Metastázy do mozgu

Prečo existujú metastázy v mozgu?

Vlastnosť zhubného nádoru je jeho schopnosť metastázovať - ​​šíri sa krvou alebo lymfom do iných orgánov. Takto šíriace krvou môžu nádorové bunky viesť k vzniku nových nádorov, ktoré sa nazývajú metastázy. Najčastejšie rakovina prsníka metastázuje na kosti, pľúca, pečeň, mozog.

Rakovina prsníka často metastázuje do mozgu?

Najčastejšie v mozgu metastázuje rakovinu pľúc, druhé miesto sa štatisticky odoberá rakovinou prsníka. Pri pitve pacientov, ktorí zomreli na rakovinu prsníka, sú metastázy do mozgu stanovené v 30% prípadov. Na druhej strane metastázy do mozgu pri detekcii nádoru v mliečnej žľaze sa pozorujú len v 1% prípadov. V mojej praxi sa nachádzajú pacienti s metastázami do mozgu v skupine, ktorá bola liecená dlhodobo (3-5 rokov) pre metastatickú rakovinu. Zriedkavo sa vyskytujú pacienti po radikálnom liečení izolovaným poškodením mozgu.

Existuje nejaký vzťah medzi počiatočnou fázou a rizikom metastáz v mozgu?

Existuje nejaký vzťah medzi výsledkami imunohistochemického výskumu a rizikom metastáz v mozgu?

Áno. S her2neu pozitívnym karcinómom prsníka sú metastázy do mozgu bežnejšie. Interval medzi primárnou diagnózou a metastázami v mozgu je výrazne nižší ako v prípade her2neu negatívnej rakoviny. Podľa rôznych údajov sa riziko rakovinových metastáz do mozgu v štádiu 4 her2neu pozitívnej rakoviny prsníka pohybuje medzi 28-43%. Na druhej strane, s metastázami v mozgu her2neu pozitívnej rakoviny, priemerná dĺžka života je 22,4 mesiaca na pozadí liečby herceptínom, zatiaľ čo s her2neu negatívnym karcinómom - 9,4 mesiacov.

Aké sú príznaky metastáz v mozgu?

Symptómy metastáz v mozgu sú spojené s léziou konkrétnej oblasti mozgu. Ak môže dôjsť k poškodeniu čelných lalokov, zmena správania (čelná psyche) - pacient ľahko vstúpi do konfliktov, prisahá s matkou (ktorá bola pre ňu nezvyčajná) atď. Pri poruche zón motora môžu tieto alebo iné funkcie motora vypadnúť - porušenie pohybov ramena alebo nohy. Ak sú vizuálne zóny poškodené, zrak môže byť zhoršený. Môže sa vyskytnúť aj nauzea a vracanie, bolesti hlavy.

Mám liečiť metastázy v mozgu?

Pred desiatimi rokmi sa liečba pacienta s metastázami v mozgu považovala dokonca aj medzi onkológmi nepodmienečnými. Dnes existuje celý arzenál prostriedkov. Výsledky liečby metastáz v mozgu nie sú uspokojivé, avšak to by nás nemalo zastaviť.

V akých prípadoch sa vykonáva operácia?

Chirurgická intervencia s izolovanými metastázami v mozgu sa vykonáva v prípade jedinej metastázy alebo v prípade niekoľkých metastáz, ktoré spôsobujú výrazné porušenie funkcie. To znamená, že keď sú metastázy v mozgu jediným prejavom ochorenia, je indikovaná operácia. Neurochirurgovia sa venujú chirurgickým zásahom.

V akých prípadoch sa vykonáva rádioterapia?

Radiačná terapia je najbežnejšou metódou liečby metastáz v mozgu. V 60% prípadov pomocou rádioterapie je možné dosiahnuť objektívnu odpoveď (úplnú alebo čiastočnú regresiu).

Čo je gama nôž?

Gama-nôž - špeciálny druh radiačnej terapie. Princípom je nasmerovanie lúčov z niekoľkých miest na vytvorenie maximálneho zaťaženia žiarením v nádore. Gama-nôž sa účinne používa na liečbu nádorov mozgu a metastáz nádorov.

Používa sa chemoterapia na liečbu metastáz v mozgu?

Áno. V súčasnosti používané lieky, ako je xeloda (capecibin) v kombinácii s herceptínom, kombinácia herceptínu s inými chemoterapeutickými liekmi - s her2neu pozitívnym karcinómom. Používa sa tiež Lomustine.

Dmitrij Andreevich Krasnozhon, 16. februára 2011, počas výletu do Lugy pre magisterskú triedu včasnej diagnostiky rakoviny prsníka, posledné vydanie 30. júla 2014.

Metastázy v mozgu: očakávaná dĺžka života

Metastázy v mozgu a dlhovekosť majú určité spojenie. Proces prenosu malígnych buniek z ich primárnej dislokácie a ďalšieho rastu sa chápe ako metastáza.

Je známe, že väčšina onkologických ochorení je charakterizovaná vývojom metastáz. Množstvo nádorov má tendenciu šíriť svoje bunky do mozgu, čo významne ovplyvňuje očakávanú dĺžku života a mieru prežitia pri liečbe základnej rakoviny.

Mechanizmus tvorby metastáz v mozgu

Proces prenosu nádorových buniek z hlavného zdroja ich šírenia sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  • hematogénne;
  • lymphogenous;
  • implantácie.

Najdôležitejším mechanizmom tvorby nádorov v mozgu je hematogénna cesta metastázy, ktorá zahŕňa zavedenie malígnych buniek arteriálnou krvou. Tvorba metastáz je priamo úmerná intenzite prívodu krvi do mozgu. Najčastejšie sa objavujú nádory na križovatke stredných a zadných cerebrálnych artérií alebo medzi sivou a bielou hmotou. Štúdie ukazujú, že rôzne typy rakoviny poskytujú špecifické umiestnenie metastáz v mozgu. Rakovina prsníka je teda charakterizovaná tvorbou sekundárneho nádoru v cerebellum alebo neurohypofýze a pri rakovine pľúc, kosti lebky a mozog môžu byť súčasne ovplyvnené.

Štatistiky ukazujú tvorbu metastáz v mozgu v 20-45% všetkých prípadov rakoviny, lokalizovaných v úplne odlišných oblastiach tela. Zo všetkých diagnostikovaných sekundárnych štruktúr tohto typu sa ukázali iba 2/3 konkrétnych príznakov, zvyšné prípady postupoval skryté a zistilo sa, že vďaka výskumu v diagnostike základného ochorenia alebo pitve po úmrtí pacienta. A u 15% všetkých ľudí, ktorí majú v mozgu metastázy, nemôžu byť diagnostikovaní.

Sekundárny proces rastu malígnych buniek v mozgu

Existuje celý rad nádorových ochorení, pri ktorých dosiahli pravdepodobnosť vzniku metastáz, že je v mozgu prostredí, a táto pravdepodobnosť je presne jednej, to znamená, že aj vo vyspelých nádorov určitých orgánov, ktoré môžu napadnúť prenosu buniek látku metastáz proces GM môže dôjsť v smere ďalších orgánov.

Choroby onkologickej povahy, schopné spôsobiť metastázy v GM (v zostupnom poradí):

  • rakovina pľúc (rakovina malých buniek alebo adenokarcinóm);
  • rakovina prsníka (protokolový poddruh je najnebezpečnejší);
  • melanóm;
  • rakovina gastrointestinálneho traktu;
  • malígny nádor prostaty;
  • rakovina vaječníkov.

Posledné dve ochorenia zriedkavo metastázujú do oblasti mozgu, avšak takéto prípady sú dokázané. Rakovina pľúc dáva podobné komplikácie u 60%, u rakoviny prsníka - u 45%.

Diagnostické metódy

Najúčinnejšou metódou na detekciu nádorových procesov v GM je vykonávanie zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. S jeho pomocou je možné zistiť veľkú tvorbu malígnych buniek na základe získania rozdielu v intenzite signálu.

V tomto prípade je často potrebné rozlišovať medzi takými podmienkami, ako je mozgový absces, toxoplazmóza, dôsledky mŕtvice a rôzne zranenia.

Počítačová tomografia sa považuje za menej informatívny spôsob detekcie rakovinových buniek a používa sa menej často.

Hlavným problémom je včasná diagnostika metastáz, pretože závisí od očakávanej dĺžky života pacienta. To je spôsobené možnosťou vykonávania operácií a odstránenia nádoru, to znamená, že často pozorované útvary sú veľké a nemajú možnosť úplného odstránenia buniek. Súbežne sa uskutočňuje klinická štúdia vrátane štúdie príznakov vzniku metastáz. Prognóza života pacienta je spojená s možnosťou včasnej diagnostiky vývoja sekundárnych nádorov v GM.

Typické symptómy GM lézií malígnymi bunkami

Príznaky poškodenia mozgu spôsobené metastázami závisia od stupňa ich vývoja, miesta vzdelania, individuálnych charakteristík. Pozorovania u pacientov poukazujú na prítomnosť takýchto znakov, ako sú:

  • periodická nevoľnosť a závrat (s normálnou funkciou iných orgánov a absencia akýchkoľvek klasických porúch, ktoré spôsobujú tieto príznaky);
  • zhoršenie pamäti, nekonzistentné reči, neschopnosť si spomenúť na mená základných denných použitých kusov (s celkovou myseľ a jasnosť myšlienky sú uložené);
  • bolesti hlavy, slabosť;
  • strata telesnej hmotnosti, úplný nedostatok chuti do jedla;
  • iné zmeny v behaviorálnych reakciách.

Dôležitosť prepojenia týchto symptómov s procesom metastázy je dôležitá na koreláciu s diagnostikovaným primárnym onkologickým ochorením. V opačnom prípade je jasnosť daných príčin úplne vyprázdnená kvôli podobnosti znakov mnohých neonkologických patologických stavov mozgu.

Metastatická liečba

Patológia sa musí posudzovať v spojení s hlavným zdrojom rakovinových buniek, pretože je to dominantný faktor v priebehu budúcej liečby.

Laboratórne preukázaná prítomnosť metastáz v GM je predmetom multi-vektorovej terapie v závislosti od konkrétnych podmienok a údajov.

Rovnako ako v prípade primárnej liečby rakoviny, keď sú detegované sekundárne nádory, používajú sa nasledujúce možnosti liečby:

  • Radiačná terapia:
  • chemoterapeutické metódy;
  • chirurgické techniky;
  • symptomatické spôsoby všeobecnej orientácie.

Väčšina liečby je paliatívna.

Vysvetľuje to skutočnosť, že metastázy sa nachádzajú v neskorších štádiách, keď nie je možná úspešná liečba.

V prípade detekcie nádorov v počiatočných štádiách je možné okamžite odstrániť určitú časť buniek, paralelne s progresívnou terapiou kľúčového ochorenia.

Uvedená prognóza pre metastázy

Mozgové metastázy a dĺžka života sú spojené s načasovaním metastáz. Zvyčajne so zistenými nádormi a prítomnosťou zjavných symptómov môžu pacienti žiť 2-4 mesiace. Koľko žijúcich pacientov s včasnou terapiou závisí od metód používaných na potlačenie rastu primárneho nádoru a paliatívnych opatrení, ktoré zvyšujú život pacienta. Zároveň sa kvalita života prudko zhoršuje v dôsledku porážky dôležitých častí mozgu.

Tíži pacienti sa môžu trochu zlepšiť pomocou liečby glukokortikoidmi. Spojenie s antikonvulzívami veľmi uľahčuje utrpenie pacientov. Toto je hlavný smer rozsiahlej metastázy mozgu.

Aké choroby sú metastázy v mozgu?

Metastázy v mozgu sú najčastejšie intrakraniálne zhubné nádory. Miera prežitia pacientov s metastázami do mozgu bez liečby (stredná dĺžka života u 50% pacientov) - 1 mesiac, liečba kortikoidmi môže predĺžiť životnosť 1 až 2 mesiace s rádioterapiou ľudia žijú až do 3-6 mesiacov dlhšie. Počas posledných 20 rokov s jednou lézií účinne aplikovať neurochirurgii, Stereotaxický radiochirurgie a Stereotaxický rádioterapia, čo vedie k tomu, že pacienti môžu žiť dlhšie, a to až do 16 mesiacov.

štatistika

Vďaka pokroku v diagnostike a liečbe rakoviny, čo vedie k predĺženiu prežitia pacientov, dochádza k nárastu vývoja metastáz mimo miesta primárneho nádoru. Mozgové metastázy sa vyskytujú u 20-40% dospelých pacientov s malígnym ochorením, sú zaznamenané u 50% prípadov u ľudí so všeobecnou rakovinou. Metastázy v mozgu sa najčastejšie pozorujú u 75% melanómu, 60% v rakovine semenníkov a vaječníkov, u 35% prípadov rakoviny pľúc.

Vzhľadom na vyšší výskyt rakoviny pľúc sú mozgové metastázy tejto etiológie (až 50%) najčastejšie u žien a pre ženy (20%) prevažuje nádor prsníka. Šírenie nádorových buniek v CNS môže byť:

  • hematogénna (venózna alebo arteriálna cesta cez mozgový venózny plexus);
  • prenesené priamym prenosom z miesta primárneho nádoru;
  • v dôsledku neurálneho alebo perineurálneho pokroku;
  • migráciu pozdĺž perivaskulárneho priestoru.

Intrakraniálne metastázy sa vyskytujú 10 krát častejšie ako primárny cerebrálny karcinóm (nádor). Približne u 10% pacientov metastatické lézie mozgu predstavujú symptómy generalizovanej patológie, najčastejšie bronchogénny karcinóm, nádor obličiek alebo kolorektálny karcinóm.

Klinické prejavy

Klinické príznaky metastáz v mozgu sú spôsobené miestnym poškodením mozgového tkaniva alebo zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Medzi prvými príznakmi sú najčastejšie tieto:

  • motorické deficity (68%);
  • bolesť hlavy (53%);
  • vracanie, kognitívne deficity (31%);
  • stagnujúca bradavka - porucha zrakového nervu (26%);
  • ataxia (20%);
  • kŕče (15%).

Viacnásobné mozgové metastázy môžu napodobňovať demenciu. Bežné príznaky sú spôsobené hlavne intrakraniálnou hypertenziou. Bolesť hlavy sa vyskytuje pri metastázovaní infratentoriálnej lokalizácie u 80-85% pacientov s supratentorickou lokalizáciou - iba v ⅓.

Zvracanie sa vyskytuje u ⅓ pacientov zvyčajne paralelne s bolesťou hlavy. Môže to byť náhle, bez nevoľnosti, často sa vyskytuje ráno. Kongestívna cerebrálna bradavka je najčastejšia v infratentorických léziách.

Epileptické záchvaty sú najčastejším prejavom supratentorických lézií. Keďže prvý príznak je prítomný u 15-20% pacientov, u 10% sa objavuje počas progresie ochorenia.

S supratentorickou lokalizáciou je najčastejšie narušenie rečových a kognitívnych funkcií. V prípade infratentorických lézií prevažujú symptómy v mozgovom kmeň a cerebelóme so symptómami parézy kraniálnych nervov.

Psychologické zmeny sa vyskytujú v dôsledku intrakraniálnej hypertenzie alebo dysfunkcie určitých štruktúr mozgu.

Potrebná diagnostika

Röntgen lebky má len obmedzenú diagnostickú hodnotu, môže poskytnúť informácie o zmenách kostného tkaniva (nepriame známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku) a možnej deštrukcii kostného tkaniva.

EEG je štandardná štúdia; ukazuje ohniskové anomálie. Počítačová tomografia (CT) umožňuje určiť presnejšie umiestnenie lézií, najmä po pridaní kontrastnej látky indikuje spojenie s okolitými štruktúrami, určuje rozsah poškodenia a ich povahu. Umožňuje vykonať 3D rekonštrukciu s neinvazívnym obrazom plavidiel.

Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) deteguje metastázy s vyššou presnosťou v porovnaní s CT, a preto je diagnostickou metódou prvej voľby. V súčasnosti je MRI schopný odhaliť lézie s priemerom približne 3 mm. Toto je uľahčené hlavne sprievodnou edematóznou reakciou okolo zamerania lézie.

Ďalšou možnosťou je detekcia metastáz pomocou pozitrónovej emisnej tomografie (PET). Tu sa metastázy objavujú ako ohniská s vysokou akumuláciou 18-fluorodeoxyglukózy. PET deteguje poškodenie s priemerom viac ako 10 mm. Podobne ako u SPECT, MRI je vhodná na rozlíšenie lokálnych relapsov a neskorých postradialových zmien. Ak nie je známy hlavný zdroj onkológie a dostupné testy vrátane PET celého tela nevedú k jeho objaveniu, odporúča sa stereotaktická biopsia na histologickú diagnostiku patologických lézií mozgu (po predchádzajúcej angiografii).

Terapeutické metódy

Terapia metastázy do mozgu zahŕňa podpornú liečbu s kortikosteroidmi, antikonvulzíva, antikoagulanty a definitívne terapia, ktorá je reprezentovaná neurochirurgii, Stereotaxický radiochirurgie, rádioterapia celej lebky a Stereotaxický rádioterapia. Chemoterapia, cielená terapia a niekedy aj intersticiálna brachyterapia sú obmedzené. Väčšina pacientov je liečená kombináciou metód.

Rozhodnutie o terapeutického prístupu je potrebné vziať do multidisciplinárny tím (Neurológ, neurochirurg, onkológ, radiotherapist), v závislosti od veku pacienta a funkčného stavu podľa typu primárneho nádoru, rozsahu extrakraniálne ochorenie, predchádzajúcu liečbu, a počtu mozgových lézií. Onkologická liečba sa dá rozdeliť na radikálne a paliatívne:

Účelom prvej je výhodne úplná regresia lézií. Pri použití radiačnej terapie sa podávajú vyššie dávky, akútna toxicita sa berie do úvahy.

Cieľom paliačnej terapie nie je úplná deštrukcia nádoru, ale zníženie jeho veľkosti s cieľom eliminovať neurologické príznaky a zlepšiť kvalitu života pacienta. Dávky menšie ako pre smrteľný nádor sa používajú - asi ⅔.

lieky

Kortikosteroidy zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe metastáz mozgu, čo vedie k dlhodobému prežívaniu pacienta, ak sa používa 1 mesiac. Sú to drogy prvej voľby. Kortikosteroidy majú priaznivý účinok na bunkovej membráne, ktorá je stabilizovaná a má pozitívny vplyv aj na napúčanie, ktoré sprevádza mozgových metastáz, a na jeho akútnej zvýraznenie po ožiarení. Zníženie edému vedie k zníženiu intrakraniálneho tlaku a tým k zmiznutiu alebo zmierneniu neurologických symptómov.

Antikonvulzíva sú indikované pre všetkých pacientov s epileptickými záchvatmi, ktoré sú bežným príznakom metastáz v mozgu. Skôr používaná liečivá, ako sú fenytoín, karbamazepín, fenobarbital, Oksakarmazepin indukovať cytochróm 450 a môže ovplyvniť metabolizmus protinádorovej terapie a kortikosteroidmi. Preto sú vhodnejšie: valproát, gabapentín, topiramát, lamotrigin.

Antikoagulanciá sa majú zvážiť u všetkých generalizovaných onkologických pacientov. Hlboké žilové trombózy sú častou komplikáciou u pacientov s metastázami mozgu (22-45%). Liečivami prvej voľby sú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Prírastky terapeutických taktík

Pacienti s metastázami v mozgu majú pridelené:

  1. Ožarovanie celej lebky je ožiarenie na lineárnom urýchľovači (6 MB) alebo na kobaltovom ožiarení. Pacient je fixovaný pomocou termoplastickej masky, zaostrenie sa vykonáva pomocou simulátora CT.
  2. Stereotaktická rádiochirurgia (gama nôž) je liečba mozgových lézií pomocou vonkajšieho žiarenia lúča pozostávajúceho z jednotky žiarenia (201 zdroja gama lúčov konvergujúcich v jednom ohnisku).
  3. Stereotaktická rádioterapia využíva podobné princípy, ale na rozdiel od gama noža má lineárny urýchľovač iba jeden zdroj bremsstrahlung, ktorý mení vstupný bod lúča do hlavy pacienta.
  4. Neurochirurgická resekcia (odstránenie) nádoru sa odporúča u pacientov s jednotlivými mozgovými léziami, kde nie sú známe žiadne zdroje primárneho nádoru alebo lézie, je život ohrozujúca.
  5. Chemická a cielená terapia nie sú štandardnými terapeutickými metódami na liečbu metastáz mozgu. Účinné len u malého počtu pacientov. Problémom je hematoencefalická bariéra (BBB), ktorá znižuje účinnosť cytotoxických liekov znížením ich penetrácie do metastáz.

V oblasti liečby mozgových metastáz za posledných 20 rokov sa urobil významný krok vpred. Dlhodobé prežitie sa preukázalo predovšetkým u pacientov s jedinými metastázami liečenými neurochirurgickým zákrokom, stereotaktickou rádiochirurgickou liečbou a stereotaxickou rádioterapiou.

Metastázy v hlave

Sekundárne zhubné nádory v oblasti mozgu a iné anatomické štruktúry hlavy sú klasifikované ako metastázy v hlave. Predstavujú 25 až 50% všetkých prípadov pokročilého rakoviny.

Hlavným rozdielom od primárnych formácií je, že metastatický proces má všetky histologické vlastnosti pôvodnej formácie.

Orgány, z ktorých sa rakovina rozšíri do hlavy

Najbežnejšie zdroje metastáz sú:

  • Pľúca: 48%;
  • Hrudníková žľaza: 15%;
  • Genitourinálny trakt: 12%;
  • Osteosarkóm: 10%;
  • Melanóm: 9%;
  • Onkoformirovaniya hlavy a krku iného druhu: 6%;
  • Neuroblastóm: 5%;
  • Rakovina gastrointestinálneho traktu, najmä kolorektálny a karcinóm pankreasu: 3%;
  • Lymfóm: 1%.

Symptómy metastáz v hlave

Zvyčajne pacienti nemajú pocit žiadnych zmien vo svojom stave. Avšak metastázy do oblasti hlavy môžu mať širokú škálu symptómov, najmä:

  1. ťažké alebo mierne závraty;
  2. agresívne záchvaty bolesti hlavy;
  3. zmeny vo vnímaní a kognitívnej poruche;
  4. vestibulárne problémy, ktoré zahŕňajú nevoľnosť, vracanie;
  5. dlhodobá alebo krátkodobá strata pamäti;
  6. zvýšený intrakraniálny tlak;
  7. paresthesia;
  8. poruchy videnia;
  9. ataxiu a Bellovu paralýzu.

Prítomnosť vzdialených metastáz môže nepriaznivo ovplyvniť prežitie.

dôkaz

Lekári nie vždy dokážu zistiť prítomnosť metastáz v hlave iba štúdiom symptómov a sťažností. Preto sa zameriavajú na moderné technológie, ktoré umožňujú presne určiť konečnú diagnózu.

Inovatívne metódy na identifikáciu metastatického procesu zahŕňajú:

  1. Počítačová tomografia dokáže zobraziť aj asymptomatické lézie u pacientov s extrakraniálnymi léziami (ktoré sú na povrchu orgánu).
  2. SPL pomocou jemnej ihly aspiračnej techniky, vrátane B-mode sonografia s farebným kódovaním, rovnako ako duplexná sonografia a 3D ultrazvuku.
  3. FDG PET je najlepším nástrojom vizualizácie, ak sa metastázy dostali do hlavy. Umožňuje však zistiť formácie len do priemeru 1,5 cm.
  4. MRI je zlatým štandardom pre diagnostiku pokročilých nádorových nádorov v týchto oblastiach. V závislosti od typu narušenia sa kvalita obrazu mení.

Metastázy v kostiach hlavy

Invázia onkologickej formácie do lebky alebo temporálnych kostí je častý fenomén, ktorý sa vyskytuje v 15-25% prípadov. Zranenie je spravidla jednostranné a umiestnené na jednej strane alebo medzi kosti oboch pologuli. V porážke 5% môže byť bilaterálne.

Medzi klinickými prejavmi - kompresiami mozgových centier a nervov, záchvatmi, obmedzenou pohyblivosťou očí, exophthalmosom. Vizualizačné štúdie na 90% môžu presne identifikovať typ metastatického invázie, ktorý je lytický, sklerotický alebo zmiešaný.

Liečba pacientov

Sú pridelené také spôsoby riadenia malígneho procesu, ktoré sa šíria z iných orgánov:

  1. Maximálna chirurgická resekcia, po ktorej nasleduje stereotaktická rádiochirurgia alebo celé ožiarenie hlavy. Toto je prevládajúca metóda, ktorá má dobré prognostické údaje.
  2. Radiačná terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe metastatického ochorenia. Odporúča sa pacientom s poškodením viacerých orgánov, predpokladanou dĺžkou života menej ako tri mesiace a nízkym indexom účinnosti Karnowského.
  3. Stereotaktická rádiochirurgia sa odporúča na obmedzený počet metastáz, aby sa dosiahla lokálna kontrola nádoru.
  4. Chemoterapia je zriedka používaná. Avšak niektoré typy nádorov, ako je lymfóm, rakovina malých buniek pľúc a prsníka, môžu byť kontrolované pomocou chemoterapeutických liekov. Sú podávané injekciou do mozgovomiechovej tekutiny.

výhľad

Priemerná dĺžka života pacienta s metastázami závisí od typu primárnej rakoviny, veku pacienta, počtu metastatických ložísk a špecifických miestach poranenia hlavy. Ak je to mozog (vrátane mozočku a kmeňa), údaje nie sú príliš upokojujúce.

U všetkých pacientov s metastázami v mozgu je medián prežitia len 2 až 3 mesiace. Napriek tomu u pacientov mladších ako 65 rokov bez extrakraniálnej expanzie a pri prítomnosti nádoru len v jednom zameraní sú prognostické údaje oveľa lepšie. Ukazujú zvýšenie celkového prežitia na 13,5 mesiaca.

Koľko takýchto pacientov žije?

Bez liečby žijú takí pacienti menej ako jeden mesiac. Pacienti s niekoľkými obmedzenými metastatickými léziami mozgu po chirurgickej resekcii žijú aspoň 3 mesiace. Priemerné obdobie prežitia je jeden rok. Avšak u pacientov s jednotlivými metastázami sú údaje optimistickejšie.

Invázie skeletu majú nepriaznivé prognostické údaje, ktoré sú niekedy obmedzené na niekoľko mesiacov.

U pacientov s nádormi v iných orgánoch hlavy (napríklad v ústnej dutine, uchu) sú šance na dlhodobé prežitie mierne vyššie. Priemerná dĺžka života je 15 mesiacov.

Ako dlho trvá, kým sa diagnóza potvrdí?

Veľmi na našu ľútosť, zhubné ochorenie, ktoré pokročilo do oblasti hlavy, výrazne znižuje čas prežitia. V tejto fáze sa lekári často nelíšia k aktívnej terapii, ale k paliatívnym metódam, ktoré bojujú proti hlavným príznakom. Patria medzi ne:

  • použitie kortikosteroidov. Zabraňujú vzniku opuchov tkanív a zmierňujú neurologické faktory;
  • antikonvulzíva, ktoré kontrolujú epileptické záchvaty a záchvaty.

Metastázy v hlave Je to závažná komplikácia rakoviny, ktorá sa vyznačuje nepriaznivou prognózou. Avšak liečebné technológie vyvíjajú a testujú nové spôsoby liečenia ochorenia.

Metastázy v mozgu

Metastatická rakovina mozgu (nazývaná tiež sekundárna rakovina mozgu) je nádor, ktorý sa vyskytuje, keď rakovinové bunky vstupujú do mozgu z malígneho nádoru nachádzajúceho sa v inej časti tela. Niektoré fakty a čísla:

  • Sekundárne časy sa môžu vyskytnúť 10 krát častejšie ako primárne, to znamená tie, ktoré sa pôvodne vyvíjajú v mozgu;
  • Metastázy v mozgu sa vyskytujú u 20-40% pacientov s rakovinou (v priemere každú štvrtinu);
  • Ročne sa diagnostikuje metastatický čas mozgu u 50 000 - 70 000 Rusov;

Pred niekoľkými desiatkami rokov s viacerými metastáz do mozgu o pacienta môže byť cross - neurochirurgických inštitúcií, pokrok v liečbe primárnych nádorov mozgu, títo pacienti nebrali, pretože operácie v tomto prípade bolo takmer nemožné. Dokonca aj v hlavnom meste bolo viac ako traja špecialisti ochotní vyskúšať radiačnú terapiu, zatiaľ čo niekoľko dizertačných prác sa obhajovalo na túto tému, čo dokazuje veľmi dobrý výsledok. Avšak praktické činnosti sa stretli s klinickými ťažkosťami, ktoré spôsobili, že záchrana pacienta je veľmi časovo náročná.

Metastázy malígnych nádorov v mozgu zahŕňajú každého štvrtého pacienta a vyšetrenie post mortem nájde v šiestich z desiatich. Metastázy sú detegované rádovo častejšie ako primárne nádory centrálneho nervového systému, s ktorými neurochirurgovia sú ochotní riešiť. Ruská onkologická štatistika vo všeobecnosti zohľadňuje len primárne nádory mozgu a primárne rakoviny, ale nevie, koľko pacientov má metastázy kdekoľvek a nielen v mozgu.

Každý nádor metastázuje do mozgu, ale rakovina väčšina pľúc, najmä malobunkový extrémne agresívne - až 80% pacientov, rovnako ako prsníka, hrubého čreva, obličiek a melanóm, ale sú oveľa menej pravdepodobné, že metastázovať na rakovinu pľúc. Dnes, mozgové metastázy sú častejšie ako na konci minulého storočia, ktorý bol zvýhodnený zobrazovacími metódami - CT a MRI a zvýšenie prežitia u pacientov s rakovinou v dôsledku úspechov onkologických vied. Výrazne sa zvýšil a činnosť onkológov, nielen rozhodovanie o liečbe najťažších pacientov, ale aj možnosť starostlivosti o týchto pacientov.

Spravidla sa u väčšiny pacientov v dobe detekcie intrakraniálnych metastáz majú ďalšie, často nevyliečiteľné a rozšírený nádoru ložiská, ich stav je zlá, a lokálna liečba intrakraniálnych metastáz je plná začiatku recidívy. Zavedenie high-tech liečby, a to ako chirurgická, tak rádioterapia, pomohlo zbaviť sa profesionálneho pesimizmu a zvýšilo 5-ročné prežitie pacientov a dalo ich životu celkom prijateľnú kvalitu.

Prečo existujú metastázy v mozgu?

Metastáza je pomerne zložitý proces. Skladá sa z niekoľkých etáp. Tento nádor musí klíčiť do susedných tkanív, potom sa jeho bunky vypúšťajú a vstupujú do krvi alebo lymfatických ciev. Pri migrácii krvným obehom sa rakovinové bunky usadzujú v rôznych orgánoch. Na chvíľu "dajú", potom začne rýchly rast.

Najčastejšie - v 48% prípadov - metastázy v mozgu sú spojené s rakovinou pľúc. Najagresívnejší nemalobunkový karcinóm pľúc - metastázuje do mozgu v 80% prípadov. Menej časté metastázy pri karcinóme prsníka (15%), močový systém (11%), osteogénny sarkóm (10%), melanóm (9%), karcinóm hlavy a krku (6%).

Klinické prejavy metastáz

Symptómia závisí od veľkosti centier intrakraniálnych nádorov, ich počtu a polohy. V zásade môžu byť klinické príznaky rozdelené do dvoch skupín:

  • lokálne, spôsobené lokalizáciou nádoru v určitej časti mozgu, zodpovedným za určité funkcie určitého orgánu;
  • cerebrálne symptómy spojené s veľkosťou ďalšieho nádorového tkaniva, ktoré zasahuje do fungovania samotného mozgu.

Napríklad nádor vedľa štruktúr, ktoré poskytujú inerváciu oka, prejaví výpadok vizuálnych polí, keď oko nevníma jednotlivé sektory zorného poľa. Veľa malých uzlov prinesie obraz mozgového edému, pretože nadbytočné gramy nádoru v uzavretom kanáliovom bloku zasahujú do normálnej cirkulácie tekutín a stláčajú normálne tkanivá.

Polovica pacientov so sekundárnou nádory mozgu reagovať bolesti hlavy, často intenzita bolesti sa mení s polohou hlavy pri naklonení v určitom uhle čiastočné obnovenie obehu mozgovomiechového moku dočasne znižuje bolesť. Bohužiaľ, v priebehu doby, rast metastáz bude neustále bolesti a stiesnené priestory by viedlo k neznesiteľné intenzity. Závraty a závraty nie sú nezvyčajné, ak sa pozeráte na obe oči.

Každému piatemu pacientovi sa vyvinú motorické poruchy až do parciálnej parézy. Každý šiesty trpí mentálne schopnosti, rovnaké trpia zmenami správania, poruchy hybnosti a chôdze, trochu menej výrazný kŕčmi, ale tiež úplne bezpríznakové, keď metastatických lézií detegovaných len pri kontrole, nie sú nezvyčajné. Avšak so zvyšujúcou sa veľkosťou nádoru, aj v takej relatívne priaznivej situácii, sú funkcie tela rýchlo narušené.

Edém po nádorovom tkanive - perifokální edém, spolu so zvýšením vnútrolebečného tlaku (ICP) spôsobujú cerebrálna príznaky s bolesť hlavy, závraty, dvojité videnie, vracanie pri najmenšom pohybe, alebo dokonca pri otvorení oka konštantnej čkanie, vedie k inhibícii vedomia až do mozgového kómy. Zníženie frekvencie srdcového tepu a dýchania pri veľmi vysokej "horný" systolický tlak označuje extrémne vysoký a vedie k vnútrolebečný tlak smrti.

V praxi existujú varianty vývoja primárnych symptómov rakovinových metastáz v centrálnom nervovom systéme podľa prevládajúceho komplexu klinických príznakov.

  • Apoplexický variant podobný mŕtvici sa prudko rozvíja a prejavuje sa ohniskovými poruchami - dôkazom poškodenia špecifickej oblasti mozgu. Táto možnosť sa zvyčajne spája buď s blokovaním cievy alebo s jej roztrhnutím s nádorom, po ktorom nasleduje krvácanie do mozgu.
  • Remitentný variant je charakterizovaný zvlneným priebehom, keď sú symptómy potom redukované, potom progres, pripomínajúci aterosklerotickú léziu ciev.

U niektorých pacientov sú mozgové metastázy asymptomatické. Zisťujú sa len počas vyšetrovania.

Ako sú metastázy diagnostikované v mozgu?

"Zlatý štandard" v diagnostike metastatického rakoviny mozgu - magnetická rezonancia (MRI). Počas tejto štúdie sa obrazy vnútorných štruktúr tela získavajú pomocou silného magnetického poľa. Podľa obrázkov doktor dokáže posúdiť počet, veľkosť, umiestnenie metastatických ohniskov.

Biopsia je štúdia, počas ktorej sa získa tkanivový fragment a vyšetruje sa na rakovinové bunky. Ak osoba už diagnostikovala rakovinu v inom orgáne a našla ložiská v mozgu, zvyčajne nie je potrebná táto metóda diagnostiky. Biopsia je potrebná, ak sú v mozgu ohniská, ale nie je nájdený primárny nádor.

Liečba metastáz

Bez liečby priemerná dĺžka života pacienta od okamihu detekcie metastatického poškodenia mozgu sotva presiahne mesiac, ale je to v priemere. Len pridanie vysokých dávok hormónov môže zdvojnásobiť očakávanú dĺžku života a mierne zlepšiť jej kvalitu, ale opäť len na chvíľu, zatiaľ čo chemorádioterapia môže poskytnúť až šesť mesiacov života.

Taktika liečby závisí od viacerých faktorov:

  • Počet, veľkosť a umiestnenie metastáz;
  • Schopnosť odstrániť ohniská operáciou;
  • Citlivosť primárneho nádoru na chemoterapiu a rádioterapiu;
  • Všeobecný stav pacienta;
  • Prítomnosť iných metastáz, schopnosť bojovať proti nim.

Prognosticky nepriaznivá lokalizácia nádoru v neprístupnom mieste na manipuláciu so zadnou lebečnou kosti, narušení cirkulácie mozgovomiechového moku a pravdepodobnosť zaklinenia nádoru do prírodných kraniálnych otvorov.
Nepochybne dáva veľké nádeje len chirurgická príručka spolu s ďalšou liečivou a rádioterapiou. Ale neurochirurgická intervencia je možná s jedným alebo jedným nádorovým uzlom a samozrejme technicky dostupná. Paliatívna chirurgia sa vykonáva s alarmujúcim nárastom tlaku a krvácaním, keď odstránenie dokonca jedného z mnohých uzlov môže radikálne zlepšiť klinický obraz, aby sa pridala ďalšia konzervatívna liečba. Existujú rôzne možnosti odstránenia nádorových uzlov.

Pri technicky odnímateľné a citlivé na protinádorových liečiv typov rakoviny, ako je rakovina prsníka, malobunkový karcinóm pľúc a testikulárnych zárodočných buniek nádorov, v prvom stupni stredisku na chemoterapiu, ku ktorej sú pripojené následne ožiarení celého mozgu poľa. Pri rádiozitívnych nádoroch môže liečba začať úplnou expozíciou mozgu. Keď nádory nie viac ako 3,5 cm a menšie ako štyri uzly ako jedinú účinnú metódou pre Stereotaxický radiochirurgie. Tým, nádor je napájaný z rôznych strán niekoľko lúčov rádiových vĺn, sa pretínajú v jednom mieste - tam, kde je metastázy. Výsledkom je, že rakovinové bunky sú zničené a okolité zdravé tkanivo získať minimálna bezpečná dávka. V kombinácii s ožarovaním mozgu a chemoterapiou je výsledok lepší.

Radiačná terapia je vždy sprevádzaná nárastom opuchu mozgového tkaniva, takže ožarovanie sa vždy vykonáva na pozadí dehydratácie - symptomatická terapia, vyloženie nadbytočnej tekutiny. Preto môže rádiológ odmietnuť liečbu pacientovi, ktorý je rezistentný na diuretiká, rovnako ako už premiestnený mozog, pretože ďalšie premiestnenie sa môže stať smrteľným pre pacienta. Neužívajte ožarovanie ťažkého pacienta so závažnými klinickými prejavmi, najmä s kŕčmi alebo zakaleným vedomím. Po jednom alebo dvoch ožarovacích sedeniach sa radiálny edém tkaniva spoja s existujúcim vysokým intrakraniálnym tlakom a už veľmi nedôležitý stav pacienta sa zhorší.

Varianty sekvencií a kombináciou metód, a to ako u novo diagnostikovaných metastáz v mozgu a v relapsu po liečbe. V každom prípade, ak nemôžete účinné taktiky a progresie klinického procesu riadenia sa odporúča uchýliť sa k chemoterapii proti najlepšiu podpornú symptomatickú liečbu (steroidy, anestetiká, antiepileptiká, atď). Schéma je určená primárnym nádorom, to znamená rakovinou pľúc, niektorými liekmi pomáha, s rakovinou obličiek - inými. Chemoterapia sa vykonáva, kým sa neprejavia príznaky progresie nádoru.

Liečba metastáz zhubných nádorov v mozgu nie je prípad osamelých nadšencov, to je dielom tímu onkológovia, neurochirurgov, rádiológov, chemotherapeutists a resuscitators vyzbrojený znalostí a vynikajúce zázemie pre diagnostiku a liečbu v európskych klinikách.

Aké sú predpovede metastáz v mozgu?

Prognóza závisí od typu primárneho nádoru, od počtu metastáz, od veku a stavu pacienta. V priemere pacienti žijú 2-3 mesiace. Ak sú metastázy jednorazové, pacient má menej ako 65 rokov a v tele neexistujú žiadne iné metastázy, priemerná dĺžka života môže byť 13,5 mesiaca.

Aké sú príznaky metastáz v mozgu?

Často, zhubné nádory majú tendenciu metastázovať - ​​šíriť sa do blízkych tkanív a orgánov.

Tak môže vzniknúť niekoľko nových z jedného nádoru, ktorý zhorší celkový stav organizmu a zníži šance na prežitie. Preto je potrebné zavolať lekára včas, aby sa predišlo vývoju metastáz a poskytnúť primerané liečenie.

Zdroje informácií

Metastázy v mozgu môžu vzniknúť v dôsledku akejkoľvek onkológie. Avšak medzi rôznymi chorobami môžu byť identifikované nádory, pri ktorých je pravdepodobnosť vzniku metastáz.

Vo väčšine prípadov ide o tieto typy rakoviny, ktoré sa šíria do susedných tkanív a orgánov:

  • Rakovina pľúc. V takmer 60% prípadov je to príčina poškodenia mozgu.
  • Opuch prsníkov. Predstavuje približne 30% z celkového počtu prejavov metastáz.
  • Zhoubný novotvar v roku 2009 obličky.
  • Melanóm.
  • Rakovina hrubého čreva.

Zvyčajne metastázy ovplyvňujú mozog u pacientov s rakovinou, ktorých vek sa pohybuje od 50 do 70 rokov. Hoci pravdepodobnosť výskytu u oboch pohlaví je približne rovnaká, incidencia určitých nádorov sa môže líšiť.

Lokalizácia a funkcie

Kostná dreň

Najaktívnejšie metastázy sa prejavujú v nasledujúcich oblastiach:

  • Kosťová panva.
  • Stavce.
  • Hrudníka.
  • Epifýza stehien.

Tento článok popisuje rehabilitáciu po odstránení maternicových fibroidov pomocou kavitárnej operácie.

  • Chudokrvnosť. Stáva sa to príčinou rýchlej únavy, slabosti, ospalosti, závratov a tmavnutia v očiach.
  • Dehydratácia.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Rušenie kresla.
  • Problémy s koagulabilitou krvi. Z tohto dôvodu existujú hematómy, krvácanie z nosa alebo ďasien.
  • Slabosť svalov, Menej často znecitlivenie končatín.
  • Rozšírenie lymfatických uzlín.
  • Astenický syndróm. Charakterizované porušením vedomia, spánkom, násilnou apatiou.
  • V niektorých prípadoch je to možné zväčšenie sleziny a pečene.

Čo sa týka špecifických prejavov metastáz v kostnej dreni, môžeme rozlíšiť charakteristické symptómy:

  • Osteoporóza. Toto zníženie sily a hustoty kostného tkaniva. V dôsledku toho sa riziko zlomenín zvyšuje. Dosť bude minimálne zaťaženie.
  • Pain. Môžu sa vyskytnúť v kostiach nielen v pohybe, ale tiež sprevádzajú pacienta po celú dobu. Charakteristickým znakom tohto príznaku je porážka dolných končatín, panvovej oblasti a rebier.
  • Vyvŕtanie alebo zahustenie kosti.
  • Kyfoskoliózy. Pri metastázach v tomto oddelení dochádza k deformácii chrbtice.
  • Otvory v kostnom tkanive. Majú rozdielnu veľkosť, okrúhly tvar a jasné hranice.

Diagnóza rakoviny kostnej drene v počiatočných štádiách je pomerne zriedkavým fenoménom, pretože pacienti často berú príznaky na radikulitídu alebo iné podobné patológie.

Často sa stáva, že pacienti s rakovinou po dlhú dobu sú liečení na artritídu, zatiaľ čo ani neočakávajú prítomnosť metastáz v kostnej dreni.

Miecha

Hlavné prejavy metastázy v mieche sú bolestivé pocity. Často sú takéto príznaky pripisované iným léziám - napríklad osteochondróze. Bolesť je nudná a pôsobí dlho. Zvyčajne existuje v noci a má schopnosť zvýšiť.

Stupeň citlivosti určuje úroveň ovplyvnenia stavca. Preto ich zvýšiť je veľmi katastrofálny prejav.

Koreňové príznaky nádorových buniek v mieche vyplývajú z stimuláciou nervových zakončení v ničení odpadu tkaniny a nestabilita stavcami chrbtice oddelenie s kompresnými koreňmi.

Kompresiu miechy sprevádza nepríjemné symptómy, medzi ktoré patrí:

  • Porucha stolice.
  • Zničený močový mechúr.
  • Čiastočná alebo úplná paralýza.
  • Paréza.

Mozog

Charakter symptomatických prejavov počas metastáz v mozgu závisí od veľkosti nádorov, ich počtu a lokalizácie.

Klinické prejavy možno rozdeliť do dvoch skupín:

  • Miestne. Sú spôsobené umiestnením novotvaru v určitej oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za vykonávanie funkcií niektorého orgánu.
  • Mozgová. Závisí od veľkosti nádoru. Veľkosť ovplyvňuje optimálnu aktivitu samotného mozgu.

Pokiaľ ide o samotné symptómy, môžeme rozlíšiť nasledovné body vo výskyte rakoviny:

  • Ak je novotvar lokalizovaný v blízkosti oddelenia, ktoré poskytuje inervácia oka, potom je možný spád vizuálnych polí - potom orgán vnímania nemôže identifikovať niektoré oblasti odvetvia preskúmania.
  • Veľa malých uzlov môže poskytnúť mozgový edém. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že gramy nádorového tkaniva v lebke zabraňujú normálnej cirkulácii kvapalín a vytvárajú tlak na zdravé štruktúry.

Viac ako 50% pacientov trpí z bolesti hlavy. Závažnosť tohto príznaku závisí od zmeny polohy hlavy. Je to spôsobené tým, že je možné z určitého uhla čiastočne obnoviť cirkuláciu CSF a v konečnom dôsledku znižuje intenzitu bolesti.

Treba mať na pamäti, že pri ďalšom raste metastáz dochádza ku kontinuálnej bolesti a zvyšuje sa stupeň jej prejavu.

  • Často je závraty a bifurkácia.
  • Každý piaty pacient trpí poruchou funkcie motora: zmena chôdze, pohyb, nastať nohy kŕče. Poruchy môžu viesť k paréze na polovicu tela.
  • Jeden zo šiestich pacientov znížená intelektuálna schopnosť.
  • Metastatické vzdelávanie nemôžu dokázať sami seba na dlhú dobu, takže je možné ich zistiť iba kontrolou.
  • Napriek tomu treba mať na pamäti, že keď sa zväčší veľkosť nádoru, funkčnosť celého organizmu sa znižuje dostatočne rýchlo.

    Pooperačné stehy

    Opuch štruktúr okolo nádoru v spojení so zvýšeným intrakraniálnym tlakom poskytuje prejavy nasledujúcich mozgových symptómov:

    • Závraty.
    • nevoľnosť, menej často vracanie, s najmenším pohybom - v zanedbaných prípadoch, dokonca aj pri otvorení očí.
    • Konštantné svalstvo.
    • Bolesti hlavy.

    Takéto prejavy výrazne ovplyvňujú vedomie osoby, kým pacient môže spadnúť mozgová kóma. Intrakraniálny tlak sa stáva najnebezpečnejším - až do smrteľného výsledku - keď je znížená frekvencia srdcového tepu a dýchanie.

    diagnostika

    Na detekciu metastáz v mozgu používajú odborníci tieto techniky:

    • Počítačová tomografia. Umožňuje získať vrstvený obraz štruktúr. Podstatou je röntgenové ožarovanie skúmaného pásma s rôznymi stupňami a skracovaním. Prijaté informácie sa dostanú do počítača, kde sa spracúvajú, v dôsledku čoho je imidž vyšetrovaného orgánu zoradený.
    • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Ďalší spôsob získania obrázka pomocou skenovania vrstvy za vrstvou. To sa líši presne. Princíp operácie je založený na ožiarení pacienta elektromagnetickými vlnami. Zariadenie sa zistí a spracuje v budúcnosti v počítači.
    • US. Pri skúmaní ciev mozgu sa tento spôsob diagnostiky nerozlišuje úplnosťou údajov. Ale s jeho pomocou môžete vidieť posun krvných ciev alebo abnormálne vyvinutú vaskulatúru.

    Príznaky črevného karcinómu sú uvedené v tomto článku.

    liečba

    Chirurgická intervencia je možné len pre určité typy nádorových nádorov. V prítomnosti mnohých metastáz, ktorým sa podarilo preniknúť do veľkej hĺbky, je táto metóda kontraindikovaná.

    S jedným novotvarom sa jeho odstránenie uskutočňuje nasledovne:

    Existujú aj iné spôsoby liečby, medzi ktoré patrí:

    1. Radiačná terapia môže byť použitý ako pre celý mozog, tak pre určité oddelenia s lokalizáciou metastáz. Viac výhod má spôsob protónovej terapie. Jej podstatou je ožarovať nádor z rôznych uhlov z rôznych uhlov. Táto metóda pomáha úplne zbaviť sa nádorov, ktoré nie sú k dispozícii na operáciu.
    2. chemoterapia má dosť malú oblasť použitia na odstránenie metastáz v mozgu, pretože väčšina používaných liekov nemôže preniknúť do mozgového tkaniva. A napriek tomu moderná medicína ponúka nové lieky na elimináciu nádoru. Vo väčšine prípadov sa používajú v prípade relapsu po bežnej liečbe.
    3. Gama nôž Je špeciálny typ radiačnej terapie. Jeho princíp je založený na ožarovaní malígneho nádoru naraz z niekoľkých bodov. To poskytuje maximálne zaťaženie rakovinových buniek. Je najúčinnejší pri odstraňovaní mozgových nádorov a metastáz.

    výhľad

    U pacientov s metastázou malígnych nádorov v mozgu je prognóza dostatočne nízka, pretože zvyčajne nádorové bunky postihujú iné orgány. Ak ich neliečte, potom smrť nastane v rámci dva alebo tri roky.

    Je tiež možné výskyt recidívy, pretože nie je možné úplne zbaviť nádoru kvôli jeho nedostupnosti, ako aj zložitosti operácie. Presná predpoveď závisí od mnohých dôvodov:

    • Všeobecný stav tela.
    • Typ primárneho nádoru.
    • Veľkosť rastu.
    • Stupeň výskytu metastáz.

    V tomto videu diskutujú profesori nové techniky a štandardy na liečbu metastáz mozgu:

    recenzia

    Metastázy v mozgu majú extrémne nebezpečnú vlastnosť. Choroba postihuje rôzne časti mozgu, čo vedie k veľmi závažným následkom. Ak sa vás dotkne alebo môže pomôcť pacientom s ich radom, ponúkame vám zdieľanie spätnej väzby v komentároch k tomuto článku.

    Prognóza života s metastázami v mozgu: existuje šanca?

    Metastázy v mozgu - závažná komplikácia, ktorá bez potrebnej liečby vedie k smrti pacienta. Akákoľvek malígna forma je nebezpečná a správa sa nepredvídateľne. Vývoj nádoru môže prispieť k oslabeniu imunity a niektorým ochoreniam. Pomocou krvi a lymfy sa môžu zhubné bunky rozšíriť po tele, zasiahnuť nové orgány. Tento proces sa nazýva metastáza. Najčastejšie sa metastázy nádorov vyskytujú v mozgu, pľúcach, pečeni alebo kostnom systéme.

    dôvody

    Metastázy v mozgu spadajú z iných orgánov, v ktorých začal onkologický proces:

    • S rakovinou prsníka.
    • S basagliom (rakovina epitelu).
    • Malí bunkový karcinóm pľúc.
    • Rakovina kože.
    • Rakovina vaječníkov.
    • Nádory prostaty.
    • S rakovinou žalúdka alebo čriev.

    Podľa štatistík prostaty alebo vaječníkov v mozgu, nádorové bunky takmer nikdy neprenikajú. Približne 65% všetkých prípadov adenokarcinómu alebo rakoviny pľúc diagnostikovaných v poslednom štádiu má metastázy v mozgu. S nádorom v prsnej žľaze metastázy sú oveľa menej časté. Melanóm metastázuje do mozgu rýchlo, doslova niekoľko mesiacov.

    Najčastejšie sú diagnostikované osteolytické mozgové metastázy. Ich rysom sú rýchle ohniskové lézie tela, ktoré sa ťažko liečia.

    príznaky

    Manifestácia patológie závisí od toho, do ktorej časti hlavy prenikli. Mozgové metastázy sú rozdelené na cerebrospinálnu a kostnú dreň. Symptómy metastáz v mozgu sú spojené s oblasťou ich lokalizácie a stupňa vývoja:

    1. Keď sa vytvorí v oblasti, ktorá sa nachádza v blízkosti štruktúr inervácie oka, pacient má zhoršené videnie (oddeľujú sa jednotlivé polia).
    2. Jedným z hlavných príznakov patológie je bolesť hlavy. V začiatočnej fáze sa bolesť môže objaviť v určitej polohe hlavy. Avšak s rastom nádoru sa bolesť stáva vážnym a pacientom neustále obáva.
    1. Približne u jedného z piatich pacientov s rakovinou je znížená motorická aktivita. Sú možné aj pary.
    2. U jedného zo šiestich pacientov je chôdza zlomená, intelekt trpí a zmeny správania sa vyskytujú.
    3. Kŕče a príznaky epilepsie sú možné.

    Video popisuje príznaky nádoru na mozgu:

    1. Viaceré metastázy majú rovnaké symptómy ako demencia.
    2. Zvracanie, ktorému nemožno predchádzať nevoľnosť. Najčastejšie sa to stáva ráno.
    3. Pri prenikaní do kmeňa alebo mozočku mozgu sú príznaky nervového prerušenia.
    4. Keď je postihnutá čelná oblasť, aktivita pohybového systému je narušená, pacient sa stáva agresívnym.
    5. Edém tkanív okolo malignity v spánkovom laloku, alebo inej oblasti intrakraniálneho tlaku pacienta, ktoré sú prejavom bolestí hlavy, závraty, vracanie, dvojité videnie, pocity čkať alebo depresie.

    Pri metastázach v kostnej dreni sa pacientovi vyskytujú takéto príznaky:

    • Slabosť, bolesť hlavy a závrat, celková slabosť tela, anémia.
    • Bolesť v dolnej časti chrbta, rebier alebo panvových kostí. Pri raste metastázy sa bolestivosť zvyšuje.
    • Zvýšená ospalosť, krvácanie z nosa.

    S viac metastáz do kostnej drene, pacient stráca veľa zo svojej hmotnosti, to bola bolesť v kostiach a zahusťovanie, je zakrivenie chrbtice, výrazne zníženou imunitou.

    Symptómy pred smrťou u pacientov sú:

    1. Veľmi závažné bolesti hlavy.
    2. Depresívny stav.
    3. Ostrá strata hmotnosti.
    4. Nedostatok chuti do jedla.
    5. Zhoršené dýchanie.
    6. Všeobecná slabosť tela.
    7. Poruchy spánku.

    diagnostika

    Na zistenie metastáz v mozgu sa vykonávajú tieto diagnostické postupy:

    • MR.
    • Počítačová tomografia.
    • Analýza cerebrospinálnej tekutiny.
    • Echoencephalography.
    • Electroencephalography.
    • Biopsia.
    • Scintigrafia.
    • Patopsychologické vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť prítomnosť problémov s rečou, písaním atď.
    • Neuro-oftalmologické vyšetrenie ukazuje prítomnosť zmien v fundusu.
    • Oto-neurologické vyšetrenie sluchového orgánu, vestibulárneho aparátu a senzorov chuti a vône.

    liečba

    Hlavná liečba metastáz je zameraná na udržanie tela užívaním antikoagulancií, antikonvulzív, kortikoterapie. Okrem toho sa používajú chemoterapia, brachyterapia, neurochirurgia, rádiová vlna a radiačná terapia alebo terapia kybernetickým nožom.

    Konečné rozhodnutie o prebiehajúcej liečbe prijímacieho tímu odborníkov na základe veku pacienta, typ primárnych nádorov, stupeň vývoja ochorenia, počet lézií v mozgu, rovnako ako majú terapiu. Liečba je:

    1. Radikál. Jeho hlavným cieľom je regresia vzdelávania.
    2. Paliatívna. Účelom tejto terapie je zníženie veľkosti nádoru, odstránenie hlavných príznakov a zlepšenie kvality života pacienta.

    Použitie liekov

    Zvláštne miesto v terapii mozgových metastáz je obsadené kortikosteroidmi ("Dexametazón", "Prednisilon"). Ich použitie umožňuje predĺžiť život pacienta s rakovinou. Prípravky kortikosteroidov majú pozitívny vplyv na stav a funkciu bunkovej membrány, znižujú závažnosť edému, ktorý vždy sprevádza proces nádoru. Z tohto dôvodu má osoba znížený intrakraniálny tlak a zmiznutie niektorých neurologických príznakov.

    Pre tých, ktorí majú záchvaty alebo epileptické záchvaty, sú predpisované antikonvulzívne lieky (topiramát, valproát). Veľmi často je proces metastázy sprevádzaný trombózou. Dôsledkom tohto procesu môže byť krvácanie. Preto sa odporúča, aby pacienti predpisovali antikoagulanciá ("heparín", "warfarín", "fenilín").

    Ďalšie metódy

    Pacienti s diagnózou metastáz v hlave sú predpísaní:

    • Radiačná terapia.
    • Odstránenie nádoru neurochirurgickou resekciou. Takáto operácia sa uskutočňuje iba u pacientov, ktorí majú jednotlivé nádory, primárny zdroj malígnych ochorení nie je známy alebo existuje hrozba života.
    • Chemoterapia je v tomto prípade účinná u malého počtu pacientov s rakovinou s metastázami, ktoré postihli mozog. Použitie tejto terapeutickej metódy je možné len v prípade, že okolo ohniska nie sú žiadne bariéry vo forme kvapalných alebo iných tkanív.

    Profesor SI Tkachev bude hovoriť o rádioterapii metastáz GM:

    Prognóza a očakávaná dĺžka života

    Pacient, u ktorého bol diagnostikovaný nádor v mozgu a jeho príbuzní, zaujíma otázka, koľko človek musí žiť? Priemerná dĺžka života je ovplyvnená mnohými faktormi, vrátane veku pacienta, typu primárneho nádoru, počtu lézií atď.

    V prípade, že bol postihnutý mozgový kmeň alebo cerebellum, alebo bol zistený glioblastóm, prognóza pre pacienta je bohužiaľ negatívna. Pri mnohých ohniskách a agresivite nádorov môže človek žiť len niekoľko dní. Ak sa metastázy ukázali byť operabilné a pacient bol liečený, zvyšuje sa priemerná dĺžka života.

    Po radiochirurgii môže pacient žiť ďalších 1 až 1,5 roka. V prípadoch, keď je pozorovaná rýchla progresia základného vzdelania, mala by sa odstrániť až do okamihu metastáz. Ak sa proces metastázy začal, je už nemožné úplne vyliečiť. Úspešne zvolená liečba podľa lekárskych odborníkov pomáha predĺžiť život pacienta.

    Ako rýchlo rastú metastázy, ktoré zasiahli mozog? Rýchlosť ich vývoja závisí od primárneho nádoru. Ak sa nájde a odstráni v čase, rast sa spomalí. V niektorých prípadoch dokážu lekári dosiahnuť remisiu a dokonca úplné zmiznutie rakovinových uzlín.

    V priemere pacient s metastázami v mozgu môže prežiť približne 3-4 mesiace. Ak je však liečba zahájená včas a stav pacienta je uspokojivý, môže sa toto obdobie podstatne predĺžiť. Výnimku možno nazvať melanómom. Tento druh onkológie sa považuje za najnebezpečnejšiu a najagresívnejšiu. Ak sa metastázy začali v mozgu, kostiach alebo pľúcach, potom pacient nemá skoro žiadnu nádej.

    Porážka metastáz mozgu je nebezpečnou komplikáciou onkologického procesu, ktorý má pre pacienta nepriaznivú prognózu.

    O Nás

    Ascites je závažná komplikácia rôznych ochorení, pri ktorých sa v brušnej oblasti nahromadí veľký objem tekutiny. Zistený ascit v onkológii vážne komplikuje priebeh a liečbu základnej choroby, zhoršuje prognózu.