pľúcach, ich liečba a očakávaná dĺžka života

Pľúca sú charakterizované prítomnosťou pomerne veľkých oblastí tkanivových štruktúr, cez ktoré sa nepretržite čerpá krv. Preto sa tento párovaný orgán nachádza na druhom mieste v vzdialenejších metastázach po pečeni.

Keď rakovina v čreve a iných orgánoch vyvíja, v 30-35% metastázuje do štruktúr pľúc.

Pľúcne metastázy sú skríningy primárnej malígnej formácie, ktoré sa šíria cez hematogénny a lymfogénny prenos. Takáto lokalizácia metastáz je život ohrozujúca, pretože sú zistené len v záverečných fázach onkoprocesu.

dôvody

Ako už bolo uvedené, pľúcne štruktúry majú rozsiahlu sieť kapilár. Lymfatický systém, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou cievneho systému a aktívnym účastníkom procesov organickej mikrocirkulácie, nesie lymfy a vykonáva drenážne funkcie, čo vysvetľuje lymfatický pôvod pľúcnych metastáz.

Najčastejšie pľúcne tkanivo metastázuje rakovinu:

Rakovina pľúc v rakovine obličiek

Podľa štatistík rakovina obličiek najčastejšie metastazuje do pľúc (50-60%). U niektorých pacientov sa pri primárnej liečbe vyskytujú sekundárne malígne ohniská, iné po nefrektómii.

Pľúcne metastázy pri rakovine obličiek zvyčajne vyzerajú ako oválne alebo zaoblené uzliny, ktoré sú zreteľne vizualizované pomocou rádiografickej diagnostiky alebo počítačovej tomografie.

Klinicky Prejavený pľúcna metastáza je podobné primárny lézií telesa, aj keď v prípade metastáz môže byť bez príznakov po dlhú dobu.

Metastatické uzliny sú viacnásobné a jediné a ich veľkosť je obmedzená na 0,5 - 2 cm.

S rakovinou prsníka

Pri rakovine prsníka možno pľúcne metastázy odhaliť už v raných štádiách onkológie. Šírenie nádorového procesu do pľúc prebieha hematogenézou.

Metastázy s podobnou rakovinou sú zvyčajne sférické, hľuzovité, osamelé a lytické. Môžu sa intenzívne zvyšovať, ale nestratiť svoju formu.

Pľúcne metastázy sú rozdelené do mnohých rôznych typov:

  1. Priemer sú malé a veľké;
  2. Podľa polohy - obojstranné a jednostranné;
  3. Podľa množstva - viacnásobné, jedno (2-3) a osamelé (jednorazové);
  4. Podľa typu metastázy - infiltračné a ohniskové;
  5. O vlastnostiach distribúcie - mediastinal a šírenie.

Okrem toho sa pľúcne metastázy líšia pomocou röntgenového žiarenia. Sú to:

  • Psevdopnevmaticheskimi - vo forme tenkých prameňov hustého tkaniva;
  • tvárna - viacnásobné a solitárne metastázy, ktoré vo vzorkách vyzerajú vo forme uzlov s jasnými obrysmi;
  • zmiešaný - keď sa kombinuje niekoľko foriem;
  • pohrudničnej - na príznaky pripomína exsudatívne pleurisy, na pľúcach sú hummoky, v pleury môže byť výpotok.

Symptómy a príznaky pľúcnych metastáz

Metastatické pľúcne lézie sa môžu dlho vyvinúť tajne, takže sú často zistené už v pokročilých štádiách.

Pokiaľ ide o špecifickú symptomatológiu, spočíva v týchto skutočnostiach:

  • Dýchavičnosť;
  • Bolesť na hrudníku;
  • hemoptysis;
  • kašeľ;
  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Podmienka pre subfebril.

Malá hypertermia môže pretrvávať dlhú dobu. Podobné známky môžu naznačovať primárny pľúcny nádor.

Nie sú vysvetlené prítomnosťou nádoru, ale vývojom zápalového procesu lokalizácie buniek na bunky. Stáva sa, že pľúcne metastázy sú detegované skôr ako primárne rakovinové zameranie.

kašeľ

Jedným z prvých prejavov pľúcnych metastáz je kašeľ, ktorý sa pozoruje u 85-90% pacientov s rakovinou. Ale metastatický kašeľ sa výrazne odlišuje od tradičného.

Spočiatku sa pacienti obávajú suchého, bolestivého a hysterického kašľa, obzvlášť vyčerpávajúceho v noci.

Potom prechádza do vlhka a je sprevádzané uvoľnením hnisu hlienu hlienu, niekedy krvavými nečistotami.

V priebehu času sa bronchiálny lúmen zužuje, štruktúra hlienu sa mení na hnisavý. Niekedy v bronchopulmonárnom výtoku sú krvné žily.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky krvácania do pľúc. Ak metastázy klíčia do pleurálnych tkanív, tlačia na priedušky, čo posilňuje kašeľ a vyvoláva silnú bolesť, ktorá zabraňuje spánku.

Ako vyzerajú metastázy v pľúcnom tkanive

Určite pľúcne metastázy môžete použiť rádiografickú diagnózu.

  • Na obrázkoch sa sekundárne ohniská objavujú v nodulárnej, zmiešanej a difúzne lymfatickej forme. Nodálne ohniská sú viacnásobné alebo osamelé formácie.
  • Jednotlivé sú jasne definované zaoblené uzly, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v bazálnych štruktúrach. Jednotlivé metastázy sú podobné primárnym ohniskám.
  • Pľúcna metastáza sa zvyčajne prejavuje v ohniskovom tvare, aj keď existujú aj veľkoodkazové varianty. Metastatické nádory sú často sprevádzané lymfangitídou, takže charakteristická symptomatológia sa začína objavovať už v počiatočných štádiách.
  • Ak sú metastatické útvary pseudopneumatické, potom sa ťažké vzory zmenia na röntgenovom žiarení ako lineárne tenké tesnenia.
  • Metastáza v pleurálnej zóne sa podobá pleuríze. Rádiografický obraz ukazuje masívny výpotok a nárast platničiek. V dôsledku onkologických procesov v pleuráli sa vyvíja pľúcna insuficiencia, stav subfebrilu je neustále prítomný, celkový stav onkologického pacienta sa zhoršuje.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pacient musí vykonať rádiografiu hrudníka a CT, čo umožňuje určiť prítomnosť malých metastáz.

Pacienti detstva a ľudia, ktorí boli opakovane vystavení radiačným štúdiám, preukázali, že vykonávajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Takáto štúdia môže odhaliť sekundárne nádory menšie ako 0,3 mm.

Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou cytologickej analýzy výpotku a spúta alebo histológie biomateriálu získaného z biopsie.

röntgenový

X-ray štúdie pomáha objasniť štruktúru tkanív, detekciu zatienenie, atď. Zvyčajne sa v priebehu výskumu vykonávaného tela strely a metastatické formácie v dvoch projekciách. - bočné a predné.

Fotografia ukazuje, ako sa na röntgenovom snímku zobrazujú metastázy v pľúcach

Na röntgenovej snímke pľúcne metastázy vyzerajú ako mince s rôznymi výpadkami rôzneho charakteru (pleurálna, viacnásobná, osamelá atď.). Vzhľad týchto foriem je opísaný vyššie.

Ako liečiť stredné vzdelanie?

Liečba sekundárnych pľúcnych komorov je identická s primárnymi formáciami. Používajú sa žiarenie, laserové, hormonálne a chemoterapeutické metódy.

  • Chirurgické zákroky sú oprávnené iba v prípadoch metastáz a pri absencii metastatických lézií iných orgánov.
  • Pri rakovine prostaty alebo prsníka s pľúcnymi metastázami je účinná hormonálna liečba.
  • Základom liečby je často chemoterapeutický účinok protinádorových liekov.
  • Rádioterapia je oprávnená, ak existuje retikulosarkóm, osteogénny sarkóm alebo Ewing, ktoré sú precitlivené na vystavenie žiareniu.

Okrem vyššie uvedených metód sa používa laserová chirurgia a rádiochirurgia. Ak sú veľké bronchy stlačené, vykoná sa endobronchiálna brachyterapia.

Video zobrazuje torakoskopické odstránenie pľúcnych metastáz:

Prognóza a očakávaná dĺžka života pacientov

Prognostické výsledky sú spôsobené rôznymi faktormi, ako sú veľkosť a počet metastáz, stupeň a umiestnenie primárneho zamerania, včasnosť liečby. Štatistické údaje naznačujú, že pľúcne metastázy majú sklamané predpovede.

Priemerná priemerná dĺžka života aj po ektómii primárnych druhov rakoviny je približne 5 rokov.

Symptómy pľúcnych metastáz: štádia, liečba a prognóza prežitia

Metastázy sú sekundárnym zameraním rakoviny. Vznikajú z pohybu buniek primárneho nádoru do iných orgánov a tkanív tela (často krvou a lymfom). Pľúca majú aktívnu úlohu v procese dodávania krvi do tela, nasýtenia krvi v kyslíku. Tento orgán je na druhom mieste vo frekvencii metastáz.

príčiny

Metastázy sú tvorené v dôsledku pohybu mutovaných rakovinových buniek do iných orgánov a tkanív. Primárne ochorenie môže byť umiestnené ďaleko od lokalizácie sekundárnych útvarov. Navyše metastatické bunky majú rovnaké vlastnosti ako bunky hlavného zamerania.

Metastázovať do pľúc môže rakovina, ale najčastejšie sa to stane:

  • rakovina prsníka (metastázy v pľúcach sú pozorované u 26% pacientov s rakovinou prsníka);
  • rakovina obličiek a močového mechúra;
  • melanóm;
  • rakovina hrubého čreva
  • rakovina pažeráka a žalúdka;
  • rakovina prostaty;
  • rakovina maternice a vaječníkov;
  • rakoviny jedného z pľúc.

Typy metastáz

V závislosti od dráhy buniek malígneho nádoru sú tieto typy metastáz rozlíšené:

  1. Lymphogenous. Ovplyvnené bunky vstupujú do lymfatických uzlín cez lymfatické cievy. Táto cesta je typická pre epiteliálne nádory.
  2. Hematogénne. Bunky dosahujú ľubovoľný orgán cez krvné cievy. Týmto spôsobom sa obvykle rozšíria nádory spojivového tkaniva.
  3. Implantácia. Rozširovanie buniek sa vyskytuje v dôsledku náhodného kontaktu tkanív zdravého orgánu s postihnutým.

Pľúcne metastázy sú tiež klasifikované podľa rôznych znakov:

  • Povaha lézie: infiltratívna, zmiešaná, ohnisková.
  • Kvantitatívny znak: osamelý, jednoduchý, násobný (viac ako 3).
  • Zväčšenie: veľké, malé.
  • Lokalizácia: jednostranná, obojstranná.

príznaky

Po dlhú dobu nemajú pľúcne metastázy žiadny vplyv na stav pacienta a nezobrazujú sa ako príznaky. V počiatočnej fáze môžu byť zistené pri absolvovaní pravidelnej skúšky. Začnite liečbu ihneď po diagnostikovaní.

Symptómy sa začínajú objavovať, keď onkologické ochorenie postihuje pleurálne tkanivá. Tento proces sa vyskytuje v 2-3 fázach pôvodného nádoru. V tomto štádiu majú pľúcne metastázy také príznaky:

  • apatia;
  • znížená pracovná kapacita;
  • únava;
  • všeobecná slabosť, malátnosť;
  • zvýšená telesná teplota;
  • častý výskyt chrípky, bronchitída, zápal pľúc;
  • katarída dýchacieho traktu;
  • dýchavičnosť;
  • suchý kašeľ;
  • úbytok hmotnosti.

V niektorých prípadoch sa príznaky vyskytujú s metastázami v pľúcach v posledných štádiách onkologického ochorenia. Počas tohto obdobia prejavy metastáz môžu byť dosť intenzívne. Avšak takéto exprimované príznaky sú charakteristické pre malý počet klinických prípadov (nie viac ako 20%). Symptomatické stretnutie s príznakmi rakoviny pľúc Stupeň 4. Medzi tieto atribúty patria:

  • vykašliavanie krvi;
  • dýchavičnosť kašľa (suchá alebo mokrá);
  • významné zníženie telesnej hmotnosti;
  • výtok spúta krvou;
  • dýchavičnosť;
  • stabilne zvýšená telesná teplota;
  • pocit všeobecnej slabosti;
  • bolesť v rebte a hrudníku;
  • chrapľavý hlas.

Takéto znamenie ako kašeľ je jedným z hlavných. Často je to prvý prejav metastáz a vyskytuje sa v 90% klinických prípadov. Odlišuje sa však od bežného kašľa. Kašeľ je najskôr suchý a roztrhnutý. Potom sa stáva mokrou a často má spúta nečistoty z hnisu a krvi. V priebehu času sa hlien stane hnisavý, s žilami krvi. V zriedkavých prípadoch môže kašeľ sprevádzať pľúcne krvácanie. Keď proces metastázovania ovplyvňuje pleurálne tkanivá, dochádza k tlaku na priedušky a v dôsledku toho sa kašeľ stáva intenzívnejším a je sprevádzaný výraznou bolesťou.

Kašeľ počas rakovinových procesov je veľmi dlhý. Nemusí prechádzať niekoľko mesiacov a musí byť odolná voči antitusívnym liekom.

Etapy

Proces metastáz má niekoľko fáz:

Intravasácia - bunky primárneho nádoru sa dostávajú do lymfatických alebo krvných ciev.

Rozširovanie - bunky spolu s prúdom lymfy alebo krvi prechádzajú ľudským telom.

Embólia - bunky sa zastavia v určitom orgáne alebo tkanivách. Metastatické bunky sa môžu zastaviť vo všetkých orgánoch a tkanivách, a to aj v značnej vzdialenosti od primárneho nádoru.

Extravasácia - štvrtá etapa je charakterizovaná prenikaním buniek cez steny krvných ciev do tkanív a začiatkom procesu ich rozdelenia.

Priamy rast vzdelania spôsobený rozdelením a násobením metastatických buniek. Tento proces sa môže vyskytnúť rýchlejšie ako rast primárneho nádoru.

diagnostika

Na zistenie metastáz v pľúcach a na stanovenie vhodnej diagnózy sa používajú tieto metódy zisťovania:

  • počítačová tomografia;
  • bronchoskopia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • biopsia a histológia;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • spúta a výpotky.

Formácie môžu mať odlišnú štruktúru a echogénnosť:

  • homogénna hyperechoická (zdroj - sigmoidálna rakovina hrubého čreva, rakovina konečníka);
  • homogénna hypoechóza (zdroj - rakovina prsníka, pľúc, melanóm);
  • pľúcne metastázy s cystickou štruktúrou (zdroj - vaječník, črevá, obličky, rakovina pankreasu);
  • kalcifikované metastázy (zdroj - rakovina hrubého čreva, vaječníkov, žalúdka, mliečnych žliaz).

liečba

Voľba taktiky liečby vykonáva lekár. Spôsoby liečby sa vyberú vždy individuálne. Smer liečebného cyklu závisí od týchto faktorov:

  • charakteristiky primárneho malígneho novotvaru;
  • umiestnenie metastáz v pľúcach a ich počet;
  • veľkosť nádoru;
  • intenzita príznakov;
  • rýchlosť rastu a vývoj metastáz;
  • vek, zdravotný stav pacienta.

Pri liečbe metastáz v pľúcach sa používajú rovnaké metódy ako pri liečbe primárnych onkologických ochorení:

Chemoterapia - pomocou tejto metódy je možné kontrolovať rast a šírenie metastáz. Pri predpisovaní chemoterapie je potrebné brať do úvahy lehotu na predpis pre primárnu liečbu nádorov touto metódou, ako aj lieky použité predtým. V dôsledku tohto postupu môžu nádory kalcifikovať a zastaviť ich rast. Táto metóda ovplyvňuje celkový stav pacienta, keď aplikácia vyžaduje dlhú rehabilitáciu.

Radiačná liečba je liečba metastáz v postihnutých pľúcach pôsobením ionizujúceho žiarenia na novotvar. Pod vplyvom lúčov sa zastaví rast nádorov a bunky sú zničené. Môže mať významné dôsledky pre celé telo. Použijú sa neutrónové žiarenie, gama žiarenie, röntgenové žiarenie a beta žiarenie.

Hormonálna terapia je najúčinnejšia v boji proti metastázam z primárnych nádorov prsníka a prostaty, pretože vykazujú väčšiu náchylnosť na hormonálnu liečbu. Táto metóda by mala byť súčasťou komplexnej liečby.

Endobronchiálna brachyterapia - rádioaktívna droga sa vstrekuje do priedušiek pomocou bronchoskopu cez priedušnicu. Používa sa pri nádoroch lokalizovaných okolo bronchu, s malým množstvom tvorby.

Laserová resekcia - odporúča sa pri ťažkostiach s dýchaním v dôsledku kompresie priedušiek a dýchacieho hrdla.

Cyberknife je zariadenie používané v rádiochirurgii. Metóda je podobná rádioterapii, ale cybernnife umožňuje presne ovplyvniť novotvar bez ovplyvnenia okolitých tkanív a orgánov. Z tohto dôvodu sa nádory ošetrujú vyššou dávkou ožarovania.

Operatívna liečba sa aplikuje v prítomnosti takýchto podmienok:

  • absencia primárneho nádoru a recidívy primárneho onkologického ochorenia;
  • absencia iných metastáz v tele;
  • vzdelávanie má ohnisko;
  • jednotlivé metastázy (nie viac ako 3);
  • nízka miera vývoja nádoru (medzi odstránením primárneho nádoru a výskytom metastáz je 1 rok);
  • vzhľad zamerania metastáz v pľúcach nie je sprevádzaný aktívnym vznikom iných ohniskov;
  • chirurgická intervencia nespôsobí výrazné poškodenie zdravotného stavu pacienta (počas operácie sa môže zistiť závažnejší obraz ako počas vyšetrenia).

Liečba pľúcnych metastáz sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako liečba rakoviny pľúc štvrtej etapy.

Metastázy v pľúcach

Metastatický alebo sekundárny karcinóm pľúc nazývaný nádory, ktorý spôsobuje vznik rakovinových buniek uviaznutých v pľúcnom tkanive z iných orgánov.

Prečo sú pľúca obľúbený cieľ pre metastázovanie mnohých nádorov? Štatistiky ukazujú, že 30-55% pacientov s rakovinou vykazuje metastázy v pľúcach. Malígne nádory poskytujú vyšetrenie pľúcneho tkaniva: rakovina akéhokoľvek orgánu, sarkóm, melanóm, ochorenia hematopoetického a lymfatického systému. Prostredníctvom pľúc prechádza všetka krv a podmienky sú priaznivé pre prežitie baktérií, vírusov, húb a nádorových buniek.

Zhromažďovanie lymfatických lymfatických uzlín vedie do veľkých žíl, ktoré sa vypúšťajú do hornej dutej žily. Pomocou pravého srdca prechádza aj cez pľúca žilová krv zmiešaná s lymfom. Plocha štrukturálnych jednotiek, ktoré tvoria to, čo nazývame pľúcami - pľúcne alveoly - je viac ako 150 metrov štvorcových. Dostatok miesta, úžasné množstvo, vynikajúce podmienky pre reprodukciu malígnych buniek.

Inými slovami, existujú priaznivé podmienky na šírenie rakovinových buniek do pľúc hematogénnym (cez krv) a lymfogénny (cez lymfatický systém).

Aké sú metastázy v pľúcach?

Metastatické uzly sú veľmi odlišné, veria, že pokiaľ ide o hustotu, sú úplným odrazom primárneho nádoru. Ak určíte hustotu dotykom, potom všetky nádory majú tendenciu kamenitý, alebo aspoň k hustote kostí. Avšak hustota pre ohniská v pľúcach je relatívna koncepcia, môžu byť palpované len počas operácie, ktorá je extrémne zriedkavá v metastatickom štádiu. Hustota je určená röntgenovým vyšetrením hlavne pre diferenciálnu diagnostiku, čiže hľadanie znakov charakteristických rozdielov jednej choroby od druhej.

Formálne delí na metastázy a hematogenního Lymphogenous, ktorá je uvedená v pľúcnom tkanive od lymfy alebo krvi, ale v každom prípade, aby sa to, čo priniesol rakovinové bunky v alveolu je sotva možné, a praktizujúci onkológ úplne zbytočné, pretože to nič nemení. Akékoľvek metastázy na ceste šírenia sa musia liečiť.

Metastázy v pľúcach majú odlišnú formu, určujú sa pomocou röntgenových snímok:

  • Ohniskové metastázy, ktoré sú viditeľné na röntgenových snímkach rôznych priemerov. Tradične sa tento variant metastázy považuje za prejav menej agresívneho malígneho nádoru. Pri malej šírke sú ohniskové formácie priaznivejšie. Tie sú považované za prevažne hematogénne, to znamená krvavé.
  • Infiltratívny metastáz, keď nádorové bunky ďaleko na epitelové výstelky pľúcnych mechúrikov, ktoré sa zobrazujú na röntgenovom snímku v sieťoviny alebo rôzne formy opacity. Tento variant prevedenie je tradične považovaný za viac agresívne nádory - invazívne prúdu melanómu a sarkómu poskytujú prevažne ohnisková miesto infiltratívny pľúcnych metastáz. Tieto sekundárne prejavy sa označujú ako lymfogénne.
  • Zmiešané metastázy - kombinácia ohniskových a infiltratívnych "tieňov" v pľúcach - častý jav v klinickej praxi.

Počet metastáz môže byť:

  • solitér - jedno ohnisko;
  • individuálne - nie viac ako desať osôb;
  • násobok.

Metastatické uzliny sú malé a veľké a stále sa navzájom spájajú, jednostranne, keď sú ovplyvnené pľúcami a bilaterálne.

Okolo metastázy môžu žiť baktérie ešte na bronchiálna strom sa koná non-sterilné vzduch, a nádor menia lokálnu imunitu a dochádza k zápalu. Keď vnútorná časť nádoru nedostane dostatok výživy - zomrie a v strede sa vytvorí dutina rozpadu. Ak sa takáto dutina spojí s bronchusom, môžu do nej vniknúť baktérie a dutina sa naplní hnisom.

Aký je rozdiel medzi pľúcnymi metastázami a pleurálnymi metastázami?

Pleura - film spojivového tkaniva. Skladá sa z dvoch hárkov: jedna pokrýva vonkajšiu časť pľúc a druhá leží vo vnútri stien hrudnej dutiny. Pleura je úzko prepojená s pľúcami. Aj v nej sa môžu vyskytnúť metastázy, ale oveľa menej často. Nádory z pľúc môžu vyrastať do pleury a naopak. Často sa v pľúcach zistí metastázy a pleura nie je ovplyvnená.

diagnostika

Pri podozrení na pľúcne metastázy sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • Rádiografiu. Jednoduchý a rýchly, ale nie najinteligentnejší spôsob diagnostiky. Zvyčajne na obrázkoch vidíte iba nádory väčšie ako 1 cm;
  • Počítačová tomografia. Môže detekovať ohniská menšie ako 5 mm. Toto nie je k dispozícii pre rádiografiu a MRI;
  • Pľúcna biopsia. Obvykle sa vykonáva ihlou. Na štúdium sa získa malý kúsok nádorového tkaniva;
  • Bronchoskopia. Endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa do bronchiálneho stromu vstrekuje špeciálny prístroj so zdrojom svetla a videokamera - bronchoskop. Počas postupu je možné vykonať biopsiu.

Spravidla dynamické pozorovanie onkologického pacienta po liečbe primárneho nádoru vyžaduje pravidelnú rádiografiu hrudníka. Pri detekcii tieňov v pľúcach je správne urobiť počítačovú tomografiu so zavedením kontrastného činidla. CT môže detekovať ohniská menšie ako 5 mm, ktoré nie sú k dispozícii magnetické rezonančné zobrazenie. V budúcnosti bude na monitorovanie dynamiky procesu po liečbe potrebné urobiť CT.

Zbytočné robiť pred ošetrením CT, a potom prejsť na bežnom röntgene pľúc, snažil sa porovnať obrazy s cieľom určiť rozdiel medzi predchádzajúcim stavom pľúc so súčasnosťou. CT detekuje jemnejšie formácie, na röntgen schopný v tom najlepšom prevedení identifikovať ložiská viac ako 1 cm, ktorá je menšia ako centimeter nádoru "pád" mimo kontroly, keď neexistuje žiadna možnosť, aby sa vyšetrenie CT referencie. Nie je možné vyhodnotiť účinok liečby na dvojicu viditeľných veľkých ohniskov. Niektoré nádory z chemoterapie klesajú, niektoré sa zvyšujú a iné sú stabilné celé mesiace.

Klinické symptómy

Klinické príznaky metastáz v pľúcach závisia od rozsahu lézie a pripojenia zápalových zmien.

  • bolesť v hrudníku;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • nečistota krvi v spúte;
  • oslabené dýchanie;
  • sipot;
  • slabosť;
  • úbytok hmotnosti.

Pri jediných ohniskách s okrúhlym tvarom, malé rozmery, nemusia mať žiadne známky poškodenia, často sa náhodne zistia počas kontroly. Oblasť pľúc je obrovská a niekoľko štvorcových centimetrov poškodenia nádoru v alveolách neovplyvní výmenu plynu a stav pacienta. Veľa tieni, keď už nie sú spočítané, zhoršujú zdravotný stav a spôsobujú suchý kašeľ, ktorý nereaguje dobre na látky na potlačenie kašľa.

Infiltračné metastázy skôr menia svoj zdravotný stav, pretože sú často spojené so zápalom okolitého tkanivového nádoru - pneumonitídy. Existuje kašeľ, môže byť teplota, slabosť, takmer pneumónia, ale trochu jednoduchšie. Zablokovanie nádoru bronchu bude mať za následok Atelektáza - kompletné airless časti pľúc, infekcie spojenie podstatne zhoršiť stav, teplota sa zvýši, bude dych. Užívanie antibiotík pomáha zmierniť zápal a cítiť sa lepšie, ale nie dlho, pretože nádor rastie a tiež sa zvyšuje aj vzdušná časť pľúc. A znova sa to zapáli a ide v bludnom kruhu.

Liečba metastáz v pľúcach

Dnes je použitie metastáz v pľúcach bežnejší ako predtým, ale stále sú operácie pomerne zriedkavé. Radikálne liečenie metastáz v pľúcach je v zásade funkčné za určitých podmienok:

  • nemal by existovať primárny nádor alebo relaps;
  • v iných orgánoch by nemali existovať metastázy;
  • metastázy s miernou ohniskovou vzdialenosťou a nie viac ako 3 ohniská;
  • rýchlosť progresie nádorového procesu by mala byť nízka, spravidla by po radikálnom liečení primárneho nádoru pred nástupom metastázy to malo trvať viac ako rok;
  • Od výskytu metastáz v pľúcach počas šiestich mesiacov by nemali existovať iné metastázy.
  • stav pacienta by mal umožniť pomerne zložitý chirurgický zákrok, pretože počas operácie môže byť skutočná situácia výrazne horšia než tá, ktorá je opísaná v počítačovej tomografii a budete musieť odstrániť viac, než je plánované.

Hlavné Liečba metastáz v pľúcach - chemoterapia, obvod je určený primárneho nádoru, karcinómu prsníka, a viac hormonálnu terapiu, samozrejme, ak máte citlivosť na to.

Radiačná liečba viacerých metastáz v pľúcach bola vykonaná v experimentálnych skupinách, výsledky neboli uspokojivé. S jediným dostatočne veľkým zaostrením je možné žiarenie, ale účinnosť je oveľa horšia ako u rakoviny pľúc. Prítomnosť metastáz, kdekoľvek, ukazovateľ šírenia - šírenie malígnych buniek, čo neznamená dobrú prognózu týkajúcu sa možnosti úplného vyliečenia.

Aké sú prognózy prežitia?

Metastázy v akomkoľvek orgáne naznačujú, že obranyschopnosť tela bola vyčerpaná, nádorové bunky sa rozšírili do rôznych orgánov. Odpustenie je vo väčšine prípadov nemožné. To však neznamená, že lekár nemôže nič robiť. Paliatívna liečba pomôže predĺžiť život, zmierniť bolestivé príznaky.

Paliatívna starostlivosť o metastatickú rakovinu v pľúcach

Časť pľúc obsadená nádorom je vypnutá z procesu dýchania. Spočiatku zostávajúce zdravé tkanivo úspešne zvládne a pracuje pre celé pľúca. Ale postupne rastie nádor, prestane reagovať na chemoterapiu a zaberá stále viac priestoru. Nastáva čas, kedy zostávajúce zdravé tkanivo prestane reagovať. Pľúca už nemôžu zásobovať telo správnym množstvom kyslíka a vyvíja sa respiračné zlyhanie. Kyslíkové hladovanie postihuje všetky orgány, v prvom rade kardiovaskulárny systém.

Symptómy zlyhania dýchania sa postupne zvyšujú:

  • Spočiatku po chôdzi a cvičení dochádza iba k dýchaniu;
  • Potom sa dýchavičnosť začína obťažovať pri minimálnom zaťažení, s akýmkoľvek pohybom;
  • V ťažkých prípadoch sa človek neustále dusí, aj keď leží v posteli. Pacient je trpezlivý pretrvávajúcim kašľom, slabosťou, na nohách dochádza k opuchu, búšenie je časté. Stojí za to robiť malý pohyb a všetky príznaky sú zosilnené rádovou hodnotou.

Utrpenie pacienta môže uľahčiť liečbu kyslíkom. Ale musíte to stráviť 15 hodín denne. Existujú špeciálne dýchacie masky, ktoré je možné zakúpiť, a napriek tomu je veľmi ťažké vykonať takúto liečbu doma. Štátne onkologické kliniky hospitalizujú takýchto pacientov v núdzových situáciách. Pomoc je možné získať na oddelení paliativnej medicíny, ale v Rusku je stále veľmi málo. V bežnej nemocnici prakticky neexistuje žiadna pomoc. Kyslíková terapia sa môže získať v hospici, ale prakticky neexistuje žiadna symptomatická liečba. Pri ťažkom respiračnom zlyhaní nie je dostatočná jedna kyslíková terapia. Potrebujete podporu dýchania - umelé vetranie. V tomto prípade sa ventilácia uskutočňuje cez masku, intubácia trachey sa nevykonáva.

Takáto liečba nezmierňuje rakovinu a nezničí metastázy, ale môže výrazne zmierniť stav pacienta:

  • dýchavičnosť sa zníži;
  • relaxovať dýchacie svaly, ktoré v poslednej dobe museli intenzívne pracovať;
  • zloženie krvi je normalizované, kyslíkové hladovanie sa zníži;
  • dokonca aj zápalové zmeny v pľúcach;
  • v konečnom dôsledku sa človek prestane dýchať, kvalita života sa zlepší.

Nie je možné pomôcť osobe s ťažkými dýchacími poruchami doma. Jeho príbuzní neustále počujú, ako tvrdo dýcha, dýcha, kašľa, ale nemôžu pomôcť. Každý trpí.

Lekári onkológov a resuscitátorov európskej kliniky vedia pomôcť pacientovi s metastatickým karcinómom pľúc v rámci paliačnej starostlivosti. Príslušná liečba vás ochráni pred závažnými príznakmi, poskytne vám drahocenný čas.

O Nás

Ovariálny nádory sa často objavujú u žien v plodnom veku, sa môže objaviť, sú tiež v období klimakterických rekonštrukcie tela a dokonca v mladosti.