Rakovina pľúc

Rakovina pľúc - Malígny nádor pochádzajúci z tkanív bronchiálneho alebo pľúcneho parenchýmu. Príznaky rakoviny pľúc zahŕňajú subfebril, kašeľ s sputom alebo krvnými žilami, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, strata hmotnosti. Možný vývoj pleurisy, perikarditídy, syndrómu hornej dutej žily, pľúcne krvácanie. Presná diagnóza vyžaduje röntgenové a CT pľúca, bronchoskopiu, vyšetrenie spúta a pleurálny exsudát, nádorovú biopsiu alebo lymfatické uzliny. Radikálne metódy liečby rakoviny pľúc zahŕňajú resekčné intervencie v objeme diktovaných prevalenciou nádoru v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc - malígny nádor epitelového pôvodu, vyvíjajúci sa z slizníc bronchiálneho stromu, bronchiálna žľazy (bronchogénny karcinóm) alebo alveolárnej tkaniva (karcinóm pľúc alebo pnevmogenny). Rakovina pľúc vedie v štruktúre úmrtnosti obyvateľstva pred malígnymi nádormi. Úmrtnosť v rakovine pľúc je 85% z celkového počtu prípadov napriek pokroku v modernej medicíne.

Vývoj rakoviny pľúc nie je pre nádory s rôznymi histologickými štruktúrami rovnaký. Pre diferencovanú rakovinu dlaždicových buniek charakterizovanú pomalým priebehom sa nediferencovaná rakovina rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy. Malígnym priebehom je malobunkový karcinóm pľúc: vyvíja sa tajne a rýchlo, včasné metastázy, má zlú prognózu. Častejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavom pľúc - v 48% prípadov.

Rakovina je lokalizovaná prevažne v hornej časti pľúcneho laloku (60%), aspoň v spodnej alebo strednej (30% a 10% v tomto poradí). To je vzhľadom k silnejšej výmeny vzduchu v horných lalokov, ako aj zvláštnosťou anatomické štruktúry bronchiálneho stromu, v ktorom hlavné prieduškový pravej pľúca priamo nadväzuje priedušnici a ľavá tvoria ostrý uhol k priedušnici bifurkácia zóny. Preto karcinogény, cudzie telesá, dymové častice ponáhľajúcich na dobre vetranom zóny a dlhé otáľania v nich vyvolať rast nádorov.

Metastáza rakoviny pľúc je možná troch spôsobov: lymfogénna, hematogénna a implantácia. Najbežnejšia je lymphogenous metastáz rakoviny pľúc u bronchopulmonálna, pľúcne, paratracheal, Tracheobronchiálny, rozdvojenie, periesophageal lymfatických uzlín. Prvá s lymfogénnymi metastázami postihuje pľúcne lymfatické uzliny v zóne delenia lobárneho bronchu do segmentových ramien. Potom sa do metastatického procesu podieľajú bronchopulmonárne lymfatické uzliny pozdĺž lobárneho bronchu.

Neskôr existujú metastázy v lymfatických uzlinách kože pľúc a nespálených žíl, tracheobronchiálnych lymfatických uzlín. V procese perikardiálnych, paratracheálnych a perisofageálnych lymfatických uzlín sú zahrnuté nasledujúce. Vzdialené metastázy vznikajú v lymfatických uzlinách pečene, mediastíne, nadklesnokulárnej oblasti. Metastáza rakoviny pľúc hematogenézou nastáva, keď nádor rastie do krvných ciev, s najčastejšie postihnutými inými pľúcami, obličkami, pečeňou, nadledvami, mozgom, chrbticou. Implantačné metastázy rakoviny pľúc sú možné na pohrudnici v prípade, že k nemu dôjde k klíčeniu nádoru.

Príčiny rakoviny pľúc

Pôvod a mechanizmy vývoja rakoviny pľúc sa neodlišujú od etiológie a patogenézy iných pľúcnych malignít. Pri vývoji rakoviny pľúc hlavnú úlohu zohrávajú exogénne faktory: fajčenie, znečistenie ovzdušia karcinogénnymi látkami, ožarovanie (najmä radón).

Klasifikácia rakoviny pľúc

Podľa histologickej štruktúry sa rozlišujú 4 typy rakoviny pľúc: dlaždicové, veľké bunky, malé bunky a glandulárne (adenokarcinóm). Poznanie histologickej formy rakoviny pľúc je dôležité z hľadiska voľby liečby a prognózy ochorenia. Je známe, že karcinóm dlaždicových buniek pľúc sa vyvíja relatívne pomaly a zvyčajne nedáva skoré metastázy. Adenokarcinóm je tiež charakterizovaný relatívne pomalým vývojom, ale je charakterizovaný skorou hematogénnou disemináciou. Malé bunky a iné nediferencované formy rakoviny pľúc sú prechodné, s včasnými rozsiahlymi lymfogénnymi a hematogénnymi metastázami. Je potrebné poznamenať, že čím je stupeň rozlíšenia nádoru nižší, tým je jeho malígny priebeh.

Podľa lokalizácia vo vzťahu k priedušiek rakoviny pľúc môže byť centrálne, vznikajúci vo veľkých priedušiek (hlavný, lobární, segmentálna) a periférne vychádzajúce z subsegmentární priedušiek a ich pobočkách, ako aj alveolárna tkaniva. Centrálny karcinóm pľúc je bežnejší (v 70%), periférny - menej zriedkavý (v 30%).

Tvar centrálnej rakoviny pľúc je endobronchiálna, peribronchiálna nodulárna a peribronchiálna rozvetvená. Periférna rakovina sa môže vyvinúť vo forme "globulárnej" rakoviny (kruhový nádor), rakoviny podobné pneumónii, rakoviny pľúc (Pancosta). Klasifikácia rakoviny pľúc systémom TNM a štádiá procesu sú podrobne uvedené v článku "Malígne nádory pľúc".

Príznaky rakoviny pľúc

Klinika rakoviny pľúc je podobná prejavom iných malígnych pľúcnych nádorov. Typickými príznakmi sú pretrvávajúce kašeľ s hlienom hnisavým hlienom, dýchavičnosť, teplota tela v subfóbri, bolesť na hrudníku, hemoptýza. Niektoré rozdiely v klinike rakoviny pľúc sú spôsobené anatomickou lokalizáciou nádoru.

Centrálna rakovina pľúc

Rakovinový nádor nachádzajúci sa vo veľkom bronchu poskytuje skoré klinické symptómy v dôsledku podráždenia bronchiálnej sliznice, zhoršenej priechodnosti a ventilácie príslušného segmentu, laloku alebo celých pľúc.

Záujem pohrudnice a spôsobuje bolesť nervov kufra, rakovinovým pleuritída a porúch v zónach inervácie príslušného nervu (phrenic, vagus alebo výmena). Metastáza rakoviny pľúc vzdialeným orgánom spôsobuje sekundárne symptómy postihnutých orgánov.

Germinácia s bronchiálnym nádorom spôsobuje vznik kašľa s hlienom a často s prídavkom krvi. Keď nastane hypoventilácia a potom atelektáza segmentu alebo laloku pľúc, pridá sa rakovinová pneumónia, ktorá sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou, výskytom hnisavého spúta a dyspnoe. Rakovinová pneumónia dobre reaguje na protizápalovú liečbu, ale znovu sa opakuje. Rakovinová pneumónia je často sprevádzaná hemoragickou pleuritídou.

Klíčenie nádoru alebo kompresie nervu vagus spôsobuje paralýzu hlasových svalov a prejaveného chrapot. Porážka bránicového nervu vedie k paralýze bránice. Klíčenie rakovinového nádoru v perikardu spôsobuje výskyt bolesti v srdci, perikarditída. Záujem hornej dutej žily vedie k narušeniu žilovej a lymfatické drenáže z hornej polovice tela. Takzvaný lepšie syndróm vena cava sa prejavuje opuchmi a opuch tváre, preplachovanie cyanotická nádychom, opuch žil v ramenách, krku, hrudníka, dýchavičnosť, v ťažkých prípadoch - bolesti hlavy, poruchy videnia, a poruchou vedomia.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc v počiatočných štádiách jeho vývoja je asymptomatický, pretože v pľúcnom tkanive nie sú receptory bolesti. S rastúcim uzlom nádoru sa do procesu podieľajú prieduchy, pleura a susedné orgány. Lokálne príznaky periférnej rakoviny pľúc zahŕňajú kašeľ s hlienom a krvnými žilami, syndróm kompresie nadradenej vene cava, chrapot hlasu. Klírens nádoru v pohrudnici je sprevádzaný rakovinovou pleuritídou a stláčaním pľúc s pleurálnym výpotkom.

Vývoj rakoviny pľúc sprevádza zvýšenie všeobecných symptómov: intoxikácia, dyspnoe, slabosť, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota. V ťažkých foriem pľúcnych komplikácií sú spojené postihnutého orgánu metastázy rakoviny, rozpad primárneho nádoru, fenomén bronchiálnou obštrukciou, atelektáza, hojné pľúcneho krvácania. Príčiny smrti pri rakovine pľúc najčastejšie slúžia ako rozsiahle metastázy, rakovinová pneumónia a pleurisy, kachexia (ťažké vyčerpanie tela).

Diagnóza rakoviny pľúc

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

Liečba rakoviny pľúc

Vedúcou liečbou rakoviny pľúc je chirurgická metóda v kombinácii s radiačnou terapiou a chemoterapiou. Operáciu vykonávajú hrudní chirurgi.

V prítomnosti kontraindikácií alebo neúčinnosti týchto metód sa vykoná paliatívna liečba zameraná na zmiernenie stavu konečne chorého pacienta. Pre paliatívnej liečby zahŕňajú úľavu od bolesti, kyslíkovú terapiu, detoxikáciu, paliatívnej chirurgie. Uloženie Tracheostomické, gastrostómie, enterostomy, nefrostomie atd)... Pri rakovinovej pneumónii sa vykonáva protizápalová liečba s pleurálnym pleuridom - drenáž pleurálnej dutiny, hemostatickou liečbou s pľúcnym krvácaním.

Prognóza a prevencia rakoviny pľúc

Najhoršia prognóza sa štatisticky pozoruje u neliečeného karcinómu pľúc: takmer 90% pacientov umierá 1-2 roky po diagnóze. Pri nekombinovanej chirurgickej liečbe rakoviny pľúc je päťročná miera prežitia okolo 30%. Liečba rakoviny pľúc v štádiu I poskytuje päťročné prežitie 80%, II - 45%, III - 20%.

Nezávislé žiarenie alebo chemoterapia poskytuje 10% mieru prežitia 5% u pacientov s rakovinou pľúc; pri kombinovanej liečbe (chirurgická + chemoterapia + rádioterapia) je miera prežitia za rovnaké obdobie 40%. Prognosticky nepriaznivé metastázy rakoviny pľúc do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Problematika prevencia rakoviny pľúc sú relevantné v súvislosti s vysokou úmrtnosťou z tejto choroby. Najdôležitejšie prvky prevencii rakoviny pľúc sú aktívne sanprosvetrabota, ktoré bránia rozvoju zápalové a deštruktívne ochorenie pľúc, detekciu a liečbu pľúcnych benígnych nádorov, odvykanie od fajčenia, eliminácia pracovných úrazov a každodenné expozície karcinogénnym faktorom. Priechod röntgenových lúčov aspoň raz za 2 roky môže odhaliť rakovinu pľúc v skorom štádiu a zabrániť vzniku komplikácií spojených s pokročilými formami rakoviny.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc Je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z žliaz a slizníc pľúcneho tkaniva a priedušiek. V modernom svete rakovina pľúc medzi všetkými druhmi rakoviny zaujíma hornú líniu. Podľa štatistiky táto onkológia ovplyvňuje mužov osemkrát častejšie než ženy a bolo poznamenané, že starší vek, oveľa vyššia miera incidencie. Napríklad muži vo vekovom rozmedzí šesťdesiat až sedemdesiat rokov rakoviny pľúc trpia šesťdesiatkrát častejšie ako pred štyridsiatim rokom. Skupina osobitného rizika zahŕňa černochov

Rakovina pľúc - príčiny

Príčiny vývoja tejto choroby sú veľmi rozdielne, ale všetky sa dajú rozdeliť na nezávislé a závislé priamo od osoby.

K nezávislých (konštantný) faktory patrí: prítomnosť nádoru u pacienta, iných orgánov, prítomnosť rakovinových pľúcnych lézií v bezprostrednej rodiny (genetické predispozície). Okrem samostatných faktory zahŕňajú prítomnosť osoby má chronické pľúcne ochorenia (tuberkulóza, chronická bronchitída, pľúcneho tkaniva zjazvenie, pneumónia), vek viac ako päťdesiat rokov, celý rad endokrinných chorôb (predovšetkým u žien).

K závislým alebo modifikovateľným faktorom je fajčenie prvým, čo je hlavná potvrdená príčina rakoviny pľúc. Spôsobujúce rakovinové lézie toxické karcinogénne látky sa uvoľňujú pri spaľovaní tabaku, a má asi 4000 druhov (najnebezpečnejšie atribút - naftalamin, toluidín, benzpyrenu, Nitrozozlúčeniny a ťažké kovy: stroncium a nikel). Potom, čo v pľúcach vdychovaného cigaretového dymu, všetky vyššie uvedené zlúčeniny sa ukladajú na bronchiálna sliznice povrchu vypálením, čím ničí živé bunky, čo vedie k smrti slizničnej vrstvy (riasinkami epitelu); potom sa tieto zlúčeniny cez krvné cievy absorbujú do krvi, ktorá ich už prenáša po celom tele, čo vedie k podobným zmenám vo vnútorných orgánoch, mozgu, obličkách a pečeni.

Inhalačné s cigaretovým dymom všetky škodlivé látky nie sú odvedený von a nerozpúšťa a trvalo usadiť sa v pľúcach, tvoriť zhluky, pomaly pokrývajúce svetelné druh čiernych sadzí. Pre porovnanie: pľúca zdravých ľudí majú mäkké porézny štruktúru a jemné - ružovú farbu a fajčiar pľúca - modrá - čierna alebo úplne čierne, drsné neelastická tkaniva.

Najnebezpečnejším karcinogénom je benzpyrén, ktorý má priamy škodlivý účinok na bronchiálnu sliznicu a dokonca v malých dávkach spôsobuje degeneráciu normálnych buniek. Pasívne fajčenie nie je o nič menej nebezpečné, pretože samotný fajčiar si vezme malú časť dymu a vydychuje asi 80% dymu v okolitom vzduchu. Dôležitú úlohu v riziku rakoviny pľúc zohráva skúsenosť s fajčením. Ak fajčíte viac ako dve balenia denne a ak máte viac ako desaťročné skúsenosti, riziko vzniku tejto onkológie sa zvyšuje 25-krát.

Okrem faktorov, ktoré zvyšujú riziko rakoviny pľúc, zahŕňajú rôzne pracovné účinky, ktoré zahŕňajú:

- Práca súvisiaca s ťažbou uhlia, gumárenským priemyslom, radonovými mínami

- práca v kováčstve súvisiaca s výrobou azbestu az brúsenia kovových výrobkov

- Práca na výrobe bielizne, bavlny a plstenia

- práca zahŕňajúca úzky kontakt s pesticídmi a ťažkými kovmi (hliník, nikel, chróm, arzén)

Okrem toho je dôležitým faktorom aj znečistenie okolitého ovzdušia. Obyvatelia megaci denne vdychujú tisíce karcinogénov, ktoré sa uvoľňujú do ovzdušia kvôli spaľovaniu automobilového paliva a fungovaniu mnohých tovární a rastlín. Vdýchnutie takýchto zlúčenín v konečnom dôsledku vedie k degenerácii sliznice dýchacieho traktu

Príznaky rakoviny pľúc

Ak chcete podozrenie na rakovinu pľúc povoliť príznaky, ktoré sú rozdelené na všeobecné a špecifické. Medzi bežné príznaky patrí slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, neprimerané mierne zvýšenie teploty, potenie.

Špecifické príznaky rakoviny pľúc :

- Bezpodmienečne vznikne vyčerpávajúci kašeľ (sprevádzaný rakovinou priedušiek). Starostlivo sledovať vaše zdravie, pacient je schopný nezávisle si všimnúť zmenený charakter kašľa - stáva sa invazívnym a častejším sa mení charakter spúta. Ak sa kašeľ vyskytuje paroxyzmálne bez akéhokoľvek dôvodu, alebo kvôli fyzickej námahe alebo vdýchnutí studeného vzduchu, znamená to podráždenie sliznice priedušného stromu rastúceho do lúmenu jeho nádoru. V prípade vývoja centrálneho rakoviny pľúc sa vyskytuje zelenožltej spúte, ktorá je spôsobená prítomnosťou sprievodných javov v pľúcnom tkanive

- Možno najcharakteristickejším príznakom rakoviny pľúc je hemoptýza (s rozstrekovaním krvi), v ktorej krv môže byť vo forme tmavých krvných zrazenín, ako aj peny s jasne červenou farbou. V niektorých prípadoch predĺžené a intenzívne krvácanie z dýchacieho traktu vedie k úmrtiu pacientov. Nesmieme však zabúdať, že hemoptýza môže byť symptómom takých pľúcnych ochorení, akými sú bronchoektívne ochorenia a pľúcna tuberkulóza

- V súvislosti s prebiehajúcimi zmenami v pľúcnom tkanive môže osoba pocítiť časté dýchacie ťažkosti. Ak je nádor klíčiť vo veľkých priedušiek, môže zaútočiť na celú pľúc Atelektáza a jeho následné úplné vypnutie prevádzky

- Náhla bolesť v hrudi. K tomu dochádza v dôsledku invázie tumoru pleury (sliznice pľúc serózna blany), ktorá má mnoho zakončenie bolesti, a tiež v dôsledku sprievodných zápalové zmeny pľúcnych nádorové invázie hlavného nervu plexus a kostnej hrudi

V začiatočných štádiách rakoviny pľúc chýba bolesť, intenzívna pretrvávajúca bolesť je charakteristická pre pokročilé neskoré štádiá opuchu

Klinické a rádiologické formy rakoviny pľúc:

- Rakovina priedušiek (centrálna rakovina). Rozvíja sa v lúmenu segmentálnych, lalokových a centrálnych priedušníkov. Nádor môže vyrastať v lúmeni priedušiek a do pľúcneho tkaniva, ktorý obklopuje bronchus. V počiatočných štádiách sa tento novotvar vôbec nezjavuje a veľmi často sa nezobrazuje na röntgenových snímkach a fluorografii (tiene nádoru sa spájajú s cievami a srdcom). Prítomnosť nádoru môže byť podozrenie len na prítomnosť nepriamych príznakov na roentgenograme: tvorba opakovaných zápalových javov na rovnakom mieste. Charakteristické prejavy sú dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýza av obzvlášť zanedbaných prípadoch - vysoká telesná teplota a bolesť na hrudníku

- Periférna rakovina. Rozvíja sa v hrúbke pľúcneho tkaniva. Symptomatológia úplne chýba, preto sa v priebehu komplikácií alebo v dôsledku vyšetrenia vždy prejavuje úplne náhodne. Bez toho, aby sa prejavil, môže malígny nádor dosiahnuť veľmi veľké rozmery. Často sa takéto pacientky odvolávajú na absenciu symptómov a odmietajú liečbu

- Rakovina pľúc je typ periférnej rakoviny. Tento novotvar sa vyznačuje vyrazením do nervov a ciev ramenného pletenca. Vo väčšine prípadov títo pacienti sú pomerne dlhú dobu sú ošetrené lekárom či neurológom s diagnostikovanou osteochondróze alebo plexitis a spadnúť na onkológ má veľmi pokročilé ochorenie

- dutina rakoviny (v strede nádoru je dutina) je tiež typom periférneho rakoviny pľúc. Vzhľad dutiny v nádore nastáva v dôsledku kolapsu centrálnej časti nádoru, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nedostatku výživy počas rastu. Kavitárne nádory môžu dosiahnuť desať alebo viac centimetrov a ľahko sa zamieňajú s inými zápalovými procesmi - cysty pľúc, tuberkulóza s rozpadom, abscesy. Tieto mylné predstavy často vedú k tomu, že kvôli nesprávnej diagnóze rakovinový nádor pokračuje v progresii bez prekážok bez náležitého liečenia

- Pneumónia podobné rakovine. Symptomatológia je veľmi podobná pneumónii, takže pacienti sú liečení dostatočne dlho pre terapeuta a iba po absencii účinku po liečbe antibiotikami naznačujú prítomnosť rakovinového nádoru. Rakovina podobná pneumónii je charakterizovaná zrýchleným rastom a zaberá jeden / niekoľko lalokov pľúc

- Atypické formy rakoviny pľúca (mozgová kosť, kosť, pečeň atď.) sú spojené so symptómami metastáz a nie s najplodnejším nádorom pľúc. Pre mozgovú formu je typická klinika cievnych mozgových príhod (existuje strata vedomia, prerušená reč, noha a paže prestávajú pracovať na opačnej strane, môžu to byť kŕče, dvojité videnie a bolesti hlavy). Kostná forma rakoviny je charakterizovaná bolesťou chrbtice, kostí a panvy končatín; Spontánne zlomeniny sa často vyskytujú. Hepatálna forma sa prejavuje zmenami v krvi, žltačkou, ťažkosťami v správnom hypochondriu a zväčšením pečene

- Metastatické nádory Sú vypadnutie z primárneho nádoru - (a. Druhý pľúc, prostaty, hrubého čreva, prsníka, atď.), Alebo iného orgánu a majú štruktúru pôvodného nádoru, rovnako ako schopnosti rast, čo by narušovalo správnu funkciu orgánu. Niekedy metastázy dosiahnuť veľmi veľkých rozmerov (desať i viac centimetrov), ktoré môžu viesť k úmrtiu pacientov s poruchami vnútorných orgánov (pečeň a respiračné nedostatočnosť, zvýšený vnútrolebečný tlak, atď.), Alebo v dôsledku otravy tumor odpadkov. Najbežnejšie metastatické nádory vznikajú z druhej pľúc, prsníka a hrubého čreva, v súvislosti so špecifickým tokom varhany krvi (dobre vyvinuté a veľmi jemnú ciev, nádorových buniek z krvi v usadiť a začať rásť, nakoniec tvoriť kolónie - metastázy). Zhubný nádor z akéhokoľvek orgánu môže metastázovať do pľúc

Rakovina pľúc - druhy

Rakovina pľúc je rozdelená na dva typy (v závislosti od typu buniek): malá bunka a nemalé bunky.

Malí bunkový karcinóm (vyskytuje sa menej často) je veľmi agresívny novotvar, pretože sa veľmi rýchlo šíri po celom tele metastázujúcim na iné orgány. Typicky sa u fajčiarov vyskytuje malobunkový karcinóm a v čase diagnostikovania sa u 60% pacientov vyskytujú rozsiahle metastázy.

Nemalobunkový karcinóm svetlo sa oveľa častejšie sa vyvíja relatívne pomaly, a je rozdelený do troch typov: velkobuněčný karcinóm, spinocelulárny karcinóm pľúc (rastie pomaly a vyvíja z dlaždicových buniek) a adenokarcinóm (vyvíja z buniek produkujúcich hlienu)

Rakovina pľúc - štádia

Na základe stupňa rakoviny ovplyvňujúcej okolité tkanivá pľúc a iných orgánov sa rozlišujú štyri fázy rakoviny pľúc.

1 stupeň. Malígny nádor je malý a nerozšíri sa do lymfatických uzlín. Táto fáza je rozdelená na 1A a 1B. V štádiu 1A dosahuje nádor maximálne tri centimetre v najväčšom priemere. V tomto štádiu rakoviny je miera prežitia po dobu piatich rokov približne 40% pre karcinóm malých buniek a pre 55-75% pre nemalobunkový karcinóm. V štádiu 1B má nádor najväčší priemer od troch do piatich centimetrov, pričom sa nerozšíri do iných častí tela a do lymfatických uzlín. V tomto štádiu rakoviny je prežitie v priebehu piatich rokov približne 20% s malobunkovým karcinómom a 45-60% s karcinómom s malými bunkami

2 fázy. Rozdelené aj na 2A a 2B. V štádiu 2A nádor dosahuje od piatich do siedmich centimetrov v najväčšom priemere, zatiaľ čo sa nerozšíri do lymfatických uzlín; alebo má priemer menší ako päť centimetrov, zatiaľ čo zasiahne najbližšie k ľahkým lymfatickým uzlom. V tomto štádiu rakoviny je miera prežitia päť rokov približne 40% pre karcinóm malých buniek a 35 - 45% pre nemalobunkový karcinóm. V štádiu 2B dosahuje nádor v priemere sedem centimetrov, pričom nie je rozšírený na lymfatické uzliny; alebo dosahuje priemer až do piatich centimetrov, zatiaľ čo klíčí v najbližších lymfatických uzlinách. V tomto štádiu je miera prežitia päť rokov približne 20% pre karcinóm malých buniek a 25-35% pre nemalobunkový karcinóm

3 fázy. Je rozdelený na 3A a 3B. V štádiu 3A dosahuje nádor priemer viac ako sedem centimetrov a presahuje sa na najbližšie formácie (membrána, pohrudnica atď.) A lymfatické uzliny. Okrem toho sa nádor môže rozšíriť do lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti srdca. V tomto štádiu je prežitie počas piatich rokov 15% pre karcinóm malých buniek a 20-25% pre nemalobunkový karcinóm. V štádiu 3B sa nádor rozširuje na opačnú stranu postihnutých pľúcnych lymfatických uzlín hrudníka, membrány, do stredu hrudníka a na membránu srdca. V tomto štádiu je prežitie po dobu piatich rokov 10% pre rakovinu malých buniek a 6 až 10% pre nemalobunkový karcinóm

4. etapa. V tomto štádiu rakoviny pľúc nádor metastázuje na iné orgány. V tejto fáze, miera prežitia po dobu piatich rokov, je 1% s karcinómu malých buniek a od 2 do 15%, s non-malobunkového karcinómu

Rakovina pľúc - diagnostika

Diagnóza tohto malígneho novotvaru je pomerne náročná úloha, pretože nádory sa môžu veľmi často maskovať ako iné pľúcne ochorenia (tuberkulóza, abscesy, pneumónia). To je dôvod, prečo je viac ako päťdesiat percent pľúcnych nádorov detegovaných už v nefunkčných (zanedbávaných) štádiách. Na začiatku vývoja sa samotné nádory nezjavujú a môžu sa zistiť iba náhodou alebo keď sa objavia komplikácie. Aby bola táto choroba včas diagnostikovaná, všetci ľudia sú najmenej raz ročne vystavení rontgenovému vyšetreniu pľúc.

V prípade podozrenia na rakovinu pľúc sa vykonávajú tieto vyšetrenia:

- Fluorografia a rádiografia pľúc

- RTG vrstva podozrivého pľúcneho segmentu

- Prevedené s intravenóznou kontrastnou magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou hrudníka

- Bronchoskopia. Táto metóda sa používa na identifikáciu nádorov bronchiálneho stromu

- vyšetrenie spúta a prídavné kombinácie

- torakoskopia a biopsia nádoru

Vzhľadom na to, že v súčasnosti neexistuje univerzálna metóda vyšetrenia, ktorá by umožnila odlíšiť malígny karcinóm pľúc od iných ochorení 100%, sa vykoná všetok vyššie uvedený komplex vyšetrení. Ak diagnóza zostane nejasná aj po komplexnom vyšetrení, aby sa zabránilo zlyhaniu malígneho nádoru, diagnostická operácia

Rakovina pľúc - liečba

Taktika liečby rakoviny pľúc závisí od typu rakoviny (malá bunka / nemalobunka), od progresie ochorenia a od celkového stavu pacienta. Na liečbu tejto onkológie sa môžu použiť tri hlavné metódy, ktoré sa môžu použiť jednotlivo alebo v kombinácii: chirurgická liečba, rádioterapia a chemoterapia. Avšak hlavnou metódou, ktorá dáva nádej na zotavenie, je chirurgická operácia.

Chirurgická liečba rakoviny pľúc, v závislosti od prevalencie rakoviny je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, laloku / celých pľúc. Spravidla sa chirurgická liečba uskutočňuje s nemalobunkovým karcinómom. Malé bunky, kvôli agresívnejšiemu priebehu, vyžadujú iné spôsoby liečby (chemoterapia, rádioterapia). Navyše, chirurgia sa neodporúča v prípadoch, kde sú závažné komorbiditá, nádor ovplyvňuje tracheu alebo sa rozšíri do iných orgánov. Na zničenie rakovinových buniek, ktoré po operácii stále ostávajú, sú predpísané kurzy rádioterapie a chemoterapie.

rádioterapia - ožarovanie nádoru, zastavenie rastu alebo usmrcovanie rakovinových buniek. Táto metóda liečby je účinná tak v malobunkových, ako aj v nemalobunkových typoch rakoviny pľúc. Rádioterapia je predpísaná v prípadoch prítomnosti rôznych kontraindikácií pre operáciu alebo rozšírenie do lymfatických uzlín. Často, na dosiahnutie čo najväčšej účinnosti liečby, je znázornená kombinácia rádioterapie s chemoterapiou.

chemoterapia. Tento spôsob liečby rakoviny pľúc na základe príjmu usmrtenie alebo zastaví rast a proliferáciu rakovinových buniek špeciálne liečivá (docetaxel, doxorubicín, bevacizumab, atď). Chemoterapia je rovnako vhodná pre rakovinu pľúc nie malých aj malých buniek. Hoci tento typ terapie je jednou z bežne používaných metód, v niektorých prípadoch nevedie k úplnému vyliečeniu tohto malígneho novotvaru. Chemoterapia však môže výrazne predĺžiť život pacienta, dokonca aj v najnovších štádiách rakoviny.

Najvýznamnejšou metódou prevencie rakoviny pľúc je úplné zastavenie fajčenia. Okrem toho, ak je to možné, je potrebné vyhnúť sa škodlivým priemyselným podmienkam (priamy kontakt s azbestom, uhlím, niklom a inými škodlivými látkami). Povinne sa raz ročne odporúčajú všetkým dospelým podstúpiť röntgenové vyšetrenie hrudníka (fluorografia). Skorší karcinóm pľúc bol zistený, tým viac šancí má osoba na účinnú liečbu, čo povedie k oživeniu.

Rakovina pľúc - príznaky a prvé príznaky, príčiny, diagnóza, liečba

Rakovina pľúc je najbežnejšou lokalizáciou onkologického procesu charakterizovanej pomerne skrytým priebehom a skorým výskytom metastáz. Výskyt rakoviny pľúc závisí od zóny pobytu, stupňa industrializácie, klimatických a výrobných podmienok, pohlavia, veku, genetickej predispozície a ďalších faktorov.

Čo je rakovina pľúc?

Rakovina pľúc je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z žliaz a slizníc pľúcneho tkaniva a priedušiek. V modernom svete rakovina pľúc medzi všetkými druhmi rakoviny zaujíma hornú líniu. Podľa štatistiky táto onkológia ovplyvňuje mužov osemkrát častejšie než ženy a bolo poznamenané, že starší vek, oveľa vyššia miera incidencie.

Vývoj rakoviny pľúc nie je pre nádory s rôznymi histologickými štruktúrami rovnaký. Pre diferencovanú rakovinu dlaždicových buniek charakterizovanú pomalým priebehom sa nediferencovaná rakovina rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy.

Malígnym priebehom je malobunkový karcinóm pľúc:

  • sa vyvíja tajne a rýchlo,
  • včasné metastázy,
  • má zlú prognózu.

Častejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavom pľúc - v 48% prípadov.

Hlavnou skupinou pacientov - dlhodobo fajčiarov vo veku 50 až 80 rokov je táto kategória 60-70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a letalita 70-90%.

Podľa niektorých výskumníkov štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku je nasledujúca:

  • až 45 - 10% všetkých prípadov;
  • od 46 do 60 rokov - 52% prípadov;
  • od 61 do 75 rokov - 38% chorých.

Až donedávna sa rakovina pľúc považovala prevažne za mužskú chorobu. V súčasnosti dochádza k zvýšeniu výskytu žien ak zníženiu veku primárnej detekcie ochorenia.

V závislosti od umiestnenia primárneho nádoru existujú:

  • Centrálna rakovina. Nachádza sa v hlavnom a lobárnom prieduše.
  • Aeriferichesky. Tento nádor sa vyvíja z malých priedušiek a bronchiolov.
  1. Malý karcinóm buniek (menej časté) je veľmi agresívny novotvar, pretože sa môže veľmi rýchlo šíriť v celom tele metastázujúcim na iné orgány. Typicky sa u fajčiarov vyskytuje malobunkový karcinóm a v čase diagnostikovania sa u 60% pacientov vyskytujú rozsiahle metastázy.
  2. Nemalé bunky (80-85% prípadov) majú negatívnu prognózu, kombinujú niekoľko foriem morfologicky podobných typov rakoviny s podobnou bunkovou štruktúrou.
  • centrálne - ovplyvňuje hlavné, lobárne a segmentálne prieduchy;
  • periférna - porážka epitelu menších priedušiek, bronchiolov a alveolov;
  • masívne (zmiešané).

Progresia nádoru sa uskutočňuje v troch fázach:

  • Biologické - obdobie medzi výskytom novotvaru a prejavom prvých symptómov.
  • Asymptomatické - vonkajšie príznaky patologického procesu sa vôbec nezjavujú, stávajú sa zrejmé iba na rádiografe.
  • Klinické - obdobie, v ktorom sa vyskytujú zjavné príznaky v rakovine, čo sa stáva motiváciou pre sprievod lekára.

príčiny

Hlavné príčiny rakoviny pľúc:

  • fajčenie vrátane pasívnych (asi 90% všetkých prípadov);
  • kontakt s karcinogénmi;
  • inhalácia radónových a azbestových vlákien;
  • dedičná predispozícia;
  • veková kategória nad 50 rokov;
  • vplyv škodlivých výrobných faktorov;
  • rádioaktívne ožarovanie;
  • prítomnosť chronických ochorení dýchacieho systému a endokrinných patológií;
  • cikatórne zmeny v pľúcach;
  • vírusové infekcie;
  • znečistenia ovzdušia.

Táto choroba sa dlho vyvíja tajne. Nádor sa začína tvoriť v žľazách, v sliznici, ale veľmi rýchlo dochádza k proliferácii metastáz v tele. Rizikové faktory pre malígny novotvar sú:

  • znečistenie ovzdušia;
  • fajčenie;
  • vírusové infekcie;
  • dedičné príčiny;
  • škodlivé výrobné podmienky.

Poznámka: rakovinové bunky, ktoré postihujú pľúca, sú rozdelené veľmi rýchlo, šíria sa do celého tela a ničia iné orgány. Preto je dôležitým bodom včasná diagnóza ochorenia. Bola zistená skoršia rakovina pľúc a zahájená liečba - tým vyššia je možnosť predĺženia života pacienta.

Najčastejšie príznaky rakoviny pľúc

Prvé príznaky rakoviny pľúc často nemajú priame spojenie s dýchacím systémom. Pacienti sa už dlhšiu dobu stretávajú s rôznymi odborníkmi z odlišného profilu, dlho sa vyšetrujú, a preto dostávajú nesprávnu liečbu.

  • subfebrilová teplota, ktorá nie je zamenená s liekmi a extrémne vyčerpáva pacientku (počas tohto obdobia je organizmus vystavený vnútornej intoxikácii);
  • slabosť a únava ráno;
  • kožné svrbenie s vývojom dermatitídy a prípadne výskyt uzlín na koži (spôsobené alergickým účinkom malígnych buniek);
  • svalová slabosť a zvýšený opuch;
  • poruchy centrálneho nervového systému, najmä závrat (až do mdloby), zhoršená koordinácia pohybov alebo strata citlivosti.

Keď sa objavia tieto príznaky, určite sa poraďte s pulmonológiou na diagnostiku a objasnenie diagnózy.

Etapy

Tvárou v tvár rakovine pľúc mnohí nevedia, ako určiť fázu ochorenia. V onkológii sú pri hodnotení charakteru a rozsahu rakoviny pľúc klasifikované štyri stupne vývoja ochorenia.

Avšak trvanie akéhokoľvek štádia je striktne individuálne pre každého pacienta. Závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, ako aj od rýchlosti priebehu ochorenia.

  • 1. fáza - nádor menší ako 3 cm. Nachádza sa v segmente pľúc alebo jedného bronchu. Neexistujú žiadne metastázy. Príznaky sa ťažko rozlišujú alebo vôbec nie sú.
  • 2 - nádor do 6 cm, je v medziach segmentu pľúc alebo bronchu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptómy sú výraznejšie, objavuje sa hemoptýza, bolesť, slabosť, strata chuti do jedla.
  • 3 - nádor presahuje 6 cm, preniká do iných častí pľúc alebo priľahlých priedušiek. Mnoho metastáz. K symptómom sa pridáva krv v mukopurulentnom spúte, dyspnoe.

Ako sa manifestuje posledná štádium rakoviny pľúc?

V tomto štádiu rakoviny pľúc nádor metastázuje na iné orgány. Prežitie po dobu piatich rokov je 1% pre rakovinu malých buniek a 2 až 15% pre nemalobunkový karcinóm

Pacient má nasledovné príznaky:

  • Neustále bolesti pri dýchaní, je ťažké žiť.
  • Bolesť na hrudníku
  • Znížená telesná hmotnosť a chuť do jedla
  • Pomaly koaguluje krv, často dochádza k zlomeninám (metastázy v kostiach).
  • Vzhľad útokov silného kašľa, často s uvoľnením spúta, niekedy krvou a hnisom.
  • Výskyt silnej bolesti v hrudníku, ktorý hovorí priamo o poškodení blízkych tkanív, pretože v pľúcach nie sú žiadne receptory bolesti.
  • Príznaky rakoviny zahŕňajú aj ťažké dýchanie a dýchavičnosť, ak sú postihnuté cervikálne lymfatické uzliny, sa prejavuje ťažkosť s rečou.

Pre rakovinu malých buniek pľúc, ktorá sa rýchlo rozvíja a krátko trvá na tele, existujú len 2 štádiá vývoja:

  • v obmedzenej fáze, keď sú rakovinové bunky lokalizované v jednej pľúcach a tkanivách nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti.
  • rozsiahla alebo rozsiahla fáza, keď nádor metastázuje do oblasti mimo pľúc a do vzdialených orgánov.

Príznaky rakoviny pľúc

Klinické prejavy rakoviny pľúc závisia od primárnej polohy novotvaru. V počiatočnom štádiu je najčastejšie choroba asymptomatická. V neskorších štádiách sa môžu objaviť všeobecné a špecifické príznaky rakoviny.

Skoré prvé príznaky rakoviny pľúc nie sú špecifické a zvyčajne nespôsobujú úzkosť, ale zahŕňajú:

  • nemotivovaná únava
  • strata chuti do jedla
  • môže nastať mierna strata telesnej hmotnosti
  • kašeľ
  • špecifické príznaky kašľa s "hrdzavým" spútom, dyspnoeou, hemoptýzou sa spoja v neskorších štádiách
  • syndróm bolesti naznačuje začlenenie do okolitých orgánov a tkanív

Špecifické príznaky rakoviny pľúc:

  • Kašeľ - neprimerané, paroxyzmálna, vysiľujúce, ale nie je závislý na fyzickú záťaž, niekedy s zelenkavú spúta, čo môže naznačovať centrálne umiestnenie nádoru.
  • Dýchavičnosť. Nedostatok vzduchu a dýchavičnosť sa objavia najprv v prípade stresu as rozvojom nádoru narúša pacienta aj v ležiacej polohe.
  • Bolesť v hrudi. Keď proces nádoru ovplyvňuje pleurálnu membránu (pľúcnu membránu), kde sú umiestnené nervové vlákna a koncovky, pacient vyvinie bolestivé bolesti v hrudníku. Sú ostré a bolestivé, neustále sa obávajú alebo závisia od dýchania a fyzického namáhania, ale častejšie sa nachádzajú na strane napadnutých pľúc.
  • Hemoptysis. Zvyčajne sa lekár a pacient stretnú po tom, čo krv začne vystupovať z úst a nosa. Tento príznak naznačuje, že nádor začal ovplyvňovať cievy.
  • suchý kašeľ;
  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • malátnosť;
  • zvýšenie teploty;
  • bolesť hlavy.
  • hemoptysis;
  • dýchavičnosť pri dýchaní;
  • úbytok hmotnosti;
  • zvýšená teplota;
  • zvýšený kašeľ;
  • bolesť v hrudníku;
  • slabosť.
  • zvýšený vlhký kašeľ;
  • krv, hnis do sputa;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • dýchavičnosť;
  • problémy s prehĺtaním;
  • vykašliavanie krvi;
  • prudká strata hmotnosti;
  • epilepsia, porucha reči, vo forme malých buniek;
  • intenzívna bolesť.

Známky rakoviny pľúc u mužov

  • Kašeľ je oslabujúci, častý - to je jeden z prvých príznakov rakoviny pľúc. Následne sa objaví spúta, jeho farba sa môže nažltnúť. Počas fyzickej práce alebo prechladnutia sa záchvaty kašľa zvyšujú.
  • Pri dýchaní je píšťalka, dýchavičnosť;
  • V hrudnej oblasti je bolestivý syndróm. Môže sa považovať za znak onkológie za prítomnosti prvých dvoch symptómov.
  • Pri kašli sa okrem sputa môže vyskytnúť výtok vo forme krvných zrazenín.
  • Útoky apatie, zvýšená strata sily, zvýšená únava;
  • Pri normálnej výžive sa pacient prudko rozrastie;
  • Pri absencii zápalových procesov, pri nachladnutí, sa zvýši telesná teplota;
  • Hlas sa stáva chrapľavý, je to spôsobené poškodením hrtana nervu;
  • Na strane nádoru sa môže objaviť bolesť v ramene;
  • Problémy s prehĺtaním. Je to spôsobené porušením nádorovej steny pažeráka a dýchacieho traktu;
  • Slabé svaly. Pacienti spravidla nevenujú pozornosť tomuto symptómu;
  • závraty;
  • Porušenie srdcovej frekvencie.

Rakovina pľúc u žien

Dôležité príznaky rakoviny pľúc u žien sú nepríjemné pocity v oblasti hrudníka. Vykazujú sa v rôznej intenzite v závislosti od formy ochorenia. Nepohodlie sa stáva obzvlášť ťažkým, ak sú interkostálne nervy zapojené do patologického procesu. Prakticky sa nepodarí pľuzdiť a nenecháva pacienta.

Nepríjemné pocity sú nasledujúce typy:

Spolu s bežnými príznakmi sú príznaky rakoviny pľúc u žien:

  • zmeny hlasovej stopy (chrapot);
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • porušenie funkcie prehĺtania;
  • bolesť v kostiach;
  • časté zlomeniny;
  • žltačka - s metastázou v pečeni.

Prítomnosť jedného alebo viacerých znakov charakteristických pre jednu kategóriu ochorení dýchacích orgánov by mala byť dôvodom na okamžitú žiadosť špecialistovi.

Osoba, ktorá označuje vyššie uvedené príznaky, by mala oznámiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, s nasledujúcimi informáciami:

  • postoj ku fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;
  • prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných;
  • postupné posilnenie jedného z vyššie uvedených symptómov (je cenným prínosom, pretože naznačuje pomalý vývoj ochorenia, charakteristický pre onkológiu);
  • Akútne posilnenie symptómov na pozadí chronickej predchádzajúcej choroby, všeobecná slabosť, znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť je tiež variantom karcinogenézy.

diagnostika

Ako sa diagnostikuje rakovina pľúc? Až 60% lézií rakoviny pľúc sa zistí v priebehu preventívnej fluorografie, v rôznych štádiách vývoja.

  • V štádiu 1 iba 5 až 15% pacientov s rakovinou pľúc
  • Pri 2 - 20-35%
  • V troch etapách - 50 - 75%
  • Pri 4 - viac ako 10%

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

  • všeobecné klinické testy krvi a moču;
  • biochemický krvný test;
  • cytologické štúdie sputa, návaly z priedušiek, pleurálny exsudát;
  • hodnotenie fyzických údajov;
  • RTG pľúc v 2 projekciách, lineárna tomografia, CT pľúc;
  • bronchoskopia (fibrobronchoskopia);
  • pleurálna punkcia (v prítomnosti výpotku);
  • diagnostická torakotómia;
  • predsadená biopsia lymfatických uzlín.

Včasná diagnóza dáva nádej na liečbu. Najspoľahlivejšou cestou v tomto prípade je röntgen pľúc. Objasnite diagnózu pomocou endoskopickej bronchografie. S jeho pomocou môžete určiť veľkosť a umiestnenie nádoru. Okrem toho je povinné cytologické vyšetrenie - biopsia.

Liečba rakoviny pľúc

Prvá vec, ktorú chcem povedať - liečbu vykonáva iba lekár! Žiadna samočinná liečba! To je veľmi dôležitý bod. Koniec koncov, čím skôr hľadáte pomoc špecialistu, tým viac šancí na priaznivý výsledok ochorenia.

Výber konkrétnej stratégie liečby závisí od mnohých faktorov:

  • Fáza ochorenia;
  • Histologická štruktúra karcinómu;
  • Prítomnosť sprievodných patológií;
  • Kombinácia všetkých vyššie opísaných fakkorov.

Existuje niekoľko vzájomne sa dopĺňajúcich metód liečby rakoviny pľúc:

  • Chirurgické zákroky;
  • Radiačná terapia;
  • Chemoterapia.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je najefektívnejšou metódou, ktorá sa zobrazuje iba v 1. a 2. etape. Oddeľte tieto typy:

  • Radikálny - miesto primárneho nádoru a regionálne lymfatické uzliny sa odstránia;
  • Palliative - je zameraná na udržanie stavu pacienta.

chemoterapia

Pri zisťovaní rakoviny malých buniek je hlavnou metódou liečby chemoterapia, pretože táto forma nádoru je najcitlivejšia na konzervatívne metódy liečby. Účinnosť chemoterapie je dostatočne vysoká a umožňuje vám dosiahnuť dobrý účinok už niekoľko rokov.

Chemoterapia sa deje takého druhu:

  • terapeutické - na zníženie metastáz;
  • adjuvans - používa sa na preventívne účely na prevenciu relapsu;
  • bez adjuvans - tesne pred operáciou na zníženie nádorov. Tiež pomáha identifikovať úroveň citlivosti buniek na liečbu drogami a stanoviť ich účinnosť.

Radiačná terapia

Ďalšou metódou liečby je radiačná terapia: používa sa na nedetegovatelné pľúcne nádory štádia 3-4, umožňuje dosiahnuť dobré výsledky v karcinóme malých krviniek, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Štandardná dávka pre ošetrenie žiarením je 60-70 sivá.

Použitie rádioterapie na rakovinu pľúc sa považuje za samostatnú metódu, ak pacient opustí chémiu a resekcia nie je možná.

výhľad

Nedávajte presné predpovede pre rakovinu pľúc, možno ani skúseného lekára. Toto ochorenie sa môže správať nepredvídateľne, čo je z veľkej časti dôsledkom rozmanitosti histologických variantov štruktúry nádorov.

Avšak liečba pacienta je stále možná. Zvyčajne kombinácia chirurgického zákroku a radiačnej terapie vedie k úspešnému výsledku.

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc?

  • Pri absencii liečby takmer 90% pacientov nežije viac ako 2 až 5 rokov po diagnostikovaní ochorenia;
  • Pri chirurgickej liečbe má 30% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov;
  • Pri kombinácii chirurgického zákroku, žiarenia a chemoterapie má 40% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov.

Nezabudnite na prevenciu, tu nájdete:

  • zdravý životný štýl: správna výživa a cvičenie
  • odmietanie zlých návykov, najmä z fajčenia

prevencia

Prevencia rakoviny pľúc zahŕňa nasledujúce odporúčania:

  • Odmietnutie zo zlých návykov, predovšetkým z fajčenia;
  • Dodržiavanie zdravého životného štýlu: správna výživa je bohatá na vitamíny a každodenné cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu.
  • V čase na liečbu bronchiálnych ochorení, aby nedošlo k prechodu na chronickú formu.
  • Odvzdušňovanie miestnosti, denné mokré čistenie apartmánu;
  • Je nevyhnutné znížiť kontakt so škodlivými chemikáliami a ťažkými kovmi na minimum. Pri práci používajte ochranné prostriedky: respirátory, masky.

Ak máte symptómy popísané v tomto článku, uistite sa, že ukážete svojmu lekárovi presnú diagnózu.

Onkológia pľúc: príznaky

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Karcinóm je malígny nádor, ktorý postihuje tkanivá rôznych orgánov a systémov. Spočiatku sa z epitelu vytvorí rakovinový nádor, ale potom sa rýchlo vyklíčí do okolitých škrupín.

Pľúcny karcinóm je onkologické ochorenie, pri ktorom sa nádor tvorí z buniek bronchiálnej sliznice, alveolov alebo prieduškových žliaz. V závislosti od pôvodu existujú dva hlavné typy nádorov: pneumónia a bronchogénna rakovina. Vzhľadom na pomerne rozmazaný priebeh v počiatočnom štádiu vývoja je rakovina pľúc charakterizovaná oneskorenou diagnózou a výsledkom je vysoké percento úmrtí, ktoré dosahujú 65-75% z celkového počtu pacientov.

Pozor prosím! Moderné metódy terapie dokážu úspešne vyliečiť rakovinu pľúc v štádiu I až III ochorenia. Na tento účel sa používajú cytostatiká, radiačná expozícia, cytokínová terapia a iné liečebné a inštrumentálne techniky.

Onkológia pľúc: príznaky

Je tiež potrebné odlíšiť nádorové nádory od benígnych. Často potreba vykonať diferenciálnu diagnostiku patológie vedie k oneskoreniu pri stanovení presnej diagnózy.

Charakteristika novotvarov

Symptomatické pri tejto chorobe sa môžu výrazne líšiť. Závisí to od vývoja nádoru a od jeho vzniku a lokalizácie. Existuje niekoľko typov rakoviny pľúc. Spinocelulárny karcinóm sa vyznačuje pomalým vývojom a relatívne neagresívnym priebehom. Nediferencovaný spinocelulárny karcinóm sa vyvíja rýchlejšie a produkuje veľké metastázy. Najzávažnejším je malobunkový karcinóm. Jeho hlavným nebezpečenstvom je vymazanie súčasného a rýchleho rastu. Táto forma onkológie sa vyznačuje najnepriaznivejšími prognózami.

Na rozdiel od tuberkulózy, ktorá najčastejšie postihuje dolný lalok pľúc, rakovina v 65% prípadov sa nachádza v horných dýchacích cestách. Len v 25% a 10% karcinómov sa zisťuje v dolných a stredných segmentoch. Toto usporiadanie neoplaziem sa v tomto prípade vysvetľuje aktívnou výmenou vzduchu v horných lalokoch pľúc a usadzovaním na alveolárnom tkanive rôznych karcinogénnych častíc, prachu, chemikálií atď.

Klasifikácia karcinómu pľúc

Karcinómy pľúc sa klasifikujú podľa závažnosti príznakov ochorenia a rozšírenia. Existujú tri hlavné fázy rozvoja patológie:

  1. Biologická fáza. Zahŕňa okamih od nástupu tvorby nádoru až po objavenie jeho prvých znakov na tomograme alebo röntgenograme.
  2. Asymptomatická fáza. V tejto fáze môže byť novotvar zistený pomocou inštrumentálnej diagnostiky, ale klinické symptómy pacienta ešte nie sú zjavné.
  3. Klinická fáza, počas ktorej sa pacient začína obávať prvých príznakov patológie.

Pozor prosím! Počas prvých dvoch štádií vzniku nádoru sa pacient nesťažuje na narušenie blahobytu. Počas tohto obdobia je možné stanoviť diagnózu len pri vykonaní preventívneho vyšetrenia.

Tiež by sa mali rozlišovať štyri hlavné etapy vývoja onkologického procesu v pľúcach:

  1. Stage I: Jediný novotvar nepresahuje 30 mm v priemere, neexistujú žiadne metastázy, iba zriedkavý kašeľ môže narušiť pacienta.
  2. II stupeň: nádor dosahuje 60 mm, môže poskytnúť metastázy najbližším lymfatickým uzlom. Pacient sa teda sťažuje na nepríjemné pocity v hrudi, mierne dýchavičnosť, kašeľ. V mnohých prípadoch je v dôsledku zápalu lymfatických uzlín zaznamenaná subfebrilná horúčka.
  3. III stupeň: priemer novotvaru presahuje 60 mm, je možné, že nádor rastie do lumen hlavného bronchu. Pacient zažíva dýchavičnosť počas cvičenia, bolesť na hrudníku, objavuje sa kašeľ s oddelením krvavého sputa.
  4. IV fáza: karcinóm rastie nad hranicu postihnutých pľúc, rôzne orgány a vzdialené lymfatické uzliny sa podieľajú na patologickom procese.

Etapy rakoviny pľúc

Prvé príznaky karcinómu pľúc

Po určitú dobu sa patológia vyvíja tajne. Pacient nemá žiadne špecifické príznaky naznačujúce nádor v pľúcach. Vývoj karcinómu sa môže vyskytnúť mnohokrát rýchlejšie v prítomnosti niektorých provokačných faktorov:

  • žijúcich v ekologicky znevýhodnených oblastiach;
  • pracovať v škodlivom priemysle;
  • otravy chemikáliami;
  • fajčenie;
  • genetická predispozícia;
  • prenosom vírusových a bakteriálnych infekcií.

Bežné symptómy rakoviny

Spočiatku sa patológia prejavuje ako zápalové ochorenie dýchacieho systému. Vo väčšine prípadov je pacient omylom diagnostikovaný bronchitída. Pacient sa sťažuje na opakujúci sa suchý kašeľ. Tiež ľudia v počiatočných štádiách onkológie majú nasledujúce príznaky:

  • rýchla únava, ospalosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • suchá koža a sliznice;
  • malá hypertermia až do 37,2-37,5;
  • vyrážka;
  • znížená účinnosť, emočná nestabilita;
  • nepríjemný zápach z úst pri vdychovaní.

Pozor prosím! Priame pľúcne tkanivo nemá žiadne citlivé zakončenie. Preto s rozvojom rakoviny môže pacient po dostatočne dlhú dobu trpieť bolesťou.

Známky rakoviny pľúc

Symptómy karcinómu pľúc

V počiatočných štádiách je šírenie nádoru často riadené radikálnou resekciou. Avšak kvôli rozmazaným symptómom je možné detegovať patológiu vo fáze I-II v pomerne malom počte prípadov.

Vyjadrené charakteristické klinické prejavy patológie môžu byť zvyčajne fixované, keď proces prechádza do štádia metastáz. Výskyt patogénov môže byť rôznorodý a závisí od troch hlavných faktorov:

  • Klinicko-anatomická forma karcinómu;
  • prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch a lymfatických uzlinách;
  • poruchy v tele, spôsobené paraneoplastickými syndrómami.

V patologickej anatómii nádorových pľúcnych procesov sa rozlišujú dva typy nádorov: centrálne a periférne. Každý z nich sa vyznačuje špecifickými príznakmi.

Centrálny karcinóm je charakterizovaný:

  • vlhký, vyčerpávajúci kašeľ;
  • výtok spúta s krvnými inklúziami;
  • ťažké dýchanie;
  • hypertermia, horúčka a zimnica.

Čo je rakovina pľúc?

V periférnej onkológii sa pacient poznamenáva:

  • bolesť v hrudníku;
  • suchý, neproduktívny kašeľ;
  • dýchavičnosť a dýchavičnosť v hrudníku;
  • akútna intoxikácia v prípade rozpadu karcinómu.

Pozor prosím! V počiatočných štádiách patológie sa symptómy v periférnom a centrálnom karcinóme pľúc líšia, ale keďže onkológia postupuje, prejavy ochorenia sa čoraz viac podobajú.

Najčastejším príznakom karcinómu pľúc je kašeľ. Vzniká z podráždenia nervových zakončení priedušiek a tvorby nadmerného množstva spúta. Spočiatku pacienti majú suchý kašeľ, ktorý sa zvyšuje s výkonom. Ako rast rastie, objaví sa spúta, ktorá je najskôr slizovitá a potom hnisavá a krvavá v prírode.

Dýchavičnosť sa vyskytuje v pomerne skorých štádiách a objavuje sa v dôsledku nadmerného hlienu v dýchacích cestách. Z toho istého dôvodu sa u pacienta - napätého dýchavičnosti objaví stridor. Pri náraze sa počujú mokré chrastítka a slinenie v pľúcach. Keď nádor rastie, ak prekrýva prieduškový priesvit, dyspnoe je zaznamenané aj v pokoji a rýchlo sa zintenzívni.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje v neskorších štádiách onkológie s klíčením karcinómu v tkanive bronchiálneho stromu alebo v okolitom pľúcnom tkanive. Tiež nepríjemné pocity pri dýchacích pohyboch môžu narušiť pacientov v dôsledku pripojenia sekundárnych infekcií k ochoreniu.

Symptómy rakovinových metastáz

Postupne sa rast nádoru a metastatického šírenia vyvolať pažeráka kompresiu, porušenie integrity hrany tkaniva stavcov a hrudnej kosti. V tomto prípade má pacient bolesť na hrudi a chrbte, ktorá má konštantný tupý charakter. Pri prehĺtnutí sa vyskytujú ťažkosti, v pažeráku sa môže vyskytnúť pocit pálenia.

Onkológia pľúc je veľmi nebezpečná rýchlou expanziou metastáz vo veľkých cievach a srdci. Táto patológia vedie k záchvatom angíny pectoris, intenzívnej srdcovej dyspnoe, zhoršenému prietoku krvi v tele. Pri vyšetrení je pacient identifikovaný arytmiou, tachykardiou a ischémiou.

Paraneoplastické syndrómy

Paraneoplastický syndróm je prejavom patologického účinku na telo malígneho novotvaru. Vyvíja sa v dôsledku rastu nádoru a prejavuje sa rôznymi nešpecifickými reakciami orgánov a systémov.

Pozor prosím! Vo väčšine prípadov sa podobné prejavy ochorenia vyskytujú u pacientov v III. Až IV. Štádiu karcinómu. Avšak u detí, starších ľudí a pacientov s poškodením zdravia sa paraneoplastický syndróm môže vyskytnúť aj v skorších štádiách vzniku nádoru.

Hlavné príznaky a rizikové faktory rakoviny pľúc

Systémové syndrómy

Systémové paraneoplastické syndrómy sa prejavujú rozsiahlou léziou organizmu, v ktorej sú postihnuté rôzne orgány a systémy. Najčastejšími prejavmi rakoviny pľúc sú nasledovné príznaky:

  1. Kachexia - vyčerpanie telových zdrojov. To sa prejavuje rýchlym poklesom telesnej hmotnosti, ktorý sprevádza oslabenie nervového a svalového systému. Kachexia vedie k metabolickej poruche a k nedostatku kyslíka a živín v tkanivách. Rakovinová kachexia nepriaznivo ovplyvňuje prácu celého organizmu, čo spôsobuje postupne nezlučiteľné so životnými poruchami vo fungovaní rôznych orgánov. K dnešnému dňu je vyčerpanosť príčinou približne 35% úmrtí u pacientov s onkologickými ochoreniami dýchacieho traktu. Hlavnou príčinou vzniku kachexie je všeobecná intoxikácia tela počas rozpadu nádorových produktov.
  2. Systémový lupus erythematosus je patológia imunitného systému, ktorá spôsobuje autoagresívnu reakciu T a B lymfocytov a tvorbu protilátok proti vlastným bunkám pacienta. Vývoj lupusu je schopný priniesť na pacienta narastajúci rast nádoru a metastáz, použitie cytostatik alebo penetráciu rôznych baktérií a vírusov do tkaniva. To sa prejavuje porušením ciev a spojivového tkaniva. Pacient sa vyráža na nos a tváre, kožný peeling, trofické vredy, porušenie prietoku krvi v cievach končatín.

Symptómy systémového lupus erythematosus

Pozor prosím! Systémové syndrómy sa musia starostlivo a naliehavo potlačiť. V opačnom prípade môžu dramaticky zhoršiť stav pacienta a viesť k jeho smrti.

Video - Rakovina pľúc: prvé príznaky

Kožné syndrómy

Kožné lézie sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov. Najbežnejšie faktor vyvoláva vzhľad rôznych patologických stavov pokožky, je toxický pre rakoviny ľudského tela a cytotoxická liečivá. To všetko oslabuje ochranné funkcie tela a umožňuje rôznym hubám, baktériám a vírusom ovplyvniť pokožku a epitelový obal pacienta.

U pacientov s karcinómom pľúc sú zaznamenané nasledujúce syndrómy:

  • hypertrichóza - nadmerný rast vlasov v tele;
  • dermatomyozitída - zápalová patológia spojivového tkaniva;
  • akantóza - hrubnutie kože v mieste lézie;
  • hypertrofická pľúcna osteoartropatia - lézia, ktorá vedie k deformácii kostí a kĺbov;
  • vaskulitída - sekundárny zápal krvných ciev.

Hematologické syndrómy

Cirkulačné poruchy u pacientov s rakovinou sa rozvíjajú pomerne rýchlo a môžu sa vyskytnúť už v štádiách I-II patológie. Je to spôsobené prudkým negatívnym vplyvom karcinómu na prácu orgánov krvi a porušovaním plného fungovania pľúc, čo spôsobuje hladovanie všetkých systémov ľudského tela v dôsledku kyslíka. Pacienti s rakovinou pľúc vykazujú množstvo patologických symptómov:

  • trombocytopenická purpura - zvýšené krvácanie vedúce k krvácaniu pod kožou;
  • anémia;
  • amyloidóza - porušenie bielkovinového metabolizmu;
  • Hyperkoagulácia - zvýšenie koagulačnej funkcie krvi;
  • leukemidová reakcia - rôzne zmeny v leukocytovom vzorci.

Neurologické syndrómy

Neurologické paraneoplastické syndrómy sa vyvíjajú v súvislosti s poškodením centrálneho alebo periférneho nervového systému. Vznikajú kvôli trofickým poruchám alebo v súvislosti s klíčením metastáz v chrbte alebo mozgu, čo sa často prejavuje pri karcinómovej chorobe pľúc. Nasledujúce porušenia sa zaznamenali u pacientov:

  • periférna neuropatia - porážka periférnych nervov, čo vedie k zhoršeniu pohyblivosti;
  • myasthenický syndróm Lampert-Eaton - svalová slabosť a atrofia;
  • nekrotická myelopatia - nekróza miechy vedúca k ochrnutiu;
  • cerebrálna encefalopatia - poškodenie mozgu;
  • strata zraku.

Diagnóza a liečba rakoviny pľúc

Symptómy štádia onkológie IV

V zriedkavých prípadoch pacienti vyhľadávajú lekársku starostlivosť len vtedy, keď onkológia prechádza do karcinomatózy a bolesť sa stáva neznesiteľnou. Symptómia v tomto štádiu do značnej miery závisí od šírenia metastáz v tele. K dnešnému dňu je štádium IV rakoviny pľúc mimoriadne ťažké liečiť, preto musíte kontaktovať špecialistu, keď sa objavia prvé príznaky úzkosti.

Pozor prosím! Karcinomatóza je viacnásobná metastáza pri onkologickej chorobe. Pri karcinomatóze môže byť úplne ovplyvnený akýkoľvek systém alebo celé telo pacienta.

Rakovina pľúc v štádiu 4

Pacient vyvinie nasledujúce symptómy v neskorých štádiách vzniku nádoru, čo svedčí o porušení práce rôznych orgánov a systémov:

  • oslabujúce dlhotrvajúce záchvaty kašľa;
  • výtok spúta s krvnými, hnisovými a pľúcnymi produktmi;
  • apatia, depresia;
  • neustále ospalosť, zhoršená kognitívna funkcia;
  • kachexia, strata hmotnosti na kritické parametre: 30-50 kg;
  • zhoršené prehĺtanie, vracanie;
  • bolestivé záchvaty cefalalgie;
  • veľké pľúcne krvácanie;
  • delirium, poruchy vedomia;
  • intenzívna pretrvávajúca bolesť v hrudníku;
  • poruchy dýchania, udusenia;
  • arytmie, porušenie frekvencie a pulznej náplne.

Onkologické ochorenia pľúc sa prejavujú rôznymi príznakmi. Najcharakteristickejšími rušivými signálmi patológie je dlhotrvajúci kašeľ s hlienom, bolesť na hrudi a dýchavičnosť. Keď sa objavia tieto príznaky, mali by ste vždy vyhľadávať radu od pulmonológa.

O Nás

Štvrtá fáza rakoviny akejkoľvek lokalizácie sa považuje za nevyliečiteľnú v modernej medicíne. Ale v niektorých prípadoch môžu lekári s paliatívnou starostlivosťou predĺžiť život pacienta a zlepšiť jej kvalitu.