Existuje nová účinná metóda liečby rakoviny vaječníkov

V Rusku je však stále neprístupná

05/08/2014 o 14:02, Zobrazenia: 16184

Na Svetovom dni rakoviny vaječníkov, ktorý sa oslavuje 8. mája, experti nahlásia povzbudivé správy - objavila sa novátorská terapia, ktorá môže poraziť ochorenie, ktoré sa nazýva aj "tichý vrah".

Presná príčina rakoviny vaječníkov, podobne ako väčšina ostatných druhov rakoviny, nie je pre vedu známa. A napriek tomu sa najčastejšie táto choroba spája s takzvanou "kontinuálnou ovuláciou". Ide o stav, v ktorom sa ováriá ženy dlhé roky zbavujú nejakého "dovolenku", to znamená dočasné pozastavenie procesu tvorby vajec v nich. Tento "odpočinok" je možný počas tehotenstva, počas dojčenia, pri užívaní perorálnych antikoncepčných liekov (potlačenie ovulácie). Takže pravdepodobnosť rakoviny vaječníkov sa zvyšuje u žien s ranným vekom nástupu menštruácie (keď začnú činnosť vaječníkov aktívne), rovnako ako pri absencii tehotenstva, ktorá skončila pôrodom. Navyše sa táto choroba často vyvíja u žien s nadváhou a obezitou, fajčiarov, sedavého životného štýlu, ktorí uprednostňujú potraviny s vysokým obsahom bielkovín živočíšneho pôvodu. Riziko rakoviny vaječníkov sa môže zvýšiť na 23-54% v prípade špecifických defektov v niektorých génoch (BRCA1 alebo BRCA2) - takéto génové "zlomeniny" sa prejavujú u jednej z 500 žien. Najčastejšie sa tento druh onkológie rozvíja v období po menopauze, ale často sa môžu stať jej obeťami a mladé ženy majú rodinu a deti.

HELP "MK" Rakovina vaječníkov je ôsma v štruktúre morbidity rakoviny. Každý rok z toho zomrie približne 140 tisíc žien rôzneho veku. V roku 2012 sa o tejto diagnóze dozvedelo približne 12 500 ruských žien.

Každoročne diagnostikuje "rakovinu vaječníkov" viac ako 220 tisíc žien na svete. A častejšie, bohužiaľ, choroba je odhalená už v závažných fázach - to sa vyskytuje v 70% prípadov! Koniec koncov, vôbec sa necíti, kým sa nádor nedotkne iných tkanív a orgánov, čo znamená rozsiahly proces a, bohužiaľ, zlú prognózu priebehu ochorenia. Len v posledných štádiách ochorenia sú príznaky: intenzívna bolesť brucha, porušenie menštruačného cyklu. Ak sa už nádor stane veľkým, sú možné metastázy do lymfatických uzlín a iných orgánov. A v tomto prípade sú štandardná chemoterapia a chirurgická liečba, bohužiaľ, neúčinné. Relaps sa vyskytuje v priebehu 5 rokov u 75-90% pacientov s pokročilým karcinómom vaječníkov - a potom nie je možné pokračovať v progresii ochorenia.

Dnes však existuje inovatívna cielená liečba na liečbu tejto choroby, ktorá pomáha aj v neskorých štádiách. Je založená na špeciálnych protilátkach, ktoré účelne blokujú rast krvných ciev pri malígnych nádoroch. Lieky zbavujú opuch potravín, čím zastavujú malígny proces, čo môže výrazne zvýšiť očakávanú dĺžku života pacientov.

V západných krajinách, táto terapia je už uznávaná ako zlatý štandard pre liečbu rakoviny vaječníkov, je odporúčané vykonať americká a Európskeho spoločenstva (NCCN, ESMO), ruská spoločnosť chemotherapeutists onkológovia (RUSSCO). Ale - bohužiaľ. Dnes v Rusku sú takéto drogy nedostupné a odporúčania spoločenstiev zostávajú len na papieri kvôli neschopnosti poskytnúť drogy všetkým, ktorí ich potrebujú.

Materiály kongresov a konferencií

IV RUSKÁ ONKOLOGICKÁ KONFERENCIA

NOVÉ PRÍPRAVKY A REŽIMY V OŠETROVANÍ OVARIÁLNEHO RAKOVIA

NF orol
FGBU "NMIc onkológia je. NN Blokhin "Ministerstva zdravotníctva Ruska, Moskva

V súčasnosti existujú široké indikácie na použitie chemoterapie u pacientov s rakovinou vaječníkov. Väčšina pacientov s rôznymi kombináciami protirakovinových liekov používaných v kombinácii s inou liečbou (chirurgia, rádioterapia), ktoré sa výrazne zlepšila účinnosť liečby rakoviny vaječníkov. 5-ročné prežitie u pacientov s skorým rakoviny vaječníkov, je 60 až 95% (v závislosti na stupni diferenciácie nádoru, radikálne operácií a ďalších prognostických faktorov), zatiaľ čo u pacientov s pokročilou procesu, toto číslo nie je vyššie ako 25%. Hoci nie je tam žiadna veľká zmena v možnosti liečenia pacientov s ochorením v pokročilom štádiu, použitie nových liekov a chemoterapia ovplyvňuje okamžité výsledky liečby, zvyšuje trvanie bez progresie obdobia a dĺžku života pacientov.

Výsledky metaanalýzy vykonanej u pacientov s pokročilým karcinómom vaječníkov viedli k nasledujúcim záverom [1]:

    1) kombinácie obsahujúce deriváty platiny sú účinnejšie ako kombinácie bez platiny;
    2) karboplatina má ekvivalentnú účinnosť voči cisplatine;
    3) kombinácie obsahujúce platinu sú účinnejšie ako monoterapia;
    4) je malá, ale jednoznačná výhoda, ak je zahrnutá do liečebného režimu doxorubicínu.

V 90. rokoch štandardná liečba rakoviny vaječníkov bola kombinácia derivátov platiny (cisplatina, karboplatina) a alkylačného činidla (cyklofosfamid). Po zverejnení v roku 1996 výsledky randomizovanej štúdie, ktorú GOG Group, rovnako ako niekoľko veľkých štúdií uskutočnených rôznymi výskumnými skupinami v Európe, aby posúdila účinnosť kombinácie paklitaxel a cisplatina alebo karboplatina, kombinácia bola odporučená ako alternatíva pre 1. línii liečby pacientov rakovina vaječníkov [2]. Paklitaxel sa používa v dávkach 135-175 mg / m 2 infúzie 3 alebo 24 hodín, Cisplatina 75-80 mg / m2 karboplatiny AUC 5-6, -7-7,5. Kombinácia paklitaxelu a cisplatinou (karboplatina) umožňuje získať objektívny vplyv na 67-77% a zvyšuje strednú dobu prežitia (37,5 mesiacov). V porovnaní s kombináciou cisplatiny a cyklofosfamidu (24,4 mes.). Prognóza v tejto štúdii závisí od štádia procesu a stupňa morfologickej diferenciácie nádoru. V rozsiahlom procese bol medián prežitia závislý od veľkosti zostávajúcich nádorov po cytoreduktívnej operácii.

Ďalší liek z taxánovej skupiny - taxotere (docetaxel) je tiež účinný pri pokročilej rakovine vaječníkov. Pomocou kombinácie taxotera + cisplatiny v prvej línii liečby sa účinok môže dosiahnuť 50-80% [3,4].

Podľa predbežných údajov oddelenia chemoterapie FGIBU nazvaného "NMIc oncology". NN Blokhin "z Ministerstva zdravotníctva Ruska pri použití režimu taxotere + cisplatina ako prvej línie liečby, objektívny účinok bol dosiahnutý u 73,6% pacientov [5].

Kombinácia s taxánmi (taxol, taxotere) je účinná u pacientov s rakovinou vaječníkov ako 2. línia liečby s rezistenciou na deriváty platiny. Účinok používania rôznych dávok a režimov sa dá dosiahnuť u 10-50% pacientov s mediánom prežitia 10-12 mesiacov. [6, 7, 8].

Vyskytli sa prípady, ktoré naznačujú možnosť dosiahnutia účinku u 25-44% pacientov s rakovinou vaječníkov pri krížovom používaní taxánov. Použitie taxoteru po taxole a naopak umožňuje pozitívnu odpoveď. Opakované použitie paklitaxelu po remisii sa tiež ukázalo ako účinné. Prognóznym faktorom u týchto pacientov je interval po počiatočnej liečbe taxánmi (> 6 mesiacov) a účinnosť počiatočnej liečby [8, 9, 10, 11, 13].

Pri rakovine vaječníkov, ako aj pri iných lokalizáciách sa začala štúdie týždenných režimov podávania taxánov (taxol 60-80 mg / m2) [12, 13].

Okolo 20 rokov u pacientov s karcinómom vaječníkov s použitím intraperitoneálnej chemoterapie, ktorá vám umožní dosiahnuť účinok u približne 35% pacientov s cisplatinou. Taxol bol tiež účinný pri intraperitoneálnom podaní a plánuje sa v budúcnosti aktívne študovať. GOG plánuje porovnať účinnosť paklitaxelu a cisplatiny pri intravenóznych a intraperitoneálnych injekciách (W. P. McGuire, 2000). Bola tiež zahájená fáza I klinickej štúdie o možnosti intraperitoneálneho podávania lipozomálnej cisplatiny a účinnosť mitoxantrónu u pacientov s rakovinou vaječníkov bola tiež skúmaná s intraperitoneálnou injekciou.

Výskum pokračuje na použitie chemoterapie vysoké dávky, ale doteraz ukázalo významnú výhodu tohto spôsobu účinnosti liečby a prežitie, ale väčšina toxicita pozorovaná. V Spojených štátoch vykonali randomizovanú štúdiu "záchranná terapia", ktorý porovnáva štandardný režim s paklitaxelom a karboplatinou režimu vysoko cyklofosfamid, mitoxantrón + karboplatinou + [16].

V posledných rokoch bol obnovený záujem o používanie antracyklínov u pacientov s rakovinou vaječníkov (schéma SAR). V Anglicku, štúdia vykonaná v porovnaní karboplatinou obvode AUC 5 SAR a karboplatinou AUC 5 + paklitaxel 175 mg / m 2 x 3 hodiny. Podľa predbežných údajov, ktoré nie sú označené výhodu pre kombináciu s paklitaxelom [1]. Kombinácia mitoxantrónu + paklitaxelu u pacientov, ktorí predtým dostávali deriváty platiny, sa ukázala ako účinná u 69% [14]. Aktívne hľadanie nových možností liečby u predtým liečených pacientov pokračuje. V posledných rokoch bolo množstvo aktívnych látok aktívnych pri "záchrannej terapii" a teraz sa uskutočňujú rozsiahle klinické štúdie s cieľom vybrať najúčinnejšiu možnosť liečby pre týchto pacientov.

Tabuľka. 1.
Prípravy 2. línie pre rakovinu vaječníkov (Ozols, 1997).

Nové v oblasti výskumu a liečby rakoviny vaječníkov

Rizikové faktory a príčiny

V snahe zistiť gény, ktoré sú zodpovedné za dedičné varianty rakoviny vaječníkov, vedci pokračujú vo výskume. Práca začína prinášať ovocie: funkcia takýchto génov sa zvyčajne objasňuje, ako aj vplyv jej porušenia na vývoj rakoviny. Pri vývoji nových liekov na prevenciu a liečbu rodných foriem rakoviny vaječníkov budú získané informácie užitočné.

Zlepšenie detekcie génov, ktoré významne zvyšujú možnosť vzniku ochorenia, boli schopné výskumu v tejto oblasti. To v každom prípade pomáha odhadnúť riziko rakoviny vaječníkov. Vedci sa snažia lepšie pochopiť interakciu hormonálnych a genetických faktorov (ako napríklad používanie antikoncepčných prostriedkov).

prevencia

Pripraviť správne praktické rozhodnutia o prevencii žien pomôže novým informáciám o vplyve mutácií génov BRCA1 a BRCA2 na riziko vzniku rakoviny vaječníkov.

Napríklad boli vyvinuté matematické modely, ktoré vám pomôžu vypočítať počet rokov, že profylaktické odstránenie oboch vaječníkov a vajcovodov v prítomnosti podkladovej BRCA génových mutácií môžu byť pridané k životu. Rakovina maternicovej trubice u žien s mutáciou génov BRCA sa vyvíja oveľa častejšie, ako predtým verili lekári, ako ukázali nedávne štúdie. Avšak, je dôležité nezabudnúť, že pre presný prognózu pre život v konkrétnom prípade, a to napriek skutočnosti, že priemerný výsledok pre skupinu veľkého počtu žien lekárov sa naučili predpovedať, že je stále ešte možné.

Účinok nových liekov na prevenciu rakoviny vaječníkov sa skúma v iných štúdiách. Faktory, ako je výživa, životný štýl a lieky, ktoré môžu znížiť riziko vzniku nádoru, výskumníci neustále skúmajú.

Včasné zistenie rakoviny

Významný vplyv na mieru prežitia možno poskytnúť presnými metódami včasného zistenia rakoviny vaječníkov. Nové metódy na skríning rakoviny vaječníkov skúmajú vedci. Na uľahčenie takéhoto výskumu bol vytvorený štátny archív krvných a tkanivových vzoriek získaných od pacientov s rakovinou. Štúdium špecifických vlastností proteínového zloženia krvi (sféra aktivity tzv proteomiky) je jednou zo sľubných metód detekcie rakoviny.

diagnostika

U žien s nádormi vaječníkov sa navrhuje test nazvaný OVA1. V dvoch kategóriách: vysokorizikové a nízke riziko - umožňuje zdieľať pacientov s nádormi spoločné stanovenie všetkých bielkovín. Ak je žena v skupine s nízkym rizikom, je pravdepodobnejšie, že je nádor benigný. U žien z rizikovej skupiny je pravdepodobné, že nádor je zhubný, čo musí chirurgicky potvrdiť špecialista (onkogynekológ). Tento test je určený len na použitie u žien s nádormi vaječníkov.

Markery nádorov

U niektorých pacientov s epitelovou rakovinou vaječníkov je obsah krvi CA125 v krvi normálny. Účinnosť liečby v takýchto prípadoch na posúdenie (alebo zisťovanie recidívy rakoviny) umožňuje len vizualizačné techniky (ako je počítačová tomografia alebo ultrazvuk).

U mnohých žien s rakovinou vaječníkov sa zvyšuje množstvo proteínu HE4 v krvi. Ak sa preukáže, že obsah značky CA125 je normálny, lekár môže vyšetriť hladinu HE4 pri rakovine vaječníkov. Proteín HE4 sa môže vo svojej vysokej koncentrácii použiť na určenie účinnosti liečby namiesto CA125 markera.

liečba

Určenie hodnoty použitých metód, ako aj vývoj nových terapeutických prístupov zahŕňajú výskum v oblasti liečby. Nová kombinácia chemoterapeutických liekov, ktoré môžu pomôcť s odolnosťou nádoru voči existujúcim liečivám, sa neustále skúma. Aj v štúdiách sa zvažuje použitie cielenej liečby rakoviny vaječníkov.

Poly (ADP-ribóza) -polymeráza (PARP) je novo objavený enzým. Sú kľúčovými regulátormi životného cyklu buniek. Pri rakovine spôsobenej mutáciami v génoch BRCA1 a BRCA2 sú lieky, ktoré inhibujú enzým PARP-1, ťažké. Zvýšiť citlivosť rakoviny vaječníkov bez prítomnosti mutácie na rádioterapiu, a niektoré typy chemoterapie (metylačnej činidlá a inhibítory topoizomerázy I) umožňujú lieky dáta. Vplyv týchto liekov na prognózu u žien s karcinómom vaječníkov bez mutácií BRCA je venovaný prebiehajúcim klinickým štúdiám.

Vývoj vakcín, ktoré programujú imunitný systém na rozpoznanie rakovinových buniek, môže byť odlišný prístup k liečbe. Boli študované monoklonálne protilátky, ktoré špecificky detegujú a napadajú nádorové bunky. Monoklonálne protilátky, ktoré sú zamerané na povrchový proteín buniek rakoviny vaječníkov, sú farnetuzumab. Pri liečbe rakoviny v počiatočných štádiách jej účinnosti.

Katumaxomab je ďalšia monoklonálna protilátka, ktorej použitie sa skúma na rakovine vaječníkov. S bielkovinou nachádzajúcou sa v niektorých bunkách imunitného systému a na niektorých rakovinových bunkách sa liek viaže

Aj v klinických štúdiách sa skúma konsolidačná liečba: liečba, ktorá sa používa na prevenciu recidívy rakoviny po prvej línii liečby. Na tieto účely sa v niektorých dielach používajú chemoterapia, monoklonálne protilátky a inhibítory rastových faktorov.

+7 (495) 50 254 50 - KDE JE TO NAJLEPŠIE SPÔSOBIŤ LIEČENIE RAKOVINY?

Cieľom je prežiť. Nové prístupy pri liečbe rakoviny vaječníkov

Ročne o tejto diagnóze pozná viac ako 220 tisíc žien na celom svete. Ide o otázku rakoviny vaječníkov, ktorá sa považuje za jednu z najťažších a najzávažnejších onkologických ochorení.

Ale nedávno v boji proti impozantnej chorobe došlo k optimistickému obratu. Slovo nášmu odborníkovi, vedúci oddelenia chemoterapie ruského centra pre výskum rakoviny. Akademik NN Blokhin RAMS, doktorka lekárskych vied, profesorka Vera Gorbunova.

Rozpustenie Tentacles

Takže by sa táto choroba mohla nazývať agresívnou a ťažko predvídateľnou povahou. Po dlhú dobu presakujúcej príznaky rakoviny vaječníkov často prejavuje v neskoršom štádiu, keď nádor postihuje iné orgány a tkanivá, a nádej na uzdravenie pacienta padajúce katastrofálne. Realita je neúprosná: 80% žien s rakovinou vaječníkov spadá do zorného poľa lekárov iba v 3. - 4. štádiu ochorenia.

Avšak aj pri tejto možnosti sú štandardné lieky a chirurgia účinné.

Jednou z nových možností liečby pre pacientov s rakovinou vaječníkov sa stali nové, antiangiogénne biologické lieky, ktoré špecificky blokujú rast krvných ciev u malígnych nádorov. Výsledkom lieku je, že nádor stráca "výživu", rast sa zastaví, nádorové bunky umierajú. V kombinácii s ďalšími prevedeniami liečenia nádorov, prístup poskytuje najviac významné výsledky, ktoré boli vykázané ruská spoločnosť Chemotherapeutists onkológovia že začlenené týchto prostriedkov vo štandardnú liečbu pacientov s rakovinou nielen vaječníkov, ale aj niektoré druhy rakoviny pľúc, hrubého čreva a konečníka, prsníka, maternice.

Tu sú len tieto odporúčania v posledných rokoch zostávajú na papieri. Z dôvodu problémov s financovaním vznikol v našej krajine vážny problém s dostupnosťou moderných antineoplastických látok. A preto sa hlavné úsilie odborníkov zameriava na prevenciu pred nebezpečnou rakovinou.

Nenechajte si ujsť!

Výpočet rakoviny vaječníkov v počiatočnom štádiu je veľmi ťažký, ale možný. Hlavná vec - pravidelne podstupovať vyšetrenie u gynekológa. Ultrazvuk panvových orgánov je najoptimálnejšou variantou. Potvrdiť alebo poprieť podozrenie lekár tiež špeciálne analýza na nádorový marker pre rakovinu vaječníkov (proteín, ktorý sa uvoľňuje do krvi nádorovými bunkami) - CA-125. Tieto testy sú potrebné pre ženy:

  • s chronickými ochoreniami vaječníkov;
  • ktorí podstúpili operáciu na cysty alebo iné benígne nádory vaječníkov;
  • ktoré majú v rodinnej anamnéze rakoviny vaječníkov, čo môže znamenať nielen prítomnosť v rodine žien, ktoré zomreli z tejto rakoviny, ale mutácie v niektorých génov BRCA1 alebo - BRSA2, ktorá pomôže určiť konkrétnu analýzu.

U odborníkov na preventívnu ooporektómiu (odstránenie jedného alebo oboch vaječníkov) je pomer nejednoznačný. Na jednej strane, pre ženy, ktoré majú vysoké riziko rakoviny vaječníkov a ktoré plnili svoje plodnosť, sa takýto krok považuje za opodstatnený. Na druhej strane existuje názor, že aj starnutie vaječníkov naďalej vylučuje hormóny, ktoré chránia ženy pred osteoporózou, kardiovaskulárnymi a inými chorobami. Navyše, niekedy po profylaktickej ooporektómii môže nádor zasiahnuť peritoneum panvy a brušnej dutiny.

Odborníci sú presvedčení: je lepšie len sledovať vaše zdravie. Vďaka včasnej diagnostike rakoviny vaječníkov je možné nielen úplne vyliečiť, ale aj zachovať reprodukčnú funkciu ženy.

Liečba rakoviny vaječníkov: prehľad účinných metód

Rakovinový nádor - to je jeden z najzávažnejších ochorení, takže liečba rakoviny vaječníkov sa zvyčajne podáva v kombinácii, na základe výsledkov diagnostických pacienta. Hlavným prínosom pri výbere liečebnej stratégie má stupeň vývoja a šírenia nádorového procesu, celkový stav pacienta, jeho vek. Moderná medicína používa spravidla niekoľko terapeutických metód naraz, aby sa zbavila rakovinových buniek určite.

Metódy liečby rakoviny vaječníkov

Na liečbu rakoviny vaječníkov sa používajú chirurgické, rádioterapeutické a chemoterapeutické metódy.

Chirurgická liečba je považovaná za základnú liečbu. Väčšina onkológov je presvedčená, že všetci pacienti s nádormi vaječníkov majú byť liečení chirurgickým zákrokom. To sa vysvetľuje nemožnosťou stanoviť ideálnu presnú diagnózu rakoviny: ak sa lekár poradí s definíciou fázy nádoru, odmietnutie operácie môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Pri rakovine sa odstráni jeden alebo oba vaječníky alebo sa uskutoční super-vaginálne alebo úplné odstránenie maternice.

Prečo v rakovinovom nádore v jednom z vaječníkov niekedy musíte odstrániť oba prílohy? Faktom je, že nebezpečenstvo vzniku malígneho procesu v druhom vaječníku je veľmi vysoké. Po uplynutí času sa rakovina môže obnoviť a pacient opäť musí absolvovať liečbu.

Súčasne s operáciou sa používa aj chemoterapia. Cieľmi tejto terapie sú:

  • prevencia metastáz a opätovný vývoj nádoru;
  • vplyv na možné reziduálne prvky rakovinových buniek;
  • inhibícia rastu nádoru;
  • uľahčenie života pacienta v zanedbaných prípadoch.

Radiačná terapia sa nikdy nepoužíva ako nezávislý typ liečby. Úlohou ožarovania je zabezpečiť vysoké percento účinnosti účinných a liečebných účinkov.

Protokol na liečbu rakoviny vaječníkov sa určuje až po dôkladnom vyšetrení pacienta: stav močového systému, pečeň, krvný test sa hodnotí. Počas chemoterapie sa krv vyšetruje niekoľkokrát, aspoň raz týždenne.

Okrem toho výber schémy liečby závisí od týchto okolností:

  • z prítomnosti sprievodných ochorení;
  • z obrazu krvi;
  • z hmotnosti pacienta;
  • z histologického typu nádoru;
  • od etapy procesu.

Chirurgická liečba rakoviny vaječníkov

Operácia je hlavným spojením úspešnej liečby rakovinového nádoru. V súčasnej dobe sa zákrok uskutočňuje pomocou laparotómie - cez výrez nad pubickou zónou. Súčasne s operáciou chirurg preberie materiály na ďalšie vyšetrovanie. Môžu to byť vzorky tkaniva alebo tekutina nahromadená v brušnej dutine.

  • Ovariektómia je resekcia jedného alebo dvoch prídavných látok.
  • Pagisterektómia je operácia, ktorá sa vykonáva v neskorších štádiách vývoja nádoru, keď je potrebné odstrániť aj maternicu.
  • Exstirpácia je úplné odstránenie maternice z vaječníkov, omentu a krčka maternice.

Ak nádor ovplyvní iba reprodukčný systém, lekár odstráni maternicu prídavnými látkami, najbližšími lymfatickými uzlinami a niekedy aj prídavok (príloha).

Ak bola rakovina vaječníkov invazívna, musíme odstrániť aj niektoré prvky tráviaceho a močového systému.

Ihneď po operácii je pacientovi predpísaný priebeh liekov av niektorých prípadoch aj rádioterapia.

Paliatívna chirurgická liečba rakoviny vaječníkov sa vykonáva v pokročilom štádiu a nie je možné úplne vyliečiť pacienta. Podstatou paliatívnej liečby je zmiernenie stavu pacienta a maximálne predĺženie života.

Radiačná terapia

Princíp radiačnej terapie - vplyvom rádioaktívneho žiarenia na oblasť zhubných lézií. Lúče prispievajú k zničeniu rakovinových buniek, čo má menej vplyv na zdravé tkanivá.

Najčastejšie je ožarovanie predpísané pre recidívy rakoviny, ako aj pre paliatívnu liečbu, na zníženie bolesti, nepohodlia a spomalenie progresie procesu.

Radiačná úprava sa vykonáva za stacionárnych podmienok. Na zmiernenie stavu pacientov môže byť potrebné jeden až desať sedení, ktorých trvanie určuje onkológ. Súčasne s priebehom rádioterapie môžete využiť chemoterapiu na úplnú kontrolu rakovinového procesu.

Ak je ožarovanie určené po operácii, potom jeho cieľom je zničiť rakovinové bunky, ktoré pravdepodobne zostanú v tele.

S rastom nádoru v tkanivách brušnej dutiny, ako aj pri akumulácii tekutín, vymenovanie radiačnej terapie nemá zmysel, pretože rádioaktívne žiarenie môže mať negatívny vplyv na zdravé okolité orgány.

Liečba rakoviny vaječníkov pomocou chemoterapie

Chemoterapia je použitie protirakovinových (cytotoxických) liekov na zabitie nádoru. Tieto lieky potláčajú vývoj malígnych buniek. Injektujú sa do žily alebo do tepny.

Je zrejmé, že rakovina vaječníkov je extrémne citlivá na chemoterapiu. U mnohých pacientov sa patologické zameranie stáva oveľa menším a v počiatočných štádiách procesu môže dôjsť dokonca k úplnému vyliečeniu.

Chemoterapeutické lieky sa používajú po operácii na prevenciu rastu nádoru. Okrem toho môžu špeciálne lieky znížiť veľkosť lézie pred operáciou a trochu znížiť negatívne prejavy ochorenia.

Kurzy chemoterapie pre rakovinu vaječníkov sa vykonávajú ambulantne počas 4 až 5 mesiacov s krátkymi prestávkami. Celkové výdavky od 2 do 4 kurzov.

Niekedy sa drogy injikujú priamo do brušnej dutiny cez katéter. Táto metóda umožňuje zvýšiť percento prežitia žien s malígnymi nádormi. Avšak pri intraabdominálnom podávaní sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky, napríklad silná bolesť, vznik infekcie, choroby tráviaceho systému.

Najbežnejšie lieky na liečbu rakoviny vaječníkov:

  • Karboplatina - 100 mg / m2 počas piatich dní;
  • Paclitaxel - 175 mg / m2 počas dňa;
  • Topotekan - 1,5 mg / m2 počas 5 dní;
  • Cisplatina - 15-20 mg / m2 počas 5 dní;
  • Docetaxel 75-100 mg / m2 raz, každé tri týždne;
  • Gemcitabín - 1 mg / m2 na prvý, ôsmy a pätnásty deň každých 28 dní;
  • Etopozid - 50 mg / m2 počas 21 dní;
  • Vepesid - 50 mg / m2 počas 21 dní;
  • Bevacizumab (Avastin) - 5-10 mg / kg každé 2 týždne.

Cytotoxické lieky sú takmer nikdy predpísané ako nezávislé liečenie, ale len v kombinácii s každým iným. Napríklad kombinácia Taxol + Carboplatin v rakovine vaječníkov sa nazýva "zlatý štandard" liečby. Táto kombinácia je menej toxická ako podobná kombinácia cyklofosfát-cisplatina, ale je tiež účinná. Taxol s karboplatinou poskytuje relatívne rýchle výsledky a garantuje 6-ročné prežitie pacientov.

Doxorubicín alebo Kelix pri rakovine vaječníkov sa často používa spolu s cyklofosfamidom alebo taxánmi. Súčasne nedochádza k zvýšeniu toxického účinku liekov. Kelix sa zvyčajne podáva intravenózne (2 mg / ml) a pre iné lieky si môžete zvoliť inú cestu podania. Napríklad perorálny cyklofosfamid sa podáva v dávke 1-2 mg / kg za deň.

Avastin pre rakovinu vaječníkov sa používa pomerne nedávno. Jedná sa o jeden z nových liekov založených na bevacizumabu, ktorý inhibuje vývoj malígneho nádoru. Avastin sa podáva iba intravenóznou kvapkou. Ďalšia možnosť podávania, vrátane intravenózneho spreja, je zakázaná.

Ďalším z nedávno populárnych protinádorových liekov - Refnot - je faktor nekrózy nádorov (thymosin α-1). Toto je dostatočne silné cytostatické a cytotoxické činidlo s minimálnymi vedľajšími účinkami. Napriek tomu, Refnot v rakovine vaječníkov sa nepoužíva tak často: zvyčajne sa predpisuje na liečbu rakoviny prsníka.

Okrem protinádorových liekov lekári často predpisujú imunomodulátory - ide o lieky, ktoré podporujú ľudský imunitný systém v "bojovom" stave. Použitie imunomodulátorov stále spôsobuje spor v radoch zdravotníckych špecialistov. Niektorí z nich považujú tieto drogy za zbytočné v onkológii, zatiaľ čo iní veria v ich nevyhnutnosť. Takže existuje názor, že najbežnejší liek Roncoleukin pri rakovine vaječníkov zvyšuje protinádorovú imunitu, čo významne zvyšuje účinnosť chemoterapie. Okrem lieku Roncoleukin sú také lieky také ako lieky Timalin, Myelopid, Betaleukin a interferóny.

Termoperfúzia pri rakovine vaječníkov

Termická perfúzia je jednou z možností liečby onkológie, ktorá zahŕňa tepelné účinky na tkanivá. Vysoká teplota poškodzuje proteínovú štruktúru rakovinových buniek bez ovplyvnenia zdravých oblastí, čo umožňuje významne znížiť veľkosť nádoru. Okrem toho termoterapia zvyšuje citlivosť nádorových tkanív na ožarovanie a chemoterapiu.

Termoperfuzii podstata spočíva v tom, vaječník a okolité orgány, ktoré prešli rakovinové lézie, teplé protinádorového činidla (až do 44 ° C), čo výrazne zvyšuje účinnosť jeho pôsobenia.

Okrem protinádorového účinku má táto metóda niekoľko vedľajších účinkov. To je opuch, zvýšená trombóza, krvácanie, bolesť. V priebehu času tieto príznaky zmiznú sami. Menej pravdepodobnosť výskytu dyspeptických porúch, ako aj exacerbácie chronických ochorení kardiovaskulárneho systému.

V súčasnosti sa vykonávajú aktívne klinické skúšky termoterapie. To sa vykonáva s cieľom zlepšiť účinnosť metódy a odstrániť jej možné negatívne dôsledky.

Liečba rakoviny vaječníkov s ľudskými prostriedkami

Je možné vyliečiť rakovinový nádor pomocou ľudových receptov? Otázka je kontroverzná. Drvivá väčšina špecialistov v oblasti tradičnej medicíny nevíta použitie ľudových prostriedkov, najmä v podobe nezávislej liečby. Pokusy vyliečiť samotný nádor môžu viesť k zhoršeniu procesu a môže dôjsť k strate drastického času na začatie včasnej liečby.

Napriek tomu je známe množstvo receptov, ktorých autori sľubujú rýchle uvoľnenie z rakoviny vaječníkov. Odporúčame vám zoznámiť sa s niektorými z nich.

  • Známy aktívne využívanie mäty v prípade problémov v sexuálnej sfére:. Napríklad ťažkú ​​menštruačného krvácania, bolestivé počas menopauzy, a tak úspešne používa mätovým u rakoviny vaječníkov: prijaté s prihliadnutím čaju z mäty blchy pol šálky trikrát denne. Počas liečby môžete urobiť syringing s rovnakým riešením. Na prípravu takéhoto čajový nápoj treba 20 g mäty 500 ml vriacej vody a vylúhovať 2 až 3 hodiny.
  • Ľanový olej a ľanové semienko pre rakovinu vaječníkov sa používa veľmi často. Dávka oleja je od 1 lyžičky. až 1 polievková lyžica. l. ráno a večer. Môžete ju užívať vo forme kapsúl, ktoré sa predávajú v lekárňach. Na to musíte piť v čase od 10 do 14 kapsúl. Ľanové semeno sa používa v množstve 3 st. lyžice zmiešané s 200 ml vody. Tento "koktail" by sa mal piť trikrát denne, minimálne jeden mesiac.
  • Dobrá povesť v boji proti rakovine má hemlock - používa sa na liečbu mnohých malígnych nádorov. Hemi s rakovinou vaječníkov (najmä v kombinácii s inými technikami) môže viesť k pozitívnemu výsledku. Tinktura tejto rastliny by sa mala užívať s postupným zvyšovaním dávky: od jednej kvapky až po 200 ml vody 1 krát denne pred jedlom, a to až do 40 kvapiek. Súčasne s množstvom lieku sa množstvo vody zvyšuje (každých 12 kvapiek + 50 ml). Po dosiahnutí 40 čiapky. dávka sa znižuje v opačnom smere, 1 kvapka za deň. Množstvo vody je tiež znížené o 50 ml každých 12 kvapiek. Trvanie takejto liečby je tak dlhé, ako trvá na úplnom uzdravení.
  • Mnohí považujú prvý liek za zhubné nádory za obyčajný ovos. Infúzia ovos vo rakoviny vaječníkov pripravujúcich veľmi jednoduchý: jedna sklenená ovsených zŕn sa naleje do smaltované nádoby a vleje do 1000 ml vody, zohreje sa do varu a varí sa pri nízkej teplote po dobu asi 20 minút. Potom odstráňte z tepla a trvajte na teplom mieste najmenej 2 hodiny. Bujón je filtrovaný a rozdelený na tri kroky. Pite 30 minút pred jedlom trikrát denne. Varenie vývaru vopred niekoľko dní sa neodporúča, je lepšie, aby čerstvé.

Nikto nevylučuje účinnosť ľudovej liečby. Avšak pred použitím takýchto metód by mala byť konzultácia s onkológom povinná.

Liečba rakoviny vaječníkov v jednotlivých štádiách

Liečba rakoviny vaječníkov v štádiu 1 sa najčastejšie robí len chirurgickým zákrokom. V tomto prípade chirurg urobí hysterektómiu, bilaterálnu salpingo-ooporektómiu a excíziu omentu. Okrem toho sa počas operácie odstránia materiály na biopsiu a splachovanie peritoneálnej tekutiny. Vo väčšine prípadov stupeň 1 nevyžaduje ďalšiu liečbu, s výnimkou operácie.

Liečba rakoviny vaječníkov v stupni 2 je analogický k prvému kroku, ale navyše priradený radiačnou terapiou alebo systémová chemoterapia, ktorý zahŕňa použitie liečiv na báze platiny v kombinácii s alkylačnými činidlami alebo paklitaxelu.

Liečba rakoviny vaječníkov v troch štádiách si vyžaduje kombinovaný prístup, ktorý kombinuje chirurgickú a povinnú chemoterapiu. Často sa používa intraperitoneálna verzia chemoterapie s použitím cisplatiny a rôznych kombinácií s ňou.

Liečba rakoviny vaječníkov v 4 fázach je zložitejšia a menej optimistická. Hlavné metódy ovplyvnenia takéhoto nádoru sú:

  • cytoreduktívna chirurgia je odstránenie jednej hlavnej postihnutej časti rakovinového nádoru, ktorý nemožno úplne odstrániť;
  • Systémová chemoterapia - použitie cisplatiny alebo karboplatiny v kombinácii v taxánoch alebo iných podobných liekoch;
  • konsolidáciou alebo podporou liečby je vymenovanie viac ako šiestich po sebe nasledujúcich cyklov chemoterapie, čo umožňuje oddialiť vývoj alebo úplne vyhnúť sa relapsom. Takáto liečba je najvhodnejšia pre pacientov s chemosenzitívnymi nádormi.

Liečba rakoviny vaječníkov v Izraeli

Liečba nádorových nádorov v Izraeli sa uskutočňuje v moderných špičkových zdravotníckych strediskách, ktoré sú vybavené špeciálnymi oddeleniami ženskej onkologickej liečby. Množstvo špecialistov sa zaoberá súčasne liečbou: lekár-onkológ, gynekológ-onkológ, chemoterapeut-onkológ a rádiológ. Väčšina zdravotníckych zariadení v Izraeli je významnými profesormi, známymi po celom svete.

Rovnako dôležitá je dostupnosť najnovších diagnostických a terapeutických pomôcok na klinikách. Vývoj liekov v tejto krajine je venovaný veľkú pozornosť, vrátane prioritného financovania zo strany štátu. Z tohto dôvodu majú lekárske strediská spravidla silný diagnostický základ, vďaka ktorému môžete v priebehu niekoľkých dní vykonávať komplexné vyšetrenia.

Chemoterapia v Izraeli je založená na použití najnovších liekov vyvinutých podľa najnovších klinických štúdií.

Pre zahraničných pacientov je vždy k dispozícii koordinátor, ktorý má potrebný jazyk.

Po prijatí musí pacient podstúpiť povinné vyšetrenie, čo môže stáť približne 6 000 dolárov za rakovinu vaječníkov. Chirurgická intervencia stojí asi 20 000 dolárov a jeden kurz chemoterapie je približne 3000 dolárov.

Liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku

V Nemecku existuje špeciálny program pre využívanie vyspelých technológií v dennej praxi onkologických kliník. Je to spôsobené nedostatkom včasnej diagnostiky rakoviny.

Netreba dodávať, že lekári v nemeckých zdravotníckych zariadeniach sú zvlášť pedantskí a vysoko kvalifikovaní a vybavenie kliník je prezentované podľa najnovších technológií.

Pre každý prípad a pre každého pacienta je vždy konzultácia, ktorá určuje individuálny prístup k liečbe.

Najbežnejšie normy pre liečbu rakoviny vaječníkov v Nemecku sú:

  • Chirurgický systém "Da Vinci" (diaľková robotochirurgia);
  • rádiochirurgia "Cyber-knife system";
  • vnútorné vystavenie žiareniu nádoru;
  • metóda ultrazvukovej ablácie;
  • liečba monoklonálnymi protilátkami.

Chirurgia v Nemecku môže stáť od 3000 do 10 000 USD. Cena jednej liečby chemoterapiou je od 10 000 do 15 000 USD.

Nové v liečbe rakoviny vaječníkov

  • V Spojených štátoch bola vyvinutá schéma na liečbu rakoviny vaječníkov pomocou fotodynamickej terapie. Vývoj je založený na skutočnosti, že rakovinový nádor sa vo väčšine prípadov nachádza len vtedy, keď začína šírenie metastáz do iných orgánov. Neskôr chirurgia a chemoterapia už nemajú potrebnú účinnosť. Preto bol vynájdený nový spôsob liečby, ktorý sa nazýva fotodynamická terapia. Pacient je požiadaný, aby si vzal špeciálny liek - ftalocyanín, ktorý produkuje aktívny kyslík, ktorý môže mať škodlivý vplyv na štruktúru rakoviny pod vplyvom infračerveného žiarenia. Okrem toho je predpísaná génová terapia, ktorá znižuje stupeň ochrany buniek pred aktívnym kyslíkom. Táto terapeutická metóda sa môže kombinovať s chirurgickým zákrokom, ktorý znižuje možnosť intoxikácie tela.
  • Vo Veľkej Británii bol vyvinutý nový revolučný protinádorový agent, Olaparib. Účelom tohto lieku je predĺženie života pacientov s rakovinou vaječníkov najmenej päť rokov. Olaparib je v súčasnosti testovaný a čoskoro bude tento liek k dispozícii na liečbu.

Rehabilitácia po liečbe rakoviny vaječníkov

Po liečbe rakoviny vaječníkov môže byť množstvo vedľajších účinkov a exacerbácií, ktoré je potrebné odstrániť alebo zmierniť. Schému rehabilitácie určí ošetrujúci lekár.

Existuje niekoľko variantov rehabilitačnej terapie, ktoré je možné aplikovať s dostatočným stupňom účinnosti.

  • Liečba liekov na udržiavanie:
    • antiemetické lieky - Zofran, Ativan atď.;
    • laxatíva - Dufalac atď., ktoré sú predpísané na pozadí príslušnej stravy;
    • hormonálne lieky sú lieky, ktoré normalizujú hormonálne pozadie ženy po odstránení dvoch vaječníkov;
    • lieky - imunomodulátory - interleukín atď.
  • Psychologická liečba:
    • výber odborníkov na určitý diétny príjem a cvičenie na cvičenie;
    • Zapojenie sociálnych služieb do starostlivosti o pacientov;
    • poradenský terapeut;
    • komunikáciu s pacientmi, ktorí trpia podobnou patológiou.
  • Fyzioterapeutická liečba, kúpacia a rehabilitačná gymnastika.

Pooperačná liečba ľudovými metódami

Ľudové lieky aj v pooperačnej fáze by sa mali používať iba po schválení onkológom. Treba poznamenať, že mnohé lieky majú kontraindikácie na prijatie.

  1. Borovoy tinktúra: 100 gramov mletého trávy nalijeme 500 ml vodky a trváme 14 dní na tmavom mieste, niekedy miešaním obsahu. Pijte 1 lyžičku. 4 rubľov za deň. Trvanie prijatia - až 4 mesiace za sebou.
  2. Odvar alebo tinktúra zlatého fúzy: opatrne rozdrviť zemnú časť rastliny, nalejte vriacou vodou a variť na štvrťhodinu, potom filtrovať a vychladnúť. Odvar si 100 ml trikrát denne a tinktúra na alkohol - 1 polievková lyžica. l. v pohári vody.
  3. Čerstvo vylisovaná repná šťava, usadená na jednu hodinu: piť, začínajúc od 50 ml, postupne zvyšovať dávku na 0,5-1 l za deň.
  4. Infúzia chmeľových šištičiek: utrite suché kužele do stavu prášku. Dve čajové lyžičky tohto prášku nalejte 200 ml vriacej vody a trvajú 3 hodiny. Pite pred jedlom 50 ml trikrát denne.

Pacienti po chemoterapii sa odporúčajú piť čaje na základe odrezkov lopúcha, manžety, astragalus a šalvie. Môžete pripraviť zmes zeleniny v rovnakých častiach a variť ako čaj.

Liečba recidívy rakoviny vaječníkov, ako aj ich prevencia sa vykonáva takými ľudovými metódami:

  • lastovičník tinktúra Calendula: surovej zmesi v rovnakých pomeroch a naliať 200 ml vriacej vody (to je možné zvárať v termoske), nechal počas 2 hodín Potom 100 ml 3 r / deň pred jedlom;..
  • alkoholová tinktúra propolisu (predáva sa v lekárňach): užívajte 30 kvapiek denne.

Liečba rakoviny vaječníkov je najúčinnejšia v počiatočných štádiách rastu nádoru. Pri ďalšom šírení malígneho procesu sa prognóza ochorenia stáva oveľa menej optimistickou.

Nové v oblasti výskumu rakoviny vaječníkov

Efektívne techniky a nové technológie

Vedúca metóda zostáva chirurgická (odstránenie rakoviny vaječníkov) a chemoterapia pre rakovinu vaječníkov. Chemoterapia pre rakovinu vaječníkov zlepšuje výsledky liečby lokalizovanou formou ochorenia a zaujíma vedúce miesto v šírenej povahe nádoru. Chemoterapia pre rakovinu vaječníkov môže byť tiež použitá v predoperačnom období na zníženie prejavov ochorenia. Postupnosť liečby je stanovená na interdisciplinárnej onkológii s účasťou vysokokvalifikovaných onkológov (s prihliadnutím na všetky údaje z prieskumov).

V štádiu IA choroby sa chirurgická záchrana orgánov vykonáva u žien, ktoré chcú udržiavať svoju genitálnu funkciu, po ktorej nasleduje prísna kontrola. V pokročilom štádiu ochorenia spočiatku vykonáva modernej liečby metastáz rakoviny vaječníkov - liečba začína s chemoterapiou, čo umožňuje zmenšenie veľkosti nádoru, alebo viesť k jej úplné vymiznutie, s cieľom vytvoriť podmienky pre radikálnu operáciu. Vykoná sa ooporektómia. Ovariektómia je chirurgické odstránenie nádoru postihnutého vaječníkmi. Štandardný rozsah prevádzky zahŕňa odstránenie maternice s adnex, odstránenie väčšie omentum, odstránenie všetkých makroskopické ohnísk nádoru. V pooperačnom období pokračuje chemoterapia. V súvislosti s možnosťou opätovného výskytu (relapsu) rakoviny vaječníkov, aj po dosiahnutí plného účinku liečby by mal byť pacient pod neustálou kontrolou. Pre tento účel za každé tri mesiace držanie kontrolu CA-125 markeru (tumor markeru z vaječníkov), ultrazvukové vyšetrenie brucha a panvy, kontrolných nádorov.

Rizikové faktory a príčiny

Vedci pokračujú vo výskume v snahe zistiť gény, ktoré sú zodpovedné za dedičné varianty rakoviny vaječníkov. Práca začína prinášať ovocie: funkcia takýchto génov sa zvyčajne objasňuje, ako aj vplyv jej porušenia na vývoj rakoviny. Získané informácie budú užitočné pri vývoji nových liekov na prevenciu a liečbu rodných foriem rakoviny vaječníkov.

Zlepšenie detekcie génov, ktoré významne zvyšujú možnosť vzniku ochorenia, boli schopné študovať v tejto oblasti. To v každom prípade pomáha odhadnúť riziko rakoviny vaječníkov. Vedci sa snažia lepšie pochopiť interakciu hormonálnych a genetických faktorov (ako napríklad používanie antikoncepčných prostriedkov).

Včasné zistenie rakoviny

Významný vplyv na mieru prežitia možno poskytnúť presnými metódami včasného zistenia rakoviny vaječníkov.

Výskumníci skúmajú nové spôsoby skríningu rakoviny vaječníkov.

Na uľahčenie takéhoto výskumu bol vytvorený štátny archív krvných a tkanivových vzoriek získaných od pacientov s rakovinou. Štúdium vlastností proteínovej kompozície krvi (sféra aktivity tzv. Proteomiky) je jednou zo sľubných metód detekcie rakoviny.

diagnostika

U žien s nádormi vaječníkov sa navrhuje test nazvaný OVA1.

V dvoch kategóriách: vysokým rizikom a nízkym rizikom - umožňuje zdieľať pacientov s nádormi spoločné stanovenie všetkých bielkovín.

Ak je žena v skupine s nízkym rizikom, je pravdepodobnejšie, že je nádor benigný. U žien z rizikovej skupiny je pravdepodobné, že nádor je zhubný, čo musí chirurgicky potvrdiť špecialista (onkogynekológ). Tento test je určený len na použitie u žien s nádormi vaječníkov.

Markery nádorov

U niektorých pacientov s epitelovou rakovinou vaječníkov je obsah krvi CA125 v krvi normálny. Účinnosť liečby v takýchto prípadoch na posúdenie (alebo zisťovanie recidívy rakoviny) umožňuje len vizualizačné techniky (ako je počítačová tomografia alebo ultrazvuk).

U mnohých žien s rakovinou vaječníkov sa zvyšuje množstvo proteínu HE4 v krvi. Ak sa preukáže, že obsah značky CA125 je normálny, lekár môže vyšetriť hladinu HE4 pri rakovine vaječníkov. Proteín HE4 sa môže vo svojej vysokej koncentrácii použiť na určenie účinnosti liečby namiesto CA125 markera.

liečba

Určenie hodnoty použitých metód, ako aj vývoj nových terapeutických prístupov zahŕňajú výskum v oblasti liečby.

Nová kombinácia chemoterapeutických liekov, ktoré môžu pomôcť s odolnosťou nádoru voči existujúcim liečivám, sa neustále skúma. Aj v štúdiách sa zvažuje použitie cielenej liečby rakoviny vaječníkov.

Poly (ADP-ribóza) -polymeráza (PARP) je novo objavený enzým. Sú kľúčovými regulátormi životného cyklu buniek. Pri rakovine spôsobenej mutáciami v génoch BRCA1 a BRCA2 sú lieky, ktoré inhibujú enzým PARP-1, ťažké. Zvýšiť citlivosť rakoviny vaječníkov bez prítomnosti mutácie na rádioterapiu, a niektoré typy chemoterapie (metylačnej činidlá a inhibítory topoizomerázy I) umožňujú lieky dáta. Vplyv týchto liekov na prognózu u žien s karcinómom vaječníkov bez mutácií BRCA je venovaný prebiehajúcim klinickým štúdiám. Vývoj vakcín, ktoré programujú imunitný systém na rozpoznanie rakovinových buniek, môže byť ďalším prístupom k liečbe.

Študovali sa monoklonálne protilátky, ktoré špecificky identifikujú a napadajú nádorové bunky. Monoklonálne protilátky, ktoré sú zamerané na povrchový proteín buniek rakoviny vaječníkov, sú farnetuzumab. Pri liečbe rakoviny v počiatočných štádiách jej účinnosti. Katumaxomab je ďalšia monoklonálna protilátka, ktorej použitie sa skúma na rakovine vaječníkov. S bielkovinou nachádzajúcou sa v niektorých bunkách imunitného systému a na niektorých rakovinových bunkách sa liek viaže

Aj v klinických štúdiách sa skúma konsolidačná liečba: liečba, ktorá sa uskutočňuje s cieľom zabrániť opätovnému výskytu rakoviny po prvej línii liečby. Na tieto účely sa v niektorých dielach používajú chemoterapia, monoklonálne protilátky a inhibítory rastových faktorov.

prevencia

Pripraviť správne praktické rozhodnutia o prevencii žien pomôže novým informáciám o vplyve mutácií génov BRCA1 a BRCA2 na riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Napríklad boli vyvinuté matematické modely, ktoré pomáhajú vypočítať počet rokov, ktoré s preventívnym odstránením oboch vaječníkov a vajíčkovodov na pozadí mutácie génov BRCA môžu byť pridané do života.

Rakovina maternicovej trubice u žien s mutáciou génov BRCA sa vyvíja oveľa častejšie, ako predtým verili lekári, ako ukázali nedávne štúdie. Avšak, je dôležité nezabudnúť, že pre presný prognózu pre život v konkrétnom prípade, a to napriek skutočnosti, že priemerný výsledok pre skupinu veľkého počtu žien lekárov sa naučili predpovedať, že je stále ešte možné.

Účinok nových liekov na prevenciu rakoviny vaječníkov sa skúma v iných štúdiách.

Faktory, ako je výživa, životný štýl a lieky, ktoré môžu znížiť riziko vzniku nádoru, výskumníci neustále skúmajú.

Časopisy sekcií

Rakovina vaječníkov v prvých dvoch etapách plynuli s minimálnymi príznakmi (nevoľnosť, nadúvanie, strata hmotnosti), čo sťažuje včasnú detekciu, liečbe chorôb. V neskorších štádiách (III-IV), keď nádorové bunky proliferáciou pomaly, pokrývajúci okolitých orgánov, liečba vyžaduje radikálne systémy, dlhé. Šanca na uzdravenie s každou novou fázu poklesu, ale stále existuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku aj v poslednej fáze (10%).

Hlavné metódy liečby rakoviny vaječníkov sú znaky, indikácie a kontraindikácie.

Pri výbere spôsobu liečby rakoviny vaječníkov lekár zohľadňuje niekoľko faktorov:

Často prechodná patológia z obdobia I do II trvá rok. V budúcnosti bude miera vývoja ochorenia závisieť od ochranných reakcií pacienta, iných faktorov.

Niektoré nádory majú agresívny priebeh (u rakoviny vaječníkov sú bežnejšie), v iných prípadoch symptómológia nie je taká bolestivá / menej nebezpečná.

  • Prítomnosť / neprítomnosť metastáz

Pre kvalitatívnu liečbu tejto patológie je lepšie uplatňovať integrovaný prístup, ktorý bude zahŕňať niekoľko metód.

Kedy je operácia pre rakovinu vaječníkov jedinú cestu von?

Väčšina lekárov zastáva názor, že bez ohľadu na stupeň patológie, povahu nádoru, musí byť pacient operovaný. Táto potreba je vysvetlená možnými chybami pri určovaní štádia rakoviny. Ak rakovina vaječníkov začne podávať metastázy, potom stačí len chemoterapia / rádioterapia. Metastatické orgány nereagujú na účinky akýchkoľvek liekov.

Pre túto patológiu sa používa niekoľko typov operácií:

Spočíva v odstránení maternice, príveskov, vaječníkov a veľkého omentu. Ak nie sú žiadne príznaky rakoviny krčka maternice, opúšťajú ju. Ovarie, prílohy sa extrahujú takmer vždy (aj keď existujú výnimky), pretože riziko šírenia rakovinových buniek oboch orgánov je dostatočne veľké. Omentum by sa mal odstrániť z dôvodu možného výskytu metastáz u rakoviny vaječníkov.

V niektorých prípadoch (z dôvodu zdravotného stavu pacienta, v dôsledku nedostatočnej kvalifikácie operátora, v iných prípadoch), môže operatívna osoba rozhodnúť o nadváhevnom odstránení maternice.

Spočíva v úplnom odstránení maternice a jej orgánov (vaječníky, epididymis, epiploon, krčka maternice). Exstirpácia je indikovaná v prítomnosti patologických zmien v krčku maternice.

  • Cytoreduktívna manipulácia

Použite, ak nemožno odstrániť celý nádor. Tento postup je zameraný na zníženie parametrov malígnej tvorby, ktoré budú neskôr ovplyvnené chemoterapiou. Pri obrovských veľkostiach nádorov tieto postupy nie sú plodné.

Pri rakovine vaječníkov sa cytoreduktívna chirurgia uskutočňuje v troch etapách:

  • Primárna prevádzka. Je to dôležité v prítomnosti veľkých, nekvalitných útvarov. Účelom manipulácie je minimalizácia parametrov nádoru, jeho metastáz.
  • dočasnej. Po primárnej cytoreduktívnej operácii pacient neprechádza predĺženým cyklom chemoterapie (2 sedenia). Ak sú pozitívne výsledky, lekár sa rozhodne vykonať medziprodukt, ktorým je zníženie objemu nádoru - v budúcnosti to umožňuje zvýšiť účinnosť chemoterapeutických postupov.
  • Sekundárne. Ak po celom priebehu liečby pacient má nádor, ktorého parametre presahujú 5 cm, je predpísaný sekundárny cytoreduktívny úkon.
    • Paniatívna chirurgia.

vykonávané za nepredvídaných okolností, ktoré sú spojené s rozpadom nádoru, čo vyvoláva obštrukciu čriev, intraabdominálne krvácanie a iné exacerbácie. Účelom manipulácie je odstrániť nádor, zastaviť krvácanie.

Má diagnostický účel: sa vykonávajú pacienti, ktorí úspešne absolvovali liečbu, - iné vyšetrenia nepreukázali žiadne príznaky patológie. Účelom postupu je potvrdenie neprítomnosti / prítomnosti malígnej tvorby, metastázy. Táto manipulácia sa často používa na odber vzoriek orgánov, ktoré sú vystavené chybným zmenám.

Laparotómii bolo možné vykonávať v akomkoľvek štádiu choroby, v prípade, že pacient nemá žiadne kontraindikácie chirurgii (zápal v urogenitálny systém, zlý krvnej zrážanlivosti, srdcové zlyhanie, atď.).

Chemoterapia pre rakovinu vaječníkov: ak je chémia najlepším riešením?

Tento postup je plodný keď sa kombinuje s chirurgickými metódami liečenia nádoru. Medzi lieky, ktoré sa používajú na chemoterapiu, je priradenie liekov platina + cyklofosfamid alebo platina + taxol. Pri absencii akéhokoľvek pozitívneho posunu sú lieky nahradené inými látkami: metotrexát, fluorouracil, lofenal atď.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zaviesť lieky: intramuskulárne, intravenózne. Pri ascite sa pacient po vyčerpaní tekutiny zavedie do brušnej dutiny aj liekom.

Po vymenovaní liečebného cyklu týždenne sa pacientovi odoberá vzorka krvi, čo je potrebné na štúdium stavu vnútorných orgánov, zloženie krvi.

Indikácie chemoterapie pri diagnostike rakoviny vaječníkov:

  • Po chirurgickej liečbe: Chemoterapia je prostriedkom prevencie vzniku metastáz / nových nádorov v budúcnosti.
  • Pred vykonaním chirurgických výkonov, - uprednostňuje zachovanie proliferácie rakovinových buniek.
  • Stabilizácia rastu rakovinových buniek. Predpísaná je len po vykonaní laparoskopie.
  • Odstránenie reziduálnych malígnych ochorení po chirurgickom zákroku pacienta.
  • S cieľom zvýšiť očakávanú dĺžku života pacienta. Pomáha dočasne stabilizovať zdravotný stav.

Pre každého pacienta sa lieky vyberajú individuálne, berúc do úvahy niekoľko bodov:

  • Hmotnosti.
  • Všeobecný stav.
  • Fungovanie systému hematopoézy.
  • Povaha malígneho vzdelávania.
  • Citlivosť nádoru na tieto alebo iné lieky.
  • Absencia / prítomnosť ascitu.

Pri súčasnom používaní chemoterapie predpisujte lieky, ktoré majú pozitívny účinok na systém hematopoézy.

Radiačná liečba rakoviny vaječníkov

Táto metóda liečby je založená na použití rádioaktívnych lúčov na ožarovanie brušnej dutiny.

Na tieto účely možno použiť niekoľkými spôsobmi:

  • Princíp pohybu pohyblivých pásov. Ožarovanie sa nevyskytuje rovnomerne, čo môže v budúcnosti viesť k prenosu rakovinových buniek do zdravých oblastí.
  • Princíp otvorených polí. Viac populárne pri liečbe rakoviny vaječníkov: rádioaktívne lúče postihujú širokú oblasť brušných / panvových orgánov.

Radiačná liečba pri liečbe príslušného ochorenia sa zriedkavo používa, kombinuje sa s inými spôsobmi liečby.

Údaje pre postup:

  • Aby sa zmiernila bolesť pacienta, zlepšiť celkový stav. Trvanie prvej relácie je obmedzené na niekoľko minút denne. Počet procedúr sa bude pohybovať od 1 do 10.
  • Absencia výsledkov po ukončení chemoterapie + chirurgie.
  • Opakovaná diagnostika rakoviny vaječníkov. V tomto prípade je predpísaná komplexná liečba chemoterapie + rádioterapia.
  • Odstránenie zvyškových útvarov po chirurgickej liečbe.

Tento typ liečby je kontraindikovaný u pacientov, ktoré majú vážne porušenia v práci vnútorných orgánov / systémov.

Liečba rakoviny vaječníkov

Celý komplex existujúcich liekov, ktoré sa používajú v boji proti rakovine vaječníkov, možno rozdeliť do 6 skupín:

Vyvolávajú zlyhanie v syntéze DNA rakovinových buniek, ktoré podporujú jej deštrukciu. Predstavitelia tejto skupiny liečiv sú metotrexát, 6-merkaptopurín, ftorafur.

  • Chlóretylamíny, etylénamíny

Pri požití tieto lieky reagujú s nádorovými bunkami a narúšajú ich normálne fungovanie, čo spôsobuje smrť buniek. Populárne liečivá tejto skupiny sú cyklofosfamid, sarkolyzín, benzo-TEP.

  • Hormóny.
  • Antibiotiká (antineoplastické)

K dnešnému dňu sa skúma presná schéma ich činnosti. Účelom užívania liekov je zničenie štruktúry rakovinových buniek. Bruneiomycín, adriamycín je pozitívna odpoveď.

  • Bylinné lieky

Nemôžu sa podávať pacientom s nízkym obsahom hemoglobínu v krvi, ak hematopoetický systém zlyhá. Princíp ich pôsobenia je blokovanie rozdelenia rakovinových buniek. Pri liečbe rakoviny vaječníkov sa často používa kolchamín, vinkristín a vinblastín.

  • Iné antineoplastické látky

Rast rakovinových buniek je potlačený. Tieto lieky (L-asparagináza, myelosan) sú zástupcami rôznych chemických skupín.

Obnova pacienta po liečbe rakoviny vaječníkov.

Po / počas liečby príslušného ochorenia pacienta existuje množstvo exacerbácií, ktoré možno odstrániť, alebo uľahčiť ich prejav. Súbor potrebných a užitočných opatrení stanoví lekár.

Existuje niekoľko možností boja proti vedľajším účinkom liečby rakoviny vaječníkov, hlavné sú nasledovné:

Liečba

V závislosti od negatívnych javov, ktoré sa vyskytli počas chemoterapie, rádioterapie, môže byť pacientovi predpísané udržiavacie lieky:

  • Antiemetické lieky

Často sa pripisuje súčasne s priebehom chemoterapie. Ak však po ukončení liečby sú prítomné nauzea a vracanie, Ativan, Zofran a Compazin môžu byť predpísané na vylúčenie dehydratácie tela. Rozdiely v príjme takýchto liekov môžu byť niekoľko: perorálne, rektálne (čapíky), intravenózne (kvapkadlo).

  • laxatíva

Určené v prípade, že primeraná strava má pozitívny účinok.

Pri odobratí oba vaječníky lekár rozhodne lieky, ktoré potrebujú brať pravidelne. V opačnom prípade, abnormálne hormóny môžu spôsobiť negatívne účinky (návaly tepla, skoré menopauzy, suchá koža / vagína, atď)

  • Prípravky, ktoré podporujú udržanie ochranných reakcií v tele (interleukín-2, aktivované lymfocyty atď.).

Psychologická pomoc pacientovi

Na účely morálnej podpory sa pacienti môžu vzťahovať nielen na príbuzných, priateľov, partnerov:

Dokáže rozprávať o možných exacerbáciách spôsobených liečbou, o preventívnych opatreniach, o zvláštnostiach domácej liečby (strava, cvičenie). Finančné otázky, okamihy návštevy lekára môžu objasniť lekár / zdravotná sestra.

Môžu poradiť organizácii, kde je možné požiadať o finančnú podporu, kde nájdete domácich / sestier.

  • Kňaz, terapeut.
  • Podporná skupina od žien, ktoré utrpeli podobnú chorobu

K dnešnému dňu existuje mnoho dobrovoľníkov, ktoré šíria informácie o nuansách liečby rakoviny, ktoré utrpeli, poskytujú morálnu podporu

fyzioterapia

Po liečbe ochorenia bude veľmi užitočná následná starostlivosť. Fyzická aktivita zlepšuje krvný obeh, uprednostňuje obnovenie organizmu na bunkovej úrovni. Šport pomôže zvládnuť nevoľnosť, zlepšiť chuť do jedla.

Najlepšie športy v rehabilitačnom období sú plávanie, terapeutická gymnastika. Na tieto účely existujú špeciálne centrá, kde sa môžu zapojiť ľudia, ktorí prešli vážnymi chorobami.

Fyzioterapeutické postupy sa môžu vykonávať v zdravotníckych zariadeniach.

Prognóza a prevencia - aké percento prežitia po liečbe?

Po ukončení liečby bude priaznivá prognóza (od 5 rokov života) určená podľa štádia, v ktorom bola zistená rakovina, účinnosť liečby, histotyp nádoru:

  • Stupeň 1 - 78-86%.
  • Etapa 2 - 58-66%.
  • Stupeň 3 - 22-40%.
  • Stupeň 4 - 5-10%.

Vzhľadom na to, že povaha príslušného ochorenia nie je úplne pochopená, neexistuje súbor preventívnych opatrení pre rakovinu vaječníkov.

Po niekoľkých pravidlách je však možné znížiť riziko tejto patológie:

  1. Pravidelná návšteva gynekológa - každých 6 mesiacov.
  2. Liečba neplodnosti.Rakovina vaječníkov sa často vyskytuje u žien, ktoré nie sú postihnuté ženami.
  3. Príjem antikoncepčných hormonálnych prípravkov(pred začiatkom menopauzy).
  4. Včasná liečba zápalových procesov v močovej sústave.

O Nás

Závažné ochorenie, ktoré často vedie k smrti v krátkom časovom období, je rakovinový nádor pečene. Choroba sa rozvíja z mnohých dôvodov a vyznačuje sa špecifickými príznakmi.