Pľúcny karcinóm spinocelulárnych buniek

Rakovina pľúc vzniká z plochých buniek epitelu, ktoré nie sú v štruktúre pľúc. Otázkou je, ako sa tam dostanú? Plošné bunky sú v tkanivách úst, hrtana a pažeráku. Prenikajú do pľúc spolu s živicami, nečistotami a usadzujú sa v štruktúre pľúc a nakoniec sa začnú regenerovať. Preto väčšina pacientov s rakovinou pľúc sú fajčiari a ľudia, ktorí pracujú v nebezpečnej výrobe.

Iba včasná detekcia ochorenia môže predĺžiť život takého pacienta. Rakovina pľúc je tiež nebezpečná, pretože sa vyvíja veľmi rýchlo a spôsobuje metastázy. A chronické zápalové ochorenia prítomné u človeka len zhoršujú závažnosť kurzu a vedú k smrteľnému výsledku.

Pľúcny karcinóm spinocelulárnych buniek

Hlavné typy spinocelulárnych karcinómov pľúc

Ukazuje sa, že všetko nie je tak jednoduché. Diagnóza spinocelulárneho karcinómu pľúc spája niekoľko typov neoplazie malígnej etymológie. Preto je priebeh rôznych foriem ochorenia odlišný a oni tiež vznikajú rôznymi spôsobmi.

V závislosti od toho, ktorá časť dýchacej sústavy sa objavil nádor, existujú tri typy:

  1. Centrálny skvamocelulárny karcinóm pľúc. Tento druh je diagnostikovaný u 2/3 pacientov. Spravidla je nádor lokalizovaný v hlavnej, strednej alebo lobálnej časti priedušiek. Na pozadí dlhotrvajúcej pneumónie alebo abscesu. Vzhľadom na nejasný obraz sú symptómy rozmazané.
  2. Periférny karcinóm pľúc. Nádor sa vyskytuje v segmentovej časti priedušiek alebo v lalokoch. Obraz choroby môže byť rozmazaný na pozadí sprievodných chronických procesov. Tento formulár sa zobrazí, keď sa začnú objavovať metastázy.
  3. Masívne. Tento druh spája prvé dve formy.

V závislosti od typu tkaniva existujú dve ďalšie druhy rakoviny:

  • malobunkového;
  • skvamózna dlaždicová keratinizácia;
  • nemalé bunky.

Prvý typ je diagnostikovaný veľmi zriedkavo, pri 15%. Ale je to však najzákladnejší priebeh, rýchle metastázy. Na pozadí nejasných príznakov. Tento proces sa rozvíja veľmi rýchlo a prognóza je nepriaznivá.

Spinocelulárny karcinóm pľúc má veľkú prevalenciu. Začína sa degeneráciou buniek, ktoré sú v dýchacom trakte. Preto sa prognóza stanovuje na základe ich typu rakoviny, rýchlosti progresie a malignity nádoru.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu pľúc

Bohužiaľ, povaha nástupu onkológie u človeka ešte nebola ukončená, ale existuje niekoľko dôvodov, ktoré túto chorobu vyvolávajú.

  • Fajčiari často dostávajú rakovinu pľúc. V tabakovom dyme je veľmi veľký počet látok, ktoré sú karcinogény. Živice a nikotín sa usadzujú v tkanivách pľúc a čím dlhšia je skúsenosť, tým väčšie je riziko rozvoja nádoru. V nebezpečenstve sú tí, ktorí žijú s osobou, ktorá fajčí spolu. A majú vyššiu šancu na získanie rakoviny pľúc ako samotný fajčiar.
  • Zvárači a tí, ktorí pracujú v prašnej miestnosti, najmä pri nebezpečnej inhalácii azbestu, arzénu, kadmia.

Existuje množstvo ďalších príčin, ktoré spôsobujú karcinóm dlaždicových buniek.

  • Veľká metropola. Obrovské množstvo prachu a škodlivých látok vo vzduchu vedie k častým prípadom ochorenia.
  • Práca s rádioaktívnymi látkami;
  • Chronické ochorenia rôzneho pôvodu. Pneumónia, tuberkulóza, chronická bronchitída;
  • Starší ľudia. Veľmi často sa diagnostikuje väčšina prípadov rakoviny u ľudí vo veku od 40 do 50 rokov.
  • Muži sú chorí častejšie ako ženy.
  • Nízka životná úroveň. Chudobné jedlo. Nedostatok vitamínov v potravinách.
  • Veľmi často na vývoj onkológie ovplyvňuje dedičnosť. Ak má rodina pacientov s rakovinou, tak aj potomkovia majú pravdepodobnosť ochorenia.

Symptómy rakoviny pľúcnych buniek

Väčšina príznakov rakoviny pľúc možno pripísať chorobám, ktoré sa na ne nevzťahujú. Existuje však niekoľko znakov, ktoré môžu naznačovať nástup onkologického procesu. Kašeľ s krvou, dýchavičnosťou, bolesťou v hrudníku, zníženou aktivitou a prudkým poklesom telesnej hmotnosti. Tieto symptómy môžu byť v iných ochoreniach pľúc, takže v počiatočnom štádiu je ochorenie zriedka diagnostikované.

Charakteristické príznaky rakoviny pľúc:

  • Slabosť, apatia. Tieto príznaky vám umožnia prebrať rakovinu pre iných.
  • Ostrou strata hmotnosti bez dobrého dôvodu;
  • Mierny nárast teploty, ktorý sa vyskytuje pravidelne.
  • Veľmi často sa počiatočné príznaky rakoviny pľúc berú na bronchitídu alebo zápal. Symptomatická liečba prináša úľavu, ale nádor sa začína postupne postupovať.

Treba poznamenať, že v závislosti od miesta nádoru sa príznaky môžu líšiť.

Ak sa nádor rozvinie v centrálnej časti, môže to byť suchý kašeľ, v ktorom je prídavok krvi, pravidelne sa objavujúca pneumónia bez akéhokoľvek dôvodu, bolesť v hrudníku. V iných prípadoch nemusia byť príznaky. Typicky je nádor detegovaný náhodou.

Nádory spinocelulárneho karcinómu pľúc

Skvamózna nekeratinizovaná rakovina má nasledujúci klinický obraz. Tento typ rakoviny je charakterizovaný príznakmi, ktoré majú iné formy ochorenia. Zistil sa počas vyšetrenia na fluorografii. Na obrázku bude viditeľná tmavá časť pľúc, čo predpokladá možný výskyt nádoru. Súčasne je možná aj ďalšia komplikácia, ktorá sa užíva pri rakovine pažeráka. Rýchly vývoj procesu v pľúcach vedie k stlačeniu pažeráka, čo má za následok problém s jedlom.

Nádorový karcinóm dolných buniek pľúc

Sú to novotvary, ktoré majú vysoký rozsah rozloženia. Táto forma rakoviny má viac malígny priebeh. Zložitosť diagnostikovania spočíva v tom, že štruktúra buniek, ktoré boli degenerované, je podobná štruktúre buniek. Preto sa niekedy objavuje, keď už začali metastázy do iných orgánov.

Najprv sú nebezpečné, pretože prenikajú do mozgu, ovplyvňujú tráviaci systém, pečeň a obličky. Preto sa veľmi často rozvíja vývoj komorbidných ochorení, ktoré komplikujú liečbu.

Glandular spinocelulárny karcinóm

Je to hybrid, v ktorom sú prítomné skvamózne bunkové štruktúry a bunky adenokarcinómu. Je charakterizovaný malígnym priebehom, nádory sú veľkej veľkosti a živý obraz metastáz. V čase, keď bola táto choroba odhalená, je už dosť zrejmý jej pokrok a existuje veľké množstvo metastáz.

Zvyčajne je prvý príznak podobný bežným prechladnutiam. Tento kašeľ, ktorý je najprv suchý, sa pokúša liečiť tradičnými metódami a prinášať dočasnú úľavu. Ale postupne sa charakter kašľa začína meniť, stáva sa invazívnym a sprevádzaný vzhľadom spúta s hnisom.

Niekedy je spúta sfarbená a stáva sa želé. Tento príznak nepozná katarálnu chorobu, je to jeden z príznakov rakoviny. Postupne dochádza k bolestivým pocitom, ktoré sa niekedy stávajú veľmi silnými. Dôvodom pre ne - klíčenie nádoru v pleurálnej časti pľúc av okolitých orgánoch. Zvýšená dýchavičnosť s fyzickou námahou.

Etapy spinocelulárneho karcinómu pľúc

Táto choroba v počiatočných štádiách sa rozvíja veľmi pomaly a takmer nepozorovane. Je dokonale zamaskované inými. Zároveň však v dôsledku týchto implicitných príznakov je rakovina pľúc často diagnostikovaná v neskorších štádiách, keď je prítomná metastázy. Existujú štyri fázy vývoja ochorenia:

V prvej fáze má nádor malú veľkosť až do 3 cm. Do lymfatických uzlín nie sú žiadne metastázy.

Skvamózny bunkový karcinóm pľúc v druhom štádiu

Charakterizované rastom nádoru a výskytom metastáz v lokalizovaných lymfatických uzlinách. Veľkosť formácie je už od 3 do 6 cm. Existuje šírenie nádoru do pleury a priedušiek.

Skvamocelulárny karcinóm pľúc v tretej fáze

Vývoj je už aktívny, nádor dosahuje veľkosť 7 až 8 cm. Existujú metastázy do orgánov, ciev, postihnuté kosti.

Svalový karcinóm pľúc v štvrtej fáze

Otravu organizmu začína, rakovina nadobudne silný prúd a stane sa nevyliečiteľnou. Ovplyvňujú sa vitálne orgány a tkanivá, hlavne srdce. V tomto štádiu liečba uľahčuje iba progresiu rakoviny pľúc, ale prognóza je nepriaznivá.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu pľúc

Predovšetkým je to skríning. Lekár usmerňuje pacienta na niekoľko štúdií: röntgenové snímky, fluorografia, ultrazvuk, počítačová tomografia. Okrem toho sa vykoná analýza spúta. Existuje aj štúdia na biopsiu postihnutých pľúc a ciev. Je veľmi dôležité držať aj bronchoskopiu. Toto sa vykonáva s cieľom určiť rozsah poškodenia dýchacích orgánov v sliznici. Na základe zistení lekár rozhodne o spôsobe liečenia rakoviny pľúc.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu pľúc

Spinocelulárny karcinóm pľúc: liečba

Jednou z najbežnejších liečení rakoviny pľúc je chemoterapia. Na potlačenie rastu nádorových buniek sa zavádzajú cytotoxické látky, ktoré ničia nádor. Je to veľmi nebezpečná metóda, pretože nielen trpia malígne bunky, ale aj zdravé tkanivá. Veľmi často po použití chemoterapie umierajú pacienti z dôvodu vedľajších účinkov. Preto sa dnes tento typ liečby používa iba vo fáze prípravy na chirurgický zákrok, keď je dôležité znížiť veľkosť vzdelania.

Novšia metóda je imunoterapia. Na udržanie imunity pacienta sa používajú inhibítory a antigénogenéza. Tieto látky blokujú dodávanie potravy do nádoru. Výsledkom je, že nádor začína zomrieť.

Na stupňoch, ktoré už nie sú funkčné (3 a 4), sa používa rádioterapia. Pod vplyvom rádioaktívnych látok rakovinové bunky začnú zomierať, nádor sa zmenší.

Na pozadí hlavnej terapie sa používa aj symptomatická liečba. Zameriava sa na liečbu stavu pacienta. Tento druh sa používa v kombinácii s liečebným postupom zameraným na boj proti nádoru.

chirurgia

Platí v prípade, že ostatné metódy neboli pozitívne. Tento typ liečby sa používa iba v počiatočných štádiách rakoviny dlaždicobunkového pľúc. Pri vykonávaní operácie sa nádor vyrezáva spolu s časťou pľúc a okolitými zdravými tkanivami. Ak sa vyskytne veľké množstvo metastáz, použije sa paliatívna liečba, ktorá má podpornú hodnotu.

Skvamocelulárny karcinóm pľúc: prognóza

Bohužiaľ, prognóza rakoviny pľúc je sklamaním. Toto ochorenie vedie z hľadiska počtu úmrtí. Ak boli obete tohto ochorenia predtým väčšinou muži, potom je u žien diagnostikovaná rakovina pľúc. Miera prežitia rakoviny pľúc je len 15%. V skorších štádiách choroby je výhľad optimistickejší, od 60 do 80%. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika tejto choroby.

Prognóza spinocelulárneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice

Skvamózna nekeratinizovaná rakovina je jedným z najčastejších malígnych nádorov u žien. Toto ochorenie je častejšie zistené u žien od tridsiatich do päťdesiatich rokov, ale nemožno vylúčiť patológiu u mladších a dospelých. Prognóza očakávanej dĺžky života s touto formou rakoviny skvamóznych buniek závisí od štádia, v ktorom bol detekovaný onkologický proces, od charakteru šírenia malígnych buniek.

Je známe, že rakovina, vrátane krčka maternice, sa často vyskytuje v pokročilých štádiách. Progresia skvamóznej nekeratinizovanej rakoviny prispieva k nedostatku klinického obrazu až do posledných štádií, predčasného prístupu k špecialistovi a vyšetrenia.

Napriek tomu zavádzanie moderných výskumných metód, najmä inštrumentálnych a laboratórnych, umožňuje včas odhaliť nekoronárny skvamocelulárny karcinóm a významne zlepšiť prognózu. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice v počiatočnom štádiu môže byť úplne vyliečiteľný.

štruktúra

Cervix je považovaný za predmet starostlivej pozornosti od gynekológov. Stav cervixu môže naznačovať prítomnosť mnohých gynekologických patológií vrátane zápalových, prekanceróznych a malígnych.

Je to najnižšia časť maternice a krčka maternice funguje ako druh bariéry. Cervix má zložitú štruktúru. Vo svojej štruktúre možno rozlíšiť dve časti:

Epitel, ktorý pokrýva povrch cervixu, má tiež dva typy:

  • jednovrstvový valcový;
  • laminovaný byt.

Cervix sa podobá svalovej trubici niekoľko centimetrov a jej významná časť je neviditeľná a nedostupná na vyšetrenie gynekológom. Toto je tzv. Supravaginálna časť.

V gynekologickom vyšetrení sa vyšetrí vaginálna časť gynekologických orgánov krčka maternice. V zrkadlách môžete vidieť rovný rovný povrch svetlej ružovej farby.

Charakteristický vzhľad vaginálnej časti krčka maternice je spôsobený prítomnosťou viacvrstvových plochých buniek tvoriacich epitel. Funkciou epitelu vaginálnej časti je prítomnosť niekoľkých vrstiev vo svojej štruktúre.

Takže vaginálna časť cervixu je reprezentovaná epitelom tvoreným nasledujúcimi vrstvami:

  • Basal, obsahujúci zaoblené nezrelé bunkové prvky s jedným veľkým jadrom;
  • Medziprodukt, vrátane sploštených zrelých buniek so zníženým jadrom;
  • Plocha pozostávajúca z plochých starých buniek s malým jadrom.

Všetky vrstvy sú v úzkej interakcii, čo spôsobuje šírenie patologického procesu v celej hrúbke epiteliálnej vrstvy v prítomnosti dlaždicovej nekeratinizovanej rakoviny. Základná vrstva je najhlbšia. Blíži na priľahlú stromu:

Stúpajúc vyššie, bunkové prvky prechádzajú zmenami. Preto v najvyššej vrstve existujú zrelé funkčné bunky, ktoré obnovujú epitelium počas ich rozkladania.

Dôležitou súčasťou krčka maternice je cervikálny kanál umiestnený vo vnútri krčka maternice. Práve tento kanál spája vagínu a dutinu dutiny.

Cervikálny kanál je obložený jednovrstvovým cylindrickým epitelom, ktorý dáva povrchu sametovú a červenavú farbu. Navyše cervikálny kanál poskytuje mechanizmus na ochranu dutiny maternice pred prenikaním infekcie z vagíny do dutiny maternice. Tento mechanizmus zahŕňa anatomickú strmosť samotného kanála a prítomnosť sekrečných žliaz.

Spodný okraj cervikálneho kanálika tvorí vonkajší zívnutie, ktoré je otvorené vo vagíne. Vo svojich hĺbkach je spojený plochý a valcový epitel. Táto oblasť sa nazýva transformačná zóna. Je pozoruhodné, že prechodová zóna často predisponuje k vzniku prekanceróznych a následne malígnych zmien.

Mechanizmy vývoja

Tehotné mäsožravé spinocelulárne karcinogénne dysplastické procesy krčka maternice alebo dysplázia. Pri týchto prekanceróznych procesoch dochádza k narušeniu rastu, diferenciácie, dozrievania a následného odmietania bunkových prvkov planárneho viacvrstvového epitelu. Dysplázia začína v najhlbšej bazálnej vrstve a potom sa rozšíri do horných vrstiev.

Proces dysplázie má niekoľko stupňov závažnosti, ktoré majú inú prognózu.

  1. CIN I. Mierny stupeň má priaznivú prognózu, pretože vývoj nekeratinózneho karcinómu krčka maternice je nepravdepodobný. Imunitný systém sa často vyrovná so zmenami, ktoré vznikajú, čo znamená výskyt atypických buniek v bazálnej vrstve. Inak, s provokujúcimi faktormi, môže byť diagnostikovaný nonkeratinový skvamocelulárny karcinóm po 5 rokoch.
  2. CIN II. Pri strednej závažnosti priebehu sú v prekanceróznom procese zahrnuté dve epiteliálne vrstvy. Prognóza v tomto štádiu je menej priaznivá, pretože v priebehu 3 rokov sa môže vyvinúť nekoronárny karcinóm krčka maternice.
  3. CIN III. Závažný stupeň je charakterizovaný porušením celej epiteliálnej vrstvy. Rozdelenie na vrstvy epitelu zmizne. Podľa prognózy môže byť nekeratinizovaná rakovina diagnostikovaná po roku.

Atypické bunky sú charakterizované beztvarosťou, prítomnosťou niekoľkých jadier. Pri akumulácii kvantitatívnych zmien prekancerózneho charakteru sa vyvíja kvalitatívne nová progresia. V priebehu času bunky strácajú svoju polaritu, úplnosť a získavajú vysokú aktivitu mitóz.

Formy a fázy

Je známe, že spinocelulárny karcinóm má vedúcu pozíciu medzi rakovinovými novotvarmi krčka maternice. Typ rakoviny s dlaždicovými bunkami sa vyznačuje prítomnosťou rôznych typov a foriem.

Často prognóza rakoviny krčka maternice závisí od stupňa bunkovej diferenciácie.

  1. Stredne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek sa vyskytuje v bežnom počte prípadov. Nádor je charakterizovaný priemernou rýchlosťou progresie a tvorbou metastáz v treťom štvrtom štádiu. Prognóza závisí od štádia diagnostikovania patológie.
  2. Vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek sa vyznačuje priaznivou prognózou v dôsledku neagresivity, zriedkavých prípadov metastáz a pomalého rastu.
  3. Nízky počet karcinómov spinocelulárnych buniek je diagnostikovaný v malom počte prípadov a je charakterizovaný nepriaznivou prognózou. Tento nádor je agresívny, charakterizovaný rýchlym vývojom a včasným výskytom metastáz.

Detekcia stupňa diferenciácie buniek na určenie prognózy je možná pomocou histologického vyšetrenia.

Gynekológovia tiež klasifikujú karcinóm dlaždicových buniek v závislosti od stupňa invázie malígnych buniek.

  1. Preinvazívny alebo takzvaný intraepiteliálny typ invázie je charakteristický pre nulový stupeň. Je pozoruhodné, že v klasifikácii sa táto patológia zhoduje s dyspláziou tretej fázy. Prognóza včasnej detekcie a liečby preinvazívneho skvamocelulárneho karcinómu je dobrá kvôli absencii stromálnej invázie a riziku metastázy.
  2. Microinvasive karcinóm dlaždicových buniek vyznačujúci sa tým, že má známky klíčenie vo strómy malígnych buniek do hĺbky maximálne 0,3 cm. Táto forma rakoviny neagresívny, ktorá sa vyznačuje dobrou prognózou. V tomto štádiu je riziko metastáz takmer neexistujúce, zachovávajú sa tkanivové imunitné odpovede a protinádorová aktivita lymfatických uzlín. Prechod na invazívnu rakovinu trvá dva roky.
  3. Invazívny karcinóm skvamóznych buniek sa vyskytuje v dôsledku progresie nádoru, ktorého invázia je od 3 mm. Preto vymizli fibroblastická proliferácia, lymfoidná a plazmocytická ochrana. Invazívna forma je charakterizovaná zvýšeným rizikom metastázy a šírenia novotvaru za hranicami krčka maternice.

Vývoj malígneho novotvaru sa môže vyskytnúť ako pri keratinizácii, tak aj bez neho. Tento jav indikuje stupeň zrelosti buniek. Na základe vyššie uvedeného faktora rozlišujú gynekológovia nasledujúce typy karcinómu dlaždicových buniek.

  1. Forma rohovky sa vyskytuje v 25% prípadov. Je to zrelý druh s diferencovaným zložením buniek. Bunkové prvky tvoria komplexy. Ich štruktúra sa podobá šupinatému bunkovému epitelu. Na obvode sú zaoblené bunkové prvky charakterizované menej zrelosťou, hyperchromickým jadrom, cytoplazmickým úzkym okrajom. Stredisko hromadí keratín vo veľkých množstvách, vytvára takzvané rakovinové perly. Horny nádory rastú pomaly.
  2. Nehorínska forma je diagnostikovaná vo viac ako 60% prípadov. V procese histologického výskumu je možné určiť polymorfné bunkové prvky, rozlíšené jadrami s priemerným stupňom ich zrelosti s významným množstvom mitóz. Nekkeratózne skvamózne bunkové nádory postupujú rýchlo a ich prognóza je menej priaznivá.

V klasifikácii sú uvedené štyri fázy onkologického procesu.

  1. Vyskytuje sa poškodenie krčka maternice. A1 - invázia do 3 mm. A2 - klíčenie až do 5 mm. B1 - šírenie malígnych buniek na 4 cm B2 - účasť epitelu je viac ako 4 cm.
  2. Diagnóza pokrytia onkologického procesu tela maternice. A - nie sú žiadne známky zapojenia parametrov. B - porážka sérovej membrány maternice.
  3. Zahrňuje sa účasť susedných tkanív. A - klíčenie nádoru v dolnej tretine vagíny. B - šírenie rakoviny do panvovej steny.
  4. Klícenie karcinómu dlaždicových buniek v panvových orgánoch a výskyt vzdialených metastáz. A - porážka močového mechúra, čreva. C - výskyt metastáz vzdialenej povahy.

Prognóza závisí vo veľkej miere od prítomnosti metastáz. Metastázy sú výsledkom rastu nádoru. Keď onkológia postupuje, niektoré z rakovinových buniek strácajú svoj nutričný stav. Preto sa bunky oddelia od nádoru a hematogénne, lymfatické alebo implantačné metódy sú rozptýlené po celom tele.

Prvé metastázy vznikajú v regionálnych lymfatických uzlinách v súvislosti s funkciou "filtra", ktorú vykonávajú. Keď počet malígnych buniek stúpa, usadia sa a klíčia sa a tvoria nové nádory. Postupne sa onkoproteín šíri do iných lymfatických uzlín.

Príčiny, predisponujúce faktory

Presné príčiny nekoronárneho skvamózneho karcinómu neboli stanovené. Existuje jednoznačný vzťah medzi onkológiou a niektorými provokujúcimi faktormi, najmä:

  • patologické patologické stavy krčka maternice, napríklad pseudo-erózia a ektropión;
  • skorá sexuálna aktivita;
  • neporiadna povaha dôverných vzťahov;
  • traumatizácia cervikálneho epitelu;
  • vystavenie pašerákov sú karcinogénne;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • fajčenie;
  • sexuálne infekcie, najmä v ich kombinácii.

Avšak tieto faktory sa považujú len za dodatočné riziko vzniku nekeratinického skvamózneho karcinómu krčka maternice. Jedinou preukázanou príčinou onkológie je infekcia HPV.

Po pohlavne prenosnej infekcii vírusu papilómu do bunky niektoré kmene môžu spôsobiť jeho mutáciu. Toto riziko sa zvyčajne pozoruje, keď sú typy HPV infikované vysokým stupňom onkogenicity. Napríklad nekeratínový skvamocelulárny karcinóm cervixu môže spôsobiť 16 a 18 typu vírusu.

Gynekológovia zdôrazňujú, že sa vo výnimočných prípadoch vyskytuje nekeratínový karcinóm dlaždicových buniek, keď má žena imunitné poruchy. Zdravá imunita odstráni vírus z tela po niekoľkých mesiacoch. Dlhodobá prítomnosť HPV v tele hovorí o rôznych patologických ochoreniach, najmä imunitnej povahy. Takéto ženy sú ohrozené.

Klinické prejavy

Včasnosť diagnostiky a liečby ovplyvňuje prognózu nekeratinizovanej rakoviny skvamóznych buniek. Zdá sa, že včasná detekcia a terapia sú zložité, ak žena nepodlieha pravidelnej kontrole. Je to spôsobené nedostatkom skorých prejavov ochorenia.

Znaky skvamózneho, nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice sa zvyčajne objavujú v tretej alebo štvrtej fáze, keď patológia má zanedbaný charakter a nepriaznivú prognózu.

Gynekológovia nazývajú nasledujúce príznaky nekoronárneho skvamózneho karcinómu krčka maternice.

  1. Alokácie, ktoré majú iný charakter. Ženy zaznamenajú výskyt rozmazaných, acyklických a kontaktných sekrétov, ako aj krvácanie. Keď je infekcia pripojená, výtok môže mať hnisavú konzistenciu. Veľká leukorrhoia svedčí o porážke lymfatických kapilár a sekrétov podľa typu mäsových výpotkov - o rozpadu nádoru.
  2. Syndróm bolesti. Bolesť môže byť bolestivá v prírode a má rôznu intenzitu. Ženy cítia bolesť v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta a konečníka. Bolestivosť môže sprevádzať sexuálny styk.
  3. Známky stláčania vnútorných orgánov. V bezprostrednej blízkosti maternice sú močový mechúr a črevá. Preto zvyčajne s rakovinou krčka maternice a tela maternice sú poruchy fungovania týchto orgánov, napríklad zápcha, rýchle močenie, krv v moči a výkaloch. Často dochádza k bolesti počas defekácie a močenia.
  4. Opuch. Toto označenie indikuje výskyt metastáz v lymfatických uzlinách. Otok môže byť pozorovaný na jednej alebo na oboch stranách končatín.
  5. Všeobecné porušenia. Keď neorogovevayuschy spinocelulárny karcinóm krčka maternice začal formu existujú spoločné znaky rakoviny, najmä nedostatok energie, strata hmotnosti a chuti do jedla, horúčka a pretrvávajúca slabosť.

Výskyt symptómov rakoviny je charakteristický pre zanedbané štádia. Avšak mnohé príznaky onkológie sú podobné príznakom rôznych ochorení. Na určenie patológie je potrebné podstúpiť prieskum.

Metódy diagnostických štúdií

Starostlivá diagnostika vám umožňuje určiť vlastnosti oncoprocess a predpísať adekvátnu liečbu onkológie. Pri diagnostike je možné použiť rôzne diagnostické metódy. Pri nekoronárnom skvamóznom karcinóme cervixu sú hlavnými metódami vyšetrenia tieto typy diagnóz.

  1. Smrte na onkocytológii. Štúdia je skríningová metóda, ktorá umožňuje identifikovať atypické zmeny a zápalový proces. Materiál sa odoberá pomocou cytotektómie z rôznych oblastí krku. Materiál je skúmaný odborníkom na sklo, ktoré je v laboratóriu farbené a študované pod mikroskopom.
  2. Gynekologické vyšetrenie. Vizuálne vyšetrenie krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla môže pomôcť zistiť zhubné zmeny v neskorom štádiu.
  3. Kolposkopia. Metóda dopĺňa gynekologické vyšetrenie a vykonáva sa pomocou kolposkopu. Zariadenie je vybavené osvetľovacím a zväčšovacím systémom. Ak lekár v procese jednoduchej diagnostiky určuje zmeny epitelu, vykoná sa rozsiahla štúdia. Na oblasť krku sa aplikuje roztok kyseliny octovej. Výskyt bielych škvŕn naznačuje infekciu HPV. Potom sa epitól spracováva Lugolom. Neprítomnosť sfarbenia v hnedej farbe niektorých oblastí naznačuje atypiu.
  4. Biopsia. Štúdia je potrebná pri identifikácii príznakov atypie počas kolposkopie. Odoberie sa malá vzorka tkaniva, ktorá sa skúma v laboratóriu pod mikroskopom v rámci histologickej diagnostiky.
  5. Škrabanie cervikálneho kanála. WFD sa odporúča v prípade podozrenia na rakovinu krčka maternice alebo adenokarcinómu.
  6. US. Štúdia sa uskutočňuje pomocou vaginálneho senzora. Týmto spôsobom môžete identifikovať zhrubnutie a novotvar v krčku maternice. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stav panvových orgánov a prevalencia malígneho procesu.

Na diagnostiku onkológie sa používajú aj nasledujúce metódy:

  • konzultácie s lektormi príbuzných špecialít;
  • urografia;
  • rektoskopické;
  • MRI;
  • röntgen pľúc;
  • CT;
  • cystoskopia;
  • scintigrafia kostí;
  • lymfografiu.

Terapeutická taktika

Výber taktiky liečby sa určuje hlavne v onkologickej fáze. Experti často používajú kombináciu viacerých techník na zlepšenie prognózy liečby.

Chirurgická intervencia

Táto technika je účinná v počiatočných štádiách skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice. Niekedy je intervencia doplnená o rádioterapiu. Je však žiaduce, aby mladé ženy vykonávali operáciu bez ožiarenia, aby nedošlo k narušeniu fungovania vaječníkov.

Pri neinvazívnej a mikroinvazívnej forme rakoviny je konizácia krčka maternice indikovaná metódou excízie so skalpelom, rádiovými vlnami, laserom alebo elektrickou energiou. Excízia sa vykonáva vo forme kužeľa s cieľom odstrániť postihnuté tkanivo. Je tiež možné vykonať trachelektómiu. V tomto prípade sú amputované cervix, priľahlé vaginálne tkanivá a regionálne lymfatické uzliny. Tento zásah však ženu zbaví reprodukčnej funkcie.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa prejavujú intervencie s odstránením maternice, krčka maternice, lymfatických uzlín, rúrok, vaječníkov a okolitých tkanív. Množstvo chirurgického zákroku závisí od rozsahu malígneho procesu.

Po zákroku môže dôjsť k opakovanému nekeratinizovanému skvamóznemu karcinómu cervixu. Na predchádzanie a zlepšenie prognózy očakávanej dĺžky života sa používa ožarovanie a chemoterapia.

Radiačná terapia

Ožarovanie alebo rádioterapia je jednou z hlavných metód liečby skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice. Radiačná terapia vám umožňuje zničiť rakovinové bunky, čím sa znižuje veľkosť nádoru. V dôsledku použitia ožiarenia je onkológový proces pozastavený a jeho postup sa spomaľuje. Prognóza liečby s využitím radiačnej terapie je výhodnejšia.

Rádioterapia sa vykonáva:

  • intrakavitárna metóda;
  • vzdialene.

Často sa kombinácia týchto taktík používa na zlepšenie prognózy. Pri intracavitárnej metóde je účinok spôsobený rúrkou inštalovanou v krčku maternice, cez ktorú sa vykonáva ožarovanie. Táto metóda prakticky nemá vplyv na zdravé tkanivá. Pri diaľkovom ovládaní má efekt rozšírenú charakteristiku. Môže sa poškodiť malá časť zdravých buniek.

Okrem toho možno použiť rádioterapiu:

  • pred operáciou;
  • po intervencii.

Ak používate ožarovanie pred chirurgickým zákrokom, môžete znížiť veľkosť lézie. Po zákroku sa používa rádioterapia, ktorá zničí zostávajúce nádorové bunky.

chemoterapia

Použitie liekov, ktoré ovplyvňujú nádor, je viac ako pomocné ako primárne. Chemoterapia sa môže použiť pred a po zákroku na zníženie nádoru a elimináciu rakovinových buniek.

Vykonávanie chemoterapie si vyžaduje určité množstvo prípravy, pretože vedľajšie účinky sa vyskytujú pri užívaní liekov. Lekári obvykle predpisujú fytosystémy, aby zabránili nežiaducim účinkom a zlepšili účinnosť liečby.

Chemoterapia môže byť vykonaná:

  • jeden alebo viac liekov;
  • kurzy v intervale niekoľkých týždňov alebo mesiacov;
  • v ambulantných a ústavných zariadeniach;
  • s rôznym trvaním liečby.

Chemoterapia môže znížiť prejavy skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice a zlepšiť prognózu priemernej dĺžky života. Vo štvrtej fáze sa chemoterapia používa ako experimentálna terapia a je paliatívna. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá.

Vo všeobecnosti je priaznivá prognóza určená stupňom a stupňom diferenciácie buniek. Zvyčajne pri nulovej a prvej fáze nekeratinózneho skvamózneho karcinómu cervixu je zotavenie dobré. Predpoveď v druhom štádiu znamená päťročné prežitie v 50% prípadov. Tretia etapa je charakterizovaná menej priaznivou predikciou. Päťročné prežitie sa pozorovalo u 30% spinocelulárneho, nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice.

Nízky diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek

Skvamocelulárny karcinóm pľúc je malígny nádor pochádzajúci z plochých buniek epitelu. Spinocelulárny karcinóm je jeden z histologických typov rakoviny pľúc.

Vývoj spinocelulárneho karcinómu v samotnom pľúcach je proces paradoxné, pretože v bronchiálnych epitelových plochých buniek, ktoré sú "predkov" rozvoja karcinómu dlaždicových buniek, nie. Avšak s podrobnejšou štúdiou sa objaví obraz vývoja rakoviny pľúcneho karcinómu dlaždíc a vzťah medzi rakovinou pľúc a fajčením je obzvlášť jasný.

výhľad

Pri detekcii a primeranej liečbe ochorenia je miera prežitia:

v 1. etape - až do 80%;
v dvoch etapách - 41,3%;
v 3 etapách - 18,4%.

Prognóza sa výrazne zhoršuje sekundárnou kortexom regionálnych lymfatických uzlín.

Ako sa prejavujú príznaky rakoviny kože ako odkaz.

neorogovevayuschy

Percento ochorenia u ľudí neorogovevayuschy spinocelulárny karcinóm pľúc v dnešnej dobe sa rovnala 65. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u mužov vo veku nad 40. karcinóm dlaždicových buniek metastáz preniknúť do lymfatických uzlín v koreňovej pľúc, kostí, pečene, mozgu. Šance na prežitie s rakovinou skvamóznych buniek viac. To potvrdzujú lekári a štatistiky.

Príčiny rakoviny pľúc sú veľa. A jeden z nich, možno najčastejšie, fajčí alebo inhaluje iné druhy karcinogénov. Fajčenie zvyšuje pre seba a svojich blízkych riziko vzniku tejto choroby. Ľudia žijúci v oblasti, v ktorej sa ťažký priemysel vyvíja, najmä baníctvo, majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny pľúc než ľudia žijúci v provinčnej oblasti. Príčinou môže byť tiež vdýchnutie toxických chemických prvkov, chronických ochorení pľúc, ako je pneumónia, tuberkulóza a ďalšie.

Rovnako ako všetky choroby, non-koronárne skvamózne bunky rakoviny pľúc má príznaky, ktoré určujú ochorenie. V našom prípade to je: kašeľ, bolesť v hrudi, vykašliavanie krvi, strata hmotnosti. Rakovina pľúc je nebezpečná, pretože sa nedá okamžite zistiť, pretože príznaky sú podobné ako iné pľúcne ochorenia. Pre akékoľvek podozrenie je preto potrebné dôkladne preskúmať. Najskôr urobte fluorografický obraz pľúc. Potvrdenie rakoviny tmavne pľúca a objavenie sa nádoru na nej. Ak hovoríme o poslednom štádiu ochorenia, potom sa môžu objaviť také príznaky, akými sú zlá ťažkosti s prechodom cez pažerák, čo môže viesť k nejakej nesprávnej koncepcii prítomnosti rakoviny pažeráka.

Faktom je, že rakovina pľúc šíri metastázy veľmi rýchlo. V tomto prípade môžu byť iné príznaky. Pacient sa bolestivo prehĺta, ťažko rozprávať, dýchať.

sa špatnýma známkami

Nízky stupeň rakoviny pľúc je nádorová bunka, ktorá sa nachádza rozčlenená. Líšia sa svojou veľkosťou a tvarom. Pri nízkom rakovine pľúc majú bunky rozdielne veľkosti jadra, často s veľkými nukleotidmi, čo môže viesť k falošnému záveru o adenokarcinóme.

Rozlíšenie je rozsah, v ktorom sa bunky vyvíjajú. Ak je nádor benigny, takýto nádor sa nazýva vysoko diferencovaný. To možno vysvetliť tým, že štruktúra a funkcie nádoru sú podobné bunkám normálneho telesného tkaniva. Ale malígne nádory, ktoré môžu mať strednú alebo nízku úroveň, majú veľkú zmenu vo svojej štruktúre a funkcii od normálnych. Niekedy existujú také zmeny, ktoré dokonca aj pod mikroskopom nie je možné z bunky pochopiť, aké tkanivo alebo orgán sa vyvinie. A v tomto prípade sa takýto nádor nazýva nediferencovaný. Obzvlášť nepriaznivá prognóza a veľký potenciál malignity je nízkokvalitný karcinóm pľúc. Pri pohľade na tieto bunky rakoviny pľúc sa stávajú rôznorodé a škaredé. Predpokladá sa, že nádorová malignita je ovplyvnená stupňom diferenciácie, pretože stupeň diferenciácie je menší, nádor je viac malígny a prognóza prežitia závisí od toho.

Pri zle diferencovaný nádor rakovina pľúc šíri jeho metastázy v mozgu, nadobličiek, pečene, lymfatických uzlín, a v dolnej časti gastrointestinálneho traktu. Rýchlosť rastu nádoru závisí od histologickej štruktúry a od stupňa diferenciácie.

V počiatočnom štádiu ochorenia, rakoviny pľúc, jeho znaky pripomínajú najčastejšie pľúcne ochorenia. A preto nespôsobujú vážny postoj pacientov, ktorí sú náchylní na očkovanie. Je potrebné venovať pozornosť konštantnému znaku, ktorý sprevádza túto chorobu - je to kašeľ kašeľ. Najprv je to suchý kašeľ a potom výskyt mukopurulentného sputa. Veľmi často v spúte, vzhľad krvi vo forme malých impregnácií alebo žíl. Niekedy môže mať spúť formu karmínového želé - to bude dôvodom pre kontakt s lekárom. Ďalšia progresia rakoviny je príznakom, ktorý sa prejavuje ako charakteristický pre príznaky ochorenia. Toto obdobie sa nazýva klinický prejav rakoviny pľúc. Veľmi často sa pacient zaujíma o bolesť na hrudníku na postihnutej strane. Táto bolesť sa líši v krátkom trvaní, intenzita - v počiatočnom štádiu ochorenia a v čase progresie rakovinovej invázie do pleury - bolestivé a dlhotrvajúce. Výskyt dyspnoe je najspoľahlivejším znakom rozsiahleho poškodenia pľúcneho tkaniva, keď sa kontrakcia dýchacieho povrchu uskutočňuje vo forme respiračného zlyhania. Na začiatku sa pri fyzickej námahe objavuje dýchavičnosť.

Železo-skvamózna bunka

Žľazy karcinóm dlaždicových buniek sa vyznačuje kombináciou prvkov spinocelulárneho karcinómu a adenokartsiiomy. Podľa obmedzených údajov, tieto nádory majú afinitu adenokarcinóm: periférne umiestnenie, veľký, výrazný sklon k metastázovaniu (v okamihu detekcie nádoru už metastázovať). Pri veľkých sériách pozorovaní je táto forma menej ako 1% bronchogénnych karcinómov.

Mikroskopické vyšetrenie väčšiny týchto nádorov má štruktúru formy krupnokletonogo nediferencovaný karcinóm, v ktorej vykazujú ložísk spinocelulárny diferenciácie za vzniku perál a žľazovej časti zodpovedajúcej differeniirovki adenokarcinóm s produkciou hlienu.

liečba

U 80% pacientov je rakovina pľúc diagnostikovaná RTG vyšetrením. Na objasnenie diagnózy sa používa aj počítačová tomografia, ktorá umožňuje určiť prítomnosť metastáz v iných orgánoch.

Pri podozrení na rakovinu pľúc je bronchoskopia povinná. Umožňuje preskúmať časť priedušiek a priedušnicu. V niektorých prípadoch môže lekár s bronchoskopiou vidieť nádor a nakresliť materiál na biopsiu.

Diagnóza rakoviny pľúcThere je transtorakálna biopsia v prítomnosti nádoru v pľúcach alebo podozrenie na metastázu v pľúcach. Počas takejto biopsie sa urobí punkcia v hrudníku priamo nad nádorom a z nej sa odstráni tkanivo. Po trans-triakálnej biopsii sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Diagnóza rakoviny pľúc s uzi je jednoduchá, lacná a netraumatická. Pomocou uzi je možné určiť, do akej miery sa nádorový proces rozšíril.

Liečba spinocelulárnej rakoviny pľúc pozostáva z chirurgickej metódy, rádioterapie, chemoterapie. Pri chirurgickom zákroku sa primárne zameriava nádor, lymfatické uzliny a vlákna s metastázami. Chirurgická metóda liečby sa nevykonáva s nasledujúcimi kontraindikáciami: kardiovaskulárne zlyhanie so vzdialenými metastázami so silným rozšírením nádoru na susedné orgány.

Radioterapia sa vykonáva po operácii. Umiestnenie nádoru samotného a zóny metastázy sú tiež ožiarené.

Chemoterapia na rakovinu pľúc sa vykonáva v prítomnosti kontraindikácií na chirurgickú liečbu. Pri podávaní chemoterapeutických liekov sa u všetkých pacientov nedosiahla redukcia nádoru. So vzdialenou metastázou chemoterapia vedie iba k zníženiu závažnosti prejavov malígneho procesu.

V prípade, že chirurgická liečba nepriniesla výsledky alebo je kontraindikovaná, používa sa paliatívna liečba (anestézia, detoxikácia, psychologická pomoc). Paliatívna liečba sa vyberá individuálne.

chemoterapia

Chemoterapia zahŕňa použitie liekov, ktoré sú toxické pre rakovinové bunky. Lieky sa zvyčajne podávajú intravenózne: priamo cez periférnu žilu alebo centrálny venózny katéter. Chemoterapia na rakovinu pľúc sa vykonáva po chirurgickom zákroku na zničenie zvyšných rakovinových buniek. Okrem toho sa chemoterapeutické lieky používajú u tých pacientov, ktorí nemôžu byť chirurgicky liečení, pretože spomaľujú rast rakoviny a znižujú závažnosť jej symptómov.

V modernej onkológie namiesto tradičných chemoterapeutík sú stále viac využívané efektívnejšie biologické lieky, ktoré majú menej závažné vedľajšie účinky. Chemoterapia je priradený v akejkoľvek fáze rakoviny (sarkóm) pľúc a zvyšuje životnosť ani u starších pacientov. Niektoré chemoterapeutickej lieky zvyšujú poškodenie nádorových buniek žiarením, zatiaľ čo iné zvyšujú ich citlivosť na ožiarenie, zatiaľ čo iní - zabránenie návratu nádorových buniek po ukončení ožarovania.

Štúdie ukazujú, že účinnosť kombinovanej chemoterapie a rádioterapie presahuje nezávislé ožarovanie, ale je sprevádzané vyšším rizikom vážnych vedľajších účinkov. Tieto zahŕňajú ťažkú ​​nevoľnosť a vracanie, ako aj poškodenie a smrť leukocytov, ktoré sú potrebné na boj proti infekciám. Je však dôležité mať na pamäti, že moderná onkológia má aj účinné spôsoby prevencie a liečby väčšiny vedľajších účinkov.

prežitie

Päťročná miera prežitia pacientov so skvamóznym bronchopulmonárnym karcinómom je približne 15%.

Prognóza rakoviny pľúc závisí od kombinácie faktorov: krokom rakoviny, prevádzkyschopnosti / resectabilite nádoru, citlivosti na chemoterapiu / rádioterapie, skoré detekcia a včasného onkoprotsessa osobitné zaobchádzanie, veku pacienta, jeho celkovom zdravotnom stave, prítomnosť sprievodných ochorení, atď, pokiaľ ide o dlaždicového prognózou. výhodnejšie ako pri nádoroch žliaz a malých buniek pľúc.

Nízky diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa každý rok diagnostikuje približne 500 000 žien s rakovinou krčka maternice. V štruktúre ženskej onkológie tento nádor zaujíma vedúce miesto. Úmrtnosť na túto chorobu, napriek moderným metódam diagnostiky a liečby, zostáva jedným z najvyšších. Ale v poslednom desaťročí došlo k zníženiu výskytu u starších žien. Spolu s tým sa v mladšej generácii pozorovalo zvýšenie počtu prípadov. Situáciu komplikuje skutočnosť, že u tretiny pacientov je najčastejšie diagnostikované zhubné vzdelanie v štádiu III ochorenia, keď je účinnosť liečby oveľa nižšia.

Histologické typy nádoru

Pri výbere taktiky liečby a prognózy ochorenia je hlavným kritériom histologická štruktúra malígneho nádoru. Najbežnejšia forma skvamóznych buniek (85%), ktorá vzhľadom na diferenciáciu sa líši:

  • maturovaná forma - keratinizujúci vzhľad - 20-25%
  • priemerný stupeň zrelosti - bez keratinizujúceho vzhľadu - 60-65%
  • Nezrelá forma - nízkokvalitný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice - 10-15%.

V patogenéze ochorenia je dôležitá infekcia ľudským papilomavírusom, ktorá má vysoké onkogénne riziko. Nádor tohto typu pozostáva z buniek s rôznymi stupňami atypie. Ženy môžu byť postihnuté 17 až 90 rokov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať karcinómu spinocelulárneho karcinómu nízkeho stupňa - symptómy ochorenia chýbajú a prejavujú sa len neskoro. To vedie k tomu, že liečba je dlhšia a menej účinná.

Klinický obraz

Primárnym príznakom môže byť výskyt vodnatého výtoku, ktorý sa neskôr stane krvavým v dôsledku poškodenia ciev. Pridelenia môžu mať rôznu intenzitu, kontakt alebo nezávislé. V priebehu času nadobúdajú hnusný charakter. Šírenie nádoru za maternicu je indikované výskytom bolesti. Zväčšený novotvar komprimuje močovody, čo spôsobuje zväčšenie obličiek a následne zlyhanie obličiek. Kompresia lymfatických ciev vedie k opuchu dolných končatín.

Diagnóza ochorenia

Choroba v počiatočnom štádiu môže byť náhodne zistená počas preventívneho vyšetrenia.

  • Vedúcim miestom v primárnej diagnostike patrí kolposkopia a morfologický výskum.
  • Konečná diagnóza sa vykonáva iba pomocou biopsie.
  • Ďalšie metódy výskumu zahŕňajú: ultrazvuk, počítačovú tomografiu, laparoskopiu.

liečba

Výber taktiky liečby závisí od štádia onkologického procesu, typu nádoru, stupňa atypie a od veku a zdravotného stavu pacienta. U pacientov v mladom veku sa diskutuje o možnosti vykonania organosohranjajushchej operácií. Nasledujúce metódy sa používajú na liečbu:

  • Chirurgia - v ranej fáze s malou lézií excízia postihnutej oblasti prípadne nádoru v neskoršej - štandardný postup je hysterektómia - odobratie orgánu s vedľa seba umiestnených lymfatických uzlín.
  • Ožarovanie - pri absencii kontraindikácií sa považuje za účinnú metódu.
  • Chemoterapia - táto metóda je indikovaná v prítomnosti metastáz av prípade recidívy. V súčasnosti sa používa chemoradioterapia - kombinácia farmakoterapie a rádioterapie, účinná, keď sa nádor šíri za tela alebo s malígnym novotvarom veľkej veľkosti.

Prognóza liečby závisí od mnohých faktorov: štádiu ochorenia, histologický typ nádoru, typ chirurgickej liečby atď. Ale na prvom mieste, rozpoznaná patológia ovplyvňuje výsledok ochorenia. Nedávno sa dôraz kladie na skríningové programy. Detekcia abnormálnych buniek v počiatočnom štádiu, odstránenie malého nádoru pred vznikom ťažkej formy ochorenia - iba v tomto prípade je možné vyliečenie.

Nízky diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek

Exophytic nádor rastie časť má formu belavých plakov alebo polyp, stenózne lumenu priedušnice. V zriedkavých prípadoch, rakovina priedušnice s označeného exophytic rastu nádoru dosiahne väčšej veľkosti, s výraznou preťahovanie a stenčovanie steny bronchu, získať belavý homogénny vzhľad, niekedy sa zvyšky chrupavkovitých doštičiek.

Pri proximálnej proliferácii nádoru sa tracheálna stena v niektorých prípadoch môže zdať makroskopicky nezmenená a jej vnútorný povrch v postihnutých oblastiach je nudný, drsný. Detekcia takýchto zón je dôležitá pre určenie skutočnej prevalencie nádorového procesu pri korekcii klinicko-rádiologických údajov v súlade s TNM systémom.

Dĺžka lézií v zmiešanom type rastu podstatne väčšia ako intratracheálnom (5-7 cm). Relatívne obmedzená lézia (2-4 cm) sa vyskytuje v jednotlivých pozorovaniach. V tomto prípade opuch steny a zmeny v sliznici neodrážajú skutočnú prevalenciu nádoru. Keď dĺžka nádoru endzhoskopicheskoy hranice 2 cm peritrahealnoe šírenie malígnych buniek môže dosiahnuť 5-6 cm. V zadnej stene lézií čoskoro nádor komprimuje pažeráka, rastie za vzniku múr tracheálnej pažeráka fistuly. Ak sa lézie nachádza na predné bočné steny krčnej chrbtice môže klíčenie schzitovidnoy žľazy.

Niektoré funkcie majú bifurkácia rakoviny priedušnice. Pri exofytickom raste nie je narušená anatómia bifurkácie. Zvyčajne je možné určiť zónu počiatočného rastu. Nádorové infiltrácie sa vzťahuje tak na ústí rampou alebo počiatočné častí hlavného priedušiek na ich vnútorné a zadnej steny, rovnako ako membránové steny segmentu nadbifurkatsionnogo na dĺžke 3 cm.

So zmiešaným rastom sa anatomické štruktúry bifurkácie nerozlišujú. Sliznica vo všetkých oddeleniach je obsadená hrubými hummoky. Infiltrácia sa rozširuje na hlavné priedušky so zúžením ich lúmenu. Drsné pozdĺžne prehnutie sliznice, duté v lúmeni zadnej tracheálnej steny v nad-bifurkačnom segmente. Niekedy dochádza k deformácii v dôsledku opuchu jedného alebo oboch tracheobronchiálnych uhlov. Toto môže byť spôsobené stlačením primárneho nádoru alebo lézie lymfatických uzlín, ktoré tvoria jediný konglomerát, ktorý pokryje celú bifurkáciu.

Malý karcinóm skvamóznych buniek trachea (v rámci T1 - pozri časť 2.3) má niektoré makroskopické vlastnosti. Niektoré charakteristické znaky malígneho rastu môžu chýbať. U 3 pacientov mal malígny karcinóm nepresahoval 1 cm v priemere membránovej steny respektíve v segmentoch brachiocefalického, aortálneho a supra-bifurkačného. Hĺbka zamorenia bola obmedzená na vrstvy slizníc a submukóz. Tesné pevné exophytic nádor s krupnobugristoy plochu alebo infiltrácie, mierne vyvýšený nad povrchom, lokalizované alebo predĺžiť na priedušnice dlinniku s relatívne hladkým povrchom, ružová, s jasnými hranicami, bez známok infiltrácie. Na povrchu nádoru chýba erózia alebo nekróza.

Pri ďalšom raste nádoru má vzhľad uzla v závislosti od histologického typu rakoviny niektoré charakteristické črty.

Primárne zameranie karcinómu dlaždicových buniek je belavé alebo sivé, zvyčajne docela husté v dôsledku sprievodnej desmoplastickej reakcie. Na rezoch sú jasne definované zničené chrupavky infiltrované nádorovým tkanivom. V niektorých prípadoch v prítomnosti nádorového uzla dochádza k výraznému rozšíreniu peritrahálneho procesu, pričom steny trachey sú zahustené, belavé a lúmen sa výrazne zužuje. V zriedkavých prípadoch nie je uzol makroskopicky detegovaný a pozoruje sa len peritracheálny a perivaskulárny rozvetvený rast.

Naproti tomu, z dlaždicových buniek, malých montáž karcinómu typicky veľké, belavý, mäsité druhy s rozsiahlou nekrózou a krvácanie, niekedy s ťažkými degeneratívnych zmien sprievodných mucilaginized. Nádor zvyčajne obklopuje susedné štruktúry a šíri sa pozdĺž priedušnice a submukózy. Veľké nádory často stláčajú lumen priedušnice. Exofitická zložka je spravidla slabo vyjadrená.

Ako príklad diferenciálnej makroskopickej diagnostiky uvádzame opis rastu rakoviny malých buniek s peritracheálnym rastom. Bifurkácia priedušnice je rozvinutá, nepohyblivá. Carina, predný a zadný trojuholník sa nerozlišujú. Štruktúry bifurkácie sú veľmi husté, nie je mobilita. Sliznica s lokálnym edémom, jasná hyperémia, hrdzavá, s úlomkami. Predná stena hlavného bronchu sa rozširuje a zúži lúmen o 1/3 priemeru. Rovnaké zmeny sú zaznamenané na zadnej stene primárneho oddelenia pravého hlavného bronchu.

Lokalizácia primárneho zamerania karcinómu dlaždicových buniek je uvedená v tabuľke. 13. Najčastejšie pozorované kompresie klíčenie alebo pažeráka (27,1% pacientov), ​​poškodenie okolitých orgánov (17,6%) zlúčeniny z blúdivého nervu (15,3%), podskladochnogo hrtanu (14,1%). V individuálnych prípadoch invadoval do štítnej žľazy, dutej žily, sternocleidomastoideus, do hrudnej steny.

Tabuľka 13. Lokalizácia primárneho nádoru v karcinóme dlaždicových buniek

Ovplyvnené oddelenie priedušnice

s prechodom na hrtan

s prechodom na hornú časť hrudníka

Oblasť trvalej tracheostómie

Keizer a kol. (1987) tým, že rekonštruuje objemový tvar nádoru uzlík zistené, že lézie sú nesprávne fantazijné tvary s viacerými prstencovými výstupkami (prevažne z dlaždicových rakovinu), elipsoid (často s malobunkových rakoviny), zmiešané: elipsoidu alebo elipsoidu s niekoľkými priliehajúcich k hlavnej zostavy dcérskej výpadku (zvyčajne s nediferencovanou rakovinou malých a veľkých buniek). V praxi je určenie skutočného objemu nádoru bez použitia rekonštrukčných metód veľmi ťažké. Z tohto dôvodu, keď morfologický korekcia rentgenoendoskopicheskih dát Osobitný význam je pripojený gistotopograficheskim vzťah nádoru uzol s okolitými tkanivami, ako zapojenie do procesu niektorej susednej anatomické štruktúry, a to aj v prípade, menšia veľkosť jednotky, zhoršuje proces a je nepriaznivý prognostický faktor, ktorý slúži ako základ pre zmenu taktiky liečby, Za týmto účelom starostlivo preštudovať bližšie okraj porážky a výskytu zápalových zmien v priedušnice múru.

Regionálne metastázy. Zóny metastáz rakoviny trachey sú lymfatické uzliny krku a mediastína. Jasné typy lymfatických metastáz v závislosti od úrovne tracheálneho poškodenia neboli zaznamenané na našom materiáli. Vo všeobecnosti boli lymfogénne metastázy zaznamenané v 54 (63,5%) z 78 prípadov. Rakovina krčka maternice často odhalila metastázy v mediastíne av primárnom zameraní v hrudnej oblasti - v regionálnych zónach krku (Tabuľka 14).

Tabuľka 14. Zapojenie lymfatických uzlín do karcinómu dlaždicových buniek v priedušnici (v percentách vzhľadom na všetky pozorovania).

Zóny lymfatických metastáz

Organotropné metastázy spinocelulárneho karcinómu trachey nie sú vyjadrené; vzdialených metastáz možno zistiť na najviac neočakávaných miestach. Docela charakteristické metastázy v pľúcach, mozgu, kostiach, pečeni. Liečenie pľúc sa vyskytuje u každého tretieho pacienta so zovšeobecnením nádoru (Grillo H.C.1986a).

Spinocelulárny (epidermoidný) karcinóm - zhubné nádory pľúc, pričom aspoň jeden z troch prejavy špecifické diferenciáciu: jednotlivé atribúty keratinizácie tvorby rohoviny perál, dobre znateľné medzibunkovej mosty. Závažnosť týchto znakov je základom pre stanovenie stupňa diferenciácie nádoru.

Cytologické charakteristiky. Cytologické prejavy karcinómu dlaždicových buniek vo veľkej miere závisia od prejavu štrukturálnych a bunkových znakov plošnej epiteliálnej diferenciácie v nádore.

V cytologickom vyšetrení spúta môže byť nádor niekedy detegovaný v počiatočnom štádiu

Pri naliehavej cytologickej diagnóze sa dospelo k záveru o vlhkých prípravkoch, čo mierne mení mikroskopický obraz. Cytoplazma má menej intenzívnu farbu a vyzerá mierne bazofilná, často sa spája s pozadím škvrny. Hychrómia jadier je menej výrazná. Keď sa prípravok vysuší, cytoplazma ostane vymedzená, predpokladá intenzívny basofilný tón a keď má bodnutie, má sklovitý charakter.

Pri diagnostike keratinizácie sa berie do úvahy prítomnosť polymorfných disparátových buniek s ostrým vzorom sklovitej cytoplazmy zafarbených intenzívnymi basofilnými tónmi. Hyperchrómne, polymorfné, pyknotické jadrá zaberajú menšiu časť bunky. Pozadie náteru je špinavé, tvorené fragmentmi jadier a cytoplazmou malígnych elementov (obrázok 12)

Pri absencii keratinizácie prevažujú veľké zaoblené polygonálne bunky v škvrnách s veľkým centrálne umiestneným jadrom a úzkym okrajom cytoplazmy. Bunky spravidla tvoria komplexy. Chromatín v jadre má prísny charakter. Nukleoly nie sú viditeľné.

K vysoko diferencované karcinóm dlaždicových buniek zahŕňa novotvary, ktorých cytologický materiál obsahuje polymorfné nádorové bunky s výraznými znakmi produkcie keratínu. V hlienu prevládajú prvky z povrchových častí nádoru. Sú to veľké, nesúvislé nádorové bunky, ktoré sa často nachádzajú pozdĺž slizničných vlákien pozdĺž bohatej bunkovej a (alebo) amorfnej detritus. Ich jadrá sú veľké, hyperchromické, s výraznými prejavmi zmeny jadrových chromatinových štruktúr, karyopikóza, ohniská osvietenia, karyolýza.

Dôsledkom týchto procesov, ktoré prebiehajú súbežne s akumuláciou keratínových hmotností v bunke, je vzhľad pri príprave nejadrových buniek (nadmerné váhy). Cytoplazma nádorových buniek sa líši výraznou basofíliou a v niektorých prvkoch sa stáva veľmi hustá, sklovitá, v tóne a sýte farieb niekedy sa spája s jadrom.

V endoskopickom materiáli sú bunkové prvky viac konzervované, zatiaľ čo zrelé prvky karcinómu dlaždicových buniek majú najväčší diagnostický význam. Často sú umiestnené v rovnobežných vrstvách (stratifikácia), zatiaľ čo nádorové bunky sú sploštené, predĺžené. Ich forma je veľmi variabilná. Existujú bunky oválne, polygonálne, pásikovité, klavate. V jadre a cytoplazme výrazné dystrofické zmeny vedúce k vzniku bazofilných jemnozrnných detritus, často zaberajú rozsiahle oblasti.

Súbežná bunková reakcia je jedným z charakteristických znakov vysoko diferencovaných foriem karcinómu dlaždicových buniek. Najčastejšie dochádza k neutrofilovej reakcii a zmiešanému neutrofilnému makrofágu, menej často dochádza k lymfocytárnym, plazmocytickým, histiocytovým, eozinofilným bunkovým reakciám.

Pre karcinóm dlaždicových buniek miernej diferenciácie charakterizovaný výraznou tendenciou tvoriť rozsiahle vrstvy (obrázok 13a). Tento trend sa odzrkadľuje aj v štúdiu sputa, v ktorom sú umiestnené prvky karcinómu dlaždicových buniek so strednou diferenciáciou vo forme komplexov (obrázok 13b). Nádorové bunky sú menej polymorfné ako vo vysoko diferencovaných rakovinách. Sú takmer rovnakého typu, okrúhle alebo polygonálne s veľkým centrálne umiestneným jadrom, ktoré často obsahujú hypertrofované nukleoly. Cytoplazma je bazofilná. Vyznačuje sa prítomnosťou malých zoskupení vakuolov, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v paranukleárnych oblastiach.

V endoskopickom materiáli medzi susediacimi prvkami vo vrstvách nádorových buniek je niekedy možné vidieť medzibunkové mostíky. V niektorých prípadoch je polymorfizmus buniek a ich jadra oveľa menej výrazný ako s vysoko diferencovanými formami skvamózneho karcinómu. Bunky a ich jadrá majú zaoblený tvar, príznaky keratinizácie sú nevýznamné a odhaľujú sa len v samostatných prvkoch. Takéto formy mierne diferencovaného karcinómu skvamóznych buniek, obzvlášť na jeho periférnom mieste, sú veľmi ťažké odlíšiť od stredne diferencovaného adenokarcinómu. Táto podobnosť je zdôraznená prítomnosťou hypertrofovaných nukleov.

Keď je diferenciálnej diagnóza potrebné vziať do úvahy nepravidelný tvar jadierkami rakovinových buniek, jasne definovaných bunkových hraníc, zdvojnásobenie bunkové hranice jednotlivých prvkov, ktorá je neobvyklá železný rakovina. Klícenie karcinómu dlaždicových buniek v pleuráli je často sprevádzané zvláštnymi cytologickými zmenami. Novotvary v týchto prípadoch môžu napodobňovať mezotelióm a vyznačuje veľkými, často viacjadrových nádorových buniek, vzhľad v cytoplazme mnohých veľkých vakuol (hydropický vakuolizácia) proliferácie mezotelových buniek. S rozvojom pleuritídy bunky rakoviny dlaždicových buniek v tekutine tiež často získajú vlastnosti, ktoré nie sú pre nich charakteristické. Vzhľad viacjadrových buniek, hypertrofia nukleov, zvýšenie cytoplazmy a jej vakuolácia znemožňujú identifikáciu histologického typu rakoviny.

Skvamózny karcinóm s nízkou diferenciáciou je nádor náchylný na deštruktívne zmeny. Spútum tejto formy karcinómu plochého buniek je sprevádzaný veľkým množstvom bunkových zvyškov, medzi ktoré môže detekovať malé zhluky buniek, sotva rozpoznateľná ako nádor a prakticky nerozoznateľný od nediferencovanej rakoviny. Bronchoskopickom materiál zle diferencovaný spinocelulárny karcinóm prezentované zaoblené alebo trochu predĺženej skôr monomorfní nádorové bunky, ktoré majú väčšie rozmery, než je rakovina nediferencované bunky.

Veľké jadro buniek, ktorý sa nachádza uprostred, nukleárna chromatín je hrubozrnný, úzky lem cytoplazmy. Jadrový chromatín je veľmi citlivé na mechanické vplyvy a to je často pozorované u jedinca naťahovaní "goloyadernyh" bunky. V týchto prípadoch získava kvapkovitú formu alebo sa vyskytuje vo forme prameňov a vlákien. Niekedy rôzne nádorové bunkové elementy vyjadrené anaplazie sú umiestnené oddelene, jadro vyčerpané chromatín. Takéto novotvary sú ťažko odlíšiteľné od anaplastického rakoviny.

Cytologická diferenciálna diagnostika nízkokvalitných skvamóznych a nediferencovaných typov rakoviny zvyčajne spôsobuje značné ťažkosti. Bunky rakoviny dlaždicových buniek sú väčšie a monomorfnejšie. Jadrá obsadzujú takmer celú bunku, ktorá je obklopená úzkym okrajom cytoplazmy. Často existujú jednotlivé komplexy malígnych buniek s prítomnosťou pozdĺžnych prvkov pozdĺž obvodu. Malé bunky atypických karcinoidov zvyčajne netvoria komplexy, sú roztrieštené, pozadia ster - čisté.

Histologické charakteristiky. Diferencované formy karcinómu dlaždicových buniek v priedušnici sú zvyčajne reprezentované bunkami a vrstvami nádorových buniek rozdelených v rôznej miere stromom. Ohnisko diferencovaný spinocelulárny karcinóm parenchýmu zložky je s výhodou veľké svetelné polygonálnych buniek pripomínajúce prvky tŕňových vrstvu epidermis. Bunky majú zaoblené jadrá s jasne tvarovanou nukleou, cytoplazmou bohatou s rôznymi stupňami acidofílie. Atypické mitózy sú zriedkavé.

Bunky sú prepojené dobre rozlíšiteľnými medzibunkovými mostíkmi, ktorých prítomnosť je lepšie odhalená pri použití zeleného filtra. V kontaktnej zóne medziobunkových mostov dochádza ku konsolidácii cytoplazmy, medzibunkové priestory sa rozširujú. V rakovinových bunkách je zaznamenané vrstvené usporiadanie buniek (stratifikácia), zatiaľ čo bazálne rezy predstavujú menšie tmavé bunky s odlišnou polárnou orientáciou (anizomorfizmus). V tomto prípade sú príznaky zmeny striedania vrstiev s výskytom jednotlivých keratinizujúcich prvkov medzi bunkami bazálnej a parabazovej vrstvy (dyskeratóza).

Bunkové prvky s výraznými znakmi keratinizácie sú charakterizované malým pyknomorfným jadrom a bohatou acidofilnou cytoplazmou. Je charakteristické, že vytvárajú sústredné vrstvy pichľavých buniek, sploštia smerom k stredu, s rastúcimi znakmi keratinizácie, - nadržané perly. K dispozícii sú aj perly s neúplným keratinizácie a keratínu akumuláciu homogénnej hmoty, a v niektorých oblastiach - skupina zrohovatené bunky, ktoré netvoria komplexy, sú izolované.

Pre stredne diferencovaného skvamocelulárnym karcinómom vyznačuje prítomnosťou rozsiahlejších vrstiev a šnúry veľkých polymorfných buniek ostnatý typu s veľkým okrúhlym jadra (obr. 14 a). Existujú mitózy. Zaznamenajú sa znaky stratifikácie švov a periférne časti sú reprezentované menšími bazálnymi bunkami s ich anizomorfným usporiadaním. V niektorých formáciách prevažujú bunkové elementy bazálneho typu nad pichľavými v zóne infiltrujúceho rastu. Proces keratinizácie je menej výrazný, ale príznaky dyskeratózy pretrvávajú. Existuje formácia perál, ale v nich nie je úplná keratinizácia. V takýchto nádoroch sa spravidla vyskytuje viac diferencovaných oblastí s výrazne známymi znakmi keratinizácie. Nádor je hodnotený ako mierne diferencovaná kostra dlaždicových buniek v prípade, že diferencované miesta zaberajú menej ako 50% celkového objemu.

Nízky diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek je reprezentovaný malígnymi bunkami malej veľkosti, ktoré sa vyznačujú výrazným polymorfizmom (obrázok 14). Bunky majú polygonálny, oválny alebo predĺžený tvar, ich jadrá sú okrúhle alebo predĺžené. Existuje veľké množstvo patologických mitóz. Malígne bunky rastú vo forme vrstiev, na obvode ktorých je možné pozorovať polárnu orientáciu nádorových prvkov. Intercelulárne mosty sa zvyčajne nerozpoznávajú, ale môžu sa nájsť oddelené bunky s príznakmi keratinizácie, ktoré sa lepšie identifikujú pomocou farbenia Crayberg. V niektorých vrstvách existujú známky stratifikácie. V nádoroch tejto skupiny sú často deštruktívne zmeny: krvácanie, rozsiahle polia nekrózy.

Medzi variantmi štruktúry karcinómu dlaždicových buniek je potrebné poznamenať, že karcinóm dlaždicových buniek spinocelulárnych buniek a karcinóm dlaždicových buniek typu čírych buniek.

Vretena bunky (epidermoidný) karcinóm sa vyskytuje ako súčasť spinocelulárneho karcinómu, ale zvyčajne nádory s vretenom bunkovou štruktúrou, rastú v polypu (I.G.Olhovskaya, 1982). V tomto prípade nemožno zistiť oblasti typicky rakovinových buniek rakoviny a nádor môže v dôsledku výrazného bunkového polymorfizmu a veľkého množstva patologických mitóz napodobňovať sarkóm. V takýchto prípadoch je potrebné brať do úvahy makroskopický typ nádoru a použiť ďalšie výskumné metódy (elektronová mikroskopia) na potvrdenie epiteliálnej povahy nádoru.

Skvamocelulárny karcinóm číreho typu buniek počas svetelného optického vyšetrenia sa podobá na metastázu hypernéfrózy. Bunky rastú vo forme vrstiev, majú relatívne malé centrálne umiestnené jadrá a bohatú opticky prázdnu cytoplazmu. Veľmi dôležitá pre diferenciálnu diagnostiku týchto nádorov je elektrónová mikroskopia, ktorá odhaľuje príznaky štiepnej bunkovej diferenciácie (tonofilácie).

Závažnosť infiltrujúceho rastu rakoviny dlaždicových buniek závisí od trvania nádoru a od stupňa jeho diferenciácie. Tento druh rakoviny môže rásť do lymfatických uzlín, veľkých ciev a tiež sa zlúči s metastatickými uzlami a vytvára jediný konglomerát. Šírenie nádoru sa prejavuje jednak jednoduchým klíčením v susedných tkanivách a pozdĺž ciev peribronchiálnej lymfatickej siete. Periférne časti karcinómu z dlaždicových buniek vyznačujúci sa výpadok sa nachádza v blízkosti alebo v určitej vzdialenosti od nádoru, čo bizarné tvar uzol a identifikuje röntgen vo forme fragmentov rôznych šírkach a dĺžkach.

Vysoko diferencované podtypy karcinómu dlaždicových buniek sú charakterizované dobre vyvinutým stromom, často so známkami výraznej kolagenácie a tvorbou miest bez buniek (desmoplastická reakcia). Niekedy sa medzi obrovskými poliami v nej nachádzajú malé rakovinové alveoly, ktorých bunkové prvky majú výrazné dystrofické zmeny.

Jedným z charakteristických rysov skvamocelulárnym karcinómom priedušnice je súvisiace zápalové reakcie, prejavujúce sa ako výhodné leukocytov a (alebo) limfoidnokletochnoy stromálne infiltráciu. V oblasti dystrofických alebo deštruktívnych zmien sa často nachádzajú obrovské viacjadrové bunky, ako sú cudzie telá. V blízkosti primárneho zamerania nádoru sa sekundárne zmeny zvyčajne vyskytujú vo forme endotracheitídy, oblasti šupinatej metaplázie, niekedy s tvorbou ohniska rakoviny v týchto oblastiach.

ultraštruktúra. Nádor má podobnú štruktúru ako skvamocelulárneho karcinómu na iných miestach, to znamená, že obsahuje všetky funkcie dlaždicového epitelu: vlákna epitheliofibril, desmosomy fragmenty bazálnej membrány (obrázok 15).

Vo vysoko diferencovaných karcinómoch spinocelulárnych buniek prevažujú veľké diferencované bunky, ktoré obsahujú hrubé zväzky tonofilu a dobre vyvinuté desmosómy. Polygonálne bunky s veľkými oválnymi alebo zaoblenými jadrami. Cytoplazma je bohatá, obsahuje ribozómy a polysómy, mitochondriá, profily drsného a hladkého endoplazmatického retikula.

Pri mierne diferencovanej rakovine prevládajú aj veľké polygonálne bunky s hladkou cytolemémiou, ktoré tesne priliehajú a sú kontaktované dobre rozvinutými desmosómami. Cytoplazma buniek je dobre rozvinutá, počet filamentov a tonofibrilov sa mení v rôznych bunkách, ale vo všeobecnosti sú menej ako v centre vysoko diferencovanej rakoviny. Spolu s skvamóznych diferenciáciu, v stredne diferencovaného karcinómu dlaždicových buniek, môžu sa vyskytnúť príznaky glandulární diferenciácie: bunky, vytvorené medzi susednými lúmenov ňom reverznej mikroklky dochádza v jednotlivých bunkách serózna sekrečnú granule.

Karcinóm dlaždicových buniek nízkeho stupňa sa vyznačuje prevahou malých buniek. Jadrá sú oválne, s invagináciami, chromatín je veľký úsmev. Na cytoplazme dominujú ribozómy a polysómy, zatiaľ čo iné organely sú zle vyvinuté. Tonofilmy sú reprezentované malými rozptýlenými zväzkami. Zachovávajú sa len samostatné desmosomálne kontakty.

V našom materiáli dobre diferencovaného karcinómu skvamóznych buniek priedušnice je potvrdené v 24 (30,8%) z 78 pacientov, stredne diferencovaných - 35 (44,9%), nizkodiffeentsirovanny - u 15 (19,2%). Vo zvyšných 4 prípadoch sa uskutočnila iba cytologická štúdia, pri ktorej nebol stanovený podtyp karcinómu dlaždicových buniek.

Prognóza karcinómu dlaždicových buniek závisí vo veľkej miere od prevalencie primárneho zamerania a prítomnosti metastáz. Na rozdiel od rakoviny adenokistoznogo má nádor tendenciu k skorému progresiu. Podľa H. C. Grilla a kol. (1986?) Z 49 radikálne prevádzkovaných pacientov počas 3 rokov žilo 22,7%, 5 rokov - 9,1%. Len s použitím rádioterapie bola priemerná dĺžka života 10 mesiacov. Z 22 pacientov bez progresie nádoru sa regionálne metastázy potvrdili v 2 (%). Na druhej strane z 13 úmrtí z progresie v 6 (46,%) Pozorovania operácie odhalili metastázy v lymfatických uzlinách. Nepriaznivá prognóza bola zaznamenaná u väčšiny pacientov s klíčením všetkých vrstiev tracheálnej steny.

Spôsob liečby významne ovplyvňuje prežitie pacientov. Podľa našich skúseností je najradikálnejšou metódou liečby kruhová resekcia postihnutého segmentu priedušnice. Prognóza závisí vo veľkej miere od radikálnej povahy operácie (prvky nádoru pozdĺž priesečníka steny). Pooperačná rádioterapia v dávke 40-50 Gy umožňuje výrazne znížiť riziko lokálnej a regionálnej recidívy. Rádioterapia bez operácie vo väčšine prípadov vedie k čiastočnej a niekedy úplnej regresii nádoru, ale pacienti zomierajú z recidívy a progresie karcinómu skvamóznych buniek. Endoprotéza v kombinácii so symptomatickou liečbou môže významne predĺžiť život pacientov a zlepšiť kvalitu života. Výsledky liečby v závislosti od spôsobu sú uvedené na obr. 16.

Obrázok 16. Prežitie pacientov so skvamocelulárnym karcinómom priedušnice

O Nás

Ak vidíte na ruke malú, bezbolestnú, zaoblenú formu, mali by ste sa poradiť s vaším dermatológa. S najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikuje lipóm.