Melanóm: príčiny, príznaky, diagnóza, ako sa liečiť

Melanóm je považovaný za jeden z najzábavnejších malígnych nádorov človeka, ktorých úmrtnosť a úmrtnosť sa z roka na rok postupne zvyšuje. Hovoria o tom v televízii, píšu v časopisoch a na internete. Záujem miestnych obyvateľov súvisí s tým, že nádor sa čoraz častejšie vyskytuje u ľudí z rôznych krajín a počet úmrtí je stále vysoký aj napriek intenzívnej liečbe.

Pretože výskyt melanómu zaostáva za epiteliálne nádory kože (karcinóm skvamóznych buniek, karcinóm bazálnych buniek, atď.), Teda pre rôzne údaje od 1,5 do 3% prípadov, ale je oveľa nebezpečnejší. V 50 rokoch minulého storočia sa výskyt zvýšil o 600%. Toto číslo stačí vážne sa obávať choroby a hľadať príčiny a spôsoby liečenia.

Melanóm je skôr náchylný na bielych ľudí staršieho veku (55-70 rokov), ale aj u mladých ľudí po 30 rokoch existuje riziko výskytu. Vo všetkých prípadoch predchádza nádorom zmeny vo forme pigmentových škvŕn, mólov, dermatitídy a iných prekanceróznych stavov. Často sa melanóm nachádza vo fáze metastáz, ale aj včasná diagnóza často neopúšťa žiadnu šancu na priaznivý výsledok kvôli extrémnej malignite nádoru.

Koža je najväčší a najdôležitejší orgán človeka, ktorý chráni vnútorné prostredie pred mnohými vonkajšími nepriaznivými účinkami. Pri skúmaní vplyvu slnečného žiarenia a rôznych karcinogénov, ktoré sú poškodené, sa často stáva cieľom melanómu.

Bunky, ktoré produkujú melanín (melanocyty) sú koncentrované hlavne v bazálnej (najhlbšej) vrstve epidermis. Melanín je pigment, ktorý dokáže odrážať ultrafialové žiarenie a chráni nás pred spálením. Čím viac melanínu v koži, tým tmavšia je jej farba. Obyvatelia afrického kontinentu sú geneticky podmienené vysokou aktivitou melanocytov, aby chránili pokožku pred horiacim slnkom. A naopak, severné národy majú ľahkú pleť, pretože počas celého roka nezažívajú účinky slnka, a preto nepotrebujú nadbytočný melanín. Niektoré štúdie naznačujú, že počet melanocytov je približne rovnaký pre ľudí s rôznou farbou kože, ale ich aktivita a množstvo pigmentu sa výrazne líšia.

Okrem kože sú melanocyty prítomné v očnej sietnici, mäkkej dura mater, konečníku, vnútornom uchu. Tieto bunky nesú špeciálny proteín - proteín S100, ktorý im umožňuje pripísať sa neuroektodermálnym prvkom. Inými slovami, melanocyty nepochádzajú z epitelu epitelu, ale z rudimentu nervového tkaniva. Hoci sa veľmi často melanóm nazýva rakovina kože, napriek tomu sa na ňu nevzťahuje a je vylúčený z tejto skupiny nádorov. Melanóm je malígny nádor melanocytárneho, neuroektodermálneho pôvodu.

Najčastejšie sa v koži rozpoznávajú novotvary melanín-tvoriaceho tkaniva, ale je možné ich detegovať aj v očiach a dokonca aj vo vnútorných orgánoch. Nižšie budeme hovoriť hlavne o melanóme kože ako najčastejšom variante nádoru.

Od čoho sa mám báť?

Tak ako každý iný malígny nádor, melanóm sa nevyskytuje náhle. Predchádza vždy určitým zmenám a takmer vo všetkých prípadoch existuje spojenie s vplyvom ultrafialového žiarenia. Zákernosť tumoru spočíva v tom, že sa môže vyskytnúť mnoho rokov a dokonca desaťročia po spálení. Existuje dôkaz, že jedna prebytková expozícia slnka môže v budúcnosti spôsobiť nádory, takže je veľmi dôležité sledovať kožu z detstva a vyhnúť sa jej páleniu.

Môžu sa zvážiť potenciálne nebezpečné faktory, ktoré zvyšujú riziko melanómu:

  • Slnečné žiarenie alebo ultrafialové žiarenie z umelých svetelných zdrojov.
  • Biela pleť, blond vlasy a oči, veľa peier.
  • Spálené spálenie.
  • Prítomnosť nevusov, pigmentových škvŕn, najmä s veľkým množstvom.
  • Pigmentovaná xeroderma.
  • Dedičnosť.
  • Vek a pohlavie.

Ultrafialové žiarenie podľa práva má prvé miesto v zozname možných príčin melanómu. Zvýšenie intenzity slnečného žiarenia, ako aj prítomnosť osoby pod nimi viedli k zvýšeniu výskytu nádorov. Móda pre opálené telo diktuje potrebu stráviť veľa času na pláži, a v zime, soláriá salóny prísť na záchranu. Medzitým túžba získať čokoládovú farbu pleti môže stáť príliš veľa.

S rastúcim časom stráveným pod slnkom sa zvyšuje riziko ochorenia. Okrem toho, Najnepriaznivejším účinkom je krátkodobé, ale vysoko intenzívne žiarenie, skôr ako dlhé, ale nízke dávky, aj keď je celkové množstvo dávky rovnaké. S cieľom v krátkej dobe dostať tmavé opálenie, prasknutie z mora, bledé pleti obyvatelia severských krajín sú ochotní ležať celé hodiny pod spaľujúcim slnkom, a to aj v najnebezpečnejšie času - od poludnia až do 4-5 hodín. Okamžitým dôsledkom môže byť spálenie a vzdialené - vývoj melanómu.

V závislosti od náchylnosti pokožky na slnko bolo identifikovaných niekoľko fototypov, ktoré určujú riziko vzniku nádoru:

Takže, ľudia so svetlou pleťou, vždy spáli na slnku, bez toho, aby získanie opálenie, alebo tých, ktorí majú ťažkosti s jeho dosahu, odkazujú na I a II fototypy, keď je riziko melanómu extrémne vysoké. Naopak, obyčajní ľudia na južnej šírke alebo černosi nemajú veľké riziko, ale veľké množstvo melanínu nezaručuje nemožnosť rastu nádorov v nich.

Samostatne by sme mali spomenúť aj solárium, ktorého popularita sa k nám dostala pomerne nedávno. Používanie dokonca vysoko kvalitných UV žiaroviek spôsobuje vysoké riziko poškodenia kože a nie je možné, aby pod nimi zostali bez špeciálneho ochranného krému. Trvanie procedúr by malo byť 5 - 6 minút, v opačnom prípade by došlo k popáleniu a fotodermatitída je nevyhnutná. V súčasnosti je v mnohých krajinách zakázané používať solária kvôli vysokej karcinogénnej aktivite ožarovania získaného takýmto opálením.

Predtým, ako dlho zostanete na slnku alebo často navštevujete solárium, mali by ste starostlivo premýšľať o tom, či krása obete stojí za to v podobe možnej straty zdravia.

Biela farba kože, svetlé oči a vlasy, veľa peier sú predurčené malým množstvom melanínu schopného odrážať slnečné lúče, takže títo ľudia by mali byť veľmi opatrní a vždy používať opaľovací krém.

Minulé tepelné poranenia kože a spálenie môže vyvolať melanóm, a to aj po mnohých rokoch, a preto je dôležité, aby im nielen pre dospelých, ale predovšetkým pre deti a dorast vyhnúť, sú často vystavení slnku s dlhým pobytu pod holým nebom na prechádzku.

Jeden dôležitý rizikový faktor pre melanóm je považovaný za névy, V každodennom živote sa často nazývajú krtci, ako aj poruchy pigmentácie kože. Névy predstavujú tvorbu nádorový-podobne, s výhodou sa nachádza v pokožke a pozostáva zo zhlukov melanocytov. Okrem kože sa nachádzajú aj v tkanivách oka.

Nevúdy sú vrodené a získané, ktoré sa vyskytujú u detí alebo dospievajúcich. Vrodené krtci predstavujú veľké nebezpečenstvo z hľadiska malignity.

Mikroskopicky névy sa skladajú z melanocytov umiestnených v epidermis, dermis alebo na rozhraní, a v niektorých prípadoch môže zachytiť všetky vrstvy kože, hromadiť a produkovať veľké množstvo pigmentu. Štruktúra takýchto útvarov znamená izoláciu ich rôznych druhov, čo môže naznačovať riziko nádoru:

  1. Epidermálne - melanocyty v epidermis;
  2. Intradermálne - melanocyty sa nachádzajú len v dermis;
  3. Hranica - lokalizovaná na okraji epidermy a dermis;
  4. Obtiažne - zachytáva epidermis aj dermis, má vysoké riziko malignity;
  5. Modrá - má modrastý odtieň a je častejšie nájdená na tvári alebo zadku;
  6. Juvenilné - typické pre mladistvých a deti;
  7. Dysplastické bunky majú znaky atypie, čo dáva podobnosť malígnemu nádoru;
  8. Gigantický pigmentovaný.

Popri tých, ktoré sú opísané, existujú aj iné formy nevi a Obzvlášť nebezpečné sú vrodené formy, obrovské pigmentárne, dysplastické, komplexné a hraničné nevýhody. Viac ako polovica pacientov s melanómom mala v mieste nádoru určitý druh prekancerózneho procesu a pri prítomnosti viac ako 50 materských znamienok na tele by mali byť dodržané osobitné bezpečnostné opatrenia.

Dôvody, ktoré môžu viesť k transformácii nevelu na melanóm, sú celkom jednoduché: slnečné žiarenie a trauma, narušenie endokrinného systému a dedičná predispozícia. Ľudia, ktorí majú veľa molí, a to najmä v oblasti krku a hlavy, by sa mali vyvarovať pobytu na slnku, radšej odtieň a používať ochranný odev a kozmetiky. Ak je névus nachádza v mieste často vystavené mechanickému šoku (napr, kus odevu), bude to nevyhnutne dôjsť k zraneniu, a preto sa jeho bunky množia príliš, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku melanómu, takže tieto névy sa odporúča odstránenie nádoru s cieľom prevencie.

pigment xeroderma sa považuje za prekanceróznu chorobu vo vzťahu k malígnym nádorom kože, a preto sa u takýchto pacientov môže vyskytnúť melanóm s vysokým stupňom pravdepodobnosti. Keď sa nachádzate na slnku s pigmentovou xerodermiou, objavujú sa dermatitídy a popáleniny, čo nevyhnutne vedie k rakovine.

Dedičný faktor hrá veľkú úlohu, čo dokazujú prípady nádorov u členov tej istej rodiny. Pravdepodobnosť melanómu, keď sú dvaja alebo viacerí príbuzní s takou diagnózou, sa niekoľkokrát zvyšuje. Navyše v 9 a 12 chromozómoch sa zistili gény, ktoré predurčujú vývoj nádoru.

Pohlavie a vek tiež prispievajú k nádorovému potenciálu akýchkoľvek buniek bez vylúčenia melanocytov. Muži trpia melanómom častejšie ako ženy a starší pacienti sú výrazne chorí ako mladí.

Ako melanóm rastie?

Melanóm môže byť reprezentovaný pomerne rôznymi formami rastu, v počiatočných štádiách jeho vývoja "maskovanie" ako nevus alebo pigmentované miesto. V priebehu času sa nádor zväčšuje a získa jasné znaky malígneho procesu s ulceráciou, krvácaním, metastázami atď., Ktoré sú pre ňu zvláštne.

Melanómu, rakoviny a prekanceróznych podmienky névov (mólami): 1 - norma 2 - dizplaziya névus (mol), 3 - aktinická keratóza, 4 - spinocelulárny karcinóm, 5 - karcinóm bazálnych buniek, 6 - melanóm

Neoplazma môže byť prevažne horizontálne rozdelenie charakteristické počiatočných štádiách ochorenia, v ktorom je proces choroby rozmiestnených na povrchu pokožky, čím sa zvyšuje vo veľkosti a bez toho, aby došlo k odklonu od epitelovej vrstvy. Takýto rast môže trvať niekoľko rokov av niektorých prípadoch aj melanóm - dokonca desať rokov. Nádor po dlhú dobu vyzerá ako tmavohnedé ploché miesto, ktoré nespôsobuje výraznú úzkosť.

vertikálne rast je sprevádzaný zavedením nádorového tkaniva do podkladových vrstiev cez bazálnu membránu a je charakteristický pre uzlový melanóm. V tejto fáze dochádza k rýchlemu zvýšeniu veľkosti nádoru, stúpa nad povrchom kože ako uzol alebo polyp, a tam je schopnosť metastázovať. Najčastejšie sa fáza vertikálneho rastu mení bočne, keď nádor prechádza.

Je zvyčajné vynechať a klinické formy melanómu:

  • Povrchovo šírenie.
  • Uzlový.
  • Lentiginous.

Povrchovo šíriaci melanóm predstavuje až 70% všetkých prípadov nádorov, je bežnejšia u žien a má pomerne priaznivú prognózu. V tomto prípade počiatočné štádiá vyzerajú ako vodorovná hnedá alebo čierna škvrna, ktorá sa nezvyšuje nad povrchom pokožky.

povrchové (ľavé) a uzlové (pravé) formy melanómu

uzlový tvar Melanóm je až 20% prípadov, viac malígny v priebehu kurzu a má veľmi nepriaznivú prognózu. Medzi pacientmi prevládajú muži, nádor rastie vo forme uzla alebo sa podobá na polyp, ktorý rastie do hrúbky kože a do podkladových tkanív. Táto forma je charakteristická včasnými metastázami a rýchlou progresiou.

Lentiginózová forma sa považuje za jeden z najpriaznivejších variantov nádoru, pre ktorý je charakteristický dlhý horizontálny rast. Často je takýto melanóm odhalený na tvári, tvorí sa na mieste materského znamienka a postihuje hlavne ženy.

lentiginózny melanóm s podlhovastým rozšírením

Môže sa uvažovať o samostatnej forme lentiginózneho melanómu hyponychial (melanóm "hrebeň", akrolentiginózny), v ktorom sú postihnuté najmä prsty, nechty, palmy. Zvláštnosťou tejto formy je, že sa vyskytuje častejšie u jedincov s tmavou kožou, ktorí sú najmenej náchylní na nádory tkanív, ktoré tvoria melanín.

Uvažuje sa o veľmi zriedkavom type nádoru amelanotický melanóm, ktorá nemá charakteristické sfarbenie a netvorí veľké množstvo melanínu. Táto forma je veľmi ťažké diagnostikovať, a preto môže byť celkom nebezpečná.

Jednotlivé formy choroby tvoria melanóm oka, slizníc a mäkkých tkanív.

Melanóm v oku je schopný ovplyvniť sietnicu a dúhovku, často bez toho, aby poskytoval nejaké špecifické príznaky a náhodne sa objavil pri návšteve oftalmológa. Lokalizovaný na slizniciach, nádor ovplyvňuje predovšetkým tkanivá nosa, úst, konečníka, vulvy alebo vagíny u žien. Melanóm mäkkých tkanív je charakteristický pre všetky vekové skupiny a možno ich nájsť v väzy a aponeurózach.

metastáza Melanóm sa môže vyskytnúť pri prúde lymfatických uzlín, lymphogenous, alebo krv - hematogenically, navyše primárna dráha je určená rozličnosťou novotvaru. Napríklad dlho existujúce relatívne benígne druh môže metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín a rýchlo postupuje melanómu metastáz do lymfatických uzlín dá nielen lymphogenous, ale aj s krvou, ktoré ovplyvňujú pečeň, kosti, pľúca, mozog. Všeobecne platí, že melanóm je veľmi nepredvídateľný, ako metastázy môžu niekedy sa nachádza v najviac neočakávaných miestach, napríklad krčka maternice alebo nadobličiek.

Zvláštnosť melanómu sa môže považovať za výskyt tzv. Kožných metastáz vo forme uzlíkov, ktoré môžu byť umiestnené v rôznych vzdialenostiach od primárneho nádoru a majú rovnakú farbu.

Zjavenie melanómu

Zjavenia melanómu sú celkom rozmanité. V počiatočných štádiách vývoja môže byť ťažké odlíšiť sa od benígnych pigmentovaných lézií na koži, takže si vyžaduje starostlivú diagnostiku.

Počiatočná fáza melanómu je reprezentovaná hlavne formáciami s horizontálnym typom rastu. Častejšie je to hnedá, čierna, modrá alebo fialová škvrna, ktorá sa nevyskytuje nad povrchom pokožky, ale postupne zvyšuje v priečnom rozmere od niekoľkých milimetrov až 1,3 cm. formu nádor okrúhle alebo oválne na nepravidelné, postavil alebo vrúbkované, obrys môže byť rozmazané.

Ako rast rastie, existujú aj ďalšie príznaky melanómu: sekundárne zmeny v nádore vo forme ulcerácie, tendencie ku krvácaniu, svrbenie s tvorbou chrasty, novotvar je zhutnený, vertikálny rast začína a v ktorých každý uzol je vidieť povrch kože s výhľadom na infiltráciu, je bolesť v mieste rastu nádoru. Nerovnomerné depozície pigment prepožičiava melanóm pestrú farbu z čiernej alebo tmavo hnedé až červeno-fialové regióny a šedej. Spoľahlivým ukazovateľom malignity je považovaná detekcia proces tzv kožných metastáz v podobe "dcérskych" uzlíky v určitej vzdialenosti od primárnej.

Symptómy, ktorých kombinácie môžu spôsobiť obavy:

zdravé mory (vyššie) a nádorové / pre-nádorové procesy (nižšie)

Pretože väčšina melanómu sa vyvíja z krtkov, je dôležité poznať príznaky nástupu rastu nádorov v takýchto formáciách:

  1. Zmena v farbení nevusu, nerovnomerné ukladanie pigmentov.
  2. Zvýšiť veľkosť vzdelania, zmeniť kontúry s výskytom erózie a nerovnosti.
  3. Svrbenie, pálenie, sťahovanie, začervenanie, krvácanie alebo lúpanie krtka.
  4. Strata vlasov a zmiznutie vzoru pleti.
  5. Vzhľad nových podobných prvkov na koži.

Každé z týchto znakov by malo upozorniť a nútiť sa obrátiť na onkológu s výnimkou nádoru.

Melanóm oka sa prejavuje bolesťou, rozostrením a stratou častí zorného poľa, poklesom jeho závažnosti. Často je táto forma rakoviny po dlhú dobu nedáva žiadne závažné príznaky, alebo v prípade, že pacient trpí iné očné patológie, môžu príznaky melanómu nie je dôvodom na obavy.

Melanóm bez pigmentu je zriedkavé, ale týka sa foriem, v ktorých je prognóza často neuspokojivá. Faktom je, že nedostatok melanínu v nádorových bunkách a súvisiacich farbenie nádorov neumožňuje čas podozrenie nádor a včasnú liečbu. Bezpigmentový melanóm sa môže zistiť vo fáze rozsiahlych metastáz, ktoré nedávajú šancu na zotavenie.

Pri metastázovaní lymfogénnym spôsobom je možné zistiť zväčšené regionálne lymfatické uzliny, zatiaľ čo sú hustšie, ale nie sú navzájom zvarené a sú ľahko prístupné na snímanie.

Na základe údajov o veľkosti nádoru určuje hĺbka jeho rastu v subkutánnych vrstvách, ako aj prítomnosť metastáz (klasifikácia podľa systému TNM a mikrostupov od Clarka), určuje stupeň ochorenia:

klasifikácia stupňov melanómu podľa štádia TNM (vľavo) a Clarka (vpravo)

Tak, v prvom stupni sa nádor neprekročí s hrúbkou 2 mm a nie ulcerovat, v druhej - melanómu väčší ako 4 mm, ale metastázy sú stále chýba, tretina sprievode metastáz až 4 lymfatické uzliny, rovnako, ako sa prejavuje kožné metastázy a stupňa 4 ochorenia sa potom stanoví, keď existujú vzdialené metastázy bez ohľadu na veľkosť primárneho nádoru. Je možné správne určiť každú fázu onkológom, nebude to možné len sami.

Ako zistiť nádor?

Problémy včasnej diagnostiky melanómu súvisia najmä so skutočnosťou, že v počiatočných štádiách vývoja nádoru nie sú zjavné príznaky malígneho procesu. Ak je patologický proces v miestach ťažko dostupný samotným pacientom, môže sa stratiť čas. Avšak včasná diagnóza je stále možná, stačí opatrne liečiť zmeny na koži a ak existujú nejaké príznaky bez oneskorenia na návštevu lekára.

Dôležitým bodom v pre-medicínskom štádiu diagnostiky je zručností. Odporúča sa skontrolovať pokožku v zrkadle v dobrom čase najmenej raz za mesiac, a na zadnej strane, na hamstringoch a iných ťažko dostupných miestach sa môže požiadať, aby skontrolovali príbuzného alebo priateľa. Ak sa vyskytnú zmeny v móloch opísaných vyššie, budete musieť navštíviť dermatológa alebo onkológu.

Diagnostické metódy, používaných v lekárskych zariadeniach, málo, pretože nádor lokalizácie kože je povrchný a je k dispozícii na očné vyšetrenie. Používajú sa:

  • Dermatoskopia.
  • Morfologické štúdie.
  • Rádio-izotopové skenovanie.
  • CT, MRI, ultrazvuk, stanovenie hladiny LDH, pľúcna rádiografia, kostná scintigrafia - ak existuje podozrenie na metastázy.

Lekár v primárnej liečbe skontrolovať lézie pomocou lupy alebo epiluminescence mikroskopu (dermatoskopia), a určenie farby, textúry, rozmery útvar, na stav pokožky v zamýšľanej nádorové oblasti a okolo nej, a potom nahmatať lymfatických uzlín, ktoré sa môže zvýšiť a utesnených metastáz melanóm.

Morfologické metódy vyplýva, cytológiu, presnosť, ktoré môžu dosiahnuť 97% (šmuhy z povrchu nádoru) a histologické hodnotenie charakteru novotvaru. Je dôležité si uvedomiť, že akýkoľvek druh biopsia operácií v melanómu je kontraindikované vzhľadom k vysokému riziku hematogénne šírenia nádorových buniek, takže predmetu výskumu len celkom vzdialenej nádor s dostatočným objemom okolitého tkaniva.

Intraokulárny melanóm sa zisťuje pomocou oftalmoskopie, ultrazvuku očnej bulvy, angiografie a ďalších metód.

Video: špecialista na príznaky a diagnózu melanómu

Liečba melanómu kože

Liečba melanómu pozostáva z jej odstránenia, chemoterapie alebo žiarenia, ako aj imunoterapie. Výber konkrétnej taktiky je určený fázou nádoru a jeho lokalizáciou.

Najrozumnejšia metóda liečby melanómu v počiatočných štádiách je chirurgické odstránenie nádoru. Nielen vyrezaná oblasť rastu neoplázie, ale aj okolitá zdravá pokožka vo vzdialenosti do troch centimetrov od okraja nádoru.

Cryodestruction a inej techniky pre odstránenie benígnych nádorov nie sú ani použité v počiatočnej fáze, ako bolo stanovené podľa tejto úrovne prieniku do okolitých tkanív melanómu nemožný, a teda môže zhoršiť proces a spôsobiť relapsu metastáz.

V prítomnosti metastatického melanómu okrem operácii na odstránenie primárneho nádoru a lymfatický systém menovaného chemoterapia, rádioterapia a imunoterapia. Medzi chemoterapeutickej lieky majú najväčší účinok cisplatina, dakarbazín, lomustín a ďalšie. Radiačná terapia na celkovej dávke 4000-4500 rád je zvyčajne aplikovaný lokálne v nádorovej zóne.

Imunoterapia nádorov je relatívne nový trend v onkológii. Používajú sa interferón-alfa a monoklonálne protilátky, ktoré umožňujú znížiť veľkosť nádoru a predĺžiť očakávanú dĺžku života aj u pacientov so štádom III-IV ochorenia.

Ľudová liečba melanómu je neprijateľná! Po prvé preto, že nádor je vysoko zhubný a má často zlú prognózu, a to aj počas tradičného spracovania. Po druhé, lokálna aplikácia rôznych mliek, mazanie, obklady určite povedie k poškodeniu a narušeniu celistvosti povrchových častiach nádoru, než je možné nielen urýchliť jeho jamky a zvýšená invazívne rast, ale aj vyvolať predčasné metastáz.

Prognóza melanómu je vždy vážna, a závisí od mnohých faktorov, vrátane veku a pohlavia pacienta (u žien je lepšie), umiestnenia nádoru a jeho hĺbka vrastaniu do tkaniva, v prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz a genetických chýb. Pri identifikácii melanóm v prvom stupni a miera prežitia dosiahne 90 percent alebo viac v dobe začala liečba na druhom - 75%, v treťom stupni sa na prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín nepresahuje 45%, a na štvrtý prežiť nie viac ako 10% pacientov.

melanóm

Melanóm, čo to je?

Melanocyty syntetizujú pigmenty zodpovedné za farbenie kože, farbu očí, vlasy. Pigmentované formácie, preplnené melanínom, sa nazývajú krtky a môžu sa prejavovať počas celého života. Určité ohrozujúce faktory exogénne (z gréckeho «exo». - Externé) a endogénne ( «endo» - interné) povaha spôsobiť malígnym névy. V dôsledku toho je riziko vzniku melanómu exponovaných miestach tela, kde je vrodené alebo získané névy: kože a slizníc, a menej sietnicu. Modifikované bunky sú schopné násobiť nekontrolovateľne a rásť, vytvárať nádor, metastázujú. Najčastejšie medzi benígnymi "kolegami" objavujú jeden malígny novotvar.

Klinický obraz je rôznorodý. Rozmery, tvar, povrch, pigmentácia, hustota nádoru sa značne líšia. Akékoľvek zmeny, ktoré sa vyskytnú s krtkom, by mali byť upozornené.

charakteristické rysy

Nádorový melanóm, ktorý sa vyvíja z nevusu, sa vyznačuje nepretržitým nárastom zmien (až o niekoľko rokov) a následnou agresívnou transformáciou (1-2 mesiace). Skorá samodiagnostika a včasné vyšetrenie špecialistom pomôžu identifikovať príznaky melanómu:

  • Hladký povrch zrkadla s zmiznutím dermálnych brán.
  • Zvýšenie veľkosti, rast po povrchu.
  • Nepríjemné pocity v oblasti krtku: svrbenie, brnenie, pálenie.
  • Suchosť, peeling.
  • Ulcerácia, krvácanie.
  • Známky zápalového procesu v oblasti krtkovia a okolitých tkanív.
  • Vznik dcérskych spoločností.

Náhle objavenie subkutánnych tuleňov a uzlín môže tiež naznačovať vznik choroby.

Klinická klasifikácia. Druhy melanómu

Melanóm sa prejavuje rôznymi formami, rozlišujúc tri hlavné typy:

Nádor melanocytárneho pôvodu. Najčastejšia choroba (zo 70 až 75% prípadov) medzi ľuďmi európskeho rasy, stredného veku. Relatívne malý, zložitý tvar s nerovnými okrajmi. Farba je nerovnomerná, červeno-hnedá alebo hnedá, s malými impregnáciami kyanotickej farby. Novotvar má sklon k poškodeniu tkaniva, sprevádzaný sekrétmi (často krvavými). Rast je možný ako na povrchu, tak aj hlboko. Prechod do fázy vertikálneho rastu môže trvať mesiace alebo dokonca roky.

Ako melanóm vyzerá na fotografii?

  1. Uzlový.

Nodulárna (klesajúca z latinského "nodus" - uzla) je menej častá (14-30%). Najagresívnejšia forma. Rakovinový melanóm charakterizovaný rýchlym rastom (od 4 mesiacov do 2 rokov). Rozvíja sa na objektívnej nezmenenej koži bez viditeľného poškodenia alebo pigmentového nevusu. Rast je vertikálny. Farba je jednotná, tmavo modrá alebo čierna. V zriedkavých prípadoch sa podobný tumor, ktorý sa podobá uzlu alebo papule, nesmie byť pigmentovaný.

  1. Malígne lentigo.

Choroba postihuje starších ľudí (po 60 rokoch) a je zistená v 5 až 10% prípadov. Otvorené oblasti kože (tvár, krk, ruky) zachytávajú uzliny tmavo modrej, tmavej alebo svetlohnedej v priemere do 3 mm. Pomalý radiálny rast nádoru v horných častiach pokožky (20 rokov a dlhšie pred vertikálnou inváziou do hlbokých vrstiev dermis) môže zachytiť vlasové folikuly.

Prvé príznaky melanómu

Melanóm je získanie buniek nepriaznivými príznakmi malignity (malígnych vlastností), vyjadrené rôznymi príznakmi.

Pre pohodlné spomienky na príznaky melanómu sa používa pravidlo "FIGARO":

FOrma - nad úrovňou povrchu;

aZmeny - zrýchlený rast;

Dokraje - jemné, nepravidelné, drsné;

symetria - absencia zrkadlovej podobnosti medzi dvoma polovicami vzdelávania;

PVeľkosť - kritická hodnota je vytvorenie priemeru väčšieho ako 6 mm;

achfarba - nerovná farba, zaradenie náhodných miest čiernej, modrej, ružovej, červenej farby.

V širokej praxi je populárna aj anglická verzia, v ktorej sú zhrnuté hlavné, najtypickejšie znaky - pravidlo ABCDE:

symetria - asymetria, v ktorej, ak nakreslíte imaginárnu čiaru rozdeľujúcu formáciu na polovicu, polovica nebude vyzerať ako druhá.

Bporucha poriadku - hrana je nerovná, vytesaná.

Color je iná farba ako iné pigmentované formácie. Možné škvrny oblastí modrej, bielej, červenej.

Dpriemer - priemer. Pri každej tvorbe väčšej ako 6 mm je potrebné ďalšie pozorovanie.

Evolution - variabilita, vývoj: hustota, štruktúra, veľkosť.

Bez špeciálnych štúdií je ťažké určiť typ nevusu, ale zmeny zaznamenané v povahe miesta v čase pomôžu zistiť malignitu.

diagnostika

  1. Vizuálna metóda. Skúmanie kože pomocou "pravidla malignity."
  2. Fyzická metóda. Palpácia dostupných skupín lymfatických uzlín.
  3. Dermatoskopia. Optické neinvazívne povrchové vyšetrenie epidermis pomocou špeciálnych prístrojov, ktoré poskytujú 10- až 40-násobný nárast.
  4. Siascopy. Hardvérová spektrofotometrická analýza pozostávajúca z intracutantného (hlboko sediaceho) skenovania formácie.
  1. X-ray.
  2. Ultrazvuk vnútorných orgánov a regionálnych lymfatických uzlín.
  3. Cytologické vyšetrenie
  4. Biopsia. Je to možné ako vzdelávanie plotov ako celku a jeho časti (excízia alebo drsnosť).

Etapy melanómu

Nádor má niekoľko štádií vývoja.

  • Pri nulovej a prvej - nádorové bunky sa nachádzajú vo vonkajšej vrstve dermis (lokálne);
  • Na druhej a tretej - vývoj vredov v léziách, šírenie do najbližších lymfatických uzlín (lokálne-regionálne);
  • Na štvrté - porážka lymfatických uzlín, orgánov, iných oblastí ľudskej kože (vzdialených metastáz).

liečba

  • Liečba lokálnych lokálnych lézií pozostáva z včasnej detekcie a chirurgickej intervencie. Odstránenie sa najčastejšie uskutočňuje pri infiltračnej anestézii. Na vyváženie formácií veľkých rozmerov je možné použiť celkovú anestéziu. Okrem malígnych ochorení existuje množstvo malígnych ochorení, v ktorých je zobrazená chirurgická metóda.
  • Škody na miestnej a regionálnej úrovni. Liečba zahŕňa excíziu so zvýšenou zachytenou oblasťou a disekciou lymfatických uzlín postihnutých lymfatických uzlín. Varianty neresekovateľných, prechodne metastatických nádorov podliehajú izolovanej regionálnej chemo-perfúzii. V niektorých prípadoch sa kombinovaný prístup ukázal ako úspešný s dodatočnou terapiou stimulujúcou imunitu.
  • Liečba vzdialených metastáz sa vykonáva monoterapeutickou chemoterapiou. Niektoré typy mutácií sú vystavené cieľovo zameraným liekom.

Melanóm. Prognóza prežitia

Hrúbka nádoru, hĺbka zamorenia, lokalizácia, prítomnosť vredov a radikálny zásah v liečbe ochorenia má veľký prognostický význam.

Radikálny účinok na povrchové melanómy poskytuje päťročnú mieru prežitia v 95% výskytu. Nádor s postihnutím lymfatických uzlín znižuje toto percento na 40.

kontraindikácie

Patriaci do fotosenzitívneho typu osoba foto, veľký počet névov, atypické móle, prítomnosť genetickej predispozície, imunitný a endokrinné poruchy - dodatočné faktory v prospech starostlivou pozornosťou k kožnými léziami. kontraindikované:

  • trauma
  • Amatérske odstránenie krtkov
  • Dlhodobé vystavenie UV žiareniu bez ochrany kože

Liečba po operácii

V miestnych štádiách sa sledovanie vykonáva po dobu 5 rokov. 10 rokov - s inými formami. Toto obdobie sa považuje za dostatočné na zistenie výskytu recidívy choroby. Pacient je poučený o použití vhodných prostriedkov ochrany proti UV žiareniu pri prirodzenom a umelom žiarení.

Publikácia autora:
GAVTON IVAN GEORGIEVICH
onkológ
NN onkologický výskumný ústav. Petrova

Kožný melanóm: predpovede života, počiatočné fázy fotografií, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba

Melanóm alebo melanoblastóm je malígny nádor (rakovina kože), ktorý sa vyvíja z melanocytov. Čo to je a aké funkcie to robí? Melanocyty sú špecializované bunky, ktoré produkujú melanín, ktorý určuje farbu kože osoby a jej schopnosť opálenie. Podobne melanocyty vykonávajú ochrannú funkciu, ktorá zabraňuje škodlivým účinkom ultrafialového žiarenia.

Melanóm kože je považovaný za najagresívnejší druh rakoviny. Proces nádoru sa rozvíja veľmi rýchlo. Je chybou myslieť si, že melanóm sa objavuje len z krtkov. Percento vývinu tohto typu rakoviny z krtkov je len 30%, zvyšok sa považuje za čisté oblasti pokožky. Melanóm sa môže vytvoriť aj pod nechtami.

Napriek skutočnosti, že väčšina z melanómu sa vyvíja na kožu, môže sa stať, v konečníku, vagíny, rôznych štruktúr oka, úst.

Príčiny melanómu

Existuje mnoho teórií o vzniku rakovinových stavov. Veda ešte neurčila príčiny vývoja nádorového procesu, ale existujú predpoklady a rizikové faktory pre každý typ nádoru. Pre melanóm je to:

  • systematické dlhodobé pôsobenie ultrafialového žiarenia na pokožku (slnečné svetlo, umelé osvetlenie v soláriách);
  • chronické popáleniny;
  • pravidelné opakované mechanické traumy krtkov, pigmentových škvŕn, nevi;
  • ionizujúce žiarenie;
  • chronické elektromagnetické žiarenie;
  • predispozícia kože - nízka pigmentácia (bielá koža, veľké množstvo pihy);
  • dedičnosť (riziko ochorenia sa zvyšuje, ak niekto v rodine utrpel tento typ rakoviny kože);
  • stavy imunitnej nedostatočnosti;
  • poruchy hormonálneho pôvodu (zvýšené hladiny pohlavných hormónov a hormónov stimulujúcich melanocyty);
  • neskoré tehotenstvo (po 30);
  • používanie perorálnych kontraceptív.

Príznaky melanómu

Rakovina kože sa najčastejšie vyskytuje na dolných končatinách alebo späť, ale lokalizácia môže byť veľmi rôznorodá. Ako sa už povedalo, na mieste sa môžu vyskytnúť znaky na miestach traumy kože alebo na bežnej, nepoškodenej čistote pleti (pozri fotografiu vyššie).

Malígny novotvar mení melanocyty, ale naďalej produkuje pigmentový melanín, takže nádor nadobudne čiernu, hnedú farbu. Existujú aj bezfarebné melanómy. Jedným z príznakov melanómu je čierny okraj pozdĺž okraja nádoru na koži.

Charakteristickou črtou melanómu je asymetria vzdelávania a jeho veľká veľkosť. Spočiatku sú zmeny pokožky človekom často vnímané ako rakovina. Spočiatku je melanóm podobný moru, ale neobvyklý vzhľad.

Symptómy melanoblastómu sú rozdelené na skoré a neskoré:

  • Skoré (prvé) príznaky ochorenia:
    • zvýšenie predtým plochých mólov;
    • svrbenie, pálenie, krvácanie, vredy;
    • zmena hustoty (predtým tvrdé krtky sú mäkké);
    • hyperémia a edém susedných tkanív;
    • rast primárneho zamerania novotvaru;
    • nové oblasti pigmentácie okolo primárneho zamerania novotvaru;
    • tvorba kôry;
    • zmena farby nechtov na rukách a nohách;
    • tmavnutie kože, ktoré nie je spojené s dlhodobým vystavením slnku;
  • Melanóm z nevusu (benígny nádor kože) sa vyznačuje týmito vlastnosťami:
    • nevus je plochá formácia na koži;
    • Névus má symetrický tvar a hladké rovnomerné obrysy;
    • nevus nemá vlastnosť zväčšiť veľkosť.
  • Neskoré príznaky melanómu sú:
    • krvácanie zo vzdelávania a iných pigmentovaných oblastí kože;
    • syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje na postihnutej koži;
    • porušenie integrity pokožky.

Etapy vývoja melanómu

Štádium vývoja melanómu určuje lekár podľa hrúbky nádoru:

  • Nulový krok - "rakovina na mieste" - v tomto štádiu melanóm nevyklíčil v hrúbke epidermy;
  • Počiatočná fáza - veľkosť nádoru menšia ako jeden milimetr s poškodením kože alebo až do dvoch milimetrov bez poškodenia (pozri to, čo vyzerá na fotografii nižšie);
  • Druhá fáza - hrúbka formácie do dvoch milimetrov s poškodeným povrchom kože alebo viac ako dva milimetre bez poškodenia;
  • Tretia etapa - prítomnosť metastáz v jednej z regionálnych lymfatických uzlín (lymfatických ciev);
  • Štvrtá etapa - rast nádorov a klíčenie podkladových tkanív, prítomnosť metastáz v tele.

Porážka melanómu metastázy vyskytujú bežne v koži, podkožného tkaniva, pečene, mozgu a kostí (chrbtice, rebier, panvy a lebečných kostí).

klasifikácia

  • Povrchovo šíriaci melanóm. Zvyčajne sa tento typ melanómu vyvíja na mole alebo intaktnej oblasti kože.

Lentigo-maligna (melanóm, ktorý rozširuje povrch)

  • Nodálny melanóm je malígnejší druh ochorenia.
  • Liečivý melanóm (Freckle Hutchinson) sa rozvíja častejšie na tvári, ušiach, krku, rukách. Považuje sa za najvýhodnejšiu formu tejto patológie (pomalý rast v kombinácii s nízkym rizikom metastáz);
  • Akryl-lentiginózny melanóm charakterizovaný rýchlym vývojom a rastom, často spôsobuje metastázy. Prevažne diagnostikovaná u ľudí s tmavou kožou;

Ako sa diagnostika vykonáva?

Predovšetkým špecializovaný lekár skúma postihnutú oblasť pokožky. Dôkladná vizuálna kontrola sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - dermatoskopu. Čo to je?

Ide o prístroj inštrumentálneho výskumu, ktorý umožňuje vyšetrenie kožných novotvarov bez chirurgického zákroku.

Dermatoskop vám umožňuje vidieť známky malígneho priebehu vzdelávania, ktoré nie sú viditeľné voľným okom. Vedecký pokrok prispel k vytvoreniu digitálneho dermatoskopu, vďaka ktorému môžete vidieť trojrozmerný obraz patológie na obrazovke.

Pacient s podozrením na rakovinu kože donúti bez zlyhania darovať krv na detekciu markerov rakoviny. nádorové markerys nazývané špecifické látky, ktoré vylučujú zhubnú tvorbu.

Biopsia je povinná diagnostická metóda pre podozrenie na patologickú rakovinu. Materiál podstúpi histologickú a morfologickú štúdiu, ktorá umožňuje určiť stupeň nádorovej malignity, fázy a klinickej formy melanómu.

Ďalšie metódy výskumu sú:

  • počítačová tomografia;
  • scintigrafia;
  • Ultrazvuk regionálnych lymfatických uzlín a vnútorných orgánov.

Tieto metódy sa používajú na detekciu nádorových metastáz.

Liečba melanómu

V počiatočných štádiách ochorenia sa uskutočňuje chirurgická liečba, ktorá je najúčinnejšia. Je možné použiť liekovú terapiu. V neskorších štádiách vývoja melanoblastómu sa používajú metódy rádioterapie.

Liečba melanómu

Pri melanóme kože sa používajú tri schémy liečby:

  • pred chirurgickým vyrezaním nádoru na zníženie veľkosti melanómu a defektu, ktorý zostáva po (nie adjuvantnej terapii);
  • základná terapia, ak nie je možné chirurgický zákrok;
  • po rýchlom odstránení nádoru na prevenciu relapsov (adjuvantná liečba).

Liečba melanómu je imunoterapia, rádioterapia a chemoterapia.

Imunoterapia melanómu vykonávané pomocou biologických produktov vytvorených v laboratóriu, ale podobné proteínom imunitného systému ľudského tela.

Použité lieky:

  • interferón alfa Používa sa v adjuvantnej liečbe, čo zabraňuje opätovnému výskytu vyrezaného nádoru;
  • Interleukín-2 sa používa na prevenciu metastáz;
  • Peginterferón alfa-2b má účinnú prevenciu proti relapsom;
  • Ipilimumab - liek založený na monoklonálnych protilátkach; špecificky ovplyvňuje telo, zvyšuje imunitnú odpoveď na zhubné procesy;

Chemoterapia a rádioterapia

na chemoterapia pre melanóm lieky sa prenášajú pozdĺž krvných ciev, prenikajú do všetkých orgánov, tkanív a vyvíjajú systémové pôsobenie. Tento typ liečby melanómu nie je dosť účinný, navyše ničenie zdravých buniek tela, čo spôsobuje, že chemoterapeutické lieky sú nežiaduce na použitie.

Chemoterapia sa vykonáva v spojení s imunoterapiou, aby sa znížila možnosť vzniku vedľajších účinkov.

Lieky používané pre tento typ terapie: Dakarbazín, paklitaxel, karboplatina.

Chemoterapia spôsobuje množstvo vedľajších účinkov:

  • alopécia;
  • anémia;
  • slabosť, strata chuti do jedla;
  • zvýšené krvácanie;
  • nevoľnosť, vracanie, hnačka.

rádioterapia je metóda liečby pomocou silného žiarenia, ktoré smrteľne ovplyvňuje bunky poškodené nádorom. Metóda sa nevzťahuje na primárny melanóm. Radioterapia je predpísaná po lymfadenektómii ako spôsob, ako zabrániť relapsu.

Sprevádzané týmto druhom terapie vedľajších účinkov (vypadávanie vlasov, nevoľnosť, vracanie, kožné prejavy), ale všetky nežiaduce účinky rádioterapie sú uvedené na konci liečby.

Chirurgická liečba

Chirurgia s následným odstránením nádoru je hlavnou metódou liečby melanómu, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia.

Existujú nasledujúce chirurgické metódy odstránenia nádoru:

  • Jednoduchá excízia - táto metóda je vhodná pre ploché melanómy a zahŕňa minimálne invazívne zákroky. Spolu s poškodenými oblasťami sa tiež odstránia zdravé tkanivá, aby sa zabránilo relapsom;
  • Široká excízia tkanív - Vyrobené po biopsii, ktorých výsledky preukázali prítomnosť nádorového procesu;
  • amputácia - používa sa, ak sa na prst nachádza melanóm;
  • lymfadenektómia - odstránenie lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti nádoru.
  • Operácia s metastatickým melanómom - neumožňuje vyliečiť pacienta z nádoru, ale zlepšuje kvalitu jeho života tým, že odstraňuje príznaky, ktoré spôsobuje metastázu v akomkoľvek orgáne.

Pomocné terapie

Keď je potrebný melanóm diéta, čo zahŕňa správnu výživu na zníženie účinkov chemoterapie.

Pri melanóme je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Znížte príjem tukov a zamerajte sa na bielkoviny a sacharidy;
  • Kuchárske jedlo len na pár alebo v rúre;
  • Je prísne zakázané, aby pacient s melanómom sedel na rôznych stravach na úbytok hmotnosti;
  • Je potrebné jesť každé dva až tri hodiny v malých porciách;
  • Odstránenie alkoholických nápojov;
  • Zvýšte množstvo potravín v strave, ktoré obsahujú vitamíny E a A a kyselinu listovú;
  • Zvýšte používanie produktov antioxidantmi (brokolica, mrkva, tekvica).

Je zakázané jesť:

  • Bravčové a hovädzie mäso;
  • maslo;
  • Rýchle občerstvenie;
  • pečivo;
  • Zmrzlina;
  • čokoláda;
  • semená;
  • Piniové orechy.

Prínosom pre stav pacienta s melanómom bude mať vplyv na tieto produkty:

  • Zelený čaj;
  • ryby;
  • Zelenina, surová aj varená (hlavne tekvica, reďkev, paradajky);
  • Ovocie alebo čerstvo stlačené šťavy;
  • Hydinové mäso;
  • Morské plody.

prevencia

Ľudia, ktorí sú náchylní na vývoj melanómu, musia dodržiavať určité pravidlá, ktoré znižujú riziko ochorenia:

  • Zníženie trvania vystavenia slnku je hlavnou prevenciou proti melanómu;
  • Je nevyhnutné chrániť vystavenú pokožku pred priamym slnečným lúčom (opotrebenie svetre s rukávom, klobúky alebo čiapky a nohavice);
  • Odporúča sa používať opaľovací krém;
  • Znalosť prvých príznakov a príznakov melanómu je potrebná, ak sa v prípade, že je jeden z nich identifikovaný, ihneď poraďte s lekárom a začnite liečbu;
  • Je potrebné preskúmať kožné prvky pre prítomnosť nových tvarov alebo zmeny starých, aby sa neprehliadalo premena materského znamienka na melanóm;

Ako dlho bude pacient po diagnóze žiť?

Prognóza tejto choroby rakoviny závisí od viacerých faktorov, z ktorých jedna je nádorová metastáza.

Ak melanóm metastázuje, životnosť pacienta závisí od počtu postihnutých orgánov:

  • jeden - sedem mesiacov;
  • dva až štyri mesiace;
  • viac ako dve telá - menej ako dva mesiace.

Jedným z faktorov ovplyvňujúcich očakávanú dĺžku života pacienta je lokalizácia nádorového procesu. Prognóza je priaznivejšia pre umiestnenie melanómu na predlaktie a dolnú časť nohy, menej - na vlasy hlavy, ruky, chodidla a slizníc.

Melanóm sa veľmi často opakuje. Vedci zistili, že malígny proces môže začať znovu desať rokov po úplnom vyliečení.

Avšak, keď je zistený melanóm prvej fázy, s včasným odstránením tohto vzdelania prognóza je viac než priaznivá (97% pacientov prežije).

Aké sú odporúčania po liečbe melanómu?

Pre pacientov, ktorí boli schopní prežiť rakovinu kože, existuje zoznam povinných pravidiel, ktoré musia byť splnené, aby sa zabránilo alebo včas identifikovala recidíva choroby.

Po prvé, každý mesiac pacient musí nezávisle alebo s pomocou príbuzných skúmať svoju pleť za prítomnosť podozrivých útvarov a prvých alarmujúcich príznakov relapsu.

Pacient má dodržiavať plán návštevy špecialistu na konzultáciu a vyšetrenie (podľa údajov).

Pacienti s vyliečenou prvou fázou ochorenia sa odporúčajú navštíviť lekára každé tri mesiace v najbližších niekoľkých rokoch. V druhej, tretej a štvrtej fáze - raz za mesiac po dobu štyroch rokov.

Je tiež veľmi dôležité vyhnúť sa slnečnému žiareniu, zastaviť návštevu solárií, ak pacient pred touto chorobou využíval tieto služby.

Takíto pacienti by mali kvalitatívne zmeniť svoj spôsob života. Šport, správny spánok, správna a vyvážená výživa sú vítané. Opustenie zlých návykov (používanie alkoholu, nikotínu) je dôležitým opatrením pri prevencii relapsu.

Športovanie neznamená silnú fyzickú aktivitu. Môže ísť na prechádzku, aerobik, fitness.

Toto ochorenie je najsilnejším stresom pre psychiku. A aj keď sa choroba podarilo poraziť nepríjemné spomienky, môžu stále vzrušovať myseľ takejto osoby. Preto je dôležité aplikovať metódy prevencie stresu (meditácia, relaxácia). Odporúča sa ísť na terapeuta, ak sa pacientovi nedokáže vyrovnať s negatívnym emočným pozadím choroby.

Je tiež dôležité zapojiť rodiny a blízkych do rehabilitácie po liečbe melanómom. Pravidelná komunikácia, podpora, spoločná zábava bude mať priaznivý vplyv iba na psychický stav pacienta.

Melanóm. Príznaky melanómu. Druhy melanómu. Melanóm u detí. Prognóza melanómu. Diagnóza a liečba melanómu

Čo je melanóm?

Štatistika o melanóme

Ako vyzerá melanóm?

Melanóm nechtov a subangulárneho melanómu

Melanóm oka

Melanóm na tvári

Melanóm na chrbte

Symptómy (dôkaz) melanómu

Melanóm kože

Príčiny melanómu

Nevus, materské znamienko a ďalšie rizikové faktory melanómu

Druhy melanómu

Povrchovo šíriaci melanóm

Uzol (tvárna) melanómu

Lentigo-melanóm alebo malígne lentigo

Periférne lentikum

Pigmentový melanóm

Melanóm bez pigmentu

Malígny melanóm

Etapy melanómu

T - stupeň zamorenia (klíčenie) Hĺbka melanómu sa zohľadňuje aj hrúbka melanómu

hrúbka melanómu menšia ako jeden milimeter

hrúbka melanómu od jedného do dvoch milimetrov

hrúbka melanómu od dvoch do štyroch milimetrov

hrúbka melanómu viac ako štyri milimetre

N - lézie lymfatických uzlín

jedna lymfatická uzlina je ovplyvnená

postihnutých z dvoch až troch lymfatických uzlín

viac ako štyri lymfatické uzliny

M - lokalizácia metastáz

Metastázy v koži, podkožnom tuku a lymfatických uzlinách

Kožný melanóm: fotografia počiatočnej fázy a odporúčania

Rakovina je patológia, ktorá môže postihnúť akékoľvek orgány a tkanivá. Kožné kryty sa stávajú výnimkou. Vzhľad malých krtkov a pigmentovaných škvŕn často môže predstavovať rakovinovú formáciu - melanóm.

V priebehu rokov sa počet ľudí infikovaných týmto typom rakoviny neustále vyvíja a doteraz táto choroba postihuje 40 ľudí zo 100 000 pacientov s rakovinou.

definícia

Melanóm je tvorba rakoviny na povrchu kože a patrí k jednej z agresívnych foriem. Pri absencii liečby, ona rýchlo metastázuje, zahŕňajúci patologický proces susedných orgánov a tkanív.

Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u ľudí vekovej kategórie 30-50 rokov. Na rozdiel od iných druhov rakoviny je melanóm ľahko diagnostikovaný, dokonca aj v počiatočných štádiách vývoja.

štatistika

Melanóm je zriedkavé ochorenie. Z celkového počtu prípadov rakoviny je len 2,3% diagnostikovaných s melanómom kože. Ak zoberieme do úvahy túto patológiu medzi všetkými rakovinami kožných ochorení, melanóm sa zistí v 13% prípadov.

dôvody

Príčiny, ktoré vyvolávajú vývoj melanómu kože, sa líšia svojou povahou a rozmanitosťou:

  • nízky obsah melanínu v tele;
  • pozorovaná predispozícia ľudí s červenou farbou vlasov a pihami;
  • genetická predispozícia;
  • veľké množstvo pigmentované formácie (viac ako 50 kusov po celom tele);
  • dermatitídy kože alebo jej prekanceróznych ochorení;
  • vek nad 50 rokov;
  • pravidelné opálenie alebo ultrafialové tréningy;
  • zostať pred karcinogénnymi zdrojmi výcviku: soláriá, kremenné lampy;
  • systematický trauma v oblasti krtkov alebo pigmentovaných plôch;
  • vyjadrený oslabenie imunity.

príznaky

Zvláštnosť melanómu kože spočíva v tom, že v prvej fáze vývoja sa prakticky nezrádza. Na samostatnom mieste sa objaví základná vrstva kože malé vzdelanie, najviac 0,5 cm v priemere.

V závislosti od formy vzdelania môže mať rakovina rôzne príznaky. Rozlišujte novo vznikajúcu malígnu formáciu od bežného materského znamienka alebo od nositeľa, môžete nasledovnými príznakmi:

  • najčastejšie vzdelávanie má tmavú heterogénnu farbu. Ale v jednotlivých prípadoch je diagnostikované bez pigmentu vzdelávanie;
  • povrch nádoru je iný homogénna hustá štruktúra a lesklý povrch;
  • v oblasti neexistuje vegetácia;
  • okraje melanómu sú často zubaté a nemajú jasné hranice.

V prípade rakoviny maternice sú pozorované nasledujúce zmeny:

  • povrch tieňa zmeny na tmavšie;
  • narodení znamienko začína rýchlo zväčšiť veľkosť a zmeniť jeho obrysy;
  • preslávený vypadávanie vlasov z nevše alebo materského znamienka, ako aj v susednej oblasti.

Okrem uvedených charakteristík, pre prvú aj druhú formu, sú bežné príznaky:

  • s časom, povrch sa stáva "lakom", získanie neprirodzeného lesku;
  • preslávený náchylnosť nádoru k rozpadu;
  • v strede postihnutej oblasti vredy sú tvorené;
  • malý mechanický krvácanie do nádoru;
  • patologické vzdelávanie začne sa neustále svrbieť;
  • keď sa zaznamenáva palpácia ťažká bolesť;
  • dochádza k rastu vzdelania ako v hĺbke, tak v šírke;
  • nádor nadobudne úplnú asymetriu.

V tomto videu lekári pomenovali 5 hlavných príznakov melanómu, ktoré je potrebné venovať pozornosť:

diagnostika

Diagnóza počiatočnej fázy vývoja patológie sa vykonáva podľa štandardného plánu vrátane nasledujúcich výskumných metód:

  • vizuálnej kontroly a zhromažďovania klinických údajov. Používa sa na primárnu liečbu a umožňuje vytvoriť celkový obraz o chorobe;

dermatoskopia - sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia vybaveného zväčšujúcou sa optikou. Zariadenie umožňuje prostredníctvom nárastu podrobne preskúmať zkorodovanú vrstvu pokožky.

Niektoré kliniky používajú digitálnu verziu tohto zariadenia. Tiež vzhľad povrchu kože, vytvorí trojrozmerný model rakoviny;

  • excizionální - odobraté priamo z postihnutej oblasti na identifikáciu rakovinových buniek;
  • incisionálna biopsia. Je určený na histologické vyšetrenie, pri ktorom sa odoberá plot nielen chorých, ale aj zdravých tkanív;
  • CT alebo MRI umožňuje určiť veľkosť nádoru stupeň poškodenia susedných tkanív v dôsledku vrstveného zobrazovania;
  • konfokálna mikroskopia. Používa sa na stanovenie štádia ochorenia pomocou špeciálneho mikroskopu.

  • Informácie o metódach autodiagnostiky choroby opísanej v tomto videu:

    liečba

    Na liečenie melanómu v počiatočných štádiách sa používajú určité metódy alebo ich kombinácia.

    Ako základná metóda, chirurgická liečba. Kvôli konsolidácii výsledku a zníženiu pravdepodobnosti opakovania je predpísaný komplex vrátane chemoterapie a vystavenia žiareniu.

    Chirurgická liečba

    Postup sa postupne vykonáva postupne:

    1. Pred odstránením pacienta podáva sa anestetický lokálny účinok injekčnej metódy v oblasti poškodenia.
    2. Potom pomocou skalpelu, úhľadného excízia malígneho tkaniva so zachytením 1 alebo 2 cm zdravého kože, ktorý sa nachádza okolo formácie.
    3. ďalej rozhodol, dodatočná biopsia, po ktorom sa rana ošetrí krvou obnovujúcou a aseptickou látkou.
    4. Na záver, prevádzané miesto používa sa tesne aseptický obväz.

    Konzervatívne metódy liečby

    Konzervatívne metódy pre rakovinu kože sa používajú iba v komplexe a najčastejšie slúžia ako metódy komplementárne k chirurgickej liečbe.

    Používajú sa tieto konzervatívne metódy:

    chemoterapia. Táto metóda sa nepoužíva ako samostatná liečba kvôli nízkej účinnosti. Klinické pozorovania ukázali, že po chemoterapii sa zlepšilo iba 2% pacientov. Chemoterapia je zavedenie určitých liekov, ktoré sú účinné proti rakovinovým bunkám.

    Lieky sa injikujú do celkového krvného obehu alebo lokalizovanej oblasti, v dôsledku čoho sa prejavuje nielen protizápalový, ale aj negatívny účinok. Pri spájaní melanómu sa najčastejšie používajú lieky ako karmustín alebo dakarbazín.

    Používanie cisplatiny, tamoxifénu, cyklofosfamidu a lomustínu je tiež povolené. Postup s týmito liekmi sa môže vykonávať tak regionálne, ako aj systémový.

    Radiačná terapia. Predpokladá vplyv na tvorbu žiarenia. Dávkovanie, schéma a množstvo ožiarenia sa určuje v závislosti od množstva rastu, veku pacienta a charakteristík jeho organizmu.

    Liečba sa môže uskutočňovať externými a vnútornými prostriedkami. Keď je vnútorná, do postihnutej kože sa zavádza malá ihla alebo katéter, cez ktorý sa vyžaruje žiarenie. Pri externom spôsobe je rádioaktívny lúč umiestnený na patologickú oblasť zo špeciálneho zariadenia, ktoré je pulzované.

    Rádiologická liečba. Najčastejšie sa používa iba pred chirurgickým zákrokom ako terapia, ktorá znižuje veľkosť nádoru. Po chirurgickom zákroku určite len v kombinácii s inými metódami.

    Táto metóda je vplyv na bodový rádiologický ožiarenie na nádore. Umožňuje zaručiť stabilizáciu malígneho procesu a je dobrou prevenciou recidívy patológie.

    výhľad

    V počiatočnom štádiu ochorenia je nádor iba povrchný bez prenikania do hlbokých vrstiev kože a metastáz. Liečba v tomto prípade je charakterizovaná jednoduchosťou predikcie.

    Pozorovanie patológie v priebehu 5 rokov dokazuje úplnú recesiu u 97% pacientov. Ak bol nádor o veľkosti približne 1,5 mm, potom liečba vykazovala pozitívne výsledky v 95% prípadov. Recesia je pozorovaná len z 85%.

    odporúčanie

    Rehabilitačné obdobie po operácii trvá len niekoľko dní. Po chemoterapii alebo rádioterapii môže byť toto obdobie mesiac alebo viac.

    Na zníženie času rehabilitácie a zníženie pravdepodobnosti recidívy sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

    • počas rehabilitácie by ste mali podporiť vaše telo imunoterapia. Treba však poznamenať, že všetky lieky by mali byť vybrané len onkológom. Najčastejšie sú predpísané interferón-alfa, interleukín-2 a granulocyt-makrofágová zložka povahy stimulujúcej kolónie;
    • v budúcnosti je to nevyhnutné zabráňte dlhodobému vystaveniu slnku a vystavenie priamemu slnečnému žiareniu;
    • by nemali navštívte solárium a ultrafialové ožarovanie, dokonca aj na preventívne účely;
    • maximálne chrániť molov a podobne od trenia a trvalá trauma;
    • pri najmenších zmenách v formáciách je to nevyhnutné okamžite prejdite na lekára.

    recenzia

    Mnohé recenzie ukazujú, že hlavnou zárukou úspešnej liečby melanómu je včasná diagnóza a komplexná liečba. Môžete tiež nechať svoju spätnú väzbu o tejto chorobe v komentároch k tomuto článku.

    Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

    O Nás

    Rýchla navigácia na stránkeHodgkinov lymfóm, ktorý sa často vyskytuje u detí a mladých ľudí, sa týka malígnej onkológie. Takáto diagnóza prirodzene spôsobuje strach.