Spinocelulárny karcinóm maternice

Doterajší stav techniky Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je najčastejším onkologickým ochorením u žien. Každoročne sa táto smutná štatistika zvyšuje. Približne 100 tisíc žien má 15 prípadov rakoviny maternice.

Zároveň odhaliť túto chorobu v počiatočnom štádiu nie je ťažké, musíte pravidelne navštevovať gynekológa a podstúpiť prieskum. Je tiež dôležitá pri liečbe existujúcich ochorení ženskej sexuálnej sféry.

Spinocelulárny karcinóm maternice

Aké sú typy karcinómu spinocelulárneho karcinómu krčka maternice?

Špecialisti zdieľajú formy tejto choroby na základe typu atypických buniek:

  • Karcinóm spinocelulárneho krčku;
  • Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice;
  • Nízky diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Existuje niekoľko hlavných príčin tejto choroby:

  • Oblasti so zlým stupňom ekológie;
  • Neošetrené pohlavné choroby;
  • Začiatok intimného života do 16 rokov;
  • Skoré tehotenstvo;
  • potrat;
  • Zlá dedičnosť.

Spravidla, ak sú v rodine ženy, ktoré mali rakovinu maternice, je to príležitosť na pravidelné vyšetrenie tejto patológie. Dlho pred objavením rakoviny v tele ženy začína proces bunkovej degenerácie. Trvá celkovo 12 rokov. Postupne bunky prestávajú vykonávať svoju prácu a zlyhajú. Vyvstáva vývoj nádoru krčka maternice.

Maternica je dutý orgán, ktorý je tvorený hladkými svalmi. Nachádza sa v brušnej dutine, medzi konečníkom a močovým mechúrom. Vnútorné steny tohto orgánu majú tri vrstvy: perimetriu, myometrium a endometrium. V poslednej vrstve je veľké množstvo epiteliálnych buniek a žliaz. Skladá sa z epiteliálnych buniek a žliaz.

Symptómy rakoviny krčka maternice

Nulová alebo počiatočná fáza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice je takmer bez symptómov.

Niekedy je obraz rozmazaný a podobá sa ďalším gynekologickým ochoreniam:

  • Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti brucha a bedrovej oblasti;
  • Opuch dolných končatín;
  • Ostrý úbytok hmotnosti;
  • Zvýšená únava;
  • Mierne zvýšenie telesnej teploty.

Spravidla platí, Tieto symptómy ženy nepripisujú dôležitosť, no práve v tomto štádiu je liečba najúčinnejšia. Bolesti sa ešte nezobrazujú, môžu sa vyskytnúť zanedbateľné výboje, ktoré sa nelíšia od bežných. V tomto štádiu je nádor umiestnený v krku maternice.

Informatívne video

Hlavné štádia karcinómu dlaždicových buniek maternice a prognóza

Rôzne typy nádorov majú rôznu mieru vývoja, závažnosť. Preto počas diagnostiky onkológ určuje typ ochorenia a na základe tohto sa podá prognóza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice.

Novotvary môžu vzniknúť z rôznych typov buniek, napríklad žliazových alebo epiteliálnych.

Cervikálny karcinóm

V závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce druhy rakoviny:

  • Karcinóm - najčastejšie sa rozvíja v krčku maternice. Vzniká vo vrstve epitelu, ktorý sa nachádza na tomto mieste.
  • Karcinóm skvamóznych buniek je najbežnejšou formou, ktorá sa tvorí z buniek, ktoré majú vo vrstve epitelu mutované ploché bunky.

Štádium rakoviny krčka maternice závisí od veľkosti malígnych nádorov, rozsahu šírenia a výskytu metastáz a od úrovne lézií lymfatických uzlín.

Celkovo existujú štyri fázy karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice:

  1. V prvej fáze začína nádor postupne postupovať, začína ovplyvňovať tkanivá krčka maternice do hĺbky 4 - 5 mm. V tomto štádiu môže dôjsť k bolesti a malému krvavému alebo seróznemu výtoku. Liečba v tejto fáze poskytuje pozitívnu prognózu 80%. Na začiatku druhej fázy začína proces rozširovania metastáz do maternice.
  2. V druhej fáze sa choroba prejavuje aktívnejšie, začne sa objavovať krvavé vypúšťanie. V dôsledku nádoru sa nachádzajú vo vagíne. V dôsledku toho sa začínajú objavovať komplikácie vo forme zápalového procesu. V tomto štádiu onkologického procesu nádor už rastie pomerne silno, ale stále nie sú zahrnuté vnútorné orgány malého panvového útvaru.
  3. Ak sú počiatočné štádia rakoviny veľmi pomalé, potom sa v tretej fáze rozvíja veľmi rýchlo. Preto si nevšimnite, že nádor je takmer nemožný.
  4. Vo štvrtom štádiu choroba prebieha veľmi rýchlo, dochádza k ovplyvneniu orgánov malých panví a pozorujú sa metastázy do iných orgánov. Jedným z charakteristických príznakov tejto štádia rakoviny je silná skrutka v panvovej oblasti a výtok s nepríjemným zápachom hniloby.

Etapy rakoviny maternice

Liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

Najpriaznivejšia prognóza je daná terapiou v počiatočnom štádiu. Pri včasnom priebehu liečby má 85% žien šancu na zotavenie. V druhej etape sa znížia o 10%. Tretia etapa je 40% a posledná etapa má iba 15% šancu na prežitie.

Chemoterapia alebo žiarenie je predpísané v počiatočnom štádiu rakoviny dlaždicových buniek. V tretej fáze, keď je aktívny rast nádoru, sa šíri na orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Jednou z komplikácií je zablokovanie močovodu. Pacient začína zápalový proces, ktorý je komplikovaný hydronefrózou.

Tento problém vedie k zlyhaniu obličiek v budúcnosti. V tomto štádiu je liečba symptomatická na pozadí rakovinovej liečby. Obštrukcia močovodu vedie k operácii na obnovenie jej funkcií.

S rozvojom takýchto komplikácií je prognóza mimoriadne nepriaznivá, v tomto prípade je miera prežitia len 25%. Štvrtá etapa je charakterizovaná skutočnosťou, že proces zničenia nádoru začína, jeho pozostatky spolu s prietokom krvi padajú s inými orgánmi. Začnú sekundárny onkologický proces. S týmto vývojom klesá miera prežitia na 3.

V počiatočnom štádiu sa uskutočňuje chirurgický zákrok, počas ktorého sa vykonáva amputácia krčnej časti, ak sú metastázy do lymfatických uzlín, vykoná sa excízia. Ak je pacient už v pokročilom veku, môže byť maternica úplne odstránená. Pri metastázach v prílohách, sú spolu s týmto orgánom odstránené. Spravidla je liečba zložitá, kombinovaná s chemoterapiou alebo ožarovaním.

V porovnaní s inými typmi tejto choroby je horšia prognóza, ak má pacient karcinóm žalúdočných dlaždicových buniek. To je vysvetlené skutočnosťou, že do procesu sa zapája nielen krk, ale aj celý orgán.

Veľmi často je onkológia pohlavných orgánov ženy spôsobená ľudským papilomavírusom. V tomto prípade sa rozvinie invazívny karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice. Má menej priaznivý priebeh a neprekračuje krčku maternice. S touto formou rakoviny sú metastázy zriedkavé.

A napriek tomu najoptimistickejšia prognóza rakoviny krčka maternice je len v počiatočnej fáze. Preto je mimoriadne dôležité, ak máte nejaké zvláštne pocity, musíte ísť k lekárovi, len to pomôže vyhnúť sa vyhliadkam na zdravotné postihnutie a zachrániť život.

Profylaxia karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

S cieľom predchádzať onkológii je potrebné pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie. Veľmi často ženy nepripisujú dôležitosť dysplázii krku, eróziám, papilómy. A napriek tomu tieto ochorenia môžu viesť k rozvoju rakoviny, pretože tieto benígne nádory sa môžu znova narodiť.

  1. Počas blízkosti sa musíte chrániť.
  2. Veľmi nebezpečné papilómy a herpes.
  3. Nemôžete často meniť svojich sexuálnych partnerov.
  4. Prevencia pomocou kondómu pomôže vyhnúť sa nielen pohlavnému ochoreniu, ale neželanému tehotenstvu av dôsledku toho potratom.
  5. Zvyšné jazvy po tejto intervencii môžu viesť k rakovine krčka maternice.
  6. Kompetentný výber hormonálnej antikoncepcie, ako aj pomôcť vyhnúť sa tejto strašnej chorobe. Preto sa musíte poradiť špecialistovi.
  7. Ženy v menopauze sa musia podrobiť pravidelnej kontrole. V tomto veku existuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Čo je skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je malígny nádor, ktorého zdrojom je epitel, ktorý pokrýva vonkajšiu vaginálnu časť krčka maternice (krčka maternice, krčka maternice). Cervix je neoddeliteľnou súčasťou maternice a nachádza sa v zadnej vaginálnej klenbe, ktorá sa podobá na hrdlo s fľašou hore nohami.

Cez maternicu je maternica prepojená s vonkajším prostredím na koncepciu nového života a následného narodenia dieťaťa, ktoré sa vytvorilo počas mesiacov tehotenstva.

Ochranná funkcia ohraničujúca hranicu, ktorá zabraňuje prenikaniu a nepriaznivému faktoru pre matku a dieťa, sa vykonáva prekrytím hrdla hustou vrstvou viacročného plochého nekeratinizovaného epitelu.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Práve tento epitel, pod neustálym vplyvom nepriaznivých faktorov, sa v prevažujúcom počte prípadov (82 - 85%) stáva zdrojom neobmedzeného rastu nádorových buniek - vzniku rakoviny krčka maternice.

Príčiny, správanie a prognóza prežitia v závislosti od štádia detekcie tejto histologickej formy rakoviny sú najviac študované. Okrem toho boli vyvinuté opatrenia na špecifickú prevenciu spinocelulárneho karcinómu cervixu očkovaním, čo poukazuje na skutočnú účinnosť jeho použitia.

Foto: Spinocelulárny karcinóm krčka maternice

Priraďte nasledujúce odrody:

Keratinizácia
Jeho osobitosť spočíva v tom, že štruktúry epitelu začínajú tvoriť keratinizáciu charakteristická pre kožu ("rakovinové perly"), ktoré sú rozoznateľné pod mikroskopom.

S včasnou detekciou je keratinizujúca rakovina prognosticky najpriaznivejšia forma malígneho nádoru.

neorogovevayuschy

O bezpečnosti histologického patrenia epitelu vaginálnej krčnej oblasti sa v tejto forme rozlišujú nasledujúce poddruhy:

  • vysoko diferencované;
  • mierne diferencované;
  • zle diferencované.

Z hľadiska očakávanej pozitívnej odpovede na liečbu je najpriaznivejšia vysoko diferencovaná forma skvamóznej, nekeratinizovanej rakoviny.

Nediferencovaná rakovina

Nízka diferenciácia rakovinových buniek nám neumožňuje špecifikovať zdroj rastu nádoru. Najagresívnejšia forma rakoviny vonkajšieho epitelu krčka maternice.

Rizikové faktory

Sexuálny život začal skôr ako 14-16 rokov
Vysvetľuje to nezrelosť viacvrstvového plochého epitelu krčka maternice, ktorý mu neumožňuje plne vykonávať ochranné funkcie.

Žena má viac ako päť sexuálnych partnerov ročne
Tento rizikový faktor je relevantný pre jej manžela. Veľký počet partnerov zvyšuje riziko onkológie u každej z týchto žien.

Štatisticky, u žien, ktoré mali vo svojom živote viac ako 10 partnerov, pravdepodobnosť zistenia rakoviny krčka maternice je trikrát vyššia, zatiaľ čo v panenstvách prakticky nedochádza.

fajčenie
Tajomstvo vytvorené žľazami cervikálneho kanála u fajčiarov obsahuje zvýšenú koncentráciu karcinogénov. Podľa rôznych zdrojov je päť cigariet denne dostatočné na to, aby poskytlo prvý krok v reťazci bunkových zmien (mutácií) vedúcich k rakovine krčka maternice.

Zachováva sa stabilná koncentrácia týchto látok s pravidelným a konštantným fajčením.

Hormonálna antikoncepcia
Niektorí vedci spájajú tento faktor nie s patologickým účinkom drogy, ale s tým, že partneri prestávajú používať typ bariéry (čiapky, kondómy).

To s antikoncepčným účinkom použitých hormonálnych činidiel nevedie k zníženiu pravdepodobnosti vzniku pohlavne prenosných infekcií, ktoré sa stávajú základom pre nástup rakoviny krčka maternice.

Nedostatok základných zručností dôvernej hygieny u žien a mužov
Toto platí obzvlášť, keď človek nie je obrezaný. Smegma, nahromadená pod predkožkou, má výrazný karcinogénny účinok na cervikálny epitel.

Papilomavírusová infekcia (HPV)
Je zistená v 90 až 100% prípadov karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice, ktorá slúži ako priamy dôkaz priameho spojenia týchto ochorení. Vírus má pretrvávajúcu schopnosť zmeniť genetickú informáciu v jadre buniek, ktoré tvoria epitel cervixu.

Video: HPV a rakovina krčka maternice

Tieto procesy v budúcnosti vedú k onkológii. Choroba je sexuálne prenášaná a má vonkajšie prejavy vo forme papilómov (bradavíc), bradavíc v perineu, na pohlavných orgánoch ženy a muža. Existujú však aj asymptomatické formy, pri zachovaní nákazlivosti pre partnera.

A tiež konštantný prevoz alebo detekcia chlamýdií, HIV, cytomegalovírusu a herpetickej infekcie u ženy, pre-nádorové zmeny pozadia v krčku maternice.

Patria medzi ne:

  • Dysplázia (inými slovami, intraepitelová neoplázia, CIN);
  • polypy krčka maternice;
  • Erytroplakie;
  • leukoplakia.

Chronická choroba krčka maternice:

  • skutočná erózia;
  • pseudo;
  • cervicitída;
  • bradavice.

Trauma a opakované popôrodné ruptúry krčka maternice v prípadoch veľkého počtu potratov a pôrodu.

Invazívna rakovina krčka maternice je onkologické ochorenie, pri ktorom sa základná membrána rozpadá a nádor sa rozširuje do vnútorných štruktúr maternicového maternice, viac v tejto časti.

Štádiá šírenia skvamózneho karcinómu krčka maternice

Vo vzťahu k šíreniu nádoru do susedných tkanív a orgánov budú identifikované nasledujúce klinické štádia malígneho poškodenia krčka maternice.

Etapa 0
Stanovuje sa len na základe histologického vyšetrenia. Zmeny sú obmedzené na vrstvu viacvrstvového epitelu.

V tejto fáze je preinvazívna rakovina izolovaná (in situ) a invazívna. V druhom prípade sa prvé príznaky klíčenia nádoru objavia v podkladových tkanivách cez bazálnu membránu ohraničujúcu tieto vrstvy.

I. etapa
Nádor neprekračuje krčku maternice.

II stupeň
V závislosti od smeru rastu existuje niekoľko možností.
Parametricky - šíriť sa na okolité vlákno z jednej alebo viacerých strán, ale bez ovplyvnenia panvovej steny.

Vaginálny - rast nádoru v dutine vagíny, ktorý nepresahuje 2/3 dĺžky.
Endocervikálne-telesné - nádor rastie v smere tela maternice, s prvými známkami klíčenia v svalovej vrstve a endometria.

III
Parametrický - rast nádoru do panvovej steny (periosteum a kosť) z jednej alebo viacerých strán. Charakteristický znak: pri rektálnom vyšetrení nie je voľný priestor medzi panvovou stenou a nádorom.

Vaginálne - nádor zaujíma viac ako 2/3 dĺžky vagíny.
Vo všetkých prípadoch nádor rastie dostatočne hlboko do tela maternice.
Prvé metastázy do lymfatických uzlín panvového dna sa objavujú.

IV etapa
K zmenám popísaným skôr sa k okolitým orgánom pridáva aktívne klíčenie s porušením ich funkcií.

Vesik je rast rakoviny do močového mechúra s tvorbou píšťaly medzi vagínou a dutinou močového mechúra.

Rektálny je rast rakoviny do steny konečníka s možnou tvorbou vaginálne-rektálnej fistuly.

Distálne metastázy - nádorová hmotnosť presahuje hranice malej panvy do dutiny veľkej panvy, v zriedkavých prípadoch sa nádor šíri smerom k vulve, perineu.

príznaky

V štádiu 0 v štádiu procesu in situ nie sú žiadne klinické príznaky choroby.

Identifikácia ochorenia v týchto prípadoch je možná len pri každoročnom preventívnom vyšetrení gynekológa so súčasným zhromažďovaním materiálu z krčka maternice pre cytológiu.

Od rastu nádoru bazálnej membrány do mäkkých tkanív krčka maternice, proces prechádza do invazívneho a čím väčší je objem nádorového tkaniva, tým výraznejší je klinický obraz malígnej lézie cervixu.

Vznik patologického výtoku z genitálneho traktu v intermenštruačnom období
Je dôležité zmeniť farbu, konzistenciu, objem a vôňu zvyčajne pred týmito skromnými vylučeniami z genitálneho traktu, ktoré sa môžu vyskytnúť aj u zdravých žien.

Zmeny vo vypúšťaní sú najčastejšie vodnaté, s rôznymi variáciami pri pridávaní krvi: od bezfarebnej kvapaliny po určitý druh mäsového trusu. Pridelenia môžu byť bez zápachu a môžu mať strašidelný charakter. Hnisavé vypúšťanie rakoviny krčka maternice nie je typické. Intenzita exkrementov je premenlivá: od slabého, rozmazaného až po hojné, s prechodom na krvácanie.

Vyvolávajúc moment pre výskyt sekrétov môžu byť pohlavný styk, vyšetrenie gynekológa alebo prepravu vo vozidle sprevádzané silným trasením.

bolesť
Najčastejšou lokalizáciou je dolná tretina brucha, panvovej oblasti. Bolesť často sprevádza patologický výtok z pohlavných orgánov. V neskorších fázach sú pocity bolesti trvalé, zosilnené.

Edém vulvy, perineu a dolných končatín
Vyskytujú sa vtedy, keď nádor metastázuje do lymfatických uzlín rôznych miest s blokovaním toku lymfy. Otok mäkkých tkanív je charakteristický pre neskoré štádiá ochorenia.

Zmeny vo fungovaní čriev a močového mechúra
Vyskytujú sa vtedy, keď sú tieto orgány stlačené týmito orgánmi a keď sa v nich vyklíčia. Najčastejšie sú zápcha, inkontinencia moču alebo naopak, retencia moču (s ureterálnym výrastkom).

V neskorších fázach s tvorbou fistúl je možné vylučovať výkal alebo moč cez vagínu.

Uvedené symptómy sú sprevádzané astenických príznaky: únava, ťažkú ​​slabosť, chudnutie, nadmernou denná spavosťou a nespavosťou v noci, po dlhú dobu existujúcej večer mierne zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C Príznaky anémie sú definované vo všeobecnom rozbore krvi, vzostup sedimentácie.

Video: Rakovina krčka maternice: príznaky, liečba, príčiny, diagnostika

diagnostika

  1. Externé vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách pri návšteve gynekológa.
  2. Cytologické vyšetrenie škvŕn z cervixu - test Papanicolaou. Ako metóda skríningu je zahrnutá v súbore povinného vyšetrenia ženy, keď je vyšetrená v zrkadlách gynekológa. Umožňuje diagnostikovať malígnu patológiu u 80% preinvazívnej rakoviny krčka maternice a u 85-90% invazívnych.
  3. Vyšetrenie krčka maternice pomocou optického zariadenia - kolposkopu, ktorý vám umožňuje vidieť zmeny, ktoré nie sú detekované voľným okom. Ako sa používa v tejto dodatočnej krčnej striekanie 2% Lugolov roztok (roztok jódu liekové formy v iodite draselného) alebo 3% kyseliny octovej, umožňuje zúžiť rozsah prieskumu a presne sa materiál na cytológiu a biopsia.
  4. Histologické vyšetrenie malých kúskov krčka maternice, odobratých z podozrivých zón (biopsia). Toto je rozhodujúca metóda pri diagnostike a overovaní nádorových a premalígnych zmien v krčku maternice. Umožňuje určiť úroveň invázie nádorového tkaniva, objasniť tkanivo patriace do nádoru, stupeň jeho malignity.
  5. Pomocné inštrumentálne metódy, ktoré umožňujú určiť rozsah poškodenia krčka a tela maternice, klíčenie nádoru do susedných orgánov a tkanív, aby sa odhalili metastázy.

Patria medzi ne:

  • Ultrazvuk panvových orgánov s brušným a vaginálnym prístupom (určuje sa množstvo klíčenia v tele maternice a okolitých tkanív, detegujú sa metastázy do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov);
  • cystokopia (vyšetrenie močového mechúra na určenie rastu nádoru do neho, jeho lokalizácie);
  • Irrigoskopia (s podozrením na klíčenie nádorov v črevnej slučke);
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc (na detekciu metastáz v pľúcach);
  • CT a štúdie MRI (s výnimkou pre detekciu malých metastáz a presné stanovenie stupňa zničenie malignity okolitých orgánov, poskytuje potrebné informácie o objeme a hmotnosti nádorového tkaniva, ktorý umožňuje výpočet dávky radiácie a chemoterapie);
  • intravenózna urografia (určuje stupeň zachovania vylučujúcej funkcie obličiek, keď nádor rastie v ústach močovodov v mieste ich vstupu do močového mechúra).

Mnoho pacientov sa pýta: je liečený rakovina krčka maternice? Tento článok vám odpovie na všetky vaše otázky.

Vedecká skutočnosť, rakovina krčka maternice sa môže vyvinúť na pozadí HPV (ľudský papilomavírus). Našťastie pred niekoľkými rokmi bola vyvinutá očkovacia látka, ktorá zabraňuje vývoju tohto vírusu. Náklady na očkovanie proti rakovine krčka maternice sú tu zahrnuté.

liečba

Štandardná liečba akejkoľvek malígnej patológie zahŕňa tri typy účinkov na nádor:

  • chirurgické odstránenie;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapia.

Pokiaľ ide o karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, je možné izolované použitie každej metódy a ich kombinovaný účinok.

Najpriaznivejším výsledkom liečby sú počiatočné štádia rakoviny predtým, ako sa rozšíri do tela maternice a okolitých tkanív.

Rozhodnutie o objeme liečby sa posudzuje striktne individuálne, berúc do úvahy vek ženy, stupeň agresivity nádoru, plánované tehotenstvo.
V štádiu 0 je liečba obmedzená na cielené mechanické vyrezanie krčnej časti vo forme kužeľa, ktorého os sa stáva cervikálnym kanálom. Okrem toho sa na tento účel používa elektrická koagulácia, kryoterapia (s použitím kvapalného dusíka), vypaľovanie laserom.

Chirurgické operácie uchovávajúce orgán (manipulácie v krčku maternice) a izolované lokálne (cez vagínu) a diaľkové ožarovanie sú možné až do štádia II ochorenia. V týchto prípadoch si žena zachováva schopnosť počať, nesúce tehotenstvo a pôrod. Lekár je povinný informovať pacienta o možných rizikách relapsov počas radikálnej liečby.

V prípadoch, keď tehotenstvo už nie je naplánované (už sú deti alebo prídu menopauza), odporúča sa radikálna chirurgická liečba zahŕňajúca úplné odstránenie maternice.

Detekcia metastáz vyžaduje zaradenie chemoterapie do liečebného komplexu.
Liečba rakoviny môže byť možná len pri chirurgickej liečbe alebo kombinovanej liečbe.

Prognóza spinocelulárneho karcinómu cervixu

Malo by sa pamätať na to, že odmietnutie liečby jednoznačne vedie k smrti pacienta v priebehu 1 až 7 rokov od okamihu zistenia a závisí od štádia ochorenia, na ktorom je zistená, a od stupňa histologickej agresivity nádoru.

Prognóza päťročného prežitia so začiatkom liečby v tomto štádiu je nasledovná: 0 stupeň - 100%; I stupeň - 80-90%; Stupeň II - 60-76% III - 30-42%; IV - menej ako 16%.

Čo je nebezpečné pre karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice?

V modernom svete, berúc do úvahy rastúci stupeň vystavenia rôznym škodlivým faktorom vonkajšieho prostredia, by mnohé ženy mali vedieť, čo je karcinóm dlaždicového karcinómu cervixu.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je jedným z najčastejších typov rakoviny ženských pohlavných orgánov. Incidencia tohto typu rakoviny je 15 prípadov na 100 000 žien. Tento údaj sa každoročne zvyšuje.

Druhy rakoviny krčka maternice

Skvamocelulárny karcinóm klasifikované podľa stupňa diferenciácie epiteliálnych buniek na:

  • Karcinóm spinocelulárneho krčku;
  • Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice;
  • Nízky diferencovaný tvar.

V štruktúre chorobnosti v neorogovevayuschy karcinómom predstavuje 60%, a to na vrstvy - 25%, a low-grade spinocelulárneho karcinómu krčka maternice - 15% prípadov.

Etapy rakoviny krčka maternice

Počas rakoviny sú cervikálne maternice izolované štyroch stupňoch:

  1. Počiatočná alebo nula fáza sa vyznačuje asymptomatickým priebehom a vznikom "rakoviny na mieste". Vo väčšine prípadov je asymptomatická. Pri včasnej detekcii sa nádor ošetrí 100-percentným pozitívnym výsledkom;
  2. Prvý stupeň sa vyznačuje nástupom rastu nádoru, ktorý hlboko preniká do cervikálnych membrán, ale nie viac ako 5 mm (v štádiu 1A) a až 4 cm (v štádiu B). Možné prejavy v podobe bolesti, krvavých alebo seróznych priehľadných sekrétov z genitálneho traktu. Liečba, ktorá sa začala v tomto štádiu, sa vykonáva chirurgicky, ale má vysoké percento účinnosti (až 80%);
  3. Počas druhej fázy sa nádorový proces šíri do maternice (metastáza). Liečba - extirpácia maternice a chemoterapia alebo rádioterapia;
  4. Tretím krokom je doba progresie a metastáz, vyznačujúci sa tým, že nádor rastie v malej panvy a môže spôsobiť upchatie močovodu, čo vedie k hydronefróza. Boj proti symptómom sa pridáva k liečbe základnej choroby. Núdzový zákrok na obnovenie ureterálnej priechodnosti. Výhľad je nepriaznivý. Päťročná miera prežitia - nie viac ako 25%;
  5. Štvrtá etapa je koncová. Počas tohto obdobia dochádza k ďalšiemu expanzívnemu rastu nádoru, ktorý rastie do konečníka a sirómu. Súčasne sa nádor začína rozpadávať a jeho častice prenikajú do vzdialených orgánov, čo spôsobuje v nich vznik sekundárneho nádorového procesu. Liečba v tomto prípade paliatívnej, radikálnej, je odstrániť maternicu a všetky orgány postihnuté nádorom (alebo jeho časťou). Prognóza je 3-percentná päťročná miera prežitia.

liečba

V počiatočných štádiách je intervenciou vysoká amputácia krčka maternice. Keď sú ovplyvnené najbližšie lymfatické uzliny, objem operácie sa rozširuje, aby sa okrem amputacie krčka maternice odstránili postihnuté lymfatické uzliny. Starší pacienti sú podrobení extirpácii maternice.

V prípade, že pacient má invazívny spinocelulárny karcinóm krčka maternice rastie do maternice a šíriť do vajcovodov a prívesky, objem navrhovanej operácie - hysterektómia s prídavkami.

Operatívna liečba karcinómu dlaždicového karcinómu cervixu môže byť podporená liečbou rádioterapiou a chemoterapiou. V závislosti od toho, ako sa lieči šupinatá nekoronárna rakovina krčka maternice, závisí pravdepodobnosť vyliečenia.

Pri použití chirurgickej metódy v počiatočných štádiách dosahuje účinnosť 98 až 100%. V budúcnosti sa v dôsledku vývoja metastáz táto hodnota znižuje na polovicu a v 4 etapách operatívna liečba poskytuje pomoc len 10% pacientov.

V prípade, že sa chirurgická liečba skvamocelulárnym karcinómom maternice vykonávané v kombinácii s radiačnou terapiou a himiolecheniem efektivity aj v neskorších štádiách ochorenia sa zvyšuje v 2-3 krát. Chemoradiatívna liečba zahŕňa použitie diaľkového ožarovania nádoru súčasným použitím chemoterapeutických liekov na báze platiny.

Monitorovanie stavu organizmu žien v dynamike sa vykonáva každé tri mesiace. Súčasne CT vyšetrenia hodnotia absenciu rastu nádorov počas prvých 2 rokov, po ktorých sa pozorovanie uskutočňuje každých 6 mesiacov pred päťročným obdobím.

Pacienti sa často zaujímajú o to, či je karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice liečený koaguláciou rádiových vĺn.

Nie, táto metóda liečby tejto choroby sa neuplatňuje. Pre neho je pravdepodobnosť rozpadu nádoru pod vplyvom žiarenia vysoká, čo povedie k šíreniu metastáz do vzdialených orgánov.

výhľad

U pacientov s diagnózou spinocelulárneho karcinómu prognóza zostáva priaznivá iba v 1-2 fázach. V tomto ohľade je potrebné okamžite konzultovať lekára, ak sa objavia akékoľvek patologické príznaky.

Iba včasná liečba zachová reprodukčnú funkciu a zabráni predčasnému postihnutiu žien. Skvamózny bunkový karcinóm zistený v neskorších štádiách zhoršuje prognózu na 5% prežitie u pacientov v priebehu piatich rokov.

Vlastnosti rakoviny dlaždicových buniek maternice

Malígne formácie, ktoré sa vyvíjajú v maternicových tkanivách, sú veľmi zložité a predstavujú riziko pre život, choroby.

Táto anomália skracuje dĺžku života pacientov o takmer štvrť storočia, vzhľadom k relatívne neskorej diagnóza ochorenia, kedy je už v pokročilej fáze a nie je predmetom úpravy.

O tejto chorobe

Spinocelulárneho karcinómu maternice, a povedané presnejšie, krk - zhubný nádor, ktorý je tvorený z vonkajších tkanív epitelu, kobercom teleso vonkajšia vrstva, jeho hlavnou funkciou - chrániť maternice pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi a agresívnymi faktormi.

dôvody

Nie je možné určiť hlavné príčiny vývoja patológie, ale vedci to dospeli k záveru choroba vyvoláva:

  • jednoduchý papilomavírus, ktorý je prítomný v krvi človeka, a keď sa tam dostane, zostane v tele navždy;
  • herpes vírus, postihuje viac ako 70% svetovej populácie;
  • cytomegalovírus;
  • erózia v zanedbanom štádiu;
  • polypy;
  • hormonálne poruchy u žien;
  • závislosť od nikotínu;
  • HIV infekcie a AIDS;
  • príliš dlhý a nekontrolovaný príjem cytotoxických liekov;
  • potraty a kyretáž;
  • použitie intrauterinných špirál.

V onkologickej praxi sa rozlišuje niekoľko hlavných typov karcinómu dlaždicových buniek, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a charakteristické črty. Je vhodné ich podrobnejšie zvážiť:

  • glandulární - špeciálny typ rakoviny maternice charakterizovanej dimorfickou štruktúrou s obsahom dlaždicových a žliazových zložiek. Je to zaťažené skutočnosťou, že žľazová zložka spravidla má extrémne nízku diferenciáciu a prakticky neopravuje;
  • vrstva - mení štruktúru povrchovej náplne epiteliálnych buniek, tvoria keratinizované fragmenty, ktoré možno pozorovať len pod mikroskopom. S včasnou diagnózou je poskytnutá najsľubnejšia prognóza úplnej liečby medzi inými typmi nádorov dlaždicových buniek;
  • neorogovevayuschy - forma malígneho formovania je charakterizovaná granulovanou cytoplazmatickou štruktúrou oválnej formy. Má bunkovú štruktúru, môže mať akúkoľvek veľkosť - od malých, jemných až po obrovské s viacerými bunkovými jadrami;
  • sa špatnýma známkami - tento druh formácií je oveľa nebezpečnejší ako predchádzajúci, líši sa vysokou koncentráciou diferenciácie, rýchlo sa rozvíja a je zle zaobchovaný;
  • vysoko diferencované - odlišuje sa viac šetriacich indexov diferenciácie a má dobrú prognózu priemernej dĺžky života po liečbe;
  • mierne diferencované - zmeny v telesných buniek na histologické úrovni nie je ešte nevratné, epiteliálne bunky sú čiastočne zachované pôvodné štruktúru, ku ktorým došlo na týchto zmenách ešte reverzibilné;
  • nediferencovanej - nie je možné objasniť povahu pôvodu patologických buniek. Choroba sa považuje za mimoriadne agresívnu, rýchlo sa dotýka tela a okolitých častí tela a často vedie k smrti.

Rastom nádoru

Na základe tohto znaku klasifikujem nasledujúce typy patológie:

  • exophytic - má jasné, nezávislé uzlové útvary, ktoré sa rozvíjajú a zväčšujú. Výsledkom je vzdelanie, ktoré vyzerá ako kapusta, tmavo fialová. Ich rozdiel je prítomnosť nohy, ktorej základňa sa nakoniec transformuje do infiltračnej formy;
  • endofytickými - má primárne uzlové prejavy, na mieste ktorého sa následne objaví rozsiahly vred. Je charakterizovaný nepravidelným tvarom, fuzzy hranicami, hustšími hranami a hrubým povrchom;
  • zmiešaný - absorbovali klinické príznaky exofytických aj endofytických foriem, ktoré nie sú diagnostikované v čistej forme zriedkavo.

V tomto článku sa zhromažďujú príznaky rakoviny maternice v počiatočných štádiách.

Etapy

Existujú štyri fázy vývoja patológie, ktoré sa od seba odlišujú v klinickom zobrazení, symptómov a stupňa zranenia ženského tela:

  • 1. etapa - nádor je už vytvorený a podarilo sa čiastočne preniknúť do tkanív orgánu. Rozmery formácie sú dobre kontrolované, anomálie sú takmer latentné. Táto podmienka sa považuje za krčka maternice. Neexistuje žiadna symptomatológia, je ťažké diagnostikovať. Veľkosť formácie je rádovo 4 až 5 mm;
  • 2štádium - patológia preniká hlboko do tela maternice. Často ponecháva svoje hranice už v tomto štádiu. Neprepínajte do vaginálnych tkanív a oblasti panvy. Veľkosť nádoru sa zvyšuje, to už je možné vidieť počas vyšetrenia. Lymfatické uzliny sú čisté, metastázy nie sú prítomné;
  • 3štádium - Rakovina postihuje malú panvu, vaginálnu oblasť, vyslovuje sa symptomatológia. Prebiehajú metastatické procesy. Liečba je ťažká, anomália už nie je kontrolovaná. Vzdelávanie bráni ureteru a zabraňuje zadržaniu moču. Vyžaduje kardiovaskulárny zásah;
  • 4štádium - konečná fáza ochorenia. Tento nádor zasiahol takmer celý orgán, ponechal jeho hranice a aktívne sa rozšíril cez telo. Metastázy ovplyvňujú priľahlé oddelenia, krv a lymfatické systémy. Liečba nie je účinná. Symptomatická je ťažká a bolestivá.

príznaky

Hlavné príznaky onkológie maternice:

  • vaginálne krvácanie, ktoré sa objavujú spontánne v období medzi obdobiami po gynekologické vyšetrenie, prítomnosť menopauze, po intimite a pri vyplachovaní;
  • zmena štrukturálneho obsahu vaginálneho výtoku - ich konzistencia, odtieň, vôňa sa môže meniť;
  • predĺženie časového obdobia plánovaného krvácania;
  • objavenie vysokej koncentrácie leukorhey vo vaginálnom hlieni, sprevádzaný ostrým, nepríjemným zápachom - a tak aj zápach mäsa;
  • ťažké nepríjemné pocity alebo bolesť počas pohlavia;
  • Konštantná bolesť v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta;
  • dramatický úbytok na váhe - sa považuje za bežný príznak rakoviny, keď pacient stráca v krátkom čase viac ako 10% počiatočnej hmotnosti;
  • opuch končatín - vyskytuje sa kvôli ťažkostiam s odtokom kvapaliny spôsobenej čiastočným upchatím močovodu;
  • celková slabosť, únava aj pri miernom fyzickom namáhaní.

V komentároch k tomuto článku sa hodnotia tí, ktorí opustili myóm po liečbe bylinami.

Komplikácie a metastázy

V pokročilých štádiách patológie rakoviny maternice sú pravdepodobné nasledujúce komplikácie:

  • genito-močového systému - vzhľadom na tlak na systéme vytváranie močovodu nefunguje v plnom rozsahu, moč stagnuje sú vytvorené v tele stagnácie, ktorá ohrozuje purulentná infekcie;
  • pečeň - telo nie je schopné spracovať príliš veľa koncentrácie toxínu, čo vedie k jeho čiastočnej dysfunkcii;
  • obličky - sprevádzané fistulami vnútorných kanálov na pozadí aktívne sa vyskytujúcich metastáz orgánu;
  • poškodenie lymfatického systému prvé blízke uzly, potom - celé telo.

diagnostika

Existujú nasledujúce metódy na zistenie tejto smrteľnej choroby:

  • primárne vyšetrenie gynekológa - podozrenie jej prítomnosť môže byť zrkadlovo na kontrolného orgánu, rovnako ako sprievodné procesu vývojové chyby, kontaktné krvácanie;
  • biopsia - fragment postihnutých tkanív sa vyšetruje z histologického laboratória a odhalí prítomnosť alebo absenciu rakovinových buniek v maternici. Vezmite materiál z krku;
  • cytológia - určuje štrukturálny obsah buniek, určuje stupeň ich nezvratnosti a sklon k mutácii;
  • krvné testy - sú všeobecné klinické v prírode, aby bolo možné posúdiť zdravotný stav ženy, aby pochopili, ako je telo schopné odolávať ochorení, ako aj rozsah jeho zranenia od toxínov a rozkladných produktov nádorových buniek, ktorá je charakteristická pre 3-4 štádiu ochorenia;
  • colposcopy - poskytuje príležitosť opakovane zvyšovať imidž tela na podrobnejšie preskúmanie vzdelávania. Takže je možné diagnostikovať onkológiu už v úvodných fázach. V tomto prípade sú jasne viditeľné maternicové cievy, ktoré sa v rakovinovom stave stanú prekrvenými.

liečba

Stratégia terapeutických opatrení je určená závažnosťou patológie a jej štádia. V onkologickej praxi liečenia ženských pohlavných orgánov sa používajú nasledovné metódy eliminácie zhubných nádorov:

  • odstránenie nádoru;
  • chemoterapie;
  • Radiačná terapia.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou nasledujúcich metód:

  • cervikálna amputácia - otseparovyvaetsya telo dutina o rezom v tvare klina, excízia presahu švy eliminovať riziko straty krvi;
  • Exstirpácia maternice s hornou treťou časťou vagíny - držanie ženy s rakovinou předinvazivní je diagnostikovaná, a v tých prípadoch, kedy je možné použiť chirurgický nôž konizácia;
  • pangisterektomiya - sa vykonáva iba pri pôrode pacientov. Kontraindikované v akejkoľvek patológii brušnej dutiny;
  • stentovanie močovodu - obnovuje priechodnosť močových ciest, v čase operácie sa do orgánu vloží špeciálna trubica.

chemoterapia - v počiatočných štádiách sa nepoužíva, je indikovaný na hromadné lézie orgánových tkanív.

Radiačná terapia - sa vykonáva pomocou vnútorného ožarovania nádoru pomocou mikrokapsúl, čo umožňuje čo najpresnejší vplyv na malígnu formáciu.

Viac informácií o radiačnej terapii pri liečbe karcinómu dlaždicových buniek ženského reprodukčného systému v tomto videu:

výhľad

Pri včasnej liečbe je choroba dokonale vhodná na korekciu, prognóza prežitia je optimistická. V závislosti od štádia nádoru je dynamika päťročného prežívania nasledovná:

  • 1. etapa - 90-92%;
  • 2 fázy - 73-75%;
  • 3 fázy - 35-37%;
  • 4. etapa - 6-7%.

recenzia

Spinocelulárny karcinóm maternice je vážnou chorobou, nemali by ste s ňou žartovať. Okrem toho, ak je liečba včasná, má žena šancu vrátiť sa do plného života.

Ak vás zaujíma téma uvedené v tomto článku, môžete zdieľať svoj vlastný názor v časti "Komentáre".

Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice

Skvamózna bunková nekróza cervixu sa týka hlavného histologického typu nádoru. Podmienečne je rozdelený na dva typy: mikroinvazívny a invazívny. Mikroinvazívna forma nádoru sa vo väčšine prípadov vyvíja v mladom organizme a jeho invázia (penetrácia do tkanív) nepresahuje 3 mm.

V porovnaní s vrstvami intraepiteliálnych v oblasti invázie sú bunky histologicky diferencovanejšie a vytvárajú zóny keratinizácie. Malígne bunky prenikajú do krvi a lymfatických ciev, uzlov. V léziách sa vytvára edém a zápalová reakcia. Neoplazmy v tomto prípade môžu byť:

  • exophytický (papilomatózny a polypoidný);
  • infiltratívny;
  • ulcerózna.

Tento typ nádoru sa najčastejšie vytvára v tele u pacientov vo veku 45 až 50 rokov.

Druhy karcinómu dlaždicových buniek

Je rozdelený na dva typy: dlaždicový, šupinatý a šupinatý nekoronárny karcinóm krčka maternice.

  • vysoko diferencované skvamózne novotvary;
  • mierne diferencované neoplazmy dlaždicových buniek;
  • nízkokvalitné skvamózne novotvary.

Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice má zvyčajne eozinofilnú cytoplazmu a polygonálny a oválny tvar. Jadro je polymorfné alebo naopak, monomorfné.

V skvamóznom keratinizovanom novotvaru mikroskopické vyšetrenie ukazuje malígne bunky, rakovinné perly, keratogialínové granuly. Veľmi zriedka sa vyskytuje mitóza.

symptomatológie

Klasický obraz choroby je trojica znakov: bielidlo, krvácanie a bolesť. V počiatočných štádiách sa onkologická lézia cervixu vôbec nezjavuje, dá sa zistiť len s gynekologickým vyšetrením. Preto je pre ženy veľmi dôležité, aby sa aspoň raz ročne poradili s gynekológom a tými, ktorí sú ohrození - každých šesť mesiacov. Potom je možné odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu a vyliečiť.

Vznik jedného z nasledujúcich príznakov často naznačuje ďalekosiahly malígny proces:

  • biely (bez zápachu alebo bez zápachu, vodnatý, môže mať stopu krvi) uprostred menštruačného cyklu u pacientov v reprodukčnom veku. Vyskytujú sa v dôsledku deštrukcie intersticiálnych lymfatických ciev, trhlín v odmietaní nekrotických častí novotvaru. Keď sa sekréty vo vagíne oddiaľujú, pridá sa infekcia, ktorá spôsobuje nepríjemný zápach. S krvavou prísadou sa leukorrhoe stávajú druhmi mäsových výkalov.
  • kontaktné krvácanie z vagíny sa zvyčajne objavuje po pohlavnom styku, gynekologickom vyšetrení, zápche, jarkingovej jazde alebo pri zdvíhaní gravitácie. K tomu dochádza v dôsledku pretrhnutia povrchovo lokalizovaných malých ciev nádorového uzla (ich steny sú tenké, krehké, zmenené zápalom). Krvavý výtok v menopauzálnom období takmer vždy naznačuje malígnu léziu;
  • bolesť, odlišná povaha a lokalizácia. Najčastejšie sa vyskytuje v konečníku, v sardine, v páse alebo v dolnej časti brucha. V pokročilých prípadoch sa môže objaviť bolesť v bedra (zvyčajne v ľavom boku). Bolesť označuje neskoré štádium choroby v prípade, že sa šírenie rakovinových buniek do panvových tkanív a lymfatických uzlín s tvorbou metastáz, ktoré stláčajú nervový plexus, panvové kufre.

Pri ďalšom vývoji choroby sa vyskytujú príznaky. charakteristické pre vzdialené metastázy. Zvyčajne postihuje močový mechúr, konečník, pečeň. V neskoršom štádiu sa na zastavenie ďalšieho rastu nádoru používa symptomatická liečba, liečebné prostriedky a metódy.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice - malígne neoplazmy, vznikajúce z dlaždicových buniek, získať rôzne stupne atypiu. Spinocelulárny karcinóm krčka maternice môže mať "tichý" priebeh. V symptomatických prípadoch sa prejavuje špinenie Bélu iný charakter, keď beží onkoprotsessa - bolesti v panvovej oblasti, dysfunkcia močového mechúra a konečníka. Patológia diagnostikovanou podľa vaginálne vyšetrenie, Pap test, kolposkopiu, biopsia, nádorový marker SCS stanovenie hladiny v krvi. Spôsoby liečby spinocelulárneho karcinómu krčka maternice - chirurgia (konizáciou, trachelektomie, hysterektómia), chemorádioterapiu.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice - histologický paleta rakoviny krčka maternice, odvodený z vrstevnatého dlaždicového epitelu lemujúce vaginálna časť krčka maternice. V štruktúre invazívnej rakoviny krčka maternice sú diagnostikované aktívne histologický typ v 70-80% prípadov sa vyskytuje u 10-20% cervikálnych adenokarcinómov, 10% - rakovina vysoko kvalitné, a iné malígne nádory krčka predstavujú menej ako 1%. Maximálny výskyt spinocelulárneho karcinómu krčka maternice je u žien vo veku 40-60 rokov. Predĺžený "tichá" tok vedie k tomu, že viac ako 35% z dlaždicových karcinómu krčka maternice diagnostikovaná v pokročilom štádiu už ktorý má negatívny dopad na prognózu a choroby výsledku. Rozvoj stratégií pre prevenciu a skríningu karcinómu krčka maternice u ženskej populácie sú priority praktického gynekológie a onkológie.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Jednoznačné príčiny dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice nie je definovaný, ale v tejto fáze sú dobre zrejmé, faktory, ktoré vyvolávajú proces malígny transformáciu vrstevnatého dlaždicového epitelu. V prvom rade, k týmto faktorom patrí papilloma vírusom ľudskej (HPV), najmä 16 a 18, aspoň - 31 a 33 typov. Vo väčšine prípadov sa HPV-16 identifikuje s karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice. Medzi iných vírusových činidiel, pohlavne prenosných chorôb, role onkogénov môže hrať herpes simplex vírusu typu II, cytomegalovírus, atď procesy na pozadí, na ktoré ďalej môže vyvinúť karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, slúži erózie, ektropium, polyp krčka maternice, leukoplakia, krčka maternice a a kol.

Okrem toho, regeneráciu buniek a prispievajú k ďalším faktorom: hormonálne poruchy, fajčenie, užívajúcich imunosupresíva (kortikosteroidy, cytostatikami), imunodeficiencie. Určitú negatívnu úlohu cervikálny traumu s mnohopočetným narodenia, IUD vkladanie, operácie:. Potratu, dilatácie a kyretáž, diathermocoagulation a diatermokonizatsii atď rizika výskytu dlaždicové bunky rakoviny krčka maternice patrí ženy, skorý nástup sexuálnej aktivity, často menia sexuálnych partnerov, zanedbávajú metódy bariérovej antikoncepcie a podstúpili STD.

Klasifikácia karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V rámci zvažovaného histologického typu sa dlaždicové bunky s okorbením a karcinómom dlaždicových buniek vylučujú bez keratinizácie krčnej chrbtice. Z mikroskopických hľadísk je spinocelulárna keratinizovaná rakovina krčka maternice charakterizovaná prítomnosťou keratinizácie buniek - "rakovinových perál" a granúl keratogialínu. Epitelové bunky sú abnormálne veľké, pleomorfné, s nerovnými obrysmi. Mitotické čísla sú skromné. Pri príprave nekerumatického skvamózneho karcinómu krčka maternice nie sú keratínové "perly". Rakovinové bunky sú prevažne veľké, polygonálne alebo oválne. Zaznamenáva sa ich vysoká mitotická aktivita. Stupeň diferenciácie rakoviny krčka maternice môže byť vysoký, stredný alebo nízky.

Pokiaľ ide o smer rastu nádoru, rozlišujú sa exofytické, endofytické a zmiešané formy karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice. Ulceratívna infiltračná forma je charakteristická pre pokročilé štádiá rakoviny krčka maternice; zvyčajne sa vytvára počas rozpadu a nekrózy nádoru rastúceho endofyt.

Existujú štyri klinické štádiá vývoja rakoviny krčka maternice. Tiež izolované nulu alebo počiatočnej fáze (intraepiteliálnej karcinóm), na ktoré má vplyv len na buniek epitelu povrch bez invazívnej bazálnej membráne. Prvý stupeň je rozdelený do dvoch období: microinvasive rakovinu s hĺbka vniknutia do podporné väzivové tkanivá do 3 mm (krok 1A) a invazívne rakovinu invazívna ako 3 mm (stupeň 1B). Znakom druhej fázy je šírenie nádorového procesu na tele maternice. Tretia etapa rakoviny krčka maternice charakterizuje krvácanie nádorov v malej panve; pri kompresii alebo obturácii močovodu vzniká hydronefróza. Počas štvrtého stupňa označené inváziu do konečníka a krížovej kosti, kolaps nádoru, vzhľad vzdialených metastáz.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

V stupňoch nula a 1A chýbajú klinické prejavy rakoviny krčka maternice. Počas tohto obdobia je diagnóza karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice možná počas rutinného vyšetrenia u gynekológa. V budúcnosti sa pri prehlbovaní invázie a expanzívneho rastu nádoru objaví charakteristická patologická triada: bielidlo, krvácanie a bolestivý syndróm. Výtok z pohlavného ústrojenstva môže mať iný charakter: byť sérovo transparentný alebo s prídavkom krvi (vo forme "mäsových výbežkov"). V prípade infekcie alebo rozpadu nádorového uzla môže leukorea nadobudnúť zakalenú, nadýchanú povahu a nepríjemný zápach.

Krvácanie z genitálneho traktu so skvamocelulárnym karcinómom krčka maternice sa líši intenzitou - od rozmazaných vylučovaní po acyklické alebo menopauzálne krvácanie. Častejšie krvácanie má pôvod v kontakte a je vyvolané gynekologickým vyšetrením, sexuálnym stykom, striekačkou, napínaním počas defekácie.

Bolestivý syndróm so skvamocelulárnym karcinómom krčka maternice môže byť tiež rôznej závažnosti a lokalizácie (v oblasti pása, krvného obehu, perinea). Zvyčajne to naznačuje zanedbanie oncoprocess, klíčenie parametrického vlákna a lézie bedrových, sakrálnych alebo kokcéznych plexusov. Pri klíčení rakoviny do okolitých orgánov sa môžu zistiť poruchy dysuria, zápcha a tvorba urogenitálnych fistúl. V terminálnom štádiu vzniká intoxikácia rakoviny a kachexia.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Klinicky "tichá" forma dlaždicových buniek rakoviny krčka maternice môže byť detekovaná kolposkopia alebo Pap Pap steru. Dôležitú úlohu v diagnostike hrá starostlivo zhromaždené gynekologickej históriu (počet sexuálnych partnerov, pôrod, potrat prevedená STD), rovnako ako detekciu HPV kmeňov vysoko rizikových skúmaných škrabanie PCR.

Pri pohľade v zrkadlách je karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice definovaný ako papilomatózny alebo polypoidný rast alebo ulcerácia. Efofilné nádory deformujú hrdlo maternice a dávajú jej tvar suda. Pri kontakte nádor krváca. Na stanovenie štádia rakoviny a vylúčenie metastáz v panvových orgánoch sa vykonáva dvojručná vaginálna a vaginálna rektálna skúška. Vo všetkých prípadoch detekcie patologicky zmeneného krčka maternice je povinná rozšírená kolposkopia, plot pre onkocytológiu, cieľovú biopsiu a kyretáž cervikálneho kanálika. Na morfologické potvrdenie diagnózy sa biopsia a scrapie posielajú na histologické vyšetrenie.

Určitá miera spravodajskej hodnoty je definovaná ako SCC (karcinóm dlaždicových buniek markeru) v krvnom sére. Spôsob zlepšenej diagnostiky spinocelulárneho karcinómu krčka maternice, ktorý je určený pre hodnotenie výskytu neoplázie a pomoc pri výbere optimálneho spôsobu liečby pacienta, sú transvaginálna ultrazvuk, CT alebo MRI panvicu, vylučovací urografia, rádiografia, cystoskopia, sigmoidoskopie.

Liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

Pri spinocelulárnom karcinóme krčka maternice sa môže použiť chirurgické, radiačné, chemoterapeutické a kombinované liečenie. Výber tejto metódy alebo jej kombinácie je určený prevalenciou a morfologickým typom nádoru, rovnako ako vek a reprodukčné plány pacienta.

V štádiách 0 - IA sa vrodené pacientky podrobia konízii alebo amputacii krčka maternice. V stupňoch IB-II je optimálnym množstvom intervencie hysterektómia s hornou treťou časťou vagíny, niekedy sa vyžaduje neoadjuvantná chemoterapia; Postmenopauza ukazuje pangysterektómiu - odstránenie maternice adnexectómii. V štádiách III-IV karcinómu dlaždicových buniek cervixu je štandardom chemoradioterapia (liečba žiarením + cisplatina), ale niektorí autori umožňujú chirurgickú liečbu. Ak je postihnutý močový trakt, môže sa vyžadovať stentovanie močovodu.

Vo funkčne nefunkčných prípadoch je v dôsledku sprievodných ochorení predpísaná intrakavitálna rádioterapia. Pri relapsoch rakoviny krčka maternice sa preukázalo, že sa uskutočňuje excentrácia panvy, vykonáva sa paliatívna chemoradioterapia a symptomatická terapia.

Prognóza a prevencia

Na konci liečby sa dynamické pozorovanie pacienta uskutočňuje štvrťročne počas prvých 2 rokov a potom každých šesť mesiacov až do 5-ročného obdobia. Ak sa v nulovom štádiu zistí karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, včasná liečba poskytuje šancu na takmer 100% obnovu. Percento päťročného prežívania bez rakoviny v prvom štádiu je 85%, stupeň II - 75%, III - menej ako 40%. V IV. Štádiu choroby je možné hovoriť len o predlžovaní života, ale nie o vyliečení. Rakovina krčka maternice sa vyvíja u menej ako 5% pacientov.

Prevencia spinocelulárneho karcinómu cervixu je uskutočňovať masívny a pravidelný cytologický skríning ženskej populácie, lekárske vyšetrenie žien s pozadím a prekanceróznych ochorení krčka maternice. Hlavnou preventívnou úlohou je odvykanie od fajčenia, prevencia STD a preventívne očkovanie proti rakovine krčka maternice v dospievaní.

O Nás

Podľa zdravotníckych štatistík zaujímajú onkologické choroby vedúce postavenie v počte prípadov. Moderná medicína dnes pokročila ďaleko dopredu a väčšina malígnych novotvarov sa úspešne liečila.