Malígne nádory v konečníku

Rakovina konečníka je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek epiteliálnej vrstvy konečníka. V posledných rokoch sa incidencia rakoviny konečníka výrazne zvýšila, najmä v rozvinutých ekonomikách. To súvisí so zvláštnosťami výživy: nedostatok čerstvého ovocia a zeleniny, rastlinné vlákno, slabá fyzická aktivita, konzumácia bielkovín a živočíšnych tukov vo veľkých množstvách.

Riziko vzniku nádoru sa významne zvyšuje do veku 50 rokov. A u ľudí starších ako 70 rokov sa rakovina konečníka zistí 8 krát častejšie. V štruktúre chorobnosti sú muži chorí asi 1,5 krát častejšie ako ženy. Každoročne sa na svete diagnostikuje asi pol milióna malígnych novotvarov hrubého čreva a 35% z nich je rakovina konečníka. Rakovina konečníka má 6-7 miesta v štatistike všetkých malígnych ochorení.

Ochoreniu môžu predchádzať niektoré patológie z hrubého čreva: rodná polypóza, proktitída alebo rektálne vredy, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, trhliny a fistuly. Všetky choroby na pozadí zhoršujú prognózu tejto patológie.

Príčiny tejto choroby

Príčiny rakoviny hrubého čreva sú rozmanité a týkajú najmä povahe sily a prítomnosti chronických ochorení tráviaceho systému.

  1. Sedavý životný štýl.
  2. Nesprávne jedlo (veľa tučných jedál, živočíšne tuky, vyprážané potraviny). Existuje určitá korelácia medzi konzumáciou údených a vyprážaných potravín a nárastom výskytu rakoviny konečníka. Karcinogény sú tvorené nesprávnym tepelným spracovaním potravín, fajčením, pečením. Po prvé, sa benzpyrenu ktorý spôsobuje bodové mutácie a premiestňovanie, čo vedie k prechodu k aktívnej bunky proonkogenov onkogénov, ktoré vedú k syntéze onkoproteínov a prechodu typické zdravé bunky na rakovinu.
  3. Obezita. Akákoľvek obezita (spôsobená prejedaním, nedostatočným využitím potravy, sedavým životným štýlom) ovplyvňuje riziko vzniku nádoru konečníka.
  4. Dedičinové choroby: rodinná polypóza čreva je geneticky sprostredkovaná choroba. Charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu polypov črevnej sliznice, náchylnej na bezprostrednú rýchlu malignitu. Druhou skupinou je syndróm dedičnej non-lipopickej rakoviny konečníka. Polypy konečníka sú bežnejšie v starobe. Najväčšie riziko malignity u osôb s viskóznymi polypy alebo viacnásobnými.
  5. Chronický zápal Choroby tráviaceho ústrojenstva: Crohnova choroba, fistuly a proktitída, ulcerózna kolitída - nie sú považované za priame faktory v rozvoji rakoviny hrubého čreva, ale našiel základné ochorenie. Rýchlosť a frekvencia vývoja rakoviny hrubého čreva je ovplyvnená priebehom ochorenia pozadia a jeho klinických príznakov. Zvlášť vysoké riziko (až do 50%) u pacientov s ulceróznou kolitídou, u ktorých bola choroba už viac ako 30 rokov. Pacienti s Crohnovou chorobou majú riziko vzniku nižšieho malígneho nádoru, no napriek tomu dosahuje 26%.
  6. Dedičnosť. U jedincov s najbližší stupeň príbuznosti s pacientmi s karcinómom hrubého čreva alebo konečníka, vysoký stupeň výskytu podobného patológie. Okrem toho sú rizikovými faktormi zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie. Identifikácia vysoké riziko vzniku nádorového ochorenia u osôb s dedičných ochorení: Gardnerov syndróm (príznak: črevná polypóza, epidermoidný cysty, osteomas a maternice) a turkické syndróm (polypóza hrubého čreva spolu s nádormi mozgu a miechy). Ak sa doba neodstráni polypy alebo časť čreva, je pravdepodobné, že pacient ochorie na rakovinu hrubého čreva a niekedy aj niekoľko naraz nádorov
  7. Chemikálií. Práca v podnikoch s nebezpečnými chemikáliami, napríklad s azbestom. Dokazujeme vplyvu vonkajších faktorov na vývoj rakoviny hrubého čreva, napríklad, medzi karcinogény poškodzujúcich rektálna steny, izolované aromatické amíny a uhľovodíky, amidy a nitroskupiny zlúčeniny oflatoksiny, produkty látkovej výmeny z tryptofánu a tyrozínu.
  8. Ľudský papilomavírus.
  9. Príčiny ochorenia medzi ľuďmi rôznych sexuálnych menšín: análny sex, homosexualita.
  10. Zápcha.

Rozvoj rakoviny hrubého čreva prechádza podľa základných princípov zhubných nádorov: nekontrolovanému rastu nádorov, samostatnosť a strata gistotipicheskogo organotypické štruktúry, zníženie diferenciácie tkanív. Ale rakovina konečníka má niektoré zvláštnosti: šíri sa a rastie pomalšie ako žalúdočné nádory. Väčšinu času sa nádor nachádza v rektálnej stene, neprekračuje to. Na samotnej stene čreva sa rakovina rozšíri približne o 2-3 cm od vonkajšie viditeľnej hranice. Pomalý rast nádorov podporuje rozvoj lokálneho zápalu, ktorý sa môže preniesť na okolité anatomické štruktúry a tkanivá. Nádoru v okolitých orgánov v rámci hraníc zápalového infiltrátu, ktorý vedie k tvorbe rozvinutým nádorom lézie, bez toho aby došlo k rozšíreniu metastáz.

Rozširovanie vzdialených metastáz kolorektálneho karcinómu má aj niektoré zvláštnosti: častejšie metastázy prenikajú do pečene a lymfatických uzlín, menej často do iných orgánov, napríklad do pľúc.

Ďalšou charakteristickou črtou tohto nádoru je multicentrický rast a vývoj synchrónne a postupne viacerých ložísk nádoru v rôznych častiach čreva, ako aj v iných orgánoch.

Klasifikácia nádoru

Existuje niekoľko klasifikácií kolorektálneho karcinómu založeného na forme rastu a histologických charakteristikách nádoru.

Teraz najrozšírenejšia je klasifikácia foriem rastu.

  1. Exofytický nádor. Rast je prevažne v lumen konečníka (pozri foto).
  2. Endofytický nádor. Rast nádoru sa vyskytuje v hrúbke črevnej steny (pozri foto).
  3. Rast nádoru podobný tanieru. Kombinácia prvkov dvoch typov rastu nádoru vo forme nádoru vredov.

Histologická štruktúra sa posudzuje podľa medzinárodnej klasifikácie.

  • Adenokarcinóm. Je vysoko diferencovaný, nízkokvalitný, stredne diferencovaný.
  • Mukoidný adenokarcinóm (koloidný, slizký, mukoidný karcinóm).
  • Karcinóm kruhových buniek (mukocelulárny).
  • Nediferencovaná rakovina.
  • Neklasifikované nádory.
  • Kvasinkový keratinizujúci a keratinizujúci karcinóm.
  • Železo-skvamózny karcinóm buniek.
  • Basaloid alebo bazocelulárny karcinóm.

Najčastejším malígnym novotvarom konečníka, ako predtým, je adenokarcinóm, ktorý zaberá asi 80% všetkých malígnych novotvarov čreva.

Je dôležité, aby lekár zistil stupeň diferenciácie, hĺbku klíčenia nádoru, jasnosť jeho hraníc a počet metastáz s cieľom určiť prognózu. Pacienti s vysoko diferencovanou rakovinou majú priaznivejšiu prognózu ako pacienti s nízkym stupňom rakoviny.

Na nádory s nízkou diferenciáciou sú.

  1. Mukokutánny adenokarcinóm. Je charakterizovaná vysokou sekréciou hlienu, ktorá sa hromadí vo forme "jazier".
  2. Mucocelulárna rakovina. Tiež sa nazýva cricoid-cell. Tento typ rakoviny sa často vyskytuje u mladých ľudí. Nádor je charakterizovaný masívnym rastom vnútri steny, nie sú žiadne jasné hranice, takže stanovenie objemu resekcie je často ťažké. Karcinóm kruhových buniek je náchylný na rýchlu metastázu, šíri sa do blízkych orgánov, tkanív, celej črevnej steny, zatiaľ čo sliznica je postihnutá pomerne málo. Tento klinický obraz predstavuje určité ťažkosti pri röntgenovej a endoskopickej diagnostike.
  3. Skvamocelulárny karcinóm. Časté lokalizácia - distálnej segment konečníka, karcinóm šupinatých buniek zriedka lokalizované v iných častiach čreva.
  4. Zriedkavým typom rakoviny je karcinóm žalúdočno-dlaždicových buniek.
  5. Nediferencovaná rakovina. Je viac náchylný na rast vnútri steny, ktorý by mal byť sprievodcom operácie.

Rozdelenie na etapy svetovej praxe berú Dukes:

  1. Stupeň A je charakterizovaný klíčením nádoru na submukózu (pozri foto).
  2. V štádiu B sa zistí nádor konečníka, ktorý klíčia na všetky vrstvy.
  3. C-štádium je charakterizované nádorom akejkoľvek veľkosti, v regionálnych lymfatických uzlinách už majú metastázy.
  4. D-fáza už naznačuje prítomnosť vzdialených metastáz.

Domáci klasifikácia zahŕňa nasledujúce štádiá rakoviny konečníka:

  • Stupeň 1 - klíčenie rakoviny v slizníc a submukóznych vrstvách.
  • 2. Fáza - nádor trvá menej ako polovicu obvodu čriev, zatiaľ čo rektálna stena nevychádza, regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
  • 2 stupňa B - veľkosť nádoru viac ako polovica obvodu čriev, rakovina postihuje celú črevnú stenu, ale za to nie je, v regionálnych lymfatických uzloch nie sú žiadne metastázy.
  • 3. Fáza - veľkosť nádoru prekračuje polkruh konečníka, pričom sa rozširuje cez celú stenu, ale nedochádza k metastáze.
  • Stupeň 3 B - prítomnosť nádoru akejkoľvek veľkosti a lézie lymfatických regionálnych uzlín.
  • Stupeň 4 - prítomnosť veľkého nádoru rastie do blízkych orgánov, metastatických lézií regionálnych lymfatických uzlín alebo prítomnosti nádoru s akoukoľvek charakteristikou a metastázami.

Najkomplexnejší obraz nádoru spočíva v klasifikácii TNM.

  • T je primárny nádor.
  • T0 je neprítomnosť primárneho nádoru (nie je určená).
  • Tis - prítomnosť intraepiteliálneho nádoru s klíčením do sliznice
  • T1 - nádor klesol až na submukóznu bázu.
  • T2 - dosahuje a vyrastie do svalovej steny.
  • T3 - všetky vrstvy črevnej steny sú ovplyvnené nádorovými bunkami.
  • T4 - klíčenie nádoru séra a rozšírenie do okolitých tkanív a orgánov.
  • N-charakteristika regionálnych lymfatických uzlín.
  • Nie sú žiadne metastázy.
  • N1-metastázy boli nájdené v 1 až 3 regionálnych lymfatických uzlinách.
  • N2-metastázy sa nachádzajú v 4 alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách.
  • M-charakteristika vzdialených metastáz.
  • M0 chýba.
  • M1 - prítomnosť nádorových metastáz vo vzdialených lymfatických uzlinách.

diagnostika

Definícia štádia kolorektálneho karcinómu je založená na predoperačnom vyšetrení, intraoperačnom revízii a pooperačnom vyšetrení resekovanej časti čreva s vyšetrením lymfatických uzlín pomocou špeciálnej techniky.

Teraz úroveň lieku dokáže zistiť rakovinu konečníka takmer vo všetkých fázach.

Lekár vyžaduje dodržiavanie určitých princípov diagnostikovania ochorenia:

  1. dodržiavanie diagnostického algoritmu;
  2. Využite možnosti moderných diagnostických metód úplne.

Schéma vyšetrenia pacienta s predbežnou diagnózou kolorektálneho karcinómu.

  1. Zhromažďovanie sťažností (údajné príčiny choroby), anamnéza choroby a anamnéza života.
  2. Klinické vyšetrenie.
  3. Prstové vyšetrenie prstom.
  4. Inštrumentálne metódy - sigmoidoskopia.
  5. Klinické testy krvi a moču.
  6. Analýza výkalov na prítomnosť skrytej krvi.
  7. Kolonoskopické vyšetrenie.
  8. Ak sú výsledky kolonoskopie sporné alebo nie je možné ich vykonať, obráťte sa na iriskopiu.
  9. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov dutiny malého panvového úponu a brucha.
  10. Ultrazvukové vyšetrenie pomocou endorektálneho senzora.
  11. Uskutočnenie vzorky biopsie zisteného nádoru.

Pri pohovore lekár upozorňuje na príznaky, ktoré narúšajú pacienta. Rakovina konečníka je charakterizovaná monotóniou klinických prejavov. Väčšina sťažností pacienta: prítomnosť krvi v stolici, stolici, bolesti brucha a konečníka. Neexistujú žiadne špecifické príznaky choroby. Tieto údaje by mal vziať do úvahy lekár akéhokoľvek špecializácie, na ktorý sa pacient odvolal so sťažnosťami na črevný nepohodlie, najmä u pacientov starších ako 50 rokov.

Na zistenie rakoviny dolnej ampulárnej časti čreva je niekedy dostatočné jedno vyšetrenie prstom. Štúdium nadľahlých oddelení je však nemožné bez vykonania uvedených nástrojových metód. Ak chcete úplne diagnostikovať a získať správne výsledky vyšetrenia, je veľmi dôležité pripraviť črevo pacienta dobre pred vyšetrením.

Diagnóza rakoviny konečníka v tejto dobe nemôže robiť bez ultrazvuku. Značné množstvo informácií o šírení nádorového procesu poskytuje ultrazvuk, ktorý pomáha odhadnúť objem nádoru, ohniská metastáz vrátane pečene a tiež zistiť perifokálny zápal. Maximálne množstvo informácií poskytuje 4 metódy ultrazvukových vyšetrení: štandardné perkutánne, endoskopické, endorektrálne, intraoperačné.

V zanedbávaných situáciách, keď rakovina dosiahne susedné tkanivá a orgány, sa odporúča, aby sa vykonával CT scan a magnetická rezonancia.

výhľad

Prognóza ochorenia sa vypočíta podľa štádia kolorektálneho karcinómu.

Prežitie v priebehu 5 rokov dosiahne 90% v počiatočných štádiách rakoviny konečníka po radikálnej operácii (stupeň 1, T, N0, M0).
Prognóza sa zhoršuje pri zvyšovaní stupňa nádorového procesu. Ak sú v lymfatických uzlinách ohniská metastáz, potom päťročná miera prežitia nepresiahne 50%.

Priemerná miera prežitia počas 5 rokov nebude vyššia ako 50%.

Pacienti, ktorí mali rakovinu konečníka, potrebujú nepretržité vyšetrenie na recidívy, výskyt vzdialených metastáz.
Lekár by sa nemal riadiť iba výsledkami vyšetrenia a výsluchu pacienta, tk. v počiatočných štádiách sa choroba v žiadnom prípade neprejavuje.
Každé tri mesiace sú potrebné nasledujúce vyšetrovacie metódy: digitálny rektál, sigmoidoskopia, irrigoskopia. Raz za 6 mesiacov podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie pečene, brušnej dutiny a panvovej dutiny, rádiografické vyšetrenie hrudníka. Včasná výzva lekárovi pomôže zlepšiť prognózu ochorenia po chirurgickej liečbe.

Z laboratórnych metód sa odporúča vykonať analýzu detekcie rakovinovo-embryonálneho antigénu a jeho hladiny. Oncomarker vám umožňuje vyhodnotiť dynamiku liečby. Častejšie marker rakoviny vylučuje rakovinovú bunku, ale niekedy sa nachádzajú normálne bunky vedľa nádoru. Odporúča sa určiť marker rakoviny v rizikových skupinách, pomôže to odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu a zlepšiť prognózu.

Ak je podozrenie na recidívu ochorenia, mali by sa vykonať CT alebo MRI na objasnenie diagnózy.

Po chirurgickej liečbe v 85% prípadov v priebehu nasledujúcich 2 rokov sa u pacientov objaví recidívna rakovina, prežívanie tejto skupiny pacientov je výrazne znížené. V priemere trvá asi 13 mesiacov na výskyte centier recidívy nádorov. Ak boli včas zistené metastázy alebo rekurentné nádory, je možné, že operácia je možná u 34% pacientov. Zostávajúca skupina pacientov bohužiaľ má zlú prognózu a nízku mieru prežitia, bude môcť dostať len paliatívnu liečbu (rádio a chemoterapiu).

Profylaxia rakoviny konečníka sa znižuje na správnu výživu, elimináciu škodlivých vonkajších faktorov, ako aj včasné vyšetrenie pacientov s črevnými ochoreniami na pozadí.

Skvamocelulárny karcinóm konečníka

Rakovina konečníka v štruktúre malígnych ochorení čriev patrí k 45%. V posledných desaťročiach sa incidencia niekoľkokrát zvýšila. Dnes je na svete diagnostikovaných približne 500 000 nových prípadov tejto choroby.

Rektum sa skladá z troch častí: análny, ampulár a kyvadlo. V 80% nádorových lokalizované v čreve ampullar oddelenia, ktorý je potiahnutý jedinou vrstvu žľazového epitelu. Tam často vzniká adenokarcinóm, rakovina pevná látka, atď. Zmiešané anorektálny oddelí, lemované vrstevnatého dlaždicového epitelu, v prvom rade ovplyvňuje melanóm a karcinóm dlaždicových buniek konečníka. - Je to presne polovica nádorov análneho kanála. U žien sa vyskytuje 4-5 krát častejšie ako u mužov. Možno, že dôvod spočíva v chronických ochorení konečníka, sexuálny život funkcií alebo človek papillomavírus nákazu.

Symptómy ochorenia

  • Prvými príznakmi sú porušením stoličky: hnačka a zápcha, pocit neúplného vyprázdnenia, tenesmus - false nutkanie močiť.
  • V budúcnosti má väčšina pacientov výtok z análneho kanála - po prvé krv vo forme nečistôt, v neskorších štádiách sa objaví hlien alebo hnis.
  • Pacient je znepokojený bolestivými defekáciami v dôsledku klíčenia nádorovej steny. Výsledná lézia svalových vlákien, ktoré tvoria análne zvieračky, je sprevádzaná inkontinenciou plynov a výkalov.
  • Bolesť je charakteristická v neskorom štádiu s účinkom rektálneho zvierača.
  • V neskoršom štádiu ochorenia dochádza k zhoršeniu celkovej pohody: slabosť, strata hmotnosti, anémia, bledosť.
  • S nárastom veľkosti nádoru existujú abnormality funkcií orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti, až po inkontinenciu. Keď sa novotvary vyvíjajú v močovom mechúre, moč sa stáva tmavo sfarbenou farbou, vôňa sa podobá výkalom a ťažkým infekciám. Najzávažnejším stavom v tomto období je črevná obštrukcia.

Napriek jasnosti klinických prejavov sa iba jedna tretina pacientov poradí s lekárom v počiatočnom štádiu. Pacienti často prichádzajú na recepciu, keď choroba prešla do ťažkej formy. Spinocelulárny karcinóm konečníka v počiatočnej fáze by mali byť odlíšené od absces, polypov, bradavice, vredy hrádzu, análny fisura, atď

Diagnostické metódy

  • Jednou z najdostupnejších a najdôležitejších diagnostických metód je vyšetrenie prsníka po prstoch, čo umožňuje detegovať ochorenie u 2/3 pacientov. Táto metóda umožňuje zistenie neoplazie, keď je lokalizovaná niekoľko centimetrov od konečníka.
  • Kolonoskopia - nie menej dôležitá metóda diagnostiky, umožňuje zistiť nádor v takmer ktorejkoľvek časti čreva. Jednou z výhod tejto metódy je schopnosť prevziať materiál na biopsiu.
  • Rektomanoskopia je potrebná na vizuálnu kontrolu a zber materiálu na štúdium
  • Irrigoskopia umožňuje určiť tvar rastu nádoru, detekovať polypy, divertikulu a tiež sledovať šírenie nádoru do okolitého tkaniva. Táto metóda je indikovaná na diagnostiku novotvarov v iných častiach čreva, u starších a oslabených pacientov.
  • Fibrocolonoscopy - endoskopická metóda umožňuje určiť presné umiestnenie nádoru, aby sa tkanivo pre výskum, ako aj odstránenie malých benígne polypy.

liečba

Hlavná metóda liečby je stále považovaná za chirurgickú metódu v kombinácii s radiačnou terapiou. V súčasnosti je však najsľubnejšou možnosť využiť lokálnu mikrovlnnú hypertermiu, vďaka ktorej sa 25% pacientov podarilo uskutočniť konzervatívnu terapiu. Relapsy sa v tomto prípade vyskytujú menej často. Nemenej účinnou taktikou liečby je použitie radiačnej terapie s lokálnou hypertermiou a chemoterapiou. Táto metóda umožňuje dosiahnuť zmiznutie nádoru u 65% pacientov. Kvôli týmto metódam bol análny zvierač, ako aj prirodzený prechod fekálnej hmoty, riadený významným počtom pacientov.

Skvamocelulárny karcinóm - ako rozpoznať všetky druhy ochorení?

Z neznámych dôvodov sa epiteliálne tkanivá kože a slizníc niekedy degenerujú do malígnych novotvarov. Takéto nádory sú častejšie u ľudí v kaukazskej rasy v pokročilom veku (po 60-65 rokoch). Ak existuje genetická predispozícia, sú diagnostikované u detí.

Skvamocelulárny karcinóm - diagnostika

Popísaná patológia postupuje veľmi rýchlo a metastázuje aj v počiatočných štádiách vývoja, takže je dôležité odhaliť nádor včas a okamžite začať liečbu. Diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia pacienta a anamnézy s podrobným opisom dostupných symptómov. Najčastejším typom rakoviny je karcinóm spinocelulárnych buniek, ktorý vyzerá ako veľká bradavicka. Je ťažké ju odlíšiť od benígneho rastu, kvôli ktorému sa podarí uvoľniť metastázy do blízkych lymfatických uzlín a orgánov.

Na odhalenie karcinómu a iných foriem rakoviny sa uskutočňuje množstvo štúdií:

  • Analýza biologických tekutín (moč, krv);
  • biopsia;
  • onkologický panel;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
  • Röntgenové lúče;
  • ultrazvuková diagnostika.

Vysoko diferencovaný karcinóm skvamóznych buniek

Niektoré typy nádorov v štruktúre a štruktúre sú takmer identické so zdravými tkanivami, na základe ktorých rastú. Takéto typy onkologických novotvarov sa nazývajú vysoko diferencované. Táto kostra dlaždicových buniek je ťažko zistiteľná, preto bol vynájdený špeciálny krvný test na identifikáciu špecifických látok, ktoré iba zisťujú diagnostikované nádory. Počas štúdie sa v biologickej tekutine hľadá antigén karcinómu dlaždicových buniek. Lekárske laboratóriá označujú túto značku ako skratku SCC alebo SCCA.

Stredne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek

Predložená forma novotvarov pozostáva z buniek, ktoré prešli mutáciou. Takéto nádory sú ľahšie diagnostikované kvôli ich špecifickej štruktúre a nekontrolovanému rozdeleniu. Stredne diferencovaná rakovina tiež vylučuje skvamózny karcinómový antigén SCCA, ale vo zvýšenej miere. Vysoká koncentrácia markerov poskytuje včasné zistenie patológie a včasnú iniciáciu terapie.

Nízky diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek

Toto je najjednoduchší tumor pre diagnostiku. Je to tkanivo veľmi odlišné od zdravého. Nízky diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek pozostáva z mutovaných nerovných buniek s nepravidelne tvarovanými jadrami. Vo svojej štruktúre normálne tkanivá úplne chýbajú, preto špecifikovaný novotvar sa okamžite odhalí pomocou biopsie alebo iných metód vyšetrenia.

Skvamózna dlaždicová keratinizujúca rakovina

Keď patologická bunka prechádza mutáciou, začína sa náhodne deliť a tvoriť jej nefunkčné klony. Ak sa spinocelulárny karcinóm vyvíja s okorupovaním, niektoré nádorové tkanivá začnú zomierať. Mutované klonové bunky strácajú schopnosť rozdeliť a hromadiť keratín. Toto sa prejavuje ako výskyt hrubých kôr žltej farby na novotvar.

Skvamózna nekeratinizovaná rakovina

V opísanej situácii nastáva tiež nekontrolované rozdelenie bunky v pichľavej vrstve, ale klony neumierajú. Skvamózny nekomoratívny karcinóm je považovaný za najzávažnejší typ takejto rakoviny, pretože jeho zrýchlený rast neustále pokračuje. Patologicky pozmenené bunky nehromažďujú keratín, ale po celú dobu klonujú a začínajú metastázy do lymfatických uzlín a susedných orgánov.

Skvamocelulárny karcinóm kože

Väčšina (približne 90%) prípadov diagnostiky je zahrnutá do skupiny zväčšujúcich sa nádorov. Novotvary sa prevažne vyskytujú na exponovaných častiach tela vystavených ultrafialovému žiareniu (tváre, krku a rúk). Skvamocelulárny karcinóm - príznaky:

  • rast alebo zmena tvaru, farba materského znamienka, bradavice;
  • bolestivosť pri palpácii nádoru;
  • svrbenie;
  • periodické pocity pálenia;
  • sčervenanie okolo postihnutej oblasti;
  • opuch okolnej pokožky;
  • porušenie citlivosti v oblasti poškodenia.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Charakteristickým miestom rastu tohto nádoru je oblasť hladkého prechodu viacvrstvového epitelu do valcového epitelu. Gynekológovia naznačujú, že karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice sa vyvíja na pozadí progresívneho ľudského papilomavírusu. Táto infekcia v chronickej forme bola zistená u 75% pacientov s opísanou patológiou. Skvasná nekeratinizovaná rakovina krčka maternice je častejšia, pretože štruktúra viacvrstvového epitelu umiestňuje bunky do nekontrolovaného klonovania. Typické znaky sú nešpecifické:

  • krvácanie ihneď po intimite;
  • pravidelná bolestivá bolesť v pubickom regióne;
  • porušenie defekácie;
  • krvácanie mimo menštruačného obdobia;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • problémy s močením.

Pľúcny karcinóm spinocelulárnych buniek

Tento typ nádorov sa vyvíja pomalšie ako iné formy ochorenia a dlhý čas nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi. Spinocelulárny karcinóm pľúc má guľovité kontúry, často roste v koreňovom orgáne (približne 70% prípadov), niekedy je nádor diagnostikovaný v prieduškovej stene. S rastúcou veľkosťou rakovinové tkanivo vyvoláva obštrukciu (obštrukciu) dýchacieho traktu. Súčasne vytvára dutiny s nekrózou v strede a umožňuje viaceré metastázy.

Pľúcny karcinóm dlaždicových buniek má takýto klinický obraz:

  • dlhotrvajúci suchý kašeľ;
  • vykašliavanie krvi;
  • časté postihnutie pneumónie a iných zápalových ochorení;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • dýchavičnosť.

Spinocelulárny karcinóm hrtanu

Opísaný typ malígneho nádoru môže byť 2 typy:

  1. Infiltračný alebo endofytický karcinóm dlaždicových buniek - Najprv na epiteli je malý hustý uzol, ktorý nakoniec vredy. Po chvíli sa znovu vytvorí zabudovaná hranica s identickými dôsledkami. Vredy sa prehĺbia a spájajú a tvoria rozsiahlu oblasť poškodenia.
  2. Karcinóm dlaždicových buniek tumoru (exofytický karcinóm). Novotvar má vzhľad veľkého polkruhu s pomaly sa pohybujúcou základňou. Rýchlo sa zvyšuje vo výške, môže byť pokrytá žltými bunkami, váhy a bradavicovými štruktúrami.
  • chrapot hlasu;
  • afónia;
  • dýchavičnosť;
  • suchý kašeľ;
  • pocit prítomnosti cudzieho predmetu v hrdle (hrudka);
  • hemoptysis.

Spinocelulárny karcinóm pažeráka

Riziko výskytu tohto typu malígneho novotvaru sa zvyšuje s progresívnym ochorením gastroezofágového refluxu. Na pozadí odlievania žalúdočnej šťavy do pažeráka tvorí na svojich stenách malý nádor, ktorý postupne dosahuje impozantnú veľkosť. Z dôvodu nešpecifických znakov liečba karcinómu dlaždicových buniek často začína už v neskorších štádiách. Bežné príznaky:

  • bolesti v hrudnej oblasti kompresného charakteru;
  • dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním);
  • krvavé vracanie;
  • nepríjemný zápach na výdych, najmä ak je nádor nekrotický alebo sa spojil bakteriálna infekcia;
  • bielenie s plátkami jedla;
  • pálenie záhy;
  • krvných prúžkov vo výkaloch.

Skvamocelulárny karcinóm konečníka

Nádor opisovanej lokalizácie klinickými príznakmi silne pripomína hemoroidy, takže pacienti sa obrátia na onkológa už v neskorých štádiách progresie patológie. Karcinóm konečníka je často kombinovaný s poškodením orgánov - trhliny v konečníku, zápal a trombóza žíl. Špecifické príznaky:

  • pocit cudzieho telesa v konečníku;
  • svrbenie vo vnútri alebo v blízkosti konečníka;
  • bolesť v konečníku;
  • problémy s defekáciou, najmä zápcha alebo ich striedanie s hnačkou;
  • "Ovčí výkal" - stolička vo forme malých tvrdých loptičiek;
  • Šitie bolesti v ľavej dolnej časti brucha;
  • vypúšťanie krvi po vyprázdnení čreva, biologická tekutina je jasne červená, môže pokryť plodovú hmotu;
  • bolesti pri sedení a chôdzi.

Spinocelulárny karcinóm jazyka

Existujú tri anatomické typy takého nádoru:

  1. Infiltratívny. Rast vyzerá ako tesnenie, rovnako vysoké ako zdravé tkanivá. Infiltratívna rakovina splenóznych buniek je hľuzovitý nádor, má rozmazané hranice a vyvoláva syndróm silnej bolesti počas pohybu a palpácie jazyka.
  2. Vredová. Na orgáne je na začiatku malá erózia, ktorá sa postupne prehlbuje a rozširuje.
  3. Papilárne. Karcinóm skvamóznych buniek je vizuálne viditeľne viditeľný, tumor má formu gule, ktorá jasne vyčnieva nad povrch normálneho epitelu. Tento typ novotvaru rastie pomalšie ako vyššie uvedené druhy.

Rakovina jazyka - príznaky:

  • bolesť v ústnej dutine;
  • nehojacie vredy na povrchu;
  • horieť v ústach;
  • svrbenie;
  • hnilobné dýchanie;
  • krvácanie;
  • problémy s otvorením úst a jedením;
  • bohaté slinenie;
  • úbytok hmotnosti;
  • opuch alebo opuch tváre, krku;
  • uvoľňovanie a strata zubov;
  • krvácanie ďasien;
  • prítomnosť tesnení alebo uzlov v ústach.

Etapy a liečba karcinómu dlaždicových buniek konečníka

Z neznámych dôvodov sa tkanivá pokožky a slizníc niekedy degenerujú do malígnych formácií. Jedným z nich je skvamocelulárny karcinóm konečníka. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí vo vyššom veku, ktorí dosiahli viac ako 65 rokov. Možno sa to vyskytuje u detí, keď majú dedičné predispozície. Prognóza nádorov dlaždicových buniek nie je často priaznivá.

Druhy rakoviny

Zhubné nádory majú nasledujúce typy:

  • normálny a mukokutánny adenokarcinóm;
  • perstnevidnokletochny;
  • glandulární spinocelulárny;
  • nediferencovanej.
Späť na obsah

Prečo sa choroba vyvíja?

Vznikajú rakoviny spinocelulárnych buniek kvôli nasledujúcim faktorom:

  • dlhé obdobie stolice v oddelení ampulára;
  • ochorenia chronickej povahy, ktoré sú lokalizované v konečníku;
  • genetická predispozícia;
  • prípady predchádzajúcej rakoviny;
  • pokročilý vek;
  • Zneužívanie fajčenia tabaku;
  • infekcia určitými kmeňmi papilomavírusu;
  • vystavenie žiareniu a karcinogénom;
  • nezdravé jedlo.
Späť na obsah

Ako rozpoznať rakovinové ochorenie?

Keď sa u pacientov vyvinie karcinóm dlaždicových buniek, sťažujú sa na tieto príznaky:

  • porušenie procesu vyprázdňovania, napríklad častá hnačka alebo zápcha, falošné nutkanie navštíviť toaletu;
  • uvoľnenie z análneho krúžku s nečistotami krvi, hlienom, hnisom;
  • bolestivý syndróm počas defekácie;
  • všeobecná slabosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • bledosť kože;
  • šírenie metastáz do okolitých orgánov, napríklad močového mechúra;
  • obštrukcia gastrointestinálneho traktu.
Späť na obsah

Etapy karcinómu dlaždicových buniek konečníka

V lekárskej praxi sa rozlišujú 4 stupne skvamóznych buniek rektum:

  • 1.. Na sliznici je malý nádor, ktorého veľkosť nepresahuje 2 centimetre. Má jasné hranice. Skladá sa z atypických buniek epitelu, ktoré nezhoršujú a keratinizujú.
  • 2.. Neoplazia sa zvyšuje na 5 centimetrov a začína obsadiť polovicu obvodu konečníka. Metastázy môžu chýbať alebo môžu mať vplyv na niektoré lymfatické uzliny.
  • 3.. Vzdelanie má veľkosť viac ako 5 centimetrov. Črevný lúmen je viac ako polovica obsadená. Tento nádor vyrastie cez všetky vrstvy konečníka a postihuje všetky lymfatické uzliny s metastázami.
  • 4.. Novotvar začína aktívne rásť do susedných orgánov. Metastázy ovplyvňujú nielen lymfatické uzliny, ale aj tkanivá, ktoré sú ďaleko od konečníka.
Choroba sa šíri cez jednotlivé fázy a postupne sa zbavuje susedných orgánov. Späť na obsah

Priebeh rakoviny

Skvamózna bunka v konečníku má najzložitejší priebeh a vysokú malignitu. Ochorenie sa vyznačuje rýchlym rozširovaním, v krátkom čase tvorí približne polovicu črevného lúmenu. Rakovina môže uvoľniť metastázy do intímnych orgánov, prostaty, močového mechúra. Keď vstúpia do močovodu, okrem príznakov, ktoré sú charakteristické pre ochorenie rakoviny, pacienti tiež zaznamenajú inkontinenciu biologickej tekutiny, zmenu jej zápachu a farby.

Vo väčšine prípadov je diagnostikovaný karcinóm dlaždicových buniek lokalizovaný v konečníku už v posledných štádiách. To je spôsobené tým, že symptómológia tejto choroby je podobná ako iné ochorenia, napríklad polypy, paraproctitída, vredy, takže lekári niekedy zamieňajú patológiu. Okrem toho nie je len lekár, ktorý môže urobiť chybu pri diagnostike. Často ľudia nevenujú pozornosť znakom, ktoré naznačujú výskyt rakoviny, takže nechcú navštíviť zdravotnícke zariadenie. Avšak v prípade akýchkoľvek zmien v zdravotnom stave a poruchách stolice je dôležité konzultovať s lekárom, ktorý predpíše požadované diagnostické opatrenia. Diagnóza rakoviny je dôležitá čo najskôr, pretože posledná fáza je nevyliečiteľná.

Diagnostické opatrenia

V prvom rade doktor vypočuje pacienta. Počas rozhovoru sa dozvie o tom, ako dlho sa stav pacienta zhoršil a ak existujú ďalšie príznaky. Potom sa uchýlia k pomoci palpácie, inými slovami, palpácii konečníka. Vďaka nemu je možné odhaliť nádor, keď je lokalizovaný v blízkosti análneho krúžku. Avšak len tieto diagnostické metódy sú málo, takže pacient bude musieť podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

  • Kolonoskopia. Jedná sa o endoskopickú výskumnú metódu, počas ktorej je možné vyšetriť celý konečník a zistiť spinocelulárny karcinóm. Výhodou tejto metódy je to, že v tomto procese je možné odobrať tkanivo novotvaru na histologické vyšetrenie.
  • Sigmoidoscopy. Výskum sliznice konečníka špeciálnym zariadením - sigmoidoskopom.
  • Iriografie. Pomocou tohto prieskumu je možné stanoviť formu tvorby, detekovať polypy, odhaliť hĺbku nádoru.
Späť na obsah

Liečba rakoviny

Terapia novotvaru konečníka sa vyčerpáva chirurgickým zákrokom. Keďže väčšina karcinómov dlaždicových buniek postihuje pacientov v pokročilom veku, ktorí majú množstvo sprievodných ochorení, operácia je kontraindikovaná. V takejto situácii je prognóza nepriaznivá a očakávaná dĺžka života u týchto pacientov nie je dlhšia ako 2 roky.

Pacienti mladšieho veku sú prvýkrát v prevádzke. Potom sa uchýlia k ožiareniu a chemoterapii. To sa robí preto, aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu.

V poslednom štádiu choroby sa uchýli k ožiareniu.

Pri chirurgickom zákroku sa nádor odstráni spolu s malou oblasťou konečníka. Potom ošetrujúci lekár a lymfatické uzliny. Ak je karcinóm dlaždicových buniek v poslednom pokročilom štádiu, ktorý nemožno liečiť ani pomocou chirurgických zákrokov, využite ožarovanie a chemoterapiu. V tejto situácii nezbavujú pacienta rakovinu a používajú sa výlučne na účely uľahčenia, pomocou ktorých je možné znížiť bolesť.

Prognóza rakoviny

Pri spinocelulárnom karcinóme konečníka prognóza závisí od toho, ako silne sa proces rozširoval a či lymfatické uzliny a iné orgány ovplyvnili metastázu. Okrem toho sa vezme do úvahy vek pacienta. Keď sa rakovinová liečba začala v počiatočných štádiách, prognóza prežitia je pomerne priaznivá. Pri prvom stupni ochorenia dlaždicových buniek 80% pacientov žije po celé desaťročia. Pokiaľ ide o 2. stupeň, pri absencii metastáz iných orgánov prežije 75% ľudí. Pre 3. st. miera prežitia je 50%. Posledný stupeň je nebezpečný, pretože hlavne pacienti žijú nie viac ako 2-3 roky. Vyšetrenie choroby tohto stupňa nie je možné. Nebolo hlásené ani v prípade päťročného prežitia.

Ak hovoríme o prognózach ako celku, potom šupinatý nádor konečníka skončí s letálnym výsledkom 3 roky po jeho diagnóze. Je to spôsobené tým, že rakovina sa často opakuje po chirurgickom zákroku a chemoterapii.

Skvamocelulárny karcinóm konečníka

Rakovina konečníka je rozdelená nielen v štádiu, ale môže mať aj rozdielnu histologickú štruktúru.

To znamená, že nádory tej istej lokalizácie môžu mať inú bunkovú kompozíciu. Typ buniek, z ktorých nádor pozostáva, určuje stupeň malignity, schopnosť rastu, metastázovanie a riziko recidívy v budúcnosti. Takže podľa histologickej štruktúry je rakovina hrubého čreva týchto typov:

  1. Adenokarcinóm.
  2. Rakovina typu dlaždicovej bunky.
  3. Rakovina typu cyst bunky.
  4. Mukokutánny adenokarcinóm.
  5. Rakovina žalúdočno-dlaždicového typu.
  6. Nediferencovaná rakovina.

Treba poznamenať, že najbežnejším typom rakoviny hrubého čreva je adenokarcinóm, ale karcinóm dlaždicových buniek je najtypickejšou rakovinou konečníka.

Čo vyzerá skvamózny karcinóm?

Nádor pozostáva z atypických plochých epiteliálnych buniek, ktoré môžu byť keratinizujúce a nekeratinizujúce. Horné bunky kolorektálneho karcinómu sú zriedkavé.

Navonok sa objaví najčastejšie ako tvorba vredov že saped hranu, a približne 1/10 prípadov, ako je opuch na zarastené "karfiol" spinocelulárny karcinóm konečníka. Zraniteľné nádory majú viac malígny priebeh, zlá prognóza. Oni v minulosti metastázujú na lymfododusy a iné orgány, rastú rýchlejšie.

Symptómy karcinómu spinocelulárnych buniek

Pre daný histologický typ sú charakteristické nasledujúce charakteristiky:

  • Izolácia krvi z konečníka pred a počas vyprázdňovania čreva
  • Bolestivé pocity v konečníku
  • Porušenie tvaru a frekvencie stolice
  • Pocit cudzieho tela v konečníku, falošné túžby

Na diagnostiku sa používajú bežné metódy používané pri podozrení na rakovinu hrubého čreva. Pri výskume prstov konečníka sa môže zistiť podozrivá forma. Na potvrdenie diagnózy potrebujete sigmoidoskopiu s biopsiou a ďalším histologickým vyšetrením. Počas sigmoidoskopie môžete vizuálne zistiť prítomnosť rakoviny. Okrem toho sa na diagnostiku používa irrigoskopia, ultrazvuk pomocou rektálneho senzora.

Stojí za zmienku, že karcinóm dlaždicových buniek v symptomatológii pripomína hemoroidy a trhliny v konečníku. Často sa pacienti oneskorene obrátia na špecialistov, niekedy lekári nemôžu okamžite zistiť skutočnú príčinu sťažností svojich pacientov. Okrem toho môže byť spinocelulárny karcinóm kombinovaný s ďalšími ochoreniami konečníka. Preto každá (aj minimálna) zmena symptómov by mala byť alarmujúca a slúžiť ako zámienka pre ďalšie vyšetrenia.

Vlastnosti karcinómu dlaždicových buniek

Dôležitou črtou rakoviny tejto štruktúry je jej vysoký stupeň malignity. Kvasinkový bunkový karcinóm rýchlo rastie, často zaberá viac ako 30% črevného lúmenu. Často dochádza k veľkému rastu po celej dĺžke čreva (viac ako 5 cm). Karcinóm skvamóznych buniek sa vyznačuje proliferáciou susedných orgánov (prostaty, vagíny, močového mechúra, močovodov). To sa šíri rýchlejšie cez lymfatické cievy do lymfatických uzlín a potom do iných orgánov a tkanív. Súčasne je táto diagnóza niekedy ťažká, takýto histologický typ nádorov má zlú prognózu; nie je vždy možné ho odhaliť skoro.

Navyše agresivita karcinómu dlaždicových buniek závisí od stupňa diferenciácie buniek: čím vyššia je, tým lepšia je prognóza a stupeň prežitia po operáciách.

Rakovina konečníka z buniek plochého epitelu má vyššiu schopnosť opakovať sa. Väčšina relapsov sa vyskytuje počas prvých 2 rokov po chirurgickej liečbe.

liečba

Liečba tohto typu rakoviny je rovnaká ako liečba iných - chirurgická. Ak nie je operácia vykonaná z nejakého dôvodu, prognóza je mimoriadne nepriaznivá (takí pacienti žijú nie viac ako dva roky).

Pretože karcinóm spinocelulárneho karcinómu má vysoké riziko recidívy, radiácia a chemoterapia sa odporúčajú v rôznych kombináciách po operácii.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení nádoru spolu s postihnutou časťou čreva a lymfatických ciev a uzlín. Stupeň odstránenia závisí od štádia procesu. Niekedy je výsledkom operácie kolostómia na prednej stene brucha.

Pri nemožnosti úplnej resekcie novotvaru sa uskutočňujú symptomatické operácie a symptomatické ožarovanie a chemoterapia. Sú zamerané viac na znižovanie bolesti.

prežitie

Miera prežitie na rakovinu dlaždicového epitelu je závislá od rozsahu šírenia tumoru v čreve a lymfatické uzliny, vzdialených orgánov, veku ľudského pacienta, trvanie choroby, rakovina lézie hĺbky vzhľadom k črevnej stene. Ak sa liečba uskutoční do šiestich mesiacov od nástupu ochorenia, potom je päťročná miera prežitia vyššia.

Vo všeobecnosti približne päť rokov prežíva približne 33% chorých, ale tento ukazovateľ sa líši v rôznych skupinách. Väčšina ľudí so spinocelulárnym karcinómom zomrie počas prvých 3 rokov. To možno vysvetliť vysokým stupňom malignity nádoru, častým vývojom relapsov.

Skvamocelulárny karcinóm konečníka

Rakovina konečníka je dnes diagnostikovaná o 45% v porovnaní s inými malígnymi ochoreniami. Nedávno sa počet pacientov na svete výrazne zvýšil. Približne 500 tisíc ľudí denne.

Zvláštnosť karcinómu skvamóznych buniek

Tento druh rakoviny sa vyznačuje najkomplexnejším priebehom a vysokým stupňom malignity. Choroba sa veľmi rýchlo začína šíriť, nádor zaberá približne 30% lumenu v čreve. Spinocelulárny karcinóm sa šíri cez konečník.

Toto ochorenie je charakterizované metastázami v susedných orgánoch, napríklad prostate, močový mechúr, vagína. Okrem toho sa rýchlo šíri do lymfatických uzlín a potom postihuje orgány a tkanivá. Veľmi často chronické ochorenia neumožňujú včasnú diagnózu spinocelulárneho karcinómu konečníka z tohto dôvodu a zlej prognózy na zotavenie.

Navyše, karcinóm dlaždicových buniek je veľmi agresívny, určuje veľa typu nádorových buniek. Pri vysoko diferencovanej rakovine je prognóza na liečbu optimistickejšia, čo sa nedá povedať pri nádoroch s nízkou diferenciáciou.

Spinocelulárny karcinóm: symptómy a liečba

Rektum má tri časti: análny, ampulárny, namdapulyarnuyu.

Vo väčšine prípadov sa nádor nachádza v ampulárnej časti čreva. Toto oddelenie má epiteliálne tkanivo, žľazovú štruktúru. Najbežnejšou formou choroby je adenóm a pevná rakovina.

Anorektálny oddelí, ktorá je tvorená niekoľkými vrstvami dlaždicových, melanómu napadnutia a análneho delenie dlaždicových buniek dochádza konečníka. Spravidla je najčastejšie diagnostikovaná.

Čo tvoria rakoviny?

Všeobecne platí, že tkanivo atypických buniek je epiteliálne, sú keratinizujúce a nekoronárne. Pri onkologickej chorobe priameho čreva je keratinizácia buniek menej často diagnostikovaná.

Vonkajšie sa tento nádor podobá vredu nepravidelného tvaru, v niektorých prípadoch sa podobá kveteniu karfiolu. Vzdelávanie vo forme vredov má najhorší prúd. Veľmi rýchlo prechádzajú do fázy metastáz a postihujú lymfatické uzliny a vnútorné orgány. Navyše takýto nádor veľmi rýchlo pokračuje, má vysoké rýchlosti rastu.

Známky ochorenia:

  • špecifické pre chorobu sú problémy s stolicou, napríklad hnačka alebo zápcha, falošné nutkanie na vyprázdňovanie;
  • Keď nádor rastie, pacient začína vyvíjať nepríjemné vypúšťanie z konečníka, veľmi často s prídavkom krvi. Ak choroba už prebieha, začne sa objavovať hlien alebo hnis;
  • Počas defekácie má pacient silnú bolesť. To je spôsobené tým, že rastúci nádor začína ovplyvňovať steny konečníka. Počas tohto procesu sú ovplyvnené svaly, ktoré sa nachádzajú okolo análneho zvierača, čo spôsobuje problémy s plynom a výkalmi;
  • bolesť, ktorá sa objavuje u pacienta, naznačuje, že rakovina dosiahla poslednú fázu;
  • začne proces zničenia zvierača;
  • pacient má slabosť, hemoglobín klesá, rýchlo stráca váhu a stane sa veľmi bledý;
  • Ako nádor rastie, metastázy sa pozorujú v orgánoch, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Najčastejšie ide o močový mechúr, v tomto prípade sa vyskytuje inkontinencia, ktorá sa stáva zápachom, jej farba sa stáva tmavo zakaleným;
  • najzávažnejšou komplikáciou je črevná obštrukcia.

Klinický obraz kolorektálneho karcinómu je celkom zrejmé. Z nejakého dôvodu sa iba časť pacientov poradí s lekárom v počiatočnom štádiu. Hlavným dôvodom návštevy lekára je bolesť, ktorá naznačuje, že choroba je takmer nevyliečiteľná. Na druhej strane lekári často robia chybu pri diagnostikovaní polypov, perineálnych vredov alebo paraproktitídy. Preto sa diagnostika rakoviny vyskytuje, keď má v skutočnosti konečnú fázu.

Ako sa diagnostikuje?

  1. Najčastejšie jednou z najbežnejších metód je palpácia, hlavne s pomocou tejto metódy je možné detegovať formáciu, ak je v oblasti análneho otvorenia.
  2. Kolonoskopia - táto metóda diagnostiky umožňuje skontrolovať takmer úplne celý konečník a nájsť nádor. Výhoda spočíva v tom, že počas vyšetrenia môžete získať časť biopsie.
  3. Rektomanoskopia umožňuje vizuálne preskúmať materiál na analýzu.
  4. Irrigoskopia umožňuje vykonať vyšetrenie tvaru nádoru, nájsť polypy, divertikulu a tiež zistiť, do akej miery sú postihnuté tkanivá. Pomocou tohto typu diagnostiky sa skúmajú starší pacienti a lôžko v spánku.
  5. Fibrolonoskopiya - endoskopia, ktorý vám umožní presne zistiť, kde sa nádor nachádza, odoberať vzorky materiálu k štúdiu, a navyše odstrániť polypy benígne pôvod malej veľkosti.

Ako sa liečba vykonáva?

Rovnako ako u mnohých druhov rakoviny je chirurgická intervencia najefektívnejšou metódou liečby. V mnohých prípadoch sú pacienti dostatočne starší, s veľkým počtom sprievodných ochorení, takže chirurgická intervencia je veľmi často kontraindikovaná. V tomto prípade je prognóza veľmi nízka očakávaná dĺžka života takého pacienta maximálne dva roky.

Vzhľadom na to, že karcinóm dlaždicových buniek často prináša recidívy, komplexná liečba sa vykonáva spravidla, je to ožarovanie a chemoterapia.

Počas operácie sa nádor odstráni spolu s časťou konečníka. Lymfatické uzliny sú tiež vyrezané. V takých prípadoch sa spravidla aplikuje kolostómia na prednú stenu brucha

Ak je rakovina v dostatočne pokročilom štádiu a operácia nedáva pozitívny výsledok, predpisuje sa chemoterapia a ožarovanie. V tomto prípade sú paliatívne, to znamená, že zmierňujú syndróm bolesti a zastavujú vývoj a proliferáciu nádoru.

Aká je dĺžka života kolorektálneho karcinómu?

Pri spinocelulárnom karcinóme konečníka prognóza závisí od toho, do akej miery sa proces rozširoval a boli postihnuté metastázy tkaniva lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Veľa závisí od veku pacienta, sprievodných ochorení, štádia malígneho procesu a od začiatku liečby.

Podľa štatistických údajov je prognóza:

  • v 1. etape - 87%
  • vo dvoch etapách - 49-80;
  • v 3 etapách - 58-84;
  • na 4 etapách - 12%.

Symptómy a možnosť liečby karcinómu dlaždicových buniek konečníka

Neoplazmy slizničných povrchov buniek epitelu ktorejkoľvek časti konečníka, charakterizované určitými znakmi zmeny a malignity, sa týkajú patológie "rakoviny konečníka". Podľa štatistických údajov je táto choroba treťou v frekvencii detekcie medzi rakovinami orgánov gastrointestinálneho traktu.

Druhy karcinómu dlaždicových buniek

Okrem jednotky v štádiu je kolorektálny karcinóm charakterizovaný odlišným histologickým zložením. Novotvary umiestnené v jednej a tej istej časti čriev sa môžu líšiť v celulárnej štruktúre. Základom pre stanovenie malignity nádoru, schopnosť metastázovať a ďalší rast sú bunky, z ktorých je nádor tvorený. Podľa histologického princípu je rakovina hrubého čreva rozdelená na niekoľko typov:

  • adenokarcinóm je najbežnejším typom novotvaru;
  • karcinóm dlaždicových buniek je spojený s infekciou papilomavírusu. Je charakterizovaná rýchlou tvorbou metastáz;
  • tuhé formácie sú zriedkavé ochorenia prejavujúce sa v stratifikovanej polohe abnormálnych buniek;
  • tumor z karkoidných buniek je pomerne zriedkavá patológia s nepriaznivým výsledkom.

Symptomatické prejavy karcinómu dlaždicových buniek

Počiatočná fáza rakoviny konečníka čreva má latentný tok a nevykazuje žiadne významné príznaky. Vo väčšine prípadov sa človek obráti na špecialistu, keď metastázujú bunky rakovinových buniek rakoviny, ktoré postihujú rôzne orgány. Pacienti trpiaci kolorektálnym karcinómom poznajú prítomnosť nasledujúcich symptomatických prejavov:

  • porušenie stolice vo forme hnačky alebo zápchy;
  • pocit neúplného vyprázdňovania čreva;
  • falošné túžby po defekácii;
  • rozdelenie krvných zrazenín z konečníka, v závažnejších prípadoch sprevádzaných hnisavými alebo sliznicovými časticami;
  • silná bolesť počas defekácie je spôsobená rastom nádorov na stenách čreva;
  • inkontinencia plynov a výkalov v dôsledku zdravotného postihnutia zvieračových svalov;
  • zhoršenie celkového stavu, prejavujúce sa slabosťou, chudobou, strata hmotnosti.

Zvýšenie veľkosti malígnej tvorby spôsobuje narušenie práce blízkych orgánov, najmä močového mechúra. Ovplyvnený močový mechúr nie je schopný zadržať tekutinu. Moč nadobúda tmavú farbu a zápach, charakteristický pre fekálne masy.

Ako je rakovina konečníka

Moderná medicína umožňuje diagnostikovať vývoj nádoru v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Lekári a onkológovia vyvinuli jasný algoritmus na vyšetrenie pacientov s podozrením na rakovinu konečníka:

  • príprava anamnézy a zber sťažností;
  • Vyšetrenie pacienta vrátane palpácie brušnej oblasti;
  • rektálne vyšetrenie prstom vykonané rektálne;
  • endoskopická diagnostika;
  • laboratórna štúdia krvi, moču;
  • Pacientské výkaly sa kontrolujú skryté častice krvi;
  • Kolonoskopia sprevádzaná biopsií nádorových buniek;
  • Irrigoskopia sa vykonáva pri získaní pochybných výsledkov;
  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti čreva;
  • vykonávanie počítačovej tomografie je účelné pri vzniku metastáz.

Symptomatické prejavy karcinómu spinocelulárnych buniek sú podobné ako pri hemoroidoch a análnych trhlinách. Samotná patológia sa často kombinuje s rôznymi chorobami konečníka. Preto aj mierna zmena symptomatického modelu je príležitosťou pre ďalší výskum.

Etapy karcinómu skvamóznych buniek

Rakovinový rast druhu dlaždicových buniek priameho čreva prechádza štyrmi štádiami vývoja, ktoré zhoršujú stav pacienta už niekoľko rokov:

  • Prvým štádiom je malý nádor alebo vred s jasne definovanými hranicami. Lezie pokrýva submukóznu vrstvu.
  • Druhá fáza - novotvar sa zvyšuje, zaberajúci polovicu lumen konečníka. Metastázy môžu chýbať.
  • Tretia etapa - nádor zaberá väčšinu čreva a vyráža cez všetky vrstvy steny orgánu. Metastázy ovplyvňujú lymfatické uzliny.
  • Štvrtou etapou je infekcia tkanív a orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine. Existujú metastázy vzdialených orgánov.

Prognóza prežitia

Neexistuje jediný odborný lekár, ktorý by presne určil životnosť osoby trpiacej karcinómom dlaždicových buniek konečníka. Predikcia prežitia sa vykonáva individuálne a závisí od veľkého počtu ukazovateľov. Hlavným faktorom je hĺbka črevnej sliznice. Pokiaľ sa do procesu nádoru zúčastňuje iba táto vrstva, 90% pacientov má šancu na prežitie počas piatich rokov.

Rakovinové nádory koncentrované v análnom kanáli alebo nižšej ampulárnej rektálnej sekcii majú najväčšie sklamanie predpovede, dokonca aj v počiatočných štádiách vývoja. Táto lokalizácia vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý vedie k invalidite pacienta. Vo väčšine prípadov sa môže opakovať karcinóm dlaždicových buniek.

Súčasné patologické stavy a pokročilý vek pacientov výrazne znižujú priemernú dĺžku života. V prípadoch zlyhania chirurgickej liečby pre operabilné formy tumoru dlaždicových buniek, ktoré zahŕňajú prvý, druhý a tretí stupeň ochorenia, pacient nežije viac ako dvanásť mesiacov.

Metastáza rakoviny plochého typu

Najvyššia miera metastáz sa vyskytuje u malígnych nádorov rektálnej časti čreva, ktoré súvisia so skvamóznym typom rakoviny. Nasledujúce orgány sú najviac náchylné na porážku ako metastázy:

  • lymfatické uzliny súvisiace s oblasťou brucha;
  • peritoneum a všetky orgány v dutine;
  • pankreasu;
  • svetla;
  • pečene;
  • mozog;
  • chrbtica, bunky plochých kostí.

Liečba rakovinovej patológie

Na základe výsledkov vyšetrenia a potvrdenia diagnózy "rakoviny konečníka" sa lekári rozhodnú vykonať liečbu. Terapeutický účinok na orgány postihnuté karcinómom spinocelulárnych buniek zahŕňa niekoľko smerov:

  • chirurgická intervencia je zameraná na odstránenie novotvarov, lymfatických uzlín, črevných traktov;
  • aplikácia ionizujúceho žiarenia je zameraná na lekársku korekciu nádorov;
  • chemoterapia zahŕňa použitie špecializovaných liečiv vhodných na liečbu konkrétneho pacienta.

Najúčinnejšou metódou eliminácie nádorových novotvarov typu dlaždicovej bunky je uskutočnenie chirurgickej operácie. Keď rakovina postihuje ľudí v pokročilom veku, ktorí trpia sprievodnými chorobami, chirurgická intervencia je často kontraindikovaná.

Počas operácie sa novotvar a časť konečníka odstránia. V závislosti od tvaru nádoru a štádia vývoja rakoviny môže byť potrebné odstránenie postihnutých lymfatických uzlín a štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov pacient vytvorí umelý konečník, ktorý sa pripojí k prednej stene brušnej dutiny.

V súvislosti s vysokou pravdepodobnosťou relapsu vyžaduje liečba karcinómu dlaždicových buniek integrovaný prístup využívajúci rádioterapiu a chemoterapiu. Toto opatrenie sa vykonáva v situáciách zanedbávaného ochorenia a je zamerané na zníženie bolestivého syndrómu, zmierňovanie celkového stavu.

Účinky chirurgického zákroku

Chirurgická liečba zameraná na odstránenie nádoru konečníka môže spôsobiť niektoré následky, ktoré narušujú normálnu funkciu čreva. Medzi nežiaduce prejavy sú tieto podmienky:

  • kolitída - zápal hrubého čreva;
  • zúženie lumen čreva;
  • fekálne inkontinencie.

Zápalový proces konečníka vytvorený umelým spôsobom spôsobuje oneskorenie vylučovania výkalov z čreva, prepadu čreva.

Profylaxia karcinómu dlaždicových buniek

Najlepšia prevencia tvorby nádorov konečníka je odstránenie provokačných faktorov. Na zníženie pravdepodobnosti rakoviny spinocelulárnych buniek tieto opatrenia pomôžu:

  • včasná liečba patológií rektálnej oblasti čreva;
  • prevencia zápchy;
  • obmedzená spotreba červeného mäsa a živočíšnych tukov;
  • kontakt so škodlivými chemickými zlúčeninami by mal byť minimálny;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
  • pravidelná telesná výchova;
  • každoročnú návštevu lekárskej inštitúcie na účely vykonania preventívnej prehliadky.

Skvamocelulárny karcinóm konečníka je zákerné ochorenie charakterizované vysokou pravdepodobnosťou recidívy choroby. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná smrť ľudí s nádorom tohto typu do troch rokov od vzniku patológie. Preto je dôležité dodržiavať preventívne odporúčania a včas vyhľadávať kvalifikovanú pomoc.

O Nás

Pľúcna rakovina dlaždicových buniek sa tvorí z epiteliálnych buniek, ktoré nie sú súčasťou tkanív orgánu. V slizniciach úst, hrtana a čreva sú bunky.