Rasty pečene

Pečeň je životne dôležitým orgánom v ľudskom tele. Ak dôjde k neustálemu nepríjemnému pocitu a výsledky ultrazvuku sú tmavé alebo svetlé, môžu to byť príznaky nádorov v pečeni. Ak vzniká v pečeni, čo to môže byť? Zvážte v tomto článku bežné typy nádorov a znakov, ktorými sa dajú rozlíšiť.

Po vykonaní ultrazvuku sa mnohí začnú panikavať, keď počujú konkrétne pojmy, napríklad hyperechoické formácie v pečeni. Ale nebojte sa, pretože tento výraz naznačuje charakteristické príznaky tejto choroby.

Takže začnime s konceptom toho, čo je hypoechoická forma v pečeni v ultrazvuku (synonymum pre hypodenzitívny) je miesto s nižšou hustotou v tkanive orgánu. Spravidla na ultrazvukovom monitore hypoechoická zóna vyzerá ako tmavá škvrna. Často sa zdá, že cysta alebo jej odrody predstavujú vzdelanie, ktorého dutina je naplnená tekutinou.

Kliknutím zväčšíte.

Tmavá škvrna na ultrazvuku je zameraná na zníženú hustotu, čo naznačuje ochorenie a prítomnosť patológií v orgáne.

Hyperechoická tvorba v pečeni (synonymum pre hypervaskulárnu formáciu) je vzdelanie, v ktorom je zvýšená echolokácia, tj E. schopnosť odrážať ultrazvukové vlny v nich je vyššia. Na ultrazvukovom monitore sa takéto formácie zobrazujú ako biele škvrny. Častejšie ide o benígne nádory, hemangiómy (pozri nižšie) a zhubné nádory.

Anechogénna tvorba je zaradenie do orgánu, ktorý neodráža ultrazvuk a je naplnený tekutinou. Táto patológia sa jasne prejavuje v ultrazvuku, má zaoblený tvar. V 90% prípadov sa termín anechogénny vzťahuje na cysty. Preto je jasne diagnostikovaná cysta pečene.

Difúzne zmeny tkaniva ukazujú štrukturálne zmeny v orgánovom tkanive v dôsledku ťažkých lézií, prerušenia fungovania (tak malých, ako aj hmatateľných). Difúzne zmeny v pečeni sú viacstranným konceptom, ktorý nie je diagnózou, ale pomáha len získať úplný obraz o ochorení a vybrať správnu liečbu.

Zmeny môžu mať vplyv na celé telo. V prípade, že je charakterizovaná časť pečene, hovorí sa, že ide o difúzne fokálne zmeny pečene (ohniskové zmeny v tkanive).

Takže v diagnóze abnormálneho zaostrenia naznačuje porušenie normálneho fungovania tela. To je nebezpečné, pretože proces čistenia krvi môže ísť pomalým rytmom, ktorý ohrozuje nahromadenie toxínov a vývoj iných chorôb. Je tiež potrebné študovať charakteristiku choroby.

Nádory sú benígne a zhubné. Vaskularizácia je ukazovateľom dobrej kvality, takže benígne nádory sa nazývajú hypovaskulárne. Zvážime tie, ktoré sú najčastejšie diagnostikované lekármi.

Pečeňová cysta - kapsula naplnená čírou kvapalinou alebo želatínovitou hmotou (ktorá je menej častá), steny cysty sú lemované epitelom. Na ultrazvuku vyzerá ako oválna forma s tmavou dutinou. Môže byť asymptomatický a nachádza sa v rôznych vrstvách tela, rôznej veľkosti.

Adenóm pečene má benígny charakter, vyvíja sa v cievach pečene, je to kapsula naplnená bunkami a pečeňovým epitelom. Veľmi často sa vyskytuje u žien v dôsledku dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie. Má hustú štruktúru a ultrazvuk vyzerá ako ľahšia formácia v porovnaní s tkanivami orgánu. Adenóm pod vplyvom niektorých faktorov môže degenerovať do zhubného nádoru, takže správna liečba je povinná.

Etapy hemangiómu. Kliknutím zväčšíte.

Hemangióm je benígny cievny nádor. Kapilárny hemangióm - vaskulárny útvar pozostávajúci z oddelených dutín. Cavernózny hemangióm (podobný cystu svojou povahou) - spája sa do väčších a je naplnený krvou. Nehubuje sa do zhubných a neohrozuje ľudské zdravie, ak má malé rozmery. V opačnom prípade je potrebná diagnóza a liečba.

Angióm pečene je ďalším typom vaskulárneho nádoru. Sú to nádory pozostávajúce z mnohých malých lymfatických a krvných ciev. Porážka pečeňového tkaniva môže spôsobiť vážne komplikácie. Vrodené angioómy vznikajú v dôsledku malformácií a patológií, môžu dosiahnuť veľké rozmery a v takomto prípade je potrebný chirurgický zákrok. Angiómy v starobe môžu byť asymptomatické a nedosahujú veľké rozmery

Lipóm - benígny nádor, podobný štruktúre ako cyst, pozostávajúci z kapsuly naplnenej tajomstvom bielych tukov. Lipómy sa tiež nerozvinú do malígneho nádoru a nie sú nebezpečné v malých rozmeroch. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia bunkového metabolizmu v tele, čo vedie k nadmernému hromadeniu tuku. V prípade rýchleho rastu je potrebná liečba, ktorá je chirurgickým zákrokom, pretože lipóm nie je liecený.

Cystadenomas - zriedkavo sa vyskytujú, pravdepodobne sa rozvinú v pravom laloku, sú podobné cystám a majú viaccaternicovú cystickú štruktúru. Príčiny výskytu nie sú úplne pochopené. Objemové vzdelávanie spôsobuje zjavné príznaky a tlačí na orgány. Na ultrazvuku sú prezentované vo forme anechogénnych útvarov so septou. Cystadenoma sa liečí len chirurgicky.

Pokiaľ ide o príznaky, benígne pečeňové formácie, najmä rastú pomaly, na rozdiel od malígnych a nemajú vážne príznaky. Tieto nádory a cysty, najmä v prípade malých rozmerov, zriedkavo vedú k vážnemu narušeniu celkovej pohody.

Liečba benígnych novotvarov závisí od etiológie patológie a účinkov na telo. V niektorých prípadoch sú obmedzené na pozorovanie, výživu, liečbu drogami av iných prípadoch vyžaduje chirurgickú intervenciu

Medzi zhubných nádorov vylučujú primárne, ktoré rastú z buniek a štruktúry orgánov, v ktorých sa vyvíja, a tie, ktoré sú zaznamenané metastázy iných orgánov (ako krv sa prefiltruje cez orgánu) - tzv sekundárne. Medzi primárne nádory sú rozlišované: adenokarcinóm, karcinóm pečene (vytvorené v parenchýmu), hepatoblastóm (u detí), hilangiokartsinoma (vytvorené v žlčovodu buniek), angiosarkom, a ďalšie.

Rizikové faktory pre vývoj týchto nádorov sú parazitárne infekcie, cirhóza, hepatitídy B a forma C, syfilis, chronický alkoholizmus, ťažké otrave chemické zlúčeniny.

Po prekonaní diagnózy čo najskôr je možné vyliečiť malígny nádor už v počiatočnom štádiu, pretože úspešnosť liečby závisí od včasnej detekcie ochorenia. Každých šesť mesiacov musíte absolvovať ultrazvuk a vykonať potrebné testy.

Medzi novotvarmi stojí za zmienku nezvyčajný jav, ako kalcifikácie v pečeni. Ide o depozíciu vápenatých solí v tkanivách orgánu. V dôsledku závažných infekcií dochádza k kalcifikácii pečene. Telo, akokoľvek, "chráni" postihnuté oblasti tým, že ho "utesňuje" soľami, je to istý druh ochrannej reakcie tela. Kalcináty sa líšia veľkosťou.

Klinické prejavy a príznaky sa nedajú pozorovať a môžu sa identifikovať iba pomocou ultrazvuku. Nebezpečné kalcifikácie spočívajú v tom, že ich nahromadenie je príčinou vzniku malígneho karcinómu.

Nádor na pečeni je súbor patologických buniek na orgáne alebo vnútri. Môže to byť benígne alebo zhubné. Keď sa nádory objavia v pečeni, nemôžu fungovať normálne.

Patologický proces postihuje celé telo, pretože pečeň hrá zásadnú úlohu: to produkuje krvné proteíny a žlč potrebné pre trávenie, ukladá energia, neutralizuje toxíny.

Nádory pečene možno rozdeliť na benígne a zhubné.

Všetky zlé nádory pečene sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

Primárna rakovina pečene, v ktorej sa objavuje novotvar v samotnom orgáne. Sekundárny karcinóm pečene, v ktorom rakovina vstupuje do pečene (metastázuje) z iných orgánov - napríklad opuch sigmoidálneho hrubého čreva metastázami do pečene.

Klasifikácia primárnych malígnych nádorov pečeň:

Hepatocelulárny (pečeňový) karcinóm. Cholangiokarcinom. Angiosarkom. Hepatoblastóm.

klasifikácia benígne nádory v pečeni:

Hepatocelulárny adenóm. Focálna nodálna hyperplázia. Hemangiom. Lipóm.

Malígne nádory pečene sú charakterizované nekontrolovaným rastom a možnosťou poškodenia iných orgánov.

Príznaky malígnych nádorov pečene majú často rozmazanú povahu a nevyjadrujú sa, kým rakovina nedosiahne pokročilé štádiá.

Patrí medzi ne:

nevysvetliteľná strata hmotnosti; zhoršenie chuti do jedla; pocit extrémnej sýtosti po jedle, aj keď množstvo spotrebovanej potravy môže byť malé; nevoľnosť a vracanie; bolesť v bruchu, jej nárast vo veľkosti; žltačka (žltkastá farba kože a skléra); svrbenie; ťažká únava a silná slabosť; opuch na nohách; zvýšená telesná teplota; zvýšenie žíl v prednej brušnej stene; ľahký výskyt krvácania alebo krvácania.

Niektoré pečeňové nádory produkujú hormóny, ktoré postihujú iné orgány.

Tieto hormóny môžu spôsobiť:

Zvýšenie hladiny vápnika v krvi, ktoré sa prejavuje nauzeou, zákalom, zápchou, slabosťou alebo svalovými problémami. Zníženie hladiny cukru v krvi, čo spôsobuje únavu a stratu vedomia. Zvýšené mliečne žľazy a znížené semenníky u mužov. Zvýšenie počtu červených krviniek v krvi, čo môže spôsobiť začervenanie kože, najmä na tvári.

Ak máte tieto príznaky pečeňového nádoru, potrebujete navštíviť lekára. Najčastejšie môžu byť spôsobené bežnejšími chorobami - napríklad infekciou. Napriek tomu je lepšie prejsť vyšetrením a stanoviť správnu diagnózu.

Sekundárny karcinóm pečene je metastázou malígnych novotvarov iných orgánov v pečeni, preto jej príčiny závisia od lokalizácie primárneho nádoru.

Presná príčina primárnej rakoviny nie je známa, ale vo väčšine prípadov je jej vývoj spojený s poškodením pečene a akumuláciou jazvy v ňom (cirhóza).

Cirhóza môže zahŕňať množstvo rôznych príčin:

Pitie alkoholických nápojov vo veľkom množstve už mnoho rokov. Chronická vírusová hepatitída B alebo C. Hemochromatóza je genetické ochorenie, pri ktorom sa hladina železa v organizme postupne zvyšuje po mnoho rokov. Primárna biliárna cirhóza je chronické ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k poškodeniu žlčových ciest pečene.

Predpokladá sa tiež, že obezita a nezdravá strava môžu zvýšiť riziko vzniku pečeňových nádorov, pretože vedú k nealkoholickému tukovému ochoreniu pečene.

Okrem toho nasledujúce faktory zohrávajú úlohu pri rozvoji rakoviny pečene::

Anabolické steroidy sú často používané športovcami. Tieto mužské hormóny s pravidelným príjmom po dlhú dobu môžu zvýšiť riziko vzniku malígneho nádoru v pečeni. Oslabená imunita - u ľudí s týmto problémom sa rakovina pečene vyvíja 5 krát častejšie ako u zdravých jedincov. Aflatoxíny sú látky produkované hubami, ktoré možno nájsť na plesni pšenice, kukurici, orechy, sójové bôby. Diabetes mellitus - pacienti s touto chorobou, najmä tí, ktorí konzumujú veľké množstvo alkoholu alebo majú hepatitídu, majú vyššie riziko vzniku rakoviny pečene. Fajčenie - Pacienti s vírusovou hepatitídou C majú vyššie riziko rakoviny pečene, ak fajčia. Dedičnosť - ľudia, ktorí majú blízkych príbuzných s rakovinou pečene, sú ohrození. Nedostatok L-karnitínu - vedecké štúdie ukázali, že nedostatok tejto látky zvyšuje riziko malígnych nádorov na pečeni. Sex - rakovina pečene sa častejšie rozvíja u mužov. Niektorí vedci sa domnievajú, že to nie je dôsledkom pohlavia, ale životného štýlu - muži fajčia viac a zneužívajú alkohol.

Ľudia so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny pečene sa majú vyšetriť každých 6 mesiacov na objavenie sa. Liečba malígnych nádorov pečene v neskorších štádiách ochorenia je omnoho zložitejšia ako v počiatočných štádiách.

Keďže príznaky tejto choroby v počiatočných štádiách nie sú vyjadrené alebo neexistujú, jediný spôsob, ako stanoviť správnu diagnózu včas, je vykonať skríning.

Diagnostické testy na riziko vzniku rakoviny pečene zahŕňajú:

Krvný test na alfa-fetoproteín. Je to proteín, ktorý sa produkuje v pečeňovom nádore a nachádza sa v krvi. Ultrazvuk je metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje vytvoriť obraz pečene a identifikovať abnormality v nej.

Ak tieto metódy preukázali možnosť vzniku nádoru v pečeni, vykoná sa ďalšie vyšetrenie na potvrdenie diagnózy:

Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Biopsia pečene - z tela sa odoberá malý kúsok tkaniva, ktorý sa potom vyšetruje v laboratóriu. Podrobnosti o držanie elastometry ako alternatíva k pečeňovej biopsie → laparoskopia - pacientovi v celkovej anestézii je malý rez v brušnej stene, a potom sa vstrekuje do dutiny brušnej pružného nástroja s komorou pre štúdium pečene.

Na základe stanovenia veľkosti nádoru a jeho penetrácie do iných orgánov, štádia rakoviny pečene:

Etapa 0 - nádor má priemer menší ako 2 cm a pacient sa cíti zdravý a nemá poškodenie funkcie pečene. Stupeň A - jeden nádor s priemerom do 5 cm, tri alebo menej lézií s priemerom menším ako 3 cm u pacienta, ktorý sa cíti dobre a ktorého funkcia pečene nie je narušená. Stupeň B - V pečeni sa vyskytuje viacero nádorov, ale človek cíti uspokojivý, nie sú porušené funkcie pečene. Krok C - bez ohľadu na veľkosť a počet nádorov sa človek cíti neuspokojivý, orgán funguje nesprávne. V tomto štádiu začne rakovina pečene preniknúť do hlavných krvných ciev orgánu, ktoré sa nachádzajú v jeho blízkosti, lymfatických uzlín alebo iných častí tela. Krok D - pečeň stráca väčšinu svojich funkčných schopností, pacient vykazuje príznaky ťažkej hepatálnej insuficiencie.

Liečba malígnych nádorov pečene závisí od štádia ochorenia, môže zahŕňať chirurgickú a farmakoterapiu. Na liečbu rakoviny pečene je užitočné vytvoriť multidisciplinárne tímy lekárov, ktorí spoločne vypracujú individuálny plán liečby pre každého pacienta.

Ak je rakovina pečene v štádiu 0 alebo A, je možné úplné vyliečenie. Ak ochorenie dosiahne stupeň B alebo C, liečba je zvyčajne nemožná. Chemoterapia však môže spomaliť progresiu ochorenia, zmierniť jej symptómy a predĺžiť životnosť niekoľko mesiacov alebo rokov.

Ak sa v čase diagnostikovania štádia D dosiahne nádor pečene, je zvyčajne príliš neskoro a nemožno spomaliť progresiu ochorenia. V takýchto prípadoch sa liečba nádoru pečene zameriava na zmiernenie symptómov ochorenia.

Hlavné možnosti liečby rakoviny pečene:

Chirurgická resekcia. Počas operácie môžete odstrániť rakovinové bunky za predpokladu, že poškodenie pečene je minimálne a sú obsiahnuté v malej časti. Keďže pečeň má schopnosť samoobnoviť sa, môžete ju odstrániť veľkou časťou bez toho, aby ste vážne ovplyvnili zdravie pacienta. Takéto operácie sa však neuskutočňujú u všetkých pacientov s rakovinou pečene, výber sa uskutočňuje s ohľadom na štádium ochorenia a hodnotenie závažnosti cirhózy pečene. Transplantácia pečene. Pri tejto operácii pacient odstraňuje pečeň poškodené pečeň a nahradí ho zdravým orgánom darcu. Transplantácia pečene sa vykonáva iba u pacientov s rakovinou v štádiu 0 alebo A. Mikrovlnná alebo rádiofrekvenčná ablácia. Táto metóda liečby je alternatívou k chirurgickej operácii v počiatočných štádiách rakoviny pečene. Keď sa použije, rakovinové bunky sa zahrievajú rádiofrekvenčnými alebo mikrovlnnými vlnami, ktoré produkujú malé elektródy. chemoterapia. Počas chemoterapie sa používajú silné lieky, ktoré zabíjajú rakovinové bunky a spomaľujú progresiu ochorenia. Táto metóda liečby môže v štádiách B a C predĺžiť životnosť pacientov s rakovinou pečene, ale nemôže ich úplne vyliečiť. V etape D sa chemoterapia neuplatňuje. Transatheterová arteriálna chemoembolizácia. Počas postupu sa do tepny vloží chemická látka, ktorá dodáva krv a prekrýva jej lúmen. Pomáha to spomaliť rast rakoviny. Cieľová terapia. Počas liečby sa používa sorafenib, ktorý je predpísaný v posledných štádiách rakoviny pečene. Tento liek môže pacientom predĺžiť život trochu. Symptomatická liečba. Cieľom liečby pokročilých štádií rakoviny pečene je zmiernenie bolesti a iných symptómov ochorenia.

Na zníženie rizika vzniku rakoviny pečene by ste mali znížiť riziko vzniku cirhózy.

Na tento účel,:

udržiavať zdravú váhu; nezneužívať alkohol; Buďte opatrní s chemikáliami.

Aby ste znížili riziko kontraindikácie vírusovej hepatitídy B, musíte sa očkovať proti tejto chorobe.

Aby sa zabránilo infekcii hepatitídou C,:

vedieť o jeho prítomnosti alebo neprítomnosti od sexuálneho partnera; nepoužívajte intravenózne lieky; robiť piercingy a tetovanie iba v bezpečných podmienkach.

Tieto isté tipy sú tiež vhodné na prevenciu infekcie akýmikoľvek chorobami prenášanými pri kontakte s krvou.

Prognóza rakoviny pečene, závisí od mnohých faktorov, ako je veľkosť nádoru, počtu nádorov, prítomnosť metastáz v iných orgánoch, stavu tkaniva pečene, celkovom stave pacientovho zdravia.

Päťročná miera prežitia rakoviny pečene vo všetkých štádiách je 15%. Jedným z dôvodov tohto nízkeho indikátora je, že mnohí pacienti s malígnymi nádormi pečene majú iné ochorenia - napríklad cirhózu.

Ak nádor neprekročí pečeň, 5-ročná miera prežitia je 28%. Ak sa rakovina rozšírila do blízkych orgánov, tento ukazovateľ sa zníži na 7%. Po objavení sa vzdialených metastáz klesá životnosť na 2 roky.

Benígne nádory pečene sú bežné. Ich hlavným rozdielom od rakoviny je neprítomnosť penetrácie nad rámec pečene a porážka iných orgánov.

Väčšina benígnych nádorov pečene nespôsobuje žiadne príznaky. Zvyčajne vznikajú sťažnosti u pacientov, keď novotvar dosahuje dostatočne veľkú veľkosť.

V prípade veľkých hepatocelulárneho adenómu môže vyskytnúť bolesť alebo nepohodlie v pravom hornom kvadrante, zriedka - zápal pobrušnice hemoragický šok v dôsledku pretrhnutia rozvojových nádorov a vnútrobrušného krvácania.

Pri hemangióme sa príznaky vyvíjajú, keď dosiahnu veľkosť 4 cm. Patria medzi ne nepohodlie, pocit pretekania žalúdka, anorexia, nevoľnosť a bolesť, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku krvácania alebo trombózy.

Príčiny benígnych nádorov pečene nie sú známe. Niektorí lekári sa domnievajú, že sú vrodené. Focálna nodulárna hyperplázia a hepatocelulárny adenóm sú spojené s užívaním perorálnych kontraceptív.

Najčastejšie sú benígne nádory pečene zistené náhodou pri ultrazvukovom vyšetrení orgánov brušnej dutiny z iných dôvodov. Na objasnenie diagnózy používajte počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Vo väčšine prípadov benígne nádory pečene nespôsobujú žiadne príznaky a nezvyšujú ich veľkosť, takže liečbu nepotrebujú. Lekári odporúčajú ich odstrániť len vtedy, keď sa objavia symptómy.

Ak hemangióm spôsobuje sťažnosti, vykoná sa chirurgické odstránenie. Minimálne invazívne metódy liečby zahŕňajú arteriálnu embolizáciu, rádiofrekvenčnú abláciu. V zriedkavých prípadoch môže byť nevyhnutná transplantácia pečene. Navyše sa niekedy predpisujú steroidy a interferón.

Keď má hepatocelulárny adenóm prerušiť užívanie perorálnych kontraceptív alebo anabolických steroidov. Tiež predtým, než sa otehotnie odstráni, je tehotenstvo kontraindikované, pretože môže vyvolať rast a prasknutie. Pri príznakoch je hepatocelulárny adenóm chirurgicky odstránený. Rovnaká liečba je indikovaná, ak nádor dosiahol 4 cm.

U veľkých hemangiómu, pacient môže vyvinúť srdcové zlyhanie, žltačka, gastrointestinálne krvácanie, pokles počtu krvných doštičiek, hemolytická anémia, poruchy uvoľňovanie potravy zo žalúdka, prasknutie nádoru.

Keď hepatocelulárny adenóm môže vyvolať krvácanie v brušnej dutine, zhubné nádory (zmena na malígny nádor), mechanickú žltačku.

Pri fokálnej nodulárnej hyperplázii môže veľmi zriedka dochádzať k prasknutiu nádoru a krvácaniu z nej.

Keďže presné príčiny vzniku benígnych nádorov nie sú známe, je takmer nemožné zabrániť ich vývoju. Existuje možnosť, že určitú úlohu môže zohrávať odmietnutie užívania orálnych antikoncepčných prostriedkov a anabolických steroidov.

Benígny a malígny nádor na pečeni

Pečeňové nádory sú patologické lézie pozostávajúce z tkanív s mutovanou bunkovou jednotkou. V dôsledku toho bunky vlastného pečeňového tkaniva získavajú pre telo cudzí charakter. V hepatológii sú všetky nádory pečene rozdelené na benígne a malígne.

Znalosť formy a pôvodu nádoru hrá primárnu úlohu pri výbere vhodnej liečby. Podľa lekárskych štatistík sa nádorové formácie s malígnym priebehom - typu primárnej alebo sekundárnej rakoviny - častejšie tvoria v pečeni. Novotvary benignej povahy sú oveľa menej časté.

Formy benígnych nádorov

Adenóm je bežnou formou pečeňových novotvarov s benígnym priebehom. Adenómy pečene sa vyskytujú ako biliárny cystadén, hepatoadén, adenómy žlčových ciest, papilomatóza. Pečeňový adenóm ako benígny nádor sa začína vytvárať zo šupinatých epiteliálnych buniek a miest spojivového tkaniva.

Adenóm pečene sa javí ako kruhové formácie vínová alebo sivá, sa môže meniť čo do veľkosti od niekoľkých milimetrov až po 15 až 19 cm miesta lokalizácie adenómu -. Pod vláknitého plášťa alebo parinhematoznogo silnejšiu vrstvu. Dokázalo sa, že dôležitú úlohu pri tvorbe adenómu pečene patrí k dlhodobému užívaniu liekov obsahujúcich hormóny a anabolických steroidov.

Ďalšou formou benígnych nádorov, ktoré postihujú pečeň, je angióm. Angióm patrí do kategórie cievnych novotvarov a má hubovitú kavernóznu štruktúru. Existujú odrody angiómov - kavernóznych hemangiómov a kavernómov. Angiómy nie sú schopné degenerovať do rakoviny a sú častejšie diagnostikované u pacientok. V hepatológii existuje názor, že angiómy pečene spadajú do kategórie vaskulárnych anomálií a skutočné nádory nemajú vzťah.

Nodulárna hyperplázia je nádor v pečeni s benígnym priebehom, ktorého základná príčina spočíva v biliárnych a cirkulačných poruchách jednotlivých častí orgánu. Tento nádor má malý hummoký povrch, ktorý sa môže meniť v rozsahu. Nodulárna hyperplázia pečene sa líši hustou konzistenciou a je schopná malignity.

Niekedy sú cysty neparazitárneho pôvodu klasifikované ako benígne nádory v pečeni. Pečeňové cysty vyzerajú ako dutinové štruktúry, ktoré sú jasne vymedzené zo zdravých tkanív kapsulárnou membránou spojivového tkaniva. Vo vnútri cysty je tekutina. Podľa pôvodu sú cystické formácie rozdelené na pravdivé (vrodené) a falošné - vyplývajúce z traumy alebo zápalového procesu v pečeni.

Formy malígnych novotvarov

Malígny pečeňový nádor je nebezpečná patológia s ťažkým priebehom a vysokou úmrtnosťou. Všetky zhubné formácie sú rozdelené na primárne - tie, ktoré vznikli priamo v pečeni a sekundárne - keď nádorové bunky vstupujú do pečene z iných orgánov prostredníctvom metastáz. Sekundárne nádory sa vyskytujú častejšie, čo je dôsledkom filtrácie krvi cez pečeň. Takže s rakovinou pankreasu alebo čreva pri 70% metastáz penetrujú pečeň.

Medzi formy nádorov pečene s malígnym priebehom patrí:

  • Karcinóm pečeňových buniek je typ nádoru reprezentovaný mutovanými bunkami parenchymatózneho tkaniva. Karcinóm pečene je často diagnostikovaný - v 75% prípadov zo všetkých onkotoxických ochorení pečene.
  • Cholangiokarcinóm je malígna lézia, ktorá ovplyvňuje žlčové cesty. Diagnostikovaných v 10-20% prípadov zo všetkých onkologických ochorení pečene, v rizikovej skupine pre vývoj ochorenia - mužov od 45 do 70 rokov.
  • Angiosarkóm je typ nádoru pochádzajúceho z endotelových buniek. Je extrémne zriedkavé, ale je odolný voči liečbe liekmi a tendencii k aktívnej metastáze. Angiosarkóm často postihuje mužov a každý štvrtý prípad vedie k rýchlej smrti z masívneho krvácania do peritoneálnej dutiny.
  • Hepatoblastóm - nádor s malígnym priebehom má embryonálny pôvod. Hepatoblastóm sa vzťahuje na často diagnostikovaný pečeňový nádor u detí. Ochorenie sa prejavuje už v ranom veku (1-5 rokov).

dôvody

Príčiny vedúce k vzniku nádorových ochorení v pečeni nie sú spoľahlivo stanovené. Existuje však množstvo negatívnych faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku novotvarov a bunkových mutácií:

  • zaťažený dedičný z hľadiska onkológie;
  • negatívna ekologická situácia;
  • dlhodobý príjem hormónov vrátane perorálnej antikoncepcie u žien a anabolických steroidov u mužov;
  • vlastnosti výživy - zneužívanie potravín chemickými prísadami a umelými farbivami, veľké množstvo živočíšnych tukov, nedostatočný príjem vlákniny a vitamínov;
  • zlé návyky - dlhodobé skúsenosti s fajčením, systematický príjem alkoholu.

Pri tvorbe primárnej a sekundárnej rakoviny pečene je dôležitá úloha spájaná s patogénmi:

  • cirhóza a hepatitída B;
  • polypy v hrubom čreve;
  • helmintiázy vrátane opisthorchiázy a schistosomiázy;
  • metabolických porúch na pozadí obezity, cukrovky.

príznaky

Klinický obraz nádorov pečene s benígnym a malígnym priebehom je odlišný. Nádory benígneho typu v počiatočných štádiách nespôsobujú dysfunkciu pečene, resp. Nie sú žiadne negatívne prejavy. Rozrušujúce sa symptómy sa rozvíjajú s rastom vzdelania, keď začne stláčať žlčové a susedné orgány.

  • Hemangiómy pečene poskytujú negatívne príznaky vo forme bolesti a pocitu ťažkosti v epigastrickej zóne, epizódy nauzey a eruktácie. Ak sa hemangióm zvýši na veľkú veľkosť - hrozí riziko jeho pretrhnutia krvácaním do peritonea alebo do žlčových kanálikov.
  • Nodulárna hyperplázia sa často vyskytuje asymptomaticky aj v pokročilých štádiách. Jedným z alarmujúcich znakov naznačujúcich prítomnosť patológie je významné zvýšenie veľkosti pečene (hepatomegália).
  • Adenómy pečene sú sprevádzané bolesťou na pravej strane, záchvatmi nauzey, blednutím kože a zvýšeným poteniačom. S priebehom adenómov sa môže roztrhnúť a viesť k masívnemu krvácaniu.
  • Cysty v pečeni spôsobujú nepohodlie vo forme gravitácie a pocit raspiraniya na pravej strane. V prítomnosti veľkých cyst pacient trpí dyspepsiou - nadúvanie, nevoľnosť, rozrušenie stolice.

Negatívne príznaky v malígnych pečeňových formáciách sa objavujú v počiatočných štádiách ochorenia a zahŕňajú nešpecifické príznaky:

  • všeobecný oslabený stav, ospalosť;
  • strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
  • pravidelná hlúpa bolesť na pravej strane pod rebrami;
  • horúčka nízkej kvality.

Ako postupuje patológia, nádor sa zvyšuje v objeme, degeneratívne procesy sa spúšťajú v postihnutom orgáne. Hepatický parenchém sa stáva heterogénnym, hustým. U pacientov s rakovinou je pečeň viditeľná voľným okom - vo forme opuchu na pravej strane pod rebrami.

U pacientov s rakovinou pečene, anémiou a ascitmi sa v záverečnej fáze vyvinie horúčka so striedajúcimi sa vysokými a normálnymi teplotami. Masívna porážka parenchýmu vedie k akútnej hepatálnej insuficiencii a endotoxikóze. Ak rastúci novotvar stlačí dolnú vena cava - dochádza k stagnácii lymfatickej tekutiny, čo vedie k opuchu dolných končatín. V záverečných štádiách nádor rastie do ciev a spôsobuje krvácanie vnútri brucha.

Algoritmus diagnostiky

Identifikovať nádorové formácie v pečeňovom rezorte na vysoko presné inštrumentálne metódy. Na stanovenie polohy a veľkosti nádoru, ultrazvuku, CT a MRI pečene sa vykonáva hepatoangiografia. Na potvrdenie typu patologickej formácie sa vykonáva biopsia pečene (punkcia alebo laparoskopia), po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie vzoriek.

Skúmanie na podozrenie na zhubné nádory pečene nevyhnutne zahŕňa podanie krvného testu pre biochémiu. U pacientov s rakovinou pečene v krvi sa zistí významné odchýlky v hlavných indikátoroch - koncentrácia albumínu sa znižuje, hladina kreatinínu a močoviny sa zvyšuje. Okrem toho pacient s podozrením na onkológiu pečene daruje krv na koagulogram a profil pečene (ALT, AST, GGT).

Ak je malígny novotvar v pečeni sekundárny, je dôležité určiť miesto vzniku primárneho nádoru. Na tento účel sa uskutočňuje štúdia žalúdka, čriev, pľúc, mliečnych žliaz. Pacientovi sa podá rádiografia a GVD žalúdka, kolonoskopia, irrigoskopia a ultrazvuk mliečnej žľazy.

predpovede

Prognóza prežitia u pacientov s nekomplikovanými benígnymi nádormi pečene je priaznivá. Vyžaduje len systematické pozorovanie lekárom a sledovanie stavu nádoru každé tri mesiace. Veľké formácie a nádory cystoadénového typu sú v prognostickom pláne nepriaznivé v dôsledku zvýšeného rizika malignity.

Zlúčeniny v pečeni sú charakterizované nepriaznivou prognózou prežitia. Rakovina pečene je charakterizovaná rýchlym vývojom a pri absencii liečby choroba vždy vedie k smrti pacienta za rok. Najčastejšie zomiera osoba za 4-6 mesiacov. Ak je nádor funkčný - život môže byť predĺžený. Priemerná miera prežitia po operácii je 3 roky. Približne 20% pacientov žije po odstránení nádoru na 5 rokov.

liečba

Taktika liečby nádorov pečene s benígnym priebehom závisí od objemu a aktivity novotvaru. Ak je nádor pečene malý a nemá tendenciu rásť, používajú sa čakania a taktiky. Zároveň je pacientovi predpísaná všeobecná regeneračná liečba. S rýchlym rastom nádoru sa uchýlila k chirurgickému zákroku na zníženie rizika mutácie v malígnych formách.

Ak chcete odstrániť benígne formácie, vykonajte resekciu - počas operácie na pečeňovej disekte patologicky zmenené tkanivo. Objem resekcie sa určuje na základe umiestnenia a veľkosti nádoru. Excízia postihnutého tkaniva sa môže uskutočniť vo forme marginálnej resekcie, segmentektómie, lobectómie, hemihepatózy.

Liečba malígnych nádorov pečene je mimoriadne rýchla. Pacienti s rakovinou pečene sú liečení hemihepatektómiou, počas ktorej sú odstránené patologické oblasti. U pacientov s cholangiokarcinómom sú žlčové cesty odstránené počas hepatickej neurastómie a anastomózy sa aplikujú na obnovenie odtoku biliárnej sekrécie do jejunu.

Ďalšie metódy liečby onkotoxických ochorení pečene:

  • Radiačná terapia - účinok na nádor ionizujúcim žiarením, ale metóda je účinná pre jednotlivé nádorové uzliny v pečeni;
  • chemoterapia - účinok na nádor zavedením liekov, ktoré potláčajú reprodukciu rakovinových buniek; chemoterapia sa môže systémovo podávať buď subkutánnymi injekciami a intravenóznymi infúziami;
  • embolizácia je minimálne invazívna procedúra, počas ktorej sa embólie (špeciálne mikročastice) zavedú do ciev vstupujúcich do nádoru; v dôsledku toho sa cievy ucpávajú a krv a živiny nevstupujú do nádoru, čo spôsobuje jeho pomalú smrť;
  • kryoablácia - vystavenie nádoru kvapalným dusíkom (zmrazovanie);
  • chemoembolizácia - zavedenie chemikálií priamo do tela nádoru.

prevencia

Preventívne opatrenia, ktorých dodržiavanie znižuje riziko vzniku nádorov v pečeni, sú obmedzené na obmedzenie vplyvu rizikových faktorov. Jedným z dôležitých rizikových faktorov vyvolávajúcich zmeny nádoru v pečeni je vírusová hepatitída. Aby ste tomu zabránili, je dôležité:

  • nezamietnite očkovanie (vakcína proti hepatitíde B);
  • viesť rozumný sexuálny život;
  • dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri manipuláciách súvisiacich s porušovaním integrity pokožky.

Dôležitú úlohu v prevencii nádorov prináša zdravý životný štýl. Odmietnutie alkoholu a fajčenie znižuje riziko vzniku rakoviny pečene o faktor 1,5-2. Racionálne jedlá s výnimkou niekoľkých produktov (tukové potraviny, potraviny s prísadami a farbivami, živočíšne tuky vo veľkom objeme) prispievajú k zachovaniu zdravia pečene a celého organizmu.

Ďalšie opatrenia na prevenciu nádorov v pečeni zahŕňajú:

  • odmietnutie užívať lieky obsahujúce hormóny a anabolické steroidy, ak na to nie je žiadna lekárska indikácia;
  • minimalizovanie kontaktu s chemickými karcinogénmi;
  • užívať akékoľvek lieky - len podľa pokynov lekára;
  • včasná liečba ochorení žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu.

Nádory pečene

Nádory pečene - nádory malígnej a benígnej povahy pochádzajúce z parenchýmu, žlčových ciest alebo krvných ciev pečene. Najčastejšími prejavmi nádorov pečene sú nevoľnosť, strata chuti, strata chuti do jedla, hepatomegália, žltačka, ascites. Diagnóza pečeňových nádorov zahŕňa výkon ultrazvuku, štúdium pečeňových testov, CT, pečeňovú biopsiu. Liečba pečeňových nádorov je chirurgická a spočíva v resekcii postihnutej oblasti orgánu.

Nádory pečene

V hepatológii je bežné rozlíšiť primárne benígne nádory pečene, primárne a sekundárne (metastatické) zhubné nádory (rakovina pečene). Znalosť typu a pôvodu pečeňového nádoru umožňuje diferencovanú liečbu. Benígne nádory pečene sú pomerne zriedkavé. Zvyčajne postupujú asymptomaticky a náhodne sa zistia. Častejšie v gastroenterológii musíte čeliť primárnemu rakovinu pečene alebo poškodeniu sekundárnych metastatických orgánov. Metastázy v pečeni sa často vyskytujú u pacientov s primárnou rakovinou žalúdka, pľúc, hrubého čreva, rakoviny prsníka.

Klasifikácia benígnych nádorov pečene

Medzi benígnych nádorov pečene v klinickej praxi, sa adenómov (hepatom, žlčovodu adenóm, cystadenom žlčových ciest, papilomatóza). Pochádzajú z epiteliálnych a spojivových tkanív prvkov pečene alebo žlčovodov. Pre nádory pečene s pôvodom v mezoderme sú hemangiómy, lymfangiómy. Zriedkavo existujú hamartómy, lipómy, fibróza pečene. Niekedy sa neparazitárne cysty považujú za nádory pečene.

Adenómy pečene sú jedno alebo viaceré okrúhle tvary šedej alebo tmavo červenej farby rôznych veľkostí. Sú umiestnené pod kapsulou pečene alebo v hrúbke parenchýmu. Predpokladá sa, že vývoj adenómu pečene u žien môže byť spojený s predĺženým používaním perorálnej antikoncepcie. Niektoré typy benígnych pečeňových nádorov (trabekulárne adenómy, cystadenómy) sú náchylné na degeneráciu do hepatocelulárneho karcinómu.

Cievne stavy (angiómy) sa vyskytujú najčastejšie u benígnych pečeňových nádorov. Majú kavernóznu hubovitú štruktúru a pochádzajú z žilovej siete pečene. Medzi cievnymi nádormi pečene existujú kavernózne hemangiómy a kavernómy. Existuje názor, že cievne štruktúry pečene nie sú pravdivé nádory, ale vrodená vaskulárna abnormalita.

Nodulárna hyperplázia pečene sa vyvíja v dôsledku lokálnych porúch obličiek a žlčových ciest v určitých zónach pečene. Makroskopicky môže mať tento pečeňový nádor tmavočervenú alebo ružovú farbu, malý trup, inú veľkosť. Konzistencia nodulárnej hyperplázie pečene je hustá, mikroskopicky sa zaznamenávajú javy lokálnej cirhózy. Nevylučujte degeneráciu zviazanej hyperplázie v malígnom nádore pečene.

Pôvod neparazitárnych pečeňových cyst môže byť vrodený, traumatický, zápalový.

Symptómy benígnych nádorov pečene

Väčšina benígnych pečeňových nádorov nemá jasne definovanú klinickú symptomatológiu. Na rozdiel od zhubných nádorov pečene, benígne formácie rastú pomaly a dlhodobo nevedú k narušeniu všeobecného zdravia.

Hemangiómy veľkej pečene môžu spôsobiť bolesť a ťažkosti v epigastriu, nevoľnosť, pichanie vzduchu. Nebezpečenstvo hemangiom pečene je vysoká pravdepodobnosť, že nádorové vývoja medzery s krvácaním do dutiny brušnej a hemobilia (krvácanie do žlčových ciest), torzné nohy nádoru. Veľké cysty pečene spôsobujú gravitáciu a tlak v hypochondriu a epigastriu. Komplikácie pečeňových cýst môžu byť roztrhnutie, hnisavosť, žltačka, krvácanie do nádorovej dutiny.

Adenómy pečene, keď dosiahnu významnú veľkosť, môžu spôsobiť bolesť brucha a môžu byť tiež palpované ako nádorovitá forma v pravom hypochondriu. V zložitých prípadoch môže dôjsť k pretrhnutiu adenómu s vývojom hemoperitonea. Nodulárna hyperplázia pečene obvykle nemá vážne príznaky. S palpáciou pečene je možné zaznamenať hepatomegáliu. Spontánne pretrhnutia tohto pečeňového nádoru sú zriedkavé.

Diagnóza a liečba benígnych nádorov pečene

Na účely diagnostiky benígnych nádorov pečene pomocou ultrazvukového pečene gepatostsintigrafiya, CT, gepatoangiografiya, diagnostické laparoskopie s biopsiou a biopsia pečene morfologické vyšetrenie. S adenómami alebo hyperpláziou uzliny je možné vykonať transkutánnu pečeňovú biopsiu.

Vzhľadom na pravdepodobnosť malignity a komplikovaný priebeh benígnych nádorov pečene je hlavná taktika ich liečby chirurgická, čo naznačuje resekciu pečene v rámci hraníc zdravých tkanív. Objem resekcia určená lokalizácia a veľkosti nádoru pečene a môžu zahŕňať resekcia hranu (v m. H. Laparoskopickej) segmentektomie, lobektomie alebo hemihepatektomii.

Pri cystách pečene môžu byť vyrezané cysty, endoskopická alebo otvorená drenáž, cystoduodenoanastomóza a marsupializácia.

Klasifikácia a príčiny zhubných nádorov pečene

Malígne nádory pečene môžu byť primárne, to znamená, že prechádzajú priamo z pečeňových štruktúr alebo sekundárne, spojené s rastom metastáz z iných orgánov. Sekundárne pečeňové nádory sa vyskytujú dvakrát častejšie ako primárne nádory, čo je dôsledkom filtrácie krvi z rôznych orgánov cez krv a hematogénnej migrácie nádorových buniek.

Primárne zhubné nádory pečene - pomerne zriedkavý fenomén. Vyskytuje sa hlavne u mužov nad 50 rokov. Podľa pôvodu sa rozlišujú nasledujúce formy primárnych malígnych nádorov pečene:

  • hepatocelulárny karcinóm (hepatocelulárny karcinóm, hepatóm) pochádzajúci z pečeňových buniek parenchýmu
  • Cholangiokarcinóm pochádzajúci z epiteliálnych buniek žlčovodov
  • angiosarkóm rastúci z vaskulárneho endotelu
  • hepatoblastóm - nádor pečene, ktorý sa vyskytuje u detí

Jednou z príčin primárnych pečeňových nádorov prevaha patrí chronickej vírusovej hepatitídy B a C. pravdepodobnosť vývoja hepatocelulárneho karcinómu u pacientov s hepatitídou zvyšuje 200 krát. Medzi ďalšie faktory spojené s rizikom malígnych nádorov pečene vylučovať cirhóza, parazitárne lézie (schistosomóza opistorhoz), hemochromatózy, syfilis, alkoholizmus, karcinogénne účinky rôznych chemických zlúčenín (tetrachlórmetán, nitrozamíny, organické chlórované pesticídy), nutričné ​​príčinu (jedlo mykotoxíny - aflatoxíny).

Symptómy malígnych nádorov pečene

Pre počiatočné klinické príznaky pečeňových malignít patrí nevoľnosť a únava, zažívacie ťažkosti (zhoršenie chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie) a závažnosť bolesti bolesť pod pravým rebrom, druhoradá horúčka, strata hmotnosti.

S nárastom veľkosti nádoru sa pečeň vyčnieva pod okrajom oblúkového oblúka, získava tuberositu a hustotu drevín. V neskorších štádiách anémie, žltačky, ascitu; endogénna intoxikácia, hepatálna insuficiencia. Ak nádorové bunky majú hormonálnu aktivitu, vyskytujú sa endokrinné poruchy (Cushingov syndróm). Keď rastie nižší nádor dolnej vena cava, objaví sa opuch dolných končatín. Pri erózii krvných ciev sa môže vyvinúť intraabdominálne krvácanie; V prípade kŕčových žíl v žalúdku a žalúdku sa môže vyvinúť gastrointestinálne krvácanie.

Diagnóza a liečba zhubných nádorov pečene

Typické pre všetkých zhubných nádorov pečene, sú zmeny v biochemické ukazovatele charakterizujúce orgánové funkcie: znížené albumíny, zvýšené hladiny fibrinogénu, nárast transamináz aktivitu, zvýšenie močoviny zvyškového dusíka a kreatinínu. Z tohto hľadiska je pri podozrení na malígny pečeňový nádor potrebné vyšetriť pečeňové testy a koagulogram.

Pre presnejšiu diagnostiku sa zameriava na ultrazvukové skenovanie, počítačovú tomografiu, MRI na pečeni, angiografiu pečene. Na účely histologického overovania vzdelávania sa vykonáva biopsia punkčnej pečene alebo diagnostická laparoskopia.

Ak je to potrebné príznaky pečeňových metastáz stanoviť lokalizáciu primárnych nádorov, čo môže vyžadovať vykonanie rádiografiu žalúdka, endoskopia, mamogram, prsníka ultrazvukom, kolonoskopiu, iriografie, pľúcne rádiografiu a t. D.

Úplné zotavenie malígnych nádorov pečene je možné len vtedy, ak sú radikálne odstránené. Pravdepodobne pečeňové nádory produkujú resekciu pečene alebo hemihepatektómiu. Cholangiokarcinómy sa zameriavajú na odstránenie kanála a ukladanie anastomózy (hepatitída yunoanastomoza, hepaticoduodenoanastomóza).

U jediných nádorových uzlín pečene je možné ich deštrukciu vykonať rádiofrekvenčnou abláciou, chemoabláciou, kryoablázou. Metóda výberu pre zhubné nádory pečene je chemoterapia (systémová, intravaskulárna).

Prognóza pečeňových nádorov

Nekomplikované benígne nádory pečene sú v prognostickom pláne priaznivé.

Malígne nádory pečene sú charakterizované rýchlym prietokom a bez liečby vedú k smrti pacienta do 1 roka. Pri operabilných malígnych nádoroch pečene je priemerná dĺžka života približne 3 roky; 5-ročná miera prežitia je nižšia ako 20%.

Nádor pečene

Nádor v pečeni - tvorba vychádzajúci z parenchýmu orgánovej tkaniva, cievnym poruchám funkcie pečene alebo žlčových ciest v dôsledku vznikajúcej procesy štiepenia normálnych pečeňových bunkách. Prirodzene, existujú benígne a zhubné formácie. Prvé, na rozdiel od malígnych, rastú veľmi pomaly a nie sú schopné metastázovať, postihujú iné orgány. Znalosť typu, štruktúry a charakteru novotvaru umožňuje vybrať a uskutočniť diferencovanú terapiu, ktorá je pre každý prípad najefektívnejšia.

klasifikácia

Benígne nádory sú vždy primárne. Podľa pôvodu a štruktúry sú rozdelené do 4 druhov.

  • Adenómy (hepatoadenóm, cystadenóm, adenóm žlčovodov). Rôzne veľkosti, tmavé alebo šedavej červené sférické štruktúry lokalizovaný v kapsuli pečeňového parenchýmu alebo vrstvy vytvorené z epitelu a spojivového tkaniva.
  • Angiómy (hemangióm, cavernóm). Štruktúry vytvorené z žíl z pečene sú najbežnejšie zo všetkých benígnych formácií. Podľa niektorých odborníkov angióm, ktorý je vrodenou štrukturálnou anomáliou krvných ciev, sa nevzťahuje na skutočné nádory.
  • Nodulárna hyperplázia pečene. Tmavo červené alebo ružové útvar s nerovným povrchom, môže mať rôznu veľkosť, je vyrobený v dôsledku miestnych porúch prekrvenia a tkanivového metabolizmu v pečeni.
  • Cysty. Cystické formácie sa tiež považujú za nádory. Sú to dutinové štruktúry ohraničené membránou spojivového tkaniva a naplnené kvapalinou. Vrodené cysty sú považované za pravdivé, tvoriace sa po traume alebo zápalových ochoreniach orgánov - falošné.

Všetky benígne štruktúry, s výnimkou angiómov, sú náchylné na malignitu - degeneráciu do hepatocelulárneho karcinómu.

Malígne nádory pečene môžu byť primárne a sekundárne. Primárne formácie pochádzajú priamo z pečeňového tkaniva, sekundárne predstavujú poškodenie metastáz pečeňového tkaniva z nádoru iného orgánu.

Klasifikácia malígnych nádorov pečene tiež rozdeľuje formáciu na 4 druhy.

  • Hepatocelulárny karcinóm (inak hepatocelulárny karcinóm, hepatocelulárny karcinóm, hepatóm). Vzniká z parenchýmových buniek, vyskytuje sa častejšie ako iné onkologické patológie pečene (diagnostikované v 70% prípadov).
  • Cholangiokarcinom. Epitel žlčovodov postihuje 10 až 20% všetkých malígnych foriem. Je častejšie diagnostikovaný u mužov starších ako 50 rokov.
  • Rakovina brány pečene (inak nádor Klatskin). Samostatné poddruh cholangiokarcinom, vyznačujúci sa tým, vývoj rakovinových buniek v epitelu žlčovodov v oblasti medzi bodom sútoku žlčovodu so spoločným pečeňovej kanála a nástupom segmentových pečeňových potrubia. Vzdelávanie je charakterizované pomalým rastom, metastázy dávajú iba v 20% prípadov.
  • Angiosarkom. Vzniká z endoteliálnych cievnych buniek. Je veľmi ťažké liečiť, aktívne metastázuje, v každom štvrtom prípade vedie k smrteľnému výsledku spôsobenému masívnym krvácaním do brušnej dutiny.
  • Hepatoblastóm. Typ malígneho pečeňového nádoru u detí. Má embryonálny pôvod, častejšie sa zistí v mladšom veku (u dieťaťa od roku do 5 rokov).

dôvody

Benígny pečeňový nádor je zriedkavý. Súčasne sa vývoj vzdelávania postupuje tajne, asymptomaticky, často sa náhodne deteguje pri ultrazvukovom vyšetrení brušnej dutiny, ktorá sa vykonáva podľa iných indikácií.

Príčiny benignej degenerácie pečeňových tkanív neboli úplne stanovené. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť patológie. Patria medzi ne:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • zlé návyky;
  • podvýživa, prevalencia stravy ťažkých, mastných potravín, výrobkov s chemickými konzervačnými látkami, farbivá;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov na rôzne endokrinné ochorenia;
  • dedičná predispozícia (ak existujú blízky príbuzní s takouto diagnózou, riziko vzniku nádoru je trikrát vyššie);
  • nepriaznivá ekologická situácia.

Primárne malígne nádory v pečeni môžu byť dôsledkom iných vážnych patologických stavov orgánu, nepriaznivých vonkajších faktorov. Patria medzi ne:

  • hepatitída B a C (200-násobné zvýšenie rizika rakoviny);
  • cirhóza;
  • parazitické infestácie vrátane schistosomiózy;
  • hemochromatóza;
  • polypy hrubého čreva (benígne formácie rozvíjajúce ich glandulárne epiteliálne tkanivo);
  • syfilis;
  • neuroendokrinné a metabolické poruchy (vrátane diabetes mellitus, obezita);
  • alkoholizmus;
  • vystavenie vysoko toxickým chemikáliám (nitrozamíny, pesticídy obsahujúce chlór, tetrachlórmetán).

príznaky

Klinický obraz benígnych a malígnych procesov vyskytujúcich sa v pečeňových tkanivách je odlišný.

Benígne formácie

Benígne vzdelávanie v pečeni v počiatočných štádiách sa vytvára bez jasne vyjadrených klinických prejavov. Degenerácia tkanív prebieha pomaly, po dlhú dobu nespôsobuje funkčné poruchy a zhoršenie blahobytu. Poplašné znaky spravidla vznikajú len pri výraznom raste štruktúry nádoru.

  • Veľký hemangióm môže vyvolať bolesť a ťažkosti v epigastriu, príležitostne vznikajúce nevoľnosť, erukcia. Teda cievny nádor môže prasknúť, spôsobiť krvácanie do brušnej dutiny alebo žlčových ciest (hemobiológia).
  • Zväčšené adenómy pečene spôsobujú bolesť brucha, záchvaty nevoľnosti, zvýšené potenie, bledosť kože. Keď sa zlomia, dôjde k masívnemu krvácaniu.
  • Tvorenie veľké cysty zjavne hmotnosti a pocitu plnosti v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, nadúvanie, hnačky a jeho časté komplikácie stali hnisavý zápal a prasknutiu s krvácaním.
  • Nodulárna hyperplázia pečene sa rozvíja asymptomaticky aj v pokročilých štádiách. Jediným alarmujúcim znakom je silné zvýšenie veľkosti pečene (hepatomegália). Prerušenia tohto typu nádoru sa vyskytujú veľmi zriedkavo.

Malígne nádory

Symptómy degenerácie malígneho tkaniva, ktoré sa objavujú v počiatočných štádiách patologického procesu, sú podobné prejavom iných ochorení pečene a gastrointestinálneho traktu, a to:

  • všeobecná slabosť a malátnosť;
  • dyspeptické javy (nauzea, vracanie, bolesť, plynatosť);
  • zhoršenie chuti do jedla, strata hmotnosti;
  • horúčka nízkej kvality;
  • závažnosti a bolesti bolesti v správnom hypochondriu.

Ak je pečeň opuchnutá (vyčnievajúca pod okrajom oblúkového oblúku, ako je vidieť voľným okom), stáva sa hustší a stane sa hľuznatým, môžeme hovoriť o výraznom zvýšení veľkosti formácie. Táto fáza patologických procesov sa vyskytuje pri výskyte:

  • anémia;
  • žltačka;
  • horúčka;
  • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
  • všeobecná intoxikácia;
  • hepatálna insuficiencia;
  • endokrinné poruchy (Cushingov syndróm sa vyvíja, ak majú nádorové bunky hormonálnu aktivitu);
  • edém dolných končatín (keď je nádor stlačený nádorom dolnej dutej žily).

Primárny nádor môže šíriť metastázy do iných častí pečene, blízkych lymfatických uzlín, pankreasu, obličiek a pľúc, iných orgánov.

diagnostika

Presná diagnóza sa vykoná na základe výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.

Laboratórna diagnostika zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, analýzu moču, koagulogram. Hlavné diagnostické vlastnosti formácií sú:

  • zníženie špecifickej hmotnosti a prítomnosti proteínu v moči;
  • zvýšenie koncentrácie močoviny, kreatinínu, zvyškového dusíka;
  • zníženie obsahu hemoglobínu a červených krviniek;
  • zníženie hladiny celkového proteínu a albumínu v krvi, zvýšenie fibrinogénu;
  • zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Uveďte diagnózu, určite typ, veľkosť, lokalizáciu patologického zamerania, detekcia metastáz umožňuje inštrumentálnu diagnostiku vrátane:

  • ultrazvukové vyšetrenie pečene (je možné určiť typ, veľkosť a lokalizáciu výchovy v pečeni ultrazvukom, ale nie je možné rozlišovať medzi benígnou degeneráciou a malígnym procesom);
  • Magnetická rezonancia (Podrobný spôsob na určenie umiestnenia a povahe nádoru, určiť, v akej vzdialenosti od stredu je malígny žlčníka, žalúdka, pankreasu, hrubého čreva);
  • gepatostsintigrafii (keď pacient vstúpil do štúdie rádioaktívny jód ióny, ktoré majú tú vlastnosť, že sa usadzujú v patologickej vypuknutia a pevná röntgenový prístroj tak objasniť veľkosť tumoru, prítomnosť metastáz);
  • biopsia pečene a následná morfologická analýza vybraného materiálu (umožňuje špecifikovať typ neoplazie).

liečba

Ak je novotvar pečene benígny, malý, potom je pacient pod dohľadom onkológa a tráviace poruchy spôsobené nádorom sú odstránené medikáciou. Sú vymenovaní:

  • antispazmodiká a analgetiká (No-shpa, Baralgin) - odstránenie bolesti v správnom hypochondriu;
  • Blokátory protónovej pumpy (omeprazol, rabeprazol) - potláčajú sekréciu žalúdočnej šťavy, eliminujú epigastrickú bolesť;
  • enzýmy (Mezim, Creon) - stimulujú tráviaci proces;
  • hepatoprotektory (Hepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - obnoviť a udržať funkciu pečene, chrániť bunky pred nepriaznivými účinkami.

Pri malígnych procesoch sa rakovina pečene liečí rôznymi metódami vrátane:

  • Radiačná terapia - expozícia patologickému zaostreniu ionizujúcim žiarením (zriedka sa používa len zriedkavo);
  • chemoterapia - použitie farmakologických liečiv (metotrexát, 5-fluóruracil), potlačenie rastu malígnych buniek;
  • Embolizácia - v nádobách, ktoré sú predmetom nádorové cievach, embólie sú zavedené (špeciálne mikroskopické častice), premosťujúca krvné cievy, a zánik krv prístup a živín vedie k progresívnej deštrukcii nádorových buniek;
  • kryoblácia - účinok na nádor pri nízkych teplotách (kvapalný dusík) sa uskutočňuje iba pri veľkostiach nádorov menších ako 5 cm;
  • chemoembolizácia - zavedenie farmakologických látok priamo do nádorového tkaniva.

Najčastejšie sa ožarovanie a chemoterapia kombinujú s chirurgickou liečbou. Ako nezávislé sa tieto metódy používajú iba vtedy, keď nie je možné vykonať chirurgickú intervenciu.

operácie

Veľká veľkosť alebo rýchly rast benígneho pečeňového vzdelania, vysoké riziko malígnej degenerácie sa stáva indikáciou pre chirurgickú intervenciu. V závislosti od miesta a veľkosti nádoru sa vykonáva:

  • marginálna resekcia (odstránenie periférnej časti orgánu);
  • segmentektómia (excízia jedného alebo viacerých častí pečene);
  • Lobectómia (odstránenie postihnutého ľavého laloku pečene alebo vpravo);
  • hemihepatektómiu (odstránenie anatomicky odlišnej časti orgánu).
  • excízia, endoskopická alebo otvorená drenáž (vykonaná na odstránenie cysty).

Aby sa zabránilo opakovaniu, počas operácie sa odrežú patologické časti a 2 cm zdravých tkanív.

Pri sekundárnej (metastatickej) lézbe pečene je operácia indikovaná iba v nasledujúcich prípadoch:

  • existuje možnosť odstránenia primárneho nádoru;
  • metastázy ovplyvnili iba jeden z hepatálnych lalokov;
  • Metastázy sa šíria iba do pečene, iné metastázy nie sú prítomné.

Tradičná medicína

S rozvojom benígneho vzdelávania je okrem liečby liekom možné liečiť aj ľudovými prostriedkami. Najobľúbenejšie recepty ľudovej medicíny sú nasledujúce:

  • naliať propolis alkoholom (pomer 1: 5), trvať na mesiac, pripravený vziať 30 ml denne;
  • kvetiny chren (20 g) naliať pohár vriacej vody, trvať päťhodinu, napätie, nápoj po jedle, brať raz za deň;
  • rozdrvený koreň lopúcha (100 g) nalejte liter vody, varíme pol hodiny, trváme, napätie, pridajte 200 g medu do vývaru, vezmite 20 g štyrikrát denne.

výhľad

S výnimkou veľkých adenómov, ktorí majú tendenciu degenerovať sa do rakoviny, prognóza vývoja benígneho nádoru pre pacienta je priaznivá.

Pokiaľ ide o rakovinu pečene, nemožno jednoznačne odpovedať na otázku, koľko žije s touto chorobou. Zhubné procesy sa rozvíjajú veľmi rýchlo a pri absencii včasnej liečby sa letálny výsledok vyskytuje počas celého roka. Po operácii priemerná dĺžka života dosiahne 3 roky, v 20% prípadov - 5 rokov.

Zamietnutie zlých návykov, hormonálne činidlá, ak nie k tejto lekárskej indikácie, výžive, prevenciu hepatitídy, včasná liečba chorôb žlčového systému a tráviaceho traktu znižujú pravdepodobnosť vzniku nebezpečnej choroby, pečeň a prispieva k zachovaniu zdravie celého organizmu. Ak je však diagnostikovaný nádor pečene, je dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania a byť iste sledované u onkológa, aj keď je nádor benigny.

O Nás

Submukózny maternicový myóm je vážne ochorenie, charakterizované ťažkým priebehom s vážnymi príznakmi. Ak bola liečba predtým potrebná na úplné odstránenie pohlavných orgánov, teraz operácia zachováva príležitosť niesť a porodiť zdravé dieťa.