Analgetiká a anestézia v onkológii: pravidlá, metódy, lieky, režimy

Bolesť je jedným z kľúčových príznakov rakoviny. Jeho vzhľad poukazuje na prítomnosť rakoviny, jej progresie, sekundárnych nádorových lézií. Anestézia v onkológii je najdôležitejšou súčasťou komplexnej liečby malígneho nádoru, ktorý je určený nielen na záchranu pacienta pred úzkosťou, ale aj na zachovanie jeho životnej činnosti čo najdlhšie.

Každý rok na svete po onkopatológii zomrie až 7 miliónov ľudí, tento syndróm bolesti narušil asi tretinu pacientov v prvých štádiách ochorenia a takmer každý - v zanedbávaných prípadoch. Boj s takouto bolesťou je z mnohých dôvodov mimoriadne zložitý, ale aj pacienti, ktorých dni sú očíslované a prognóza je extrémne nepríjemná, si vyžadujú adekvátnu a správnu anestéziu.

Bolestivé pocity prinášajú nielen fyzické utrpenie, ale aj porušujú psycho-emotívnu sféru. U pacientov s nádorovým ochorením na bolesť pozadí vzniku depresie, tam sú samovražedné myšlienky a dokonca sa pokúsi o útek zo života. V súčasnej fáze vývoja fenoménu medicíny je neprijateľné, pretože v arzenálu odborníkov onkológov množstvo zdrojov, riadne a včasné vymenovanie zodpovedajúcich dávok, ktoré môžu eliminovať bolesti a významne zlepšiť kvalitu života, a to priblížením so situáciou ostatných ľudí.

Ťažkosti anestézie v onkológii súvisia s niekoľkými dôvodmi:

  • Bolesť je ťažké správne posúdiť a niektorí pacienti ju nemôžu lokalizovať alebo opísať správne;
  • Bolesť je subjektívny pojem, preto jeho sila nie vždy zodpovedá tomu, čo pacient opisuje, niektorí podhodnocujú, iní preháňajú;
  • Odmietnutie pacientov v anestézii;
  • Narkotické analgetiká nemusia byť dostupné v správnom množstve;
  • Nedostatok špeciálnych vedomostí a jasný plán na predpisovanie analgetík zo strany onkológov, ako aj zanedbanie predpísaného režimu pacientov.

Pacienti s onkologickými procesmi - osobitná kategória ľudí, ku ktorému by prístup mal byť individuálny. Lekár je dôležité zistiť, odkiaľ prichádza bolesť a mieru jeho intenzite, ale vzhľadom k odlišnému prah bolesti a subjektívne vnímanie negatívnych príznakov pacienti sú rovnaké na sile bolesti možno sledovať rôznymi spôsobmi.

Podľa moderných údajov sa 9 z 10 pacientov môže úplne zbaviť bolesti alebo ho významne znížiť pomocou dobre zvolenej analgetickej schémy, ale lekár musí správne určiť jeho zdroj a silu. V praxi sa to často stáva inak: v tomto štádiu patológie sú predpísané silnejšie lieky, pacienti nedodržujú hodinový spôsob podávania a dávkovania.

Príčiny a mechanizmus bolesti pri rakovine

Každý vie, že hlavným faktorom vo výskyte bolesti je rastúci nádor samotný, existujú však iné príčiny, ktoré ho vyvolávajú a zintenzívňujú. Znalosť mechanizmov bolestivého syndrómu je dôležitá pre lekára v procese výberu špecifického terapeutického režimu.

Bolesť u pacienta s rakovinou môže byť spojená s:

  1. V skutočnosti rakovina, ktorá ničí tkanivá a orgány;
  2. Súbežný zápal, ktorý vyvoláva spazmus svalov;
  3. Vykonaná operácia (v zóne vzdialeného vzdelávania);
  4. Súčasná patológia (artritída, neuritída, neuralgia).

Pokiaľ ide o závažnosť, existujú slabé, mierne, intenzívne bolesti, ktoré pacient môže opísať ako šitie, pálenie, pulzovanie. Navyše bolesť môže byť pravidelná aj trvalá. V druhom prípade je riziko depresívnych porúch a pacientova túžba rozlúčiť sa s životom najväčšie, zatiaľ čo on potrebuje silu na boj s touto chorobou.

Je dôležité poznamenať, že bolesť v onkológii môže mať iný pôvod:

  • zažívaciu - dlho znepokojený, nachádzajúci sa v brušnej dutine, ale zároveň je na úteku, aby povedal, čo presne to bolí (tlak v bruchu, raspiranie v zadnej časti);
  • somatická - štruktúry pohybového aparátu (kosti, väzy, šľachy), nemá jasnú lokalizáciu, neustále rastie a, spravidla, vyznačujúci sa progresia ochorenia vo forme metastáz v kostnej tkanív a parenchymálnych orgánov;
  • neuropatický - súvisiace s účinkom nádorového uzla na nervové vlákna, sa môžu vyskytnúť po ožarovaní alebo chirurgickom ošetrení v dôsledku poškodenia nervov;
  • psychogénne - najviac "ťažké" bolesť, ktorá je spojená s emocionálnymi zážitkami, strachu, prehnaným závažnosti stavu pacientovi, nie je vystriedaný analgetiká a zvyčajne patrí k ľuďom, ktorí sú náchylní k autosugescie a emočné nestabilitu.

Vzhľadom na túto všestrannosť bolestivého syndrómu je ľahké vysvetliť absenciu univerzálneho anestetika. Lekár pri predpisovaní liečby musí brať do úvahy všetky možné patogenetické mechanizmy poruchy, a schéma liečby môže kombinovať nielen lekársku podporu, ale aj pomoc psychoterapeuta alebo psychológa.

Schéma analgetickej liečby v onkológii

K dnešnému dňu je najúčinnejším a najdôležitejším trojstupňovým liečením bolesti, pri ktorých je prechod na ďalšiu skupinu liekov možný iba vtedy, ak je predchádzajúca neúčinná pri maximálnych dávkach. Takéto schéma navrhnuté Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1988, sa používa všade a je rovnako účinné pri rakovine pľúc, žalúdka, prsníka, sarkómy mäkkých tkanív alebo kostí a mnoho ďalších malignít.

Liečba progresívnej bolesti začína narkotickými analgetikami, postupne zvyšujúcu dávku, potom prejdite na slabé a silné opiáty podľa schémy:

  1. Non-narkotické analgetikum (nesteroidné protizápalové liečivo - NSAID) s adjuvantnou liečbou (mierna a stredne ťažká bolesť).
  2. Narkotická analgetika, slabá opiátová a adjuvantná liečba (mierna a silná bolesť).
  3. Non-narkotické analgetiká, silné opioidy, adjuvantná terapia (s konštantným a silným bolestivým syndrómom s rakovinou 3-4 fáz).

V závislosti na opísané sekvencie analgézie účinku je možné dosiahnuť u 90% pacientov s rakovinou, zatiaľ čo slabé a stredné bolesti úplne zmiznú bez predpisovania liekov, a silné bolesti je eliminovaný radu opioidných narkotík.

Adjuvantná liečba - je použitie liečiv s vlastnými úžitkovými vlastnosťami - antidepresíva (imipramín), kortikosteroidy, prostredníctvom nevoľnosti a iných symptomatických látok. Sú vymenovaní na svedectvo niektorých skupín pacientov: antidepresíva a antikonvulzíva depresie, neuropatickej bolesti mechanizmom a vnútrolebečné hypertenzie, bolesti kostí, kompresia nervov a spinálnej koreňov neoplastických procesov - dexametazón, prednizolón.

Glukokortikosteroidy majú silný protizápalový účinok. Okrem toho zvyšujú chuť do jedla a zlepšujú emocionálne zázemie a aktivitu, čo je mimoriadne dôležité pre pacientov s rakovinou a môže sa podávať súbežne s analgetikami. Použitie antidepresív, antikonvulzíva, hormónov v mnohých prípadoch umožňuje znížiť dávku analgetík.

Pri predpisovaní liečby musí lekár prísne dodržiavať základné princípy liečby:

  • Dávka liekov proti bolestiam na onkológiu sa vyberá individuálne na základe závažnosti bolesti, je potrebné dosiahnuť jej zmiznutie alebo tolerovateľnú úroveň s pokročilou rakovinou s minimálnym možným množstvom lieku;
  • Liečivo sa podáva striktne včas a nie ako sa vyvíja bolesť, to znamená, že ďalšia dávka sa podáva skôr, než prestane fungovať predchádzajúca dávka;
  • Dávka liekov sa postupne zvyšuje, len keď je maximálne množstvo slabšieho liečiva neúčinné, je minimálna dávka silnejšej drogy;
  • Uprednostnené by mali byť liekové formy užívané vo forme náplastí, čapíkov, roztokov, ak sú neúčinné, je možný prechod na injekčný spôsob podávania analgetík.

Pacientovi je oznámené, že predpísané liečenie sa má vykonať do hodiny a podľa frekvencie a dávky indikovanej onkológom. Ak liek prestane fungovať, najprv sa zmení na analóg z tej istej skupiny a ak neúčinnosť prechádza na silnejšie analgetiká. Tento prístup umožňuje zabrániť neprimerane rýchlemu prechodu na silné lieky po začatí liečby, ktorá sa už nemôže vrátiť slabším.

Najčastejšie chyby, ktoré vedú k neefektívnosti rozpoznaný režimy sú považované za príliš rýchly prechod na silnejšie lieky, ktoré ešte nie sú vybité možnosti predchádzajúcej skupiny, sú príliš vysoké dávky, takže pravdepodobnosť, že nežiaduce účinky sa dramaticky zvyšuje, pričom bolesť nezastaví, a tiež nedodržanie režimu liečby s preskakovaním dávok alebo zvýšením intervalov medzi dávkami liekov.

I stupeň analgézie

Keď nastane bolesť, najprv sa vymenúvajú narkotické analgetiká - nesteroidné protizápalové, antipyretické:

  1. paracetamol;
  2. aspirín;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, movalis.

Tieto lieky blokujú tvorbu prostaglandínov, ktoré vyvolávajú bolesť. Zvláštnosť ich účinku sa považuje za ukončenie účinku po dosiahnutí maximálnej prípustnej dávky, sú predpísané nezávisle od miernej bolesti a syndrómu stredne ťažkého a silného bolesti - v kombinácii s omamnými látkami. Obzvlášť účinné protizápalové lieky pri metastázovaní nádoru do kostného tkaniva.

NSAID môžu byť podávané vo forme tabliet, práškov, suspenzií, alebo injekčne vo forme kauterizácii. Spôsob podania určuje ošetrujúci lekár. S ohľadom na negatívny vplyv NSAID na sliznicu tráviaceho traktu v enterálnej použitie u pacientov s gastritídou, vredovej choroby, ľudia nad 65 rokov veku je vhodné ich používať pod rúškom misoprostol alebo omeprazolu.

Popísané lieky sa predávajú v lekárni bez lekárskeho predpisu, ale nepredpisujú ich a neberú si sami, bez rady lekára z dôvodu možných vedľajších účinkov. Samošetrenie navyše mení striktnú schému analgézie, pričom lieky sa môžu stať nekontrolovateľnými a v budúcnosti to povedie k výraznému zníženiu účinnosti terapie vo všeobecnosti.

Ako monoterapia liečba bolesti môže začať s prijímacím Dipyronu, paracetamol, aspirín, piroxikam, meloxikam, atď. Kombinácia -. + Ibuprofén, naproxén alebo diklofenak, ketorolak + + etodolaku. Vzhľadom na pravdepodobné nežiaduce reakcie je najlepšie jesť ich po jedle, stlačené mliekom.

liečba Iektsionnoe je tiež možné, a to najmä v prípade, že sú kontraindikáciou pre požitie alebo znížiť účinnosť tabliet. Tak, lieky proti bolesti môže zahŕňať zmes Dipyronu dimedrolom pod miernu bolesť, s malý vplyv pridania protikŕčové papaverín, ktorá sa nahradí ketanovom fajčiarov.

Zvýšenie účinku môže tiež spôsobiť pridanie analgínu a dimedrol ketorolu. Bolestou kostí je lepšie eliminovať také NSAID ako meloxikam, piroxikam, xephoch. Ako adjuvantnú liečbu v prvej fáze liečby možno použiť seduxen, trankvilizátory, motilium, cerucal.

II štádiu liečby

Ak sa účinok anestézie nedosiahne maximálnymi dávkami vyššie opísaných liekov, onkológ sa rozhodne prejsť do druhej fázy liečby. V tomto štádiu nRegresívna bolesť je liečená slabými opioidnými analgetikami - tramadolom, kodeínom, promedolom.

Najobľúbenejšia droga sa uznáva tramadol kvôli ľahkému použitiu, pretože je k dispozícii v tabletách, kapsulách, sviečkach, roztoku na orálne podanie. Je charakterizovaná dobrou znášanlivosťou a relatívnou bezpečnosťou aj pri dlhodobom používaní.

Možno, že vymenovanie kombinovaných prostriedkov, ktoré obsahujú non-narkotické lieky proti bolesti (ako je aspirín), a narkotík (kodeín, oxykodón), ale majú konečnú účinnej dávky vyššie, ktoré ďalej príjem nie je vhodné. Tramadol je kodeín, protizápalové môžu byť doplnené (paracetamol, indometacín) prostriedky.

Anestetikum na rakovinu v druhej fáze liečby sa užíva každé 4-6 hodín, v závislosti od intenzity bolestivého syndrómu a od času, v ktorom liek účinkuje u konkrétneho pacienta. Zmena frekvencie liečby a dávkovanie je neprijateľné.

Anestetické injekcie v druhom štádiu môžu obsahovať tramadol a difenhydramín (súčasne), tramadol a seduxen (v rôznych striekačkách) pod prísnou kontrolou krvného tlaku.

III

Silný analgetikum pre onkológiu je indikovaný v pokročilých prípadoch ochorenia (rakovina štádia 4) a keď prvé dva kroky analgetickej schémy sú neúčinné. Tretia etapa zahŕňa používanie narkotických opioidov - morfín, fentanyl, buprenorfín, omnopon. To znamená centrálny účinok, ktorý potláča prenos bolestivých signálov z mozgu.

Narkotické analgetiká majú vedľajšie účinky, z ktorých najdôležitejšie sa považuje za závislosť a postupné oslabenie účinku vyžadujúce zvýšenie dávky, takže potrebu prejsť do tretej fázy rozhodne skupina odborníkov. Až keď sa zistí, že tramadol a iné slabšie opiáty už nefungujú, morfín je oprávnený.

Výhodné spôsoby podania - vo vnútri, subkutánne, v žilách, vo forme náplasti. Je extrémne nežiaduce ich aplikovať na sval, pretože pacient bude mať silnú bolesť z samotnej injekcie a účinná látka nebude absorbovaná nerovnomerne.

Narkotické lieky proti bolestiam, môže mať vplyv na pľúca, srdce, spôsobujú hypotenziu, takže keď sú neustále dostáva vhodné, aby v domácej lekárničke protijed - naloxon, ktorý je rozvoj nežiaducich účinkov rýchlo pomôcť pacientovi návrat k normálu.

Jeden z najviac predpísaných liekov už dávno zostal morfium, pričom trvanie analgetického účinku dosiahne 12 hodín. Počiatočná dávka 30 mg so stúpajúcou bolesťou a zníženou účinnosťou sa zvyšuje na 60, pričom injekcia sa podáva dvakrát denne. Ak sa pacientovi podá anestetická injekcia a prechádza na perorálnu liečbu, zvyšuje sa množstvo lieku.

buprenorfín - Ďalšie narkotické analgetikum, ktoré má menej výrazné nežiaduce účinky ako morfín. Pri aplikácii pod jazyk sa účinok začína po štvrtine hodiny a maximálne po 35 minútach. Účinok buprenorfínu trvá až 8 hodín, ale má sa užívať každé 4-6 hodiny. Na začiatku liečby liekom onkológ odporúča dodržiavať odpočinok v posteli počas prvej hodiny po užití jednej dávky lieku. Ak sa užíva viac ako maximálna denná dávka 3 mg, účinok buprenorfínu sa nezvyšuje, čo vždy varuje ošetrujúci lekár.

Pri pretrvávajúcich bolestiach s vysokou intenzitou pacientka užíva analgetiká podľa predpísaného plánu bez toho, aby zmenila dávku samotnú a nechala ma preskočiť inú medikáciu. Stane sa však, že na pozadí liečby sa bolesť náhle zvýši a potom sa ukážu rýchlo pôsobiace látky - fentanyl.

Fentanyl má niekoľko výhod:

  • Rýchlosť konania;
  • Silný analgetický účinok;
  • Zvýšenie dávky zvyšuje účinnosť a neexistuje "strop" akcie.

Fentanyl sa môže podávať injekčne alebo sa môže použiť ako súčasť náplasti. Anestetická náplasť pôsobí 3 dni, kedy dochádza k pomalému uvoľňovaniu fentanylu ak vstupu do krvného riečiska. Liečba sa začne po 12 hodinách, ale ak náplasť nestačí, potom je pred účinok náplasti možná ďalšia intravenózna injekcia. Dávka fentanylu v náplasti sa vyberá individuálne na základe predpísanej liečby, ale starší onkológovia potrebujú menej ako mladí pacienti.

Použitie náplasti sa zvyčajne zobrazuje v tretej fáze analgetickej schémy a najmä pri prehĺtaní alebo problémoch s žilami. Niektorí pacienti preferujú náplasť ako vhodnejší spôsob užívania lieku. Fentanyl má vedľajšie účinky vrátane zápchy, nauzey, vracania, ale s morfínom sú výraznejšie.

V boji s odborníkmi bolesti možno použiť rôzne spôsoby podávania liekov, okrem obvyklých intravenóznej a perorálnej - rast blokáda anestetikum nervový blok anestézie neoplázie oblastí (v končatinách, panvy štruktúry chrbtice), epidurálna analgézia s inštaláciou trvalého katétra, zavedenie liečiv do myofasciálne intervaloch, neurochirurgických operáciách.

Anestézia doma podlieha rovnakým požiadavkám ako na klinike, ale je dôležité zabezpečiť nepretržité sledovanie liečby a korekciu dávok a názvov liekov. Inými slovami, nemôžete robiť samoliečbu doma, ale prísne dodržiavať pokyny onkológa a uistiť sa, že liek sa užíva v stanovenom čase.

Ľudové lieky, aj keď sú veľmi populárne, sú stále schopné zvládnuť silné bolesti sprevádzajúce nádory, aj keď internet má veľa receptov na liečbu kyselín, hladov a dokonca jedovatých bylín, čo je neprijateľné pri rakovine. Pacienti by mali lepšie dôverovať ošetrujúcemu lekárovi a uvedomiť si potrebu liečby drogami bez toho, aby zbytočne strácali čas a zdroje na vedome neefektívny boj proti bolesti.

Analgetikum pre onkológiu 4 fázy: zoznam liekov

Dnes je zhubné ochorenie jednou z najhorších diagnóz. Vystrašuje sa nielen možnosť smrteľného výsledku, ale aj všetky známe informácie o silnej bolesti. Treba poznamenať, že každý z pacientov s rakovinou v určitom štádiu narazí na tento stav.

Preto je anestetikum pre onkológiu štvrtej etapy neoddeliteľnou súčasťou terapeutických opatrení. Podľa štatistík má viac ako polovica pacientov v štádiu metastatického prenikania nedostatočnú kontrolu nad bolestivým syndrómom. Asi štvrtina v skutočnosti nezomrie na rakovinu, ale na nesnesiteľnú bolesť.

Počiatočné posúdenie stavu

Komplexné hodnotenie je najdôležitejším krokom pre úspešné zvládnutie bolestivých pocitov. Malo by sa vykonávať pravidelne a zahŕňať také komponenty, ako sú:

  • závažnosť;
  • doba trvania;
  • kvalita;
  • lokalita.

Pacient ich definuje nezávisle na základe individuálneho vnímania. Pre úplný obrázok sa testovanie vykonáva v určených intervaloch. Monitorovanie zohľadňuje nielen subjektívne pocity, ale aj vplyv predchádzajúcej liečby.

Na uľahčenie primeraného hodnotenia sa stupnica intenzity bolestivého syndrómu používa od 0 do 10: 0 - jeho absencia, 10 - úroveň maximálnej možnej trpezlivosti.

Druhy bolesti v onkológii

Informácie o odrodách rakovinovej bolesti vám umožnia vybrať správne metódy manažmentu. Lekári rozlišujú 2 hlavné typy:

  1. Nočneptický bolestivý stimul je prenášaný periférnymi nervami z receptorov nazývaných nociceptory. Ich funkcia zahŕňa prenos informácií o traume do mozgu (napríklad invázia kostí, kĺbov atď.). Stáva sa takého druhu:
  • somatické: akútne alebo nudné, jasne lokalizované, bolestivé alebo konstrikčné;
  • viscerálne: zle definované, hlboké s príznakmi tlaku;
  • spojené s invazívnymi procedúrami (punkcia, biopsia atď.).
  1. Neuropatický je dôsledkom mechanického alebo metabolického poškodenia nervového systému. U pacientov s progresívnou rakovinou môže byť výsledkom infiltrácie nervov alebo nervových koreňov, ako aj účinkov chemoterapeutických činidiel alebo ožarovania.

Treba mať na pamäti, že onkologickí pacienti často majú zložitú kombináciu bolestivého syndrómu, ktorá je spojená s samotnou chorobou a jej liečbou.

Aký druh analgézie pre onkológiu 4. štádia je lepší?

Viac ako 80% prípadov rakoviny je možné kontrolovať pomocou lacných perorálnych prípravkov. Sú vymenovaní na základe typu bolesti, ich charakteristík, miest pôvodu:

  1. Prostriedky, ktoré sú založené na druhu, zahŕňajú:
  • Nociceptická bolesť reaguje pomerne dobre na tradičné analgetiká, vrátane nesteroidných protizápalových liekov a opioidov.
  • Charakter neuropatickej bolesti metastatického nádoru je ťažké liečiť. Situáciu zvyčajne riešia antiepileptické lieky alebo tricyklické antidepresíva, ktoré modelujú účinok rozširovaním takýchto chemických neurotransmiterov, ako sú serotonín a norepinefrín.
  1. VOZ ponúka taký anestetický rebrík pre systémové riadenie onkologickej bolesti v závislosti od závažnosti:
  • prah bolesti na stupnici je stanovený maximálne na 3: neopioidnú skupinu, ktorá sa často skladá z konvenčných analgetík, najmä paracetamolu, steroidných liečiv, bisfosfonátov;
  • bolesť sa zvyšuje od miernej až strednej (3-6): skupina liekov pozostáva zo slabých opioidov, napríklad kodeínu alebo tramadolu;
  • pacientovho vlastného vnímania a zhoršuje sa zvýši na 6: terapeutické opatrenia predvídať silnými opioidmi, ako je morfín " " "oxykodón hydromorfón" "Fentanyl", "Metadon" alebo "oxymorfón".
  1. Súlad skupiny liekov a indikácií na použitie zahŕňa:
  • nesteroidné protizápalové lieky: bolesť kostí, infiltrácia mäkkých tkanív, hepatomegália ("aspirín", "ibuprofén");
  • kortikosteroidy: zvýšený intrakraniálny tlak, kompresia nervov;
  • antikonvulzívne lieky sú účinné pri paraneoplastickej neuropatii: gabapentín, topiramát, lamotrigin, pregabalín;
  • lokálne anestetiká pôsobia lokálne, zmierňujú nepohodlie z miestnych prejavov, napríklad vredy v ústach spôsobené chemoterapiou alebo radiačnou liečbou.

Prvotriedne lieky proti bolesti pre onkológiu 4. štádia

Používa sa pre mierne bolestivé pocity. Medzi ne patria:

  1. Protizápalové: "Acetaminofén" (paracetamol), "Aspirín", "Diclofenac", atď. V spojení so silnejšími prostriedkami. Môže ovplyvniť prácu pečene a obličiek.
  2. Steroidy ("prednizolón", "dexametazón") sú užitočné na zmiernenie symptómov bolesti spojených s tlakom rastúceho nádoru na okolitých tkanivách.
  3. Bifosfonáty zmierňujú bolesť v malígnych formáciách laktálnej a prostatickej žľazy, myelómu, ktoré sú bežné na kostných štruktúrach.
  4. Selektívne inhibítory cyklooxygenázy typu 2 ( "Rofecoxib" "celekoxib", atď.), - novej generácie liečiv, ktoré vykazujú analgetické a protinádorové pôsobenie, bez ovplyvnenia gastrointestinálneho traktu.

Liečba miernej bolesti pre rakovinu štádia 4

Patria medzi ne:

  1. Kodeín je slabý opioid, niekedy predpísaný spolu s paracetamolom alebo inými liekmi.
  2. "Tramadol" je opioidný prípravok v tabletách alebo kapsulách, ktorý sa užíva každých 12 hodín. Maximálna dávka počas 24 hodín je 400 mg.

Moderné lieky proti bolesti pre štádium 4 rakoviny

Predstavujú silné opiáty, medzi ktorými sú:

  1. "Morfín" s pomalým uvoľňovaním obsahu, ktorý umožňuje dlhodobú stabilizáciu stavu pacienta.
  2. "Fentanyl" a "Alfentanil" - syntetické opiáty vo forme tabliet pod jazyk, náplasť, injekcie, tablety.
  3. "Buprenorfín" - silný liek proti bolesti, ktorý sa po 24 hodinách hromadí v krvi.
  4. "Oxykodón" je užitočný pri bolestiach kostí alebo nervových tkanív.
  5. "Hydromorphone": obsiahnutý v kapsulách s okamžitým uvoľňovaním, zrýchleným účinkom a kvapalinou na injekciu.
  6. "Metadón": dobre ovláda bolesti nervov.

Anestéziu pre onkológiu štvrtej etapy zvolí onkológ, spolieha sa na individuálnu situáciu a každú jednotlivú zdravotnú anamnézu pacienta.

anestézie

Bolesť je mechanizmus vytvorený prírodou na ochranu tela pred nebezpečenstvom potrebným na prežitie. Vyskytuje sa dočasne a dáva signál, že všetko nie je v poriadku. Ale v prípade onkologických ochorení prestáva bolest dočasný fenomén, získava chronický charakter a je sprevádzaný určitými poruchami. Preto potrebujete rôzne skupiny liekov proti bolestiam. Príčiny syndrómu chronickej bolesti môžu byť rôzne a závisia od mnohých faktorov. Napríklad bolesť môže byť spôsobená:

  • Najviac opuchnuté;
  • Bolesť v komplikáciách nádorového procesu;
  • Bolesť po astenie (záchvaty);
  • Bolesť spôsobená chirurgickým, chemoterapeutickým, ožarovaním.

Typy bolesti možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

  • Fyziologický, vzniká ako reakcia na stimul bolesti;
  • Neuropatický sa objavuje ako dôsledok narušenia nervového systému na rôznych úrovniach;
  • Psychogénne, spôsobené napríklad silným stresom, na pozadí silných emočných zážitkov počas choroby.

Pacienti s onkologickými pacientmi môžu mať niekoľko typov bolesti. Preto je použitie anestetík v onkológii dôležitou súčasťou pomoci týmto ľuďom.

analgetiká

Rovnako ako v iných oblastiach, onkológia používa trojstupňový systém používania anestetík. Lieky jednej skupiny sa používajú až do ich účinného účinku. Potom lekár určí nasledujúcu skupinu liekov proti bolestiam. Spravidla sa spolu s anestetikami používajú ďalšie látky, ktoré zvyšujú a predlžujú účinok hlavného analgetického liečiva.

Zoznam liekov proti bolesti je pomerne veľký. Ale môžu byť rozdelené do určitých skupín: od "slabších" prostriedkov až po "silnejšie" lieky proti bolesti a najsilnejšie analgetiká. Existujú teda dve veľké skupiny analgetík:

Nepiodické analgetiká

  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). K nim patrí kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, diklofenak, lornoxikam a iné.
  • Paracetamol.
  • Sodný metamizol.

Opioidné analgetiká slabého účinku

  • Non-narkotické lieky proti bolesti. Napríklad tramadol, butorfanol, nalbufín.
  • Narkotiká proti bolestiam. Kodeín, trimestredín a ďalšie.

Opioidné analgetiká silných účinkov.
Buprenorfín, morfín, fentanyl.

Skupina kombinovaných analgetík, ktoré zahŕňajú napríklad tramadol v kombinácii s paracetamolom alebo kodeínom s paracetamolom.

Použite lieky proti bolesti na rakovinu len tie, ktoré sú oficiálne zaregistrované a odporúčané v Rusku. Algoritmy pre ich použitie sú určené iba lekárom, individuálne pre každého pacienta. Nespravodlivé používanie silných liekov proti bolesti môže viesť k závislosti a zníženiu ich účinnosti.

Anestetické injekcie

Anestetiká v onkológii sú dnes prezentované v rôznych neinvazívnych a invazívnych formách, ktoré sú vhodné na dlhodobé užívanie pri chronickej bolesti.

V rôznych ochorení tráviaceho traktu, náchylné k žalúdku ho krvácania sa neodporúča, aby sa tablety formuláre NSAID a lieky proti bolesti, tj injekčné liekové formy.
Tiež, ako je používaný vyleptať vpichu ako nesteroidné antireumatiká, ako je diklofenak, ketoprofén, ketorolak, meloxikam. Zo skupiny narkotických analgetík sa používa tramadol. Zo skupiny liekov - buprenorfín.

Silné lieky proti bolesti

Tabletovanie formy analgetík v rakovine je pomerne rozšírené. A tablety s onkológiou sa používajú ako na miernu, miernu bolesť, tak aj pri silnej bolesti. Takže v počiatočných štádiách as akútnou bolesťou sa paracetamol, NSAID používajú častejšie ako kyselina acetylsalicylová. Avšak orálna forma analgetických tabliet má množstvo vedľajších účinkov. Ide o negatívne účinky z gastrointestinálneho traktu, poruchy v práci srdca, obličiek, pečene. Najmä táto reakcia je typická pre starších ľudí, ako aj pre ľudí s gastropatológiou.

Je dôležité si uvedomiť, že keď sú inopické analgetiká, rovnaké ibuprofén, neúčinné, nemali by ste prejsť na silnejšie lieky proti bolesti, napríklad na opioidy. Je lepšie prejsť na lieky proti bolesti v ďalšom štádiu analgetík, ktoré odporúča Svetová zdravotnícka organizácia.

Kodeín sa vyrába vo forme tabliet a prášku. Najčastejšie sa používa so stredne ťažkou a silnou bolesťou, často v kombinácii s NSAID. Hlavným vedľajším účinkom kodeínu je výskyt zápchy a pri dlhodobom užívaní - fyzickej a psychickej závislosti, pretože táto látka patrí do skupiny opioidných analgetík.

Anestetická náplasť pre onkológiu

Náplasti alebo ako sa nazývajú transdermálna terapeutické systémy (TTS) - účinný prostriedok na zaistenie silné lieky proti bolesti do krvného obehu, keď nie sú účinné iné lieky proti bolesti.

Napríklad náplasť s fentanylom sa aplikuje na pokožku osoby. Je k dispozícii v rôznych dávkach. Pri kontakte s pokožkou náplasť poskytuje konštantnú dávkovanú penetráciu anestetickej látky najskôr do podkožného tuku, kde sa usadzuje fentanyl a potom do krvi. Výhoda náplasti v onkológii je zrejmé - ide o dlhý anestetický účinok už takmer 72 hodín. Ďalším plusom je neinvazívna technika.

Ak sa však náplasť použije po prvýkrát, jej účinok zvyčajne začína nie skôr ako 12 hodín av niektorých prípadoch nie skôr ako 16 hodín. Všetky omietky používané v budúcnosti začnú pôsobiť okamžite po aplikácii na pokožku.

Pri zrušení takejto onkologickej náplasti, ako pri inej opioidnej analgézii, je dôležité postupovať podľa princípu postupnosti, aby sa zabránilo symptómom abstinenčného syndrómu.

Narkotika proti bolesti

Narkotické analgetiká alebo bolesti proti rakovine sa používajú pri ťažkej a netolerovateľnej bolesti. Použite obe tablety a injekcie. Jedným z hlavných je morfín. Pri dlhodobej liečbe syndrómu chronickej bolesti je morfin predpísaný vo forme sublingválnych tabliet, retardovaných tabliet, náplasti (transdermálnych transportných systémov).
Morfín na perorálne podanie je u pacientov dobre znášaný.

Lieky proti bolesti omamných látok sa zvyčajne delia na niekoľko skupín. Tento bylinné analgetiká (morfín, kodeín), semi-syntetické, napr., Ethylmorfin, ako aj plne syntetické - promedol, buprenorfín, fentanyl a ďalšie.

Ako fungujú lieky proti bolesti omamných látok? Pri ich aplikácii, tieto látky tvoriť väzbu s opiátové receptory v mozgu, a tým zvýšiť toleranciu na podnety bolesti, znižujú reakciu, odstrániť strach z bolesti, uvoľnenie emocionálne pozadie pacienta.

Narkoticky, opiátové analgetiká môžu v osobe spôsobiť pocit eufórie, pretrvávajúce potešenie a stav úplného uspokojenia.

Aké anestetiká sú najsilnejšie

Jedným z najsilnejších liekov proti bolesti je buprenorfín. Ide o syntetický opioid, ktorý je dostupný vo forme ampuliek a sublingválnych tabliet a náplastí. Predpokladá sa, že nespôsobuje takú silnú fyzickú a psychickú závislosť v porovnaní s morfínom, pričom má silnejší analgetický účinok.

Rovnako ako iné opioidné analgetiká, buprenorfín sa musí opatrne podávať s respiračným zlyhaním, poraneniami hlavy, intoxikáciou alkoholom, hyperpláziou prostaty. Ak sa používajú nadbytočné analgetiká, môže sa vyskytnúť predávkovanie.
Avšak, mať strach, že pacient s rakovinou, ktorý užíva narkotické analgetiká sa stane drogovo závislým, nestojí za to. Hoci môže dôjsť k abstinenčnému syndrómu s odmietnutím užívať túto skupinu liekov.

Najčastejšie vedľajšie účinky pri používaní silných liekov proti bolesti sa môžu stať zápcha, nauzea; zriedkavo je znížený krvný tlak, respiračná depresia, zmätenosť.

Anestézia v onkológii doma

Bolestivý syndróm je bežný u pacientov s rakovinou v takmer ohromnom počte prípadov, pričom desatina všetkých pacientov má silnú bolesť. Preto je potrebné poskytnúť tejto kategórii pacientov včasnú anestéziu, vrátane doma, aby sa zachovala určitá úroveň kvality ich života.

Je dôležité si uvedomiť, že s pokročilými malígnymi nádormi sa bolesť stáva chronickou, čo vedie k zvýšeniu fyzického a psychického nepohodlia. Môže sa prejaviť v podobe porúch spánku, úzkosti a dokonca aj agresie zo strany človeka, ak nie je im včasná liečba bolesti.
Na dosiahnutie adekvátnej úrovne anestézie doma v onkológii je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá. Prijímanie silných anestetík pri rakovine by sa malo vykonávať striktne v hodine, a nie vtedy, keď pacient požiada o liek. To je potrebné na dosiahnutie účinnej úľavy od bolesti.

Video "Moderné možnosti liečby chronickej bolesti pri onkologickej genezii: spôsoby riešenia problému"

Anestézia v onkológii

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Bolestné pocity v onkológii - fenomén, ktorý spôsobuje utrpenie a pacient a jeho blízky, ktorí sledujú trápenie. Moderné lieky môžu zmierniť príznaky, ale vo väčšine prípadov nie je jednoduché vyriešiť problém. V procese anestézie v onkológii, veľa jemností a nuansy.

Anestézia v onkológii

Prečo je relevantná téma analgézie s rakovinou?

Mnohí onkologickí pacienti sú oboznámení so situáciou, keď lieky odporúčané ošetrujúcim lekárom nestačia. Je potrebné upraviť odporúčaný režim a vyhľadať lieky sami. Vydržať bolesť v tomto prípade je zlé rozhodnutie. Ale užívanie ďalších liekov nemusí mať vždy dobrý účinok na telo. Ako sa vysporiadať s touto situáciou a prečo špecialisti nesprávne vypočítavajú dávku liekov?

Ak sa pozriete na sprievodcu pre anestetikum a detailne preskúmate situáciu, môžete pochopiť, že sa lekár nedopustil chyby. Dôvod tohto javu nespočíva v nekompetentnosti špecialistov. Onkologickí pacienti alebo ich príbuzní často priznávajú rovnaké bežné chyby:

  1. Ignorovanie pokynov na užívanie liekov. Dôsledkom zanedbania pravidiel je neekonomická spotreba liekov alebo prechod na omamné lieky proti bolesti. Úpravy schémy sú potrebné iba v extrémnych prípadoch. Predtým je potrebné konzultovať s lekárom.
  2. Ignorovanie prvej bolesti. Je potrebné, aby sa liek ihneď po pocení bolesti cítil. Trpieť v tomto prípade nie je nutné. Dokonca aj tupá a veľmi slabá bolesť môže rýchlo nadobudnúť akútny charakter.
  3. Nesprávny výber liekov. Tu musíte brať do úvahy nielen charakteristiky tela, ale aj určitú bolesť. Často samoliečba poskytuje opačný účinok ako požadovaný. Dokonca aj jednorazová dávka nesprávne vybraných liekov môže byť škodlivá pre život onkologického pacienta.

Čo je to onkológia

Ako si vybrať správne lieky?

Konzultácia so špecialistom je veľmi potrebná. Aj keď poznáte povahu bolesti, musíte určiť charakteristiky tela a podrobnosti o priebehu choroby a zohľadniť pohodu.

V niektorých prípadoch je potrebná núdzová anestézia. Patria sem naliehavé stavy, ktoré sú diagnostikované pomocou testov a postupov (ultrazvuk atď.).

varovanie: núdzová anestézia sa vykonáva v nemocničných podmienkach, lieky vyberajú odborníci.

Ak sa stav nemôže nazvať naliehavou, dostatočnou terapiou, čo je použitie štandardných liekov proti bolesti. Najčastejšie sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl a injekcií.

Bolestivý syndróm u pacientov s rakovinou

Aké sú bolesti?

Skôr ako kontaktujete špecialistu na predpis, musíte opísať povahu bolesti. Táto činnosť niekoľkokrát uľahčuje postup pri výbere potrebných liekov. Bolesť sa môže rozdeliť na druhy rôznymi spôsobmi a musí sa brať do úvahy každá klasifikácia.

V intenzite môžu byť:

  1. Slabé. Nepohodlie je prítomné, ale nezasahuje do bežného podnikania a neprijme štandardné ustanovenia.
  2. Priemer. Bolesť je vyjadrená, ale môže byť prenášaná v rôznych pódiách. Pri prvotnom zlom zdraví môže narušiť život.
  3. Strong. Kvôli nim musíte zaujať určitú pozíciu, pretože fyzické vnemy neumožňujú, aby ste boli v obvyklom postoji. Úroveň nepohodlia je maximálna.

Tiež bolesť je klasifikovaná podľa trvania:

  1. Chronické. Ich intenzita sa môže meniť, niekedy nemôžu vôbec rušiť.
  2. Sharp. Môžu byť nazývané útokom, pretože sa objavujú prudko a s vysokou intenzitou.

Patologická bolesť v onkológii

Bolesť je tiež rozdelená podľa miesta v tele:

  1. Brucha. Sú lokalizované v brušnej dutine.
  2. Ostatné. Lokalizujte vo svaloch, kĺboch ​​atď.

Pri subjektívnom hodnotení môžu byť klasifikované nasledovne:

Mechanizmus syndrómu bolesti

Podľa pôvodu sú bolesti rozdelené na:

  1. Somatická. Lokalizujte v cievach, šľachách, kostiach a nervoch. Umiestnenie takýchto bolesti nie je ľahké identifikovať.
  2. Psychogénne. Dôkazom ich provokácie je duševný problém. Nie je to len o závažných odchýlkach, ale aj o bežných poruchách a skúsenostiach. Je nemožné zbaviť sa tejto choroby pomocou štandardných liekov proti bolesti.
  3. Neuropatickej. Bolesti sa objavujú po tom, ako choroba zavádza negatívne korekcie v CNS a PNS.
  4. Visceral. Bolesť je lokalizovaná v bruchu. Je ťažké nasmerovať na krb, pretože sú tupé. Zjavujú sa rôznymi spôsobmi.

prípravky

Existujú tri typy kombinácií a dávok liekov proti bolesti:

  • proti miernemu bolesti;
  • proti strednej bolesti;
  • proti silnej bolesti.

Vyriešiť miernu bolesť môže byť pomocou nástrojov, ktoré sa konajú v tabuľke.

Niekedy dostávajú onkologické pacientky injekcie. Môžu byť:

  • Analgin s dimedrolom (jedna striekačka);
  • Analginum s dimedrolom a papaverinom (jedna striekačka).

varovanie: ak máte silnú bolesť v kostiach, môžete pridať injekčnú striekačku s Meloxikamom do prvej kombinácie. Fajčiarom sa neodporúča injekcia s papaverínom, pretože v kombinácii s látkami v cigaretách účinná látka stráca svoju účinnosť. Je lepšie nahradiť Papaverin s Ketanovom, ale použite ju v samostatnej striekačke.

V prípade, že bolesť strednej intenzity je neskrutná, odporúča sa začať terapiu vyššie uvedeným spôsobom. Ak nepomáhajú, vyžadujú sa silnejšie lieky, ktorých dávkovanie určuje špecialista:

Prípravky proti strednej bolesti v onkológii

Pred riešením problému narkotických analgetických liekov pre silnú bolesť by mal lekár zvýšiť odporúčané dávky kodeínu a tramadolu. Ak táto metóda nepomôže, je potrebné používanie omamných látok.

Je dôležité, aby sa: príjem narkotických anestetík možno nazvať extrémnym opatrením. Po prvé, sú návykové. Po liečbe týmito látkami môže telo zle reagovať na iné analgetiká. Po druhé, narkotické lieky majú negatívny účinok na telo, keď je bolesť uvoľnená.

Narkotické bolesti sú:

Opis lieku Fentanyl

Všetky tieto lieky sa nedajú získať bez lekárskeho predpisu. Vydávajú sa prísne podľa lekárskeho predpisu.

Dajte pacientovi vyššie uvedené lieky s mimoriadnou opatrnosťou. Ak požiada o dávku, ale čas nie je vhodný na prijatie, musíte túto túžbu ignorovať. V opačnom prípade pacient bude vždy potrebovať maximálnu dávku lieku.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj zdravotnému stavu onkologického pacienta po užívaní omamných liekov proti bolestiam. Zvýšená alebo spomalená srdcová frekvencia, "nerovnomerné" dýchanie, vysoký alebo nízky krvný tlak - časté vedľajšie účinky. Použite liek Naloxone, ak sa objavia.

Je dôležité, aby sa: Pri ostrom zhoršení stavu pacienta je potrebná naliehavá odborná pomoc. Naliehavo vyzývajte na sanitku, ak po narkotickom liekovom bolesti stráca pacient vedomie alebo sa cíti veľmi chorý.

Video - Liečivé prostriedky proti bolestiam - prečo nie dosť?

Odporúčania pre užívanie liekov

Berte do úvahy niekoľko užitočných odporúčaní:

  1. Nečakajte na momentálny efekt. Ak ste použili liek, ale nedošlo k úľave, pokračujte v užívaní lieku systematicky bez toho, aby ste zmenili jeho množstvo.
  2. Nevzdávajte sa liekom, ak ich nemôžete brať perorálne. Zvyčajne je to kvôli problémom gastrointestinálneho traktu. Intramuskulárna injekcia je alternatívnym riešením.
  3. Užívajte lieky ústami po jedle. Kombinácia užívania liekov s príjmom potravy nie je potrebná. Odporúča sa po jedle čakať aspoň pätnásť minút.
  4. Užívajte lieky s mliekom, ak to vaše telo dovoľuje. Táto metóda zmierni účinok účinných látok na žalúdok.
  5. Pri počiatočnej liečbe anestetikami postupujte opatrne podľa pokynov a odporúčaní. Zvýšte dávku len vtedy, ak je bolesť závažná. Čím vyššia je dávka, tým slabšia bude telo reagovať na odporúčané množstvo liekov proti bolesti.
  6. Začnite s tabletami a kapsulami. Nezačínajte liečbu injekciami.
  7. Ak je to možné, vyhnite sa vstreknutiu omamnými látkami. Je lepšie uprednostniť iný spôsob zavádzania lieku do tela, pretože takéto nyxy sú mimoriadne bolestivé.
  8. Zvýšte účinnosť anestetika pomocou Aminazínu. Použite liek v prípade, že zvyšujete dávku liekov proti bolesti, ale je to neúčinné. Sledujte pohodu po použití Aminazínu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pulznému a arteriálnemu tlaku.

Odporúčania pre používanie liekov proti bolesti pre onkológiu

Používajte ďalšie lieky, pretože poskytujú dobrý účinok v kombinácii s anestetikom - to je ďalší dôležitý a užitočný odporúčací postup. Tieto finančné prostriedky sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  1. Antikonvulzíva. Zlepšite stav pacientov s rakovinou s akútnou akútnou bolesťou. Majú ešte jednu funkciu - zvyšujú intenzitu vplyvu omamných liekov proti bolestiam.
  2. Kortikosteroidy. V spojení s liekmi "bavia" bolesť vo vnútorných orgánoch a kostiach.
  3. Neuroleptiká. Posilniť intenzitu účinkov drog.
  4. Diazepam. Pôsobí upokojujúco a podporuje dobrý spánok.

varovanie: v niektorých prípadoch stojí za to užívať antidepresíva. Pomáhajú, ak je bolesť priamo spojená s nervovým systémom a má mierny sedatívny účinok. Dôležitou výhodou antidepresív - pomáhajú, keď sú lieky proti bolesti bezmocné.

Anestetiká pre onkológiu

Bolesť je neoddeliteľnou súčasťou rakoviny. V neskorších štádiách sa syndróm bolesti stáva bolestivým a trvalým.

Chronická bolesť zaťažuje život pacienta a utláča jeho fyzický a duševný stav. Problémy s anesteziou u pacientov s rakovinou sú veľmi dôležité.

Moderná medicína má široký arzenál liekov a iné spôsoby ako zbaviť bolesti malígnych nádorov. Vo väčšine prípadov sa dá kopírovať.

Zvážte, ako vykonávať anestéziu v onkológii doma.

Onkológia a bolesť

Bolestivý syndróm je jedným z prvých príznakov, ktoré naznačujú progresiu nádoru. Bolesť spôsobuje nielen samotný nádor, ale aj zápal, ktorý vedie k spazmom hladkých svalov, neuralgii, poškodeniu kĺbov, pooperačných rán.

Bolestivý syndróm sa prejavuje v štádiách III a IV ochorenia. Ale niekedy sa to nestane ani v najkritickejších situáciách. Závisí od typu a umiestnenia nádoru.

Rakovina rakoviny žalúdka a prsníka u niektorých pacientov bola asymptomatická. Nepohodlie sa prejavilo až vtedy, keď metastázy začali pokrývať kostné tkanivo.

Klasifikácia bolesti v onkológii:

  • podľa stupňa intenzity: slabý, stredný, silný;
  • šitie, pulzovanie, vŕtanie, pálenie;
  • akútne alebo chronické.

Podľa pôvodu:

  1. zažívaciu. Syndróm sa prejavuje v oblasti brušnej dutiny, nie je jasná lokalizácia, je dlhá a bolestivá. Ako príklad možno uviesť bolesť chrbta s nádorom v obličkách.
  2. somatická. Vyskytuje sa v väzych, kĺboch, kostiach, šľachách. Bolesti sú hlúpe, ťažko sa lokalizujú. Intenzita sa postupne zvyšuje. Začnite obťažovať pacienta, keď sa tvoria metastázy v kostnom tkanive a zasiahnu vnútorné cievy.
  3. neuropatický. Bolesť sa objavuje v dôsledku porúch v nervovom systéme. Nádor tlačí na nervové zakončenie. Vyskytuje sa často po ožarovaní alebo operácii.
  4. psychogénne. Obavy z bolesti pri absencii fyzického poškodenia v dôsledku emočného preťaženia. Je to spojené so strachom, sebapoškodzovaním. Nie je eliminovaná anestetikami.

Existujú tiež "fantómové bolesti". Vyskytujú sa v časti tela odstránenej počas chirurgického zákroku: v hrudníku po mastektómii alebo amputovanej ruke, nohe.

Špecialisti neposkytujú presné vysvetlenie tohto javu. Niektorí vedci tvrdia, že je to výsledok nekonzistencie jednej časti mozgu zodpovednej za citlivosť, na druhej strane, zodpovednej za myslenie.

Bolesť je ochránca tela, varuje pred problémami. Ale chronická bolesť v onkológii vrhá pacienta do depresie, pocit zúfalstva sa stáva prekážkou normálneho fungovania tela.

Moderná medicína považuje to za patológiu, ktorá si vyžaduje osobitné zaobchádzanie.

Anestézia v onkológii nie je jednorazová procedúra, ale systém postupov, ktoré umožňujú pacientovi udržať si spoločenskú aktivitu, zastaví zhoršovanie stavu a psychologický útlak.

Anestézny systém

Na klinike sú pacienti zvyčajne predpisovaní tramadol vo veľmi obmedzenom množstve. Ak sa naozaj pýtate, potom Relanium. Ďalší predpis sa vydáva len po 10 dňoch.

Pacienti však začínajú trpieť ešte pred uplynutím tohto obdobia, pretože často užívajú lieky proti bolesti nesprávne, nesystematicky.

Onkologickí pacienti začínajú trvať naposledy. A na odstránenie príliš veľa bolesti je potrebná veľa dávkovania. Preto sa analgetikum spotrebuje viac. Iní začínajú požadovať najsilnejšie lieky s menšou bolesťou.

Vstupné lieky proti bolesti pre onkológiu by mali začať prvou bolesťou a nečakajte na chvíľu, kedy sa bolesť môže odstrániť len pomocou liekov.

Experti WHO identifikovali nasledujúce štádiá liečby drog, ktoré poskytujú úľavu od bolesti u pacientov s rakovinou:

  • s miernou bolesťou - neopioidné analgetiká;
  • s posilneným pľúcnym opiátom;
  • pri silnej narkotickej anestéze a adjuvantnej liečbe.

Pozrime sa na tieto kroky podrobnejšie:

  1. Prvý. Liečba začína nenarkotických analgetík a nesteroidných protizápalových liečiv (NSAID): paracetamol, ibuprofen, aspirín, meloxikam. Ak je bolesť v svaloch, kĺboch, potom Diclofenac, Etodolac. Tieto lieky sú schopné ovplyvňovať periférne bolestivé receptory. V prvých dňoch užívania liekov niekedy spôsobuje celkovú únavu, ospalosť, ktorú je možné upraviť zmenou dávkovania. Ak sú pilulky neúčinné, vykonajú sa injekcie.
  2. Druhý. Ak je predchádzajúca liečba neúčinná, používajú sa slabé opiáty: tramadol, kodeín. Efekt sa prejavuje na opiátových receptoroch centrálneho nervového systému, nahradia sa endorfíny. Tramadol vo forme tabliet alebo injekcií sa užíva s liekmi z predchádzajúceho kroku. Tramadol poskytuje účinok na centrálny nervový systém a NSAID - na periférny nervový systém.
  3. Tretí. Pri konštantnej bolesti sa používajú lieky v tretej fáze. Sú to silné opiáty. Kľúčom je Morphine. Ale môžu byť vyčerpané a šetriace. Napríklad buprenorfín (Bupranal). Jeho účinnosť je 50% v porovnaní s morfínom. Pyritramid (Dipidolor) je mierne účinnejší. Účinnosť fentanylu (Durogesic) v porovnaní s morfinom je 75-125%. Efekt prichádza takmer okamžite, ale je potrebné dodržiavať jasný systém. Dávka sa postupne zvyšuje.

Odporúčania na zmiernenie bolesti z miernej bolesti

Najskôr zoberte minimálnu dávku lieku odporúčanú lekárom. Postupne sa zvyšuje. Účinok liekov v prvej fáze nie je okamžitý.

Ak sa intenzita syndrómu udržiava na rovnakej úrovni, príjem trvá niekoľko dní. Dávku nezvyšujte.

Mali by ste začať s tabletovými formulármi. Postihy idú ďalej. Vezmite tabletku po jedle a vezmite si ju s mliekom. Takže môžete zachrániť sliznicu žalúdka.

Ak bolesť nezmizne, Aminazín pomôže zintenzívniť analgetický účinok. Pri užívaní tohto lieku je potrebné kontrolovať krvný tlak, pulz.

Pri kontraindikáciách na perorálny príjem alebo neúčinnosť tabliet sa lieky podávajú intramuskulárne.

Anestézia so stredne ťažkou bolesťou

Ak sú lieky prvej fázy neúčinné, používajú tramadol (Tramal), kodeín.

Tramadol sa uvoľňuje vo forme tabliet a injekcií. Tablety často spôsobujú nevoľnosť a iné nepríjemné pocity. Potom sú nahradené injekciami.

Tramadol má byť opitý nesteroidnými protizápalovými liekmi (Analgin, Paracetamol).

Účinné tablety Zaldiar a ich analógy. Zahŕňajú tramadol, paracetamol.

Nasledujúce injekcie sú bežné: Tramadol s Dimedrolom v jednej injekčnej striekačke, Tramadol s Relanium v ​​rôznych striekačkách.

Je potrebné kontrolovať krvný tlak. Liečivo nie je kombinované s inhibítormi MAO (Fenelzin a inými) as narkotickými analgetikami.

Odstránenie silnej bolesti

Narkotické analgetiká sú predpísané, aj keď vysoké dávky Tramadolu a Kodeínu sú bezmocné. O otázke vymenovania takýchto liekov rozhoduje lekárska konzultácia. Trvá to veľa času.

A ak je anestézia so slabými liekmi neúčinná, nemôžete čakať na to, že syndróm bolesti sa stane neznesiteľným.

Morfín je obvykle predpísaný, avšak v niektorých prípadoch je jeho účinok nadmerný. Po zvyknutí si na Morphine, viac narkotických analgetík nebude mať správny účinok.

Pred morfínom je lepšie brať nasledujúce drogy, ktoré lekári nie vždy vymenúvajú, je potrebné sa ich opýtať:

Všetky tieto účinné lieky sú dostupné iba na lekársky predpis. Používa sa intravenózne, intramuskulárne alebo v transdermálnych náplastiach.

Ďalšie metódy anestézie

Pri výbere metódy eliminácie bolesti je hlavným kritériom jeho účinnosť a pohodlie pre pacienta. V minulosti boli použité injekcie. Ale v priebehu rokov vývoja medicíny metódy sa stali rozmanitejšie.

Transdermálne náplasti

Anestetické náplasti v onkológii sú transdermálne aplikácie na pokožku s aktívnou zložkou narkotického alebo narkotického sedativa.

Matrica s obsahom liečivého prípravku a lepidla sa aplikuje na tkanivovú bázu. Ten je pri lisovaní prilepený na kožu. Postupné uvoľňovanie účinnej látky prebieha v priebehu času.

Pri penetrácii do obehového systému prechádzajú analgetiká do centrálneho nervového systému a blokujú prenos bolestivých signálov do mozgu. Vďaka tomuto účinku sa poskytuje perzistentná anestézia.

Durogezik - jedna z najbežnejších náplastí. Je dostatočne tenký, má analgetický účinok. Pacient ju môže sám lepiť na kožu.

Je určený pre onkológov s chronickým chronickým syndrómom. Nepoužívajte ľudí po dočasnej bolesti po traume.

Trvá asi tri dni. Sádra dokáže potlačiť dýchacie centrum, spomaliť srdcový rytmus. Neaplikujte bez povolenia lekára. Liečivo môže spôsobiť ťažké zvracanie, eufóriu. Pacienti majú lepšie spať.

Súprava Versasitis obsahuje lidokaín. Ak podáte intravenózne podávanie lidokaínu, účinne zmierňuje bolesť, ale negatívne ovplyvní kardiovaskulárny systém, naruší funkciu pečene. To je obzvlášť nebezpečné pre ľudí oslabených rádioterapiou.

Preto aplikácia s lidokainom - najlepšou voľbou pre anestéziu doma.

Sádra sa nanáša na suchú pokožku bez poškodenia raz denne. Bolesť zvyčajne trvá asi pol hodiny. Účinok sa zintenzívňuje počas štyroch hodín a udržiava sa až do odstránenia náplasti na pokožke. Nevytvára nepríjemné pocity, podráždenie v rámci aplikácie, drogová závislosť.

Výhody používania transdermálnych náplastí:

  1. Balené a odstránené bezbolestne.
  2. Analgetický účinok sa udržiava dlhý čas. Kopy bez konštantnej aplikácie liekov proti bolesti.
  3. Niektoré záplaty sa upokojujú, pomáhajú zaspať.
  4. Uľahčite stav pacientov s chudobnými žilami, keď nie je miesto na zavedenie liekov.

Pred použitím sa má koža pripraviť. Možno bude potrebné odstrániť vlasy, opláchnuť pokožku teplou vodou, vysušiť ju.

Odstráňte ochrannú fóliu z náplasti a stlačte ju na 30 sekúnd. Pred uskutočnením postupov s vodou je transdermálna náplasť uzavretá vodotesnou fóliou.

Ľudové opravné prostriedky

Anestetické byliny môžu tiež pomôcť pri onkológii. Ale vzhľadom na to, že lokalizácia a typ bolestivého syndrómu sa môžu líšiť, neexistuje jediný recept.

Ale univerzálnym liekom je tinktúra z koreňov akonitu. Koreň je olúpaný, jemne nakrájaný.

Do pohára vložte čajovú lyžičku surovín. Nalejte fľašu vodky, vložte na tmavé miesto na 2 týždne. Denne pretrepať.

Filtrovať, piť podľa striktnej schémy: kvapka pridať do pohára čistej vody. Pite pred jedlom. Každý deň pridajte pokles. Takže 10 dní trikrát denne. Pokračujte v liečbe ďalších desať dní, potom postupne znížte dávku na originál.

Ďalšie recepty:

  1. Vykonajte dvakrát denne 0,5 g mamy na prázdny žalúdok, zriedené vo vode.
  2. Polievková lyžica kvetov harmančeka trvať na pohári vriacej vody, filter, piť polovicu pohára trikrát denne.
  3. Vezmite vývar kvetenstvo plantain. 10 g suroviny sa pridá do 250 ml vody. Teplé vo vodnom kúpeli pod vekom po dobu pol hodiny, filter.
  4. Pijte 20 kvapiek tinktúry palinu trikrát denne. Čajová lyžička z paliva sa naleje s vriacou vodou, trvá půlhodinu, filtrovať, piť štvrtinu pohára trikrát denne.
  5. Tinktura semien a listov hektára hektára. Časť surovín trvala 10 dní v piatich častiach alkoholu 70%. Pijte 10 kvapiek na lyžičku teplej vriacej vody trikrát denne.
  6. Vezmite si prášok z listov a semien obyčajného dátura o 0,3 g, premyje sa vriacou vodou. Časť rozdrvených semien trvá 10 dní v piatich častiach alkoholu 70%, dve kvapky na polievkovú lyžičku teplej varenej vody päťkrát denne.
  7. Infúzia Valerian Roots. Polievková lyžica sa naleje do termosky, nalieva sa vriacou vodou, trvá na noci. Pijte polievkovú lyžičku trikrát denne. Liečba zmierni bolesť, pomôže zaspať.
  8. Liehovinová tinktúra bielenej čiernej zmierni bolesť, odstráni kŕč.

Ľudia nemôžu zmierniť silnú bolesť, najmä v posledných štádiách ochorenia. Mučenie pacienta zastaviť pod silou len špecializované lieky, ktoré sú predpísané odborníkmi.

Ale v prvých fázach trávy môže byť užitočné. Je potrebné konzultovať s lekárom. Najefektívnejšie bylinky sú zvyčajne jedovaté. A malá odchýlka od predpisu spôsobí pacientovi nenapraviteľné škody.

Niektoré spôsoby anestézie v nemocnici

  1. Spinálna anestézia. Liečivo sa vstrekuje do miechového kanála, ktorý dočasne "vypne" dotykovú citlivosť a citlivosť na bolesť. Používa sa Morphine, Norfin a ďalšie lieky, ktoré vstupujú do mozgu cez mozgomiešnený moč. Tento postup vyžaduje značné skúsenosti od lekára.
  2. Epidurálna anestézia. Liečivo sa vstrekuje do epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza medzi dura mater a stenami kraniálnej dutiny. Metóda sa používa na odstránenie bolesti pri sekundárnych zmenách v kostiach, pri absencii účinku ústnej a parenterálnej metódy podávania.
  3. Neurolyza cez gastrointestinálny trakt. Zavádzajte lieky tráviacim traktom. Za týmto postupom nasleduje endoskopický ultrazvuk. Tieto metódy sa používajú na onkológiu pankreasu. Anestézia trvá asi mesiac.
  4. neurochirurgie. Trpia chrbtové alebo kraniálne nervy, ktorými prechádzajú nervové vlákna. Mozog už nedostáva signály bolesti. Strata schopnosti motora sa nevyskytuje, ale môže to byť ťažké.

Existujú aj iné spôsoby eliminácie syndrómu bolesti. Vyššie uvedené metódy sa používajú, ak žiadne iné metódy neumožňujú eliminovať neznesiteľnú bolesť.

S prijateľnejším syndrómom sa pacienti obmedzujú na užívanie liekov v tabletách alebo injekciách. Ale silné lieky proti bolesti pre onkológiu bez lekárskeho predpisu sa zvyčajne nemôžu zakúpiť, pretože samo-vybrané lieky môžu byť zbytočné alebo nebezpečné.

O Nás

Jeden typ non-Hodgkinovho lymfómu je jeho difúzna forma typu B-veľkých buniek. Patológia sa vyznačuje vysokou úrovňou malignity a aktívnym rastom metastáz.