Prvé príznaky rakoviny pažeráka: ako nezabudnúť nástup ochorenia

Rakovina pažeráka je zriedka diagnostikovaná v počiatočných štádiách, pretože jej prvé prejavy sú tak slabé, že pacientovi vôbec netrápi. Pred kontaktovaním lekára sa človek zvyčajne stretáva s ťažkosťami pri prehĺtaní potravy, čo sa zvyšuje s vývojom patológie. U mužov je karcinóm pažeráka detegovaný častejšie ako u žien.

Podstata choroby

Ezofag je jedným z článkov v zažívacom systéme. Ak je toto telo príliš studené alebo príliš horúce, potom môže v budúcnosti viesť k vzniku nádoru. Benígne novotvary nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. Ďalšia vec, ak hovoríme o atypických bunkách.

Ockologické ochorenia sa spravidla nedajú diagnostikovať v počiatočnom štádiu, pretože sa prakticky v súčasnosti nezjavujú. Pacient trpiaci rakovinou pažeráka sa už dlho nemôže poradiť s odborníkom, čo vedie k rastu nádoru. Zvyčajne sa cíti, keď dopadne na polovicu.

U mužov je rakovina pažeráka štyrikrát častejšia než u žien. Riziková skupina pozostáva z jedincov vo veku od 50 do 60 rokov. Atypické bunky ovplyvňujú orgán nerovnomerne. Vo výške 50% sú umiestnené v dolnej časti. Keď sa ochorenie vyvíja, človek rozvinie nepríjemné pocity, kvôli čomu sa obráti na lekára.

Hlavné príčiny patológie

Patológia môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

  1. Porušenie teplotného režimu potravín (použitie príliš studeného alebo príliš horúceho jedla, veľmi ostrých jedál, ako aj alkoholu a ich náhrad).
  2. Miesto bydliska. Obyvatelia niektorých oblastí Číny, Strednej Ázie a Iránu majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať rakovinu pažeráka, pretože jedia plesne, nakladané a príliš horúce jedlá.
  3. Beri-beri. Nedostatok retinolu a kyseliny askorbovej môže vyvolať vývoj onkologickej patológie.
  4. Zneužívanie alkoholických nápojov. Tento faktor zvyšuje pravdepodobnosť karcinómu pažeráka 12 krát.
  5. Chemické popáleniny orgánu (môžu viesť k vzniku ochorenia aj po niekoľkých rokoch).
  6. Niektoré patológie, napríklad achalázia pažeráka.

Prvé príznaky karcinómu pažeráka

Včasné zistenie ochorenia zvyšuje šance na priaznivú prognózu týkajúcu sa života a zdravia pacienta. Posledná fáza môže skončiť skorou smrťou pacienta, najmä v neprítomnosti liečby. Aby ste zastavili vývoj rakoviny, je potrebné odhaliť jeho prvé príznaky včas a poraďte sa s lekárom.

Stojí za pozornosť ťažkosti pri prehĺtaní potravy. Ak človek s jedlom má stále pocit, že v krku je cudzí predmet, ktorý bráni bežnému prechodu potravy, nie je potrebné odložiť návštevu špecialistu. Ak chcete znížiť nepríjemné pocity, pred jedlom musíte dôkladne žuť.

Ak nie je liečený karcinóm, dôsledky môžu byť veľmi závažné. V priebehu času sa pre človeka stáva ťažké prehltnúť nielen jedlo, ale aj tekutinu vrátane vlastných slín. Treba poznamenať, že takmer všetky štádiá patológie (s výnimkou počiatočných) sú sprevádzané nezvyčajnými a nepríjemnými pocitmi v pažeráku.

Známky rakoviny pažeráka

Spravidla s karcinómom pažeráka vzniknú bolestivé pocity. Povaha bolesti môže byť akútna alebo tupá. Zároveň človek cíti nepohodlie nie v krku, ale v oblasti krku, oblasti dolnej čeľuste alebo medzi lopatkami. Lokalizácia bolesti často zamieňa pacienta a núti ho, aby hľadal ďalšie zdravotné problémy.

Niekedy pažerákový pažerák naznačuje eruktáciu. Mnoho zdravých ľudí je s týmto fenoménom oboznámený, preto pri jeho výskyte nie je potrebné paniku. Ak sa po hustom večeri alebo pri používaní korenených jedál vyskytuje zriedkavo, je to normálne. Ak reflux spomaľuje osobu bez závislosti od vonkajších faktorov a je konštantná, je potrebné sa obrátiť na lekára.

Rast nádoru vyvoláva nauzeu a dokonca aj vracanie. Opatrnosť je potrebné pozorovať pri zvracaní. Tento jav je spôsobený výskytom rán a vredov v pažeráku v dôsledku progresie nádoru. Časť krvi môže ísť s vracaním, čiastočne - dostať sa do žalúdka a potom do pacientových výkalov.

Karcinóm pažeráka je často sprevádzaný zvýšenou salivačnosťou, pretože je pre človeka ťažké prehĺtať sliny a hromadí sa v ústnej dutine. Vzduch s ťažkosťami prechádza cez postihnutý orgán, čo vyvoláva časté škytavanie.

Únava a strata hmotnosti sú bežnými príznakmi rakoviny. Pacient sa sťažuje na stratu sily, stratu hmotnosti, niekedy - a zvýšenie telesnej teploty. Úbytok hmotnosti a únava sú spôsobené nedostatočným príjmom vitamínov z dôvodu ťažkostí pri prehĺtaní potravy.

Oslabenie obranyschopnosti tela nie je prvým príznakom choroby. Tento jav je spôsobený vyčerpaním tela. Pacient si môže sťažovať, že sa infekcie neustále "drží na neho", čo niekedy sprevádza zvýšenie telesnej teploty.

Symptóm rakoviny pažeráka je zmena v hlavičke hlasu a kašeľ. Je to spôsobené penetráciou metastáz do priedušiek a hrtana. Pacientov hlas sa stáva chrapľavý, rovnako ako pri ochoreniach dýchacích ciest. V hlasových šnúrach môže byť bolesť.

Vôňa z úst nie je prvým príznakom rakoviny. Niekedy dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín, čo naznačuje, že sú ovplyvnené atypickými bunkami. Vôňa hniloby z ústnej dutiny naznačuje rozklad rakovinového nádoru.

Prvé príznaky rakoviny pažeráka u žien nie sú iné ako u mužov. Iba lokalizácia procesu je iná. Takže u žien onkologická patológia zvyčajne pochádza z hornej časti pažeráka, u mužov začína pri samotnej kardiosti, postupne sa presúva do žalúdka a na hranici strednej a dolnej tretiny pažeráka.

Etapy a komplikácie choroby

Rakovina pažeráka prechádza štyrmi stupňami:

  1. Prvá fáza je sprevádzaná nepohodou pri prechode postihnutým orgánom z tvrdých a vláknitých potravín (chlieb, mäso, niektoré ovocie a zelenina). Problémy s prehĺtaním potravy sa vyskytujú pravidelne.
  2. Druhá fáza spôsobuje osobám veľa nepríjemností. Stáva sa ťažké prehltnúť hrubú kašu a zemiaky. Pacient spravidla venuje pozornosť tomuto nepríjemnému symptómu.
  3. V tretej fáze vznikajú problémy s prechodom tekutiny cez pažerák. Tento príznak je taký zrejmý, že spôsobuje, že pacienti zaznie alarm.
  4. Štvrtá fáza sa prejavuje ako úplná obštrukcia pažeráka. Nevšimnite si, že atypické bunky čo najviac zasiahli orgán, je to nemožné.

Komplikácie karcinómu sú:

  1. Ezofageálne krvácanie. Tento fenomén s časom môže vyvolať u pacienta čierne kreslo. Po zistení tohto príznaku musíte ihneď navštíviť lekára.
  2. Perforácia nádoru. Kvôli hlavnej patológii sa môže vytvoriť diera v pažeráku a následne zápalový proces v mediastíne. Tento stav je sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou a všeobecnou intoxikáciou tela.

Rakovina pažeráka je nebezpečná a rozšírená onkologická patológia, ktorej prvé symptómy sú ťažko zistiteľné. Niektorí ľudia, ktorí trpia ťažkosťami pri prehĺtaní jedla, dlho nekonzultujú lekára, čo vedie k vzniku ochorenia.

Rakovina pažeráka: príznaky a prejavy, koľko žije, ako sa má liečiť

Rakovina pažeráka okrem iných malígnych novotvarov má šiestu frekvenciu. Choroba sa vyznačuje pomerne agresívnym priebehom, skorými metastázami a zlou prognózou. Väčšina pacientov spravidla prekročila hranicu 60 rokov a identifikácia rakoviny pažeráka u mladých ľudí je pravdepodobne nehodou. Muži prevažujú medzi pacientmi. Možno je to spôsobené väčším výskytom zlých návykov medzi členmi silnejšieho pohlavia.

Zaznamenáva sa jasné spojenie rakoviny pažeráka s geografickými oblasťami. Takže najčastejšie sú nádory zaznamenávané medzi obyvateľmi stredoázijského regiónu, Iránu, Číny, Kórey a Japonska. Na Sibíri existuje pomerne vysoký výskyt rakoviny pažeráka. V mnohých ohľadoch táto funkcia súvisí s charakterom výživy. Použitie hrubých, veľmi horúcich, korenistých potravín, množstvo korenín a konzervačných látok prispieva k chronickým zápalovým procesom a poškodenie sliznice pažeráka, čo nakoniec vedie k malígnej transformácii jeho buniek.

Okrem nádorov pažeráka vyskytujú zápalové, degeneratívne zmeny, zjazvenie, rakovinu, ale podiel je v tomto prípade asi 80% všetkých lézií v tele, a tieto zmeny sú často prekurzory zhubného bujnenia (pre-rakovinových).

Príčiny nádorov pažeráka

Rakovina sa nevyskytuje náhle. Zdravá sliznica nie je pravdepodobné, že sa stane pôdou, na ktorej nádor rastie. Rôzne lézie epitelu epitelu, zápalové procesy predurčujú porušenie delenia buniek, zabraňujú normálnej obnove bunkového pokrytia, čo môže spôsobiť karcinóm. Keďže väčšina zmien v sliznici pažeráka skôr alebo neskôr vedie k rakovine, takmer všetky z nich sa považujú za prekancerózne stavy.

Známky rakoviny pažeráka sa často nachádzajú jeden alebo dva roky po jeho výskyte, keď nádor dosiahol značné rozmery, preto všetky prekancerózne procesy by mali byť pod prísnym dohľadom špecialistu a pacienti musia pravidelne vyšetrovať sliznicu.

Medzi prekanceróznych procesov najdôležitejšie sú:

  • Ezofagitída - zápalové procesy rôznej povahy;
  • Divertikulum - vyčnievanie sliznice, sprevádzané ezofagitídou a poškodením krycej vrstvy sliznice pažeráka;
  • Kýly pažeráka otvorené bránice;
  • Barrettov pažerák, v ktorom dochádza k esofágovej zóne spojenia žalúdočného žľazového epitelu s pažeráskou rovinou;
  • Leukoplakia - výskyt oblastí keratinizácie viacvrstvového plochého epitelu odhalených vo forme bielych škvŕn. Takmer polovica leukoplakie vedie k rakovine;
  • Zmeny kvôli popáleninám spôsobeným popáleninami kyselinami, zásadami, teplými jedlami, trvalými traumami na hrubé, nedostatočne žuvané jedlo;

Nezabudnite na úlohu vonkajších faktorov, ako je fajčenie, - zvýšenie rizika rakoviny niekoľkokrát a - zneužívanie alkohol, čo zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia 12 krát. Vlastnosti výživy, ako už bolo uvedené, často zohrávajú rozhodujúcu úlohu. Príliš horúce a hrubé jedlá a nápoje, množstvo korenín, prejedanie nevyhnutne vedie k zápalu, erózii a iným zmenám v sliznici. Stojí za to pamätať milovníkov horúceho čaju a kávy, horúcich papričiek a marinád, ktoré vo všeobecnosti nepriaznivo ovplyvňujú trávenie.

V niektorých prípadoch môže byť dôvod ľudského papilomavírusu. Takéto štúdie sa uskutočnili v Číne, kde bol identifikovaný jasný vzťah medzi infekciou a rakovinou.

Vývoj molekulárnych biotechnológií umožnil určiť a genetické rizikové faktory rakovina pažeráka. Preto mutácia génu p53 zodpovedného za normálne bunkové delenie sprevádza nielen rakovinu hrubého čreva a iných orgánov, ale aj karcinóm pažeráka.

Obľúbeným miestom pre rakovinu je prostredný tretine pažeráka, ak sa zistí u viac ako polovice pacientov, rovnako ako thoracicoinferior a brucha oddelenia, ktorá postihla jednu tretinu pacientov. To je preto, že v týchto oblastiach sú prírodné kontrakcie (na rozdelenie priedušnice v hlavnej priedušky, ako aj v prechodovej oblasti pažeráka cez membránu). Ako sa hovorí, kde sú tenké, tam a trhať, a v miestach obmedzenia hlienu kontachit najviac úzko so všetkými druhmi traumatických agentov a je veľmi náchylná na poškodenie.

Ako vyzerá rakovina?

ezofageálne nádory môžu rásť ako uzol čelia telesné cievy (exophytic), alebo vo forme hlbokého ulcerácií steny (endofyty). Osobitnou formou je takzvaná kruhová rakovina, ktorá pokrýva pažerák vo forme krúžku a zužuje jeho lúmen.

rakovina exophytic navonok podobá karfiol, tváre lumen pažeráka, je ľahko zranený počas priechodu kusov potravín, krvácanie a vredy.

Endofilné nádory sú včasné ulcerované, rýchlo rastú do všetkých vrstiev steny pažeráka a ovplyvňujú okolité tkanivá, čo ich robí mimoriadne nepriaznivými.

Exophytická rakovina pažeráka

Pri kruhovej rakovine tvorí nádor určitý druh belavého prstenca po celom obvode pažeráka, ale pozdĺž dĺžky orgánu rastie pomaly. Takýto proces spôsobuje porušenie priechodnosti a rozšírenia pažeráka nad nádorovou léziou, takže jeho skoré prejavy budú porušením prechodu potravy cez pažerák, dysfágiu, vracanie.

Najčastejšia histologická forma (viac ako 90% prípadov) skvamocelulárny karcinóm pažeráka, ktorého zdrojom je viacvrstvový plochý epitel. Ak sú nádorové bunky schopné syntetizovať nadržanú látku, rakovina sa nazýva keratinizácia. Táto odroda je považovaný za diferencovaný rozdiel neorogovevayuschy rakovinových buniek, ktoré stratili schopnosť tvoriť keratín, a tak to je viac malígny a prognosticky nepriaznivé.

Oveľa menej často sa v pažeráku diagnostikuje adenokarcinóm - glandulární nádor pochádza zo submukozálnej žľazy alebo žalúdočné epitelu oblastí, tu tlačená Barrettova pažeráka, čo vedie kýl, metaplázia, atď..

Tak ako každý malígny nádor, rakovina pažeráka je náchylná metastázovať - šíri sa pozdĺž lymfatických a krvných ciest. Tento proces sa vyskytuje veľmi intenzívne, pretože pažerák je vybavený širokou sieťou lymfatických kapilár v hrúbke steny a nádorové bunky sa nachádzajú ďaleko za viditeľným okrajom nádoru.

Lokalizácia lymfatických metastáz je určovaná miestom rastu rakoviny. Takže v prípade, že nádor sa nachádza v hornej časti pažeráka, ovplyvňuje krčné lymfatické uzliny v priemere - lymfatické uzliny okolo pažeráka, priedušnice a priedušky a medzihrudia. V prípade rastu karcinómu v dolnej tretine orgánových metastáz sú detekované v lymfatických uzlinách subdiaphragmatic regiónu.

Keď rakovinové bunky vstupujú do krvných ciev, sekundárne nádorové uzliny sa najčastejšie nachádzajú v pečeni, pľúcach a kostnom systéme.

Tradične sa systém TNM používa na odlíšenie fáz malígneho nádoru, pričom sa berie do úvahy šírenie rakoviny, metastázy, poškodenie susedných orgánov.

Zvyčajne sa rozlišujú štyri fázy rakoviny pažeráka:

  1. Prvý stupeň sa vyznačuje prítomnosťou malého nádoru, ktorý nevytvára svalovú vrstvu v neprítomnosti metastáz;
  2. Druhá fáza - rakovina rastie do svalovej membrány, ale mimo orgán sa nerozšíri; Jediné regionálne metastázy sú možné;
  3. V tretej fáze sa nájdu viaceré metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a nádor vykrváca v celom pažeráku za hranicami;
  4. Rakovina štvrtého stupňa je sprevádzaná prítomnosťou vzdialených metastáz bez ohľadu na povahu rastu primárneho nádoru, ale zvyčajne prekračuje pažerák v tomto štádiu a klíčky susediacich orgánov.

Manifestácia rakoviny pažeráka

Príznaky rakoviny pažeráka sa už dlho neobjavujú, ale objavujú sa aj vtedy, keď nádor dosiahol značnú veľkosť. Sú v prvom rade spojené s poruchami pri príjme potravín (pocit ťažkosti s prehĺtaním, prekážky pri prechode potravín, dusenie a tak ďalej). Manifestácie závisia od toho, ktoré oddelenie pažeráka je nádor.

Pacienti v raných štádiách choroby k lekárovi nie je v zhone, a prvé príznaky nádoru v podobe sýtič, poruchy prehĺtania, kŕče v pažeráku pocitu vinu na iné ochorenie tráviaceho traktu. Zvyšovanie slabosť a únava sú často starší ľudia neplietli, ešte vek prináša zmeny v obvyklom spôsobe života. Bohužiaľ, v takýchto situáciách môže byť vyhľadávanie pomoci oneskorené a liečba pokročilého rakoviny sa stane veľmi ťažkým.

Podobne ako väčšina iných malígnych nádorov je rakovina pažeráka charakterizovaná radom bežných a lokálnych symptómov. Môžu sa zvážiť lokálne príznaky rakoviny:

  • Dysfágia - porušenie prehĺtania a prechodu potravy cez pažerák;
  • Syndróm bolesti;
  • Vracanie z ezofágu;
  • Nadmerná sekrécia slín.

Všeobecné príznaky sú spojené s intoxikáciou rakoviny, sekréciou metabolických produktov nádorov a narušením procesu príjmu potravy s následnou asimiláciou živín.

Intrigy ochorenia spočíva v tom, že po dlhú dobu, nie sú tam žiadne významné známky neho, a dokonca aj fanúšikovia chutné a dobré jedlo nemusí venovať pozornosť k žiadnym zmenám, pitnú vodu, potraviny, a tým uľahčuje jeho príjem.

Poruchy dysfág, čo sú prvé príznaky rakoviny pažeráka, napriek tomu svedčia o jeho rozsiahlej porážke. Porucha prehítania môže byť na začiatku prechodná, prejavujúca sa tým, že sa vo veľkých kúskoch vezme príliš veľa tuhého jedla, ale neskôr sa stáva trvalým. Pacienti majú tendenciu piť vodu s jedlom, meniť stravu, vyhnúť sa hustým zložkám. V priebehu času, keď nádor výrazne zužuje lumen pažeráka, jesť môže byť takmer nemožné. Symptóm dysfágie je diagnostikovaný u viac ako 75% pacientov.

V niektorých prípadoch pacienti po pretrvávajúcej a dlhotrvajúcej dysfágii môžu cítiť trochu úľavu, ale nevykazujú zlepšenie stavu, ale je znakom rozpadu nádorového tkaniva.

Zúženie pažeráka a porušenie priechodnosti nevyhnutne prinášajú vracanie pažeráka, keď sa jesť, neschopný vpred do žalúdka cez postihnutého pažeráka, sa vráti.

Syndróm bolesti môžu byť trvalé a môžu vzniknúť v súvislosti s požitím potravy a prehĺtaním. Často je bolesť lokalizovaná za hrudníkom v epigastriu. Príčinou bolesti nie je len poškodenie steny pažeráka, nervových zakončení a krvných ciev, ale aj kŕče pri pokuse o prehĺtanie jedla. Niekedy sa bolesť vyskytuje v chrbte kvôli klíčeniu rakoviny susedných orgánov a tkanív, rovnako ako metastázy v chrbtici.

Bežné príznaky rakoviny pažeráka, ako je strata hmotnosti, slabosť, únava, zdravotné postihnutie, pretrvávajúca horúčka, sú skorými symptómami, ale často zostávajú bez náležitej starostlivosti zo strany pacienta. Tieto zmeny sa musia vždy zohľadniť, aj keď nie je jasne vyjadrená symptomatológia konkrétneho orgánu.

V ďalekých fázach, chrapot, zápal v mediastíne (mediastinitída, perikarditída), tvorba fistúl v prieduškách s možnosťou tvorby abscesov v pľúcach, zápal pľúc. Krvácanie často nie je masívnej povahy, ale je pravdepodobné, že rakovinové tkanivo rastie do veľkých ciev.

V literatúre sú opísané zriedkavé prípady synchrónnej rakoviny žalúdka a pažeráka, keď sa obe nádory vyvíjajú súčasne a nezávisle od seba a majú rôzne štruktúry. U takýchto pacientov príznaky dysfágie majú tendenciu vystupovať do popredia a karcinóm žalúdka môže byť detegovaný aj náhodne s ďalším dôkladným vyšetrením gastrointestinálneho traktu.

Treba znova pripomenúť, že väčšina z popísaných príznakov rakoviny sa objaví, keď značná časť pažeráka lézií, takže sa nemusíte ignorovať aj zdanlivo drobné ťažkosti pri jedle a zmeny v celkovom zdravotnom stave. Prognóza ochorenia je vždy vážna a čím skôr začne liečba, tým účinnejšia bude.

Diagnóza rakoviny pažeráka

Bolestná, zvyšujúca sa dysfágia a zhoršenie celkového stavu spôsobujú, že pacient skôr alebo neskôr poradí s lekárom, aby zistil príčiny týchto príznakov. Dokonca aj pri počiatočnej liečbe, výsluchu a vyšetrení pacienta môže lekár s vysokým stupňom pravdepodobnosti podozrenie na rakovinu pažeráka.

Po prvé, pacient bude priradený k všeobecnej analýze krvi, moču, koagulácia, krvné chémia, štúdium elektrolytového metabolizmu a ďalšie. Je možné detekovať anémia, zníženie proteínu v krvnom sére, zmeny v acidobázickej rovnováhy a krvnú zrážanlivosť.

Na diagnostiku karcinómu pažeráka sa používajú:

  1. Rádiografia s kontrastom;
  2. Ezofagoskopia, vrátane použitia ultrazvukového prevodníka;
  3. Biopsia s morfologickým vyšetrením fragmentov postihnutých tkanív.

Okrem toho možno vykonať CT, bronchoskopiu, röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk brušnej dutiny, laparoskopiu.

Röntgen s kontrastným báriom

Hlavným a veľmi informatívnym spôsobom, ako odhaliť rakovinu, objasniť jej polohu a prevalenciu, je rádiografia s kontrastom. Síran bárnatý sa tradične používa ako kontrastné činidlo. Na röntgenovom snímku, vo väčšine prípadov, že rakovina sa nepodarí pre detekciu defektu v konkrétnom pažeráku, zúženie jeho lumena, otvorené na záhyby rastu nádoru zóny. Ak sa v trachee alebo priedušiek vyskytujú fistuly, kontrast sa rozšíri do dýchacích ciest a pľúcneho tkaniva.

Po vykonaní röntgenových lúčov endoskopia pažerák, ktorý je povinný pre podozrenie na karcinóm. Pomocou optiky skontrolujte vnútorný povrch orgánu, léziu, určite oblasť nádoru a stav sliznice ako celku. Moderná metóda je endoskopická ultrazvuková diagnostika, v ktorej je možné určiť hĺbku klíčenia pažeráka a povahu zmien v regionálnych lymfatických uzlinách.

Pri endoskopickom vyšetrení lekár nutne odoberá fragmenty tkaniva z ohromených miest, ktoré sú vystavené hlienom cytologický a histologicky prieskum. Detekcia nádorových buniek v tomto prípade nepochybuje o prítomnosti malígneho nádoru a nakoniec potvrdzuje neuspokojivú diagnózu.

U väčšiny pacientov s pokročilými formami rakoviny sa uvádza bronchoskopia vylúčiť možnosť klíčenia nádoru do dýchacieho systému. CT umožňuje študovať stav iných orgánov mediastína a lymfatických uzlín.

V prípade možných metastáz sa uchýlite k ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny (najmä pečeň), scintigrafia alebo rádiografiu kostí.

Kombinácia nádorov pažeráka s rakovinou hrtanu je extrémne zriedkavá, ale je to možné z dôvodu bežných kauzálnych faktorov (fajčenie, alkohol). Navyše nádor z hornej časti pažeráka sa môže rozšíriť na hrtan a spôsobiť jeho poškodenie, takže v takýchto prípadoch je potrebná dôkladná diagnostika zdroja rakoviny, zahŕňajúca laryngoskopie a biopsia.

Ako prekonať rakovinu?

Výber spôsobu liečby rakoviny pažeráka je vždy plný mnohých ťažkostí. Je to spôsobené zložitosťou prístupu k telu, častým rozšírením nádoru, nemožnosťou vykonať jednorázové operácie. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že drvivá väčšina pacientov je starších a má sprievodné ochorenia srdca, pľúc atď.

Hlavný a najúčinnejší spôsob boja proti tejto chorobe zostáva operatívna intervencia. Použitie radiačnej expozície je obmedzené kvôli nízkej citlivosti nádorov na ňu a možnosti komplikácií po nej.

Typ operácie je zvolený individuálne a závisí od umiestnenia rakoviny a jej štádia. Ako ukazuje prax, jednostupňové operácie poskytujú lepšie výsledky v porovnaní s liečbou v niekoľkých fázach.

Najradikálnejším a zároveň najtraumatickejším je úplné odstránenie pažeráka (vykorenenia), ktorý v budúcnosti vyžaduje povinné plasty. Vzhľadom na závažný stav pacientov, rozsah lézie a staršie osoby sa exstirpácia uskutočňuje v nie viac ako 5% prípadov rakoviny pažeráka.

resekcia pažeráka alebo odstránenie jeho časti je možné s rakovinou strednej a dolnej tretiny orgánu a je nutne sprevádzaná súbežnou plasticizáciou žalúdka.

Vo všetkých prípadoch chirurgického zákroku sa tiež vykonáva odstraňovanie lymfatických uzlín v priebehu odtoku lymfy a vlákniny.

Ezofagektómia - operácia na odstránenie fragmentu pažeráka

Dokonalosť chirurgických techník umožňuje produkovať a minimálne invazívne intervencie ako paliatívne v pokročilých formách rakoviny. Tým sa aplikuje endoskopické odstránenie nádoru v sliznici a submukóznej vrstve, použije sa kryo-a laserová deštrukcia karcinómu.

Ak je pažerák prekážkou, najmä kvôli nádorom hornej tretiny, obnovenie jeho lumen sa uskutočňuje laserovým ožiarením nádorového tkaniva v niekoľkých sedeniach. Pre stabilný účinok po deštrukcii nádoru sa používajú rôzne plastové alebo kovové protézy alebo stenty. Tento prístup umožňuje zlepšenie kvality života u 75% pacientov, ktorí sú schopní plne podávať pevné potraviny ústami.

Radiačná terapia nie je veľmi účinná pri rakovine pažeráka a používa sa hlavne v nemožnosti chirurgického zákroku, ako aj pred a po chirurgickom zákroku v prípade, že existuje riziko šírenia nádoru alebo nedodržanie jeho odstránenia. Možno tak vzdialené ožarovanie, ako aj intracavitárne zavedenie sondy s rádiofarmakom priamo do pažeráka. Pozitívny výsledok možno dosiahnuť kombináciou žiarenia a chirurgického zákroku.

Chemoterapia je účinnejšia pri kombinácii viacerých liekov súčasne a používa sa častejšie s nízkou kvalitou rakoviny.

Tradičná medicína zahŕňajúci všetky existujúce moderné metódy liečby môže predĺžiť život pacientov a zmierniť ich utrpenie, ktoré nie sú využitie národných zdrojov ako primárny spôsob pôsobenia. Po prvé, ani liečivé byliny, ani sóda ani iné "zázračné" zlúčeniny nie sú schopné úplne zničiť rakovinové bunky a obnoviť priechodnosť pažeráka. Po druhé, ľudový liek, ktorý sa nachádza vo vnútri, rýchlo opúšťa zónu rastu nádoru a vstúpi do žalúdka bez toho, aby mal lokálny vplyv. Vychádzajúc z toho nie je potrebné dúfať na zázrak, ale napriek tomu je lepšie a správnejšie sa obrátiť na odborníkov - onkológov.

Popri opísaných opatreniach by mali byť pacienti primerane anestetizovaní, doplnený nedostatok vitamínov, proteínov, stopových prvkov, korekcia existujúcich metabolických porúch.

V procese liečby a rehabilitácie má strava veľký význam. Výživa pre rakovinu pažeráka by mala zahŕňať dobre asimilované potraviny bohaté na všetky potrebné látky. Najprv sa uprednostňujú kvapalné a polotekuté jedlá a postupne, keď prechádza pažerák, sa do stravy zavedú tuhé potraviny. Samozrejme, alkohol, káva, marináda, údené potraviny a príliš horúce alebo studené jedlá by mali byť vylúčené z pitia.

Prežitie pacientov s rakovinou pažeráka závisí od mnohých faktorov: štádiu ochorenia, vek, prítomnosť sprievodnej patológie, druh a množstvo vykonanej liečby. Napríklad, pri rakovine prvej fázy, približne polovica pacientov žije 5 rokov alebo viac, ale prítomnosť metastáz znižuje tento počet o polovicu. V treťom štádiu rakoviny prežije asi štvrtina pacientov a v neliečených formách je prognóza veľmi nepriaznivá - pacient zostáva žiť približne 5-8 mesiacov.

Je známe, že každá choroba je ľahšie predchádzať, ako liečiť, takže odvykanie od fajčenia a alkoholu, správne a zdravej výživy, čo obmedzuje silný čaj, káva sa môže stať jedným z profylaktické opatrenia, ktorá výrazne zníži možnosť vzniku rakoviny.

Rakovina pažeráka

Publikované: admin 04/29/2016

Ezofagus človeka je jednou z častí celého tráviaceho systému. Spája ústnu dutinu so žalúdkom alebo so strednou črevou. Takáto onkologická choroba ako rakovina pažeráka sa zvyčajne vyvíja zo šupinatých buniek epitelu na jeho stenách. V podstate v strednej a dolnej časti tesne pred žalúdkom. Tiež sa nádor môže vyvinúť z žalúdočného tkaniva. V niektorých prípadoch je choroba sprevádzaná malígnymi formáciami pier, patra, hrtana, menej často - mandlí. Prípady výskytu rakoviny hornej časti sú 10-15%, stredná časť - 35-40%, nižšia - 50-55%. Zo všetkých ochorení tohto orgánu tvorí rakovina pažeráka 70-75% všetkých prípadov. Najbežnejšie sú muži. Ženy sú dva až trikrát menej pravdepodobné. Rizikom pacientov s rakovinou sú vek, rovnako ako prívrženci nezdravého životného štýlu. Pri aktívnom fajčení a zneužívaní alkoholu sa hrozba rakovinových buniek zvyšuje desaťnásobne.

druh

S cieľom správnej voľby protokolu liečby klasifikuje liek patológiu podľa formy rastu a štruktúry neoplazie.

Oddelenie druhov do foriem:

  1. Nádor, ktorý prechádza cez sliznicu pažeráka a zapĺňa jej lúmen - exophytic.
  2. Nádor, ktorý sa vyvíja v submukóznej vrstve a vyrastie do steny orgánu - endofytickými.
  3. zmiešaný, ktorá nesie znaky dvoch predchádzajúcich, má tendenciu rýchleho rozpadu, čo vedie k vzniku vredov.

Podľa morfológie je rakovina pažeráka rozdelená na:

  1. Vytvorené z bunkového zloženia epiteliálnej vrstvy - skvamózna bunka. môže byť povrch s plakmi alebo eróziou na stenách orgánu. Má miernu symptomatológiu a malé rozmery lézie. hlboká invazívne nádor preniká hlboko do vrstiev pažeráka, podobá sa hubám v tvare, niekedy vo forme vredov. Podáva metastázy do priedušiek, srdcového svalu, priedušnice.
  2. Vyvinutý z dystopického epitelu slizníc - adenokarcinóm. Vyskytuje sa menej často ako karcinóm dlaždicových buniek, ale má ťažkú ​​formu perkolácie. Obvyklá poloha lézie je dolná časť pažeráka, ktorá sa nachádza priamo v blízkosti žalúdka.

Histologické črty sú rozdelené na:

  • vredová poddruh (kráter, talíř), keď nádor vyplní lumen orgánu po celej dĺžke;
  • uzlový typ (hubovitý, papilomatózny), keď sa vytvorí nádor vo forme akumulácie papyrických uzlín, ktoré sú náchylné k rozpadu;
  • infiltratívny(stenóza, scirrus), keď nádor obklopuje ezofágu vo špirále a vyzerá ako belavá hustá sliznica.

Stupne vývoja

Tento liek tiež používa rozdelenie ochorenia rakoviny pažeráka v štádiu s cieľom:

  • stanovenie proliferácie novotvarov v iných orgánoch;
  • výber správnej metódy terapeutických opatrení;
  • spoľahlivé vyhodnotenie šírenia metastáz.

Rakovina pažeráka je rozdelená na 4 stupne:

  1. Veľkosť až 3 cm. Ovplyvňuje sliznicu a submukózu. Neexistujú žiadne metastázy. Lúmen pažeráka nie je naplnený rakovinovým výrastkom. Prvé znaky majú rozmazaný charakter, takmer neviditeľné. Zistí sa počas endoskopie.
  2. Nádor sa zameta 5 cm. Ovplyvňuje svalové tkanivá orgánov a blízkych lymfatických uzlín s jedinou metastázou. Existuje mierna kompresia pažeráka. Symptómy sa prejavujú ako bolestivé prehĺtanie.
  3. Novotvar viac ako 8 cm. Rastú do hrúbky stien. Možné poškodenie okolitých orgánov. Existuje významné zúženie dutiny pažeráka, mnoho metastáz do lymfatických uzlín. Hlavné príznaky sú porušenie funkcií prehĺtania a podporovania potravy v tele, veľké a ostrý úbytok hmotnosti.
  4. na štvrtej etapy rakovinové bunky ovplyvňujú steny pažeráka po celej dĺžke, patologické procesy ovplyvňujú tkanivo blízkej pažeráku celulózy. Metastázy rastú do pľúc, priedušiek, priedušnice, regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín. K dispozícii sú výpuste v stene. Fáza je charakterizovaná tvorbou píšťalu na týchto orgánoch. Výhľad je nepriaznivý. Detekcia ochorenia do takej miery najčastejšie končí smrťou pacienta.

Toto rozdelenie je skôr ľubovoľné. Iba starostlivá štúdia, diagnostika v procese vývoja a bezprostredne pred operáciou môže stanoviť stupeň vývoja patológie.

Existuje dodatočná klasifikácia, v ktorej sa v etapách zohľadňujú tieto kritériá:

  • primárny nádor;
  • hlboká invázia;
  • celkový stav postihnutých lymfatických uzlín;
  • prítomnosť a rozsah metastáz.

Je dôležité vedieť! Prvé príznaky a známky skorého štádia rakoviny sa vyskytujú hlavne v sťažnostiach pacientov počas liečby v lekárskych zariadeniach alebo v dôsledku preventívnych vyšetrení.

príčiny

Ako každý vie, koľko chorôb existuje, toľko môže byť a príčiny ich výskytu. Existuje však zoznam bežných primárnych zdrojov, ktoré ovplyvňujú výskyt patologických procesov. Pre nich nesú nasledujúce.

  1. Genetická predispozícia. Rovnako ako pri iných onkológii, rakovina pažeráka je spojená s bunkovými mutáciami na úrovni génu. V tomto procese telo produkuje patogénny proteín, ktorý už nie je schopný vykonávať ochrannú funkciu.
  2. Nedostatočná výživa a popáleniny tráviaceho systému. Nepretržité používanie horúcej alebo studenej potraviny. Platí to pre čaj, kávu, kompóty, nápoje z chladničky. Neoplazmy spôsobujú také produkty ako údené mäso, ostré a marinované pokrmy, dusičnany. Použitie takejto potraviny vedie k traumatizácii tráviaceho systému a podporuje regeneráciu buniek epiteliálnej vrstvy. Jedným z faktorov je nedostatok čerstvého ovocia a zeleniny.
  3. Fajčenie, žuvanie tabakových výrobkov, zneužívanie alkoholu a drog prispievajú k sedimentácii škodlivých karcinogénnych mikroelementov na stenách pažeráka, vedú k erózii sliznice. Ľudia so zlou návykou trpia rakovinou 10 krát častejšie a žijú po objavení choroby po malú dobu.
  4. Zranenie pažeráka hrubé jedlá a cudzie telesá (malé kosti, chrupavkové produkty). To vedie k mutáciám v poškodených oblastiach na bunkovej úrovni. Koľko zranení trpelo pažerákom, ako mnoho možných lézií v oblasti pažeráka s malígnymi nádormi.
  5. beri-beri s nedostatkom vitamínov A, B, C, E, molybdén (syntéza zosilňovač aminokyselín, metabolizmus), selén (aktivátor tuk metabolizmus, bielkovín a sacharidov, regulátor redox procesy), kyselina listová pre rast a vývoj krvného a imunitného systému, Sliznica z dôvodov strácajú prirodzenou ochranou prestáva plniť svoje priame funkcie, ako výsledok celého bunkového systému regeneruje.
  6. Obezita. So zvýšeným tlakom na brušnej dutiny dochádza refluxná ezofagitída - liatie čiastočne spracované potraviny späť do pažeráka, čo spôsobuje poleptanie kyselinou chlorovodíkovou obsiahnuté v žalúdočnej šťave.
  7. Age. Rovnako ako v iných prípadoch rakoviny, rakovina pažeráka je priamo spojená s procesom starnutia tela. Muži a ženy v starobe majú tri až štyrikrát väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto chorobou. Málokedy vyhľadávajú lekársku pomoc, nepodliehajú preventívnym vyšetreniam, steny pažeráku sú slabšie a stenčia s vekom. Tieto príznaky prispievajú k rozvoju nádorových nádorov. V takýchto prípadoch onkológia často končí smrťou.

Príčina onkologických procesov je tiež známkou chronických a prekanceróznych ochorení. Hlavné sú nasledujúce.

  1. Chronická ezofagitída. Ide o zápalové procesy, ktoré sa prejavujú formou erózie a vredov súvisiacich s popáleninami pažeráka a predĺženým vystavením karcinogénnym látkam.
  2. Gastroezofageálny reflux - patologický a nie je vlastný zdravému organizmu, podpora obsahu žalúdka do dolnej časti pažeráka, ktorá spôsobuje popáleniny s kyslosťou žalúdočnej šťavy.
  3. Barrettov syndróm - metaplázia dlaždicového tkaniva, ktorá obkladá steny pažeráka do valcového a viacvrstvového epitelu.
  4. achalázia - syndróm poškodenia pracovnej kapacity a motorickej funkcie pažeráka, čo vedie k zápalovým a dystrofickým zmenám jeho steny, k vzniku jaziev.
  5. Tylose - zriedkavé zdedené patologické ochorenie, ktoré sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom. Podporuje mutáciu zloženia dlaždicových buniek epiteliálnej vrstvy.
  6. Papilomavírus - benígne nádory, ktoré majú tendenciu k mutačným procesom. S touto chorobou je riziko procesu degenerácie normálnych a adekvátnych buniek do malígnych tkanív vysoká.

Je dôležité vedieť, že aj pri absencii vyššie uvedených rizikových faktorov je pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru dosť vysoká. Koniec koncov, rakovinové bunky sú prítomné v každom organizme iba v malých množstvách. Akýkoľvek vonkajší faktor alebo poruchy v práci ochranného pozadia organizmu môžu spôsobiť ich nekontrolované rozdelenie, ku ktorému dochádza v geometrickom priebehu.

príznaky

Každý by mal poznať prvé prejavy, príznaky a následné príznaky ochorenia, ako je rakovina pažeráka. Vymenúvame ich.

  1. Pokles moci, úplná apatia, depresia, strata účinnosti kvôli rýchlej únave.
  2. Malý v počiatočnom štádiu a v neskoršom veku nadmerný, zvýšenie telesnej teploty.
  3. Dysfágia je ťažké prehltnutie a premiestňovanie potravy cez pažerák. Zdá sa, že keď nádor začne blokovať priechodnosť orgánu, kým sa objavia kŕče. Má trvalý charakter a len časom rastie. Porušil prechod nielen pevných a hrubých potravín, ale aj kvapalín, až do úplnej nemožnosti dokonca aj pitnej vody.
  4. Bolesť v hrudníku a trvalé pálenie záhy. Syndróm bolesti a bolesť, vychádzajúci z chrbta, sa vyskytuje pred alebo počas príjmu potravy. Tieto symptómy sa prejavujú v dôsledku vývoja erózií a vredov na stenách pažeráka, šírenia nádoru mimo tela.
  5. Hypersalivácia je hojná sekrécia slín. Akumulácia sliny nad léziou vedie k jeho oslobodeniu.
  6. Ezofageálne vracanie. Malé nevytvorené kúsky jedla vychádzajú z tela v dôsledku oklúzie pažeráka v procese regurgitácie.
  7. Pachové pachy, zaostávanie jazyka, neustále regurgitácia. Je to spôsobené oneskorením a čiastočným rozkladom potravy v pažeráku v jeho prekážke. Zvlášť hmatateľné ráno.
  8. Škytavka spojená s účasťou na onkologickom procese patológií bránice.
  9. Chrapľavý hlas, kvôli paréze - nehybnosť hlasiviek. V tomto prípade sa metastázy už rozšírili na väzy a poškodili rekurentný nerv.
  10. Suchý kašeľ, niekedy s vyprázdnením hnisavého a krvavého spúta. Vzniká v súvislosti s rastom metastáz v prieduškách a priedušnici.
  11. Progresívna strata hmotnosti až do úplného vyčerpania tela, často spojená s pretrvávajúcou dysfágiou.

Všetky tieto príznaky a symptómy neposkytujú úplný obraz progresívnej choroby. To si vyžaduje dôkladnú diagnostiku.

diagnostika

Koľko existuje podozrenie na rakovinu pažeráka, toľko medicíny dnes ponúka a výskumné metódy. Ich spektrum je dostatočne široké.

  1. Röntgenové lúče s kontrastnou látkou - tekutým báriom, ktorý úplne obklopuje steny pažeráka. V dôsledku toho sú obrysy orgánu na obrázku zreteľne zafixované. Táto metóda s vysokou presnosťou určuje umiestnenie nádoru, stupeň zúženia lumenu pažeráka a prítomnosť metastáz.
  2. Endoskopia - vyšetrenie pažeráka zvnútra pomocou mikroskopickej komory umiestnenej na konci rúrky. Injektuje sa cez ústnu dutinu a na monitore počítača sa zobrazuje stav orgánu. Táto metóda môže odlíšiť pôvod spazmu od rakovinového nádoru, určiť prvé znaky a veľkosti anomálií orgánu. Umožňuje tiež odoberať vzorky z podozrivých bioptických vzoriek. Je považovaná za najjednoduchšiu a najviac informatívnu metódu. Jeho výhodou je včasná detekcia patológie v neprítomnosti výraznej symptomatológie.
  3. Bronchoskopia sa vykonáva s cieľom zistiť metastázy v priedušnici a prieduškách, respiračných orgánoch.
  4. Počítačová tomografia je založená na účinkoch röntgenových lúčov. Umožňuje získať pažeráka fotografie z rôznych uhlov a v dôsledku pozri podrobný obraz mutácia zmení bunkovú kompozíciu, hodnotí veľkosť nádoru a mieru metastáz. Zisťuje patológiu s veľkosťou 1 milimetrom.
  5. Ultrazvuková skúška pomocou snímačov a špeciálnych gélov na zlepšenie vodivosti vysokofrekvenčných vĺn. Umožňuje odhaliť presné umiestnenie nádoru, jeho veľkosť, sekundárne bunkové lézie.
  6. Laparoskopia. Metóda sa používa, ak pacient jasne vyjadril príznaky, ale iné diagnostické opatrenia neurčili štruktúru nádoru a rozsah jeho prevalencie.
  7. Vykonajte krvný test na určenie úrovne špecifických látok - onkologických markerov. Hoci sa táto metóda nepovažuje za úplne vypracovanú, ale sľubnú. Umožňuje zistiť chorobu v neskorších štádiách vývoja. V počiatočných štádiách táto metóda nie je účinná.

Dnes medicína ponúka iné inovatívne metódy vysoko presnej diagnostiky. Onkológovia sťažujú príčiny, príznaky, symptómy a diagnostické výsledky pacientov komplexným spôsobom. Koniec koncov, iba za takýchto podmienok môže byť predpísaná primeraná liečba. A záleží od neho, koľko pacientov stále žije v normálnom rytme.

terapia

Po potvrdení diagnózy rakoviny pažeráka sa stanoví režim liečby.

Najčastejšie používaná chirurgická intervencia. Operácie spočívajú v obnove lumenu pažeráka a procese požitia. Vykoná sa resekcia postihnutej oblasti, zostávajúca nedotknutá časť orgánu je prišitá do žalúdka. V prípadoch odstránenia celého pažeráka, ale bez metastáz a regresie, o rok neskôr sa z tkanív tenkého čreva vytvorí umelý pažerák. Endoskopické operácie boli tiež široko používané, ktoré sa vyznačujú najmenej traumatizmom.

Radiačná terapia môžu byť použité nezávisle. Niekedy sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom na zníženie objemu nádoru a po znížení rizika metastázy. Spočíva v ožiarení nádoru vysoko rádioaktívnym zdrojom. Účinne zastavuje proces rastu a delenia buniek.

chemoterapia - účinok na malígnu tvorbu viacerých liekov, čo vedie k smrti atypických buniek.

Kombinovaná metóda výrazne zvyšuje šance na obnovu. Zahŕňa súbor všetkých vyššie uvedených spôsobov liečby.

výhľad

Liečba rakoviny pažeráka sa považuje za pomerne komplikovaný proces v dôsledku značného množstva chirurgických zákrokov. Prognóza ochorenia rakoviny pažeráka môže byť pozitívna iba pri primeranej liečbe v štádiách 1 a 2. Otázka, koľko ľudí žije po lekárskej intervencii v štádiách 3 a 4 je pomerne zložitá. Podľa štatistík je päťročné prežitie zaručené iba v 5-8% všetkých prípadov.

Preto je mimoriadne dôležité reagovať včas na prvé príznaky, symptómy a podstupovať ročné preventívne vyšetrenia.

Rakovina pažeráka: prvé príznaky, terapia, diagnóza, liečba a prognóza

Malígne poškodenie tkaniva v pažeráku (rakovina) je rozšíreným ochorením u starších ľudí.

Medzi onkológmi s touto diagnózou sú viac mužov, až do veku tridsiatich rokov existuje iba niekoľko prípadov atypickej degenerácie buniek pažeráka do rakoviny.

Koncepcia a štatistiky

Malígny nádor vyvstáva z abnormálnej degenerácie normálnych buniek. Najčastejšie je ovplyvnená dolná a stredná časť orgánu.

V počiatočných štádiách vývoja nádoru môže byť detekovaná iba jednou z inštrumentálnych metód, to znamená, diagnostika ultrazvuku, CT, endoskopia. V posledných fázach rakoviny ešte nie sú úplne prekonané.

Diagnóza sa uskutočňuje až po histologickej analýze biomateriálu odobratého z nádoru. Neoplazmus v pažeráku môže byť tiež benígny, takže sa nemusíte panikať až do potvrdenia diagnózy.

Rakovina pažeráka, ako akákoľvek malígna degenerácia, v posledných štádiách vyrastie v mnohých orgánoch s ním - priedušnicu, priedušky, cievy. Metastázy sa môžu objaviť ako vo vnútri hrudnej kosti, tak aj vo vzdialených orgánoch.

klasifikácia

Onkológovia používajú niekoľko klasifikácií rakoviny pažeráka, rozdelenie na druh je nevyhnutné na výber najefektívnejšej taktickej liečby.

Podľa znakov rastu nádoru je rakovina ovplyvňujúca pažerák rozdelená na:

  • Exophytic. Nádor s týmto typom rakoviny rastie iba v lúmeni orgánu a stúpa nad vrstvu slizníc.
  • Endofytickými. Nádor sa tvorí v hrúbke tkanív alebo v submukóznej vrstve.
  • Zmiešané nádory ovplyvňujú všetky vrstvy stien, líšia sa vzhľadom na vredy a rýchly úpadok.

Štruktúra rakoviny pažeráka je rozdelená na:

  • Spinocelulárny karcinóm - atypické bunky sa tvoria zo šupinatých epiteliálnych buniek.
  • Adenokarcinóm. Je zriedkavé. Nádor sa začína tvoriť z žalúdočných buniek vylučujúcich hlien. Táto forma rakoviny je ťažšie prenosná ako karcinóm dlaždicových buniek. Adenokarcinóm u väčšiny pacientov sa nachádza v dolných častiach pažeráka, susediacich so žalúdkom.

V relatívne zriedkavých prípadoch existujú iné typy rakoviny pažeráka. Zahŕňajú sarkóm, melanóm, chorionický karcinóm, lymfóm.

Spinocelulárny karcinóm pažeráka

Spinocelulárny karcinóm je rozdelený do dvoch typov:

  • povrch - jeden z najpriaznivejších z hľadiska prognostických foriem rakoviny pažeráka. Zhubné poškodenie sa prejavuje v podobe plaku alebo erózie, ktorá rastie na stenu pažeráka. Táto patologická zmena nedosahuje veľké rozmery.
  • Hlboko invazívne. Zachytáva tkanivá umiestnené hlboko v pažeráku. Má formu hlbokého vredu alebo huby. Pri tomto type lézie sa metastázy rýchlo objavujú v prieduškách, priedušnici a srdcovom svale.

Pri vizuálnej kontrole sa karcinóm dlaždicových buniek v pažeráku podobá rastu, opasok zvnútra vo forme krúžku. Ako nádor rastie, jeho priemer sa zužuje do lumen orgánu, čo vedie k objaveniu hlavnej kliniky ochorenia.

Na fotografii sú zobrazené obrázky karcinómu spinocelulárneho pažeráka s endofytickým rastom

Niekedy sa tvorí karcinóm dlaždicových buniek ako polyp.

Vykonané výskumy umožnili zistiť, že karcinóm dlaždicových buniek u žien zvyčajne začína v dolných častiach orgánu a prechádza do horných častí. U mužov sa prevažne tvorí rakovinový nádor, kde pažerák prechádza do žalúdka.

Spinocelulárny typ rakoviny pažeráka je tiež rozdelený na rakovinu keratinizácie a keratinizácie.

  • neorogovevayuschy rakovina, fungovanie organizmu je narušené v dôsledku výrazného zúženia lumenu. Táto forma sa prejavuje zhoršeným prehĺtaním potravy a slinami, pravidelne sa objavujúcimi regurgitáciami.
  • Silná forma Rakovinový nádor vedie k zmene povrchu slizničnej vrstvy. Bunky sa stávajú rohovitými, čo spôsobuje suché steny pažeráka, čo značne zhoršuje všetky prejavy ochorenia. Tento nádor rýchlo rastie, ale nedostáva správnu výživu kvôli oneskorenej tvorbe krvných ciev v ňom. Dôsledkom tohto procesu je vznik nekróznych zón, ktoré sú v priebehu endoskopie definované ako miesta s ulceróznymi léziami.

Prognóza prežitia pacientov s rakovinou v pažeráku závisí od štádia patológie.

V prvej etape môže onkológ poskytnúť väčšiu šancu na priaznivý výsledok ochorenia po komplexnej liečbe. Päťročná miera prežitia pacientov dosahuje 80%. Pacienti môžu ďalej pracovať v prípade, že ich povolanie nie je spojené s výkonom tvrdej fyzickej práce.

V pokročilých prípadoch, tj keď už boli detegované vzdialené metastázy, rakovina pažeráka neodpovedá dobre ani na moderné metódy liečby.

dôvody

Nie je možné vyčleniť jednu hlavnú príčinu, čo vedie k vzniku rakovinových buniek v stenách pažeráka.

Choroba môže vzniknúť pod vplyvom mnohých provokačných faktorov a riziko jej vývoja sa opakuje, ak je ľudské telo súčasne ovplyvnené celou skupinou negatívnych podmienok.

Najčastejšie sa diagnostikuje rakovina pažeráka:

  • Ľudia, ktorých skúsenosť s fajčením sa odhaduje už desiatky rokov.Tabak obsahuje karcinogénne látky, ktoré sa usadzujú na stenách pažeráka a vedú k abnormálnym zmenám v bunkách epitelu. Bolo zistené, že malígny novotvar pažeráka sa u fajčiarov 4 krát častejšie rozvíja.
  • Pri zneužívaní alkoholu. Nápoje obsahujúce alkohol pália pažerák, čo vedie k atypickej expanzii plochého epitelu. U chronických alkoholikov sa rakovina pažeráka deteguje 12 krát častejšie.
  • S nevhodnou a iracionálnou výživou. Vývoj rakoviny pažeráka je ovplyvňovaný konštantnou spotrebou nakladaných, príliš korenistých a teplých jedál. Nežiaduci účinok je použitie jedál obsahujúcich formy a nedostatok čerstvých rastlinných potravín v strave. Uvedené vlastnosti výživy sú typické pre obyvateľov strednej Ázie, Japonska, Číny, niektorých regiónov na Sibíri, takže v týchto oblastiach je počet pacientov s rakovinou pažeráka viac ako desiatky a stokrát.
  • Po tepelných a chemických popáleninách tkaniva pažeráka. Popáleniny môžu byť tiež dôsledkom neustáleho používania príliš obalujúcich potravín. Pri náhodnom požití koncentrovaných alkálií sa po niekoľkých rokoch objaví rakovinový nádor v pažeráku.
  • Ľudia s nedostatkom vitamínov. Hlienová vrstva pažeráka vyžaduje dostatočné množstvo vitamínov, ako sú A a E, podieľajú sa na vytváraní prirodzenej ochrannej bariéry orgánu. Ak sa avitaminóza dlhodobo pozoruje, bunky orgánu prestávajú plniť svoju funkciu a regenerujú sa.

Existuje tiež dedičná predispozícia k vzniku rakovinového nádoru v pažeráku. Vedci dokázali izolovať mutáciu génu p53, čo vedie k produkcii abnormálneho proteínu. Tento proteín narušuje prirodzenú ochranu tkanív pažeráka pred rakovinovými bunkami.

V krvi mnohých pacientov s malígnymi nádormi v pažeráku je detegovaný ľudský papilomavírus, takže sa dá predpokladať, že tento mikroorganizmus môže tiež podnietiť bunkovú degeneráciu.

Predchádzajúci vývoj rakoviny môže byť ezofagitída a stav, akým je napríklad Barrettov pažerák. Ezofagitída je charakterizovaná konštantným klesaním kyseliny chlorovodíkovej do pažeráka, čo dráždivo ovplyvňuje steny orgánu.

Vedie k ezofagitíde žalúdočnej choroby, obezite. Barrettov pažerák je komplikáciou ezofagitídy a prejavuje sa nahradením viacvrstvového epitelu valcovitým epitelom.

príznaky

Tvorba rakovinového nádoru v pažeráku je indikovaná takými príznakmi ako je ťažkosti pri prehĺtaní potravy a sliny, postupne stráca váhu až do kachexie, zvyšuje slabosť.

Na začiatku sa u ľudí vyskytuje dysfágia, tj porucha prehĺtania, keď prehltnú dostatočne pevné druhy potravín - chlieb s kôrkou, zemiakmi, jablkami.

Čiastočne stabilizujte proces prehĺtania hromadného nápoja na začiatku, ak pijete riad s vodou. Postupne sa však z dôvodu zúženia lumenu objavujú ťažkosti aj pri prehĺtaní polievok, pohárikov, to je mäkké jedlo.

Ďalšie príznaky malígneho poškodenia pažeráka zahŕňajú:

  • Bolesť za hrudnou kosťou. Narastajúci nádor zmršťuje nervové zakončenia, čo sa prejavuje bolestivosťou a pocitom stlačenia. U niektorých pacientov nastáva silná bolesť pri požití potravy.
  • Regurgitácia prehltnutých potravín je výsledkom čiastočnej oklúzie lumenu pažeráka.
  • Nepríjemný zápach z úst Vyvíja sa v dôsledku stagnácie zvyškov potravín v pažeráku a toto znamenie je najvýraznejšie ráno. V posledných štádiách je hnilobný zápach spôsobený rozpadom nádoru. Po prehliadke je vidieť výrazne lemovaný jazyk.
  • Nevoľnosť.
  • Ossiplast hlasu keď nádor rastie do hlasovej dutiny a do rekurentného nervu.
  • Pocit hladu. Zúžený lumen pažeráka neumožňuje osobe jesť všetky druhy jedla, to neumožňuje úplne nasýtiť a vytvára nedostatok najpotrebnejších vitamínov a mikroelementov v tele.
  • Hypersperivácia - zvýšená slinenie. Tento príznak naznačuje, že sa telo snaží prispôsobiť meniacim sa podmienkam príjmu potravy a pomocou veľkého množstva slín, ktoré sa snažia uľahčiť prechod potravy do žalúdka.

Rozširovanie metastáz je indikované výskytom dýchavičnosti, kašľa, silnej bolesti v hrudníku, vydutia supraklavikulárnej fossy.

Podobne ako u iných malígnych ochorení sa zjavuje rakovina pažeráka a symptómy intoxikácie. Pacienti sa môžu sťažovať na letargiu, neustále zlé zdravie, poruchy spánku, výrazné zníženie pracovnej kapacity, pravidelné zvyšovanie teploty. Výživa monotónnych tekutých potravín vedie k rozvoju anémie.

Symptómy v počiatočnom štádiu u mužov a žien

V počiatočnom štádiu vývoja rakovina pažeráka nevedie k vzniku určitých príznakov.

Najčastejšie sa v prvej alebo druhej fáze procesu diagnostiku zisťuje náhodou, ak existuje podozrenie z inej patológie. Ale stále existuje niekoľko symptómov, ktoré môžu naznačovať poruchu v tele.

Prvým znakom rakoviny pažeráka je dysfágia. Spočiatku človek, ktorý má ťažkosti s prehĺtaním, sa môže spájať so zápalovými ochoreniami hrdla a problémami s trávením.

Uľahčuje postup prijímania potravy vodou, ale v budúcnosti sa situácia len zhoršuje, to znamená, že je ťažké zvládnuť aj absorpciu polotekutých jedál.

Niekedy je prvým znakom rakoviny pažeráka bolesť alebo pálenie po hrudníku. Môžete tiež venovať pozornosť výskytu slabosti a letargie. Dokonca aj tieto menšie príznaky by mali priviesť človeka k lekárovi a úplne popísať všetky jeho príznaky, vyjadriť obavy.

Diagnóza nebude trvať veľa času a umožní vám presne stanoviť, aké poruchy v tele sú indikované rušivými prejavmi.

Etapy

Existujú štyri fázy rakoviny pažeráka:

  • Prvý stupeň je nastavený, ak je detegovaný nádor lokalizovaný iba v sliznici a submukóze. Kŕčanie rakoviny vo svalovej vrstve nie je prítomné, pretože neexistujú žiadne metastázy a zúžení lumenov.
  • Druhý etapa - nádor sa rozširuje na svalovú vrstvu, dochádza k miernemu zúženiu lúmenu. Mimo pažeráka v tomto štádiu nie je rakovina. Môžu byť zistené jednotlivé ohniská metastáz v najbližších lymfatických uzlinách.
  • Tretí etapa - rakovina postihuje všetky vrstvy steny orgánu. Tento nádor sa rozširuje na blízku-ezofageálnu celulózu a sérovú membránu umiestnenú v blízkosti. V tomto štádiu nie je klíčenie rakoviny v susedných orgánoch, ale v regionálnych lymfatických uzlinách sú početné metastázy.
  • Vo štvrtej fáze nádor vyrastie nielen všetky vrstvy pažeráka, ale prechádza aj do susedných orgánov. Metastázy sa nachádzajú v oddelených orgánoch a lymfatických uzlinách.

komplikácie

Rakovina pažeráka v pokročilých prípadoch vedie k závažným komplikáciám v priebehu kurzu. Najčastejšie z nich sú:

  • Obštrukcia pažeráka. Kompletná blokáda sa zvyčajne pozoruje v poslednom štádiu, pacient nemôže prehltnúť ani tie najtečistejšie potraviny.
  • Krvácanie. Rozpad tumoru spolu so všetkými vrstvami steny orgánov spôsobuje krvácanie, vo väčšine prípadov sa zvyšuje postupne. Ale niekedy sa táto komplikácia prejavuje ostrým výskytom krvácania a vyčerpaním veľkého množstva krvi naraz, čo ohrozuje život pacienta.
  • Silná strata hmotnosti. Zúženie lúmenu spôsobuje, že je takmer nemožné prijímať zvyčajné druhy potravín, bolesť a problémy s prehĺtaním spôsobujú, že chorá osoba odmieta jedlo a v dôsledku toho sa vyvinie výrazná kachexia.
  • Paroxysmický kašeľ. Rozpad rakoviny pažeráka môže viesť k perforácii trachey, čím sa vytvorí tracheoezofageálna fistula. Táto komplikácia spôsobuje náhly, paroxyzmálny kašeľ pri prehĺtaní tekutín a potravy.

metastáza

Metastázy v rakovine pažeráka sa šíria lymfogénne cez krvné cievy. S prúdom lymfy sa najčastejšie dostávajú rakovinové bunky do lymfatických uzlín ľavej supraclavikulárnej oblasti a mediastína. Krv prechádza pečeňou do pečene, kostného systému, mozgu, pľúc.

Skorá metastáza sa zistí s malígnym novotvarom pažeráka v mediastíne, v niektorých oblastiach krku a v oblasti nadklesnenia. Výskyt metastáz neovplyvňuje predpokladanú dĺžku života u rakoviny pažeráka, pretože pri výraznom zhoršení stavu pacienta je rýchlejšie a skoršie vyčerpanie viac vinné.

Diagnostické opatrenia

Ak existuje podozrenie na rakovinu pažeráka, onkológ určí sériu vyšetrení, na základe ktorých je už stanovená konečná diagnóza.

  • Rôntgenová difrakcia s kontrastným médiom. Toto vyšetrenie umožňuje zistiť zúženie pažeráka, lokalizáciu nádoru, jeho veľkosť, stenčenie steny.
  • Ezofagoskopie. Pomocou endoskopu lekár preskúma celý pažerák, všetky údaje sa zobrazia na obrazovke počítača, čo umožňuje určiť príčinu zhoršenia prehĺtania alebo iných prejavov ochorenia. Ak je endoskopia v prípade potreby odobratá vzorka tkaniva na histológiu.
  • Bronchoskopia je potrebná na detekciu metastáz v prieduškách, priedušnici, na hlasivkách.
  • Počítačová tomografia je jednou z najpresnejších metód diagnostiky. Vrstvené vyšetrenie steny pažeráka umožňuje určiť hĺbku, do ktorej nádor rastie, či existujú metastázy v mnohých lokalizovaných tkanivách.
  • Ultrazvuk je určený na detekciu metastáz vo vnútorných orgánoch.
  • Definícia prídavných príbuzných - špeciálne proteíny, ktorých hladina sa zvyšuje s vývojom rakovinových buniek. Nádorové markery sú rozdelené do skupín, z ktorých každý ukazuje určitý typ rakoviny. Nádor pažeráka je charakterizovaný prítomnosťou takýchto príbuzných v krvi ako CA 19-9, tumorový marker 2, antigén skvamózneho karcinómu.

Treba mať na pamäti, že v určitých situáciách sa príznaky môžu objaviť v zdravom tele, takže ich definícia neoprávňuje na presnú diagnostiku rakoviny.

Ako liečiť rakovinu pažeráka?

Spôsoby liečby rakoviny pažeráka sú vybrané lekárom, vedené stupňom patológie, veľkosťou tumoru, vekom pacienta. Používajú sa chirurgické metódy, chemoterapia, expozícia žiarením. Ožarovanie a chemoterapia sa môžu pred a po operácii predpísať.

Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie časti pažeráka alebo celého orgánu úplne so zmenenými nádorovými tkanivami. V prípade potreby sa odstráni časť žalúdka. Ezofág je nahradený časťou čreva alebo vzniká gastrostómia. Existuje niekoľko typov operácií u pacientov s rakovinou pažeráka.

operácie

Pri rakovine pažeráka sa častejšie používajú tieto typy operácií:

  • Operácia na Osawa Garloque. Počas operácie sa vykoná rez na začiatku brušnej dutiny a vykonáva sa pozdĺž strednej čiary. Zvyčajne začiatok rezu je pupok a koniec je 7. rebro alebo uhol lopatky zo strany hrudnej kosti. Tkanivá rozptýlia a vylučujú pažeráka a rozrežú pohrudnicu. Žalúdok sa počas operácie extrahuje do pleurálnej dutiny. Zistený nádor sa vyšetruje, ustúpi z neho približne 8 cm a odstráni sa spolu s pažerákom pomocou Fedorovovej svorky. Žalúdok je upevnený v membráne, v jej jamke.
  • Operácia Torek. Z bočného prístupu urobte rez vpravo, rozoberajte kožu a tkanivo pozdĺž šiesteho medzikostného priestoru. Po prvé, orgán sa extrahuje, potom rozšírením otvoru, kardia. Na konci izolovaného pažeráka sa aplikuje šev, pričom sa použijú nite a hodvábne nite. V druhom štádiu sa pozícia pacienta mení, je umiestnený na chrbte. Na krk a oblasť od klavikuly až po deltoidný sval sa pôsobí jódom. Ezofág je izolovaný z pleurálnej dutiny. Nádor sa odreže spolu s časťou pažeráka. Zranenia na krku a v oblasti hrudníka sú vrstvené vrstvou.
  • Operácia Lewis. Rezekcia sa uskutočňuje v dvoch fázach. Po prvé, brušný prístup sa uskutočňuje cez stredovú čiaru brucha, potom sa vykoná audit. Potom sa z polohy pacienta na ľavej strane vykoná pravostranná torakotómia. Zistený nádor sa odstráni spolu s pažerákom, všetky lymfatické uzliny sa musia odčítať a brušná dutina sa má skontrolovať a odhaliť krvácanie. V pleurálnej dutine je potrebné inštalovať drenážne rúrky a až potom je šité. Lewisova operácia sa najčastejšie používa v rakovine pažeráka, pretože sa vykonáva v čase. Pri tomto type operácie je možné vykonať plast čiastočného diaľkového pažeráka. Lewisova operácia je predpísaná, ak nie sú žiadne metastázy.

diéta

Dôležitou súčasťou rakoviny pažeráka v období obnovy je správna výživa.

Je potrebné vybrať si jedlá tak, aby úplne poskytli telu všetky zložky potrebné pre normálne fungovanie vnútorných orgánov. V takom prípade by ste sa mali vyhýbať jedlu s hrubým jedlom.

Hlavné odporúčania pre výživu v rakovine pažeráka zahŕňajú:

  • Použitie kašou. To uľahčuje jeho prechod cez pažerák a zvyšuje stráviteľnosť živín.
  • Jedlá by nemali obsahovať také častice, ktoré môžu zablokovať zúžený lúmen.
  • Celková hmotnosť spotrebovaných výrobkov za deň by nemala presiahnuť 3 kg.
  • Množstvo kvapaliny je obmedzené na 6 šálok, pričom sa zohľadňuje kvapalina vstupujúca do polievok.
  • Počet jedál by mal byť aspoň 6. Zároveň by mali byť porcie malé.
  • Teplota riadu by mala byť priemerná. Príliš teplé a studené jedlá zvyšujú nepríjemné pocity.

Takmer všetci pacienti s rakovinou pažeráka majú nedostatok výživy, čo má negatívny vplyv na prácu vnútorných orgánov a duševný stav.

Preto dodržiavať navrhované princípy výživy musí byť neustále. Lekár môže tiež odporučiť priebeh používania komplexov vitamín-minerál, ktorý bude mať pozitívny vplyv na celkové zdravie a zníži pravdepodobnosť anémie a hypovitaminózy.

Je možné vyliečiť patológiu?

Rakovina pažeráka, zistená v počiatočnom štádiu vývoja, sa môže liečiť kombinovanou liečbou. V zanedbaných prípadoch uplynie viac ako 8 mesiacov od okamihu objavenia zjavných príznakov ochorenia a smrteľného výsledku. Život pacienta v tejto dobe podporuje rádioterapia.

Koľko pacientov žije a prognóza prežitia

Prežitie pacientov s rakovinovým nádorom v pažeráku po chirurgických, rádioterapeutických a chemoterapeutických kurzoch je:

  • V prvej fáze rakoviny, asi 90%.
  • V druhej fáze - 50%.
  • Na treťom mieste - nie viac ako 10%.

prevencia

S preventívnym cieľom prevencie rakoviny pažeráka sa musíte vzdať všetkých zlých návykov a vždy dodržiavať správnu výživu.

Potraviny by mali byť vitaminizované, je potrebné mať v strave rastlinné produkty, musíte obmedziť ostré a marinované pokrmy.

Budete potrebovať čas, aby sa odstránili prekancerózne stav pažeráka a odovzdať plnú kontrolu s výskytom aj sebemenší príznaky svedčiace o zmenách vo fungovaní tela.

Osobitnú pozornosť venovať ich zdraviu by mali byť osoby, ktorých príbuzní mali v anamnéze rakovinový pažerák.

Prevalencia, diagnóza a liečba rakoviny pažeráka ukáže nasledujúce video:

Video o operácii na odstránenie rakoviny pažeráka novou technikou:

O Nás

Samotný karcinóm je pomerne nepríjemná choroba s život ohrozujúcim rizikom a ak ide o rakovinu štádia 4 s metastázami, potom sa už chcem aspoň trochu chytiť za zvyšky života.