Druhy a formy karcinómu dlaždicových buniek kože, liečba, prognóza

Spinocelulárny karcinóm kože je skupina malígnych tumorov z kožných keratinocytov chrbtovým vrstve epidermis a sú schopné produkovať keratín.

Život prognóza dlaždicových rakovinu kože charakterizovaný nasledujúce štatistiky: v priebehu prvých 5 rokov na prežitie 90% ľudí, ktorí majú veľkosť vzdelanie je menšia ako 1,5-2 cm a nad veľkosťou a klíčenie nádorov u spodných tkanív - iba u 50% pacientov.

Príčiny vývoja patológie

Hlavným dôvodom vzniku karcinómu dlaždicových buniek kože je genetická predispozícia. Môže byť dedičné alebo získané a je vyjadrené v:

  1. Poškodenie bunkovej DNA pod vplyvom určitých faktorov, čo vedie k mutácii génu "TP53", ktorý kóduje proteín "p53". Posledne menovaný ako regulátor bunkového cyklu zabraňuje transformácii buniek. "TR53" je jedným z hlavných génov, ktoré sa podieľajú na blokovaní vývoja malígnych novotvarov.
  2. Poruchy funkcií imunitného systému zamerané proti nádorovým formáciám (protinádorová imunita). Mnoho bunkových mutácií neustále vznikajú v ľudskom tele, ktoré sú rozpoznané a zničené bunkami imunitného systému - makrofágov, T- a B-lymfocytov, prirodzených zabijakov. Na vytvorenie a fungovanie týchto buniek tiež spĺňajú určité gény, ktorých mutácia znižuje účinnosť protinádorovej imunity a môže byť zdedená.
  3. Porušenie karcinogénneho metabolizmu. Jej podstatou je mutácia génov, ktoré regulujú intenzitu funkcie určitých systémov, ktoré sú zamerané na neutralizáciu, ničenie a rýchle odstránenie karcinogénnych látok z tela.

Priaznivé pozadie pre vývoj karcinómu dlaždicových buniek sú:

  • Age. Medzi deťmi a mladými ľuďmi je choroba extrémne zriedkavá. Percento prípadov sa prudko zvyšuje u ľudí nad 40 rokov a po 65 rokoch sa táto patológia vyskytuje pomerne často.
  • Typ pokožky. Ochorenie je pravdepodobnejšie u ľudí s modrými očami, červenými a blond vlasmi as ľahkou pokožkou, ktorá je ťažko opálená.
  • Mužský pohlavie. U mužov sa karcinóm dlaždicových buniek vyvíja takmer dvakrát častejšie ako u žien.
  • Poruchy kože. Rakovina môže vyvíjať v klinicky zdravou kožou, ale častejšie - na pozadí pieh, telangiektázie a genitálne bradavice, precancers (Bowenova choroba, Paget, xeroderma pigmentosum), v jazvách, ktoré vznikli v dôsledku popálenín a rádioterapiu, nasleduje rakovina môže dôjsť aj po 30 rokov alebo viac, post-traumatické jazvy, trofické kožné zmeny (u kŕčových žíl), dutín plochy diery, keď kosť osteomyelitída (frekvencia metastáz je 20%), psoriáza, červené ploché l Shai, a tuberkulózne zmeny, systémového lupus erythematosus, a tak. D.
  • Dlhodobé zníženie celkovej imunity.

Medzi provokujúce faktory sú hlavné:

  1. Ultrafialové žiarenie s ťažkým, časté a dlhodobej expozícii - opaľovanie, PUVA terapia s psoralén, ktorý pre liečbu psoriázy, rovnako ako desenzibilizácia alergiou na slnečné svetlo. UV žiarenie spôsobiť mutácie génu "TP53" a zmierniť protinádorové imunity.
  2. Ionizujúce a elektromagnetické typy žiarenia.
  3. Dlhodobé účinky vysokých teplôt, popáleniny, mechanické predĺžené podráždenie a poškodenie kože, prekancerózne dermatologické ochorenia.
  4. Miestne účinky karcinogénnych látok - aromatických uhľovodíkov, sadzí, uhoľného dechtu, parafínu, insekticídov, minerálnych olejov po dlhú dobu (v súvislosti so špecifikami odbornej činnosti).
  5. Všeobecná liečba glukokortikoidmi a imunosupresívami, topická liečba arzénom, ortuťou, chlórmetylom.
  6. HIV a papilomavírusová infekcia 16, 18, 31, 33, 35, 45 typov.
  7. Iracionálna a nevyvážená výživa, chronická intoxikácia nikotínom a alkoholom.

Prognóza bez liečby je nepriaznivá - incidencia metastáz je v priemere 16%. Z nich 85% metastázy sa vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlín a 15% - v kostrového systému a vnútorných orgánov, najčastejšie pľúca, ktorá vždy končí smrťou. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú hlavu a pleťové nádory (napadnutie 70%), a to najmä spinocelulárny karcinóm kože z nosa (nosový mostík) a nádory sú lokalizované na čele, v nosoústnych záhybov, periorbital plochy vo vonkajšom zvukovode, červená časť pier, najmä hornej časti, na ušnú a za ním. Vysoko agresívne, pokiaľ ide o metastáz nádorov tiež vznikli v uzavretých častiach tela, a to najmä v oblasti vonkajšieho genitálu, žien i mužov.

Morfologický obraz

V závislosti od smeru a charakteru rastu sa rozlišujú nasledujúce typy karcinómov dlaždicových buniek:

  1. Exofytická, rastúca na povrchu.
  2. Endofytická, charakteristická pre infiltráciu rastu (zakrvácanie do hlbších tkanív). Predstavuje nebezpečenstvo z hľadiska rýchlej metastázy, deštrukcie kostného tkaniva a ciev a krvácania.
  3. Zmiešaná - kombinácia ulcerácie s rastom nádoru hlboko do tkanív.

Mikroštruktúra študovaná pod mikroskopom je charakterizovaná obrazom, ktorý je spoločný pre všetky formy tejto choroby. Je to prítomnosť buniek, podobné bunky trnový vrstva klíčenie hlboko do dermálnej vrstvy. Charakteristické vlastnosti - rast bunkových jadier a ich polymorfizmus a nadmerné sfarbenie, nedostatok väzieb (mostíkov) medzi bunkami, zvýšený počet mitóz (delenie), závažnosť keratinizácie procesov v jednotlivých bunkách, prítomnosť rakovinových šnúry zahŕňajúce tŕňových vrstvu pokožky a tvorbe buniek, tzv, "Horny perly". Tie sú zaoblené nadmerné keratózach so súčasnou prítomnosťou známok neúplné keratinizácie ložísk v srdci.

Podľa histologického obrazu rozlišujú:

  • rakovina kože dlaždicových buniek kože (vysoko diferencovaná);
  • nediferencovaná forma alebo rakovina bez kostí.

Spoločná pre obe formy je neusporiadané usporiadanie skupín atypických plochých epiteliálnych buniek s ich rastom do hlbších vrstiev dermis a subkutánnych tkanív. Závažnosť atypie v rôznych bunkách môže byť odlišná. Prejavuje zmenu tvaru a veľkosti jadra a bunky sami, objemový pomer v cytoplazme a jadre, prítomnosť patologických štiepenie dvojitej sady chromozómov, viac jadier.

Vysoko diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože

Charakterizovaná najbignóznejším priebehom, pomalým rastom a postupným rozšírením do hlbších tkanív. Znaky keratinizácie sa určujú ako na povrchu, tak aj na hustom.

Zväčšujúci sa nádor môže mať vzhľad viacerých útvarov, ale je spravidla jediný, korpulentný, žltkastý alebo červený. Jeho tvar je okrúhly, polygonálny alebo oválny, niekedy s depresiou v strede. Pri vizuálnej inšpekcii novotvaru môže vyzerať ako plak alebo papule uzlom, ktorého povrch je pokrytý odnímateľným tvrdé husté vločky nadržaný epitelu. V centrálnej časti sú vredy alebo erózia často identifikované s hustými okrúhlymi okrajmi, ktoré sa zdvíhajú nad povrchom kože. Erozítny alebo vredovitý povrch je pokrytý kôrou. Pri stláčaní nádoru z jeho centrálnych alebo bočných častí sa niekedy oddeľujú horny masy.

Škvára nekeratinizovaná rakovina kože

Má malígnejšiu charakteristiku toku v porovnaní s predchádzajúcou formou, ktorá sa prejavuje rýchlym infiltrujúcim rastom hlbokých dermálnych vrstiev, rýchlejšou a častou metastázou v regionálnych lymfatických uzlinách.

V tejto forme sa výrazne prejavuje bunkový atypizmus a mnoho mitóz patologickej povahy s nevýznamnou reakciou štrukturálnych prvkov stromy. Neexistuje keratinizácia vôbec. V bunkách sa stanovia buď rozpadajúce sa alebo hyperchromné ​​(redundantne sfarbené) jadrá. Navyše s nediferencovanou formou rakoviny sú epiteliálne bunkové vrstvy, ktoré vyzerajú ako hniezda, oddelené od epidermálnej vrstvy, nie je keratinizácia alebo málo.

Hlavnými prvkami nádoru sú granulácie "mäsitých" mäkkých formácií podľa typu papuly alebo uzlov s prvkami rastu (vegetácie). Najčastejšou lokalizáciou sú vonkajšie genitálie, oveľa menej často tvár alebo rôzne časti trupu.

Neoplazmus môže byť jednoduchý alebo viacnásobný, má nepravidelný tvar a príležitostne nadobúda podobnosť s karfiolom. Rýchlo sa transformuje na eróziu alebo vred, ktorý ľahko krváca s malým kontaktom, s nekrotickým dnom pokrytým červenohnedou kôrkou. Okraje vredov sú mäkké a stúpajú nad povrchom kože.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu kože

V závislosti od klinických prejavov sa bežne rozlišujú tieto hlavné typy ochorení, ktoré sa môžu kombinovať alebo meniť v rôznych fázach vývoja:

  • nodulárny alebo nádorový typ;
  • erozívne alebo ulceratívne infiltrácie;
  • doska;
  • Papilárne.

Nodulárny alebo nádorový typ

Povrchová alebo nodulárna forma karcinómu skvamóznych buniek kože je najbežnejším variantom vývoja nádoru. Počiatočná fáza sa prejavuje jedným alebo viacerými súdržnými bezbolestnými uzlinami s hustou konzistenciou, ktorých priemer je približne 2-3 mm. Mierne sa zdvíhajú nad povrchom kože a majú matovo biele alebo žltkasté zafarbenie, veľmi zriedkavo hnedé alebo tmavočervené, kožný vzor nad nimi sa nezmení.

Dosť rýchlo rozmery uzol (uzly) sa zvyšuje, čo vedie k nádoru sa podobá bezbolestná žltkastý alebo belavý šedý odtieň s plaku, pričom tento povrch môže byť hladký alebo mierne zdrsnený. Plaketa tiež vyčnieva mierne nad kožou. Jeho husté hrany majú tvar valčeka s nerovnými obrubami. V priebehu času sa vytvára depresia v centrálnej časti plaku, ktorá je pokrytá kôrkou alebo šupinou. Po odstránení sa objaví kvapka krvi.

Ďalej dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti patológie, centrálna depresia je premenená na eróziu, obklopená valcom so strmými, nerovnými a hustými okrajmi. Veľmi erozívny povrch je pokrytý kôrou.

Ulceratívny infiltračný typ

Pre počiatočnú fázu infiltratívny typu ulcerózna spinocelulárny karcinóm charakteristického vzhľadu papuly ako primárny prvok, ktorý je endofytickými rast. V priebehu niekoľkých mesiacov papule prevedie na hustej konzistencie uzle spájkované s podkožného tuku v ktorého strede sa objaví po 4-6 mesiacoch vred, ktoré majú nepravidelný tvar. Jeho okraje sú vyvýšené v podobe krátera, ktorého dno je husté a drsné, pokryté belavým filmom. Ulcerácia často nadobudne nepríjemný zápach. Keď sa miesto zvyšuje, krvácanie sa vyskytuje aj v prípade, že sa naň ľahko dotýka.

Na okrajových častiach hlavného uzla sa môžu vytvoriť "dcérske" uzliny, pri ktorých dochádza k rozpadu aj vredov, ktoré sa spájajú s vredom a zvyšujú jeho plochu.

Táto forma rakoviny sa vyznačuje rýchlou progresiou a deštrukciou krvných ciev, klíčením v podstate svalov, chrupavkou a kostným tkanivom. Metastázy sa šíria lymfogénne na regionálne uzliny, čo vedie k niekedy hustým infiltráciám a hematogénne do kostí a pľúc.

Plaková forma spinocelulárneho karcinómu kože

Má vzhľad ostro výrazne hustého červeného úseku povrchu kože, proti ktorému niekedy dochádza k mierne odfarbeným vizuálne malým hrboľom. Prvok má rýchly periférny a endofytický rast v susedných tkanivách, často sprevádzaný ťažkou bolesťou a krvácaním.

Papilárny skvamocelulárny karcinóm kože

Vyskytuje sa pomerne zriedkavo a je jednou z exofytických foriem. Spočiatku sa prejavuje ako primárna, vystupujúca nad povrchom pokožky a rýchlo rastúca, uzlík. Vytvára veľké množstvo rohovitých hmôt, vďaka čomu sa povrch uzla stane hľuznatým so strednou depresiou a veľkým množstvom malých dilatovaných krvných ciev. To dáva nádoru, ktorý sa nachádza spravidla na širokom a mierne presunutom základe, akýsi tmavočervený alebo hnedý "karfiol". V neskorších fázach svojho vývoja sa papilárna rakovina transformuje na ulceratívnu infiltráciu.

Variantom papilárnej formy je verrucosa, ktorá sa v starobe môže prejavovať dermálnym rohom. Pre verruxovanú formu sa vyznačuje veľmi pomalým vývojom a mimoriadne zriedkavými metastázami. Má žltkastú alebo načervenavohnedú sfarbenie, hľuzovitú plochu pokrytú bradavicovými prvkami a hyperkeratogénnu kôru.

Liečba skvamózneho karcinómu kože

Výber liečby je ovplyvnený:

  1. Histologická štruktúra nádoru.
  2. Jeho lokalizácia.
  3. Štádium rakovinového procesu so zreteľom na prítomnosť metastáz a ich prevalenciu.

Chirurgická excízia

Malý nádor bez metastáz je chirurgicky vyrezaný v neinfikovaných tkanivách a ustupuje 1-2 cm od jeho okrajov. Ak je operácia vykonaná správne, vytvrdzovanie po dobu 5 rokov je v priemere 98%. Obzvlášť dobré výsledky sa pozorujú, keď je nádor vyrezaný jedným blokom so subkutánnym tkanivom a fasciou.

Radiačná terapia

Pri malých veľkostiach nádorov v štádiách T1 a T2 sa ako samostatná metóda môže použiť röntgenové žiarenie s blízkym zameraním. V štádiách T3-T4 sa radiálna metóda používa na predoperačnú prípravu a pooperačnú liečbu. Je obzvlášť účinný pri liečbe hlboko sediacich nádorov kože. Okrem toho sa expozícia žiarením používa na potlačenie možných metastáz po chirurgickej excízii základného tumoru a ako paliatívnej metódy pre neoperovateľnú rakovinu (na spomalenie jej šírenia).

Veľká veľkosť nádoru v neprítomnosti metastáz je indikáciou pre použitie diaľkového gama-terapiu, a ak je k dispozícii, kombinovaná terapia sa vykonáva pomocou röntgenové a gama-žiarenia, radikálne odstránenie nádoru regionálnych lymfatických uzlín.

Kryodestrukcia a elektrokoagulácia

Liečba malé povrchové diferencované spinocelulárneho karcinómu s lokalizáciou na cryodestruction tela možné, ale s výhradou predchádzajúceho potvrdenia povahe nádoru s pre-biopsia. Odstránenie malignity kože o rovnakom priemere znak menšie ako 10 mm v oblasti tváre, pier, krku a môže byť vykonané za použitia techník, elektrokoagulácia, ktorá výhodou je menej traumatické.

chemoterapia

Chemoterapia rakoviny dlaždicových kože pridelený, výhodne pred operáciou, aby sa znížilo množstvo novotvarov, rovnako ako v kombinácii s radiačnou terapiou pre neoperovateľný rakoviny. Za týmto účelom sa používajú lieky ako fluóruracil, Bleomycin, Cisplastin, interferón-alfa, kyselina 13-cis-kyselina retinová.

Liečba rakoviny ľudovými prostriedkami je neprijateľná. To môže viesť len k strate času a rozvoju metastáz. Použitie ľudových prostriedkov ako pomocných látok je možné len na odporúčanie lekára na liečbu radiačnej dermatitídy.

Alternatívne terapie

Moderné fyzikálnej úprave v onkológii tiež zahŕňa spôsoby fotodynamickej terapii s použitím vopred zvoleného špeciálnej senzibilizujúce farbivo (PDT), ako aj lazeroindutsirovannoy svetokislorodnoy terapiu (lístkami). Tieto metódy sa používajú hlavne na liečbu starších pacientov v prípadoch, keď dochádza k závažnej sprievodné ochorenia, lokalizáciu nádorov chrupavky a na tvári, najmä v periorbitálny oblasti, pretože nemajú nepriaznivý vplyv na oči, zdravé mäkké tkanivá a chrupavky.

Včasného rozpoznania príčiny a pozadie, na ktorom malígne proces vyvíja, odstránenie (pokiaľ je to možné), alebo zníženie vplyvu vyprovokovanie faktory sú dôležitými prvkami v prevencii metastáz a prevenciu relapsu spinocelulárneho karcinómu vznikajúce v priemere o 30% po kuratívny liečbe.

Non-koronárny skvamocelulárny karcinóm: znaky, diagnóza, liečba

Všetky zhubné nádory pokožky a slizníc sú označené spoločným termínom "rakovina". Najbežnejší bol zvlnený a neovplyvňujúci karcinóm dlaždicových buniek. Karcinóm spinocelulárnych buniek sa považuje za najzávažnejšie a agresívne onkologické ochorenie. Najčastejšie sa prejavuje v starobe, a to u mužov i u žien.

Mechanizmus vývoja karcinómu skvamóznych buniek

K dnešnému dňu existujú tri typy rakoviny kože:

1) karcinóm dlaždicových buniek;

3) karcinóm bazálnych buniek.

Melanóm sa považuje za najagresívnejšiu formu tvorby malígnej kože. Skvamocelulárny karcinóm je invazívny nádor s diferenciáciou šupinatých buniek. Dáva metastázy a klíčia vo všetkých orgánoch a tkanivách, niekedy vedie k smrteľnému výsledku.

S rozvojom skvamóznej nekeratinizovanej rakoviny nastáva infiltrujúci rast epitelu. Je to spôsobené bunkami nachádzajúcimi sa v chrbticovej vrstve dermy. Takéto bunky sú atypické a majú neusporiadané usporiadanie. Majú rôznu veľkosť, tvar, s hyperpláziou alebo hyperchromatózou jadra. Pri nekoronárnej forme rakoviny spinocelulárnych buniek majú bunky výraznejšiu atypickosť. A s keratinizovanou formou majú naďalej tendenciu keratinizovať a bunky sa tvoria vo forme "perly".

Pri vývoji spinocelulárneho karcinómu hlavnú úlohu hrá aktinickej keratózy. Ostatné predisponujúce faktory patrí patologických stavov kože: jazvy, staré zranenia a popáleniny, prekancerózne choroby, atrofiu. karcinóm dlaždicových buniek sa môže vyvinúť na pozadí chronických zápalov, dermatitída, lupus lupus. Existuje tiež definitívny vzťah medzi papilómami a vývojom rakoviny.

Druhy karcinómu dlaždicových buniek

Spinocelulárny karcinóm je zase rozdelený do nasledujúcich typov:

  • rakovina verrucous;
  • karcinóm vretenových buniek;
  • rakovina acantholytic;
  • lymfopoetickej rakoviny.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu

Diagnóza rakoviny spinocelulárnych buniek je potvrdená histologickým vyšetrením, cytologickými oškrabkami a laboratórnymi metódami. Na histologické vyšetrenie sa odoberie kúsok patologického tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. V prítomnosti malígneho procesu v tkanivách budú viditeľné atypické bunky.

Tvorba nádorov pozostáva z celého komplexu atypických buniek charakterizovaných invazívnym rastom v podkožných tkanivách a vrstvách dermis. Existujú takzvané horny perly. Sú hyperaktoróza s príznakmi nedokončenej keratinizácie. Pre nekeratinizovanú formu sú charakteristické epiteliálne bunky s odlišným polymorfizmom.

Počas cytologického vyšetrenia sa škrabanie vykonáva z horného povrchu kože (rana alebo vred). Ak máte MRI alebo CT skenovanie, môžete detekovať metastázy. Skvasná nekeratinizovaná rakovina by mala byť diferencovaná od bazalómu, Pagetovej choroby, keratoakantómu, kožného rohu a Bowenovej choroby.

Symptómy karcinómu spinocelulárnych buniek

Symptómy karcinómu spinocelulárnych buniek závisia od jeho odrody a môžu sa mierne líšiť. Spravidla, s exofytickou formou, nádor vyzerá ako solitárny uzol. Môže sa zdvihnúť nad povrch kože, má hustú konzistenciu a širokú základňu. Na dotyk je neaktívny a zhora tento uzol je pokrytý hyperkeratotickým vrstvením.

Pri ulceróznom type malígneho procesu je uzlík pokrytý vredom nepravidelného tvaru, ktorý má kastrálne dno. Nádor je nehybný, na jeho okraji sú dcérske prvky. Môže zničiť okolité cievy, tkanivá a kosti. Hlboká forma skvamóznej, nekeratinizovanej rakoviny môže prejsť výrazným zápalovým procesom.

S verrokóznou formou rakoviny je formácia pokrytá bradavicovými rastmi. Takýto nádor zriedkavo produkuje metastázy a je charakterizovaný pomalým rastom. Pacient so spinocelulárnym karcinómom sa sťažuje na bolesť postihnutej kože.

Nádor v tomto type rakoviny sa rýchlo zväčšuje a vytvára nepríjemný zápach. Z neho je pridelený serózny krvný exsudát, ktorý sa nakoniec stáva kruhovým. S progresiou ochorenia začína nádor narastať do hĺbky tkanív.

V mieste vzniku metastáz sa lymfatické uzliny zhutnia, bolestivé a rozpadajú sa po ulcerácii infiltrátov. Ulcerácia uzliny sa obvykle vyskytuje 4 alebo 5 mesiacov po jeho vzniku.

Liečba nekerumatického skvamózneho karcinómu

Liečba rakoviny spinocelulárnych buniek závisí predovšetkým od štádia malígneho procesu, štruktúry nádoru a od lokalizácie. Veľký význam má vek pacienta a jeho všeobecný zdravotný stav.

Najzákladnejšou metódou liečby je chirurgické odstránenie nádoru. Tiež sa široko používajú ďalšie spôsoby liečby, ako je napríklad cryodestruction, laserová terapia, chemoterapia, fotodynamická terapia.

Vo veľkých formáciách sa chirurgická intervencia zvyčajne používa s úplným odstránením patologického zamerania v zdravom tkanive. Aby sa eliminovali malé alebo viacnásobné ohniská, používa sa metóda elektrokoagulácie alebo kryokonštrukcie. Výskyt recidív spinocelulárneho typu rakoviny sa odstráni pomocou röntgenovej terapie, aromatických retinoidov a chemochirurgie.

Chemochirurgia sa vyznačuje vysokou úrovňou liečby s maximálnou konzerváciou zdravých kožných buniek okolo tvorby nádoru. Rádioterapia sa používa v prípadoch, kde je vzdelanie pier, nosa a očných viečok, ako aj pre liečenie starších ľudí. Metastázy môžu byť eliminované, ak sa vykoná radiačná expozícia voči malígnemu formovaniu.

Dôležitou úlohou pri liečbe akejkoľvek rakoviny zohráva obnovenie imunity. Slabý imunitný systém vedie k vzniku opakovaných relapsov a komplikuje liečbu. Preto je prvou úlohou obnoviť imunitu rôznymi spôsobmi.

Okrem iného sú imunomodulátory predpísané na udržanie imunity a prevenciu relapsov. Vďaka ich príjmu začne imunita bojovať proti atypickým bunkám.

Profylaxia karcinómu dlaždicových buniek

Hlavnou metódou prevencie je včasná liečba rakoviny a prekanceróznych stavov. Preto by mala byť každá osoba pravidelne podrobená lekárskym vyšetreniam s cieľom zistiť patológiu. Všetci pacienti by mali vedieť aj počiatočné príznaky zhubných kožných ochorení: akékoľvek zmeny, ktoré sa zmenili na farbách, bradaviciach alebo nepochopiteľné vyrážky, by mali vyšetriť dermatológovia. Samoliečenie v tomto prípade môže viesť k závažným komplikáciám vo forme pokročilých štádií rakoviny kože.

Ľudia s citlivou pokožkou sa neodporúčajú pri dlhodobom vystavení slnečnému žiareniu. Pred odchodom musíte na pokožku použiť špeciálne opaľovacie krémy. Pacienti, ktorí podstúpili onkologickú kožnú chorobu, by mali byť registrovaní na dispenzarizácii a mali by byť pod dohľadom onkológa.

Keďže už bolo dokázané, že stav imunitného systému hrá dôležitú úlohu pri rozvoji tejto choroby, musíte sledovať vaše zdravie a výživu. Nemôžete jesť potraviny obsahujúce konzervačné látky, údené produkty, marinády, sýtené nápoje atď. Cvičenie a spevnenie pomôže udržať telo v tóne a zabrániť mnohým chorobám.

Prognóza karcinómu dlaždicových buniek

Prognóza nekoronárneho skvamózneho karcinómu závisí od štádia a závažnosti nádorového procesu. Všeobecne platí, že skvamocelulárny karcinóm kože má priaznivú prognózu. S včasnou diagnózou a včasnou liečbou môžete dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta a zabrániť vzniku komplikácií a relapsov.

V najnovších štádiách môžete dosiahnuť dĺžku života pacienta na 5 rokov v 60% prípadov a viac. Na pozadí úspešnej liečby je prognóza prežitia v nasledujúcich piatich rokoch vyššia ako 90%.

Druhy, symptómy a liečba karcinómu spinocelulárnych buniek

Rakovina alebo karcinóm kože je bežná patológia v starobe, ale vyskytuje sa aj u mladých ľudí. Je potrebné poznať hlavné symptómy a provokujúce faktory choroby, aby sa zabránilo vzniku nádoru alebo aby sa to včas rozpoznalo.

Skvamocelulárny karcinóm

Karcinóm skvamóznych buniek je nádor, ktorý sa tvorí z keratinocytov. Ovplyvňuje kožu a sliznice.

Synonymá tohto malígneho novotvaru sú šupinatý epitelióm, epidermoidný alebo spinocelulárny karcinóm, spinalómiu. V odbornej literatúre v angličtine sa choroba nazýva "planocellulare rakoviny".

Rakovina sa často objavuje u ľudí s ľahkou pokožkou, zvýšenej fotosenzitivity. V rade Negroid, asiatici vyvolávajú nádory s inými faktormi, slnečné žiarenie nespôsobuje degeneráciu buniek.

Karcinóm skvamóznych buniek je diagnostikovaný predovšetkým u starších ľudí vo veku nad 55 až 65 rokov. Hoci v Austrálii dosahuje najvyšší výskyt 20 až 40 rokov. Spájajú to s vplyvom vonkajších faktorov a fotosenzitivity kože pôvodnej populácie. Muži často trpia kožnými nádormi, ale rakovina rakoviny je bežnejšia u žien.

Výskyt karcinómu pažeráka úst a jazyka je vyšší v juhovýchodnej Ázii, v Indii. Hnojenie buniek tejto lokalizácie je spojené s žuvaním listov betel. Tento škodlivý zvyk je obyčajný medzi obyvateľmi v týchto regiónoch.

Rizikové skupiny pre incidenciu epidermoidnej rakoviny:

  • Osoby vystavené slnečnému žiareniu. Častejšie to sú stavitelia, prístavní robotníci, námorníci a poľnohospodári.
  • Pracovníci priemyslu spojených s chemickými karcinogénmi.

etiológie

Hlavnou príčinou vzniku rakoviny kože je malignita buniek. Nasledujúce faktory vyvolávajú začiatok tohto procesu:

  • Infekcia ľudským papilomavírusom.
  • Imunosupresívna liečba.
  • Liečba chlorometínom.
  • Fotohimiolechenie.
  • Priemyselné karcinogény.
  • Vplyv arzénu.
  • Systémové ochorenia spojivového tkaniva (diskoidná forma lupusu).

Onkogénne kmene ľudského papilomavírusu sú 16, 18, 31, 33, 35 a 45 typov. Infekcia s nimi vedie k rakovine penisu a vulvy, análnym kanálom, klincami na nechty.

Nádory otvorených častí kože sa často vyvíjajú u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu obličky - na pozadí konštantnej imunosupresívnej liečby.

Chlomethín je protinádorové liečivo používané na vonkajšiu liečbu fungálnej mykózy kože. Vyvoláva malignitu buniek.

Fotochemoterapia sa používa na liečbu malígnych novotvarov a závažných foriem psoriázy. Použitie tejto metódy u pacientov s fotosenzitivnou kožou je plné vývoja rakoviny plodu.

Medzi priemyselné karcinogény patrí niekoľko látok:

  • krezot;
  • surový petrolej;
  • živice;
  • olej na mazanie.

Arzén sa týka známych karcinogénov. Predtým boli jeho zlúčeniny súčasťou liekov. V niektorých oblastiach sa arzén nachádza v pitnej vode. Izolácia je tiež významným provokačným faktorom.

klasifikácia

V klasifikácii patológie sa berú do úvahy rôzne faktory - veľkosť nádoru, rýchlosť jeho rastu, diferenciácia buniek, stupeň keratinizácie. Z tohto dôvodu je možné predpovedať úspešnosť liečby, riziko recidívy a prežitie pacientov. Skvamózny epitelióm je nízky a vysoko diferencovaný, keratinizujúci a nie. Aj vo vedeckej literatúre sú indikované 4 stupne malignity nádoru kože. V smere rastu môže byť rakovina endofytická (hlboká) a exofytná (von).

Dôležité je rozdelenie nádorov o stupeň klíčenia - invazívnosť. Existujú nasledujúce formy spinocelulárnej rakoviny:

  • Rakovina in situ (predinvazívne).
  • Invazívne.

In situ rakovina

Rakovina in situ je nádor, ktorý nezačnieva do podkladového tkaniva. Jeho bunky sú atypické, ale nedochádza k ich rozšíreniu a metastázam. Takýto malígny nádor sa považuje za preinvazívny alebo s rakovinou v štádiu 0. Je dôležité poznať zmeny kože, ktoré predchádzajú karcinómu in situ. Sú to rôzne keratózy - slnečné a radiálne, arzén, decht. Ak nechcete liečiť prekancerózne ochorenia, eventuálne sa transformujú na nádor.

Klasifikácia preinvazívnych karcinómov dlaždicových buniek:

  • Súvisia s ľudským papilomavírusom.
  • Erytroplázia Keira.
  • Bowenova choroba.

Erytroplázia Keira je jedna plaketa umiestnená na pohlavných orgánoch - penis, predkožka, v vulve. Posledná lokalizácia je zriedkavá. Hranice vzdelávania sú jasné, rastie pomaly.

Podľa štatistík sa erytroplázia Keira vyvíja prevažne u neobrezancov. V priebehu času sa ochorenie transformuje na invazívnu rakovinu a metastázuje. Klinicky to vyzerá ako mäkký uzol s vegetáciou, ľahko traumatizovaný, krvácanie.

Pri Bowenovej chorobe sa podobné plaky vyvíjajú. Rastú pomaly, na povrchu sú viditeľné kôry a lúpanie. Sprievodnými faktormi sú slnečné žiarenie a dlhodobá liečba prípravkami arzénu (na kmeň, nohy).

invázne

Nachádza sa hlavne na otvorených miestach kože, na perách. Táto osoba trpí v 70% prípadov invazívneho skvamózneho karcinómu. Môže ovplyvniť sliznice pohlavných orgánov, análny kanál. Často sa vyvíja z preinvazívneho nádoru, pred precanceróznymi ochoreniami, v miestach horiacich jaziev, trofických vredov, zmenenej pigmentácie kože. Malígne nádory sú najviac postihnuté ľuďmi s ľahkým kože s červenými vlasmi a pihami.

Invazívna forma je schopná metastázovať. Rakovina je vysoká a nízka. V prvom variante sú vždy známky keratinizácie, v druhej - karcinóm je mäkký, nie keratinizujúci.

Skvamózna dlaždicová keratinizujúca rakovina

Klinicky vysoko diferencovaný spinocelulárny karcinóm kože je papule, uzol alebo plak. Ich konzistencia je hustá, sú horné vrstvy, ktoré sa ťažko oddelia. Hrany sú vzpriamené a husté. Pri palpácii nádoru sa môžu uvoľniť nadržané hmoty. Novotvar je guľatý, mnohouholníkový tvar. Farba sa líši od svetložltej až po žltú alebo červenú.

Kožný karcinóm je jediná entita, často umiestnená na tvári, ušné škrupiny, plešatosť u mužov. U žien sa vyskytuje na koži nohy. Počas vyšetrenia sa môžu určiť ďalšie príznaky nadmernej slnečnej lúče:

  • suchá koža;
  • pehy;
  • telangiektázia (rozšírené subkutánne kapiláry);
  • malé pigmentačné škvrny na pokožke.

Pri metastazujúcom karcinóme blízkych lymfatických uzlín v priebehu palpácie sa zistí ich nárast, nie sú žiadne príznaky vo forme bolesti.

Ak sa rakovina vytvorí na mieste trofických vredov, zjazvenie, diagnóza je ťažká. Výstražným príznakom je hustý keratinizačný uzol.

Nízka diferencovaná nekeratinizácia

Táto forma je reprezentovaná papulou a uzlom. Prvky granulačného vyrážok, ľahko traumatizované a krvácajúce, charakterizované klíčením (vegetáciou). Konzistencia je mäsitá. Vizuálne môžu vyzerať ako vredy s jemnými okrajmi a nekrózou na dne. Niekedy pokryté kôrou. Zvyčajne červená.

Skorá nekeratinizovaná rakovina sa častejšie nachádza v oblasti pohlavných orgánov, menej často na tvári a kmeňoch. Vyvolávajte patológiu erytroplázie Keirovej a Bowenovej choroby.

S palpáciou je forma mäkká, nepravidelná, podobná karfiolu. Častejšie ako keratinizovaná rakovina metastázuje do blízkych lymfatických uzlín. V morfologickej štúdii sa pozoruje nízka diferenciácia buniek, nedostatok keratinizácie.

výhľad

Prognóza karcinómu dlaždicových buniek závisí od veľkosti a štádia tvorby. Pre epitelióm je typická päťročná miera prežitia v 90% prípadov, ak je veľkosť nádoru menšia ako 2 cm. U týchto pacientov je zaznamenaná dlhodobá remisia, žiadna recidíva choroby.

Ak je nádor veľký, miera prežitia nepresahuje 50%. Najnebezpečnejšia lokalizácia karcinómu v týchto oblastiach:

  • Okolo očí.
  • V blízkosti nosa alebo pery.
  • V zóne za uchom, ušný kanál.

S touto lokalizáciou, epitelióm vyrastie do svalov a kostného tkaniva, ničí cievy. To vedie k krvácaniu, k väzbe bakteriálnej infekcie. Môže sa opakovať bežný nádor.

Karcinóm dlaždicových buniek metastázujúci len 3-4% pacientov, je prevažne nádor, ktorá sa vyvinula v radiačnej záťaže sinus traktu, a namiesto keloidných jaziev. V tomto prípade sú metastázy zaznamenané u 18-31% pacientov.

Často metastázy a rakovina pohlavných orgánov. Ak z poškodenia arzénu vzniká malígna kožná lézia, v mnohých prípadoch je sprevádzaná karcinómom pľúc a močového mechúra.

diagnostika

Účinnosť terapie priamo závisí od načasovania ochorenia. V onkológii sa rozlišujú tieto diagnostické úrovne:

Skorá diagnóza je charakterizovaná detekciou nádoru v štádiu rakoviny in situ a rýchlym potvrdením patológie histologickým vyšetrením. Lekár zvolí optimálnu liečbu, je takmer vždy zárukou obnovy, lebo predinvazívna rakovina nie je metastázovaná.

Diagnóza nádoru druhej fázy je považovaná za včasnú. V tejto situácii môže radikálne liečenie, použitie kombinovaných terapií, dosiahnuť vysokú úroveň prežitia (viac ako 90%).

Pri rakovine tretej alebo štvrtej fázy je prognóza nepriaznivá, ide o oneskorenú úroveň diagnózy. Pacient vykazuje metastázy v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch. Vzhľadom na to, že malígny nádor kože je ľahko identifikovateľný pri vyšetrení, diagnóza by sa mala stanoviť skoro alebo včas. Neskorá diagnóza naznačuje nízku úroveň lekárskej starostlivosti.

Predbežná diagnóza je stanovená počas vyšetrenia, pri tejto metóde dermatoskopie (povrchová mikroskopia) pomáha. Lekár môže zvážiť novotvar s iným zväčšením, preskúmať jeho štruktúru. Spoľahlivosť a informovanosť dermatoskopie je vysoká. Vzhľadom na jednoduchosť štúdie a jej diagnostickú účinnosť sa toto vyšetrenie široko používa v praxi dermatológov a onkológov.

V posledných rokoch ručná dermatoskopia nahrádza digitálnu. Vedecká literatúra uvádza, že koincidencia morfologickej diagnózy (štúdium nádorového tkaniva) a dermatoskopie je zaznamenaná v 90% prípadov.

V dermatonkologii sa používa aj ultrazvukové skenovanie nádoru a kože. Veľmi informatívnou metódou je konfokálna laserová mikroskopia. Umožňuje skenovať vrstvy pokožky a preskúmať ich štruktúru pomocou štvorrozmerného obrazu.

Medzi sľubnými diagnostickými metódami je izolovaný laserom indukovaný fluorescenčný, spektrálny, imunologický výskum rakoviny. Druhá možnosť je najcennejšia - syntetizované monoklonálne protilátky sa používajú na detekciu antigénov na neoplastických bunkách. Imunomorfologická analýza biopsie umožňuje určiť pôvod nádoru, stupeň jeho klíčenia.

"Zlatým štandardom" v onkológii zostáva morfologická diagnostika rakoviny - štúdium jej bunkovej štruktúry, stanovenie stupňa diferenciácie buniek. Metastázy sú zistené počas röntgenového lúča, počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania.

liečba

Liečba karcinómu dlaždicových buniek kože zahŕňa nasledujúce možnosti liečby:

  • radikálna prevádzka;
  • rádioterapia;
  • chemoterapie;
  • fotodynamická;
  • elektrokoagulácia;
  • excízia s rádiovým nôžkom;
  • deštrukciou kryónom alebo laserom.

Operatívna intervencia je radikálna lekárska metóda. Aplikovaná pri malých veľkostiach nádoru, je vyrezaná v nezmenených tkanivách (2-3 cm). V druhom až treťom štádiu rakoviny sa po chirurgickej liečbe diagnostikuje relaps v 13% prípadov. Prežitie po odstránení vzdelania v prvej fáze je viac ako 80%.

Ak sa nádor nachádza v kozmeticky významnej oblasti, používa sa metóda mikrografickej chirurgie. Je náročný na prácu, vyžaduje špeciálne školenie odborníka, operácia je dlhá, ale odstránenie rakoviny je najradikálnejšie a najpresnejšie. Miera prežitia po takejto intervencii je 97,9%.

Elektrokoagulácia sa uskutočňuje s veľkosťou nádoru menšou než 1 cm, často v kombinácii s kryodestrukciou.

Radiačná liečba pri liečbe karcinómu dlaždicových buniek sa zriedka používa - s malými nádormi. Výberovou metódou je röntgenové žiarenie s blízkym zameraním.

Laserová deštrukcia je vysoko účinná a zároveň šetriaca liečba. V dôsledku vznikajúcej hypertermie sa vytvorí ďalší protinádorový účinok. Elektrokoagulácia s laserom umožňuje chirurgický zákrok u pacientov so zníženou zrážanlivosťou krvi alebo užívaním antikoagulancií.

Chemoterapeutická liečba karcinómu skvamóznych buniek sa často uskutočňuje v kombinácii s inými metódami. Pacientom sú predpísané interferónové preparáty, retinoidy.

U starších pacientov so sprievodnými ťažkými ochoreniami sa používa fotodynamická a laserom vyvolaná terapia ľahkým kyslíkom.

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením pre karcinóm dlaždicových buniek je včasná detekcia prekanceróznych ochorení a provokačných faktorov, typické príznaky, ktoré sa vzťahujú na pacienta na onkológ. Tento lekár vykoná kompletné vyšetrenie pacienta, stanovuje konečnú diagnózu, zvolí taktiku liečby.

Taktiež je dôležitá vzdelávacia práca rodinných lekárov a okresných terapeutov. Upozorňujú pacientov na nebezpečenstvo rozžiarenia, ochranné opatrenia, prvé príznaky malígneho novotvaru.

V lete je potrebné opaľovať sa v určitom čase: od 8 do 10 a od 16 do 18-19 hodín. Na pláži je žiaduce nosiť tričko (najmä pre deti) alebo špeciálny oblek pokrývajúci väčšinu tela. Najviac ohrozené sú rusovlasé a blondíny so spravodlivou kožou, ľudia s nevi, pihy. Je nevyhnutné používať opaľovacie prípravky s vysokým stupňom ochrany.

Pri práci s karcinogénnymi látkami na pracovisku je potrebné dodržiavať bezpečnostné techniky a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia.

Aby sa zabránilo rakovine genitálií, malo by sa vykonať virologické vyšetrenie na detekciu onkogénnych kmeňov ľudského papilomavírusu. S pozitívnym výsledkom pacienta zaradeného do rizikovej skupiny navštevuje gynekológa alebo urológa, onkológa 1-2 krát za rok.

Následné vyšetrenie po odstránení nádoru - celoživotné. Riziko opätovného výskytu novotvaru v inej časti tela je v prvom roku 10% a v 5 rokoch 27%.

Karcinóm skvamóznych buniek je bežnou chorobou v onkológii. Vyznačuje sa relatívne priaznivým priebehom, vysokým percentom prežitia pacientov. Ale s veľkou veľkosťou nádoru, zanedbaným štádiom, predčasnou diagnózou alebo nedostatkom liečby sa prognóza výrazne zhoršuje.

Skvamocelulárny karcinóm kože

Skvamocelulárny karcinóm kože - malígna neoplázia, pochádzajúca z špicatých vrstiev epidermy. Vytvára sa na nezmenenej koži alebo sa vyskytuje na pozadí prekanceróznych ochorení. Má vysokú, strednú alebo nízku úroveň diferenciácie buniek, môže byť exofytná alebo endofytická, keratinizujúca alebo nekeratinizujúca. Je to uzol alebo vred so zdvihnutými okrajmi. Pre diagnostiku karcinómu dlaždicových buniek v koži sú kritické histologické alebo cytologické údaje. Liečba - chirurgia, radiačná terapia, cryodestruction, laserová evaporácia.

Skvamocelulárny karcinóm kože

Spinocelulárny karcinóm je druhou najbežnejšou onkologickou kožnou chorobou po bazocelulárnom karcinóme. To predstavuje približne 20% z celkového počtu malígnych neoplázií kože. To sa líši od bazalómu vyššou tendenciou tvoriť sekundárne ložiská. Vyskytuje sa v špicatú vrstvu epidermis, rýchlo preniká do tkanív, ktoré sú v pozadí. Kvasinkový karcinóm kože sa zvyčajne vyskytuje u starších pacientov, niekedy sa vyskytuje u pacientov mladého a stredného veku. Môže byť lokalizovaný v akejkoľvek anatomickej zóne, častejšie postihuje otvorené oblasti tela, perineálne orgány a perianálnu zónu. Často opakované. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a dermatológie.

Príčiny a klasifikácia karcinómu dlaždicových buniek kože

Príčiny tejto patológie neboli objasnené. Je zistené, že neoplázie môže byť vytvorený na všetkých nemodifikovaných integuments transformované do rakovinový nádor premalígnych kožných ochorení, vrátane - xeroderma pigmentosum a Bowenova choroba. Niekedy dlaždicových rakovina kože je vytvorená na pozadí keratóza, keratoacanthomu, dermatitída vypuknutí, chronické zápaly a vredy rôzneho pôvodu (post-traumatické, radiácie spôsobené poruchou miestneho krvného zásobenia, a tak ďalej.), Chemické a spáleniny.

Jedným z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny kože z dlaždicových buniek, je považované za nadmerné vystavenie slnko (najmä - v svetlou pleťou blondínky). Medzi sú tiež zahrnuté predispozíciou rádioaktívne žiarenie, dlhšie pracovné expozíciou karcinogénom a genetickej predispozície (prítomnosť neoplázie v blízkych príbuzných). Existujú štúdie naznačujúce súvislosť medzi karcinómom dlaždicových buniek kože a niektorými vírusmi papilómu.

Obvykle vzniká nová forma v dôsledku zhrnutia viacerých faktorov uvedených vyššie. Riziko vývoja karcinómu skvamóznych buniek pokožky sa zvyšuje s poruchami imunity, ale odborníci tvrdia, že endogénne faktory zohrávajú nevýznamnú úlohu v porovnaní s exogénnymi faktormi. Vzhľadom na zvláštnosti rastu sú izolované exofytické (nádorové), endofytické (vredové) a zmiešané formy karcinómu skvamóznych buniek kože. Nádory môžu byť keratinizujúce alebo nekoronárne, pozostávajúce z jedného zamerania alebo veľkého počtu lokusov. Existujú tri stupne diferenciácie neoplázie: vysoká, stredná a nízka.

Patomorfológia karcinómu skvamóznych buniek kože

Na makroskopickej úrovni je exofytická rakovina kože hustá, endofytická - vred. Na povrchu novotvarov sú viditeľné ohniská nekrózy a ulcerácie. U endofytických nádorov je charakteristická skoršia metastáza lymfatických uzlín. Spinocelulárny karcinóm dlaždicových buniek kože má zvyčajne vyššiu mieru diferenciácie, keratinizácia je prevažne reprezentovaná nízkymi diferencovanými formami náchylnými k agresívnemu toku. Závažnosť procesov keratinizácie nie vždy zodpovedá úrovni diferenciácie buniek. Vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek kože je diagnostikovaný častejšie ako nízky stupeň.

Histologické vyšetrenie odhaľuje kmene buniek špicatých vrstiev epidermis, ktoré prenikajú do hlbších vrstiev kože a tkanív. V štúdii karcinómu skvamóznych buniek sa stanovujú normálne a atypické bunky. Atipia sa vyznačuje zmenou tvaru, zvýšením alebo poklesom veľkosti buniek, mnohonásobnými patologickými mitózami, hyperchromatózou a hyperpláziou jadra. Vysoko diferencovaný spinocelulárny karcinóm dlaždicových buniek čiastočne zachováva bežnú stratifikáciu, v tkanivách je viditeľná "nadržaná perla". Bunky nízkej neoplázie sú ostré polymorfné, príznaky kožných vrstiev sú úplne stratené.

Symptómy a diagnostika karcinómu spinocelulárnych buniek

S exophytickým rastom neoplázie sa na koži objaví hustá papulóza s okrajom hyperemie. Kvasinkový karcinóm kože rastie rýchlo, hustý pomaly sa pohybujúci červený alebo ružový uzol sa vytvára v postihnutej oblasti, pokrytý horny kožnými časticami alebo bradavými rastmi. Nádor krváca ľahko, na povrchu sa objavujú oblasti nekrózy a ulcerácie. Priemer novotvaru dosahuje 2 alebo viac centimetrov. Ulcerácia sa vyskytuje 3-4 mesiace po objavení papuly.

Endofytický karcinóm dlaždicových buniek je nepravidelne tvarovaný vred, zreteľne vymedzený cylindrickými okrajmi z okolitých tkanív. Povrchové endofytické nádory sú pokryté hnedou kôrkou. Pri hlbokej neoplázii je charakteristické žlto-červené zafarbenie a výraznejšie strmé okraje. Dno novotvaru je hľuzovité, pokryté belavým žltým povlakom. Karcinóm skvamóznych buniek rýchlo klíčí na podkladové tkanivá a metastázuje do lymfatických uzlín. Rýchlosť rastu, tendencia k invázii a čas vzniku metastáz závisí od úrovne diferenciácie neoplázie.

Diagnóza dal Dermatooncology na základe anamnézy, fyzikálnych dát vyšetrenie, výsledky histológie a cytológie. Ak existuje podozrenie na metastázu, predpísané sú ultrazvuk regionálnych lymfatických uzlín a iné diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva bazalióm a hyperplastických prekancerózne ochorenia: keratoakantómu, Bowenova choroba, senilná dyskeratóza, erythroplasie Keira, adenokarcinóm, potné žľazy, kožné roh a niektorých ďalších ochorení.

Liečba a prognóza karcinómu dlaždicových buniek

Liečba stratégie spinocelulárny karcinóm kože a onkológovia Dermatooncology volí v závislosti na lokalizácii nádoru, prevalencia postupu rakoviny, v prítomnosti alebo neprítomnosti sekundárnych lézií, veku a stavu pacienta. Pri malých nádoroch sa používa ožarovacia terapia. Starší pacienti rádioterapia v počiatočnej fáze sa zvyčajne vykonáva pri kože spinocelulárneho karcinómu akejkoľvek veľkosti (vrátane hlavného nádoru). Cieľom rádioterapie je úplné zmiznutie neoplázie alebo jej zníženie na veľkosť, ktorá umožňuje radikálnu chirurgickú intervenciu.

Malé nádory bez hlbokého rozšírenia do podkladových tkanív sa odstránia pomocou kryoterapie alebo laserovej odparovania. Metódy umožňujú vynechať následnú veľkú plastickú chirurgiu, a preto sa používajú najmä pri karcinóme dlaždicových buniek pokožky tváre. Keď veľké, hlboko penetrujúce nádory vykonávajú tradičné operácie. Spinocelulárny karcinóm kože sa vyrezáva spolu s 1-2 cm okolitých zdravých tkanív. Po urgentnom histologickom vyšetrení vzorky sa v prítomnosti malígnych buniek v zóne rezu zvýši množstvo zásahu. V prípade potreby sa dermálna plastika vykonáva s voľnou kožnou chlopňou, chlopňou premiestnenou z priľahlých oblastí alebo klapkou na kŕmnej nohe z iných častí tela. Pri rozsiahlej neoperatívnej neoplázii je predpísaná systémová polychemická liečba.

Po ukončení terapie je pacient trpiaci karcinómom dlaždicových buniek pokožky na dispenzárnom pozorovaní. Prvé vyšetrenie sa vykoná po 1 - 1,5 mesiaci, následné vyšetrenie - po 3 mesiacoch, 6 mesiacoch a 1 roku. V budúcnosti sa pacient vyšetruje ročne. Prognóza karcinómu dlaždicových buniek je relatívne priaznivá. Metastázy sú menej pravdepodobné, že sú detegované ako nádory iných miest. Často metastázujú veľké, opakujúce sa a hlboko prenikajúce neoplázie. Pravdepodobnosť recidívy karcinómu skvamóznych buniek počas prvého roka po ukončení liečby je 10%. V druhom roku sa opakuje 17% nádorov, tretí - 21%, piaty - 27%.

Všetko o karcinóme spinocelulárnych buniek: odrody, príznaky, metódy liečby

Predstavuje druh rakoviny, rakovina kože je často dosť. Jeho odrody majú odlišný priebeh a navzájom sa líšia vo vonkajších prejavoch, ako aj tendenciu metastázovať.

V súčasnosti sú prípady diagnostiky vyšetrenej kožnej choroby oveľa väčšie a v mnohých ohľadoch je to spôsobené zhoršujúcimi sa environmentálnymi podmienkami vo veľkých megacities,

Spinocelulárny karcinóm by sa mal považovať za typ rakoviny, ktorý sa môže vyskytnúť na akejkoľvek časti kože. Zriedkavo sa objavuje v tkanivách kostí a pľúc, čo je ešte zriedkavejšie - v žľazách (pot a mazové). Pri tvorbe metastáz sa nepozoruje viac ako 10% prípadov tejto formy rakovinových lézií kože.

Charakterom všetkých foriem tohto druhu rakoviny je vysoká miera vývoja a jedným krokom k nasledujúcim. V sousedných tkanivách dochádza k klíčeniu a krvné a lymfatické rakovinové bunky sa prenesú ľahko cez telo.

Aké druhy tohto typu rakoviny kože existujú?

Formy karcinómu dlaždicových buniek kože

Pre uvažovanú formu onkologickej lézie sú charakteristické tieto druhy, ktoré sa líšia svojim vzhľadom, ako aj v použitých typoch liečby:

  • formy plaku - tento typ kožných lézií vyzerá ako ostrý farebný priestor s výrazným prvkom na povrchu tela, na ktorom je možné pozorovať malé hrbole aj s voľným okom. Oblasť je hrubá na dotyk, koža sa stáva hustejšia ako v iných oblastiach a rýchlosť rastu je pomerne veľká.

Pri vývoji rakovinovej formy rakoviny klíčia v tkanivách susedných oblastí, pravdepodobne krvácanie a ťažké bolesti;

  • nodulárna forma - zrejme tento typ karcinómu dlaždicových buniek sa podobá veľkú koncentráciu uzlíkov rôzne veľkosti, s veľkým klastra vonkajšej časti postihnutého tkaniva podobá kvetenstvo karfiolu. Plochosť tohto nového rastu je hustá, farba je výrazne hnedá, jej základňa je značná a horná časť je hľuznatá.

Často nodulárna forma uvažovanej množiny onkologických ochorení sa vyskytuje na miestach miesta jazvy a miesta starých zranení.

Spočiatku tam sú trhliny v koži, ktoré sú veľmi bolestivé a môže postupne odhaliť malé veľké uzlíky, ktoré spočiatku nespôsobujú príznaky ochorenia a sú vyjadrené mobilitu a ako patologického procesu uzliny zväčšia, stratí svoju mobilitu a stať bolestivé.

Proces vývoja tejto formy malígneho novotvaru je pomerne rýchly, onkologický malígny nádor preniká do hlbších vrstiev epidermis;

  • forma vredov - pre tento typ malígnych lézií na koži, vyznačujúci sa tým, že na povrchu hornej vrstvy epidermis kráter-ako vredy sú mierne vyvýšené nad povrch tela, hrany majú tvar valca, a vybranie je mierne znížená.

Vredy majú schopnosť rýchleho rozširovania a ich rast sa pozoruje ako v šírke, tak v hlbších vrstvách epidermis.

Charakteristickým rysom tejto formy škály onkologických šupinovitých buniek je výskyt špecifického zápachu - tento symptóm by mal byť upozornený a stal sa dôvodom na preskúmanie povrchu celého tela. Pri stlačení na povrchu kráterového vredu sa môže objaviť krvavé vyprázdnenie.

Na obrázku je spinocelulárny karcinóm kože tváre v počiatočnom štádiu vývoja

Malo by sa tiež samostatne vyčleniť podmienečné rozdelenie karcinómu dlaždicových buniek na non-neurogénne diferencovanú rakovinu, ktorý má vlastnosť tvoriť z buniek, ktoré nepodliehajú hornfeliu, a keratinizujúci vzhľad.

  • Nežiaduci typ môže byť vysoko diferencovaný, čo sa šíri nie príliš rýchlo, pretože v tele sa objavuje malý počet atypických buniek.
  • Nízky diferencovaný skvamózny typ bez štepov choroba sa vyvíja rýchlo, počet agresívnych atypických buniek v tele je veľa.
  • Keratinizovaná diferencovaná rakovina kože príslušnej formy je ťažšie diagnostikovať, pretože novotvary nemajú výraznú farbu a miera jej rastu je pomerne vysoká.

Aká je príčina patológie?

Onkologické ochorenia ako celok nemajú jasné príčiny vzniku. Existuje však množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú tento stav, čo môže spôsobiť nástup nádorového procesu. Vymenujme hlavné.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť vývoj skvamózneho typu rakoviny kože, zahŕňajú:

  • staroba - veková kategória nad 55 rokov sa považuje za najcitlivejšiu na rakovinu; starší ľudia ich trpia častejšie ako mladí ľudia, čo sa čiastočne vysvetľuje znížením odolnosti tela voči infekciám a vonkajším agresívnym vplyvom, poklesu produkcie imunitných telies;
  • prítomnosť svetlého odtieňa kože a žijú v južných regiónoch;
  • nadbytočné slnečné žiarenie a nedostatočné používanie opaľovacích krémov;
  • pracovať v škodlivej výrobe - pravidelné účinky na telo látok, ako sú decht, arzén, sadze, spôsobujú vznik a rýchly vývoj rakoviny vo všeobecnosti;
  • nie vyliečené ochorenia kože, častý výskyt herpes, papilómy;
  • nízka úroveň imunity;
  • dedičný faktor - genetická predispozícia hrá dôležitú úlohu pri možnosti rakoviny.

Existuje tiež množstvo prekanceróznych ochorení kože, ktoré bez potrebnej liečby dokážu degenerovať do malígneho ochorenia. Patria sem dermatitídy rôznej povahy, pustulózne lézie, nie úplne vyliečené vredy.

Aké sú prejavy nástupu a rozvoja ochorenia?

Klinický obraz

Spustenie spinocelulárny karcinóm - formácie v hornej vrstve epidermis, koža na povrchu malých, rozptýlených léziami, často majú ľahko žltkastej farby, citlivosť na pohmat nepociťuje.

Postupne sa nové rozmery zväčšujú, začínajú sa zlúčiť do jedného, ​​hustota kože na tomto mieste sa stáva oveľa vyššou, postupne sa farba mení na výraznejšiu.

Vznikne značný povlak, ktorý sa nachádza nad rovinou tela. Ako sa vyvíja malígny nádor, farba tvorby sa stáva výraznejšou - od červenkavej až po hnedú s rôznymi odtieňmi.

Okraje novotvaru sú zvýšené, líšia sa vysokou drsnosťou, v závislosti od príslušnosti k určitému typu rakoviny skvamóznych buniek, nádor získa špecifické vlastnosti. Častým je nárast veľkosti, výskyt bolesti pri lisovaní, ako aj uvoľňovanie exsudátov s hnisavým, krvavým alebo zmiešaným zložením.

Horná rovina rastúceho novotvaru je pokrytá hustou kôrkou, ktorá sa rozpadá pri najmenšom poškodení a začína krvácať. Jeho okraje sú ako valček, horná časť je pokrytá vredmi.

príznaky

Skvamózna bunková forma tohto ochorenia má pomerne výrazné prejavy, ktoré sú v počiatočnom štádiu výskytu tohto ochorenia menej nápadné, ale môžu upozorniť a tlačiť na návštevu lekárskej inštitúcie.

Prvými príznakmi tejto formy onkologických ochorení je výskyt malého plátu alebo tesnenia na povrchu tela, ktoré má nažltnutú farbu. Na dotyk je táto forma trochu zhutnená, môže mierne stúpnuť nad úroveň kože.

Postupne rastú malígne bunky a nádor sa stáva výraznejším - oblasť poškodenia sa stáva širšia, tuberosita - výraznejšia. Pretože rýchlosť vývinu ochorenia je vysoká, takýto novotvar sa postupne ulceruje, povrch sa stáva hrubým, palpácia môže vykazovať bolestivosť.

Ďalšia malígna novotvorba začne klíčiť v tkanive a tento proces sprevádza bolesť, množstvo sekrétov sa zvyšuje.

Proces rozvoja ochorenia má niekoľko odlišných štádií, ktoré sa líšia vzhľadom a stupňom penetrácie metastáz do susedných tkanív.

Etapy vývoja

Existujú štyri obdobia vývoja tohto typu rakoviny kože. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

O Nás

Všetky benígne nádory čreva sú rozdelené na epiteliálne a neepiteliálne druhy, karcinoidy.Medzi epiteliálnymi rozlišujú polypy, rodinnú difúznu polypózu, vilózne nádory. Polypy sú podľa poradia klasifikované ako vilózne-ferruginózne a vilovité, miliárdové, juvenilné a fibrotické.