Rakovina kostí: príznaky a príznaky, liečba

Kosti skeletu sú pôvodnou nosnou konštrukciou, kostrou, kostrou ľudského tela. Ale aj tento zdanlivo silný systém môže prechádzať malignitou a stať sa útočiskom na zhubné nádory, ktoré sa môžu vyvinúť buď samostatne, alebo byť výsledkom degenerácie benígnych nádorov.

Typy rakoviny kostí

  • osteosarkómu. Ide o najbežnejšiu formu rakoviny kostí, ktorá je väčšinou charakteristická pre mladých pacientov vo veku 10 až 30 rokov. Osteosarkóm pochádza priamo z kostných buniek;
  • chondrosarkom. Ide o rakovinu chrupavky, druhú najčastejšiu výskyt všetkých typov rakoviny kostí. Môže sa vyvinúť tam, kde je chrupavčité tkanivo;
  • Difúzny endotelióm alebo Ewingov sarkóm. Môže sa vyvinúť kdekoľvek, a to nielen v kostiach. Najčastejšie miesto jeho dislokácie je panva, rebrá, lopata a kosti končatín;
  • Malígny fibrózny histiocytóm. Vyvíja sa častejšie v mäkkých tkanivách (svaly, mastné tkanivá, väzy, šľachy) ako v kostiach. Ak nádor ovplyvňuje kosti, najčastejšie to sú kosti končatín;
  • fibrosarkómu. Je tiež charakteristický pre mäkké tkanivá, ale vyskytuje sa aj v kostiach končatín a čeľustí;
  • Obrovský nádor buniek. Má benígnu a zhubnú formu. Najčastejšie postihuje kosti nohy (najmä - kolená) a ruky. Vyskytuje sa u mladých a stredných vekových skupín. Nemá žiadnu tendenciu metastázovať, ale často sa opakuje, objavuje sa na tom istom mieste.

Hlavné rizikové faktory, príčiny rakoviny kostí

  • Dedičná choroba. Môže to byť Lee-Fraumeniov syndróm, Rothmund-Thomsonov syndróm alebo retinoblastóm spôsobený génom RB1, ktorého prítomnosť zvyšuje riziko, vrátane a rakovinu kostí;
  • Pagetova choroba, ktorá sa považuje za prekancerózny stav a spôsobuje patologickú proliferáciu kostného tkaniva u ľudí starších ako 50 rokov;
  • Vplyv vysokých dávok ionizujúceho žiarenia. Mimochodom, neionizujúce žiarenie (mikrovlnné žiarenie, elektromagnetické polia z vysokonapäťových vedení, mobilné telefóny a elektrické spotrebiče pre domácnosť) nijako nezvyšuje riziko rakoviny;
  • Transplantácia kostnej drene;
  • Mechanické zranenia kostí. Mnohí pacienti s rakovinou kostí si neskôr spomenuli predchádzajúci traumatický účinok na časť kosti, kde sa nádor "usadil".

Sú známe presné príčiny rakoviny kostí? Bohužiaľ, nie. Vedci sú však v nepretržitej prehliadke a už dosiahli významný pokrok smerom k pochopeniu toho, ako určité zmeny v DNA môžu spúšťať proces malígnych buniek. Vo väčšine prípadov rakovina kostí nie je spôsobená dedičnými DNA mutáciami, ale získaná počas životného cyklu, vrátane a pod vplyvom vyššie uvedených faktorov.

Symptómy a prejavy rakoviny kostí

Uvádzame hlavné príznaky rakoviny kostí.

  1. Pain. Bolesť v postihnutej kosti je najčastejšou chorobou pacientov s rakovinou kostí. Po prvé, bolesť nie je prítomná neustále. Zvyčajne sa v noci alebo počas zaťaženia na kosti (chôdza alebo beh) stav zhoršuje. Keď nádor rastie, bolesť sa stáva trvalou a môže sa vyvinúť krívanie.
  2. Opuch postihnutej oblasti.
  3. Zlomeniny. Rakovina oslabuje kosť, v ktorej sa vyvíja. Pacienti s rakovinou kostí popísajú svoje pocity ako ostrú silnú bolesť v končatinách, ktorá pred niekoľkými mesiacmi bola.
  4. Ďalšie príznaky. Rakovina často spôsobuje stratu hmotnosti, zvýšenú únavu. Ak nádor prenikol do iných častí tela, napríklad do pľúc, potom sú možné rôzne respiračné poruchy.

Diagnóza rakoviny kostí

  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • rádionuklidová osteoscintigrafia;
  • pozitrónová emisná tomografia.

Etapy rakoviny kostí

Staging rakovina je dôležitý proces, ktorý poskytuje lekárovi informácie o rozsahu nádoru v tele. Prognóza výsledku liečby rakoviny kostí v značnej miere závisí od štádia choroby stanovenej v dôsledku diagnostických opatrení.

I. etapa: nádor v tomto štádiu má nízky stupeň malignity a nerozšíri sa za kosť. V štádiu IA nádor nepresahuje 8 cm, v štádiu IB - buď túto veľkosť presahuje, alebo je lokalizovaný vo viac ako jednom mieste kosti.

II stupeň: nádor stále neprekračuje kosť, ale stáva sa viac malígnym (bunky strácajú svoju diferenciáciu).

III: nádor sa objavuje vo viac ako jednej časti kosti. Nádorové bunky sú dediferencované.

IV etapa: nádor sa šíri za kosť. Po prvé, spravidla ide o pľúca, potom o regionálne lymfatické uzliny a vzdialené orgány iné ako pľúca.

Prežitie pri rakovine kostí

V onkológii sa zvyčajne používa indikátor miery 5-ročného prežitia, t.j. sa vypočíta percento pacientov, ktorí žijú 5 alebo viac rokov po diagnostikovaní. Samozrejme, mnohí z nich žijú oveľa viac ako 5 rokov. Pri rakovine kostí je toto číslo v priemere 70% (s ohľadom na deti i dospelých). Dospelí pacienti obvykle trpia chondrosarkómom, u ktorých je päťročná miera prežitia 80%.

Liečba rakoviny kostí

Chirurgická intervencia

Táto metóda liečby je hlavná pre väčšinu typov rakoviny kostí. Súbežne s chirurgickým zákrokom sa bežne odoberá biopsia. V ideálnom prípade by mal jeden a ten druhý postup riešiť ten istý chirurg. Význam biopsia je ťažké bagatelizovať: nesprávne zvolené miesto pre biopsiu môže viesť k ďalším problémom počas operácie a dokonca aj amputácie.

Chirurgická intervencia je hlavným spôsobom na liečbu rakoviny kostí. Hlavným cieľom chirurgického zákroku je odstrániť celý nádor. Ak v tele zostane aj malý počet rakovinových buniek, môžu spôsobiť vznik nového nádoru. Preto je potrebné odstrániť niektoré okolité zdravé tkanivá. Tento proces sa nazýva široká excízia (široká excízia). Po tomto postupe sa patológ vyšetrí odstránené tkanivo pod mikroskopom na detekciu rakovinových buniek na periférii. Ak nie sú prítomné, tento jav sa nazýva "negatívne okraje" (histologicky čisté okraje po resekcii nádoru). Opačná situácia - "pozitívne hrany" - znamená, že nie všetky rakovinové bunky boli odstránené.

Ak hovoríme o porážke kostí končatín, niekedy sú také podmienky, že rozsiahla excízia si vyžaduje úplné odstránenie končatiny, t.j. amputácia. Vo väčšine prípadov sa však operácie vykonávajú so zachovaním končatiny. Pri plánovaní procesu liečby je veľmi dôležité zvážiť všetky potenciálne výhody a nevýhody, aby ste si vybrali spôsob chirurgickej intervencie. Pre mnohých ľudí je zo zrejmých dôvodov operácia so zachovaním končatiny prijateľnejšia ako amputačná. Je však oveľa zložitejšia z technického hľadiska a zahŕňa riziko pooperačných komplikácií.

Pri rakovine panvových kostí sa tiež, ak je to možné, používa extenzívna excízia. Ak je to nevyhnutné, kostné štepy sa môžu použiť na obnovu kostného tkaniva.

V prípade nádorov v dolnej čeľusti sa niekedy vyžaduje, aby sa úplne odstránila, po ktorej nasleduje transplantácia kostí odobratých z iných častí tela.

Pri nádoroch v chrbtici a lebke nie je vhodná široká excízia, v takýchto prípadoch sa používajú metódy ako kyretáž, kryochirurgia a ožarovanie. Curettage je škrabanie nádoru z kosti bez odstránenia postihnutej oblasti. Na konci postupu zostáva dutina v kosti. V niektorých prípadoch po odstránení väčšiny nádoru sa používa kryokirurgia a ožarovanie na čistenie priľahlých oblastí kostného tkaniva z rakovinových buniek. Takže postup kryokirurgického zákroku je zaviesť do dutiny vľavo od nádoru, tekutého dusíka a následného zmrazenia nádorových buniek. Následne sa táto dutina naplní kostným cementom (polymetylmetakrylátom).

Radiačná terapia

Rakovina kostí je veľmi odolná voči pôsobeniu žiarenia, takže ho zničte, potrebujete dostatočne vysokú dávku, ktorá je plná poškodenia blízkych nervových zakončení. Preto tento typ liečby rakoviny kostí nie je hlavný (s možnou výnimkou Ewingovho sarkómu). Radioterapia sa môže použiť aj na neoperovateľné rakoviny kostí. Ďalšou oblasťou činnosti pre radiačnú terapiu je zničenie rakovinových buniek opustených v tele po operácii ("pozitívne okraje").

Radiačná liečba rakoviny kostí Najrozvinutejšou verziou vonkajšej diaľkovej rádioterapie (ak je zdrojom žiarenia mimo tela) je rádioterapia s modulovanou intenzitou (IMRT). Táto metóda umožňuje počítačové modelovanie projekcie vyžarovaných lúčov podľa tvaru nádoru s možnosťou nastavenia ožarovania. Nádor je vystavený pôsobeniu viacsmerových lúčov (to sa robí s cieľom znížiť dávku žiarenia prechádzajúceho cez ktorúkoľvek oblasť zdravého tkaniva).

Inou inovatívnou metódou rádioterapie je terapia protónovým lúčom. Protóny sú pozitívne nabité častice, ktoré tvoria atóm. V skutočnosti neškodia zdravým tkanivám, ale na konci svojej cesty dobre robia ničenie rakovinových buniek. To umožňuje vysokú dávku žiarenia s minimálnymi vedľajšími účinkami. Treba však poznamenať, že táto metóda je veľmi náročná z hľadiska potrebného vybavenia a nepoužíva sa v priemerných zdravotníckych strediskách.

chemoterapia

Ako súčasť chemoterapie rakoviny kostí sa bežne používajú tieto lieky:

  • doxorubicín;
  • Tsisplastin;
  • karboplatina;
  • etopozid;
  • ifosfamid;
  • cyklofosfamid;
  • metotrexát;
  • Vinkristín.

Spravidla sa nepoužíva žiadna lieková forma, ale kombinácia 2-3. Najčastejšou kombináciou v chemoterapii je cisplatina + doxorubicín.

Medzi vedľajšími účinkami chemoterapie by sa mali spomenúť nauzea a vracanie, strata chuti do jedla, stomatitída a alopécia.

Cieľová terapia

Keď sa vedci dozvedeli viac o molekulárnych a genetických zmenách v bunkách, ktoré spôsobujú ich rakovinovú degeneráciu, dokázali vytvoriť nové lieky špecificky "pod" týmito zmenami. Tieto lieky (nazývané "cielené" z anglického slova "cieľ" - cieľ) fungujú úplne iným spôsobom ako tradičné chemoterapeutické činidlá, po ktorých nasleduje množstvo nežiaducich vedľajších účinkov, pretože pôsobia výhradne na rakovinové bunky. Cieľové lieky sa ukázali byť extrémne účinné pri chordóme a iných typoch rakoviny kostí, pri ktorých je chemoterapia bezmocná.

Čo sa stane po liečbe rakoviny kostí

Pacienti, ktorí mali šťastie, že sa úplne zbavili rakoviny, však zažívajú najsilnejší emocionálny stres hraničiaci s fóbii. Takéto skúsenosti sú spôsobené strachom z návratu rakoviny. Trvá určitý čas, kým sa psycho-emocionálny stav pacienta vráti do normálu.

Pre ostatných pacientov, ktorých rakovina bola rezistentná voči liečbe, sa život stáva stálym bojom. Pravidelne podstupujú chemoterapiu, radiačnú terapiu alebo nejakú inú liečbu na kontrolu rakoviny.

Symptómy a príznaky rakoviny kostí: diagnostika a liečba

Zhubné poškodenie kostného systému alebo rakoviny kostí patrí do zriedkavých patológií - len jedno percento z celkovej hmotnosti pacientov s rakovinou.

Nádor kosti je všeobecný názov benígnych a malígnych skupín. Podobne väčšina novovzniknutých novotvarov vytvorených v iných orgánoch môže preniknúť priamo do kostného systému pacienta, potom lekári hovoria o sekundárnom nádore metastázovanom do kosti.

Tento typ patológie sa môže vyskytnúť v každom veku, ale najčastejšie ide o mladých ľudí mladších ako tridsať rokov, mladistvých a deti.

Dôležité! Rakovina kostí je rozdelená na dva typy - primárne, ktoré sa tvoria z kostných buniek a sekundárne, táto metastáza z iného typu rakoviny prenikla do kosti.

dôvody

Rakovina kostí je aktívne študovaná odborníkmi, ale neexistuje žiadna definitívna teória vývoja patológie. Vedci odlíšia len niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť kostnú onkológiu. Nájdu sa u väčšiny pacientov, ktorí sú registrovaní v centrech rakoviny.

  • Trauma - rakovina sa môže objaviť na mieste poškodenia, ku ktorému došlo pred viac ako desiatimi rokmi;
  • Ionizujúce ožarovanie ľudského tela vo veľkých dávkach;
  • Ochorenie na genetickej úrovni - rakovina kostí najčastejšie vyskytuje u ľudí so syndrómom Rotmunda - Thompson, Li - Fraumeni syndróm a retinoblastóm;
  • Deformácia osteodystrofie - s touto abnormalitou dochádza k narušeniu obnovy kostného tkaniva, čo vedie k rôznym patologickým stavom;
  • Transplantácia kostnej drene.

Sekundárne rakovina kostí a kĺbov sa vyskytuje v súvislosti s prenikaním metastáz rakoviny pľúc útvarov, prostaty, prsníka, vo výnimočných prípadoch, z iných orgánov.

príznaky

Onkológia kostí začína prejavovať bolestivé syndrómy a často bolesť je lokalizovaná nie tam, kde sa objavuje vzdelanie. Kostná bolesť v onkológii tejto patológie môže migrovať alebo zrkadlit v rôznych častiach tela. Nie sú silné a rýchlo prejdú. Preto mnohí pacienti nedávajú dôraz na nepohodlie, ktoré sa objavili. Ale čím viac choroby postupuje, tým viac bolesti sa stávajú. Takéto príznaky rakoviny kostí sa začínajú objavovať v počiatočnom štádiu ochorenia.

Objektívne symptomatológia rakoviny kostí je zvyčajne zistená po troch mesiacoch od prvých pocitov bolesti.

Dôležité! Onkológia kostí kostry má len málo znakov, ale ak sa nájdu nižšie uvedené znaky, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Iba včasná liečba sa dokáže vyrovnať s rakovinou.

Po určitom čase má pacient nasledujúce príznaky rakoviny kostí:

  • Obrysy tela v mieste vzniku nádoru sa začínajú deformovať, napučiavať;
  • Mäkké tkanivá sú mierne opuchnuté;
  • V postihnutej oblasti stúpa teplota pokožky;
  • Žily expandujú;
  • Strata telesnej hmotnosti;
  • Pacient sa rýchlo stáva unavený;
  • Koža sa stáva bledá.

V neskorších štádiách rakoviny sa bobtnavý nádor vyráža cez kožu. Keď sa forma začne, onkológia kosti sa prejavuje svalovou atrofiou, stratou pohyblivosti blízkych kĺbov. Zhubné lézie sú krehké, začínajú sa rozpadávať.

Dôležité! Zjavenie patológie je viditeľné a na psychologickom pozadí - pacient sa stáva depresívnym, podráždeným, depresívnym.

Rakovina nožnej kosti ovplyvňuje proces pohybu - dochádza k narušeniu činnosti kolenného a členkového kĺbu, pacient začne schátrať. Výskyt silnej bolesti môže úplne ovplyvniť pohyb.

Rakovina panvových kostí sa prejavuje aj syndrómom bolesti. Lokalizovaná bolesť v panvovej oblasti, zadok. Môžu migrovať do oblasti chrbtice a slabín. Pri fyzickej aktivite sa zvyšuje.

V neskorších štádiách sa koža nad nádorom zriedi, akékoľvek pohyby kostí tejto oblasti sa stávajú ťažkými.

Onkológia kostí rúk je menej častá ako všetky ostatné patológie tohto typu rakoviny. Niekedy sa diagnostikuje tento typ ochorenia, keď sa použije röntgen.

Choroba prejavuje prvú menšiu bolesť s fyzickou námahou, potom sa bolestivý syndróm objaví v noci. Zvýšenie nádoru vedie k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov rúk. V neskorom štádiu sa pripájajú všeobecné príznaky patológie.

Rakovina kostí má niekoľko typov, ktoré sú určené lokalizáciou lézie. Všetci majú svoje prejavy.

Čo je rakovina kostí? Ako už bolo uvedené vyššie, nádor kosti môže byť tak benígny, ako aj malígny. Hlavným zameraním tohto článku sú agresívne nádory ľudského kostného systému. Budeme ich zvažovať podrobnejšie.

Pri tomto type patológie patrí nádor k malígnemu. Ovplyvňuje kostru človeka. Nachádza sa hlavne na dlhých tubulárnych kostiach dolných končatín, kosti, chrbtice, rebier, lopatiek a panvových kostí.

Sarkóm sa umiestňuje na druhom mieste vo frekvencii diagnostiky u detí mladších ako päť rokov, pretože sa vyskytuje aj u dospelých starších ako 30 rokov. Špička ochorenia klesá vo veku 10 až 15 rokov.

Hlavná príčina ochorenia nie je známa, ale 40% je spojená so zraneniami. Vo výnimočných prípadoch sa Ewingov sarkóm môže vyvinúť ako extra-kostná patológia poškodenia mäkkých tkanív osoby.

Choroba na začiatku jej vývoja môže byť lokalizovaná a už s metastázami. Lokalizovaný stupeň ochorenia určuje pre ňu pravdepodobnosť rozšírenia z hlavného miesta na iné mäkké tkanivá, ktoré sú v ňom v relatívnej blízkosti. V takýchto prípadoch nie sú pozorované metastázy.

V prípade metastatického štádia prechádza novotvar do ďalších častí tela - kosti, pľúca, pečeň, CNS, kostná dreň.

Dôležité! Ewingov sarkóm je jedným z najagresívnejších druhov rakoviny.

Tento typ rakoviny kostí je nádor, ktorého atypické bunky pochádzajú z kostného tkaniva a tiež produkujú toto tkanivo.

Osteogénny sarkóm môže byť osteolytický, sklerotický alebo zmiešaný. To je možné zistiť pomocou röntgenového žiarenia. Tento typ patológie, ako sa už ukázal, sa javí priamo kvôli kostným prvkom. Je charakterizovaná rýchlou progresi s metastázami na kosti.

Osteogénny sarkóm sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ale v 65% prípadov sa vrchol anomálie vyskytuje v 10-30 rokoch.

Treba poznamenať, že ochorenie sa vyvíja hlavne ku koncu puberty. Taktiež pohlavie je dôležité pre tento druh rakoviny - ženy sú dvakrát tak choré ako muži.

Hlavným miestom výskytu nádoru sú dlhé tubulárne kosti a raz za päť je to krátke alebo ploché kosti.

Šesťkrát častejšie sa lézie vyskytuje v kostiach dolných končatín ako horné a v 80% prípadov je nádor lokalizovaný v kolenných kĺboch. Hip, rameno, ulna, humerus a kosti malé a veľké holennej kosti sú tiež ovplyvnené.

Sarkóm tohto druhu sa nikdy nevytvára z patela. Porážka lebky je charakteristická pre malé deti a starších ľudí. Ale pre muža vo veku - to je komplikácia po osteodystrofii.

V zriedkavých prípadoch je pravdepodobná príčina sarkómu spojená so zrýchleným rastom kostí.

Tento typ ochorenia sa týka rôznych osteosarkómov a považuje sa za zriedkavú patológiu. Zvláštnosť choroby spočíva v tom, že má dlhší priebeh a je menej malígny.

Nádor sa tvorí priamo na povrchu kosti. Zvyčajným miestom lokalizácie je zóna kolenného kĺbu - až 70%. Zriedkavý sarkóm ovplyvňuje kosti lebky, chrbtice, panvy, nohy, ruky a lopatky.

Neoplazmus je podobný svojou konzistenciou kosti a je v druhu kapsuly, z ktorej môže klíčiť do okolitých svalov.

Najčastejšou malígnou formáciou je chondrosarkóm, ktorý pozostáva z chrupavkového tkaniva. Nádor sa nachádza najčastejšie v plochých kostiach, ale vo výnimočných prípadoch sa nachádza v tubulárnych.

V medicíne existujú dve základné možnosti, v ktorých sú možné určité odchýlky.

  • Priaznivý - pomalý rast novotvaru a metastáz sa objaví neskôr;
  • Nepriaznivé - rast abnormálnych buniek je rýchly, včasné metastázy.

Táto choroba je diagnostikovaná v 60% prípadov u pacientov vo veku od štyridsiatich do šesťdesiatich rokov. To však nevylučuje možnosť prejavenia patológie u pacientov inej vekovej skupiny. V podstate sú formácie umiestnené na kostiach panvy, ramenného pletenca, ramien a rebier.

Dôležité! Štatistika zaznamenala najskorší prípad - 6 rokov, a neskoro - 90 rokov.

Chondrosarkóm má niekoľko malígnych štádií:

  1. 1 sprevádzané prítomnosťou malignít fázy v nádoroch chondroidní materiálu, ktorý obsahuje chondrocyty, a to v poradí, sú malé hustým jadrom. Multijadrové bunky nie sú dosiaľ vo veľkých množstvách, ale nemajú postavy mitózy.
  2. Stupeň 2, toto množstvo myxoidných intercelulárnych látok je väčšie ako pri 1 stupni choroby. Bunky sa hromadia pozdĺž periférnych lalôčok. Jadrá sú zväčšené, čísla mitózy sú prítomné v jednotlivých množstvách, existujú miesta ničenia alebo nekrózy.
  3. Stupeň 3 sa vyznačuje prítomnosťou zmesi v intercelulárnej látke. Bunky v tejto kompozícii sú usporiadané v skupinách alebo vo forme vlákna. Majú nepravidelný alebo stelovitý tvar. S týmto stupňom onkológie sa bunky so zväčšeným jadrom a mnohojadrovými bunkami stávajú výrazne väčšími. Oblasti nekrózy sú rozsiahle, existujú údaje o mitóze.
  • Chordom.

Tento typ anomálie je malígny aj benígny. Druhá možnosť je však považovaná za kontroverznú. Vzhľadom na skutočnosť, že rast nádoru je spomalený a metastázy zriedka prekračujú svoje hranice. Z tohto dôvodu sa tento nádor niekedy považuje za benígny, ale kvôli jeho špecifickej polohe sú možné nezvratné komplikácie.

Samotný novotvar, aj po úplnom zotavení pacienta, sa môže opakovať. V súvislosti s týmto chordómom sa považuje za malígnu chorobu. Patológia je vzácna, ale objavuje sa z pozostatkov embryonálnej akordy.

Pacienti 40 až 60 rokmi, väčšinou muži, nádor je lokalizovaný v oblasti krížovej kosti, mladý je to v kostiach lebky.

Chordómy sú rozdelené na typy - nediferencovaný chordóm, chordóm je bežný a chondroidný. Ten je charakterizovaný najmenej agresiou, zatiaľ čo prvý je naopak agresívnejší a náchylný na metastázu.

V zriedkavých prípadoch je ťažké určiť špecifický typ nádoru a potom sa uvádza, že sa vytvoril chondrosarkóm.

diagnostika

Rakovina kostí sa týka takej choroby, ktorá je náhodne diagnostikovaná bez viditeľných symptómov. To sa môže stať v čase, keď sa vykoná röntgenové zranenie.

V budúcnosti lekár určí pokročilú diagnostiku rakoviny kostí, ktorá zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • Po prvé, toto je úplná história, ktorá môže pomôcť pri prieskume. Existujú rodiny, v ktorých je onkológia bežná medzi mnohými príbuznými. Podrobný opis symptómov pomôže špecialistovi určiť možný prejav rakoviny z nepriamych príčin. Po rozhovore s pacientom sa pridelí súbor štúdií.
  • Krvný test. S jeho pomocou môžete určiť hladinu alkalickej enzymatickej fosfatázy - ak je vysoká, potom existuje dôvod domnievať sa, že existuje nádor. Ale môže to byť skutočné a v období rastu zdravého dieťaťa.
  • Skiaskopie. Keď sa vytvorí iba nádor, röntgen to nedokáže. V prípade, že forma je na obrázku jasne viditeľná, onkológ môže určiť presný vzhľad tejto patológie a jej malignity alebo dobrú kvalitu.

V prvom prípade, kvôli rýchlemu rastu nádoru, jeho okraje sú lacerované, čo je nemožné u druhého typu.

  • Počítačová tomografia. Táto metóda pomáha určiť prierez kostí kostry, ktorý pomáha podrobnejšie študovať kosti a odhaliť nádor.
  • Scintigrafia odkazuje na najnovšie metódy výskumu. Pomocou tohto prieskumu môžete určiť oblasť intenzívneho rastu a obnovy kostí. Často s touto metódou môžete skúmať celé telo, aby ste zistili zmeny kostného systému.
  • Histológia je štúdium materiálu získaného biopsii. S jeho pomocou môžete identifikovať obrovský bunkový nádor, chondroblastóm alebo hyperparatyreoidizmus.

Po kompletnom vyšetrení pacienta a potvrdení choroby je diagnostikovaný kostný karcinóm kostry.

Tiež lekár, a to môže byť ako onkológ a ortopedické predpísať krvný test pre PSA, alebo prostatický špecifický antigén bez. Aká je analýza tohto antigénu?

Existuje množstvo onkologických ochorení, ktoré metastazujú do kostného tkaniva. Jedným z takýchto typov je rakovina prostaty.

V prípadoch, kedy je prostata zväčšená, a človek zažíva bolesť, nepohodlie, je priradený určitý počet štúdií, ktoré budú zahrnuté a PSA. V lekárskej praxi sa PSA používa na diagnostiku onkológie už v ranom štádiu. Za normálnych podmienok zostáva množstvo PSA v krvi minimálne, ale ak je poškodená žľaza, úroveň je významne zvýšená.

Dôležité! Výskum PSA je povinný, ak existujú nejaké príznaky dysfunkcie.

liečba

Pred výberom metódy na liečbu rakoviny bude expert brať do úvahy niekoľko faktorov - typ nádoru, veľkosť, umiestnenie lokalizácie a stupeň agresie. Tiež ošetrujúci lekár zohľadňuje vek pacienta.

Kostná onkologická liečba sa vykonáva pomocou chemoterapie, rádioterapie a chirurgickej intervencie. Treba poznamenať, že všetky metódy prinášajú pozitívny výsledok, a to ako jednotlivo, tak komplexne.

Chirurgia zahŕňa amputáciu časti kosti, čo je nevyhnutné na úplné odstránenie rakovinového zamerania. Spolu s postihnutými kostnými nervami a tkanivami. Časť rezanej kosti je umelo obnovená.

Chémia a rádioterapia sú zamerané na zničenie rakovinových buniek.

výhľad

Prognóza prežitia pre každého pacienta je individuálna. Pri predpovedaní štádia patológie sa vezme do úvahy vek pacienta a včasnosť liečby.

Rakovina kostí

Kostná onkológia zahŕňa zhubné nádory rôznych kostrových kostí, periostu, kĺbov a tkanív okolo nich: chrupavkovité a mäkké. Rakovina kostí sa vyskytuje u 1,5% pacientov s rakovinou. Deti a mladí ľudia vo veku do 30 rokov sú častejšie chorí.

Čo je rakovina kostí?

Onkológia alebo rakovina kostí sa môže vyvinúť v akejkoľvek časti kostry: tubulárne prvky a kĺby ramena, nohy, chrbtice, ako aj v rebrách, oblasti lebky a panvy.

Diafýza tubulárnych kostí je naplnená kostnou dreňou a na okrajoch je zaoblená a rozšírená. Existujú kĺbové kĺby - epifýzy. Diafýza a epifýza rozdeľuje metafýzu vo forme dosky. Obsahuje bunky, ktoré sa neustále aktívne delia. Keď sa osifikuje metafýzy, zastaví sa rast človeka, rakovina kostí je v mladšej generácii bežnejšia a staršia generácia pacientov s rakovinou tvorí len 2%. Mužská populácia má väčšiu pravdepodobnosť rakoviny kostí ako u žien.

Onkológia kostného tkaniva: symptómy a liečba

Termín "rakovina" u ľudí sa používa na označenie malígneho onkoprocesu. V skutočnosti sa rakovina vyvíja v koži a slizniciach orgánov. Nemá nič spoločné s kosťami. Skutočné (primárne) štruktúry kostry sú tie, ktoré sú vytvorené z buniek kostného tkaniva alebo chrupavky a tvoria 0,2%. Oni sa nazývajú sarkómy. Častejšie v kostiach s diagnózou osteogénneho a sarkómu Ewing.

Zostávajúce (sekundárne) typy formácií sú metastatické lézie kostí, ktoré sa vyvíjajú s nádormi mäkkých tkanív alebo iných typov rakoviny. Často diagnostikované nádory na kostiach nohy, 80% padá na kolenný kĺb. V bedrovej oblasti sa onkologický proces objavuje na úrovni 15%, v oblasti lebky u detí - až na 3-5%.

Rakovina kostí: príčiny

Skutočné príčiny rakoviny kostí nie sú známe. Predpokladá sa, že rizikovými faktormi pre onkologické ochorenia sú:

  • Genetické choroby, vrátane syndrómu Lee-Fraumeni;
  • štrukturálna zmena DNA;
  • premalígne nádory;
  • Pagetova choroba. Pri Pagetovej chorobe sú kosti postihnuté a zhrubnuté u starších ľudí, pretože sú krehké a často sa rozpadajú. Označte rakovinu kostí v Pagetovej chorobe v 5-10% prípadov. Pri veľkom počte exostóz (rastu osteosyntézy) sa zvyšuje riziko oncoprocessing;
  • žiarením a prítomnosťou veľkého množstva elektrických zariadení, z ktorých pochádza ionizujúce ožiarenie, čo ovplyvňuje vývoj onkológie. Röntgenové vyšetrenie sa nepovažuje za rizikový faktor. Ak sú vysoké dávky žiarenia predpísané v mladom veku pri primárnej rakovine iného orgánu, môže to viesť k rakovine kostí u detí. Dávky> 60 Gy pre dospelých môžu tiež zvýšiť riziko vzniku rakoviny, napríklad hrudníka. Keď sa akumulujú rádioaktívne látky (rádio a stroncium), riziko rakoviny kostí sa zvyšuje. Neionizujúce žiarenie, ktoré prispieva k rozvoju nádorov, nazývané elektromagnetické a mikrovlnné polia (vznikajú z elektrických vedení, mobilných komunikácií, mikrovlnných rúr a iných domácich spotrebičov);
  • trauma kostného tkaniva a transplantácia kostnej drene.

Riziko vzniku rakoviny kostí sa stane, keď degenerácia benígne na malígne procesy. Medzi premalígne nádory môžu byť rozlíšené: chondrom, chondroblastomu, hondromiksoidnuyu fibróm, osteóm, osteoidu osteóm, osteomoblastomu (osteoblastoklastomu), benígny vývoj veľkých buniek osteoklastov.

Keď množina osteochondritis ktorá tvorí kosť-chrupavku môže vyvinúť chondrosarkom. Medzi ďalšie spojivového tkaniva formácie rozlišovať fibróm a Lipóm, neurofibrom a bunkové membrány nervových fibroblastov a perineurium náchylné k regenerácii do zhubných novotvarov.

Príčiny sekundárneho rakoviny kostí sú metastázy rakoviny z iných orgánov: štítnej žľazy alebo mliečnej žľazy, pľúc, čriev, obličiek a pečene. Ak sa v deťoch nachádza detský retinoblastóm (uzol v oku), môže sa vyvinúť osteogénny sarkóm. Po ožarovaní retinoblastómu sa môže objaviť sarkóm lebky.

Rakovina kostí: príznaky a prejavy

Príznaky rakoviny kostí začínajú pravidelnou bolesťou v postihnutej oblasti, výskyt opuchu a kondenzácie pod kožou. Najčastejšie sa pacienti pokúšajú trieť problémové miesto s obsahom alkoholu a nekonzultovať s lekárom. V dôsledku predčasnej diagnózy ochorenia je rakovina zistená v neskorších štádiách.

V priebehu času sa stav človeka zhoršuje. Existujú príznaky, ako je všeobecná slabosť, nevoľnosť, únava, nedostatok chuti do jedla. Môže sa vyskytnúť horúčka. V tomto prípade sa syndróm bolesti stáva výraznejším a trvalým. Funkcia končatiny je porušená.

Ďalej sa objavujú závažnejšie príznaky rakoviny kostí:

  • pokožka v epicentru sa stáva ľahšou a horúcou;
  • zápalový proces začína na mieste novotvaru a žily sú viditeľné;
  • kosť pod nádormi je deformovaná, zlomeniny sú možné;
  • výrazne znížená telesná hmotnosť v dôsledku straty chuti do jedla, nevoľnosti a vracania;
  • pacient nespĺňa dobre kvôli bolesti, stáva sa bezúhonný a nervózny;
  • dýchanie je narušené v dôsledku nádorových metastáz do pľúc.

Typy, typy a formy rakoviny kostí

Vo forme, primárna rakovina kostí predstavuje skutočný sarkóm. Začína rásť vo vláknitých, mastných a kostných tkanivách, periosteu, svaloch, krvných cievach v štruktúrach chrupky.

Sekundárna rakovina kostí je metastatická. Sekundárne rakovinové bunky sa správajú ako bunky primárnej distribúcie. A pod mikroskopom sú tkanivá rakoviny kostí totožné s tkanivami materinského onkologického vzdelávania. Sekundárne malígne nádory kostí vyžadujú rovnaké ošetrenie ako primárne formácie v iných orgánoch.

klasifikácia

Rakovina kostí a kĺbov zahŕňa nasledujúce typy zhubných nádorov:

  • Hryascheobrazuyuschie:
    • chondrosarkom.
  • Kostnoobrazuyuschie:
    • sarkóm je osteogénny;
    • osteosarkóm juxta cortical.
  • Gigantocelulárny malígny nádor (osteoklastóm).
  • hematopoetický:
    • clasmocytoma;
    • lymfosarkoma;
    • myelóm.
  • fibroblastov:
    • fibrosarkómu.
  • Ewingov sarkóm.
  • cievne:
    • angiosarkom;
    • epiteloidný hemangiendotelióm.
  • Spojivové tkanivo:
    • malígny fibrózny histiocytóm.
  • Nádory z notochord:
    • chordom.
  • Svalové nádory:
    • leiomyosarkom.
  • Nádory z tukového tkaniva:
    • liposarkóm.
  • iné onkogény: neurimóm (schwannóm, neurinóm), neklasifikovateľné a nádorové lézie.

Zvážte najbežnejšie typy rakoviny kostí

  • Osteogénny sarkóm

Ovplyvňuje horné (40%) a dolné (60%) končatiny, panvové kosti. Častejšie sa vyskytuje v dlhých tubulárnych kostiach. Menej často lokalizované v krátke a ploché. Najdôležitejšie sú kolená, potom bedra, panva, holenná kosť a rameno. Menej často je rakovina lokalizovaná v holeni a polomeru, lakeť, lebke.
Rakovinové bunky sa tvoria v kostnom tkanive a potom sa rozšíria do okolitých tkanív v dôsledku rýchlej progresie a skorých metastáz. Rozlišujte medzi sklerotickými (osteoplastickými), osteolytickými alebo zmiešanými formami osteosarkómu. Špička choroby je zaznamenaná vo veku 10-30 rokov (65%), častejšie u mužov s pubertou.

  • Ewingov sarkóm

Trvá druhým krokom medzi rakovinou kostí, vyznačuje sa jej agresivitou. Nachádza sa v dlhých tubulárnych kostiach končatín, v panve, v rebrách, v krčnej kosti, v lopatkách. Vrchol ochorenia je zaznamenaný vo veku 10-15 rokov. Môže sa vytvoriť mimo kosti v mäkkých tkanivách, včas metastázuje do pľúc, pečene, kostnej drene, CNS.

Vychádza z hryaschik buniek. Je lokalizovaný v kostiach lebky, panva, nohy, lopatky, rebrá chrupavky, chrbtice, hrtan, priedušnica, a ďalšie prvky, ktoré sú chrupavky. Viac ovplyvnený (60%) chondrosarkom stredných a starších vekových skupín ľudí.

Príznaky chondrosarkómu sa objavujú počas degenerácie benígnych skupín: endochondrómy a osteochondrómy (vo forme kostného výbežku pokrytého chrupavkou).

Stáva sa to:

  1. diferencovaný, s agresívnym vývojom a získaním znakov fibrosarkómu alebo osteosarkómu;
  2. ľahké bunky s pomalým rastom, ale časté relapsy v primárnych ohniskách;
  3. mezenchymálny, s rýchlym rastom a vysokou citlivosťou na chemické prípravky a ožarovanie.

Chondrosarkóm rastie pomaly, rozširuje sa málo a jeho malignita dosahuje 1-2 stupne, čo zlepšuje prognózu prežitia. Zriedka onkologický proces 3. stupňa s rýchlym rozšírením.

Častá lokalizácia chordómu - kosti lebky a chrbtice u pacientov po 30 rokoch. Vývoj je pomalý bez klíčenia do susedných orgánov, ale lokálne recidívy sú typické po excízii s neúplným odstránením onkocelulár. Základom jeho formovania sa môžu stať pozostatky embryonálnej akordy. U dospelých ovplyvňuje chordóm sacrum, u mladých ľudí - základ lebky. Rozlišujte chordóm:

  1. normálna;
  2. chondroid (s najmenšou agresivitou);
  3. nediferencované (agresívne, náchylné na metastázovanie).
  • histiocytom

K rozvoju fibrotického malígneho histiocytómu (GDF) častejšie vedie k zmene buniek spojivového tkaniva: väzy, šliach, svalov, tuku. Pri lokalizácii v kostnom tkanive končatín, najmä v kĺboch, zachytáva množstvo podkladových tkanív a lymfatických uzlín. Metastázy sa dostávajú do pľúc a ďalších dôležitých vzdialených orgánov.

  • Nádor kostných obrovských buniek

Znovuzrodenie z benígneho novotvaru a ovplyvnenie kĺbov končatín. Len málo metastázuje a takmer nevykrúca do susedných orgánov, ale často sa opakuje aj po excízii v mieste primárneho epicentra.

U iných novotvarov postihuje kostné tkanivo nehodgkinský lymfóm a mnohopočetný myelóm, ktorý sa môže rozšíriť na kostnú dreň, dlhé, krátke a ploché kosti.

Etapy rakoviny kostí

V štádiu rakoviny kostí doktor dokáže zistiť množstvo novotvaru, predpísať liečebný režim a predbežne predpovedať.

Ak je tvorba v rámci hraníc kosti, navrhuje sa štádium 1 rakoviny kostí, ktorá sa delí na:

  • etapa IA - veľkosť formácie do 8 cm;
  • stupeň IB - veľkosť formácie je väčšia ako 8 cm, s rozšírením vnútri kosti.

Stage 2 rakovina kostí stále sa rozvíja v kosti, s charakteristickou bunkovou malignitou - malígnou zmenou v porušení procesu diferenciácie a proliferácie.

S nízkym stupňom bunkovej diferenciácie a viacnásobným poškodením kostného tkaniva sa predpokladá 3 fázy. Ak sa tvorba zistí mimo hraníc kostí, diagnostikuje sa Rakovina kostí 4. štádia. Metastázy do pľúc, lymfatické uzliny vzdialených orgánov, intervencia susedných tkanív je znakom štvrtej fázy.

Rakovina kostí: diagnostika

Diagnóza rakoviny kostí je zložitá, pretože má podobné symptómy s benígnymi formáciami a zápalovými procesmi. Aby sa správne interpretovali klinické príznaky ochorenia v prípade poranení svalovo-kostrového systému, je potrebné dbať nielen na príznaky rakoviny kostí, ale aj na vykonanie röntgenovej a morfologickej štúdie. Pri diagnostike sa určuje, kde je uzol lokalizovaný, ako rýchlo roste, aká je jeho konzistencia a mobilita, či sú narušené funkcie najbližšieho kĺbu.

Ako identifikovať rakovinu kostí?

Prvým príznakom je bolesť. Ďalej by mal byť znepokojený jeho konštantným nárastom a výskytom nádorovej zložky pod kožou, ktorá má tendenciu k nárastu veľkosti. Súčasne sa začína posúvať a zmäkčovať hustá, nehybná forma. Funkcia najbližších kĺbov je narušená. Tieto príznaky rakoviny kostí sú dobrým dôvodom na kompletné vyšetrenie.

Diagnóza rakoviny kostí zahŕňa nasledujúce výskumné metódy:

  • Röntgenový lúč v dvoch projekciách na určenie polohy deštruktívneho zamerania. Je dôležité vedieť, koľko tenkejšej kortikálnej vrstvy sa stalo a ak je okolo nej sklerózna oblasť. V prítomnosti periostálnej reakcie určujem jej povahu a závažnosť;
  • angiografia, tomografia, CT, MRI na určenie povahy šírenia malígneho procesu a stanovenie liečebného režimu vrátane rozsahu chirurgických postupov;
  • diagnostika rádioizotopov: skeletová scintigrafia (89Sr, m99Tc) na objasnenie lokalizácie primárneho zamerania a jeho prevalencie, metastatických lézií;
  • morfologická diagnóza (biopsia pri aspirácii alebo trepanobiopsy). Často sa pri kostnej rakovine uskutočňuje otvorená biopsia;
  • analýzu celkového a krvného obrazu pre nádorové markery (TRAP s subfrakciami 5a a 5b) a stanovenie hladiny enzymatickej alkalickej fosfatázy. Keď je vychovaný, existuje podozrenie na rakovinu.

V štúdii biochemických vyšetrení krvi môže byť znížená koncentrácia proteínu v plazme a zvýšenie vápnika kyselinu sialovej na tom, že by TRAP (vínan kyslej fosfatázy rezistentné) alebo kostnej izoenzým alkalickej fosfatázy (Ostaza, VAR - kostnej alkalickej fosfatázy). Značky TRAP 5a a 5b tiež indikujú metastázy v kostiach.

Pre odstránenie zápalové procesy, ochorenia kostrového systému spojeného s traumou a benígne nádory s podobnými príznakmi, predpísať adekvátnu liečbu, diferenciálnu diagnózu rakoviny kostí.

Rakovina kostí s metastázami

Zhubné procesy v iných orgánoch: štítna žľaza, mlieko a prostata, pľúca, obličky rozširujú metastázy do kostí a vytvárajú sekundárnu rakovinu.

Ako určiť metastázy v kostiach?

Najčastejšie metastázy sú lokalizované v orgánoch s dobrou zásobovanie krvou, napríklad na lopatkách a rebier, lebky, bedra, chrbtice a panvy.

Pacienti sa môžu sťažovať na nasledujúce príznaky metastáz v kostiach:

  • kompresia chrbtice s charakteristickou necitlivosťou končatín a peritonea;
  • zhoršené močenie, nadmerná tvorba moču;
  • zhoršené vedomie;
  • nevoľnosť, suchosť v ústach, smäd, znížená chuť do jedla, únava, ktorá sa pripisuje známkam hyperkalcémie v metastáze;
  • bolestivé záchvaty v oblasti kostí s obmedzenou pohyblivosťou;
  • zlomeniny v problémových oblastiach aj pri malých zaťaženiach, ťažkých pohyboch.

V akejkoľvek fáze rakoviny kostí, v pokročilých prípadoch, rádioizotopová skeletálna scintigrafia detekuje metastázy v ľubovoľných rohoch kostry. Za týmto účelom sa pacientom podáva injekcia Resoscan 99m Tc - osteotropný rádiofarmak 2 hodiny pred vyšetrením tela gama kamerou.

Rakovina kostí: liečba

Liečba rakoviny kostí sa vykonáva chirurgickými, rádioterapeutickými a chemoterapeutickými metódami. Pri radikálnych ochromujúcich amputáciách, exartikuláciách v dôsledku prítomnosti veľkých nádorov, sa vykoná úplné odstránenie končatiny alebo jej časti.

Radikálna resekcia sa uskutočňuje s odstránením vagíny svalov a fascie. Ak je okraj prípadu technicky nedostupný, nádorové hmoty sa vyrezávajú vrstvou najbližších svalov.

V počiatočných štádiách ochorenia sa uskutočňuje operácia ochránca orgánov. Kombinovaná liečba rakoviny kostí počas chirurgického zákroku zahŕňa chemoterapiu alebo ožarovanie. Toto zohľadňuje citlivosť onkóz na konkrétny typ terapie. Napríklad onkologický proces v chrupke nereaguje na chémiu. Sarkóm reticulokletochnaya alebo Ewingov nádor veľmi cítia terapiu lúčmi a PCT, zatiaľ čo chirurgia sa nepovažuje za hlavnú metódu liečby týchto druhov so sarkómami.

Chondrosarkómy sa ihneď odstránia. Ak nie je žiadna veľká zložka mäkkého tkaniva uzla, potom sa operácia uskutočňuje na kĺbových koncoch rúrkových kostí, alebo sa odstránia a endoprotézujú poškodené miesto.

V oblasti lopatky a panvy sa vykonáva inter-inframamárna a interosuspicious brušná resekcia. Fibrosarkóm sa ihneď odstráni, pretože liečba lúčmi a chémiou nemá účinok. Vláknité histiocyty sú eliminované chirurgickými zákrokmi, ktoré sa týkajú rôznych typov resekcií s alebo bez použitia defektov.

Pri zachovaní orgánu sa súčasne odstráni malígna forma a svalovo-fasciálna vagína. Operujte hornú časť ramena alebo nohy a pretiahnite nádor nad miesto pripojenia svalov, ktoré prechádzajú do zdravého segmentu z postihnutej strany.

Do ramenného opasku sa používa zachovanie inter-pato-hrudnej operácie. K panvovému opasku - interosuspoidu brušnej, na nohy a ramená - vyrezanie celého segmentu postihnutými kosťami a mäkkými tkanivami. Od najbližšieho k stredu pólu sa líniu resekcie uskutočňuje vo vzdialenosti, ktorá sa rovná dĺžke formácie. Pri chondrosarkómoch, parazomálnych sarkómoch - vo vzdialenosti 1/2 dĺžky uzla, ak sú predpísané endoprotézy.

Radiačné a chemoterapeutické

Liečba rakoviny kostí ožarovaním sa používa hlavne pri retikulosarkóme a Ewingovom sarkóme. Osteogénny, chondrosarkóm, angiosarkóm sa teraz neožaruje. Pri kombinácii s chémiou a pred chirurgickým zákrokom sa používa celková dávka žiarenia 40-50 Gy.

Chemoterapia na rakovinu kostí sa vykonáva pred a po resekcii. Adjuvantná chémia (po operácii) je určená stupňom pathomorfózy spôsobenej liekmi. Ak sa poškodí viac ako 90% tkaniva (stupeň III-IV), liek obsahuje rovnaký liek ako pred resekciou. Ak sú poškodené menej buniek, použite iný liek.

Pre kombináciu chémie a ožarovania sa používajú nasledujúce možnosti:

  • Pri primárnom výskyte:
  1. prvý stupeň - ožarovanie: SOD 55-60 Gy - 5-6 týždňov;
  2. druhá etapa - chémia - až 2 roky: každé tri mesiace v prvom roku, každých 6 mesiacov druhý rok.
  • Na sekundárnom krbe:
  1. prvá fáza: PCT z 4-5 kurzov (prvá etapa) s intervalom 3 týždne;
  2. druhá etapa: rádioterapia zamerania a celá kosť (SOD 55-60 Gy) a šetriaca polychémie;
  3. tretia etapa: 4-5 kurz PCT, ako v prvej fáze.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo nie je možné ju vykonať v súvislosti s komplikáciami (rozpad koní, krvácanie) - vykonajte operáciu. Vo štvrtej fáze malígneho procesu sa vykonáva vysoká dávka PCT a transplantácia kostnej drene. Chemoterapia ako nezávislý spôsob liečby sa vykonáva v prítomnosti viacerých metastáz.

Liečba metastáz

Protinádorová terapia s metastázami zahŕňa cytostatiká, hormonálne lieky, imunoterapiu, chemoterapiu. Podporná liečba zahŕňa bisfosfonáty a analgetiká. Hlavnou lokálnou liečbou je chirurgia, ožarovanie, rádiofrekvenčná ablácia, cementoplastika.

Chemoterapia s kostnými metastázami (I-II línia) je držaný štyrmi základnými látkami: cyklofosfamid, 5-fluóruracilu sú, metotrexát a doxorubicín. Pre mono-režim sa predpisuje doxorubicín.

Hlavné schémy liniek PCT I-II

Pri metastázach sa schémy používajú na podávanie liekov do kostného tkaniva. Terapia sa uskutočňuje úvodom:

  • CMF - cyklofosfamid, metotrexát, 5-fluóruracil.
  • CA - cyklofosfamid a doxorubicín.
  • CAF - cyklofosfamid, doxorubicín a 5-fluóruracil;
  • CAMF - cyklofosfamid, doxorubicín, metotrexát a 5-fluóruracil;
  • CAP - cyklofosfamid, doxorubicín a cisplatina.

Schémy III-IV

Kombinácia Mitoxantrone, Mitomycínu-C, Navelbinu pre kombinácie:

  • MMM - mitomycín-C, mitoxantrón, metotrexát;
  • MN - Mitomycín-C a Navelbin.

Súbežne s hormón-chemoterapie a ožarovania sa vykonáva s niekoľkými ohniskami, a prítomnosť mikrometastáz zväčšené dávkach: ROD - 4-5 Gy SOD - 24 až 30 Gy počas 5-6 dní. Keď sú postihnuté všetky metastatické oblasti, tento typ terapie sa považuje za hlavný.

hormonálna terapia

Maximálna androgénna blokáda sa vykonáva: chirurgická alebo chemická kastrácia, kombinovaná s antiandrogénmi:

  • nesteroidné - Flutamid (Flucin), Anandron, Casodex;
  • steroid - Andokur a megestrol acetát.

Teraz sa agonisty používajú v praxi: gonadotropín-uvoľňujúce hormóny s vhodnou formou na použitie. Umožňuje robiť bez chirurgickej orchiectomy chemickej kastrácie:

  • Zoladex raz za mesiac - 3,6 mg;
  • Zoladexom jedenkrát za 3 mesiace - 10,8 mg;
  • Prostal raz mesačne - 3,75 mg.

Životnosť v prípade rakoviny kosti

Prognóza rakoviny kostí závisí od toho, ako skoro sa našla choroba a predpísala sa vhodná liečba. Päť-ročné prežitie u pacientov, ako je napríklad osteosarkóm, je - 53,9%, s chondrosarkom - 75,2%, Ewingov sarkóm - 50,6%, retikulokletochnoy sarkóm - 60%, fibrosarkómu - 75%. Ak sa v kostiach nachádzajú metastázy, priemerná dĺžka života klesá na 30-45% alebo menej.

Pacienti sú pozorovaní onkológmi a plne ich vyšetrujú v prvom roku po ukončení liečby, radioterapia hrudnej kosti sa vykonáva každé 3 mesiace. V druhom roku sa vyšetruje každé šesť mesiacov, ďalšie tri roky a v nasledujúcich rokoch života vykonáva jednu kontrolnú skúšku vrátane röntgenového vyšetrenia pľúc.

Rakovina kostí: príznaky a liečba

Rakovina kostí je hlavnými príznakmi:

  • Chudnutie
  • Syndróm bolesti
  • Opuch kože
  • Deformácia kĺbu
  • Ťažkosti s páchaním pohybov
  • Deformácia tela

Rakovina kostí (alebo rakovina kostí, alebo kostný nádor) je generalizujúca definícia používaná pre neoplazmy benígne (s možnosťou degenerácie) a malígneho typu. Rakovina kosti, ktorej príznaky sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od konkrétneho typu rakoviny, môžu byť v počiatočnom štádiu sprevádzané malými symptómami, ktoré pacientom často ignorujú. Pozoruhodné je, že kostnej sám oncopathology diagnostikovaná dostatočne zriedkavé (asi 1% nádorov), ale v dôsledku tvorby nádoru v konkrétnom orgánu alebo systému, a metastázy do kostí, v niektorých typov rakoviny zahŕňajú konkrétne rakoviny kostí.

Všeobecný opis

Rakovina kostí je jedným z najčastejšie diagnostikovaných typov rakoviny. Vo všeobecnosti toto ochorenie postihuje deti a dospievajúcich, oveľa menej často sa diagnostikuje rakovina kostí u starších pacientov. Porážka kostí je spôsobená hlavne metastázami rakoviny v iných oblastiach (rakovina prsníka, pľúca atď.). V závislosti od tejto choroby je označená ako primárna alebo sekundárna. Primárny karcinóm kostí sa vyvíja nezávisle. Sekundárna rakovina kostí (alebo, ako sa to ešte nazýva, metastatická rakovina kostí) sa vyvíja v predtým indikovanom variante, to znamená, keď sa do kostného tkaniva dostávajú rakovinové bunky z iných oblastí.

Pripomeňme našim čitateľom, aké sú metastázy. Metastáza je proces, pri ktorom sa začínajú vytvárať sekundárne ložiská rastu nádoru, tj metastázy. Metastázy začínajú tvoriť na úkor proliferácie buniek do iných oblastí a tkanív z primárneho (primárneho) miesta nádoru. Na základe takého procesu, akým je metastáza, existujú dôvody na označenie malígnej povahy nádorového ochorenia. Súčasne metastázy vylučujú možnosť liečenia existujúceho nádoru bez odstránenia samotných metastáz. Často je to kvôli porážke mnohých vnútorných orgánov (mozog, pečeň atď.) Spôsobených metastázami, nádory sa stanú nevyliečiteľnými.

Choroba, ktorú dnes prestaneme, sa rozvíja, keď bunky kosti začnú nekontrolovateľne a náhodne rozdeľovať. Rakovinové bunky rastú priamo v kostnom tkanive. S pokračovaním nekontrolovaného rozdelenia, to znamená, keď nie sú potrebné nové bunky a všetci sa naďalej delia, vzniká výrastok - to je nádor. Tiež bunky novotvaru môžu vyrastiť do tkanív v ich bezprostrednej blízkosti, rovnako ako rozšíriť do iných častí tela. Takýto obraz zodpovedá tvorbe malígnych nádorov, ak je nádor benigny, potom sa nevyskytuje podobne ako jeho rozšírenie na iné orgány.

V závislosti od charakteristík lézie určite vhodné typy rakoviny kostí, zvážte ich nižšie.

Rakovina kostí: typy a charakteristiky

Ako sme už uviedli, kostné nádory môžu byť benígne a zhubné. Pri výbere variantov sa nebudeme zaoberať symptomatologickou charakteristikou, ale iba poukázať na ich vlastnú charakteristiku pre všeobecnú myšlienku.

Benígne nádory zahŕňajú:

  • Osteómu.V tomto prípade je nádor, ako už bolo uvedené, benigny. Charakteristické pre to je priaznivý prúd, rastie veľmi pomaly, nie je náchylný na malignitu, nerastie do blízkych tkanív, nie je náchylný na metastázu. Diagnóza je prevažne u detí a mladých ľudí (celková veková skupina je pacientov vo veku 5-20 rokov). Osteomy majú určité formy foriem, ich rozdiel je oblasť lokalizácie a štruktúry. Najmä ide o hyperplastické osteómy vytvorené na základe kosť tkanivách (osteoidných osteómov, osteómov), ako aj heteroplastických osteómov vytvorených na základe spojivové tkanivo (Osteofyty). V podstate lokalizovaný nádor kostí od vonkajšieho povrchu lokalizované v oblasti plochých kostí lebky, na ramennom kosti holennej a stehennej kosti na stenách frontálne, maxilární ethmoid, a klinové dutiny. Taktiež môžu byť ovplyvnené stavce tŕňov. Osteómy majú spravidla jednoznačný charakter, avšak výnimky sú povolené. Ako také považujeme Gardnerova choroba, sprevádzané tvorbou viacerých nádorových útvarov, ako aj vrodeného osteómu s porážkou kostí lebky. Tieto sa vyvinú v dôsledku narušenia vývoja mezenchymálnych tkanív, ktoré sa prejavujú v kombinácii s mnohými ďalšími zlozvykmi. Osteómu samy o sebe nie sú bolestivé, ich prítomnosť nie je sprevádzaná žiadnymi symptómami, je to pravda, tak dlho, kým sa začínajú vylisované okolité anatomické štruktúry - je to môže spôsobiť príznaky veľmi rôzne príznaky, od zrakovým postihnutím a končiac rozvoj epileptických záchvatov. Liečba osteómov sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom.

Medzi zhubné nádory patria:

  • Ewingov sarkóm.Tento typ nádoru je rakovinový, ak to je predmetom porážke kostry, najmä - spodnej časti dlhých kostí, kľúčnej kosti, chrbtice, panvy, rebrá, lopatky. Ewingov sarkóm zaujíma druhé miesto z hľadiska frekvencie diagnostiky u detí, vo všeobecnosti sa vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov, rovnako ako u dospelých - od 30 rokov. Hlavným vrcholom výskytu v tomto prípade je vek od 10 do 15 rokov. Príčiny Ewingovho sarkómu sú v súčasnosti ešte neznáme, ale 40% prípadov tejto choroby s predchádzajúcou traumou je zistené. V zriedkavých prípadoch Ewingov sarkóm sa vyvíja ako vnekostnaya patológie, ktorý je sprevádzaný porážkou jeho mäkkých tkanív, najmä porážkou vystavená, ako už bolo uvedené, na kosť. Choroba môže byť lokalizovaná a metastatická vo fázach vývoja. Lokalizovaná fáza Ewingovho sarkómu pre ňu určuje možnosť rozšírenia z primárnej lézie na mäkké tkanivá nachádzajúce sa v jej bezprostrednom susedstve bez pozorovania vzdialených metastáz. Čo sa týka metastatického štádia, nádor sa môže rozšíriť do iných častí tela pacienta (kostná dreň, kosti, pľúca, pečeň, CNS atď.). Všeobecne platí, že Ewingov sarkóm je najagresívnejší zo zhubných nádorových ochorení. Je pozoruhodné, že asi 90% začiatkom akýchkoľvek liečebných opatrení k pacientom, ktorí už dávno metastázy (hlavné oblasti - kostí, pľúc a kostnej drene).

Rakovina kostí: rizikové faktory

Napriek tomu, že v tejto dobe nebola identifikovaná žiadna samostatná príčina rakoviny kostí, nevylučuje to identifikáciu niekoľkých faktorov, ktoré sú predisponujúce k rozvoju tejto choroby. Najmä je to:

  • - prítomnosť takejto benígnej choroby postihujúcej kosť, - Pagetova choroba;
  • dedičnosť (prítomnosť najbližších krvných príbuzných choroby v minulosti);
  • expozícia;
  • poškodenie kostí (opäť, ako faktor prispievajúci k rozvoju rakoviny, trauma nemožno brať do úvahy, ale práve s traumou, ako už bolo naznačené, je choroba zistená).

Určité predisponujúce faktory môžu byť identifikované a pre niektoré jednotlivé typy rakoviny kostí.

  • osteosarkómu: pohlavie mužov, vek od 10 do 30 rokov, transplantácia kostnej drene, retinoblastóm (rakovina oka, zriedkavé ochorenie), dedičný rakovinový syndróm.
  • chondrosarkom: exostóza vo významnom množstve (ochorenie dedičného typu, v dôsledku ktorého sú kosti ovplyvnené charakteristickými kužeľmi), vek od 20 rokov.

Pri iných typoch rakoviny je určitým faktorom vývoja rakoviny určitá veková skupina, ktorá však nemôže byť jednoznačne určená variabilitou variantov.

Rakovina kostí: príznaky

Klinické prejavy ochorenia sú založené na nasledujúcich príznakoch:

  • Pain. Bolesť, ako môžete pochopiť, ak áno, potom na mieste, kde bol nádor vytvorený. Bolesť môže byť konštantná, jej posilnenie sa prejavuje počas zaťaženia a pohybov, v noci (obdobie svalovej relaxácie).
  • Opuchy. Podobnosť sa vyskytuje aj v oblasti, kde je nádor umiestnený, najmä opuch okolo neho. Je to zrejmé v neskorom štádiu priebehu ochorenia, to znamená, keď nádor dosiahol značnú veľkosť. V niektorých prípadoch sa počas vyšetrenia a palpácie nedá zistiť opuch.
  • Obtiažnosť pohybu. Keď je nádor v tesnej blízkosti postihnutého kĺbu, v priebehu jeho rastu vedie k určitým ťažkostiam v jeho práci. Z tohto dôvodu môže byť obmedzenie pohybu končatín obmedzené. Ak sú postihnuté kĺby nôh, môže to spôsobiť zníženú citlivosť končatín, brnenie v nich, kožu.
  • Deformácia postihnutej končatiny alebo tela.
  • Strata hmotnosti, potenie, horúčka, letargia je príznakom všeobecného "zlyhania" tela, či už je to na pozadí rakoviny, alebo na pozadí ochorení akéhokoľvek iného typu.

Uvedené symptómy, ako vidíte, sú dôležité pre mnohé choroby a týkajú sa nielen posledného bodu. Ak je trvanie prejavu takého príznaku ako bolesť v končatinách dlhšie ako dva týždne, je potrebné konzultovať s lekárom na komplexné vyšetrenie konkrétnej príčiny.

Rakovina kostí nohy a panvy

V praxi je zriedkavé stretnúť sa s primárnymi nádormi s poškodením kostného tkaniva panvových kostí. S rovnakou frekvenciou sa v tomto prípade identifikuje osteosarkóm a chondrosarkóm. Sarkóm kĺbového kĺbu je ešte zriedkavejšie diagnostikovaný. Podobne ako u mnohých druhov rakoviny, tieto patológie sú častejšie diagnostikované u mužov (v porovnaní so ženami).

Zoberme si príznaky, ktoré sú vlastné takej chorobe, ako je rakovina panvových kostí:

  • Tlmená bolesť, ktorá sa vyskytuje v panve av zadku, v niektorých prípadoch môže byť táto bolesť sprevádzaná krátkodobým zvýšením celkovej telesnej teploty.
  • Zvýšenie bolesti, zaznamenané najmä počas fyzickej námahy a počas chôdze, je symptóm skutočný s postupnou progresiou nádorovej patológie.
  • Bubeník, opuch, taktiež v budúcnosti, s progresiou ochorenia, keď nádor nadobudne významnú veľkosť. Koža v oblasti lézie je značne zriedená, čo umožňuje pozorovať vaskulárny vzor.
  • Šírenie bolesti do chrbtice, perinea, do slabín, stehna atď. Tento príznak je relevantný pre neskoré štádiá patologického procesu, keď sú nervy a cievy stlačené tvorbou nádoru.
  • Obmedzenie mobility postihnutého kĺbu.

Ďalšia časť symptomatológie, na ktorej zastavíme, zodpovedá typu ochorenia, akým je rakovina nohy, jej príznaky sú diagnostikované rovnakou frekvenciou u oboch pohlaví, to znamená u mužov a žien.

  • Bolesť v nohách, zvýšená bolesť počas cvičenia;
  • Obmedzenie mobility postihnutej končatiny;
  • Vzhľad opuchu na koži, vyčnievanie;
  • Deformácia postihnutej končatiny;
  • Všeobecné príznaky malátnosti (teplota, letargia, strata hmotnosti, slabosť atď.).

Tiež, bez ohľadu na typ rakoviny, je možné určiť tak príznak ako fraktúry kostí, čo je pre pokročilých rakoviny dôležitejšie, keď nádor vedie k významnému spoločnému šok, ku ktorému je relevantná.

Diagnóza a liečba

Často, čo nás tiež zdôraznilo v článku, rakovina sa zistí náhodne, bez príznakov a s röntgenovým vyšetrením, napríklad na prítomnosť traumy. V budúcnosti lekár môže vymenovať niekoľko vyšetrení, medzi nimi možno vymenovať:

  • analýza krvi (umožňuje zistiť úroveň skutočnej alkalickej enzymatickej fosfatázy, ak je zvýšená, existuje dôvod predpokladať kostný nádor, ktorý je však tiež relevantný v období rastu úplne zdravého dieťaťa);
  • RTG vyšetrenie;
  • kostnej skenovanie (v tomto prípade znamená, že test podľa nich dá určiť, kde sa nachádza nádor, a že je jej zavedenie vykonáva rádioaktívnych látok do krvného riečišťa, vstrebateľná kosti, potom pomocou špeciálneho skenera, a to najmä jeho účinok nesleduje);
  • CT, MRI;
  • biopsia kostnej drene.

S ohľadom na túto otázku, ako je liečba rakoviny, je to v každom prípade, že podmienka platí odlišné, jeho princípy sú presne stanoviť na základe druhu, a na základe fázu rakoviny, tvorbu lokalizácia oblasti nádoru, zdravie pacienta, prítomnosť metastáz, a ďalších kritérií. V podstate, chirurgické odstránenie nádoru, hoci takéto liečby môžu byť použité ako rádioterapii a chemoterapii - najmä v liečbe sú navyše k operácii.

V prípade príznakov, ktoré môžu naznačovať rakovinu, mali by ste sa poradiť s ortopétom alebo onkológom.

Ak si myslíte, že máte Rakovina kostí a symptómy charakteristické pre túto chorobu, lekári vám môžu pomôcť: ortopéd, onkológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Radikulárny syndróm je komplex príznakov, ktoré vznikajú v procese stláčania miechových koreňov (to sú nervy) v tých miestach, kde dochádza k ich vetve z miechy. Radikulárny syndróm, ktorého symptómy sú vo svojej definícii trochu kontroverzné, je samo osebe znakom rôznych chorôb, takže je dôležitá jeho včasná diagnóza a určenie vhodnej liečby.

Zápalové ochorenia, ktoré sprevádzajú prejavy trvalej bolesti v kĺboch, sa nazývajú artritída. V skutočnosti je artritída choroba, ktorá prispieva k zriedeniu chrupavky kĺbov, k zmenám väzov a kĺbovej kapsule. Ak sa ochorenie nezaobchádza, dochádza k zhoršeniu procesu, čo vedie k deformácii kĺbov.

Pyoderma je bežný názov pre množstvo pustulóznych kožných ochorení vyvolaných stafylokokmi a streptokokmi (ktoré sa vyskytujú o niečo menej často). Pyoderma, ktorej symptómy sa prejavujú v hnisavých kožných léziách, je jednou z najčastejších ochorení kože.

Šindle, ktorý je tiež definovaná ako herpes zoster alebo herpes zoster, je ochorenie, pri ktorom je koža vystavená nárazom a poškodenie má výraznejšiu prejav a masívny charakter ako tradičné variante oparu pier. Šindle sa môžu objaviť príznaky, ktoré u mužov i žien, a to najmä bežné u ľudí starších ako päťdesiat rokov, aj keď to nevylučuje možnosť jeho výskytu u mladých ľudí.

Sarkóm spája pod vlastnou definíciou skupinu malígnych nádorových foriem založených na spojivovom tkanive konkrétneho orgánu. Sarkóm, ktorého symptómy je vzhľad uzlík alebo opuch (počiatočná prejavom ochorenia), k určitej časti tela na rakovinu je charakterizovaný znakmi vlastného pôvodu: Rakovina postihuje epitelové bunky vnútri dutiny orgánov, sarkóm rovnaké pre subjekty, ktoré nesúvisia vôbec.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

O Nás

Správna výživa u rakoviny prsníka je nevyhnutná a cenná ako preventívne opatrenie a počas liečby. Onkologickí pacienti by mali zahrnúť do menu plné a vyvážené zloženie čerstvých a užitočných produktov, ktoré zabezpečia všetky nevyhnutné potreby tela.