Radiačná liečba v onkológii: čo to je a aké dôsledky

Rádioterapia je spôsob liečenia onkologických ochorení založených na použití ionizujúceho žiarenia. Po prvýkrát bola aplikovaná v roku 1886 proti rakúskej dievčine. Vplyv bol úspešný. Po ukončení procedúry pacient žil viac ako 70 rokov. Dnes je zvažovaná metóda liečby rozšírená. Takže radiačná terapia - čo to je a aké následky môže mať človek vystavený žiareniu?

Radiačná terapia - čo je to?

Klasická rádioterapia v onkológii sa uskutočňuje pomocou lineárneho urýchľovača a je smerovým účinkom žiarenia na nádorové bunky. Jeho pôsobenie je založené na schopnosti ionizujúceho žiarenia ovplyvňovať molekuly vody, vytvárať voľné radikály. Posledný z nich porušuje štruktúru DNA zmenenej bunky a znemožňuje jej rozdelenie.

Ak chcete vymedziť hranice účinku žiarenia tak presne, že počas postupu zdravé bunky nie sú ovplyvnené, je to nemožné. Normálne fungujúce štruktúry sú však pomaly rozdelené. Sú menej náchylné na ožiarenie a oveľa rýchlejšie sa zotavia z poškodenia žiarením. Tento nádor nie je schopný.

Je zaujímavé vedieť: účinnosť rádioterapie sa zvyšuje v pomere k rýchlosti rastu nádoru. Pomaly rastúce novotvary reagujú na ionizujúce žiarenie.

Klasifikácia a dávka ožiarenia

Rádioterapia je klasifikovaná podľa druhu žiarenia a spôsobu jeho dodávania do tkanív novotvaru.

Žiarenie môže byť:

  1. Corpuscular - pozostáva z mikročastíc a naopak je rozdelený na alfa-typ, beta-typ, neutron, protón, tvorený uhlíkovými iónmi.
  2. Vlna - tvorená röntgenovým lúčom alebo gama žiarením.

Spôsobom dodávania žiarenia do nádoru sa terapia rozdelí na:

  • diaľkový;
  • kontakt.

Diaľkové techniky môžu byť statické alebo mobilné. V prvom prípade je žiarič pevný, v druhom prípade sa otáča okolo pacienta. Pohyblivé cesty vonkajšieho vplyvu sú šetrnejšie, pretože menej poškodzujú zdravé tkanivá. Jemný účinok sa dosiahne v dôsledku rôznych uhlov výskytu lúča.

Kontaktná rádioterapia môže byť intracavitárna alebo intratekálna. V tomto prípade sa žiarič zasunie do tela pacienta a privedie sa priamo k patologickému zaostreniu. To vám umožní výrazne znížiť zaťaženie zdravých tkanív.

Počas liečby pacient dostane určitú dávku ožarovania. Rádiové zaťaženie sa meria v zrnách (Gy) a je vybrané pred začiatkom liečby. Tento indikátor závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, jeho všeobecný stav, typ a hĺbka nádoru. Konečné číslo sa v každom prípade odlišuje. Napríklad záťaž potrebná na liečbu rakoviny prsníka sa pohybuje od 45 do 60 Gy.

Vypočítaná dávka je príliš veľká a nemôže sa podávať súbežne. Aby bolo zaťaženie prípustné, špecialisti vykonávajú frakcionáciu - rozdeľujú požadovaný objem žiarenia na očakávaný počet procedúr. Kurz sa zvyčajne vykonáva 2 až 6 týždňov 5 dní v týždni. Ak pacient toleruje liečbu, denná dávka sa rozdelí na dva procedúry - ráno a večer.

Indikácie pre predpisovanie v onkológii

Bežnou indikáciou pre vymenovanie radiačnej terapie je prítomnosť malígnych novotvarov. Žiarenie sa považuje za takmer univerzálny spôsob liečenia nádorov. Náraz môže byť nezávislý alebo pomocný.

Pomocná funkcia rádioterapie sa vykonáva, ak je predpísaná po operatívnom odstránení zamerania patológie. Cieľom ožarovania je eliminácia zmenených buniek zostávajúcich v pooperačnej zóne. Metóda sa používa v kombinácii s chemoterapiou alebo bez nej.

Ako samostatná terapia sa používa rádiologická metóda:

  • na odstránenie malých, intenzívne rastúcich nádorov;
  • nefunkčné nádory nervového systému (rádiový nôž);
  • ako metódu paliatívnej liečby (znižovanie veľkosti novotvaru a zmiernenie príznakov u beznádejných pacientov).

Okrem toho, čo bolo povedané, je rádioterapia predpísaná pre rakovinu kože. Tento prístup zabraňuje vzniku jaziev na mieste nádoru, čo je nevyhnutné, ak sa použije tradičná chirurgická metóda.

Ožarovanie s onkológiu - dôsledky

Radiačná terapia je spôsob liečby, pri ktorom je nádor vystavený žiareniu. Zvyčajne vzhľadom na tento účinok je rast malígnych buniek pozastavený a syndróm bolesti výrazne klesá. Radiačné ožarovanie v onkológii sa používa ako nezávislý spôsob liečby, ale často sa vykonáva v kombinácii s inými metódami, napríklad s chirurgickým zákrokom. Rádioterapia onkológ určený pre všetky typy rakoviny, kde je nádor je bez tesnenia cýst a tekutiny, rovnako ako v liečbe leukémie a lymfómu.

Ako spôsobujú ožarovanie s onkológiou?

Ožarovanie pomocou onkológie sa uskutočňuje pomocou žiarenia gama alebo ionizačného žiarenia v špeciálnej komore vybavenej lineárnym urýchľovačom častíc. Princípom zdravotníckej pomôcky je zmena reprodukčnej schopnosti rakovinových buniek pomocou externej rádioterapie, ktorá prestáva byť rozdelená a rastúca. Konečným cieľom postupov je pomôcť telu prostredníctvom prirodzených spôsobov, ako sa zbaviť zahraničných subjektov.

Progresívnejšou metódou je ožarovanie pomocou onkológie použitím zdroja rádioaktívneho žiarenia zavedeného do nádoru chirurgickými ihlami, katétormi alebo špeciálnymi vodičmi.

Účinky ožiarenia v onkológii

Hlavným problémom, ktorý vzniká pri rádioterapii, je, že nielen nádor, ale aj okolité zdravé tkanivá sú vystavené žiareniu. Dôsledky po procedúre sa vyskytnú po chvíli a stupeň ich závažnosti závisí od veľkosti a typu zhubných nádorov a lokalizácie nádoru. V záujme spravodlivosti treba poznamenať, že ožarovanie má v každom prípade významný vplyv na celkový stav pacienta:

  • strata chuti do jedla;
  • nauzea a vracanie;
  • vlasy padajú na hlavu a vegetáciu na tele, vrátane mihalníc a obočiach;
  • existuje podráždenosť, únava, nespavosť (alebo ospalosť);
  • obraz krvi sa mení.

Ale v niektorých prípadoch existujú rôzne komplikácie až po najzávažnejšie. Najbežnejšie z nich sú:

  • poškodenie kože v oblasti ožarovania vo forme hypeémie, podráždenia, odlupovania, svrbenia, vyrážok, pľuzgierov alebo pľuzgierov;
  • porušenie integrity slizníc v ústnej dutine, pažeráku atď.;
  • opuch kože, žiarené vredy;
  • horúčka, dyspnoe, kašeľ;
  • problémy pri močení a defekácii v prípade ožiarenia panvových orgánov;
  • zápal periostu, nekróza kostí;
  • tvorba fistúl, atrofia vnútorných orgánov.

Vo všetkých komplikovaných prípadoch je potrebné nepretržité sledovanie špecialistu, ktoré predpisuje vhodné lieky.

Ako odstrániť účinky ožiarenia?

Pre pacienta po prenesenej onkológii je obzvlášť dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára. Najkritickejším obdobím sú prvé dva roky po cykle ožarovacích postupov. V tejto dobe sa vykonáva podporná a náhradná terapia.

Dôležitým miestom v procese obnovy je:

  • vysokokvalitné jedlo;
  • primerané striedanie činnosti a čas odpočinku;
  • dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu.

Kedykoľvek je to možné, sanatórium a kúpeľné ošetrenie sa vykonáva v oblasti s klimatickými podmienkami, ktoré sú podobné tým, v ktorých človek žije natrvalo.

Stojí za zmienku, že v posledných rokoch sa počet pacientov, ktorí sa vrátili po diagnostikovaní rakoviny a liečbe na normálnu úroveň, výrazne vzrástol.

Radiačná liečba rakoviny

Radiačná liečba rakoviny je spôsob liečby pomocou ionizujúceho žiarenia. V súčasnosti potrebuje tento druh liečby približne 2/3 pacientov s rakovinou.

Radiačná liečba rakovinou je predpísaná len s morfologickým overením diagnózy, môže sa použiť ako samostatná alebo kombinovaná metóda, ako aj v kombinácii s chemoterapeutickými liekmi. V závislosti od štádia nádorového procesu, rádiosenzitívnosti novotvaru, celkového stavu pacienta, liečby môže byť radikálna alebo paliatívna.

Kód ICD-10

Komu sa obrátiť?

Čo je to rádioterapia pre rakovinu?

Základom používania ionizujúceho žiarenia na liečbu malígnych novotvarov je škodlivý účinok na bunky a tkanivá, čo vedie k ich smrti pri výrobe vhodných dávok.

Radiačná smrť buniek je primárne spojená s poškodením jadra DNA, deoxynukleoproteínmi a komplexom DNA-membrány, hrubým porušovaním vlastností bielkovín, cytoplazmy, enzýmov. Preto v ožiarených rakovinových bunkách dochádza k poruchám vo všetkých častiach metabolických procesov. Morfologicky môžu byť zmeny v malígnych novotvaroch reprezentované v troch po sebe nasledujúcich fázach:

  1. poškodenie novotvaru;
  2. jeho zničenie (nekróza);
  3. náhrada mŕtveho tkaniva.

Smrť nádorových buniek a ich resorpcia sa nevyskytujú ihneď. Účinnosť liečby je preto presnejšie hodnotená až po určitom čase po jej ukončení.

Rádiosenzitívnosť je vlastnou vlastnosťou malígnych buniek. Všetky orgány a tkanivá osoby sú citlivé na ionizujúce žiarenie, ale ich citlivosť nie je rovnaká, líši sa v závislosti od stavu organizmu a účinku vonkajších faktorov. Najcitlivejšie k žiareniu je hematopoetická tkanivá, žalúdočné aparatúry čreva, epitelium gonád, kožné a očné vaky na šošovky. Ďalej na stupni rádiosenzitívnosti sú endotel, vláknité tkanivo, parenchým vnútorných orgánov, chrupavkové tkanivo, svaly, nervové tkanivo. Niektoré z novotvarov sú uvedené v poradí klesajúcej rádiosenzitívnosti:

  • Seminoe;
  • lymfocytárny lymfóm;
  • iné lymfómy, leukémia, myelóm;
  • niektoré embryonálne sarkomy, rakovina malých buniek pľúc, choriokarcinóm;
  • Ewingov sarkóm;
  • karcinóm dlaždicových buniek: vysoko diferencovaný, mierny stupeň diferenciácie;
  • adenokarcinóm prsnej žľazy a konečníka;
  • karcinóm prechodných buniek;
  • hepatom;
  • melanóm;
  • glióm, iné sarkómy.

Citlivosť každého malígneho nádoru na ožarovanie závisí od špecifických vlastností jeho buniek, ako aj od rádio-citlivosti tkaniva, z ktorého sa nádor objavil. Histologická štruktúra je indikatívnym znakom predikcie rádioaktivity. Radiosenzitívnosť je ovplyvnená povahou rastu, veľkosťou a trvaním jej existencie. Rádiosenzitívnosť buniek v rôznych štádiách bunkového cyklu nie je rovnaká. Bunky s najvyššou senzitivitou sú fázy mitózy. Najväčší odpor je v fáze syntézy. Najviac rádioenzitívne novotvary, ktoré pochádzajú z tkaniva charakterizovaného vysokou mierou bunkového delenia s nízkym stupňom bunkovej diferenciácie, sú exopytálne rastúce a dobre okysličené. Viac odolné voči ionizačným účinkom sú vysoko diferencované, veľké, dlhodobé nádory s veľkým počtom anoxických buniek odolných voči žiareniu.

Na stanovenie množstva absorbovanej energie sa zavádza koncepcia dávky žiarenia. Dávka sa rozumie ako množstvo energie absorbovanej na jednotku hmotnosti ožiarenej látky. V súčasnosti je podľa Medzinárodného systému jednotiek (SI) absorbovaná dávka meraná v gramoch (Gy). Jedna dávka je množstvo energie absorbovanej na ožarovanie. Tolerovaná (tolerovateľná) dávka alebo tolerantná dávka je dávka, pri ktorej frekvencia neskorých komplikácií nepresahuje 5%. Tolerovaná (celková) dávka závisí od režimu ožiarenia a od objemu ožiareného tkaniva. Pre spojivové tkanivo sa táto hodnota rovná 60 Gy s ožarovacou plochou 100 cm2, keď je ožiarená denne na 2 Gy. Biologický účinok žiarenia je určený nielen veľkosťou celkovej dávky, ale aj časom, počas ktorého sa absorbuje.

Ako sa radioterapia vykonáva s rakovinou?

Radiačná liečba rakoviny je rozdelená do dvoch hlavných skupín: diaľkové metódy a metódy kontaktného ožarovania.

  1. Diaľková rádioterapia pre rakovinu:
    • statické - otvorené polia, cez olovený rošt, cez olovený filter, cez tieniace bloky elektródy;
    • Pohyblivé - rotačné, kyvadlové, tangenciálne, rotačne konvergentné, otáčavé s riadenou rýchlosťou.
  2. Kontakt Radiačná terapia pre rakovinu:
    • Intrakavitární;
    • intersticiálna;
    • Radiochirurgická;
    • aplikátor;
    • Röntgenová terapia s blízkym zameraním;
    • metóda selektívnej akumulácie izotopov v tkanivách.
  3. Kombinovaná radiačná terapia pri rakovine je kombináciou jednej z metód vzdialeného a kontaktného ožiarenia.
  4. Kombinované metódy liečby zhubných novotvarov:
    • rádioterapia na rakovinu a chirurgickú liečbu;
    • radiačná liečba rakoviny a chemoterapie, hormonálna liečba.

Radiačná liečba rakoviny a jej účinnosť môže byť zvýšená zvýšením rádioaktivity nádoru a oslabením reakcií normálnych tkanív. Rozdiely v rádiosenzitívnosti nádorov a normálnych tkanív sa nazývajú interval rádioterapie (čím vyšší je terapeutický interval, tým vyššia je dávka ožiarenia, ktorú možno podať do nádoru). Kvôli zvýšeniu tohto druhu existuje niekoľko spôsobov selektívneho riadenia rádioaktivity citlivosti tkaniva.

  • Zmena dávky, rytmu a času ožarovania.
  • Použitie radiomodifying účinok kyslíka - selektívnym zvýšením radiosenzitivitou nádorov a jej okysličovanie tým zníženie radiosenzitivitou normálnych tkanivách vo vytvorenie týchto krátkodobej hypoxii.
  • Radiosenzibilizácia nádoru pomocou niektorých chemoterapeutických látok.

Mnoho antineoplastických činidiel pôsobí na delenie buniek, ktoré sú v určitej fáze bunkového cyklu. Navyše, okrem priamych toxických účinkov na DNA, spomaľujú proces opravy a oneskorujú priechod bunky fázou. Vo fáze mitózy, ktorá je najcitlivejšia voči žiareniu, je bunka oneskorená vinaalkaloidmi a taxánmi. Hydroxymočovina inhibuje cyklus vo fáze G1, ktorá je citlivejšia na tento typ liečby v porovnaní s fázou syntézy, 5-fluóruracilom v S fáze. Výsledkom je, že väčší počet buniek súčasne vstupuje do fázy mitózy, čo zvyšuje škodlivý účinok rádioaktívneho žiarenia. Takéto liečivá, ako je platina, v kombinácii s ionizačným účinkom inhibujú obnovenie poškodenia malígnych buniek.

  • Selektívna lokálna hypertermia nádoru spôsobuje porušenie procesov zotavovania po ozdravení. Kombinácia rádioaktívneho ožarovania a hypertermie umožňuje zlepšiť výsledky liečby v porovnaní s nezávislým účinkom každej z týchto metód na novotvar. Táto kombinácia sa používa na liečbu pacientov s melanómom, kolorektálnym karcinómom, rakovinou prsníka, nádormi hlavy a krku, sarkómov kostí a mäkkých tkanív.
  • Tvorba krátkodobej umelej hyperglykémie. Zníženie pH v nádorových bunkách vedie k zvýšeniu ich rádiosenzitívnosti v dôsledku narušenia procesov obnovy po žiarení v kyslom prostredí. Preto hyperglykémia spôsobuje významné zvýšenie protinádorového účinku ionizujúceho žiarenia.

Použitie neionizujúceho žiarenia (laserové žiarenie, ultrazvuk, magnetické a elektrické pole) zohráva významnú úlohu pri zvyšovaní účinnosti takejto metódy liečby, akou je rádioterapia pri rakovine.

V praxi rádioterapie onkológie rakoviny slúži nielen ako nezávislý spôsob radikálneho, paliatívnej starostlivosti, ale oveľa častejšie ako kombinovaný a komplexné súčasť liečby (rôzne kombinácie s chemoterapiou, imunoterapiou, chirurgickým a hormonálnej liečby).

Nezávisle a v kombinácii s chemoterapiou sa radiačná liečba rakoviny najčastejšie používa na rakovinu týchto lokalizácií:

  • cervix maternice;
  • kože;
  • hrtana;
  • horné časti pažeráka;
  • zhubné nádory ústnej dutiny a hltanu;
  • non-Hodgkinove lymfómy a lymfogranulomatóza;
  • neoperovateľná rakovina pľúc;
  • Ewingov sarkóm a retikulosarkóm.

V závislosti od postupnosti aplikácie ionizujúceho žiarenia a chirurgických zákrokov sa rozlišujú metódy pred, po a po operácii.

Predoperačná rádioterapia na rakovinu

V závislosti od účelu priradenia sa rozlišujú tri základné formy:

  • ožarovanie operabilných foriem malígnych novotvarov;
  • ožarovanie nepoužiteľných alebo otázne operabilných nádorov;
  • ožiarenie so spomaleným selektívnym chirurgickým zákrokom.

Keď sa ožiari oblasti klinickej a subklinickej šírenie nádoru pred operáciou primárne dosiahnuť smrteľná poškodenia najviac vysoký stupeň proliferujúcich buniek, z ktorých väčšina sú umiestnené na dobre okysličených obvodovej časti novotvary v oblastiach rastu ako v primárnom nádoru a metastáz. Letálne a subletálnej poškodenie nonmultiplying komplexy pripravené a rakovinové bunky, čím sa znižuje ich schopnosť uchytiť sa v prípade zasiahnutia ciev rán, krvných a lymfatických. Smrť nádorových buniek ionizujúcemu vedie k zníženiu veľkosti nádoru, jeho vymedzenie z okolitej normálneho tkaniva od premnoženie spojovacie prvky.

Tieto zmeny v nádoroch sa realizujú len vtedy, keď sa v predoperačnom období používa optimálna ohnisková dávka žiarenia:

  • dávka by mala byť dostatočná na to, aby spôsobila smrť väčšiny nádorových buniek;
  • nesmie spôsobiť znateľné zmeny v normálnych tkanivách, čo vedie k narušeniu hojenia pooperačných rán a zvýšeniu pooperačnej úmrtnosti.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú dve metódy predoperačného diaľkového ožarovania:

  • denné ožarovanie primárneho nádoru a regionálnych zón v dávke 2 Gy na celkovú ohniskovú dávku 40 až 45 Gy počas 4 až 4,5 týždňov liečby;
  • ožarovanie podobných objemov v dávke 4 - 5 Gy počas 4 - 5 dní na celkovú ohniskovú dávku 20 - 25 Gy.

V prípade použitia prvej techniky sa operácia zvyčajne vykonáva po 2 až 3 týždňoch po ukončení ožiarenia a pri použití tejto metódy po 1 až 3 dňoch. Posledná uvedená metóda sa môže odporučiť len na liečbu pacientov s operabilnými malígnymi nádormi.

Pooperačná rádioterapia na rakovinu

Priraďte ho na nasledujúce účely:

  • "Sterilizácia" operačného poľa z malígnych buniek a ich komplexov rozptýlených počas operácie;
  • úplné odstránenie zostávajúcich malígnych tkanív po neúplnom odstránení nádoru a metastáz.

Pooperačné rádioterapia rakoviny sa zvyčajne vykonáva pre rakovinu prsníka, pažeráka, štítnej žľazy, maternice, vajcovodov, vulvy, vaječníkov, obličiek, močového mechúra, kože a pery, zatiaľ čo viac bežných foriem rakoviny hlavy a krku, nádory rakoviny slinných žliaz priame a hrubé črevo, nádory endokrinných orgánov. Hoci mnohé z týchto nádorov nie sú citlivé na rádioaktívne žiarenie, tento typ liečby môže po operácii zničiť zvyšky nádoru. V súčasnej dobe je používanie rozšírených operácií orgánov, najmä pri rakovine prsníka, slinné žľazy, konečníka, ktoré vyžadujú ionizujúce radikálnej pooperačná liečba.

Liečba sa odporúča začať nie skôr ako 2 až 3 týždne po operácii, t.j. po hojení rany a znižovaní zápalových zmien v normálnych tkanivách.

Pre dosiahnutie potrebného liečebného účinku vysokých dávok ako súčet - aspoň 50 - 60 Gy, dávku v ohniskovej regióne nenapravených alebo nádorových metastáz je vhodné zvýšiť na 65 - 70 Gy.

Po operácii nevyhnutné ožiarené zóny regionálnej metastáz, pri ktorom sa operácia nevykonáva (napríklad parasternální a supraklavikulární lymfatických uzlín u karcinómu prsníka, para-aortálnej a bedrové uzlov rakovinu maternice, para-aortálnej uzly v testikulárne seminómy). Dávky žiarenia môžu byť v rozmedzí 45 - 50 Gy. Pre udržanie normálnej expozície tkaniva po operácii by malo byť vykonané s použitím spôsobu podľa dávky frakcionácie klasickej - 2 Gy za deň, alebo prostredný frakcie (3,0 - 3,5 Gy) doplnenom s dennou dávkou 2 - 3 frakcií s intervalom medzi nimi 4-5 Chasa,

Intraoperačná rádioterapia na rakovinu

V posledných rokoch došlo k opätovnému záujmu o použitie vzdialenej megavoláže a intersticiálneho ožarovania nádoru alebo jeho lôžka. Výhody tohto prevedenia spočívajú v expozícii vizualizáciu oblasti nádoru a ožarovania, odstránenie z pásma ožarovania normálnych tkanív a vykonávacích prvkov fyzickej rozloženie rýchlych elektrónov v tkanivách.

Táto radiačná liečba rakoviny sa používa na tieto účely:

  • ožarovanie nádoru pred jeho odstránením;
  • ožarovanie nádorového lôžka po radikálnom chirurgickom zákroku alebo ožarovanie reziduálneho nádorového tkaniva po neradikálnej operácii;
  • ožarovanie neresekovateľného nádoru.

Jednorazová dávka žiarenia do lôžka nádoru, alebo chirurgické rany je 15-20 Gy (dávka 13 + 1 Gy je ekvivalentný dávke 40 Gy, súčet v prevádzke 5 krát týždenne po dobu 2 Gy), ktorá nemá vplyv na pooperačné doby a spôsobiť smrť väčšiny subklinické metastázy a rádioaktívne nádorové bunky, ktoré sa môžu rozširovať počas chirurgického zákroku.

Pri radikálnom liečení je hlavnou úlohou úplne zničiť nádor a vyliečiť túto chorobu. Radikálna rádioterapia pre rakovinu pozostáva z terapeutického ionizačného účinku na oblasť klinického šírenia nádoru a preventívnej expozície zón možného subklinického poškodenia. Radiačná liečba rakoviny, ktorá sa uskutočňuje hlavne radikálne, sa používa v týchto prípadoch:

  • rakovina prsníka;
  • rakovina úst a rúk, hltan, hrtan;
  • rakovina ženských pohlavných orgánov;
  • rakovina kože;
  • lymfóm;
  • primárne nádory mozgu;
  • rakovina prostaty;
  • nereaktívne sarkómy.

Úplné odstránenie nádoru často možné v skorých štádiách ochorenia, s malým množstvom nádoru s vysokou citlivosťou žiarenia, bez metastáz alebo metastáz v ďalšej jednotke regionálnych lymfatických uzlín.

Paliatívna rádioterapia pri rakovine sa používa na minimalizáciu biologickej aktivity, inhibíciu rastu, zníženie veľkosti nádoru.

Radiačná liečba rakoviny, ktorá sa vykonáva hlavne na paliatívne účely, sa používa v týchto prípadoch:

  • metastázy v kosti a mozgu;
  • chronické krvácanie;
  • rakovina pažeráka;
  • rakovina pľúc;
  • na zníženie zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Zároveň klesajú závažné klinické príznaky.

  1. Bolesť (bolesť v kostiach s metastázami rakoviny prsníka, bronchusu alebo prostaty je vhodná pre krátke kurzy).
  2. Obštrukcie (stenózy pažeráka, pľúc Atelektáza alebo stlačenie hornej dutej žily, rakoviny pľúc, močovodu kompresia cervikálneho karcinómu alebo karcinómu močového mechúra, paliatívna rádioterapie má často pozitívny vplyv).
  3. Krvácanie (spôsobuje veľkú úzkosť a zvyčajne sa pozoruje pri bežnej rakovine krčka maternice a tela maternice, močového mechúra, hltanu, priedušiek a úst).
  4. Vredov (rádioterapia môže znížiť vredy na hrudnej stene v rakoviny prsníka, rakoviny konečníka perineálnej, odstrániť nepríjemný zápach a tým zlepšiť kvalitu života).
  5. Patologická fraktúra (ožiarenie pre podporu veľkého ložiska v kostiach ako metastatické povahy a primárnej Ewingov sarkóm a myelómu môže zabrániť lomu, v prítomnosti liečení zlomenín musí predchádzať postihnutú fixáciu kostí).
  6. Úľava z neurologických porúch (metastáza rakoviny prsníka v retrobulbárnom vlákne alebo retinálny regres pod vplyvom tohto typu liečby, ktorá zvyčajne zachováva aj videnie).
  7. Úľava zo systémových príznakov (myasthenia gravis spôsobená nádorom týmusu dobre reaguje na ožarovanie žľazy).

Ak je rádioterapia na rakovinu kontraindikovaná?

Radiačná liečba rakoviny nie je vykonávaná v závažnej celkovom zdravotnom stave pacienta, anémia (hemoglobín menej ako 40%), leukopénia (3- aspoň 109 / l), trombocytopénia (menej ako 109 / L), kachexia, Interkurentné ochorenie sprevádzané horúčkou. Kontraindikovaný u rádioterapiu rakoviny u aktívnej pľúcnej tuberkulózy, akútny infarkt myokardu, akútne a chronické pečeňové a zlyhanie obličiek, tehotenstvo, vyjadrený reakcie. Kvôli nebezpečenstvu krvácania alebo perforácie sa tento typ liečby neuskutočňuje s rozpadajúcimi sa nádormi; Nepoužívajte s viacerými metastázami, seróznymi výpotkami v dutine a výraznými zápalovými reakciami.

Radiačná liečba rakoviny môže byť sprevádzaná vznikom nútených, nevyhnutných alebo prípustných a neprijateľných neočakávaných zmien zdravých orgánov a tkanív. V srdci týchto zmien je poškodenie buniek, orgánov, tkanív a systémov tela, ktorých rozsah závisí hlavne od veľkosti dávky.

Poškodenia závažnosti prúdu a času jeho zatknutia sú rozdelené na reakcie a komplikácie.

Reakcie sú zmeny, ktoré sa vyskytujú v orgánoch a tkanivách na konci kurzu, a to buď samostatne, alebo pod vplyvom vhodnej liečby. Môžu byť lokálne a bežné.

Komplikácie - pretrvávajúce, ťažko odstrániteľné alebo trvalé poruchy spôsobené nekrózou tkaniva a výmenou ich spojivového tkaniva neprechádzajú samy osebe, vyžadujú dlhodobú liečbu.

Radiačná liečba liečby rakoviny, jej dôsledky a typy

Jedným zo široko používaných a účinných smerov v onkológii na liečbu rakoviny je rádioterapia. Nádorové bunky sú veľmi citlivé, následky sú zvyčajne minimálne, pretože zdravé bunky netrpia. Podstatou je vplyv špeciálneho ionizujúceho žiarenia vytvoreného moderným zariadením založeným na zdroji žiarenia.

Čo je

Ožarovanie s onkológiou sa najčastejšie uchýli po chirurgickom zákroku na odstránenie zamerania nádoru. Táto metóda liečenia je expozícia rádionuklidom, ku ktorému majú mutované bunky vysokú náchylnosť. V tomto prípade môžu zdravé tkanivové prvky tiež trpieť v menšom množstve.

Aby sa minimalizovali dôsledky, ožarovanie sa vykonáva v niekoľkých reláciách - takže sa organizmus môže prispôsobiť prijatým dávkam lúčov a zotaviť sa.

V bunkách postihnutých atypiou vytvára rádioaktívny zdroj ešte väčší počet mutácií. Výsledkom je ich smrť. Podporuje úspešnosť liečby a špeciálnu techniku, pri ktorej lúče ovplyvňujú zameranie nádoru z rôznych smerov s maximálnou koncentráciou dávky.

V čase ožarovania pacient nemá žiadnu intenzívnu bolesť. Postup sa uskutočňuje v špeciálne vybavenej miestnosti. Zdravotnícky personál sprevádza onkológa vo všetkých fázach liečby. Pomocou ochranných blokov je zabránené poškodeniu zdravých častí tela.

Dĺžka relácie je iba 1-5 minút, kontrola špecialistu je prísne povinná. Spravidla trvanie kurzov diaľkového ožarovania nie je kratšie ako mesiac. Existujú však aj iné metódy - s rýchlym nárastom dávok ožiarenia, podmienky sú niekoľkokrát znížené.

Základné metódy

Vypuknutie atypických buniek sa eliminuje, keď sa v nej nahromadí maximálna dávka ionizujúceho žiarenia. Na dosiahnutie tohto výsledku sa k dnešnému dňu používajú rôzne metódy, v ktorých sú lúče zamerané na zameranie rakoviny z rôznych uhlov:

  • ožarovanie sa vykonáva z určitej vzdialenosti od povrchu kože pacienta - diaľkovým spôsobom;
  • ak je zariadenie umiestnené priamo na tele pacienta - spôsob kontaktu;
  • ak zariadenie nájde špecialista v orgáne postihnutom nádorovým procesom - intrakavitárna metóda;
  • keď sa zdroj rádioaktívneho žiarenia umiestňuje do tkaniva samotného novotvaru - intersticiálna metóda;
  • s priamym prenikaním rádionuklidov do zdroja - vnútorné ožarovanie.

Zvyčajne je ožarovanie malígnych nádorov len jednou z oblastí komplexnej liečby, spolu s chemoterapiou a chirurgickou excíziou zamerania. Používa sa radiačná expozícia:

  1. na zníženie veľkosti nádoru - pred operáciou;
  2. Zničiť zostávajúce mutované bunky - po základnej chirurgickej excízii;
  3. kombinovaná terapia - pred a po operácii;
  4. môže byť použitý na relaps patológie;
  5. v prípade nádorových metastáz do kostnej a lymfatickej štruktúry.

Optimálne metódy liečby rakoviny sú vybrané odborníkom v každom prípade individuálne - na základe diagnostikovanej patológie, závažnosti symptomatológie, vekovej kategórie pacienta.

Základné kontraindikácie

Tak ako akákoľvek terapeutická oblasť, radiačná liečba rakoviny má svoj vlastný zoznam kontraindikácií. Medzi hlavné obmedzenia tejto liečby sú uvedené:

  • závažné prejavy intoxikácie;
  • závažný všeobecný stav pacienta s rakovinou;
  • febrilné procesy v tele;
  • kachexia;
  • štádium rozpadu nádoru - už existujú hemoptýza, rôzne krvácanie;
  • rozsiahla porážka rakovinových ohniská, mnohé metastázy;
  • klíčenie malígnych novotvarov vo veľkých cievach, ako aj duté orgány;
  • pleurisy nádorovej povahy;
  • vznik choroby z ožiarenia;
  • asociované somatické patológie v štádiu dekompenzácie, napríklad predchádzajúci infarkt myokardu alebo nedostatočnosť respiračného, ​​kardiovaskulárneho systému, cukrovky;
  • poruchy hematopoetických orgánov - ťažká anémia, leukopénia.

Pozorné vyhodnotenie všetkých informácií, ktoré dostal špecialista v štádiu prípravy na liečbu z diagnostických vyšetrení, čo pomáha identifikovať takéto kontraindikácie. V tomto prípade onkológ vyberá iné terapeutické metódy.

Radiačná terapia: mínusy a plusy

Čo je radiačná terapia v onkológii, jej výhody a možné nevýhody - všetky tieto otázky podrobne diskutuje ošetrujúci odborník v priebehu predbežného poradenstva.

Z nepochybne pozitívnych bodov môžete zadať:

  • Atypické bunky prestávajú náhodne rozdeľovať, zameranie nádoru výrazne klesá;
  • vaskulárne štruktúry, ktoré dodávajú malígny novotvar, prerastú;
  • rádioaktívna liečba pri liečbe rakoviny je účinná proti rôznym formám onkológie.

Existujú však určité nevýhody:

  • hyper-náchylnosť k radionuklidom prvkov systému hematopoézy, ako aj epitelu črevných slučiek;
  • nízka citlivosť na lúče nádorových ložísk v oblasti obličiek, mozgu, žalúdka, kostných štruktúr;
  • určité percento pacientov s rakovinou má závažné komplikácie.

Preto je tak dôležité, aby sa všetky možné diagnostické postupy vykonali dokonca aj v prípravnej fáze - aby sa získal úplný obraz o počiatočnom zdravotnom stave pacienta, jeho možnom vnímaní budúcej rádioterapie.

Možné vedľajšie účinky

Pri liečbe rakoviny nie je možné v súčasnosti úplne zabrániť výskytu nežiaducich účinkov z onkologickej rádioterapie. Špecialista na začiatku hodnotí možné prínosy tejto liečby a možné negatívne dôsledky pre telo.

Druhá zvyčajne zahŕňa:

  1. so vzdialenou technikou - intenzívne svrbenie, olupovanie kože, ako aj hyperémia a malé vezikuly;
  2. pri vystavení žiareniu oblasti hlavy a krku - alopécia, ohnisko alebo rozptýlenie, zhoršenie sluchu;
  3. Intenzívne bolesť hrdla, bolesť pri jedení a chrapľavý hlas sú možné;
  4. pri ožiarení oblasti hrudníka - výskyt aktivity s nízkou produktivitou kašľa, zvýšenie dyspnoe, bolestivé impulzy vo svalových skupinách;
  5. keď sú vystavené mliečnym žľazám - zápalové ohniská na koži, mierne nepríjemné pocity v tkanivách, vykašliavanie;
  6. rádioaktívne terapia v štruktúre gastrointestinálneho traktu vedie k významnému zníženiu hmotnosti, strata chuti do jedla, dyspeptických rôzne poruchy - grganie nevoľnosť, vracanie, gastralgia.

Minimalizácia vyššie opísaných negatívnych účinkov pomáha odporúčaniam onkológov pacientom vo fáze prípravy na rádioterapiu. Onkológia nie je patológia, ktorá sa dá riešiť sama. Samoliečenie je absolútne zakázané.

Intraoperačný kontakt a konformná liečba

Je to technika, pri ktorej sa vystavuje ožarovanie na lôžku hlbokých malígnych novotvarov ihneď po operácii, aby sa odstránili. Napríklad s léziami pažeráka, mliečnych žliaz, kolorektálnej oblasti.

Medzi hlavné výhody odborníkov vyplýva, že - ionizačné prúdy sú smerované priamo do miesta rakoviny, zatiaľ čo zdravé tkanivá nie sú vystavené negatívnym procesom.

Konformná radiačná terapia je inovatívna technika boja proti novotvarom na diaľku. Vychádza z princípu selektivity - pomocou trojrozmerného súradnicového systému a počítačového radiačného plánovania.

Tkaniny s atypiou dostávajú pre ne najviac škodlivú dávku žiarenia a okolité oblasti prakticky nie sú ovplyvnené. Dokonalý dokázal pri detekcii nádorov prostaty.

Tento postup je dobre znášaný aj pacientmi staršej vekovej kategórie, ako aj osobami, ktoré majú sprievodné somatické patológie. Hlavnou podmienkou pre úspech takejto terapie je neprítomnosť malígneho rastu v oblasti rekta alebo močového mechúra.

Výhody techniky sú indikované - nízky traumatizmus, absolútna bezbolestnosť, rovnako ako možnosť vykonávania v ambulantných prostrediach a nedostatočná potreba rehabilitácie. Obmedzenia veku, ako aj charakteristické radiačné komplikácie chýbajú.

Palliative Radiation Therapy

Pri závažnom onkoprotsessa, vo fáze vedomie, že pokračujúce lekárske opatrenia ukázali ako neúčinné na zmiernenie negatívnych príznakov a zlepšiť kvalitu života pacienta, sa uchyľujú k paliatívnej starostlivosti.

Jeho cieľom je pomôcť človeku bojovať s bolestivým syndrómom, progresívnou nedostatočnosťou vnútorných orgánov a tiež uľahčovať psychologické skúsenosti.

Paliatívna rádioterapia je zameraná len na metastatické ložiská. Spomaľuje mieru rastu. Táto technika je tiež populárna v lokalizácii zamerania nádoru v neprístupných, nefunkčných oblastiach tela.

S pomocou pacientky má možnosť minimalizovať prejavy respiračného zlyhania pri rakovinových léziách pľúcnych štruktúr, oneskorenie obštrukcie čriev.

Obdobie rehabilitácie po rádioterapii

Maximálne minimalizujte vplyv rádioaktivity a pomôžte telu rýchlejšie zvládnuť jeho negatívne dôsledky. Nasledujúce odporúčania onkológov pomáhajú:

  • po každom postupe odpočíva najmenej 3,5 - 5 hodín;
  • upraviť stravu - potraviny by mali byť vitaminizované, ľahko asimilované, frakčné, väčšina jedál zo zeleniny a ovocia;
  • sledovať pitný režim - pre úplné odstránenie toxínov, objem kvapaliny za deň nie je menší ako 2-2,5 litra;
  • spodná bielizeň možno zakúpiť len z prírodných, priedušných a hygroskopických textílií - optimálne z prírodnej bavlny, ľanu;
  • hygienické postupy, ktoré sa majú vykonávať každý deň, so zahriatym kvapalným a miernym roztokom mydla, bez hubiek a špongií;
  • počas celej periódy liečby odmietať parfumové výrobky a oblasť priamej expozície by mala byť čo najviac chránená pred slnečným žiarením;
  • denne vykonávať respiračnú gymnastiku - nasýtenie tkanív a orgánov molekulami kyslíka;
  • získať gélovú zubnú pastu, používať šetrnú zubnú kefku a tiež obmedziť používanie protéz na zuby;
  • stráviť viac času vo vzduchu - odpočinok v lesoparku aspoň 2 - 5 hodín každé ráno a večer;
  • opustiť existujúce negatívne návyky - spotreba tabaku, alkoholických výrobkov.

Najlepší komplex opatrení na obnovu odporúča odborník pre každého pacienta individuálne.

Zohľadňujú sa tieto parametre: diagnostika rakoviny diagnostikovaná u osoby, celkový počet rádioterapeutických kurzov, veková kategória, záťaž zo somatických patológií. Vo väčšine prípadov ale doba rehabilitácie netrvá veľa času, pacient sa vracia do svojho každodenného života.

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Radiačná terapia - rádioterapia

Radiačná terapia (rádioterapia) je všeobecne akceptovaná bezpečná a účinná metóda liečby malígnych nádorov. Výhody tejto metódy pre pacientov sú nepopierateľné.

Radiačná terapia zabezpečuje zachovanie anatómie a funkcie orgánov, zlepšuje kvalitu života a mieru prežitia, znižuje bolestivý syndróm. Po desaťročia, ožarovanie (LT) sa vo väčšine prípadov rakoviny široko používa. Žiadna iná metóda liečby rakoviny nie je taká účinná ako náhrada LT s cieľom zničiť nádor alebo zmierniť bolesť a iné príznaky.

Radiačná terapia sa používa na liečbu takmer všetkých malígnych novotvarov, v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch nevznikajú. Ožarovanie s onkológiou sa používa samostatne alebo v kombinácii s inými metódami, ako je napríklad chirurgický zákrok alebo chemoterapia. Rádioterapia môže byť vykonaná na úplné vyliečenie rakoviny alebo zmiernenie jej symptómov, keď zmiznutie nádoru nie je možné.

V súčasnosti je možné úplné vyliečenie u viac ako 50% zhubných nádorov, u ktorých je rádioterapia mimoriadne dôležitá. Typicky rádiológia v ktoromkoľvek štádiu ochorenia vyžaduje približne 60% pacientov, ktorí podstupujú liečbu rakoviny. Na moje veľké ľútosti sa to nestalo v ruskej realite.

Čo je to rádioterapia?

Radiačná terapia zahŕňa liečbu malígnych novotvarov pomocou radiačnej energie s vysokou energiou. Onkologický rádiológ používa ožarovanie na úplné vyliečenie rakoviny alebo na zmiernenie bolesti a ďalších príznakov, ktoré sú spôsobené nádorom.

Princíp pôsobenia ožiarenia pri rakovine sa obmedzuje na porušenie reprodukčnej schopnosti rakovinových buniek, tj ich schopnosť reprodukovať, v dôsledku čoho sa ich telom prirodzene zbavuje.

Rádioterapia poškodzuje rakovinové bunky tým, že nepriaznivo ovplyvňuje ich DNA, čo vedie k tomu, že bunky už nie sú schopné rozdeliť a rásť. Tento spôsob liečby rakoviny je najúčinnejší pri ničení aktívne sa deliacich buniek.

Vysoká citlivosť malígnych nádorových buniek na ožarovanie je spôsobená dvoma hlavnými faktormi:

  1. zdieľajú oveľa rýchlejšie ako zdravé bunky a
  2. nie sú schopní rovnako efektívne obnoviť poškodenie ako zdravé bunky.

Radiačná onkológ môžu vykonávať vonkajšie (externé) rádioterapii, v ktorom je zdroj žiarenia je lineárny urýchľovač častíc (zariadenie urýchľuje elektróny za vzniku röntgenového alebo gama žiarenie).

Brachyterapia - vnútorná rádioterapia

Ožarovanie pri rakovine je tiež možné pomocou zdrojov žiarenia, ktoré sú umiestnené v tele pacienta (tzv. Brachyterapia alebo interná RT).

V tomto prípade je rádioaktívna látka umiestnená vo vnútri ihiel, katétrov, zŕn alebo špeciálnych vodičov, ktoré sú dočasne alebo trvalo implantované do nádoru alebo umiestnené v tesnej blízkosti.

Brachyterapia je veľmi bežnou metódou rádioterapie rakoviny prostaty, maternice a rakoviny maternice alebo prsníka. Metóda žiarenia tak presne ovplyvňuje nádor zvnútra, že následky (komplikácie po rádioterapii na zdravých orgánoch) sú prakticky eliminované.

Niektorí pacienti trpiaci malígnym nádorom, radioterapia je predpísaný namiesto chirurgického zákroku. Podobne sa často lieči rakovina prostaty a rakovina hrtana.

Adjuvantná liečba rádioterapiou

V niektorých prípadoch je LT iba časťou plánu starostlivosti o pacienta. V prípadoch, keď je ožarovanie rakovinou predpísané po chirurgickej operácii, sa nazýva adjuvans.

Napríklad žena môže dostať rádioterapiu po operácii konzervovania orgánov na mliečnej žľaze. To umožňuje úplne vyliečiť rakovinu prsníka a zachovať anatómiu prsníka.

Indukčná radiačná terapia

Okrem toho je možné pred operáciou vykonať rádioterapiu. V tomto prípade sa nazýva neoadjuvantná alebo indukčná a môže zlepšiť mieru prežitia alebo uľahčiť operáciu chirurgovi. Príkladmi tohto prístupu sú ožarovanie pri rakovine pažeráka, konečníka alebo pľúc.

Kombinovaná liečba

V niektorých prípadoch je pred chirurgickým odstránením rakoviny pacientovi pridelená RT spolu s chemoterapiou. Kombinovaná liečba môže znížiť množstvo chirurgického zákroku, ktorý by inak mohol byť potrebný. Napríklad u niektorých pacientov s rakovinou močového mechúra môže byť orgán so súčasným podávaním všetkých troch spôsobov liečby úplne zachovaný. Je možné vykonať simultánnu chemoterapiu a rádioterapiu bez chirurgického zákroku na zlepšenie lokálnej odpovede nádoru na liečbu a zníženie prejavu metastázy (šírenie nádoru).

V niektorých prípadoch, ako je rakovina pľúc, rakovina hlavy a krku alebo rakovina krčka maternice, takáto liečba môže byť dostatočná bez nutnosti operácie.

Keďže ožarovanie tiež poškodzuje zdravé bunky, je veľmi dôležité, aby sa zameriaval na oblasť rakovinového nádoru. Menej expozície zdravým orgánom, tým menej negatívny vplyv radiačnej terapie. To je dôvod, prečo plánovanie liečby s použitím rôznych zobrazovacích metód (zobrazenie nádoru a okolitými orgánmi), ktorá poskytuje presné dodanie žiarenia do nádoru, ktorý chráni priľahlé normálneho tkaniva a zníženie závažnosti vedľajších účinkov a komplikácií následne rádioterapie.

Rádioterapia s modulovanou intenzitou - PTMI

Presnejšie objem nádor príslušné dávky žiarenia poskytuje moderný spôsob trojrozmerného konformný rádioterapie tzv intenzitou modulovaného rádioterapia (RTMI). Táto metóda ožarovania rakovinou umožňuje bezpečne viesť k vyšším dávkam nádoru ako pri tradičnej rádioterapii. RTMI často používajú v spojení s rádioterapiou za vizuálnej kontroly (RTVK), ktorý zaisťuje extrémne presné dodanie zvolenej radiačnej malignity alebo dokonca určitej oblasti vo vnútri nádoru. Posledný vývoj v oblasti rádiológie v onkológii, ako RTVK umožňujú nastaviť priebeh konania v rámci jednotlivých orgánov sú náchylné k pohybu, ako sú pľúca, rovnako ako u nádorov, ktoré sú v blízkosti životne dôležitých orgánov a tkanív.

Stereotaktická rádiosurgia

Ďalšie metódy ultrazvukového prenosu žiarenia do nádoru zahŕňajú stereotaktickú rádiochirurgiu, počas ktorej sa na určenie presných súradníc lézie používa trojrozmerné zobrazovanie. Potom sa cielené röntgenové lúče alebo gama lúče zhromaždia na nádore, aby sa zničili. Technológia "Gamma Knife" využíva zdroje kobaltu rádioaktívneho žiarenia, aby zaostril množstvo lúčov v malých oblastiach. V priebehu stereotaktickej rádioterapie sa lineárne urýchľovače nabitých častíc používajú aj na dodávanie žiarenia do mozgu. Podobne je možná liečba nádorov a iných lokalizácií. Takáto radiačná terapia sa nazýva extrakraniálna stereotaktická rádioterapia (alebo CP tela). Táto metóda má osobitnú hodnotu pri liečbe pľúcnych nádorov, rakoviny pečene a kostí.

Radiačná terapia sa tiež používa na zníženie prietoku krvi do nádoru umiestneného v orgánoch bohatých na cievy, napríklad v pečeni. Takže v priebehu stereotaxickej chirurgie sa používajú špeciálne mikroguľôčky naplnené rádioaktívnym izotopom, ktoré upchávajú krvné cievy nádoru a spôsobujú hladomor.

Okrem aktívnej liečby rakoviny je rádioterapiou aj paliatívna metóda. To znamená, že LT môže zmierniť bolesť a utrpenie pacientov s progresívnymi formami malígnych novotvarov. Paliatívne ožarovanie s rakovinou zlepšuje kvalitu života pacientov, ktorí majú silnú bolesť, ťažkosti s pohybom alebo konzumáciou potravín na pozadí rastúceho nádoru.

Možné komplikácie - dôsledky radiačnej terapie

Radiačná liečba rakoviny môže následne spôsobiť významné vedľajšie účinky. Spravidla ich výskyt je spôsobený poškodením zdravých buniek počas ožarovania. Vedľajšie účinky a komplikácie rádioterapie sú zvyčajne kumulatívne, to znamená, že sa nevyskytujú okamžite, ale v určitej dobe od začiatku liečby. Dôsledky môžu byť slabé alebo závažné, v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru.

Najčastejšie vedľajšie účinky rádioterapie sú podráždenie alebo poškodenie kože vedľa oblasti vystavenia a únavy. Kožné prejavy zahŕňajú sucho, svrbenie, odlupovanie alebo pľuzgiere alebo pľuzgiere. Obťažnosť u niektorých pacientov znamená len miernu únavu, zatiaľ čo iní sa sťažujú na ťažké vyčerpanie a po radioterapii sú požiadaní, aby podstúpili obnovu.

Ďalšie vedľajšie účinky rádioterapie závisia spravidla od typu malígneho nádoru, ktorý sa lieči. K týmto účinkom patrí strata vlasov, alebo bolesť v krku, keď rádiológia v onkológii:. Nádorov hlavy a krku, problémy s močením počas ožarovania panvových orgánov apod Pre viac informácií o nežiaducich účinkoch, dôsledkoch a komplikácií rádioterapie mali porozprávať so svojím onkológ, ktorý môže vysvetlite, čo očakávať počas konkrétneho liečenia. Vedľajšie účinky môžu byť krátkodobé alebo chronické, ale mnohé sa vôbec nevyskytujú.

Ak bol pacient podrobený zdĺhavému komplexnému ošetreniu, potom môže byť po ožarovacích kurzoch potrebná regenerácia, napríklad pri všeobecnej intoxikácii tela. Niekedy, obnoviť dostatočnú správnu výživu, dosť odpočinku. Pri vážnejších komplikáciách si zotavenie vyžaduje lekársku pomoc.

Čo čaká pacient počas liečby?

Bitka s rakovinou (malígny nádor) je veľkým testom pre každého pacienta. Pripravte sa na náročný boj vám pomôže stručné informácie o rádioterapii, ktoré sú uvedené nižšie. Zaoberá sa hlavnými ťažkosťami a problémami, s ktorými môže v priebehu rádioterapie alebo stereotaktickej rádiochirurgie čeliť každý pacient. V závislosti od konkrétneho prípadu ochorenia môže každá fáza liečby získať svoje vlastné rozdiely.

Predbežné poradenstvo

Prvým krokom v boji proti rakovine pomocou rádioterapie je konzultácia onkológ-rádiológ, ktorý sa špecializuje na rádioterapiu malígnych nádorov. Po konzultácii s týmto odborníkom riadi pacient ošetrujúci onkológ, ktorý diagnostikoval rakovinu. Po podrobnom analyzovaní prípadu si lekár zvolí jednu alebo druhú metódu rádioterapie, ktorá podľa jeho názoru najlepšie vyhovuje tejto situácii.

Okrem toho onkológ rádiológ určuje ďalší spôsob liečby, ak sa vyžaduje napríklad chemoterapia alebo chirurgický zákrok a konzistencia a kombinácia terapeutických kurzov. Lekár tiež informuje pacienta o cieľoch a plánovaných výsledkoch liečby a informuje pacienta o možných vedľajších účinkoch, ktoré sa často vyskytujú počas radioterapie. Rozhodnutie o začatí rádioterapie pacientovi by sa malo uskutočniť triezvo a vyvážene po podrobnom rozhovore s ošetrujúcim onkológom, ktorý by mal tiež hovoriť o alternatívnych možnostiach rádioterapie. Predbežné konzultácie s onkológom a rádiológom sú pre pacienta vynikajúcou príležitosťou objasniť všetky otázky o chorobe a jej možnej liečbe, ktoré zostávajú nepochopiteľné.

Predbežné vyšetrenie: vizualizácia nádoru

Potom, čo dôjde k predchádzajúcej konzultácii druhý, nemenej dôležitým krokom: kontrola pomocou zobrazovacích techník, ktoré je možné presne určiť rozmery, tvary, usporiadanie a ďalšie funkcie prívodu krvi do nádoru. Na základe výsledkov bude lekár schopný jasne naplánovať priebeh rádioterapie. Zvyčajne sa pacientovi v tomto štádiu musí podrobiť vyšetreniu počítačovou tomografiou (CT), v dôsledku čoho lekár obdrží detailný trojrozmerný obraz nádoru vo všetkých detailoch.

Špeciálne počítačové programy vám umožňujú otočiť obraz na obrazovke počítača vo všetkých smeroch umožňuje zobraziť nádor v akomkoľvek uhle. V niektorých prípadoch však prieskum vo fáze plánovania rádioterapie nie je obmedzený na jeden CT sken. Niekedy je potrebné použiť ďalšie možnosti diagnostiky, ako je magnetická rezonancia (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET), PET-CT (PET technikou a súbežné CT) a ultrasonografia (US). Určenie dodatočné prehliadky závisí od mnohých faktorov, vrátane umiestnenia nádoru v jednotlivom orgánu alebo tkanivového typu nádorov, celkového zdravotného stavu pacienta.

Každé sedenie rádioterapie začína umiestnením pacienta na ošetrovací stôl. Súčasne je absolútne nevyhnutné znovu vytvoriť samotnú pozíciu, v ktorej sa uskutočnilo predbežné skúmanie pomocou metód vizualizácie. Preto sa v predbežných fázach v niektorých prípadoch používajú značky na koži pacienta pomocou špeciálneho nezmazateľného markéra a niekedy aj malých tetovacích tukov.

Tieto značky pomáhajú lekárskemu personálu zabezpečiť presnú polohu tela pacienta počas každej radioterapie. V štádiu predbežného vyšetrenia sa niekedy uskutočňujú merania na výrobu pomocných zariadení na rádioterapiu. Ich typ závisí od presnej polohy lézie. Napríklad, rakovinu hlavy a krku, alebo nádory mozgu často tuhý upevňovacie hlave masku, a u pacientov s léziami dutiny brušnej - špeciálny matrac, ktorá presne zodpovedá obrysom tela pacienta. Všetky tieto zariadenia zabezpečujú udržiavanie polohy pacienta počas každej relácie.

Plánovanie rádioterapie

Po dokončení prieskumu a analýze získaných obrazov sa do vypracovania plánu na vykonanie rádioterapie podieľajú aj ďalší odborníci. To je pravidlo lekársky fyzik a dosimetrist, ktorého úlohou je študovať fyzikálne aspekty rádioterapie a predchádzať komplikáciám (dodržiavanie bezpečnostných postupov) počas liečby.

Pri vypracúvaní plánu špecialisti berú do úvahy rôzne faktory. Najdôležitejšie z nich je typ rakoviny, jej veľkosť a umiestnenie (vrátane blízkosti životne dôležitých orgánov), dáta sú ďalšie vyšetrenia pacienta, napríklad laboratórne vyšetrenia (krvný ukazovatele pečeňových funkcií, atď), celkový zdravotný stav, existujú vážne súvisiace choroby, skúsenosti s vykonávaním RT v minulosti a mnoho ďalších. Ak vezmeme do úvahy všetky tieto faktory, odborníci individualizovať plán rádioterapiu a vypočíta sa dávka (spolu za celú dobu a dávka pre každého rádioterapie reláciu), počet lekcií potrebných pre získanie plnú dávku, dobu trvania a intervalov medzi nimi, presné uhly, v ktorom X-lúče by mal spadnúť na nádor atď.

Umiestnenie pacienta pred zasadnutím na rádioterapiu

Pred začiatkom každej relácie sa pacient musí zmeniť na nemocničnú košeľu. V niektorých centrách rádioterapie v priebehu procedúry je dovolené byť v oblečení, preto je lepšie prísť na zasadnutie vo voľnom oblečení z mäkkých tkanív, ktoré neobmedzujú pohyby. Na začiatku každej relácie sa pacient umiestni na ošetrovací stôl, čo je špeciálna pohovka pripojená k zariadeniu na rádioterapiu. V tomto štádiu sa posilňujú aj pomocné zariadenia (upevňovacia maska, upevnenie atď.), Ktoré boli vytvorené počas predbežného vyšetrenia. Upevnenie tela pacienta je nevyhnutné na zabezpečenie zhody rádioterapie (presná zhoda žiarenia s obrysom nádoru). Úroveň možných komplikácií a dôsledkov po rádioterapii závisí od toho.

Procedurálna tabuľka sa môže presunúť. V tomto prípade sa zdravotnícky personál riadi etiketami, ktoré boli predtým aplikované na pokožku pacienta. To je nevyhnutné na presné zasiahnutie gama lúče na nádor počas každej radioterapie. V niektorých prípadoch po umiestnení a upevnení pozície pacienta na gauči sa urobí ďalšia fotografia bezprostredne pred samotnou rádioterapiou. Je to potrebné na zistenie akýchkoľvek zmien, ktoré sa môžu vyskytnúť v čase prvého vyšetrenia, napríklad zväčšenie veľkosti nádoru alebo zmena jeho polohy.

Pre niektoré zariadenia RT je kontrolná fotografia pred zasadnutím povinná, zatiaľ čo v iných prípadoch to závisí od preferencií onkológ-rádiológ. Ak v tomto štádiu odborníci zistí akékoľvek zmeny v správaní nádoru, potom sa vykoná primeraná korekcia polohy pacienta na procedúre tabuľky. To pomáha lekárom, aby sa ubezpečil, že liečba ide správne a nádor dostane presnú dávku žiarenia potrebnej na jej zničenie.

Ako sa uskutočňuje rádioterapia?

Na vytvorenie röntgenových lúčov alebo žiarenia gama je zariadenie nazývané lineárny lekársky urýchľovač nabitých častíc alebo jednoducho lineárny urýchľovač. Väčšina zariadení tohto druhu je vybavené masívne zariadenie nazvaný žeriav, ktorý počas relácie plynulo otáča okolo stola pacienta tým, že vypúšťa neviditeľné pre oko a nie je vnímaný žiarenia. Špeciálne a veľmi dôležité zariadenie je zabudované do telesa portálu: multilobálny kolimátor.

Je na úkor tohto zariadenia, že sa vytvorí špeciálna forma žiarenia gama žiarenia, ktorá umožňuje zamerať nádor na ožarovanie v ľubovoľných uhloch, a to prakticky bez toho, aby sa prekonal a bez poškodenia zdravých tkanív. Prvých niekoľko rádioterapeutických sedení trvá dlhšie a trvá asi 15 minút. Je to spôsobené technickými ťažkosťami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri prvom umiestnení pacienta na pohovku alebo kvôli potrebe ďalších obrázkov. Na splnenie všetkých bezpečnostných pravidiel je potrebný čas. Nasledujúce relácie sú zvyčajne kratšie. Dĺžka pobytu pacienta v rádioterapii je spravidla 15 až 30 minút, od okamihu vstupu do čakárne do opustenia lekárskeho zariadenia.

Komplikácie a potreba následných opatrení

Radiačná terapia je často sprevádzané vývojom vedľajších účinkov (komplikácia), povahe a závažnosti, ktoré sú závislé od typu a umiestnenia nádoru, že celková dávka žiarenia, stavu pacienta a ďalších faktoroch. Účinky žiarenia gama sú kumulatívne, to znamená, že sa hromadí v tele, čo znamená, že väčšina nežiaducich vedľajších účinkov, a ako účinky rádioterapie, existuje iba niekoľko relácií. To je dôvod, prečo musíte vždy zostať v kontakte s radiačnej onkológii, ako pred zákrokom a počas nej, hovoriť lekára o akýchkoľvek zdravotných problémov neskorších ktoré sprevádzajú rádioterapii.

Zotavenie po rádioterapii pre komplikácie

Po skončení priebehu radiačnej terapie môže byť potrebné zotavenie tela, takže onkológ musí vypracovať plán dynamického pozorovania, ktorý umožní sledovať účinky liečby a predchádzať komplikáciám a recidíve nádoru. Prvá konzultácia so špecialistom sa spravidla vyžaduje 1-3 mesiace po skončení RT a prestávky medzi následnými návštevami lekára sú približne 6 mesiacov. Avšak tieto hodnoty sú podmienené a závisia od správania sa nádoru v každom konkrétnom prípade, keď sa konzultácie môžu vyžadovať menej často alebo častejšie.

Pozorovanie so špecialistom po ukončení radiačnej terapie vám umožní včas identifikovať prípadné relapsy nádoru, ktoré môžu hovoriť o niektorých symptómoch, ktoré sa starajú o pacienta, alebo o objektívnych príznakoch, ktoré doktor odhalí. V takýchto prípadoch onkológ určí vhodné vyšetrenie, ako sú krvné testy, MRI, CT alebo ultrazvuk, RTG hrudníka, skenovanie kostného tkaniva alebo užšie špecifické postupy.

Stupeň opatrení na obnovu tela po rádioterapii závisí od stupňa komplikácií, intoxikácie zdravých tkanív vystavených ožiareniu. Lieková starostlivosť nie je vždy potrebná. Mnohí pacienti po radioterapii nevnímajú žiadne následky a komplikácie okrem všeobecnej únavy. Telo sa v priebehu niekoľkých týždňov zotaví s vyváženou stravou a odpočinkom.

O liečbe onkológie s rádioterapiou, zotavovaním z komplikácií
zavolajte nám na telefón v Moskve: +7 (499) 399-38-51
alebo napíšte na e-mail: Táto adresa je chránená pred spamovými robotmi. Ak ju chcete vidieť, musíte mať povolený JavaScript.

O Nás

Teraz je mnoho onkologických ochorení diagnostikovaných v zanedbávanom štádiu, ktoré prakticky nezaobchádza s liečbou.V počiatočnom štádiu nádor rastie extrémne pomaly a klinické príznaky úplne chýbajú.