Nediferencovaný (adenogénny) rakovina žalúdka

V porovnaní s vysoko diferencovanými variantmi je nediferencovaná rakovina charakterizovaná rýchlejším a agresívnejším rastom, skorými metastázami a častými recidívami a horšími prognózami prežitia.

Čo je nediferencovaný (adenogénny) rakovina žalúdka?

Rakovina žalúdka je choroba, ktorá znepokojuje mnohých ľudí. Tisíce vedcov z celého sveta sa zaoberajú vývojom nových metód liečby onkológie. S cieľom umožniť lekárom naplánovať potrebnú liečbu a vyššiu pravdepodobnosť stanovenia správnej diagnózy sa klasifikácia rakoviny žalúdka stanovila podľa stupňov diferenciácie.

Stupeň diferenciácie je stanovený mikroskopickým vyšetrením na základe toho, ako vyzerajú nádorové bunky a čo ukazujú aktivitu.

Adenogénny karcinóm žalúdka: symptómy a prejavy

Existujú 4 typy rakoviny, v závislosti od stupňa diferenciácie buniek:

  • vysoko diferencovaný karcinóm žalúdka. Takéto nádory majú nízku malignitu, ich bunky sa prakticky nelíšia od zdravých, takže prognóza je pre nich priaznivá;
  • mierne diferencovanú rakovinu žalúdka. Vzťahuje sa na priemerný stupeň malignity a je, ako taký, prechodnou formou;
  • rakovina žalúdka nízkej kvality. Bunky s nízkymi diferenciovanými formáciami stratili takmer všetky podobnosti s normálnymi tkanivami. Aktívne sa množia a šíria po celom tele;
  • nediferencovanej. Bunky sú absolútne atypické, neponúkajú sa zdravým a nemôžu vykonávať svoje funkcie. Získavajú len živiny a neustále sa delia. Častejšie odborníci nemôžu určiť histogenézu nádoru. Adenogénne nádory patria medzi najagresívnejšiu formu onkológie, ktorej bunky nie sú schopné diferenciácie.

Vlastnosti nediferencovaných typov karcinómu žalúdka:

  • rýchly rast a metastázy;
  • prevalencia infiltračného rastu (prakticky sa nevyskytujú expanzívne formy). Nádor nemá jasné hranice a značne sa rozširuje;
  • častejšie lokalizovaný v proximálnej časti žalúdka alebo úplne postihuje celý orgán;
  • Štruktúra, z ktorej pozostáva nádor, pozostáva z uvoľneného rastu. Parenchým prevláda nad stromom;
  • jadrá buniek majú nepravidelný tvar a navzájom sa líšia.

Typy a typy nediferencovaných žalúdočných nádorov

Formy nediferencovaného rakoviny žalúdka:

  • Pevné rakoviny, je tiež trabecular. Nádor má hustú štruktúru. Skladá sa z trabekulov rakovinových buniek, ktoré nemajú žľazovú štruktúru, ktoré sa nachádzajú medzi spojivovými tkanivami;
  • Scirrus (fibrotická rakovina) je reprezentovaný hyperchrómnymi bunkami, ktoré sa usadili medzi prameňmi tkanív s hrubými vláknami;
  • rakovina sliznice (koloidná, koloidná), charakterizovaná produkciou veľkého množstva hlienu, ktoré v objeme dosahuje viac ako polovicu všetkých ostatných tkanív. Štruktúra sa podobá hlienovej hmote, v ktorej je ťažké odhaliť mutované bunky, ktoré sú podobné krúžkom, kvôli ktorému dostali svoje meno.

Zaujímavý fakt! V žalúdku sú nediferencované varianty adenokarcinómu, rakoviny malých buniek a veľkých buniek.

Príčiny nediferencovanej rakoviny žalúdka

Príčiny adenogénneho rakoviny žalúdka súvisia so životnou úrovňou populácie. Počas štúdií na túto tému bolo poznamenané, že táto choroba sa často objavuje u chudobných ľudí a menej často u bohatých ľudí. Rozhodujúcu úlohu zohráva v tejto súvislosti povaha výživy a spôsobu života.

Riziko rozvoja rakoviny sa zvyšuje s nadmernou konzumáciou sacharidov, slaných potravín, rýb a tiež kvôli nedostatku vitamínov a stopových prvkov. Nemenej dôležitá je kvalita vody a potravín, ktoré sa živia ľuďmi. Vysoká hladina dusitanov a dusičnanov, ktoré prispievajú k rakovinovým zmenám, je pre žalúdok zlá. Tiež vedci poukazujú na škody spôsobené fajčením a alkoholom.

Zaujímavý fakt! Dokázalo sa, že difúzny typ karcinómu sa môže prenášať dedením.

Vnútorné rizikové faktory zahŕňajú:

  • prítomnosť refluxu dvanástnika alebo gastroezofágu u ľudí;
  • porušovanie absorpcie užitočných látok;
  • genetické abnormality.

Ak je sliznica poškodená jedným alebo viacerými z vyššie uvedených faktorov, zvyšuje sa pravdepodobnosť infekcie baktériami Helicobacter pylori. Prítomnosť tohto mikroorganizmu zvyšuje riziko karcinómu 10-12 krát! Helicobacter pelior spôsobuje zápal, proti ktorému sa môžu vyskytnúť mutácie a genómové preskupenia v slizničných bunkách. Treba poznamenať, že tieto procesy trvajú 30-40 rokov.

Aj s podvýživou a baktériou H. Pilory sú také ochorenia, ako je gastritída a vred, ktoré sú prekanceróznymi stavmi. Chronická gastritída sa zmení na rakovinu v 75-80% prípadov, ak nie je liečená dlho.

Symptómy adenogénneho rakoviny žalúdka

Väčšina prípadov onkológie gastrointestinálneho traktu je zistená v neskorých štádiách, čo vedie k nemožnosti uskutočniť radikálnu terapiu, pričom sa znižuje riziko návratu pacienta.

Symptómy sú rozdelené do dvoch skupín:

Medzi miestne funkcie patria:

  • bolesť v žalúdku;
  • pálenie záhy;
  • bičovanie so vzduchom s nepríjemným zápachom;
  • Dysfágia (v závislosti od lokalizácie nádoru);
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zmena chuťových preferencií, averzia k predtým milovaným jedlám;
  • saturácia s malým množstvom potravy;
  • nauzea a vracanie (niekedy s krvavou prísadou).

Medzi všeobecné príznaky nediferencovanej rakoviny žalúdka patria:

  • ťažká strata hmotnosti;
  • anémia;
  • apatia a slabosť;
  • zvýšenie teploty;
  • nervozita, neprítomnosť.

Diagnostika a liečba adenogénnej rakoviny

Neexistujú žiadne špeciálne rozdiely v metódach diagnostiky medzi rôznymi formami karcinómu žalúdka. Spočiatku sa vykonávajú štandardné testy na identifikáciu príznakov ochorenia: zhromažďujú sťažnosti a anamnézu, vykonávajú externé vyšetrenie, palpáciu, perkusie atď.

U pacientov s rakovinou žalúdka zvyčajne sťažujú na týchto alebo iných porúch gastriticheskie, rovnako ako bolesť brucha, strata chuti do jedla, vychudnutosť, celkovou slabosťou a malátnosť. V závislosti od štádia ochorenia sa mení všeobecný vzhľad pacienta: koža sa stáva bledá, stáva sa suchá, tvárové znaky sú zúfalé, oči sú matné.

Počas palpácie sa pozoruje bolesť v epigastrickej oblasti. Sondovanie nádoru žalúdka je možné v zriedkavých alebo zriedkavých prípadoch a tu sa zistí metastázy v lymfatických uzlinách, v pečeni a na dne žalúdka alebo brucha.

Príznaky adenogénnej rakoviny žalúdka sú veľmi podobné gastritíde alebo vredu, takže stanovenie správnej diagnózy si vyžaduje následné sledovanie.

Lekári zvyčajne priradia sériu štúdií:

  • štúdium krvi. Zobrazí prítomnosť anémie, proteínie, leukocytózy, porúch zrážanlivosti, posunov v proteínoch, albumíne a iných látkach. Napriek tomu, že v počiatočných štádiách ochorenia nemôžu nastať žiadne významné zmeny.
  • fluoroskopické vyšetrenie. To môže byť použitý na identifikáciu prítomnosti nádoru alebo príznaky pripomínajúce to, a to nesprávne reliéf slizničnej zhrubnutie jeho záhyby, erózie, žalúdka vyplnenie defektu, oneskorené kontrastné činidlo, luminální zúženie alebo výstupnej karty. Využívanie pokročilých rádiografických techník môže zistiť rakovinu v 80% prípadov;
  • endoskopický výskum (FHPP). Toto je pokročilá metóda diagnostiky rakoviny žalúdka, ktorá umožňuje diferenciálnu diagnostiku a detekciu rakoviny už v ranom štádiu. Tiež pomocou FHPP možno vykonať biopsiu s ďalšími histologickými a cytologickými testami, ktoré sú povinné pre overenie neoplazie. Po biopsii bude možné potvrdiť, že nádor patrí nediferencovaným.

Keď sa v žalúdku zistí onkológia, vykonajú sa laparoskopické vyšetrenia, CT a ultrazvuk brušnej dutiny, pečeňové vyšetrenie, lymfografia a angiografia. Všetky tieto metódy sa používajú na zistenie, do akej miery sa nádor rozrástol, a na určenie ďalšej liečby.

Liečba adenogénneho rakoviny žalúdka

  1. Operácia, ktorej cieľom je odstrániť časť orgánu zasiahnutého nádorom a okolitými lymfatickými uzlinami, pretože môžu mať metastázy. Nazýva sa to medzisúčtová resekcia. V zanedbaných prípadoch môžu úplne odstrániť žalúdok (toto sa nazýva gastrektómia). Ak sú v okolitých orgánoch metastázy, operácia je doplnená ich odstránením.
  2. Chemoterapia. Zahŕňa zavedenie cytotoxických liekov, ktoré inhibujú rast malígnych novotvarov.
  3. Radiačná terapia (ožarovanie nádoru ožiarením, ktoré ničí jeho bunky).

Najlepšou metódou liečby nediferencovaného rakoviny žalúdka je komplexná terapia s povinným použitím chirurgickej intervencie. Indikácie pre resekciu sa určujú na základe veľkosti, umiestnenia a formy rastu nádoru, ako aj jej prevalencie v okolitých tkanivách a štruktúrach.

Jedným z dôležitých problémov pri liečbe tumoru žalúdka je nefunkčnosť pacienta. Hlavným dôvodom nefunkčnosti je neskorá diagnóza. Často sa zistí nádor, keď už vyčnieva za postihnutý orgán a metastáza začala. Potom úplne odstrániť nádor nie je možné.

Pri adenogénnych typoch rakoviny existuje ďalšia ťažkosť spojená s infiltračným agresívnym rastom. Dokonca aj skúsený odborník nebude schopný jasne definovať hranice medzi postihnutými a zdravými tkanivami. Preto je viac ako polovica všetkých diagnostikovaných pacientov nefunkčná.

Okrem toho je radikálna liečba kontraindikovaná pre ľudí s ťažkým vyčerpaním alebo obezitou, súbežne s patológiami (cukrovka, zlyhanie obličiek atď.). Je to spôsobené zložitosťou chirurgických zákrokov na žalúdku. Operácia niekedy spôsobuje komplikácie a dokonca smrť pacientov.

Ako sa liečí neoperovateľná rakovina?

V takýchto situáciách je paliatívna liečba predpísaná vo forme chirurgického zákroku na odstránenie časti nádoru, nastavenie anastomózy bypassu medzi žalúdkom a črevom alebo zavedenie gastrostómie. To umožňuje eliminovať komplikácie, ktoré sa často vyskytujú u takýchto pacientov: dysfágia, pylorická stenóza, krvácanie a dezintegrácia novotvaru.

Aj keď je radikálna chirurgia nemožná u rakoviny žalúdka, používa sa paliatívna chemoterapia. Tento prístup len mierne zvyšuje očakávanú dĺžku života, ale je schopný mať pozitívny účinok a zlepšiť celkový stav pacienta. Niekedy je dokonca možné dosiahnuť prechod nádoru do resekcie.

Aj keď rakovina má adenogenny tvorbu charakteru, slabovospriimchiv na chemoterapiu samozrejme, že sa často používa po operácii alebo predoperačnom období, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy ochorenia a zvyšujú účinnosť gastrektómii.

Najefektívnejšie boli uznané:

  • 5-fluóruracilu sú;
  • prípravky z platiny;
  • etopozid;
  • adriamycín;
  • Mitomycin.

Sú kombinované v rôznych schémach. Chemoterapia na rakovinu žalúdka sa opakuje niekoľkokrát pred a po operácii.

Fakt! Viac ako polovica adenogénnych novotvarov sa považuje za nefunkčnú.

Radiačná liečba rakoviny žalúdka je predpísaná 2 týždne pred operáciou bez súbežných komplikácií. Lekár zvolí dávku ožiarenia na individuálnu indikáciu. Spravidla sa ožarovanie uskutočňuje 5 krát týždenne 2 až 4 Gy na 1 čas. Celkový počet relácií je od 10 do 20 a celková dávka žiarenia je 30-40 Gy. Radiačná liečba môže pokračovať po operácii.

Nízky diferencovaný karcinóm a jeho odrody sú klasifikované ako onkologické formy, ktoré sú ťažko liečiteľné, pretože zle reagujú na chemoterapiu a ožarovanie. Preto sa vyvíjajú nové metódy na zavedenie chemoterapeutických liekov a rádioaktívnych látok priamo do onkológie. Príkladom toho je intraarteriálna polychémotérapia - zavedenie cytotoxických liekov do tepien, ktoré sa živia nádorom.

Pre zvýšenie citlivosti nediferencovanej nádory chémie a ožiarenia boli vynájdené úpravou faktory: hypertermiu (vykurovacie nádory), imunoterapia, pôsobenie magnetického poľa, umelé hyperglykémia. Ich použitie vám umožní zničiť viac rakovinových buniek.

Metastázy a relapsy adenogénneho rakoviny žalúdka

Nízko diferencovaný nádor sa tvorí z epitelu žalúdočnej sliznice, preniká hlboko do jeho vrstiev a vytvára voľné zhluky. Novotvar sa rýchlo šíri zo žalúdočného tkaniva do okolitých tkanív a susedných orgánov. Tento proces sa nazýva implantácia metastáz.

Zaujímavý fakt! U 50% pacientov s týmto typom onkológie sa pozoruje recidíva choroby a metastázy v rakovine žalúdka sa zistili v prvých štádiách ochorenia u 75% pacientov.

Navyše nádorové bunky môžu vstúpiť do lymfatických alebo krvných ciev a šíriť sa do rôznych častí tela. Pri rakovine žalúdka dochádza veľmi rýchlo k lymfogénnym metastázam. Častejšie sú sekundárne ložiská tvorené v pečeni, regionálnych lymfatických uzlinách, slezine, pankrease, čreve. Taktiež väčšina pacientov má peritoneálnu karcinomatózu. Pri nediferencovanom type je charakteristická skorá recidíva (v prvých troch rokoch po operácii) v 90% všetkých prípadov.

S rozvojom rakoviny v žalúdkovom pahýle je vystavený extirpácii a následne sa vytvorí esofagogoanastomóza. Radioterapia a chemoterapia môžu byť doplnené.

Metastázy vo vzdialených orgánoch sa odstraňujú iba v prípade dobre vymedzených nádorov a dobrého zdravotného stavu pacienta, čo je veľmi zriedkavé pri adenogénnej rakovine.

Prognóza života pri adenogénnej rakovine žalúdka

Prognóza nediferencovaných foriem rakoviny je považovaná za nepriaznivú v dôsledku agresívneho priebehu. Dobre reaguje na liečbu iba v ranej fáze, a tak zvýšiť šance na uzdravenie je nutné včasné detekcia nádorov, a to vyžaduje pacientov konkrétne samoorganizáciu a zodpovedný prístup k zdraviu.

Priemerné päťročné prežitie po radikálnom liečení nepresahuje 20%. Predpokladaná dĺžka života po začiatku relapsu je extrémne nízka a priemerne tri mesiace.

Prognóza nediferencovaného rakoviny žalúdka 4. štádia je veľmi slabá. Až päť rokov trvá niekoľko ľudí a priemerná dĺžka života nepresahuje 1 rok.

Adenokarcinóm žalúdka

K dnešnému dňu má každá sekunda určitú patológiu spojenú s tráviacim traktom. Nesprávna strava, kvalita konzumovaných potravín, frekvencia jedál - to všetko vedie k zvýšeniu chorobnosti. Adenokarcinóm žalúdka je jednou z najčastejšie diagnostikovaných ochorení. Výskyt tejto patológie je pomerne vysoký, na celkovom počte všetkých nádorových nádorov je to štvrté miesto. Množstvo nitrátových a dusičnanových inklúzií v produktoch z regálov predajní, ktoré sú schopné negatívne ovplyvniť žalúdočnú sliznicu, je na vine.

definícia

Adenokarcinóm žalúdka je onkologická patológia, ktorej bunky pochádzajú zo slizničného epitelu, čo je vnútorný obal žalúdka. V dôsledku nefunkčnosti replikácie genetického aparátu bunky vedie ich malígna degenerácia k vzniku patologického začlenenia, ktoré môže viesť k tragickým dôsledkom pre život.

Foto adenokarcinómu žalúdka

Najviac klasická lokalizácia sa považuje za antrálne a pylorické delenie. To je spôsobené tým, že tieto oblasti žalúdka sú najviac náchylné na mechanický účinok zle žuvacej potravy a vedie k nadmernej traume vedúcej k malignancii.

anatómia

Žalúdok je súčasťou ľudského zažívacieho traktu, ktorý je tvarom vrecka, ktorého funkcie sú nasledovné:

Mechanické spracovanie potravín.

Produkcia kyseliny chlorovodíkovej.

Čiastočná fermentácia bielkovín a sacharidov.

Vývoj vnútorného faktora Kastly, ktorý sa podieľa na systéme koagulácie krvi.

Dezinfekcia potravy ošetrením žalúdočnou kyselinou.

V štruktúre tohto orgánu sú predné a zadné steny veľké a malé zakrivenie rozlíšené. Diera, ktorá komunikuje s žalúdkom s pažerákom, sa nazýva srdcová, tu je dno žalúdka. Výstupným otvorom je pylorická časť, po ktorej sa hromada potravy presunie do hrubého čreva 12.

Odtok z žilovej krvi sa vykonáva v portálnej žile a lymfatického do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sú usporiadané v oblasti okolo okolokardialnoy pažeráka, v pečeni. Je to potrebné pre lepšie pochopenie spôsobov metastázovania žalúdočných nádorov.

Fotografie žalúdka v sekcii

V štruktúre žalúdočnej steny sa rozlišujú tri škrupiny - sliznica, ktorá čelí orgánovej dutine, svalovej a seróznej, ktorá čelí brušnej dutine.

Príčiny vývoja

Vývoj akejkoľvek onkologickej patológie nebol spoľahlivo študovaný. Adenokarcinóm žalúdka nie je výnimkou. Napriek tomu klinické štúdie umožnili identifikovať rizikové faktory, ktoré významne zvyšujú riziko rakoviny žalúdka. Takéto škodlivé činitele zahŕňajú:

Zneužívanie tabaku a výrobkov z alkoholu.

Vstup do potravín zeleniny a ovocia, ktoré sú bohaté na dusičnany a dusitany.

Infekcia Helicobacter pylori.

Ulcerózna anamnéza - v tomto prípade je možná malignizácia ulcerózneho defektu s jeho degeneráciou do adenokarcinómu žalúdka.

Chronický stres.

Zvážila sa rodinná anamnéza o výskyte žalúdočného adenokarcinómu.

Prítomnosť chronickej gastritídy rôznych typov.

Polypóza antrálnej časti žalúdka.

Prítomnosť v anamnéze života operatívnych intervencií na tomto tele.

Prítomnosť týchto faktorov môže významne zvýšiť pravdepodobnosť nástupu ochorenia, ale ani ich absencia nedáva stopercentnú záruku ochrany pred rakovinovými výrastkami.

klasifikácia

V závislosti od miesta, v prípade gastrického adenokarcinómu, sú niektoré kódy identifikované v medzinárodnej klasifikácii ochorení desiatej revízie: od C16 do C16.9. Podľa štatistických údajov sa medzi celkovým počtom rastu nádorov, ku ktorému dochádza v ľudskom tele, generuje adenokarcinóm žalúdka na štvrtom mieste.

aj moderný lekári vyvinuli veľa klasifikácií s väčšou špecifickosťou umožňujúcimi pochopiť veľkosti, etiológiu, histologickú štruktúru adenokarcinómu žalúdka.

Onkológovia rozlišujú päť hlavných typov tejto patológie:

  • Obmedzená polypóza.
  • Pseudo-vred, ktorý je v počiatočných štádiách diagnostikovaný ako ulceratívna porucha.
  • Malígny vred.
  • Difúzny adenokarcinóm.
  • Nekonkurenčný typ.

Nasleduje špecifickejšia klasifikácia:

  • Adenokarcinóm ananasy.
  • Sliznice.
  • Krúžok podobný krúžku buniek.
  • Tubulárny adenokarcinóm žalúdka.

Histologické rozlíšenie týchto typov:

  • Adenokarcinóm nízkeho stupňa žalúdka.
  • Vysoko diferencovaný adenokarcinóm žalúdka.
  • Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka.
  • Malodifferentsirovannaya nádor.
  • Nediferencovaný nádor.

Adenokarcinóm s nízkym stupňom diferenciácie

Do tohto typu nádoru patria malígne nádory, ktoré začínajú vyvíjať sa z glandulárnych buniek žalúdočnej sliznice. Nízka morfologická istota buniek vedie k agresívnemu rastu vnútri okolitých tkanív a k skorému vývoju metastáz.

Prognóza tejto patológie je relatívne nepriaznivá. Slabá odpoveď na kurzy chemoterapie a rýchly vývoj komplikácií sú príčinou. Voľba terapeutickej taktiky v tejto situácii závisí od váhy kritérií, ktoré odborník určí.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka

Tento typ rakoviny žalúdka je niečo ako priemer miery istoty morfologických buniek a prognóz týkajúcich sa reakcie na liečbu a prežitie. Tvorba štruktúry nádor dostatočne podobné pre normálnu štruktúru žalúdočnej sliznice, ale tak, ich funkcia pracuje takých buniek, a vylučovať rôzne toxíny a viesť k rozvoju metastáz.

Na fotografii: histológia Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka

Odborníci sa domnievajú, že toto adenokarcinóm nie je život ohrozujúci stav, ako je detekované v skorých štádiách, že možno liečiť s vysokým stupňom účinnosti. Definícia tejto patológie v počiatočných štádiách bez intervencie lekárov a špeciálnych diagnostických opatrení však nie je možná. V súvislosti s tým ide o chorobu, ktorá je celkom nebezpečná pre ľudský život.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm žalúdka

Vývoj rakoviny sa vyvíja po degenerácii jednej alebo skupiny buniek po porušení kódu genetických informácií. Z tohto dôvodu dochádza k narušeniu spojenia medzi normálnymi bunkami a paraneoplastickými bunkami, ktoré tiež strácajú schopnosť vykonávať svoju normálnu funkciu.

Vývoj tohto typu nádoru je sprevádzaný miernym narušením morfologickej štruktúry buniek. To znamená, že nový druh buniek stále vykonáva čiastočne priradené ich prírodnými funkciami a má takmer rovnakú intracelulárnu štruktúru. Mikropreparácia, pripravená ako výsledok nádorovej biopsie, vyzerá veľmi podobne ako normálne bunky žalúdočnej sliznice.

Preto je nádor s vysokým stupňom diferenciácie považovaný za najnebezpečnejšie ochorenie vďaka najrýchlejšej reakcii na terapeutické taktiky a vzácnemu vývoju metastatického poškodenia vzdialených tkanív. Prežitie v tejto patológii je pomerne vysoké.

Tubulárny adenokarcinóm žalúdka

Tento typ rakovinovej lézie žalúdočnej sliznice je široko rozvetvené tubuly, ktoré sú obklopené stromovou vrstvou spojivového tkaniva.

Morfologicky, bunky vyzerajú ako valce alebo kocky, čo naznačuje dostatočne malígny stupeň degenerácie normálnych buniek. Existuje tiež hromadenie hlienu medzi bunkami, ktoré niekedy potláča vývoj bunkových štruktúr svojim objemom.

Histológie. Tubulárny adenokarcinóm žalúdka

Ak sa objavia príznaky alebo ak existuje podozrenie z tejto patológie, je nevyhnutné okamžite vykonať lekárske zákroky na objasnenie diagnózy a zvoliť najefektívnejšiu taktickú liečbu. Štruktúry, ktoré predstavujú tento typ nádoru, môžu byť buď jednoduché alebo široko rozvetvené štruktúry. To vedie k uvoľneniu veľkého množstva hlienu.

príznaky

Adenokarcinóm žalúdočnej lokalizácie sa vyznačuje pomerne pomalým tempom rastu. V počiatočných štádiách ochorenia nie sú žiadne prejavy alebo príznaky. Z tohto dôvodu sú štatistiky včasného odhalenia veľmi poľutovaniahodné.

Prvá fáza sa vyznačuje prejavom nešpecifických porúch tráviaceho procesu, ako je pálenie záhy, závažnosť alebo mierna bolesť v epigastrickej oblasti, nedostatok chuti do jedla ráno. V súvislosti s tým často dochádza k odmietnutiu rastlinných proteínov, pretože adenokarcinóm vedie k zintenzívneniu procesov rozpadu proteínov v žalúdku a črevách.

Dôvodom je zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v bunkách obloženia kvôli javom gastritídy. Na pozadí týchto okolností a odporu k mäsovému jedlu sa znižuje vitálny tonus pacienta, úbytok hmotnosti sa vyvíja až do kachexie. A ďalej s vývojom ochorenia sa objavujú sekundárne symptómy, ktoré sa prejavujú komplikáciou metastáz.

Najbežnejšie klinické prejavy sú nasledovné:

Pocit ťažkosti alebo bolesti v hornej časti brucha. V porovnaní s bežným vredovým postihnutím žalúdka alebo tenkého čreva nie je prítomnosť bolesti spojená s hladom alebo s príjmom potravy. Má trvalý charakter.

Problémy s defekáciou. Tento problém sa vyskytuje z dôvodu rastúcej rozkladu proteínov, čo vedie k zápche, nadúvaní, tiež ovplyvňuje atrofickú gastritídou, ktoré vyvíja v dôsledku zníženia počtu zdravých buniek v žalúdočnej sliznici.

Chudnutie až do kachexie.

Zvýšenie konštantnej teploty na nízke hodnoty.

Zvracanie, niekedy s prídavkom šarlátovej krvi.

Čierna stolica, ktorá sa vyvíja pri komplikácii adenokarcinómu krvácaním.

diagnostika

Ak zistíte uvedené príznaky, musíte požiadať o pomoc lekára. Len špecialista je schopný vykonať úplný prieskum v súlade so všetkými štandardmi medzinárodnej lekárskej pomoci. Stav rozvoja modernej medicíny dosiahol tieto možnosti, keď zavedenie tejto diagnózy s lokalizáciou, veľkosťou, histologickou formou a prítomnosťou metastáz nie je problémom.

Keď navštívite lekára, očakávate od neho súbor aktivít a akcií:

Objasnenie okolností nástupu ochorenia, jeho histórie, histórie života a prítomnosti onkologickej patológie v najbližšej rodine.

Vykonajte všeobecné skúšky, ktoré zahŕňajú palpáciu, perkusie a auskultáciu.

  • Zlatým štandardom na detekciu žalúdočného adenokarcinómu je biopsia esofagofibrogastroduodenoscopy. Jedná sa o túto metódu, ktorá vám umožňuje vizualizovať postihnutú oblasť bez vykonania chirurgického zákroku, odobrať tkanivo na histologickú analýzu a stanoviť konečnú diagnózu.
  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie dokáže detekovať ohniská metastatického poškodenia vzdialených tkanív.
  • Rádiografia s báriom poskytuje informácie o stave sliznice a prítomnosti deformity žalúdka s nádorovým alebo stenóznym procesom spôsobeným vredmi.
  • Laboratórne metódy diagnostiky majú všeobecnú analýzu krvných, biochemických a pečeňových testov. Je tiež možné určiť úroveň markerov rakoviny v krvi pacienta.

liečba

Po vykonaní všetkých potrebných diagnostických opatrení a stanovení definitívnej diagnózy je potrebné určiť terapeutickú taktiku. Závisí to od mnohých parametrov vrátane lokalizácie, veľkosti, fázy a histologickej zložky adenokarcinómu.

V počiatočných štádiách chirurgická excízia nádoru s časťou okolitých zdravých tkanív a plastu žalúdka sa uskutočňuje jedným zo známych metód. Je možné vykonať medzisúčet alebo úplnú resekciu žalúdka. Po takýchto operáciách musí byť pacient prenesený na parenterálnu výživu, inak môže dôjsť k smrti z vyčerpania.

V neskorších štádiách môže byť chirurgická liečba buď menej účinná, alebo úplne nevhodná. V konečnom štádiu ochorenia nádor rastie do okolitých orgánov a tkanív, ktorých chirurgické odstránenie nemusí byť kompatibilné so životom.

V takýchto prípadoch sa používa paliatívna chemoterapia a ožarovanie s nízkou dávkou. Použitie komplexnej terapie ukazuje najpriaznivejšie výsledky, ale nie v poslednej fáze. Ak sa zistí zníženie nádoru, je možné vykonať zákrok na zlepšenie kvality života alebo zníženie syndrómu bolesti.

Adenokarcinóm žalúdka - všetky informácie o tejto zvláštnej chorobe

Nízky diferencovaný adenokarcinóm žalúdka, takzvaná patológia onkológov, je pomerne bežnou chorobou tohto orgánu, ktorá sa pozoruje u 95% z precedensov vzniku rakoviny žalúdka.

Ochorenie je nebezpečné, pretože je schopné zasiahnuť iné blízke orgány. Adenokarcinóm žalúdka sa tvorí z častíc sliznice orgánu. Pod tlakom niekoľkých nepriaznivých príčin je ochranná vrstva rozbitá a zdravé bunky sú transformované do nádorových ložísk.

Muži adenokarcinóm žalúdka postihujú častejšie než ženy. Tvorba nádoru trvá dlho, môže trvať od 1 do 20 rokov a vo väčšine prípadov sa prejavuje vo veku 45-50 rokov.

Takmer polovica epizód sa nachádza v predposlednom alebo poslednom štádiu, keď je liečba ťažká. Je to spôsobené nízkym symptomatickým pokračovaním ochorenia v počiatočných štádiách.

Chirurgia pre dôkladne zanedbané ochorenie je neprijateľná, pretože všetky tkanivá, blízke orgány a lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti orgánu, sú zachytené malígnym procesom

Faktory spôsobujúce vývoj ochorenia

Hlavným dôvodom pre lekárske povolanie je prerušenie dodávok krvi do steny žalúdka, ich výživa a potlačenie sekrécie. Takéto poruchy v tele spôsobujú karcinogény.

Okrem toho sa ich "roztoč" v progresii rakoviny žalúdka prináša:

  • Alkohol, jeho nadmerné užívanie;
  • Dlhodobé skúsenosti s fajčením (tabakový decht);
  • Nevyvážené jedlá - hobby pre údené mäso, mäsové pochúťky, vyprážané a solené jedlo, nakladaná zelenina, kde je veľa dusičnanov. Raz v žalúdku reagujú s kyselinou chlorovodíkovou, čo vedie k vzniku komplexov, ktoré poškodzujú povrch slizníc a spôsobujú transformáciu zdravých žľazových buniek do nádorových buniek;
  • Pevné dlhodobé diéty s malými dávkami stopových prvkov, vitamínov a minimálny obsah vlákniny.
  • Baktérie, ktorá vyvoláva zápal žalúdočnej sliznice a znižuje jej odolnosť, je Helicobacter pylori.

K tomu môžete pridať: extra kilogramy telesnej hmotnosti, zníženú kyslosť žalúdka, radiačné pozadie a nepriaznivú ekológiu miesta pobytu, dedičný faktor.

Klasifikácia rakoviny žliaz

Klasifikujte ochorenie v závislosti od úrovne rozpojenia nádorových buniek:

  • Najnebezpečnejšou formou ochorenia je nízky stupeň adenokarcinómu žalúdka. Má významnú úroveň malignity. Predikcia tohto typu rakoviny je zvyčajne neuspokojivá: nádor okamžite podáva metastázy susedným orgánom a lymfatickým uzlom;
  • Vysoko diferencovaný adenokarcinóm žalúdka - vo svetle predpovedí je to najsľubnejší a najpriaznivejší typ ochorenia. Bunky tvorby sa sotva líšia od buniek štruktúrneho zdravého tkaniva. Stupeň malignity je pomerne nízky;
  • Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka je priemerná forma nádoru. Charakteristiky tohto druhu nie sú. Zmeny v štruktúre tkanív - stredný stupeň.

Existuje ďalšia populácia malígnej tvorby - to je tubulárny adenokarcinóm. Vyzerá to ako rozvetvená rúrková štruktúra, uzavretá vo vláknitom strome.

Tento typ žalúdočnej rakoviny vyžaduje najzávažnejší postoj a okamžitú liečbu lekárovi.

Symptómy ochorenia

Pre prevenciu malígnych nádorov žalúdka je dôležitá včasná diagnostika a liečba chronických žalúdočných ochorení.

Adenokarcinóm žalúdka je zákerné ochorenie, rozvíja sa pomaly a prvotné symptómy sú veľmi ťažké cítiť. Spočiatku sa pacienti môžu sťažovať na nedostatok chuti do jedla, ťažkosti, nauzeu, zápchu, stratu telesnej hmotnosti bez toho, aby venovali vážnu pozornosť. Takéto prejavy môžu byť charakteristickými znakmi mnohých patológií.

V ďalších štádiách vývoja ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšie. Rakovina žliaz je tiež nazývaná adenokarcinóm, v takmer 90% prípadov sa stáva príčinou metastáz v blízkych a vzdialených orgánoch.

Stáva sa, že diagnóza je umiestnená iba na štyroch stupňoch ochorenia, keď žiadne spôsoby liečby nemôžu zastaviť vývoj malígneho procesu.

Najcharakteristickejšími a najčastejšími prejavmi vývoja patológie v počiatočnom štádiu sú:

  • Preorientovanie gastronomických predilekcií - averzia k potravinám bohatým na bielkoviny (mäso);
  • Salivácia nad normálnou hodnotou;
  • Vracanie je epizodické, trvalé, s príjmom potravy alebo bez príčin. Ak je zvracanie s prídavkom krvi vážnym znakom malígneho procesu v žalúdku.
  • Bolesť v epigastrickej oblasti - časti brucha v hornej a strednej podkostovej oblasti.

Glandulárne nádory nie je možné vždy detegovať ani pri intenzívnom náraste. Lekári nazývajú tieto neoplazmy "mute" a považujú ich za najnebezpečnejšie.

Ako je diagnostikovaný gastrický adenokarcinóm?

Diagnóza ochorenia zahŕňala gastroenterológov, terapeutov a onkológov. Liečba sa zaoberá druhým, ale pre stanovenie kvalitatívnej diagnózy je potrebné vykonať súbor činností:

  • Röntgen s kontrastnou látkou - síran bárnatý;
  • Ultrazvukové vyšetrenie žalúdka a celej brušnej dutiny;
  • Stanovenie prítomnosti metastáz v brušnej dutine, pečeni, diagnostické laparoskopie.
  • Pozorovanie sliznice - gastroskopia;
  • Krvný test na onkomarker.

liečba

Ak je možné správne diagnostikovať chorobu v počiatočných štádiách, ponúkne pacientovi operáciu na odstránenie nádoru spolu so susednými zmenenými tkanivami. V tomto prípade sa odstráni viac ako 50% žalúdka a priľahlých lymfatických uzlín.

Chirurgická intervencia v záverečných fázach je nepraktická. Spolu so žalúdkom je v tomto prípade potrebné odstrániť všetky životne dôležité orgány ovplyvnené rakovinou.

V posledných fázach je pacientovi predpísaná udržiavacia liečba:

  • Radiačná terapia;
  • Liečba bolesti;
  • Chemoterapeutické sedenia sú predpísané súbežne s rádioterapiou.

Účinnosť chemoterapie

Typ chemického prípravku sa vyberá v závislosti od zanedbania choroby, individuálne pre každého pacienta. Boli vyvinuté liečebné programy, v ktorých sa predpokladá niekoľko chemických prípravkov.

Tento druh liečby sa vo väčšine prípadov prenáša veľmi ťažko - pacienti sú narušený slabosťou, nevoľnosťou, vypadávaním vlasov. Hlavnou úlohou chemoterapie je znížiť možnosť recidívy ochorenia a predĺžiť život pacienta. Metóda je účinná pri súčasnom používaní rádioterapie a možnosti chirurgickej operácie.

záver

Životnosť osoby s diagnostikovaným adenokarcinómom žalúdka závisí od reakcie pacienta na predpísaný priebeh liečby.

Štatistiky ukazujú, že 80% pacientov s chorobou zistenou v ranom štádiu žije viac ako päť rokov. Ak sa táto hranica podarí prežiť, predpokladá sa, že choroba je porazená.

50% pacientov prežíva v druhej fáze 5 rokov, nie viac ako 40% - v tretej fáze.

Štvrtá etapa neopúšťa pacienta bez námahy. Iba 2% pacientov sa vyhýba po 5 rokoch smrti.

Čo je adenokarcinóm žalúdka

Adenokarcinóm žalúdka je bežným malígnym novotvarom tráviaceho systému. Nádor je tvorený zmenenými bunkami žľazového epitelu pokrývajúcimi steny orgánu. V počiatočných štádiách vývoja nie sú pozorované žiadne symptómy, čo značne komplikuje detekciu patológie. Neskôr existuje syndróm bolesti, ktorého intenzita sa zvyšuje s rastom nádoru. Sprevádzame zníženie chuti do jedla, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti, nevoľnosť a vracanie, prudké zníženie hmotnosti, celková slabosť.

Diagnóza rakoviny žalúdka začína röntgenovou štúdiou, EGDS a detekciou markerov rakoviny v krvi. Jedinou účinnou metódou liečby je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru s časťou zdravého tkaniva. Chemoterapia a ožarovanie sa používajú ako dodatočné terapeutické metódy, rovnako ako pri chirurgickom zákroku. Koľko ľudí bude žiť s adenokarcinómom v žalúdku závisí od mnohých faktorov: stupeň ochorenia, použitá liečba, celkový stav tela, prítomnosť sprievodných chorôb.

Príčiny tejto choroby

Adenokarcinóm žalúdka - malígny novotvar. Toto je najbežnejší typ rakoviny, ktorý sa vyskytuje u viac ako polovicu onkologických pacientov. Je to v prvom rade z hľadiska počtu úmrtí v Rusku, na Ukrajine, v Japonsku av niektorých európskych krajinách. Táto patológia je najčastejšie myslená, keď hovoríme o rakovine žalúdka. Hlavným nebezpečenstvom tejto choroby je nemožnosť skorého odhalenia pri absencii charakteristických symptómov. Asi 30% pacientov sa obráti na onkológa s príznakmi zanedbávaných foriem malígnych novotvarov. Veľké množstvo sprievodných patologických procesov znemožňuje radikálnu chirurgickú intervenciu. Počet úmrtí počas operácií sa blíži k 12 z 100 pacientov.

Presné príčiny adenokarcinómu u ľudí nie sú známe. Hlavným faktorom je dlhodobý účinok karcinogénov na pozadí zhoršenia sekrécie a zhoršeného dodávania krvi do tela. Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj nádorov v zažívacom systéme. Procesy malignity môžu byť spôsobené genetickou predispozíciou, stravovacími návykmi, vplyvom škodlivých chemikálií. Niektorí lekári spájajú vysoké riziko vzniku onkologických ochorení žalúdka s aktívnym životom patogénneho mikroorganizmu - Helicobacter pylori. Toto je hlavná príčina gastritídy a žalúdočných vredov, ktoré sa považujú za pozitívne patologické procesy.

Frekvencia ochorenia závisí aj od vekových charakteristík. Adenokarcinóm žalúdka je najčastejšie diagnostikovaný u starších pacientov. A riziko tejto choroby u mužov je dvakrát väčšie ako riziko žien. Dôležitú úlohu vo vývoji rakoviny žalúdka hrajú podvýživa, fajčenie a pitie. Alkohol podporuje výskyt lokálnych nánosov proliferácie v žalúdočnej sliznici, ktorá sa nakoniec degeneruje do malígnych novotvarov. Aj rozvoj adenokarcinómu môže byť uľahčený:

  • diéty s nízkym obsahom vlákniny, vitamínov a antioxidantov;
  • takéto patologické procesy ako polypóza, atrofická a hyperplastická gastritída;
  • z endogénnych dôvodov zvýšiť množstvo dusíkatých zlúčenín vytvorených v tkanivách orgánu v určitých patologických procesoch.

Zhubné nádory sa takmer nikdy nevyskytujú v zdravých tkanivách. Gastroenterológovia rozlišujú niekoľko foriem prekanceróznych stavov sprevádzaných zmenou epitelových buniek. Zahŕňajú: chronickú gastritídu, polypózu, vred, účinky resekcie žalúdka. Do pozadia patria patologické procesy, v ktorých sú zistené morfologicky potvrdené zmeny, čo naznačuje iniciáciu malignity (malígna degenerácia). Tieto ochorenia sú spojené termínom "dysplázia".

Klasifikácia malígnych nádorov

Existuje niekoľko foriem adenokarcinómu žalúdka, ktoré majú svoje vlastné histologické znaky a klinické prejavy:

  1. Rakovinový vred má formu plochého nádoru s výrazom v jeho strednej časti.
  2. Skirr sa vyznačuje rozšírením malígneho nádoru na veľké miesta s prienikom hlboko do steny žalúdka.
  3. Rakovina polypoidov je nádor s jasnými hranicami, ktoré sa podobajú veľkému rastu.
  4. Pseudo-ulceratívny adenokarcinóm žalúdka má príznaky vredov.
  5. Rúrková forma rakoviny je nádor pozostávajúci z buniek valcového epitelu.
  6. Mukokutánny adenokarcinóm je novotvar pozostávajúci z mucinóznych prvkov.

Klasifikácia TNM zohľadňuje stupeň penetrácie nádoru do steny orgánov, prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, deštrukciu blízkych a vzdialených tkanív. Existujú 4 štádiá choroby. Existuje klasifikácia, ktorá zohľadňuje histologické charakteristiky novotvaru. Adenokarcinóm môže mať nízku diferencovanú, vysoko diferencovanú a stredne diferencovanú formu. Každý typ ochorenia má svoju vlastnú symptomatológiu, prognózu a spôsob liečby.

Klinický obraz rakoviny žalúdka

Lekár môže mať podozrenie na adenokarcinóm, ak sa pacient sťažuje na syndróm silnej bolesti v epigastrickej oblasti. Jeho intenzita nezávisí od príjmu potravy a polohy tela. Bolesť môže byť kombinovaná s nevoľnosťou, vracaním, neustálym bruchom, strata chuti do jedla. Často dochádza k porušovaniu čriev - hnačke, zápche, flatulencii. Rakovina žalúdka sa vyznačuje ostrým úbytkom hmotnosti, stratou sily a apatiou. Okrem toho musí lekár venovať pozornosť prítomnosti nepriamych príznakov: nedostatok spokojnosti s jedlom, prítomnosť pocitu ťažkosti v bruchu, zníženie hemoglobínu v krvi, zvýšená únava, slabý výkon.

Príznaky rakoviny žalúdka závisia od umiestnenia nádoru, miery jeho rastu, histologických charakteristík, prítomnosti metastáz v blízkych a vzdialených orgánoch. Lokálna symptomatológia nastáva, keď rastúci nádor začne narúšať funkciu žalúdka. V prítomnosti nádoru sa symptómy pylorickej stenózy objavujú v oblasti prechodu orgánov do dvanástnika. Adenokarcinóm žalúdka, vyvíjajúci sa v jeho strednej časti, už dlhší čas nemá známky. Je to spôsobené pomerne veľkým objemom tela. Podobný nádor sa zistí len vtedy, keď dosiahne veľkú veľkosť. Preto sa rakovina žalúdka zistí iba vtedy, keď sú príznaky otravy tela.

Pri adenokarcinóme srdcovej časti žalúdka narastá charakter klinického obrazu. V počiatočných štádiách je ľahká forma dysfágie. Existujú ťažkosti s prehĺtaním, bolesťou pri prechode hromadou potravy. Pacient musí vypiť veľké množstvo vody. Následne je priechod kvapaliny obtiažny. Pri prenikaní malígneho novotvaru do blízkych orgánov môže byť klinický obraz rôznorodý. Lokalizácia a intenzita syndrómu bolesti závisí od veľkosti a umiestnenia tvorby sekundárnych ohniskov. Prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch a tkanivách výrazne zhoršuje prognózu a znižuje priemernú päťročnú mieru prežitia.

Metódy na detekciu rakoviny žalúdka

Dôležitú úlohu pri diagnostike adenokarcinómu zohráva prieskum. Podrobná analýza charakteristických symptómov, ako aj nepriamych symptómov umožňuje lekárovi bez problémov vykonať predbežnú diagnostiku. Táto choroba nemá rozsiahlu anamnézu. Gastroenterológ skúma oblasti, ktoré sú najviac náchylné na penetráciu metastáz - cervikálnych a hrudných lymfatických uzlín, pečene, panvových orgánov, pľúc. Na potvrdenie diagnózy sa používajú inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy. Všeobecný krvný test môže zistiť anémiu, ktorá sa vyskytuje prakticky pri akomkoľvek type rakoviny. Zhubné novotvary prispievajú k objaveniu špeciálnych látok v tele, ktoré sa zisťujú pomocou špeciálnej analýzy.

Gastroskopia a EGDS so súčasnou biopsiou nám umožňujú podrobne preskúmať postihnutú oblasť a odobrať materiál na štúdium. Detekcia patologicky zmenených buniek vo výslednej vzorke je spoľahlivým znakom rakoviny. Určenie typu nádoru vám umožňuje určiť formu ochorenia, urobiť predpoveď a zvoliť optimálny liečebný režim. Röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky umožňuje zistiť abnormality v štruktúre orgánu. Identifikovaná charakteristika znakov adenokarcinómu - zmeny plnenia a kontúry. Endoskopická ultrazvuková diagnostika pomáha určiť rozsah poškodenia steny žalúdka malígnym nádorom. Počas procedúry sa vykoná jemná biopsia ihly postihnutej oblasti.

CT a MRI sa používajú na diagnostiku pokročilých foriem rakoviny. Môžu odhaliť nielen primárne zameranie, ale aj metastázy nachádzajúce sa v regionálnych lymfatických uzlinách, blízkych a vzdialených tkanivách. Výsledky tomografie pomáhajú lekárovi vybrať si najefektívnejšie terapeutické metódy. Adenokarcinóm žalúdka by mal byť schopný rozlíšiť sa od gastritídy, vredov a polypózy.

Spôsoby liečenia tejto choroby

Najúčinnejším spôsobom, ako predĺžiť život v rakovine žalúdka, je radikálna chirurgická intervencia. Ožarovanie a chemoterapia ako nezávislé terapeutické metódy sú extrémne zriedkavé. Hlavné údaje o ich vymenovaní sú:

  • nemožnosť vykonania operácie;
  • zanedbávaných foriem rakoviny;
  • prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.

Existujú dva typy chirurgických zákrokov - gastrektómia a subtotálna resekcia. V prvom prípade je žalúdok odstránený s časťou pažeráka, dvanástnika a okolitých tkanív. Druhý typ chirurgických zákrokov zahŕňa odstránenie časti orgánu malígnym novotvarom. Voľba typu operácie sa vykonáva s prihliadnutím na lokalizáciu a veľkosť nádoru a jeho histologické charakteristiky.

Ak takáto liečba nevedie k úplnému vymiznutiu zhubných nádorov, paliatívne techniky sa môžu použiť na uľahčenie života ľudí trpiacich zanedbávanými formami rakoviny žalúdka. Patrí sem stenting, ktorý zachováva lumen orgánu. Takéto ošetrenie umožňuje pacientovi mať možnosť adekvátnej výživy. Najefektívnejšia je laserová terapia, ktorá predpokladá odstránenie tohto malígneho nádoru vedeným lúčom.

Chemoterapia pre adenokarcinóm prakticky neovplyvňuje prognózu. Používa sa pred operáciou na zničenie určitého počtu zmenených buniek a na zlepšenie výsledkov liečby. Ožiarenie je pred operáciou predpísané. Je potrebné zabrániť opätovnému vývoju malígnych nádorov. Nepovažuje sa za nezávislý spôsob liečby rakoviny žalúdka. V štyroch štádiách ochorenia paliatívna liečba umožňuje človeku žiť dlhšie bez bolesti.

Prežitie pri adenokarcinóme

Keď počúvam strašnú diagnózu, pacienti často uvažujú o tom, koľko ľudí žije s adenokarcinómom žalúdka. Prognóza je určená typom a stupňom rakoviny, použitou liečbou, celkovým stavom tela. Päťročné prežitie sa pozoruje v nádoroch srdcovej časti žalúdka. Je to spôsobené skorým výskytom príznakov. Včasná iniciovaná radikálna liečba dáva možnosť úplného zotavenia. Prognóza závisí od morfologických charakteristík nádoru.

Adenokarcinóm žalúdka: formy ochorenia, liečba, prognóza

Adenokarcinóm žalúdka je jedným z typov rakoviny, ktorý sa zaraďuje do štvrtej pozície v diagnostike rakovinových ochorení. Včasná diagnostika, adekvátny výber kurzu a predovšetkým prevencia môže zabrániť nepriaznivej prognóze.

Príčiny vývoja

Vývoj adenokarcinómu trvá od 15 do 20 rokov, to znamená, že s pravidelným špecializovaným vyšetrením sa nachádza v počiatočných štádiách. Z nádoru sa začínajú šíriť metastázy, ktoré sa vyskytujú v 82% diagnostikovaných prípadov.

Keďže malígny novotvar v počiatočných štádiách nevykazuje žiadne príznaky, najčastejšie sa choroba rozpoznáva už v štádiu III až IV vo veku približne 50 rokov a častejšie sa rakovina nachádza v mužskej polovici populácie.

Rast rakovinových buniek začína v rôznych častiach žalúdka v slizničnom epiteli. Hlavnými príčinami výskytu choroby sú zlé návyky, nevhodná výživa, to znamená vplyv rôznych stimulov na sliznice:

  • alkohol;
  • Tabakový dym;
  • Zneužívanie tukových, údených, slaných potravín (vysoké hladiny dusičnanov);
  • Odsávajúce diéty;
  • Dedičná predispozícia;
  • Nepriaznivá ekologická situácia v mieste bydliska (vysoké radiačné pozadie);
  • Dlhodobé zamestnanie so škodlivými podmienkami;
  • Prítomnosť Helicobacter pylori.

Tiež provokujúce faktory a sprievodné choroby sú:

  • Anémia (nedostatok vitamínu B12);
  • Ochorenie peptického vredu;
  • polypy;
  • Chronická gastritída;
  • Operatívne zákroky na žalúdku.

klasifikácia

Adenokarcinóm podľa kódu ICD-10 patrí do kategórie C.16, teda do kategórie "Zhubné nádory žalúdka". Táto malígna choroba má niekoľko typov klasifikácie, ktoré dopĺňajú celkovú diagnózu ochorenia:

  1. Podľa Bormanna;
  2. Na bunkovej štruktúre.

Klasifikácia spoločnosti Bormann

Táto klasifikácia umožňuje identifikovať 5 druhov a 4 ďalšie podtypy malígneho adenokarcinómu:

  • Polypózny adenokarcinóm je obmedzený nádor;
  • Ulcerózny - hranice nádoru sú zväčšené;
  • Pseudo-ulcerózny opuch - môže byť ľahko zamenený s vredom;
  • Rozptýlené nosné s rozmazanými hranicami;
  • Akumulácia neoplaziem neselektrického typu.

Aj adenokarcinóm je rozdelený na poddruh:

  • Papillary - je prstovitý rast papilárneho epitelu na vnútornej stene žalúdka;
  • Tubulárny adenokarcinóm žalúdočno-cystických dilatovaných rozvetvených štruktúr;
  • Slizničný (mucinózny) adenokarcinóm - je rozpoznaný počas gastroskopie, pravidelne produkuje hlien;
  • Krúžok s krúžkovými bunkami - klíčky do hlbokých vrstiev steny žalúdka.

Klasifikácia bunkovou štruktúrou

Nádor môže mať odlišnú bunkovú štruktúru. Na základe tohto faktora sa vytvorila ďalšia klasifikácia:

  • low-grade;
  • Vysoko diferencované;
  • Mierne diferencované;
  • nediferencovanej;
  • Nediferencovanej.

Malodiferencovaný adenokarcinóm sa nevyvíja z žľazových štruktúr, neexistujú žiadne známky diferenciácie, takže prognóza je nepriaznivá. Pri nediferencovanej forme rakoviny chýbajú žľazy.

Nízky diferencovaný adenokarcinóm žalúdočných klíčkov z epitelu žliaz. Bunky pod vplyvom nádoru úplne zničené nevykonávajú okamžité funkcie. Novotvary rýchlo klesajú do hlbokých vrstiev steny orgánu a môžu sa rozšíriť do susedných orgánov. Metastázy sa vytvárajú veľmi rýchlo. Rakovina tohto druhu má najnepriaznivejšiu prognózu.

Pri vysoko diferencovanom gastrickom adenokarcinóme majú nádorové bunky podobnú štruktúru ako normálny epitel, ale funkcie sa vykonávajú iba čiastočne. Malígne ochorenie sa vyvíja pomaly, asymptomaticky. Vo všeobecnosti je prognóza priaznivá, ale relapsy sú možné.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka je charakterizovaný prítomnosťou množstva atypických rakovinových buniek ako s vysoko diferencovaným. Detekcia ochorenia v počiatočných štádiách má vysokú pravdepodobnosť úspešného vyliečenia.

príznaky

Medzi bežné príznaky patrí bolesť v epigastrickej oblasti, zlá chuť do jedla, nevoľnosť, erukcia, niekedy vracanie, stolica (zápcha, hnačka). V dôsledku toho prudký pokles hmotnosti, apatia, všeobecná slabosť. Je tiež potrebné venovať pozornosť definovaniu značiek:

  • Nedostatok potešenia z príjmu lahodného jedla;
  • Rýchla únava;
  • Nepohodlie v epigastrickej oblasti;
  • Trvalá nepríjemná pachuť v ústach;
  • anemizatsiya;
  • Znížená pracovná kapacita.

Symptómy adenokarcinómu sa líšia v závislosti od niekoľkých charakteristík:

  • lokalizácia;
  • Typ buniek;
  • Povaha rastu;
  • Vplyv na iné orgány.

Takže ak sa novotvar vyvíja v antru, potom je symptomatológia podobná príznakom pylorickej stenózy. Nádor v tele orgán neposkytuje žiadne zvláštne signály o svojej existencii, kým nedosiahne značnú veľkosť. Potom sú príznaky všeobecnej intoxikácie.

Keď je ovplyvnená malígna tvorba srdcovej časti žalúdka, objavia sa príznaky dysfágie (ťažkosti s prehĺtaním). V prípade, že nádor vyrastie do steny susedných orgánov, klinické prejavy ochorenia samy osebe spájajú symptomatológiu žalúdočného problému a symptómy ochorenia poškodeného orgánu.

Všeobecné príznaky sú väčšinou dočasné a po chvíli prechádzajú. Pacienti túto podmienku odpisujú z dôvodu trávenia, prejedania sa, lekári sa neuplatňujú. V neskorších štádiách sú symptómy zaťažené prítomnosťou krvi pri vracaní a výkaloch, nedostatok chuti do jedla, telesná teplota stúpa na 37,5, niekedy vyššia, príznaky poruchy nervového systému - depresia, podráždenosť.

V zriedkavých prípadoch sa výskyt adenokarcinómu vyskytuje takmer asymptomaticky. V tomto prípade je onkológia už zistená v štádiu metastázy (III-IV), keď je chirurgická intervencia už neúčinná.

Etapy

Adenokarcinóm má 4 štádiá vývoja:

I - Rakovinové bunky sa nachádzajú len v sliznici, hranice nádoru majú malé rozmery. Príznaky sú takmer neexistujúce, s výnimkou zlého chuti do jedla;

II - nádorové bunky prenikajú do svalstva žalúdka a postihujú blízku miazgové uzliny. Existujú určité príznaky porušenia tráviacich funkcií, môžu sa vyskytnúť zriedkavé bolesti, zníženie chuti do jedla, príznaky intoxikácie;

III - nádor preniká do hlbokých vrstiev steny orgánu a môže rásť do susedných tkanív a orgánov. Rakovinové bunky sa už nachádzajú vo vzdialených lymfatických uzlinách;

IV - adenokarcinóm 4. štádia sa prejavuje rôznymi symptómami a mimoriadne zlým zdravotným stavom v súvislosti s prítomnosťou viacerých metastáz.

Diagnóza žalúdočného adenokarcinómu

Metódy diagnostikovania adenokarcinómu zahŕňajú:

  1. X-ray,
  2. ultrazvuk
  3. krvný test,
  4. počítačová tomografia,
  5. Ezofagogastroduodenoskopie.

Röntgenové lúče: vykonávané pomocou kontrastnej látky. Na obrazovke, možno určiť zmeny žalúdočnej steny, jej záhyby, prítomnosť a tvaru tumoru, ak sa v dutine žalúdka, pyloru priechodnosti.

USA: priamo cez brušnú stenu patologický proces v žalúdku nemožno vidieť. Priama diagnostika žalúdočného adenokarcinómu s ultrazvukom je možná len dodaním senzora endoskopom (typ FGDS).

Krvný test: krv sa používa na všeobecnú analýzu. Dôležitá je nízka hladina hemoglobínu. A tiež krvný test na embryonálny antigén (CEA a CA), ktorý sa zvyšuje v prítomnosti rakovinového procesu. Tieto štúdie sa používajú v spojení s inými prieskumami.

CT: používa sa na určenie procesu v stenách žalúdka, prítomnosť výčnelku nádoru. Vykonáva sa pomocou kontrastu a pomocou vzduchu, vody (oveľa menej často).

EFGDS: stav steny žalúdka, jeho kardiálna, pylorická časť je určená. V prítomnosti adenokarcinóme žalúdka môže detekovať v ranom štádiu vývoja v dôsledku zmien vzhľadu žalúdka časti na klíčenie mieste tumoru. Používa sa samostatne alebo v spojení s ultrazvukom.

Liečba adenokarcinómu

Priebeh liečby závisí od typu adenokarcinómu a samozrejme od štádia ochorenia. Takže, ak bola zistená rakovina vo fáze I, jeho vývoja, je priradená k operácii na odstránenie modifikovaných častí sliznice žalúdka.

V neskorších štádiách, keď nádor už dosiahol značnú veľkosť, je možná čiastočná resekcia niektorých oblastí žalúdka. Okrem toho musia byť odstránené aj susedné lymfatické uzliny, ktoré už obsahujú rakovinové bunky.

V neskorších štádiách nádor už má impozantnú veľkosť. Takáto rakovina sa nazýva neoperovateľná, pretože je potrebné odstrániť celý žalúdok, postihnuté susedné orgány a vzdialené miesta metastázy. A to je nemožné, telo jednoducho nevydržia také rozsiahle excízie vitálnych vnútorných orgánov.

Na liečbu sa používajú:

  1. Chemoterapia.
  2. Radiačná terapia.
  3. Operatívna liečba.

Tieto metódy liečby sa používajú ako samostatne, tak aj v rôznych kombináciách (tento spôsob liečby sa nazýva kombinovaný). Závisí od patológie, jej diferenciácie, citlivosti na terapiu.

Použité narkotické a narkotické analgetiká na úľavu alebo redukciu bolestivého syndrómu. A tiež lieky, ktoré ovplyvňujú trávenie, aby sa uľahčilo prenikanie chyby (paušálna potravina).

Vykonávajú kurzy radiačnej expozície a chemoterapie predpisujú pred a po operácii. Pred operáciou táto liečba pomáha mierne znížiť veľkosť nádoru, inhibuje životne dôležitú aktivitu rakovinových buniek a spomaľuje ich rast. Po operácii sa liečba opakuje, aby sa zničili možné zvyšné nádorové bunky.

Metastázy a komplikácie

Čím skôr existujú metastázy, tým horšie sú predpovede výsledku ochorenia. Primárne metastázy sa nachádzajú v okolitých orgánov, a to ako prostredníctvom priameho nádoru klíčenie do okolitých orgánov a prostredníctvom lymfatického systému. Najbežnejšia metastázy sa nachádzajú v pankreasu, sleziny, pečene, zriedkavo v pupočnej, pobrušnice, pľúc.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť s adenokarcinómom:

  • Anémia - hladina hemoglobínu je znížená v dôsledku tráviacich porúch, krvácania;
  • Krvácanie - je to spojené s poškodením ciev rakovinovými bunkami;
  • Ascites - akumulácia tekutiny v peritoneu. Dôvodom je stlačenie žíl s nádorom;
  • Perforácia - klíčenie nádoru vo všetkých vrstvách steny žalúdka, dochádza k taveniu a tvorbe perforácie. V tomto prípade, ak otvor nie je uzavretý priľahlým orgánom, dôjde k odtoku žalúdočnej šťavy do dutiny peritonea, čoho dôsledkom je peritonitída;
  • Stenóza pyloru s rastom nádoru - je to ťažké preniesť potravu do čriev zo žalúdka.

Prognóza, prežitie a dĺžka života pacientov

V päťročnej perspektíve miera prežitia medzi ľuďmi s diagnostikovaným adenokarcinómom rôznych etáp a druhov nepresahuje 20%. Takéto nízke prežitie je spojené s neskorou diagnózou už v štádiu III až IV ochorenia.

Prežitie závisí od javiska a je:

II - mierne viac ako 50%;

Priemerná dĺžka života po liečbe adenokarcinómu štádia IV zriedka prekračuje 1 rok.

Tiež prognóza tohto typu rakoviny závisí od jej umiestnenia. Napríklad, srdcové zlyhanie (dole) žalúdka má priaznivý výsledok, pretože symptómy sa prejavujú skôr a je možné diagnostikovať adenokarcinóme žalúdka v skorých štádiách a použiť radikálne liečbu.

prevencia

Hlavnou zásadou prevencie tejto choroby je udržiavanie zdravého životného štýlu:

  • Nefajčite;
  • Nezneužívajte alkoholické nápoje;
  • Dodržiavať diétu (obmedziť údené produkty, sušené a slané jedlá);
  • Jedzte ovocie, zeleninu, bobule iba počas sezóny;
  • Každoročné profylaktické lekárske vyšetrenie s röntgenovým a endoskopickým vyšetrením.

Výživa pre adenokarcinóm žalúdka

Malígne ochorenie adenokarcinómu žalúdka núti pacienta udržiavať šetriacu stravu, aby zastavil účinok podráždenia tráviaceho traktu. Hlavné princípy dietetickej výživy sú:

  • Frakčná sila;
  • Teplý nápoj a jedlo;
  • Dôkladné žuvanie;
  • Nádoby sú čerstvo pripravené.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru by sa malo striktne dodržiavať dieta bez obsahu soli a bez tukov.

Počas ročného vyšetrenia by mal lekár hovoriť o problémoch z gastrointestinálneho traktu - nevoľnosť, pálenie záhy, nedostatok chuti do jedla. Ak sú symptómy jednotlivé, nevyvolávajú úzkosť. Ak sa však takéto príznaky objavujú pravidelne a dokonca bez ohľadu na jedlo, je potrebné túto situáciu prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. V prípade potreby špecialista pridelí potrebné testy na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy adenokarcinómu žalúdka.

O Nás

Myóm maternice, hoci benígny nádor, predstavuje riziko pre reprodukčné zdravie ženy. Pestuje až do značnej veľkosti, môže naplniť maternicovú dutinu, čo znemožňuje otehotnieť alebo ťažko prinášať ovocie.