Prognóza života s non-Hodgkinovým lymfómom

Non-Hodgkinov lymfóm je malígne ochorenie lymfatického systému. Závažnosť jej priebehu a prognózy závisí od štádia ochorenia, zloženia patologických buniek a intenzity ich rastu.

Stručne o tejto chorobe

Napriek skutočnosti, že medicína v rozvoji pokročila ďaleko, existujú jednotlivé kategórie chorôb, s ktorými sa nedokážeme vyrovnať. Táto skupina zahŕňa zhubné novotvary. Non-Hodgkinov lymfóm je jednou z týchto ochorení. Je charakterizovaná postupnou lézií lymfatického systému, bez správnej diagnózy a príslušné ošetrenie vedie k náhlej smrti.

Non-Hodgkinov lymfóm, ako patologický proces, vyjadrený v tvorbe lymfatického systému v tele abnormálnych buniek, ktoré tvoria nádor vo lymfatických uzlín. V závislosti od typu agresívnych buniek, ich rýchlosť proliferácie v tele, je vyrobená klinický obraz a prognózu priemernej dĺžky života pacienta.

klasifikácia

Vzhľadom na chaotickú povahu priebehu ochorenia boli v lekárskom svete schválené viaceré klasifikácie lymfómov.

I. O rýchlosti rozvoja:

  1. Bleskový prúd.
  2. Predĺžený tok.
  3. Vlnitá (s obdobiami zlepšenia).

II. Podľa lokalizácie:

  1. Primárne postihnutie lymfatických uzlín.
  2. Porážka vnútorných orgánov (mozog, srdce, obličky, črevá).

Video: príčiny, symptómy a liečba nehodgkinského lymfómu

Etapy vývoja

V závislosti od šírenia procesu je priebeh ochorenia rozdelený do 4 etáp:

  • Prvým krokom je zvýšenie jednej alebo dvoch skupín lymfatických uzlín, ktoré sú na jednej strane membránového svalu, ktoré oddeľujú brušnú a hrudnú dutinu.
  • Druhou fázou je nárast viac ako dvoch skupín lymfatických uzlín.
  • Treťou etapou je zväčšenie lymfatických uzlín v hrudnom a brušnom priestore.
  • Štvrtou etapou je šírenie malígnych buniek z lymfatických uzlín do orgánov.

Galéria: prejavy lymfómov

Predpoveď na život

Očakávaná dĺžka života sa posudzuje podľa špeciálneho prognostického indexu (IPP). Základnými faktormi sú:

  • Vek pacienta (od 60 rokov).
  • Stupeň vývoja lymfómu (3 alebo 4).
  • Zvýšenie laktátdehydrogenázy (enzým zúčastňujúci sa glykolýzových reakcií).
  • Niekoľko lézií lymfatických uzlín v hrudnej a brušnej dutine.
  • Stav WHO (stupnica Zubrod) je 2-4.

Každý pozitívny bod je plus 1 bod.

  • Nízka - od 0 do 1 bodu.
  • Priemer - od 2 do 3 bodov.
  • Vysoká - od 4 do 5 bodov.

Non-Hodgkinov lymfóm B-buniek: prejavy, klinický obraz, prežitie

Lymfatický systém je jedným z najzraniteľnejších z hľadiska rakoviny, orgánu. V takomto prípade sa patológia, ako sa pôvodne vyvinie v systéme, môže niesť získaný charakter a dostať sa tam od iných oddelení.

Hlavným prejavom anomálie je výrazné zvýšenie pripojenia lymfatických uzlín.

O tejto chorobe

Lymfóm non-Hodgkinov je veľký druh malígnych novotvarov, rôzni medzi sebou v bunkovej štruktúre. Jednou z najbežnejších je B-bunka.

Táto forma ochorenia začína svoju tvorbu v bunkách lymfatického tkaniva a rýchlo infikuje iné systémy a orgány. Jedna zo svojich zložitostí, lekári a onkológovia považujú nepredvídateľnosť správania procesu nádoru.

Okrem toho je ochorenie veľmi náchylné na rozšírenie do extranodálnych zón ľudského tela.

Prognóza eliminácie ochorenia a úplné zotavenie priamo závisí od histologickej formy, rozsahu porážky organizmu rakovinovými bunkami, stupňa ochorenia a jeho agresivity.

Takmer všetky anomálie tohto druhu sú charakterizované bunkovou štruktúrou, hoci môžu obsahovať rakovinové lymfoproliferatívne prejavy.

Existujú dva typy patológie:

  • normálne - majú dobrú prognózu na 10-ročné obdobie prežitia, dobre sa liečia a majú takmer bezbolestné symptómy. Tiež sa nazývajú folikulárne;
  • útočný - čas ich vývoja je krátky, spracováva sa v kombinácii a potom v úvodných fázach. Rýchlo metastázuje.

Táto forma lymfómu je charakterizovaná častou recidívou - vyskytuje sa po roku alebo dvoch, zdá sa, po úspešnej liečbe. Obzvlášť často sa takéto prípady zaznamenávajú v štádiách, kedy sa patológia začína a aktívne postupuje. V tomto prípade, ak je nádor klasifikovaný ako normálny typ, je predpísaná druhá liečba, ktorá má šancu byť účinná.

klasifikácia

Takmer vždy forma B-buniek kopíruje štádia normálnej diferenciácie a úplnú identitu s bunkami v normálnom stave. Vďaka tomu je veľmi ťažké ich včas diagnostikovať.

V tomto ohľade bola na začiatku roku 2000 revidovaná klasifikácia patológie. Teraz podmienene rozlišujeme dve jeho formy:

  • B bunky, ktoré sú v stave, ktorý predchádza rakovine. Patrí sem leukémia, ako aj onkológia, ktorej príčinou je genetický faktor;
  • Zrelý B - Nádory.

Druhá forma je rozsiahlejšia vo svojom zložení:

  • leukémia štruktúry malých buniek;
  • prolymphocytická leukémia;
  • plazmatické nádory;
  • anomálie slizničných lymfatických tkanív;
  • folikulárnych a uzlových prejavov nádoru;
  • difúzny B-bunkový lymfóm;
  • granulomatóza;
  • vírus Epstein;
  • intravaskulárne a anaplastické;
  • Burkettova anomálie;
  • patológia nie je klasifikovaná, s vlastnosťami vlastnými iným formám non-Hodgkinových B-prejavov.

dôvody

Vedci z celého sveta pracujú na koncepcii skutočnej príčiny, ktorá spôsobuje tento druh rakoviny. Bohužiaľ bolo doteraz možné len identifikovať nepriame faktory, ktoré za určitých podmienok môžu spôsobiť ochorenie:

  • kontakt s agresívnymi chemickými zložkami - často sa to stáva v škodlivých odvetviach. Pri vstupe do tela majú škodlivé toxické zlúčeniny vlastnosti zhromažďovania a vytvárajú priaznivé podmienky pre vývoj rakovinových procesov;
  • zlá ekológia - Najväčší počet prípadov choroby, ktoré boli identifikované, je vo veľkých megacities, kde je úroveň znečistenia niekoľkonásobne vyššia ako norma;
  • vírusové prejavy, najmä Epsteinov syndróm - tieto diagnózy, najmä v chronickom alebo neošetrenom štádiu, môžu vyvolať bunkovú mutáciu a spôsobiť rozvoj onkológie;
  • veľké koncentrácie ionizujúcich lúčov - Vyššie dávky takéhoto účinku zničia normálnu štruktúru tkanív na molekulárnej úrovni. Bunky začínajú nekontrolované, chaotické delenie, čo vedie k zhubnému nádoru.

Ako vyzerá lymfóm u detí: tu sú zhromaždené príznaky.

Etapy

Na základe stupňa vývoja a agresivity patológie sa rozlišujú tieto štyri fázy:

  • 1. etapa - ochorenie je prítomné iba v jednej skupine uzlových spojení. Táto fáza sa považuje za počiatočnú fázu tvorby nádoru a neznáša ireverzibilné procesy pre telo. Vzdelanie je nehybné, dobre riadené a liečené;
  • 2 fázy - anomália rastie, štrukturálny obsah lymfatických tkanív sa dramaticky mení, čo ovplyvňuje hlavné orgány z jednej strany membrány. V tomto štádiu je mimoriadne dôležité začať kvalitnú liečbu, až kým patológia nezanechá svoju primárnu dislokáciu a začne sa klíčiť do susedných častí ľudského tela;
  • 3 fázy - najväčší nárast a najvyšší stupeň poškodenia rakovinových procesov sa zaznamenávajú v hrudnej a peritoneálnej zóne. Proces ovplyvňuje takmer všetky základné systémy tela, začína jeho čiastočnú dysfunkciu;
  • 4. etapa - nezvratné momenty sa úplne zapájajú do celého organizmu. Liečba je neúčinná - maximálna dávka, ktorú pacientovi poskytuje v procese liečby, je určité predĺženie životného limitu a symptomatické zmiernenie priebehu ochorenia.

príznaky

Hlavné znamenie, na ktorom odborníci venujú veľkú pozornosť podozreniu na tento typ rakoviny, zvýšenie lymfatických uzlín. K tomu sa pridávajú novotvary v lebečnej oblasti, často okcipitálne na hlave, oblasť podpaží krku alebo slabín.

Pri prechode anomálie sa objavujú nasledovné príznaky:

  • významný nedostatok hmotnosti - Prudká strata hmotnosti nastane len za pár mesiacov. Takéto zmeny v organizme sú spôsobené zvýšenými nákladmi na energiu, keď sú vystavené dvojitému zaťaženiu;
  • chronická únava - z bežného prepracovania sa líši v tom, že nie je vyvolaný ničím a po prebudení alebo vysokej kvalite odpočinku tento pocit neprejde;
  • nočné potenie - aj v procese spánku sa telo pokúša prekonať chorobu a väčšina jej oddelení naďalej pracuje, pričom vynakladá energiu;
  • zvýšenie celkovej teploty - v tejto situácii nie je ukazovateľ príliš vysoký, ale trvá pomerne dlhý čas a je nedostatočne kontrolovaný antipyretickými liekmi;
  • stratu záujmu o potraviny - nedokáže vyrovnať sa so zvýšeným pracovným zaťažením, telo sa samovoľne chráni pred ďalšími funkciami spojenými s procesmi trávenia potravy a chuť k jedlu sa prudko zníži.

Okrem uvedených znakov môže prítomnosť ochorenia naznačovať:

  • svrbenie - stane sa, ak sa patológia koncentruje v tkanivách B-buniek pokožky;
  • intestinálne poruchy - s léziami peritonea. Často sprevádzaný bolestivým syndrómom rôznej intenzity;
  • dýchavičnosť a kašeľ - s léziami uzlov nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti dýchacieho systému;
  • bolesti kĺbov - s kostnými non-Hodgkinovými B-léziami.

diagnostika

Na potvrdenie alebo vyvrátenie tejto diagnózy, ako aj na získanie podrobného klinického obrazu o progresii anomálie sa uplatňujú tieto typy vyšetrení:

  • inšpekcia - počiatočná fáza diagnostiky. Najčastejšie po vizuálnom vyšetrení pacienta a palpácii lymfatických uzlín môže lekár s vysokou pravdepodobnosťou diagnostikovať túto formu nádoru;
  • biopsia lymfatických uzlín s následnými štúdiami - z problémovej zóny sa odoberie kúsok tkaniva, ktorý bude v budúcnosti predmetom hlbokej mikroskopickej štúdie. Biopsia je povinná analýza, bez ktorej nie je stanovená žiadna definitívna diagnóza pre onkológiu;
  • laparoskopia - odkazuje na chirurgické metódy detekcie anomálií. Zavedením špeciálneho zariadenia do interiéru nie je možné nielen kvalitatívne preskúmať patológiu, ale tiež odobrať fragment materiálu na analýzu. S touto formou rakoviny je táto štúdia predpísaná v takmer 100% prípadov;
  • toraskopiya - endoskopická verzia vnútorného vyšetrenia častí tela, ktorá poskytuje informácie o umiestnení nádoru, jeho veľkosti a tvare;
  • prepichnutie kostnej drene - najinteligentnejšia metóda výskumu. Používa sa, pokiaľ ide o lymfómy spojené s aktivitou mozgu. Napriek zdanlivej zložitosti sa postup pre jeho správne správanie nepovažuje za nebezpečný.

Nehodgkinský lymfóm okrajovej zóny sa prejavuje takými príznakmi.

liečba

Na odstránenie anomálie sa používajú nasledujúce metódy:

  • chemoterapia - hlavný spôsob ovplyvnenia nádoru v tejto situácii. Je založená na použití cytostatiky. Dosiahnuté kurzy. Je pridelená samostatne a komplexne, aby sa zlepšila pozitívna dynamika;
  • rádioterapie - ako nezávislú možnosť sa používa len zriedka - iba v štádiu formácie vzdelávania a potom za predpokladu, že je presne potvrdená, inak moment chýba a čas stráca. Jeho použitie je odôvodnené iba ako lokálna metóda eliminácie rakovinových prejavov;
  • monoklonálnych protilátok - výrobok reprodukovaný v laboratóriu. Tieto zložky sa aktívne používajú v onkológii na neutralizáciu aktivity rakovinových buniek. Sú ukázané ako komplexný účinok a odolnosť voči chemoterapii;
  • transplantácie periférnych kmeňových buniek - Postup sa vykonáva, keď na pozadí alternatívnych spôsobov eliminácie problému vznikajú opakujúce sa procesy a transplantácia je jedinou príležitosťou na záchranu života pacienta.

výhľad

Ak sa liečba uskutoční včas, vyhliadky na prekonanie desaťročného prahu, berúc do úvahy štádiu ochorenia, sú tieto:

  • v 1. etape - viac ako 93% pacientov;
  • pre 2 - až do 50%;
  • v 3 - približne 30%;
  • pri 4 - menej ako 8%.

Pri dlhodobom zanedbaní stavu nádoru a nedostatku včasnej diagnózy je prognóza veľmi pesimistická - len 4% pacientov s non-Hodgkinovým B-bunkovým lymfómom má šancu žiť 10 rokov.

V tomto videu sa diskutuje o prognostickej úlohe expresie génov rakoviny a semenníkov u pacientov s B-bunkovými lymfómami:

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Non-Hodgkinov lymfóm

Non-Hodgkinov lymfóm je novotvar malígnej etiológie, v ktorej sú lymfoidné bunky hematopoetického zárodku histogénnym začiatkom ochorenia. Nehodgkinský lymfóm patrí do neoplastickej heterogénnej skupiny a v porovnaní s lymfogranulomatózou sa pacienti s touto diagnózou vyliečia iba v 25% prípadov.

Toto zhubné ochorenie sa líši od iných foriem malígnych nádorov s rôznymi biologickými vlastnosťami, jeho klinickými prejavmi, morfologickou štruktúrou a prognózou. Od roku 1971, podľa návrhu spoločnosti Billrot, táto nádorová choroba sa stala známa ako malígny alebo nehodgkinský lymfóm.

Nehodgkinský lymfóm spôsobuje

V súčasnosti nie sú príčiny tejto patologickej formácie úplne pochopené. Predpokladá sa, že vírusy, ionizujúce žiarenie a chemické karcinogény ako rizikové faktory môžu viesť k vzniku tejto onkológie.

Non-Hodgkinov lymfóm má šiestu miesto v mortalite medzi zhubnými nádormi. Podľa štatistík ženy trpia v pomere 10: 100 000 ročne a muži - 14: 100.000. Počas posledného desaťročia má táto choroba negatívnu tendenciu zvyšovať. To platí najmä pre ľudí po štyridsiatich rokoch, to znamená, že starší sa stanete, tým je pravdepodobnejšie vývoj nádorovej patológie.

Okrem toho existuje určitý vzťah medzi vekom a histologickým typom ochorenia. Napríklad, deti a mladiství sú viac pravdepodobné, že trpí agresívne lymfómy, medzi ktorými je zvláštne miesto, ktoré patrí malý bunkového lymfómu, ktorý sa vyvíja z buniek Burkittovho a lymfoblastickej velkobuněčného lymfómu a difúzna pôvodu. Ale po 60 rokoch sú ľudia častejšie chorí s non-Hodgkinovým folikulovým lymfómom s rôznymi stupňami malignity.

Tiež sa navrhuje, že vírus Epstein-Barr môže byť etiologickým faktorom ochorenia. Imunosupresia a incidencia patológie majú určitý vzťah, najmä po transplantácii somatických orgánov.

Non-Hodgkinove lymfómové symptómy

Klinický obraz choroby je rozdelený na dva typy perkolácie: agresívne a indolentné. Niekedy je možné stretnúť sa s veľmi agresívnym neovaskulárnym priebehom, v ktorom proces nádoru obnovuje rýchlu generalizáciu.

Non-Hodgkinov lymfóm s vysokým stupňom malignity postupuje spravidla veľmi agresívne. Iné non-Hodgkinove lymfómy charakterizované nízkym stupňom malignity sa vyskytujú s predĺženým, chronickým, ale spontánnym prejavom (indolentným).

Agresívne non-Hodgkinove lymfómy môžu byť vyliečené a indolentné šance na zotavenie jednoducho neexistujú. Táto forma ochorenia je citlivá na štandardné metódy liečby, má však výraznú tendenciu k relapsu, ktorá sa v budúcnosti stáva príčinou smrti. Sedemdesiat percent pacientov s indolentnými non-Hodgkinovými lymfómami po akomkoľvek spôsobe liečby netrvá dlhšie ako sedem rokov.

Niekedy non-Hodgkinov lymfóm indolentného toku môže spontánne prechádzať do vysokého stupňa malignity a stáva sa difúznou veľkou B-bunkou, ktorá sa následne dostane do kostnej drene. Takáto transformácia, nazývaná Richterova syndróm, spôsobuje prudké zhoršenie prognózy ochorenia. Pacienti potom žijú približne rok.

Keď je nehodgkinský lymfóm primárne ovplyvnený lymfatickým tkanivom a potom kostnou dreňou, ktorá ho odlišuje od leukémie. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v ľubovoľnom veku normálnym lymfatickým tkanivom. Predovšetkým sa týka viscerálnych a periférnych lymfatických uzlín, gastrointestinálneho traktu, lymfatického tkaniva v nazofarynxe a týmusu. Niekedy nehodgkinský lymfóm ovplyvňuje orbitálne tkanivá, slinné žľazy, slezinu, pľúca a iné orgány.

Všetky ne-Hodgkinovho lymfómu v ich lokalizácia rozdelený do uzlových (lokalizované v lymfatických uzlinách), a extranodálneho šírenie prostredníctvom hematogénnym tkanív a orgánov tým, ako aj prostredníctvom lymfy. Preto sú pôvodne lokalizované. Preto sú indolentné non-Hodgkinove lymfómy v čase diagnostiky ochorenia v 90% považované za už rozšírené.

Pri vysoko agresívnom lymfóme sú klinické príznaky veľmi rýchle, takže pacienti s liečbou majú všeobecný nádorový proces.

Pre non-Hodgkinov lymfóm sa vyznačuje rôznorodým klinickým obrazom, ako pri akejkoľvek inej chorobe. Avšak so špecifickou léziou lymfatického tkaniva sa v tomto malígnom ochorení rozlišujú tri typy klinických symptómov. Po prvé, ide o príznak lymfadenopatie, v ktorom sa zvyšuje jedna alebo viac lymfatických uzlín. Po druhé, existuje exranodálny nádor, ktorý má klinický obraz postihnutého orgánu (napríklad môže to byť žalúdočná, konjunktiválna, kože, centrálny nervový systém atď.). Po tretie, existuje všeobecná slabosť, horúčavský nárast teploty, rýchla strata telesnej hmotnosti pri systémovom prejave patologického procesu.

V niektorých prípadoch, klinický obraz non-Hodgkinovho lymfómu má súčasným zabitím lymfatických uzlín a ďalších tkanív a systémov.

V podstate u non-Hodgkinovho lymfómu je pre takmer 45% pacientov charakteristická extranodálna forma lézie. A 80% má agresívne lézie.

Medzi najbežnejšie lokalizácie extranodálneho nehodgkinského lymfómu patria GIT (10-15%), hlava a krk (10-20%). Pre bronchopulmonálny systém je proces nádoru charakterizovaný 40-60% a potom ako sekundárny prejav.

Na konci dvadsiateho storočia sa zvýšil počet primárnej diagnostiky nehodgkinského CNS lymfómu. Vyrábajú 1-1,8%. Veľmi zriedkavo tento lymfóm ovplyvňuje obličky a močový mechúr (od 0,2 do 1%).

Na diagnostiku je počas vyšetrenia dôležité vylúčiť absenciu alebo prítomnosť extranodálnych lézií a penetráciu nádoru do kostnej drene.

Nekhodzhinsky fázový lymfóm

Klasifikácia nehodgkinských lymfómov sa stanovuje na základe morfológie a stupňa malignity. Existujú tri stupne: nízke, stredné a vysoké. Ale existujú štyri etapy.

Staging non-Hodgkinových lymfómov sa uskutočňuje v súlade s modifikovanou klasifikáciou.

Prvý stupeň (I), non-Hodgkinov lymfóm je znázornený jeden celok, alebo nádor lymfatických uzlín bez miestnych prejavov.

Druhý stupeň (II) non-Hodgkinovho lymfómu zahŕňa poškodenie niekoľkých lymfatických uzlín alebo prejavov extranodálnej povahy iba na jednej strane membrány s miestnymi symptómami alebo bez nich. Tento stupeň vo formách B-buniek a KKL je ďalej rozdelený na resekovateľný, v ktorom je možné odstránenie tumoru a nereaktívny, ktorý nemá takúto príležitosť.

Tretí krok (III) zahŕňajú nie Hodgkinov lymfóm nádor lokalizácia je na oboch stranách membrány, na hrudi, s šírením patologického procesu v dutine brušnej, rovnako ako epidurálna typov nádorov.

Štvrtý stupeň (IV) non-Hodgkinovho lymfómu je posledný a najťažší, pri ktorom primárna lokalizácia nádoru už nie je závislá. V tomto kroku, non-Hodgkinov lymfóm lokalizované v kostnej dreni a centrálneho nervového systému, zahŕňajúce kostru do patologického procesu.

Liečba nehodgkinského lymfómu

Pri liečbe pacientov s agresívnymi a indolentnými formami non-Hodgkinových lymfómov sa snažia dosiahnuť maximálne prežitie a zlepšiť kvalitu života. Úspech pri realizácii cieľov v mnohých ohľadoch závisí od typu nádoru a od štádia ochorenia. Počas lokalizovaného priebehu patologického procesu je dôležitým bodom úplné zničenie nádoru, predĺženie života pacientov a možné vyliečenie.

Non-Hodgkinov lymfóm so všeobecnou lokalizáciou sa lieči metódami protinádorovej liečby s paliativnou starostlivosťou, ktorých cieľom je predĺženie očakávanej dĺžky života a zlepšenie jej kvality.

Pre chorobu v terminálnom toku sa vykonáva paliativna liečba na zlepšenie kvality života. Tento typ liečby zahŕňa pomoc vo forme symptomatickej terapie, duchovnej, sociálnej, náboženskej a psychologickej podpory.

Agresívne non-Hodgkinove lymfómy, s dostupnými priaznivými prognostickými faktormi, dosiahnu vyliečenie v 40% prípadov.

U pacientov s agresívnym non-Hodgkinovým lymfómov dobrú prognózu priradené štandardný režim farmakoterapie Asorey (CHOP), zahŕňajúce intravenózne podanie v prvý deň takých liečiv, ako doxorubicín 50 mg / m2, onkovin z 1,4 mg / m2 a cyklofosfamid 750 mg / m2, A tiež predpísať v prednizolóne od prvého do piateho dňa 40 mg / m2. polychemoterapii liečba prebieha prostredníctvom kurzov každé tri týždne na dosiahnutie absolútnej odpustenie skoro a zlepšiť prežitie.

Non-Hodgkinov lymfóm s čiastočnou regresiou je liečený liekovou terapiou s prídavkom zložiek radiačnej terapie na liečenie postihnutých oblastí.

Zvláštnym problémom pri liečbe sú starší pacienti. Existuje určitá závislosť pozitívnej liečby od veku. Úplné odpustenie sa dá dosiahnuť až štyridsať rokov v 65% prípadov a po šesťdesiatich - len 37%. Okrem toho sa smrteľný výsledok toxicity pozoruje v rámci 30%.

V roku 1996 bola schéma ASOP modifikovaná so zvýšením trvania liečby na osem dní a oddelením dávok liekov (cyklofosfamid, doxorubicín) do dvoch dávok v prvom a ôsmom dni. Takáto zmena v schéme priniesla pozitívne výsledky. V tomto prípade sa starší pacienti pridajú do chemoterapie rifukimabu, ktorý prispieva k zvýšeniu prežitia trikrát.

Na liečbu pacientov s relapsmi non-Hodgkinovho lymfómu, ktoré sa vyznačujú hlavne generalizáciou, sa používa určitá taktika. Je to v prvom rade závisí od typu nádoru a jeho typ vykonávaného pred liečbou, odozva tela na terapiu prvej línie, podľa vekovej kategórie, celkovej fyzickej kondícii pacienta, jeho močového a kardiovaskulárneho systému, rovnako ako zo stavu kostnej drene.

Vo všeobecnosti sa na liečbu progresie a recidívy nehodgkinských lymfómov nepoužívajú lieky prvej línie. Ak sa ochorenie vyvinie neskôr ako rok, od dosiahnutého úplného odpustenia je možné vymenovanie pôvodnej schémy.

Druhý stupeň ochorenia, difúzny non-Hodgkinov veľkobunkový lymfóm, nepriaznivé hodnoty MPI a veľké nádorové veľkosti majú väčšie riziko opakovania ochorenia.

Na liečbu primárnej formy refraktérnych pacientov a pacientov s relapsmi non-Hodgkinovho lymfómu sa používa vyššia dávka. Tiež sa nazýva "terapia zúfalstva". Úplná remisia sa dosiahne touto formou ochorenia, možno menej ako 25%, a potom je krátkodobá. V tomto prípade sú pacientom pridelená vysokodávková chemoterapia, ale s povinným dobrým somatickým stavom.

Táto metóda liečby sa používa u pacientov s agresívnymi lymfómami pri prvom relapse ochorenia.

Na liečbu indolentných lymfómov neexistujú žiadne špecifické štandardy pre liečbu. Je to spôsobené citlivosťou nádoru na všetky metódy liečby a nie na nástup liečby. Preto sa používa tradičná metóda chemoterapie. Vedie k krátkej remisii, ktorá sa postupne mení na relaps.

Ožarovacie liečba ako nezávislý non-Hodgkinov lymfóm pomáha iba v prvom štádiu ochorenia, alebo (IE). Celková dávka 25 Gy je dostatočné pre liečbu nádorov malých rozmerov, a za druhé, tretie a štvrté kroky potrebné k rádioterapii (30-36 Gy) pridať liečivé techniky.

Akékoľvek extranodálne nádorové lézie začínajú liečbou so štandardnými schémami. K tomu sa v prvých troch dňoch podáva chlórbutín v dávke 5 mg prednizolónu v prvom dni 75 mg, v druhých 50 mg av treťom dávke 25 mg.

Monochemoterapia sa opakuje po 14 dňoch. Alebo menovať schéma CVP: prvý deň robí intravenózna Vinkristín 1,5-2 mg, s prvou až piaty deň - intramuskulárnej a intravenóznej cyklofosfamid 400 mg / m2 perorálne prednizolón 60 mg / m2 počas piatich po sebe idúcich dní. Do troch týždňov by mala byť prestávka medzi kurzami. Takáto liečba Non-Hodgkinov lymfóm predlžuje životnost pacientov, ale nezvyšuje nákazy. Lieková terapia sa uskutočňuje pred začiatkom úplnej remisie. A na záver - radiačná terapia podľa indikácií.

Priradenie interferónu subkutánne 3 milióny IU trikrát denne počas jedného a pol roka podporuje imunitný systém oslabeného organizmu.

V súčasnosti sa rituximab čoraz viac používa, čo má katastrofálny účinok na zhubné bunky patologického procesu. Používa sa ako mono, tak v kombinácii s inými liekmi.

Non-Hodgkinova lymfómová predpoveď

Prognóza ochorenia sa uskutočňuje pomocou MPI alebo stupnice nádoru. Každé záporné znamienko sa zaraďuje o 1 bod s následným zhrnutím.

V prípade non-Hodgkinov lymfóm zrejmé z 0 až 2 body, na priaznivú prognózou, 3-5 - nepriaznivému priebehu choroby, od 2 do 3 - neobmedzenú prognózou. S získanými údajmi je predpísaná vhodná liečba.

Pozitívna predpoveď ochorenia je možná s B-bunkovými formami, skôr ako s T-bunkovými formami. Okrem toho existujú rôzne faktory: vek, typ nádoru, stupeň a stupeň ochorenia.

Pre dobrú prognózu s prežitím päť rokov môže zahŕňať non-Hodgkinovho lymfómu, zažívacieho traktu, slinných žliaz a obežnú dráhu, a záporný výsledok sa získa non-Hodgkinovho lymfómu, centrálneho nervového systému, kostí, vaječníkov a prsníka.

Non-Hodgkinove lymfómy

Malígne ochorenia lymfatického systému alebo lymfómu: Hodgkinove a non-Hodgkinove prejavy sa prejavujú zväčšenými lymfatickými uzlinami.

Non-Hodgkinov lymfóm, čo to je?

Non-Hodgkinove lymfómy spájajú skupinu onkologických ochorení, ktoré sa líšia od Hodgkinovho lymfómu v štruktúre ich buniek. Rozlíšenie medzi viacerými non-Hodgkinovými lymfómmi môže byť zo vzoriek postihnutého lymfatického tkaniva. Ochorenie sa tvorí v lymfatických uzlinách av orgánoch s lymfatickou tkanivou. Napríklad v týmusovej žľaze (týmus), slezine, mandlích, lymfatických plátoch tenkého čreva.

Lymfóm v každom veku, ale častejšie u starších ľudí. Non-Hodgkinov lymfóm u detí, najčastejšie sa vyskytuje po dosiahnutí veku 5 rokov. Majú tendenciu opustiť miesto primárneho vývoja a zachytiť iné orgány a tkanivá, napríklad centrálny nervový systém, pečeň, kostnú dreň.

U detí a adolescentov sa nádory s vysokou malignitou nazývajú "veľmi zväčšené NHL", pretože spôsobujú nové ťažké ochorenia orgánov a môžu viesť k smrti. Non-Hodgkinov lymfóm s nízkym stupňom malignity a pomalým rastom je bežnejší u dospelých.

Príčiny non-Hodgkinových lymfómov

Príčiny lymfómov boli do súčasnosti skúmané lekármi. Je známe, že lymfóm Nehodžinskej začína od momentu mutácie (malígnej zmeny) lymfocytov. Zároveň sa mení genetika bunky, ale jej príčina zmeny nie je objasnená. Je známe, že nie všetky deti s takýmito zmenami ochorejú.

Predpokladá sa, že príčinou vzniku non-Hodgkinovho lymfómu u detí je kombinácia niekoľkých rizikových faktorov:

  • vrodené ochorenie imunitného systému (Wiskott-Aldrichov syndróm alebo Louis-Barre syndróm);
  • získaná imunitná nedostatočnosť (napr. HIV infekcia);
  • potlačenie vlastnej imunity pri transplantácii orgánov;
  • vírusová choroba;
  • žiarenie;
  • niektoré chemikálie a lieky.

Príznaky a príznaky non-Hodgkinovho lymfómu

Symptómy nehodgkinského lymfómu s agresívnym priebehom a vysokou malignitou v dôsledku rýchlosti rastu sa prejavujú viditeľným nádorom alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami. Neublížia, ale napučiavajú na hlave, krku a krku, v podpazuší alebo slabín. Je možné, že choroba začína v peritoneu alebo na hrudníku, kde nie je možné vidieť alebo sondovať uzly. Preto sa rozširuje na ne-lymfoidné orgány: membrány mozgu, kostnú dreň, slezinu alebo pečeň.

Non-Hodgkinov lymfóm:

  • vysoká teplota;
  • úbytok hmotnosti;
  • zvýšené potenie v noci;
  • slabosť a rýchla únava;
  • vysoká teplota;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • morbidný zdravotný stav.

Nehodgkinský lymfóm prejavuje symptómy konkrétneho druhu.

Pacient môže trpieť:

  • Bolesť brucha, poruchy trávenia (hnačka alebo zápcha), vracanie a strata chuti do jedla. Symptómy sa vyskytujú, keď sú postihnuté LU alebo brušné orgány (slezina alebo pečeň).
  • Chronický kašeľ, dýchavičnosť v prípade lymfatických uzlín v hrudníku, týmusovej žľaze a / alebo v pľúcach, respiračný trakt.
  • Bolesť kĺbov s poškodením kosti.
  • Bolesti hlavy, zhoršenie zraku, vracanie chudého žalúdka, paralýza kraniálnych nervov v léziách CNS.
  • Časté infekcie so znížením hladiny zdravých bielych krviniek (s anémiou).
  • Pozorovanie krvácania kože (petechia) kvôli nízkej hladine krvných doštičiek.

Pozor prosím! Zvýšenie príznakov nehodgkinských lymfómov sa vyskytuje v priebehu dvoch až troch alebo viacerých týždňov. U každého pacienta sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Ak sa vyskytne jeden alebo dva alebo tri symptómy, potom to môže byť infekčné a choroby, ktoré nie sú spojené s lymfómom. Na objasnenie diagnózy je potrebné kontaktovať špecialistov.

Informatívne video

Etapy lymfómu

Pri lymfoblastickom lymfóme bola navrhnutá klasifikácia (klasifikácia St.Jude).

Poskytuje nasledujúce kategórie:

  1. Stage - s jednou léziou: extranodálna alebo uzlová jedna anatomická oblasť. Nezahŕňa mediastinum a brušnú dutinu.
  2. Stupeň II - s jediným lézie a extranodálního zapojenie regionálnej LU, primárne lézií krvi (oblasť ileotsikalnaya ± mezenterických LN).
  3. Stupeň III - s lézií alebo lymfoidných uzlových štruktúr na oboch stranách membrány a primárneho mediastinálního (vrátane týmusu) alebo pleurálna ložísk (III-1). Krok III-2, bez ohľadu na iných ložísk, sa týka akýchkoľvek rozsiahlych neresekabilních primárnych intraabdominálnych lézií, vo všetkých primárnych paraspinálních alebo epidurálnej nádorov.
  4. IV štádiom - so všetkými primárnymi léziami centrálneho nervového systému a kostnej drene.

Pri hubovitých mykózach bola navrhnutá samostatná klasifikácia.

Stanovuje:

  1. Fáza s indikáciou zmien len v pokožke;
  2. II - štádium s indikáciou kožných lézií a reaktivne zväčšeného LU;
  3. III s LU so zvýšeným objemom a overenými léziami;
  4. IV stupeň s viscerálnymi léziami.

Formy nehodgkinských lymfómov

Forma NHL závisí od typu rakovinových buniek pod mikroskopom a od molekulárno-genetického znaku.

Medzinárodná klasifikácia WHO identifikuje tri veľké skupiny NHL:

  1. Lymfoblastická lymfóm B-buniek a T-buniek (T-LBL, pB-LBL), pestovanie nezrelých prekurzorové bunky z B-lymfocytov a T-lymfocyty (lymfoblastov). Skupina je 30-35%.
  2. Zrelé B-bunky NHL a B-forma-ALL (B-ALL) zrelé bunky rastúce zo zrelých B lymfocytov. Tieto NHL patria medzi najbežnejšiu formu onkológie - takmer 50%.
  3. Lymfóm s veľkými bunkami (ALCL), ktorý tvorí 10-15% všetkých NHL.

Každá hlavná forma NHL má poddruh, ale menej často existujú iné formy NHL.

Klasifikácia nehodgkinských lymfómov (WHO, 2008)

Klasifikácia nehodgkinského lymfómu zahŕňa:

B-bunkové lymfómy:

  • Lymfóm z prekurzorov B buniek;
  • B-lymfoblastický lymfóm / leukémia;
  • Lymfómy zo zrelých B buniek;
  • Chronická lymfocytová leukémia / malobunkový lymfocytový lymfóm;
  • B-bunková prolymphocytická leukémia;
  • Lymfóm z buniek marginálnej zóny sleziny;
  • Leukémia vlasatých buniek;
  • Lymfoplasmocytický lymfóm / makroglobulinémia Waldenstromu;
  • Choroby ťažkých reťazcov;
  • Myelóm plazmatických buniek;
  • Solitálny plasmacytóm kostí;
  • Extraoblastanový plazmocytóm;
  • Extranodálny lymfóm z buniek marginálnej zóny lymfatických tkanív spojených so sliznicami (MALT-lymfóm);
  • Uzlový lymfóm z buniek v okrajovej zóne;
  • Folikulárny nehodgkinský lymfóm;
  • Primárny kožný centrifílny lymfóm;
  • Lymfóm z buniek zóny plášťa;
  • Difúzny non-Hodgkinov veľkobunkový lymfóm, nešpecifický;
  • B-veľkobunkový non-Hodgkin lymfóm s veľkým počtom T-buniek / histiocytov;
  • Lymfomatoidná granulomatóza;
  • Non-Hodgkinov lymfóm difúzny veľký B-bunkový lymfóm spojený s chronickým zápalom;
  • Primárny kožný B-veľkobunkový lymfóm;
  • Intravaskulárny veľký B-bunkový lymfóm
  • ALK-pozitívny B-veľký bunkový lymfóm;
  • Plazmoblastómový lymfóm
  • B-veľký bunkový lymfóm pochádzajúci z multicentrickej Castlemanovej choroby spojenej s HHV8
  • EBV pozitívny B-veľký bunkový lymfóm u starších pacientov
  • Primárny mediastinálny lymfóm (tymia) B-veľká bunka;
  • Primárny exsudatívny lymfóm
  • Burkittov lymfóm;
  • B-bunkový lymfóm s morfologickým medziproduktom medzi difúznym B-veľkým bunkovým lymfómom a klasickým lymfómom;
  • Hodgkinovho B-bunkového lymfómu s morfologickým medzičlánkom medzi Burkittovým lymfómom a difúznym B-veľkým bunkovým lymfómom.

T-bunky a NK-bunkové lymfómy:

  • Lymfóm z prekurzorov T buniek;
  • T-lymfoblastický lymfóm / leukémia;
  • Lymfómy zo zrelých T a NK buniek;
  • Ospospodbnaya lymfóm;
  • Lymfómový non-Hodgkinov T-bunkový dospelý;
  • Extranodálny NK / T-bunkový lymfóm, nosový typ;
  • Hodgkinov lymfóm T-buniek spojený s enteropatiou;
  • Hepatosplenický T-bunkový lymfóm;
  • Subkutánny pannikuloidný T-bunkový lymfóm;
  • Hubová mykóza / Cesariov syndróm;
  • Primárny kožný anaplastický veľkobunkový lymfóm;
  • Primárny kožný gama-delta T-bunkový lymfóm;
  • Primárny kožný CD4 pozitívny malý a stredný bunkový T-bunkový lymfóm;
  • Primárny kožný agresívny epidermotropický CD8 pozitívny cytotoxický T-bunkový lymfóm;
  • Periférny T-bunkový lymfóm, nešpecifický;
  • Angioimmunoblastový T-bunkový lymfóm;
  • Lymfómový anaplastický veľký bunkový ALK-pozitívny;
  • Anaplastický veľkobunkový lymfóm je ALK-negatívny.

Diagnóza a liečba choroby

Diagnóza lymfómu sa vykonáva na klinikách špecializujúcich sa na onkologické ochorenia a krvné choroby. Ak chcete určiť správny typ Non-Hodgkinov lymfóm, musíte urobiť veľa prieskumov, vrátane krvných testov, ultrazvuk, röntgen a excizním biopsiu lymfatických uzlín rané. Je úplne odstránená. Pri demontáži ho nemôžete mechanicky poškodiť. Neodporúča sa pri histologickom vyšetrení odstrániť LU v slabín, ak sa na procese podieľajú iné skupiny LU.

Skúmanie nádorového tkaniva

Ak je podozrenie na nehodgkinský lymfóm podľa predbežnej analýzy, diagnóza a liečba v budúcnosti bude závisieť od výsledkov komplexnej ďalšej diagnostiky:

  • Operatívne uvoľnite poškodené tkanivo orgánu alebo odstráňte LU.
  • Ak sa v dutinách nahromadí tekutina, napríklad v brušnej dutine - skúmajte tekutinu. Odoberá sa punkciou.
  • Pre vyšetrenie kostnej drene sa vykonáva punkcia kostnej drene.

Podľa výsledkov cytologických, imunologických a genetických analýz imunofenotypizácia potvrdzuje alebo nie je potvrdená patológia, určuje sa jej forma. Imunofenotypovanie sa uskutočňuje prietokovou cytometriou alebo imunohistochemickými metódami.

Ak komplexná diagnóza lymfómu potvrdzuje NHL, odborníci určia jej prevalenciu v organizme pre schému liečby. Na tento účel sa skúmajú ultrazvukové a röntgenové snímky, MRI a CT vyšetrenia. Ďalšie informácie sa získajú z emisnej tomografie PET-pozitrónu. Prítomnosť nádorových buniek v centrálnom nervovom systéme je rozpoznaná vzorkou mozgovomiešnenej tekutiny (CSF) pomocou lumbálnej punkcie. Na ten istý účel dostanú deti punkciu kostnej drene.

Štúdie pred liečbou

Deti a dospelí sa testujú na funkciu srdca pomocou EKG - elektrokardiogramu a echokardiogramu - echokardiogramu. Zistite, či NHL ovplyvňuje funkciu akéhokoľvek orgánu, metabolizmus, či existujú infekcie.

Počiatočné výsledky testov sú veľmi dôležité v prípade akýchkoľvek zmien v liečbe NHL. Liečba lymfómu sa nedá bez krvných transfúzií. Preto ihneď nastavte krvnú skupinu pacienta.

Príprava režimov liečby

Po potvrdení diagnózy lekári pripravujú individuálny liečebný režim pre každého pacienta, pričom zohľadňujú určité prognostické faktory a rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú prognózu prežitia pacienta.

Dôležité prognostické faktory a kritériá ovplyvňujúce priebeh liečby sú:

  • špecifickú formu NHL, v závislosti od toho, ktorý z protokolov liečby tvorí;
  • rozsah šírenia choroby v tele, etapa. To určuje intenzitu liečby a trvanie.

Operatívna liečba nehodgkinského lymfómu

Operácie s NHL sa často nevykonávajú iba v prípade odstránenia časti nádoru a s cieľom odstrániť vzorky tkaniva na objasnenie diagnózy. Ak existuje izolovaná lézia orgánu, ako je žalúdok alebo pečeň, potom sa použije operácia. Najčastejšie však dávajú prednosť ožarovaniu.

Liečba non-Hodgkinovho lymfómu podľa rizikových skupín

Pri nehodgkinských lymfómoch je liečba zložitá.

Aby sa vyvinuli základné princípy liečby nehodgkinských lymfómov, opakovane hodnotili každú jednotlivú klinickú situáciu a pridali nahromadené skúsenosti s liečbou indolentného a agresívneho NHL. To sa stalo základom prístupov k terapii. Liečba lymfómu by mala zohľadňovať intoxikáciu extrainodálnych lézií (E) v tele (A alebo B) a lézie sleziny (S), objem nádorových lézií. Rozdiely v prognóze výsledkov agresívnej chemoterapie a rádioterapie (RT) v štádiách III a IV sú dôležité v porovnaní s pozorovanými výsledkami s Hodgkinovým lymfómom.

Na predpísanie liečby bola tretia etapa nádoru rozdelená na:

  • III - 1 - berúc do úvahy lézie na oboch stranách membrány, obmedzené účinkom sleziny, hilaru, celiaku a LU portálu;
  • III - 2 - berúc do úvahy paraformu, iliakálnu alebo mezenterickú LU.

Je liečený lymfóm? Je známe, že u pacientov starších ako 60 rokov na prvú fázu proliferačnú ochorenia je pomerne dobre, zatiaľ čo štvrtý má vysokú úroveň laktátdehydrogenázy úrovní (LDH) a zlou prognózou prežitia. Pre výber princíp a zvýšiť agresivitu liečby, bol videný ako najväčší objem nádorovej masy: periférne, styčných lézie - 10 cm alebo viac v priemere, a pomeru zväčšeným priemerom mediastalnyh LU do priečneho rozmeru hrudníka viac ako 0,33. Vo zvláštnych prípadoch je najväčšia veľkosť nádoru priemerom 5 cm pri uzlových léziách, nepriaznivým prognostickým znakom ovplyvňujúcim voľbu terapie.

Princíp výberu liečby je ovplyvnený ďalšími 5 nepriaznivými rizikovými faktormi, ktoré kombinujú Medzinárodný prognostický index (IPP):

  • vek 60 rokov a viac;
  • zvýšené hladiny LDH v krvi (viac ako dvojnásobok normy);
  • všeobecný stav> 1 (2-4) na stupnici ECOG;
  • etapy III a IV;
  • počet extranodálnych lézií> 1.

kategórií rizika založená 4 skupiny, podľa ktorého tiež vziať do úvahy, ak sa priame liečby rakoviny lymfatických uzlín ovplyvniť rýchlosť reakcie a celkové prežívanie 5 rokov bez recidívy:

  1. 1 skupina - nízka úroveň (prítomnosť 0-1 charakteristika);
  2. 2 skupina - nízka stredná úroveň (prítomnosť 2 znakov);
  3. Skupina 3 - vysoká stredná úroveň (prítomnosť 3 znakov);
  4. 4 skupina - vysoká úroveň (prítomnosť 4-5 znakov).

Pre pacientov vo veku do 60 rokov s prítomnosťou agresívnej NHL sa používa iný model MPI a sú identifikované ďalšie 4 rizikové kategórie pre 3 nepriaznivé faktory:

  • etapy III a IV;
  • zvýšená koncentrácia LDH v sére;
  • všeobecný stav na stupnici ECOG> 1 (2-4).
  1. Kategória 1 - nízke riziko pri absencii (0) faktorov;
  2. Kategória 2 - nízke stredné riziko s jedným rizikovým faktorom;
  3. Kategória 3 - vysoké stredné riziko s dvoma faktormi;
  4. Kategória 4 - vysoké riziko s tromi faktormi.

Prežitie na 5 rokov podľa kategórií bude - 83%, 69%, 46% a 32%.

Vedci onkológovia vysvetliť, čo je lymfóm a ako je s ním zaobchádza, sa predpokladá, že rizikové faktory pre MPI ovplyvniť výber liečby je nielen agresívny NHL ako celok, ale aj pre akúkoľvek formu NHL av každom klinickom stave.

Pôvodný algoritmus na liečbu indolentného NHL spočíva v tom, že je určený pre B-bunkové lymfómy. Viac časté pre folikulárne nádory stupňov I a II. Ale v 20-30% prípadov sa transformujú do difúznych veľkých B-buniek. A to vyžaduje liečbu inú, zodpovedajúcu základnej liečbe agresívnych foriem, ktoré zahŕňajú stupeň folikulárnej NHL III.

Hlavnou metódou liečby nehodgkinských lymfómov je chemoterapia s použitím kombinácií cytostatických liekov. Liečba sa často vykonáva v krátkych intervaloch, intervaly medzi nimi - v priebehu 2-3 týždňov. Na stanovenie citlivosti nádoru na každý špecifický typ chemoterapie sa vykonáva presne 2 cykly liečby, nie menej. Ak je tento účinok neprítomný, liečba lymfómu sa uskutočňuje iným režimom chemoterapie.

Zmeňte režim chemoterapie, ak po výraznom znížení veľkosti LU sa zvyšuje v intervale medzi cyklami. Toto naznačuje rezistenciu voči nádoru na kombináciu použitých cytostatik.

Ak sa dlho očakávaný účinok zo štandardného režimu chemoterapie nedosiahne, vykoná sa chemoterapia s lymfómom s vysokou dávkou a transplantujú sa hemopoetické bunky stonky. Pri vysokej dávke chémie sú predpísané vysoké dávky cytostatiky, čo zabíja aj tie najodolnejšie a pretrvávajúce bunky lymfómu. V tomto prípade môže táto liečba zničiť hematopoézu v kostnej dreni. Preto sa kmeňové bunky prenášajú do hematopoetického systému na obnovenie zničenej kostnej drene, t.j. Transplantácia alogénnych kmeňových buniek sa vykonáva.

Je dôležité vedieť! Pri alogénnej transplantácii sa kmeňové bunky alebo kostná dreň odoberajú od inej osoby (zo zlučiteľného darcu). Je menej toxický a častejší. Pri autológnej transplantácii sa kmeňové bunky pred uskutočnením vysokodávkovej chémie odoberú od samotného pacienta.

Cytotoxické lieky sa podávajú metódou transfúzie (infúzie) alebo intravenózne. Výsledkom systémovej chemoterapie je, že liek prechádza cez telo cez krvné cievy a bojuje proti bunkám lymfómu. Ak dôjde k podozreniu na lézie CNS alebo to je indikované výsledkami analýz, potom sa okrem systémovej chémie liek vstrekne priamo do mozgovej tekutiny, t.j. intratekálna chémia.

Mozgová tekutina sa nachádza v priestore okolo miechy a mozgu. Krvno-mozgová bariéra, ktorá chráni mozog, nedovoľuje, aby sa cytostatiká prechádzali krvnými cievami do mozgových tkanív. Implementácia intratekálnej chémie je preto dôležitá pre pacientov.

Na zlepšenie účinnosti liečby sa dodatočne používa aj rádioterapia. NHL - systémové ochorenie, môže ovplyvniť celé telo. Preto nie je možné liečiť s jedným chirurgickým zákrokom. Operácia sa používa len na diagnostické účely. V prípade zistenia malého nádoru sa okamžite odstráni a predpísa sa menej intenzívny priebeh chemoterapie. Úplne opustiť cytotoxické lieky iba v prítomnosti nádorových buniek na koži.

Biologická liečba

Biologické prípravky: séra, vakcíny, bielkoviny nahradzujú prírodné látky produkované v tele. Pre proteínové prípravky, ktoré stimulujú produkciu a rast krvných kmeňových buniek, napríklad Filgrastream. Používajú sa po chémii na obnovenie hematopoézy a na zníženie rizika infekcie.

Cytokíny, napríklad interferón-alfa, sú liečené T-bunkovými lymfómami kože a leukémia vlasatých buniek. Špeciálne biele bunky - monoklonálne protilátky sa viažu na antigény, ktoré sú umiestnené na povrchu nádorovej bunky. Kvôli tomu zomrie bunka. Terapeutické protilátky sa viažu na antigény rozpustené v krvi a bunky nie sú spojené.

Tieto antigény prispievajú k rastu nádoru. Potom sa používa na liečbu Rituximabu - monoklonálnej protilátky. Biologická liečba zvyšuje účinok štandardnej chémie a predlžuje remisiu. Monoklonálna terapia sa označuje ako imunoterapia. Jej rôzne druhy aktivujú systém imunity, že sama začne ničiť rakovinové bunky.

Nádorové vakcíny môžu spôsobiť aktívnu imunitnú odpoveď proti proteínom špecifickým pre nádorové bunky. Nový typ imunoterapie s CCT bunkami sa aktívne vyšetruje zaťažením chimérnych antigénnych receptorov, ktoré budú pôsobiť proti danému cieľu.

Rádioimunoterapia pracuje s monoklonálnymi terapeutickými protilátkami spojenými s rádioaktívnou látkou (rádioizotopom). Pri väzbe monoklonálnych protilátok na nádorové bunky umierajú pod vplyvom rádioizotopu.

Informatívne video

Výživa pre nehodgkinské lymfómy

Výživa pre lymfóm Non-Hodgkin by mala byť nasledovná:

  • primerané na výdavky na energiu na vylúčenie akumulácie hmotnosti;
  • čo najrozmanitejšie: so zeleninou a ovocím, mäsom zvierat, vtákov, rýb a výrobkov z nich, s morskými plodmi a zeleninou.
  • s minimálnou spotrebou nálevu a výrobkov z kyslých kapust, kuchynskej (morskej alebo soľnej) soli, údených produktov.

Jedlo by malo byť chutné, časté a malé dávky. Každý pacient by mal byť oslovený jednotlivo, aby sa nevylúčila hypernatémia (nadmerné sodné soli). Spomaľuje tekutinu v tele a vytvára opuch. V tomto prípade sa soľ a údené potraviny by mali byť odstránené tak, aby nedošlo k zvýšeniu K soli krvi v prípade, že pacient nemôže jesť čerstvé potraviny, to kazia chuť k jedlu, potom si môžete pridať určitý minimálny počet ponúk vajíčok, olivami a iné nakladanej zeleniny, ale v kombinácii s liekmi, ktoré zobrazujú sodného. Treba mať na pamäti, že po chemoterapii na hnačku a vracanie sú sodné soli naopak veľmi potrebné pre telo.

Ľudová liečba

Liečba nehodgkinských lymfómov s ľudskými liekmi zahŕňa: tinktúry, infúzie a odvar z húb a liečivých bylín. Efektívne infúzie pálenej palmy, cocklebur, hemlock, akonita Dzungarian, bielená čierna.

Liečivé anti-onkologické vlastnosti sú huby: breza Chaga, Reishi, Cordyceps, Meitake a Shiitake, brazílska agarická. Zabraňujú metastázam, normalizujú hormonálne pozadie, znižujú vedľajšie účinky chemoterapie: vypadávanie vlasov, bolesť a nevoľnosť.

Detoxikačný nádoru práškového chaga (breza huba), sa zmieša s nakrájanou koreňa Polygonum hada (3 polievkové lyžice..) a naleje sa vodku (silný variť) - 0,5 l. Môžu sa varovať 3 týždne v tme a užívať 30-40 kvapiek 3-6 krát denne.

Účinná látka Leytinan, aminokyseliny a polysacharidy húb Reishi v kombinácii s látkami huby Shiitake aktivujú špecifickú imunitu a obnovujú krvný vzorec.

Birčivý decht (100 g) sa má 9-krát premyť vo vode, potom sa rozomelie práškovým amoniakom (10 g) a múka, pečená v panvici. Z cesta vytvorte guličky s priemerom 0,5 cm. Môžete si ich uložiť do krabice z lepenky a predbežne ich nalejete do múky. Prvé tri dni trvá 1 guľu 4 krát 60 minút pred jedlom. Umyte bylinkovým odvarom - 100 ml.

Odvar: zmiešajte drvenú trávu s farbiarovým koláčom s psylliom (listy), nechtík (kvety) - všetkých 50 gramov. Varte (10 minút) v 600 ml vody 3 polievkové lyžice. l. kolekcie. Poďme trochu vychladnúť, potom piť s citrónom a medom.

Prognóza prežitia s non-Hodgkinovým lymfómom

Mnohí pacienti a ich príbuzní majú záujem o otázku, koľko pacientov žije s týmto alebo oným typom nehodgkinského lymfómu? Prognóza závisí od poddruhu ochorenia, stupňa a rozsahu jeho rozšírenia po celom tele. Klasifikácia tejto choroby zahŕňa 50 názvov lymfómov.

Podľa výskumu tabuľka zobrazuje očakávanú dĺžku života u nehodgkinských lymfómov po liečbe po dobu 5 rokov.

O Nás

Onkologická lézia hrubého čreva je jednou z najbežnejších. Podľa štatistík každoročne viac ako milión ľudí trpí touto hroznou chorobou, toto je "čestné" tretie miesto v štruktúre všetkých onkopatológií.