Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice: štádia procesu a princípy terapie

Štatistické štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach preukázali jasný trend znižovania úmrtnosti (približne o 30%) a výskytu rakoviny krčka maternice.

V štruktúre incidencie onkologickej patológie v Rusku sa presťahoval na 6. miesto po zhubných nádoroch prsníka, gastrointestinálneho traktu a tela maternice. Medzi rôznymi typmi rakoviny krčka maternice je 90-96% šupinatý, čo je medzi invazívnymi typmi 70-80%. Čo je to a aký je rozdiel medzi karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice?

Príčiny a rizikové faktory

Karcinóm spinocelulárneho krčku maternice je malígna forma, ktorá sa vyvíja z buniek viacvrstvového planárneho epitelu, ktoré pokrýva vaginálnu oblasť krčka maternice. Táto patológia je jednou z najčastejších malígnych novotvarov u žien vo veku 40 až 60 rokov.

Napriek celkovému poklesu štruktúry onkologickej morbidity sa počet pacientov s počiatočnými štádiami tejto patológie výrazne zvýšil, najmä u žien vo veku 30 až 40 rokov. Hlavnú úlohu v aktivácii ochorenia odstránená ľudský papilloma vírusy, ktoré sú považované za onkogénne prevažne 16 a 18 podtypov a, vzácnejšie 31 a 33 podtypov.

Napriek rozpornému charakteru štúdií nie je tiež odmietnutá dôležitosť typu II vírusu herpes simplex, cytomegalovírusu a chlamydií. Vývoj rakoviny nevyhnutne predchádza patológiu pozadia vo forme pravých erózií a ektopií, hormonálnych porúch, polypózy, dysplázie atď.

Takže v súlade s epidemiologickými štúdiami sú hlavnými provokačnými faktormi vývoja ochorenia:

  • skorý nástup pohlavného styku (do 17 rokov) a skoré (mladšie ako 18 rokov) doručenie;
  • prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov alebo častých posunov;
  • nízka sociálna životná úroveň;
  • zápalové ochorenia pohlavného systému, najmä infekcia ľudským papilomavírusom a herpes vírusom;
  • prítomnosť vnútromaternicového zariadenia, skutočná erózia, ektopia, ektropión cervikálneho kanála, polypy;
  • poranenia pohlavného ústrojenstva počas pôrodu zopakoval, časté drobné chirurgické výkony na genitálií (potratu diagnostický kyretáž, alebo opakujú diathermocoagulation konizácia);
  • hormonálne poruchy v tele, stav imunitnej nedostatočnosti, použitie cytostatik a glukokortikosteroidov;
  • zmeny súvisiace s vekom v sliznici pohlavných orgánov;
  • zníženie odporových vlastností tela a dedičný faktor.

Mechanizmus vývoja a formy karcinómu dlaždicových buniek

Dysplastické procesy slizníc sú prekurzormi malígnych novotvarov. Vyskytujú sa s výraznými poruchami rastu, diferenciácie, dozrievania a odmietania buniek plochého epitelu, ktoré začínajú v bazálnej parabazálnej vrstve.

Akumulačné kvantitatívne zmeny zahŕňať kvalitatívne nový vývoj patologického procesu, ktorý sa prejavuje v malígne transformácii, ako úplnej strate bunkovej polarity, úplnosť a hlavné charakteristiky (anaplazie), vysoká mitotická aktivita.

V závislosti od stupňa diferenciácie, tj zrelosti buniek, sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

  • mierne diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice;
  • vysoko diferencovaný nádor;
  • nízkokvalitný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, ktorý je približne 10 až 15%; je nezrelý, najagresívnejší a najmenej priaznivý (z hľadiska prognózy) forma choroby.

Histologická definícia diferenciácie buniek umožňuje do určitej miery predvídať priebeh ochorenia.

Intraepiteliálna alebo preinvazívna rakovina

Všetky zmeny v bunkách plochého epitelu popísané vyššie sú sprevádzané zhrubnutím epiteliálnej vrstvy a rastom zmenených buniek do žliaz. Takýto malígny proces, spočiatku obmedzený iba na časť epiteliálnej vrstvy bez penetrácie stromy cez základnú membránu, je intraepiteliálny alebo preinvazívny karcinóm. Vyznačuje sa nedostatočnou kapacitou pre inváziu a metastázu.

Mikroinvazívny skvamocelulárny karcinóm

Klíčením atypických buniek do stromy cez bazálnu membránu začína invázia. Tak rakovina šíri do hĺbky 3 mm, má minimálne rozmery a predstavuje microinvasive spinocelulárny karcinóm krčka maternice, ktorá nizkoagressivnoy formu.

Je charakterizovaná nielen veľkosťou, ale aj niektorými ďalšími vlastnosťami:

  • v praxi absencia metastáz - frekvencia je menej ako 1,2%;
  • zachovanie tkanivovej imunitnej odpovede vo forme infiltrácie lymfoidných plazmocytov a fibroblastovej proliferácie;
  • hyperplastická reakcia lymfatických uzlín (v 98%), čo je ochranná protinádorová reakcia;
  • trvanie prechodu z preinvazívnej rakoviny na mikroinvazívnu, ktorá môže byť od 2 do 20 rokov.

Tieto vlastnosti majú významný vplyv na prognózu prognózy a umožňujú liečbu rakoviny predinvazívnej alebo mikroinvazívnej liečby ako "kompenzované".

Invazívny skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

To sa vyvíja ako výsledok ďalšieho šírenia rakovinových buniek do vzdelávacej štruktúry strómy, čo má za následok zodpovedajúcu kvalite nového nádoru - vymiznutiu fibroblastickou proliferácie a lymfoidné ochrany plazmotsitarnoy, prudký nárast sklonu metastázovať a šírenie tumorov mimo maternicové hrdlo.

Monogosloynogo transformácia dlaždicového epitelu do malígnych buniek môže nastať s alebo bez keratinizácie keratinizácie, ktorý udáva stupeň zrelosti, a v závislosti na tom, čo odlišuje:

  1. Rakovina krčka maternice. Je to asi 25% a je zrelá forma s diferencovanou bunkovou kompozíciou. Nádorové bunky tvoria komplexy, ktorých štruktúra je podobná epiteliálnej vrstve viacvrstvového planárneho epitelu. Obvodová časť komplexu má menej zrelých buniek so zaoblenými hyperchromatická jadra a cytoplazmatickú úzkym okrajom. V centrálnej časti komplexu sa hromadí veľké množstvo keratínu formácií, ktoré majú podobu jasne ružovú farbu a sústredných tvarov ( "rakovina perál"). Táto forma rakoviny sa vyznačuje pomalým rastom.
  2. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice, v priemere 63%. Pri histologickom vyšetrení tvorí tvorba polymorfných buniek s jadrami stredného stupňa zrelosti a veľkého počtu mitóz. Nádor má relatívne rýchly rast v porovnaní s predchádzajúcou formou a menej priaznivú prognózu.

Etapy patologického procesu

Trvanie a štádiá vývoja rakovinového procesu sú nepriamo indikované frekvenciami výskytu rôznych foriem vo veku. Preinvazívna forma je teda bežnejšia u žien vo veku 30 až 39 rokov, mikroinvazívna forma je vo veku 40 až 48 rokov a klinicky vyjadrená forma (štádium IB) je 49 až 57 rokov.

Štádium ochorenia sa stanovuje v súlade so siedmym vydaním klinickej klasifikácie (od roku 2010). Všeobecné predstavy o etapách:

  • Nulová alebo počiatočná (preinvazívna forma) - je ovplyvnená výlučne krycím epitelom bez prenikania do bazálnej vrstvy.
  • I - porážka sa šíri do tela maternice.
  • IA - Diagnóza je možná len ako výsledok histologického vyšetrenia.
  • IA1 - hĺbka lézie je rovná alebo menšia ako 3 mm a pri horizontálnom šírení je maximálna veľkosť rovná alebo menšia ako 7 mm.
  • IA2 - hĺbka prieniku je 5 mm alebo menšia a maximálne horizontálne šírenie je 7 mm.
  • IB - hĺbka infiltrácie presahuje 5 mm.
  • IB1 - veľkosť nádoru nepresahuje 4 cm.
  • IB2 - viac ako 4 cm.
  • II - proces nádoru sa rozšíri do tela maternice, ale nezahŕňa panvovú stenu a dolnú 1/3 vagíny.
  • IIA - bez zapojenia parametrického vlákna.
  • IIB - s účasťou druhej.
  • III - napadnutia spodnej tretiny pošvy a / alebo stene panvovej vývojové hydronefróza (v dôsledku stlačenia močovodu) a poruchou funkcie obličiek.
  • IIIA - Vaginálna lézia v dolnej 1/3.
  • IIIB - šírenie nádoru do panvovej steny alebo prítomnosť nefunkčnej obličky hydronefrózy.
  • IV - rozšírenie malígnej tvorby na steny močového mechúra, konečníka alebo mimo panvovej dutiny.
  • IVA - vyklíčenie do konečníka alebo do steny močového mechúra.
  • IVB - prítomnosť vzdialených metastáz.

Klinika a liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V preinvazívnych (nulových) a mikroinvazívnych štádiách rakoviny, ktoré sú asymptomatické, u 49% zvyčajné vyšetrenie palpácie a vizuálna kontrola zrkadiel neumožňujú odhaliť žiadne charakteristické zmeny. Zároveň sa môžu zistiť morfofunkčné zmeny malígnej povahy v dôsledku kolposkopických a cytologických štúdií.

V budúcnosti, najskoršie klinické príznaky - bohatý charakter vodnatý biely výtok a krvácanie. V prípade, že ďalšie bakteriálne infekcie výboje sa zakalí a získať nepríjemný zápach. Tento problém sa vyskytuje v priemere tretina pacientov, ale nie je špecifická, pretože môže sprevádzať zápal pošvy, vaječníkov, a tak ďalej. D. Súčasne postupný nárast ich počtu, ošumelá a / alebo znak sukrovichny spôsobuje bdelosť plánovať možnú prítomnosť malignity.

Charakteristické znaky sú "kontakt" (po pohlavnom styku, fyzická aktivita, s inštrumentálnym gynekologickým vyšetrením). V reprodukčnom období sú možné acyklické a klimakterické - promiskuitné a dlhotrvajúce krvácanie. Krvácanie sa často (chybne) považuje za porušenie menštruačného cyklu. V období menopauzy, vzhľadom na zvýšenú krehkosť ciev, sa táto symptomatológia javí veľmi skoro.

S progresiou rakoviny krčka maternice v neskorších fázach (IIB a viac) môže spôsobovať bolesti v bedrovej oblasti, krížovú kosť, dolné končatiny a spodnej časti brucha, dizurichesie jav, zápcha a časté nutkanie na stolicu, a tak pôsobí. D.

Prečítajte si viac o ochorení v článku "Rakovina krčka maternice"

Všeobecné princípy liečby

Zásady liečby spočívajú v individuálnom prístupe a kombinácii radikálnej liečby s maximálnym možným zachovaním orgánu a jeho funkcie (menštruačné, reprodukčné). Na tento účel sa používajú chirurgické, rádioterapeutické, chemoterapeutické alebo kombinované metódy. Výber metód a objemov chirurgického zákroku závisí od umiestnenia, veľkosti nádoru, od štádia vývoja patologického procesu a od jednotlivých charakteristík organizmu.

Z chirurgických techník s konizácia kyretáž, hysterektómia alebo predĺženej modifikovaného hysterektómii, ďalšie odstraňovanie lymfatických uzlín, a tak ďalej. G., rovnako tak ako ich kombinácii s radiačnou terapiou a adjuvantnej chemoterapie.

Vo väčšine prípadov, včasná diagnostika choroby prístupnejšie úspešnú liečbu je dostatočný. To znamená, že prognóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice pre prežitie 5 rokov v neprítomnosti infekcie (nula, preinvazivní stupeň) je 100% v kroku IA - 96,7%, IB - priemer 92,8% v štádiu II - 58 -63% v štádiu III - 33%, s stupňami IV - nižšia ako 15%.

Najdôležitejšie predpoklady pre detekciu rakoviny patológie v raných fázach a znížiť výskyt programov skríningu rakoviny používajú také metódy, ako kolposkopických, cytologicky, histologických, virologických, najmä testovanie DNA papilomatózní a iných vírusov.

Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm a rakovina

Doteraz prítomnosť malígnych novotvarov odhaľuje nielen starší ľudia, ale aj ľudia mladšieho veku. Nádor môže ovplyvňovať rôzne orgány a systémy a rásť z akýchkoľvek buniek. Takže zo strany malígnych ochorení dýchacích ciest sa najčastejšie spĺňa skvamózna nekeratinizovaná rakovina.

Všeobecné charakteristiky

Skvamózny nekoronárny karcinóm je nádor, ktorý sa tvorí pod vplyvom rôznych faktorov z plochého epiteliálneho tkaniva. Najčastejšie sa choroba zistí u mužov vo veku 65 rokov. Normálne bunky plochého epitelu podliehajú kontinuálnemu, nekontrolovanému a dlhodobému rozdeleniu.

Keďže tento proces pokračuje po celú dobu, karcinóm rastie dosť rýchlo a ovplyvňuje okolité cievy a orgány, čo spôsobuje smrť zdravých tkanív.

Čoskoro sa zhubné bunky začínajú oddelovať od zaostrenia primárneho nádoru. Spočiatku migrujú do lymfatických uzlín a už sa lymfom rozšíria do iných orgánov. Po chvíli sa nádorové bunky môžu pohybovať s prietokom krvi, zatiaľ čo narážajú na orgány a systémy vzdialené od primárneho zaostrenia.

Spinocelulárny karcinóm prebieha pomerne agresívne, preto musí byť táto choroba časovo diferencovaná v porovnaní s inými podobnými stavmi.

Rizikové faktory

V súčasnej dobe otázka etiológie novotvarov zostáva zle pochopená. Napriek tomu je doteraz známe veľa faktorov, ktoré môžu niekoľkokrát zvýšiť riziko malígneho procesu. Najznámejšie sú:

  • Dedičné predispozície.
  • Vek pacienta je viac ako 65 rokov.
  • Prítomnosť akýchkoľvek chronických zápalových zmien - chronická zápal laryngitídy, tracheitída, bronchitída.
  • Časté infekčné ochorenia dýchacieho systému.
  • Znížená imunitná odpoveď spojená s použitím imunosupresívnych liekov.
  • Prítomnosť akýchkoľvek mechanických alebo tepelných faktorov, ktoré poškodzujú sliznice.
  • Rádioaktívne ožarovanie.
  • Ubytovanie v blízkosti priemyselných zariadení.
  • Škodlivé návyky (nepresnosti vo výžive, zneužívanie alkoholu a fajčenie).
  • Profesia (práca s minerálnymi olejmi, chemikáliami a výrobkami z uhlia).

Prítomnosť niektorého z vyššie uvedených faktorov v osobe ešte neznamená, že bude mať nutne malígny proces. Je však potrebné vedieť, že pravdepodobnosť vzniku karcinómu spinocelulárnych buniek sa zvyšuje s nárastom počtu predisponujúcich faktorov.

Okrem týchto dôvodov, existuje celý rad takzvaných pre-rakovinových ochorení, ktoré majú tendenciu časom transformovať do zhubného bujnenia. Pod vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov, väčšinou znovu narodí v keratinizing karcinóm skvamóznych buniek, ktorý sa objaví na kožných nádorov.

Typy nádorov

Zvyčajne sa rozlišuje niekoľko foriem karcinómu dlaždicových buniek podľa povahy rastu nádoru.

Exofytický nádor má jasné hranice, nervový povrch a širokú, slabo mobilnú bázu. Tento novotvar má sklon k rýchlemu rastu. Charakteristickým znakom endofytického nádoru je jeho ulcerácia a tvorba radu sekundárnych okolitých uzlín. Môže tiež existovať zmiešaná forma rakoviny, pri ktorej dochádza k narastaniu vredov a nádorov súčasne.

Vzhľadom k tomu, vysielajú dva typy karcinómu z dlaždicových buniek, ktoré sa líšia medzi sebou, sa predpokladá, že proces malígnych buniek môže ovplyvniť keratinizácie (vysoko a stredne diferencovaný spinocelulárny karcinóm) a bez (nediferencovaný karcinóm skvamóznych buniek).

Vzhľadom na to, že rohový epitel prevažne pokrýva pokožku, v klinickej praxi lekára ORL sa nedosiahli pacienti s týmto typom onkológie.

Karcinóm skvamóznych buniek bez keratinizácie obsahuje skupinu nediferencovaných rakovinových buniek, ktorá je spojená s vysokou malignitou nádoru. Vo svojej morfologickej štruktúre je veľmi podobný sarkómu, ktorý je spôsobený prítomnosťou buniek, ktoré majú vretenovitý tvar.

Neonatálny epitel je základom všetkých slizníc, preto sa u otolaryngológie často stretávajú pacienti s karcinómom dlaždicových buniek ústnej dutiny, hrdla, priedušiek a pľúc.

Symptómy karcinómu spinocelulárnych buniek

Klinický obraz ochorenia závisí priamo od miesta vzniku malígnej formy.

Rakovina hrtana

Táto patológia predstavuje 60% z celkového počtu všetkých orgánových nádorov. Tak ako u novotvarov s odlišnou lokalizáciou, táto choroba sa vyznačuje dlhým asymptomatickým obdobím.

Človek pozoruje zhoršenie svojho stavu skôr neskoro, keď nádor dosiahne veľkosť, pri ktorej môže zablokovať laryngeálny lumen a spôsobiť nasledujúcu symptomatológiu:

  • Rovnaké ťažkosti s dýchaním počas inšpirácie a výdychu.
  • Bolesť pri prehltnutí.
  • Vzhľad chrapľavosti.
  • Strata schopnosti hovoriť (s dlhším procesom).
  • Kašeľ, ktorý neodpovedá na liečbu antitusikami.
  • Pocit cudzieho tela alebo kóma v krku.

Exo- a endofytické formy ochorenia sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou, avšak druhá je charakterizovaná agresívnejším priebehom.

Trachea, bronchus a rakovina pľúc

Pre tieto ochorenia sú prvými klinickými prejavmi:

  • Vzhľad suchého paroxyzmálneho kašľa.
  • Obtiažne dýchanie.
  • Bolesť v hrudnej oblasti.

V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa pozoruje hemoptýza kvôli poškodeniu krvných ciev.

V prípadoch detekcie nádoru v ústnej dutine, histologicky, je prevažne detekovaná nápadná forma karcinómu dlaždicových buniek. Je charakterizovaná bolestivosťou, zvýšeným vylučovaním slinných žliaz a prítomnosťou zlého dychu.

Stojí za zmienku, že s karcinómom priedušnice, priedušiek a pľúc je incidencia bakteriálnej pneumónie omnoho častejšia.

Diagnóza rakoviny

Je známe, že laboratórne metódy vyšetrovania pri diagnostike malígnych ochorení dýchacej sústavy nie sú dostatočne informatívne. Aby sa však pomohlo podozrievať prítomnosť onkológie, môže sa stanoviť koncentrácia markerov rakoviny dlaždicových buniek.

Treba mať na pamäti, že u tejto metódy je možné zistiť lokalizáciu nádorov, rovnako ako skutočnosť, že tento marker môže byť zvýšený v iných ochorení - prekanceróznych stavov kože, ekzém, psoriáza, a zlyhanie pečene.

Najinformatívnejšie metódy diagnostiky, ktoré vám umožnia konečne určiť diagnózu, stupeň ochorenia, zahŕňajú vykonávanie:

  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Vysoko presné metódy, ktoré umožňujú neinvazívnu detekciu primárnej malígnej tvorby, ako aj vizualizáciu dostupných metastatických ložísk.
  • Laryngo- alebo bronchoskopia, po ktorej nasleduje odber vzoriek biopsie. Metóda je vysoko informatívna, ale počas procedúry existuje riziko krvácania alebo infekcie.

Výber diagnostického spôsobu a jeho hodnotenie by mal vykonávať len vysoko špecializovaný odborník.

Závažnosť patologického procesu

Na stanovenie štádia choroby je potrebné brať do úvahy veľkosť nádoru a rozsah jeho rozšírenia. V súlade s tým, že klasifikácia TNM, pričom T - označuje veľkosť nádoru, N - prítomnosť lézií z lymfatických uzlín, M - vzniku malígnych buniek vo vzdialených orgánoch.

Existujú 4 štádia rakoviny skvamóznych buniek:

  • Prvý stupeň (T1N0M0 alebo T2N0M0) odhaľuje novotvar, ktorého veľkosť nepresahuje 5 cm. Lymfatické uzliny nie sú poškodené, neexistujú žiadne metastázy.
  • Druhá etapa (T3N0M0 alebo T4N0M0) - Veľkosti nádoru väčší ako 5 cm, je možné klíčenie do susednej tkaniva.
  • Tretia etapa (T1-4N1-2M0) - nádor môže mať rôzne veľkosti, ale je zistené, že metastázy do lymfatických uzlín.
  • Štvrtý stupeň T1-4N1-2M1 odhaľuje novú formáciu rôznych veľkostí, metastázy v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Ustanovujúce malígny krok procesu umožňuje určiť stratégiu liečby a posúdiť prognózu v rámci konkrétneho prevedení choroba. Štatisticky je dokázané, že väčšina neuspokojivé predpoveď sa týka pacientov s spinocelulárneho karcinómu hrtanu - päťročného prežitie všetkých fázach ochorenia je len 10 až 20%.

Nízky diferencovaný skvamózny nekeratinizovaný karcinóm

Skvamocelulárny karcinóm pľúc je malígny nádor pochádzajúci z plochých buniek epitelu. Spinocelulárny karcinóm je jeden z histologických typov rakoviny pľúc.

Vývoj spinocelulárneho karcinómu v samotnom pľúcach je proces paradoxné, pretože v bronchiálnych epitelových plochých buniek, ktoré sú "predkov" rozvoja karcinómu dlaždicových buniek, nie. Avšak s podrobnejšou štúdiou sa objaví obraz vývoja rakoviny pľúcneho karcinómu dlaždíc a vzťah medzi rakovinou pľúc a fajčením je obzvlášť jasný.

výhľad

Pri detekcii a primeranej liečbe ochorenia je miera prežitia:

v 1. etape - až do 80%;
v dvoch etapách - 41,3%;
v 3 etapách - 18,4%.

Prognóza sa výrazne zhoršuje sekundárnou kortexom regionálnych lymfatických uzlín.

Ako sa prejavujú príznaky rakoviny kože ako odkaz.

neorogovevayuschy

Percento ochorenia u ľudí neorogovevayuschy spinocelulárny karcinóm pľúc v dnešnej dobe sa rovnala 65. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u mužov vo veku nad 40. karcinóm dlaždicových buniek metastáz preniknúť do lymfatických uzlín v koreňovej pľúc, kostí, pečene, mozgu. Šance na prežitie s rakovinou skvamóznych buniek viac. To potvrdzujú lekári a štatistiky.

Príčiny rakoviny pľúc sú veľa. A jeden z nich, možno najčastejšie, fajčí alebo inhaluje iné druhy karcinogénov. Fajčenie zvyšuje pre seba a svojich blízkych riziko vzniku tejto choroby. Ľudia žijúci v oblasti, v ktorej sa ťažký priemysel vyvíja, najmä baníctvo, majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny pľúc než ľudia žijúci v provinčnej oblasti. Príčinou môže byť tiež vdýchnutie toxických chemických prvkov, chronických ochorení pľúc, ako je pneumónia, tuberkulóza a ďalšie.

Rovnako ako všetky choroby, non-koronárne skvamózne bunky rakoviny pľúc má príznaky, ktoré určujú ochorenie. V našom prípade to je: kašeľ, bolesť v hrudi, vykašliavanie krvi, strata hmotnosti. Rakovina pľúc je nebezpečná, pretože sa nedá okamžite zistiť, pretože príznaky sú podobné ako iné pľúcne ochorenia. Pre akékoľvek podozrenie je preto potrebné dôkladne preskúmať. Najskôr urobte fluorografický obraz pľúc. Potvrdenie rakoviny tmavne pľúca a objavenie sa nádoru na nej. Ak hovoríme o poslednom štádiu ochorenia, potom sa môžu objaviť také príznaky, akými sú zlá ťažkosti s prechodom cez pažerák, čo môže viesť k nejakej nesprávnej koncepcii prítomnosti rakoviny pažeráka.

Faktom je, že rakovina pľúc šíri metastázy veľmi rýchlo. V tomto prípade môžu byť iné príznaky. Pacient sa bolestivo prehĺta, ťažko rozprávať, dýchať.

sa špatnýma známkami

Nízky stupeň rakoviny pľúc je nádorová bunka, ktorá sa nachádza rozčlenená. Líšia sa svojou veľkosťou a tvarom. Pri nízkom rakovine pľúc majú bunky rozdielne veľkosti jadra, často s veľkými nukleotidmi, čo môže viesť k falošnému záveru o adenokarcinóme.

Rozlíšenie je rozsah, v ktorom sa bunky vyvíjajú. Ak je nádor benigny, takýto nádor sa nazýva vysoko diferencovaný. To možno vysvetliť tým, že štruktúra a funkcie nádoru sú podobné bunkám normálneho telesného tkaniva. Ale malígne nádory, ktoré môžu mať strednú alebo nízku úroveň, majú veľkú zmenu vo svojej štruktúre a funkcii od normálnych. Niekedy existujú také zmeny, ktoré dokonca aj pod mikroskopom nie je možné z bunky pochopiť, aké tkanivo alebo orgán sa vyvinie. A v tomto prípade sa takýto nádor nazýva nediferencovaný. Obzvlášť nepriaznivá prognóza a veľký potenciál malignity je nízkokvalitný karcinóm pľúc. Pri pohľade na tieto bunky rakoviny pľúc sa stávajú rôznorodé a škaredé. Predpokladá sa, že nádorová malignita je ovplyvnená stupňom diferenciácie, pretože stupeň diferenciácie je menší, nádor je viac malígny a prognóza prežitia závisí od toho.

Pri zle diferencovaný nádor rakovina pľúc šíri jeho metastázy v mozgu, nadobličiek, pečene, lymfatických uzlín, a v dolnej časti gastrointestinálneho traktu. Rýchlosť rastu nádoru závisí od histologickej štruktúry a od stupňa diferenciácie.

V počiatočnom štádiu ochorenia, rakoviny pľúc, jeho znaky pripomínajú najčastejšie pľúcne ochorenia. A preto nespôsobujú vážny postoj pacientov, ktorí sú náchylní na očkovanie. Je potrebné venovať pozornosť konštantnému znaku, ktorý sprevádza túto chorobu - je to kašeľ kašeľ. Najprv je to suchý kašeľ a potom výskyt mukopurulentného sputa. Veľmi často v spúte, vzhľad krvi vo forme malých impregnácií alebo žíl. Niekedy môže mať spúť formu karmínového želé - to bude dôvodom pre kontakt s lekárom. Ďalšia progresia rakoviny je príznakom, ktorý sa prejavuje ako charakteristický pre príznaky ochorenia. Toto obdobie sa nazýva klinický prejav rakoviny pľúc. Veľmi často sa pacient zaujíma o bolesť na hrudníku na postihnutej strane. Táto bolesť sa líši v krátkom trvaní, intenzita - v počiatočnom štádiu ochorenia a v čase progresie rakovinovej invázie do pleury - bolestivé a dlhotrvajúce. Výskyt dyspnoe je najspoľahlivejším znakom rozsiahleho poškodenia pľúcneho tkaniva, keď sa kontrakcia dýchacieho povrchu uskutočňuje vo forme respiračného zlyhania. Na začiatku sa pri fyzickej námahe objavuje dýchavičnosť.

Železo-skvamózna bunka

Žľazy karcinóm dlaždicových buniek sa vyznačuje kombináciou prvkov spinocelulárneho karcinómu a adenokartsiiomy. Podľa obmedzených údajov, tieto nádory majú afinitu adenokarcinóm: periférne umiestnenie, veľký, výrazný sklon k metastázovaniu (v okamihu detekcie nádoru už metastázovať). Pri veľkých sériách pozorovaní je táto forma menej ako 1% bronchogénnych karcinómov.

Mikroskopické vyšetrenie väčšiny týchto nádorov má štruktúru formy krupnokletonogo nediferencovaný karcinóm, v ktorej vykazujú ložísk spinocelulárny diferenciácie za vzniku perál a žľazovej časti zodpovedajúcej differeniirovki adenokarcinóm s produkciou hlienu.

liečba

U 80% pacientov je rakovina pľúc diagnostikovaná RTG vyšetrením. Na objasnenie diagnózy sa používa aj počítačová tomografia, ktorá umožňuje určiť prítomnosť metastáz v iných orgánoch.

Pri podozrení na rakovinu pľúc je bronchoskopia povinná. Umožňuje preskúmať časť priedušiek a priedušnicu. V niektorých prípadoch môže lekár s bronchoskopiou vidieť nádor a nakresliť materiál na biopsiu.

Diagnóza rakoviny pľúcThere je transtorakálna biopsia v prítomnosti nádoru v pľúcach alebo podozrenie na metastázu v pľúcach. Počas takejto biopsie sa urobí punkcia v hrudníku priamo nad nádorom a z nej sa odstráni tkanivo. Po trans-triakálnej biopsii sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Diagnóza rakoviny pľúc s uzi je jednoduchá, lacná a netraumatická. Pomocou uzi je možné určiť, do akej miery sa nádorový proces rozšíril.

Liečba spinocelulárnej rakoviny pľúc pozostáva z chirurgickej metódy, rádioterapie, chemoterapie. Pri chirurgickom zákroku sa primárne zameriava nádor, lymfatické uzliny a vlákna s metastázami. Chirurgická metóda liečby sa nevykonáva s nasledujúcimi kontraindikáciami: kardiovaskulárne zlyhanie so vzdialenými metastázami so silným rozšírením nádoru na susedné orgány.

Radioterapia sa vykonáva po operácii. Umiestnenie nádoru samotného a zóny metastázy sú tiež ožiarené.

Chemoterapia na rakovinu pľúc sa vykonáva v prítomnosti kontraindikácií na chirurgickú liečbu. Pri podávaní chemoterapeutických liekov sa u všetkých pacientov nedosiahla redukcia nádoru. So vzdialenou metastázou chemoterapia vedie iba k zníženiu závažnosti prejavov malígneho procesu.

V prípade, že chirurgická liečba nepriniesla výsledky alebo je kontraindikovaná, používa sa paliatívna liečba (anestézia, detoxikácia, psychologická pomoc). Paliatívna liečba sa vyberá individuálne.

chemoterapia

Chemoterapia zahŕňa použitie liekov, ktoré sú toxické pre rakovinové bunky. Lieky sa zvyčajne podávajú intravenózne: priamo cez periférnu žilu alebo centrálny venózny katéter. Chemoterapia na rakovinu pľúc sa vykonáva po chirurgickom zákroku na zničenie zvyšných rakovinových buniek. Okrem toho sa chemoterapeutické lieky používajú u tých pacientov, ktorí nemôžu byť chirurgicky liečení, pretože spomaľujú rast rakoviny a znižujú závažnosť jej symptómov.

V modernej onkológie namiesto tradičných chemoterapeutík sú stále viac využívané efektívnejšie biologické lieky, ktoré majú menej závažné vedľajšie účinky. Chemoterapia je priradený v akejkoľvek fáze rakoviny (sarkóm) pľúc a zvyšuje životnosť ani u starších pacientov. Niektoré chemoterapeutickej lieky zvyšujú poškodenie nádorových buniek žiarením, zatiaľ čo iné zvyšujú ich citlivosť na ožiarenie, zatiaľ čo iní - zabránenie návratu nádorových buniek po ukončení ožarovania.

Štúdie ukazujú, že účinnosť kombinovanej chemoterapie a rádioterapie presahuje nezávislé ožarovanie, ale je sprevádzané vyšším rizikom vážnych vedľajších účinkov. Tieto zahŕňajú ťažkú ​​nevoľnosť a vracanie, ako aj poškodenie a smrť leukocytov, ktoré sú potrebné na boj proti infekciám. Je však dôležité mať na pamäti, že moderná onkológia má aj účinné spôsoby prevencie a liečby väčšiny vedľajších účinkov.

prežitie

Päťročná miera prežitia pacientov so skvamóznym bronchopulmonárnym karcinómom je približne 15%.

Prognóza rakoviny pľúc závisí od kombinácie faktorov: krokom rakoviny, prevádzkyschopnosti / resectabilite nádoru, citlivosti na chemoterapiu / rádioterapie, skoré detekcia a včasného onkoprotsessa osobitné zaobchádzanie, veku pacienta, jeho celkovom zdravotnom stave, prítomnosť sprievodných ochorení, atď, pokiaľ ide o dlaždicového prognózou. výhodnejšie ako pri nádoroch žliaz a malých buniek pľúc.

Non-koronárny skvamocelulárny karcinóm: znaky, diagnóza, liečba

Všetky zhubné nádory pokožky a slizníc sú označené spoločným termínom "rakovina". Najbežnejší bol zvlnený a neovplyvňujúci karcinóm dlaždicových buniek. Karcinóm spinocelulárnych buniek sa považuje za najzávažnejšie a agresívne onkologické ochorenie. Najčastejšie sa prejavuje v starobe, a to u mužov i u žien.

Mechanizmus vývoja karcinómu skvamóznych buniek

K dnešnému dňu existujú tri typy rakoviny kože:

1) karcinóm dlaždicových buniek;

3) karcinóm bazálnych buniek.

Melanóm sa považuje za najagresívnejšiu formu tvorby malígnej kože. Skvamocelulárny karcinóm je invazívny nádor s diferenciáciou šupinatých buniek. Dáva metastázy a klíčia vo všetkých orgánoch a tkanivách, niekedy vedie k smrteľnému výsledku.

S rozvojom skvamóznej nekeratinizovanej rakoviny nastáva infiltrujúci rast epitelu. Je to spôsobené bunkami nachádzajúcimi sa v chrbticovej vrstve dermy. Takéto bunky sú atypické a majú neusporiadané usporiadanie. Majú rôznu veľkosť, tvar, s hyperpláziou alebo hyperchromatózou jadra. Pri nekoronárnej forme rakoviny spinocelulárnych buniek majú bunky výraznejšiu atypickosť. A s keratinizovanou formou majú naďalej tendenciu keratinizovať a bunky sa tvoria vo forme "perly".

Pri vývoji spinocelulárneho karcinómu hlavnú úlohu hrá aktinickej keratózy. Ostatné predisponujúce faktory patrí patologických stavov kože: jazvy, staré zranenia a popáleniny, prekancerózne choroby, atrofiu. karcinóm dlaždicových buniek sa môže vyvinúť na pozadí chronických zápalov, dermatitída, lupus lupus. Existuje tiež definitívny vzťah medzi papilómami a vývojom rakoviny.

Druhy karcinómu dlaždicových buniek

Spinocelulárny karcinóm je zase rozdelený do nasledujúcich typov:

  • rakovina verrucous;
  • karcinóm vretenových buniek;
  • rakovina acantholytic;
  • lymfopoetickej rakoviny.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu

Diagnóza rakoviny spinocelulárnych buniek je potvrdená histologickým vyšetrením, cytologickými oškrabkami a laboratórnymi metódami. Na histologické vyšetrenie sa odoberie kúsok patologického tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. V prítomnosti malígneho procesu v tkanivách budú viditeľné atypické bunky.

Tvorba nádorov pozostáva z celého komplexu atypických buniek charakterizovaných invazívnym rastom v podkožných tkanivách a vrstvách dermis. Existujú takzvané horny perly. Sú hyperaktoróza s príznakmi nedokončenej keratinizácie. Pre nekeratinizovanú formu sú charakteristické epiteliálne bunky s odlišným polymorfizmom.

Počas cytologického vyšetrenia sa škrabanie vykonáva z horného povrchu kože (rana alebo vred). Ak máte MRI alebo CT skenovanie, môžete detekovať metastázy. Skvasná nekeratinizovaná rakovina by mala byť diferencovaná od bazalómu, Pagetovej choroby, keratoakantómu, kožného rohu a Bowenovej choroby.

Symptómy karcinómu spinocelulárnych buniek

Symptómy karcinómu spinocelulárnych buniek závisia od jeho odrody a môžu sa mierne líšiť. Spravidla, s exofytickou formou, nádor vyzerá ako solitárny uzol. Môže sa zdvihnúť nad povrch kože, má hustú konzistenciu a širokú základňu. Na dotyk je neaktívny a zhora tento uzol je pokrytý hyperkeratotickým vrstvením.

Pri ulceróznom type malígneho procesu je uzlík pokrytý vredom nepravidelného tvaru, ktorý má kastrálne dno. Nádor je nehybný, na jeho okraji sú dcérske prvky. Môže zničiť okolité cievy, tkanivá a kosti. Hlboká forma skvamóznej, nekeratinizovanej rakoviny môže prejsť výrazným zápalovým procesom.

S verrokóznou formou rakoviny je formácia pokrytá bradavicovými rastmi. Takýto nádor zriedkavo produkuje metastázy a je charakterizovaný pomalým rastom. Pacient so spinocelulárnym karcinómom sa sťažuje na bolesť postihnutej kože.

Nádor v tomto type rakoviny sa rýchlo zväčšuje a vytvára nepríjemný zápach. Z neho je pridelený serózny krvný exsudát, ktorý sa nakoniec stáva kruhovým. S progresiou ochorenia začína nádor narastať do hĺbky tkanív.

V mieste vzniku metastáz sa lymfatické uzliny zhutnia, bolestivé a rozpadajú sa po ulcerácii infiltrátov. Ulcerácia uzliny sa obvykle vyskytuje 4 alebo 5 mesiacov po jeho vzniku.

Liečba nekerumatického skvamózneho karcinómu

Liečba rakoviny spinocelulárnych buniek závisí predovšetkým od štádia malígneho procesu, štruktúry nádoru a od lokalizácie. Veľký význam má vek pacienta a jeho všeobecný zdravotný stav.

Najzákladnejšou metódou liečby je chirurgické odstránenie nádoru. Tiež sa široko používajú ďalšie spôsoby liečby, ako je napríklad cryodestruction, laserová terapia, chemoterapia, fotodynamická terapia.

Vo veľkých formáciách sa chirurgická intervencia zvyčajne používa s úplným odstránením patologického zamerania v zdravom tkanive. Aby sa eliminovali malé alebo viacnásobné ohniská, používa sa metóda elektrokoagulácie alebo kryokonštrukcie. Výskyt recidív spinocelulárneho typu rakoviny sa odstráni pomocou röntgenovej terapie, aromatických retinoidov a chemochirurgie.

Chemochirurgia sa vyznačuje vysokou úrovňou liečby s maximálnou konzerváciou zdravých kožných buniek okolo tvorby nádoru. Rádioterapia sa používa v prípadoch, kde je vzdelanie pier, nosa a očných viečok, ako aj pre liečenie starších ľudí. Metastázy môžu byť eliminované, ak sa vykoná radiačná expozícia voči malígnemu formovaniu.

Dôležitou úlohou pri liečbe akejkoľvek rakoviny zohráva obnovenie imunity. Slabý imunitný systém vedie k vzniku opakovaných relapsov a komplikuje liečbu. Preto je prvou úlohou obnoviť imunitu rôznymi spôsobmi.

Okrem iného sú imunomodulátory predpísané na udržanie imunity a prevenciu relapsov. Vďaka ich príjmu začne imunita bojovať proti atypickým bunkám.

Profylaxia karcinómu dlaždicových buniek

Hlavnou metódou prevencie je včasná liečba rakoviny a prekanceróznych stavov. Preto by mala byť každá osoba pravidelne podrobená lekárskym vyšetreniam s cieľom zistiť patológiu. Všetci pacienti by mali vedieť aj počiatočné príznaky zhubných kožných ochorení: akékoľvek zmeny, ktoré sa zmenili na farbách, bradaviciach alebo nepochopiteľné vyrážky, by mali vyšetriť dermatológovia. Samoliečenie v tomto prípade môže viesť k závažným komplikáciám vo forme pokročilých štádií rakoviny kože.

Ľudia s citlivou pokožkou sa neodporúčajú pri dlhodobom vystavení slnečnému žiareniu. Pred odchodom musíte na pokožku použiť špeciálne opaľovacie krémy. Pacienti, ktorí podstúpili onkologickú kožnú chorobu, by mali byť registrovaní na dispenzarizácii a mali by byť pod dohľadom onkológa.

Keďže už bolo dokázané, že stav imunitného systému hrá dôležitú úlohu pri rozvoji tejto choroby, musíte sledovať vaše zdravie a výživu. Nemôžete jesť potraviny obsahujúce konzervačné látky, údené produkty, marinády, sýtené nápoje atď. Cvičenie a spevnenie pomôže udržať telo v tóne a zabrániť mnohým chorobám.

Prognóza karcinómu dlaždicových buniek

Prognóza nekoronárneho skvamózneho karcinómu závisí od štádia a závažnosti nádorového procesu. Všeobecne platí, že skvamocelulárny karcinóm kože má priaznivú prognózu. S včasnou diagnózou a včasnou liečbou môžete dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta a zabrániť vzniku komplikácií a relapsov.

V najnovších štádiách môžete dosiahnuť dĺžku života pacienta na 5 rokov v 60% prípadov a viac. Na pozadí úspešnej liečby je prognóza prežitia v nasledujúcich piatich rokoch vyššia ako 90%.

Prognóza spinocelulárneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice

Skvamózna nekeratinizovaná rakovina je jedným z najčastejších malígnych nádorov u žien. Toto ochorenie je častejšie zistené u žien od tridsiatich do päťdesiatich rokov, ale nemožno vylúčiť patológiu u mladších a dospelých. Prognóza očakávanej dĺžky života s touto formou rakoviny skvamóznych buniek závisí od štádia, v ktorom bol detekovaný onkologický proces, od charakteru šírenia malígnych buniek.

Je známe, že rakovina, vrátane krčka maternice, sa často vyskytuje v pokročilých štádiách. Progresia skvamóznej nekeratinizovanej rakoviny prispieva k nedostatku klinického obrazu až do posledných štádií, predčasného prístupu k špecialistovi a vyšetrenia.

Napriek tomu zavádzanie moderných výskumných metód, najmä inštrumentálnych a laboratórnych, umožňuje včas odhaliť nekoronárny skvamocelulárny karcinóm a významne zlepšiť prognózu. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice v počiatočnom štádiu môže byť úplne vyliečiteľný.

štruktúra

Cervix je považovaný za predmet starostlivej pozornosti od gynekológov. Stav cervixu môže naznačovať prítomnosť mnohých gynekologických patológií vrátane zápalových, prekanceróznych a malígnych.

Je to najnižšia časť maternice a krčka maternice funguje ako druh bariéry. Cervix má zložitú štruktúru. Vo svojej štruktúre možno rozlíšiť dve časti:

Epitel, ktorý pokrýva povrch cervixu, má tiež dva typy:

  • jednovrstvový valcový;
  • laminovaný byt.

Cervix sa podobá svalovej trubici niekoľko centimetrov a jej významná časť je neviditeľná a nedostupná na vyšetrenie gynekológom. Toto je tzv. Supravaginálna časť.

V gynekologickom vyšetrení sa vyšetrí vaginálna časť gynekologických orgánov krčka maternice. V zrkadlách môžete vidieť rovný rovný povrch svetlej ružovej farby.

Charakteristický vzhľad vaginálnej časti krčka maternice je spôsobený prítomnosťou viacvrstvových plochých buniek tvoriacich epitel. Funkciou epitelu vaginálnej časti je prítomnosť niekoľkých vrstiev vo svojej štruktúre.

Takže vaginálna časť cervixu je reprezentovaná epitelom tvoreným nasledujúcimi vrstvami:

  • Basal, obsahujúci zaoblené nezrelé bunkové prvky s jedným veľkým jadrom;
  • Medziprodukt, vrátane sploštených zrelých buniek so zníženým jadrom;
  • Plocha pozostávajúca z plochých starých buniek s malým jadrom.

Všetky vrstvy sú v úzkej interakcii, čo spôsobuje šírenie patologického procesu v celej hrúbke epiteliálnej vrstvy v prítomnosti dlaždicovej nekeratinizovanej rakoviny. Základná vrstva je najhlbšia. Blíži na priľahlú stromu:

Stúpajúc vyššie, bunkové prvky prechádzajú zmenami. Preto v najvyššej vrstve existujú zrelé funkčné bunky, ktoré obnovujú epitelium počas ich rozkladania.

Dôležitou súčasťou krčka maternice je cervikálny kanál umiestnený vo vnútri krčka maternice. Práve tento kanál spája vagínu a dutinu dutiny.

Cervikálny kanál je obložený jednovrstvovým cylindrickým epitelom, ktorý dáva povrchu sametovú a červenavú farbu. Navyše cervikálny kanál poskytuje mechanizmus na ochranu dutiny maternice pred prenikaním infekcie z vagíny do dutiny maternice. Tento mechanizmus zahŕňa anatomickú strmosť samotného kanála a prítomnosť sekrečných žliaz.

Spodný okraj cervikálneho kanálika tvorí vonkajší zívnutie, ktoré je otvorené vo vagíne. Vo svojich hĺbkach je spojený plochý a valcový epitel. Táto oblasť sa nazýva transformačná zóna. Je pozoruhodné, že prechodová zóna často predisponuje k vzniku prekanceróznych a následne malígnych zmien.

Mechanizmy vývoja

Tehotné mäsožravé spinocelulárne karcinogénne dysplastické procesy krčka maternice alebo dysplázia. Pri týchto prekanceróznych procesoch dochádza k narušeniu rastu, diferenciácie, dozrievania a následného odmietania bunkových prvkov planárneho viacvrstvového epitelu. Dysplázia začína v najhlbšej bazálnej vrstve a potom sa rozšíri do horných vrstiev.

Proces dysplázie má niekoľko stupňov závažnosti, ktoré majú inú prognózu.

  1. CIN I. Mierny stupeň má priaznivú prognózu, pretože vývoj nekeratinózneho karcinómu krčka maternice je nepravdepodobný. Imunitný systém sa často vyrovná so zmenami, ktoré vznikajú, čo znamená výskyt atypických buniek v bazálnej vrstve. Inak, s provokujúcimi faktormi, môže byť diagnostikovaný nonkeratinový skvamocelulárny karcinóm po 5 rokoch.
  2. CIN II. Pri strednej závažnosti priebehu sú v prekanceróznom procese zahrnuté dve epiteliálne vrstvy. Prognóza v tomto štádiu je menej priaznivá, pretože v priebehu 3 rokov sa môže vyvinúť nekoronárny karcinóm krčka maternice.
  3. CIN III. Závažný stupeň je charakterizovaný porušením celej epiteliálnej vrstvy. Rozdelenie na vrstvy epitelu zmizne. Podľa prognózy môže byť nekeratinizovaná rakovina diagnostikovaná po roku.

Atypické bunky sú charakterizované beztvarosťou, prítomnosťou niekoľkých jadier. Pri akumulácii kvantitatívnych zmien prekancerózneho charakteru sa vyvíja kvalitatívne nová progresia. V priebehu času bunky strácajú svoju polaritu, úplnosť a získavajú vysokú aktivitu mitóz.

Formy a fázy

Je známe, že spinocelulárny karcinóm má vedúcu pozíciu medzi rakovinovými novotvarmi krčka maternice. Typ rakoviny s dlaždicovými bunkami sa vyznačuje prítomnosťou rôznych typov a foriem.

Často prognóza rakoviny krčka maternice závisí od stupňa bunkovej diferenciácie.

  1. Stredne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek sa vyskytuje v bežnom počte prípadov. Nádor je charakterizovaný priemernou rýchlosťou progresie a tvorbou metastáz v treťom štvrtom štádiu. Prognóza závisí od štádia diagnostikovania patológie.
  2. Vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek sa vyznačuje priaznivou prognózou v dôsledku neagresivity, zriedkavých prípadov metastáz a pomalého rastu.
  3. Nízky počet karcinómov spinocelulárnych buniek je diagnostikovaný v malom počte prípadov a je charakterizovaný nepriaznivou prognózou. Tento nádor je agresívny, charakterizovaný rýchlym vývojom a včasným výskytom metastáz.

Detekcia stupňa diferenciácie buniek na určenie prognózy je možná pomocou histologického vyšetrenia.

Gynekológovia tiež klasifikujú karcinóm dlaždicových buniek v závislosti od stupňa invázie malígnych buniek.

  1. Preinvazívny alebo takzvaný intraepiteliálny typ invázie je charakteristický pre nulový stupeň. Je pozoruhodné, že v klasifikácii sa táto patológia zhoduje s dyspláziou tretej fázy. Prognóza včasnej detekcie a liečby preinvazívneho skvamocelulárneho karcinómu je dobrá kvôli absencii stromálnej invázie a riziku metastázy.
  2. Microinvasive karcinóm dlaždicových buniek vyznačujúci sa tým, že má známky klíčenie vo strómy malígnych buniek do hĺbky maximálne 0,3 cm. Táto forma rakoviny neagresívny, ktorá sa vyznačuje dobrou prognózou. V tomto štádiu je riziko metastáz takmer neexistujúce, zachovávajú sa tkanivové imunitné odpovede a protinádorová aktivita lymfatických uzlín. Prechod na invazívnu rakovinu trvá dva roky.
  3. Invazívny karcinóm skvamóznych buniek sa vyskytuje v dôsledku progresie nádoru, ktorého invázia je od 3 mm. Preto vymizli fibroblastická proliferácia, lymfoidná a plazmocytická ochrana. Invazívna forma je charakterizovaná zvýšeným rizikom metastázy a šírenia novotvaru za hranicami krčka maternice.

Vývoj malígneho novotvaru sa môže vyskytnúť ako pri keratinizácii, tak aj bez neho. Tento jav indikuje stupeň zrelosti buniek. Na základe vyššie uvedeného faktora rozlišujú gynekológovia nasledujúce typy karcinómu dlaždicových buniek.

  1. Forma rohovky sa vyskytuje v 25% prípadov. Je to zrelý druh s diferencovaným zložením buniek. Bunkové prvky tvoria komplexy. Ich štruktúra sa podobá šupinatému bunkovému epitelu. Na obvode sú zaoblené bunkové prvky charakterizované menej zrelosťou, hyperchromickým jadrom, cytoplazmickým úzkym okrajom. Stredisko hromadí keratín vo veľkých množstvách, vytvára takzvané rakovinové perly. Horny nádory rastú pomaly.
  2. Nehorínska forma je diagnostikovaná vo viac ako 60% prípadov. V procese histologického výskumu je možné určiť polymorfné bunkové prvky, rozlíšené jadrami s priemerným stupňom ich zrelosti s významným množstvom mitóz. Nekkeratózne skvamózne bunkové nádory postupujú rýchlo a ich prognóza je menej priaznivá.

V klasifikácii sú uvedené štyri fázy onkologického procesu.

  1. Vyskytuje sa poškodenie krčka maternice. A1 - invázia do 3 mm. A2 - klíčenie až do 5 mm. B1 - šírenie malígnych buniek na 4 cm B2 - účasť epitelu je viac ako 4 cm.
  2. Diagnóza pokrytia onkologického procesu tela maternice. A - nie sú žiadne známky zapojenia parametrov. B - porážka sérovej membrány maternice.
  3. Zahrňuje sa účasť susedných tkanív. A - klíčenie nádoru v dolnej tretine vagíny. B - šírenie rakoviny do panvovej steny.
  4. Klícenie karcinómu dlaždicových buniek v panvových orgánoch a výskyt vzdialených metastáz. A - porážka močového mechúra, čreva. C - výskyt metastáz vzdialenej povahy.

Prognóza závisí vo veľkej miere od prítomnosti metastáz. Metastázy sú výsledkom rastu nádoru. Keď onkológia postupuje, niektoré z rakovinových buniek strácajú svoj nutričný stav. Preto sa bunky oddelia od nádoru a hematogénne, lymfatické alebo implantačné metódy sú rozptýlené po celom tele.

Prvé metastázy vznikajú v regionálnych lymfatických uzlinách v súvislosti s funkciou "filtra", ktorú vykonávajú. Keď počet malígnych buniek stúpa, usadia sa a klíčia sa a tvoria nové nádory. Postupne sa onkoproteín šíri do iných lymfatických uzlín.

Príčiny, predisponujúce faktory

Presné príčiny nekoronárneho skvamózneho karcinómu neboli stanovené. Existuje jednoznačný vzťah medzi onkológiou a niektorými provokujúcimi faktormi, najmä:

  • patologické patologické stavy krčka maternice, napríklad pseudo-erózia a ektropión;
  • skorá sexuálna aktivita;
  • neporiadna povaha dôverných vzťahov;
  • traumatizácia cervikálneho epitelu;
  • vystavenie pašerákov sú karcinogénne;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • fajčenie;
  • sexuálne infekcie, najmä v ich kombinácii.

Avšak tieto faktory sa považujú len za dodatočné riziko vzniku nekeratinického skvamózneho karcinómu krčka maternice. Jedinou preukázanou príčinou onkológie je infekcia HPV.

Po pohlavne prenosnej infekcii vírusu papilómu do bunky niektoré kmene môžu spôsobiť jeho mutáciu. Toto riziko sa zvyčajne pozoruje, keď sú typy HPV infikované vysokým stupňom onkogenicity. Napríklad nekeratínový skvamocelulárny karcinóm cervixu môže spôsobiť 16 a 18 typu vírusu.

Gynekológovia zdôrazňujú, že sa vo výnimočných prípadoch vyskytuje nekeratínový karcinóm dlaždicových buniek, keď má žena imunitné poruchy. Zdravá imunita odstráni vírus z tela po niekoľkých mesiacoch. Dlhodobá prítomnosť HPV v tele hovorí o rôznych patologických ochoreniach, najmä imunitnej povahy. Takéto ženy sú ohrozené.

Klinické prejavy

Včasnosť diagnostiky a liečby ovplyvňuje prognózu nekeratinizovanej rakoviny skvamóznych buniek. Zdá sa, že včasná detekcia a terapia sú zložité, ak žena nepodlieha pravidelnej kontrole. Je to spôsobené nedostatkom skorých prejavov ochorenia.

Znaky skvamózneho, nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice sa zvyčajne objavujú v tretej alebo štvrtej fáze, keď patológia má zanedbaný charakter a nepriaznivú prognózu.

Gynekológovia nazývajú nasledujúce príznaky nekoronárneho skvamózneho karcinómu krčka maternice.

  1. Alokácie, ktoré majú iný charakter. Ženy zaznamenajú výskyt rozmazaných, acyklických a kontaktných sekrétov, ako aj krvácanie. Keď je infekcia pripojená, výtok môže mať hnisavú konzistenciu. Veľká leukorrhoia svedčí o porážke lymfatických kapilár a sekrétov podľa typu mäsových výpotkov - o rozpadu nádoru.
  2. Syndróm bolesti. Bolesť môže byť bolestivá v prírode a má rôznu intenzitu. Ženy cítia bolesť v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta a konečníka. Bolestivosť môže sprevádzať sexuálny styk.
  3. Známky stláčania vnútorných orgánov. V bezprostrednej blízkosti maternice sú močový mechúr a črevá. Preto zvyčajne s rakovinou krčka maternice a tela maternice sú poruchy fungovania týchto orgánov, napríklad zápcha, rýchle močenie, krv v moči a výkaloch. Často dochádza k bolesti počas defekácie a močenia.
  4. Opuch. Toto označenie indikuje výskyt metastáz v lymfatických uzlinách. Otok môže byť pozorovaný na jednej alebo na oboch stranách končatín.
  5. Všeobecné porušenia. Keď neorogovevayuschy spinocelulárny karcinóm krčka maternice začal formu existujú spoločné znaky rakoviny, najmä nedostatok energie, strata hmotnosti a chuti do jedla, horúčka a pretrvávajúca slabosť.

Výskyt symptómov rakoviny je charakteristický pre zanedbané štádia. Avšak mnohé príznaky onkológie sú podobné príznakom rôznych ochorení. Na určenie patológie je potrebné podstúpiť prieskum.

Metódy diagnostických štúdií

Starostlivá diagnostika vám umožňuje určiť vlastnosti oncoprocess a predpísať adekvátnu liečbu onkológie. Pri diagnostike je možné použiť rôzne diagnostické metódy. Pri nekoronárnom skvamóznom karcinóme cervixu sú hlavnými metódami vyšetrenia tieto typy diagnóz.

  1. Smrte na onkocytológii. Štúdia je skríningová metóda, ktorá umožňuje identifikovať atypické zmeny a zápalový proces. Materiál sa odoberá pomocou cytotektómie z rôznych oblastí krku. Materiál je skúmaný odborníkom na sklo, ktoré je v laboratóriu farbené a študované pod mikroskopom.
  2. Gynekologické vyšetrenie. Vizuálne vyšetrenie krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla môže pomôcť zistiť zhubné zmeny v neskorom štádiu.
  3. Kolposkopia. Metóda dopĺňa gynekologické vyšetrenie a vykonáva sa pomocou kolposkopu. Zariadenie je vybavené osvetľovacím a zväčšovacím systémom. Ak lekár v procese jednoduchej diagnostiky určuje zmeny epitelu, vykoná sa rozsiahla štúdia. Na oblasť krku sa aplikuje roztok kyseliny octovej. Výskyt bielych škvŕn naznačuje infekciu HPV. Potom sa epitól spracováva Lugolom. Neprítomnosť sfarbenia v hnedej farbe niektorých oblastí naznačuje atypiu.
  4. Biopsia. Štúdia je potrebná pri identifikácii príznakov atypie počas kolposkopie. Odoberie sa malá vzorka tkaniva, ktorá sa skúma v laboratóriu pod mikroskopom v rámci histologickej diagnostiky.
  5. Škrabanie cervikálneho kanála. WFD sa odporúča v prípade podozrenia na rakovinu krčka maternice alebo adenokarcinómu.
  6. US. Štúdia sa uskutočňuje pomocou vaginálneho senzora. Týmto spôsobom môžete identifikovať zhrubnutie a novotvar v krčku maternice. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stav panvových orgánov a prevalencia malígneho procesu.

Na diagnostiku onkológie sa používajú aj nasledujúce metódy:

  • konzultácie s lektormi príbuzných špecialít;
  • urografia;
  • rektoskopické;
  • MRI;
  • röntgen pľúc;
  • CT;
  • cystoskopia;
  • scintigrafia kostí;
  • lymfografiu.

Terapeutická taktika

Výber taktiky liečby sa určuje hlavne v onkologickej fáze. Experti často používajú kombináciu viacerých techník na zlepšenie prognózy liečby.

Chirurgická intervencia

Táto technika je účinná v počiatočných štádiách skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice. Niekedy je intervencia doplnená o rádioterapiu. Je však žiaduce, aby mladé ženy vykonávali operáciu bez ožiarenia, aby nedošlo k narušeniu fungovania vaječníkov.

Pri neinvazívnej a mikroinvazívnej forme rakoviny je konizácia krčka maternice indikovaná metódou excízie so skalpelom, rádiovými vlnami, laserom alebo elektrickou energiou. Excízia sa vykonáva vo forme kužeľa s cieľom odstrániť postihnuté tkanivo. Je tiež možné vykonať trachelektómiu. V tomto prípade sú amputované cervix, priľahlé vaginálne tkanivá a regionálne lymfatické uzliny. Tento zásah však ženu zbaví reprodukčnej funkcie.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa prejavujú intervencie s odstránením maternice, krčka maternice, lymfatických uzlín, rúrok, vaječníkov a okolitých tkanív. Množstvo chirurgického zákroku závisí od rozsahu malígneho procesu.

Po zákroku môže dôjsť k opakovanému nekeratinizovanému skvamóznemu karcinómu cervixu. Na predchádzanie a zlepšenie prognózy očakávanej dĺžky života sa používa ožarovanie a chemoterapia.

Radiačná terapia

Ožarovanie alebo rádioterapia je jednou z hlavných metód liečby skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice. Radiačná terapia vám umožňuje zničiť rakovinové bunky, čím sa znižuje veľkosť nádoru. V dôsledku použitia ožiarenia je onkológový proces pozastavený a jeho postup sa spomaľuje. Prognóza liečby s využitím radiačnej terapie je výhodnejšia.

Rádioterapia sa vykonáva:

  • intrakavitárna metóda;
  • vzdialene.

Často sa kombinácia týchto taktík používa na zlepšenie prognózy. Pri intracavitárnej metóde je účinok spôsobený rúrkou inštalovanou v krčku maternice, cez ktorú sa vykonáva ožarovanie. Táto metóda prakticky nemá vplyv na zdravé tkanivá. Pri diaľkovom ovládaní má efekt rozšírenú charakteristiku. Môže sa poškodiť malá časť zdravých buniek.

Okrem toho možno použiť rádioterapiu:

  • pred operáciou;
  • po intervencii.

Ak používate ožarovanie pred chirurgickým zákrokom, môžete znížiť veľkosť lézie. Po zákroku sa používa rádioterapia, ktorá zničí zostávajúce nádorové bunky.

chemoterapia

Použitie liekov, ktoré ovplyvňujú nádor, je viac ako pomocné ako primárne. Chemoterapia sa môže použiť pred a po zákroku na zníženie nádoru a elimináciu rakovinových buniek.

Vykonávanie chemoterapie si vyžaduje určité množstvo prípravy, pretože vedľajšie účinky sa vyskytujú pri užívaní liekov. Lekári obvykle predpisujú fytosystémy, aby zabránili nežiaducim účinkom a zlepšili účinnosť liečby.

Chemoterapia môže byť vykonaná:

  • jeden alebo viac liekov;
  • kurzy v intervale niekoľkých týždňov alebo mesiacov;
  • v ambulantných a ústavných zariadeniach;
  • s rôznym trvaním liečby.

Chemoterapia môže znížiť prejavy skvamózneho nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice a zlepšiť prognózu priemernej dĺžky života. Vo štvrtej fáze sa chemoterapia používa ako experimentálna terapia a je paliatívna. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá.

Vo všeobecnosti je priaznivá prognóza určená stupňom a stupňom diferenciácie buniek. Zvyčajne pri nulovej a prvej fáze nekeratinózneho skvamózneho karcinómu cervixu je zotavenie dobré. Predpoveď v druhom štádiu znamená päťročné prežitie v 50% prípadov. Tretia etapa je charakterizovaná menej priaznivou predikciou. Päťročné prežitie sa pozorovalo u 30% spinocelulárneho, nekeratinizovaného karcinómu krčka maternice.

O Nás

Po ukončení chemoterapie potrebuje pacient zvýšenú pozornosť. Ak sa po chemoterapii zvýši teplota, je táto norma alebo by ste sa mali ihneď poradiť s odborníkom?