Teratóm vaječníkov: druhy nebezpečné, symptómy, liečba, komplikácie

Teratóm je benígny nádor, ktorý sa tvorí vo fáze vývoja ľudského embrya. Predpokladá sa, že sa vyskytuje v viacnásobnom tehotenstve, ak sa preruší vývoj jedného z embryí. Častice tkanív, z ktorých sa tvoria, sa nachádzajú v tele silnejšieho plodu vo forme nádoru. U žien je lokalizovaná hlavne vo vaječníku. Teratóm môže existovať dlhý čas v detstve a potom sa začína rozvíjať. Stáva sa to v každom veku. Z dôvodu nebezpečenstva komplikácií sa odstráni.

Čo je to teratóm?

Teratóm je genetická anomália vývoja embryí. Je to kapsula so silnou membránou, ktorá sa nachádza na tele vaječníkov. Vo vnútri sú častice rôznych telesných tkanív. Vlasy, prvky mazových žliaz, svalové a nervové vlákna, úlomky kostí, chrupavky a zuby sa zistia.

Existujú dva typy teratómu: zrelý a nezrelý (teratoblastóm).

Zrelý teratóm

Ide o benígny nádor, v ktorom sú zreteľne viditeľné častice jednotlivých tkanív (kosti, zuby, vlasy). Spravidla začína rásť po nástupe sexuálneho vývoja, keď sa vaječníky zvyšujú vo veľkosti, produkcia pohlavných hormónov sa dramaticky zvyšuje. Detekujte terato najčastejšie u žien vo veku 14 až 40 rokov. Zvláštnosťou je, že nie je možné predvídať, kedy nádor začne rásť. Po raste na určitú veľkosť (ripens), jeho rast sa zastaví. Nádor sa nachádza v pravom alebo ľavom vaječníku, môže pozostávať z 1 alebo 2 komôr. Okrem častíc tkaniva sa v ňom nachádzajú malé kapsuly obsahujúce hlien.

Existujú 2 typy takýchto nádorov:

  1. Zrelý teratóm s "pevnou štruktúrou". Má kopcovitý povrch. Na rezu je vidieť husté šedivé tkanivo heterogénneho zloženia, v ktorom sú kusy chrupavky, kostí, dutín s hlienom.
  2. Zrelý teratóm "cystickej štruktúry". Nazýva sa to dermoidná cysta. Jedná sa o jednokomorovú alebo dvojkomorovú dutinu, ktorá je naplnená zakaleným kvapalným alebo mousseóznym tukom, v ktorom sú umiestnené fragmenty organických tkanív.

Nezrelý teratóm vaječníkov (cystóm)

Spravidla sa degeneruje do malígneho nádoru. Rozlišuje sa v tom, že vnútri kapsuly je zmes prvkov rôznych tkanív, ktoré sa nedajú rozlíšiť od seba. V sekcii sú obsahom hnusná hnedá hmota s množstvom cyst. Takýto nádor rýchlo rastie, jeho bunky klíčia cez steny kapsuly do peritonea, tvoria metastázy v lymfatických uzlinách, pľúcach a iných orgánoch. Veľkosť nádoru môže byť 5 až 40 cm.

Video: Čo je ovariálny teratóm. Ako sa zistí

Možné komplikácie a symptómy

Symptómy sa vyskytujú, ak nádor dosiahne veľkosť 3 cm alebo viac. V tej časti brucha, kde sa nachádza, sa objavujú bolesti. Pestovanie teratómových lisov na močový mechúr a črevá zabraňuje ich normálnemu fungovaniu. To vedie k narušeniu a bolestivému močeniu, výskytu hnačky, zápche, nadúvaniu. U tenkých žien môže dôjsť k zvýšeniu brucha. Nedochádza k porušeniu menštruačného cyklu.

To, čo je nebezpečné, je zrelý teratóm

Neprekrúca sa do iných orgánov, ale nebezpečnou komplikáciou je skrútenie tenkej dlhej nohy, ktorou je nádor pripojený k telu vaječníkov. Súčasne sa zastaví prívod krvi do nádoru, dochádza k umieraniu tkaniva. Dôsledkom môže byť výskyt peritonitídy a infekcie krvi. Niekedy dochádza k pretrhnutiu cysty, kým jeho obsah vstupuje do brušnej dutiny, čo tiež vedie k peritonitíde.

Ak je kapsula ovariálneho teratómu poškodená, dôjde k vážnemu vnútornému krvácaniu. Existujú známky anémie (závrat, slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy). Pri takýchto komplikáciách žena zaznamená bolesť brucha, horúčku, stratu vedomia. Takéto komplikácie sú pre život nebezpečné, vyžaduje sa naliehavá lekárska starostlivosť.

Komplikácie tehotenstva

Ak je teratóm malý (nie viac ako 5 cm), nezasahuje do nástupu tehotenstva, jeho priebehu a vývoja plodu. Ale kvôli nárastu veľkosti maternice je často vysídlenie susedných orgánov, krútenie nádorovej nohy. To môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Lekári odporúčajú plánovanie tehotenstva vopred podstúpiť prieskum, ak sa nájde teratóm, potom ho odstráňte.

Ak je počas tehotenstva zistený teratóm vaječníkov a jeho priemer nie je väčší ako 3 cm, potom je vývoj neustále monitorovaný. Pod vplyvom prudkého hormonálneho nastavenia, charakteristického pre toto obdobie, sa môže rýchlo zvýšiť. V tomto prípade sa odstráni približne v 17. týždni tehotenstva.

Ak sa nezvyšuje, vylučuje sa počas pôrodu, čo sa vykonáva cisárskym rezom. V prípade pôrodu, prirodzene, sa teratóm odstráni 2-3 mesiace po ňom, keď sa telo ženky posilní.

Symptómy a komplikácie s nezrelým teratómom

Hlavným nebezpečenstvom je, že s malou veľkosťou sa teratoblastóm prakticky nelíši od dermoidnej cysty. Symptómy malígnej degenerácie sa objavujú už v neskoršom štádiu vývoja nádoru. Okrem slabosti, rýchlej únavy, anémie, bolesti v dolnej časti brucha sa bolestivé prejavy objavujú v iných orgánoch (pečeň, pľúca, mozog) ovplyvnené metastázami.

Preto je dôležité, aby sa prvé príznaky neoplazmy objavili vo vaječníkoch, aby sa podrobili dôkladnému vyšetreniu s cieľom včas zistiť charakter ovariálneho teratómu.

Teratóm pravého a ľavého vaječníka

Obojsmerná teratom je vzácny, asi 7-10 krát z 100. Väčšina vykazujú nádor v pravom vaječníku, sa vyskytujú rôzne procesy v ňom aktívnejší, pretože z výhod jeho dodávku krvi (krv prúdi do neho z väčšej nádoby). Niekedy je nárast pravostranného teratómu vyvolaný zápalom prílohy.

Poznámka: Symptómy, ktoré sa objavia pri prekrúcaní nohových nádorov, pripomínajú príznaky akútnej apendicitídy, takže je možné urobiť nesprávnu diagnózu.

Ľavý vaječník funguje menej aktívne, preto sa v ňom objavujú menej časté formácie.

diagnostika

Na diagnostiku prítomnosti novotvaru vo vaječníku doktor dokáže už externým palpáciou. Prieskum používa nasledujúce metódy:

  1. Rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny. Umožňuje vám zistiť nádor prítomnosťou prvkov kostného tkaniva vo vaječníku.
  2. US. Umožňuje nielen zistenie prítomnosti nádoru na strane maternice alebo pred ňou, ale tiež určenie jej vnútornej štruktúry, stupňa heterogenity obsahu, na zistenie narušenia vývoja vaskulatúry. Z povahy patológií je možné určiť typ teratómu. Stanoví sa veľkosť neoplazie.
  3. CT, MRI orgánov umiestnených v malej panve. Vykonáva sa, ak je potrebné objasniť štruktúru nádoru, jeho polohu vo vzťahu k iným orgánom, na detekciu metastáz.
  4. Diagnostická laparoskopia. Vykonáva sa, keď existuje podozrenie na malígnu degeneráciu. V tomto prípade sa vykonáva biopsia - výber obsahu ovariálneho teratómu na štúdium buniek.

Vyžaduje sa krvný test na príbuzných. Je potrebné potvrdiť povahu nádoru.

Video: Príznaky a liečba dermoidnej cysty vaječníkov

liečba

Vzhľadom na možnosť komplikácií a malígnej degenerácie nádoru je chirurgicky odstránená. Postup a rozsah intervencie závisia od veľkosti nádoru, stupňa rizika komplikácií. Toto zohľadňuje vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.

Chirurgická intervencia

Používajú sa tieto spôsoby činnosti:

  1. Laparoskopická enukleácia je odstránenie malého nádoru bez zachytávania zdravých okolitých tkanív. Táto operácia je najmenej traumatická, vykonaná malými prerazmi. Manipulácia je riadená ultrazvukom. Existuje rýchle hojenie rán a obnova pracovnej kapacity.
  2. Čiastočná resekcia vaječníkov je operácia, pri ktorej sa vyrezáva nádor a najbližšia vrstva neovplyvneného tkaniva. Takýto zásah sa uskutočňuje, kód teratómu sa vyskytuje u dievčat a mladých žien s malým nádorom, ktorý je zjavne benígny. To umožňuje pacientovi udržať si schopnosť plodenia.
  3. Odstránenie vaječníkov (ovariektómia).
  4. Amputácia vaječníkov spolu s časťou maternice. Pri adnexectómii sa odstránia vaječníky a vajíčka. V niektorých prípadoch sa celá maternica amputuje s výnimkou krčka maternice (medzisúčtová hysterektómia). Takéto operácie sa spravidla vykonávajú u žien v menopauzálnom veku.
  5. Úplné odstránenie vaječníkov spolu s celou maternicou, ako aj epiploon (prvok peritonea, ktorý chráni vnútorné orgány pred náhodným poškodením).

Faryngálny vaječník sa odstráni rezom na bruchu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred vykonaním krvného testu zrážanlivosti, zloženia, obsahu cukru, prítomnosti hepatitídy, HIV, sexuálnych infekcií. Zostáva skupina krvi a faktora Rh.

Vykoná sa elektrokardiogram a analyzuje sa vaginálny náter na stanovenie zloženia bakteriálnej mikroflóry.

chemoterapia

Po odstránení nezrelého teratómu (cystómu) sú predpísané 6 cyklov chemoterapie, aby sa zabránilo vzniku metastáz. Používajú sa lieky na báze platinových solí (karboplatina, cisplatina) alebo iné antineoplastické látky (erbitux, neksavar a iné).

Ovariálny terratóm

Ovariálny terratóm - germinogénny tumor vaječníkov, obsahujúci atypické tkanivá pre daný orgán, ktoré sú odvodené z embryonálnych letákov. Môže byť zrelý alebo nezrelý. Obvykle sa vyskytuje asymptomaticky alebo malosimptomno. To sa prejavuje ako raspiruyuschimi bolesti v dolnej časti brucha, zhoršené močenie a defekácie, menej často - zvýšenie veľkosti brucha. Nezrelé teratómy vaječníkov môžu vyklíčiť okolité tkanivá a spôsobiť metastázy. Diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na klinické príznaky, údaje z gynekologických vyšetrení, ultrazvuk s CDC a CT panvových orgánov. Chirurgická liečba - čiastočná resekcia vaječníkov alebo amputácia maternice s prídavkami.

Ovariálny terratóm

Ovariálne teratom - ovariálne nádory zmiešané konštrukcie, odvodený z pluripotentných kmeňových buniek, a zahŕňa deriváty troch embryonálnych zárodočných listov. Obsahuje tkaniva atypické pre toto telo fragmenty vrstevnatého dlaždicového keratinizing epitelu, priečne pruhovaného svalu, kosti, chrupavky, nervového tkaniva, atď Niekedy vyšetrovanie teratom vaječníkov zistených základy orgánov a častí tela rôzneho stupňa zrelosti (napríklad očné buľvy.,. časť trupu alebo končatiny). Ide o 25-30% z celkového počtu teratómov rôznych miest.

Ovariálna tachykardia sa môže zistiť v detstve, dospievaní a reprodukčnom veku, menej časté u žien v období menopauzy. Môže byť zrelý alebo nezrelý (teratoblastóm). Zrelé neoplázie sú benígne, nezrelé - zhubné. V niektorých prípadoch môžu byť dospelé teratómy vaječníkov malígne. Neoplazmy nezasahujú do počatia, ale môžu narušiť normálny priebeh tehotenstva, spôsobiť potraty a predčasné pôrody. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a gynekológie.

Príčiny a patatómia ovariálneho teratómu

Etiológia ochorenia nie je jasne pochopená. Predpokladá sa, že teratómy vaječníkov sú dôsledkom abnormálnej embryogenézy, ktorá vznikla ako dôsledok chromozomálnej poruchy. Existuje tiež teória, podľa ktorej sa vytvárajú teratómy (alebo časť teratómu) v rozpore s vývojom identických dvojčiat a následnou absorpciou jedného dvojča druhým. Vzhľadom na úroveň diferenciácie tkanív sa rozlišujú zrelé a nezrelé ovariálne teratómy. Zrelé nádory môžu mať cystickú (dermoidnú cyst) alebo pevnú štruktúru. Pre takéto neoplázie je charakteristický pomalý neagresívny rast a nedostatočná schopnosť metastáz. Nezrelé novotvary môžu vyrastať v blízkosti orgánov, poskytnúť lymfatické a vzdialené metastázy.

Zvyčajne zrejúci ovariálny teratóm je jediný uzol nerovnomernej konzistencie, pokrytý hustou, hladkou a lesklou vláknitou kapsulou. Priemer nádoru sa pohybuje od 3 do 15 cm. Pod kapsulou je jednokomorová cysta, ktorej steny sú lemované kubickým alebo valcovitým epitelom. Viackomorové teratómy vaječníkov sú zriedkavé. Dutina cysty je plná hustého belavého obsahu, v ktorom sa často vyskytujú vlasy a zriedkavejšie - zuby. Pri vykonávaní mikroskopického vyšetrenia obsahu cysty sa zvyčajne identifikujú deriváty exodermu a mezodermu.

Vo vyspelých vaječníkov teratomů detekovaný prvky mazových žliaz, epiteliálne váhy, časti dermis, nervových ganglií, neurocytes, plochy svalových vlákien chrupavky, kosti a spojivového tkaniva. Menej často také nádory zahŕňajú endodermal deriváty: žľazovej tkanivá prvky sú časti epitel, bronchiálna epitel pripomínajúce, žalúdka a čriev. Všetky tkanivá zrelých teratomů "zrelý" podľa vaječník veku pacienta a strácajú schopnosť progresívny rast, čo vedie k benígnych nádorov takých. Zhubná degenerácia je zriedkavá.

Na rozdiel od zrelých neoplázií si tkanivá nezrelého teratómu vaječníkov zachovávajú embryonálnu štruktúru a majú schopnosť nekontrolovanej proliferácie. Nezrelé ovariálne teratómy sú jediné formácie nerovnomernej konzistencie s hrboľatým povrchom. V úvodných fázach majú kapsulu. V budúcnosti sa objaví klírens kapsuly a blízkych tkanív. Pri mikroskopickom vyšetrení nezrelého ovariálneho teratómu, regionálnych a vzdialených metastáz sa zistili nezrelé tkanivové prvky, ktoré sú odvodené z ektodermu, mezodermu a endodermu. V tkanive vzdelávania sa zisťujú ohniská nekrózy.

Príznaky ovariálneho teratómu

Pre zrelé nádory je charakteristický asymptomatický alebo asymptomatický tok. Teratomy sú náhodné zistenia pri kontrole, alebo z iných dôvodov, sú uvedené gravitáciu a miernym ťahom závažné alebo vyklenutie bolesti v podbrušku pripomínajúce bolesti pred nástupom menzes. Pri veľkých teratómoch vaječníkov môže dôjsť k zvýšeniu močenia, ťažkosti pri močení a defekácii. Pacienti s astenickou fyzikou majú niekedy nárast veľkosti brucha. Menštruačný cyklus nie je zlomený.

Niekedy sa najprv objavia vaječníkové teratómy po tehotenstve. Toto môže byť spôsobené zrýchlením rastu novotvaru so zmenou hormonálneho pozadia, nárastom tlaku nádoru na maternici a panvových orgánoch alebo krútenie nohy teratómu. Krútenie ramena vaječníkov je sprevádzané intenzívnou bolesťou. Ide o naliehavý stav vyžadujúci urgentné chirurgické zákroky.

V neprítomnosti včasnej pomoci možných stena nekrózy vaječníkov teratomů s následným štiepením cýst hit jeho obsah do peritoneálnej dutiny a vývoj zápalu pobrušnice. U gravidných žien môže krútenie cýst nôh viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu. Ovariálne táry u gravidných a netvorných pacientov sa môžu infikovať vývojom zápalového procesu, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou, silnou slabosťou a zvýšenou telesnou teplotou.

S nezrelými teratómami vaječníkov (teratoblastómami) sa pozoruje pomalosť, slabosť, únava a bolesť v dolnej časti brucha. Keď postup prebieha, zaznamenajú sa mierna normochromická anémia, strata hmotnosti, bledosť a suchá pokožka. Zvýšenie veľkosti ovariálneho teratómu a klíčenie okolitých orgánov spôsobujú zmenu povahy bolesti, porušenie defekácie a močenie. V neskorších štádiách je klasický obraz intoxikácie z rakoviny kombinovaný so zhoršenou funkciou orgánov postihnutých vzdialenými metastázami. Najčastejšie metastatické prejavy v pľúcach.

Diagnóza ovariálneho teratómu

Diagnóza tejto patológie sa uskutočňuje s prihliadnutím na klinické príznaky a výsledky inštrumentálnych štúdií. Pri vykonávaní gynekologického vyšetrenia u pacientov s ovariálnym teratómom sa na dlhej nohe umiestnenej laterálne alebo pred maternicou nachádza bezbolestná nádorovitá forma. Podľa prieskumu radiografie brušnej dutiny sú v oblasti vaječníkov (v prítomnosti dostatočne veľkých fragmentov kostného tkaniva) zistené inklúzie kostí.

Ultrazvuk DRC zrelý ovariálne teratom potvrdzuje neprítomnosť vaskularizácie v dutine oblasť cysty. V štúdii nezrelé ovariálne teratom určená chaotickej štruktúre uzla striedanie fibrosa a plné plochy, prítomnosť nerovnomerného perfúzie s neovaskularizáciou a arteriovenóznou skratov. Sonografia vykazuje nehomogénne štruktúru nádorov (hypoechogenní oblasti striedavo s hyperechogenní). Ak je to potrebné, sa okrem vyššie uvedených štúdií u pacientov s ovariálnou teratomu predpísaným panvovej CT lepšie posúdiť nádoru štruktúru. Ak sa vyskytnú problémy s diagnostikou, vykoná sa laparoskopia s biopsií. Na identifikáciu príznakov malignity sa vykonala analýza nádorových markerov.

Liečba a prognóza ovariálneho teratómu

Operatívna liečba. Rozsah zásahu je určený stupňom zrelosti novotvaru a vekom pacienta. Keď zrelé ovariálne teratomů pacienti v plodnom veku pracovať čiastočné resekcia vaječníkov (je to možné - pomocou laparoskopickej prístupu), ženy v menopauze sa vykonáva amputácia maternice supravaginal adnexektomií. S nezrelými teratómami vaječníkov, bez ohľadu na vek pacienta, spôsobujú pangysterektómiu. Odstránenie maternice pomocou prídavných látok je doplnené extirpáciou omentu. Radiačná liečba malígnych nádorov tohto typu je neúčinná. V niektorých prípadoch možno dosiahnuť určitý úspech pri viaczložkovej chemoterapii.

Prognóza zrelých teratómov vaječníkov je priaznivá. Po odstránení nádoru sa zachová plodná funkcia. Vzhľadom na možné urýchlenie rastu a prítomnosť torzných ramien nie sú odstránené nádor môže narušovať normálny priebeh tehotenstva, vytvára zvýšené riziko pre matku a plod, takže tieto neoplázie gynekológov odporučí resekciu pred tehotenstva. Nezrelé teratómy vaječníkov sa považujú za prognosticky nepriaznivé. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Na včasné zistenie dospelých a nedospelých ovariálnych teratómov by ženy mali pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenia.

Čo je ovariálny teratóm, príčiny jeho výskytu a spôsob liečby?

Existuje mnoho chorôb ženských reprodukčných orgánov, ktoré môžu vážne ovplyvniť nielen schopnosť počať dieťa, ale tiež viesť k vážnym komplikáciám. Jeden z najneobvyklejších v tejto dobe je ovariálny teratóm. Tento nový rast prekvapuje a vydesí sa svojim vzhľadom. Vedci z celého sveta sa pokúšajú zistiť skutočnú príčinu tejto nezvyčajnej choroby.

Čo je ovariálny teratóm?

Teratóm je špeciálny novotvar, ktorý je klasifikovaný ako lipidová bunka. Zvyčajne sa to odvoláva na germinogénne nádory, ktoré sa vyvíjajú z primárnych zárodočných buniek pohlavných žliaz. Jeho vlastnosť je heterogénna štruktúra, pretože každá časť sa vyvíja z rôznych embryonálnych listov. Výsledkom je, že táto tvorba vlasov môže vyrastať skutočné vlasy a dokonca i zuby. V zriedkavých prípadoch lekári odhalili očné bulvy a rudimenty končatín, ktoré dali nádorom podobnosť s hroznou a škaredou živou bytosťou. Je to kvôli hroznému vzhľadu, že táto forma sa nazývala teratóm, od latinského slova teras - monštrum.

Pri odstraňovaní teratómu vaječníkov, zubov, vlasov a ďalších formácií sa našli

Teratóm sa považuje za benígny novotvar a zriedkavo sa degeneruje do malígneho nádoru.

Existuje mnoho synonym pre ovariálny teratóm:

  • embryoma;
  • parazitárny plod;
  • tridermoma;
  • komplexný bunkový nádor;
  • zmiešaná teratogénna tvorba;
  • monodermoma.

Takýto veľký počet mien naznačuje, že teratóm zostáva záhadnou chorobou, ktorej presné príčiny ešte neboli úplne preskúmané.

Video o ovariálnom teratóme v programe Eleny Malysheva "Žiť zdravo"

Príčiny a rizikové faktory

V súčasnosti neexistujú žiadne skutočné dôvody na vytvorenie ovariálneho teratómu. Jedna z najbežnejších verzií vedcov považuje porušenie embryogenézy v dôsledku chromozómových abnormalít.

Najčastejšou príčinou výskytu teratómu sa považujú chromozomálne abnormality

Existuje tiež zaujímavá teória, že teratóm sa rozvíja v patologických procesoch počas vývoja identických dvojčiat, keď jeden plod absorbuje druhý.

Okrem toho sú zdôraznené nasledujúce možné príčiny vzniku teratómy:

  • náhle hormonálne poruchy;
  • začiatok alebo koniec menštruačného cyklu;
  • antikoncepčné použitie;
  • chirurgických zákrokov na ženských pohlavných orgánoch.

Druhy nádoru a ich vlastnosti

Teratóm môže byť umiestnený na ľavej alebo pravej vaječníku. Najčastejšie sa to zdá okamžite z dvoch strán. Najčastejšie sa vyskytuje pravostranný teratóm, ktorý je spôsobený špeciálnou anatomickou štruktúrou ženského reprodukčného systému. Z tohto hľadiska je krvný zásobník najaktívnejší. Levárny teratóm sa vyskytuje menej často, pretože ovulácia sa vyskytuje menej často v tomto vaječníku. Z dôvodu zníženého zaťaženia na tejto strane sa tvoria všetky druhy cýst a nádorov v menšej miere.

Teratóm sa najčastejšie tvorí na pravom vaječníku

V súlade s histologickou štruktúrou sa rozlišuje niekoľko typov teratómov:

  • zrelý;
  • nezrelé;
  • s transformáciou na malígny nádor.

Zrelý teratóm

Tento typ embrya sa vyvíja z jasne diferencovaných embryonálnych buniek. Vo svojej štruktúre môže mať tri typy.

  1. Jeden je zvyčajne malý, zriedka obsahuje vlasy a kostné prvky.
  2. Celé alebo pevné môžu dosiahnuť veľmi veľké veľkosti a podrobné štúdie odhaľujú chrupavkové, kostné tkanivá a vezikuly s akumuláciou tekutín. Nie je homogénny a pri skúmaní je jeho povrch často nerovný a veľmi hustý na dotyk.
  3. Cystický vaječníkový teratóm je veľká akumulácia pľuzgierov naplnených šedivou a nažltnutou kvapalinou a tiež bunky mazových a potných žliaz. Medzi nimi môže ležať nervové, tukové a svalové tkanivá, bunky čreva. Tento druh teratómu predstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože môže dosiahnuť obrovské rozmery a podporuje krútenie základne nádoru, čo vedie k nekróze tkaniva. Zvyčajne sa vyskytuje na pravom vaječníku.

Nezrelý teratóm

Tento typ vzdelávania sa považuje za prechodný a má tendenciu degenerovať do malígneho teratoblastómu. Pozostáva z nízko diferencovaných buniek, ktoré tvoria mezenchymálne a nervové tkanivové časti. Nezrelý teratóm je zriedkavý, iba 3% všetkých pacientov po histologickom hodnotení stanovuje túto diagnózu.

Hlavným rizikom je rýchle rozšírenie nádorového procesu počas degenerácie na teratoblastóm, podporovaný prietokom krvi a lymfatickým tokom. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u dievčat vo veku 17-26 rokov. Povrch tohto nádoru je hladký, náchylný na rýchle nekrotické a krvácanie. V tomto prípade sa v kompozícii nenachádzajú chrupavkové a epiteliálne bunky. Veľmi často sa vyskytuje nezrelý teratóm s gliomatózou a podporuje šírenie metastáz do blízkych orgánov.

Teratóm vaječníkov s malígnou transformáciou

Tento typ teratómu je najrôznejší a je nevyhnutne sprevádzaný vzdelávaním rakoviny. Po užití nádorovej vzorky na histológiu sa u pacientov diagnostikuje melanóm, adenokarcinóm a ďalšie malígne ochorenia. Vo vaječníkoch sa nachádzajú bunky, ktoré sú charakteristické pre rakovinu štítnej žľazy.

Príznaky a príznaky

Typicky je teratóm jediná forma s hladkými obrysmi, ktorých veľkosť zriedka presahuje 15 centimetrov.

Zrelý teratóm vaječníkov má svoje klinické prejavy:

  • často sa vyskytujú u dievčat rôzneho veku, dokonca aj u novorodencov;
  • najbežnejšie miesto je v pravom vaječníku, pred maternicou;
  • malé teratómy je ťažké zistiť pomocou ultrazvukovej diagnostiky;
  • asymptomatický priebeh choroby;
  • akútne bolesti v bruchu sa objavujú iba vtedy, keď sú hnisanie a krútenie nohy teratómu.

Teratóm veľmi často zostáva bez symptómov, kým nedosiahne veľkú veľkosť

Ak teratóm dosiahne veľkú veľkosť a je dlhší ako sedem centimetrov, potom sa u pacientov vyskytujú nasledovné príznaky:

  • panvové orgány sú presunuté;
  • bolesť v pravej alebo ľavej strane, pocit ťažkosti;
  • ťažkosti s močením, až po dyzúriu;
  • porušenie defekácie, stane sa bolestivé, často zápcha;
  • v mieste rastu teratómu môže žalúdok rásť vo veľkosti;
  • závažná anémia v nádoroch veľkých rozmerov;
  • slabosť, zvýšená únava, ospalosť s nezrelým teratómom;
  • vysoká horúčka s hnisavosťou a nekrózou.

Manifestácie s ľavostrannými a pravostrannými teratómami sa nelíšia od lokalizácie bolesti. Vo väčšine prípadov je ochorenie asymptomatické, kým nádor nedosiahne veľkú veľkosť. Najčastejšia diagnóza je pre pacientov prekvapením a je zistená počas preventívnych vyšetrení.

Niekedy po prvom zistení teratómu po pôrode, pretože zmenené hormonálne pozadie môže stimulovať nádor a posilniť rast.

Video o teratóme v programe "Monsters inside me"

Diagnóza ochorenia

Pri prvých podozreniach na výskyt nádorov v tele malého bazénu u žien je potrebné obrátiť sa na gynekológa. Na začiatku lekár zhromažďuje anamnézu, objasňuje existujúce sťažnosti, symptómy ochorení a vedie dvojzložkové vyšetrenie vagíny a krčka maternice. Tiež sa vyšetrenie uskutoční pomocou špeciálnych gynekologických zrkadiel.

Potom je povinná ultrazvuková diagnostika panvových orgánov. Tiež táto štúdia pomáha identifikovať patológiu vnútromaternicového vývoja plodu, ak je žena tehotná.

Ultrazvuk odhaľuje veľké výpadky, čo môže naznačovať vývoj teratómu

Okrem toho je možné priradiť tieto inštrumentálne diagnostické metódy:

  • ktorá skúma aj iné orgány, na detekciu možných metastáz;
  • Dopplerografia na štúdium dodávania krvi do novotvaru;
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie na získanie vrstvených obrazov vnútorných orgánov;
  • punkcia brušnej oblasti s fetálnym materiálom na histologické vyšetrenie nádorových tkanív;
  • Irigoskopia alebo vyšetrenie hrubého čreva s použitím špeciálneho kontrastného činidla pre suspektné nádory v tejto oblasti;
  • sigmoidoskopia, vyšetrenie s pomocou špeciálnej komory vnútornej časti konečníka.

Tiež sa môže podať krvný test na stanovenie prítomnosti placentových antigénov a komplementárnych zložiek, ako je chorionický gonadotropín, alfa-fetoproteín.

Zrelý teratóm na ultrazvuku

Liečba ovariálneho teratómu

Teratóm nie je prístupný konzervatívnej liečbe a väčšina pacientov je priradená rýchle odstránenie nádoru.

Operácia na odstránenie ovariálneho teratómu

Prakticky vo všetkých prípadoch detekcie teratómu vaječníkov je chirurgická operácia na ich odstránenie vykonaná u žien, aby sa zabránilo prípadnej degenerácii do malígneho nádoru. Existuje niekoľko možností chirurgického zásahu:

  • laparoskopická enukleácia, v ktorej sú eliminované iba nádorové bunky;
  • čiastočné odstránenie vaječníkov pomocou teratómu, aby sa zachovala plodná funkcia;
  • kompletnú resekciu maternice a vaječníkov s cieľom znížiť riziko vzniku onkologických nádorov v menštruačnom období.

Pred vymenovaním dátumu operácie musí pacient predložiť nasledujúce testy a podrobiť sa potrebným štúdiám:

  • všeobecný krvný test so štúdiom skupiny a faktorom Rh;
  • biochemický krvný test;
  • koagulogram na stanovenie rýchlosti zrážania krvi;
  • krvný test obsahu protilátok proti HIV, hepatitíde a niektorým ďalším pohlavným chorobám;
  • EKG alebo elektrokardiogram na štúdium srdcovej práce;
  • celkový výter z vagíny s cieľom identifikovať zápalový proces a prítomnosť pohlavných chorôb;
  • dodatočné testy pre lekárov rôznych orientácií za prítomnosti špeciálnych indikácií.

Chirurgické odstránenie teratómu

Pri obzvlášť veľkých nádoroch je možné predpísať operáciu so štandardným chirurgickým rezom v brušnej oblasti. Lekár starostlivo vyšetruje orgány malého panvového systému na prítomnosť iných nádorov, adhézií a zápalových procesov. Po odstránení teratómu sa vykonáva abdominálna sanitácia. Časový úsek trvá približne jednu hodinu, po ktorej je pacient šitý.

Po odstránení nádorov týmto spôsobom môže na koži zostať pomerne výrazná jazva a doba zotavenia pacienta sa môže výrazne zvýšiť. Riziko krvácania a šitia je tiež zvýšené.

Laparoskopické odstránenie teratómu

Vo väčšine prípadov je potrebná laparoskopická operácia, po ktorej zostávajú iba malé rezy, nie dlhšie ako 2-3 cm. Táto metóda je minimálne invazívna a pozostáva z troch prerazení, ktorými je vložená kamera a prístroje na operáciu. Ak sa zistí viacnásobné nádory, ktoré postihli väčšinu reprodukčných orgánov, pacienti sa odstránia nielen zo samotného teratómu, ale aj z vaječníkov, vajíčkovodov a maternice.

Pri laparoskopickom chirurgickom zákroku sa vykonávajú malé rezy, pomocou ktorých sa vkladajú nástroje a špeciálna kamera

Existuje veľa výhod pri vykonávaní laparoskopického odstránenia nádorov:

  • pravdepodobnejšie zachovanie plodonosnej funkcie;
  • minimálna trauma kože;
  • kratšie obdobie na zotavenie;
  • minimálne riziko komplikácií a straty krvi;
  • ďalšie vyšetrenie panvových orgánov pomocou optického zariadenia;
  • minimálne riziko vzniku adhézií v dôsledku absencie intestinálnych poranení.

Obvykle sa operácia uskutočňuje 5-10 dní po skončení mesiaca.

Chemoterapia a ožarovanie

Ak bola diagnostikovaná malígna forma po tom, čo bol nádor odstránený po histologickom vyšetrení, pacientom môže byť predpísaná chemoterapia, ožarovanie alebo užívanie protinádorových liekov. Tiež pacientom možno predpísať hormonálnu liečbu, ak sa zistí, že novotvar je receptor, ktorý je citlivý na hormóny. Chemoterapia sa vykonáva pomocou špeciálnych prípravkov obsahujúcich platinu (Cisplatinum, Platidiam, Platinol).

Pooperačné zotavenie

Dva dni po chirurgickom zákroku sa pacientom môže dostať z postele a pohybovať sa. Približne päť dní pred prepustením z nemocnice sú švy odstránené. Pacienti by mali dodržiavať šetriaci režim minimálne týždenne doma, snažiť sa viac relaxovať a robiť ľahké prechádzky. Je lepšie zdržať sa sexuálnych vzťahov mesiac a pol po operácii, aby sa predišlo možnému roztrhnutiu a vnútornému krvácaniu.

Liečba a preventívne opatrenia počas tehotenstva

Samoobmedzenie počas tehotenstva je vylúčené, pretože to môže viesť k potratu a dokonca smrti u matky. Žena musí prísne dodržiavať všetky rady lekára. Je potrebné dodržať nasledujúce odporúčania:

  • mesačne absolvujú následné vyšetrenie u gynekológa a vykonávajú ultrazvukovú diagnostiku;
  • vyhnúť sa náhlym pohybom, svahom, otáčkam;
  • Keď je bolesť v bruchu zo strany teratómu, ihneď sa poraďte s lekárom.

S indikáciou a veľkou veľkosťou teratómu je laparaskopické odstránenie nádoru možné až v priebehu sedemnásteho týždňa tehotenstva. Avšak v prípade nekrózy a krútenia základne teratómu sa operácia vykoná kedykoľvek.

Ak je veľkosť nádoru malá, môžete ju odstrániť počas cisárskeho rezu alebo niekoľko mesiacov po narodení.

Dôsledky a komplikácie

Prognóza liečby teratómom je často priaznivá, v 98% všetkých prípadov je úplné vyliečenie vzniknutej choroby. Iba 2-3% pacientov má nádor degenerujúci do malígneho nádoru. Pri včasnom zistení rakovinového nádoru je šanca na zotavenie dostatočne vysoká. Pri absencii včasnej liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • degenerácia teratómu do malígneho nádoru;
  • metastázy v iných vnútorných orgánoch;
  • torziu nohy nádoru;
  • tkanivová nekróza;
  • prasknutie novotvaru;
  • vnútorné krvácanie;
  • Peritonitída spôsobená penetráciou obsahu cysty do brušnej dutiny;
  • porušenie funkcií panvových orgánov v dôsledku stláčania.

Vplyv na plánovanie tehotenstva

Nádory veľkej veľkosti môžu vážne ovplyvniť schopnosť počať dieťa a nosiť ho. Veľmi často dochádza k intrauterinnej smrti plodu ak spontánnemu potratu. Avšak tehotenstvo s teratómom je možné, ak sú splnené osobitné podmienky:

  • nádor je zrejúci;
  • nie sú žiadne iné nádory vaječníkov;
  • Veľkosť teratómu nepresahuje päť centimetrov;
  • neexistujú žiadne ďalšie sprievodné ochorenia vnútorných orgánov.

Počas tehotenstva, ak sa nájde teratóm, dôkladné dôkladné vyšetrenie gynekológov a ultrazvukových testov je nevyhnutné, aby bolo možné včas reagovať na akékoľvek zmeny v jeho veľkosti a lokalizácii.

recenzia

Vo februári som bol laparoskopicky odstránený. Najskôr vykonala predoperačné testy (krv, tampóny, uzi, FGDS, vyšetrenie onkológov), potom po zhromaždení všetkých dokladov v nemocnici. V deň pred operáciou nejedzte po 14-00 + vo večerných návštevách "Teta Enema" + dajte prášky na spanie. Ráno o 9:00 znovu pilulky, ani nemôžete piť, ďalšia "teta klystrom". Celé ráno bolo ako v hmle kvôli tabletkám. Potom operačná sála, anestézia (asi 10-00). Prebudil som sa pri 13-00 s kvapkadlom a drenážou. Počas dňa trpí anestézie (trochu, čo si pamätám). Keďže čas strávený v nemocnici bol obmedzený prácou, pokúšal sa vstať v ten istý večer, ale márne. Nasledujúci deň bola odstránená drenáž, bolo vykonané obväzovanie. Tretí deň po operácii boli prepustení domov. Po ukončení bolestivých injekcií sa v oblasti rebier, ramien (plyn po laparoskopii) objavila bolesť, slabosť. Po 10 dňoch som bol zbavený stehov. Zostávajú malé jazvy po stranách, v pupku nie sú viditeľné.

hosť

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Aj bol odstránený v roku 2008, bol som 32 goda.Pervy deň po anestézii bolo ťažké, slabosť, atď., Na stenu šiel, tak zhnusený menya.Potom prudko padá na vzostupe, a 4 dni po lapar vyšiel z dlhej zosnulého bolnitsy.Narkoz, mnohé z nich mu dal, aby sa zistilo.. Všetky funkcie vaječníkov vo svojom poradí, cysta bola 1 sm.Tam proste štipka off vaječníka tkanivo, kým sa dosiahne teratom a organ v medzitým vosstanvalivaetsya videl som to na videu s mojou operáciu. Všeobecne po ďalších operácií, ktoré myslím, že môj zmysel pre krásu erundovoy.V shovchik necelý centimeter jeden nevidí)

Oko

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

ktorým bola taká diagnóza urobená, nebojte sa nič, verte len v najlepších. hlavná vec je nájsť dobrého chirurga (s mnohými skúsenosťami), ktorý odstráni teratóm s minimálnymi následkami pre ženské orgány. Povedz môj príbeh. Tiež som to našiel na uzi panvových orgánov. neveril a šiel inde podobný uzi. Diagnóza bola podobná, iba rozmery teratómu boli odlišné. nasmerovali na MRT, existuje presnejšia diagnóza s presnejšími rozmermi. jediným príznakom bolo časté močenie v noci počas dvoch týždňov, 4 až 6-krát (ukázalo sa, že rozmery teratómu stlačujú okolité orgány). bolesť a mravčenie je veľmi zriedkavé, ako pri rýchlej chôdzi. úzkostný týždeň odišiel pre doručenie testov, a potom dať ráno v nemocnici. Po celý deň sa energicky kŕmili (zrejme ešte musia prichádzať živiny), o 21:00 urobili klyzmiku. (zrejme na žiadosť alebo so špeciálnou úzkosťou pacienta), prebehla rozhovor s lekárom a anesteziológom, o 7 hod. na druhý deň opäť klystír, nemôžete piť. za dva dni na moju odbočku pre operáciu prišla. a 2 hodiny pod anestéziou. po operácii za dve hodiny už môžete jesť (podala infúziu dogrose a kastról). nasledujúci deň, ráno, odvodnenie bolo odstránené, bez toho bolo oveľa jednoduchšie sedieť a vstať. vo večerných hodinách už chodila po chodbe. a hneď nasledujúci deň ich vypustili. stehy boli odstránené po 10 dňoch, ďalších 10 dní liečených zelenými ranami a posledný stupeň - smear kontraktubeks tak, že švy boli ešte neviditeľné.

míle

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Dievčatá, pred týždňom som bol odstránený z teratómu 6 cm pravého vaječníka. Začnem od začiatku. V januári som bol vyzdvihnutý sanitkou s podozrením na apendicitídu, ale trpel som apoplexií (pravdepodobne to nebolo, len lekári v nemocnici mi nenašli teratómiu). Potom to bolo vidieť na displeji LCD. 3 mesiace, povedal, že vaječník je stále opuchnutý. Rozhodol som sa ísť na platenú kliniku a okamžite mi bola nájdená teratomu, neverila som to, 3 mesiace sa nenašla. Ten istý deň odišiel do inej kliniky a opäť tam bol teratóm. Potom som našiel doktora, kde som ho musel vystrihnúť, potom veľa testov vrátane gastro a kolonoskopie. Povedzte dievčatám, nebojte sa kolonoskopie, procedúra určite nie je príliš príjemná, ale ani v nej nie je nič strašné. Naopak, všetci sa na vás pozerajú. Potom operácia, histologické vyšetrenie a všetko šlo ako strašný sen. Dievčatá, chcem povedať len jednu vec, môj žalúdok bolesť po pol roka, niekedy dokonca aj na slzy. Čítal som na intranetu, že táto bolesť sa deje len so zhubným teratómom. TOTO JE VŠETKO! !! A JSEM POTVRDZUJEME NA VÁS. Len som nemal taký komentár, keď som bol chorý, pretože nie najoptimálnejšie myšlienky stúpajú, keď každý píše, že keď to bolí rakovina. Ani jedna z nich sa nebojí. Len navštívte gynekológa najmenej raz za pol roka a všetko bude v poriadku.

Olesya

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Prognóza liečby teratómom je často priaznivá, ale väčšina pacientov sa obáva tejto diagnózy z dôvodu výskytu nádoru, ktorý nie je márne pomenovaný po monštrá alebo zviera. Zuby, chrupavka, vlasy, svalové a nervové tkanivá a niekedy aj nádory oka prenikajú do nádoru. Do dnešného dňa spôsobuje teratómy veľa diskusií o dôvodoch vzniku. Prakticky všetci pacienti musia podstúpiť chirurgické odstránenie nádoru, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Ovariálny terratóm

Ovariálne teratom - typ nádorov zárodočných buniek, ktoré majú synonymá - embryoma, tridermoma parazitovania ovocie, nádorové bunky komplex, zmiešaný teratogénny vzdelávanie monodermoma. Súdiac podľa rôznymi menami, ako sú ovariálne teratomu nádoru sa neskúmal v plnej výške, ale jeho umiestnenie je stanovený od roku 1961 v Štokholme medzinárodnej klasifikácie, ktorá stále používa moderných lekárov a gynekológov.

V ICE (medzinárodná klasifikácia nádorov vaječníkov) sú v druhej časti opísané teratogénne nádory nazývané nádory lipidových buniek, kde existuje podskupina IV-germinogénnych nádorov:

  • Nezrelý teratóm.
  • Zrelý teratóm.
  • Pevný teratóm.
  • Cystický teratóm (dermoidná cysta vrátane dermoidnej cysty s malignitou).

Teratóm je novotvar pozostávajúci z rôznych embryonálnych tkanív - zrelých alebo nediferencovaných odvodených buniek z embryonálnych vrstiev. Nádor je lokalizovaný v zóne, kde nájdenie takýchto tkanív je atypické z hľadiska anatomickej normy. Teratogénne formácie sú prevažne benígne, ale ich nebezpečenstvo spočíva v asymptomatickom vývoji a následne v neskoršej diagnóze, čo môže viesť k nepriaznivému výsledku vývoja nádoru a jeho liečbe.

Príčiny ovariálneho teratómu

Etiológia, príčiny ovariálneho teratómu sú doteraz študované, existuje niekoľko teoretických hypotéz o vzniku embryonálnych novotvarov, ale žiaden z nich nie je základný a dokázaný klinicky a štatisticky.

Najmenšou kritikou a otázkami je verzia abnormálnej embryogenézy, počas ktorej dochádza k poruche chromozómu. V dôsledku toho sa z polypotentného epitelu vytvoria rôzne germinogénne novotvary, vrátane teratómov.

Teratom sa môže vyvinúť v oblasti "žiabrov" trhlín a prasklín embryonálny fúziu, ale najčastejšie lokalizované vo vaječníkoch a semenníkoch, ako je jeho hlavným zdrojom sú vysoko špecializované bunky pohlavných žliaz (pohlavných žliaz).

Nádor je tvorený z primárnych embryonálnych pohlavných buniek (gonocyty) a pozostáva z tkaniva, ktoré nie je charakteristické pre umiestnenie teratómu. Štrukturálne môže byť novotvar pozostávať z kožných vločiek, intestinálneho epitelu, vlasových, kostných, svalových a nervových tkanivových prvkov, to znamená z buniek jedného alebo všetkých troch embryonálnych plátov.

Existuje aj exotická teória nazývaná Fetus vo fetu, tj embryo v embryu. V skutočnosti, v praxi chirurgov, existujú prípady, keď napríklad zárodočné časti tela sa nachádzajú v nádore mozgu. Takýto vzácny teratóm sa nazýva fetiform teratóm alebo parazitárny nádor, ktorý vzniká v dôsledku abnormálnej koordinácie kmeňových buniek a okolitých tkanív. Je zrejmé, že v určitom štádiu embryogenézy existuje patologický "výklenok", počas ktorého dochádza k narušeniu indukcie dvoch embryí. Jeden je slabší a je absorbovaný tkanivami druhého, geneticky aktívnejším. Pre spravodlivosť treba poznamenať, že príčiny vaječníkov teratomů je nepravdepodobné, že sa vzťahujú na Fetal anomálie, skôr sú zakotvené v chromozomálne poruchy v skorších termínoch - 4-5 týždňov po počatí.

Príznaky ovariálneho teratómu

Príznaky ovariálneho teratómu sa zriedkavo prejavujú v počiatočnom štádiu vývoja nádoru a to je jeho nebezpečenstvo. Klinicky manifestované príznaky teratómu môžu naznačovať buď jeho veľkú veľkosť pri tlaku, výmene blízkych orgánov alebo malígny rast a metastázy. Teratórne nádory neovplyvňujú hormonálny systém a nezávisia od neho vo všeobecnosti, hoci podľa štatistiky sa často začnú aktívne zvyšovať počas pubertálneho obdobia, počas tehotenstva a počas menopauzy. Avšak vo väčšine prípadov nádor rastie asymptomaticky, nie je náhodou, že dostal charakteristický názov - "hlúpy" nádor. Predpokladá sa, že teratóm prejavuje prejavy vo veľkostiach nad 7-10 centimetrov.

Možné prejavy a príznaky ovariálneho teratómu:

  • Pravidelný pocit ťažkosti v dolnej časti brucha.
  • Dysúria - porušenie procesu močenia.
  • Porušenie defekácie, častejšie zápcha, menej často - hnačka.
  • Zvýšenie veľkosti brucha u žien astenickej postavy.
  • S veľkým nádorom a krútenim nohy sa vyvíja typický obraz "akútneho brucha".
  • Anémia (zriedkavé) s veľkou veľkosťou zrelých teratómov.

Medzi všetkými odrodami teratómu, najznámejšou dermoidnou cystou, ktorá je náchylná k zápalovým procesom, hnitiu a komplikáciám. Zapálený dermoid môže spôsobiť vysokú horúčku, slabosť a pomerne intenzívnu bolesť v bruchu. Zrútenie nôh cysty je vyjadrené klinikou pelvioperitonitídy s ožiarením dolných (v nohách, konečníkoch) bolestiach.

Vo všeobecnosti sa symptomatológia teratómu veľmi líši od prejavov iných benígnych novotvarov.

Teratóm pravého vaječníka

Najčastejšie sa teratóm vyvíja na jednom z vaječníkov, to znamená, že je jednostranný. Bilaterálne formácie sú veľmi zriedkavé, iba 7-10% z počtu diagnostikovaných DOJ (benígne nádory vaječníkov).

Otázka "symetrie" nádorov je stále predmetom prebiehajúcich diskusií medzi praktizujúcimi gynekológmi a teoretikmi. Existuje nepodložená verzia, ktorá hovorí, že pravý vaječník je v zásade náchylnejší na nádorové procesy a ochorenia. Patrí medzi ne aj teratóm pravého vaječníka, ktorý je podľa niektorých údajov naozaj stanovený v 60-65% všetkých identifikovaných teratom. Možná príčina tejto asymetrickej tvorby teratogénnych formácií je spôsobená aktívnejším prívodom krvi na celú pravú stranu brušnej oblasti, pretože existuje pečeň aorta, ktorá sa živí artériou vaječníkov. Okrem vlastností žilovej architektúry je faktorom, ktorý môže vyvolať pravostranný neoplastický proces, považovaný za anatomickú asymetriu vaječníkov, keď je pravica väčšia ako ľavica od narodenia. Existuje aj ďalšia hypotéza - anatomická blízkosť prílohy céka (príloha), ktorej zápal môže ovplyvniť rast nádoru (cysty).

Príznaky akútnej apendicitídy môžu byť skutočne podobné symptomatológii krútenia chodidla dermoidnej cysty a naopak, keď hnisavý dermoid vyvoláva zápal prílohy. V opačnom prípade klinika, ktorá sprevádza teratóm pravého vaječníka a novotvar rovnakej etiológie v ľavom ováriu, sa navzájom nelíši rovnakým spôsobom ako liečba. Jediný rozdiel je v niektorých ťažkostiach s diferenciálnou diagnózou pravostranných novotvarov.

Teratóm ľavého vaječníka

Teratóm ľavého vaječníka je podľa nešpecifikovaných štatistických údajov 1/3 všetkých teratogénnych formácií vaječníkov, to znamená, že je menej častý ako teratóm pravého vaječníka. Verzia bočnej asymetrie vaječníkov v princípe, ich nerovnomerne rozložená funkčná aktivita, najmä ovulácia, je predmetom neustálej diskusie medzi odborníkmi. Niektorí gynekológovia sú presvedčení, že ľavý vaječník je oveľa "laziernejší" ako pravá ovulácia, vyskytuje sa v ňom 2 krát menej často, resp. Znižuje záťaž. Ďalej je dôsledkom menšieho percenta vývoja nádorových procesov a patológií. V skutočnosti existuje hypotéza, že aktívne orgány sú zraniteľnejšie z hľadiska vývoja novotvarov a zisťuje klinické dôkazy. Avšak teratóm ľavého vaječníka sa nepovažuje za štatistický argument tejto teórie, pretože podľa nedávnych pozorovaní je frekvencia jeho vývoja takmer identická s percentom nádorov pravého vaječníka. Americkí lekári zhromaždili údaje o nádoroch zárodočných buniek počas piatich rokov (od roku 2005 do roku 2010) a nezistili žiadne významné rozdiely v zmysle bočnej asymetrie.

Symptómy s levostranným teratómom vaječníkov sú podobné klinickým prejavom nádoru vpravo. Znaky sa objavujú iba v prípade zvýšenia veľkosti teratómu s jeho zápalom, hnisaním alebo skrúcaním nohy dospelého formovania - dermoidnej cysty. Aj zrejmé symptomatológia môže naznačovať malígny priebeh procesu, možno že žena už metastázuje.

Ovariálny teratóm a tehotenstvo

Tumory zárodočných buniek, rovnako ako mnoho iných "hlúpe" benígne nádory sú detekované v náhodnom poradí - veľmi zriedka počas rutinnej kontroly lekárni, pretože ich štatistiky sú len 40-45% žien. Často ako teratóm vaječníkov sa zisťuje, keď sa zistí, že sú klinické príznaky zrejmé, keď sa zaradia na rovnomerné tehotenstvo alebo s exacerbáciou, zápalom nádoru.

Mnoho žien, ktoré plánujú narodenie dieťaťa, je znepokojené otázkou, ako sa kombinuje ovariálny teratóm a tehotenstvo. Odpoveď je jedna - takmer všetky teratogénne nádory neovplyvňujú patologicky vývoj plodu a stav matkinho zdravia za týchto podmienok:

  • Teratóm je definovaný ako zrelý (dermoidná cysta).
  • Veľkosť teratómu nepresahuje 3 až 5 centimetrov.
  • Teratóm nie je kompatibilný s inými nádormi.
  • Vývoj, stav a rozmery teratómu sú pod stálym dohľadom a kontrolou gynekológa.
  • Teratóm nie je sprevádzaný sprievodnými somatickými patologiami vnútorných orgánov.

Ak je žena diagnostikovaná súčasne s teratómom vaječníkov a tehotenstva, znamená to len jednu vec - musíte dodržiavať všetky lekárske odporúčania a nemali by ste sa snažiť zaoberať sa samoliečbou. Predpokladá sa, že germinogénne nádory nie sú schopné ovplyvniť hormonálny systém, ale skôr môžu aktivovať rast teratómu vrátane tehotenstva. Zvýšenie maternicovej jasne znamená Dystopia vnútorných orgánov, v závislosti na ich posunutie by mohli byť uplatnené odmietnutie nádoru, ale najčastejšie medzi možných komplikácií vyskytujúcich torznou nohy dermoid cysty. Nebezpečenstvo je ischemická nekróza nádorového tkaniva, prasknutie cysty. Preto tehotná žena niekedy vykazuje laparoskopickú operáciu na odstránenie teratómu, zvyčajne je to možné až po 16. týždni tehotenstva. Veľmi zriedkavo sa chirurgické zákroky vykonávajú naliehavo, keď sa objavia komplikácie - vyčerpanie dermoidnej cysty, krútenie nohy.

Laparoskopia ovariálneho teratómu je absolútne bezpečné pre matku i pre plod.

Ak teratom je malý a nespôsobuje funkčných porúch, bolo pozorované v priebehu celého procesu tehotenstva, ale byť istí, aby sa odstránili počas pôrodu cisárskym rezom alebo po normálnej, prirodzený pôrod po dobu 2-3 mesiacov. Všetky druhy teratómov sa liečia len operatívne, je lepšie zbaviť sa takého nádoru a neutralizovať riziko malignity nádoru.

Cystický teratóm vaječníkov

Cystická zárodočných buniek nádor, cystická teratom vaječníkov - je dermoid cysta, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná náhodne charakteristické benígne priebeh a priaznivú prognózou v 90% prípadov. Malignita cystického nádoru je možná len jeho kombináciou s malígnymi novotvarmi - seminómom, chorionepitheliómom.

Cystický teratóm je spravidla jednostranný, vyskytujúci sa s rovnakou frekvenciou v pravom a ľavom vaječníku, aj keď sú informácie naznačujúce častejšiu pravostrannú lokalizáciu.

Dermoidná cysta (cystický maturovaný teratóm) má oválny, zaoblený tvar, hustú kapsulovú štruktúru a rôzne veľkosti - od najmenšieho až po obrie. Najčastejšie jedno-cysty, že sa skladá z embryonálnych tkanív zárodočných vrstiev - folikulov, vlasy a častí nervového systému tkaniva, svaly, kosti, chrupavky, epitel je dermis, čreva, tuku.

Klinické vlastnosti zrelého teratómu (cystický teratóm):

  • Najčastejšie medzi všetkými nádormi pohlavných žliaz v dievčatách.
  • Cystický teratóm vaječníkov sa môže zistiť aj u novorodencov.
  • Lokalizácia - na boku, častejšie pred maternicou.
  • Nádor je jednostranný v 90%.
  • Najtypickejšie typy zrelého teratómu sú 5 až 7 centimetrov: malé sú slabo diagnostikované ultrazvukom, gigantické sú veľmi zriedkavé.
  • Zrelý teratóm je veľmi mobilný, nevykazuje sa symptomaticky, pretože má dlhú nohu.
  • Vzhľadom na charakteristickú dlhú nohu je dermoidná cysta vystavená riziku torzie a ischemickej nekrózy tkaniva.
  • Dermoid najčastejšie obsahuje tkanivá ektodermu (častice zubov, chrupavkové tkanivo, vlasy, tuk).

Cystické zrelé ovariálne dermoidy sa liečia iba chirurgicky, keď sa enkukcia (odstránenie v zdravých tkanivách) uskutočňuje použitím nízkej traumatickej laparoskopickej metódy. Prognóza po liečbe je priaznivá v 95-98% prípadov, zriedkavo sa zistí malignita - nie viac ako 2%.

Nezrelý teratóm vaječníkov

Nezrelý teratóm vaječníkov je často zamieňaný so skutočne malígnym novotvarom - teratoblastómom, aj keď je to len prechodná fáza. Štruktúra nezrelého teratómu pozostáva z nízko diferencovaných buniek a malígnych nádorov vaječníkov sa zvyčajne skladá z absolútne nediferencovaných tkanív embryonálnych plátov. Nezrelý teratóm je považovaný za schopný malignity, ale našťastie je extrémne zriedkavý - len 3% zo všetkých diagnostikovaných s teratómami, jeho potvrdenie sa uskutočňuje až po pooperačnej histológii.

Nezrelý teratóm vaječníkov sa často vyvíja rýchlo, pozostáva z nervových a mezenchymálnych buniek, ktoré sa nachádzajú v oblasti prednej do maternice. Rýchle zvyšovanie a metastázovanie sa nezrelý nádor transformuje na teratoblastóm.

  • Frekvencia tvorby tvorí 2-3% všetkých detegovaných teratogénnych nádorov.
  • Priemerný vek pacientov je 18-25 rokov.
  • Nádor je zvyčajne jednostranný.
  • Rozmery nezrelé strúhané strúhadlá sú umiestnené v rozmedzí od 5 do 40 centimetrov.
  • Povrch je často hladký, elastický, v časti - tuhé alebo cystické štruktúry.
  • Nezrelé nádory sú rýchlo nekrotické, náchylné na krvácanie.
  • Zloženie nádoru je špecifické, častejšie ako u iných teratómov, častí nervového tkaniva (hyperchrómne bunky), fibrilárne inklúzie. U nezrelých teratómov nie je charakteristické zahrnutie chrupavkového, epiteliálneho tkaniva a extodermálnych prvkov.
  • Neskorý nádor môže byť sprevádzaný gliomatózou (gliálnym nádorom) alebo chondromatózou brušnej dutiny, endometriózou.

Nádory sú charakterizované rýchlym vývojom, metastázy sa vyskytujú hematogénnou alebo lymfatickou cestou, tvoria metastázy v blízkych a vzdialených vnútorných orgánoch

Symptómy s nezrelými teratómami sú nešpecifické - slabosť, únava, možná strata hmotnosti. Nádor nemá žiadny vplyv na hormonálny systém a menštruačný cyklus, sprevádzaný bolesťou v už začatej, často terminálnej fáze. Diagnóza by mala byť maximálne rozdielna, pretože nedospelý teratóm vaječníkov je často podobný cystómu.

Liečba nezreagovaného nádoru sa predpokladá iba operáciou, ktorá sa uskutočňuje bez ohľadu na vek pacienta. Po chirurgickom odstránení maternice sú indikované prípady, omentum, chemoterapia, rádioterapia a vymenovanie protinádorových liekov. Priebeh procesu je rýchly, prognóza je mimoriadne nepriaznivá kvôli rýchlym metastázam nezrelého teratómu.

Malo by sa pamätať na to, že nezrelé teratómy sú potenciálne náchylné na malignitu, ale s včasnou diagnózou je miera prežitia pacientov dostatočne vysoká. Navyše známkou skutočne malígneho procesu je kombinácia nezreteľného teratogénneho nádoru so seminómom, chorionepiteliómom.

Zrelý teratóm vaječníkov

Zrelý teratogénny nádor sa odlišuje od iných typov teratómu typom chromozomálnej abnormality, pozostáva z diferencovaných, presne definovaných derivátov embryonálnych buniek (zárodkové vrstvy). Zrelý teratóm vaječníkov môže byť cystická štruktúra, ale môže to byť jediná, tuhá - tuhá.

  1. Zrelý solídny teratóm je väčšinou benígny nádor, ktorý má rôzne veľkosti. Pevná štruktúra teratómu pozostáva z chrupavkových, kostných a mazových prvkov a je vysoko hustá, ale nie je homogénna - obsahuje veľmi malé cystické vezikuly naplnené čírym hlienom
  2. Zrelý cystickej teratom (dermoid cysta) - je veľký nádor, ktorý sa skladá z jedného alebo viacerých brušných nádorov. Cysta obsahuje šedé žltý hlien, mazových buniek, potné žľazy, svalového tkaniva cysty sú umiestnené medzi hustejších kostných buniek, chrupavky, primitívne zuby častíc a vlasov. Podľa mikroskopické štruktúry zrelej cystickej nádoru nie je príliš odlišný od pevných teratomů v tieto druhy sú typické organoidní bunky. Avšak, zrelý cystická teratom vaječníka štruktúry má priaznivejšie priebeh a priaznivú prognózu než teratogénny pevného tumoru. Dermoid, spravidla nie sú náchylné k zhubného bujnenia a metastázy, ich jediným nebezpečenstvom - torzná nohy kvôli svojej dĺžke a typický samotná veľká cysta. Liečba dermoid cýst len ​​operatívne bolo preukázané u pacientov v akomkoľvek veku, a to aj v priebehu tehotenstva u niektorých indikáciách - viac ako 5 centimetrov, hrozba cysty trhlín, krútenie nôh, zápal alebo hnisajúce.

Diagnóza teratómu

Diagnóza teratogénnych nádorov je častejšia v dôsledku spontánnych vyšetrení, zvyčajne o ďalšej chorobe alebo počas registrácie tehotenstva. Diagnóza teratómu je opísaná v rôznych zdrojoch, ale mnohé zdroje majú tendenciu opakovať nespecifické informácie. Je to spôsobené nedostatočnou štúdiou teratómu v princípe, jeho nešpecifikovanou etiológiou. Okrem toho príznaky teratómov nie sú zrejmé, nie je náhoda, že tieto nádory sa nazývajú "tiché nádory".

Typická príčina vyšetrenia a komplexná diagnostika môže byť podozrivá z malígneho novotvaru, takže opatrenia sú zamerané na vylúčenie alebo potvrdenie rakoviny vaječníkov. Klasická diagnostická stratégia je nasledovná:

  • Bimanual vyšetrenie vagíny je klasický spôsob diagnostiky.
  • Skúmanie pomocou gynekologických zrkadiel.
  • Ultrazvukové vyšetrenie novotvaru a blízkych ultrazvukových orgánov sa môže uskutočniť ako skríning intrauterinnej fetálnej patológie na včasnú detekciu novotvarov. Ultrazvuk sa vykonáva pomocou vaginálneho alebo brušného senzora.
  • Röntgenové lúče vrátane orgánov, v ktorých je možná metastáza.
  • Doppler.
  • Počítačová tomografia (CT) ako rafinačná miera po ultrazvuku a röntgen.
  • Drážkovanie brušnej dutiny pod dohľadom ultrazvuku pre cytológiu.
  • Biopsia, histológia.
  • Irrigoskopia, sigmoidoskopia je možná.
  • Definícia príbuzných v krvi (prítomnosť chorionického gonadotropínu, alfa-fetoproteínu), placentárnych antigénov.
  • Chromocystoskopia na určenie štádia malígnych nádorov.

Diagnóza ovariálneho teratómu, komplex opatrení je celá stratégia, ktorá sa robí na základe primárneho klinického obrazu, najčastejšie nešpecifického. Uvedený zoznam metód a postupov sa spravidla používa v prípade závažnej symptomatológie charakteristickej pre teratitídu komplikovanú zápalom alebo u jej malígnych druhov. Špecifikáciou diagnózy sú údaje histologických štúdií (biopsia).

Liečba ovariálneho teratómu

Voľba metódy, taktiky terapie, liečba ovariálneho teratómu závisí od typu nádoru, jeho morfológie. Tiež parametre, ktoré ovplyvňujú opatrenia na liečbu, môžu byť takéto parametre:

  • Stupeň procesu nádoru.
  • Veľkosť teratómu.
  • Vek pacienta.
  • Súčasné ochorenia a stav imunity.
  • Citlivosť malígneho teratómu na ožarovanie, chemoterapia.

Liečba ovariálneho teratómu sa vždy uskutočňuje v kombinácii s protinádorovou alebo hormonálnou terapiou, závisí to od toho, aký typ nádoru je u ženy diagnostikovaný.

  1. Zrelý teratóm, ktorý sa týka jedného z najpriaznivejších v zmysle prognózy druhov germogénnych nádorov, sa dermoidná cysta liečí len operatívne. Čím skôr je nádor odstránený, tým menšie je riziko potenciálneho nebezpečenstva prerastania v onkologickom procese. Spravidla sa používa enukleácia s laparoskopiou, to znamená, že sa nádor odstráni vo vizuálne určených hraniciach zdravých tkanív. Taktiež je možná čiastočná resekcia vaječníkov postihnutých nádorom, tieto operácie sa vykonávajú u mladých žien, dievčat, aby sa zachovala plodná funkcia. U žien v období pred menopauzou alebo s vyvrcholením sa vykonáva radikálne odstránenie maternice a prídavných látok, aby sa znížilo riziko degenerácie teratómu do rakoviny. Prevažná väčšina operácií sa úspešne realizuje, prognóza je priaznivá. Dodatočná liečba je možná len pre rýchlejšiu obnovu funkcie operovaných vaječníkov a ako udržiavaciu liečbu vo vzťahu k pracovnému, intaktnému vaječníku. Relapsy sú mimoriadne zriedkavé, ak sa však nádor objaví, je indikovaná radikálna operácia
  2. Malígny teratom druhy - nezrelý nádor teratoblastoma pôsobí komplexne, ako chirurgicky a chemoterapiou, žiarením. Chemoterapia zahŕňa priechod najmenej 6 predmetov, za použitia platinových liekov (cisplatina, PLATIDIAM, Platinol). Ožarovanie môže byť relatívne účinné v III. Štádiu onkoprocesu. Aj pri terapeutických aktivitách je možné zahrnúť hormonálnu terapiu, ak nádor obsahuje receptory, ktoré sú citlivé na hormonálne lieky. Liečba ovariálne teratomů definovaný ako malígny nevyhnutne komplikuje vedľajšími účinkami - nevoľnosť, vracanie, bolesti v obličkách, útlm kostnej drene (krvotvorby), vypadávanie vlasov, anémia. Napriek tomu, že veľa gynekológov veria, že teratom nie je citlivý na chemoterapiu, však všetky známe metódy medicíny sa používa pri liečbe potenciálne nebezpečných nádorov alebo zhubných nádorov. Klinická remisia je možné v prípade zistených teratom skoro, kompletné remisie je zriedkavé, zvyčajne na čase mizne symptómy, a nádor sa zmenší na polovicu. Bohužiaľ, prognóza malígnych teratómov je sklamaním. Liečba ovariálne teratom, diagnostikované ako teratoblastoma neprináša výsledky a úmrtnosť je veľmi vysoká vzhľadom k rýchlemu metastáz v životne dôležitých orgánov.

Liečba príznakov teratómu

Tak ako iné benígne nádory, teratóm nie je symptomatická, ale všetky typy germogénnych novotvarov spájajú hlavnú metódu liečby - chirurgické odstránenie nádoru.

Liečba a symptómy teratómu sú predmetom podrobnej štúdie genetikov, gynekológov, lekárov. K dnešnému dňu je jediný spôsob, ako neutralizovať teratomy je chirurgický zákrok ako najúčinnejší spôsob, ako minimalizovať riziko malignity nádoru. Zvyčajne sa liečenie začína po náhodnom objave nádorov, menej naliehavé náznaky keď teratom zapálené abscesy, prejavuje klasický obraz "náhle príhody brušné" s torznými ramenami dermoidní cysty. Tiež prevádzkuje teratogénny a zhubný nádor, kde symptómy úprava a teratom môže byť simultánne, ktorý je charakteristický pre terminálny fázu onkoprotsessa.

Uvádzame zoznam najbežnejších typov teratómov a spôsobov liečenia:

  • Dermoidná cysta alebo zrelý teratóm (cystický zrelý teratóm). Dermoidy sa v zásade rozvíjajú asymptomaticky, nevykazujú bolesť a zriedka spôsobujú funkčné poruchy. Avšak, veľké cysty môže byť znížená vzhľadom na blízkosť okolitých vnútorných orgánov, okrem toho, že sú náchylné k zápalu cysty noha môže byť skrútené a spôsobiť nekrózu dermoid tkaniva. Symptómy komplikovaných dermoidných cyst zahŕňajú prechodnú dyzúriu (zhoršenie močenia), zápchu, periodickú bolesť brucha. Torzná nohy typický obraz o "akútne brucho", pričom v tomto prípade spracovania a teratom príznaky sa objavujú súčasne, operácia sa vykoná v mimoriadnych situáciách. Deriváty u tehotných žien sú tiež predmetom odstránenia, malé cysty sú ponechané pred pôrodom, po nich po 2 až 4 mesiacoch musí byť teratóm odstránený. Benígny teratóm, ktorý sa zhoršuje počas tehotenstva, funguje podľa indikácií, ale častejšie v plánovanom poradí po 16. týždni. Prognóza liečby je priaznivá v 95% všetkých prípadov, relapsy sa prakticky nevyskytujú
  • Nezrelé teratómy, ktoré sú náchylné na rýchlu transformáciu na iný druh - teratoblastóm, sú charakterizované manifestáciou symptómov charakteristických pre mnohé malígne procesy. Zvlášť zreteľne sa tento teratóm signalizuje bežnými metastázami, zvyčajne v terminálnom štádiu. Diagnóza sa vykonáva už počas operácie a po postupe, keď je materiál podrobený cytologickému vyšetreniu. Symptómy malígnych teratómov sú zvýšená únava, bolesť, intoxikácia tela. Stáva sa, že príznaky dezintegrácie a metastázy teratómu sú podobné iným akútnym somatickým patologiám, preto sú vystavené neprimeranej terapii, ktorá neprináša úľavu a nedáva výsledok. Rovnako ako benígny zrelý teratóm, operovaný nedospelý nádor, celá maternica a prílohy sú amputované, omentum je odstránený. Potom sa malígny proces podrobuje rádioterapii, chemoterapii. Prognóza liečby malígnymi teratómami je nepriaznivá v dôsledku rýchleho vývoja nádoru, ale vo väčšej miere s jeho neskorou diagnózou a zanedbávaním procesu.

Odstránenie teratómu vaječníkov

Odstránenie benígnych novotvarov sa považuje za spôsob, ako minimalizovať riziko malignity takýchto nádorov. Odstránenie teratómu z ovariálnej chirurgie sa môže vykonať v rôznych objemoch a prístupoch, v závislosti od veľkosti nádoru, súbežných pohlavných ochorení, veku pacienta, prítomnosti alebo neprítomnosti extragenitálnej patológie.

Ženy vo fertilnom veku, ak je to možné, vykonávajú čiastočnú resekciu (cystektómiu), čo maximálne zachováva tkanivo vaječníkov. Operácia sa vykonáva laparoskopickou metódou s použitím špeciálneho zariadenia - evakuačného vrecka. Ženy v perimenopauze veku (klimaktérium) ukazuje supravaginal odstránenie maternice, prídavky a obaja omentum, ako hromadné operácie rieši problém prevencie a znižovania rizika vzniku malignít teratomů. Prognóza po odstránení benígnych nádorov často priaznivé, relapsy sú veľmi vzácne a nič o druhu nepresné diagnózy tvorby zárodočných buniek, alebo neúplné odstránenie nádoru.

Nezrelé teratom tiež odstránené, ale väčšina cez laparotómii pri odstránení predmet a nádoru a obklopujúce postihnutého tkaniva (uzliny) a prípadne na viditeľnom postupe metastáz.

Vo všeobecnosti je odstránenie ovariálneho teratómu endoskopickou metódou považované za zlatý štandard v gynekológii, chirurgii. Predtým sa detekcia dojenie (benígne nádory vaječníkov) operácie sa vykonávali iba ako laparotómii, poškodená vaječníky, často stráca svoju funkciu, to je často odstráni spolu s teratom. Použitie vysokofrekvenčného endoskopického prístrojového vybavenia umožňuje ženke udržiavať plodnú funkciu, pretože chirurgický zákrok je vykonávaný veľmi jemným spôsobom.

Ako sa odstráni ovariálny teratóm?

  1. Po prípravných procedúrach sa v brušnej dutine vykoná malý rez.
  2. Počas operácie lekár vykoná audit, vyšetrenie brušnej dutiny pre možný vývoj malígnych nádorov alebo bilaterálny vývoj teratómu (vyskytuje sa u 2025% pacientov s teratómami).
  3. Počas odstránenia nádoru sa uskutočňuje materiál na histologické vyšetrenie.
  4. Pri odstraňovaní teratódu sa lekár oplachuje (vnútri peritonea).
  5. Vnútorná stehna sa aplikuje na rez trokaru pomocou absorbovateľných vlákien.
  6. Deň po odstránení teratómu sa pacient môže dostať z postele, chodiť sám.
  7. Šijacie materiály sú odstránené 3-5 dní pred vypustením.

Operácia na odstránenie teratómu trvá nie viac ako hodinu, je vykonávaná v celkovej anestézii. Po operácii je potrebné dodržiavať šetriaci režim, ale nie odpočinok v lôžku, sexuálne vzťahy sa odporúčajú najskôr mesiac po odstránení teratómu.

Laparoskopia ovariálneho teratómu

Laparoskopia ako metóda chirurgického zákroku sa považuje za jednu z najvyhľadávanejších, viac ako 90% všetkých operácií na svete pre gynekologické patológie sa vykonáva pomocou laparoskopie. Laparoskopická chirurgia je manipulácia vykonávaná bez rezania peritonea, tento postup sa často nazýva "bez krvi". V priebehu laparoskopického zásahu sú vylúčené veľké otvorené rany, mnohé pooperačné komplikácie súvisiace s operáciami objemnej laparotómie.

Laparoskopia môže byť diagnostický alebo čisto terapeutický postup vykonávaný na orgánoch brušnej dutiny a malého panvového útvaru. Operatívna intervencia prebieha prostredníctvom malých trocarových prepichnutí, ktorými prechádza optický nástroj - laparoskop.

Laparoskopia ovariálneho teratómu sa tiež považuje za "zlatý štandard" v chirurgii, pretože umožňuje zachovať reprodukčnú funkciu pacienta a súčasne účinne neutralizovať nádorové formácie.

Endoskopická operácia ovariálneho teratómu sa vykonáva pomocou rovnakej technológie ako laparoskopia iných gynekologických patológií. Hoci odstránenie veľkej teratogénnej cysty môže viesť k otvoreniu (perforácii) kapsuly a výtoku obsahu do dutiny, nespôsobuje to závažné komplikácie vo forme nadmerného krvácania. Interakcia vaječníkov sa obnoví po zozbieraní teratómu, zvyčajne s pomocou bipolárnej koagulácie ("zváranie") bez potreby ďalších švov. Švy na vaječníkovi sa prekrývajú ako formovacia štruktúra len pre nádory veľkých rozmerov (viac ako 12-15 centimetrov).

Laparoskopia ovariálneho teratómu môže byť dosť objemná, keď sa v dôsledku operačného auditu ukáže, že teratómy sú rozptýlené mnohonásobne alebo nie je zdravé tkanivo okolo nádoru. V tomto prípade dokonca u mladých žien sa prejavuje ovariektómia (odstránenie vaječníkov) alebo adnexektómia (odstránenie vaječníkov a vajíčkovodu).

Aké testy by som mal urobiť pred laparoskopiou teratómu?

  • UAC je všeobecný krvný test.
  • Biochemický krvný test.
  • Skúška krvnej zrážanlivosti krvi (koagulogram).
  • Určenie Rh faktoru, krvnej skupiny.
  • Analýza hepatitídy, HIV, pohlavných chorôb.
  • Všeobecný výter z vagíny.
  • Elektrokardiogram.
  • Odporúčania súvisiacich odborníkov v prítomnosti sprievodných teratómových patológií.

Aký druh anestézie sa očakáva v laparoskopickej operácii?

Laparoskopia používa endotracheálnu analgéziu, anestéziu, ktorá sa považuje za jednu z najefektívnejších a najbezpečnejších. Okrem toho sa môže s laparoskopiou použiť aj iný typ anestézie, pretože postup zahŕňa zavedenie špeciálneho plynu do brušnej dutiny, čo nedovolí pľúcam voľne dýchať pri plnej sile. Endotracheálna anestézia poskytuje kompenzačné dýchanie počas celej operácie.

Laparoskopia ovariálneho teratómu, výhody:

  • Nedostatok pooperačnej bolesti, typický pre operácie objemovej dutiny, preto nie je potrebné používať silné analgetiká.
  • Nedostatok ťažkej straty krvi.
  • Malotravmatichnost pre mäkké tkanivá, fascia, svaly a tak ďalej.
  • Možnosť dodatočnej špecifikácie diagnózy v optickom prieskume dutiny (vrátane sprievodnej patológie).
  • Schopnosť súčasne ovládať kombinovanú patológiu odhalenú počas postupu.
  • Zníženie rizika adhézií, pretože kontakt s črevom je minimálny, preto je riziko vzniku neplodnosti na pozadí adhezií neutralizované.
  • Neexistuje žiadna kozmetická porucha, pretože prenikanie trokarov sa rýchlo uzdraví a prakticky nie je viditeľné.
  • V nemocnici nie je potrebné dlhodobý pobyt.
  • Druhý deň po laparoskopickej operácii sa pacienti môžu dostať hore a pohybovať sa nezávisle.
  • Rýchle zotavenie všeobecného normálneho zdravotného stavu a návrat pracovnej kapacity.

Zdravotnícky odborník-editor

Portnov Alexey Alexandrovich

vzdelanie: Kyjevská národná zdravotnícka univerzita. AA Bogomolets, špecializácia - "Lekárske podnikanie"

O Nás

Jednou z príčin smrti na svete je rakovina pľúc. Podľa štatistík sedemdesiatdva ľudí zo sto zomrie v prvom roku po diagnostikovaní.