Rakovina maternice - symptómy, liečba, príčiny, štádia, diagnostika a prevencia

Ženy a dievčatá, ktoré sú s týmto problémom diagnostikované, majú okamžite otázky: "Čo je to rakovina maternice?" A "Môžem liečiť rakovinu maternice?".

Rakovina maternice je malígny novotvar, ktorý sa objavuje v stenách maternice a ktorý metastázuje po celom tele. Tento typ onkológie medzi ostatnými druhmi rakoviny je štvrtým najčastejším u žien a najčastejšie postihuje ľudí vo veku 40-65 rokov.

Mikrofotografia maternicového papilárneho serózneho karcinómu, ako aj karcinóm maternice. H E rozostrenie. Serózny karcinóm je menej častou formou rakoviny endometria.

Ochorenia priradené kódom podľa ICD-10: C54 (Malígny nádor tela maternice)

dôvody

Väčšina rakoviny nemá presnú príčinu a má len niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia. Skupina príčin rakoviny maternice sa nestala výnimkou: presná závislosť choroby od niečoho nebola stanovená, ale na jej rozvoj sa podieľajú viaceré faktory:

Prijímanie liekov obsahujúcich hormóny;

Neúspešné tehotenstvo alebo nedostatok;

Porušenie metabolických a metabolických procesov v tele (diabetes, vysoký stupeň obezity);

Je škodlivé skoro na to, aby ste začali žiť sexuálnym životom, alebo vôbec neubývať;

Neskorá menopauza a menopauza;

Neskôr nástup prvej menštruácie;

Veľká dávka ožiarenia zameraná na panvové orgány;

Faktory, ktoré môžu spôsobiť rakovinu endometria maternice a ovplyvniť rôznorodosť ochorenia:

Hormón. Je charakterizovaná zmenou v hormonálnom pozadí a porušením metabolizmu v ženskom tele.

Offline. Presná príčina pôvodu nie je známa, je možné ovplyvniť dedičný faktor na organizmus.

Etapy

Na určenie štádia ochorenia lekári používajú medzinárodný systém TNM, kde sa kontrolujú tri hlavné kritériá: veľkosť formácie, metastáza v rakovine maternice, penetrácia do orgánov.

V lekárskej praxi existujú štyri štádia rakoviny maternice, ktorých určenie ovplyvňuje prejavy rôznych symptómov.

Prvá fáza

Tvorba formácií v onkológii maternice 1. stupňa nastáva priamo v tele maternice.

Druhá fáza

Klinický prejav charakterizovaný rakovinou maternice 2. stupňa je porážka celej maternice, vrátane jej krku.

Tretia etapa

Hlavné príznaky rakoviny maternice v triede sú zničenie blízkeho podkožného tkaniva a prítomnosť metastáz v pošve.

Štvrtá etapa

Rakovina maternice štvrtého stupňa presahuje oblasť malej panvy, môže sa klíčiť do konečníka a dokonca do močového mechúra.

rôzne typy rakoviny maternice môže byť tiež izolovaný histologické výsledky: čierne (vrátane typu čistá bunka rakoviny maternice), spinocelulárneho karcinómu buniek maternice, glandulární dlaždicových, adenogenny.

Existuje aj zriedkavý druh - serózny, serózny-papilárny karcinóm, ktorý sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytol v dôsledku mutácie génu.

príznaky

Zvyčajne sú príznaky a príznaky rakoviny maternice pomerne rozmanité a prvé príznaky môžu úplne chýbať. Avšak v počiatočných štádiách ochorenia v tele mnohých pacientov dochádza k zmene: najzákladnejším a často sa objavujúcim príznakom (90%) je krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje oddelene od menštruácie. Môžu mať iný charakter a vyvstávať aj počas pohlavného styku.

Dávky v období pred menopauzou majú často krvácanie a chodia na kliniku, aby zistili, ktoré exkrementy sú normálne a ktoré nie. Ak krvácanie postupne prechádza alebo je slabšie - je to normálne, inak je potrebná okamžitá konzultácia so špecialistom.

V neskorších štádiách sa príznaky rakoviny maternice u žien stávajú výraznejšou a majú agresívnejší charakter:

V posledných štádiách exkrécie u rakoviny maternice budú mať ženy zmiešaný hnis a vylučovaná tekutina bude mať zodpovedajúci zápach.

Taktiež u pacientov s rakovinou maternice sú bolesti šindľové alebo sa objavujú v dolnej časti brucha.

Ak existuje rakovina maternice, ženy môžu mať zápchu, problémové vyprázdnenie močového mechúra a krv v močovej tekutine.

Medzi príznaky rakoviny maternice je nahromadenie tekutiny v peritoneu.

Ak nájdete príznaky rakoviny endometria vo vašej maternici, mali by ste okamžite zavolať svojho lekára.

diagnostika

Ak sa v každodennom živote možno vysledovať aspoň niektoré príznaky rakoviny krčka maternice, mali by byť okamžite vyšetrený špecialistom, as diagnostickými metódami, existujúce teraz schopné presne zistiť prítomnosť karcinómu, značne uľahčiť proces hojenia a znižuje riziko metastáz.

Existujú základné postupy diagnostikovania, ak existujú podozrenia a objavujú sa prvé príznaky rakoviny maternice:

Gynekologické vyšetrenie

Táto metóda pozostáva z vonkajšieho palpácie panvových orgánov a vyšetrenia krčka maternice. Taktiež sa urobil náter na použitie v ďalších štúdiách na správnejší záver.

Použitie ultrazvuku maternice cez vagínu

Hoci táto metóda nedáva úplný výsledok, považuje sa to za jeden z najinformatívnejších a najjednoduchších spôsobov, ako sa používa ultrazvukové zariadenie so snímačom. Metóda umožňuje vidieť hrúbku sliznice vnútri maternice a tiež ukazuje jej stav.

Aspiračná biopsia

Vykonanie biopsie buniek maternicového materiálu. Počas tohto postupu lekár trávi určitým počtom maternicových buniek sliznice, ktoré sa v dôsledku toho odlúpli.

Gynekologická endoskopia

Hysteroskopia sa vykonáva pomocou zariadenia, ktoré umožňuje priamo preskúmať sliznicu maternice. V jej priebehu sa ukazuje, ako presne vyzerá rakovina maternice.

škrabanie

Jedná sa o diagnostický aj lekársko-chirurgický zákrok pod vplyvom anestézie. Za prevádzkových podmienok sa odstráni určité množstvo nadmerne rozšíreného endometria. Týmto spôsobom:

  • Príčina, ako krvácanie do rakoviny maternice, je eliminovaná a bez nej.
  • znižuje možnosť vzniku rakoviny
  • Diaľkové tkanivá slúžia na diagnostiku

Ak po diagnostikovaní príznaky rakoviny maternice korešpondujú so zistenou chorobou, je potrebná ďalšia konzultácia s lekárom onkológom a urgentné určenie liečebného režimu. Existujú aj postupy na určenie rôznych aspektov rakoviny:

Úroveň príveskov

Pri porovnávaní pred začiatkom liečby a po ňom vám prístroj umožňuje zistiť účinnosť liečby. Aj v počiatočných štádiách ochorenia rakovinové markery zvyšujú rakovinu maternice.

Počítačová tomografia

Umožňuje odhaliť jav a pravdepodobné metastázy ďalším orgánom.

Metastatická rakovina maternice

Ak sa rakovina rozšíri do inej časti tela, lekári ju nazývajú metastatickou rakovinou. Ak sa to stane, odporúča sa hovoriť s lekármi, ktorí majú skúsenosti s liečbou takejto rakoviny. Lekári môžu mať rôzne názory na najlepší štandardný plán liečby. Okrem toho sú k dispozícii klinické štúdie. Pred začiatkom liečby zistite niekoľko názorov, aby ste pochopili všetky výhody a nevýhody každého plánu.

Plán liečby môže zahŕňať radiačnú terapiu, najmä pre recidivujúcu rakovinu panvy alebo chirurgický zákrok. Hormonálna terapia sa môže použiť na rakovinu, ktorá sa rozšírila do vzdialených častí tela. Rakovina, ktorá nereaguje na hormonálnu liečbu, sa lieči chemoterapiou. Ženy s rakovinou štádia IV sa odporúčajú, aby zvážili účasť na klinických skúškach. Paliatívna starostlivosť bude tiež dôležitá na zmiernenie príznakov a vedľajších účinkov.

Pre väčšinu pacientov je diagnostika metastatického karcinómu veľmi stresujúca a niekedy ťažko tolerovateľná. Pacientom a ich rodinám sa odporúča hovoriť o tom, ako sa cítia s lekármi, zdravotnými sestrami a sociálnymi pracovníkmi. Môže byť tiež užitočné hovoriť s inými pacientmi, a to aj v podporných skupinách internetu.

liečba

Veľmi dôležitý je záujem pacientov o to, ako liečiť rakovinu maternice a odpoveď na ne bude viditeľná až po úplnej diagnóze, počas ktorej bude určený typ ochorenia a štádia. Hlavné typy liečby tejto choroby sú:

Chirurgická intervencia

Obvykle je potrebné uchýliť sa k tomuto druhu liečby av počiatočných fázach. Najčastejšie sa vykonáva hysterektómia - odstránenie maternice a vaječníkov, ako aj jej prídavných látok.

Ženy sú často znepokojené odstránením maternice, ako bolestivé a ako veľké po odstránení maternice, tam je šev v peritoneu.

V závislosti od stupňa rakoviny chirurgom bude vykonávať jednoduchý hysterektómiu (odstránenie maternice a krčka maternice), alebo radikál hysterektómia (odstránenie maternice, krčka maternice, pošvy a horná okolité tkanivo).

Pre pacientov, ktorí prežili menopauzu, chirurg bude tiež vykonávať bilaterálnu salpingo-oforektóktómiu, ktorá spočíva v odstránení vajíčok aj vaječníkov.

Hysterektómia môže byť vykonaná ako bežnú prevádzku s jedným veľkým rezom alebo laparoskopii, ktorý používa niekoľko menších rezov.

Hysterektómia, keď existuje šanca na rakovinu, zvyčajne vykonáva gynekológ, ktorý je chirurg, ktorý sa špecializuje na operáciu ženského reprodukčného systému.

Aj na liečbu rakoviny možno použiť hyperektómiu - odstránenie maternice pomocou robotickej technológie cez malé otvory.

Súčasne s odstránením maternice môže chirurg odstrániť lymfatické uzliny v blízkosti nádoru, aby zistil, či sa rakovina rozšírila mimo maternicu.

chemoterapia

Chemoterapia je použitie liekov, ktoré prispievajú k úmrtiu rakovinových buniek, zvyčajne zastavením schopnosti rakovinových buniek rásť a rozdeľovať.

Chemoterapiu vykonáva onkológ alebo gynekologický onkológ - lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu rakoviny ženského reprodukčného systému pomocou liekov.

Pri liečbe rakoviny endometria sa chemoterapia zvyčajne podáva po operácii buď v spojení s rádioterapiou alebo na jej mieste. Chemoterapia je tiež predpísaná, ak sa rakovina endometria vráti po počiatočnej liečbe.

Systémová chemoterapia vstupuje do krvného obehu, aby sa dostala do rakovinových buniek v celom tele. Bežné chemoterapeutické metódy zahŕňajú intravenóznu skúmavku umiestnenú do žily s ihlou alebo tabletu alebo kapsulu, ktorú prehĺtia pacienti.

Chemoterapeutický režim (graf) zvyčajne pozostáva z určitého počtu cyklov stanovených na určité časové obdobie. Pacient môže súčasne užívať 1 liek alebo kombináciu rôznych liekov.

Cieľom chemoterapie je zničiť rakovinu po operácii alebo znížiť rakovinu a spomaliť rast nádoru, ak sa vráti alebo sa rozšíri do iných častí tela.

Vedľajšie účinky chemoterapie závisia od osoby, typu chemoterapie a od dávky, ktorá môže byť použitá, ale môže zahŕňať únavu, riziko infekcie, nevoľnosť a zvracanie, vypadávanie vlasov, strata chuti do jedla a hnačka. Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú po skončení liečby.

Pokrok v chemoterapii za posledných 10 rokov bol považovaný za vývoj nových liekov na prevenciu a liečbu vedľajších účinkov, ako sú antiemetiká na nevoľnosť a vracanie a hormóny, aby sa zabránilo zníženiu počtu bielych krviniek, ak je to potrebné.

Iné potenciálne vedľajšie účinky chemoterapie na rakovinu maternice zahŕňajú neschopnosť otehotnieť a skoré menopauzy, ak pacient ešte nemá hysterektómiu (pozri vyššie uvedené operácie). Zriedkavo niektoré lieky spôsobujú stratu sluchu. Iní môžu spôsobiť poškodenie obličiek. Pacientom môže byť predpísaná ďalšia intravenózna injekcia na ochranu obličiek.

Radiačná terapia

Existuje tak vzdialený spôsob liečby, ako aj kontakt (vnútorný). Je to pomerne účinná metóda a často sa používa v prípadoch, keď chirurgická metóda nie je možná, alebo v prípadoch, keď ochorenie príde druhýkrát (relaps).

Radiačná terapia - používanie vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných častíc na ničenie rakovinových buniek. Lekár, ktorý sa špecializuje na poskytovanie rádioterapie na liečbu rakoviny, sa nazýva radiačný onkológ. Režim (plán) radiačnej terapie zvyčajne pozostáva z určitého počtu procedúr priradených počas daného časového obdobia. Najbežnejším typom rádioterapie je vonkajšia ožarovacia terapia, ktorou je žiarenie prijaté zo zariadenia mimo tela.

Niektoré ženy s rakovinou maternice potrebujú rádioterapiu aj chirurgiu. Radiačná terapia sa najčastejšie vykonáva po operácii na zničenie všetkých rakovinových buniek, ktoré zostali v oblasti. Radiačná liečba sa zriedkavo podáva pred chirurgickým zákrokom na zníženie opuchu. Ak žena nemôže podstúpiť operáciu, lekár môže odporučiť rádioterapiu ako alternatívu.

Prevedenie rádioterapia rakoviny endometria môže zahŕňať rádioterapie na celej panvy, alebo použiť len pre vaginálne dutiny, ktorý sa často nazýva vnútrovaginálne rádioterapie (IVRT) alebo vaginálnej brachyterapia.

Vedľajšie účinky z rádioterapie môžu zahŕňať únavu, mierne kožné reakcie, poruchy trávenia a voľné pohyby čriev a závisia od stupňa radiačnej terapie. Väčšina vedľajších účinkov zvyčajne zmizne krátko po ukončení liečby, ale sú možné dlhodobé vedľajšie účinky, ktoré spôsobujú príznaky čriev alebo vaginálneho stavu.

Niekedy lekári radiia svojim pacientom, aby počas radioterapie nemali sexuálne účinky. Ženy môžu obnoviť normálnu sexuálnu aktivitu niekoľko týždňov po liečbe, ak sa cítia pripravené.

Hormonálna liečba

Vo väčšine prípadov sa používa po neskorých štádiách ochorenia, keď je šírenie nad pôvodnou lokalizáciou.

Hormonálna terapia sa používa na spomalenie rastu určitých typov rakovinových buniek maternice, ktoré majú hormonálne receptory na nich. Tieto nádory sú zvyčajne adenokarcinómom a sú nádormi 1 alebo 2 stupne.

Hormonálna liečba rakoviny maternice často zahŕňa vysokú dávku pohlavného hormónu progesterónu vo forme tabliet. Ďalšie hormonálne terapie zahŕňajú inhibítory aromatázy, ktoré sa často používajú na liečbu žien s rakovinou prsníka, ako sú anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) a exemestan (aromatín).

Aromatázové inhibítory sú lieky, ktoré znižujú množstvo estrogénového hormónu v tele ženy, zastavujú tkanivá a orgány, iné ako vaječníky, z produkcie.

Hormonálna terapia sa môže použiť aj pre ženy, ktoré nemajú chirurgickú alebo rádioterapiu alebo v kombinácii s inými liečbami.

Vedľajšie účinky hormonálnej liečby u niektorých pacientov zahŕňajú retenciu tekutín, zvýšenú chuť do jedla, nespavosť, bolesť svalov a zvýšenie telesnej hmotnosti. Nepredstavujú pre telo žiadne nebezpečenstvo.

Mali by ste tiež zmeniť potraviny na rakovinu krčka: by mali byť vylúčené zo stravy, alkohol a potraviny vyvolávajú onkológie. Je potrebné jesť viac cesnaku, zeleniny, brokolice, ovocia.

Symptómy malígneho nádoru maternice - prvé prejavy, symptómy, diagnóza, štádia a liečba

Po 45 rokoch ženy riskujú získanie rakoviny maternice kvôli hormonálnym zmenám, preto by ste mali poznať prvé príznaky ochorenia, aby ste tomu zabránili. Počiatočné štádia choroby sú asymptomatické, ale je možné podozrenie na vývoj onkológie s pravidelným vyšetrením u gynekológa. Čím skôr sa zistí patológia, tým rýchlejšie sa môže liečiť, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Čo je rakovina maternice?

V lekárskej terminológii je maternicový karcinóm vývoj malígneho nádoru v ženských genitáliách. Je hlavným nositeľom dieťaťa a je zodpovedný za reprodukčnú schopnosť ženy. Vo vzhľade sa maternica podobá dutému, plochému vrecku s uhlom tela a krku. Vnútri je lemovaná endometriom, ktorý je odmietnutý a uvoľnený smerom von s každým menštruáciou. Onkológia tohto orgánu je mimoriadne nebezpečná, môže viesť k smrti.

dôvody

Lekári zistili niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú výskyt rakoviny v maternicovej dutine a spôsobujú rýchly rast rakovinových buniek:

  • neprítomnosť narodenia;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • užívanie hormonálnych liekov z dôvodu zlyhania hormonálneho pozadia, ale nie antikoncepčných piluliek;
  • neplodnosť, porucha menštruačného cyklu;
  • skorá menštruácia a neskorá menopauza;
  • polycystické vaječníky, ich nádory;
  • rakovina prsníka v dôsledku nedostatku dojčenia;
  • dedičný karcinóm hrubého čreva bez polypov:
  • dysfunkcia endometria v minulosti;
  • vek nad 45 rokov;
  • ťažké tehotenstvo, potraty, potraty.

klasifikácia

Podľa onkologických údajov sa rozlišuje niekoľko typov malígnych malignit:

  1. Morfologickú formu - adenokarcinóm, sarkóm z jasných buniek (mezonefroidnaya) adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových dlaždicových glandulární onkológie, serózna, mucinózní, nediferencovaný karcinóm.
  2. Vo forme rastu - s prevažne exo- alebo endofytickým, zmiešaným autonómnym rastom.
  3. Lokalizáciou - v oblasti spodku, tela, spodného segmentu.
  4. Podľa stupňa diferenciácie (nižšia, horšia) - vysoko diferencovaná, stredne diferencovaná rakovina nízkeho stupňa.
  5. Kód ICD klasifikácie FIGO- jeho zraky s digitálnym a kódom.

výhľad

V 90% onkológie krčka maternice a vaječníkov je úplne vyliečená kvôli chirurgickému zásahu a následnej rádioterapii. Ak sa rakovina objaví v čase, potom je možné zabrániť vzniku metastáz a zlepšiť prognózu prežitia. V závislosti od etapy bude prognóza nasledovná:

  • Prvý - 78% pacientov prežilo v prvých piatich rokoch;
  • na druhom - 57%;
  • tretí - 31%;
  • štvrtý - 7,8%.

Etapy rakoviny maternice

Onkológia sa postupne rozvíja, začínajúc nulovou fázou, keď možno zistiť len prvé základy rakovinových buniek. Hlavné etapy vývoja sú:

  • prvý - nádor ovplyvňuje endometrium alebo klíčky do svalovej vrstvy (myometrium);
  • druhá - vývoj nádoru na krku (collus uterus);
  • tretí - výstup rakovinového vzdelávania za maternicou, rozšírený do vagíny, panvovej alebo lumbálnej lymfatickej uzliny;
  • štvrtý - vyklíčenie do močového mechúra, konečníka;
  • metastázy - výskyt metastáz v pečeni, pľúcach, inguinálnych lymfatických uzlinách.

Rakovina endometria

Malígny nádor sliznice, z vnútorného obloženia dutiny, je počiatočnou rakovinou endometria maternice. Vyskytuje sa po menopauze, 72% detekcie sa vyskytuje v prvej fáze. Príčinou vývoja je estrogénizácia - kvôli prebytku ženského pohlavného hormónu začína hyperplázia endometria. Druhy endometriálnej onkológie:

  • jednoduchá hyperplázia bez atypie;
  • komplexný adenomatózny bez atypie;
  • jednoduchý atypický - prekancerózny stav malígneho novotvaru (ZNO);
  • komplexné atypické - degeneruje do rakoviny s pravdepodobnosťou 80%.

Rakovina tela maternice

Ďalším štádiom po porážke endometria je nádor tela maternice. Onkológia maternice sa vyvíja zo slizníc (adenokarcinóm) alebo svalov (leiomyosarkóm). Rast malígneho nádoru spadá na dno, izmus a maternicovú dutinu. Bunky metastázujú do susedných tkanív, do krčka maternice, do vajíčkovodov, vaječníkov, lymfatických uzlín a ciev.

Rakovina krčka maternice

Malígny nádor, ktorý sa často vyskytuje u žien, je onkológia krčka maternice. 85% prípadov sa vyskytuje vo vzhľade tumorov dlaždicového epitelu buniek, zvyšných 15% sú adenokarcinómy vznikajúce z buniek, ktoré produkujú hlien. Izolujte exo-endofytickú formu, ktorá postihuje vagínu alebo telo maternice. Papilárne typ sa vyznačuje rastu malých papíl (vyzerá ako karfiol) a crateriform - potiahnuté vredov a nádorov šedej kvetu. Príčinou rastu nádoru je často ľudský papilomavírus (HPV).

Rakovina maternice a vaječníkov

Po porážke krčka maternice av neprítomnosti liečby sa onkológia dostáva do vaječníkov a slúži na produkciu hormónov. Choroba je asymptomatická, ale môže sa prejaviť v bolesti, zápche, kompresii močového mechúra. Typy ovariálnej onkológie:

  • mucinózní;
  • serózna;
  • endometria;
  • Brennerov nádor;
  • jasná bunka;
  • zmiešaný epitel;
  • karcinóm;
  • stroma pohlavného traktu;
  • lipoidnú buniek;
  • poškodenie mäkkých tkanív
  • zárodočných buniek;
  • sekundárne;
  • gonadoblastom;
  • cysty.

Nádory vaječníkov sa vyvíjajú v jednom orgáne, rýchlo prechádzajú do druhého, ovplyvňujú jeden z nich úplne. Vzdelanie ovplyvňuje vajíčkovody, telo a brušnú dutinu. Tretia etapa sa prejavuje infekciou lymfatických uzlín, inguinálnych, končiac metastázami v pečeni, pľúcach. 80% pacientov v prvej fáze sa môže úspešne vyliečiť z onkológie, v neskorších štádiách je tento ukazovateľ len 10%.

metastáza

Pod metastázami máme na mysli sekundárne ložiská rastu malígnych nádorov. Endometriálny nádor sa prejavuje v troch typoch metastáz:

  • implantácia - cesta rozpadu zahŕňajúca viscerálny peritoneum;
  • lymfogénna - porážka lymfatických uzlín panvy;
  • hematogénna - porážka lymfatických uzlín a infekcia kostí, pečene, pľúc.

Príznaky rakoviny maternice

Prvá fáza rakoviny maternice sú bez príznakov, iba u žien po menopauze je možné uviesť acyklické maternicové krvácanie alebo ťažký dlhotrvajúci menštruácii. Známky rakoviny maternice v počiatočnom štádiu sú vodnaté výtoky z vagíny s krvnými žilami. Menej častým príznakom je bolesť v malej panve, brušnej dutine, sprevádzaná krátkym trvaním. Staršie ženy môžu mať stenózu (infekciu) a nahromadenie hnisu v maternicovej dutine.

Prvé znaky

Lekári rozlišujú nasledujúce prvé príznaky rakoviny maternice, ktoré charakterizujú rakovinu a v prítomnosti ktorých by ste mali ihneď kontaktovať svojho lekára:

  • krvácanie z genitálií, pripomínajúce menštruáciu, ale náhle;
  • bolesť.

výber

V závislosti od štádia vývoja nádoru sa typ, formát a objem sekrécií líšia, a to v priebehu mesačného aj patologického stavu:

  • s onkológiu tela maternice - serózna leukorheia, bolesť, krvácanie bez odkazu na cyklus;
  • v prvom štádiu - ľahké jednorazové maternicové krvácanie, vodnatý výtok, sliznica bez zápachu;
  • v posledných fázach - fetid discharge, zafarbený krvou, hnisom, horúčkou.

Diagnóza a liečba rakoviny maternice

Ak sa objavia príznaky onkológie, musíte okamžite prejsť na gynekológiu na vyšetrenie a diagnostiku. Lekár vykoná vyšetrenie, palpáciu maternice a škrabanie z krku. Roztok sa skúma na prítomnosť rakovinových buniek s pozitívnym výsledkom, vnútorná vrstva maternice sa vyčistí za celkovej anestézie a uskutoční sa mukózna sonda. Na potvrdenie nádoru krčka maternice sa vykoná CT postup, ktorý presne určuje, kde je forma. Biopsia, hysteroskopia, imunohistochemické vyšetrenie, cytologická metóda, MRI pomáhajú pri vytváraní etiológie.

Liečba onkológie sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi, v závislosti od štádia vývoja a závažnosti kurzu:

  1. Operácia je úplné odstránenie maternice a vaječníkov, ak ich postihol nádor. Vajcovody sa odstránia. Chirurgická metóda vedie k skorému menopauze a zasiahne psychiku ženy.
  2. Radiačná terapia - je predpísaná pre príznaky ochorenia po odstránení maternice. Postup znižuje riziko zranenia krčka maternice, metastázy. Rádioterapia sa môže vykonávať na diaľku (ožarovanie všetkých panvových orgánov v niekoľkých sériách) alebo interne (zavedenie rádioaktívnych žiaričov na mieste vzniku patológie).
  3. Hormonoterapia - vylúčenie recidívy onkológie. Je to predpísané progesterón, hormonálne lieky, ktoré znižujú tvorbu estrogénu.
  4. Chemoterapia - na zníženie objemu nádoru a závažných zanedbaných prípadoch.

Prevencia rakoviny maternice

Na zníženie rizika onkológie sa používa eliminácia hyperestrogie a hormonálnej liečby. Okrem toho prevencia zahŕňa:

  • pravidelné vyšetrenie u gynekológa, podanie škvŕn;
  • vedenie ultrazvuku;
  • príjem kombinovaných perorálnych kontraceptív;
  • zníženie nadbytočnej hmotnosti;
  • inokulácia proti HPV v neprítomnosti kontraindikácií.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Rakovina maternice: ako rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu, metódy a účinnosť liečby

Prvým miestom výskytu onkogynekologických ochorení je rakovina tela maternice alebo rakovina endometria. V Rusku každý rok identifikuje až 16 000 nových prípadov ochorenia a počet prípadov sa neustále zvyšuje.

Patológia postihuje hlavne ženy po 60 rokoch, ale môže sa vyskytnúť aj v mladšom veku. Asi 40% pacientov je chorých pred začiatkom menopauzy. V poslednom desaťročí sa miera výskytu žien mladších ako 29 rokov zvyšuje s najvyššou mierou.

Nádor je sprevádzaný rýchlym prejavom príznakov, ktoré spôsobujú, že žena vidí lekára. To vedie k tomu, že až 90% prípadov rakoviny maternice je diagnostikovaných v počiatočnom štádiu, čo významne zlepšuje prognózu.

Príčiny a rizikové faktory

Pri mnohých onkologických patológiách nie je známa presná príčina ich výskytu. To platí aj pre rakovinu maternice. Patológia sa považuje za "chorobu civilizácie", ktorá vzniká pod vplyvom nepriaznivých vonkajších podmienok, stravovacích návykov a životného štýlu.

Faktory predisponujúce k rakovine maternice:

  • neskoro prvý mesiac;
  • menopauza až po 55 rokoch;
  • predĺžená anovulácia;
  • endokrinná neplodnosť;
  • polycystický vaječník a hormonálne aktívny nádor týchto orgánov (Brennerova rakovina);
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • dlhodobé užívanie estrogénových hormónov bez kombinácie s gestagénmi;
  • liečba antiestrogénmi (Tamoxifen);
  • absencia sexuálneho života alebo tehotenstva;
  • prípady ochorenia u blízkych príbuzných.

Rakovina endometria maternice vzniká na pozadí komplexu hormonálnej nerovnováhy, výmeny tukov a sacharidov.

Hlavné patogenetické typy ochorenia:

  • hormonálne závislé (u 70% pacientov);
  • Autonómne.

V prvom variante ovulačné poruchy v kombinácii s obezitou alebo cukrovkou vedú k zvýšeniu produkcie estrogénov. Účinky na vnútornú maternicovú vrstvu - endometrium, spôsobujú estrogény zvýšené množenie buniek a ich hyperpláziu - zvýšenie veľkosti a zmenu vlastností. Postupne hyperplázia nadobudne malígny charakter, rastie do prekancerózy a rakoviny maternice.

Hormonálne závislý karcinóm maternice je často kombinovaný s nádorom čreva, prsníka alebo vaječníkov, ako aj s ovariálnou sklerózou (Stein-Leventhalov syndróm). Taký nádor rastie pomaly. Je citlivá na progestogény a má pomerne priaznivý priebeh.

Známky, ktoré zvyšujú riziko rakoviny závislého od hormónov:

  • neplodnosť, neskorá menopauza, anovulačné krvácanie;
  • folikulárne cysty vaječníkov a hyperplastické procesy v nich (tekomatóza);
  • obezita;
  • abnormálna liečba estrogénom, nadobličková nadoblička alebo cirhóza pečene spôsobujúca hormonálne zmeny.

Autonómna varianta sa často vyskytuje u postmenopauzálnych žien na pozadí atrofie vaječníkov a endometria. Hormonálna závislosť chýba. Nádor je charakterizovaný malígnym priebehom, ktorý sa rýchlo šíri hlboko do tkanív a cez lymfatické cievy.

Existuje genetická teória rakoviny, podľa ktorej sú bunkové mutácie naprogramované do DNA.

Hlavné štádia vzniku malígneho nádoru maternice:

  • neprítomnosť ovulácie a zvýšenie hladiny estrogénov pod vplyvom provokačných faktorov;
  • vývoj procesov pozadia - polypy a hyperplázia endometria;
  • prekancerózne poruchy - atypia s hyperpláziou epiteliálnych buniek;
  • preinvazívna rakovina, ktorá nepreniká do sliznice;
  • minimálna penetrácia do myometria;
  • výrazná forma.

klasifikácia

Rakovina tela maternice sa klasifikuje podľa veľkosti nádoru, jeho penetrácie do svalovej vrstvy, rastu okolitých orgánov, postihnutia lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz. Používa sa ako definícia etapy systémom TNM a podľa klasifikácie Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO).

Nádor, ktorý nepresahuje endometrium, sa nazýva preinvazívny. Označuje sa to ako karcinóm in situ, Tis alebo stupeň 0.

Existujú 4 štádia rakoviny maternice

1. Tumor postihuje iba telo maternice:

  • endometrium (Tla alebo IA);
  • myometrium na polovicu hĺbky (T1b alebo IB);
  • viac ako polovica hĺbky myometria (T1c alebo IC).

2. Zhubné bunky sa nachádzajú v krku:

  • iba v žľazovej vrstve (T2a alebo IIA);
  • nádor preniká do hlbokých vrstiev krku (T2b alebo IIB).

3. Tumor prechádza do vagíny, prsníkov alebo lymfatických uzlín:

  • poškodenie vonkajšej seróznej vrstvy maternice a / alebo prídavných látok (T3a alebo IIIA);
  • rozšírenie do vagíny (T3b alebo IIIB);
  • existujú metastázy v panvových alebo blízkych aortických lymfatických uzlinách (N1 alebo IIIC).

4. Rakovina maternice 4 stupne s metastázami:

  • v močovom mechúre alebo konečníku (T4 alebo IVA);
  • v pľúcach, pečeni, kostiach, vzdialených lymfatických uzlinách (M1 alebo IVB).

Okrem toho sa odlišujú rôzne stupne diferenciácie nádorových buniek: od G1 (vysoký stupeň zrelosti buniek) po 3 (nádor nízkeho stupňa). Čím výraznejšia je diferenciácia, tým pomalšie rastie novotvar a tým menšia je pravdepodobnosť jeho metastáz. Pri rakovine s nízkym stupňom sa prognóza zhoršuje.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry sa rozlišujú tieto morfologické typy rakoviny:

  • adenokarcinóm;
  • svetokletochny;
  • skvamózna bunka;
  • bunka žalúdočnej planus;
  • serózna;
  • muzinozny;
  • nediferencovanej.

Morfologický typ veľmi určuje malignitu. Takže priebeh nediferencovanej rakoviny je nepriaznivý a pri spinocelulárnom nádore je pravdepodobnosť zotavenia pomerne vysoká.

Neoplazmus môže vyrastať exopytálne (v lúmenoch maternice), endofyt (v hrúbke svalovej steny) alebo má zmiešaný charakter.

Lokalizovaná rakovina na dne a na tele maternice, v nižšom segmente je nádor menej bežný.

príznaky

Často pacient hľadá lekára, keď má v prvých štádiách prvé príznaky rakoviny maternice. Najprv to sú nepravidelné krvavé výtoky u mladých žien, ktoré sa nezhodujú s menštruačným cyklom. U postmenopauzálnych žien vzniká krvácanie z maternice. U mladých pacientov sa objavujú jasné biele.

Krvácanie sa vyskytuje nielen v rakovine endometria, ale aj v mnohých iných ochoreniach. S tým sú ťažké včasné diagnostikovanie ochorenia, najmä u mladých žien. Môžu byť dlhodobo pozorované v súvislosti s dysfunkčným krvácaním z maternice.

Ďalšie príznaky rakoviny maternice sa objavujú v neskorších štádiách. S akumuláciou krvi v dutine tela sa objavujú bolesti v dolnej časti brucha. Syndróm dlhotrvajúcej bolesti sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k rastu novotvaru na prídavných látkach a šíreniu peritonea.

Veľké vodnaté alebo slizničné výpotky pri rakovine maternice sú charakteristické pre staršie ženy.

Keď je močový mechúr ovplyvnený, môže dôjsť k rýchlemu bolestivému močeniu. Ak je konečník zapojený, dochádza k zápche, bolesti počas defekácie, prímesi krvi v stolici.

Bežné príznaky onkológie - slabosť, zhoršenie pracovnej kapacity, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.

Ako rýchlo sa rakovina maternice vyvíja?

S vysokým stupňom diferenciácie nádor rastie pomaly, niekoľko rokov. Nízky diferencované formy majú vysokú mieru reprodukcie malígnych buniek. V tomto prípade sa klinicky vyslovený nádor môže vyvinúť počas niekoľkých mesiacov.

metastáza

Šírenie rakovinových buniek je možné prostredníctvom lymfatických kanálov, krvných ciev a peritonea.

Lymfatické metastázy sa vykonávajú v najbližších (regionálnych) lymfatických uzlinách panvy. V počiatočnom štádiu a vysokej diferenciácii (G1-G2) pravdepodobnosť účasti lymfatických uzlín nepresiahne 1%. Ak rakovinové bunky prenikajú do myometria, riziko metastáz sa zvýši na 6%. Ak nádor postihuje veľkú oblasť, preniká hlboko do steny maternice alebo sa rozšíri do cervixu - metastázy v lymfatických uzlinách sa nachádzajú u 25% pacientov.

Hematogénne metastázy sa objavujú neskôr. Na krvné cievy vstupujú nádorové bunky do pľúc, kostí a pečene.

Implantácia metastáz sa vyskytuje na peritoneu a omentu, keď vonkajšia vrstva maternice rastie a maternicové trubice sú poškodené.

diagnostika

Skríningové štúdie na včasné odhalenie vzdelávania sa neuskutočňujú. Predpokladá sa, že na včasné uznanie je potrebné každý rok pozorovať gynekológa.

Analýza markerov rakoviny, z ktorých najčastejšie sa považuje CA-125, sa zvyčajne nevykonáva. Je považovaná za ďalšiu metódu hodnotenia účinnosti liečby a včasnej detekcie recidívy.

Najjednoduchšou metódou diagnostiky je aspirácia obsahu maternice špeciálnou striekačkou a histologickým vyšetrením (biopsia pri aspirácii). V počiatočnom štádiu informatívna hodnota tejto metódy nepresahuje 36%, s bežným nádorom, jeho príznaky sa vyskytujú u 90% pacientov. Ak chcete zvýšiť presnosť štúdie, môžete ju opakovane vykonať. Aspiračná biopsia nevyžaduje rozšírenie cervikálneho kanála a je vykonávaná ambulantne.

Inštrumentálna diagnostika rakoviny maternice:

  • Ultrazvuk panvových orgánov: hrúbka endometria u žien po menopauze by nemala presiahnuť 4 mm.
  • Hysteroskopia s biopsií podozrivého endometria a jeho mikroskopickým vyšetrením.

MRI z malej panvy sa používa na určenie prevalencie nádoru a porážky lymfatických uzlín. Na rozdiel od ultrazvuku metóda pomáha objasniť stav lymfatických uzlín u 82% pacientov.

Povinné röntgenové vyšetrenie pľúc na vylúčenie metastáz v nich.

Je rakovina maternice viditeľná na ultrazvuku?

Ultrazvuk maternice by mal byť opatrný, ak je u pacientov pred menopauzou zistený nárast M-echos (hrúbka endometria) viac ako 4 mm u starších žien alebo 10-16 mm.

Pri hodnote M-echo väčšej ako 12 mm sú mladým ženám predpísané biopsia pri aspirácii. Ak je táto hodnota 5-12 mm - vykonajte hysteroskopiu a bioptickú zrak (odoberanie materiálu z podozrivej oblasti).

Ak sa na ultrazvuku zistí nádor, môžete určiť:

  • veľkosti a obrysy maternice;
  • štruktúra myometria;
  • umiestnenie nádoru;
  • hĺbka klíčenia v myometriu;
  • porážka vnútorného hltana, vaječníkov a lymfatických uzlín.

Ďalšie informácie, umožňuje mapovanie farieb Doppler - ultrazvuk krvných ciev, čo umožňuje odhadnúť rýchlosť a intenzitu prietoku krvi v maternicových ciev a nádorových ložísk.

Hysteroskopia je najdôležitejšou metódou diagnostiky, ktorá umožňuje zhodnotiť závažnosť a prevalenciu nádoru a prevziať materiál na histologickú analýzu.

Ak máte podozrenie na rakovinu maternice, musíte vykonať samostatné diagnostikovanie steny cervikálneho kanála a endometria.

Ako určiť rakovinu maternice s minimálnym poškodením?

Moderná metóda na detekciu skorých štádií rakoviny endometria je fluorescenčná diagnostika. V tele sa pridávajú špeciálne látky, ktoré sa selektívne hromadia v rakovinových bunkách. Pri ožiarení vnútorného povrchu maternice laserom začnú tieto látky žiaruť. To vám umožní vidieť ohniská nádoru na 1 mm a vykonať cielenú biopsiu. V počiatočnej fáze dosahuje citlivosť takejto diagnostiky 80%.

Nakoniec diagnóza je potvrdená škrabaním maternice. Ak je nádor umiestnený v hornej časti orgánu, je rozpoznaný v 78% prípadov av prípade rozšírenej lézie - v 100% prípadov.

Rakovina maternice musí byť diferencovaná s týmito ochoreniami:

liečba

Ak je žena diagnostikovaná malígnym nádorom reprodukčného systému, mal by byť pacient sledovaný u onkogynekológov.

Liečba rakoviny maternice je založená na rôznych kombináciách troch metód:

  1. Prevádzka.
  2. Ožiarenie.
  3. Liečba liečivými látkami.

Hlavným spôsobom liečby, ktorý sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, je odstránenie maternice prídavkami. Ak je nádor nízkeho stupňa alebo hlboko preniká do svalovej vrstvy orgánu, odstránia sa aj panvové lymfatické uzliny, v ktorých sa nachádzajú metastázy.

Operácia sa uskutočňuje u 90% žien s počiatočným štádiom ochorenia. V iných prípadoch je kontraindikovaný z dôvodu ťažkých sprievodných ochorení. Vývoj nových metód chirurgickej intervencie umožňuje rozšíriť možnosti chirurgického zákroku.

Ak nádor neprenikne hlbšie ako 3 mm, môže sa odstrániť abláciou ("cauterization") s hysteroskopiou. Takže môžete uložiť orgán. Pravdepodobnosť neúplného odstránenia zamerania je však dosť vysoká, takže po takomto ošetrení je potrebné pravidelné monitorovanie onkológa v špecializovanej inštitúcii.

Radiačná liečba rakoviny maternice ako nezávislého spôsobu liečby sa zriedka používa iba vtedy, keď je nemožné odstrániť orgán. Najčastejšie sa ožarovanie vykonáva po operácii (adjuvantná rádioterapia), aby sa zničili zvyšné rakovinové bunky.

Táto kombinácia sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

  • hlboké klíčenie novej formácie v myometriu;
  • rozšírenie do cervikálneho kanálika a krčka maternice;
  • metastázy v lymfatických uzlinách;
  • nádor nízkeho stupňa alebo non-endometrioidný nádor.

Moderné metódy liečby: rádioterapia - IMRT a brachyterapia. Metóda IMRT zahŕňa cielené ožarovanie nádoru s minimálnym poškodením okolitých tkanív. Brachyterapia - zavedenie nových rádioaktívnych látok do ohniska nádoru, ktoré priamo pôsobia na rakovinové bunky.

S prekancerózou endometria u mladých žien je možná hormonálna liečba progestínmi. Tieto hormóny blokujú aktivačný účinok na nádor estrogénu a zabraňujú jeho ďalšiemu rastu. Hormóny sa používajú na diseminovanú (rozširovanú) rakovinu, ako aj na jej relaps. Ich účinnosť nepresahuje 25%.

V ranom štádiu užívanie hormónov podľa určitej schémy trvá asi rok. Účinnosť terapie je kontrolovaná biopsii. S priaznivým výsledkom sa obnoví normálny menštruačný cyklus počas nasledujúcich 6 mesiacov. V budúcnosti je možné normálne tehotenstvo.

Chemoterapia je predpísaná pre rakovinu maternice nízkej kvality a non-endometrioidné nádory, rozptýlenú a rekurentnú rakovinu, ak neoplasmus nereaguje na vplyv gestagénov. Je to paliatívny, čiže je zameraný na zníženie závažných príznakov spôsobených nádorom, ale nelieči túto chorobu. Aplikované drogy zo skupín antracyklínov, taxánov, platinových derivátov. Pooperačná (adjuvantná) chemoterapia nie je predpísaná.

Doma si žena potrebuje viac odpočinku. Prostredie by ho malo chrániť pred emočným stresom. rakovina potravinársky maternice, zmenená, s výnimkou rafinovaných cukrov (cukor), obmedzenie živočíšnych tukov, vyprážané a konzervovaných potravín, korenie, čokolády a ďalších dráždivých zložiek. Mliečne výrobky a rastlinné potraviny sú veľmi užitočné.

Predpokladá sa, že niektoré rastliny pomáhajú vyrovnať sa s nádorom alebo zlepšiť pacientovu pohodu:

Taktika liečby v závislosti od fázy

Otázka, ako liečiť rakovinu maternice, rozhodne lekár po dôkladnej analýze všetkých získaných diagnostických informácií. V mnohých ohľadoch závisí od štádia nádoru.

Pri rakovine 1. stupňa (štádiu) sa používa úplné odstránenie maternice a prídavných látok (celková hysterektómia a adnexektómia).

Táto operácia sa vykoná, ak sú splnené všetky nasledujúce podmienky:

  • mierna a vysoká diferenciácia nádoru;
  • formácia zaberá menej ako polovicu telesnej dutiny;
  • hĺbka klíčenia menej ako 50%;
  • neexistujú žiadne príznaky šírenia nádoru cez peritoneum (v peritoneálnych praniach neboli nájdené žiadne rakovinové bunky).

Ak je hĺbka prieniku do svalovej vrstvy viac ako polovica jeho hrúbky, po operácii je predpísaná intravaginálna rádioterapia.

Vo všetkých ostatných prípadoch je odstránenie pohlavných orgánov doplnené excíziou panvového a v niektorých prípadoch paraortických lymfatických uzlín. Uzly umiestnené v blízkosti aorty sú počas operácie prepichnuté a vykonávajú urgentné histologické vyšetrenie. Podľa jeho výsledkov sa rozhodlo odstrániť tieto formácie.

Po operácii sa používa ožarovanie. Ak chirurgický zákrok nie je možný, používa sa len rádioterapia, ale účinnosť takejto liečby je nižšia.

Hormonálna liečba sa v prvej fáze nepoužíva.

V prípade rakoviny 2. stupňa sa pacientovi preukáže, že odstráni maternicu, epididymis, panvové (niekedy para-aortálne) lymfatické uzliny a pooperačnú rádioterapiu. Ožarovanie sa vykonáva kombinovanou schémou: intravaginálne a diaľkovo.

Pri rakovine triedy 3 sa vykonáva kombinovaná chirurgická a rádioterapia. Ak nádor rastie do steny panvy, jeho úplné odstránenie nie je možné. V tomto prípade je rádioterapia predpísaná cez vagínu a na diaľku.

Ak je rádioterapia a chirurgický zákrok kontraindikované, liečba závisí od hormonálnej senzitivity nádoru: predpísané sú buď progestíny alebo chemoterapeutiká.

S nádorom 4. stupňa sa paliatívna chemoterapia používa v kombinácii s hormónmi. Tieto látky pomáhajú zničiť vzdialené metastázy rakoviny v iných orgánoch.

Opakovanie novotvaru je tiež liečené s použitím hormónov a chemoterapie. Pri opakovanom centre v malom povodí sa vykonáva paliatívna rádioterapia. Relapsy sa často vyskytujú počas prvých 3 rokov po liečbe. Sú lokalizované hlavne v pošve, lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Rakovina maternice a tehotenstva

Počas tehotenstva sú patologické zmeny takmer nemožné rozpoznať. Rast nádoru počas tehotenstva sa najčastejšie nepozoruje. Avšak rakovina maternice počas tehotenstva môže byť sprevádzaná potratom, abúziou placenty, smrťou plodu a silným krvácaním. V týchto prípadoch sa vykonáva núdzové podanie s následnou exstirpáciou maternice.

V prípade, že mladá žena prešla úplným liečebným postupom s dobrým účinkom, neskôr je tehotná. Na obnovu plodnosti predpisujú lekári kurzy hormonálnej liečby, ktoré obnovujú normálnu reprodukčnú funkciu.

Koľko žije s rakovinou maternice?

Závisí od štádia detekcie chorôb a citlivosti na hormóny. Pri hormonálne závislých variantoch po dobu 5 rokov alebo viac žije 85-90% pacientov. S autonómnou formou u starších žien je toto číslo 60-70%. Avšak v tretej fáze akejkoľvek formy je priemerná dĺžka života viac ako 5 rokov zaznamenaná u tretiny pacientov av štvrtej fáze iba v 5% prípadov.

O Nás

obsah

Chemoterapia sa považuje za jednu z hlavných metód liečby rakoviny. Napriek účinnosti v boji proti rakovine má táto technika nepriaznivý účinok na telo. Po chemoterapii, ako je to zlé?