Analgetiká a anestézia v onkológii: pravidlá, metódy, lieky, režimy

Bolesť je jedným z kľúčových príznakov rakoviny. Jeho vzhľad poukazuje na prítomnosť rakoviny, jej progresie, sekundárnych nádorových lézií. Anestézia v onkológii je najdôležitejšou súčasťou komplexnej liečby malígneho nádoru, ktorý je určený nielen na záchranu pacienta pred úzkosťou, ale aj na zachovanie jeho životnej činnosti čo najdlhšie.

Každý rok na svete po onkopatológii zomrie až 7 miliónov ľudí, tento syndróm bolesti narušil asi tretinu pacientov v prvých štádiách ochorenia a takmer každý - v zanedbávaných prípadoch. Boj s takouto bolesťou je z mnohých dôvodov mimoriadne zložitý, ale aj pacienti, ktorých dni sú očíslované a prognóza je extrémne nepríjemná, si vyžadujú adekvátnu a správnu anestéziu.

Bolestivé pocity prinášajú nielen fyzické utrpenie, ale aj porušujú psycho-emotívnu sféru. U pacientov s nádorovým ochorením na bolesť pozadí vzniku depresie, tam sú samovražedné myšlienky a dokonca sa pokúsi o útek zo života. V súčasnej fáze vývoja fenoménu medicíny je neprijateľné, pretože v arzenálu odborníkov onkológov množstvo zdrojov, riadne a včasné vymenovanie zodpovedajúcich dávok, ktoré môžu eliminovať bolesti a významne zlepšiť kvalitu života, a to priblížením so situáciou ostatných ľudí.

Ťažkosti anestézie v onkológii súvisia s niekoľkými dôvodmi:

  • Bolesť je ťažké správne posúdiť a niektorí pacienti ju nemôžu lokalizovať alebo opísať správne;
  • Bolesť je subjektívny pojem, preto jeho sila nie vždy zodpovedá tomu, čo pacient opisuje, niektorí podhodnocujú, iní preháňajú;
  • Odmietnutie pacientov v anestézii;
  • Narkotické analgetiká nemusia byť dostupné v správnom množstve;
  • Nedostatok špeciálnych vedomostí a jasný plán na predpisovanie analgetík zo strany onkológov, ako aj zanedbanie predpísaného režimu pacientov.

Pacienti s onkologickými procesmi - osobitná kategória ľudí, ku ktorému by prístup mal byť individuálny. Lekár je dôležité zistiť, odkiaľ prichádza bolesť a mieru jeho intenzite, ale vzhľadom k odlišnému prah bolesti a subjektívne vnímanie negatívnych príznakov pacienti sú rovnaké na sile bolesti možno sledovať rôznymi spôsobmi.

Podľa moderných údajov sa 9 z 10 pacientov môže úplne zbaviť bolesti alebo ho významne znížiť pomocou dobre zvolenej analgetickej schémy, ale lekár musí správne určiť jeho zdroj a silu. V praxi sa to často stáva inak: v tomto štádiu patológie sú predpísané silnejšie lieky, pacienti nedodržujú hodinový spôsob podávania a dávkovania.

Príčiny a mechanizmus bolesti pri rakovine

Každý vie, že hlavným faktorom vo výskyte bolesti je rastúci nádor samotný, existujú však iné príčiny, ktoré ho vyvolávajú a zintenzívňujú. Znalosť mechanizmov bolestivého syndrómu je dôležitá pre lekára v procese výberu špecifického terapeutického režimu.

Bolesť u pacienta s rakovinou môže byť spojená s:

  1. V skutočnosti rakovina, ktorá ničí tkanivá a orgány;
  2. Súbežný zápal, ktorý vyvoláva spazmus svalov;
  3. Vykonaná operácia (v zóne vzdialeného vzdelávania);
  4. Súčasná patológia (artritída, neuritída, neuralgia).

Pokiaľ ide o závažnosť, existujú slabé, mierne, intenzívne bolesti, ktoré pacient môže opísať ako šitie, pálenie, pulzovanie. Navyše bolesť môže byť pravidelná aj trvalá. V druhom prípade je riziko depresívnych porúch a pacientova túžba rozlúčiť sa s životom najväčšie, zatiaľ čo on potrebuje silu na boj s touto chorobou.

Je dôležité poznamenať, že bolesť v onkológii môže mať iný pôvod:

  • zažívaciu - dlho znepokojený, nachádzajúci sa v brušnej dutine, ale zároveň je na úteku, aby povedal, čo presne to bolí (tlak v bruchu, raspiranie v zadnej časti);
  • somatická - štruktúry pohybového aparátu (kosti, väzy, šľachy), nemá jasnú lokalizáciu, neustále rastie a, spravidla, vyznačujúci sa progresia ochorenia vo forme metastáz v kostnej tkanív a parenchymálnych orgánov;
  • neuropatický - súvisiace s účinkom nádorového uzla na nervové vlákna, sa môžu vyskytnúť po ožarovaní alebo chirurgickom ošetrení v dôsledku poškodenia nervov;
  • psychogénne - najviac "ťažké" bolesť, ktorá je spojená s emocionálnymi zážitkami, strachu, prehnaným závažnosti stavu pacientovi, nie je vystriedaný analgetiká a zvyčajne patrí k ľuďom, ktorí sú náchylní k autosugescie a emočné nestabilitu.

Vzhľadom na túto všestrannosť bolestivého syndrómu je ľahké vysvetliť absenciu univerzálneho anestetika. Lekár pri predpisovaní liečby musí brať do úvahy všetky možné patogenetické mechanizmy poruchy, a schéma liečby môže kombinovať nielen lekársku podporu, ale aj pomoc psychoterapeuta alebo psychológa.

Schéma analgetickej liečby v onkológii

K dnešnému dňu je najúčinnejším a najdôležitejším trojstupňovým liečením bolesti, pri ktorých je prechod na ďalšiu skupinu liekov možný iba vtedy, ak je predchádzajúca neúčinná pri maximálnych dávkach. Takéto schéma navrhnuté Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1988, sa používa všade a je rovnako účinné pri rakovine pľúc, žalúdka, prsníka, sarkómy mäkkých tkanív alebo kostí a mnoho ďalších malignít.

Liečba progresívnej bolesti začína narkotickými analgetikami, postupne zvyšujúcu dávku, potom prejdite na slabé a silné opiáty podľa schémy:

  1. Non-narkotické analgetikum (nesteroidné protizápalové liečivo - NSAID) s adjuvantnou liečbou (mierna a stredne ťažká bolesť).
  2. Narkotická analgetika, slabá opiátová a adjuvantná liečba (mierna a silná bolesť).
  3. Non-narkotické analgetiká, silné opioidy, adjuvantná terapia (s konštantným a silným bolestivým syndrómom s rakovinou 3-4 fáz).

V závislosti na opísané sekvencie analgézie účinku je možné dosiahnuť u 90% pacientov s rakovinou, zatiaľ čo slabé a stredné bolesti úplne zmiznú bez predpisovania liekov, a silné bolesti je eliminovaný radu opioidných narkotík.

Adjuvantná liečba - je použitie liečiv s vlastnými úžitkovými vlastnosťami - antidepresíva (imipramín), kortikosteroidy, prostredníctvom nevoľnosti a iných symptomatických látok. Sú vymenovaní na svedectvo niektorých skupín pacientov: antidepresíva a antikonvulzíva depresie, neuropatickej bolesti mechanizmom a vnútrolebečné hypertenzie, bolesti kostí, kompresia nervov a spinálnej koreňov neoplastických procesov - dexametazón, prednizolón.

Glukokortikosteroidy majú silný protizápalový účinok. Okrem toho zvyšujú chuť do jedla a zlepšujú emocionálne zázemie a aktivitu, čo je mimoriadne dôležité pre pacientov s rakovinou a môže sa podávať súbežne s analgetikami. Použitie antidepresív, antikonvulzíva, hormónov v mnohých prípadoch umožňuje znížiť dávku analgetík.

Pri predpisovaní liečby musí lekár prísne dodržiavať základné princípy liečby:

  • Dávka liekov proti bolestiam na onkológiu sa vyberá individuálne na základe závažnosti bolesti, je potrebné dosiahnuť jej zmiznutie alebo tolerovateľnú úroveň s pokročilou rakovinou s minimálnym možným množstvom lieku;
  • Liečivo sa podáva striktne včas a nie ako sa vyvíja bolesť, to znamená, že ďalšia dávka sa podáva skôr, než prestane fungovať predchádzajúca dávka;
  • Dávka liekov sa postupne zvyšuje, len keď je maximálne množstvo slabšieho liečiva neúčinné, je minimálna dávka silnejšej drogy;
  • Uprednostnené by mali byť liekové formy užívané vo forme náplastí, čapíkov, roztokov, ak sú neúčinné, je možný prechod na injekčný spôsob podávania analgetík.

Pacientovi je oznámené, že predpísané liečenie sa má vykonať do hodiny a podľa frekvencie a dávky indikovanej onkológom. Ak liek prestane fungovať, najprv sa zmení na analóg z tej istej skupiny a ak neúčinnosť prechádza na silnejšie analgetiká. Tento prístup umožňuje zabrániť neprimerane rýchlemu prechodu na silné lieky po začatí liečby, ktorá sa už nemôže vrátiť slabším.

Najčastejšie chyby, ktoré vedú k neefektívnosti rozpoznaný režimy sú považované za príliš rýchly prechod na silnejšie lieky, ktoré ešte nie sú vybité možnosti predchádzajúcej skupiny, sú príliš vysoké dávky, takže pravdepodobnosť, že nežiaduce účinky sa dramaticky zvyšuje, pričom bolesť nezastaví, a tiež nedodržanie režimu liečby s preskakovaním dávok alebo zvýšením intervalov medzi dávkami liekov.

I stupeň analgézie

Keď nastane bolesť, najprv sa vymenúvajú narkotické analgetiká - nesteroidné protizápalové, antipyretické:

  1. paracetamol;
  2. aspirín;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, movalis.

Tieto lieky blokujú tvorbu prostaglandínov, ktoré vyvolávajú bolesť. Zvláštnosť ich účinku sa považuje za ukončenie účinku po dosiahnutí maximálnej prípustnej dávky, sú predpísané nezávisle od miernej bolesti a syndrómu stredne ťažkého a silného bolesti - v kombinácii s omamnými látkami. Obzvlášť účinné protizápalové lieky pri metastázovaní nádoru do kostného tkaniva.

NSAID môžu byť podávané vo forme tabliet, práškov, suspenzií, alebo injekčne vo forme kauterizácii. Spôsob podania určuje ošetrujúci lekár. S ohľadom na negatívny vplyv NSAID na sliznicu tráviaceho traktu v enterálnej použitie u pacientov s gastritídou, vredovej choroby, ľudia nad 65 rokov veku je vhodné ich používať pod rúškom misoprostol alebo omeprazolu.

Popísané lieky sa predávajú v lekárni bez lekárskeho predpisu, ale nepredpisujú ich a neberú si sami, bez rady lekára z dôvodu možných vedľajších účinkov. Samošetrenie navyše mení striktnú schému analgézie, pričom lieky sa môžu stať nekontrolovateľnými a v budúcnosti to povedie k výraznému zníženiu účinnosti terapie vo všeobecnosti.

Ako monoterapia liečba bolesti môže začať s prijímacím Dipyronu, paracetamol, aspirín, piroxikam, meloxikam, atď. Kombinácia -. + Ibuprofén, naproxén alebo diklofenak, ketorolak + + etodolaku. Vzhľadom na pravdepodobné nežiaduce reakcie je najlepšie jesť ich po jedle, stlačené mliekom.

liečba Iektsionnoe je tiež možné, a to najmä v prípade, že sú kontraindikáciou pre požitie alebo znížiť účinnosť tabliet. Tak, lieky proti bolesti môže zahŕňať zmes Dipyronu dimedrolom pod miernu bolesť, s malý vplyv pridania protikŕčové papaverín, ktorá sa nahradí ketanovom fajčiarov.

Zvýšenie účinku môže tiež spôsobiť pridanie analgínu a dimedrol ketorolu. Bolestou kostí je lepšie eliminovať také NSAID ako meloxikam, piroxikam, xephoch. Ako adjuvantnú liečbu v prvej fáze liečby možno použiť seduxen, trankvilizátory, motilium, cerucal.

II štádiu liečby

Ak sa účinok anestézie nedosiahne maximálnymi dávkami vyššie opísaných liekov, onkológ sa rozhodne prejsť do druhej fázy liečby. V tomto štádiu nRegresívna bolesť je liečená slabými opioidnými analgetikami - tramadolom, kodeínom, promedolom.

Najobľúbenejšia droga sa uznáva tramadol kvôli ľahkému použitiu, pretože je k dispozícii v tabletách, kapsulách, sviečkach, roztoku na orálne podanie. Je charakterizovaná dobrou znášanlivosťou a relatívnou bezpečnosťou aj pri dlhodobom používaní.

Možno, že vymenovanie kombinovaných prostriedkov, ktoré obsahujú non-narkotické lieky proti bolesti (ako je aspirín), a narkotík (kodeín, oxykodón), ale majú konečnú účinnej dávky vyššie, ktoré ďalej príjem nie je vhodné. Tramadol je kodeín, protizápalové môžu byť doplnené (paracetamol, indometacín) prostriedky.

Anestetikum na rakovinu v druhej fáze liečby sa užíva každé 4-6 hodín, v závislosti od intenzity bolestivého syndrómu a od času, v ktorom liek účinkuje u konkrétneho pacienta. Zmena frekvencie liečby a dávkovanie je neprijateľné.

Anestetické injekcie v druhom štádiu môžu obsahovať tramadol a difenhydramín (súčasne), tramadol a seduxen (v rôznych striekačkách) pod prísnou kontrolou krvného tlaku.

III

Silný analgetikum pre onkológiu je indikovaný v pokročilých prípadoch ochorenia (rakovina štádia 4) a keď prvé dva kroky analgetickej schémy sú neúčinné. Tretia etapa zahŕňa používanie narkotických opioidov - morfín, fentanyl, buprenorfín, omnopon. To znamená centrálny účinok, ktorý potláča prenos bolestivých signálov z mozgu.

Narkotické analgetiká majú vedľajšie účinky, z ktorých najdôležitejšie sa považuje za závislosť a postupné oslabenie účinku vyžadujúce zvýšenie dávky, takže potrebu prejsť do tretej fázy rozhodne skupina odborníkov. Až keď sa zistí, že tramadol a iné slabšie opiáty už nefungujú, morfín je oprávnený.

Výhodné spôsoby podania - vo vnútri, subkutánne, v žilách, vo forme náplasti. Je extrémne nežiaduce ich aplikovať na sval, pretože pacient bude mať silnú bolesť z samotnej injekcie a účinná látka nebude absorbovaná nerovnomerne.

Narkotické lieky proti bolestiam, môže mať vplyv na pľúca, srdce, spôsobujú hypotenziu, takže keď sú neustále dostáva vhodné, aby v domácej lekárničke protijed - naloxon, ktorý je rozvoj nežiaducich účinkov rýchlo pomôcť pacientovi návrat k normálu.

Jeden z najviac predpísaných liekov už dávno zostal morfium, pričom trvanie analgetického účinku dosiahne 12 hodín. Počiatočná dávka 30 mg so stúpajúcou bolesťou a zníženou účinnosťou sa zvyšuje na 60, pričom injekcia sa podáva dvakrát denne. Ak sa pacientovi podá anestetická injekcia a prechádza na perorálnu liečbu, zvyšuje sa množstvo lieku.

buprenorfín - Ďalšie narkotické analgetikum, ktoré má menej výrazné nežiaduce účinky ako morfín. Pri aplikácii pod jazyk sa účinok začína po štvrtine hodiny a maximálne po 35 minútach. Účinok buprenorfínu trvá až 8 hodín, ale má sa užívať každé 4-6 hodiny. Na začiatku liečby liekom onkológ odporúča dodržiavať odpočinok v posteli počas prvej hodiny po užití jednej dávky lieku. Ak sa užíva viac ako maximálna denná dávka 3 mg, účinok buprenorfínu sa nezvyšuje, čo vždy varuje ošetrujúci lekár.

Pri pretrvávajúcich bolestiach s vysokou intenzitou pacientka užíva analgetiká podľa predpísaného plánu bez toho, aby zmenila dávku samotnú a nechala ma preskočiť inú medikáciu. Stane sa však, že na pozadí liečby sa bolesť náhle zvýši a potom sa ukážu rýchlo pôsobiace látky - fentanyl.

Fentanyl má niekoľko výhod:

  • Rýchlosť konania;
  • Silný analgetický účinok;
  • Zvýšenie dávky zvyšuje účinnosť a neexistuje "strop" akcie.

Fentanyl sa môže podávať injekčne alebo sa môže použiť ako súčasť náplasti. Anestetická náplasť pôsobí 3 dni, kedy dochádza k pomalému uvoľňovaniu fentanylu ak vstupu do krvného riečiska. Liečba sa začne po 12 hodinách, ale ak náplasť nestačí, potom je pred účinok náplasti možná ďalšia intravenózna injekcia. Dávka fentanylu v náplasti sa vyberá individuálne na základe predpísanej liečby, ale starší onkológovia potrebujú menej ako mladí pacienti.

Použitie náplasti sa zvyčajne zobrazuje v tretej fáze analgetickej schémy a najmä pri prehĺtaní alebo problémoch s žilami. Niektorí pacienti preferujú náplasť ako vhodnejší spôsob užívania lieku. Fentanyl má vedľajšie účinky vrátane zápchy, nauzey, vracania, ale s morfínom sú výraznejšie.

V boji s odborníkmi bolesti možno použiť rôzne spôsoby podávania liekov, okrem obvyklých intravenóznej a perorálnej - rast blokáda anestetikum nervový blok anestézie neoplázie oblastí (v končatinách, panvy štruktúry chrbtice), epidurálna analgézia s inštaláciou trvalého katétra, zavedenie liečiv do myofasciálne intervaloch, neurochirurgických operáciách.

Anestézia doma podlieha rovnakým požiadavkám ako na klinike, ale je dôležité zabezpečiť nepretržité sledovanie liečby a korekciu dávok a názvov liekov. Inými slovami, nemôžete robiť samoliečbu doma, ale prísne dodržiavať pokyny onkológa a uistiť sa, že liek sa užíva v stanovenom čase.

Ľudové lieky, aj keď sú veľmi populárne, sú stále schopné zvládnuť silné bolesti sprevádzajúce nádory, aj keď internet má veľa receptov na liečbu kyselín, hladov a dokonca jedovatých bylín, čo je neprijateľné pri rakovine. Pacienti by mali lepšie dôverovať ošetrujúcemu lekárovi a uvedomiť si potrebu liečby drogami bez toho, aby zbytočne strácali čas a zdroje na vedome neefektívny boj proti bolesti.

Analgetikum pre onkológiu 4 fázy: zoznam liekov

Dnes je zhubné ochorenie jednou z najhorších diagnóz. Vystrašuje sa nielen možnosť smrteľného výsledku, ale aj všetky známe informácie o silnej bolesti. Treba poznamenať, že každý z pacientov s rakovinou v určitom štádiu narazí na tento stav.

Preto je anestetikum pre onkológiu štvrtej etapy neoddeliteľnou súčasťou terapeutických opatrení. Podľa štatistík má viac ako polovica pacientov v štádiu metastatického prenikania nedostatočnú kontrolu nad bolestivým syndrómom. Asi štvrtina v skutočnosti nezomrie na rakovinu, ale na nesnesiteľnú bolesť.

Počiatočné posúdenie stavu

Komplexné hodnotenie je najdôležitejším krokom pre úspešné zvládnutie bolestivých pocitov. Malo by sa vykonávať pravidelne a zahŕňať také komponenty, ako sú:

  • závažnosť;
  • doba trvania;
  • kvalita;
  • lokalita.

Pacient ich definuje nezávisle na základe individuálneho vnímania. Pre úplný obrázok sa testovanie vykonáva v určených intervaloch. Monitorovanie zohľadňuje nielen subjektívne pocity, ale aj vplyv predchádzajúcej liečby.

Na uľahčenie primeraného hodnotenia sa stupnica intenzity bolestivého syndrómu používa od 0 do 10: 0 - jeho absencia, 10 - úroveň maximálnej možnej trpezlivosti.

Druhy bolesti v onkológii

Informácie o odrodách rakovinovej bolesti vám umožnia vybrať správne metódy manažmentu. Lekári rozlišujú 2 hlavné typy:

  1. Nočneptický bolestivý stimul je prenášaný periférnymi nervami z receptorov nazývaných nociceptory. Ich funkcia zahŕňa prenos informácií o traume do mozgu (napríklad invázia kostí, kĺbov atď.). Stáva sa takého druhu:
  • somatické: akútne alebo nudné, jasne lokalizované, bolestivé alebo konstrikčné;
  • viscerálne: zle definované, hlboké s príznakmi tlaku;
  • spojené s invazívnymi procedúrami (punkcia, biopsia atď.).
  1. Neuropatický je dôsledkom mechanického alebo metabolického poškodenia nervového systému. U pacientov s progresívnou rakovinou môže byť výsledkom infiltrácie nervov alebo nervových koreňov, ako aj účinkov chemoterapeutických činidiel alebo ožarovania.

Treba mať na pamäti, že onkologickí pacienti často majú zložitú kombináciu bolestivého syndrómu, ktorá je spojená s samotnou chorobou a jej liečbou.

Aký druh analgézie pre onkológiu 4. štádia je lepší?

Viac ako 80% prípadov rakoviny je možné kontrolovať pomocou lacných perorálnych prípravkov. Sú vymenovaní na základe typu bolesti, ich charakteristík, miest pôvodu:

  1. Prostriedky, ktoré sú založené na druhu, zahŕňajú:
  • Nociceptická bolesť reaguje pomerne dobre na tradičné analgetiká, vrátane nesteroidných protizápalových liekov a opioidov.
  • Charakter neuropatickej bolesti metastatického nádoru je ťažké liečiť. Situáciu zvyčajne riešia antiepileptické lieky alebo tricyklické antidepresíva, ktoré modelujú účinok rozširovaním takýchto chemických neurotransmiterov, ako sú serotonín a norepinefrín.
  1. VOZ ponúka taký anestetický rebrík pre systémové riadenie onkologickej bolesti v závislosti od závažnosti:
  • prah bolesti na stupnici je stanovený maximálne na 3: neopioidnú skupinu, ktorá sa často skladá z konvenčných analgetík, najmä paracetamolu, steroidných liečiv, bisfosfonátov;
  • bolesť sa zvyšuje od miernej až strednej (3-6): skupina liekov pozostáva zo slabých opioidov, napríklad kodeínu alebo tramadolu;
  • pacientovho vlastného vnímania a zhoršuje sa zvýši na 6: terapeutické opatrenia predvídať silnými opioidmi, ako je morfín " " "oxykodón hydromorfón" "Fentanyl", "Metadon" alebo "oxymorfón".
  1. Súlad skupiny liekov a indikácií na použitie zahŕňa:
  • nesteroidné protizápalové lieky: bolesť kostí, infiltrácia mäkkých tkanív, hepatomegália ("aspirín", "ibuprofén");
  • kortikosteroidy: zvýšený intrakraniálny tlak, kompresia nervov;
  • antikonvulzívne lieky sú účinné pri paraneoplastickej neuropatii: gabapentín, topiramát, lamotrigin, pregabalín;
  • lokálne anestetiká pôsobia lokálne, zmierňujú nepohodlie z miestnych prejavov, napríklad vredy v ústach spôsobené chemoterapiou alebo radiačnou liečbou.

Prvotriedne lieky proti bolesti pre onkológiu 4. štádia

Používa sa pre mierne bolestivé pocity. Medzi ne patria:

  1. Protizápalové: "Acetaminofén" (paracetamol), "Aspirín", "Diclofenac", atď. V spojení so silnejšími prostriedkami. Môže ovplyvniť prácu pečene a obličiek.
  2. Steroidy ("prednizolón", "dexametazón") sú užitočné na zmiernenie symptómov bolesti spojených s tlakom rastúceho nádoru na okolitých tkanivách.
  3. Bifosfonáty zmierňujú bolesť v malígnych formáciách laktálnej a prostatickej žľazy, myelómu, ktoré sú bežné na kostných štruktúrach.
  4. Selektívne inhibítory cyklooxygenázy typu 2 ( "Rofecoxib" "celekoxib", atď.), - novej generácie liečiv, ktoré vykazujú analgetické a protinádorové pôsobenie, bez ovplyvnenia gastrointestinálneho traktu.

Liečba miernej bolesti pre rakovinu štádia 4

Patria medzi ne:

  1. Kodeín je slabý opioid, niekedy predpísaný spolu s paracetamolom alebo inými liekmi.
  2. "Tramadol" je opioidný prípravok v tabletách alebo kapsulách, ktorý sa užíva každých 12 hodín. Maximálna dávka počas 24 hodín je 400 mg.

Moderné lieky proti bolesti pre štádium 4 rakoviny

Predstavujú silné opiáty, medzi ktorými sú:

  1. "Morfín" s pomalým uvoľňovaním obsahu, ktorý umožňuje dlhodobú stabilizáciu stavu pacienta.
  2. "Fentanyl" a "Alfentanil" - syntetické opiáty vo forme tabliet pod jazyk, náplasť, injekcie, tablety.
  3. "Buprenorfín" - silný liek proti bolesti, ktorý sa po 24 hodinách hromadí v krvi.
  4. "Oxykodón" je užitočný pri bolestiach kostí alebo nervových tkanív.
  5. "Hydromorphone": obsiahnutý v kapsulách s okamžitým uvoľňovaním, zrýchleným účinkom a kvapalinou na injekciu.
  6. "Metadón": dobre ovláda bolesti nervov.

Anestéziu pre onkológiu štvrtej etapy zvolí onkológ, spolieha sa na individuálnu situáciu a každú jednotlivú zdravotnú anamnézu pacienta.

Bolesť a bolesť v rakovine pľúc

Rakovina pľúc je malígny nádor, ktorý pochádza z epiteliálneho tkaniva priedušiek. Existujú aj iné názvy choroby - bronchogénny karcinóm, bronchogénna rakovina. V počiatočnom štádiu choroba prebieha bez prejavu akýchkoľvek špecifických príznakov. Prvým znakom je suchý kašeľ, ktorý sa postupne vytvára, spúta zo sliznice sa mení na hnisavý, s časom, vyčerpaním krvných zrazenín. Dýchavičnosť, ktorá sa prvýkrát objaví pri cvičení, sa postupne znepokojuje pri vykonávaní bežných úkonov. Poškodenie hlasiviek je sprevádzané chrapľavosťou, funkciou prehltnutia pažeráka. Okrem toho pacient trpí bolesťou pri šírení kostných metastáz a metastázovaním do mozgu spôsobuje zhoršenie zraku, bolesť hlavy, v niektorých častiach tela strata citlivosti.

S progresiou ochorenia sa nádor šíri do tkanív, čo vedie k syndrómu výraznej bolesti. Niektorí odborníci sa domnievajú, že tento syndróm sa pozoruje v 80% prípadov ochorenia. Bolesť v rakovine pľúc je najčastejšie pozorovaná v neskorších štádiách ochorenia.

Príčiny bolesti

Vo väčšine prípadov je bolesť spôsobená tlakom nádoru na orgánoch alebo nervoch, rovnako ako metastázovaním malígnych buniek na iné orgány alebo kosti. Okrem toho môžu byť príčinou bolesti aj niektoré liečby (chemoterapia, ožarovanie, chirurgia).

Povaha bolesti

Bolesť môže byť: šindle, šitie, ostrý, horší s kašľom a dýchaním, pokrývajúci polovicu hrudníka alebo jeho časti, vyžarujúci do žalúdka, krku, rúk. Metastáza v chrbtici a končatinách, bolesť spôsobuje veľa utrpenia. Môže sa prejavovať rôznymi spôsobmi a závisí od stupňa porážky parietálneho pleury a v neskoršom štádiu rebier a medzičasových nervov. Ak sa na začiatku svojho vzhľadu, že sa mýlia pre medzirebrové neuralgia, kedy porážka rebier a bolesti chrbtice je obzvlášť bolestivé, intenzívne a takmer nezastaví zlé kupiruya konvenčných analgetík.

S porážkou vrcholov nádoru a klíčenie pohrudnice, prechádzajúce na neďalekej nervov brachiálneho plexu, je bolesť v lopatkou, ramien, dať späť do lakťa, predlaktia a dokonca aj malíčku. U pacientov sa prejavuje hyperestézia (zvýšená citlivosť) a pocit chladu, svalová atrofia. Zvyšuje dýchanie, dýchacie ťažkosti, dochádza k poruchám srdcového tepu, bolesti na hrudi v type angíny, sprevádzané poruchami srdcového rytmu. Výskyt týchto príznakov naznačuje ďalekosiahly proces. Mnoho pacientov však často nemôže určiť zdroj pôvodu.

Až doteraz existuje názor, že bolesť, ku ktorej dochádza v neskorších štádiách ochorenia, nemožno odstrániť. Dnes však u 90% pacientov môže byť eliminovaná alebo oslabená jeho intenzita. Na výber vhodnej analgetickej terapie je potrebné brať do úvahy zdroje a mechanizmy vzniku tohto príznaku. Bohužiaľ sú ešte neoprávnene predčasné predpisovanie narkotických analgetík a použitie nadmerných dávok a nedodržiavanie režimov predpisovania liekov stále povolené.

Liečba bolestivého syndrómu

V súčasnosti existuje trojstupňový anestetický systém založený na odporúčaniach Svetového inštitútu bolesti - FIPP WIP, USA. Spôsob spočíva v použití analgetiká zvyšujúceho účinku a adjuvantnej terapie. A hlavným princípom je iniciácia terapie s objavením sa prvých prejavov bolesti.

  • 1 stupeň - mierna bolesť je zastavená nesteroidnými protizápalovými liekmi.
  • Stupeň 2 - narkózu rakovina pľúc sa skladajú z kombinácie slabej opioidu a non-opioidné analgetiká (kodeín, promedol, dionin, prosedol, tramadol, Tramal).
  • 3 fázy - predpisujú sa narkotické analgetiká (omnopon, buprenorfín, morfín, fentanyl).

Pri analgetickej liečbe v akomkoľvek štádiu lieku sa má užívať nepretržite, dodržiavať hodiny podávania a dávku, ktorá sa upravuje vzhľadom na intenzitu prejavu symptómu.

Aj keď bolesť spôsobená rakovinou, typicky sa lieči drogami, chirurgii, rádioterapii, niekedy v spojení s týmito metódami, použiteľnom rehabilitácie, fyzikálnej terapie a relaxačné techniky. Okrem toho, je to možné blokovanie nervy.

Väčšina pacientov, ktorí majú malígnu formáciu, jedného dňa bude mať bolesť spôsobenú chorobou alebo jej liečbou. Ale niektorí pacienti, ktorí absolvovali liečbu, niekedy aj naďalej trpia. Dnes je veľa liekov a metód na zvládnutie bolesti a nepohodlia, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života pacienta, znížiť a dokonca zabrániť utrpeniu pacienta.

Anestetika pre onkológiu štvrtej etapy

Dnes je zhubné ochorenie jednou z najhorších diagnóz. Vystrašuje sa nielen možnosť smrteľného výsledku, ale aj všetky známe informácie o silnej bolesti. Treba poznamenať, že každý z pacientov s rakovinou v určitom štádiu narazí na tento stav.

Preto je anestetikum pre onkológiu štvrtej etapy neoddeliteľnou súčasťou terapeutických opatrení. Podľa štatistík má viac ako polovica pacientov v štádiu metastatického prenikania nedostatočnú kontrolu nad bolestivým syndrómom. Asi štvrtina v skutočnosti nezomrie na rakovinu, ale na nesnesiteľnú bolesť.

Počiatočné posúdenie stavu

Komplexné hodnotenie je najdôležitejším krokom pre úspešné zvládnutie bolestivých pocitov. Malo by sa vykonávať pravidelne a zahŕňať také komponenty, ako sú:

Pacient ich definuje nezávisle na základe individuálneho vnímania. Pre úplný obrázok sa testovanie vykonáva v určených intervaloch. Monitorovanie zohľadňuje nielen subjektívne pocity, ale aj vplyv predchádzajúcej liečby.

Na uľahčenie primeraného hodnotenia sa stupnica intenzity bolestivého syndrómu používa od 0 do 10: 0 - jeho absencia, 10 - úroveň maximálnej možnej trpezlivosti.

Druhy bolesti v onkológii

Informácie o odrodách rakovinovej bolesti vám umožnia vybrať správne metódy manažmentu. Lekári rozlišujú 2 hlavné typy:

  1. Nočneptický bolestivý stimul je prenášaný periférnymi nervami z receptorov nazývaných nociceptory. Ich funkcia zahŕňa prenos informácií o traume do mozgu (napríklad invázia kostí, kĺbov atď.). Stáva sa takého druhu:
  • somatické: akútne alebo nudné, jasne lokalizované, bolestivé alebo konstrikčné;
  • viscerálne: zle definované, hlboké s príznakmi tlaku;
  • spojené s invazívnymi procedúrami (punkcia, biopsia atď.).
  1. Neuropatický je dôsledkom mechanického alebo metabolického poškodenia nervového systému. U pacientov s progresívnou rakovinou môže byť výsledkom infiltrácie nervov alebo nervových koreňov, ako aj účinkov chemoterapeutických činidiel alebo ožarovania.

Treba mať na pamäti, že onkologickí pacienti často majú zložitú kombináciu bolestivého syndrómu, ktorá je spojená s samotnou chorobou a jej liečbou.

Aký druh analgézie pre onkológiu 4. štádia je lepší?

Viac ako 80% prípadov rakoviny je možné kontrolovať pomocou lacných perorálnych prípravkov. Sú vymenovaní na základe typu bolesti, ich charakteristík, miest pôvodu:

  1. Prostriedky, ktoré sú založené na druhu, zahŕňajú:
  • Nociceptická bolesť reaguje pomerne dobre na tradičné analgetiká, vrátane nesteroidných protizápalových liekov a opioidov.
  • Charakter neuropatickej bolesti metastatického nádoru je ťažké liečiť. Situáciu zvyčajne riešia antiepileptické lieky alebo tricyklické antidepresíva, ktoré modelujú účinok rozširovaním takýchto chemických neurotransmiterov, ako sú serotonín a norepinefrín.
  1. VOZ ponúka taký anestetický rebrík pre systémové riadenie onkologickej bolesti v závislosti od závažnosti:
  • Prah bolesti sa určuje na meradle až do maximálnej 3: neopioidními skupiny, často zložené z bežných analgetík najmä "paracetamolu", steroidné lieky, bisfosfonáty;
  • bolesť sa zvyšuje od miernej až strednej (3-6): skupina liekov pozostáva zo slabých opioidov, napríklad kodeínu alebo tramadolu;
  • pacientovho vlastného vnímania a zhoršuje sa zvýši na 6: terapeutické opatrenia predvídať silnými opioidmi, ako je morfín " " "oxykodón hydromorfónu", ", "Fentanyl Metadon" alebo "oxymorfón".
  1. Súlad skupiny liekov a indikácií na použitie zahŕňa:
  • nesteroidné protizápalové lieky: bolesť kostí, infiltrácia mäkkých tkanív, hepatomegália ("aspirín", "ibuprofén");
  • kortikosteroidy: zvýšený intrakraniálny tlak, kompresia nervov;
  • antikonvulzívne lieky sú účinné pri paraneoplastickej neuropatii: "Gabapentín", "Topiramát", "Lamotrigín", "Pregabalin";
  • lokálne anestetiká pôsobia lokálne, zmierňujú nepohodlie z miestnych prejavov, napríklad vredy v ústach spôsobené chemoterapiou alebo radiačnou liečbou.

Prvotriedne lieky proti bolesti pre onkológiu 4. štádia

Používa sa pre mierne bolestivé pocity. Medzi ne patria:

  1. Protizápalové účinky. "Acetaminofen" (paracetamol), "Aspirín", "Diklofenak" atď. Spolu s účinnejšími prostriedkami. Môže ovplyvniť prácu pečene a obličiek.
  2. Steroidy ("prednizolón", "dexametazón") sú užitočné na zmiernenie symptómov bolesti spojených s tlakom rastúceho nádoru na okolitých tkanivách.
  3. Bifosfonáty spomaľujú bolesť v malígnych formáciách mliečnych a prostatických žliaz, myelóm. bežné na kostných štruktúrach.
  4. Selektívne inhibítory cyklooxygenázy typu 2 ( "Rofecoxib", "celekoxib" a kol.) - nová generácia liečiv, ktoré vykazujú analgetické a protinádorové pôsobenie, bez toho aby na gastrointestinálny trakt.

Liečba miernej bolesti pre rakovinu štádia 4

Patria medzi ne:

  1. Kodeín je slabý opioid, niekedy predpísaný spolu s paracetamolom alebo inými liekmi.
  2. "Tramadol" je opioidný prípravok v tabletách alebo kapsulách, ktorý sa užíva každých 12 hodín. Maximálna dávka počas 24 hodín je 400 mg.

Moderné lieky proti bolesti pre štádium 4 rakoviny

Predstavujú silné opiáty, medzi ktorými sú:

  1. "Morfín" s pomalým uvoľňovaním obsahu, ktorý umožňuje dlhodobú stabilizáciu stavu pacienta.
  2. "Fentanyl" a "Alfentanil" - syntetické opiáty vo forme tabliet pod jazyk, náplasť, injekcie, tablety.
  3. "Buprenorfín" je silný liek proti bolesti, ktorý sa hromadí v krvi po 24 hodinách.
  4. "Oxycodon" je užitočný pri bolestiach kostí alebo nervových tkanív.
  5. "Hydromorfón": obsiahnutý v kapsulách s okamžitým uvoľňovaním, zrýchleným účinkom a kvapalinou na injekciu.
  6. "Metadón": dobre ovláda bolesti nervov.

Anestéziu pre onkológiu štvrtej etapy zvolí onkológ, spolieha sa na individuálnu situáciu a každú jednotlivú zdravotnú anamnézu pacienta.

Lieky na liečbu rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je najčastejšou chorobou medzi inými druhmi rakoviny. Úmrtnosť z neho presahuje 80%.

V rizikovej zóne sú aktívni fajčiari, rovnako ako ľudia trpiaci tuberkulózou a inými pľúcnymi ochoreniami. Muži sú častejšie chorí ako ženy.

Nie všetci, dokonca inovatívne drogy, dokážu zvládnuť túto hroznú chorobu. Nič za nič, onkológia sa považuje za mor 21. storočia.

Druhy liekov

Napriek tomu je potrebné liečiť túto patológiu a lieky proti rakovine pľúc existujú. Mnohí vedci a vedci pracujú na nových liekoch na úplné zničenie tejto choroby. Výber spôsobu liečby závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru, od stavu pacienta, od štádia a typu rakoviny. Zvážte, aké typy liečby a lieky na liečbu rakoviny pľúc platia v našich časoch.

V prvých štádiách zisťovania rakoviny pľúc sa odstráni nádor alebo jeho časť alebo celé pľúca. Takáto operácia je určená, keď je nádor malý, a nemala čas sa rozšíriť do iných orgánov.

Operácia má nasledujúce varianty:

  • Pulmontektómia - odstránenie celého pľúca;
  • Lobectomia - odstráni sa iba časť pľúc.

Pred odstránením rakoviny musíte vykonať potrebné testy, aby ste sa uistili, že pacient dokáže operáciu preniesť. Existujú kontraindikácie, podľa ktorých sa operácia nemôže uskutočniť. Patria medzi ne:

  • diabetes mellitus;
  • zlyhanie srdca, pečene alebo obličiek;
  • infarktu myokardu.

Za prítomnosti takýchto chorôb sa uskutočňuje iný typ liečby, napríklad chemoterapia.

Prípravky na chemoterapiu

Chemoterapia je jednou z hlavných a najúčinnejších metód liečby tohto ochorenia. Zabraňuje rastu rakovinových buniek. Ale spolu s tým aj drogy negatívne ovplyvňujú množstvo orgánov a celé telo. Takéto lieky sa vstrekujú do krvi človeka a môžu pôsobiť a šíriť sa po celom tele.

Lekár predpísal každému pacientovi individuálny priebeh procedúr a liekov po podaní všetkých potrebných testov. Po každom kurze chemoterapie je potrebná prestávka, pretože pre organizmus je to veľký stres, bude sa musieť po určitom čase zotaviť.

Existuje mnoho druhov liekov, ktoré sa používajú v praxi. Prípravky na liečbu rakoviny pľúc, ktoré sa používajú paralelne s chemoterapiou, sú rozdelené do dvoch hlavných typov v závislosti od formy uvoľňovania: tablety a lieky na injekcie, ktoré sa podávajú intravenózne.

Medzi nimi sa najčastejšie vyskytujú tieto mená:

  • karboplatina;
  • vinorelbín;
  • paclitaxel;
  • cisplatina;
  • Dotsetakses.

Lieky sa tiež používajú na lepší účinok v niekoľkých prípadoch, ako to predpisuje zodpovedný lekár. Schéma liečby lekárom je predpísaná individuálne pre každého pacienta. Rakovinové bunky sa rýchlo zvyknú na lieky, takže po určitom čase sa striedajú a aplikujú nové. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, lekári predpisujú ďalšie lieky.

Chemoterapia sa môže kombinovať s inými typmi liečby, ako je chirurgická alebo rádioterapia. Výsledok závisí priamo od štádia vývoja ochorenia a jeho priebehu.

Pri rakovine spinocelulárnych pľúc má chemoterapia niekoľko charakteristík. Takáto choroba sa vyskytuje s rakovinou kože a slizníc, s molmi a papilómami, ktoré rastú rýchlo. Choroba sa vyskytuje pri rakovine kože. Na liečbu predpisujte lieky, ako sú:

Často sa používajú lieky komplexným spôsobom. S kompetentným prístupom k liečbe táto metóda dáva chorým ľuďom nádej na úplné zotavenie.

Hormonálne lieky proti rakovine

Onkologické ochorenia môžu byť mužské i ženy. Ich vývoj závisí od pohlavných hormónov: testosterónu a estrogénu. Hlavnou úlohou drog je znížiť a zabrániť ich rastu. Tento druh terapie mení množstvo hormónov na prevenciu a liečbu onkológie. Takáto liečba bude účinná len vtedy, ak je rakovina citlivá na hormóny.

Liečba je rozdelená na:

  • chirurgický zákrok;
  • žiarenie;
  • liek.

V počiatočnom štádiu sa použije chirurgická metóda a nádor sa odstráni. V prípade viacerých kontraindikácií sa používa radiačná liečba a liečba drogami.

Výber závisí od stavu pacienta, jeho veku a hladiny hormónov.

Pri výbere typu liečby je potrebné konzultovať s odborníkom a nájsť najlepšiu možnosť. Kvalita liečby závisí od počtu hormónov u žien a mužov.

Lieky, ktoré znižujú bolesť

Rakovina pľúc má silnú bolesť. Táto skutočnosť prinúti lekárov predpísať lieky na bolesť pacienta. Patria medzi ne: Tramadol, Acetaminofen, Omnopon, Morphine a iné prostriedky proti bolesti proti rakovine. Niektoré lieky sa používajú samostatne, iné v kombinácii s inými.

Často sa používajú blokátory cyklooxygenázy-2, ktoré nemajú vedľajšie účinky, ako je krvácanie, účinky na žalúdok a iné. Aj keď sa telo často zvykne na tento typ liečby. Periodické lieky by sa mali striedať a nahradiť.

Hlavná schéma, ktorá sa používa na zníženie syndrómu bolesti, je:

  • non-narkotické analgetiká a adjuvantné lieky: Naproxen, Aspirín, Piroxicam, Indomethacin, Paracetamol, Lornoxicam.
  • aplikácia slabých opioidov, adjuvantných liečiv a analgetík: Kodeín, Tramadol.
  • používanie silných opioidov, narkotických analgetík a adjuvantných látok: Fentanyl, metadón, oxykodón, buprenorfín a ďalšie lieky, ktoré ovplyvňujú nervový systém.

Ak bolesť neprechádza, vykonajú sa ďalšie testy na určenie ich príčin a účelu liečby.

Antivírusové a protinádorové lieky na liečbu rakoviny

Metóda imunoterapie sa vyskytuje častejšie, pretože čím lepšie organizmus bojuje proti vírusom, tým silnejší sa stáva, tým je pravdepodobnosť, že choroba prekoná. Tento typ liečby sa používa v prípadoch, keď ochorenie bolo spôsobené vírusmi a infekciami. Toto platí najmä v pľúcnej onkológii. Telo je oslabené a potrebuje ďalšiu podporu a pomoc zvonku.

Na zvýšenie imunitného odporu tela užívajte lieky, ktoré obsahujú interferón. Pomáha zvyšovať odolnosť organizmu, obmedzuje vývoj vírusov a tiež ich úplne zničí.

Dnes existuje veľa liekov, ktoré s takýmto problémom zápasia. Skupiny liekov sú odlišné, od vincaqualoidov až po antracyklíny. Výber závisí od stavu pacienta, veku a stupňa choroby.

Tento typ prostriedkov má úzke spektrum účinku, takže potrebujete poznať ich interakciu s inými liekmi, ako aj mechanizmus účinku.

Inovatívne lieky na imunoterapiu rakoviny pľúc

Existujú nové lieky proti tomuto ochoreniu. Ich podstatou je stimulovať imunitu a nasmerovať ju proti tejto chorobe. Výhodou je, že môžu byť použité vo všetkých fázach onkológie.

V ľudskom tele sa zavádzajú biologické látky, ako napríklad:

  • monoklonálne protilátky;
  • cytokíny.

Potom začnú bojovať so zhubnými nádormi. Ak nádor prestane rásť - potom lieky fungujú.

Tento druh liečby možno kombinovať s inými, aby ste dosiahli lepší účinok. Na túto tému pracujú najlepšie lekári modernej medicíny. Okrem toho vedci vytvorili nový liek, ktorý zničí rakovinu. Skladá sa zo zmesi dvoch liekov: Vandetanib a Selumethinib.

Výskumníci veria, že liek by mal pomôcť vo všetkých fázach ochorenia, kedy konvenčné injekcie a antibiotiká sú bezmocné. Napriek skutočnosti, že sa jedná o poslednú možnosť, a sú doteraz testovaná iba nádej na úplné uzdravenie pacientov tam. Nežiaduce účinky s užívaním liekov môžu byť nasledovné:

  • nevoľnosť;
  • alergie;
  • slabosť a únava;
  • nízky tlak;
  • krvácanie a podliatiny;
  • konštantné útoky vírusových a infekčných činiteľov na choroby s oslabenou a zníženou rezistenciou organizmu;
  • zápal slizníc.

Ak chcete obnoviť silu, je potrebné užívať antivirotiká a železo. V niektorých ťažkých prípadoch dostávajú pacienti krvné transfúzie.

Problém by sa mal brať vážne. Na liečbu onkológie je potrebné zložité. Je dôležité vybrať si kvalifikovaný a skúsený lekár, a dobre vybavenú kliniku s novými zariadeniami a kvalifikovaných pracovníkov.

Liečivá proti rakovine

U pacientov s rakovinou je neustále prítomná bolesť. Klinický obraz bolesti v onkológii závisí od postihnutého orgánu, celkového stavu tela, prahu citlivosti na bolesť. Liečba fyzickej bolesti a duševného stavu si vyžaduje účasť tímu lekárov - onkológov, rádiológov, chirurgov, farmakológov, psychológov. Profesori Yusupovskej nemocnice v Moskve pracujú vysoko na onkológii. Onkológovia vyvinuli fázovanú schému na liečbu bolesti, ktorá môže výrazne zmierniť stav pacienta a zbaviť ho bolestivých záchvatov bolesti.

Anestézia s rakovinou

Anestézia v rakovine je neoddeliteľnou súčasťou lekárskej manipulácie. Bolesť je signálom, že choroba prebieha. Z medicínskeho hľadiska je bolesť prvým signálom, ktorý potrebujete hľadať pomoc. Pocit bolesti vyvstáva z podráždenia citlivých nervových zakončení, ktoré sú bežné v tele. Receptory bolesti sú náchylné na akékoľvek podnety. Citlivosť každého pacienta sa stanovuje individuálne, takže popis bolesti je pre každého iný. V prípade nádorového procesu nie je bolesť charakterizovaná ako dočasný fenomén, nadobudne konštantný, chronický priebeh a je sprevádzaný špecifickými poruchami.

Príčiny fyzickej bolesti môžu byť nasledovné:

  • prítomnosť nádoru;
  • komplikácie malígneho procesu;
  • následky anestézie po operácii;
  • vedľajšie účinky chemoterapie, ožarovanie.

O type onkológov zdieľať bolesť:

  • fyziologická bolesť - sa vyskytuje v čase vnímania receptorov bolesti. Charakterizovaná krátkym prietokom je priamo závislá od sily poškodzujúceho faktora;
  • Neuropatická bolesť - nastáva v dôsledku poškodenia nervov;
  • psychogénna bolesť - bolestivé pocity sú spôsobené najsilnejším stresom na pozadí silných zážitkov.

Onkologickí pacienti sú špecifickou skupinou pacientov, ktorí môžu vyvinúť niekoľko druhov bolesti súčasne. Preto je použitie liekov proti bolesti dôležitým faktorom.

Hodnotenie stavu onkologického pacienta

Komplexné hodnotenie je dôležitým aspektom úspešného zvládnutia bolestivých pocitov. Onkológovia ju pravidelne vykonávajú, aby aj naďalej predpisovali primerané liečenie.

Charakteristika štátneho hodnotenia:

  • závažnosť;
  • doba trvania;
  • intenzita;
  • lokalizácia.

Zvyčajne pacient určuje povahu bolesti nezávisle na základe individuálnej citlivosti a vnímania. Informácie o bolestiach, ktoré sú prítomné u pacientov s rakovinou, umožňujú lekárovi vybrať si správny spôsob liečby, ak je to možné, blokovať bolesť a zmierniť stav.

Anestézia na rakovinu triedy 4

Štádiá onkológie ukazujú, ako hlboko sa malígny nádor rozrástol do blízkych tkanív, či už vznikli metastázy. To je informatívne pre lekárov, pretože umožňuje vytvoriť efektívnu liečbu taktiky, stavať predpoveď. 4 je považovaný za nebezpečný stupeň malignity - metastatické rakoviny, kde je pevná nevratný proces nekontrolované proliferácie abnormálnych buniek a poškodenie okolitých orgánov, ako aj tvorba metastáz - dcérske nádorových ložísk.

Viac ako 80% bolesti s rakovinou je kontrolované lacnými perorálnymi analgetikami. Anestézia pre štádium 4 rakoviny je povinná, pretože bolesť je intenzívna.

Malá v sile, bolesť reaguje relatívne dobre na analgetiká, rovnako ako nesteroidné protizápalové lieky. Neuropatická bolesť, ku ktorej dochádza pri metastatickej rakovine, je ťažké odstrániť. Situácia je riešená použitím antiepileptických liekov, tricyklických antidepresív.

Miera intenzity bolesti od 0 do 10: nula - bez bolesti, desať - maximálny bod trpezlivosti bolesti.

V nemocničných onkológoch v Yusupovskom nemocnici sa vyvinul postupný schéma na liečbu bolesti v závislosti od závažnosti. To umožňuje výrazne zmierniť stav pacienta a chrániť ho pred bolestivými záchvatmi bolesti:

  • Prah bolesti stupnice na tri: analgézia u rakoviny držal neopioidné lieky skupiny: analgetiká, najmä paracetamol, steroidné lieky;
  • mierna až stredne ťažká bolesť (na stupnici od 3 do 6): zoznam liekov zo skupiny slabých opioidov, ako je Codeine alebo tramadol;
  • zvýšenie bolesti, na stupnici väčšej ako 6: silné opioidy - morfín, oxykodón, fentanyl, metadón.

Rozširovaný mýtus o blízkej smrti človeka, ktorý má štvrtý stupeň rakoviny. Onkológovia Yusupov nemocnice vyvrátiť tieto zistenia: dobre zvolený režim môže predĺžiť životnosť a výrazne zlepšiť jeho kvalitu po dobu až piatich rokov. Oddelenie paliatívnej starostlivosti aktívne pracuje na klinike pre pacientov s rakovinou. Paliatívna starostlivosť je jedným z typov lekárskej starostlivosti zameranej na zmiernenie bolesti, zlepšenie kvality života pacienta a psychologickú podporu. Yusupov nemocničnej paliatívnej starostlivosti má tím odborníkov, ktorý zahŕňa: Onkológovia, chemotherapists, terapeuti, odborníci pre anestéziu. Väčšina pacientov v nemocnici Yusupov po ukončení liečby chemoterapiou sa úspešne vrátila do plnohodnotného života. Pacienti sú obnovení do aktívnej komunikácie s priateľmi a príbuznými.

Ciele paliatívnej starostlivosti:

  • zvládnutie podmienok vyžadujúcich pomoc v prípade núdze;
  • zníženie veľkosti malígnych novotvarov a retardácia rastu
  • odstránenie bolesti a iných symptómov spôsobených chemoterapiou;
  • psychologická podpora pacienta a jeho príbuzných;
  • profesionálnej starostlivosti o pacienta.

V nemocnici Jušupov sú poskytované všetky druhy paliatívnej starostlivosti.

Anestézia pri rakovine (rakovina žalúdka, rakovina prsníka, rakovina čreva) sa produkuje nasledujúcimi liekmi:

  • nesteroidné protizápalové lieky: bolesť kostí, infiltrácia mäkkých tkanív, hepatomegália - aspirín, ibuprofén;
  • kortikosteroidy: zvýšený intrakraniálny tlak, poruchy nervov;
  • antikonvulzíva: gabapentín, topiramát, lamotrigin;
  • lokálne anestetiká sa používajú na lokálne prejavy, napríklad vredy ústnej sliznice spôsobené chemoterapiou alebo vystavením žiareniu.

Na pozadí progresie ochorenia, narkotické analgetiká "odmietajú" účinne pomáhať. Nastáva čas, kedy maximálne zvýšenie dávkovania neodstráni bolesť. Situácia je prechodom do ďalšej fázy protinádorovej liečby, ktorá je nevyhnutná na odstránenie bolesti. S rakovinou 4. stupňa si onkológ vyberie anestetiká, vedené individuálnou situáciou pacienta a históriou ochorenia.

Pri silnej bolesti sa používajú silné opiáty:

  • Morfín. Účinne znižuje bolesť. Eliminuje nielen fyzickú bolesť, ale aj psychogénny pôvod. Liek má sedatívne vlastnosti. Indikácia: používa sa na poskytnutie silného hypnotického účinku pri poruchách spánku spôsobených bolestivou bolesťou u pacientov s rakovinou;
  • Fentanyl. Vzťahuje sa na skupinu syntetických opiátov alebo narkotických analgetík. Ovplyvňuje centrálny nervový systém, blokuje prenos bolestivých impulzov. Pri použití fentanylu vo forme tabliet pod jazykom sa účinok rozvíja v priebehu 10-30 minút a trvanie analgézie je až šesť hodín. Zvyčajne sa odporúča, keď je tramadol neúčinný;
  • Buprenorfín je silný analgetikum pre onkológiu, systematickú a pretrvávajúcu bolesť. Analgetická aktivita je lepšia ako u morfínu. Pri zvýšení dávky sa analgetický účinok nezvyšuje.
  • Metadon. Odporúča sa v prípade, že bolesť nemožno zastaviť inými liekmi.

Adjuvantné lieky môžu byť predpísané komplexným spôsobom, ale ich onkológ je kombinuje. Výber závisí nielen od potrieb pacienta, ale od aktivity účinnej látky. Adjuvant je široký pojem, pretože skupina obsahuje lieky, ktoré zvyšujú účinok analgetickej liečby. To môže byť antidepresíva a sedatíva, protizápalové lieky a liečivá, ktoré znižujú alebo dokonca eliminujú nežiaduci účinok rôznych nenarkotických analgetík a narkotických analgetík.

Analgetiká na rakovinu sa používajú len pod prísnym dohľadom lekára a stávajú sa jediným záchranou pacienta, ktorý nie je schopný vydržať bolestivú bolesť. Iba onkológ môže predpisovať tieto lieky: pri dávkovaní hrajú dôležitú úlohu dávkovanie a správna kombinácia liekov.

Zlepšenie metód liečby rakoviny v pokročilých štádiách viedlo k zavedeniu postupov, ktoré výrazne zlepšujú kvalitu života pacientov. Bohužiaľ, bolestivý syndróm komplikujúci rakovinovú patológiu je ťažkou klinickou úlohou. Jeho likvidácia nie je vždy v súlade so štandardnou schémou. Preto, ak je terapia neúčinná, aby sa dosiahol maximálny účinok, lekár sa rozhodne nahradiť analgetikum.

Príležitosti v liečbe rakoviny sa neustále rozširujú. V nemocnici v Yusupove sa používajú jedinečné moderné lieky na liečbu onkologických pacientov.

O Nás

Rakovina pľúc je zhubné ochorenie, ktoré každoročne postihuje čoraz viac ľudí. V tridsiatich piatich krajinách sveta sa rakovina pľúc považuje za vraha číslo jedna. V našej krajine sa táto choroba vyskytuje hlavne medzi mužskou populáciou.