Invazívny alebo infiltrujúci karcinóm prsníka

Rakovina prsníka má druhé miesto v štruktúre úmrtnosti na rakovinu po rakovine pľúc. Teraz sa zvyšuje výskyt rakoviny prsníka, ale ženy vo veku do 25 rokov zriedka trpia touto chorobou. Genetická predispozícia na rakovinu prsníka je jasne vysledovateľná: pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje, ak krvných príbuzných trpí touto chorobou. Tiež rizikové faktory sú z vaječníkov, čoskoro menarché, neskoré menopauzy, nedostatok parity, obezitou, dlhšom používaní antikoncepčných piluliek estrogensoderzhaschih, dishormonal stavu, alkoholizmus, expozícia karcinogénnym faktorom (radiácia, chemikálie).

Rakovina prsníka postihuje ľavú hruď častejšie (pomer 110: 100). Obojstranná rakovina prsníka sa vyskytuje iba v 5% prípadov. Približne polovica malígnych nádorov sa vyskytuje v hornom vonkajšom kvadrante prsnej žľazy, len približne 20% sa vyskytuje v nádoroch centrálnej a subareolárnej zóny. Nádory prsníka sa vyvíjajú z epiteliálneho tkaniva (karcinómu) a neepiteliálneho spojivového tkaniva (sarkómu).

Neinvazívna rakovina alebo karcinóm in situ sa vyvíja intraepiteliálne v mliečnych kanáloch alebo lobulách prsníka bez ovplyvnenia bazálnej membrány. Táto forma rakoviny nie je náchylná na metastázu a klíčenie v iných orgánoch a tkanivách. Avšak v rozpore s dynamickou rovnováhou tela nadobúda intraepiteliálna rakovina schopnosť metastázovať a invazívny rast.

Invazívne alebo infiltratívny karcinóm (invazívne adenokarcinóm a scirrhous pevná, zmiešané a zle diferencované formy rakoviny prsníka) ovplyvňuje nielen kanály alebo lobules mliečnej žľazy, ale pučanie v normálnych tkanivách a ďalších orgánov. Nízky diferencované rakoviny invazívneho protokolu sa vyskytujú veľmi agresívne, s recidívami a metastázami v axilárnych lymfatických uzlinách. Invazívne lobulárna karcinóm je menej časté ako duktálneho a ťažko diagnostikovať, pretože hustota nádor je prakticky totožný s hustote okolitého tkaniva.

Karcinóm prsníka

1. Medulárny karcinóm. Vyskytuje sa u 5% pacientov s rakovinou prsníka, je náchylný na rýchly rast, zriedkavo metastázuje, má jasné hranice, je jasne viditeľný v ultrazvuku a mamografii. S včasným odstránením, adekvátnym žiarením a chemoterapiou je prognóza priaznivá.

2. Papilárny karcinóm. Vyskytuje sa u 1-2% pacientov, väčšinou u žien starších ako 60 rokov. Nádorový uzol má jasné obrysy a rozmery približne 2-3 cm, je lokalizovaný blízko bradavky a spôsobuje sekréciu z neho. Veľmi zriedkavo sa metastázuje.

3. U 1% pacientov s rakovinou prsníka sa vyskytuje karcinóm štítnej žľazy alebo karcinóm kosti. Tento vysoko diferencovaný nádor nie je náchylný na relaps a tvorbu metastáz, je veľmi citlivý na hormonálnu liečbu. Predpoveď je priaznivá.

4. mukóznej karcinóm, mucinózní karcinóm, alebo sa vyskytuje u starších žien je charakterizovaná tvorbou jasne definované nádorové veľkosti uzlín od 1 do 20 cm, ktorá sa skladá z 75% z epiteliálnych hlienu. Predpoveď je pomerne priaznivá.

5. Lobulárny karcinóm sa vyvíja z lalokov prsníka, ktoré produkujú materské mlieko. Často ju reprezentuje multifokálna výchova, v 30% prípadov postihuje obe žľazy. Na mamografii sa spravidla neurčuje, klinicky sa prejavuje ako tesnenie od oblasti bradavky až po podpazuší. Veľmi citlivá na hormonálnu liečbu.

6. Tubulárny karcinóm. Vysoko diferencovaný nádor sa vyskytuje u 5-10% prípadov rakoviny prsníka, zriedkavo metastázuje, priaznivá prognóza, možná úplná liečba.

7. Adenoidný cystický karcinóm. Je to veľmi zriedkavé u žien vo veku 50 až 63 rokov. Veľkosť takého nádoru je 1 až 3 cm a tým výraznejšia je adenoidná zložka nádorového parenchýmu, tým je prognóza priaznivejšia.

8. Vylučujúci karcinóm. Tiež známy ako rakovina mladistvých. Vyskytuje sa hlavne u detí a dospievajúcich. Nádor je jasne definovaný uzol o veľkosti troch centimetrov, zriedkavo spôsobujúci lymfatické metastázy. Predpoveď je pomerne priaznivá.

9. Apokrinný karcinóm alebo apokrinný karcinóm sa vyskytuje v 1% prípadov rakoviny prsníka. Často metastazuje na regionálne lymfatické uzliny, ale postupuje pomaly.

10. Skvamocelulárny karcinóm. Klinicky nie je manifestovaná, zriedkavo metastázuje. Makroskopicky je to pomaly rastúci nádorový uzol až do priemeru 10 cm.

11. Pagetova choroba. Ide o zriedkavú formu rakoviny, pri ktorej sú ovplyvnené štruktúry epidermis bradavky a veľké kanáliky prsníka. Pagetova choroba je takmer vždy kombinovaná s intrakapsulárnou rakovinou prsníka, menej často s invazívnou rakovinou.

12. Karcinóm, vyvíjajúci sa z listového fibroadenómu. Listový (fylloidálny) nádor prsníka sa vyvíja z stromy vo vnútri lalokov prsníka, podobne ako fibroadenóm, ale na rozdiel od toho môže byť malígny. Avšak phyloidný nádor je najčastejšie vysoko diferencovaný a nedáva metastázy. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú agresívne phyloidné cystosarkómy nízkeho stupňa, ktoré majú schopnosť opakovať sa a metastázovať hematogénnym spôsobom.

Sarkómy prsníkov

Nádory tohto typu sú menej časté pri karcinóme, vyznačujú sa rýchlym rastom a dosahujú značné rozmery. Sarkóm je charakterizovaný hematogénnymi metastázami v kostiach a pľúcach. Morfologicky rozlišovať liposarkóm, fibrosarkómu, chondrosarkom, neyrosarkomu, osteosarkóm, rabdosarkomu, malígny fibrózne histiocytom, angiosarkom a ďalšie typy zhubných nádorov. Liečba je zložitá. chirurgické odstránenie nádoru, rádioterapia, brachyterapia, hormonálna liečba, chemoterapia.

Okrem uvedených typov rakoviny prsníka existujú aj zmiešané formy rakoviny, čo ešte viac sťažuje diagnostiku.

Bežné príznaky invazívneho karcinómu prsníka

Pre všetky formy invazívnej rakoviny prsníka existujú bežné príznaky:

Infiltrujúci karcinóm akejkoľvek histologickej štruktúry môže rásť vnútri prsníka rôznymi spôsobmi;

v priebehu času môže nádor nadobudnúť pevnú polohu vďaka vniknutiu do hlbokej fascie hrudníka;

nádorový rast v strane ku koži vedie k vzniku deformácia prsníka (zmršťovanie, priehlbinami na koži prsníka);

zapojenie do procesu malígnych lymfatických ciev vedie k narušeniu lymfatickej drenáže a vysoké vzhľad lymfedému, s ktorou sa koža zahusťuje prsia začína odlepovať;

keď sú veľké mliečne kanály zapojené do rakovinového procesu, bradavky sa stiahnu;

s mnohonásobnými léziami lymfatických ciev je akútny edém, citlivosť a hyperémia prsnej žľazy. Takéto symptómy sú často spojené s pojmom "zápalový karcinóm".

Prognóza nádorov prsníka

Prognóza pre invazívneho karcinómu prsníka je ovplyvnená viacerými faktormi. Typicky, keď včasné zistenie a liečenie nádorov do 2 cm dobrú prognózu. Priaznivý prognóza v prípadoch, keď je nádor nie je sprevádzaný regionálnych lymfatických uzlín je veľmi rozdielna, že má veľké množstvo estrogénu a progesterónu receptory citlivé na Herceptin. Nežiaduce prognostický význam majú vlastnosti, ako je lymfedém, nádorové vrastaniu do tkaniva, roztrúsená ložísk nádorového rastu a vzdialených metastáz.

Adenokarcinóm prsníka alebo žalúdočnej rakoviny prsníka, čo to je?

Primárny adenokarcinóm je onkologické ochorenie, najčastejšie u žien. Hlavným dôvodom pre rýchly vývoj tohto typu rakoviny je považovaný za zníženie kŕmenie a zníženú plodnosť, pretože hlavným faktorom výskytu je považovaná hormonálna neschopnosť tela a neplodnosť.

Adenokarcinóm alebo rakovina žliaz je malígna forma, ktorá sa vyvíja z žalúdočných epiteliálnych buniek prsníka.

Rakovina prsníka

Čo je rakovina prsníka? Tento typ ochorenia zahŕňa dva typy ochorení:

  1. Spinocelulárny karcinóm prsníka - dochádza k degenerácii plochého epitelu.
  2. Adenokarcinóm alebo rakovina žliaz - vzniká degenerácia žalúdočného epitelu.

Adenokarcinóm je bežnejší než karcinóm dlaždicových buniek.

Podľa lekárskeho výskumu počet žien trpiacich rakovinou prsníka stále rastie. Je to spôsobené zmenou štýlu, kvality a životného štýlu populácie priemyselne rozvinutých krajín. Aj dôležité faktory môžeme poukázať na zníženie pôrodnosti a dĺžku dojčenia dieťaťa

Adenokarcinóm prsníka postihuje každých 30 žien vo veku 20 až 90 rokov.

Príčiny adenokarcinómu prsníka:

  • dedičná predispozícia;
  • trauma mliečnych žliaz;
  • neplodnosť;
  • nádory prsných žliaz dobrej kvality;
  • onkológia iného orgánu;
  • fibrocystická cystická mastopatia;
  • zvýšené pozadie žiarenia;
  • zlyhanie hormonálneho systému tela, ktoré môže byť spôsobené rôznymi faktormi. Napríklad: neskorý pôrod, skorá puberta, oneskorená menopauza, užívanie hormonálnych liekov;
  • nie bezvýznamnú úlohu, ktorú zohrávajú takéto škodlivé návyky ako: fajčenie, zneužívanie alkoholických nápojov, podvýživa.

Typy adenokarcinómu prsníka

Adenokarcinóm prsnej žľazy sa klasifikuje podľa: prevalencie, lokalizácie nádoru, klinických príznakov.

Podľa stupňa diferenciácie onko-buniek existujú tri typy karcinómu:

  • vysoko diferencovaný adenokarcinóm. Tento typ adenokarcinómu je charakterizovaný podobnosťou štruktúr zdravých a poškodených buniek. Keď je detegovaný vysoko diferencovaný adenokarcinóm, v počiatočnom štádiu vývoja je celkom úspešne liečiteľný. Takmer nikdy nedáva metastázy;
  • mierne diferencovaný karcinóm prsníka alebo mierne diferencovaný adenokarcinóm. Viac sa podobá na vysoko diferencovaný adenokarcinóm, ale v tejto forme existuje jasné rozlíšenie medzi zdravými bunkami a postihnutými. Stredne diferencovaný adenokarcinóm sa vyskytuje v strednej závažnosti, ale s vysokým rizikom rôznych komplikácií. V ranom štádiu vývoja poskytujú metastázy lymfatickému systému tela;
  • rakovina prsníka s nízkou kvalitou alebo adenokarcinóm nízkeho stupňa. Rozdiel je v vysokej miere rastu nádoru, skorých metastázach, ťažkostiach s liečbou, sklamaním prognózy a veľmi nízkom prežívaní. Ovplyvnené bunky majú úplný rozdiel od zdravých na všetkých úrovniach.

Nádor pod mikroskopom

V závislosti od miesta nádoru sa adenokarcinóm rozdelí na:

  • duktálny (nádor v kanáliku prsníka);
  • lobulárne alebo lobulárne (nádor lalokov mliečnych žliaz).

V závislosti od klinických príznakov adenokarcinómu existujú:

  • Zápalový alebo adenokarcinóm podobný mastitide. Rast nádoru sa vyskytuje v lymfatických cievach kože. Charakteristické príznaky rakoviny prsníka tohto typu: sčervenanie kože mliečnych žliaz, zhustenie, zápalové ohniská kože, pripomínajúce erysipelas, horúčka.
  • Modulárny adenokarcinóm. Invazívne rakovina je veľký, často s nízkym stupňom, ktorý je nízky potenciál pre rast a šírenie metastáz.
  • Papilárny adenokarcinóm prsnej žľazy Invazívna intraprotektívna tvorba malígnej povahy. Tento druh je veľmi zriedkavý.
  • Ochranný infiltračný adenokarcinóm - je sprevádzaná tvorbou hniezd a priechodov onkocytov, ktoré sú obklopené vrstvou hustého stroma.
  • Trubkové (s rúrkovou konštrukciou). Nádor má malú veľkosť (až 2 cm) a pomalý rast. Uznanie tohto druhu onkológie je pomerne zložité, pretože chýbajú príznaky.
  • Spôsobuje chorobu - porážka malígneho nádoru bradavky a areoly.

Adenokarcinóm: príznaky a príznaky

Adenokarcinóm, príznaky tohto druhu onkológie sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia, pretože existuje niekoľko fáz vývoja tohto typu patológie. Napriek tomu existujú bežné príznaky adenokarcinómu.

Pri vyšetrení a palpovaní prsníka sa dá nájsť pečať akéhokoľvek rozmeru. Najčastejšie je nádor lokalizovaný v dolnej časti prsníka, to znamená pod bradavkou, ale nie je nutné vylúčiť lokalizáciu nádoru v iných častiach mliečnej žľazy. Krvná žľaza, ktorá obsahuje malígny novotvar, je vlastná zmene tvaru a veľkosti. Prsia sa môžu zapletať, meniť hustotu, koža sa stáva pokrčená, zatiaľ čo sa mení farba, môže to byť so žltým, červeným alebo modrým odtieňom. Na povrchu môžete vidieť vzhľad.

Aj v priebehu inšpekcie, môžete vidieť obrysy rozpore sa prsia môžu zmeniť veľkosť, prsia môžu byť na rôznych úrovniach, aby sa stal konvexné alebo naopak vyvodiť. Podpazušie hmatné zväčšené lymfatické uzliny, pre tento typ patológie sa vyznačuje vývoj malých guličiek rôznych veľkostí a konzistencie. Je tiež potrebné poznamenať, že syndróm bolesti sa vyskytuje v neskoršom štádiu ochorenia.

Symptómy malígneho nádoru pri vyšetrení bradavky a súkrajiny sa prejavujú sekréciami z bradavky, ktoré by zvyčajne nemali byť okrem tehotenstva a laktácie. Často je tento typ onkológie mliečnych žliaz, podobne ako adenokarcinóm, asymptomatický a je možné rozpoznať túto chorobu iba na ultrazvuku. Malo by sa dospieť k záveru, že návšteva gynekológa a priechod ultrazvukom by mala byť systematická aspoň raz za rok.

Etapy adenokarcinómu prsných žliaz

  1. Adenokarcinóm 1. stupňa - veľkosť neoplaziem nie je väčšia ako 2 cm v priemere. Neexistujú žiadne vzdialené metastázy a choré lymfatické uzliny. Prežitie po dobu 5 rokov je 85%.
  2. Adenokarcinóm 2. štádia - nádor rastie a môže dosiahnuť priemer 5 cm. K vzdialeným orgánom nedochádza k metastázam. Pomocou palpácie môžete pocítiť zväčšené pohyblivé lymfatické uzliny v oblasti axilárnej a supraklavikulárnej oblasti. Predpoveď prežitia nepresahuje 65%.
  3. Adenokarcinóm štádia 3 - nádor sa významne zväčšuje. Veľkosť novotvaru môže dosiahnuť priemer 5 a viac centimetrov. Pomocou palpácie sa vyšetrujú lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú mimo pankreasu. Remote metastázy nie sú vizualizované. Predpoveď prežitia nepresiahne 40%.
  4. Adenokarcinóm 4. štádia - v tomto štádiu vývoja patológie existujú vzdialené metastázy do iných orgánov tela. Predpoveď nepresahuje 10%.

Diagnóza adenokarcinómu prsníka

Detekcia adenokarcinómu nie je veľmi komplikovaný postup, všetko závisí od príznakov a znakov, ktoré viedli pacientov k návšteve lekárskych zariadení a ktoré často v počiatočných štádiách ochorenia chýbajú.

Ak chcete zistiť rakovinu prsníka, musíte prejsť nasledujúcim súborom postupov:

  1. fyzické vyšetrenie pacienta s povinným palpáciou mliečnych žliaz;
  2. mamografia - je hlavnou diagnostickou metódou pre štúdium mliečnych žliaz. Pomocou tohto typu diagnózy sa urobí snímka, ktorá umožňuje podrobnejšie preskúmanie štruktúry malígnej formácie, ak nejaká existuje. Pre ženy je vykonávaná mamografia po 40 rokoch. Mamografia sa vykonáva pomocou MRI a CT, ako aj RTG vyšetrenia;
  3. Ultrazvuk - umožňuje rozlíšiť adenokarcinóm od rôznych cystických novotvarov tohto orgánu;
  4. Doktografiya - röntgenová kontrola mliečnych kanálov. Špeciálna kvapalina sa zavádza do oblasti prsnej žľazy a určuje sa stupeň jej priepustnosti.
  5. Oncomarkery - štúdium venóznej krvi na určitých markeroch.

Ak vyššie uvedené metódy diagnostiky neosvetlili obraz, cicavčí lekár predpíše jemnú biopsiu ihly alebo trepanobiopsy. Vzorky zabavených nádorových tkanív sa posielajú do laboratória na cytologické a histologické vyšetrenie, po ktorých sa potvrdí diagnóza.

Liečba adenokarcinómu prsníka

Princíp liečby sa stanoví po dôkladnom vyšetrení, ktoré určuje stupeň adenokarcinómu, priebeh ochorenia, agresivitu a stupeň postihnutia lymfatických uzlín alebo iných životne dôležitých orgánov. V modernej medicíne existuje niekoľko základných metód liečby onkológie rakoviny prsníka, ktoré sa môžu použiť buď samostatne alebo v komplexe.

Radikálny spôsob liečby. Metóda, pri ktorej sa používajú dva typy chirurgických zákrokov:

  • mastektómia - v priebehu tohto chirurgického zákroku sa celá prsná žľaza odstráni z blízkych lymfatických uzlín a vlákien;
  • Lumpectomy - operácia šetriaca orgán, pri ktorej sa nádor odstráni do zdravého tkaniva, prsia sa zachovajú.

Kontraindikácie k chirurgickému zásahu:

  • zápalový karcinóm lymfatických ciev a lymfatických uzlín;
  • opuch prsníka;
  • opuch rúk;
  • metastázy v lymfatických uzlinách;
  • metastázy vo vzdialených orgánoch.

Hormonálna liečba adenokarcinómu prsníka

Použitie hormonálnej liečby je možné len vtedy, ak existuje senzitivita na pohlavné hormóny v rakovinových bunkách. Špeciálne prípravky "Antagonisti" negatívne ovplyvňujú rakovinové bunky, čo vedie k zlepšeniu zdravia pacienta.

U žien, ktoré sú v premenopauzálnej dobe, sa používajú nasledujúce lieky:

  • "Aminoglutethimid";
  • "Tamoxifen";
  • "Hydrokortison";
  • Leuprolid acetát.

Postmenopauzálne menovanie:

  • "Megestrol acetát";
  • "Aminoglutethimid";
  • "Dietilstilbystrol";
  • "Tamoxifen";
  • Leuprolid acetát.

Žiadna liečba malígneho nádoru nemôže robiť bez takej skupiny liečiv ako sú cytostatiká alebo cytostatiká, ktoré sú schopné ničiť rakovinové bunky. Chemoterapia môže znížiť riziko vzniku metastáz a relapsov ochorenia. Chemoterapia pre rakovinu prsníka (adenokarcinóm) zahŕňa nasledujúce liekové režimy:

  • "Cyklofosfán" (cyklofosfamid);
  • "Fluorouracil";
  • "Methotrexate".

Pri riziku recidívy je najbežnejším spôsobom chemoterapie:

  • "Cyklofosfamid";
  • "Fluorouracil";
  • Hydrochlorid doxorubicínu.

Pri metastatickej rakovine:

V modernom svete existuje veľa druhov radiačnej liečby, ktoré môžu zničiť postihnuté tkanivo, pričom neovplyvňujú zdravé. Objem nádoru klesá, čo umožňuje vykonať operáciu. Chirurgická liečba sa často používa v kombinácii s rádioterapiou na zníženie pravdepodobnosti recidívy choroby.

Prognóza prsného adenokarcinómu

Najpriaznivejšia prognóza spočíva v liečbe adenokarcinom, ktoré sú vysoko diferencované a nepresahujú 2 cm v priemere a nie v kmeňových bunkách, ktoré nie sú metastázujúce.

Päťročná miera prežitia:

  • ak nádor nie je invazívny - 95%;
  • zle metastázujúci nádor - 80%;
  • so stredne metastázujúcou malígnou tvorbou a adenokarcinómom s metastázami v lymfatických uzlinách - 60%.

Prognóza pre 10-ročné prežitie závisí od štádia rakoviny prsníka:

  • Rakovina prsníka v štádiu 1 - od 60% do 80%;
  • Stupeň 2 rakoviny prsníka - od 40% do 60%;
  • 3. rakovina prsníka v štádiu 3 - od 0 do 30%;
  • Štádium 4 rakoviny prsníka od 0 do 5%.

Prevencia adenokarcinómu prsníka

Aby ste znížili riziko vzniku rakoviny prsníka (adenokarcinóm), potrebujete:

  • nezávisle vykonávať vyšetrenie a palpáciu prsných žliaz aspoň raz za mesiac;
  • pravidelne aspoň raz do roka po dosiahnutí veku 18 rokov navštevovať gynekológov a mammológov, ako aj robiť ultrazvuku a mamografiu;
  • v prítomnosti akýchkoľvek ochorení genitálnej oblasti a mliečnych žliaz - liečiť ich včas;
  • Ak chcete sledovať stravu, používajte iba čerstvé a zdravé potraviny;
  • Odstráňte zlé návyky, ako napríklad fajčenie, zneužívanie alkoholu, drogy;
  • na kontrolu hmotnosti.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

Karcinóm prsníka - základné informácie o ochorení a spôsoby jeho liečby

V krajinách s rozvíjajúcou sa ekonomikou je najčastejším nádorom, ktorý ohrozuje život žien, karcinóm, teda zhubný vznik mliečnej žľazy. V krajinách s rozvinutým zdravotníckym systémom, kde existuje systém na prevenciu chorôb, napríklad v Spojených štátoch, tento nádor je teraz druhý najbežnejší medzi ženskou populáciou a prvým je rakovina pľúc.

Základné informácie

Často sa karcinóm nevykazuje na začiatku ochorenia. Nepríjemné pocity v mliečnej žľaze zvyčajne sprevádzajú iné ochorenia. Často sa nádor najprv deteguje na rôntgenovom mamografe a potom ho určuje pacient alebo lekár.

Rozpoznanie karcinómu je založené na vyšetrení, mamografii alebo ultrazvuku (ultrazvuk) a biopsii punkcie. Zlepšenie povedomia verejnosti a optimalizácia skríningu vedie k väčšej detekcii karcinómu v počiatočnom štádiu, keď má operácia najvyššiu účinnosť. Tieto faktory vedú k postupnému predlžovaniu životnosti pacientov s nádorovým ochorením.

Hlavné metódy liečby karcinómu prsníka sú chirurgické a radiálne. Často sú doplnené hormonálnymi liekmi a chemoterapiou. V počiatočnom štádiu rakoviny sa často vykonáva len chirurgický zákrok a lokálne ožarovanie tkanív žľazy.

V prítomnosti mikrometastáz sa používa adjuvantná terapia. Môže spôsobiť pokles úmrtnosti o 30-70%.

Počas posledných troch desaťročí neustále štúdium karcinómu pomohlo lepšie pochopiť chorobu. Existovali cielené a menej toxické metódy terapie.

Dôležitú úlohu zohráva vzdelávanie pacientov, periodická palpácia mliečnych žliaz a ročný výskum rádiológie.

Patofyziologický základ tejto choroby

Ženské prsné žľazy sa nachádzajú na prednej strane hrudníka. Ležia na veľkom prsnom svale a sú držané väzbami pripevnenými k hrudnej kosti. Železo obsahuje približne 20 akcií, ktoré sa nachádzajú v odvetví. Tukové tkanivo pokrývajúce laloky vytvára tvar prsníka. V každom laloku je veľké množstvo malých lobulov, ktoré končí v žľazách, schopné vylučovať mlieko s vhodnou hormonálnou stimuláciou.

Hrudník, ako každý orgán, pozostáva z množstva mikroskopických buniek. Reprodukujú riadnym spôsobom: nové bunky nahradia mŕtve. S rakovinou sa bunky množia nekontrolovateľne, sú väčšie ako normálne. Počas svojho života uvoľňujú veľké množstvo jedovatých látok, ktoré negatívne ovplyvňujú stav celého organizmu. Nádorové bunky pozdĺž ciev sa šíria do iných orgánov, kde tiež vytvárajú ložiská karcinómu s podobnou mikroskopickou štruktúrou.

Rakovina žľazy najčastejšie začína v lobulách (lobulárny karcinóm) alebo v kanáloch, ktorými sa vylučuje mlieko (duktálny karcinóm). Niekedy vzniká bifázický karcinóm prsníka, v ktorom mikroskopické vlastnosti spájajú invazívne lobulárne a invazívne duktálne formy.

Čo je karcinóm prsníka?

Je to nádor prsníka s malígnym priebehom, charakterizovaným zmenami orgánov na úrovni buniek. Vedú k nekontrolovanej reprodukcii a takmer nesmrteľnosti buniek obklopujúcich laloky a žľazy žľazy.

Štúdia genetiky týchto buniek potvrdila, že existujú molekulárne podtypy choroby s určitými vývojovými znakmi a prejavmi. Číselná molekulová podtypy dosiaľ nebola stanovená, ale majú tendenciu korelovať s prítomnosťou estrogénového receptora (ER), receptor progesterónu (PR) a typ 2 receptora humánneho epidermálneho rastového faktora (EGF 2).

Tento pohľad na patológia - nie ako zbierka náhodných mutácií, rovnako ako súbor jednotlivých chorôb rôzneho pôvodu, - zmena karcinómu príčin, významne ovplyvnené typové provokujúce faktory tvorbu moderných koncepcií liečbe chorôb.

klasifikácia

V závislosti od genetických porúch existujú 4 hlavné podtypy ochorenia:

  1. Luminal A.
  2. Luminal B.
  3. Bazálna.
  4. EGF je 2-pozitívny.

Luminal A:

  • najčastejší podtyp;
  • menej agresívne;
  • dobrá predpoveď;
  • dobrá reakcia na hormóny;
  • Zvyšuje s vekom;
  • RE + a / alebo RP +, EGF -.

Luminal B:

  • podobný podtypu A, ale s horšími prognózami;
  • častejšie RP -;
  • RE + a / alebo RP +, EGF +.

bazálnej:

  • agresívny podtyp;
  • vysoká frekvencia rozdelenia buniek;
  • sa objaví pred vekom 40 rokov;
  • EGF +.

EGF 2 - pozitívne:

  • pomerne vzácny, agresívny podtyp;
  • vzhľad až do 40 rokov.

Základný podtyp má podobné vlastnosti ako nádor vaječníkov, vrátane genetickej úrovne. To znamená, že môžu mať spoločnú príčinu. Existujú presvedčivé dôkazy, že pacienti s bazálnymi nádormi reagujú na rovnakú liečbu ako u rakoviny vaječníkov.

Typy nádorov

  1. Invazívny duktálny karcinóm prsnej žľazy - je náchylný k migrácii pozdĺž lymfatických ciest, je ¾ všetkých rakovín. Počas posledného štvrťroka sa výskyt tejto choroby zdvojnásobil a teraz dosahuje 2,8 prípadov na 100 000 žien. Najnebezpečnejší vek je od 40 do 50 rokov.
  2. Infiltračný lobulárny karcinóm prsnej žľazy je prítomný v 15% prípadov klíčiaceho (šírenia) nádoru.
  3. Medulárny karcinóm prsnej žľazy je charakteristický pre mladých pacientov, je zaznamenaný v 5% prípadov.
  4. Mucinózny karcinóm prsníka je diagnostikovaný v menej ako 5% prípadov.
  5. Tubulárny karcinóm prsníka sa vyskytuje v 1-2% všetkých malígnych orgánových útvarov.
  6. Papilárny karcinóm prsníka je pozorovaný vo veku viac ako 60 rokov a je 1-2%.
  7. Metaplastický karcinóm je zriedka diagnostikovaný po 60 rokoch a je typický pre zástupcov rasy Negroid.
  8. Pagetova choroba sa vyvíja v priemere za 60 rokov a predstavuje až 4% všetkých prípadov.

Pri invazívnom karcinóme rakovinové bunky rastú za hranicami lalokov alebo kanálov a prenikajú do blízkych tkanív. Môžu vstúpiť do lymfatických uzlín a odtiaľ sa rozšíriť do celého tela a vytvárať metastázy. Neinvazívny karcinóm sa ešte nerozšíril do okolitých tkanív, ale tiež sa nazýva rakovina "in situ" alebo in situ. Neskôr sa stáva invazívnou rakovinou.

Pre posúdenie tkaniva patologickú agresivitu sa navrhuje histologické klasifikácia, ktorý používa notácie g (X-4), v ktorom gX - ťažké určiť štruktúru buniek, G1 a G2 - vysoko diferencovanej postupne rastúce nádor, G3 a G4 - agresívne zle diferencovaný formáciu.

Rizikové faktory

Existujú faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia. Boli identifikované pomocou rozsiahlych epidemiologických štúdií.

Vek a pohlavie

Invazívny karcinóm prsníka je prevažne pozorovaný u starších žien. Morbidita má dva vrcholy: 50 a 70 rokov. Nízko diferencovaný karcinóm prsníka sa vyvíja u mladších pacientov a nádory citlivé na hormóny rastú postupne a prejavujú sa v staršom veku.

Dedičnosť a prípady v rodine

Uznaným rizikovým faktorom je prítomnosť ochorenia u krvných príbuzných. Ak je matka alebo sestra chorá, pravdepodobnosť rakoviny u ženy sa zvyšuje 4-násobne, najmä ak bola choroba príbuzného určená pred dosiahnutím veku 50 rokov. Ak sú dvaja alebo viacerí ďalší príbuzní ochorení, riziko sa zvyšuje päťnásobne.

Ak má najbližší príbuzný rakovinu vaječníkov, pravdepodobnosť karcinómu sa zdvojnásobí. V týchto prípadoch sú zistené molekulárne poruchy v génoch brca 1 a brca2.

Tiež pravdepodobnosť onkológie súvisí s prítomnosťou mutácie takýchto génov ako PTEN, TR53, MLH1, MLH2, CDH1 alebo STK11.

Genetický výskum na identifikáciu rizika karcinómu je rýchlo sa vyvíjajúci trend, ktorý by sa mal v našej krajine rozšíriť podľa príkladu najväčších štátov. Zahŕňa určenie pravdepodobnosti choroby, genetického poradenstva a genetického výskumu na identifikáciu nebezpečných mutácií. Na základe týchto údajov sú konštruované moderné nápady na liečbu a prevenciu karcinómu.

Reprodukcia a príjem pohlavných hormónov

Rizikové faktory pre karcinóm:

  • prvé tehotenstvo po dosiahnutí veku 30 rokov;
  • bezdetnosť;
  • skoré menarche;
  • predčasné ukončenie menštruácie.

Frekvencia nádoru je tiež ovplyvnená zvýšenou hladinou ženských hormónov, najmä estradiolu.

U žien užívajúcich perorálne kontraceptíva je možnosť karcinómu prsníka vyššia o 25%. Ak sa zrušia, riziko sa postupne znižuje a po 10 rokoch sa porovná s celkovou populáciou.

Vedecké dôkazy naznačujú nepriaznivý účinok hormonálnej substitučnej liečby v postmenopauzálnom období. Riziko sa zvyšuje s trvaním aplikácie. Je najvyššia pri takých formách ako je lobulárny, zmiešaný a duktálno-duktálny karcinóm prsnej žľazy. Na druhej strane, po amputácii maternice, použitie estrogénu v postmenopauze spôsobuje aj mierne zníženie rizika. Preto musí byť vymenovanie hormonálnej substitučnej liečby striktne individuálne.

Má sa za to, že kombinácia estrogénu a progesterónu prípravky sa nemá používať u pacientov s rodinnou históriou alebo prechádza nádor ako infiltrujúcej nádory prsníka. Často sa v tomto prípade vyskytuje problém liečenia pacientov trpiacich ťažkými prejavmi menopauzy.

Vaginálne formy estrogénov sú v tomto ohľade bezpečnejšie. Dôkazy o bezpečnosti a účinnosti prípravkov cimisifugi, vitamínu E, výživových doplnkov chýbajú v tomto ohľade.

Choroby prsníka

Prenosný invazívny karcinóm mliečnej žľazy nespecifického typu niekoľkokrát zvyšuje možnosť výskytu rakoviny v inej žľaze. Lobulárna tvorba in situ (neinvazívny karcinóm prsníka) zvyšuje riziko až 10-krát.

Hyperplázia, papilómy zvyšujú možnosť ochorenia 2-krát. Ak hyperplázia lézie atypiu (Poškodené bunky), pravdepodobnosť výskytu karcinómu o 5 krát, a to najmä u mladých pacientov, a 10-krát na niekoľkých atypické ohnísk, potvrdené biopsiou prostaty.

Mastopatia, fibroadenóm, fibrocystické zmeny a iné benígne zmeny nezvyšujú riziko karcinómu.

Napájanie

Výskyt karcinómu sa v rozvojových krajinách av krajinách so silnou ekonomikou značne líši. Všeobecný vzorec je, že v chudobnejších krajinách, ľudia dodržiavať diétu bohatú na obilninách, rastliny s nízkym obsahom živočíšnych tukov, kalórií a alkoholu. To pomáha chrániť proti rakovine mnohých orgánov: prsné žľazy, črevá, prostata (u mužov).

nadváha

V postmenopauze je úloha takýchto rizikových faktorov, ako sú:

  • prírastok hmotnosti o 20 kg v porovnaní s tým, čo bolo za 18 rokov;
  • Západný typ jedla (vysoká kalorická hodnota vďaka tukom a rafinovaným uhľohydrátom, to znamená cukru);
  • nedostatok pohybu;
  • požívanie alkoholu.

Environmentálne faktory

Zvýšte pravdepodobnosť rakoviny prsníka:

  • aktívne a pasívne fajčenie;
  • spotreba vyprážaných potravín;
  • účinok pesticídov, ionizujúceho žiarenia a potravinových estrogénov;
  • rádioterapia pre iné nádory.

príznaky

Prvým znakom karcinómu je zhutnenie v žľaze. Väčšina týchto lokalít nie je malígna, ale ak sa objavia, pacient by mal navštíviť lekára.

Medzi skoré príznaky karcinómu patria:

  • hustý uzol v žľaze;
  • obmedzená pohyblivosť v tkanive;
  • keď sa koža posunie, zistí sa, že je preťahovaná cez nádor;
  • bezbolestná porážka;
  • zaoblených tvarov v podpazuší.

Lekárska konzultácia by sa mala poskytnúť aj vtedy, ak existujú takéto príznaky:

  • bolesť v hrudníku alebo pod paží, ktorá nie je spojená s menštruačným cyklom;
  • vredy alebo silné sčervenanie kože, druh "oranžovej kôry";
  • vyrážky v blízkej oblasti sania;
  • opuch alebo opuch v jednej z oblasti axilárnej oblasti;
  • pocit zahustenia prsného tkaniva;
  • abnormálny výtok z bradavky, niekedy krvavý;
  • porušenie tvaru vsuvkovej zóny, jej strhávanie;
  • zmena veľkosti alebo tvaru prsníka;
  • odlupovanie, odfarbenie kože žľazy a areola.

diagnostika

Karcinóm sa zvyčajne rozpozná počas skríningu alebo keď sa objavia príznaky. Ak sa žena ocitne s jedným z vyššie uvedených znakov, mala by kontaktovať cicavca alebo gynekológa. Po nevyhnutnom vyšetrení sa odborník rozhodne, či pacient potrebuje konzultáciu onkológa.

  1. Inšpekcia. Lekár skúma oba prsia pacienta, pričom venuje pozornosť tuleniam a iným poruchám, ako sú napríklad vtiahnuté bradavky, výtok z neho alebo zmeny v koži. V takom prípade sa pacientovi ponúkne, aby položil ruky na pás a potom ich dostal za hlavu. Zkontrolujú sa axilárne oblasti, zóny nad a pod klavikuly.
  2. Rentgenové vyšetrenie - mamografia. Obvykle sa používa na vyšetrenie karcinómu vo veku 40 rokov. V niektorých prípadoch mamografia prináša falošné pozitívne výsledky, to znamená, že detekuje ohniská, ktoré sú v skutočnosti neškodné formácie.
  3. Na zvýšenie presnosti diagnostiky spolu s bežnými dvojrozmernými vo veľkých centrách používajte trojrozmerný mamogram. Táto metóda je citlivejšia a vyhýba sa falošne pozitívnym údajom.
  4. Ultrazvuk je viac informatívny u žien mladších ako 40 rokov. Pomáha rozlišovať karcinóm od inej formácie, napríklad cysty.
  5. Biopsia. Ak sa našli patologicky pozmenené tkanivá, boli chirurgicky odstránené a poslané do laboratória na analýzu. Ak sa bunky ukážu ako zhubné, laboratórni odborníci určia typ rakoviny a stupeň jej malignity. Na zlepšenie presnosti diagnostiky je lepšie odoberať vzorky z viacerých oblastí nádoru.
  6. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie pomáha určiť stupeň ochorenia a posúdiť poškodenie lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Fáza novotvaru sa určuje v závislosti od veľkosti nádorového uzla, jeho invazívnosti, postihnutia lymfatických uzlín a rozšírenia do iných orgánov. Fáza je opísaná podľa TNM klasifikácie, kde T je popis formácie, N je zapojenie lymfatických uzlín a M je metastáza.

Najmä pri 2 stupňoch dochádza k vzniku nádoru s postihnutím axilárnej lymfatickej uzliny. V tretej etape sa určujú veľké formácie. V 4 fázach sú metastázy. V závislosti od stupňa je liečba predpísaná.

liečba

Mnoho špecialistov sa zúčastňuje na liečbe pacienta s karcinómom. Tento tím zahŕňa onkológa, chirurga, rádioterapeuta, rádiológov, histologického výskumníka, plastického chirurga. Často v liečbe psychológa, dietetika, fyzioterapeuta.

Pri výbere najlepšej metódy liečby sa berú do úvahy tieto faktory:

  • typ karcinómu;
  • stupňa nádoru, tj jeho prevalencie a metastáz;
  • citlivosť rakovinových buniek na hormóny;
  • vek a stav pacienta;
  • preferencií a želaní pacienta.

Liečba karcinómu prsníka zahŕňa takéto možnosti:

  • radiačná liečba (rádioterapia);
  • chirurgická intervencia (operácia);
  • biologická liečba (cieľ, lieky cielených účinkov);
  • hormonálne prostriedky;
  • chemoterapia.

Chirurgická liečba

  • Lumpectomy: extrakcia nádoru a malá časť zdravého tkaniva okolo neho; Používajte s malým množstvom vzdelania; je to operácia ochránca orgánov;
  • mastektómia - odstránenie prsníka; jednoduchá forma zákroku sprevádzaná odstránením lalokov a kanálikov, tuku, vsuvky a časti kože; pri rozšírenej časti sa odstráni aj časť svalov a axilárnych lymfodenóz;
  • biopsia uzla - chirurgické odstránenie jednej z lymfatických uzlín a definícia rakovinových buniek v nej; ak sú zistené, možno vykonať disekciu axilárnych lymfatických uzlín - odstránenie všetkých axilárnych lymfatických uzlín;
  • Rekonštrukčná chirurgia prsníkov - niekoľko operácií zameraných na obnovenie počiatočnej formy žľazy sa môže uskutočniť súčasne s mastektómou pomocou implantátov.

Mnohí onkológovia považujú difúzne formy rakoviny (edematózne-infiltrujúce, hmatateľné, mastitídy podobné) za neoperovateľné. V tomto prípade prichádza do popredia rádioterapia.

Radiačná terapia

Lekári používajú dávky kontrolovaného žiarenia zameraného na karcinóm, aby zničili bunky. Liečba sa vymenuje po odstránení žľazy alebo chemoterapie, aby sa bojovalo proti zvyšku zhubných buniek. Spravidla sa rádioterapia uskutočňuje 4 týždne po počiatočnej intervencii. Trvanie expozície je niekoľko minút, je potrebných najviac 30 sedení.

  • účinok na zostávajúce tkanivo orgánu po čiastočnom odstránení žľazy;
  • činnosť na hrudnej stene po odstránení žľazy;
  • zvýšené dávky sa používajú na veľkú veľkosť orgánov;
  • ožarovanie lymfatických uzlín pod podpazuší.

Nežiaduce účinky rádioterapie zahŕňajú slabosť, tmavnutie a podráždenie pokožky hrudníka, lymfedém (lymfatické stavy v dôsledku poškodenia zodpovedajúcich ciev).

chemoterapia

Na zničenie malígnych buniek sú predpísané cytotoxické lieky. Adjuvantná chemoterapia je predpísaná pri vysokom riziku rekurencie nádoru alebo jeho rozšíreniu v iných častiach tela.

Ak je nádor veľký, vykoná sa chemoterapia pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti ostrosti. Toto je neoadjuvantná chemoterapia. Táto liečba je tiež predpísaná pre metastázy, na zníženie určitých symptómov a na zastavenie tvorby estrogénov.

Chemoterapia pre invazívny karcinóm môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla, slabosť, vypadávanie vlasov, zvýšená náchylnosť na infekcie. Ženy môžu mať skoré menopauzy. Mnohé z týchto účinkov uľahčujú lieky.

Hormonálna liečba (alebo blokovanie produkcie hormónov)

Táto liečba pomáha s RE a RP-pozitívnymi formami karcinómu. Cieľom liečby je zabrániť relapsu. Terapia je predpísaná po operácii, ale niekedy sa používa skôr, než sa zmenší veľkosť formácie.

Ak pacient nemôže podstúpiť operáciu, chemoterapiu alebo rádioterapiu zo zdravotných dôvodov, hormonálna liečba môže byť jediným druhom starostlivosti, ktorú dostane.

Hormonálna liečba neovplyvňuje nádory, ktoré nie sú citlivé na hormóny, to znamená, že nemajú ER ani RP.

Liečba trvá až 5 rokov po operácii a môže zahŕňať:

  1. Tamoxifen, ktorý zabraňuje väzbe estrogénu na ER v rakovinových bunkách. Nežiaduce účinky: narušenie cyklu, návaly horúčavy, obezita, nevoľnosť a vracanie, bolesť kĺbov a hlavy, slabosť.
  2. Aromatázové inhibítory sa používajú u postmenopauzálnych žien. Aromatáza podporuje tvorbu estrogénov v ženskom tele po ukončení menštruácie a tieto lieky (Letrozol, Exemestan, Anastrozol) blokujú jeho účinok. Nežiaduce účinky: nauzea a vracanie, slabosť, vyrážka na koži, bolesť končatín a hlavy, návaly horúčavy, potenie.
  3. Agonist gonadotropín uvoľňujúci faktor goserelín potláča funkciu vaječníkov. Mesiace u pacienta prestávajú, ale po ukončení liečby týmto liekom sa obnovia. Nežiaduce účinky: výkyvy nálady, problémy so spánkom, potenie a návaly horúčavy.

Biologická liečba

Cieľová terapia je novým smerom liečby cieľovými (cielenými) liekmi:

  1. Trastuzumab (Herceptin) je protilátka, ktorá sa viaže na bunky, ktoré majú EGF a zničia ich. Používa sa v EGF-pozitívnych nádoroch. Nežiaduce účinky: kožné vyrážky, bolesti hlavy a / alebo patológia srdca.
  2. Lapatinib - tento liek je zameraný na proteín EGF 2. Používa sa tiež na liečbu rakoviny metastáz a neúčinnosti Herceptinu. Nežiaduce účinky: bolesť končatín, kožná vyrážka, vredy v ústach, únava, hnačka, vracanie a nevoľnosť.
  3. Bevacizumab (Avastin) zastavuje rast krvných ciev v nádore, čo spôsobuje nedostatok živín a kyslík v ňom. Nežiaduce účinky: kongestívne zlyhanie srdca, hypertenzia, poškodenie obličiek a srdca, krvné zrazeniny, bolesti hlavy, vredy v ústach. Nie je schválené na takéto použitie, ale niekedy je stále priradené. Otázka jeho použitia pri karcinóme zostáva kontroverzná.

Existujú niektoré štúdie, ktoré ukazujú, že užívanie nízkych dávok Aspirinu môže zastaviť rast karcinómu. Hoci sú výsledky povzbudivé, práca je vo veľmi skorom štádiu a účinnosť takejto liečby u ľudí ešte nebola preukázaná.

prevencia

Spôsoby zníženia rizika karcinómu:

  • Ženy, ktoré konzumujú viac ako jednu dávku alkoholu denne alebo ktoré nepijú vôbec, sú menej ochotné ochorieť;
  • Fyzikálne tréningy 5 dní v týždni znižujú pravdepodobnosť rakoviny, ale ak máte stále nadváhu, pozitívny účinok záťaží zmizne;
  • u žien, ktoré konzumujú tučné morské ryby aspoň raz týždenne alebo užívajú doplnky s obsahom omega-3 mastných kyselín, sa znížilo riziko karcinómu prsníka o 14%;
  • niektoré hormonálne lieky v postmenopauze môžu znížiť pravdepodobnosť ochorenia; toto by malo byť prerokované s ošetrujúcim lekárom;
  • normálna telesná hmotnosť je faktorom zníženia rizika, takže strava pre karcinóm prsníka je zameraná na znižovanie hmotnosti na normálne;
  • u žien s vysokým rizikom, vrátane tých, ktoré sú geneticky potvrdené, môže byť predpísaná preventívna medikácia (predovšetkým tamoxifén) alebo dokonca aj prsník;
  • Dojčenie dieťaťa do šiestich mesiacov znižuje riziko tejto choroby alebo spomaľuje jej vývoj po niekoľko rokov.

Zvláštna dôležitosť je každoročné lekárske vyšetrenie a vykonávanie preventívnej mamografie u žien nad 40 rokov, hoci vhodnosť týchto opatrení je široko diskutovaná v lekárskej komunite.

Ak má pacient s karcinómom tehotenstvo, je často indikované skoré prerušenie. V neskoršom termíne a životaschopnosti plodu sa uskutoční skoré doručenie. Potom pokračuje liečba nádoru podľa bežných protokolov.

výhľad

Miera úmrtnosti na rakovinu prsníka sa neustále znižuje. Je to dôsledkom pokroku v oblasti včasnej diagnostiky a zlepšenia metód liečby. Najväčší pokles úmrtnosti zaznamenali ženy vo veku do 50 rokov.

Faktory, od ktorých závisí prognóza ochorenia:

  • stav axilárnych lymfatických uzlín;
  • veľkosť nádoru;
  • vyliahnutie do lymfatických a / alebo krvných ciev;
  • vek pacienta;
  • histologická trieda onkopatológie;
  • subtyp (tubulárny, mucinózny alebo papilárny karcinóm);
  • odpoveď na liečbu;
  • stav RE / RP;
  • prítomnosť génu EGF 2.

Zapojenie axilárnych lymfatických uzlín je indikátorom toho, že sa nádor šíri do susedných orgánov. Ak nie sú ovplyvnené, 10-ročná miera prežitia je 70%. S účasťou lymfatických uzlín frekvencia 5-ročného relapsu vyzerá takto:

  • od 1 do 3 uzlov - 30-40%;
  • od 4 do 9 uzlov - 44-70%;
  • viac ako 9 uzlov - 72-82%.

Nádory, ktoré majú receptory pre estrogény a / alebo progesterón, majú tendenciu vyvíjať sa pomalšie a reagovať na hormonálnu liečbu. Tieto receptory sa stanovujú imunohistochemickou analýzou.

Predtým bola prítomnosť EGF 2 považovaná za predzvescu agresívnejšieho priebehu a horšej prognózy bez ohľadu na iné faktory. Teraz sa prognóza zlepšila v súvislosti s použitím cielených liekov pôsobiacich na EGF 2 (Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Trastuzumab-entansín).

Prognóza závisí od typu nádoru

U 10-20% žien s neinvazívnym karcinómom nastáva invazívna rakovina po 15 rokoch - nešpecifický karcinóm prsníka.

Infiltračný protokol je najčastejším typom nádoru. Je náchylný k šíreniu lymfatických ciev. Infiltračná laločná rakovina sa tiež šíri do lymfatických uzlín, ale má aj tendenciu k vzdialeným metastázam. Napriek tomu je jeho prognóza porovnateľná s prognózou v duktálnom karcinóme.

Medulárny (adenogénny) karcinóm prsníka a atypická rakovina hrubého čreva často majú nepriaznivú prognózu v dôsledku vysokého stupňa malignity.

Pacienti s mucinóznym a tubulárnym karcinómom majú dobrú prognózu: ich 10-ročná miera prežitia je 80%. V dôsledku toho sa pacienti s týmto typom nádoru liečia orgánmi chrániacimi operáciami a ožarovaním.

Cystická papilárna rakovina rastie pomaly, s dobrými šancami na zotavenie. Avšak prognóza sa zhoršuje s mikroparapilárnym invazívnym lobulárnym karcinómom, pretože často metastazuje do lymfatických uzlín.

Pri metaplastickom rakovine je trojročné prežitie bez recidívy len 15-60%. Prognóza sa zhoršuje veľkou veľkosťou nádoru.

Karcinóm u mužov

Incidencia mužov je 100 krát nižšia ako u žien. Nádor sa môže vyskytnúť na pozadí nárastu žliaz (gynekomastie), ale to nie je nevyhnutným predpokladom. Mikroskopické vlastnosti rakoviny sú rovnaké ako u žien.

Populácia si veľmi dobre neuvedomuje možnosť takejto choroby. Preto muži často vyhľadávajú pomoc v už zanedbaných prípadoch. Z tohto dôvodu má polovica pacientov v čase rozpoznávania nádoru vredy na koži prsníka, metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Klinické prejavy sú charakterizované prítomnosťou hustého útvaru v strukovi, ktorý včas klíčí cez kožu a vredy. Na liečbu použite operáciu, ožiarenie, chemoterapiu.

Väčšina karcinómov u mužov má receptory pre estrogény a progesterón, takže dva roky po operácii sú pacientom predpísané antiestrogénové lieky. S progresiou ochorenia je odstránenie semenníkov indikované následnou terapiou kortikosteroidmi alebo inými hormonálnymi látkami.

Prognóza rakoviny prsníka nízkej kvality

Nízky diferencovaný karcinóm prsníka - liečba rakoviny v Izraeli Izraelské rakovinové centrum №1

Nízky diferencovaný karcinóm prsníka je najzávažnejším variantom onkologickej patológie, ktorá postihuje mliečne žľazy. Medzi všetkými novotvarmi sú:

  • Vysoko diferencovaná rakovina, ktorá má pomerne priaznivý priebeh. Tento variant karcinómu pomaly rastie, menej často spôsobuje metastázy a má priaznivú prognózu s včasnou liečbou.
  • Nádor, ktorý má priemerný stupeň diferenciácie. Charakterizovaný malígnym priebehom s prevládajúcimi metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách. Len v neskoršom štádiu nádor postihuje vzdialené vnútorné orgány.
  • Nízky diferencovaný karcinóm prsníka má extrémne agresívny priebeh. Takéto nádory sa vopred metastázujú, rýchlo expandujú cez prsnú žľazu a ťažko sa liečia.

Čím skôr sa zistí karcinóm prsníka s nízkou kvalitou a začne sa liečba, tým je pravdepodobne priaznivá prognóza pre úplné zotavenie. Keď sa objavia prvé príznaky nádoru, obráťte sa na naše centrum rakoviny v Izraeli. Liečili sme nádory prsníka mnoho rokov, s použitím efektívnych a maximálne bezpečných metód.

Obsah: 1. Symptómy karcinómu prsníka s nízkym stupňom 2. Diagnóza ochorenia v Izraeli 3. Liečba rakoviny prsníka s nízkou kvalitou v Izraeli

Príznaky karcinómu prsníka nízkeho stupňa

Karcinóm prsníka sa prejavuje ako príznaky všeobecných a lokálnych symptómov. Bežné príznaky súvisia s intoxikáciou tela s produktmi vitálnej aktivity nádorových buniek. Tieto príznaky sa objavia neskôr ako lokálne zmeny v hrudníku a naznačujú šírenie vzdelania v celom tele.

Pri všeobecných prejavoch karcinómu prsníka nízkeho stupňa, ako u akéhokoľvek iného rakoviny orgánov, je charakteristické:

  • Konštantná slabosť, postihnutie;
  • Strata telesnej hmotnosti, znížená chuť do jedla;
  • Neprimeraná nevoľnosť, bolesť hlavy;
  • Časté zmeny nálady, agresivita, nervozita.

Nediferencovaná rakovina prsníka má charakteristické miestne príznaky, ktoré môže žena zistiť sama. Preto je potrebné vykonať pravidelné sebahodnotenie prsníka.

Lokálne príznaky malígneho procesu zahŕňajú:

  • Zmeny v štruktúre prsníka. Na začiatku ochorenia sa vo vnútri prsníka objaví bezbolestná forma, ktorá sa postupne zvyšuje. Po chvíli sa nádor stáva bolestivým a rastie tak, že mení tvar prsnej žľazy.
  • Charakteristické zmeny pokožky prsníka. Nad nádorom sa pokožka stáva pokrčená alebo drsná, ako kôra z citróna.
  • Zmeny v štruktúre axilárnych lymfatických uzlín na postihnutej strane. Rakovina prsníka metastázuje predovšetkým v axilárnych lymfatických uzlinách. Vzhľadom na skutočnosť, že nediferencovaný nádor včas poskytne metastázy, prvé prejavy patológie sa nachádzajú v axilárnej oblasti. Tieto zmeny sa vyznačujú nárastom lymfatických uzlín, ich bolestivosťou a priľnavosťou k sebe a okolitým tkanivám. To znamená, že v axilárnej oblasti je hustá, hummokovitá formácia, ktorá bolí a je zle premiestnená.

Navyše, keď choroba zmení tvar a polohu bradavky, žena môže označiť vylučovanie hnisu z bradavky na strane lézie.

↑ Späť na začiatok Liečba na liečbu ↓

Diagnóza choroby v Izraeli

Na diagnostiku nádoru v Izraeli sa používajú nasledujúce:

  • Vyšetrenie a palpácia prsníka;
  • Rádiografické vyšetrenie prsníka - mamografia;
  • Ultrazvuk prsných a axilárnych lymfatických uzlín;
  • RTG hrudných orgánov;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny a panvy;
  • Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie vnútorných orgánov na detekciu metastáz.

Na presné stanovenie diagnózy rakoviny prsníka s nízkou kvalitou sa v našom centre v Izraeli vykonáva biopsia punkcie. Táto diagnostická metóda sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly. Lekár injikuje ihlu do oblasti nádoru a užíva malé množstvo zhubných tkanív. Potom histológ skúma výsledný materiál pod mikroskopom, odhalí atypické bunky v ňom a určuje stupeň ich diferenciácie. V závislosti od výsledkov histológie predpísame terapiu pre pacienta.

Bez dôkladného vyšetrenia nie je možné vybrať správnu liečbu rakoviny. Preto používame moderné vysoko informatívne metódy diagnostiky, ktoré nám umožňujú získať všetky potrebné údaje o procese nádoru.

↑ Späť na začiatok Liečba na liečbu ↓

Liečba rakoviny prsníka s nízkou kvalitou v Izraeli

Na liečbu rakoviny prsníka s nízkou kvalitou v Izraeli sa používajú nasledujúce kombinácie:

  • Operácia mastektómia. Pozostáva z čiastočného alebo úplného odstránenia prsnej žľazy v závislosti od štádia nádoru.
  • Radiačná terapia. Pacientovi sa podá individuálny priebeh ožarovania. Táto terapia je navrhnutá na zníženie veľkosti nádoru pred chirurgickým zákrokom a usmrtí všetky zostávajúce zhubné bunky po operácii.
  • Chemoterapia sa vykonáva na zničenie metastáz v celom tele ženy. V určitom štádiu rakoviny je chemoterapia indikovaná pre každého pacienta bez ohľadu na detekciu metastáz. Ak sa skríning nádoru nezistí, neznamená to, že sa rakovina opakuje. Tento prístup umožňuje našim odborníkom dosiahnuť dobré výsledky bez recidívy choroby.
  • Hormón. Hormonálne lieky môžu odstrániť patologické účinky estrogénu a progesterónu na mliečnu žľazu, čím zabraňujú rastu nádorového nádoru. Pacientom sú predpísané špeciálne hormonálne lieky, ktoré majú malú, v porovnaní s chemoterapiou, vedľajšie účinky.

Na adekvátne predpisovanie hormonálnej liečby sa po operácii vykoná špeciálna štúdia nádorových buniek. Stanovuje sa, aké citlivé sú receptory rakoviny na estrogén a progesterón, podľa ktorých je predpísaná hormonálna liečba.

Po chirurgickej liečbe rakoviny s odstránením mliečnej žľazy odporúčame pacientovi vykonávať rekonštrukčnú mamoplastiku. Pod kožou alebo pod veľkým prsným svalom sa vkladá implantát, ktorý vracia správnu formu a symetriu do mliečnych žliaz. Vďaka tomu sa žena znova cíti plná. Kvalitatívna eliminácia nádorového procesu umožňuje pacientovi vrátiť sa do šťastného života bez rakoviny.

Príčiny a príznaky adenokarcinómu prsníka

Adenokarcinóm prsníka je jednou z najčastejších malígnych ochorení, ktoré sa vyskytujú u žien. Všeobecne sa predpokladá, že hlavným dôvodom stáleho rastu štatistiky je zníženie plodnosti a zníženie načasovania dojčenia. Koniec koncov, jedným z provokačných faktorov choroby je hormonálna nerovnováha a neplodnosť.

Primárny adenokarcinóm je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z glandulárnych epiteliálnych buniek mliečnej žľazy.

Termínom "rakovina" prsníka existujú dva typy ochorení:

  • malígna degenerácia plochého epitelu - karcinóm dlaždicových buniek;
  • malígna degenerácia glandulárneho epitelu - adenokarcinómu.

Väčšina prípadov onkologických patológií prsníka je spôsobená adenokarcinómom.

dôvody

  • dedičná predispozícia (preukáže sa existencia génu zvyšujúceho pravdepodobnosť karcinómu);
  • častá / ťažká trauma z prsnej žľazy;
  • neplodnosť;
  • benígny nádor prsníka;
  • onkologické patológie iných orgánov;
  • fibrocystická mastopatia;
  • oblasti atypickej hyperplázie v mliečnej žľaze;
  • hormonálna nerovnováha, spôsobená rôznych dôvodov - neskoršie dodania (po 30 rokoch), skorej puberty, neskoré prechod (po 50 rokov), hormonálne lieky pri vysokých dávkach pre liečbu ďalších patologických stavov.

Medzi provokujúce faktory patria:

  • zlé návyky - fajčenie a konzumácia alkoholických nápojov.
  • nedostatočná a nevhodná výživa, vrátane potravín s vysokým obsahom konzervačných látok, živočíšnych tukov, farbív a iných toxických látok pre telo.

príznaky

V začiatočných štádiách ochorenia sa vyvinie vysoko diferencovaná forma adenokarcinómu, pri ktorej sa pozoruje len slabá mutácia buniek - zhubné formácie sú prakticky nerozoznateľné od zdravých štruktúr. V tomto štádiu nie sú žiadne výrazné klinické prejavy ochorenia.

V priebehu času začne patológia vykazovať výraznejšie príznaky, ako napríklad:

  • sanie bradavky;
  • zmena farby pleti vo vybraných oblastiach;
  • zmena tvaru a veľkosti prsníka;
  • opuch žľazy;
  • výtok z bradavky (obsah môže byť slizničný, purulentný, krvavý);
  • zvýšené supraklavikulárne a subklavické axilárne lymfatické uzliny;
  • bolesť v novotvaru (vyskytuje sa v neskorých štádiách ochorenia).

diagnostika

Skúška s doktorom-onkológom by mala vykonávať pravidelne ženy. To zistí chorobu v počiatočných štádiách, ktoré sa často vyskytujú asymptomaticky. Diagnóza začína všeobecným vizuálnym vyšetrením a palpáciou prsníka.

Ak vznikne podozrenie, lekár predpíše ďalšie diagnostické postupy:

  • ultrazvukové vyšetrenie. Spoľahlivá a dostupná metóda na detekciu nádoru;
  • mamografia. Výsledkom štúdie je získanie obrazu s vysokým rozlíšením všetkých štruktúr žľazy. Mamografia môže byť vykonaná pomocou magnetickej rezonancie, röntgenového žiarenia a iných metód, z ktorých každá má pozitívne a negatívne strany;
  • biopsia. Ide o plot biologického materiálu z podozrivého miesta tkaniva. Materiál sa posiela na histologické a cytologické vyšetrenie;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia môžu detegovať malígne nádory v iných orgánoch s podozrením na metastázu.

Adenokarcinóm je klasifikovaný podľa rôznych parametrov - stupeň zrelosti, klinické príznaky, lokalizácia nádoru. Podľa stupňa diferenciácie malígnych buniek existujú tri typy karcinómu.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm prsníka

Malígne bunky sa prakticky neodlišujú od zdravých štruktúr, štruktúra nádoru je podobná štruktúre prsného tkaniva. Je prístupná k liečbe v počiatočných štádiách ochorenia.

Stredne diferencované

Táto forma adenokarcinómu je podobná klinickým príznakom s vysoko diferencovanou formou.

Hlavným rozdielom je jasné rozlíšenie malígnych bunkových štruktúr zo zdravých buniek.

Povaha priebehu ochorenia má zvyčajne priemernú mieru závažnosti. Riziko komplikácií a sprievodných patológií je dostatočne vysoké. Nádor sa šíri do iných orgánov metastázami.

Nediferencovaný adenokarcinóm

Malígny nádor sa odlišuje od zdravého tkaniva na úrovni buniek a tkaniva. Stupeň vývoja malígnych bunkových štruktúr je dosť primitívny. Je ťažké ich priradiť k akémukoľvek typu tkaniva, resp. Nie je možné stanoviť štruktúru a pôvod novotvaru.

Malígny nádor tohto typu rastie veľmi rýchlo, rozširuje sa na iné orgány v počiatočných štádiách a ťažko sa liečí. Prognózy liečby sú najnepriaznivejšie a miera prežitia je nízka.

Lokalizácia patologického procesu rozlišuje:

  1. duktálny adenokarcinóm (nádor v žľaze žľazy);
  2. lobulárny alebo lobulárny adenokarcinóm (laloky nádorových tkanív).

Klasifikácia adenokarcinómu podľa klinických príznakov:

  • zápalový (podobný mastitíde). Nádor expanduje do lymfatických ciev kože. Charakteristické znaky: začervenanie kože, kondenzácia jej štruktúry, zápalové ohniská typu erysipela, vysoká telesná teplota.
  • medullary. Malígny invazívny nádor s veľkou veľkosťou, zvyčajne s malým stupňom malignity (slabá schopnosť rastu metastáz);
  • duktálne infiltráciu. Sú sprevádzané tvorbou hniezd a kordov malígnych buniek obklopených hustou štruktúrou kolagénu - stroma;
  • Papilárne. Ide o neinvazívny intracelulárny malígny novotvar s nízkym stupňom malignity. Je to veľmi zriedkavé;
  • rakovina Paget. Zlúčená porážka aródy a bradavky.

liečba

Taktika liečby závisí od formy a priebehu ochorenia. Existuje niekoľko základných metód liečby, ktoré lekári často navzájom spájajú.

Chirurgická liečba

Radikálny spôsob liečby, ktorý sa môže vykonať jednou z dvoch metód:

  • mastektómia - odstránenie celého prsníka, obklopujúcich lymfatických uzlín a celulózy. Súčasne je možné ihneď vykonať estetickú operáciu na obnovenie prsníka;
  • Lumpectomy - odstránenie nádoru do hraníc zdravého tkaniva, čo umožňuje zachovať mliečnu žľazu.

Absolútne kontraindikácie pre chirurgiu sú:

  • zápalový karcinóm lymfatických ciev a lymfatických uzlín;
  • rozsiahle opuchy prsníka;
  • opuch rúk;
  • metastázy v supraklavikulárnych lymfatických uzlinách;
  • vzdialených metastáz.

Hormonálna liečba

Hormonálna terapia sa používa, keď sú receptory citlivé na pohlavné hormóny na malígnych bunkách. Antagonisti týchto hormónov negatívne ovplyvňujú zhubné štruktúry, čo vedie k zlepšeniu stavu pacienta.

Pre pacientov v premenopauzálnej dobe sú lieky podľa výberu:

  • "Aminoglutethimid";
  • "Tamoxifen";
  • "Hydrokortison";
  • Leuprolid acetát.

Pacienti v postmenopauzálnom období sú predpísaní:

  • "Megestrol acetát";
  • "Aminoglutethimid";
  • Estrogény vo vysokých dávkach ("dietylstilbystrol");
  • "Tamoxifen";
  • Leuprolid acetát.

Chemoterapia

Cytotoxické lieky pôsobia na zhubné bunky, vďaka čomu znižujú veľkosť a zomierajú. Chemoterapia znižuje pravdepodobnosť rastu metastáz a relapsu ochorenia, zlepšuje prežitie pacientov. Častejšie používaná kombinovaná chemoterapia, ktorá zahŕňa užívanie liekov počas šiestich mesiacov.

Najčastejšie sa predpisuje kombinácia nasledujúcich liekov:

  • "Cyklofosfán" (cyklofosfamid);
  • "Fluorouracil";
  • "Methotrexate".

S vysokou pravdepodobnosťou recidívy je preferovaný kurz, ktorý zahŕňa:

  • "Cyklofosfamid";
  • "Fluorouracil";
  • Hydrochlorid doxorubicínu.

Na liečbu metastatických nádorov sú predpísané nasledujúce:

Pri absencii výrazného toxického účinku sa lieky voľby majú podávať v najvyšších dávkach.

Radiačná liečba

Moderné metódy umožňujú presné ožarovanie patologického tkaniva bez ovplyvnenia zdravých buniek. V dôsledku toho sa veľkosť nádoru znižuje, čo uľahčuje chirurgické odstránenie. Často na zníženie pravdepodobnosti recidívy sa radiačná expozícia kombinuje s chirurgickým zákrokom.

Adenokarcinóm vaječníkov sa môže vyvinúť v dôsledku hormonálnej nerovnováhy v tele a z mnohých iných dôvodov. Viac podrobností v prepojení.

Aký je prognóza vysoko diferencovaného adenokarcinómu maternice, môžete zistiť v tejto časti.

Príčiny, symptómy, metódy diagnostiky a liečby nízkokvalitného gastrického adenokarcinómu sú popísané v tomto článku.

Prognóza prsného adenokarcinómu

Päťročné prežitie je priemerná hodnota, ktorú lekári zvyčajne hlasujú pri zistení rakoviny prsníka. Prognóza liečby však závisí od mnohých faktorov. Jedným z hlavných - schopnosť nádoru zväčšiť veľkosť a poskytnúť metastázy (invazívnosť). Prítomnosť / neprítomnosť sprievodných patológií má značný vplyv na účinnosť liečby.

S malou veľkosťou nádoru (do 2 cm) a včasnou diagnózou je prognóza často priaznivá. Dobré výsledky liečby sa zaznamenajú, ak nádor nerastie do okolitých tkanív, ak nie sú žiadne metastázy, ak je nádor vysoko diferencovaný.

Úroveň 5-ročného prežitia, v závislosti od schopnosti buniek metastázovať:

  • s neinvazívnym nádorom - 95%;
  • so zlou metastázujúcim nádorom, úroveň 5-ročného prežitia je 80%;
  • s mierne metastatickým nádorom a karcinómom s metastázami lymfatických uzlín, je 5-ročná miera prežitia iba 60%.

Úroveň 5-ročného prežitia v závislosti od štádia ochorenia:

  • Stupeň 1 (nádor menej ako 2 cm, chýbajúce metastázy) - 70-95%;
  • Stupeň 2 (nádor 2-5 cm, neexistujú žiadne metastázy alebo nádor menej ako 2 cm a existujú metastázy v 4-5 lymfatických uzlinách) - 50-80%;
  • Stupeň 3 (nádor viac ako 5 cm, metastázy v lymfatických uzlinách) - 10-50%;
  • Štádium 4 (nádor ľubovoľnej veľkosti, metastázy vo vzdialených orgánoch - kosti, pečeň, pľúca atď.) - 0 - 10%.

Úroveň 10-ročného prežitia v závislosti od štádia ochorenia:

  • Stupeň 1 - od 60% do 80%;
  • Stupeň 2 - od 40% do 60%;
  • Stupeň 3 - od 0 do 30%;
  • Stupeň 4 od 0 do 5%.

Vysoko diferencovaný / nízkokvalitný nádor

Zhubné nádory vyzerajú rozdielne pod mikroskopom. V niektorých prípadoch sa podobajú normálnemu tkanivu, ale v iných sa od neho líši. V závislosti od toho patológovia a lekári podmienečne rozdeľujú malígne nádory na dva typy:

  1. Vysoko diferencované nádory si zachovávajú mnohé vlastnosti normálnych buniek a tkanív. Klíčia do susedných orgánov a metastázujú dostatočne pomaly.
  2. Nízky diferencované nádory obsahujú bunky a tkanivá, ktoré sa veľmi líšia od normálnych. Chová sa oveľa agresívnejšie, šíri sa rýchlejšie cez telo.

Stupeň diferenciácie rakoviny závisí od toho, ako rýchlo sa môže šíriť po celom tele. A to zase priamo ovplyvňuje prognózu pre pacienta. Navyše nádory s nízkou kvalitou reagujú horšie na ožarovanie a chemoterapiu. Onkológ to vezme do úvahy pri zostavovaní liečebného programu.

Samotné pojmy "vysoko diferencované" a "nízko diferencované" sú pomerne všeobecné a nemajú o nich čo povedať. Pre presnejšie hodnotenie, onkologickí lekári rozlišujú 4 stupne diferenciácie.

Aké sú stupne diferenciácie rakoviny?

Indikátor stupňa diferenciácie nádorov v onkológii je zvyčajne označovaný latinským písmom G. Existuje päť možných variantov:

  1. Gx - nemožno určiť stupeň diferenciácie.
  2. G1 - vysoko diferencované malígne nádory.
  3. G2 - priemerný stupeň diferenciácie.
  4. G3 - nádory nízkeho stupňa.
  5. G4 je nediferencovaná rakovina. Nádorové bunky stratili všetky vonkajšie znaky a funkcie normálnych buniek. Sú vzájomne podobné, podobne ako dve kvapky vody, ich jediným povolaním je rast a reprodukcia.

Takto vyzerá všeobecná schéma, ale pre rôzne typy rakoviny sa stupeň diferenciácie určuje rôznymi spôsobmi. Napríklad, pri vyšetrení pod mikroskopom nádorového tkaniva z účtu prsníka na prítomnosť prsných kanálikov, tvaru a veľkosti bunkových jadier, bunkové delenie aktivity. Každé z troch znakov je zaznamenané, potom sa počíta celá suma.

Pri rakovine prostaty sa používa špeciálny systém Gleason. Poskytuje 5 gradácií, z ktorých každý je priradený určitému počtu bodov podľa číslovania od 1 do 5:

  1. Zloženie nádoru zahŕňa homogénne žľazy, jadrá buniek sa menia v minimálnom rozsahu.
  2. Štruktúra nádoru zahŕňa akumuláciu žliaz, ktoré sú oddelené septami od spojivového tkaniva, ale sú umiestnené bližšie k sebe než k norme.
  3. Zloženie nádoru zahŕňa prostatu, majú odlišnú štruktúru a veľkosť, nádorové tkanivo vrastá do prepážky spojivového tkaniva a priľahlých štruktúr.
  4. Nádor pozostáva z buniek, ktoré sú veľmi odlišné od buniek. Nádor klíčí do susedných tkanív.
  5. Nádor sa skladá z nediferencovaných buniek.

Zvyčajne rakovina prostaty má heterogénnu štruktúru, takže lekár by mal zo zoznamu vybrať dva stupne, ktoré sa vyskytujú vo väčšine nádorov. Zložte body, získaná hodnota určuje stupeň diferenciácie.

Stupeň diferenciácie a stupeň rakoviny sú rovnaké?

Na opis malígneho nádoru sa používajú rôzne indikátory. Rozdelenie podľa stupňa diferenciácie je len jednou z možných klasifikácií.

štádium rakoviny sa určuje v závislosti na troch parametroch, ktoré označujú skratkou TNM, ako ďaleko je nádor pestovaných do susednej tkaniva, či čas sa šíriť do lymfatických uzlín a metastáz.

V súčasnosti je klasifikácia nádorov v závislosti od ich "molekulárneho portrétu" čoraz dôležitejšia, najmä v neskorších štádiách.

Aký je rozdiel medzi liečbou vysoko diferencovanej rakoviny a nízkou kvalitou rakoviny?

Jednoznačne sa na túto otázku neodpovedá, pretože rakovina je veľmi odlišná. U niektorých malígnych nádorov (napríklad rakoviny prsníka, rakoviny prostaty) je stupeň diferenciácie obzvlášť dôležitý, v prípadoch s inými ochoreniami na rakovinu tento indikátor upadne do pozadia.

Vo všeobecnosti možno povedať, že nádory nízkeho stupňa sú agresívnejšie a vyžadujú agresívnejšiu liečbu.

Pri navrhovaní liečebného plánu sa onkológ vedie mnohými ukazovateľmi: štádiom rakoviny, stupňom diferenciácie, typom a lokalizáciou nádoru, jeho "molekulárnym portrétom", stavom zdravia a sprievodnými ochoreniami pacienta. Včasná diagnóza značne zvyšuje šance na úspešnú liečbu, ale aj v zanedbaných prípadoch je vždy možné pomôcť, výrazne predĺžiť život pacienta.

Nahrávanie na konzultáciu nepretržite

Vysoko diferencovaný karcinóm prsníka

Pri rakovine prsníka je potrebné porozumieť procesu malígneho rastu epiteliálnych tkanív prsníka, často sa do patologického procesu podieľajú kanály a lalôčky. Podľa medzinárodnej lekárskej klasifikácie sa rakovina prsníka vysokého stupňa považuje za jeden z najbežnejších typov nádorov.

Tento nádorový proces nemá žiadne špeciálne štrukturálne rozdiely v porovnaní s tkanivami normálnej žľazy, počas rastu nádoru trpí produkčná funkcia mliečnych žliaz.

Všeobecné informácie

Štruktúra nádoru a znaky rakovinového procesu priamo závisia od štruktúrnych a funkčných charakteristík buniek, ktoré ho formovali. Nádor, ktorý pochádza z žľazového epitelu, sa nazýva adenokarcinóm prsnej žľazy.

V závislosti od stupňa diferenciácie buniek (malignity) je v klinickej onkológii zvykom rozlišovať takéto typy rakovinovej degenerácie:

  • Vysoko diferencovaná rakovina (stupeň 1) - nádor sa v skutočnosti nelíši od normálnych tkanív).
  • Stredne diferencovaná patológia rakoviny (2. stupeň) sa na diaľku štrukturálne podobá normálnym tkanivám);
  • Zle diferencovaný karcinóm (stupeň 3) - rozdiel medzi normálnou prsné tkanive a v nádore viditeľné ako na tkanivá a bunkovej úrovni), tento postup má najhoršie prognózu.

Symptómy a diagnostika

Ak hovoríme o klinických prejavoch onkologického procesu, mali by sme si všimnúť tieto zmeny:

  • zmena tvaru a kontúr prsníka;
  • vrások pokožky;
  • ťahaním vsuvky vnútri.

Takéto príznaky môžu byť:

  1. Svrbenie.
  2. Peeling.
  3. Pocit horenia.
  4. Hyperémia kože.

Počas palpácie žliaz v počiatočnom štádiu vysoko diferencovanej rakoviny je možné zistiť malé tesnenia a uzliny (maximálne 2 cm).

Pozor prosím! Primárne štádiá rakoviny prsníka nie vždy sa prejavujú ako charakteristický príznak. Z tohto dôvodu, ak máte akékoľvek pochybnosti o stave tela, dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s kvalifikovaným špecialistom-mammolog. Po zozbieraní histórie a vyšetrenia bude lekár schopný posúdiť stav a poskytnúť smerovanie ďalších štúdií s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na rakovinu prsníka.

Vykonávanie lekárskych činností

Podľa údajov klinickej onkológie medzi rôznymi typmi nádorových procesov najlepšou prognózou je vysoko diferencovaný adenokarcinóm prsnej žľazy. Riadenie pacientov s adenokarcinómom tejto odrody priamo závisí od klinického priebehu rakovinového procesu v každom konkrétnom prípade.

Dôležité! Taktika liečby je priamo spojená s výsledkami prebiehajúceho výskumu. Dôležitým miestom sú výsledky laboratórne-inštrumentálnych štúdií, ako aj údaje imunohistochemickej analýzy, ako aj prevalencia rakovinového procesu.

Iba prvé štádiá nádorového procesu sa môžu odstrániť operáciou s následnou stabilnou remisiou. Na liečbu následných štádií rakoviny prsníka sa používajú kombinované metódy používajúce žiarenie, hormonálnu a chemoterapiu.

O Nás

Ľudia, ktorí čelia onkológii, sa opýtali na zjavnú otázku: 4. rakovina - koľko môžete s touto chorobou žiť, ako nebezpečné môžu byť následky?Táto fáza je nebezpečná, v tejto fáze nie je možné poraziť chorobu.