Radiačná terapia (rádioterapia) v onkológii: podstata a metódy liečby, rehabilitácia

Radiačná liečba vpravo má jednu z hlavných miest v liečbe zhubných nádorov rôznych orgánov a tkanív. Táto metóda môže významne zlepšiť prežitie pacientov, ako aj uľahčiť ich stav v prípade pokročilých štádií ochorenia.

Objav röntgenových lúčov sa stal skutočným prielomom v lekárskej vede, pretože "bolo možné" vidieť telo zvnútra, aby sa dozvedeli, ako už známe choroby rôznych orgánov a systémov "vyzerajú". Povzbudzovaní možnosťami používania röntgenových lúčov a skúsenosťou s pocitom podobným eufórii sa vedci začali používať nielen na diagnostické účely, ale aj na liečbu. Tak sa dozvedeli o škodlivom účinku röntgenových lúčov na nádory, ktoré sa zmenšili vo veľkosti a pacienti sa cítili značne úľavou súčasne.

Avšak početné komplikácie a radiačné reakcie nevyhnutne prenasledované ožiarenými pacientmi sa stali opačnou stranou medaily. Poskytli sa informácie o negatívnych účinkoch ionizujúceho žiarenia na zdravé tkanivá a zvýšila sa kritika metódy. Po určitú dobu, použitie rádioterapie bola významne znížená, ale príležitosť zaoberať sa zhubnými nádormi, z ktorých iba zvýšenej každým rokom, nie je dovolené, aby úplne opustiť ožarovanie. Boj pre možnosť bezpečného rádioterapiou onkologických fyziky, rádiológmi spolu s lekármi vývoj nových zariadení a spôsoby pre vystavenie, čo by zníženie dávky žiarenia a tým aj pravdepodobnosť vedľajších účinkov, takže liečba ako efektívne a bezpečné.

Dnes je radiačná terapia považovaná za jednu z hlavných metód liečby rakoviny a v niektorých prípadoch umožňuje odmietnuť chirurgickú intervenciu, čo vedie k úplnému vyliečeniu. Počet vedľajších účinkov sa výrazne znížil v dôsledku možnosti ovplyvnenia žiarenia na nádorové tkanivo, ako aj pri použití nielen röntgenových lúčov, ale tiež striktne zameraných na zväzky nádorov elementárnych častíc. Vo väčšine prípadov je takáto liečba pacientmi dobre znášaná, ale existujú určité pravidlá a charakteristiky životného štýlu a budeme ich ďalej diskutovať.

Typy rádioterapie a ich vlastnosti

Rádioterapia zahŕňa vplyv rôznych typov ionizujúceho žiarenia na nádorové tkanivo. Pretože rakovinové bunky sa veľmi rýchlo delia, sú veľmi citlivé na rôzne fyzické účinky. Žiarenie spôsobuje poškodenie hlavného aparátu buniek - DNA, v dôsledku čoho dochádza nielen k ich smrti, ale čo je v prípade onkopatológie mimoriadne dôležité, porušenie štiepneho procesu. Výsledkom ožarovania je zníženie veľkosti nádoru v dôsledku úmrtia (nekrózy) jeho zložiek, ako aj zastavenie rastu neoplázie. Zdravé bunky trpia v oveľa menšom rozsahu a zameranie lúča na nádor pomáha predchádzať nežiaducim následkom. Súčasne s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom radioterapia prispieva k rýchlemu zlepšeniu stavu pacientov av priaznivých prípadoch k úplnému odstráneniu nádoru z tela.

Ožarovanie pri rakovine je možné ako nezávisle, najmä v prípade povrchovo lokalizovaných nádorov (napr. Kože) a v kombinácii s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom. Vykonáva sa pred operáciou rádioterapia znižuje veľkosť nádoru, zníženie rizika oddelenia a kontaktu rakovinových buniek v cievach krvi a lymfy, a v dôsledku toho sa účinnosť liečby ako celku bude oveľa vyšší. V prípade moderných foriem rakoviny, je prítomnosť aplikácia metastáz žiarivej energie umožňuje nielen zlepšiť životné funkcie pacienta a zníženie závažnosti bolesti, ale tiež bráni ďalšiemu medzery rakovinových buniek v celom tele, a existujúce metastatických uzlín podstúpiť regresie.

Rádioterapia sa často vykonáva po operácii, keď existuje možnosť opustenia nádorových buniek v mieste rastu rakoviny. Tento prístup vám umožní zničiť všetky bunky a vyhnúť sa opakovaniu choroby v budúcnosti.

Typ a spôsob radioterapie v každom prípade zvolí lekár na základe charakteristík nádoru, jeho polohy, stupňa a celkového stavu pacienta. Keďže ožarovanie môže poškodiť zdravé tkanivá, dávky sa určujú individuálne, rozdelené na niekoľko sedení, na rozdiel od chemoterapie, v ktorej sa používajú najbežnejšie používané liečebné režimy.

Typy radiačnej terapie sú určené pomocou použitého žiarenia:

Najprv bolo použité röntgenové žiarenie, neskôr vďaka úsiliu fyzikov existovali zariadenia, ktoré umožňujú generovať lúče elementárnych častíc v špeciálnych urýchľovačoch.

Metódy rádioterapie závisia od spôsobu účinku na nádorové tkanivo:

  1. Diaľková rádioterapia, keď je prístroj umiestnený von a lúč prechádza inými tkanivami priamo do nádoru;
  2. Kontaktná liečba, ktorá naznačuje účinok iba na nádorové tkanivo zavedením nosičov žiarenia do neho (ihly, drôty, guľôčky atď.). Môže to byť intersticiálna, intrakavitálna, intravaskulárna, vo forme aplikácií. Príkladom intersticiálneho ožarovania je brachyterapia pri rakovine prostaty;
  3. Radionuklidová terapia - zavedenie farmakologických prípravkov obsahujúcich rádioaktívny prvok schopný akumulácie v striktne definovaných tkanivách (jód v štítnej žľaze).

Veľmi sľubný a efektívny spôsob liečby nádorov protónovými lúčmi. Protóny, rozptýlené v špeciálnych urýchľovačoch, dosiahnu ciele a dávajú maximum rádioaktívneho žiarenia za posledné milimetre svojho chodu. Inými slovami, na ceste k nádoru sa rozptyľuje len malé množstvo energie žiarenia a nerozšíri sa do tkanív za nádorovým uzlom. Táto funkcia umožňuje minimalizovať škodlivý účinok žiarenia na zdravé orgány a tkanivá s vysokou účinnosťou v samotnom novotvaru.

Možnosť zaostrenia lúča protónov striktne na nádorové tkanivo a nízka pravdepodobnosť vedľajších účinkov prináša veľkú výhodu pri liečbe detí, ktorých sekundárne nádory sa po normálnom ožiarení môžu stať skutočným problémom. Okrem toho, pred použitím protónovej terapie, nádor, ako je melanóm sietnice, nevyhnutne viedol k odstráneniu celého oka, čo výrazne zhoršilo kvalitu života po operácii. S príchodom protónovej terapie sa stalo možné liečiť nádor a udržať si viditeľný orgán, a pacient tak nepociťuje závažné dôsledky adaptácie, ako po chirurgickej liečbe.

Po mnoho rokov sa podobný postup bol k dispozícii len v špecializovaných centrách vykonávajúce výskum vo fyzike, ale v posledných rokoch v Severnej Amerike a Európe, došlo k významnému pokroku používate tento typ liečby, o čom svedčí prevádzkou protónovej terapie klinikách. V Rusku a ďalších krajinách bývalého Sovietskeho zväzu, žiaľ, doteraz také metódy majú obmedzené použitie, a protónové terapie centier sú postavené. To je vzhľadom k vysokej náklady na zariadenia, potreba usporiadanie štruktúry zabezpečujúce steny spoľahlivá ochrana pred žiarením, kde môže byť hrúbka 5 metrov alebo viac. Iba 1% pacientov v Rusku majú možnosť podstúpiť liečbu, ale aj výstavba centier s vhodným vybavením, podpora dostupnosti protónovej terapie v budúcnosti pre väčšinu pacientov s rakovinou.

Radiurgia sa úspešne používa na liečbu nádorov mozgu

Ďalšou modernou a veľmi účinnou metódou rádioterapie je použitie rádiochirurgie, keď sa lúč žiarenia zameriava na striktne definovanom mieste, čo spôsobí smrť buniek a zničenie nádorov. Radiochirurgie sa úspešne používa na liečbu rakoviny nielen, ale aj o benígne nádory mozgu (meningiom, adenómu hypofýzy, a tak ďalej. D.), obzvlášť ťažké pre konvenčné chirurgiu. Stereotaxický radiochirurgie (viac populárno známy ako "gama nôž", "Cyber ​​Knife") vám umožní odstrániť nádor bez kraniotómie a ďalších chirurgických zákrokov, ale efekt to nenastane hneď, trvá niekoľko mesiacov alebo dokonca šesť mesiacov - rok od roku v prípade benígnych nádorov. Pacient v súčasnosti je pod dynamickým dohľadom špecialistov.

Etapy radiačnej terapie

Vzhľadom na zložitosť použitých techník a zariadení, ako aj možnosť radiačných reakcií a iných komplikácií, by mala byť pacientovi striktne preukázaná rádioterapia a schéma jej správania je presne overená. Celý komplex postupov pozostáva z troch etáp:

Chovanie pacienta v každom štádiu má svoje vlastné charakteristiky, na ktorých závisí účinnosť liečby a dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže predchádzať nežiaducim vedľajším účinkom.

pre-žiarenie doba je možno najdôležitejšie, pretože správne plánovanie postupov, výpočet dávky a spôsob ovplyvnenia nádoru určujú konečný výsledok. Je dôležité dbať na stav zdravých tkanív, ktoré môžu spôsobiť účinky žiarenia.

Plánovanie radiačnej terapie To vykonáva súčasne niekoľkými odborníkmi - radiotherapist, onkológii, lekársky fyzik dosimetrist, ktoré vypočítavajú požadovanej dávky ožiarenia je zvolená optimálne zavedenie cesty ich do tkaniva pri afterloading (v tomto prípade lekár brahiterapevt) stanovená maximálna radiálne zaťaženie a vyhradzujú možnosť okolitých tkanív, ktoré môže aby boli vystavené žiareniu.

Plánovanie v predbežnom období môže vyžadovať nielen úsilie špecialistov a niekoľko dní náročnej práce. Pre presné určenie všetkých parametrov rádioterapiu bez ďalšieho výskumu a pomocou modernej počítačovej techniky nemožno vykonať, akonáhle sa zariadenie môže na milimeter výpočet celú cestu rádioaktívneho žiarenia na nádorové bunky, za použitia trojrozmerného obrazu postihnutých orgánov alebo tkanív, získané pomocou tomografu,

Dôležitým bodom je značkovanie na telo pacienta, ktoré sa vykonáva podľa výsledkov CT, MRI, rádiografie. Lekár označuje nádor so špeciálnym markerom na tele nádoru a ožiarenej oblasti a ak je to potrebné, prechod na iné ožarovacie zariadenie, "úprava" sa vykonáva automaticky podľa dostupných značiek. Pacient by mal vedieť, že značky musia byť uchovávané až do konca liečby, aby ste ich vymyli pri sprchovaní, a ak sa to stane, musíte povedať zdravotnej sestre alebo lekárovi, ktorý situáciu napraví.

Aké sú základné pravidlá správania v období pred obdobím? Po prvé, je potrebné pokúsiť sa zachovať označenie v mieste ožiarenia. Po druhé, v oblasti predpokladaného ožiarenia nemusíte opaľovať ani používať rôzne krémy, dráždivé látky, parfémy a jód. Nakoniec, ak je koža poškodená, dermatitída, plienková vyrážka alebo vyrážka, stojí za to informovať lekára o tom, čo pomôže zbaviť sa existujúcich problémov. Ak je potrebné ožarovať oblasť hlavy, hrdlo by sa malo starať o stav zubov, vyliečiť kaz a dávať ústnu dutinu do poriadku ako celku.

Ak sa tieto jednoduché odporúčania dodržiavajú, lekárske menovanie a pozitívny postoj k výsledku, liečba by mala ísť hladko a efektívne.

Radiačné obdobie zahŕňa skutočné ožiarenie podľa predchádzajúcej schémy. Priebeh radiačnej terapie zvyčajne trvá nie viac ako 4-7 týždňov, a pre predoperačné zníženie veľkosti nádoru stačí 2-3 týždne. Relácie sa vykonávajú denne päť dní v týždni, pričom prestávku na dva dni obnovia pokožku a tkanivá, ktoré sa podieľajú na vystavení žiareniu. Ak je denná dávka žiarenia vysoká, môže sa rozdeliť na niekoľko relácií.

Liečba sa vykonáva v špeciálne vybavenej kancelárii, ktorá má radiačnú ochranu a zamestnanci opúšťajú kliniku po dobu trvania procedúry, zatiaľ čo pacient komunikuje s lekárom cez reproduktor. Pacient je umiestnený na stôl alebo stoličku, zdroj žiarenia je umiestnený na požadovanú oblasť a okolité tkanivá sú pokryté ochrannými blokmi. V čase konania sa tabuľka alebo vysielač môže pohybovať vo vesmíre alebo vytvárať šum, ktorý by nemal byť zastrašujúci a čo sestra zvyčajne varuje.

Postup je bezbolestný, trvá 5-10 minút, počas ktorého musí pacient udržiavať prijateľnú polohu tela, nehýbať sa, pokojne a rovnomerne dýchať.

V priebehu liečby je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Výživa s radiačnou terapiou by mala byť vysokokvalitná, vysokokalorická, obsahujúca všetky potrebné vitamíny a stopové prvky. Nezabudnite sa na sacharidy, ktorých podiel môže predstavovať 3 až 4-násobok množstva konzumovaných bielkovín a tukov. Od rozpustenia žiarenia nádorového tkaniva a tvorby veľkého množstva toxínov je potrebné zabezpečiť dobrý režim pitia (až tri litre tekutiny denne), pričom sa použijú šťavy, kompóty, čaj, minerálna voda.
  2. Počas liečby by malo byť úplne vylúčené fajčenie a pitie, aj keď je lepšie zbaviť sa zvykov úplne a navždy.
  3. Osobitná pozornosť by sa mala venovať oblastiam pokožky nachádzajúcim sa v ožarovacej zóne. Odevy by mali byť vyrobené z prírodných tkanín (bavlna, ľan), voľné, ktoré nie sú v blízkosti miest vystavenia žiareniu. Ak je to možné, tieto priestory by mali byť vôbec otvorené, ale chránené pred slnkom pri vstupe na ulicu.
  4. Použitie kozmetiky a parfumov je lepšie odložiť na neskoršie, dokonca aj mydlo je najlepšie nepoužívať, aby sa sušiť už suchú pokožku. Pri sprchovaní si pamätajte značky v ožarovacej zóne.
  5. V prípade začervenania, sucha, svrbenia, nadmerného potenia, nepodnikajte nezávislé opatrenia, aplikujte na pokožku chladné alebo horúce predmety, je lepšie hovoriť o tom so svojím lekárom.
  6. Všeobecné odporúčania pre všetkých pacientov s rakovinou, ako sú vonkajšie prechádzky, plný spánok, adekvátna fyzická aktivita, sa týkajú obdobia radiačnej terapie.

Ožarovanie rôznymi formami malígnych novotvarov má svoje vlastné charakteristiky, ktoré pacienti zvyčajne vopred varujú. Pri rakovine prsníka sa pooperačná diaľková rádioterapia najčastejšie používa na ničenie nádorových buniek, ktoré by mohli zostať po odstránení neoplázie. V prítomnosti metastáz je cieľom znížiť ich veľkosť, ako aj znížiť závažnosť bolestivého syndrómu. Počas liečby sa môže objaviť únava a únava, ktorá by mala po ukončení ožarovania vymiznúť.

V prípade rakoviny konečníka je ožarovanie pred chirurgickým zákrokom najúčinnejšie a v niektorých prípadoch je k dispozícii dostatočná chemoradioterapia na liečenie aj bez chirurgického odstránenia nádoru. Okrem diaľkového nárazu existujú techniky so zavedením zdroja žiarenia priamo do konečníka. Radiačná liečba sa nevykonáva pre prekrývajúce sa oblasti hrubého čreva.

Nádory prostaty sú úspešne liečené brachyteropédiou, keď sa kapsuly alebo ihly obsahujúce rádioaktívny izotop vstrekujú priamo do nádorového tkaniva. Tento prístup zabraňuje nežiaducim reakciám z viacerých lokalizovaných orgánov (hnačka, močenie atď.).

Neoplazmy ženských genitálií vyžadujú vzdialené ožarovanie panvovej oblasti a rakovina krčka maternice má radiačnú liečbu najvyššiu dôležitosť. Takže ak sa v prípade mikroinvazívnej rakoviny uskutoční ožarovanie v pooperačnom období, potom v štádiách II až III ochorenia je hlavným a často jediným spôsobom liečby. Vo štvrtej etape rakoviny krčka maternice je rádioterapia paliatívna, čo pomáha len zmierniť stav pacientov.

Doba po žiarení začína po ukončení liečby. Zvyčajne sa väčšina pacientov cíti dobre a vedľajšie účinky buď úplne chýbajú, alebo sú mierne vyjadrené. Napriek tomu existujú určité dôsledky a musíte o nich vedieť, aby ste sa nestratili a nedostali pomoc včas.

Zotavenie po rádioterapii začína bezprostredne po ukončení ožarovania a spočíva v pozorovaní šetriaceho režimu, pri plnom spánku a odpočinku počas dňa. Dôležitá je povaha výživy, ako aj emocionálna nálada pacienta. V štádiu rehabilitácie možno budete potrebovať nielen pomoc lekára, ale aj príbuzných a blízkych, ktorých účasť a podpora sú počas tohto obdobia veľmi dôležité.

Vzhľadom na prítomnosť nádoru, ako aj potrebu podrobiť sa všetkým druhom výskumných a liečebných postupov, ktoré nie sú pre pacienta vždy príjemné, môžu nastať emočné poruchy. Môže to byť apatia, pocit úzkosti alebo úzkosti a niekedy aj depresia. Je veľmi dôležité, aby sa neuzavreli, snažili sa viac komunikovať s priateľmi a rodinou, ak je to možné, udržať obvyklý rytmus života, ale znížiť celkovú aktivitu do takej miery, že nie je cítiť únavu. Nevzdávajte sa na domáce práce, koníčky, koníčky a ak je túžba ísť spať, plány možno na chvíľu odložiť. Walking a socializácia pomáha mnohým pacientom vrátiť sa k svojmu bývalému spôsobu života a zlepšiť ich náladu.

Pocit únavy často sprevádza radiačnú liečbu, pretože záťaž na organizmus spojená s procedúrami, ako aj zničenie nádoru vyžadujú významné energetické vstupy a môžu byť sprevádzané metabolickými zmenami. Počas tohto obdobia sa odporúča odpočívať viac, usporiadať krátky spánok a ak pacient pokračuje v práci, má zmysel hovoriť s vedením o možnosti prechodu na ľahšiu prácu. Mnoho pacientov dokonca radšej príde na dovolenku počas liečby.

Po skončení liečby je potrebné navštevovať lekára pravidelne na kontrolu stavu a výsledkov liečenej terapie. Pozorovanie je zvyčajne vykonávané onkológom polyklinického alebo onkologického dispenzára, ktorý určuje frekvenciu vyšetrení. V prípade náhleho zhoršenia stavu, vývoja bolestivého syndrómu, gastrointestinálnych porúch, horúčky a iných symptómov, mali by ste sa poradiť s lekárom bez toho, aby ste čakali na inú plánovanú návštevu.

Dôležitým miestom rehabilitácie po rádioterapii je starostlivosť o pokožku, ktorá sa vo väčšine prípadov podieľa na ožiarení a pri diaľkovom rádioterapii trpí takmer vždy. Najmenej rok po ukončení expozície je potrebné venovať pozornosť ochrane pokožky pred slnkom a rôznymi zraneniami. Kožné oblasti, ktoré sa nachádzali v oblasti žiarenia, by mali byť mastné s výživným krémom, aj keď už nie sú prítomné známky zápalu alebo popálenia. Fanúšikovia kúpeľov alebo kúpeľov lepšie na chvíľu opustiť tieto procedúry, nahradiť ich sprchou a kožné dráždivé prostriedky a tvrdú vlnu by mali byť odobraté.

Niekedy môžu mať pacienti ťažkosti s komunikáciou kvôli nedostatočnej informovanosti ľudí o onkológii a jej liečbe. Takže niektorí ľudia si myslia, že ľudia, ktorí sú vystavení radiačnej terapii, dokážu vyzařovať žiarenie, takže je lepšie, aby ste sa od nich vzdali. Toto stanovisko je nesprávne: pacienti vo všetkých fázach, vrátane rehabilitácie, nepredstavujú nebezpečenstvo pre iných a samotný nádor nie je nákazlivý. Pokiaľ je to možné, nevzdávaj sa dôverným vzťahom, pretože je to súčasť plného života. Ak dôjde k zmenám v slizniciach pohlavných ciest alebo nepohodlie, lekár vám povie, ako s ním zaobchádzať.

Na prekonanie stresu stojí za to diverzifikovať svoj voľný čas. Môže to byť návšteva divadla, výstavy, okupovanie vašich obľúbených koníčok, prechádzky a stretnutia s priateľmi. Je dôležité, aby ste sa odvrátili od bolestivých myšlienok, ktoré môžu sprevádzať všetky štádiá liečby malígneho nádoru.

Niečo o komplikáciách a vedľajšom účinku rádioterapie

Rovnako ako akýkoľvek iný druh liečby, rádioterapia môže spôsobiť rôzne vedľajšie reakcie, lokálne aj všeobecné. Časté vedľajšie účinky radiačnej terapie možno považovať za pocit únavy, slabosti, zmeny emočného stavu, ako aj poruchy kostnej drene, vyskytujúce sa pod vplyvom žiarenia. Ak je to nutné ožarovať veľké oblasti tela, tak či onak trpia neustále aktualizované krviniek, zhoršenie ich zrenia v kostnej dreni, ktorá sa prejavuje pokles počtu bielych krviniek, červené krvinky, krvné doštičky. Pacientovi sa pravidelne podávajú krvné testy na monitorovanie jeho zložiek a v prípade potreby sa podáva príslušná liečba alebo je priebeh expozície pozastavený počas jedného týždňa.

Medzi ďalšie bežné účinky radiačnej terapie, vypadávanie vlasov, zhoršenie stavu nechtov, znížená chuť do jedla, nevoľnosť a dokonca aj vracanie. Tieto zmeny sú najčastejšie spojené s ožiarením oblasti hlavy, orgánmi gastrointestinálneho traktu, ako aj s rozpadom nádorového tkaniva pôsobením žiarenia. Po ukončení liečby sa stav pacienta postupne vráti do normálu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive pacientov podstupujúcich rádioterapiu. Zmeny chuti do jedla, nevoľnosť neprispievajú k príjmu potravy, ale medzitým je potreba živín pomerne vysoká. Ak nie je žiadny pocit hladu, potom je potrebné, ako sa hovorí, "cez to nechcem". Keďže zoznam odporúčaných produktov je pomerne veľký, nie je potrebné obmedzovať sa na sladkosti, mäso a rybie pokrmy, ovocie, džúsy. Diéta by mala byť vysokokalorická a nasýtená všetkými potrebnými látkami.

Pri varení musíte dodržiavať určité pravidlá:

  • Jedlá by mali byť vysoko kalorické. Ak chcete zmrzlinu - musíte ju jesť, ak na raňajky chorá láska kaša, potom je potrebné pridať do nej viac masla;
  • Denný objem potravy by mal byť rozdelený na niekoľko receptov, je lepšie jesť častejšie, ale v menších častiach, aby nedošlo k zaťaženiu tráviacich orgánov;
  • Diéta by mala obsahovať veľké množstvo kvapaliny (ak nie je kontraindikovaný v súvislosti s ochorením obličiek, opuchy, atď...), a prednosť by mala byť daná na ovocné šťavy, mliečne nápoje, jogurty;
  • Je dobré, ak máte vždy po ruke svoje obľúbené jedlá, ktoré sú povolené na uloženie na klinike (sušienky, čokoláda atď.), Aby ste ich mohli jesť, ak existuje túžba;
  • Jedenie jedla je lepšie vykonané s hudbou, sledovaním televízie alebo dokonca knihy;
  • V niektorých nemocniciach lekári umožňujú pacientom dokonca piť pohár piva počas stravovania, aby sa zlepšila ich chuť do jedla, takže by ste nemali váhavo diskutovať so svojím lekárom o všetkých vlastnostiach stravy.

Lokálne komplikácie rádioterapie vo forme kožných reakcií sú najčastejšie pozorované. Po niekoľkých ožarovacích sedeniach je možné sčervenanie kože, ktoré nakoniec prechádza a zanecháva pigmentáciu. Niektorí pacienti sa sťažujú na pocit sucha, svrbenie, pálenie, zmenšovanie kože v ožarovacej zóne. S náležitou starostlivosťou a starostlivým postojom sa koža obnoví do 4-6 týždňov po ukončení liečby.

Medzi komplikácie môžu byť popáleniny, niekedy ťažké, s tvorbou vredov alebo infekciou rany zo žiarením. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou ožiarenia, prítomnosťou individuálnej citlivosti na žiarenie, sprievodnou patológiou, napríklad diabetes mellitus.

Aby sa zabránilo takýmto problémom, je potrebné po postupe ošetriť miesto ožarovania hydratačným krémom, olejmi a chrániť pokožku pred slnečným žiarením. V prípade vážneho poškodenia kože môže lekár odporučiť lieky obsahujúce kortikosteroidy, takže pri akýchkoľvek zmenách v zdravotnom stave by mal byť lekár informovaný.

Pri ožarovaní orgánov hlavy alebo krku je možný škodlivý účinok žiarenia na sliznicu ústnej dutiny, hrdla, odporúčania by sa mali dodržiavať:

  • Odmietnutie fajčenia, alkoholu, dráždivého jedla;
  • Použite mäkkú zubnú kefku a jemné čistenie zubov;
  • Vypláchnite ústa odvarom harmančeka alebo inými roztokmi, ktoré lekár odporučí.

Pri rádioterapii hrudníka je možné kašeľ, dýchavičnosť, bolestivosť a opuch v mliečnej žľaze. Pri liečbe nádorov konečníka sa môže objaviť tendencia k zápche, prímesi krvi do stolice, bolesti brucha, takže je dôležité dodržiavať diétu, ktorá zabraňuje zadržaniu obsahu v čreve.

Akékoľvek zhoršenie zdravotného stavu, vznik uvedených zmien, je potrebné informovať ošetrujúceho lekára, ktorý pomôže pri určovaní dodatočnej liečby.

Radiačná terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby väčšiny malígnych nádorov, ktorých účinok môže byť zotavenie. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania a pravidlá, zvyčajne sú dobre tolerované a pacienti môžu pocítiť zlepšenie po niekoľkých ožarovacích sedeniach.

Takže aj pri zvažovaní možných vedľajších reakcií by radiačná terapia nemala byť opustená, pretože poskytuje šancu na priaznivý výsledok ochorenia, ktorá bez neho odsudzuje osobu na smrť. Ak chcete úspešne liečiť, mali by ste viesť správny životný štýl, dodržiavať vyššie uvedené odporúčania a včas hlásiť všetky zmeny v zdravotnom stave vášmu lekárovi.

Ožarovanie rakovinou kože

Radiačná liečba rakoviny kože - účinná metóda ovplyvňovania malígneho novotvaru pri súčasnom zabezpečení zachovania orgánu a jeho funkcie. Často sa používa v kombinácii s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom. Pri pokročilej forme neoplaziem sa rádioterapia používa na zníženie syndrómu bolesti, ako aj na zlepšenie kvality života a prežitia.

Kedy sa radiačná terapia používa na rakovinu kože?

Ionizujúce lúče sú schopné účinne ovplyvniť zhubné bunky epidermis, zničiť ich štruktúru DNA a viesť k smrti. Hlavnými princípmi rádioterapie rakoviny kože je spomaliť rast nádorov a zabrániť vzniku metastáz. Radiačné ožiarenie sa prejavuje predovšetkým v onkológii bazálnych buniek tvárovej dermy, poskytujúc maximálne percento vytvrdzovania a dobrý kozmetický účinok.

Rádioterapia sa používa spravidla s metastatickými formáciami, primárnou onkopatológiou a tiež po relapsu. Po chirurgickom zákroku je táto technika často indikovaná na prevenciu. Pre všetky typy pleti onkoobrazovany, väčšinou bazalióm a melanómu, rádioterapia sa vykonáva preto, aby sa znížila veľkosť nádoru pred operáciou. V opakovaných prípadoch a pri vysokom riziku metastáz je zvyčajne pred operáciou predpísaný onkológ. V prípade nefunkčnosti sa radiačná liečba používa ako paliatívna metóda na zlepšenie a predĺženie života pacienta.

kontraindikácie

Pre radiačnú liečbu rakoviny kože existujú kontraindikácie, ktoré sa určujú po dôkladnom vyšetrení pacienta s rakovinou. Napriek tomu, že sedenie rádioterapeutického ošetrenia trvá dlho a bezbolestne, má kontraindikácie:

  • • sklerodermická podoba bazálnej bunky;
  • • ohniská bazálneho nádoru;
  • Krvácanie z vredov s bazaliómom;
  • • poškodenie skeletu;
  • • porušenie endokrinného systému;
  • • epidermis poznačenú jazvou v oblasti onkológie;
  • • lokalizácia onkogenézy na chrupavkovom tkanive;

Takáto liečba je okrem toho vylúčená aj v prípadoch vážnych fyzických chorôb a duševných problémov. Niekedy sa nepoužíva u pacientov mladších ako 45 rokov. V prípade relapsu dochádza k opakovanému priebehu alebo v blízkosti tej istej oblasti nádoru, čo vedie k zníženiu imunity a depigmentácii.

Ako sa vykonáva ožarovacia terapia pre rakovinu kože?

Hlavnou úlohou radiačnej expozície je zničiť nádorové tkanivo a zabrániť vzniku nových atypických buniek. Na tento účel sa vykonáva jeden z druhov žiarenia: intracavitárny, diaľkový alebo kontaktný.

V podstate onkológovia predpisujú vzdialenej metódu, Lúče pôsobí na označené miesto, a zachytiť až 5 mm od okraja onkoobrazovaniya.

V 1-2 fázach sa bežne používa beta žiarenie s blízkym zameraním s rozvinutou ohniskovou zónou do 5 Gy. V troch stupňoch sa často predpisuje kombinovaná metóda s excíziou a chemoterapiou. Zasadnutie sa uskutočňuje v špeciálne vybavenej hale pod rádiovým vlnovým prístrojom. Aby sa zabezpečilo, že zdravé tkanivá nie sú vystavené ožiareniu rádiom, používajú sa obrazovky olova.

Často sa v súvislosti s týmto postupom predpísaným režimu medikácie, pretože účinnosť rakoviny kože rádioterapie po chemoterapii je oveľa vyššia. Farmaceutické prípravky v kombinácii s ionizujúcim žiarením poskytujú najpozitívnejšie výsledky. Niekedy sa používajú rádio modifikátory na maximalizáciu účinnosti a zníženie rezistencie mutovaných rakovinových buniek.

Po prvé, odborníci vypočítajú terapeutickú schému, v ktorej sa uvádza počet sedení a dávkovanie žiarenia. Všetko závisí od štádia onkológie, stavu pacienta, štruktúry patogénnej formácie.

Dôsledky a rehabilitácia po rádioterapii (ožarovanie) rakoviny kože

Existuje množstvo vedľajších účinkov a následkov po neutrónovom žiarení. Patria sem všeobecné negatívne zmeny v zložení krvi, chronická únava, znížená chuť do jedla a asténia.

Existujú aj miestne vedľajšie účinky vo forme pigmentácií, vredov, edémov a zápalu kože. Zriedkavo zvýšené zaťaženie žiarením vedie k narušeniu čriev, obličiek, kardiovaskulárneho systému, miechy atď.

Neskoré komplikácie zahŕňajú poškodenie kostnej drene a karotidových artérií, ako aj osteoradionekrózu.

Pri rakovine kože závisí doba trvania regenerácie tela po radioterapii od počtu a tvaru negatívnych následkov. Zvyčajne počas rehabilitácie lekári odporúčajú diétnu terapiu, režim pitného režimu a vitamínové komplexy. Pacient by mal často navštevovať otvorený priestor, pohybovať sa viac a zabudnúť na zlé návyky.

Koľko je radiačná liečba rakoviny kože?

Každá klinika v Moskve tvorí náklady na rádioterapiu (ožarovanie) a cenu rehabilitačného obdobia pre rakovinu kože v závislosti od terapeutickej úrovne. Ceny sú spravidla nižšie v štátnych onkologických výdajoch ako v súkromných zdravotníckych zariadeniach. V každom prípade sa platba tvorí s prihliadnutím na osobný liečebný režim, diagnózu a vykonané postupy.

Rakovina kože, melanóm - liečba, odstránenie

Rakovina kože je najčastejším malígnym nádorom u človeka. Rakovina sa vyskytuje v dôsledku patologickej transformácie a nekontrolovaného rastu a reprodukcie predtým normálnych buniek.

Medzi rizikové faktory patrí: vplyv otvoreného a intenzívne umelé slnko pokožkou, genetika, fenotyp s ľahkou kožou, vlasy a modré oči, staroba. Je to kvôli vysokému riziku karcinómu v otvorených oblastiach pokožky, že koža často trpí rakovinou (približne 70% prípadov).

vylučovať tri základné typy zhubné nádory kože:

  • karcinóm bazálnych buniek (rakovina kože bazálnych buniek),
  • karcinóm dlaždicových buniek (karcinóm dlaždicových buniek kože) a
  • melanóm kože.

Prvé dva typy rakoviny kože sa kombinujú do skupiny nemelanómových malígnych kožných nádorov. Ďalšie nezvyčajné zhubné nádory kože zahŕňajú nádory z buniek Merkel (primárny neuroendokrinný kožný karcinóm) a opuch dermatofibrosarkómu.

Prevažná väčšina prípadov liečby rakoviny kože je účtovaná v podstate karcinómov buniek a dlaždicových buniek. Ak sú zhubné, údaje o nádoroch sa zriedka rozpínajú (metastázujú) do iných častí tela. Pri absencii včasnej liečby melanómy často spôsobujú lokálne znetvorenie, najmä ak liečba rakoviny kože nie je zahájená včas.

Melanóm kože

V malom, ale významnom počte prípadov sú malígne kožné lézie reprezentované melanómami. Ide o veľmi agresívny malígny kožný nádor, ktorý sa vyznačuje rýchlym rozšírením (metastázami). Melanóm kože dáva metastázy cez lymfatický systém. Preto je pri diagnostikovaní nádoru vždy potrebné vyšetriť lymfatické uzliny na prítomnosť metastáz. Melanóm, ak nie začať včasnú liečbu, môže viesť k smrti.

Rakovina kože v počiatočnom štádiu, keď melanóm ešte nie je metastázovaný, poskytuje dobrú prognózu liečby, keď sa odstráni chirurgicky. Avšak, keďže sa nádor vyvíja veľmi rýchlo, nie je veľa času na takú rýchlu liečbu melanómu. Vždy venujte pozornosť charakteristickým zmenám na koži, ktoré môžu byť príznakmi melanómu.

Príznaky rakoviny kože a melanómu

Príznaky rakoviny kože sa objavujú vždy navonok a závisia od typu nádoru, teda od charakteristík. Preto rakovina kože v počiatočnom štádiu je ľahké si všimnúť a začať včasnú liečbu. Ale, bohužiaľ, veľmi málo ľudí, ktoré samy o sebe zistili niektorý z nasledujúcich príznakov, apelujú na dermatológov alebo onkológov.

Známky bazocelulárneho karcinómu kože

Bazálna karcinóm kože je zvyčajne hladký zvýšený vyhňa perleťového odtieň, ktorý je vytvorený na pokožke hlavy, krku alebo ramien vystavené slnečnému žiareniu. Ďalšie príznaky rakoviny kože zahŕňajú:

  • Prítomnosť krvných ciev, ktoré sú viditeľné cez nádorové tkanivo.
  • centrálna depresia v oblasti nádoru, ktorá je sprevádzaná objavením sa kôry a krvácaním (častým príznakom).
  • Prítomnosť ulcerácie na koži, ktorá časom nezmizne.
Známky karcinómu dlaždicových buniek kože

Kvasinkový karcinóm kože je zvyčajne červené husté, dobre definované zameranie s peelingom, ktorý sa tvorí na koži vystavenej slnečnému žiareniu. Koža v zaostrenej oblasti môže vyrážať a krvácať a pri absencii liečby sa tvorí veľký nádor.

Príznaky kožného melanómu
  • v počiatočnom štádiu - výskyt pigmentácie na koži, zvýšenie materského znamienka alebo materského znamienka (viac ako 6 mm);
  • neobvyklý tvar nerovných okrajov;
  • zmena farebných škvŕn - nepríjemné šedé, červeno-ružové, čierne, modré a iné atypické farby;

Neskoršie príznaky melanómu môžu byť krvácanie a rany na mieste. Počiatočné štádia tohto typu rakoviny kože, ako je melanóm, nemôžu byť vyjadrené žiadnymi príznakmi, najmä ak sú lokalizované v mieste narodenia. Ak melanóm už metastázoval - pacient sa cíti slabý, chudnutie, zhoršenie zraku a bolesť v kostiach.

Liečba rakoviny kože, melanómu

Ako liečiť rakovinu kože? Existuje veľa možností na liečbu. Výber spôsobu liečby závisí od viacerých faktorov: od štádia rakoviny kože (počiatočná alebo pokročilej) vrátane veľkosti nádoru, jeho polohy a výsledkov biopsie. Náklady na liečbu v klinike NeoLife.

operácie: Dôležité spôsob liečby u rôznych typov zhubných kožných lézií zostáva operácie v rôznych prevedeniach: klasické operácie (odstránenie melanómu skalpela), radiochirurgie (odstránenie rakoviny kože s vysokou intenzitou žiarenia). Radiochirurgie môže byť aplikovaný vo všetkých fázach pri liečbe melanómu, ale v štádiu IV, môže zmierniť iba symptómy odstránením veľkých tumorových uzlín.

kryoterapia: znamená zamrznutie malígnych buniek pri použití kvapalného dusíka s následnou deštrukciou. Kryoterapia je veľmi rýchly spôsob liečby malých oblastí kože postihnutých nízkorizikovým karcinómom. Napríklad na liečbu povrchovej rakoviny kože, ako sú bazálne bunkové karcinómy, alebo na liečbu melanómu 1. štádia.

rádioterapia : môže byť použitý namiesto chirurgického zákroku (odstránenia) rakoviny kože a melanómu. Radiačná terapia je obzvlášť účinná pri liečbe bazálnych buniek karcinómu kože a dlaždicových buniek. Radiačná liečba môže byť predpísaná po operácii na odstránenie melanómu za prítomnosti rizika zadržania určitých malígnych buniek. Niekedy sa používa rádioterapia pri klíčení rakoviny do hlbokých vrstiev kože.

Liečba melanómu

Chirurgické odstránenie melanómu

Chirurgická liečba melanómu môže byť preukázaná v ktoromkoľvek štádiu ochorenia av skutočnosti je základná. Odstránenie melanómu sa vykonáva vyrezaním zdroja spolu s 1-3 cm susedných tkanív. Ak melanóm ovplyvňuje lymfatické uzliny - ich odstránenie je tiež nevyhnutné. V štádiách melanómu s metastázami, ak pacient môže podstúpiť operáciu, sa odstráni zameranie melanómu s lymfatickými uzlinami a priľahlými tkanivami. Taktiež, keď sa odstráni melanóm, sú predpísané imunoterapie, rádioterapia alebo polychimoterapia na boj proti šíreniu metastáz a na zmiernenie príznakov bolesti.

Ak je klasické chirurgické odstránenie melanómu kontraindikované, môže sa vykonať rádiochirurgia. Táto metóda neodstráni nádorové uzliny melanómu, ale ich zničí, ovplyvňuje žiarenie, katastrofálne pre štruktúru samotných malígnych buniek. Bunky melanómu s poškodenou štruktúrou nie sú schopné delenia a zomrieť.

Imunoterapia s melanómom

Imunoterapia (s melanómom alebo inou onkológiou) ovplyvňuje imunitu pacienta pomocou prípravkov pripravených na prípravu interferónov-alfa a induktorov interferónu. Imunoterapia je spôsob pomocnej liečby, ktorý môže predĺžiť obdobie remisie (bez recidívy) po liečbe melanómu a predlžuje život pacienta.

Tak, imunoterapia sa nepovažuje za nezávislú metódou liečby. Za účelom melanómu imunoterapiu bol terapeutický účinok vyžaduje príjem (riadenie) s veľkými dávkami interferónu, čo môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Lieky interferónu induktory menej toxické, môžu byť použité v imunoterapiu, ako adjuvantnej liečbe melanómu metastáz v lymfatických uzlinách, melanómu po odstránení.

Liečba bazocelulárneho karcinómu kože

Bazálnych buniek prakticky nedáva metastázy a rastie pomaly, čo uľahčuje liečbu. môžu byť použité metódy na liečbu bazálnych buniek počiatočných štádiách rakoviny kože, sa používajú na odstránenie benígnych nádorov: kryochirurgie (zmrazenie nádory s kvapalným dusíkom), elektrické zničenie (nádor poškodeniu elektrického prúdu), degradáciu laserové (zničenie laserové nádory), škrabanie (kyretáž) a aj na mieste imunoterapia.

V závažnejších stupňoch bazálnej liečby karcinómu kože je predpísané chirurgické excízia mieste nádoru, rádioterapie, radiochirurgie (s nemožnosťou operácie, pre prevenciu recidívy).

Liečba skvamózneho karcinómu kože

Prakticky všetky známe spôsoby liečby rakoviny sa tiež používajú pri liečbe karcinómu dlaždicových buniek kože: chirurgia, rádioterapia, chemoterapia, kryoterapia (kryokonštrukcia).

Tento typ rakoviny kože zriedkavo poskytuje vzdialené metastázy, ale len pre lymfatické uzliny, čo zvyšuje šance na liečbu bez recidívy. Zlatým štandardom pre karcinóm dlaždicových buniek je chirurgická excízia nádorového uzla. V kombinácii s keratolytickými a keratokoagulačnými chemikáliami v mieste odstránenia kožného nádoru je liečba karcinómu dlaždicových buniek veľmi účinná. Táto kombinácia metód sa nazýva chemochirurgia.

V každom prípade lekár rozhodne, ktorý spôsob liečby karcinómu spinocelulárnych buniek v závislosti od veku pacienta, prevalencie karcinómu a jeho štádia, miesta a túžby pacienta. Ak je rakovina kože lokalizovaná napríklad na tvári, v oblasti očných viečok, chirurgická liečba môže byť kontraindikovaná.

Liečba rakoviny kože

Lokalizácia rakoviny na koži tváre mierne obmedzuje liečbu chirurgickými metódami. Napríklad rakovina kože v oblasti nosa, viečok alebo pier, nemožno ju odstrániť bez estetických dôsledkov (znetvorenie tváre). V tomto prípade sa radiačná terapia a rádiochirurgia stávajú nepostrádateľnou metódou. Ožarovanie môže spôsobiť popáleniny, ale postupne sa pokožka obnoví, t.j. Funkcie tváre sa nezmenia.

Pri povrchových typoch rakoviny kože tváre v počiatočnej fáze liečby a vôbec môžu používať "kozmetické" metódy, t.j. Používa sa na odstránenie benígnych kožných nádorov v kozmetických salónoch. Avšak nepozerajte sa okamžite do salónu krásy - potrebujete dôkladnú diagnostiku nádoru na správny účel liečby! Je neprijateľné rozhodnúť o spôsobe odstránenia novotvarov. Nesprávne zvolená liečba rakoviny kože tváre môže viesť k veľmi smutným dôsledkom.

Radiačná liečba rakoviny kože

Rádioterapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe rakoviny kože a melanómu ako nezávislej metódy a ako súčasť multikomponentného prístupu k riadeniu pacienta. Radiačná terapia využíva žiarenie s vysokou energiou na zabíjanie malígnych buniek. Rádioterapia je predpísaná pri liečbe bazálnych a skvamocelulárnych karcinómov kože. Radiačná liečba sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • V nádoroch, ktoré postihujú veľkú oblasť pokožky
  • S ťažkým umiestnením nádoru, ktorý komplikuje chirurgickú liečbu
  • So zlou pooperačnou prognózou z kozmetického hľadiska
  • Ak pacient nesúhlasí s operáciou
  • Ak nie je možné vykonať operáciu v dôsledku neuspokojivého stavu pacienta (nemožnosť celkovej anestézie).

Pri veľkej veľkosti zhubného nádoru kože alebo jeho umiestnení v oblastiach, ktoré sú pre chirurga obtiažne, je hlavnou metódou liečby rádioterapia a nahrádza operáciu. Radiačná terapia je často primárnou liečbou u tých pacientov, ktorí kvôli zlému zdravotnému stavu nebudú môcť podrobiť chirurgickému zákroku na odstránenie bežného kožného nádoru melanómom alebo nemelanómom. Často, rádioterapia môže liečiť malé nemalígne malígne kožné lézie v počiatočných štádiách rakoviny a spomaliť rast bežnejších nádorov. Radiačná terapia sa stáva obzvlášť dôležitá v kombinácii s inými metódami liečby. Toto je obzvlášť dôležité pri liečbe karcinómu z buniek Merkel.

V niektorých prípadoch, rádioterapia je podávaná po operácii ako adjuvans (ďalšie) liečebné metódy, ktorá umožňuje zničiť všetky zostávajúce nádorové bunky, ktoré nie sú viditeľné voľným okom chirurga. Tým sa znižuje riziko recidívy rakoviny kože po chirurgickom odstránení. Okrem toho sa ožarová terapia používa na liečbu nemelanómovej rakoviny kože, ktorá sa šíri do lymfatických uzlín alebo iných orgánov.

Obrovskú úlohu zohráva radiačná liečba pri liečbe melanómu štádia 4 a zmiernenie symptómov bežných metastáz.

Kde a ako sa vykonáva rádioterapia pre rakovinu kože

Rádioterapia sa vykonáva v rádiologickom oddelení. V niektorých prípadoch je predpísané iba jedno ožarovanie. Avšak, najčastejšie rádioterapie sa vykonáva raz denne, od pondelka do piatku, s prestávkami cez víkend, po dobu niekoľkých týždňov, aby sa zabránilo metastáz melanómu alebo iných kožných nádorov. Okrem toho môže byť rádioterapia predpísaná každým týždňovým cyklom 3 zasadnutí. Počet relácií závisí od typu, polohy (napríklad od tváre) a od veľkosti zhubného nádoru.

Radioterapia plánovania rakoviny kože

Pred začiatkom rádioterapie sa pripraví podrobný plán liečby. Na určenie presnej polohy malígneho nádoru je predpísané CT vyšetrenie alebo röntgenové vyšetrenie. Táto oblasť je označená na koži pomocou atramentu. Znaky pokožky sa používajú na úpravu zariadenia na rádioterapiu pred každým ošetrením (ožiarením) rakoviny kože. Etikety sú uložené na koži až do konca celého trvania radiačnej terapie. O metódach a vlastnostiach starostlivosti o kožné štítky treba konzultovať s personálom rádiologického oddelenia.

Vykonávanie rádioterapie pre rakovinu kože

Radiačná terapia trvá len niekoľko minút. Radiológ pomáha pacientovi zostať na liečebnom gauči s čo najväčším komfortom. Počas radioterapie zostáva pacient v kancelárii sám, ale radiológ ho počuje a sleduje z ďalšej miestnosti. Celkové množstvo žiarenia, ktoré postihuje malígny nádor počas celého priebehu rádioterapie, je rozdelené na frakcie. Počas každej liečby pacient dostane určitú frakciu ožarovania. Rádioterapia pokračuje bezbolestne a nie je sprevádzaná žiadnymi nepríjemnými pocity pre pacienta. Počas každej relácie je však veľmi dôležité udržiavať maximálnu nehybnosť.

Externá rádioterapia nezvyšuje rádioaktivitu pacienta. Žiarenie pochádza z lineárneho urýchľovača a zameriava sa na zhubný nádor. Po zasadnutí nie je v tele prítomné žiadne žiarenie, preto je počas celého radiačnej terapie úplne bezpečné, že je s inými ľuďmi, vrátane malých detí.

Vedľajšie účinky rádioterapie na rakovinu kože

Liečba melanómu a nemelanómovej rakoviny kože s rádioterapiou je sprevádzaná významnými vedľajšími účinkami. Počas liečby môže dôjsť k miernemu začervenaniu a opuchu kože. Po ukončení rádioterapie tento fenomén postupne prechádza. Na začiatku je možný odlupovanie pokožky a tvorba kôr. Avšak po zmiznutí kôry odhaľujú zdravú pleť. V budúcnosti sa táto oblasť pokožky zvýši citlivosť na slnečné žiarenie, čo si vyžaduje mimoriadnu starostlivosť na slnku.

Pri vykonávaní radiačnej terapie na chlpatých miestach pokožky je v tejto zóne prítomná plešatosť alebo nejaké zriedenie vlasov. Po ukončení liečby rádioterapiou vlasy opäť začnú rásť. Tento proces môže trvať až rok, v závislosti od množstva žiarenia, ktoré telo dostalo. Rast vlasov je ohniskový alebo škvrnitý.

Na záver, rádioterapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe všetkých bežných typov rakoviny kože, vrátane karcinómu skvamóznych buniek a bazálnych buniek a melanómu kože. Napriek tomu pri liečbe rôznych typov rakoviny kože je úloha radiačnej terapie iná. Napriek všeobecným skutočnostiam uvedeným vyššie, liečba je veľmi dôležitá na individualizáciu a pri riadení každého pacienta dodržiava možný interdisciplinárny prístup zahŕňajúci lekárov rôznych špecializácií.

O liečbe a odstránení rakoviny kože, imunoterapie melanómu
zavolajte nám na telefón v Moskve: +7 (499) 399-38-51
alebo napíšte na e-mail: Táto adresa je chránená pred spamovými robotmi. Ak ju chcete vidieť, musíte mať povolený JavaScript.

Radiačná liečba rakoviny kože

Zo všetkých existujúcich metód liečby rakoviny kože je najlepšia rádioterapia. To sa týka predovšetkým nádorov kože tváre. Vzhľadom na to, že na koži tváre sú bazálne bunkové karcinómy, radiačná terapia poskytuje vysoké percento liekov s dobrým kozmetickým účinkom.

Indikácie rádioterapie rakoviny kože

1) s primárnou rakovinou kože;

2) s metastatickými rakovinami kože;

3) na profylaktické účely po operácii;

4) s relapsmi.

Metódy rádioterapie pre rakovinu kože

Metóda frakcionovaného ožarovania. Podstatou toho je. že v priebehu 10-12 dní sa liečba uskutočňuje v relatívne zlomkových dávkach a celková dávka sa dosiahne 4 000 rad.

Metóda frakcionovaného ožarovania má tú výhodu, že nádorové tkanivá sú silnejšie poškodené a zdravé tkanivá sú ušetrené viac ako staré metódy; na druhej strane je zachovaná reaktivita okolitých tkanív, čo v mnohých ohľadoch určuje terapeutický účinok.

Pozitívne vlastnosti frakcionovanej ožarovacej metódy zahŕňajú vplyv časového faktora. Predĺženie liečby až do 12-15 dní, poskytuje pôsobenie röntgenového žiarenia na všetkých nádorových buniek, pretože pre takúto dobu, všetky bunky podstúpi mitosis, a preto spadajú pod vplyvom žiarenia.

V našej literatúre o otázke liečby rakoviny kože, červená niť je myšlienka, že všetky snahy by mali byť zamerané na dosiahnutie vyliečenia po jednom riadenom kurze röntgenovej terapie.

Súčasným princípom liečby malígnych novotvarov je poskytnúť v jednom priebehu maximálnu dávku kompatibilnú s potrebou pretrepávania zdravých tkanív. Opakované expozície z hľadiska kumulatívneho účinku röntgenových lúčov sú nebezpečné - spôsobujú zmenu vaskularizácie, poškodenie okolitého zdravého tkaniva, spôsobujú nekrotické zmeny.

Z tohto dôvodu je najúčinnejšou metódou, ktorá zaručuje odstránenie rakovinového zamerania v jednom liečebnom kurze, frakcionované ožarovanie pri použití vysokej celkovej dávky.

Koncentrovaná metóda krátkeho zaostrenia pri ožarovaní Shaul. Metóda ožarovania krátkeho zaostrenia je založená na princípe vytvárania podmienok na distribúciu röntgenovej energie, podobne ako tie, ktoré sú k dispozícii pri použití rádia, napriek skutočnosti, že vlnová dĺžka týchto dvoch druhov žiarenia nie je rovnaká. Z hľadiska modernej röntgenovej biológie terapeutický a biologický účinok závisí iba od množstva absorbovanej energie, či už je to rtgová energia alebo röntgenová energia. Kvalitatívna stránka žiarenia nemá významný význam.

Vychádzajúc z rovnocennosti lúčov y a x, Shaul verí, že vysoká účinnosť rádioterapie je spôsobená len vhodnejšou distribúciou 7-lúčov. Je potrebné poznamenať, že otázka priestorového rozdelenia dávky pre radiačnú terapiu je veľmi dôležitá, najmä pri liečbe malígnych novotvarov. Vzťah medzi energiou absorbovanou nádorom a susednými tkanivami má mimoriadny význam.

Obtiažnosť rádioterapie rakoviny kože spočíva v tom, že rozdiely v citlivosti medzi nádorovými bunkami a okolitými tkanivovými bunkami sú často nedostatočné. Preto je v súčasnosti prijatý princíp používania rádioterapie pre malígne nádory založený na túžbe nielen čo najviac ničiť nádor, ale aj čo najviac ušetriť okolité tkanivá.

Keď sa rádio aplikuje priamo na postihnuté zaostrenie, dosiahne sa najväčší účinok lúčov na mieste aplikácie rádia a minimálny vplyv na okolité tkanivá, pretože intenzita pôsobenia žiarenia sa prudko znižuje na hĺbku a na okraj.

V tomto ohľade je metóda koncentrovaného ožarovania blízkeho zamerania zameraná na vytvorenie rovnakých podmienok.

Podľa Shaula by metóda, ktorú navrhoval, mala byť imitáciou rádiovej terapie; a naozaj sa úspešne použila namiesto rádiovej terapie pre niektoré lokalizácie rakoviny kože, rakoviny dolného pera, ústnej dutiny, rovnako ako malígnych melanómov a hemangiómov. Ošetrenie sa vykonáva pomocou špeciálnej rôntgenovej trubice, v ktorej je vyvedená anóda vo forme dutého valca.

Radiačná liečba rakoviny kože týmto spôsobom sa uskutočňuje jednorazovou dávkou 400-800 rad a celkovou dávkou 6000-8000 rad.

Výsledky radioterapie rakoviny kože

Výsledky závisia od:

1) morfologický obraz;

2) lokalizácia a pôda, na ktorej sa rakovina vyvíja;

3) spôsoby liečby.

Karcinóm bazálnych buniek sa nakoniec úspešne liečil röntgenovou terapiou. Zmiešaná forma je odolnejšia ako čistá základná bunka. Karcinóm skvamóznych buniek je najnebezpečnejšou formou kožnej rakoviny. Úspešnosť liečby touto formou závisí od aktuálnosti diagnózy.

Pri niektorých lokalizáciách (uhol oka, ušnice) je účinnosť rádioterapie na rakovinu kože znížená.

Prognóza sa výrazne zhoršila pri porážke kostnej hmoty a chrupavkového tkaniva. To je vysvetlené skutočnosťou, že kosti a chrupavkové tkanivá na základe svojich anatomických a fyziologických vlastností nemôžu reagovať na ožarovanie rôntgenovým žiarením vhodnou reakciou.

Pôda, na ktorej sa rast rozvíja, má tiež význam. Dôvodom najhorších výsledkov liečby rakoviny spôsobenej lupusom a jazvami je to, že okolité tkanivo pod vplyvom základnej choroby je oslabené, nie je schopné reagovať s požadovanou reakciou na ožarovanie rôntgenovým žiarením.

Dôvodom na zlyhanie rádioterapie rakoviny kože je, že niekedy sa proliferácia epiteliálneho tkaniva v hlbších častiach nádoru zastaví veľmi krátko a potom sa obnoví. Môže to byť spôsobené neprimeraným výberom kvality lúčov, nevhodnou filtráciou a dávkou. Na výber rakovinovej dávky vo vzťahu k hlboko usadeným bunkám je potrebné použiť filtrované lúče, vhodné napätie a krížové ožarovanie. Aplikujte čo najväčšie dávky bez toho, aby ste poškodili normálnu tkanivu.

Poruchy sú zriedkavé kvôli prítomnosti rezistentných buniek, najmä v základnom bunkovom epitelióme. Treba tiež pripomenúť, že nie všetky bunky, ktoré tvoria malígny novotvar majú rovnaký stupeň citlivosti, niektoré bunky v tom istom nádore môžu byť veľmi rezistentné.

Pacienti po rádioterapii rakoviny kože majú byť monitorovaní každých šesť mesiacov počas 5 rokov. Nedodržanie tohto pravidla je často príčinou vážnych následkov.

V 1 a 2 fázach sa radiačná liečba rakoviny kože uskutočňuje za podmienok RTG terapie krátkeho zaostrenia. Jedna dávka je 300 - 400 rad, celková dávka je 5000 - 7000 rad. Dávky 500 až 600 radov na sedenie výrazne skracujú čas liečby, ale ponechávajú veľké zmeny na koži, čo v kozmetických podmienkach poskytuje najhoršie výsledky. Vyšetrenie v 1. štádiu je pozorované u 95-98% a na dvoch stupňoch - v 85-87% prípadov.

V kroku by mala byť 3 rádioterapie vykonávať za podmienok, hlboké RTG terapiu tsezievskoy inštaláciu, a v niektorých prípadoch - na telegamma-inštaláciu. Jedna dávka by nemala presiahnuť 250 rad. Otázka celkovej dávky sa rozhodne v každom jednotlivom prípade, v závislosti od veľkosti lézie. Keby len jeden rádioterapie vyvoláva pochybnosti o možnosti dosiahnuť dobré výsledky, po rozpade žiarenie reakcia môže odporučiť chirurgický zákrok alebo elektrochirurgické liečbu. Pri liečbe v štádiu 4 (ak sa dá vykonať) je potrebné začať s ožarovaním (hlboká RTG terapia alebo teleterapia).

Po rádioterapii v mnohých prípadoch môžete vykonať excíziu nádoru s alebo bez plastu v závislosti od stavu a lokalizácie patologického procesu. Pri rakovine rakoviny, ktorá sa vyvinula na pôde jaziev a relapsy rakoviny kože po ožarovaní, je indikovaná chirurgická liečba. Rozsah operácie by nemal zamieňať chirurga, pretože rast nádoru nezbavuje pacienta a vedie ho k ťažkému postihnutiu.

O Nás

Sarkóm mäkkých tkanív je jednou z najnebezpečnejších onkologických ochorení. Týmto termínom rozumieme skupinu nádorov, ktoré postihujú mäkké tkanivá tela: nervové, svalové, kĺby a väzy.