Non-Hodgkinova lymfómová predpoveď pre život

U non-Hodgkinovho lymfómu zahŕňajú nádorové procesy, ako je napríklad malígny lymfoproliferatívne charakteru s rôzne scenáre a neočakávané reakcie na farmakologické intervencie.

Podobná forma nádorových ochorení je charakterizovaná mimoriadnou malignitou, lebo len jedna štvrtina pacientov je vyliečená. Charakteristickým znakom takýchto lymfómov je nedostatočná reakcia na terapeutické opatrenia tradične používané v terapeutickom procese Hodgkinovho lymfómu.

Čo je non-Hodgkinov lymfóm?

Malígne druhy lymfatických tumorov začína tvorba v tkanivách s lymfatickým pôvodom, ale v porovnaní s Hodgkinovou patológiou sa nedá predvídať ďalšie správanie takýchto nádorov.

Na fotografii je zobrazený nehodgkinský lymfóm obežnej dráhy oka

Vo všeobecnosti predpovede závisia od špecifickej histologickej rozmanitosti nehodgkinského vzdelania, primeranosti liečby a štádia lymfómu.

História prípadov

Non-Hodgkinov lymfóm má iné biologické a morfologické vlastnosti ako iné malignity, kliniku a prognózu. Od 70. rokov minulého storočia bol nádor v lekárskych kruhoch oficiálne nazývaný ako nehodgkinský alebo malígny.

epidemiológia

Medzi Rusmi je každoročne zistená a oficiálne diagnostikovaná asi 25 000 prípadov lymfómu, čo je len 4% z celkového počtu patológií rakovinového pôvodu.

Väčšina pacientov vykazuje non-Hodgkinov lymfóm a iba 12% trpí Hodgkinovým lymfómom.

dôvody

Prevažná väčšina týchto rakovín je vytvorená z B-bunkového non-Hodgkinovho lymfómu zdroje ostatné sú T-bunky, ktoré sa tiež nazývajú NK buniek.

Nie je možné pomenovať špecifický dôvod vzniku lymfosarkómu, môžeme identifikovať len niekoľko špecifických faktorov, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju patologického procesu. Zahŕňajú:

  1. Porážky vírusového pôvodu, ako je hepatitída alebo Epstein-Barr, vírus imunodeficiencie a ďalšie;
  2. Helicobacter pylori, ktorý je často obviňovaný z rozvoja žalúdočných vredov, môže tiež vyvolať nehodgkinský lymfóm lokalizovaný v žalúdočných tkanivách;
  3. Starší a obézni, imunitné nedostatky rôznych etiológií tiež prispievajú k tvorbe lymfosarkómu;
  4. Transplantácia akýchkoľvek orgánov, chemoterapia alebo ožarovaniee v liečbe onkologických patológií;
  5. Vplyv karcinogénov herbicídy, insekticídy, benzény;
  6. Autoimunitná tyroiditída často vedie k tvorbe štítnej žľazy lymfómu.

príznaky

Hlavnými príznakmi nehodgkinského lymfómu je typické zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín, ktoré prináša bolestivé pocity. Podobné prejavy sa pozorujú hlavne v lymfatických uzlinách tibie, axiálnych alebo krčných lymfatických uzlín.

Existujú aj iné príznaky lymfosarkómu:

  • Strata hmotnosti, až do vyčerpania;
  • Chronická únava;
  • Preťaženie cez noc;
  • Svrbenie na povrchu celého tela;
  • Febrilný stav;
  • Príznaky anémie.

Lymfatický systém je proti infekčným agens v troch rôznych typov bunkových štruktúr lymfocytov: B- a T-buniek a NK-buniek (tiež nazývaný NK).

Nádorov B-buniek

B-bunkový lymfóm sa vyznačuje vysokou malignitou a rýchlym extranodálnym rozšírením. Liečba je účinná, ak sa začne v počiatočných štádiách patológie.

Vo všeobecnosti sa lymfosarkómy B-buniek delia na:

  • Veľké bunky - ak existuje charakteristické zvýšenie krčných alebo axilárnych lymfatických uzlín;
  • folikulárnej - v prípade pretrvávajúcej hypertermie a opuchu tibulových, axilárnych a krčných lymfatických uzlín, čo spôsobuje intenzívnu bolesť;
  • Difúzne veľkobunkové B-bunkové lymfómy - charakterizované tvorbou špecifických vredov a vyrážok podobných plaku na povrchu kože;
  • Lymfosarkómy okrajovej zóny - nádory, sprevádzané špeciálnou bolesťou v mieste lokalizácie, môžu pokračovať tajne, uprednostňujú brušnú dutinu.

T- a NK

T / NK-bunkové lymfómy sú odborníkmi považované za agresívne lymfosarkómy, predstavujú približne 12% klinických prípadov medzi celkovým počtom diagnostikovaných nehodgkinských lymfómov.

U dospelých lymfosarkómov T / NK-buniek je prognóza päťročného prežívania približne jedna tretina celkového počtu pacientov.

T bunky

T-bunkové formy lymfosarkómu sú pre mužov najtypickejšie, častejšie ovplyvňujú lymfatické uzliny a štruktúry kožných buniek. Existujú také typy ne-Hodgkinových lymfómov T-buniek:

  • T-lymfoblastický lymfóm;
  • Periférny lymfóm;
  • Angioimunoblastický lymfóm T-buniek;
  • Kožný lymfóm.

klasifikácia

Non-Hodgkinove lymfómy sú klasifikované podľa niekoľkých parametrov:

  • Pokiaľ ide o rýchlosť progresie, non-Hodgkinove lymfómy sú:
  1. ľahostajnosť (lymfoplasmocytárny lymfóm atď.) - charakterizovaný pomalým a priaznivým vývojom;
  2. útočný;
  3. Veľmi agresívny - majú najnepriaznivejšiu prognózu a zvyčajne sú smrteľné;
  • V súlade s lokalizáciou je lymfosarkóm rozdelený na:
  1. uzlový - keď sa nádor tvorí v lymfatických uzlinách;
  2. extranodálneho - keď sa lymfosarkóm vyvíja v niektorom inom orgáne;
  • V závislosti od cytologickej štruktúry lymfómov sú:
  1. malobunkového;
  2. det;
  • Podľa typu histológie existujú:
  1. lymfosarkoma;
  2. Immunoblastomy;
  3. Lymfoblastóm T-buniek;
  4. Hubová mykóza;
  5. retikulosarkome;
  6. Nodulárne lymfosarkómy;
  7. Folikulárne lymfómy;
  8. Lymfómy primárneho nervového systému;
  9. Difúzny lymfosarkóm veľkých buniek;
  10. Kožný lymfóm;
  11. Burkittov lymfóm atď.

lymfoblastickou

Pri lymfoblastickom lymfóme je typická tvorba veľkých rakovín v oblasti brucha.

Zvyčajne sa patológia vyvíja tajne s vymazanou alebo chýbajúcou symptomatológiou, pretože sa častejšie vyskytuje v pomerne neskorých štádiách vývoja.

Pacienti s podobnou diagnózou sa preto v 9 z 10 prípadov dostanú k lekárovi, keď im liek už nemôže pomôcť.

Táto forma non-Hodgkinovho lymfómu má aktívny a rozsiahle metastázy, čo vedie k vnutriorganicheskim poškodeniu pečeňových tkanivách, obličkách, slezine, miechy, vaječníkov, atď teplotného stupňa lymfoblastický lymfóm často sprevádzaný nervnosistemnym obrna, ktorý vždy so sebou nesie fatálne následky.

lymfocytárnej

Lymfocytické lymfómy sú charakterizované bezbolestnými symptómami sprevádzanými generalizovaným alebo lokálnym opuchom lymfatických uzlín. Takéto lymfómy pozostávajú z konečne zrelých buniek B-lymfocytov. Patológia je charakteristická pre starších pacientov a predstaviteľov strednej vekovej skupiny.

Zvyčajne pri diagnostikovaní takéhoto lymfómu majú takmer všetci pacienti poranenie kostnej drene a samotný nádor sa nachádza v 4 štádiách vývoja.

Charakteristické znaky nádoru sú zvýšenie sleziny a pečene, prítomnosť gastrointestinálnych lézií. Už v počiatočných štádiách nádorového procesu sa môžu vyskytnúť pľúcne, bodkované lézie a iné parenchymálne ložiská.

Lymfóm čreva

Medzi lymfómy extranodálnej povahy sú najčastejšie ne-Hodgkinove nádory systému GIT. Obvykle je táto lokalizácia nádorového procesu sekundárna, vyplývajúca z metastázy lymfómu zo sleziny a iných vnútorných štruktúr. Pre lymfóm čreva sú príznaky:

  1. Dyspeptické príznaky;
  2. Bolesť v bruchu;
  3. Rozšírenie sleziny;
  4. plynatosť;
  5. Príznaky intestinálnej obštrukcie;
  6. Nevoľnosť naliehanie;
  7. Vo stolici sa môžu vyskytnúť krvné nečistoty;
  8. Strata chuti do jedla.

Charakteristickým znakom tohto typu lymfómu je jeho cytologický pôvod. Typicky sú takéto nádory vytvorené z B-bunkových štruktúr. Takéto nádory sa vyvíjajú hlavne na pozadí Crohnovej choroby, HIV, nedostatku bielkovín v krvi.

NHL slezina

Lymfóm sleziny nehodgkinského druhu sa vyskytuje hlavne u starších pacientov. Nádorový proces sa zvyčajne začína v marginálnej oblasti sleziny.

Spočiatku sa patológia vyvíja asymptomaticky, ale s progresiou nádorového procesu existujú také príznaky lymfómu sleziny:

  • Chudnutie;
  • Pocit ťažkosti v zóne pravého hypochondria;
  • Hyperaktivita v noci;
  • anémia;
  • Rýchla sýtosť aj po absorpcii malej časti potravy, ktorá je spojená s kompresným účinkom nádoru na žalúdok;
  • Častá hypertermia, najmä večer a večer.

Keď sa nádor začne klíčiť do susedných tkanív, objavia sa príznaky bolesti. V neskorších štádiách ochorenia sa slezina stáva nebezpečne veľkým, čo je najcharakteristickejší znak patológie.

Postup rakoviny postupne zahŕňa kostnú dreň a jadrové štruktúry, ktoré sa určujú počas diagnostických testov.

Etapy ochorenia a prognóza

Ak sú stupne malignity u nehodgkinských lymfómov tri - vysoké, nízke a stredné - potom štádiá ich vývoja sú štyri:

  1. V počiatočnej fáze charakterizovaná jedinou lymfatickou uzlinou alebo intraparenchymálnou léziou, ktorá nemá charakteristickú vonkajšiu symptomatológiu;
  2. V dvoch fázach Pacienti postihnutí viac limfouzlovyh štruktúry alebo rozvoj extranodálního zapojenie niekoľkých teliesok, ale iba lokalizované na jednej strane vzhľadom k membráne. Symptómy môžu byť čiastočne chýbajúce;
  3. Tretí krok predpokladá prítomnosť non-Hodgkinovho lymfómu, ktorý sa nachádza po oboch stranách vzhľadom k membráne grudnokletochnoy lokalizované v oblasti a distribuované pobrušnice;
  4. terminál (4), non-Hodgkinov lymfóm fáza sa líši ťažkú ​​stav a prognózu, vyznačujúci sa tým, že absolútna hodnota nie je pôvodné umiestnenie nádoru, pretože nádorové bunky infiltrovali do nervnosistemnye štruktúre a kostnej drene, ktorý je zapojený do onkoprotsessa kostnom skeletu.

diagnostika

Diagnózu nehodgkinského lymfómu riadia onkohematológovia, ktorí predpisujú potrebné postupy:

  • Biopsia tkaniva lymfatických uzlín;
  • Torakoskopické vyšetrenie;
  • Deštrukcia kostnej drene;
  • laparoskopia;
  • ultrazvuk;
  • Rádiografia;
  • MRI alebo CT;
  • Lymfoscintigrafia atď.

liečba

Liečebné metódy na liečbu nehodgkinského lymfómu sú založené na použití radiačnej terapie, chemoterapie alebo chirurgického zákroku.

Chirurgická operácia sa používa, ak má rakovinová lézia izolovanú lokalizovanú povahu. Ožarovanie je účinné, ak je nehodgkinský lymfóm charakterizovaný nízkou malignitou a má lokalizovaný charakter.

Niekedy sa používa ožarovacia terapia, keď je použitie chemoterapeutickej liečby nemožné alebo kontraindikované.

Hoci najčastejšou metódou liečby lymfómov je polychémia. Často sa táto technika používa v spojení s ožarovaním, aj keď je tiež účinná ako nezávislá liečba. Takáto kombinácia rôznych techník pomáha dosiahnuť stabilnejšie a predĺžené obdobie remisie. Niekedy v liečebnom procese patrí hormonálna liečba.

Alternatívne sa často používa imunoterapia s interferónovými prípravkami, transplantácia kostnej drene, terapia monoklonálnou protilátkou a používanie kmeňových buniek.

V súčasnej dobe, účinné liečebné režimy sú vyvinuté na základe integrovaného užívanie drog, cielených terapií, žiarenia a podobne. Ako výsledok, polihimioterapevticheskogo prístup založený na použití rôznych liekov, možno úspešne zvládnuť abnormálny vývoj lymfocytov.

Koľko ľudí žije s NHL

Celkové projekcie lymfatické útvary sú definované non-Hodgkinov lymfóm nádorov pôvodnej meradle, kde pre každú jednu nežiaduce skóre symptómov sa vypočíta a potom všetky hodnoty sú spočítané.

  • Pri odhadovaní 0-2 bodov je prognóza priaznivá;
  • 2-3 body - nedefinované;
  • 3-5 bodov - negatívna prognóza.

Zvyčajne priaznivá prognóza je charakteristická pre B-bunkové lymfocyty, čo sa nedá potvrdiť pôvodom T-buniek vzdelávania. Výrazne zhoršuje prognózu neskorých štádií, vysokú mieru malignity, starší vek a niektoré typy nádorových ochorení.

Video o príčinách lymfómu, typoch a fázach:

Non-Hodgkinove lymfómy

Malígne ochorenia lymfatického systému alebo lymfómu: Hodgkinove a non-Hodgkinove prejavy sa prejavujú zväčšenými lymfatickými uzlinami.

Non-Hodgkinov lymfóm, čo to je?

Non-Hodgkinove lymfómy spájajú skupinu onkologických ochorení, ktoré sa líšia od Hodgkinovho lymfómu v štruktúre ich buniek. Rozlíšenie medzi viacerými non-Hodgkinovými lymfómmi môže byť zo vzoriek postihnutého lymfatického tkaniva. Ochorenie sa tvorí v lymfatických uzlinách av orgánoch s lymfatickou tkanivou. Napríklad v týmusovej žľaze (týmus), slezine, mandlích, lymfatických plátoch tenkého čreva.

Lymfóm v každom veku, ale častejšie u starších ľudí. Non-Hodgkinov lymfóm u detí, najčastejšie sa vyskytuje po dosiahnutí veku 5 rokov. Majú tendenciu opustiť miesto primárneho vývoja a zachytiť iné orgány a tkanivá, napríklad centrálny nervový systém, pečeň, kostnú dreň.

U detí a adolescentov sa nádory s vysokou malignitou nazývajú "veľmi zväčšené NHL", pretože spôsobujú nové ťažké ochorenia orgánov a môžu viesť k smrti. Non-Hodgkinov lymfóm s nízkym stupňom malignity a pomalým rastom je bežnejší u dospelých.

Príčiny non-Hodgkinových lymfómov

Príčiny lymfómov boli do súčasnosti skúmané lekármi. Je známe, že lymfóm Nehodžinskej začína od momentu mutácie (malígnej zmeny) lymfocytov. Zároveň sa mení genetika bunky, ale jej príčina zmeny nie je objasnená. Je známe, že nie všetky deti s takýmito zmenami ochorejú.

Predpokladá sa, že príčinou vzniku non-Hodgkinovho lymfómu u detí je kombinácia niekoľkých rizikových faktorov:

  • vrodené ochorenie imunitného systému (Wiskott-Aldrichov syndróm alebo Louis-Barre syndróm);
  • získaná imunitná nedostatočnosť (napr. HIV infekcia);
  • potlačenie vlastnej imunity pri transplantácii orgánov;
  • vírusová choroba;
  • žiarenie;
  • niektoré chemikálie a lieky.

Príznaky a príznaky non-Hodgkinovho lymfómu

Symptómy nehodgkinského lymfómu s agresívnym priebehom a vysokou malignitou v dôsledku rýchlosti rastu sa prejavujú viditeľným nádorom alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami. Neublížia, ale napučiavajú na hlave, krku a krku, v podpazuší alebo slabín. Je možné, že choroba začína v peritoneu alebo na hrudníku, kde nie je možné vidieť alebo sondovať uzly. Preto sa rozširuje na ne-lymfoidné orgány: membrány mozgu, kostnú dreň, slezinu alebo pečeň.

Non-Hodgkinov lymfóm:

  • vysoká teplota;
  • úbytok hmotnosti;
  • zvýšené potenie v noci;
  • slabosť a rýchla únava;
  • vysoká teplota;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • morbidný zdravotný stav.

Nehodgkinský lymfóm prejavuje symptómy konkrétneho druhu.

Pacient môže trpieť:

  • Bolesť brucha, poruchy trávenia (hnačka alebo zápcha), vracanie a strata chuti do jedla. Symptómy sa vyskytujú, keď sú postihnuté LU alebo brušné orgány (slezina alebo pečeň).
  • Chronický kašeľ, dýchavičnosť v prípade lymfatických uzlín v hrudníku, týmusovej žľaze a / alebo v pľúcach, respiračný trakt.
  • Bolesť kĺbov s poškodením kosti.
  • Bolesti hlavy, zhoršenie zraku, vracanie chudého žalúdka, paralýza kraniálnych nervov v léziách CNS.
  • Časté infekcie so znížením hladiny zdravých bielych krviniek (s anémiou).
  • Pozorovanie krvácania kože (petechia) kvôli nízkej hladine krvných doštičiek.

Pozor prosím! Zvýšenie príznakov nehodgkinských lymfómov sa vyskytuje v priebehu dvoch až troch alebo viacerých týždňov. U každého pacienta sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Ak sa vyskytne jeden alebo dva alebo tri symptómy, potom to môže byť infekčné a choroby, ktoré nie sú spojené s lymfómom. Na objasnenie diagnózy je potrebné kontaktovať špecialistov.

Informatívne video

Etapy lymfómu

Pri lymfoblastickom lymfóme bola navrhnutá klasifikácia (klasifikácia St.Jude).

Poskytuje nasledujúce kategórie:

  1. Stage - s jednou léziou: extranodálna alebo uzlová jedna anatomická oblasť. Nezahŕňa mediastinum a brušnú dutinu.
  2. Stupeň II - s jediným lézie a extranodálního zapojenie regionálnej LU, primárne lézií krvi (oblasť ileotsikalnaya ± mezenterických LN).
  3. Stupeň III - s lézií alebo lymfoidných uzlových štruktúr na oboch stranách membrány a primárneho mediastinálního (vrátane týmusu) alebo pleurálna ložísk (III-1). Krok III-2, bez ohľadu na iných ložísk, sa týka akýchkoľvek rozsiahlych neresekabilních primárnych intraabdominálnych lézií, vo všetkých primárnych paraspinálních alebo epidurálnej nádorov.
  4. IV štádiom - so všetkými primárnymi léziami centrálneho nervového systému a kostnej drene.

Pri hubovitých mykózach bola navrhnutá samostatná klasifikácia.

Stanovuje:

  1. Fáza s indikáciou zmien len v pokožke;
  2. II - štádium s indikáciou kožných lézií a reaktivne zväčšeného LU;
  3. III s LU so zvýšeným objemom a overenými léziami;
  4. IV stupeň s viscerálnymi léziami.

Formy nehodgkinských lymfómov

Forma NHL závisí od typu rakovinových buniek pod mikroskopom a od molekulárno-genetického znaku.

Medzinárodná klasifikácia WHO identifikuje tri veľké skupiny NHL:

  1. Lymfoblastická lymfóm B-buniek a T-buniek (T-LBL, pB-LBL), pestovanie nezrelých prekurzorové bunky z B-lymfocytov a T-lymfocyty (lymfoblastov). Skupina je 30-35%.
  2. Zrelé B-bunky NHL a B-forma-ALL (B-ALL) zrelé bunky rastúce zo zrelých B lymfocytov. Tieto NHL patria medzi najbežnejšiu formu onkológie - takmer 50%.
  3. Lymfóm s veľkými bunkami (ALCL), ktorý tvorí 10-15% všetkých NHL.

Každá hlavná forma NHL má poddruh, ale menej často existujú iné formy NHL.

Klasifikácia nehodgkinských lymfómov (WHO, 2008)

Klasifikácia nehodgkinského lymfómu zahŕňa:

B-bunkové lymfómy:

  • Lymfóm z prekurzorov B buniek;
  • B-lymfoblastický lymfóm / leukémia;
  • Lymfómy zo zrelých B buniek;
  • Chronická lymfocytová leukémia / malobunkový lymfocytový lymfóm;
  • B-bunková prolymphocytická leukémia;
  • Lymfóm z buniek marginálnej zóny sleziny;
  • Leukémia vlasatých buniek;
  • Lymfoplasmocytický lymfóm / makroglobulinémia Waldenstromu;
  • Choroby ťažkých reťazcov;
  • Myelóm plazmatických buniek;
  • Solitálny plasmacytóm kostí;
  • Extraoblastanový plazmocytóm;
  • Extranodálny lymfóm z buniek marginálnej zóny lymfatických tkanív spojených so sliznicami (MALT-lymfóm);
  • Uzlový lymfóm z buniek v okrajovej zóne;
  • Folikulárny nehodgkinský lymfóm;
  • Primárny kožný centrifílny lymfóm;
  • Lymfóm z buniek zóny plášťa;
  • Difúzny non-Hodgkinov veľkobunkový lymfóm, nešpecifický;
  • B-veľkobunkový non-Hodgkin lymfóm s veľkým počtom T-buniek / histiocytov;
  • Lymfomatoidná granulomatóza;
  • Non-Hodgkinov lymfóm difúzny veľký B-bunkový lymfóm spojený s chronickým zápalom;
  • Primárny kožný B-veľkobunkový lymfóm;
  • Intravaskulárny veľký B-bunkový lymfóm
  • ALK-pozitívny B-veľký bunkový lymfóm;
  • Plazmoblastómový lymfóm
  • B-veľký bunkový lymfóm pochádzajúci z multicentrickej Castlemanovej choroby spojenej s HHV8
  • EBV pozitívny B-veľký bunkový lymfóm u starších pacientov
  • Primárny mediastinálny lymfóm (tymia) B-veľká bunka;
  • Primárny exsudatívny lymfóm
  • Burkittov lymfóm;
  • B-bunkový lymfóm s morfologickým medziproduktom medzi difúznym B-veľkým bunkovým lymfómom a klasickým lymfómom;
  • Hodgkinovho B-bunkového lymfómu s morfologickým medzičlánkom medzi Burkittovým lymfómom a difúznym B-veľkým bunkovým lymfómom.

T-bunky a NK-bunkové lymfómy:

  • Lymfóm z prekurzorov T buniek;
  • T-lymfoblastický lymfóm / leukémia;
  • Lymfómy zo zrelých T a NK buniek;
  • Ospospodbnaya lymfóm;
  • Lymfómový non-Hodgkinov T-bunkový dospelý;
  • Extranodálny NK / T-bunkový lymfóm, nosový typ;
  • Hodgkinov lymfóm T-buniek spojený s enteropatiou;
  • Hepatosplenický T-bunkový lymfóm;
  • Subkutánny pannikuloidný T-bunkový lymfóm;
  • Hubová mykóza / Cesariov syndróm;
  • Primárny kožný anaplastický veľkobunkový lymfóm;
  • Primárny kožný gama-delta T-bunkový lymfóm;
  • Primárny kožný CD4 pozitívny malý a stredný bunkový T-bunkový lymfóm;
  • Primárny kožný agresívny epidermotropický CD8 pozitívny cytotoxický T-bunkový lymfóm;
  • Periférny T-bunkový lymfóm, nešpecifický;
  • Angioimmunoblastový T-bunkový lymfóm;
  • Lymfómový anaplastický veľký bunkový ALK-pozitívny;
  • Anaplastický veľkobunkový lymfóm je ALK-negatívny.

Diagnóza a liečba choroby

Diagnóza lymfómu sa vykonáva na klinikách špecializujúcich sa na onkologické ochorenia a krvné choroby. Ak chcete určiť správny typ Non-Hodgkinov lymfóm, musíte urobiť veľa prieskumov, vrátane krvných testov, ultrazvuk, röntgen a excizním biopsiu lymfatických uzlín rané. Je úplne odstránená. Pri demontáži ho nemôžete mechanicky poškodiť. Neodporúča sa pri histologickom vyšetrení odstrániť LU v slabín, ak sa na procese podieľajú iné skupiny LU.

Skúmanie nádorového tkaniva

Ak je podozrenie na nehodgkinský lymfóm podľa predbežnej analýzy, diagnóza a liečba v budúcnosti bude závisieť od výsledkov komplexnej ďalšej diagnostiky:

  • Operatívne uvoľnite poškodené tkanivo orgánu alebo odstráňte LU.
  • Ak sa v dutinách nahromadí tekutina, napríklad v brušnej dutine - skúmajte tekutinu. Odoberá sa punkciou.
  • Pre vyšetrenie kostnej drene sa vykonáva punkcia kostnej drene.

Podľa výsledkov cytologických, imunologických a genetických analýz imunofenotypizácia potvrdzuje alebo nie je potvrdená patológia, určuje sa jej forma. Imunofenotypovanie sa uskutočňuje prietokovou cytometriou alebo imunohistochemickými metódami.

Ak komplexná diagnóza lymfómu potvrdzuje NHL, odborníci určia jej prevalenciu v organizme pre schému liečby. Na tento účel sa skúmajú ultrazvukové a röntgenové snímky, MRI a CT vyšetrenia. Ďalšie informácie sa získajú z emisnej tomografie PET-pozitrónu. Prítomnosť nádorových buniek v centrálnom nervovom systéme je rozpoznaná vzorkou mozgovomiešnenej tekutiny (CSF) pomocou lumbálnej punkcie. Na ten istý účel dostanú deti punkciu kostnej drene.

Štúdie pred liečbou

Deti a dospelí sa testujú na funkciu srdca pomocou EKG - elektrokardiogramu a echokardiogramu - echokardiogramu. Zistite, či NHL ovplyvňuje funkciu akéhokoľvek orgánu, metabolizmus, či existujú infekcie.

Počiatočné výsledky testov sú veľmi dôležité v prípade akýchkoľvek zmien v liečbe NHL. Liečba lymfómu sa nedá bez krvných transfúzií. Preto ihneď nastavte krvnú skupinu pacienta.

Príprava režimov liečby

Po potvrdení diagnózy lekári pripravujú individuálny liečebný režim pre každého pacienta, pričom zohľadňujú určité prognostické faktory a rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú prognózu prežitia pacienta.

Dôležité prognostické faktory a kritériá ovplyvňujúce priebeh liečby sú:

  • špecifickú formu NHL, v závislosti od toho, ktorý z protokolov liečby tvorí;
  • rozsah šírenia choroby v tele, etapa. To určuje intenzitu liečby a trvanie.

Operatívna liečba nehodgkinského lymfómu

Operácie s NHL sa často nevykonávajú iba v prípade odstránenia časti nádoru a s cieľom odstrániť vzorky tkaniva na objasnenie diagnózy. Ak existuje izolovaná lézia orgánu, ako je žalúdok alebo pečeň, potom sa použije operácia. Najčastejšie však dávajú prednosť ožarovaniu.

Liečba non-Hodgkinovho lymfómu podľa rizikových skupín

Pri nehodgkinských lymfómoch je liečba zložitá.

Aby sa vyvinuli základné princípy liečby nehodgkinských lymfómov, opakovane hodnotili každú jednotlivú klinickú situáciu a pridali nahromadené skúsenosti s liečbou indolentného a agresívneho NHL. To sa stalo základom prístupov k terapii. Liečba lymfómu by mala zohľadňovať intoxikáciu extrainodálnych lézií (E) v tele (A alebo B) a lézie sleziny (S), objem nádorových lézií. Rozdiely v prognóze výsledkov agresívnej chemoterapie a rádioterapie (RT) v štádiách III a IV sú dôležité v porovnaní s pozorovanými výsledkami s Hodgkinovým lymfómom.

Na predpísanie liečby bola tretia etapa nádoru rozdelená na:

  • III - 1 - berúc do úvahy lézie na oboch stranách membrány, obmedzené účinkom sleziny, hilaru, celiaku a LU portálu;
  • III - 2 - berúc do úvahy paraformu, iliakálnu alebo mezenterickú LU.

Je liečený lymfóm? Je známe, že u pacientov starších ako 60 rokov na prvú fázu proliferačnú ochorenia je pomerne dobre, zatiaľ čo štvrtý má vysokú úroveň laktátdehydrogenázy úrovní (LDH) a zlou prognózou prežitia. Pre výber princíp a zvýšiť agresivitu liečby, bol videný ako najväčší objem nádorovej masy: periférne, styčných lézie - 10 cm alebo viac v priemere, a pomeru zväčšeným priemerom mediastalnyh LU do priečneho rozmeru hrudníka viac ako 0,33. Vo zvláštnych prípadoch je najväčšia veľkosť nádoru priemerom 5 cm pri uzlových léziách, nepriaznivým prognostickým znakom ovplyvňujúcim voľbu terapie.

Princíp výberu liečby je ovplyvnený ďalšími 5 nepriaznivými rizikovými faktormi, ktoré kombinujú Medzinárodný prognostický index (IPP):

  • vek 60 rokov a viac;
  • zvýšené hladiny LDH v krvi (viac ako dvojnásobok normy);
  • všeobecný stav> 1 (2-4) na stupnici ECOG;
  • etapy III a IV;
  • počet extranodálnych lézií> 1.

kategórií rizika založená 4 skupiny, podľa ktorého tiež vziať do úvahy, ak sa priame liečby rakoviny lymfatických uzlín ovplyvniť rýchlosť reakcie a celkové prežívanie 5 rokov bez recidívy:

  1. 1 skupina - nízka úroveň (prítomnosť 0-1 charakteristika);
  2. 2 skupina - nízka stredná úroveň (prítomnosť 2 znakov);
  3. Skupina 3 - vysoká stredná úroveň (prítomnosť 3 znakov);
  4. 4 skupina - vysoká úroveň (prítomnosť 4-5 znakov).

Pre pacientov vo veku do 60 rokov s prítomnosťou agresívnej NHL sa používa iný model MPI a sú identifikované ďalšie 4 rizikové kategórie pre 3 nepriaznivé faktory:

  • etapy III a IV;
  • zvýšená koncentrácia LDH v sére;
  • všeobecný stav na stupnici ECOG> 1 (2-4).
  1. Kategória 1 - nízke riziko pri absencii (0) faktorov;
  2. Kategória 2 - nízke stredné riziko s jedným rizikovým faktorom;
  3. Kategória 3 - vysoké stredné riziko s dvoma faktormi;
  4. Kategória 4 - vysoké riziko s tromi faktormi.

Prežitie na 5 rokov podľa kategórií bude - 83%, 69%, 46% a 32%.

Vedci onkológovia vysvetliť, čo je lymfóm a ako je s ním zaobchádza, sa predpokladá, že rizikové faktory pre MPI ovplyvniť výber liečby je nielen agresívny NHL ako celok, ale aj pre akúkoľvek formu NHL av každom klinickom stave.

Pôvodný algoritmus na liečbu indolentného NHL spočíva v tom, že je určený pre B-bunkové lymfómy. Viac časté pre folikulárne nádory stupňov I a II. Ale v 20-30% prípadov sa transformujú do difúznych veľkých B-buniek. A to vyžaduje liečbu inú, zodpovedajúcu základnej liečbe agresívnych foriem, ktoré zahŕňajú stupeň folikulárnej NHL III.

Hlavnou metódou liečby nehodgkinských lymfómov je chemoterapia s použitím kombinácií cytostatických liekov. Liečba sa často vykonáva v krátkych intervaloch, intervaly medzi nimi - v priebehu 2-3 týždňov. Na stanovenie citlivosti nádoru na každý špecifický typ chemoterapie sa vykonáva presne 2 cykly liečby, nie menej. Ak je tento účinok neprítomný, liečba lymfómu sa uskutočňuje iným režimom chemoterapie.

Zmeňte režim chemoterapie, ak po výraznom znížení veľkosti LU sa zvyšuje v intervale medzi cyklami. Toto naznačuje rezistenciu voči nádoru na kombináciu použitých cytostatik.

Ak sa dlho očakávaný účinok zo štandardného režimu chemoterapie nedosiahne, vykoná sa chemoterapia s lymfómom s vysokou dávkou a transplantujú sa hemopoetické bunky stonky. Pri vysokej dávke chémie sú predpísané vysoké dávky cytostatiky, čo zabíja aj tie najodolnejšie a pretrvávajúce bunky lymfómu. V tomto prípade môže táto liečba zničiť hematopoézu v kostnej dreni. Preto sa kmeňové bunky prenášajú do hematopoetického systému na obnovenie zničenej kostnej drene, t.j. Transplantácia alogénnych kmeňových buniek sa vykonáva.

Je dôležité vedieť! Pri alogénnej transplantácii sa kmeňové bunky alebo kostná dreň odoberajú od inej osoby (zo zlučiteľného darcu). Je menej toxický a častejší. Pri autológnej transplantácii sa kmeňové bunky pred uskutočnením vysokodávkovej chémie odoberú od samotného pacienta.

Cytotoxické lieky sa podávajú metódou transfúzie (infúzie) alebo intravenózne. Výsledkom systémovej chemoterapie je, že liek prechádza cez telo cez krvné cievy a bojuje proti bunkám lymfómu. Ak dôjde k podozreniu na lézie CNS alebo to je indikované výsledkami analýz, potom sa okrem systémovej chémie liek vstrekne priamo do mozgovej tekutiny, t.j. intratekálna chémia.

Mozgová tekutina sa nachádza v priestore okolo miechy a mozgu. Krvno-mozgová bariéra, ktorá chráni mozog, nedovoľuje, aby sa cytostatiká prechádzali krvnými cievami do mozgových tkanív. Implementácia intratekálnej chémie je preto dôležitá pre pacientov.

Na zlepšenie účinnosti liečby sa dodatočne používa aj rádioterapia. NHL - systémové ochorenie, môže ovplyvniť celé telo. Preto nie je možné liečiť s jedným chirurgickým zákrokom. Operácia sa používa len na diagnostické účely. V prípade zistenia malého nádoru sa okamžite odstráni a predpísa sa menej intenzívny priebeh chemoterapie. Úplne opustiť cytotoxické lieky iba v prítomnosti nádorových buniek na koži.

Biologická liečba

Biologické prípravky: séra, vakcíny, bielkoviny nahradzujú prírodné látky produkované v tele. Pre proteínové prípravky, ktoré stimulujú produkciu a rast krvných kmeňových buniek, napríklad Filgrastream. Používajú sa po chémii na obnovenie hematopoézy a na zníženie rizika infekcie.

Cytokíny, napríklad interferón-alfa, sú liečené T-bunkovými lymfómami kože a leukémia vlasatých buniek. Špeciálne biele bunky - monoklonálne protilátky sa viažu na antigény, ktoré sú umiestnené na povrchu nádorovej bunky. Kvôli tomu zomrie bunka. Terapeutické protilátky sa viažu na antigény rozpustené v krvi a bunky nie sú spojené.

Tieto antigény prispievajú k rastu nádoru. Potom sa používa na liečbu Rituximabu - monoklonálnej protilátky. Biologická liečba zvyšuje účinok štandardnej chémie a predlžuje remisiu. Monoklonálna terapia sa označuje ako imunoterapia. Jej rôzne druhy aktivujú systém imunity, že sama začne ničiť rakovinové bunky.

Nádorové vakcíny môžu spôsobiť aktívnu imunitnú odpoveď proti proteínom špecifickým pre nádorové bunky. Nový typ imunoterapie s CCT bunkami sa aktívne vyšetruje zaťažením chimérnych antigénnych receptorov, ktoré budú pôsobiť proti danému cieľu.

Rádioimunoterapia pracuje s monoklonálnymi terapeutickými protilátkami spojenými s rádioaktívnou látkou (rádioizotopom). Pri väzbe monoklonálnych protilátok na nádorové bunky umierajú pod vplyvom rádioizotopu.

Informatívne video

Výživa pre nehodgkinské lymfómy

Výživa pre lymfóm Non-Hodgkin by mala byť nasledovná:

  • primerané na výdavky na energiu na vylúčenie akumulácie hmotnosti;
  • čo najrozmanitejšie: so zeleninou a ovocím, mäsom zvierat, vtákov, rýb a výrobkov z nich, s morskými plodmi a zeleninou.
  • s minimálnou spotrebou nálevu a výrobkov z kyslých kapust, kuchynskej (morskej alebo soľnej) soli, údených produktov.

Jedlo by malo byť chutné, časté a malé dávky. Každý pacient by mal byť oslovený jednotlivo, aby sa nevylúčila hypernatémia (nadmerné sodné soli). Spomaľuje tekutinu v tele a vytvára opuch. V tomto prípade sa soľ a údené potraviny by mali byť odstránené tak, aby nedošlo k zvýšeniu K soli krvi v prípade, že pacient nemôže jesť čerstvé potraviny, to kazia chuť k jedlu, potom si môžete pridať určitý minimálny počet ponúk vajíčok, olivami a iné nakladanej zeleniny, ale v kombinácii s liekmi, ktoré zobrazujú sodného. Treba mať na pamäti, že po chemoterapii na hnačku a vracanie sú sodné soli naopak veľmi potrebné pre telo.

Ľudová liečba

Liečba nehodgkinských lymfómov s ľudskými liekmi zahŕňa: tinktúry, infúzie a odvar z húb a liečivých bylín. Efektívne infúzie pálenej palmy, cocklebur, hemlock, akonita Dzungarian, bielená čierna.

Liečivé anti-onkologické vlastnosti sú huby: breza Chaga, Reishi, Cordyceps, Meitake a Shiitake, brazílska agarická. Zabraňujú metastázam, normalizujú hormonálne pozadie, znižujú vedľajšie účinky chemoterapie: vypadávanie vlasov, bolesť a nevoľnosť.

Detoxikačný nádoru práškového chaga (breza huba), sa zmieša s nakrájanou koreňa Polygonum hada (3 polievkové lyžice..) a naleje sa vodku (silný variť) - 0,5 l. Môžu sa varovať 3 týždne v tme a užívať 30-40 kvapiek 3-6 krát denne.

Účinná látka Leytinan, aminokyseliny a polysacharidy húb Reishi v kombinácii s látkami huby Shiitake aktivujú špecifickú imunitu a obnovujú krvný vzorec.

Birčivý decht (100 g) sa má 9-krát premyť vo vode, potom sa rozomelie práškovým amoniakom (10 g) a múka, pečená v panvici. Z cesta vytvorte guličky s priemerom 0,5 cm. Môžete si ich uložiť do krabice z lepenky a predbežne ich nalejete do múky. Prvé tri dni trvá 1 guľu 4 krát 60 minút pred jedlom. Umyte bylinkovým odvarom - 100 ml.

Odvar: zmiešajte drvenú trávu s farbiarovým koláčom s psylliom (listy), nechtík (kvety) - všetkých 50 gramov. Varte (10 minút) v 600 ml vody 3 polievkové lyžice. l. kolekcie. Poďme trochu vychladnúť, potom piť s citrónom a medom.

Prognóza prežitia s non-Hodgkinovým lymfómom

Mnohí pacienti a ich príbuzní majú záujem o otázku, koľko pacientov žije s týmto alebo oným typom nehodgkinského lymfómu? Prognóza závisí od poddruhu ochorenia, stupňa a rozsahu jeho rozšírenia po celom tele. Klasifikácia tejto choroby zahŕňa 50 názvov lymfómov.

Podľa výskumu tabuľka zobrazuje očakávanú dĺžku života u nehodgkinských lymfómov po liečbe po dobu 5 rokov.

O Nás

Rakovinové ochorenia pohlavných orgánov u žien možno rozdeliť na dva typy: benígne a zhubné.Vzhľadom na prvé príznaky rakoviny zahŕňa novotvary, ktoré nerozšíria nádorové bunky okolo tela, ale ktoré je potrebné venovať pozornosť, aby sa zabránilo ich degenerácii.